علاج الجيب دون كشط. التدخل الجراحي في طب الأسنان - الكشط: ما هو ، التكنولوجيا والنتيجة. كشط الجيوب والأسنان

من طرق العلاج في طب الأسنان في تكوين الجيب اللثوي هو كشطه. هذا الإجراء يجعل من الممكن إنقاذ السن وتحسين نوعية حياة المريض.

ما هو جيب اللثة

العملية الالتهابية التي نشأت في أنسجة اللثة أسباب مختلفة، يساهم في ضموره وتقشيره من سطح جذر السن. نتيجة لذلك ، يتم تكوين مساحة خالية بين اللثة وجسم السن - جيب حول الأسنان.

بمرور الوقت ، تمتلئ بجزيئات الطعام ، والإفرازات القيحية ، واللويحات ، وكل شيء ينتهي بالفم.

يؤدي وجود هذه الكتل على المدى الطويل في منطقة جيب السن إلى زيادة انتشار الالتهاب ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الأسنان.

أعراض

يمكن اعتبار الأعراض التالية أسبابًا للاشتباه في تكوين الجيب اللثوي:

• نزيف اللثة ، خاصة عند تنظيف أسنانك بالفرشاة ؛
• رائحة الفم الكريهة المستمرة
• ألم عند العض.
• تصريف قيحي
• ألم مع التعرض لدرجة الحرارة (ساخن وبارد) ؛
• تأثير "زيادة" الجزء التاجي من السن بسبب ترهل اللثة المجاورة ؛
• عدم الاستقرار والمزيد من إزاحة الأسنان (مع مرض متقدم).

أي من هذه الأعراض ، منفردة أو مجتمعة ، هي حجة قوية لزيارة طبيب الأسنان.

الأسباب

تزاحم الأسنان

السبب الرئيسي لظهور الجيب اللثوي هو نظافة الفم غير الصحيحة أو غير الكافية. تخلق الرواسب المتراكمة وغير النظيفة على سطح الأسنان واللثة أفضل الظروف لحدوث مثل هذا المرض.

هناك عوامل يمكن أن تسرع من تكوين الجيب اللثوي:

• الضرر الميكانيكي للثة - بسبب الحشوات الموضوعة بشكل غير صحيح ؛
• نظام غذائي غير لائق - غلبة الأطعمة اللينة ؛
• الأسنان غير المتكافئة - يؤدي ازدحام الأسنان في بعض المناطق إلى زيادة الحمل عليها ؛
• الاضطرابات المناعية والهرمونية.
• الأمراض المزمنة.

الأهمية! الاستهلاك اليومي للخضروات والفواكه الصلبة (الجزر والتفاح والملفوف) يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الأسنان واللثة.

الأسباب المذكورة ليست شرطًا أساسيًا لتشكيل جيب الأسنان ، ولكنها تزيد بشكل كبير من هذا الاحتمال.

العواقب المحتملة

واحد من المضاعفات المحتملة- انكشاف رقبة السن (مع مرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى فقدها).

تكون عواقب تشكيل الجيب اللثوي وتركه دون رقابة خطيرة للغاية. يتضمن تطوير العملية الالتهابية فيها الأمراض التالية:

• تدمير الأربطة التي تدعم السن في الحفرة.
• حركة السن المصابة.
• اضطراب العضة.
• تضخم المسافات بين الأسنان.
• فقدان ثبات الأسنان المجاورة.
• عدم الراحة عند تناول أي طعام.
• يمكن أن يؤدي التقاعس الإضافي عن العمل إلى تسمم عام بالجسم وفقدان الأسنان.

من المحتمل أن انفصال اللثة وتشكيل الجيب لا يسبب الألم في البداية. لكن الذهاب إلى طبيب الأسنان لا يجب أن يؤجل إلا في وقت لاحق. يمكن أن تكون تكلفة التأخير مرتفعة للغاية.

ما هو كشط جيب دواعم السن؟

في المرحلة الأوليةمن الممكن حدوث الجيب اللثوي معاملة متحفظة: التنظيف بالموجات فوق الصوتية وتطبيق المطهرات.

إذا تجاوز عمق الجيب 2 مم ، وتجاوزت مرحلة المرض المرحلة الأولية ، فإن التدخل الجراحي العاجل ضروري.

بأي طريقة العلاج الجراحيويسمى كشط الجيب. حتى الآن ، يعتبر الكشط الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذه الحالة المرضية.

مبدأ التشغيل

مبدأ الكشط هو تنظيف شامل للمسافة الناتجة بين أنسجة الأسنان واللثة. تتم إزالة الكتل التي تملأ هذا التجويف ، ويتم معالجة الجيب نفسه بمطهر وعزل بعناية عن البيئة الخارجية.

في هذه الحالة ، يتم اختيار أنسب طريقة للكشط ؛ يتم تحديد اختياره من قبل الطبيب المعالج.

مؤشرات لتنفيذ

المؤشر الرئيسي للكحت هو تكوين قناة حول الأسنان بعمق يزيد عن 3 مم. لا يمكن تنظيف هذا التجويف بالطرق المحافظة ، والكشط في هذه الحالة إجراء ضروري.

قد تكون مؤشرات هذا الإجراء أيضًا:

• وضع غير مستقر للأسنان.
• عملية التهابية في أنسجة الأسنان.
• ترسبات البلاك والقلح القوية على أسطح الأسنان.

انتباه! لا يمكن رؤية الآفات الداخلية للنسيج العظمي في المرحلة الأولى من المرض إلا بالأشعة السينية. إذا تم إجراؤه في الوقت المناسب ، يمكن أن يقصر الوقت ويزيد من فعالية العلاج.

يتم اختيار طريقة التعامل مع هذا المرض من قبل الطبيب بعد كل الفحوصات اللازمة.

كيف هو الإجراء

إذا تم اتخاذ قرار باستخدام الكحت في علاج جيب اللثة ، فإن مهمة طبيب الأسنان هي اختيار الطريقة الصحيحة. في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء طرق الكشط المغلق والمفتوح. يعتمد اختيار هذا الخيار أو ذاك على العديد من العوامل ، خاصة على درجة تطور علم الأمراض.

إجراء الكحت المفتوح

بمساعدة هذه التقنية ، لا يتم التخلص فقط من التحبيب والترسبات ، ولكن أيضًا عظم. يتم إجراء الكشط المفتوح إذا كان عمق الجيب اللثوي في حدود 3-5 مم ، وهو ما يتوافق مع مرض متوسط ​​أو شديد. في هذه الحالة ، يفترض فصل اللثة عن جدران السن.

مراحل الكشط المفتوح.

من الضروري القيام به مسبقا العمل التحضيريالذي يتضمن:

• إزالة رواسب الأسنان
• علاج العملية الالتهابية.
• إذا لزم الأمر - تجبير الأسنان.

يتم تخدير المنطقة المرغوبة بالتخدير الموضعي. ثم يتم إجراء عملية الكشط المفتوحة مباشرة. تبدو هكذا:

1. بعد الشقفي منطقة عنق الرحم ، تقشر اللثة من الأسنان والعظام في كل المساحة اللازمة.
2. إجراء فحص بصريأنسجة العظام والجذور.
3. بمساعدة الأجهزة الخاصة(قشارة بالموجات فوق الصوتية ، مكشطة جراحية) تتم إزالة جميع الرواسب والكتل الميتة.
4. منطقة عملتغسل جيدا بالمطهرات.
5. عند الضرورةيتم تطعيم العظام الاصطناعية.
6. جيب مفتوح ومشغّل آليًايتم تخييطه ووضع ضمادة على اللثة.

بعد العملية وقبل إزالة الغرز ، يحتاج المريض إلى توخي الحذر بشكل خاص. هذا ينطبق على نظافة الفم وتناول الطعام. عادة ما يتم إزالة الغرز بعد 10 أيام.

إجراء الكشط المغلق

الغرض من الإجراء هو إزالة التحبيب والترسبات في جيوب الأسنان. يتم إجراء هذا النوع من العلاج بدرجة صغيرة من المرض ، إذا كان عمق الجيب اللثوي لا يزيد عن 3 مم. لا يتم انتهاك سلامة اللثة ، لذلك تتم العملية الرئيسية بشكل أعمى.

يتضمن الكشط المغلق الخطوات التالية:

• علاج مطهر لتجويف الفم.
• تخدير المنطقة المرغوبة.
• إزالة الرواسب والأسمنت الغامق بأدوات خاصة.
• تنظيف محتويات الجيب اللثوي.
• معالجة دقيقة للجيب باستخدام المطهرات وعوامل مرقئ.
• وضع ضمادة واقية.

في الأيام القليلة القادمة ينصح المريض بتجنب تناول الأطعمة الصلبة. يجب أيضًا توخي الحذر عند تنظيف أسنانك ، خاصة في منطقة الإجراء.

تقنيات أخرى

في بعض الحالات ، يتم استخدام طرق أخرى لعلاج الجيوب اللثوية. يعتمد اختيارهم على خصائص المرض وقدرات مؤسسة طبية معينة (توافر المعدات اللازمة ، خبرة الطاقم الطبي).

مكنسة كهرباء

تشبه تقنية إجراء الكشط بالتفريغ تقنية الكشط المغلق. تتمثل إحدى ميزات الإجراء في استخدام أجهزة خاصة - كشط مجوف.

متصلة بجهاز فراغ ، بالتوازي مع إزالة الرواسب ، يتم إزالتها على الفور. هذا الاحتمال يسمح بإجراء العملية بأقل مخاطر حدوث مضاعفات.

الليزر

هذه الطريقة مبتكرة وتحظى بشعبية كبيرة. هنا ، يتم استخدام معالجة الأسطح الداخلية للجيب بشعاع الليزر. في هذه الحالة ، يحدث التبخر الذاتي للحبيبات والرواسب ، مما يضمن الصرف الصحي الكامل للتجويف المعالج.

ليست هناك حاجة إلى مزيد من الخياطة والضمادات الواقية لأن الإجراء غير دموي. يقلل استخدام الليزر أيضًا من فترة الشفاء بعد العملية ولا يسبب عدم الراحة عند تناول الطعام.

تستخدم هذه الطريقة تأثير النيتروجين السائل على الأنسجة المصابة.

يتم تغذيته من جهاز خاص بإبرة رفيعة في جيب اللثة. في هذه الحالة ، يتم تدمير اللويحة باستخدام درجات حرارة شديدة الانخفاض.

يستخدم الكحت بالتبريد في تكوين تجاويف كبيرة. الإجراء غير دموي وغير مؤلم. علاوة على ذلك ، جلسة واحدة كافية لتحقيق النتيجة.

المواد الكيميائية

تتمثل إحدى ميزات هذه التقنية في الانحلال الأولي لجميع الرواسب بمساعدة المواد الكيميائية: عادةً ما يتم استخدام حامض الستريك أو اللاكتيك. يتم حقن هذه المحاليل في الجيب اللثوي باستخدام توروندا أو حقنة.

في المستقبل ، يسير مسار الإجراء وفقًا للطريقة المختارة. يتم استخدامه بسبب التوافر وسهولة التنفيذ والنزيف الخفيف اللاحق وغياب الألم.

ماذا يحدث بعد العملية

بعد إجراء كحت الجيب اللثوي ، يجب اتباع قواعد معينة. وتشمل هذه:

• في الأيام الأولى ، يجب الحد من تناول الأطعمة الصلبة.
• تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة.
• قم بتنظيف الفم بانتظام ، ولكن باستخدام فرشاة ناعمة.
• ضع فرشاة الأسنان برفق في موقع الجراحة.
• يستخدم المطهراتللشطف بعد كل وجبة.
• لا تعرض نفسك لدرجة الحرارة و النشاط البدني: الامتناع عن زيارة حمامات البخار والحمامات والأنشطة الرياضية.
• الحد من العادات السيئة: التدخين والكحول.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات كل حالة محددة ، قد يوصي الطبيب ببعض الوصفات الأخرى: الشرب من خلال القش ، والكمادات الباردة ، والمعاجين الخاصة ، وغيرها.

انتباه! لا ينبغي إهمالهم - لا تعتبر مرحلة التعافي أقل أهمية من جميع المراحل الأخرى في عملية العلاج.

مزايا وعيوب الأساليب

مثل أي طريقة علاج ، فإن الكشط له إيجابيات وسلبيات. سنعرضها في شكل طاولات لتقنيتين رئيسيتين: الكشط المغلق والمفتوح.

من الواضح أن الطريقة المثالية للتخلص من الجيوب اللثوية لم يتم العثور عليها بعد. ولكن مع مزيج جيد من الظروف ، يمكن للخيارات المدروسة أن تساعد الكثيرين.

موانع

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للكشط كوسيلة لمعالجة جيوب اللثة ، إلا أن له قيودًا على الاستخدام ويمنع استخدامه في:

• تصريف غزير للقيح.
• خراج الأنسجة الموجودة في منطقة العلاج ؛
• التهديد بمزيد من الاختراق للجيب في عمق أنسجة العظام ؛
• تخفيف الأسنان فوق المستوى المحدد ؛
• ترقق شديد في الأنسجة الصلبة.
• وجود التشوهات الليفية.

أثناء الفحص ، قد يتم الكشف عن موانع أخرى مرتبطة بالسمات الفردية لجسم المريض.

المضاعفات المحتملة

عادة ، تتم هذه العمليات الجراحية دون مضاعفات. ولكن بشرط أن يكون الطبيب حاصلاً على المؤهلات المناسبة وأن يتبع المريض جميع توصياته.

ومع ذلك ، حتى في مثل هذه الحالات ، قد تظهر الجوانب السلبية التالية في الأسابيع الأولى بعد الإجراء:

• رد فعل الأسنان للحرارة والبرودة والحامضة والحلوة وغيرها من المهيجات. تساعد معاجين الأسنان الخاصة في تقليل الحساسية. يجب أيضًا تجنب المشروبات الساخنة لهذه الفترة.
• عدم استقرار طفيف في الأسنان.
• ربما ظهور أورام دموية.
• - صعوبة في فتح الفم بشكل واسع بشكل خاص. بعد أيام قليلة ، تتعافى العضلات من تلقاء نفسها.
• تصريف صديدي.
• المنطقة غير التجميلية من اللثة التي أجريت فيها العملية. يمكن تصحيحه عن طريق ترقيع العظام.

هذه المضاعفات ممكنة ولكنها ليست إلزامية. في حالة حدوثها ، يتم حل المشكلة عن طريق زيارة طبيب الأسنان الذي أجرى العملية.

تكلفة الإجراء

النطاق السعري لكشط الجيوب اللثوية واسع جدًا. يأخذ في الاعتبار: تكلفة المواد ؛ نوع التقنية المستخدمة ؛ تأهيل الأفراد السياسة المالية للمؤسسة الطبية.

تُظهر أحدث البيانات الخاصة بموسكو (2018) مستوى السعر التالي لكشط جيب اللثة لوحدة أسنان واحدة:

• كشط مغلق - من 500 روبل ؛
• كشط مفتوح - من 1500 روبل ؛
• جراحة السديلة - من 2500 روبل ، لقطعة من 8 أسنان - من 10000 روبل.

كقاعدة عامة ، لا يؤخذ ترقيع العظام في الاعتبار عند تحديد سعر جراحة اللثة.

انتباه! ستعطي الاستشارة الأولية مع أخصائي من العيادة المختارة صورة أكثر دقة للتكاليف القادمة.

إنه اختلاف في طريقة الكشط المفتوح. تتمثل إحدى ميزات جراحة السديلة في الطريقة التي يتم بها فصل اللثة - حيث يتم تشكيل سديلة من اللثة التالفة ، ويتم فصلها عن نسيج العظام وإزالتها.

إجراءات أخرى مشابهة لطريقة الكشط المفتوح. في نهاية الإجراء ، يتم شد الغشاء المخاطي الصحي المتحرك فوق المنطقة الخالية ويتم تثبيته بخيوط جراحية. هذا الخيار فعال في التهاب دواعم السن مع وجود جيوب عميقة حول اللثة - حتى 8 مم.

يجب على المريض مراعاة جميع الاحتياطات المذكورة في الطرق الأخرى في هذه الحالة أيضًا.

ترقيع العظام

في حالة عدم كفاية سماكة العظام ، يمكن للمريض الخضوع لعملية ترقيع العظام. يتم إدخال المواد المكونة للعظام في الجيوب العميقة لتقليل حجمها.

يمكن اشتقاقه من عظام الشخص نفسه ، أو من عظام حيوان ، أو (الأكثر شيوعًا) من مادة اصطناعية.

يقوي هذا الإجراء بشكل كبير استقرار الأسنان في اللثة ، كما يساهم في زيادة تجديد أنسجة اللثة.

اليوم ، مشاكل اللثة شائعة جدًا. يتكون علاج أمراض اللثة من عدد من الإجراءات المختلفة التي تحدد سبب المرض والقضاء عليه ، وكذلك تمنع تكراره. في كثير من الأحيان في علاج اللثة ، يتم استخدام إجراء مثل كشط الجيوب اللثوية.

ما هو كشط الجيوب اللثوية؟

الفجوة بين حافة اللثة وجزء عنق الرحم هي اللثة (جيب اللثة). عادةً ما يكون عمق هذا الجيب حوالي ثلاثة ملليمترات. وفي حالة كان حجم الجيب أكبر ، فهذا بالفعل أحد أعراض أمراض الأسنان.

الإجراء الطبي المستخدم في علاج أمراض اللثة هو كشط الجيوب اللثوية. خلال هذا الإجراء يتم إزالة محتويات قنوات اللثة: الأنسجة الحبيبية ، التفاضل والتكامل تحت اللثة ، البكتيريا ، فضلاتها ، مناطق أسمنت الأسنان المخفف.

تقنية الإجراء

ترجمت من كحت اللغة الإنجليزية يعني "القشط". ومع ذلك ، في طب الأسنان ، فإن إجراء التطهير هذا له معنى أوسع.

مراحل تقنية الكحت الكلاسيكي في علاج أمراض اللثة.

1. يتم العلاج بالمطهرات في المكان الذي سيتم فيه إجراء العملية.
2. يتم التخدير بمساعدة التطبيق أو الحقن.
3. من سطح الأسنان يتم تدميرها و يزيل الرواسب اللينة والصلبة(البلاك العضوي ، الحجارة). يتم ذلك باستخدام معدات خاصة (الموجات فوق الصوتية) أو أدوات طب الأسنان.
4. يتم كشط الأسمنت وعاج الأسنان المصابة والمدمرة بالعدوى من جذر السن.
5. الجزء الجذر من السن مستوي وسلس ، سطحه مصقول.
6. بمساعدة الأداة ، يتم كشط الحبال الظهارية والحبيبات ، والتي تتلف بسبب إصابة الأنسجة الميتة في اللثة. يتم إزالة الكشط من تجويف الجيب اللثوي مع الدم والمخاط.
7. يتم معالجة الأنسجة النظيفة بالمطهرات والأدوية المضادة للبكتيريا.
8. يتم ضغط اللثة على سطح جذر السن ويتم وضع ضمادة عليها.

إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، ثم في جيب اللثة يحسن التدفق الليمفاوي والدورة الدموية، يتم خلق الظروف المواتية لحدوث الارقاء الفسيولوجي. النتيجة النهائية للعلاج هي التصاق اللثة واستعادة غلافها الظهاري والحافة السفلية للتلم اللثوي.

العلاجات الجراحية

الكشط المفتوح لجيوب اللثة

خلال هذه العملية ، تتم إزالة جميع الرواسب تحت اللثة والأنسجة الحبيبية الملتهبة من أسفل اللثة ، القضاء على الجيوب اللثويةبمساعدة ترقيع العظام الاصطناعية ، تتم استعادة أنسجة العظام.

التحضير للعملية:

• تتم إزالة أطقم الأسنان.
• يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات.
• يتم إجراء تجبير الأسنان (حسب المؤشرات).

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما تتم معالجة قطعة واحدة (7-8 أسنان) في عملية واحدة.

النقاط الرئيسية لتقنية العملية:

• يتقشر الغشاء المخاطي للأسنان واللثة من أجل الوصول إلى أنسجة العظام. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق حول أعناق الأسنان.
• للكشف عن العيوب ، يتم نزع اللوحات من أنسجة العظام من العظام. يتيح لك ذلك رؤية جميع الرواسب تحت اللثة وجيوب اللثة ، والتي يتم من خلالها إزالة الأنسجة الحبيبية والجير بمساعدة كشط جراحي خاص وقشارة بالموجات فوق الصوتية ؛
• تستخدم المطهرات لمعالجة سطح أنسجة العظام وجذور الأسنان. إذا كانت جيوب العظام عميقة ، فإن العظم الاصطناعي "يجلس". هذا ضروري لاستعادة أنسجة العظام. لن يكون من الممكن استعادتها بالكامل ، ولكن يمكن تقليص جيوب العظام تمامًا ؛
• توضع الخيوط الجراحية في منطقة الحليمات بين الأسنان. يتم وضع ضمادة اللثة في نهاية العملية ، والتي من شأنها تعزيز الشفاء وحماية منطقة العملية. بعد عشرة أيام من الكشط المفتوح ، تتم إزالة الغرز.

كشط مغلق لجيوب اللثة

الغرض من هذه العملية هو إزالة الجيوب اللثوية ورواسب الأسنان تحت اللثة. عيب هذه التقنية هو الكشط الأعمى ، دون نظرة عامة بصرية على الجذور وجيوب اللثة. وبسبب هذا ، تظل رواسب الأسنان والحبيبات في مكانها.

الكشط المغلق فعال في الجيوب اللثوية التي يصل حجمها إلى ثلاثة ملليمترات. مع التهاب دواعم السن المعتدل والشديد ، يكون الكشط المغلق فقط مؤقتا يحسن صحة اللثةعن طريق تقليل كتلة التحبيب. سيتطور التهاب اللثة أكثر ، لأن هذه الظاهرة ستكون قصيرة العمر.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء الكشط المغلق فقط في منطقة أسنان أو ثلاثة أسنان. يلتئم التجويف النظيف لمدة أسبوع تقريبًا. لكن بعد شهر واحد فقط يمكن استخدامها للاختبار التشخيصيأخدود اللثة.

هذا النوع من الكحت شائع في عيادات الأسنان التي لا يوجد بها جراح متمرس ، ويتم إجراء العملية بواسطة طبيب أسنان عادي.

من أجل تقييم حالة جيوب اللثة ، وتطوير تكتيكات لمزيد من العلاج أو الوقاية من تكرار الجير ، يتم وصف المرضى بزيارة ثانية لطبيب الأسنان في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر.

جيب اللثة هو تجويف في اللثة يتشكل نتيجة تدمير الأنسجة المحيطة بالسن في اللثة. تصطف جدرانه بالنسيج الضام ، ويوجد عدد كبير من الكريات البيض والمستعمرات البكتيرية وجزيئات الطعام في الحفرة نفسها ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وتطور الالتهاب.

أسباب الحدوث:

• التهاب اللثة.
• التهاب اللثة؛
• نظافة الفم السيئة.
• الاستعداد الوراثي
• التدخين.

هناك أيضًا عدد من العوامل التي تساهم في تطور هذا العيب:

• لدغة متغيرة
• تناول الأطعمة السائلة أو اللينة فقط ؛
• أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية) ؛
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• حالات نقص المناعة في أمراض مختلفة (فيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، والأورام الخبيثة) ؛
• أخطاء في تركيب مواد الحشو في علاج تسوس الأسنان ، مما يؤدي إلى إصابة اللثة ؛

متى يوصف كشط قناة اللثة؟

تشمل مؤشرات إجراء الأسنان هذا:

• عمق فجوة اللثة أكثر من 3 ملليمترات ؛
• ترسب وفير من الجير.
• التهاب اللثة.
• طبقة واضحة من البلاك.

لا يعد التنظيف الاحترافي للأسنان من قبل طبيب الأسنان بديلاً عن كشط الجيوب اللثوية في علاج أمراض اللثة.

تقنيات الكشط

يتم اختيار تقنية الكشط من قبل طبيب الأسنان ويعتمد على عمق الجيب اللثوي وكمية الجير ودرجة تدمير اللثة. هناك ثلاثة أنواع من هذا الإجراء: الكحت المغلق والمفتوح والليزر.

كشط مغلق للجيب اللثوي

يتم استخدام طريقة الكشط المغلق مع عمق الشق اللثوي حتى 5 ملم ورواسب طفيفة من الجير. المرحلة الأولى من الإجراء هي تشخيص الحالة العامة للثة ، ثم يتم إجراء التخدير الموضعي والعلاج. تجويف الفممحاليل مطهرة (شطف الفم بالكلورهيكسيدين أو ميراميستين).

علاوة على ذلك ، يتم كشط رواسب الأسنان والأنسجة الحبيبية باستخدام خطافات وكحت الأسنان الخاصة ، ويتم إعادة ري الأغشية المخاطية بمطهر ، ويتم وضع ضمادة خاصة لحماية الأغشية المخاطية المصابة. هذا الإجراء غير مؤلم نسبيًا ويمكن تحمله جيدًا من قبل المرضى.

كشط مفتوح للجيب اللثوي

إنه إجراء أكثر تعقيدًا بسبب زيادة إصابة اللثة. يتم استخدام طريقة الفتح عندما يكون عمق الجيب اللثوي أكثر من 5 ملم ، ورواسب ضخمة من الجير ، وعدم كفاءة الكشط المغلق السابق. يتم إجراء مثل هذا التدخل أيضًا تحت تأثير التخدير الموضعي ، ولكن يتم إضافة مسار العلاج بالمضادات الحيوية إلى المستحضر.

خلال زيارة واحدة لطبيب الأسنان ، يتم تنظيف الجيوب اللثوية بمعدل 5-7 أسنان. الفرق بين هذه الطريقة والطريقة المغلقة هو شق جراحي للثة في منطقة الحليمات بين الأسنان لتوفير الوصول الضروري بالخياطة في نهاية التدخل.

كشط الجيب اللثوي بالليزر

يتكون من إدخال دليل ضوء ليزر خاص في تجويف اللثة ، بمساعدة النمو المرضي للنسيج الضام ، يتم قتل الكائنات الحية الدقيقة في التجويف. بعد الإجراء ، يكون جيب اللثة نظيفًا ومغلقًا ، ويتم وضع مرهم مطهر على المنطقة المصابة. يوصى بالكشط بالليزر للمراحل الأولية من أمراض اللثة ويسمح لك بعلاج المرض في جلسة أو جلستين.

مزايا وعيوب كشط الجيب اللثوي

يظهر الكحت نتائج جيدة في علاج أمراض اللثة وهو إجراء إلزامي في علاج العديد من أمراض اللثة. تشمل الجوانب الإيجابية لهذه الطريقة ما يلي:

• درجة جيدة من تنظيف شقوق اللثة من جزيئات الطعام ورواسب الأسنان ؛
• الحد من نزيف اللثة المخاطية.
• الحد من العملية الالتهابية.
• الوقاية من ترخي وفقدان الأسنان في أمراض اللثة ؛
• إزالة الألم.

تشمل العيوب الغزو النسبي للتدخل ، والحمل الإضافي على الجسم بالأدوية المضادة للميكروبات ، وزيادة حساسية الأسنان لدرجات الحرارة والأطعمة الحمضية ، وتتراوح التكلفة من 900 روبل إلى 2000 روبل لعلاج تجويف اللثة الواحد ، حسب على التقنية المختارة.

العلاجات البديلة للجيب اللثوي

التنظيف بالموجات فوق الصوتية

يتم إنتاجه بواسطة أجهزة خاصة ذات فوهات تخترق منطقة الجيب ، والتي تولد موجات فوق صوتية. الموجات فوق الصوتية لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة ، كما أنها تدمر لويحات البلاك الصلب على جدار السن وفي عمق الحفرة. تستغرق عملية معالجة جميع الأسنان من ساعة ونصف إلى ساعتين. هذا الإجراء غير مؤلم ويسبب فقط عدم الراحة.

عملية رفرف

عادة ما يتم الجمع بين الجراحة والكشط المفتوح وهي إجراء جائر يتطلب دعمًا بالمضادات الحيوية. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي من قبل جراح أسنان مؤهل تأهيلا عاليا ، ويتم معالجة الجزء المكون من 5-7 أسنان في زيارة واحدة للعيادة.

معنى التدخل هو استئصال اللثة وإزالة الرواسب والأنسجة الحبيبية وتهدئة الأغشية المخاطية بحيث يتناقص الجيب اللثوي بالنسبة لحجمه الأصلي. في حالة أمراض اللثة ، يمكن للطبيب قبل برد اللثة علاج جذر السن بمستحضرات خاصة تحفز ترميم أنسجة العظام.

العلاج في المنزل

في حالة وجود التهاب طويل الأمد أو رواسب وفيرة من الجير ، يجب إجراء العلاج في عيادة الأسنان.

لا يمكن علاج أمراض اللثة في المنزل إلا في المراحل الأولى من المرض ويهدف إلى تقوية الأغشية المخاطية ومنع الالتهاب وتكاثر النباتات المرضية في تجويف الفم ويتم تقليله إلى استخدام سوائل الشطف المختلفة لتجويف الفم .

في حالة وجود التهاب موضعي في منطقة شقوق اللثة ، من الضروري إضافة إلى إجراءات النظافة المعتادة استخدام الشطف الذي يحتوي على مطهرات تعمل على تطبيع البكتيريا الطبيعية ولها تأثير قابض. في حالة وجود كمية كبيرة من اللويحات السنية ، يوصى باستخدام محاليل خاصة ضد التهاب اللثة والبلاك ، والتي تشمل سترات الصوديوم.

له تأثير جيد مضاد للالتهابات استخدام الشطف على أساس الأعشاب الطبية (البابونج ، لحاء البلوط ، زيت شجرة الشاي ، المريمية).

بعد إجراء الكحت من أي نوع ، في الأيام القليلة القادمة ، من الضروري تجنيب اللثة ، لمنع التأثير الميكانيكي القاسي عليها ، واستخدام غسول الفم القائم على المطهرات وعوامل التئام الجروح.

عواقب تكوين الجيب اللثوي في اللثة

يترتب على العمليات المرضية الموضعية في منطقة شقوق اللثة عدد من العواقب الوخيمة ، حيث أنه مع تعميق والتهاب الجيوب اللثوية ، يتم تدمير الأنسجة المحيطة بالأسنان.

بدون بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون التطوير ممكنًا:

• فرط الحساسية لدرجات الحرارة المنخفضة والعالية ، والأطعمة الحلوة أو الحامضة بسبب التعرض لجذور الأسنان ؛
• الحركة المرضية وتخفيف الأسنان.
• تشوهات الأسنان وسوء الإطباق.
• فقدان الأسنان
• تطوير الأمراض الالتهابيةتجويف الفم (التهاب اللثة والتهاب الفم والتهاب اللثة) ؛
• مظهر خارجي رائحة كريهةمن الفم

لمنع حدوث وتعميق الجيوب اللثوية ، يجب اتباع عدد من القواعد البسيطة:

• قم بانتظام بإجراءات نظافة الفم باستخدام الفرشاة وخيط الأسنان والري.
• استخدم غسول الفم الذي يساعد على تليين الرواسب الصلبة على سطح المينا ومنع حدوثها مرة أخرى.
• استخدم معاجين أسنان كاشطة لتلميع مينا الأسنان.
• اللجوء إلى التنظيف الاحترافي للأسنان في عيادة الأسنان مرتين على الأقل في السنة.
• قم بزيارة طبيب الأسنان بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية.
• رفض عادات سيئة(تدخين ، شرب الكثير من السكر).

طرق علاج التهاب اللثة: الجوهر ، الميزات ، المراجعات
تمت كتابة هذا المقال من قبل أخصائي أمراض اللثة بأكثر من 20 عامًا من الخبرة.
هنا يمكنك معرفة:

• طبيعة وخصائص مرض مثل التهاب اللثة ؛
• أسباب ضرورة العلاج الجراحي ؛
• الأساليب الحالية للسيطرة الجراحية على التهاب اللثة.
• مزايا وعيوب الأساليب المقدمة ؛
• ردود الفعل من المرضى على فعالية كل نوع من العمليات ؛
• إجابة السؤال ما هي أفضل طريقة لعلاج التهاب اللثة.

للحصول على صورة كاملة للحاجة إلى العلاج الجراحي لالتهاب اللثة ، من الضروري النظر في عملية تطوره.

أسباب وخصائص وعواقب التهاب اللثة

إذا كان الشخص لا يولي اهتمامًا كافيًا لنظافة الفم ، يمكن أن تتكون البلاك على الأسنان ، بالإضافة إلى ترسبات صلبة - وهذه عوامل واضحة في تطور التهاب دواعم السن. يبدأ التهاب اللثة ، وفي البداية ، يتجلى ذلك من خلال نزيفها ، وبعد ذلك تحدث حركة الأسنان ، ويمكن أن يتحول ، ويمكن أن يخرج القيح من تحت اللثة.

وهكذا ، تصبح اللويحات اللينة في البداية بسبب التمعدن الجير ، والكائنات الحية الدقيقة التي تنتج السموم. هذه السموم تحفز عملية التهابية في اللثة ، مما يؤدي إلى تأثيرات ضائرة مختلفة.

أولاً ، يبدأ النسيج العظمي حول السن في الذوبان تدريجيًا. إنه لا يختفي فقط ، في مكانه يوجد نسيج آخر - حبيبي - يحتوي على العديد من الميكروبات التي تذوب العظام أيضًا. وبالتالي ، يحدث ضمور أنسجة العظام أسرع عدة مرات.
ثانياً ، يتم تشكيل الجيوب اللثوية. يتسبب الالتهاب في تدمير التصاق السن بالعظم (ما يسمى بعلاج دواعم السن). بمساعدة اللثة ، يتم ربط السن بإحكام بأنسجة العظام باستخدام الأربطة الدقيقة.

أما الجيب اللثوي فهو منطقة يتم فيها تدمير أنسجة العظام ، ويمتلئ التجويف نفسه بالصديد والأنسجة الحبيبية ورواسب الأسنان. عند الأشخاص ، يُطلق على الجيب اللثوي أيضًا اسم اللثة أو الأسنان. يمكن اكتشاف مثل هذا المرض في المريض باستخدام الأشعة السينية أو عن طريق التحقيق.

إذا وجدت ، نتيجة للفحص ، جيوب لثة عميقة (من 3-4 مم) في الشخص ، فلا يمكن للعلاج والمضادات الحيوية أن تساعد في هذه الحالة ، لأن عملية التدمير تصبح لا رجعة فيها.

هناك عدة أسباب لذلك.

1. لا يستطيع حتى أكثر المتخصصين المؤهلين تقديم ضمان بنسبة 100٪ أنه مع إدخال فوهة الموجات فوق الصوتية تحت اللثة ، ستتم إزالة جميع الرواسب تحت اللثة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطبيب لا يستطيع رؤية ما يحدث بالضبط في جيوب اللثة. لذلك ، في جميع الحالات تقريبًا ، لا يزال هناك الكثير من الرواسب المدمرة.
2. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذا الإجراء مكلف للغاية ومضني ، ويستغرق الكثير من الوقت والجهد والمال ، وليس هناك ما يضمن العلاج الكامل.
3. حتى لو افترضنا أن الرواسب تحت اللثة قد أزيلت تمامًا من الجيب ، فإن التهاب دواعم السن سيستمر في التقدم ، حيث توجد جميع الشروط للتطور الإيجابي للعدوى.

الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تضمن التحسن هي الجراحة. فقط يمكنه إزالة جميع الرواسب والأنسجة الحبيبية وجيوب اللثة تمامًا.

أنواع علاج التهاب اللثة بالجراحة

هناك ثلاث طرق رئيسية للعمليات لهذا المرض: الكشط المفتوح والمغلق لجيوب اللثة وجراحة السديلة. ضع في اعتبارك ميزات كل طريقة بمزيد من التفصيل.

كشط مغلق لجيوب اللثة

الغرض من الكشط المغلق هو التخلص من التحبيب في الجيوب اللثوية ، وكذلك رواسب الأسنان تحت اللثة. لكن لهذه التقنية عيبًا كبيرًا - أثناء الكشط ، لا توجد نظرة عامة على سطح الجذر وجيوب اللثة ، لذلك يمكن أن تبقى التحبيب والترسبات في أماكنها الأصلية وبكمية كبيرة.

هذه التقنية فعالة فقط إذا كان المريض لديه جيوب حول الأسنان تصل إلى 3 مم. هذه درجة معتدلةالتهاب اللثة. مع المراحل الأكثر تعقيدًا من تطور المرض ، يمكن للكشط أن يعطي راحة قصيرة المدى فقط ، وعلى أي حال ، فإن تطور التهاب دواعم السن أمر لا مفر منه.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذه العمليات في العيادات التي لا يوجد فيها جراحو دواعم الأسنان المؤهلين تأهيلا عاليا ويتم إجراء العمليات من قبل أطباء الأسنان العاديين.

يجدر الحديث قليلاً عن تخصص أخصائي أمراض اللثة لتوضيح مدى أهمية هذا الاختصاصي في علاج التهاب اللثة.
أخصائي اللثة هو في الأساس طبيب أسنان يعالج الأسنان ، وفي معظم الحالات يكون من التهاب دواعم السن.

يعالج هذا الاختصاص أيضًا التهاب اللثة. هذا المرض أقل خطورة بكثير ، لكنه يسبب الكثير من المشاكل "لصاحبه". مع التهاب اللثة ، يتغير لون اللثة وتتضخم ، وتحدث نزيفًا ، وتحدث أحاسيس مؤلمة في الفم (حرقة ، وحكة ، وألم في اللثة) ورائحة كريهة.

من المهم تشخيص التهاب دواعم السن والتهاب اللثة الأقل خطورة في الوقت المناسب. يقوم أخصائي اللثة بإجراء فحص بصري ، ويستخدم أيضًا طرق تشخيص احترافية خاصة. بفضلهم ، يمكنه تحديد علامات المرض الأولي في الوقت المناسب وتقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب.

على ال مرحلة مبكرةالتهاب اللثة ، يقوم الطبيب بإزالة البلاك وتنظيف الحجارة في جيوب اللثة وتنعيم سطح جذر السن.
في المرحلة المتوسطة أو المتأخرة ، هناك حاجة إلى التدخل الجراحي.

بشكل عام ، يقوم أخصائي أمراض اللثة بمعالجة أمراض اللثة ، ودراسة أنسجة اللثة. بشكل عام ، يعتمد عمله بشكل مباشر على هدف المريض. قد يحتاج البعض إلى رعاية وقائية ونصائح للمساعدة في الوقاية من أمراض الأسنان واللثة والحفاظ على نظافة الفم الجيدة.

يحتاج المرضى الآخرون إلى تشخيص شفوي كامل ، وتحديد أسباب أمراض اللثة وتطوير طرق فعالة للعلاج والتوصيات.

مهما كان الأمر ، فإن أخصائي أمراض اللثة ضروري في أي عيادة أسنان مؤهلة تأهيلا عاليا ، وفي حالة الإصابة بأمراض اللثة ، يجب على المرء الاتصال بهذا النوع من الأطباء.

الكشط المفتوح لجيوب الأسنان

الغرض من الكشط المفتوح هو التخلص من الحبيبات في الجيوب اللثوية ، ورواسب الأسنان تحت اللثة ، والقضاء على جيوب اللثة وتحفيز تجديد أنسجة العظام عن طريق زراعة الأنسجة الاصطناعية.

تجرى العملية عادة تحت تأثير التخدير الموضعي. قبل أن تبدأ ، يتم إجراء تحضير جاد وشامل. تتم إزالة رواسب الأسنان ، وإجراء العلاج المضاد للالتهابات ، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة ، يتم تشغيل جزء واحد (7-8 أسنان) خلال عملية واحدة.

ضع في اعتبارك مسار هذه العملية

حول أعناق الأسنان اللازمة ، يقوم الأخصائي بعمل شق ، وبعد ذلك يتم تقشير اللوحات من الغشاء المخاطي للثة من الأسنان. وبالتالي ، يصبح سطح الجذر وعيوب العظام مرئيًا. يمكن للجراح الآن أن يلاحظ بصريًا جميع الجيوب والترسبات تحت اللثة. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يزيل النسيج الحبيبي وكل الجير. ثم يتم معالجة جذور الأسنان والأنسجة العظمية بمطهر ويبدأ تطعيم أنسجة العظام الاصطناعية. هذا الإجراء غير قادر على استعادة الأنسجة تمامًا ، ولكنه يساعد بشكل كبير في تقليل عمق وعرض الجيوب.

يجب أن يقال القليل عن أنسجة العظام الاصطناعية. إنها مادة خام اصطناعية على شكل مسحوق ، تحل محل العظام تمامًا. لا يشكل خطرا على من يعانون من الحساسية لأنه مضاد للحساسية.

بعد ترقيع العظام ، يقوم جراح دواعم الأسنان في منطقة خيوط الحليمات بين الأسنان ، ثم يتم أيضًا وضع ضمادة على منطقة الجراحة. تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام.

عملية رفرف

فيما يتعلق بجراحة السديلة ، فهي تساعد على تحقيق الأهداف التالية: إزالة النسيج الحبيبي من أسفل اللثة ، وتنظيف رواسب الأسنان تحت اللثة ، وإزالة جيوب اللثة ، وأخيراً تحفيز تجديد العظام عن طريق زرع نظيرتها الاصطناعية. كما ترى ، تتوافق هذه الأهداف تمامًا مع الأهداف التي تم تحقيقها من خلال الكشط المفتوح.

ومع ذلك ، هناك اختلافات بين هذه الأساليب. يتكون من حقيقة أنه أثناء عملية الترقيع ، يتم إجراء شق 1-1.5 مم من حافة اللثة. في المستقبل ، يتم قطع هذا الشريط من اللثة ، بسبب الالتهاب لفترة طويلة ، تتغير اللثة وتفقد قدرتها على التوافق بشكل مريح مع سطح السن. في نهاية الإجراء ، يتم شد اللوحات من الغشاء المخاطي اللثوي إلى أعناق الأسنان. يساعد هذا "التوتر" على منع "ترهل" اللثة.

تستخدم عمليات السديلة في كل من التهاب دواعم السن المعمم ولغرض إغلاق تدلي اللثة في منطقة 1-2 سن وكشف الجذور.

نحن نقدم ملاحظات المرضى للنظر فيها بعد اختبار طرق مختلفة من التدخلات الجراحية.

مراجعة الكشط المغلق

هذا الإجراء قصير العمر ، ويمكن تحمله دون أي مشاكل. لمثل هذه العملية ، ليست هناك حاجة إلى جراح متخصص في أمراض اللثة ، سيفعل طبيب أسنان عادي أو أخصائي أمراض اللثة. علاوة على ذلك ، من حيث السعر ، هذا هو أرخص جميع طرق العلاج الجراحي المقدمة. وربما هذه هي المزايا الوحيدة للكشط المغلق.

هناك المزيد من السلبيات.

أولاً ، يمكن أن تساعد العملية فقط في مرحلة خفيفة من التهاب اللثة. وجود جيوب عميقة في اللثة ، أي. مع التهاب دواعم السن المعتدل والشديد ، يكون الكشط المغلق غير فعال. يمكنك أيضًا أن تقول بيقين بنسبة 100 ٪ تقريبًا أن المرض سيتطور بالتأكيد بعد هذه العملية.

ردود الفعل على الكحت المفتوح وجراحة السديلة

الميزة التي لا جدال فيها لهذه الأساليب هي أنها الطريقة الوحيدة لتدمير جيوب اللثة وتثبيت التهاب دواعم السن. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مثل هذه العمليات من ضمور أنسجة العظام عن طريق إعادة زراعة نظيرتها الاصطناعية. هذا يساعد على التعامل جزئيًا مع حركة الأسنان.

من المهم أن نقول عن العيوب الموجودة في معظم التدخلات الجراحية.
أولاً ، لإجراء مثل هذه العمليات ، هناك حاجة إلى أخصائي خاص - أخصائي أمراض اللثة وتقويم العمود الفقري ، والذي لا يمكن العثور عليه حاليًا في كل عيادة أسنان.

ثانياً ، أسعار هذه العمليات "لدغة" ، وهذه ليست مبالغة. بالإضافة إلى عمل الطبيب أو مساعده أو الممرضة ، يجب على المريض أيضًا دفع ثمن شراء مواد باهظة الثمن (شعيرات أحادية - مادة خياطة ، أنسجة عظمية اصطناعية ، إلخ).

أثناء العملية ، عندما يقوم الطبيب بإزالة النسيج الحبيبي والتهاب اللثة ، هناك خطر تراجع اللثة (أي أن اللثة ، كما كانت ، "تسقط" ، تعرض الجذور). يعتمد حجم هذا التعرض للجذور تمامًا على حجم ضمور أنسجة العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد بضعة أشهر من العملية ، يتم تسطيح الحليمات اللثوية ولا يمكنها ملء الفراغ بين الأسنان بالكامل. وفقط بعد فترة طويلة يأخذون شكلهم السابق ، ويزيلوا التجاويف بين الأسنان.
أخيرًا ، فإن العيب الأخير لهذه العمليات هو مدة تنفيذها. يستغرق العمل بقطعة واحدة (7-8 أسنان) حوالي ساعتين.

اختيار طريقة العلاج الجراحي لأمراض اللثة

كما يتضح من المقال المقدم ومن مراجعات المرضى الذين خضعوا للجراحة ، فإن كل طريقة من طرق التدخل الجراحي لها مزايا وعيوب. في المرحلة الأولى من تطور التهاب اللثة ، يمكن أن يساعد الكشط المغلق ، لكن مثل هذه العملية غير فعالة ونتائجها قصيرة الأجل - في المستقبل ، ستحتاج إلى تكرارها عدة مرات.

بالنسبة لأمراض اللثة المتوسطة والشديدة ، من الأفضل اختيار طرق أخرى. يمكن أن يسمى الخيار الأكثر موثوقية وفعالية جراحة السديلة والكشط المفتوح ، لأنهما فقط قادران على التعامل مع المراحل المتوسطة والشديدة من التهاب دواعم السن ، مع ضمان وقف تطور المرض في المستقبل.

على أي حال ، لا ينبغي إهمال الفحص والعلاج في العيادات المتخصصة ، لأن صحة الأسنان هي هدية قيمة للغاية ، لا يستطيع الجميع الحفاظ عليها في مرحلة البلوغ.

تكلفة كشط الجيوب اللثوية

كشط مغلق لجيب حول الأسنان في منطقة السن الواحدة 1210 روبل
كشط مفتوح لجيب حول الأسنان في منطقة السن الواحدة 2680 روبل

كوريتاج

تتمثل مهمة الكحت في إزالة الجيوب اللثوية بسبب تكوين ندبة. للقيام بذلك ، من الضروري إزالة رواسب الأسنان والأنسجة الحبيبية وظهارة السطح الداخلي للثة. نتيجة لتشكيل جلطة دموية ، يحدث تجعد ندبي للجيب اللثوي.

عند إجراء الكشط ، يجب مراعاة المتطلبات التالية:

تخدير كامل للمنطقة التي أجريت فيها العملية.

موقف دقيق من الأقمشة المصنعة ؛

الامتثال لقواعد النظافة في فترة ما بعد الجراحة ؛

حماية تجلط الدم.

عند إجراء الكحت ، يتم استخدام أدوات حادة ومعقمة متناسبة: قشارة ، كحت ، إلخ. يمكن إجراء العملية في نفس الوقت على نصف الفك.

وفقًا لـ Nikitina T.V. و Danilevsky N.F. في الأدبيات ، يتم تمييز الكشط البسيط وتحت اللثة.

كشط بسيطيقتصر على الظهارة الدائرية ويتم إجراؤه داخل التقاطع اللثوي في حالة عدم وجود جيب حول السن. مع الكشط تحت اللثة ، يتم التخلص من الجيوب اللثوية أو تقليلها.

يشير A. Storm إلى أنه وفقًا لقاموس الولايات المتحدة للمصطلحات الخاصة ، يتم تعريف مصطلح "التحجيم" على أنه "معالجة مفيدة لسطح التاج وجذر السن لإزالة البلاك والقلح والبقع."

يعتبر مصطلح "التنضير اللثوي" بديلاً لمصطلح "التحجيم" و "تخطيط الجذر". الاختلاف الحاسم بين هذه الإجراءات هو العلاج المختلف للجذر. في حين أن القياس لا يعتبر إزالة الأسمنت ضروريًا ، وأحيانًا غير مرغوب فيه ، لتحقيق صحة اللثة ، فإن التخطيط الجذري هو الشاغل الرئيسي.

يشار إلى الكشط بالمعنى الكلاسيكي (كشط محتويات الجيب اللثوي من أجل القضاء عليه) في وجود جيوب حول الأسنان يصل عمقها إلى 5 مم (ويفضل أن تكون مفردة) ويمكن إجراؤها في وقت واحد في منطقة 2 -3 أسنان. لا يمكن إجراء الكشط المتكرر لنفس الأسنان إلا بعد 12 شهرًا. ينبغي اعتبار موانع الكشط وجود جيوب عظمية ، وجدران رقيقة من اللثة في الجيب اللثوي ، بالإضافة إلى تقيح غزير منه. لا ينصح بعض الخبراء بإجراء الكحت باستخدام اللثة الليفية ، موضحين ذلك من خلال حقيقة أن الجدار الليفي المعدل للجيب اللثوي يلتصق بشكل سيء بسطح جذر السن.

تقنية الكشط(مغلق ، وفقًا لـ N.N. Znamensky) على النحو التالي. بعد المعالجة المطهرة للمجال الجراحي والتخدير الموضعي ، يتم تنظيف جذر السن من رواسب الأسنان فوق اللثة وتحت اللثة وتلميعها ، ثم تتم إزالة التحبيب وخيوط الظهارة من الجدران وأسفل جيب اللثة. للقيام بذلك ، يتم وضع إصبع على السطح الخارجي لجدار اللثة للجيب ، وبمساعدة الأدوات (الكحت) ، تتم إزالة التحبيب المرضي "على طول الإصبع". إذا لزم الأمر ، قم بتحديث حافة اللثة والعملية السنخية. يكتمل الكحت بعلاج مطهر للجرح الجراحي والإرقاء وضغط اللثة بإحكام على السن ووضع ضمادة على اللثة.

مخطط كشط تحت اللثة وفقًا لـ A. A. Storm (1997):

أ - إزالة حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة ؛ ب - كشط جدار اللثة. ج - النتيجة الافتراضية: التصاق اللثة بجذر السن ؛ د - ترميم ظهارة التلم اللثوي والتكيف الوثيق لـ "اقتران" اللثة مع جذر السن (نتيجة محتملة)

يتم إجراء الكشط باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات ، والتي تشمل حفارات بأحجام وأشكال مختلفة ، وكحت اللثة ، ومرشحات ، وخطافات ، إلخ.

عند الانتهاء من الكحت ، تمتلئ مساحة اللثة بالدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية. هو الأساس لتشكيل النسيج الضام ، مع وجود ندبات يتم توفير نتيجة افتراضية للعملية: ربط اللثة بجذر السن ، أو بالأحرى ترميم ظهارة التلم اللثوي مع تكيف وثيق للثة الأكمام إلى جذر السن (النتيجة المحتملة للعملية).

لا ينصح عدد من المتخصصين بإدخال الأدوية في الجيب قبل الانتهاء من الكشط ، حتى لا يعطل عملية تنظيم النسيج الضام. هناك تجربة إيجابية مع استخدام مسحوق مجفف بالتجميد من عديد السكاريد الحيواني في الجيوب قبل الانتهاء من عملية الكشط. أظهرت التجربة أن هذا الدواء لا يزعجك فحسب ، بل يحسن أيضًا عملية تجديد الأنسجة في اللثة الهامشية عن طريق إنشاء مستودع من الجليكوزامينوجليكان الضروري لبناء النسيج الضام ، كما يوفر تأثيرات كافية مضادة للالتهابات ومرقئ.

التئام الجرح الجراحي بعد كشطه يحدث في غضون أسبوع. ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء فحص أخدود اللثة بعد الكشط لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع. (فترة تكوين ونضج الهياكل الليفية في النسيج الضام ، بما في ذلك ألياف الكولاجين).

ومع ذلك ، كشط مغلق في التسعينيات. في القرن الماضي ، تم الاعتراف بلجنة التوفيق لأخصائيي أمراض اللثة في الولايات المتحدة على أنها غير ذات صلة على أساس دراسات عشوائية طويلة المدى متعددة المراكز. نظرًا لحقيقة أن هذا التلاعب يتم باستخدام مكشطة (مثل Gracie curette) ، لا تتجاوز فعاليتها 5 مم ، فإن مؤشرات هذا الحدث تقتصر على جيب حول اللثة يصل إلى 4 مم. ومع ذلك ، مع تطبيع نظافة الفم وإزالة الرواسب السنية بشكل كافٍ ، فإن الجيب اللثوي بهذا العمق يقضي على نفسه تمامًا. وبالتالي ، فإن طريقة الكحت هي جزء من التلاعب في الحالات التي تعاني من تلف أعمق في الهياكل الداعمة للأسنان.

تم تحسين أسلوب الكشط الكلاسيكي وفقًا لـ N.N. Znamensky بواسطة T. يوصى بإجراء هذه التقنية بعمق 5 مم في الجيوب اللثوية (بشكل رئيسي في الفراغ بين الأسنان) ، ووجود تكاثر اللثة ونمو كبير للحبيبات في جيوب اللثة ، مما يؤدي إلى تشوه وتناسب الحليمات اللثوية مع الأسنان .

تتضمن تقنية الكحت "المفتوح" تشريح قمم الحليمات الموجودة بين الأسنان في منطقة عدة أسنان بمشرط أو مقص لثة ، متبوعًا بتفريغ حاد للثة بين الأسنان إلى أسفل الجيوب. بعد ذلك ، يتم إجراء الكحت بالطريقة الموصوفة. يجب التأكيد على أنه مع الكحت "المفتوح" ، يكون من الملائم في بعض الأحيان ومن الممكن تقنيًا إجراء إزالة النسيج الظهاري من اللوحات باستخدام مقص اللثة وحتى الاستئصال الجزئي (حتى 1.5 مم) للثة في حالات انتشارها مع الحفاظ على الصدفي هامش اللثة. في نهاية العملية و الارقاء الدقيق يتم وضع ضمادة على اللثة. هناك تقارير عن استصواب الخياطة في الفراغات بين الأسنان في اللثة.

موانع إجراء عملية الكشط "المفتوح" هي الجيوب اللثوية بعمق أكثر من 5 مم ، ووجود جيوب عظمية ، وترقق حاد في اللثة في منطقة التدخل المقترح ، وكذلك تكوين خراج .

إن الإزالة الجذرية للعوامل التي تدعم الالتهاب في أنسجة اللثة ، مع الكحت "المفتوح" بشكل معقول يضمن هدأة أطول لعملية الالتهاب. بيزروكوفا تعتقد أنه من الأصح اعتبار طريقة الكشط "المفتوح" ليس كتعديل للكشط ، ولكن كنوع من العمليات المرقعة.

تتضمن مجموعة الكشط المفتوح أيضًا العديد من تدخلات الكشط تحت اللثة المتشابهة جدًا في جوهرها. هذه هي تقنية Widman flap و Ramfjord و Nisle المعدلة.

دواعي الإستعمال

النوع الأفقي من ضمور العظام.

جيوب عميقة للثة ولثة الأسنان (حتى 6 مم) عندما لا يكون العلاج الجيد للعمى ممكنًا.

موقع اللثة المرفقة قمي أسفل الجيوب.

موانع

موقع الجزء السفلي من الجيوب هو تاجي على حدود اللثة المرفقة. يتم دراسة ذلك قبل التخطيط للعملية باستخدام ملاقط خاصة.

الجيوب داخل العظام.

آفات الإفراز.

لا يمكن القول أنه أثناء الكحت ، بالإضافة إلى الإزالة الميكانيكية لمضاعفات الأسنان ، يتم استخدام العوامل الكيميائية لحلها. لهذا الغرض ، عادة ما يتم استخدام محلول 20٪ من حمض اللاكتيك أو محلول 5٪ من حامض الستريك. يتم حقن الحمض في جيب اللثة على توروندا قطن أو بحقنة تحت ضغط خفيف. يعتقد عدد من العلماء الأجانب أن الكشط "الكيميائي" يوفر إزالة موحدة يمكن التنبؤ بها للجدار الداخلي للجيب ، ولا حاجة لتخدير الأنسجة ، وتقليل النزيف بسبب التأثير المرقئ لعامل كيميائي.

لا تستخدم محاليل حمض الكبريتيك أو الهيدروكلوريك أو حمض الخليك ثلاثي الكلور لأغراض الكشط الكيميائي بسبب تأثيرها الضار على أنسجة اللثة المحيطة.

تقنية الكشط بالفراغ المعروفة ، والتي يتم فيها كشط الجيوب المرضية للثة تحت التفريغ باستخدام معدات خاصة. يوصي المؤلفون بإجراء كشط خوائي بعمق الجيب اللثوي لأكثر من 5-7 مم ، وتشكيل خراج مفرد ومتعدد. للحصول على رؤية أفضل للمجال الجراحي ، من الممكن إجراء بضع اللثة مسبقًا.

مراحل كشط الفراغ:

1. التخدير (تطبيق ، حقن).

2. الإزالة الآلية للجير تحت اللثة والأسمنت المدمر على سطح جذر السن حتى أسفل الجيب اللثوي ، متبوعًا بتلميع السطح المعالج لجذر السن.

3. الكشط الآلي للحبيبات وخيوط الظهارة من الجدار الخارجي للجيب (الجدار الداخلي للثة).

4. معالجة الجزء السفلي من الجيب اللثوي والحافة السنخية باستخدام فوهات مجوفة حادة لجهاز التفريغ. يتم تنعيم الحافة السنخية بأدوات تشبه القاطعة ، ويتم تحرير سطح الحاجز بين الأسنان من العظام التي تعرضت للدمار.

نتيجة العلاج ، يقل الاحتقان في أنسجة اللثة ، ويتحسن الدورة الدموية والليمفاوية.

صمم المؤلفون خطافات مجوفة خصيصًا لكشط الفراغ وجهاز ضاغط ، والذي عند توصيله بالشبكة في إحدى الحاويات ، يخلق فراغًا بعد 3-5 ثوانٍ ، قادرًا على امتصاص الدم ، والمخاط ، واللويحات ، وأصغر الجسيمات الجير ، التحبيب ، أثناء عملية الكشط. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء ضغط زائد منخفض في الخزان الثاني ، مما يجعل من الممكن تزويد وري المجال الجراحي بمحلول مطهر.

يتم إجراء الكشط بالشفط في وقت واحد في ما لا يزيد عن 3-4 أسنان أحادية الجذور أو 2-3 أسنان متعددة الجذور. بعد العملية ، يوصى بملء الجيوب العميقة بمستحلب أو معجون سائل بالأنزيمات المحللة للبروتين والمضادات الحيوية والفيتامينات وما إلى ذلك ؛ يتبع ذلك فرض ضمادة تصلب لمدة 2-3 أيام.

تُستخدم أيضًا طريقة التبريد بالجيوب اللثوية ، والتي يوصى بها لأعماق الجيوب من 5-7 مم ، والنمو الغزير للأنسجة الحبيبية ، وخراجات اللثة ، وكذلك التهاب الحليمي العرضي والتهاب اللثة الضخامي. يُمنع استخدام العلاج بالتبريد بعمق الجيب اللثوي الذي يصل إلى 3 مم وجدار اللثة الرقيق.

مراحل التبريد بالتجميد:

1. ري تجويف الفم بمحلول مطهر ، تخدير المجال الجراحي وإزالة الجير فوق وتحت اللثة ؛

2. cryocurethage: يتم إدخال جزء العمل من الجهاز في جيب اللثة ويتم تشغيل المسبار المبرد. يعتمد وقت التبريد (3-15 ثانية) على كمية الأنسجة المراد تدميرها. في نهاية العلاج بالتبريد ، تتم إزالة جزء العمل من الجهاز بعد الذوبان الكهربائي من جيب اللثة ؛

3. العناية بالجرح الجراحي ، والتي تتمثل في نظافة الفم الدقيقة واستخدام محاليل الإنزيمات المحللة للبروتين مع المضادات الحيوية أثناء الضمادات ، وحيث يتم رفض الأنسجة بعد التدمير بالتبريد ، الأدوية التي تحسن التجدد. بعد تطهير الجرح الجراحي ، يتم استخدام ضمادة طبية.

يحدث النخر بالتبريد بعد الجراحة في غضون 24-48 ساعة ، ويتم تجديد المنطقة المتضررة - بعد 3-6 أيام.

باستخدام طريقة أحادية النشاط للتخثير الكهربي لجيب دواعم السن ، يتم إدخال قطب كهربائي نشط على شكل إبرة إلى عمقها بالكامل ، وبعد ذلك يتم تشغيل الجهاز وتحريك الإبرة في نفس اتجاه المحور الرأسي للسن حوله ، وتجنب ملامسته للأسنان ، حيث تصل درجة حرارة الأنسجة الموجودة تحت الأقطاب الكهربائية مباشرة إلى 80-90 درجة مئوية. مدة تخثر الأنسجة في جيب واحد للثة بتيار 10-15 مللي أمبير هي 2-4 ثوانٍ. من أجل تجنب حروق الأسمنت في جذر السن ، يوصى بتغطية القطب النشط بالورنيش العازل ، مع ترك جزء ضئيل من القطب الكهربائي ملامسًا للأنسجة المراد تخثرها (Danilevsky NF [وآخرون] ، 1993). في التهاب اللثة الضخامي ، تُستخدم الأقطاب الكهربائية النشطة على شكل شفرة رفيعة ، تُقطع بها الحليمات اللثوية من قاعدتها من الجانب الدهليزي واللغوي (الحنك).

"أمراض وإصابات وأورام منطقة الوجه والفكين"

إد. أ. جوردانشفيلي