أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية المزمن أو الحاد عند الأطفال. متلازمة الألم: الشخصية ، والتوطين ، والشدة

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية. يعد المرض أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا - يتم وصف إجراء استئصال الزائدة الدودية.

لاستبعاد تطور المضاعفات الخطيرة ، من الضروري أن تكون قادرًا على تحديد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل. هناك عدد من الأعراض التي يمكن أن تكون معرفتها مفيدة جدًا للآباء.

أولى علامات الالتهاب

من المقبول تقليديًا أن الزائدة الدودية تقع من الناحية الفسيولوجية في الجزء السفلي الأيمن الحرقفي من البطن. هذا صحيح في معظم الحالات ، ولكن نظرًا لحركة العملية ، يمكن أن تتحرك إلى الجانب الأيسر أو ترتفع إلى السرة. لا تبدأ نوبة التهاب الزائدة الدودية عند الطفل بشكل قياسي تمامًا ، إذا قارنا مسار علم الأمراض مع البالغين.

في كثير من الأحيان ، يصاب الطفل بأعراض البرد: هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، ويشكو الطفل من الضعف العام ، وقد تحدث قشعريرة. يأكل المريض بشكل سيء ، ويصبح خاملًا ، ويرفض اللعب.

الأهمية! إذا شاهدت الطفل ، فمع تطور التهاب الزائدة الدودية ، يحاول حماية المعدة.

بما أن الحالة مصحوبة بأعراض البرد ، يبدأ العلاج المناسب ، والذي لا يحقق النتيجة المتوقعة. يستمر الالتهاب في التقدم وبحلول اليوم الثالث أو الرابع ، تتشكل الأعراض المميزة للهجوم. يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية ، ويبدأ الطفل في الشكوى من آلام في البطن.

يتفاعل الأطفال المصابون بالزائدة الدودية الملتهبة بشكل مؤلم عند محاولة لمس المعدة

الأعراض المحتملة

مع تطور التهاب الزائدة الدودية عند الطفل ، قد يكون هناك:

• الغثيان المنتهي بالقيء. يتميز التهاب الزائدة الدودية بمظهر يشبه الموجة لهجمات الغثيان: يمكن أن تختفي تمامًا ، ثم تعود بقوة أكبر. يشير ظهور القيء إلى تسمم قوي في الجسم. كقاعدة عامة ، مع التهاب الزائدة الدودية ، ستكون مفردة.
• ظهور البلاك على اللسان. هذه واحدة من أكثر علامات التهاب الزائدة الدودية احتمالية. توجد طبقة كثيفة من اللون الرمادي أو البيج أو اللبني في وسط اللسان. من الصعب إزالتها بملعقة. يبقى أنفاس الطفل نظيفة ، مما يزيل تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.
• درجة حرارة. المرحلة الأوليةمع زيادة طفيفة في مؤشراته. يشير ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة إلى مشاركة جميع طبقات العملية في عملية الالتهاب.
• تغير في قوام البراز. يعاني ما يقرب من 15٪ من الأطفال من نوبة التهاب الزائدة الدودية مصحوبة بتطور الإسهال. البراز وفيرة ، السائل في التكوين ، بدون رائحة كريهةقد تحتوي على جزيئات طعام غير مهضوم.

الأهمية! مع التهاب الزائدة الدودية ، قد يشكو الطفل من الألم أثناء التبول وأثناء حركات الأمعاء.

الأعراض حسب عمر الطفل

من الممكن أن نفهم أن الطفل يعاني من التهاب في الزائدة الدودية ، ليس فقط من خلال العلامات العامة. هناك أيضًا أعراض مميزة مرتبطة بالعمر. تحدث ذروة الإصابة في سن 5-14 سنة. ولكن هناك استثناءات عندما يتم تشخيص المرض لدى الأطفال الذين لم يبلغوا 3 سنوات بعد.

أقل من 5 سنوات

في هذه الفئة العمرية ، تتطور الحالة ببطء. لا توجد زيادة ملحوظة في درجة الحرارة ، ولكن غالبًا ما يكون هناك غثيان وينتهي بالتقيؤ. الأطفال مشاغبون وقلقون ويرفضون تناول الطعام.

أقل من 3 سنوات

تظهر على الأطفال في هذا العمر أعراض الجفاف - يصبح الجلد والأغشية المخاطية جافين. يطلب الطفل الماء باستمرار. يحاول الطفل حماية المعدة وعدم السماح لأي شخص بلمسها. لا يتم استبعاد انتهاك البراز: قد يحدث إمساك أو إسهال.

نادرًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

أقل من 10 سنوات

في هذا العمر ، يصاحب المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة. في الحالات الشديدة ، يرتفع هذا الرقم إلى 39 درجة. المريض يشعر بالغثيان ولكن لا يوجد قيء. لا يوجد اضطراب في البراز أيضًا. هناك ألم شديد في البطن ، يتفاقم بسبب الجس. يحاول الطفل عدم الاستلقاء على جنبه لأن الألم في هذه الحالة يشتد.

فوق 12 سنة

في هذا العمر ، يستمر المرض كما هو الحال في البالغين. في البداية ، تتشكل الآلام في المنطقة السرية ، ثم تنزل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى من البطن. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً. الألم نقي بطبيعته ، ولا توجد تشنجات شديدة. لا يلاحظ الغثيان والقيء واضطرابات البراز. ولكن في كثير من الأحيان تتشكل أعراض الجفاف - تجف الأغشية المخاطية ، والمراهق يشعر بالعطش.

الأهمية! مع تطور الأعراض المدروسة ، يجب عرض المريض على الطبيب. من المستحيل تشخيص المرض في المنزل مع اليقين بنسبة 100 في المائة.

خصائص متلازمة الألم

يمكنك التعرف على التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل من خلال طبيعة الألم. من أجل التهاب الزائدة الدودية ، هناك طريقة معينة لانتشارها. في بداية تطور الحالة ، تكون منطقة التوطين هي المنطقة الشرسوفية. ثم ينتقل إلى السرة ويهاجر إلى الربع الأيمن السفلي من البطن. مع تراكم محتويات قيحية ، يمكن أن ينتشر الألم في منطقة الذراع ، تحت نصل الكتف.

يمكنك معرفة بداية النوبة عن طريق فحص معدة الطفل. سيحدد:

• عدم تناسق البطن.
• توتر جدار البطن الأمامي.
• انتفاخ.

الشخصية مختلفة أيضا. في مرحلة النزل ، يشكو الطفل من ألم شديد ، يشعر به كطعن أو قطع. بعد انتقال الدولة إلى المرحلة الفلغمونية، يصبحون مؤلمين مع تضخيم دوري.

السمة المميزةيصبح التهاب الزائدة الدودية قبول الطفل للوضع القسري. يستلقي على جانبه الأيمن ، يشد رجليه إلى بطنه. يزداد الألم بشكل ملحوظ عندما يستدير الطفل إلى جانبه الأيسر ويقوي ساقيه.

التشخيصات المهنية

يتضمن تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال استخدام طرق مختلفة. يشمل الفحص الفحص البدني والاختبارات السريرية. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين دراسات مفيدة. يتكون الفحص البدني من ملامسة البطن. يلاحظ الطبيب وجود ألم حاد وتوتر في جدار البطن الأمامي عند محاولته الشعور بالزائدة الملتهبة.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة إلزامية لتشخيص التهاب الزائدة الدودية

في بعض الأحيان يتم إجراء فحص المستقيم. للتحقق من التشخيص الأولي ، يتم إجراء فحص البول والدم. مع التهاب الزائدة الدودية في كليهما سوائل بيولوجيةهناك زيادة في محتوى الكريات البيض ، مما يدل على وجود التهاب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاختبارات الآلية - الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، الأشعة السينية ، التصوير المقطعي.

تُستخدم الأساليب لتحديد موقع الملحق وتقييم حالته وحجمه الحالي. إلزامي تشخيص متباينلاستبعاد الأمراض الأخرى المصحوبة بأعراض مماثلة. التهاب الزائدة الدودية - مرض خطيرتتطلب عناية طبية عاجلة. من المهم جدًا تحديد علم الأمراض في بداية تطوره.

التهاب الزائدة الدودية هو المرض الجراحي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. مرحلة الطفولة. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، وهو أكثر شيوعًا بين سن 8 و 14 عامًا. حتى سن 3 سنوات ، يصاب بالمرض 7٪ فقط من العدد الإجمالي للمرضى. يمكن تفسير الإصابة النادرة بالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار بالعادات الغذائية لهؤلاء الأطفال. تتغذى بشكل أساسي على الحليب (الثدي ، المسلوق أو المبستر) ، الذي لا يحتوي على نباتات بكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تطوير الجهاز اللمفاوي (بصيلات) من الزائدة الدودية بشكل كافٍ. مع زيادة تطور الحويصلات اللمفاوية لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يزداد عدد أمراض التهاب الزائدة الدودية ، وفي الشيخوخة ، مع انخفاض عدد البصيلات ، ينخفض ​​أيضًا عدد الأمراض. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في الأطفال الصغار ، تدخل العملية على شكل قمع إلى الأعور ولا يوجد بها عائق أمام تدفق المحتويات التي تم جمعها من الملحق.

يعتمد المسار الحاد لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال على عوامل مختلفة. يتفاعل الأطفال بعنف شديد مع جميع التهيجات الخارجية والداخلية. هم أقل مقاومة للعدوى. يضاف إلى ذلك عدد من الاختلافات التشريحية مقارنة بالبالغين. الثرب الأكبر عند الأطفال قصير ورفيع ولا يصل إلى المنطقة الزائدة. حتى عمر 6 أشهر أضعاف طويلة من الصفاقتقع على ارتفاع 3.5 سم فوق السرة وفي سن الثانية تكون فوقها ب 2 سم وفقط بحلول سن العاشرة تصل إلى مستوى السرة أو تقع تحتها 1 سم وذلك في حالة حدوث التهاب حاد في السرة. التذييل ، الثرب غير قادر على إبعاد التركيز الالتهابي ووقف انتشاره. لذلك ، فإنه يتطور بسرعة كبيرة ويلتقط تجويف البطن بأكمله.

الأسباب

يمكن أن تدخل العدوى إلى التهاب الزائدة الدودية بثلاث طرق: دموي ، ليمفاوي ومعوي.

يشار إلى مسار العدوى الدموي من خلال حقيقة أنه مع زيادة وبائية موسمية في عدد التهاب اللوزتين والعمليات الالتهابية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي ، يزداد عدد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. ومع ذلك ، عادةً لا توجد أمراض سابقة في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ونادرًا ما توجد نفس الكائنات الحية الدقيقة في العملية وفي البلعوم الأنفي. دائمًا ما تكون التغييرات الأولية موضعية في الغشاء المخاطي ، مما يؤكد الأصل المعوي للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الزائدة الدودية ، غالبًا ما توجد بكتيريا القولون في عملية الإزالة. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال بعض السمات التشريحية للعملية - فهي تتميز بتجويف طويل وضيق وغير متساوٍ وضعيف التمعج والتقييدات الخلقية والمكتسبة التي لا تسمح بالتفريغ الكامل والسريع لمحتوياتها. ويعتقد أن انسداد مسرحياتها التجويف دورا هامافي مسببات العملية.

نادرًا ما توجد الأجسام الغريبة (البذور والديدان وما إلى ذلك) في تجويف العملية وليس لها أهمية مسببة خاصة. تلعب الستركوليث دورًا أكثر أهمية ، حيث تغلق تجويف العملية وتشكل نخرًا مخاطيًا من الضغط ، وهو بوابة دخول العدوى.

في بعض الأحيان يظهر المرض بعد ذلك أمراض معديةمثل الحمى القرمزية والتهاب الأمعاء والقولون التيفوئيد. التهاب الزائدة الدودية من الحصبة خطير وشديد بشكل خاص.

يحدث التهاب الزائدة الدودية في كثير من الأحيان عند الأولاد والبنات.

التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال

تبدأ العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي مع تسلل الكريات البيض والوذمة وتوسع الأوعية. في حالة الإصابة الشديدة ، تلتقط العملية الالتهابية العضلات والغشاء المصلي. يتم جمع إفراز صديدي في التجويف. جدار العملية متورم بشدة وسهل التمزق. مع تجلط الأوعية الدموية ، يتطور نخر جدار العملية ، مصحوبًا في بعض الأحيان بتمزق في الجدار الالتهابي المتسلل.

عندما يشارك الغشاء المصلي في العملية ، تتشكل لويحات ليفية ، مما يساهم في تكوين التصاقات بين العملية الملتهبة و الهيئات المجاورة- الثرب ، الحلقات المعوية ، إلخ. يتكون تجلط الأوردة ، يظهر إفراز في التجويف البطني. تكون الإفرازات في البداية عكرة قليلاً وخالية من الكائنات الحية الدقيقة. بعد ذلك ، يصبح غائمًا - إلى قيحي ، أو صديدي ليفي ، يحتوي على عدد كبير من البكتيريا.

في البالغين ، يتم إعاقة التركيز الالتهابي سريعًا عن طريق الحلقات المعوية الأخرى والثرب ويتم توطينه. في الأطفال ، لا يتم تطوير آلية الدفاع هذه. في فترة زمنية قصيرة جدًا ، ينتشر التهاب الصفاق ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير.

الأعراض والتشخيص

أول أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد هو حدوث ألم تلقائي في طفل كان يتمتع بصحة جيدة في السابق. قد لا يتمكن الأطفال الصغار من تحديد موقع الألم جيدًا. تظهر إما البطن بالكامل أو المنطقة القريبة من السرة. يقول الأطفال الأكبر سنًا إن الألم كان في البداية في السرة ، ثم تم تحديده لاحقًا في الجانب الأيمن من البطن. مع الموضع العالي من الأعور ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا في الربع العلوي الأيمن من البطن. عادة ما يكون الألم ثابتًا ، ولكن عندما يتم حظر تجويف الزائدة الدودية بواسطة stercolit أو الإفرازات السميكة أو مع زيادة حركية الأمعاء ، فقد يكون في البداية مصحوبًا بالمغص. الأطفال ، حتى المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، لا يشكون من الصداع. يستلقي الطفل على جانبه الأيمن مع ضغط رجليه على البطن ، ويتجنب أي حركة تسبب له الألم. بعد فترة وجيزة من الآلام الأولى ، يصاب الطفل بالغثيان ويبدأ القيء. في معظم الحالات ، في اليوم الأول من المرض ، يحدث القيء 1-2 مرات في اليوم ، وأحيانًا يتكرر القيء في كثير من الأحيان.

اللسان مغطى ، جاف. الإمساك ، وهو أكثر شيوعًا عند البالغين ، أقل شيوعًا عند الأطفال. يعاني الأطفال عادة من التغوط الطبيعي ، وحتى الإسهال عند الأطفال الصغار يمكن ملاحظته ، خاصة مع أشكال الغنغرينا من التهاب الزائدة الدودية.

ترتفع درجة الحرارة قليلاً ، بين 37.5-38.5 درجة مئوية ، ونادراً ما تزيد عن 39 درجة مئوية. يبلغ الفرق بين درجة حرارة المستقيم والإبط حوالي 1 درجة مئوية. يتم تسريع النبض ويكون تردد النبض العادي أكبر مما ينبغي عند درجة الحرارة المقابلة. غالبًا عند درجة حرارة 37-37.5 درجة مئوية ، يكون النبض 100-120 نبضة في الدقيقة. النبض البطيء وسوء الامتلاء هو علامة تنبؤية سيئة ، مما يشير إلى تسمم حاد.

من الأهمية بمكان النهج الصحيح عند فحص الطفل. مع الجس الخشن يشعر الطفل بالخوف ويبدأ في البكاء والصراخ وقد لا يتلقى الطبيب بيانات دقيقة أثناء الدراسة ، لذلك يجب أولاً وقبل كل شيء أن يفوز الطبيب بثقة الطفل.

أولاً ، يفحصون الطفل ويلاحظون مظهره العام ، ووضعه في السرير ، وتعبيرات الوجه (تعبيرات الألم) ، ومعدل التنفس ، وما إلى ذلك. على عكس البالغين ، الأطفال الذين يعانون من عملية التهابية حادة في تجويف البطن لا يتوقفون عن التنفس من المعدة.

يبدأ الجس على اليسار ، حيث يتوقع أن يكون الطفل خالي من الألم ، ويده دافئة ويتحرك ببطء. يجب أن يكون الجس أولاً سطحيًا وعطاءًا. من الأفضل لمس البطن بيد الطفل. مع هجوم في منطقة المكان المؤلم ، يسحب الطفل يده ويبدأ في البكاء.

يجب ألا تسأل الطفل أثناء الجس عن مكان وجود الألم ، حيث يمكنه في كثير من الأحيان إعطاء قراءات غير صحيحة. من الأفضل تشتيت انتباه الطفل بأسئلة أخرى ، وأثناء الجس راقب تعابير وجهه.

هناك طريقة أخرى مهمة للتشخيص التفريقي بين التهاب الزائدة الدودية الحاد والعملية الرئوية وهي الضغط على الصدر من الجانب. في الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوي القاعدية ، وهذا يسبب شعور غير سار، بينما في العمليات الحادة للبطن ، هذا الضغط صدرلا يسبب أي شكاوى. من ناحية أخرى ، يختفي تشنج جدار البطن من أصل رئوي أو جنبي عند الضغط على جدار الصدر.

نظرًا لأن العملية عند الأطفال متحركة نسبيًا وذات ثُرب أطول ، فإن نقطة الألم الأكثر حدة لا تكون دائمًا في نفس المكان. لذلك ، فإن النقاط المعروفة لـ McBurney و Lanz و Kümmel وغيرها لا تلعب دورًا كهذا في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال ، كما هو الحال عند البالغين.

أهم الأعراض الشعور بألم عند الجس في الجهة اليمنى الحفرة الحرقفية. مع موقع ارتجاعي ، قد يكون الألم الأكبر أفقيًا أو حتى في منطقة أسفل الظهر.

عند الضغط على اليسار - في منطقة القولون السيني ، تتحرك الغازات في الأمعاء الغليظة في الاتجاه المعاكس للأعور ، والتي تنتفخ ، وهذا يسبب الألم - ما يسمى بأعراض Rovsing. عندما يتجه الجسم إلى اليسار ، يتحرك الأعور أيضًا ، مما يتسبب أيضًا في الألم - أحد أعراض سيتكوفسكي ، وهذا يفسر سبب تجنب الطفل تحريك الجسم أو الاستلقاء على الجانب الأيسر. أعراض شيتكين بلومبرج - ظهور الألم عند رفع الذراع فجأة بعد هجوم في المنطقة اللفائفي - يشير إلى تهيج الصفاق. عند الأطفال ، قد لا تظهر هذه الأعراض دائمًا. عند الضغط في المنطقة الزائدة وعند رفع الساق اليمنى الممدودة ، فإنها تتوتر بسواس، إنه مؤلم أيضًا - من أعراض Obraztsov-Meltzer. وهذا ما يفسر فرض الضرائب المعتاد على الطفل ذي الأرجل المثنية والمضغوطة على الجسم.

عندما يشارك الصفاق الجداري في العملية الالتهابية ، يظهر توتر عضلي منعكس - رد فعل وقائي - أحد أعراض حماية العضلات. هذا هو العرض الرئيسي للالتهاب الحاد في تجويف البطن ، وهو التهاب الزائدة الدودية الحاد. هذه الحماية العضلية غائبة فقط في الحالات المتقدمة من السموم والغرغرينا ، حيث تقل أو تختفي دفاعات الطفل بشكل عام. للكشف عن هذه الأعراض ، من الضروري فحص معدة الطفل المريض بشكل متكرر ودقيق ، ومقارنة النصف الأيسر باليمين. يجب أن نتذكر هنا أن التوتر العضلي يمكن أن يختفي لمدة نصف ساعة أو ساعة بعد الاستحمام بماء دافئ.

عند الفحص ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الحاجة إلى قرع البطن والاستماع إليه.

أثناء الإيقاع ، يكون صوت الإيقاع فوق الأعور أعلى منه على اليسار ، بسبب ركود الغازات فيه. يشير ألم الإيقاع إلى التورط في العملية الالتهابية والصفاق الجداري. أثناء التسمع ، يتم سماع التمعج المتزايد قليلاً لأول مرة ، لاحقًا ، مع التهاب الصفاق الذي تطور بالفعل ، يحدث شلل جزئي في الأمعاء - لا يتم سماع التمعج.

في نهاية الدراسة ، يتم إجراء فحص للمستقيم ، والذي غالبًا ما يوفر أدلة تشخيصية قيمة. مع الفحص اللطيف ، يتم تحسس مساحة دوغلاس ومنطقة الحوض ، بالتتابع على اليسار وعلى اليمين. ويؤكّد التقرّح على الجهة اليمنى وأحيانًا وجود تسلل على التشخيص. عند فحص الدم ، وجدوا دائمًا تحولًا في صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار ، زيادة عدد الكريات البيضاء - 12-15 ألف.تشير زيادة عدد الكريات البيضاء فوق 18 ألفًا إلى التهاب الصفاق المحلي أو المنتشر. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون فحص الدم كاملاً ، بما في ذلك تركيبة الدم البيضاء. قد تكون درجة الزيادة في الكريات البيض في بعض الحالات ضئيلة ولا ينبغي استخدامها كأعراض حاسمة في إجراء التشخيص. يجب أن نتذكر أن الشكل الغنغريني لالتهاب الزائدة الدودية يحدث غالبًا مع قلة الكريات البيض ، ولكن مع إزالة بسيطة من الصيغة.

من الضروري دائمًا فحص البول لاستبعاد الأمراض. نظام الجهاز البولى التناسلى. لكن عليك أن تعرف أنه مع التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يقع بالقرب من الحالب الأيمن أو مثانة، في البول يمكنك العثور على كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء. مع القيء الشديد عند الطفل ، يوجد الأسيتون في البول.

تشخيص متباين

إذا كان تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد ، مع صورة سريرية نموذجية ، ليس بالأمر الصعب ، ويمكن للطبيب الذي يرى الطفل لأول مرة أن يشخصه بسرعة وبشكل صحيح ويحيله إلى الجراحةإذن ، في كثير من الحالات ، خاصة عند الأطفال الصغار ، الصورة غير واضحة. في هؤلاء الأطفال ، من الصعب أخذ التاريخ. لا يمكنهم إخبار أي شيء تقريبًا عن حالتهم وعلامات المرض. في كثير من الأحيان ، حتى الآباء ، مع أفضل الأسئلة ، لا يقدمون تعليمات كاملة وصحيحة ، بل على العكس من ذلك ، يضللون الطبيب. في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب المتمرس أن يحلل جيدًا جميع جوانب الفحص السريري وأن يضع في الاعتبار إمكانيات التحليل التفاضلي حتى لا يخطئ. وكل خطأ يؤخر علاج مناسب، يؤدي إلى زيادة سريعة في العملية الالتهابية الحادة ، إلى مضاعفات خطيرة ومميتة في بعض الأحيان. ألم البطن المفاجئ ، أكثر لليمين ، التقيؤ ، آلام الضغط في جدار البطن ، وأحيانًا الدفاع العضلي ، تعطي مؤشرات كافية لوجود المرض ، ويجب إحالة الطفل لقسم الجراحة. يجب إدخال هؤلاء الأطفال الذين يعانون من تشخيص غير محدد إلى المستشفى على الفور وتركهم تحت إشراف مستمر من الجراح ، وأحيانًا طبيب الأطفال. بشكل دوري ، بعد 3-6 ساعات ، يتم إجراء فحص الدم وفحص البول والأشعة السينية لاستبعاد أمراض الرئة. فقط هذه الملاحظة الديناميكية تجعل من الممكن التقاط حتى أصغر التغييرات في حالة الطفل من أجل التمكن من إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج المناسب دون تأخير.

يمكن للأمراض التالية أن تعطي صورة سريرية قريبة من التهاب الزائدة الدودية الحاد وتضلل الطبيب:

1. الالتهاب الرئوي القصبي. في الجانب الأيمن ، وخاصة الالتهاب الرئوي القصبي القاعدية ، غالبًا ما تُلاحظ الآلام في النصف الأيمن من البطن ، والتي تنتقل بشكل انعكاسي على طول الأعصاب الوربية. ولكن مع الالتهاب الرئوي القصبي ، احمرار الوجه ، وغالبًا ما تشارك الخياشيم في التنفس السريع ، وهناك سعال. تكون درجة الحرارة أعلى من 39-40 درجة مئوية ، وعادة ما يكون البطن لينًا ، وينخفض ​​تشنج عضلات البطن تدريجياً إذا وضعت يدك على المعدة وتركتها بهدوء لمدة 1-2 دقيقة. عادة ما يكون الألم في البطن أعلى من التهاب الزائدة الدودية الحاد. إذا لم يكن من الممكن سريريًا العثور على تغييرات في الرئتين ، فيجب فحص الطفل بالأشعة السينية لاستبعاد الالتهاب الرئوي الأولي أو المركزي.
2. التهاب المعدة والأمعاء. معهم ، يكون ألم البطن مغصًا ، غير موضعي ، مصحوبًا بقيء وإسهال متكرر. البطن لينة ومؤلمة قليلا. لا يتم التعبير عن التوتر الوقائي لجدار البطن. كثرة الكريات البيضاء ليست واضحة جدا.
3. . في اليوم الخامس إلى الثامن ، يمكن أن يعطي صورة سريرية تشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد - مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن وقيء. من الضروري هنا تحليل سوابق الدم بعناية وتذكر حالات الأمراض المماثلة في الآخرين. يعاني هؤلاء الأطفال في البداية من ارتفاع شديد في درجة الحرارة - 39-40 درجة مئوية ، وصداع وحالة عامة شديدة. في الأيام الأولى غالبًا ما يصابون بالإسهال. من الواضح أن النبض في حمى التيفود يتباطأ ، والطحال لم يتضخم بعد في الأيام الأولى. جدار البطن لين ، دون دفاع واضح. الآلام ليست موضعية ، لكنها منتشرة في جميع أنحاء البطن. كشفت اختبارات الدم عن نقص الكريات البيض.
4. التهاب الصفاق بالمكورات الرئوية. يبدأ هذا المرض بشكل حاد للغاية. لدى الطفل درجة حرارة عالية جدًا (40-40.5 درجة مئوية) ، والبطن لديه اتساق شبيه بالاختبار مع وجع منتشر. زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل حاد. حتى في بداية المرض ، يبدو الطفل مريضًا بشكل خطير ومسمومًا.
5. حصوات في الكلية اليمنى. يعتبر تحص الكلية من الأمراض النادرة في مرحلة الطفولة. يبدأ المغص الكلوي بشكل مفاجئ ، بألم شديد للغاية ، مصحوب بتقيؤ. الطفل لا يهدأ ، يتقلب في السرير. يكون الألم أكثر وضوحًا في منطقة أسفل الظهر ويتم إعطاؤه إلى منطقة المثانة. أثناء النوبة ، تكون عضلات البطن متوترة بشكل متشنج ، ولكن مع انخفاض الألم المغص ، يختفي أيضًا توتر العضلات. لا ترتفع درجة الحرارة. في الدراسة ، تم العثور على كريات الدم الحمراء في البول.
6. التهاب الحويضة. يسبب حمى شديدة ، مصحوبة أحيانًا بألم في البطن وقيء وقشعريرة. عادة ما يكون البطن لينًا. في دراسة البول ، حيث توجد عادة العديد من الكريات البيض ، يتم توضيح التشخيص.
7. تشوهات الحالب الأيمن. قد يؤدي التضيق الخلقي للحالب الأيمن أو الانضغاط بواسطة وعاء دموي شاذ إلى الحمى والقيء وآلام البطن. في حالة الشك في مرض المسالك البولية ، يوضح تصوير الحويضة في الوريد التشخيص.
8. إمساك. يمكن أن يسبب في بعض الأحيان آلام في البطن وتراكم الغازات. عادة ما تكون درجة الحرارة وكثرة الكريات البيض طبيعية أو مرتفعة قليلاً. عند الجس ، يتم تحسس الأمعاء الغليظة المتدفقة. عند فحص المستقيم ، تكون الأمبولة مليئة بالبراز المكثف. إذا تم فحص الطفل بعد 1-2 ساعة من الحقنة الشرجية ، تختفي الشكاوى.
9. التهاب الغدد غير السلي الحاد في الغدد الليمفاوية المساريقية في المساريق. التهاب الغضروف المفصلي الحاد هو مرض شائع يصيب الأطفال. غالبًا ما يرتبط بالعمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي. تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة بشكل حاد في أغلب الأحيان في مساريق الجزء السفلي الأمعاء الدقيقة. تصبح متوذمة ومفرطة ، ويتراوح حجمها من حبة البازلاء إلى حبة الفاصوليا. غالبًا ما توجد الإفرازات المصلية أو النزفية في التجويف البطني. يسبب هذا المرض شكاوى مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد وغالبًا ما يتم التشخيص الصحيح على طاولة العمليات فقط. الألم في البطن ليس موضعيًا بشكل واضح ، وغالبًا ما يكون هناك آلام منتشرة في جميع أنحاء المعدة ، ولكن غالبًا ما تكون أكثر حدة على اليمين. الألم لا ينتشر في أي مكان. عند الجس ، يتم إنشاء منطقة أقصى قدر من الألم ، والتي يتم تحديدها فوق نقطة مكبرني وداخلها. تتزامن هذه المنطقة مع قاعدة المساريق. نادرًا ما يحدث غثيان وقيء. تكون درجة الحرارة تحت الحمى ونادرًا ما تتجاوز كثرة الكريات البيض 10 آلاف.الحالة العامة للطفل أسهل من التهاب الزائدة الدودية ، حيث تنخفض الشكاوى بسرعة وتختفي تمامًا بحلول اليوم الثاني أو الثالث. في اليوم الثاني والرابع ، قد يظهر الهربس الشفوي.
10. رتج. مرض آخر لا يمكن تمييزه سريريًا عن التهاب الزائدة الدودية الحاد هو التهاب حاد في رتج ميكل. العيادة ، مسار المرض ومضاعفاته هي نفسها مع التهاب الزائدة الدودية. العلاج جراحي أيضًا.
11. التهاب الغشاء المخاطي السلي. لا يبدأ الالتهاب الدرني للعقد الليمفاوية في المساريق بشكل حاد للغاية ، مع ألم بطني مغص وإسهال ودرجة حرارة تحت الحمى. البطن رخوة ، وأحيانًا يمكن فحصها الغدد الليمفاويةبحجم حبة الجوز. غالبًا ما يمكن رؤية العقد الليمفاوية المساريقية المتكلسة في الأشعة السينية.
12. البرفرية النزفية. مع فرفرية البطن ، يتشكل نزيف في جدار الأمعاء الدقيقة. الألم في البطن ليس حادًا جدًا وغالبًا ما يكون منتشرًا ، وغالبًا ما توجد بقع نزفية على الجلد وآلام في المفاصل. أعراض Konchalovsky-Rumpel-Leede إيجابية.
13. مرض الحصبة. في بعض الأحيان في المرحلة البادرية من الحصبة ، يظهر الألم في الربع السفلي الأيمن من البطن ، بسبب تورم الجهاز اللمفاوي في الزائدة الدودية. عند فحص الطفل ، من الضروري دائمًا فحص تجويف الفم والبلعوم. مع مرض الحصبة ، يمكنك رؤية الأماكن المميزة في فيلاتوف-كوبليك.
14. التهاب الكبد المعدي. في البداية ، أحيانًا تظهر أعراض آلام في البطن ، منتشرة ، في جميع أنحاء البطن ، وأكثر شدة في المراق الأيمن. تضخم الكبد ويؤلمه. الصلبة الصلبة تظهر حتى قبل تغير لون الجلد ، لون البول بني غامق ، اختبارات الكبد إيجابية.
15. التهاب الفرج. بالنسبة للفتيات المريضة ، يمكن أن يكون التهاب الفرج والمهبل بوابة دخول لتطور التهاب الحوض والصفاق الصاعد المصحوب بألم في البطن وقيء وارتفاع في درجة الحرارة. الآلام منخفضة فوق الارتفاق ويخرج من الفرج.
16. أول حيض. في الفترة التي تسبق الحيض الأول ، هناك أحيانًا آلام مغص في البطن فوق السرة وأسفل البطن. لكن هذا غير مصحوب بحمى أو قيء ، فلا دفاع ، والشكاوي تتكرر بشكل دوري حتى ظهور الحيض الأول.

علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال

علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد جراحي حصري. نظرًا لأنه من المعروف أن العملية الالتهابية عند الأطفال تستمر بسرعة كبيرة - طفل واحد ، كان لا يزال في حالة عامة جيدة اليوم ، دون دليل على التهاب الصفاق ، يمكن أن يقع اليوم التالي في حالة خطيرة للغاية مع تسمم شديد والتهاب الصفاق المنتشر .

تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في إجراء التشخيص الصحيح في أقصر وقت ممكن وإجراء التشخيص الصحيح بعد ذلك مباشرة تدخل جراحي. فقط في الحالات الشديدة للغاية مع التسمم وبيانات التهاب الصفاق المنتشر ، يمكن تأجيل العملية لعدة ساعات (2-4-6 ساعات ، على حدة ، حسب الحالة) ومحاولة إخراج الطفل من هذه الحالة الخطيرة حالة. يجب عدم إجراء عملية جراحية لطفل تزيد درجة حرارته عن 39.5 درجة مئوية ، ونبض أعلى من 140 وبيانات عن التسمم الحاد دون إعداد مستهدف مناسب.

التحضير قبل الجراحة

التحضير قبل الجراحة لمثل هذه الحالات الشديدة هو كما يلي: يتم إجراء التخدير الدوائي الجهاز العصبي. من خلال أنبوب الاثني عشر ، يتم تحرير المعدة لتقليل تورمها ووقف القيء المتعب. يُترك مسبار الاثني عشر بعد العملية من أجل الشفط المستمر. يتم حقن محلول ملحي فسيولوجي و 5٪ محلول جلوكوز عن طريق الوريد. لمكافحة الصدمة وزيادة البروتينات ، يتم حقن 150-250 مل من البلازما. يضاف 25.000-1.000.000 يو من البنسلين إلى محلول التنقيط لمدة 24 ساعة. بشكل منفصل ، يمكن وصف البنسلين أو الستربتومايسين أو محلول 5٪ من Natrium sulfadiazine بالحقن والعضل. يتم وضع الأطفال في وضع شبه جلوس حتى تتجمع الإفرازات في منطقة الحوض ، حيث يمكن إزالتها بسهولة أكبر. في هذا الوضع ، يسهل أيضًا تنفس الطفل.

الأفضل للتخدير تخدير عام. تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء الجراحة للأطفال الأكبر سنًا فقط ، في حالة عدم وجود دليل على حدوث انثقاب والتهاب الصفاق.

عملية

من الأكثر عقلانية إجراء شق مائل وفقًا لـ Volkovich-Dyakonov-Ru-Mac-Burney. يسمح لك بالوصول إلى الأعور والملحق بأكثر الطرق مباشرة ، دون النظر دون داعٍ في البطن ودون إزعاج التصاقات الحاجز الواقي التي تكونت. عادة ما يكون الأعور أعلى عند الأطفال منه عند البالغين. مع التشخيص غير المحدد ، من الأفضل عمل شق عبر المستقيم الصحيح و ecart البطن المستقيمةجانبيا. هذا الشق ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن يستمر بسهولة لأعلى ولأسفل.

يجب إجراء العملية بحذر دون إصابة الأنسجة. إذا كان الثرب ملحومًا بالملحق ، فيجب استئصاله جنبًا إلى جنب مع العملية. مع تسلل التهابي وسهل التمزق ، لا ينبغي للمرء أن يحاول غزو جذع العملية بخياطة المحفظة ، ولا يمكن تغطيته إلا بغرز 1-2 رمادية اللون. يجب إزالة الإفرازات بعناية بمضخة وامتصاصها بعناية بضمادات شاش مبللة بمحلول ملحي ومعصورة جيدًا. بعناية خاصة من الضروري تنظيف المساحات تحت الحجاب الحاجز والجانبي والحوض من البطن. بحذر شديد ، من الضروري إزالة stercoliths التي سقطت في تجويف البطن من الفتحة المثقوبة ، لأنها يمكن أن تسبب خراجات لاحقًا.

وفقًا للمبدأ ومع التهاب الصفاق المنتشر ، يتم خياطة جدار البطن بإحكام دون تصريف. لا يمكن لمثل هذا الصرف أن يستنزف تجويف البطن بالكامل ، ويتم انسداد ثقوبه بعد 8-12 ساعة بواسطة الحلقات المعوية أو الثرب ، ومن ثم يعمل كما يلي جسم غريب، مما يسبب تهيج المستقبلات البريتونية ويتداخل مع عمليات الشفاء الطبيعية. مع التهاب الزائدة الدودية المثقوبة والتهاب الصفاق ، يتم إدخال قسطرة مطاطية رفيعة ، والتي لا تستخدم للتصريف ، ولكن فقط لإدخال المضادات الحيوية من خلالها إلى تجويف البطن ، خلال أول 2-3 أيام.

لا يتم إغلاق تجويف البطن بإحكام في وجود خراجات قيحية مع كبسولة واضحة ، في حالة استحالة استئصال الزائدة الدودية الغنغرينية بالكامل ، أو في حالة النزيف الشعري المنتشر ، عندما لا يمكن إيقاف هذا الأخير.

عند إغلاق تجويف البطن بإحكام ، من الأفضل وضع شريط شاش فوق الصفاق تحت الصفاق لمدة 48 ساعة ، وذلك لتجنب حدوث تفاعل التهابي صديدي في الأنسجة تحت الجلد.

قبل إغلاق تجويف البطن ، يتم حقن 200-500 ألف E من البنسلين و 0.50-1 جم من الستربتومايسين.

رعاية ما بعد الجراحة

في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد العادي وغير المعقد ، لا يحتاج الأطفال إلى رعاية خاصة بعد الجراحة. بعد 24 ساعة ، إذا لم يتقيأ الطفل ، يتم إعطاؤه سوائل من عصيدة اليوم الثالث ، ومن 4-5 أيام طعام عادي. في اليوم السادس والسابع تتم إزالة الغرز ويخرج الطفل. حالة مختلفة تمامًا بعد الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية المثقوبة والتهاب الصفاق القيحي المنتشر. يُعطى الطفل أنبوب الاثني عشر أو ، الأفضل ، مسبار أبوت ميلر من أجل الشفط المستمر. يدخل هذا المسبار تدريجياً إلى الأمعاء الدقيقة ويتم إزالة محتويات الجهاز الهضمي الراكدة من خلاله. يعطي السبر تأثيرًا جيدًا في مكافحة ونى الأمعاء. يُترك مسبار الاثني عشر في المعدة حتى تبدأ المحتويات الصفراء والخضراء للأمعاء الدقيقة بالتدفق منه أثناء الغسيل ، ويبدأ المريض في إطلاق الغازات ويبدأ التمعج في السماع أثناء التسمع ، والذي يستمر عادةً من 3 إلى 4 أيام. يمكن للمريض خلال هذه الفترة شرب السوائل التي تعمل على ترطيب تجويف الفم وغسل المعدة والأنبوب في نفس الوقت.

يُترك الطفل في وضع شبه جلوس. في هذا الوضع ، يتنفس بحرية أكبر ويتراكم إفراز البطن المتبقي في أسفل البطن في مساحة دوغلاس ، حيث يمكن إخلاؤه بسهولة إذا لزم الأمر. لمكافحة شلل جزئي في الأمعاء ، يتم إعطاء الطفل الأكسجين.

يتم وضع كيس ثلج على معدة الطفل. مع الألم في حالة الإثارة والتشنجات ، يتم إجراء العلاج باستخدام أدوية الفينوثياسين ، والتي يمكن استكمال عملها عن طريق إدخال dolargan و luminal. بالحقن ، من الأفضل حقن محلول ملحي و 5٪ جلوكوز بالتنقيط. يجب عدم ترك الإبرة في الوريد لأكثر من 24-36 ساعة حتى لا تسبب التهاب الوريد الخثاري. يتم فحص مستوى الكلوريدات والبوتاسيوم في الدم ، وعندما ينخفض ​​، يتم إعطاء الأملاح المقابلة عن طريق الحقن. إذا انخفض مستوى بروتينات المصل عن 6 جم لكل 100 مل من البلازما ، فيجب إعطاء البلازما أو نقل الدم.

في مكافحة العدوى ، يتم وصف جرعات كبيرة من البنسلين والستربتومايسين بالحقن.

علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد بالارتشاح

عندما يتم إدخال طفل إلى المستشفى مع بيانات عن التسلل ، فإن هذا يعني أن جسمه لديه ما يكفي من قوى المقاومة لإبعاد التركيز الالتهابي بالحلقات المعوية والثرب والالتصاقات والحد من انتشار العدوى. يجب إدخال هؤلاء الأطفال إلى قسم الجراحة للمراقبة المستمرة من قبل الجراح. بشكل دوري ، من الضروري فحص الدم ومراقبة حجم التسلل ودرجة الحرارة والحالة العامة. في أولى علامات التدهور - مع زيادة في درجة الحرارة ، وزيادة في زيادة عدد الكريات البيضاء وحجم التسلل ، مع خطر زيادة العملية الالتهابية - من الضروري إجراء عملية فتح البطن على الفور وإزالة الزائدة الالتهابية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم تجفيف المنطقة اللفائفية الحلقية ويتم إجراء استئصال الزائدة الدودية مع الاختفاء التام للعمليات الالتهابية العامة والمحلية. إذا كان في معاملة متحفظةيختفي التسلل الالتهابي ، ويتم إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 4-6 أسابيع بعد اختفاء علامات الالتهاب الحاد سريريًا.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد الوفيات على مرحلة تطور العملية الالتهابية الحادة ، على عمر الطفل ؛ كيف طفل أقل، كلما تطورت العملية بشكل أسرع وأسرع. يعتمد التشخيص أيضًا على الفترة الزمنية من لحظة المرض إلى الوقت الذي يدخل فيه الطفل إلى طاولة العمليات. لذلك ، أثناء العملية في الـ 24 ساعة الأولى ، يكون معدل الوفيات صفرًا تقريبًا ، ويزداد بسرعة بعد 2-3 أيام.

التهاب الزائدة الدودية المزمن عند الأطفال

هناك ما تبقى من التهاب الزائدة الدودية المزمن ، والذي يتطور بعد عملية حادة وأحيانًا يسبب شكاوى متقطعة ، والتهاب الزائدة الدودية الأولي المزمن ، والذي يبدأ بشكل مزمن ، دون أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد.

يعاني الطفل أحيانًا من ألم خفيف في المنطقة اللفائفية ، خاصة بعد الحركات المفاجئة والجري والتربية البدنية. المريض ليس لديه شهية ، هناك شعور بالثقل والإمساك. أثناء الألم يصاب بخدر في الساق اليمنى ، ويؤلم التمدد الكامل لمفصل الورك.

مع الجس العميق ، يتم تحديد الألم في منطقة الأعور. قد تكون أعراض Rovsing's و Obraztsov-Meltzer إيجابية بشكل ضعيف. لا يتم ملء فحص الملحق بالأشعة السينية بعامل تباين أو أن خطوطه غير متساوية. إنه ثابت ومثني ومؤلم عند الضغط عليه.

يصعب التشخيص أحيانًا لأن الأعراض والشكاوى غير محددة.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب القولون المزمن وأمراض الديدان الطفيلية والإمساك المزمن.

العلاج الجراحي - استئصال الزائدة الدودية ، لأن كل التهاب الزائدة الدودية المزمن يمكن أن يسبب فجأة التهابًا مع كل عواقب ومخاطر التهاب الزائدة الدودية الحاد.

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تحل محل المشورة المهنية والمؤهلين رعاية طبية. عند أدنى شك في إصابة الطفل بهذا المرض ، تأكد من استشارة الطبيب!

ماذا لو كان التهاب الزائدة الدودية؟ غالبًا ما يتم طرح هذا السؤال بقلق على الطبيب من قبل آباء الأطفال الذين يصرخون من آلام في البطن. يكون الالتهاب الذي يصيب عملية الأعور - الزائدة الدودية - أكثر حدة عند الأطفال منه عند البالغين ، ويكون تشخيصه أكثر صعوبة.

حتى الآن ، يعتبر خطأً أنه حاد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفالما يصل إلى ثلاث سنوات نادر للغاية. في الواقع ، يحدث في هذا العمر عند 5٪ من الأطفال ، إذا أحصينا كل من أصيب بهذا المرض قبل سن 14. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الزائدة الدودية الحاد هو الأقل شيوعًا عند الرضع ، وخاصة في الأشهر الستة الأولى من الحياة. إنه مرتبط بـ الميزات التشريحيةبنية الملحق وطبيعة التغذية في هذا العصر.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

يبدأ التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار باضطراب النوم والأرق والأهواء. غالبًا ما يتخذ الطفل في السرير وضعًا على الجانب الأيمن مع ضغط ساقيه على المعدة. بعد فترة وجيزة من ظهور الألم ، يظهر الغثيان والقيء وربما براز رخو. ترتفع درجة الحرارة عادة. إذا كانت لديك جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، فاتصل بطبيبك على الفور. ومع ذلك ، من الصعب للغاية حتى بالنسبة للأخصائي اكتشاف علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال: فالأطفال قلقون للغاية أثناء الفحص. إذا كان هذا لا يزال ممكنًا بمساعدة الوالدين ، ولكن لم يتم إجراء التشخيص النهائي ، فقد يُعرض عليك الذهاب إلى المستشفى مع الطفل.

من أجل استبعاد الإثارة الحركية وردود الفعل النفسية والعاطفية ، يلجأ العديد من جراحي الأطفال في المستشفى إلى الفحص في المنام - بينما يظل الألم والتوتر الحقيقي ويتم التقاطهما بشكل أكثر وضوحًا. إذا لم يحن نوم الطفل الفسيولوجي لفترة طويلة ، وكل دقيقة مهمة ، يتم إعطاء الطفل حبة نوم آمنة عبر المستقيم. بعد 15-20 دقيقة ، يبدأ النوم ، والذي يمكن خلاله الحصول على بيانات موثوقة.

يمكن للدراسات التي أجريت بعد حقنة شرجية خاصة في نصف الأطفال تقريبًا استبعاد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. في كثير من الأطفال ، يكشف الفحص الإضافي عن التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الأمعاء والقولون ، وأمراض المسالك البولية ، والتهاب اللوزتين ، والتهابات الأطفال (الزحار ، والحصبة ، والحمى القرمزية ، والتهاب الكبد) ، إلخ.

أود أن ألفت انتباه الوالدين إلى شيء آخر: غالبًا ما يؤدي الألم الشديد في البطن إلى تأخير طويل في البراز. سيسألك طبيبك بالتأكيد عن ذلك. وإذا كان هناك ميل للإمساك ، فسيتم بالتأكيد إعطاء الطفل حقنة شرجية مطهرة ، وبعد ذلك يكون لدى كل طفل خامس كرسي كبير ، ويختفي الألم ، وتصبح البطن ناعمة وغير مؤلمة. أيضًا ، في المستشفى ، سيخضع الطفل بالتأكيد لفحص الدم - مع وجود أي التهاب في الجسم ، يرتفع عدد الكريات البيض بشكل حاد.

هل يمكن للطبيب أن يكون مخطئا؟في السابق ، كانت هناك حالات من العمليات الخاطئة - في بعض الأحيان تمت إزالة الزائدة الدودية الصحية تمامًا. الآن ، عند أدنى شك ، يتم استخدام طريقة تنظير البطن (من اليونانية لابارا - المعدة والمنظار - ألاحظ) - دراسة أعضاء البطن عن طريق فحص منظار البطن الذي يتم إدخاله في تجويف البطن من خلال ثقب في جدار البطن. تتم الدراسة تحت غرفة العمليات تحت أنواع مختلفة من التخدير.

إذا تم الكشف عن التهاب في الزائدة الدودية (الملحق) ، يتم إجراء عملية لإزالته. هذه العملية بسيطة وآمنة ويمكن إجراؤها على جميع الأطفال منذ الأيام الأولى من حياتهم. ميزة أخرى للجراحة بالمنظار هي أنه بعد ذلك لا تترك آثارًا على الجسم عمليًا ، بل والمزيد من الندوب. وبالنظر إلى أن مثل هؤلاء الأطفال لديهم حجم صغير من تجويف البطن ، فإن تقنية معدلة قليلاً وتستخدم أصغر أنظمة بصرية ومبازل جراحية. نجاح مثل هذه العمليات مرتفع للغاية.

فترة ما بعد الجراحة.في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة ، يخرج الأطفال من المستشفى في اليوم السابع بعد الجراحة ، وبعضهم حتى قبل ذلك. في الممارسة الأجنبية ، بعد الجراحة باستخدام تنظير البطن ، غالبًا ما يخرج المرضى من المنزل بعد 8 ساعات. التخدير الحديث لا يسبب ردود الفعل السلبية. و في فترة ما بعد الجراحةفي حالة وجود الألم يتم التخدير بأدوية غير مخدرة. يتم وصف المضادات الحيوية في حالات نادرة. في الواقع ، بعد الجراحة بالمنظار ، تقل احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير.

واحدة من أكثر طرق جيدةمنع التهاب الزائدة الدودية عند الأطفالهو نظام غذائي متوازن. يزيد الاستهلاك المفرط من أطعمة اللحوم من قابلية الإصابة بالإمساك ، ويؤدي إلى خلق بيئة مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، يحتاج الأطفال إلى الخضار والفواكه النيئة والمسلوقة ، ومنتجات الألبان المخمرة وكمية كافية من السوائل.

09.12.2019 19:05:00 5 طرق لضبط عقلك لفقدان الوزن هل فشلت جميع الحميات الغذائية التي جربتها؟ إذا كانت هناك دائمًا بعض العوائق بينك وبين وزنك المرغوب ، فعليك تطبيق بعض الحيل النفسية بانتظام للتخلص من الوزن الزائد.

09.12.2019 18:15:00 تحرق هذه الخضروات سعرات حرارية أكثر مما تحتوي عليه إنقاص الوزن بالطعام؟ إذا كنت تعتقد أنه من أجل إنقاص الوزن تحتاج إلى الجوع أو التخلي عن وجبات لذيذة ، فأنت مخطئ. بعد كل شيء ، هناك الكثير من الخضروات الرائعة التي يمكن أن تحرق الدهون!

09.12.2019 17:43:00 "قهوة الرصاص" تزيل ما يصل إلى 2 كجم في الأسبوع يمكن أن يكون للقهوة - على الأقل معدة بشكل صحيح - تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي وحرق الدهون. واكتشفنا في أي إصدار هو الأكثر فعالية لفقدان الوزن.

ومن المثير للاهتمام أن دور التذييل في الطب لا يزال غير معروف. لكن حقيقة أن التهاب الزائدة الدودية هو أكثر الأمراض شيوعًا التي تتطلب التدخل الجراحي حقيقة واقعة.

يمكن أن يتفوق التهاب الزائدة الدودية ليس فقط على البالغين. غالبًا ما ينتهي الأمر بالأطفال في قسم الجراحة بتشخيص مماثل. يعتمد نجاح علاج المرض على سرعة تصرفات الآباء والأطباء.

التهاب الزائدة الدودية هو تطور عملية التهابية في الزائدة الدودية من الأعور. في معظم الحالات ، يكون المرض حادًا ، لكن التفاقم قد يكون مزمنًا في بعض الأحيان.

في سياق البحث ، ثبت أن الزائدة قادرة على إنتاج الخلايا اللمفاوية وعصير الأمعاء المتورطين في تطبيع البكتيريا المعوية. لسوء الحظ ، فإن تأثير مثل هذه الوظائف على الجسم ضئيل للغاية.

توطين الالتهاب

الأعور هي بداية الأمعاء الغليظة. وهي تقع في البطن في الجانب الأيمن السفلي. من الأعور ، تغادر عملية صغيرة ، على شكل دودة ، أو ملحق. العملية لم تنته ، يمكن أن يصل طولها إلى 12 سم.

أشكال التهاب الزائدة الدودية

في كل طفل ، يمكن أن يظهر التهاب الزائدة الدودية بطرق مختلفة.

اعتمادًا على سبب المرض ، قد تحدث سرعة الرعاية الطبية أو مزيد من المضاعفات أو العلاج طويل الأمد.

هناك عدة أشكال من الالتهاب.

1. التهاب الزائدة الدودية.

يعتبر هذا النوع من المرض هو الأبسط. في الشكل النزلي ، تبدأ جدران العضو في التكاثف قليلاً ، وتظهر عملية التهابية ضعيفة. تشير مرحلة مماثلة في تطور التهاب الزائدة الدودية إلى ظهور المرض. مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يتم علاج الطفل بسرعة ودون عواقب.

1. شكل مدمر.

يمكن أن يتجلى التهاب الزائدة الدودية في هذه المرحلة بعلامات مختلفة تميز شدة المرض ونوع العمليات التي تحدث في العضو. تخصيص:

• التهاب الزائدة الدودية الفلغموني ، الذي يزداد فيه الأعور بشكل كبير ، يتطور تجلط الأوعية التي تزود جدران الزائدة الدودية بالطعام ؛
• التهاب الزائدة الدودية الغنغريني ، ومن السمات المميزة له بداية موت أنسجة العضو.

الالتهاب المدمر خطير لأن العملية يمكن أن تتمزق. هذا ليس نموذجيًا بالنسبة لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، ولكن طلب المساعدة الطبية في وقت مبكر يمكن أن يؤدي إلى تمزق العضو.

1. دبيلة.

وتسمى المرحلة الأخيرة من التهاب الزائدة الدودية أيضًا باسم صديدي حاد. تتقدم الدبيلة بقوة مع عمليات قيحية نشطة في هذه العملية.

مجموعة الخطر بين الأطفال: الأسباب

ليس أي طفل محصن ضد التهاب الزائدة الدودية المحتمل ، ولكن هناك بعض العوامل التي تثير تطور المرض:

• التغذية غير السليمة للطفل. تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات والسكر المنتجات الضارةيمكن أن يزيد بسهولة من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تؤدي كمية الألياف غير الكافية في النظام الغذائي اليومي إلى حدوث التهاب في الزائدة الدودية.
• يعاني الطفل من أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون مثل الأمراض المزمنةوالاضطرابات الحادة في الجهاز الهضمي.
• ظهور دسباقتريوز الأمعاء عند الطفل يعني بالفعل وجود عدوى في جسم الطفل.
• الخصائص الهيكل التشريحيزائدة.
• يعتبر دخول أجسام غريبة في العملية حالة نادرة إلى حد ما ، ولكنها تحدث بالفعل.

كقاعدة عامة ، لا تلعب الوراثة دورًا في تطور التهاب الزائدة الدودية عند الطفل.

الأعراض والعلامات

يصاحب تطور التهاب الزائدة الدودية عند الطفل أعراض مختلفة. يتشابه معظمهم مع الأعراض التي لوحظت عند البالغين. ولكن بسبب بعض ملامح جسم الطفل ، هناك عدد من السمات المميزة. بالإضافة إلى ذلك ، في كل عمر ، يظهر الالتهاب بطريقته الخاصة.

كيفية التعرف على الزائدة الدودية حسب عمر الطفل

نادرًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بالتهاب الزائدة الدودية. إذا تم تحديد حالات التهاب العملية ، فسيتم عزلها. من بين جميع حالات التفاقم المبلغ عنها ، تحدث 20٪ فقط في سن ما قبل المدرسة.

مع نمو الطفل ، تزداد أيضًا مخاطر الإصابة بالمرض. تحدث ذروة التهاب الزائدة الدودية في سن 10-14 سنة. بعد سن 15 عامًا ، تقل احتمالية البقاء في سرير المستشفى مع تشخيص التهاب الزائدة الدودية بشكل حاد عند المراهق.

الأعراض تحت سن 5 سنوات

صعوبة توضيح أعراض التهاب الزائدة الدودية تكمن في عدم دقة العلامات التي يصفها الطفل أو عدم قدرة الطفل على الحديث عن القلق. الأعراض الأولية لالتهاب الزائدة الدودية هي:

• يظهر الطفل القلق بنشاط ، ولا يسمح للوالدين بلمس البطن ؛
• عادة ما يلتف الأطفال ، مستلقون على جانبهم الأيمن ، ولا يريدون تغيير وضعهم.

بعد فترة ، قد تظهر على الطفل علامات أكثر وضوحًا لالتهاب الزائدة الدودية:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• الغثيان ، وربما القيء.
• شحوب الجلد
• يشعر الطفل بالعطش باستمرار.
• رفض الأكل
• قشعريرة.
• التغييرات المحتملة في البراز.

الأعراض عند الأطفال من سن 5-10 سنوات

في الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، يظهر التهاب الزائدة الدودية بنفس الطريقة تقريبًا كما في البالغين ، ولكن مع بعض الميزات:

• القيء الفردي أو المستمر
• غثيان؛
• قلة الشهية
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• زيادة درجة الحرارة؛
• ظروف محمومة
• ألم حاد عند الشعور بالبطن.

من الأعراض المميزة لدى الأطفال دون سن العاشرة توطين الألم. إذا كان الشخص البالغ المصاب بالتهاب الزائدة الدودية يعاني من آلام في المعدة على اليمين ، فقد يعاني الطفل من ألم في أي جزء من البطن.

الأعراض عند الأطفال الأكبر من 10 سنوات

يمكن أيضًا التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الأكبر سنًا من خلال نفس الأعراض التي تظهر عند البالغين:

• يتم تحديد الألم المؤلم أسفل السرة ، ولكن على اليمين ؛
• قد تتناوب الأحاسيس المؤلمة مع التشنجات.
• يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى علامات تافهة ؛
• فم جاف.

إذا كانت هذه الأعراض تعذب فتاة مراهقة ، فمن الضروري أن تسأل الطفل عن مسار الدورة الشهرية. مع التأخير في الأيام الحرجة ، قد تظهر أعراض مماثلة.

كيفية التعرف على المظهر غير النمطي لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

من أكثر أعراض التهاب الزائدة الدودية غرابة عند الأطفال هو الإحساس بالألم في مناطق مختلفة من البطن والفخذ والعجان وحتى الكبد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية لم تشغل المكانة المخصصة لها.

بالإضافة إلى التوطين غير النمطي للألم ، فإن تشخيص التهاب الزائدة الدودية معقد من خلال:

• كثرة التبول ، وأحيانًا مؤلمة ؛
• الإسهال مع المخاط.
• لا توجد أعراض ل المرحلة الأوليةتطور المرض.

بسبب الصعوبات في التعرف على العلامات الحقيقية لالتهاب الزائدة الدودية ، يجب أن يراجع الطبيب الطفل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بمرحلة ما قبل المدرسة.

الأفعال المحظورة أثناء التفاقم

من أجل عدم الإضرار بالطفل وعدم إثارة المزيد من التعقيدات ، يجب على الآباء فهم بعض النقاط. لا يجب عليك بأي حال من الأحوال القيام بما يلي:

• أعط الطفل أي الأدوية، ضع حقنة شرجية. سيؤدي هذا فقط إلى انتشار العدوى أو تمزق العضو.
• تدفئة مكان توطين الألم.
• تغذية أثناء تفاقم. بسبب تناول الطعام ، قد يزداد الضغط على العملية الملتهبة.

كيفية تشخيص المرض عند الطفل

لا يشمل تشخيص التهاب الزائدة الدودية التركيز على العلامات المرئية والمميزة للمرض فحسب ، بل يشمل أيضًا طرقًا أخرى لإجراء تشخيص أكثر دقة.

جس البطن

لسوء الحظ ، لا يستطيع الطفل دائمًا نقل طبيعة الألم أثناء التفاقم. لذلك فإن ملامسة البطن تعطي معلومات شاملة عن مكان الألم. يتم تنفيذ الجس بأربعة أصابع ، بإحكام تجاه بعضها البعض.

يجب أن يتم الضغط:

• في الجانب الأيمن تحت السرة.
• في الجزء العلوي من البطن بين الضلوع.
• في الجانب الأيسر أسفل السرة.

إذا تطور التهاب الزائدة الدودية ، فسيشعر الطفل بألم شديد في الجانب الأيمن من البطن. يتم إجراء جس البطن عند الأطفال الصغار أثناء النوم.

فحص المستقيم

يتم إجراء الدراسة مع وجود صعوبات محتملة في تحديد التشخيص. بمساعدة فحص المستقيم ، من الممكن الكشف عن وجود أحاسيس مؤلمة أو انحناء قوس المستقيم. يتم أيضًا إنشاء العمليات المرضية ، وتشكيل مناطق كثيفة مع تراكمات الدم أو السائل اللمفاوي.

تحاليل الدم المعملية

لتوضيح التشخيص ، يتم وصف اختبارات البول والدم. عادة لا يتم ملاحظة التغيرات الحادة في البول أثناء تطور الالتهاب الحاد. التحليل الأكثر إفادة هو الدم - توجد زيادة في عدد الكريات البيض فيه.

إذا كانت نصوص دراسة البول تشير إلى زيادة في مستوى كريات الدم الحمراء أو البروتين ، فإن الطفل يحتاج إلى الخضوع لفحوصات إضافية بسبب الاشتباه في وجود أمراض الكلى وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

طرق التشخيص الآلي

تعتبر الموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية. يمكن ملاحظة التفاقم من خلال تضخم العضو ووجود سائل بداخله. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام ما يلي:

• التصوير الشعاعي لتوضيح التشخيص الغامض ؛
• تنظير البطن التشخيصي
• التصوير المقطعي لتجويف البطن.
• FGDS ، تصوير المسالك البولية في التهاب الزائدة الدودية المزمن.

علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

كلما أسرع الآباء في تشخيص التهاب الزائدة الدودية وطلبوا المساعدة الطبية ، زادت احتمالية تطبيع حالة الطفل دون عواقب وخيمة.

هل الاسعافات الاولية مطلوبة؟

عند أدنى شك في الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية ، يتم تزويد الطفل بالراحة التامة. لا علاج ذاتي! الشيء الوحيد الذي يمكن فعله لتقليل الألم هو وضع منشفة مغموسة في الماء البارد.

يجب استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن.

هل الدواء له معنى؟

نظرًا لأن التهاب الزائدة الدودية مرض جراحي ، فإن العلاج الوحيد هو الجراحة. هناك معلومات في وسائل الإعلام حول الدراسات التي أجريت والتي تم فيها شفاء المرضى من تفاقم دورة من المضادات الحيوية.

هذا الإجراء لا ينطبق إلا على شكل معين من التهاب الزائدة الدودية. لكن في الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا يتم تنفيذ العلاج المحافظ. يمكن أن يكون ضياع الوقت مكلفًا.

العلاج الجراحي (عملية)

الجراحة هي العلاج الأساسي لالتهاب الزائدة الدودية. اعتمادًا على شكل مسار المرض ، يصف الطبيب طريقة التدخل الجراحي:

• عملية مع فتح تجويف البطن ، يتم خلالها إزالة الزائدة الدودية الممزقة ، وبعد الفحص النسيجي ؛
• تنظير البطن ، وهي الطريقة الأقل صدمة وآمنة في العملية: تتم إزالة العملية من خلال ثقوب صغيرة ، مما يقلل من خطر العدوى ويعيد جسم المريض بشكل أسرع ؛
• طريقة عبر اللمعة ، والتي تتكون في عدم وجود شقوق في جلد، نادر للغاية.

فترة إعادة التأهيل

الشفاء التام لجسم الطفل بعد استئصال الزائدة الدودية يحدث في حوالي 5-6 أسابيع ويعتمد على شدة العملية والعمر. خلال هذه الفترة ، من المهم اتباع بعض القواعد التي تسرع التئام الجروح.

تناول الأدوية

لا يتطلب التهاب الزائدة الدودية النزلي العلاج من الإدمانمع حالة صحية مرضية للطفل. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، فقد يصف الطبيب مسكنات للألم.

يجب أن يأخذ الطفل الذي كان لديه شكل مدمر من المرض دون التهاب الصفاق في فترة ما بعد الجراحة أدوية المضادات الحيويةمع السلفوناميدات. إذا تم تحديد ذلك ، يمكن نقل الدم للأطفال.

عندما يتم تشخيص إصابة طفل بالتهاب الزائدة الدودية الذي يتطور مع التهاب الصفاق ، يمكن تمديد فترة إعادة التأهيل. يجب أن يكون المريض الصغير خلال هذه الفترة تحت عناية الطبيب.

معالجة التماس

من المعالجة الصحيحةتعتمد الجروح على احتمالية حدوث مضاعفات في فترة الشفاء. في المستشفى ، يتم إجراء معالجة التماس من قبل الطاقم الطبي. عندما يخرج الطفل إلى المنزل ، سيتعين على الوالدين رعاية الجرح بأنفسهم.

يتم معالجة التماس مرتين في اليوم بمحلول مطهر: أخضر لامع ، يود ، بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم. إذا ظهرت على الطفل علامات معينة ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب فورًا:

• احمرار وتورم التماس.
• لا يجف الجرح بل يبتل.
• صديد في الجرح
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم
• ألم في البطن حول التماس.

الوضع

بعد بضع ساعات من العملية ، يحصل الطفل على راحة كاملة. تمت ملاحظة الراحة في الفراش لمدة 4 أيام. بعد 5 أيام من العملية ، يمكن للطفل الجلوس والبدء في التجول في الجناح.

كل شيء فردي بحت ويعتمد على مدى شعور المريض. إذا كانت جميع المؤشرات طبيعية ، فسيتم إخراج الطفل من المنزل بعد 7 أيام.

حمية

في اليوم الأول بعد العملية ، يمكن للطفل فقط شرب المياه النقية غير الغازية ، في اليوم الثاني - دقيق الشوفان السائل والخضروات المبشورة في أجزاء صغيرة. إذا لم يكن لدى الطفل كرسي في اليوم الثالث ، فيُعطى المريض حقنة شرجية. بعد حركة الأمعاء ، يتوسع النظام الغذائي: مرق قليل الدسم ، شرحات بخارية ، لحم مسلوق مبشور.

يعود الطفل إلى التغذية المعتادة ولكن مع الحرص بعد أسبوع من استئصال الزائدة الدودية. ولكن من أجل تحديد الأداء السليم للجهاز الهضمي ، يوصي الأطباء بالالتزام بالنظام الغذائي لمدة 14 يومًا أخرى بعد الخروج من المستشفى.

في الأسبوع الثاني ، يضيفون إلى النظام الغذائي: سمك مطهو على البخار قليل الدسم ، كفير قليل الدسم ، حبوب على الماء ، فواكه مجففة على البخار ، خبز أبيض. يُمنع منعًا باتًا الحلويات لمدة شهر - فهي تؤدي إلى زيادة تكوين الغاز ، مما يؤثر سلبًا على انتعاش الجسم.

العواقب المحتملة لالتهاب الزائدة الدودية

لا يمكن تجنب مضاعفات التهاب الزائدة الدودية إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للطفل في الوقت المناسب. الشكوك طويلة الأمد لدى الوالدين حول تشخيص المرض تؤدي فقط إلى تفاقم الوضع. مع وجود أعراض مشبوهة لالتهاب الزائدة الدودية ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

انثقاب الزائدة الدودية هو أكثر مضاعفات المرض احتمالا. يحدث الانثقاب بعد 2-3 أيام من ظهور الأعراض الأولى للمرض. يؤدي تمزق العملية ، في الوقت المناسب ، إلى تطور التهاب الصفاق ، الأولي والزائدي.

إذا أدى التهاب الزائدة الدودية إلى تعطيل عمل عضلات الأمعاء ، فمن المحتمل حدوث انسداد معوي. غالبًا ما تحدث الالتصاقات بعد الجراحة للشكل المدمر من التهاب الزائدة الدودية. لا تستبعد احتمال تسمم الدم.

التهاب الزائدة الدودية ليس كذلك مرض خطيربالنسبة للأطفال ، إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب واستبعدت التشخيص الذاتي والقضاء على الأعراض في المنزل. سيسمح لك التدخل الجراحي بنسيان التهاب العملية إلى الأبد. مع العناية السليمة بالطفل واستيفاء وصفات الطبيب سيتم إعادة التأهيلبسرعة وبدون تعقيدات.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية (الزائدة الدودية) في الأعور. الزائدة الدودية غنية بالأنسجة اللمفاوية (الخلايا الليمفاوية في الجهاز المناعي) ، وتشارك في حماية القولون.

غالبًا ما يمرض الأطفال في سن 9-12 عامًا.يعتبر التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال في 30٪ من الحالات نموذجيًا ، و 70٪ غير نمطي (قد تشبه الصورة السريرية حالة مرضية أخرى).

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، تحدث العملية عادة في المراق الأيمن ، تحت الكبد فوق الحلقة السرية.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات (كما هو الحال في البالغين) ، قد يكون الملحق موجودًا في الأقسام التالية:

• المنطقة الحرقفية اليمنى (أسفل السرة ، الموقع الكلاسيكي) ؛
• في الجانب الأيمن من المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء من منطقة أسفل الظهر (عملية خلف المستقيم) ؛
• منطقة العانة
• المراق الأيمن.

يمكن تحديد الموقع الطبوغرافي الدقيق للزائدة الدودية عند الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية للصفاق.

كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الطفل

في الأطفال من مختلف الأعمار ، يتميز علم الأمراض باختلاف الاعراض المتلازمة. من الصعب للغاية التعرف على المرض ، حيث لا يستطيع الطفل دائمًا التحدث بموضوعية عن مشاعره ، والإشارة إلى المكان الذي يتواجد فيه الألم. لذلك ، من المهم أن يراقب الوالدان حالة الطفل بعناية.

في الأطفال دون سن 5 سنوات ، يتجلى التهاب الزائدة الدودية في الأعراض التالية:

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية أسهل من الأطفال الأصغر سنًا ، حيث تظهر أعراض محددة للمرض.

أعراض علم الأمراض عند الأطفال الأكبر من 6 سنوات:

• قلة الشهية أو فقدانها التام ؛
• تتفاقم متلازمة الألم الشديد والمتواصل والمغص ، والتي يمكن أن تغطي البطن بالكامل ، بسبب السعال والعطس.
• الغثيان والقيء المفرد.
• اضطرابات معوية (إسهال ، إمساك).
• ارتفاع حرارة يصل إلى 38 درجة ؛
• اللسان جاف ، مطلي باللون الأبيض ، سيلان ضئيل ؛
• يتخذ الطفل وضعًا قسريًا ، ويلتف لأعلى (يستلقي على جانب ويضغط ركبتيه على صدره).

مع مسار غير نمطي من التهاب الزائدة الدودية ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا في الظهر ، المستقيم ، الفخذ ، فوق العانة ، تحت الأضلاع ، في المعدة.

ملامح الأعراض عند الأطفال

على عكس البالغين ، يعاني الأطفال من اختلافات في الأعراض في مسار المرض:

• ظهور المرض بشكل مفاجئ ، في الليل قد يصرخ الطفل ، يتقلب في السرير ، يمسك بطنه ؛
• عند مداعبة البطن ، تصبح المنطقة التي توجد بها الزائدة الدودية متوترة ؛
• إذا وضعت الطفل على ظهره ، فاطلب منه ثني ركبتيه أثناء الضغط بأطراف الأصابع على الجزء السفلي الأيمن من المنطقة الشرسوفية وخفضها بحدة ، فستزداد حدة متلازمة الألم ؛
• عند المشي ، ينتشر الألم (يعطي) إلى الساق اليمنى والمنطقة الشرسوفية اليمنى ؛
• طبيعة الألم غير متجانسة ، يمكن أن تكون مؤلمة ، أو أصم ، أو حادة ، أو شديدة.. عند تغيير وضع الجسم ، قد يهدأ الألم (في الموضع على الجانب الأيسر) ؛
• في بعض الحالات ، يمكن للطفل أن يشير بدقة إلى مصدر متلازمة الألم.

إسعافات أولية

في حالة حدوث أعراض مزعجة ، إذا اشتكى الطفل من ألم في البطن ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء ، يجب اتباع التوصيات التالية.