كساح خفيف. العلامات المميزة وعلاج الكساح عند الأطفال. جرعة زائدة من فيتامين د

الكساح ينتمي إلى الخلفية الظروف المرضيةصغار في السن. يتطور في العامين الأولين من الحياة. اسم آخر لهذا المرض هو "المرض الإنجليزي" ، نظرًا لحدوثه المتكرر في الماضي في المناطق الصناعية في إنجلترا. يعتبر السبب الرئيسي لمرض "الكساح" هو نقص فيتامين د الذي يساهم بشكل مباشر في التمثيل الغذائي الطبيعي للفوسفور والكالسيوم عند الإنسان.

أهمية دراسة هذا المرض عالية جدًا ، حيث يمكن أن يأخذ الكساح مسارًا شديدًا ، مخلفًا وراءه عواقب وخيمة. من المهم أن يعرف جميع الآباء الصغار كيف يبدأ الكساح عند الرضع (الأعراض والمعايير المختبرية). بعد كل شيء ، هم في أغلب الأحيان أول من يلاحظ مشاكل في صحة أطفالهم. كيف يتم علاج الكساح بعد تشخيص الطفل؟

ما هو مرض "الكساح"؟

الكساح مرض شائع جدًا بين الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر. يرجع تطور المرض إلى حقيقة أن الكائن الحي المتنامي لا يحتاج إلى نفس الاحتياجات من المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور ، وأن الأنظمة التي تضمن نقلها إلى الجسم لا تعمل بشكل مثالي. الأعراض الرئيسية لمرض "الكساح" هي التغيرات في أنسجة العظام.

يعتقد الكثيرون خطأً أن الكساح مرض نموذجي فقط للأطفال من العائلات المحرومة اجتماعياً. في الواقع ، يعاني الأطفال من أي طبقات اجتماعية من هذا المرض ، لأن مرض "الكساح" ، أولاً وقبل كل شيء ، هو مشكلة كائن حي ينمو بشكل مكثف.

ما هو تطور العمليات المرضية المرتبطة؟ مع مرض الكساح ، يكون فيتامين (د) محدودًا في الطعام ، ولا يمتلك الطفل ما يكفي منه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل تركيبه في جلد الطفل. تلعب عوامل مثل انتهاك عمليات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم في الكبد والكلى دورًا مهمًا في تطوير العملية المرضية.

أسباب الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا

تلعب العوامل المؤهبة دورًا في نمو الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، ويرجع ذلك إلى كل من الحالة الصحية ونمط حياة الأم وخصائص الطفل.

ما هي عوامل الأم الأكثر أهمية في نمو الكساح عند الأطفال دون سن سنة وما فوق؟

• صغر سن الأم (حتى 18 سنة) وكذلك عمر الأم فوق 35 سنة.
• الحمل الشديد (خاصة تسمم الحمل).
• امراض عديدة اعضاء داخلية(اضطرابات الغدد الصماء ، مشاكل الجهاز الهضمي ، إلخ).
• التغذية أثناء الحمل بأطعمة مستنفدة من الفيتامينات والعناصر النزرة.
• نمط حياة مستقر وعدم كفاية الأشعة فوق البنفسجية للجسم أثناء الحمل.
• الولادات التي تقدمت بمضاعفات.
• الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المرضية ، وتدني الوضع المادي.

ما هي العوامل من جانب الطفل التي تساهم في نمو الكساح؟

• ولادة الطفل قبل موعد الاستحقاق وعدم نضجه.
• ولادة طفل في النصف الثاني من العام.
• وزن مرتفع عند الولادة (فوق 4 كجم)
• زيادة الوزن ونموه بشكل مكثف في السنة الأولى من العمر ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
• تغذية الطفل بخلطات الحليب غير المكيفة وحليب البقر.
• مناحي نادرة.
• عدم قدرة الطفل على الحركة ، ليس فقط بسبب خصائص الطفل نفسه ، ولكن أيضًا بسبب أخطاء الوالدين (قلة التدليك والجمباز ، التقميط الضيق).
• آفة الفترة المحيطة بالولادة الجهاز العصبي.
• أمراض الجلد والأعضاء الداخلية (الكبد ، الكلى ، الأمعاء ، إلخ).
• كثرة اعتلال الرضيع مع التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء.
• تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الفينوباربيتال ، دياكارب ، إلخ).
• فرط تصبغ الجلد وأسباب أخرى نادرة.

ما هي العمليات المرضية التي تحدث في الكساح بسبب نقص فيتامين د؟

مع مرض "الكساح" يتواجد فيتامين د في الجسم بكميات غير كافية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن امتصاص الكالسيوم في الأمعاء يتناقص ، يليه الفوسفور. يتم تحسين إفراز الفوسفات والأحماض الأمينية وحمض الستريك عن طريق الكلى.

لماذا يحدث هذا؟ بسبب نقص فيتامين (د) في مجرى الدم ، يزداد نشاط الغدد الجار درقية ، أي يتم إفراز هرمونها (باراثورمون) بكميات متزايدة. هرمون الغدة الجار درقية هو المسؤول عن الحفاظ على التركيز الطبيعي للكالسيوم في دم الإنسان. بعد كل شيء ، الكالسيوم هو إلكتروليت دم مهم للغاية ، يجب الحفاظ على محتواه عند مستوى معين. الكالسيوم ضروري لإثارة الأعصاب ، وظائف القلب الطبيعية ، يشارك في تخثر الدم.

من أجل الحفاظ على الكالسيوم في الدم بالمستوى المطلوب ، تبدأ حركته في الدم من العظام. وهذا ما يفسر حقيقة أنه مع مرض "الكساح" عند الأطفال ، تظهر أعراض تليين أنسجة العظام.

يتم تقليل امتصاص الفوسفور بشكل ثانوي ، حيث يرتبط الفوسفور بالكالسيوم. أي أنه مع نقص الكالسيوم ، لا يمكن امتصاص الفوسفور بالكمية المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز إفراز الفوسفات من الجسم ، وذلك بسبب تنشيط الغدد الجار درقية. للتعويض عن نقص الفوسفور في مجرى الدم ، يبدأ أيضًا في الغسل من أنسجة العظام. وبالتالي ، فإن عملية تكلس أنسجة العظام عند الطفل تكون مضطربة.

الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا في مساره له عدة فترات أو مراحل.

• فترة أولية. يستمر من أسبوعين إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• فترة الارتفاع. مدته عدة أشهر ، حسب وقت بدء العلاج.
• فترة الشفاء (إعادة الإقلاع) وتستمر عدة أشهر.
• الفترة المتبقية. بعد الإصابة بمرض "الكساح" عند الأطفال ، قد تبقى بعض الأعراض مدى الحياة. تتعلق بشكل أساسي بالتغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي.

علامات الكساح عند الأطفال

تصبح الأعراض الأولية للكساح عند الرضع ملحوظة في سن شهر إلى شهرين. بحلول سن 3-6 أشهر ، في حالة عدم وجود علاج ، تظهر علامات الكساح عند الأطفال ، أي أن الصورة السريرية تصبح مفصلة.

الأعراض الأولية للكساح عند الرضع هي كما يلي:

• يصبح الطفل خجولًا وسريع الانفعال ويتفاعل سلبًا مع الضوء الساطع أو الصوت العالي (الارتعاش).
• تبدأ الأمهات في ملاحظة اضطراب نوم الطفل (ينام بقلق ، وغالبًا ما يستيقظ).
• يظهر التعرق ، وتقل الشهية ، وتقلص الأنسجة وتوتر العضلات ، ويبدأ الإمساك في الإزعاج.
• أحد الأعراض الأولى للكساح عند الأطفال هو صلع مؤخرة العنق ، على الرغم من أن هذا يحدث أيضًا عند الأطفال الأصحاء.
• على جزء من أنسجة العظام ، يمكن ملاحظة بعض ليونة حواف اليافوخ الكبيرة ، أي أنها تصبح مرنة وناعمة.
• إذا تم فحص العظام بالأشعة السينية مرحلة مبكرةالمرض ، لن يتم العثور على تشوهات.
• في دراسة اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ المحتوى الفسيولوجي للكالسيوم وكمية مخفضة أو طبيعية من الفوسفور. يزيد محتوى الفوسفاتيز القلوي.
• عند فحص البول ، تم العثور على الفوسفات في التحليل.
• يصبح اختبار Sulkovich المحدد لتشخيص الكساح إيجابيًا (+).

أعراض الكساح عند الأطفال في ذروة المرض

يتجلى مرض "الكساح" في فترة الذروة في الأعراض التالية:

• تصبح أعراض تلين العظام أكثر وضوحًا (تصبح الغرز القحفية مرنة ، ويتسطح الجزء الخلفي من الرأس ، وقد يلين العظم القذالي).
• منذ أن أصبحت العظام مرنة ، فإنها تغير شكلها تحت تأثير النشاط البدنيوموقف معين من الجسم. لذلك ، هناك أعراض للكساح عند الأطفال مثل انتهاك الموقف وانحناء العمود الفقري ، وتغير في شكل الصدر (على شكل جرس القفص الصدري، وانخفاض القص إلى الداخل ، وما إلى ذلك) ، وانحناء عظام الحوض (الحوض المسطح) ، وانحناء الساقين على شكل X وعلى شكل O. تصبح التغييرات في الأطراف ملحوظة عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي لفترة طويلة ، حيث يزداد الحمل على الساقين.
• هناك علامات على نمو العظام: في المكان الذي تلتقي فيه الأضلاع من السابعة إلى العاشرة بالقص ، هناك سماكة ("مسبحة") ، سماكة في منطقة مشاش العظام الأنبوبية ("الأساور") ، المشاشية سماكة كتائب الأصابع ("خيوط اللؤلؤ") ، تتغير في شكل الجمجمة.
• تندلع أسنان الحليب ببطء وبشكل غير متماثل. هناك أعراض للكساح مثل تخلف عظام الجمجمة ، مما يؤدي إلى تكوين "جبهة أولمبية" عالية ، أنف سرج.
• يصبح التعرق أكثر وضوحا ، وانخفاض قوة العضلات. ينتج عن انخفاض قوة العضلات الإمساك ، وبطن "الضفدع" المسطح ، وزيادة الحركة في المفاصل.
• عاطفيًا ، يصبح الطفل غير مستقر ، وغالبًا ما يكون غاضبًا ، ويتخلف في التطور النفسي العصبي ، وغالبًا ما يعاني من التهابات الجهاز التنفسي.
• في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، يتم تحديد محتوى منخفض من الكالسيوم والفوسفور ، ويزيد محتوى الفوسفاتيز القلوي أكثر.
• عند البحث التحليل العامالدم يلفت الانتباه إلى فقر الدم.
• في تحليل البول ، يظل الفسفور طبيعيًا أو يزداد.
• سيشير فحص العظام بالأشعة السينية بالفعل إلى علامات الكساح (نقص تمعدن العظام): هشاشة العظام ، زيادة في عرض الجزء الأوسط من العظام الأنبوبية ، مناطق غير واضحة من التكلس.

مع مرض "الكساح" تتلاشى الأعراض تدريجياً خلال فترة الشفاء. تتحسن رفاهية الطفل ، ويصبح مبتهجًا ، وأكثر فضولًا ، ويتقدم بشكل أفضل في تطوره النفسي العصبي. يعاني الطفل من الإمساك ، وتتحسن قوة العضلات ، ويزول التعرق ، ويعود النوم إلى طبيعته.

في فحص الدم ، يتم تطبيع نسبة ومقدار الكالسيوم والفوسفور. يُظهر الفحص بالأشعة السينية سماكة أنسجة العظام في مناطق النمو.

ما هي علامات الكساح التي عانى منها الأطفال لمدة تصل إلى عام يمكن أن تبقى مدى الحياة؟

المرحلة الأخيرة من المرض هي فترة الآثار المتبقية ، والتي تبدأ من حوالي 2-3 سنوات. هل توجد أي أعراض للكساح تبقى مع الشخص مدى الحياة؟ سيكون من الأصح تسميتها بقايا.

يمكن الإشارة إلى حقيقة أن الشخص يعاني من مرض "الكساح" في مرحلة الطفولة من خلال العلامات التالية: تشوهات العظام ، والأقدام المسطحة ، وضعف الموقف حتى الجنف ، والتغيرات في شكل الحوض. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة لتسوس الأسنان. قد يكون هناك تأخر في النمو وضعف البصر (قصر النظر).

يمكن أن يحدث الكساح عند الأطفال حتى سن عام وما فوق بدرجات متفاوتة. هناك ثلاث درجات من شدة الكساح: من خفيفة إلى شديدة. يتم تحديد شدة الكساح من خلال وجود علامات معينة ومدى سطوعها.

في سياق المرض ، يمكن أن يكون "الكساح" عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر حادًا أو تحت الحاد أو يكون له مسار متكرر.

تزداد علامات الكساح عند الأطفال حتى عام واحد في المسار الحاد للعملية بسرعة كبيرة. تتميز هذه الدورة بأعراض تليين أنسجة العظام. تبدأ العملية عادة في النصف الأول من العام.

يتميز الكساح تحت الحاد عند الأطفال دون سن عام واحد بالتطور البطيء للصورة السريرية. تسود أعراض تكاثر أنسجة العظام. هذا المسار من المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال في النصف الثاني من العمر. من الكساح تحت الحاد يمكن أن يذهب إلى الحاد. قد يتأثر هذا بحدوث مرض حاد عند الطفل.

علامات الكساح المتكررة عند الأطفال دون سن سنة وما فوق ليست ثابتة ، حيث يتم استبدال فترات التحسن بالتدهور. يتأثر ذلك بظروف رعاية الطفل ونوع التغذية ووجود الأمراض المصاحبة وكفاية العلاج. العلامات الرئيسية للكساح المتكرر عند الأطفال حتى سن عام أو أكثر هي كما يلي: على خلفية الأعراض الموجودة بالفعل لنمو أنسجة العظام ، تبدأ علامات تليينها في الظهور مرة أخرى.

كساح خفيف

تتجلى درجة خفيفة من الكساح من خلال الأعراض العصبية الشديدة (البكاء ، والتهيج ، وقلة النوم). من بين التغييرات العظمية ، يتم الانتباه إلى تليين حواف اليافوخ الكبيرة.

مع وجود درجة معتدلة من الكساح ، تظهر تغيرات في العظام ، ولكن لا يوجد أكثر من مجموعتين أو ثلاث مجموعات من العظام.

درجة شديدة من الكساح

الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر له أعراض سريرية شديدة: تليين عظام قاعدة الجمجمة ، وجسر الأنف ، وتشوهات العظام الواضحة ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، وتأخر النمو النفسي العصبي ، وإشراك الأعضاء الداخلية في العملية المرضية ، فقر الدم الحاد ، إلخ.

علاج الكساح عند الاطفال

يجب أن يبدأ علاج الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. بعد ذلك سيكون أكثر فاعلية ، ومن المرجح أن يستمر المرض دون مضاعفات. كيف تعالج الكساح بشكل صحيح حتى يتعافى الطفل عاجلاً؟

إذا تم العثور على علامات الكساح عند الأطفال حتى سن عام أو أكثر ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال المحلي في أقرب وقت ممكن. سيقوم بفحص الطفل وإجراء الدراسات التشخيصية اللازمة وإحالة الطفل للاستشارة إلى المتخصصين الضيقين. كلما بدأ علاج الكساح عند الأطفال مبكرًا ، كانت نتيجة المرض أفضل.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال الانخراط في التشخيص الذاتي والعلاج. هناك أمراض شبيهة بالكساح لا ترتبط بنقص فيتامين د ، ويمكن أن يؤدي العلاج الخاطئ للمرض الخاطئ إلى مضاعفات. لذلك ، من المهم جدًا معالجة قضايا التشخيص بمسؤولية وفقط بعد المضي مباشرة في علاج المرض.

نظام علاج الكساح

ميزات نظام الرضع والأطفال الأكبر سنًا في علاج الكساح:

• المشي المنتظم في الشارع (من 4 ساعات في اليوم). يُنصح بالمشي مرتين على الأقل يوميًا ، وحاول ألا تفوتك الأيام المشمسة ، يمكنك النوم في الشارع (في عربة أطفال ، في مزلقة).
• يحتاج الطفل إلى قسط كافٍ من النوم ، والكثير من الحركة. يجب أن يهتم الوالدان به بالكتب والألعاب التعليمية والموسيقى ، ويقصر وقته على التلفاز أو الكمبيوتر قدر الإمكان ، والتي غالبًا ما توجد حتى في هذه السن المبكرة.
• التغذية السليمة والمتوازنة للطفل. في الرضاعة الطبيعيةمن المهم أن تأكل الأم جيدًا.
• الحمامات الصنوبرية الملح مفيدة جدا. يتم وصفها في الدورات ، من 15 إلى 20 إجراء لمدة 10 دقائق. يتم تنفيذ هذه الحمامات كل يومين أو ثلاثة أيام. لتحضير مثل هذا الحمام ، تحتاج إلى تناول 50-100 جم من ملح البحر لكل 10 لترات من الماء و 10 مل من المركز الصنوبري لكل نفس حجم الماء.
• في فترة الشفاء ، يشار إلى الأشعة فوق البنفسجية للجلد. يتم تنفيذ دورة من 15 إلى 20 إجراء.

تعتبر التدريبات والتدريبات العلاجية المستخدمة في علاج الكساح عند الأطفال مهمة ومفيدة للغاية. بفضلهم ، تتحسن الدورة الدموية ، ويحسن الانتصار في الأنسجة ، وتطبيع نغمة العضلات. يعمل الطفل بسرعة على تحسين المهارات الحركية الجديدة ، والتي يمكن من خلالها إتقان مساحة جديدة وتطويرها. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم التدليك في تطوير الكلام بشكل أسرع.

ملامح تغذية الأطفال الذين يعانون من الكساح حتى سن عام وما فوق

في علاج الكساح ، تلعب تغذية الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة وما فوق دورًا مهمًا. يجدر بالسعي مواصلة الرضاعة الطبيعية لمدة عام على الأقل. إذا كان من المستحيل إرضاع طفل رضاعة طبيعية ، فيجب إعطاء الأفضلية للخلطات الملائمة.

يجب تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من الكساح في الوقت المناسب ، بعد مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأطعمة الغنية بفيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور تعتبر من المواد المسببة للحساسية لدى بعض الأطفال. لذلك ، يجدر إدخال منتجات جديدة تدريجياً.

نفس القدر من الأهمية هو التغذية الجيدة للأم. يجب أن يحتوي نظامها الغذائي على منتجات الألبان (الحليب ، الجبن ، الجبن ، زبدةإلخ) والخضروات والخضروات الورقية والبطاطس والتوت والفواكه وأطباق اللحوم والحبوب والبيض وأطباق السمك.

يتم ملاحظة أكبر كمية من الكالسيوم في الجبن ومنتجات الألبان والحليب والجبن والبقدونس والبصل الأخضر والفاصوليا.

فيتامين د في علاج الكساح عند الاطفال

نظرًا لوجود نقص في فيتامين (د) في مرض "الكساح" ، فإن إعاناته هي الرابط الرئيسي في مكافحة هذه الحالة المرضية. كيف تعالج الكساح بفيتامين د؟

فيتامين د 3 الأكثر استخدامًا ( الاسم الدوليكوليكالسيفيرول). يعطى للأطفال بجرعات علاجية من 2000 إلى 5000 وحدة دولية ، حسب شدة المرض. يتم إعطاء جرعة الدواء المختارة لمدة شهر إلى شهر ونصف ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى الجرعة الوقائية. في هذه الجرعة ، يتم إعطاء الدواء حتى يبلغ الطفل سن عامين ، وفي أشهر الشتاء أو أشهر الخريف والشتاء في السنة الثالثة من العمر.

يجب أن تبدأ التدابير الطبيةمن جرعة ابتدائية 2000 وحدة دولية ، يعطى لعدة أيام ، ثم يزداد تدريجياً إلى 3000-5000 وحدة دولية. يتم إعطاء جرعة من فيتامين د 3 في 5000 وحدة دولية لطفل يعاني من تغيرات واضحة في أنسجة العظام.

يتم إعطاء الأطفال المعرضين للخطر دورة علاج أخرى للكساح بعد 3 أشهر من نهاية الدورة العلاجية الأولى. يستمر هذا العلاج 3-4 أسابيع. في هذه الحالة ، يتم إعطاء جرعة الدواء من 2000 إلى 5000 وحدة دولية. يتم ذلك لمنع تكرار المرض.

من المهم الانتباه إلى مقدار IU الموجود في قطرة واحدة من الدواء. لذلك ، في قطرة واحدة من محلول زيت عقار Vigantol يحتوي على 670 وحدة دولية من كولي كالسيفيرول. وقطرة واحدة من محلول مائي من فيتامين د 3 (أكواديتريم) تحتوي على 500 وحدة دولية من المادة.

هناك أيضًا أدوية لعلاج الكساح تحتوي على فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول). وهي متوفرة في شكل محاليل الزيت والكحول. ومع ذلك ، تعطى الأفضلية للمستحضرات المحتوية على فيتامين د 3 ، لأن هذا الشكل من الفيتامين يكون أكثر نشاطًا.

بالإضافة إلى فيتامين د ، يستخدم الكالسيوم والفوسفور وفيتامينات المجموعة ب ، أ ، ج ، خليط البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، السترات في علاج الكساح عند الأطفال.

تتم الوقاية من الكساح على مرحلتين: قبل ولادة الطفل وبعد ولادته.

الوقاية السابقة للولادة من الكساح:

• اتخاذ تدابير لمنع ولادة طفل خديج.
• الكشف في الوقت المناسب والإدارة المختصة للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية وأمراض الحمل.
• التغذية الكاملة للأم الحامل أثناء الحمل.
• النظام اليومي الصحيح للمرأة الحامل (المشي لمسافات طويلة ، النوم الكافي ، النشاط البدني المعتدل ، إلخ).
• استخدام مجمعات الفيتامينات من قبل الأم الحامل ، وفقًا للإشارات ، والتي تشمل أيضًا العناصر النزرة.
• في النساء اللواتي يعشن في أقصى الشمال ، يوصى بإشعاع الجلد فوق البنفسجي لتحفيز إنتاج فيتامين د.

الوقاية غير النوعية بعد الولادة من الكساح:

• الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من العمر وما بعدها. في حالة عدم وجود مثل هذا ، التغذية بمخاليط الحليب المكيفة.
• إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب.
• الالتزام بنظام النهار (المشي لمسافات طويلة خاصة في الطقس المشمس ، النوم الجيد).
• تزويد الطفل بظروف لممارسة النشاط البدني الطبيعي (لا تقم بالقمط بإحكام ، أو الاستلقاء على المعدة ، أو تشجيع الزحف ، وما إلى ذلك).
• الانتهاء في الوقت المناسب من دورات التدليك الطبي وتمارين العلاج الطبيعي للطفل حسب المؤشرات. في حالة عدم وجود مؤشرات ، ينبغي إجراء تدليك الأم والجمباز.

تتمثل الوقاية المحددة من الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا (حتى سن 3 سنوات) في إعطاء الأطفال فيتامين د يوميًا عن طريق الفم. يوجد محلول مائي وزيت من فيتامين د. بالنسبة لمعظم الأطفال ، تعتبر جرعة من فيتامين د 500 وحدة دولية (قطرة واحدة من الدواء) وقائية.

يُعطى فيتامين د للأطفال الناضجين من عمر 3 أسابيع. يتم وصف فيتامين د للأطفال المولودين قبل الأوان بعد أسبوعين من الولادة. هناك مجموعات معرضة لخطر إصابة الأطفال بالكساح ، على سبيل المثال ، الأطفال الذين يعيشون في خطوط العرض الشمالية ، أو الأطفال المصابين بأمراض معينة. في نفوسهم ، يمكن أن تزيد الجرعة الوقائية إلى قطرتين ، أقل من 3 أو 4 قطرات.

في خطوط العرض لبلدنا ، حيث يكون الطقس المشمس جزءًا كبيرًا من الوقت من مايو إلى سبتمبر ، لا يتم الوقاية من الكساح بالمخدرات على نطاق واسع. يتم تحديد المشكلة بشكل فردي ، بناءً على خصائص كل طفل. في الشمال ، يتم تنفيذ هذا المنع حتى في الصيف.

من حيث المدة ، فإن الوقاية من الكساح من تعاطي المخدرات تدوم حتى عامين من العمر. وفي السنة الثالثة من العمر ، يشار إلى الأطفال الذين أصيبوا بالكساح ، للأطفال الآخرين - فقط في الشتاء أو الخريف والشتاء.

إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بالكساح ، فحينئذٍ إجراءات إحتياطيهتستكمل مع تعيين الفيتامينات B و C.

الأطفال المولودين قبل الأوان معرضون لخطر الإصابة بالكساح في السنة الأولى من العمر. علاوة على ذلك ، يزداد هذا الخطر مع انخفاض عمر الحمل الذي يولد فيه الأطفال. وفقًا لبعض التقارير ، تظهر علامات الكساح على 80٪ من الأطفال المبتسرين بدرجة أو بأخرى. من المرجح جدًا أن يصاب الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام بالكساح.

ويرجع ذلك إلى معدلات النمو المرتفعة للأطفال الخدج ، واحتياجاتهم الكبيرة من الكالسيوم والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأطفال الخدج لديهم مشاكل مختلفةمع الصحة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الكساح. تؤثر الأدوية التي يتناولها الطفل أيضًا على العملية. تساهم بعض الأدوية في إفراز الكالسيوم والفوسفور غير الضروريين.

أجريت دراسات تشير إلى أنه في الثلث الثالث من الحمل يخزن الجنين بشكل مكثف الكالسيوم والفوسفور ، ويحدث تمعدن الهيكل العظمي. وبناءً على ذلك ، فإن ولادة الطفل قبل الأوان تعطل هذه العملية الطبيعية.

علامات الكساح عند الأطفال الخدج

يسمى الكساح عند الأطفال الخدج بهشاشة العظام. يتميز المرض بمسار حاد من الأسابيع أو الأشهر الأولى من حياة الطفل.

مع تطور مرض "الكساح" عند الخدج ، تكون أعراض المرض كما يلي:

• الأعراض العصبية (البكاء ، التهيج ، مشاكل النوم ، إلخ).
• تتشابه أعراض تليين النسيج العظمي والنمو المرضي مع الأعراض التي تظهر على المدى الكامل.
• حدوث كسور وتشققات عفوية في العظام الأنبوبية (الضلوع ، والوركين ، والكتف ، وما إلى ذلك).
• نقص تنسج مينا الأسنان ، التسنين المتأخر.
• انخفاض ضغط الدم العضلي.
• تشكيل تشوهات مستمرة في العظام (تغير في شكل الجمجمة ، انحناء في الأطراف ، تسطيح عظام الحوض).

لا يتم التعرف دائمًا على علامات هشاشة العظام عند الأطفال المبتسرين في الوقت المناسب. هذا يرجع جزئيًا إلى حقيقة أن الأطفال الخدج عادةً ما يكون لديهم أمراض مصاحبة أخرى أكثر وضوحًا علامات طبيه. بمعنى آخر ، على خلفية مسار الأمراض الشديدة عند الأطفال الخدج ، قد تكون أعراض الكساح أقل وضوحًا. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن الكساح خبيث للغاية ، لذلك يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن هذه المشكلة عند الأطفال المولودين قبل الأوان.

كيفية علاج الكساح عند الأطفال الخدج؟

كيف يتم علاج الكساح عند الأطفال المولودين قبل الأوان؟ النظام الغذائي والتغذية والتدليك والجمباز تشبه تلك الخاصة بالأطفال المولودين في الوقت المحدد. بطبيعة الحال ، تؤخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لكل طفل ، والأمراض المصاحبة له ، وعمر الحمل.

من المهم جدًا الاستمرار في الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان. إذا كان من الضروري التكميل أو التغذية بمخاليط اصطناعية ، فإن الأمر يستحق اختيار تركيبة مصممة خصيصًا للأطفال الخدج. تستخدم معززات حليب الأم كما هو محدد.

دور خاص ينتمي التدليك العلاجيوالجمباز ، لأنه من أجل التكوين الصحيح للعظام ، هناك حاجة إلى عبء على العظام والجهاز العضلي ، وهو ما ينقصه الأطفال الخدج.

هدف الأدويةيبدأ في الأسبوعين من العمر. لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على فيتامين (د) فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على أملاح الكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد الجرعة والدواء من قبل الطبيب المعالج. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على هذا.

يستحق نظرة فاحصة آثار جانبيةجميع الأدوية التي تستخدم في إرضاع وعلاج الأطفال الخدج. يؤثر الكثير منها على استقلاب الفوسفور والكالسيوم في جسم الطفل ويساهم في تطور هشاشة العظام.

يجب على الآباء الذين يرغبون في معرفة أعراض الكساح عند الرضع مراقبة حالة وسلوك طفلهم بعناية. إذا كان شقيًا ، ويأكل بشكل سيئ ، ويتعرق كثيرًا أثناء الرضاعة وفي الليل ، فهناك سبب لدق ناقوس الخطر.

الكساح مرض يؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم بسبب نقص فيتامين د ، بينما يعاني الجهاز العصبي والهيكل العظمي للطفل بشكل كبير. يحدث المرض في أغلب الأحيان عند الرضع.

انتبه إلى العلامات الرئيسية للكساح عند الأطفال ، والتي يتم على أساسها تشخيص علم الأمراض. يتميز المرض بتطور غير طبيعي للجهاز الهيكليبسبب نقص الكالسيوم. تلين عظام الطفل ، وتصبح مرنة ، ولا يمكنها تحمل وزن الجسم في الموضع الصحيح ، الذي ينحني منه الهيكل العظمي.

يدخل فيتامين د الجسم عن طريق الطعام. يوجد في جلد الإنسان إنزيم يتشكل منه الكالسيفيرول تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. بفضل فيتامين د ، يتم تنظيم عمليات التمثيل الغذائي بمشاركة الفوسفور والكالسيوم. يعزز امتصاص هذه المواد وامتصاصها من قبل الجسم وترسبها في أنسجة العظام. يؤثر وجودها على نمو العظام.

فيتامين د هو المنظم لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور في الجسم ، ويحدث الكساح عند نقصه.

أسباب تطور الكساح:

• نقص فيتامين د.
• قلة الأشعة فوق البنفسجية (الشمس).

إذا كان الطفل يأكل بشكل صحيح ويتلقى جميع المواد التي يحتاجها جسمه ، فلا يحدث الكساح فيه. يظهر المرض مع التغذية غير السليمة.

إذا كان حليب الأم لا يحتوي على جميع المكونات المفيدة ، فهو فقير بالمعادن والفيتامينات ، ولا يحصل الطفل على العناصر المهمة لنموه وتطوره.

يؤثر النظام الغذائي السيئ للأم على صحة طفلها. في هذه الحالة ، وسوف تساعد.

من الممكن أن تحتوي الرضاعة الطبيعية على جميع الفيتامينات الضرورية ، لكن الطفل ببساطة كسول جدًا بحيث لا يستطيع امتصاص الحليب المؤخر. إنه كسول ، إلى جانب ذلك ، يتشبع بسرعة بالجبهة ، أي بالذي يسهل الحصول عليه. غالبًا ما يُلاحظ الكساح عند الأطفال الذين يتغذون بشكل مصطنع ويتغذون بمخاليط غير مُكيَّفة.

الأطفال الذين نادرًا ما يكونون في الهواء الطلق هم عرضة للإصابة بهذا المرض. الأشعة فوق البنفسجية لا تخترق زجاج النوافذ. إذا كان الأطفال يمشون من حين لآخر فقط ، فإنهم يصابون بالكساح.

غالبًا ما يظهر المرض في أواخر الخريف أو في الشتاء أو أوائل الربيع.. هناك القليل من الشمس خلال هذه الفترة ، تكاد الأشعة فوق البنفسجية لا تسقط على جلد الطفل ، لأن الأطفال يرتدون ملابس كاملة في الطقس البارد.

كيف يعبر مرض الطفولة عن نفسه؟

عندما يحاول الطفل المشي ، تنثني ساقيه على شكل الحرف X أو O

يمكن رؤية العلامات الأولى للكساح عند الرضع في عمر 3 أشهر. يتغير سلوك الطفل. يصبح متقلب المزاج وخامل ، يبكي لأي سبب من الأسباب ، خاصة في الليل.

يضعف الطفل العضلات ، بما في ذلك الأمعاء ، لذلك يتألم من الإمساك المستمر.

أثناء الرضاعة ، تظهر قطرات من العرق على وجه الطفل ويصبح رأسه مبللاً. عندما ينام الطفل يتعرق أكثر مما يجعل الفراش رطباً.

يشعر الطفل بالقلق من الحكة ، فهو يفرك رأسه باستمرار على السرير لتخفيف الانزعاج. وبسبب هذا ، يتساقط شعر مؤخرة رأسه. هذه هي الأعراض الأولى للكساح عند الرضع بعمر 3 أشهر.

كيفية تحديد الكساح عند الطفل؟ يحتاج الآباء إلى النظر بعناية في حالة الطفل. المرض يؤثر على سلوكه. يصبح الطفل مضطربًا ، وينام بشكل سيئ ، ويأكل قليلًا.

يعاني الهيكل العظمي: تلين عظام الجمجمة ، وتشوه الرأس ، ويظهر مؤخرًا أصلعًا ومسطحًا ، وتتطور عظام الحوض والصدر بشكل غير صحيح. ينحني العمود الفقري ، وقد يظهر سنام على الظهر في الحالات الأكثر خطورة. عندما يبدأ الطفل في المشي ، تنثني ساقيه على شكل X أو O. ينتفخ بطن الطفل.

أعراض الكساح عند الطفل

1. لا يمكن أن يمسك رأسه.
2. من الصعب أن تتدحرج من الخلف إلى المعدة والعكس صحيح.
3. من الصعب أن تجلس بمفردك.
4. اليافوخ على الرأس يتقلص في وقت متأخر.
5. تندلع الأسنان في وقت متأخر عن أقرانها الأصحاء.

تظهر أعراض الكساح عند الأطفال تدريجياً. في البداية ، يكون الأطفال شقيين ويتعرقون كثيرًا. إذا لم يبدأ العلاج ، تبدأ جمجمتهم في التلين وتتطور العظام بشكل غير صحيح. الطفل لديه تباطؤ في النمو والنمو. يعانون من الأعضاء الداخلية (القلب ، الكبد ، الكلى) ، الجهاز التنفسي.

ما هو معدل نمو الطول ووزن الجسم عند الأطفال دون سن سنة - اقرأ.

مراحل

هناك عدة مراحل في تطور المرض. إن غياب أو وجود أي علامة على الكساح لا يستبعد أو يؤكد المرض. يمكن للطبيب التعرف على المرض بعد إجراء فحص شامل للطفل المريض.

في المرحلة الحادة من الكساح ، يحدث تشوه وتليين أنسجة العظام.

هناك مراحل من الكساح:

1. سهل. هناك اضطرابات في عمل الجهاز العصبي (العصبية ، زيادة التعرق) ، تعاني أنسجة العظام (حواف اليافوخ الكبيرة تصبح مرنة).
2. متوسط. هناك تغييرات في نظام الهيكل العظمي (درنات جداريّة ، تشوه في الصدر ، بطن كبير ، انخفاض ضغط عضلي).
3. ثقيل. تغيرات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي (قلة الشهية ، اضطرابات الكلام والحركة ، الخمول) ، أنسجة العظام مشوهة(تلين عظام الجمجمة ، تراجع جسر الأنف ، تشوه في الصدر ، عظام الحوض ، الأطراف) ، اضطرابات في الجهاز العضلي ، زيادة حجم الكبد والطحال ، ظهور فقر الدم ، تباطؤ التسنين .

يتم استكمال علامات الكساح عند الأطفال في عمر سنتين بتفاصيل جديدة. تظهر مسبحات الكرش على الأجزاء الأمامية من الضلوع. يبدو الصدر مضغوطًا على الجانبين. عندما يمشي الطفل ، يكون لديه انحناء في الساقين على شكل قوس أو على شكل الحرف X.

الآثار الصحية وطرق التشخيص المبكر

إذا تجاهل الآباء المرض ونصائح الأطباء ، فإن الكساح يمكن أن يتسبب في انحناء العمود الفقري و الأطراف السفليةظهور القدم المسطحة. لا تتطور عظام الحوض بشكل صحيح ، مما قد يؤثر لاحقًا على مجرى الولادة. هذه المشكلة أكثر شيوعًا بالنسبة للفتيات.

يمكن أن يؤدي الكساح إلى هشاشة العظام. هذا مرض تتأثر فيه أنسجة العظام. تصبح العظام رخوة ، وهذا هو السبب في أنها تنكسر في كثير من الأحيان مع الأحمال الخفيفة. عند الطفل المصاب بالكساح ، تنخفض المناعة ، وتقل مقاومة الأمراض الأخرى. تحدث اضطرابات خطيرة في عمل القلب والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

يتم التشخيص على أساس علامات الكساح المميزة للأطفال دون سن سنة واحدة. مطلوب فحص الدم البيوكيميائيلتحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور. بمساعدة دراسات البلازما ، تمت دراسة نشاط الفوسفاتيز القلوي.

يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للعظام. بفضل هذه الطريقة ، يمكنك رؤية صورة لتغيرات العظام. يوفر فحص الأشعة السينية واختبار الدم البيوكيميائي جميع المعلومات حول علم الأمراض الذي يعاني منه الطفل.

علاج الكساح عند الاطفال

كيفية علاج الكساح عند الطفل - يجب عليك القيام بذلك في أسرع وقت ممكن. إذا تم الكشف عن الأعراض الأولى ، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب الأطفال المحلي.

يتم علاج المرحلة الخفيفة من المرض عن طريق تناول جرعات يومية من فيتامين د 3 الاصطناعي. خروج الطفل من المستشفى تحضير فيتامينعلى أساس الماء (AQUADETRIM) أو الزيت (VIGANTOL). يمتص جسم الطفل فيتامين د بشكل أفضل في الماء. يتم إعطاء دواء علاج الكساح عند الرضع مع وجبات الطعام والمذاب في الحليب. خلال فترة العلاج ، يوصي الطبيب بالالتزام بنظام غذائي خاص غني بالعناصر النزرة والفيتامينات.

يتم علاج الكساح عند الأطفال حتى سن عام وما فوق باستخدام الأدوية التالية:

الاسم ، العمر ، السعر * ، فرك.	الجرعة	ردود الفعل السلبية	موانع
AQUADETRIM من 2 اسبوع من 190	يوميا 2000-5000 ميلي (4-10 قطرات) لمدة 4-6 أسابيع.	أعراض فرط الفيتامين د: فقدان الشهية، غثيان، القيء الصداع وآلام العضلات والمفاصل. إمساك؛ فم جاف؛ بوال. ضعف، فقدان الوزن واضطراب النوم زيادة درجة الحرارة، تظهر البروتينات ، الكريات البيض ، الأسطوانات الهيالينية في البول ، زيادة نسبة الكالسيوم في الدم وإفرازه في البول ، ممكن تكلس الكلى والأوعية الدموية والرئتين.	فرط الفيتامين د ، فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، مرض تحص بولي.
VIGANTOL ، من أسبوعين ، من 200	2-8 قطرات (حوالي 1334-5336 وحدة دولية من فيتامين D3) يوميًا. يجب أن يستمر العلاج لمدة سنة واحدة.	إمساك، انتفاخ، غثيان، وجع بطن، إسهال، قلة الشهية، فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول في حالة تناول الدواء لفترة طويلة بجرعات عالية ، بوال. ردود الفعل التحسسية.	فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، تحص كلوي الكالسيوم ، التسمم الدرقي ، الحثل العظمي الكلوي مع فرط فوسفات الدم ، فرط الفيتامين د ، فرط الحساسية لمكونات الدواء.
TRIDEVIT SOLUTION ، من أسبوعين ، من 190	تتراوح الجرعة العامة الموصى بها من 2000 إلى 5000 وحدة دولية (25-60 نقطة) يوميًا ، اعتمادًا على شدة الدورة.	التفاعلات العكسية نادرة عند تناول الجرعات الموصى بها.	- فرط الحساسية لفيتامين د أو لاى من مكونات المستحضر. فرط الفيتامين د ، - ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم والبول. فرط كالسيوم الدم مجهول السبب عند الوليد ، مرض تحص بولي ، الساركويد ، فشل كلوي، تحص الكلية.
D3 DROP ، منذ الولادة ، من 250	يتم تحديد الدورة والجرعة من قبل الطبيب ، ولكن ليس أكثر من 10 نقاط في اليوم.	غائبة في الامتثال للجرعة	فرط كالسيوم الدم ، أو فرط كالسيوم البول ، فرط الفيتامين د ، تحص الكلية.
PLIVIT ، منذ الولادة ، من 220	2-10 قطرات. يتم تحديد الدورة والجرعة من قبل الطبيب المعالج في حالة معينة.	لا يرى في الجرعات الموصى بها	فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، فرط الفيتامين د ، تحص الكلية.

* يعتمد سعر الدواء على الشركة المصنعة وبلد الإصدار

يتم علاج الكساح باستخدام AQUADETRIM تحت مراقبة دقيقة للحالة السريرية ودراسة المعلمات البيوكيميائية (الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز القلوي) في الدم والبول. يجب أن تبدأ بـ 2000 وحدة دولية لمدة 3-5 أيام ، ثم زيادة الجرعة إلى العلاج الفردي (غالبًا 3000 وحدة دولية). يتم وصف جرعة 5000 ميلي لتر فقط للتغيرات الشديدة في العظام X.

حسب الحاجة ، بعد استراحة لمدة أسبوع ، يمكنك تكرار مسار العلاج.
يتم العلاج حتى يتم الحصول على تأثير علاجي واضح ، يليه الانتقال إلى جرعة وقائية من 500-1500 وحدة دولية / يوم. إذا ظهرت علامات فرط فيتامين د ، فمن الضروري إلغاء الدواء ، والحد من تناول الكالسيوم ، ووصف الفيتامينات A و C و B.

VIGANTOL دواء ينظم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور ويعوض نقص فيتامين D3. يعزز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ويعيد امتصاص الفوسفات في الكلى. يعزز تمعدن العظام وهو ضروري لعمل الغدد الجار درقية بشكل طبيعي.

عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، قد يتسبب استخدام محلول زيتي من فيتامين د 3 في حدوث الإسهال بسبب زيادة الدهون.

يجب التوقف عن العلاج باستخدام TRIDEVIT إذا ظهرت أعراض فرط الفيتامين.: إرهاق ، غثيان ، إسهال ، بوال. يزيد الاستخدام المتزامن لفيتامين D3 DROPS مع الأدوية التي تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية من خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن PLIVIT يحتوي على ميثيل باراهيدروكسي بنزوات (E 218). قد يسبب هذا المكون ردود فعل تحسسية (ربما يتأخر). يوصف الطفل بحمامات الشمس والتشعيع بالأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. قد يصف الطبيب زيت السمك ، مجمعات فيتامين(MULTITABS). لزيادة قوة العضلات - قم بالتدليك ، وقم بتمارين الجمباز.

بالإضافة إلى فيتامين د 3 ، يصف الطفل مكملات الكالسيومانا. إذا كان وزن الطفل لا يكتسب بشكل جيد ، يتم إعطاؤه غلوكونات أو لاكتات الكالسيوم. الخامس علاج معقداستخدم الفيتامينات C و B1.

الوقاية

حتى لا يعاني الطفل من الكساح ، يجب على الأم الحامل ، حتى أثناء الحمل ، أن تعتني بنفسها وبصحته. من الضروري التواجد في الشارع كل يوم ، بما في ذلك التنظيم وتناول الفيتامينات والأكل الصحي.

يجب أن يتكون النظام الغذائي للأم من منتجات الألبان المخمرة ، والفواكه والخضروات ، والحبوب ، واللحوم الخالية من الدهون ، والأسماك (أي الأنواع ممكنة وأيها محظورة مع HB لمزيد من التفاصيل من المقالة في).

احرصي على شرب العصائر الطازجة أثناء الحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، استخدام كومبوتات من ، تحتاج إلى التأكد من عدم وجودها رد فعل تحسسيفي الرضاعة الطبيعية.

لحماية الطفل من الكساح ، يجب عليك:

• إرضاعه لأطول فترة ممكنة ؛
• في الوقت المناسب
• اخرج مع الطفل كل يوم ؛
• يستحم يوميًا في الماء مع إضافة ، إذا لزم الأمر ، مغلي من الأعشاب الطبية (البابونج ، نبات القراص ، بقلة الخطاطيف ، آذريون ، أوراق الجوز ، الإبر) ؛
• قم بالتدليك.

يجب أن يكون حليب الأم غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية للطفل. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب على المرأة المرضعة أن تأكل ما يكفي من منتجات الألبان والجبن والبيض والفواكه والخضروات الطازجة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا.

للوقاية من المرض ، قد يصف طبيب الأطفال فيتامين د 3 الاصطناعي في الماء أو الزيت.. من الضروري تناول الدواء حسب الجرعة الموضحة في التعليمات ووصفة الطبيب المحلي. يجب اتباع تعليمات الطبيب للقبول. يحظر إعطاء دواء لطفل دون استشارة طبيب أطفال.

عادة ما يتم إعطاء علاج فيتامين مع وجبات الطعام في النصف الأول من اليوم. حاجة جسم الطفل لفيتامين D3 هي 500 وحدة دولية في اليوم. يتم الوقاية من الكساح عند الأطفال لمدة 2-3 أشهر.

لا ينبغي السماح بجرعة زائدة. إذا دخل الكثير من فيتامين (د) إلى جسم الطفل ، فإن أملاح الكالسيوم تتراكم ، مما يؤدي إلى التسمم. يعاني الطفل من أمراض القلب والكبد والكلى والمعدة. إذا تم تجاوز جرعة الفيتامين فقد يفقد الطفل الشهية أو يتقيأ أو إسهال أو إمساك. في الحالات الشديدة ، يلاحظ صعوبة في التنفس والتشنجات وتباطؤ النبض. للتخفيف من هذه الحالة ، يجب أن يتوقف الطفل عن إعطاء الفيتامين.

الاستنتاجات

الكساح مرض خطير ولكنه نادر ويخضع للعلاج. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال تأخير لحظة الاتصال بأخصائي ، لأنه كلما تم تشخيص المرض وبدء العلاج في وقت مبكر ، كلما تعافى الطفل بشكل أسرع. الرأي الرسمي للدكتور كوماروفسكي ، شاهد الفيديو:

يشير الكساح إلى أمراض الطفولة النموذجية ، ويحدث فقط في فترة نمو نشط للغاية ، تصل إلى عامين. في سن أكبر ، لا يحدث الكساح. يحدث هذا المرض نتيجة نقص فيتامين د في النظام الغذائي ، مما يجعل العظام أقوى وينمو الهيكل العظمي بنشاط.

يحدث الكساح بشكل خاص في السنة الأولى من العمر ، عندما ينمو الجسم بنشاط ويتطلب الكثير من العناصر الغذائية والفيتامينات. سيكون فيتامين (د) مهمًا بشكل خاص ، حيث يساعد الكالسيوم على الاختراق الفعال وترسبه في العظام. نتيجة لذلك ، تنمو عظام الهيكل العظمي بنشاط ، ويتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي ، ويشعر الطفل بالرضا.

في الغالب ، يحدث الكساح عند الأطفال الذين يولدون في فترة الخريف والربيع ، عندما يكون هناك القليل من ضوء الشمس ، ويتكون فيتامين د في جلدليس كافي. أيضًا ، من المرجح أن يؤثر الكساح على الأطفال المولودين قبل الأوان ، أو من التوائم ، أو إذا كان هناك القليل من فيتامين (د) في النظام الغذائي (عند الرضع ، أو الأطفال الذين يتناولون خلطات غير معدلة). المرحلة الأوليةيمكن أن يظهر الكساح عند الرضع في وقت مبكر من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولكن غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض الأولى للكساح وأمراض أخرى أو متغير من القاعدة. تدريجيًا ، بسبب نقص فيتامين (د) ، يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي ويتغير مستوى الكالسيوم في العظام. يؤدي هذا إلى تغييرات أكثر وضوحًا - يعاني الهيكل العظمي ، ويتغير شكل الرأس والصدر ، ويعاني عمل الجهاز العصبي والهضم.

وفقًا لشدة الأعراض والمسار ، يمكن تقسيم الكساح عند الرضع إلى ثلاث درجات من الشدة. مع الكساح من الدرجة الأولى ، يُظهر الطفل اضطرابات طفيفة في الجهاز العصبي ، وتتغير نغمة العضلات ، ولكن لا توجد تغييرات واضحة في الهيكل العظمي ، والتي يمكن أن تبقى لاحقًا مدى الحياة. إذا نظرت إلى صورة طفل مصاب بالكساح من الدرجة الأولى ، فلن تكون هناك تغييرات خطيرة في المظهر. الجزء الخلفي من الرأس مفلطح قليلاً ويمكن أن يتدحرج الشعر عليه ، مكونًا بقع صلعاء ، وستضعف العضلات إلى حد ما.

مع الكساح من الدرجة الثانية ، يمكن اكتشاف تغيرات ملحوظة في الجمجمة لدى الطفل ، والتي سوف تتلاشى مع نمو الطفل. يمكن أيضًا أن يتشوه الصدر والأطراف ، وتحدث تغيرات ملحوظة تمامًا في نمو الهيكل العظمي وعمل الجهاز العضلي وتكوين الدم. يعاني الجهاز العصبي والهضم ، ولا تعمل الأعضاء الداخلية بشكل صحيح ، وقد يزداد الكبد والطحال.

مع الكساح من الدرجة الثالثة ، تكون جميع التغييرات واضحة جدًا ، وتحدث تغييرات واضحة في الهيكل العظمي ، والتي تبقى إلى وقت لاحق من الحياة ، وتعاني الأعضاء الداخلية بشكل كبير. يتم تغيير شكل الرأس بشكل كبير ، ويمكن أن يتشوه الصدر بحيث تتعطل عملية التنفس. تكون الأرجل ملتوية بشدة مما يعوق المشي الطبيعي. لحسن الحظ ، فإن مثل هذه الكساح لا تحدث عمليا اليوم.

في بعض الأحيان ، حتى من الصورة ، يمكنك إظهار كيف يبدو الكساح عند الأطفال. مثل هؤلاء الأطفال هائجون ، يبكون كثيرًا ، ويخافون من الأصوات الحادة ويرتجفون بشدة. هم سريع الانفعال ولا ينامون جيدا. قد يكون لجلد هؤلاء الأطفال مظهر "رخامي" مع بقع حمراء تبقى بسهولة مع أدنى ضغط. يتعرق هؤلاء الأطفال كثيرًا بأدنى جهد - المص والصراخ وخاصة في الليل أثناء النوم. في الوقت نفسه ، يكون العرق لزجًا بطعم حامض ورائحة خاصة ، ويمكن أن يسبب الجلد منه حكة وتهيجًا. على الجزء الخلفي من رأس الطفل ، بسبب التعرق والحكة ، تتشكل بقعة صلعاء بسبب احتكاك الجزء الخلفي من الرأس بالوسادة. يمكن أن يصبح الجزء الخلفي من الرأس نفسه مسطحًا ، بسبب تشوه العظام الأقل كثافة في الجمجمة. إذا نظرت إلى صورة الرأس مع الكساح عند الرضع ، يمكنك ملاحظة زيادة في عظام العانة والجدار ، والتي يمكن أن يصبح الرأس بسببها "مربعًا". في هذه الحالة ، تبرز الجبهة بقوة ، وخط الشعر يرتفع إلى مؤخرة الرأس.

مع تطور الكساح ، يمكن أن يعاني الهيكل العظمي بأكمله أيضًا. في الصورة عند الرضع المصابين بالكساح يمكن الكشف عن التغيرات في الصدر. يبدو أنه يبرز في القص ، ومن الجانبين يصبح أضيق (صدر الدجاج). في حالة الكساح الشديد ، يمكن أن تأخذ أرجل الفتات شكل الحرف "o" أو "x".

ولكن ما الذي يعتبر خطيرًا أيضًا على الكساح عند الرضع؟ بالإضافة إلى حقيقة أن الهيكل العظمي يتغير ، فإن نمو الأسنان يعاني ، فإنها تندلع في وقت متأخر عن المعتاد. عمل القلب أو الرئتين مضطرب ، قد يكون هناك إمساك. بسبب كل هذا ، يتأخر الأطفال في النمو ، جسديًا وعقليًا ، تعاني المناعة - يمكن للأطفال في كثير من الأحيان ولوقت طويل أن يمرضوا.

من المهم ملاحظة العلامات الأولى للكساح والبدء في العلاج من أجل منع المضاعفات والتغيرات الواضحة في الهيكل العظمي وعمل الأعضاء.

الكساح- هذا مرض يصيب كائن حي ينمو ويترافق مع نقص فيتامين (د) ويتميز بانتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي ، ولكن بشكل أساسي الفوسفور والكالسيوم. هذا هو نقص فيتامين د. يعاني الأطفال من الكساح خلال أول سنتين أو ثلاث سنوات من العمر.

أسباب الكساح عند الأطفال

تنقسم أسباب الكساح عند الأطفال بشكل مشروط إلى مجموعتين. لكن في قلب المرض ، كقاعدة عامة ، هناك عدة أسباب في آن واحد.

1. من جانب الطفلالعوامل المؤهبة لحدوث الكساح هي: الخداج عند الطفل ، عيوب الكبد والكلى ، السمات التشريحية والفسيولوجية لعظام الطفل (الارتشاح السريع للكالسيوم).
2. من البيئة الخارجيةالعوامل المؤهبة لحدوث الكساح هي:
   • دورة غير مواتية للحمل (تسمم الحمل عند النساء الحوامل) ؛
   • أمراض الأطفال حديثي الولادة (الاختناق ، صدمة الولادة ، إلخ) ؛
   • التغذية غير السليمة للطفل. عند الرضاعة - يجب أن يتنوع النظام الغذائي للأم ، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن. مع التغذية الاصطناعية - الخلطات المتكيفة ، وليس حليب الأبقار أو الماعز أو الكفير. من أكتوبر إلى أبريل ، يتم تشجيع الأطفال على إضافة فيتامين د إلى نظامهم الغذائي ؛
   • المشي غير الكافي مع الطفل.

عندما يتم الجمع بين عدة عوامل في جسم الطفل ، يزداد نقص فيتامين د ، مما يؤدي إلى ظهور الكساح.

التسبب (تطور) المرض

فيتامين د هو إرغوكالسيفيرول (يتم تناوله من الطعام) أو كولي كالسيفيرول (يتشكل في الجسم تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية). بسبب عدد من الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك نقص في فيتامين د في جسم الطفل.

ماذا يحدث في جسم طفل يعاني من نقص فيتامين د ، ولماذا تتعطل عمليات التمثيل الغذائي وتشوه العظام؟

يؤدي نقص فيتامين د إلى سوء امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، - يبدأ بالتالي نقص كالسيوم الدم(نقص الكالسيوم في الدم). وبسبب هذا ، يتم تحسين وظيفة الغدة الجار درقية = يساهم هرمون الغدة الجار درقية في هذه الغدة في ارتشاح الكالسيوم من العظام(لزيادة مستوى الكالسيوم في الدم). هذه - لين العظام، بمعنى آخر. عملية تليين العظام.

بالإضافة إلى تأثيره على استقلاب الكالسيوم ، فإن هرمون الغدة الجار درقية أيضًا يتداخل مع امتصاص الفوسفور. ينخفض ​​مستوى الفوسفور في الدم نقص فوسفات الدم. وبسبب هذا ، تعطلت عمليات الأكسدة والاختزال ، نتيجة لذلك ، الحماض(زيادة الحموضة في توازن الدم ، أي انخفاض PH). الخامس بيئة حمضيةلا تترسب أملاح الكالسيوم في العظام ، لكنها تبقى في الدم بشكل مذاب.

نتيجة لذلك ، مع نمو الطفل ، يتشكل النسيج الغضروفي الضام الخشن (الذي لا يحتوي على خصائص الأنسجة العظمية) بدلاً من النسيج العظمي الطبيعي. هذه - تضخم العظم، بمعنى آخر. عملية تكوين أنسجة العظام المعيبة.

شدة الكساح عند الأطفال

هناك ثلاث درجات من شدة الكساح عند الأطفال:

• 1 درجة الكساحيتوافق مع الفترة الأولية للمرض (انظر أدناه) ؛
• 2 درجة الكساحتتميز بتغيرات معتدلة في نظام العظام والعضلات للطفل ؛
• 3 درجات كساح- درجة شديدة ، حيث لا يوجد فقط تلف في العظام وأنظمة العضلات ، ولكن أيضًا تأخر واضح في نمو الطفل النفسي. يتميز بظهور المضاعفات والآثار المتبقية للكساح.

طبيعة مسار الكساح عند الأطفال

1. النوع الحاد من الكساح. مع هذا النوع من الدورات عند الأطفال ، تسود ظاهرة لين العظام.
2. دورة الكساح تحت الحاد. في هذا النوع ، يتطور المرض ببطء ، تسود علامات تضخم العظم.
3. الكساح المتكرر. على خلفية مسار الكساح عند الطفل ، يحدث تفاقم. قد تترافق مع مرض طفل (على سبيل المثال ، نزلة برد).

عيادة (أعراض) الكساح عند الأطفال

تبدأ العلامات الأولى للكساح عند الأطفال في الشهر الثاني من العمر ، وقد يظهر الأطفال الخدج في الأسابيع الأولى من الحياة. أعراض مرضيةالكساح عند الأطفال يعتمد على فترة المرض.

فترات الكساح عند الأطفال:

علاج الكساح عند الاطفال

يتم علاج الكساح في العيادات الخارجية. يتم التطعيمات للكساح وفقا ل التقويم الوطنيتلقيح.

في قلب علاج الكساح عند الأطفال ، من المهم تهيئة الظروف المواتية لنمو الطفل والمساهمة في الوقاية من المضاعفات:

• يجب أن يتم المشي مع الطفل كل يوم ، ويفضل أن يكون ذلك عدة مرات (حسب الطقس).
• إذا كان الطفل صغيرًا ، فمن الضروري إجراء تغييرات متكررة في الموضع في سرير الأطفال.
• إن تنمية المهارات لدى الطفل (الجلوس ، التقليب ، المشي) يجب أن تكون فقط بناءً على طلب الطفل ، وليس بالقوة بأي حال من الأحوال! هذا يمكن أن يؤدي إلى تقوس عظام الطفل.
• يوصى بدورات التدليك ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التدليك يجب أن يكون لطيفًا في البداية.
• الجمباز الخفيف حسب عمر الطفل وحالته (بعد استشارة طبيب العظام).
• تغذية الطفل. إذا كنت مرضعة ، فيجب أن تكون تغذية الأم متوازنة ، ويجب أن تكون الفيتامينات الإضافية واللحوم ومنتجات الألبان موجودة في النظام الغذائي كل يوم! مع التغذية الاصطناعية - تركيبة حليب جيدة التكييف ، وليس حليب الأبقار أو الماعز! يرجى ملاحظة أنه مع الكساح ، يتم إدخال الأطعمة التكميلية في نظام الطفل الغذائي في وقت مبكر عن الأطفال الآخرين (بغض النظر عما إذا كان الطفل يأكل حليب الأم. أو يتلقى خليطًا متكيفًا). على سبيل المثال ، يتم تقديم الجبن من 3 أشهر. من الأفضل التشاور مع طبيبك حول ميزات إدخال الأطعمة التكميلية لطفلك.

العلاج من تعاطي المخدرات للكساح عند الأطفال

أساس علاج الكساح هو دورة فيتامين د. كقاعدة عامة ، يتم وصف جرعة يومية للأطفال من 3000 إلى 5000 وحدة دولية (وحدات دولية) ، اعتمادًا على شدة المرض).

محلول زيت فيتامين د- 1 قطرة من محلول الزيت تحتوي على 1500 وحدة دولية.

محلول مائي من فيتامين د- قطرة واحدة من محلول مائي تحتوي على 500 وحدة دولية.

مسار العلاج ما يقرب من 1.5 - 2 أشهر.

بعد الدورة الرئيسية ، يتم وصف جرعة وقائية من فيتامين (د) بمعدل 500 وحدة دولية يوميًا لمدة عامين إلى ثلاث سنوات بعد المرض.

بالإضافة إلى فيتامين د ، يصف:

• مستحضرات الكالسيوم. لتجنب حدوث التشنج على خلفية الشفاء من الكساح ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم للأطفال (غلوكونات الكالسيوم ، جلسيروفوسفات الكالسيوم) لمدة أسبوعين.
• مع انخفاض ضغط الدم العضلي ، يتم إعطاء الطفل حقن ATP (حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك).
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.
• يوصى بالعلاج الطبيعي - الحمامات العلاجية ، الأشعة فوق البنفسجية - التشعيع. في وقت الأشعة فوق البنفسجية ، سيتم إلغاء تناول فيتامين د (لتجنب فائضه).

منع الكساح عند الأطفال

1. قبل الولادة(ما قبل الولادة) الوقاية من الكساح. هناك غير محددة ومحددة.
2. بعد الولادة(الوقاية بعد الولادة) - تتعلق مباشرة بالطفل نفسه. يمكن أن تكون أيضًا غير محددة ومحددة.

الوقاية غير النوعية(قبل الولادة وبعدها) - وهي المشي والتغذية والوقاية من نزلات البرد.

من أجل أن يكبر الطفل بصحة جيدة وقويًا جسديًا ، يجب أن يقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، ويأكل بشكل كامل. يحفز التأثير العلاجي لأشعة الشمس على تكوين فيتامين د في الجلد ، وهو أمر ضروري لنمو العظام. يعتبر الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في الشتاء ، عندما يكون الطقس غائمًا ، وكذلك الأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية. من الضروري التعامل مع الوقاية من الكساح عند الأطفال. من المهم ليس فقط إجراء التصلب والتدليك ، ولكن أيضًا التأكد من أن جسم الطفل يعوض نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.

المحتوى:

وصف المرض

الكساح هو أحد أمراض نمو أنسجة العظام المرتبط بنقص فيتامين د في الجسم. تعمل هذه المادة على تعزيز امتصاص الكالسيوم وتحافظ على توازن الكالسيوم والفوسفور اللذين يشكلان جزءًا من العظام. يصيب الكساح بشكل رئيسي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، ولكنه يحدث أيضًا عند البالغين. هذا المرض لا يشكل خطرا على الحياة ، ولكن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية. هناك تشوه في الهيكل العظمي (الجمجمة والأضلاع والأطراف والعمود الفقري) ، واضطراب في الأعضاء الداخلية ، وتأخر في النمو العقلي والجسدي. لدى الفتيات تشكيل غير صحيح لعظام الحوض (يظهر ما يسمى بالحوض المسطح الكساح). وبالتالي ، فإن هذا يعقد بشكل كبير مسار الولادة ، ويجعل من المستحيل إنجاب طفل بطريقة طبيعية.

أشكال المرض

هناك الأشكال التالية من الكساح:

1. بصير. يحدث المرض عند الرضع خلال الأشهر الأولى من العمر (خاصة عند الخدج) الذين لم يتلقوا فيتامين د إضافي في شكل مستحضرات خاصة. يحدث الكساح في بعض الأحيان في هذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يتغذون بشكل أساسي على أطعمة غنية بالكربوهيدرات (الحبوب والمعكرونة والحلويات). تظهر مظاهر الكساح في هذه الحالة (آلام العظام ، ضعف العضلات ، تشوه عظام الهيكل العظمي ، حدوث الكسور) وتتطور بسرعة.
2. تحت الحاد. يحدث تضخم العظم - تشكيل الدرنات الأمامية والجدارية ، سماكة الرسغين ، التطور غير الطبيعي للأضلاع ، مفاصل الأصابع وأصابع القدم. يتم ملاحظة هذه الدورة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، إذا كانت الوقاية أو العلاج في بداية ظهور الأعراض الأولى غير كافٍ.
3. الشكل المتكرر (المتموج). هناك علامات على الكساح على خلفية المظاهر الموجودة بالفعل لمرض تم نقله مسبقًا.

خطورة

يستمر علم الأمراض بدرجات متفاوتة من الشدة.

1 درجة (ضوء).بداية التغيرات ، ظهور الأعراض الأولى.

الدرجة 2 (معتدل).يظهر تغييرات معتدلةفي نظام الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية.

3 درجات (شديدة).هناك تلف في العظام والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والتكوين الخاطئ للجمجمة.

هناك عدة أنواع من الأمراض مثل الكساح التي يمكن أن تتطور عند الأطفال الأكبر سنًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، "الفوسفات السكري" - نقص الفوسفور في العظام. مع هذا المرض ، يكون لدى الشخص نمو منخفض ، وانحناء في العظام ، على الرغم من حقيقة أن جسمه قوي.

هناك أيضًا كساح كاذب يحدث بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين د.

فيديو: أسباب الكساح

أسباب الكساح

أسباب الكساح عند الرضيع هي:

• نقص فيتامين د في جسم والدته أثناء الحمل ؛
• عدم كفاية تناول العناصر الغذائية في الجسم بعد الولادة ؛
• انتهاك امتصاص فيتامين د من قبل الجهاز الهضمي للطفل.

نقص الفيتامينات أثناء الحمل

يتكون نقص فيتامين د في جسم المرأة الحامل بسبب سوء التغذيةعدم كفاية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على هذا الفيتامين وكذلك الكالسيوم والفوسفور. إنها تشكل أساس أنسجة العظام وهي ضرورية للتكوين السليم للهيكل العظمي والعضلات للطفل الذي لم يولد بعد. الحمل الشديد ، والتعرض لبيئة بيئية ضارة ، والتدخين - تساهم هذه العوامل في حدوث مرض البري بري ، ونقص فيتامين د.

إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، كانت تغذية المرأة كاملة ، فإن المولود الجديد لديه مخزون من هذه المواد المفيدة في الجسم لمدة تصل إلى شهر إلى شهرين. بعد ذلك ، يجب تناوله مع حليب الأم أو في شكل إضافات إلى مخاليط الحليب. إذا كانت الولادة سابقة لأوانها ، فإن المواد المفيدة ليس لديها وقت للتراكم ، ويحدث النقص منذ لحظة الولادة.

بعد الولادة

العوامل التي تثير حدوث الكساح عند الرضع هي:

1. نقص فيتامين د في لبن الأم نتيجة سوء تغذية الأم.
2. تغذية الطفل بمخاليط ذات محتوى منخفض من المكونات الضرورية لتكوين العظام والأنسجة العضلية.
3. قماط ضيقة للغاية ، مما يحد من حركات الطفل.
4. استخدام مضادات الاختلاج.
5. إطعام الطفل بحليب البقر الذي يمتصه جهازه الهضمي بشكل سيء.
6. الإدخال المتأخر للأغذية التكميلية. بعد 6 أشهر ، من الضروري تضمين هريس الخضار والفواكه واللحوم تدريجياً في النظام الغذائي ، لأن حليب الأم وحده لم يعد كافياً لتجديد إمدادات الفيتامينات والمعادن. إن غلبة الحبوب (السميد ، على سبيل المثال) في الأطعمة التكميلية يساهم في تشكيل نقصها. يساهم استخدامها في إفراز فيتامين د من الأمعاء جنبًا إلى جنب مع البراز.
7. في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون سبب الكساح هو نقص المنتجات الحيوانية في النظام الغذائي ، وهيمنة الأطعمة النباتية ، التي يكون امتصاص فيتامين (د) منها أسوأ.
8. عدم كفاية بقاء الطفل تحت أشعة الشمس. يتكون فيتامين د في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بالكساح.

أسباب أخرى

إذا كان وزن الطفل عند الولادة كبيرًا ، فإن احتياج جسمه للمغذيات أعلى من حاجة الأطفال ذوي الوزن الطبيعي ، لذا فإن النظام الغذائي المتوازن له أهمية خاصة بالنسبة له. يزداد خطر الإصابة بالكساح عند التوائم والتوائم. يحدث نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور حتى أثناء نمو الجنين ، علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يولد هؤلاء الأطفال قبل الأوان.

تساهم في حدوث الكساح ، التخلف الخلقي لأعضاء الجهاز الهضمي ، حيث يتفاقم امتصاص المكونات الغذائية المفيدة. يتأثر امتصاص الكالسيوم في حالة وجود مرض الغدة الدرقية. يعتبر الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة مقارنة بالأطفال ذوي البشرة الفاتحة ، حيث يكون إنتاجهم لفيتامين د تحت الأشعة فوق البنفسجية أضعف.

الأطفال الذين يعيشون في المدن الكبيرة ذات الهواء الملوث الذي ينقل الأشعة فوق البنفسجية بشكل سيئ هم أكثر عرضة للكساح.

ملحوظة:يعتبر الكساح أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات ، وتميل الأعراض إلى أن تكون أكثر حدة. في بعض العائلات ، هناك استعداد وراثي للكساح.

أعراض وعلامات الكساح

في الأطفال ، يمر المرض غير المعقد بأربع فترات من النمو: أولية ، فترة الذروة ، التعويض والشفاء.

في بداية المرض ، لوحظت مظاهر مثل الصلع في مؤخرة الرأس ، وقلة النوم ، وزيادة التهيج ، ونعومة العظام حول اليافوخ. تستمر هذه الفترة من أسبوعين إلى شهرين.

خلال ذروة المرض ، هناك انحناء في العظام وضعف في العضلات وضعف في الأسنان وضعف في النمو الحركي. تستمر الفترة من 3 إلى 6 أشهر.

يحدث الجبر نتيجة العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح. تتوقف التغيرات المرضية في العظام ، وتصبح العضلات أقوى ، وتختفي علامات اضطراب الجهاز العصبي ، وبعد ذلك يحدث الشفاء.

العلامات الأولى التي قد تلاحظ من خلالها الأم تطور الكساح في طفل يبلغ من العمر شهر إلى شهرين هي انخفاض شهيته (تصبح عملية التغذية قصيرة). لا ينام الطفل جيدًا ، يرتجف عند أدنى صوت ، ويتعرق كثيرًا أثناء نومه. الجزء الخلفي من رأسه أصلع. اضطراب الهضم (يتم استبدال الإسهال بالإمساك).

من الضروري لفت انتباه طبيب الأطفال إلى ظهور مثل هذه العلامات.

تظهر أعراض الكساح عند الأطفال خلال الأشهر القليلة المقبلة إذا بدأ علم الأمراض في التقدم. عند القيام بذلك ، يحدث ما يلي:

• تضعف قوة العضلات ، ويصبح الطفل خاملًا وغير نشط ، ولا يستطيع إمساك رأسه ، ولا يجلس جيدًا ، ويسقط جانبيًا ، ولا يستطيع أن يتدحرج على بطنه ؛
• يتأخر تسنين الطفل ، ويتأخر اليافوخ في النمو ، ويصعب عليه النهوض إلى قدميه ، ويبدأ المشي متأخرًا ؛
• الانتفاخ يحدث
• يتطور تشوه الجمجمة تدريجيًا: يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا ، ويمتد الرأس ، وتظهر الدرنات الأمامية ؛
• تصبح الأرجل ملتوية ، ولا يتطور الحوض ، ويتشكل الصدر بشكل غير صحيح ؛
• يتفاقم عمل الأعضاء الداخلية ، وتظهر علامات صعوبة التنفس واضطرابات ضربات القلب وتضخم الكبد.
• هناك تأخر في النمو العقلي ، وتحدث الاضطرابات النفسية.

خلال ذروة المرض عند الطفل ، يصبح ارتعاش اليدين والذقن ملحوظًا.

تشخيص الكساح

علامات الكساح ، كقاعدة عامة ، لا تسبب شكوكًا لدى الطبيب. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، وتحديد فترة تطور المرض ودرجة نقص الكالسيوم في الجسم ، يتم إجراء اختبار للبول يسمى "اختبار سولكوفيتش". يتم جمع البول في الصباح قبل الوجبة الأولى. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليل للبول الذي يتم إفرازه خلال النهار لمحتوى الكالسيوم والفوسفور.

عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي ، يتم تحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الدم ، ويتم تحديد محتوى الإنزيم الضروري لامتصاص الفوسفور ("الفوسفاتيز القلوي") فيه.

يتم تحديد درجة تشوه العظام واضطراب حالة الأعضاء الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

علاج او معاملة

للقضاء على مظاهر الكساح والتخفيف من حدتها ، يتم إجراء علاج محدد وغير محدد. يجب أن تبدأ على الفور بعد التشخيص.

علاج محدد

يتم العلاج باستخدام مستحضرات فيتامين (د) بجرعة تتوافق مع فترة تطور المرض وطبيعة الأعراض. يتم إجراء اختبار Sulkovich مرة كل 7-10 أيام لمراقبة مسار العلاج وضبط الجرعة. في حالة ظهور تأثير ملحوظ ، يتم تقليل الجرعة بعد 1-1.5 شهرًا.

لمنع الانتكاسات ، يتم تناول الدواء بجرعة مخفضة حتى سن الثانية ، ثم حتى سن 3 سنوات - فقط في فصل الشتاء.

توجد محضرات لفيتامين (د) مذابة في الماء ومستحضرات على شكل محاليل زيتية. يمتص الجسم فيتامين د القابل للذوبان في الماء بشكل أفضل ويبقى لفترة أطول في الكبد ، مما يدل على نشاطه. غالبًا ما يتم وصف مستحضرات الزيت (devisol ، videin) في الحالات التي يكون فيها الطفل عرضة للإمساك.

الدواء الرئيسي في علاج الكساح عند الأطفال هو Aquadetrim. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل طفل من أجل تجنب حدوث أعراض جانبية.

يتم إجراء دورة من الإشعاع فوق البنفسجي مع زيادة تدريجية في الجرعة. هذا يحفز تكوين فيتامين د في الجسم ويحسن امتصاصه.

فيديو: أولى علامات الكساح

علاج غير محدد

يتم إجراؤه لتحسين امتصاص الكالسيوم في جسم الطفل عن طريق استعادة التوازن الحمضي القاعدي. لهذا الغرض ، يتم استخدام خليط سترات (محلول مائي من سترات الصوديوم) وديميفوسفون. يتم إعطاء أوروتات البوتاسيوم لتحسين التمثيل الغذائي.

مع وجود نسبة منخفضة من الكالسيوم في الدم ، يتم وصف جلوكونات الكالسيوم ومستحضراتها الأخرى. لتقوية الجسم ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات C والمجموعة B. في حالة فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد (maltofer ، tardiferon).

تستخدم الحمامات الطبية. يتم إجراء مساج خاص وتمارين علاجية.

يوصى بزيادة مدة المشي في الهواء الطلق ، وكذلك إجراء تعديلات على النظام الغذائي للطفل ، بما في ذلك صفار البيض والجبن القريش والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي. عند علاج الرضع ، يوصى بتقليل استهلاك الحبوب ، وإدخال الأطعمة التكميلية ، وتعويد الطفل على الخضار ومهروس اللحوم.

العلاج المساعد مع العلاجات الشعبية

عندما تظهر العلامات الأولى للكساح عند الطفل ، من المفيد تحميمه في الماء المالح أو مع إضافة مغلي الصنوبريات. تستخدم الحمامات الصنوبرية لتهدئة الجهاز العصبي للطفل. لتحضيره في ماء دافئصب المستخلص الصنوبري (1 ملعقة صغيرة لكل 1 لتر من الماء). يوضع الطفل في الحمام لمدة 10-15 دقيقة.

يتم الاستحمام في الماء المالح إذا كان الطفل خاملاً. يستخدم ملح المائدة أو البحر بمعدل 2 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 10 لترات من الماء. بعد الاستحمام ، من الضروري غسل الملح عن طريق سكب الطفل بالماء النظيف.

للتعويض عن نقص الكالسيوم ، يمكنك تحضير تركيبة من قشر البيض المطحون ناعماً ، نصف كوب عصير ليمونوكوب واحد من الماء. أعط الدواء بعد الوجبات.

منع الكساح عند الأطفال

يجب توخي الحذر لمنع تطور الكساح عند الطفل حتى قبل ولادته. أثناء الحمل ، يجب على النساء تناول الفيتامينات (على سبيل المثال ، جينديفيت) للتعويض عن نقص العناصر المفيدة ، والذي ينشأ حتماً من الحاجة المتزايدة المرتبطة بنمو الجنين. من المهم تناول أقراص فيتامين (د) في الشهرين الأخيرين قبل الولادة ، خاصة إذا كانت المرأة تعيش في مناطق يكون فيها الصيف قصيرًا أو يحين موعد الولادة في فترة الخريف / الشتاء. يتم تناول الدواء بدقة في الجرعات التي يحددها الطبيب ، لأن فائض فيتامين د يضر بالجنين مثل نقصه.

يجب أن تأكل المرأة الحامل جيدًا ، وتقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس ، وتجنب أمراض معديةونزلات البرد ، قم بإجراء الفحوصات اللازمة بانتظام.

بعد ولادة الطفل ، من الضروري السعي للحفاظ على إمكانية إرضاعه بالحليب الكامل لمدة لا تقل عن 5-8 أشهر. من 6 أشهر ، من الضروري البدء في التغذية ، وإدخال الأطعمة المدعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور (صفار البيض والكبد واللحوم والزبدة) تدريجياً في النظام الغذائي.

إذا لزم الأمر ، يصف طبيب الأطفال العلاج الوقائي للأطفال المعرضين للخطر زيت سمكأو مكملات فيتامين د.