أنواع زوفيراكس. الاسم الدولي غير المسجلة الملكية. Lyophilizate لتحضير الحقن.

غالبًا ما تكون مشاكل العين غير مريحة لأنها يمكن أن تؤثر على الرؤية أو تضعفها أو تسبب مشاكل أخرى.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على عقار Zovirax ، الذي لا يستخدم فقط لعلاج مشاكل العين ، ولكن أيضًا في مناطق أخرى من الجسم.

Zovirax هو دواء محفز مناعي مناسب للغاية.

تنتج صناعة المستحضرات الصيدلانية الدواء بعدة أشكال ، على التوالي - يؤخذ الدواء عن طريق الفم والخارج (تطبيق موضعي).

تعليمات الاستخدام

عند الاقتضاء

من خلال عملها ، Zovirax تحارب الفيروسات ، واكتسبت شعبية ل علاج فعالمثل هذه الأمراض غير السارة مثل الهربس والفيروس المضخم للخلايا وجدري الماء.

يمكن استكمال قائمة الأمراض التي يساعد فيها الدواء بالأمراض التالية:

• جدري الماء (عند الأطفال والبالغين على حد سواء) ،
• الإيدز (يستخدم لعلاج المرض) ،
• عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة.

يعتبر أطباء العيون هذا الدواء أساسًا لعلاج التهاب القرنية الناجم عن فيروس. الهربس البسيط.

أشكال الإفراج

يتم إنتاج الدواء في جميع أنحاء العالم من قبل العديد من الشركات المصنعة من المملكة المتحدة وكندا في الأشكال التالية:

1. أجهزة لوحية لون أبيض ، من ناحية - الحروف GXCL3 ، في العبوة - 25 قطعة.
2. كريم 5٪. ينتج في أنابيب ألومنيوم 2 ، 5 ، 10 جرام. كتلة متجانسة من اللون الأبيض.
3. مرهم للعين 3٪. معبأة في أنابيب ألومنيوم 4.5 جرام.
4. يجفليزات زوفيراكس- أمبولات عيار 250 مجم فى الحقن. تحتوي العبوة على 5 أمبولات.

تكوين الدواء

العنصر النشط في أشكال الجرعات المعروضة هو المادة الأسيكلوفيرالذي له نشاط مضاد للفيروسات. تركيزه على النحو التالي:

• تركيز الأسيكلوفير في الكريم هو 5٪ (50 مجم لكل 1 جرام) ،
• مرهم للعين - 3٪ (30 مجم لكل 1 غرام) ،
• في lyophilizate - 250 مجم في 1 قارورة.

بالإضافة إلى الأسيكلوفير ، يحتوي كل شكل جرعة من هذا الدواء على مركبات كيميائية مميزة خاصة به. يمكن أن تسبب هذه المركبات ردود فعل تحسسية ، لذلك يوصى الأشخاص المعرضون للحساسية بتناول الدواء بعناية.

ضع في اعتبارك المواد الرئيسية لأشكال جرعات Zovirax ، والتي قد تكون مسببات الحساسية المحتملة:

1. في الكريمة:البارافين والكحول والمواد الدايميثيكون وكبريتات لوريل الصوديوم.
2. في الأجهزة اللوحية:اللاكتوز ، البوفيدون 30 ك ، النشا.
3. في مرهم طب العيونأحد المكونات هو الفازلين الأبيض.
4. في lyophilisate: هيدروكلوريد الصوديوم.

التأثير العلاجي وتأثير الدواء

عقار Zovirax لديه القدرة على تدمير جدري الماء ، والهربس ، و Epstein-Barr ، والفيروس المضخم للخلايا. يرجع التأثير العلاجي للأقراص والمراهم والحقن إلى المكون الوارد الأسيكلوفير ، حيث يعمل الدواء من أي شكل بشكل مشابه لبعضه البعض ، ويختلف نطاق العلاج فقط.

على سبيل المثال:

• للإعطاء عن طريق الفم للشكل اللوحي تأثير جهاز مضاد للفيروسات - فهو يدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في خلايا الأنظمة والأعضاء.
• عند استخدامه موضعيًا (لعلاج تفاعلات الجلد مع جدري الماء أو في العين) ، يقتل Zovirax الفيروسات تمامًا على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية ، عمليًا دون اختراق مجرى الدم. باختصار ، ستخضع المنطقة المعالجة فقط للتأثير المضاد للفيروسات.

آلية عمل الدواء هي نفسها تمامًا لأي طريقة من طرق إعطاء الدواء واستخدامه: الدخول إلى الخلايا المصابة بالفيروس في الجسم ، يقوم إنزيم الفيروس بسلسلة من التحولات الكيميائية ، ونتيجة لذلك الفيروسات غير قادرة على التكاثر وتموت بعد انتهاء عمرها الافتراضي.

يتمتع العقار بدرجة عالية من الانتقائية وهو قادر على التأثير فقط على الخلايا المصابة بالفيروسات ، بينما لا يؤثر على الخلايا السليمة والطبيعية. من الواضح أنها آمنة تمامًا للخلايا السليمة وهذا يجعلها منخفضة السمية.

يمكن أن يؤدي استخدام هذا الدواء لدورات طويلة إلى مقاومة الفيروسات له ، وبعد ذلك يفقد فعاليته عمليًا في العلاج.

كيفية التقديم؟

تختلف جرعة ومدة العلاج عند استخدام أشكال مختلفة من Zovirax ، لذلك سننظر في استخدام كل شكل على حدة.

أجهزة لوحية.مغسول بماء نظيف (كوب واحد) ، الاستقبال لا يعتمد على الوجبة. في حالات خاصة (زرع نخاع العظم) تزداد الجرعة مرتين (5 مرات في اليوم ، حبتين). يأخذ الأطفال من سن عامين المصابين بعدوى فيروس الهربس جرعة للبالغين أصغر من هذا العمر - نصف جرعة. عندما يتم الكشف عن عدوى ، يتم أخذ Zovirax في أقرب وقت ممكن لوقف تكاثر الفيروسات.

عند العلاج أكثر أمراض خطيرة- جدري الماء أو القوباء المنطقية - يؤخذ الدواء في وضع الحصار ، ويزيد الجرعة إلى 4 أقراص. في ظل هذه الظروف ، ينصح الأطفال باستخدام قطعتين 5 مرات في اليوم.

أمبولات زوفيراكس (lyophilisate).يذوب مسحوق الفلين ويتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط. يتم احتساب الجرعة حسب وزن جسم المريض. يتم تحديد معايير التقديم وفقًا للطاولات الجاهزة. يتم إعطاء حجم المحلول عن طريق الحقن لمدة ساعة واحدة على الأقل.

يذوب مسحوق الأمبولات في سائل للحقن أو في محلول فسيولوجي معقم ، ويقلب حتى تذوب كتلة المسحوق تمامًا ويتم الحصول على محلول صافٍ.

مرهم العين زوفيراكس.يتم عصر المرهم من أنبوب طوله 1 سم ويوضع تحت الجفن السفلي ، ويتكرر الإجراء 5 مرات في اليوم. ضع المرهم حتى العلاج الكامل لالتهاب القرنية. طوال مدة العلاج العدسات اللاصقةلا تستخدم.

كريم زوفيراكس.يجب معالجة مناطق الجلد المصابة بالهربس أو جدري الماء بالكريم 5 مرات في اليوم لمدة 3-4 أيام ، في الحالات الشديدة - حتى 10 أيام. يتم توزيع الكريم على سطح الجلد في طبقة رقيقة ، لالتقاط مناطق صحية على طول الحواف. في علاج الهربس على الشفاه ، يجب تجنب دخول الدواء إلى الفم ، وفي حالة الهربس التناسلي ، فإن الامتناع عن ممارسة الجنس أمر ضروري حتى الشفاء التام.

مؤشرات وموانع

مرهم يستخدم لعلاج التهابات الهربس جلدوالأغشية المخاطية (استخدام شائع للهربس على الشفاه). يستخدم مستحضر للعين في علاج التهاب القرنية الذي تسببه فيروسات الهربس.

استخدام الدواء على شكل أقراص وحقن له نفس المؤشرات: فهي تساعد بشكل فعال في التخلص من جدري الماء ، وعلاج فيروسات الهربس عند الأطفال حديثي الولادة.

الموانع الرئيسية لاستخدام زوفيراكس هي الحساسية للأسيكلوفير. تتطلب بعض أمراض الكلى إشرافًا طبيًا.

تخزين

يتمتع المرهم بفترة صلاحية طويلة قبل الفتح - 3 سنوات ، بعد فتحه يتم تخزينه لمدة شهر واحد في الثلاجة أو ببساطة في مكان بارد مع درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

سعر مرهم العين

يختلف النطاق السعري لـ Zovirax في شكل مرهم في القيم:

• في روسيا - 180 - 200 روبل,
• في أوكرانيا - 57-62 هريفنيا.

نظائرها

نظائرها من مرهم Zovirax في تركيزها على العيون هي Acyclovir ، Virolex.

مرهم الأسيكلوفير ميسور التكلفة للغاية ، ويحتوي على نفس المواد الموجودة في Zovirax: الأسيكلوفير والفازلين. لا توجد فروق بينهما ، باستثناء الشركة المصنعة. يتم تصنيع مرهم العين Acyclovir في روسيا ، بينما Zovirax هو منتج مشترك لشركات الأدوية في المملكة المتحدة وإيطاليا وكندا.

Virolex مطابق في تكوينه لـ Zovirax ، الشركة المصنعة هي سلوفينيا.

الاستعدادات الموصوفة مرادفة إلى حد ما لـ Zovirax ، لأنها متطابقة تمامًا في التكوين.

التناظرية التي تختلف في التركيب ، ولكن المؤشرات هي نفسها: مسار التهاب القرنية السطحي الحاد الناجم عن فيروس الهربس البسيط هو Zirgan eye gel. يتكون هذا الدواء من ganciclovir. الفرق بينه وبين Zovirax هو أنه عند استخدام الدواء ، يحتاج كل من الرجال والنساء إلى استخدام موانع الحمل ، وكذلك بعد ثلاثة أشهر من نهاية المدخول.

مرهم العين الفلوريني هو أيضًا نظير لـ Zovirax. إنه فعال ضد فيروسات الهربس من النوع 1 و 2. المؤشرات أوسع إلى حد ما: التهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة الهربسي والفيروسي والتهاب الملتحمة.

بونافتون ، مرهم للعين يستخدم لعلاج أمراض العيون ذات المنشأ الفيروسي. الفرق من Zovirax في المادة الفعالة ، ويسمى برومنافثوكينون.

تشير تعليمات الدواء إلى أن كريم أو مرهم Zovirax عبارة عن كتلة ناعمة أو متجانسة أو بيضاء أو بيضاء تقريبًا. يمكن أن تكون شفافة ، زيتية ، بدون شوائب ، يجب أن تحتوي على كتل وجزيئات غريبة رائحة مميزة. 1 غرام من المرهم يحتوي على 30 ملغ من الأسيكلوفير الميكروني.

تنص تعليمات الدواء على أن زوفيراكس مضاد للفيروسات دواء- نظير اصطناعي لنيوكليوسيد البيورين ، القادر على منع التكاثر "في المختبر" و "الجسم الحي" لفيروسات الهربس من النوع 1 و 2. المرهم له نفس الخاصية فيما يتعلق بفيروس النطاقي وفيروس ابشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا. لوحظ النشاط المضاد للفيروسات الأكثر وضوحًا ضد نوع الهربس البسيط 1. ثم ينخفض ​​النشاط بترتيب تنازلي فيما يتعلق بنوع HSV 2 وفيروس Epstein-Barr والفيروس المضخم للخلايا ، وتؤكد مراجعات الدواء هذا فقط.

يعمل الأسيكلوفير بشكل انتقائي للغاية على الفيروسات. العنصر النشط الرئيسي ليس ركيزة لإنزيم ثيميدين كيناز في الخلايا السليمة ، لذلك ليس له تأثير سام على خلايا الثدييات. يساهم كيناز ثيميدين من الخلايا المصابة بفيروس الهربس من جميع الأنواع المذكورة أعلاه في تحويل الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات. هذه المادة هي نظير للنيوكليوزيد. في المستقبل ، يتم تحويله إلى ثنائي الفوسفات وثلاثي الفوسفات ، حيث يختبر عمل الإنزيمات الخلوية. يتم تضمين أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات في سلسلة الحمض النووي الفيروسي ، وهو يكسر السلسلة ويمنع تكاثر الحمض النووي الفيروسي.

تحذر تعليمات زوفيراكس: في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، قد يتسبب الاستخدام المطول والمتكرر للدواء في تكوين سلالات مقاومة ، لذلك قد يكون العلاج الإضافي باستخدام الأسيكلوفير غير فعال.

معظم السلالات المعزولة ذات حساسية منخفضة تجاه السلالات الرئيسية العنصر النشطأظهر محتوى منخفضًا نوعًا ما من ثيميدين كيناز الفيروسي ، في حين أن هيكله كان مضطربًا ، وكذلك بنية بوليميريز الحمض النووي. الأسيكلوفير ، الذي يعمل على الهربس البسيط والهربس "في المختبر" ، يمكن أن يشكل سلالات أقل حساسية له.

لم يتم تحديد علاقة بين حساسية سلالات فيروس الهربس البسيط والهربس "في المختبر" وفعالية الدواء في البيئات السريرية. تقول تعليمات Zovirax: استخدام الدواء بجرعات عالية يقلل من حدوث الفيروس المضخم للخلايا ويؤخر تطور هذه العدوى. إذا تم الانتهاء من هذا العلاج بالتسريب عن طريق الفم ، فيمكن تقليل معدل الوفيات ونسبة الإصابة بالفيروس ، وهو ما أكدته المراجعات العديدة للدراسة.

كيف تستعمل الدواء

إذا أصاب فيروس الهربس البسيط الجلد والأغشية المخاطية ، فيجب معالجة المناطق المصابة بكريم أو مرهم زوفيراكس 5-6 مرات في اليوم ، كل 3-4 ساعات تقريبًا. مسار العلاج 5-10 أيام. في حالة التهاب القرنية الهربسي ، اضغط على شريط من المرهم بطول 10 مم من الأنبوب وضعه في كيس الملتحمة السفلي. قم بتنفيذ هذا الإجراء 5 مرات في اليوم. مسار العلاج 7-10 أيام. يوصى بمواصلة العلاج لمدة 3 أيام أخرى بعد الشفاء.

لمن هذا الدواء؟

1. يستخدم مرهم زوفيراكس لعلاج آفات العين العقبولية. يصيب هذا الفيروس عادة القرنية الشفافة للعين. يحدث التهاب القرنية الهربسي ، والسبب الأكثر شيوعًا هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1. يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد الإصابة بالأنفلونزا أو أي عدوى أخرى. يمكن تنشيط الفيروس الكامن في العقد العصبية عن طريق انخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ، والاضطرابات الهرمونية ، وإصابات العين ، وما إلى ذلك. ويمكن ملاحظة ظهوره لأول مرة حتى في مرحلة الطفولةتتأثر عين واحدة فقط. يستمر المرض لفترة طويلة ، مع فترات متكررة من التفاقم والهدوء. في التهاب القرنية الهربسي ، تظهر بثور مميزة لهذه الحالة على سطح القرنية وحواف الجفون والملتحمة. في الوقت نفسه ، لا تتحول القرنية نفسها إلى اللون الأحمر ، لكن حساسيتها تقل.

1. يستخدم كريم زوفيراكس لعلاج الهربس التناسلي. يعمل الكريم بنفس طريقة عمل المرهم ، لكن لا يمكن استخدامه لعلاج أمراض العيون والأسطح المخاطية للفم. في التعليمات الخاصة بهذا الدواء ، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن كريم Zovirax يمكنه علاج الطفح الجلدي على الشفاه ، أي ما يسمى ب "البرد على الشفاه". الكريم مناسب جدًا لأخذها معك ، ولا يشغل مساحة كبيرة ، ويمكن تطبيقه في أسرع وقت ممكن عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. يمكن أن يمنع الكريم تكوين الفقاعات على الجلد ، وإذا كانت قد تشكلت بالفعل ، فإنها تساهم في تحولها السريع إلى قشرة.

يساعد استخدام كريم الهربس التناسلي على تهدئة الإحساس بالحرقان والحكة واستعادة سلامة الأغشية المخاطية ، وهو ما أكده العديد من الردود من المستجيبين.

آثار جانبية

تصف تعليمات Zovirax كل ما هو ممكن آثار جانبيةبسبب تناول هذا الدواء ، لذلك:

• يمكن أن يسبب الدواء اضطرابًا في الجهاز الهضمي: قد يشعر المريض بالغثيان والقيء. قد يزداد مستوى البيليروبين ونشاط أنزيمات الكبد. نادرا جدا ، قد يحدث اليرقان والتهاب الكبد.
• اضطراب نظام المكونة للدم. يتم تشخيص فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات في بعض الأحيان.
• ترتبط الاضطرابات في الجهاز البولي بزيادة مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم. من الممكن منع مثل هذه النتائج غير المرغوب فيها إذا تمت مراقبة توازن الماء لدى المريض. يمكن إيقاف الإصابة بالفشل الكلوي عن طريق ترطيب المريض ، وكذلك تقليل جرعة الدواء أو إلغائه تمامًا. يتطور الفشل الكلوي الحاد في حالات نادرة جدًا ؛
• من الوسط الجهاز العصبيضرر عصبي لا رجعة فيه. نحن نتحدث عن الارتباك والهلوسة والانفعالات والهزات والنعاس والذهان والتشنجات والغيبوبة.
• المظهر المحتمل ردود الفعل التحسسية: حساسية للضوء ، طفح جلدي ، شرى ، حكة ، حمى ، وذمة وعائية ، حساسية مفرطة ، ضيق في التنفس.
• من ردود الفعل المحلية ، يمكن استدعاء التهاب حاد يؤدي إلى نخر ؛
• مرهم زوفيراكس للعين يمكن أن يسبب اعتلال القرنية النقطي السطحي الذي لا يحتاج إلى علاج لأنه يختفي من تلقاء نفسه دون أي عواقب. في كثير من الأحيان يكون هناك إحساس طفيف بالحرقان ، وأحيانًا يكون هناك التهاب الملتحمة والتهاب الجفن في كثير من الأحيان.

موانع للاستخدام

لا ينبغي أن يستخدم الدواء في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للأسيكلوفير وفالاسيكلوفير. بحذر ، يجب استخدام المرهم أو الكريم مع الجفاف ، والاضطرابات العصبية ، والفشل الكلوي ، وكذلك خلال الفترة التي يصاب فيها المريض برد فعل تجاه إعطاء الأدوية السامة للخلايا.

تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه أثناء الحمل والرضاعة ، يتم استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. لم يتم الإبلاغ عن أي عيوب خلقية لدى الأطفال الذين عولجت أمهاتهم بزوفيراكس أثناء الحمل. من الخطر استخدام Zovirax للنساء أثناء الرضاعة في شكل أقراص وفي شكل حقن ، لأنه في هذه الحالة ، يمكن للأطفال تلقي الأسيكلوفير بجرعة 0.3 مجم / كجم / يوم.

تدابير وقائية

تؤكد تعليمات استخدام الدواء أن العلاج يجب أن يبدأ عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. يوصى بوضع الكريم أو المرهم بقفازات مطاطية لمنع إصابة مناطق الجلد غير المصابة بالعدوى. إذا تم وصف الدواء للنساء المرضعات ، فإن الأمر يستحق التفكير في التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

من أجل منع التبلور في الجهاز الأنبوبي ، يتم تشجيع المريض على شرب كميات كبيرة من السوائل. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. مع الانتهاكات المختلفة لوظيفة الإخراج للكلى وكبار السن ، يمكن تقليل الجرعة مع مراعاة الكرياتينين الكلور.

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

أجهزة لوحية أبيض ، مستدير ، محدب من الجانبين ، مع كتابة "GXCL3" على جانب واحد.

سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الصوديوم جلايكولات ، بوفيدون K30 ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين.

5 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات كرتون.

التأثير الدوائي

دواء مضاد للفيروسات ، وهو نظير اصطناعي لنيوكليوسيد البيورين الذي لديه القدرة على تثبيط التكاثر في المختبر وفي الجسم الحي لفيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، وفيروس الحماق النطاقي ، وفيروس إبشتاين بار (EBV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV). في الثقافة الخلوية ، يمتلك الأسيكلوفير النشاط المضاد للفيروسات الأكثر وضوحًا ضد الهربس البسيط من النوع 1 ، متبوعًا بترتيب تنازلي للنشاط حسب: الهربس البسيط من النوع 2 ، الحماق النطاقي ، EBV و CMV.

إن عمل الأسيكلوفير على الفيروسات انتقائي للغاية. أسيكلوفير ليس ركيزة لإنزيم ثيميدين كيناز في الخلايا غير المصابة ، لذلك فهو ذو سمية منخفضة لخلايا الثدييات. ثيميدين كيناز من الخلايا المصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، الحماق النطاقي ، EBV و CMV يحول الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات ، وهو نظير نيوكليوزيد ، والذي يتم تحويله بالتتابع إلى ثنائي الفوسفات وثلاثي الفوسفات بواسطة الإنزيمات الخلوية. إن دمج الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات في سلسلة الحمض النووي الفيروسي وما تلاه من إنهاء السلسلة يؤدي إلى منع تكاثر الحمض النووي الفيروسي.

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، قد تؤدي الدورات الطويلة أو المتكررة من العلاج بالأسيكلوفير إلى تكوين سلالات مقاومة ، وبالتالي قد يكون العلاج الإضافي باستخدام الأسيكلوفير غير فعال. تحتوي معظم السلالات المعزولة ذات الحساسية المنخفضة للأسيكلوفير على محتوى منخفض نسبيًا من الفيروس ثيميدين كيناز ، وهو انتهاك لبنية ثيميدين كيناز الفيروسي أو بوليميريز الحمض النووي. يمكن أن يؤدي تأثير الأسيكلوفير على سلالات فيروس الهربس البسيط في المختبر إلى تكوين سلالات أقل حساسية له. لم يتم إثبات وجود علاقة بين حساسية سلالات فيروس الهربس البسيط للأسيكلوفير في المختبر والفعالية السريرية للدواء.

الدوائية

مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص الأسيكلوفير جزئيًا فقط من الأمعاء. عند تناول 200 مجم من الأسيكلوفير كل 4 ساعات ، كان متوسط ​​C SSmax في البلازما 3.1 ميكرو مول (0.7 ميكروغرام / مل) ، وكان متوسط ​​C SSmin 1.8 ميكرو مول (0.4 ميكروغرام / مل). عند تناول 400 مجم و 800 مجم من الأسيكلوفير كل 4 ساعات ، كان C SSmax 5.3 ميكرو مول (1.2 ميكروجرام / مل) و 8 ميكرو مول (1.8 ميكرو جرام / مل) على التوالي ، وكان متوسط ​​C SSmin 2.7 ميكرو مول (0.6 ميكرو جرام / مل) و 4 ميكرولتر (0.9 ميكروغرام / مل) على التوالي.

توزيع

تركيز الأسيكلوفير في السائل الدماغي الشوكي حوالي 50٪ من تركيزه في البلازما. الأسيكلوفير مرتبط قليلاً (9-33٪) ببروتينات البلازما.

التمثيل الغذائي والإفراز

المستقلب الرئيسي للأسيكلوفير هو 9-carboxymethoxymethylguanine ، والذي يمثل حوالي 10-15 ٪ من جرعة الدواء المعطاة في البول.

T1 / 2 2.5 - 3.3 ساعة معظم الدواء تفرز عن طريق الكلى دون تغيير. يتجاوز التصفية الكلوية للأسيكلوفير بشكل كبير تصفية الكرياتينين ، مما يشير إلى أن الأسيكلوفير يتم التخلص منه ليس فقط عن طريق الترشيح الكبيبي ، ولكن أيضًا عن طريق الإفراز الأنبوبي. عند وصف الأسيكلوفير ، بعد ساعة واحدة من تناول 1 جرام من البروبينسيد ، زاد T 1/2 و AUC بنسبة 18 و 40 ٪ على التوالي.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، بلغ متوسط ​​T 1/2 من الأسيكلوفير 19.5 ساعة. خلال غسيل الكلى ، على التوالي ، 5.7 ساعة ، وانخفض تركيز الأسيكلوفير في البلازما بنحو 60٪.

عند كبار السن ، تقل تصفية الأسيكلوفير مع تقدم العمر بالتوازي مع انخفاض تصفية الكرياتينين ، ومع ذلك ، لا يتغير T 1/2 من الأسيكلوفير بشكل كبير.

مع الإدارة المتزامنة للأسيكلوفير والزيدوفودين للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ظلت الخصائص الدوائية لكلا العقارين دون تغيير عمليًا.

دواعي الإستعمال

- علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، بما في ذلك الهربس التناسلي الأولي والمتكرر ؛

- الوقاية من تكرار الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في المرضى الذين يعانون من حالة مناعية طبيعية ؛

- الوقاية من الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في مرضى نقص المناعة ؛

- علاج الالتهابات التي يسببها فيروس الحماق النطاقي (جدري الماء والهربس النطاقي) ؛

- علاج مرضى نقص المناعة الشديد وخاصة المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري (عدد CD4 +<200/мкл), с ранними клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и с развернутой клинической картиной СПИД), перенесших трансплантацию костного мозга.

موانع

- فرط الحساسية للأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.

مع الحذريوصف للجفاف والفشل الكلوي.

الجرعة

الكبارل علاج الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2، الجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 200 مجم 5 مرات / يوم كل 4 ساعات (باستثناء فترة النوم الليلي). عادة ما تكون مدة العلاج 5 أيام ، ولكن يمكن تمديدها للعدوى الأولية الشديدة.

في نقص المناعة الشديد يمكن زيادة جرعة زوفيراكس عن طريق الفم إلى 400 مجم 5 مرات / يوم. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد حدوث العدوى ؛ في حالة الانتكاسات ، يوصى بوصف الدواء بالفعل في فترة البادرة أو عند ظهور العناصر الأولى للطفح الجلدي.

ل الوقاية من تكرار الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2، ذ المرضى الذين يعانون من حالة مناعية طبيعيةالجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 200 مجم أربع مرات في اليوم (كل 6 ساعات). بالنسبة للعديد من المرضى ، يكون نظام العلاج الأكثر ملاءمة مناسبًا: 400 مجم مرتين / يوم (كل 12 ساعة). في بعض الحالات ، تكون الجرعات المنخفضة من Zovirax فعالة: 200 مجم 3 مرات / يوم (كل 8 ساعات) أو مرتين / يوم (كل 12 ساعة). يجب إيقاف العلاج بـ Zovirax بشكل دوري لمدة 6-12 شهرًا لتحديد التغييرات المحتملة في مسار المرض.

ل الوقاية من الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2، ذ مرضى نقص المناعةالجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 200 مجم أربع مرات في اليوم (كل 6 ساعات). في نقص المناعة الشديد(على سبيل المثال ، بعد زرع نخاع العظم) أو ضعف الامتصاص من الأمعاءيمكن زيادة جرعة زوفيراكس عن طريق الفم إلى 400 مجم 5 مرات / يوم. يتم تحديد مدة الدورة الوقائية للعلاج من خلال مدة فترة وجود خطر الإصابة.

ل علاج جدري الماء والهربس النطاقيالجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 800 مجم 5 مرات / يوم ، يؤخذ الدواء كل 4 ساعات ، ما عدا أثناء النوم ليلاً. مسار العلاج 7 أيام.

يجب أن تدار الدواء في أقرب وقت ممكن بعد ظهور العدوى ، لأنه. في هذه الحالة يكون العلاج أكثر فعالية.

ل علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديدالجرعة الموصى بها من زوفيراكس 800 مجم 4 مرات / يوم (كل 6 ساعات).

المرضى الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم، قبل تعيين Zovirax بالداخل ، يُنصح عادةً بإجراء دورة علاج في الوريد باستخدام الأسيكلوفير لمدة شهر واحد. في الدراسات السريرية ، كانت المدة القصوى للعلاج لمتلقي زراعة نخاع العظم 6 أشهر (من 1 إلى 7 أشهر بعد الزرع). في المرضى الذين لديهم صورة سريرية متقدمة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، كان مسار العلاج بزوفيراكس 12 شهرًا ، ومع ذلك ، هناك سبب للاعتقاد بأن دورات العلاج الأطول قد تكون فعالة في مثل هؤلاء المرضى.

، ذ أقل من عامين

ل علاج جدري الماء الأطفال فوق 6 سنوات من 2 إلى 6 سنوات- 400 مجم ؛ أقل من عامين

وفي العلاج الحلأ النطاقيلا يملك.

الأطفال فوق 2 سنةمع نقص المناعة الشديد

عند وصف زوفيراكس المرضى المسنينينبغي النظر في إمكانية حدوث انخفاض في تصفية الأسيكلوفير بالتوازي مع انخفاض تصفية الكرياتينين. إذا كانت هناك علامات على القصور الكلوي ، فمن الضروري أن تقرر ما إذا كنت تريد تقليل جرعة زوفيراكس. يجب أن يتلقى المرضى المسنون سوائل كافية أثناء تناول زوفيراكس عن طريق الفم بجرعات عالية.

في QC أقل من 10 مل / دقيقة نقص المناعة الشديدفي QC أقل من 10 مل / دقيقة مراقبة الجودة 10-25 مل / دقيقة

يمكن تناول أقراص زوفيراكس مع الطعام ، لأن الأكل لا يتعارض مع الامتصاص إلى حد كبير. يجب تناول الأقراص بكوب كامل من الماء.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن. نادرا - زيادة عكسية في مستوى البيليروبين ونشاط إنزيمات الكبد.

من نظام المكونة للدم:نادرا جدا - فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.

من الجهاز البولي:نادرا - زيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:صداع الراس؛ نادرا - اضطرابات عصبية عكسية ، مثل الدوخة والارتباك والهلوسة والنعاس والتشنجات والغيبوبة. عادة ما لوحظت هذه الآثار الجانبية عند مرضى القصور الكلوي الذين تناولوا الدواء بجرعات أعلى من الموصى بها.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، حساسية للضوء ، شرى ، حكة. نادرا - ضيق في التنفس ، وذمة وعائية ، الحساسية المفرطة.

آحرون:التعب السريع نادرا - تساقط الشعر سريع الانتشار. نظرًا لأن هذا النوع من الثعلبة يُلاحظ في أمراض مختلفة وفي علاج العديد من الأدوية ، لم يتم إثبات علاقته بتناول الأسيكلوفير.

في المرضى الذين عولجوا بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية ، لم يتسبب تناول زوفيراكس الإضافي في زيادة كبيرة في التأثيرات السامة.

جرعة مفرطة

في حالة تناول الأسيكلوفير عن طريق الفم بشكل عرضي بجرعات تصل إلى 20 جم ، لم يتم تسجيل التأثيرات السامة.

أعراض:اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء) والاضطرابات العصبية (الصداع والارتباك) ؛ في بعض الأحيان - ضيق في التنفس ، والإسهال ، واختلال وظائف الكلى ، والخمول ، والتشنجات ، والغيبوبة.

علاج او معاملة:إشراف طبي دقيق من أجل تحديد الأعراض المحتملة للتسمم. ربما استخدام غسيل الكلى.

تفاعل دوائي

لم تكن هناك تفاعلات هامة سريريًا لـ Zovirax مع أدوية أخرى.

تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم والسيميتيدين على زيادة المساحة تحت المنحنى AUC للأسيكلوفير وتقليل التصفية الكلوية (تصحيح نظام الجرعات Zovirax غير مطلوب).

مع الاستخدام المتزامن لـ Zovirax مع الأدوية التي تفرز عن طريق إفراز أنبوبي نشط ، من الممكن زيادة تركيز المواد الفعالة أو مستقلباتها في البلازما (يجب توخي الحذر عند وصف هذه المجموعات).

ينتج عن الإدارة المشتركة للأسيكلوفير و mycophenolate mophenyl ، وهو دواء مثبط للمناعة يستخدم في زراعة الأعضاء ، زيادة في المساحة تحت المنحنى للأسيكلوفير والمستقلب غير النشط لمايكوفينولات موفينيل.

تعليمات خاصة

يجب أن يتلقى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من زوفيراكس عن طريق الفم كمية كافية من السوائل.

الحمل والرضاعة

يتطلب تعيين Zovirax أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) الحذر ولا يمكن تحقيقه إلا بعد تقييم الفائدة المرجوة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين والطفل.

لم تكن هناك زيادة في عدد العيوب الخلقية لدى الأطفال الذين تلقت أمهاتهم زوفيراكس أثناء الحمل ، مقارنةً بعامة السكان.

بعد تناول زوفيراكس عن طريق الفم بجرعة 200 مجم 5 مرات / يوم ، تم تحديد الأسيكلوفير في لبن الأم بتركيزات 0.6-4.1٪ من تركيزات البلازما. عند هذه التركيزات في لبن الأم ، يمكن للأطفال الذين يرضعون من الثدي تلقي الأسيكلوفير بجرعة تصل إلى 300 ميكروغرام / كغ / يوم.

التطبيق في الطفولة

علاج ومنع الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس البسيط، ذ الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وما فوق- نفس الجرعات للبالغين ؛ الخامس أقل من عامين- نصف جرعة الكبار.

ل علاج جدري الماء الأطفال فوق 6 سنواتيوصف الدواء بجرعة واحدة 800 ملغ ؛ من 2 إلى 6 سنوات- 400 مجم ؛ أقل من عامين- 200 مجم. تعدد الإستقبال 4 مرات / يوم. بتعبير أدق ، يمكن تحديد جرعة واحدة بمعدل 20 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 800 مجم). مسار العلاج 5 أيام.

بيانات عن استخدام Zovirax لـ الوقاية من تكرار الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس البسيطوفي العلاج الحلأ النطاقيفي الأطفال ذوي المناعة الطبيعيةمفقود.

حسب المعلومات المتوفرة عن العلاج محدودة للغاية الأطفال فوق 2 سنةمع نقص المناعة الشديديمكن استخدام نفس جرعات زوفيراكس لعلاج البالغين.

لضعف وظائف الكلى

في مرضى القصور الكلويالأسيكلوفير عن طريق الفم بجرعات موصى بها العلاج والوقاية من الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس البسيط، لا يؤدي إلى تراكم الدواء لتركيزات تتجاوز المستويات الآمنة المحددة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من QC أقل من 10 مل / دقيقةينصح بخفض جرعة زوفيراكس إلى 200 مجم مرتين / يوم (كل 12 ساعة). ل علاج جدري الماء ، الهربس النطاقيوكذلك لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديدفي QC أقل من 10 مل / دقيقةالجرعات الموصى بها من Zovirax هي 800 مجم مرتين / يوم كل 12 ساعة ؛ في مراقبة الجودة 10-25 مل / دقيقة 800 مجم 3 مرات / يوم كل 8 ساعات.

استخدم في كبار السن

يجب أن يتلقى المرضى المسنون سوائل كافية أثناء تناول زوفيراكس عن طريق الفم بجرعات عالية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

القائمة ب. يجب تخزين الدواء في مكان جاف ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

لماذا يوجد في أغلب الأحيان أمراض لأي أعضاء بشرية؟ من حقيقة أننا نصاب بنوع من الفيروسات أو العدوى التي تحيط بنا في كل مكان. ومن الصعب جدًا التعامل معهم ، لأن هناك الكثير من أصنافهم. من المستحيل ابتكار دواء واحد يساعدنا في التخلص من جميع الفيروسات والالتهابات دفعة واحدة. لكن إنشاء دواء لمكافحة الفيروسات من نوع واحد ممكن. ويتم إنشاء مثل هذه الأدوية.

على سبيل المثال ، لمحاربة فيروسات الهربس ، بغض النظر عن أي جزء من الجسم يصابوا به ، وكذلك جدري الماء وفيروسات القوباء المنطقية ، تم إنشاء عقار Zovirax. وهو فعال في علاج هربس الجلد والأغشية المخاطية. وفي ممارسة طب العيون ، يتم استخدام العلاج التهاب القرنية الهربس والتهاب الملتحمة الفيروسي والشعير.

تكوين وعمل مرهم Zovirax

العنصر النشط الرئيسي لهذا العلاج هو الأسيكلوفير ، والذي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الفيروسية. بالمناسبة ، يسمى التناظرية المحلية لـ Zovirax Acyclovir. عمليا لا يوجد فرق بين هذه الأدوية. لكن الأسيكلوفير لدينا أرخص بعدة مرات من زوفيراكس. أيضًا ، تشتمل تركيبة مرهم العين على الفازلين الأبيض كعامل مساعد. يحتوي مرهم العين على مادة فعالة بتركيز 3٪ ومرهم أو كريم للاستخدام الخارجي 5٪.

مرهم العين يعمل وفق المبدأ التالي

1. يدخل الجسم عن طريق القرنية
2. يتفاعل مع الانزيمات
3. يتم إنتاج ثيميدين كيناز
4. تحول إلى أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات
5. تكاثر الفيروس معطل
6. يتم تشكيل وحداتهم غير القابلة للحياة.

كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنه يتم إنشاء التركيز الضروري لمادة سامة ، وهو أمر ضروري لقتل الفيروس.

تطبيق مرهم العين زوفيراكس

كما هو مذكور في تعليمات الاستخدام ، يمكن استخدام زوفيراكس من قبل كل من البالغين والأطفال منذ الولادة. تطبيق ، أي وضع في كيس الملتحمة لكل عين شريط طوله سنتيمتر واحد. يجب أن يتم ذلك خمس مرات في اليوم. هذا كل 4 ساعات. بعد الشفاء التام ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أيام أخرى من أجل تعزيز النجاح ومن ثم عدم حدوث انتكاسات.

من المهم أيضًا لهذا أن يتم العلاج ، باتباع تعليمات الاستخدام ، حتى لا يتسبب العلاج في عواقب غير سارة.

ومع ذلك ، يتم علاج الهربس أيضًا في مناطق الجلد والأغشية المخاطية. والفرق الوحيد هو ما إذا كان يتم استخدام مرهم أو كريم بنسبة 5 في المائة لهذا الغرض.

موانع وأعراض جانبية

يعتبر مرهم العين Zovirax آمنًا نسبيًا ، لذا فإن موانع الاستعمال والآثار الجانبية من استخدامه نادرة.

لا تستخدم الدواء للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل المادة الفعالة أسيكلوفير وفالاسيكلوفير. يجب توخي الحذر عند النساء الحوامل. من الأفضل القيام بذلك في الحالة التي تكون فيها فائدة استخدام الدواء أعلى من المخاطر على الجنين. يجب أيضًا استخدام Zovirax بحذر عند الأمهات المرضعات ، نظرًا لحقيقة أنه بمجرد أن يدخل الأسيكلوفير الدورة الدموية الجهازية للأم ، على الرغم من أنه بكميات صغيرة ، يمكن أن يدخل الحليب.

على الرغم من حقيقة أن مرهم العين Zovirax يمكن استخدامه من قبل الأطفال منذ الولادة ، يجب أن يتم ذلك فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت إشرافه. ويجب على الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة التوقف عن ارتدائها طوال مدة العلاج.

الآثار الجانبية من استخدام مرهم العين نادرة أيضًا. وفي الغالب يرتدونها شخصية حساسية محلية. هذه:

ظهور هذه الآثار الجانبية ليس سببا لوقف العلاج بالدواء. لكن لا يزال الأمر يستحق استشارة الطبيب.

تشير تعليمات الاستخدام أيضًا إلى أنه من غير المحتمل تناول جرعة زائدة من مرهم العين Zovirax. كما أنه لا يقول أي شيء عن التفاعلات مع الأدوية الأخرى.

العمر الافتراضي للدواء كبير جدًا - 5 سنوات ، يخضع لشروط التخزين. وهي بسيطة للغاية. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء لا تزيد عن 25 درجة. والشرط الثاني واجب على جميع الأدوية ، وهو مكان لا يصل إليه الأطفال. ومع ذلك ، بعد فتح العبوة ، يجب استخدام المرهم في غضون شهر واحد. والتخلص من بقايا الطعام.

أدوية أخرى زوفيراكس

كما ذكرنا سابقًا ، بالإضافة إلى شكل مرهم للعين ، يتوفر Zovirax أيضًا في شكل مرهم أو كريم للاستخدام الخارجي. لكن هذا ليس كل شيء. أيضا ، يمكن أن يكون الدواء على شكل أقراص ومسحوق للحقن. نظرًا لأن كل هذه الأشكال تحتوي على مكون نشط واحد ، يتم استخدامها جميعًا في حالات مماثلة. أي عندما يكون العامل المسبب للمرض هو فيروسات الهربس وجدري الماء والهربس النطاقي. يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في طرق التطبيق والجرعات وموانع الاستعمال.

لقد قيل هنا بالفعل عن مرهم للاستخدام الخارجي. دعونا نلخص بعض النقاط. في المراهم للاستخدام الخارجي تكوين سواغات أخرى.

بعض هذه المكونات يمكن أن يسبب الحساسية. ويمكن أن تشمل مؤشرات الاستخدام أيضًا شروطًا مثل:

• القوباء التناسلية في مرحلة الانتكاس ،
• عدوى الهربس لحديثي الولادة ،
• في زراعة النخاع العظمي للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

وقد أثبتت أقراص وحقن Zovirax نفسها جيدًا عند استخدامها لأعراض التهاب الدماغ الدماغي والتهاب السحايا القيحي ، وكذلك مع صورة مفصلة لنقص المناعة.

يمكن إضافة الجفاف والفشل الكلوي إلى موانع الاستعمال الموصوفة هنا عند تناول الأقراص والمسحوق للحقن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام أقراص Zovirax للأطفال أقل من عامين فقط 0.5 جرعة للبالغين. لذلك ، إذا كان ينبغي على الكبار استخدم قرص واحد 5 مرات في اليوم. بعد ذلك ، ستكون جرعة الطفل نصف قرص نفسه خمس مرات في اليوم.

وللآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث عند استخدام الأقراص والحقن ، يمكنك إضافة الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وزيادة قابلة للانعكاس في البيليروبين ومع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وربما نادرًا ما يحدث اليرقان و التهاب الكبد. يمكنك معرفة المزيد حول جميع موانع الاستعمال والآثار الجانبية من خلال قراءة التعليمات بعناية لاستخدام كل شكل من أشكال Zovirax.

نظائرها Zovirax مرهم العين

نظرًا لأن سعر مرهم العين Zovirax يصعب وصفه بأسعار معقولة. تتقلب قيمته الدنيا بين من 250 إلى 300 روبل، يفضل الكثير نظرائنا الروس على ذلك. مثل Acyclovir و Acigerpin و Acivir و Biocyclovir و Virolex وغيرها ، تكون أسعارها في متناول غالبية السكان.

ومع ذلك ، عند استخدام نظائرها ، يجب أن نتذكر أن الأدوية المختلفة ، بالإضافة إلى السعر ، قد يكون لها أيضًا جرعات وموانع مختلفة. لذلك ، قبل اختيار التناظرية ، تحتاج إلى قراءة تعليمات الاستخدام بعناية والتأكد من استشارة الطبيب.

الأقراص بيضاء ، مستديرة ، محدبة الوجهين ، مع نقش "GXCL3" على جانب واحد.

المادة الفعالة: أسيكلوفير 200 مجم

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الصوديوم جلايكولات ، بوفيدون K30 ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين.

الخصائص الدوائية:

دواء مضاد للفيروسات ، وهو نظير اصطناعي لنيوكليوسيد البيورين الذي لديه القدرة على تثبيط التكاثر في المختبر وفي الجسم الحي لفيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، وفيروس الحماق النطاقي ، وفيروس إبشتاين بار (EBV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV). في الثقافة الخلوية ، يمتلك الأسيكلوفير النشاط المضاد للفيروسات الأكثر وضوحًا ضد الهربس البسيط من النوع 1 ، متبوعًا بترتيب تنازلي للنشاط حسب: الهربس البسيط من النوع 2 ، الحماق النطاقي ، EBV و CMV.

إن عمل الأسيكلوفير على الفيروسات انتقائي للغاية. أسيكلوفير ليس ركيزة لإنزيم ثيميدين كيناز في الخلايا غير المصابة ، لذلك فهو ذو سمية منخفضة لخلايا الثدييات. ثيميدين كيناز من الخلايا المصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، الحماق النطاقي ، EBV و CMV يحول الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات ، وهو نظير نيوكليوزيد ، والذي يتم تحويله بالتتابع إلى ثنائي الفوسفات وثلاثي الفوسفات بواسطة الإنزيمات الخلوية. إن دمج الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات في سلسلة الحمض النووي الفيروسي وما تلاه من إنهاء السلسلة يؤدي إلى منع تكاثر الحمض النووي الفيروسي.

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، قد تؤدي الدورات الطويلة أو المتكررة من العلاج بالأسيكلوفير إلى تكوين سلالات مقاومة ، وبالتالي قد يكون العلاج الإضافي باستخدام الأسيكلوفير غير فعال. تحتوي معظم السلالات المعزولة ذات الحساسية المنخفضة للأسيكلوفير على محتوى منخفض نسبيًا من الفيروس ثيميدين كيناز ، وهو انتهاك لبنية ثيميدين كيناز الفيروسي أو بوليميريز الحمض النووي. يمكن أن يؤدي تأثير الأسيكلوفير على سلالات فيروس الهربس البسيط في المختبر إلى تكوين سلالات أقل حساسية له. لم يتم إثبات وجود علاقة بين حساسية سلالات فيروس الهربس البسيط للأسيكلوفير في المختبر والفعالية السريرية للدواء.

الدوائية. مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص الأسيكلوفير جزئيًا فقط من الأمعاء. عند تناول 200 ملغ من الأسيكلوفير كل 4 ساعات ، كان متوسط ​​CSSmax في البلازما 3.1 ميكرو مول (0.7 ميكروغرام / مل) ، وكان متوسط ​​CSSmin 1.8 ميكروغرام (0.4 ميكروغرام / مل). عند تناول 400 مجم و 800 مجم من الأسيكلوفير كل 4 ساعات ، كان CSSmax 5.3 ميكرو مول (1.2 ميكروجرام / مل) و 8 ميكرو مول (1.8 ميكروجرام / مل) على التوالي ، وكان متوسط ​​CSSmin 2.7 ميكرو مول (0.6 ميكروجرام / مل) و 4. ميكروغرام (0.9 ميكروغرام / مل) على التوالي.

توزيع

تركيز الأسيكلوفير في السائل الدماغي الشوكي حوالي 50٪ من تركيزه في البلازما. الأسيكلوفير مرتبط قليلاً (9-33٪) ببروتينات البلازما.

التمثيل الغذائي والإفراز

المستقلب الرئيسي للأسيكلوفير هو 9-carboxymethoxymethylguanine ، والذي يمثل حوالي 10-15 ٪ من جرعة الدواء المعطاة في البول.

T1 / 2 2.5 - 3.3 ساعة معظم الدواء تفرز عن طريق الكلى دون تغيير. يتجاوز التصفية الكلوية للأسيكلوفير بشكل كبير تصفية الكرياتينين ، مما يشير إلى أن الأسيكلوفير يتم التخلص منه ليس فقط عن طريق الترشيح الكبيبي ، ولكن أيضًا عن طريق الإفراز الأنبوبي. عند وصف الأسيكلوفير ، بعد ساعة واحدة من تناول 1 غرام من البروبينسيد ، زاد T1 / 2 و AUC بنسبة 18 و 40 ٪ على التوالي.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، بلغ متوسط ​​T1 / 2 من الأسيكلوفير 19.5 ساعة. عند إجراء 5.7 ساعة على التوالي ، وانخفض تركيز الأسيكلوفير في البلازما بنحو 60٪.

عند كبار السن ، تقل تصفية الأسيكلوفير مع تقدم العمر بالتوازي مع انخفاض تصفية الكرياتينين ، لكن T1 / 2 من الأسيكلوفير لا يتغير بشكل كبير.

مع الإدارة المتزامنة للأسيكلوفير والزيدوفودين للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ظلت الخصائص الدوائية لكلا العقارين دون تغيير عمليًا.

مؤشرات للاستخدام:

- علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، بما في ذلك الأولية والمتكررة ؛

- الوقاية من تكرار الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في المرضى الذين يعانون من حالة مناعية طبيعية ؛

- الوقاية من الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في مرضى نقص المناعة ؛

- علاج الالتهابات التي يسببها فيروس الحماق النطاقي (جدري الماء و) ؛

- علاج مرضى نقص المناعة الشديد وخاصة المصابين بعدوى HIV (عدد خلايا CD4 +<200/мкл), с ранними клиническими проявлениями и с развернутой клинической картиной ), перенесших трансплантацию костного мозга.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

عند البالغين ، لعلاج الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، فإن الجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 200 مجم 5 مرات / كل 4 ساعات (ما عدا أثناء النوم ليلاً). عادة ما تكون مدة العلاج 5 أيام ، ولكن يمكن تمديدها للعدوى الأولية الشديدة.

في حالات نقص المناعة الشديد (على سبيل المثال ، بعد زرع نخاع العظم) أو في حالة انتهاك الامتصاص من الأمعاء ، يمكن زيادة جرعة زوفيراكس عن طريق الفم إلى 400 مجم 5 مرات في اليوم.يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد ظهور العدوى ؛ في حالة الانتكاسات ، يوصى بوصف الدواء بالفعل في فترة البادرة أو عند ظهور العناصر الأولى للطفح الجلدي.

للوقاية من تكرار الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في المرضى ذوي الحالة المناعية الطبيعية ، فإن الجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 200 مجم 4 مرات (كل 6 ساعات). بالنسبة للعديد من المرضى ، يكون نظام العلاج الأكثر ملاءمة مناسبًا: 400 مجم مرتين (كل 12 ساعة). في بعض الحالات ، تكون الجرعات المنخفضة من Zovirax فعالة: 200 مجم 3 (كل 8 ساعات) أو 2 (كل 12 ساعة). يجب إيقاف العلاج بـ Zovirax بشكل دوري لمدة 6-12 شهرًا لتحديد التغييرات المحتملة في مسار المرض.

لمنع حدوث الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، فإن الجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 200 مجم 4 مرات (كل 6 ساعات). في حالات نقص المناعة الشديد (على سبيل المثال ، بعد زرع نخاع العظم) أو في حالة انتهاك الامتصاص من الأمعاء ، يمكن زيادة جرعة زوفيراكس عن طريق الفم إلى 400 مجم 5 مرات / يوم. مدة فترة خطر الإصابة.

لعلاج جدري الماء والهربس النطاقي ، الجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 800 مجم 5 مرات / يوم ، يتم تناول الدواء كل 4 ساعات ، ما عدا أثناء النوم ليلاً. مسار العلاج 7 أيام.

يجب أن تدار الدواء في أقرب وقت ممكن بعد ظهور العدوى ، لأنه. في هذه الحالة يكون العلاج أكثر فعالية.

لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، فإن الجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 800 مجم 4 (كل 6 ساعات).

يُنصح المرضى الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم عادةً بأخذ دورة علاج الأسيكلوفير عن طريق الوريد لمدة شهر واحد قبل وصف Zovirax عن طريق الفم. في الدراسات السريرية ، كانت المدة القصوى للعلاج لمتلقي زراعة نخاع العظم 6 أشهر (من 1 إلى 7 أشهر بعد الزرع). في المرضى الذين لديهم صورة سريرية متقدمة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، كان مسار العلاج بزوفيراكس 12 شهرًا ، ومع ذلك ، هناك سبب للاعتقاد بأن دورات العلاج الأطول قد تكون فعالة في مثل هؤلاء المرضى.

لا تتوفر بيانات عن استخدام Zovirax للوقاية من تكرار العدوى التي تسببها فيروسات الهربس البسيط وفي علاج الهربس النطاقي عند الأطفال الذين لديهم معايير مناعة طبيعية.

وفقًا للمعلومات المحدودة للغاية المتاحة ، يمكن استخدام نفس جرعات زوفيراكس لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين المصابين بنقص المناعة الشديد كما في علاج البالغين.

عند وصف Zovirax للمرضى المسنين ، ينبغي النظر في إمكانية حدوث انخفاض في تصفية الأسيكلوفير بالتوازي مع انخفاض تصفية الكرياتينين. إذا كانت هناك علامات على القصور الكلوي ، فمن الضروري أن تقرر ما إذا كنت تريد تقليل جرعة زوفيراكس. يجب أن يتلقى المرضى المسنون سوائل كافية أثناء تناول زوفيراكس عن طريق الفم بجرعات عالية.

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، فإن تناول الأسيكلوفير عن طريق الفم بالجرعات الموصى بها للعلاج والوقاية من الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس البسيط لا يؤدي إلى تراكم الدواء لتركيزات تتجاوز المستويات الآمنة المحددة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من CC أقل من 10 مل / دقيقة ، يوصى بتخفيض جرعة زوفيراكس إلى 200 مجم 2 (كل 12 ساعة). لعلاج جدري الماء ، والهربس النطاقي ، وكذلك لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد مع CC أقل من 10 مل / دقيقة ، الجرعات الموصى بها من Zovirax هي 800 مجم 2 كل 12 ساعة ؛ مع CC 10-25 مل / دقيقة 800 مجم 3 كل 8 ساعات.

يمكن تناول أقراص زوفيراكس مع الطعام ، لأن الأكل لا يتعارض مع الامتصاص إلى حد كبير. يجب تناول الأقراص بكوب كامل من الماء.

ميزات التطبيق:

يجب أن يتلقى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من زوفيراكس عن طريق الفم كمية كافية من السوائل.

دوار ، إرتباك ، خمول ، غيبوبة. عادة ما لوحظت هذه الآثار الجانبية عند مرضى القصور الكلوي الذين تناولوا الدواء بجرعات أعلى من الموصى بها.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حساسية للضوء ، حكة. نادرا - وذمة وعائية ، الحساسية المفرطة.

آخرون: التعب السريع. نادرا - تساقط الشعر سريع الانتشار. نظرًا لأن هذا النوع يُلاحظ في أمراض مختلفة وفي علاج العديد من الأدوية ، لم يتم إثبات علاقته بتناول الأسيكلوفير.

في المرضى الذين عولجوا بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية ، لم يتسبب تناول زوفيراكس الإضافي في زيادة كبيرة في التأثيرات السامة.

التفاعل مع أدوية أخرى:

لم تكن هناك تفاعلات هامة سريريًا لـ Zovirax مع أدوية أخرى.

تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم والسيميتيدين على زيادة المساحة تحت المنحنى AUC للأسيكلوفير وتقليل التصفية الكلوية (تصحيح نظام الجرعات Zovirax غير مطلوب).

مع الاستخدام المتزامن لـ Zovirax مع الأدوية التي تفرز عن طريق إفراز أنبوبي نشط ، من الممكن زيادة تركيز المواد الفعالة أو مستقلباتها في البلازما (يجب توخي الحذر عند وصف هذه المجموعات).

ينتج عن الإدارة المشتركة للأسيكلوفير و mycophenolate mophenyl ، وهو دواء مثبط للمناعة يستخدم في زراعة الأعضاء ، زيادة في المساحة تحت المنحنى للأسيكلوفير والمستقلب غير النشط لمايكوفينولات موفينيل.

الموانع:

- فرط الحساسية للأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.

مع العناية التعيين في و.

استخدام أقراص ZOVIRAX® أثناء الحمل والرضاعة
يتطلب تعيين Zovirax أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) الحذر ولا يمكن تحقيقه إلا بعد تقييم الفائدة المرجوة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين والطفل.

لم تكن هناك زيادة في عدد العيوب الخلقية لدى الأطفال الذين تلقت أمهاتهم زوفيراكس أثناء الحمل ، مقارنةً بعامة السكان.

بعد تناول زوفيراكس عن طريق الفم بجرعة 200 مجم 5 مرات / يوم ، تم تحديد الأسيكلوفير في لبن الأم بتركيزات 0.6-4.1٪ من تركيزات البلازما. عند هذه التركيزات في لبن الأم ، قد يتلقى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أسيكلوفير بجرعة تصل إلى 300 ميكروغرام / كغ /

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى
في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، فإن تناول الأسيكلوفير عن طريق الفم بالجرعات الموصى بها للعلاج والوقاية من الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس البسيط لا يؤدي إلى تراكم الدواء لتركيزات تتجاوز المستويات الآمنة المحددة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من CC أقل من 10 مل / دقيقة ، يوصى بتخفيض جرعة زوفيراكس إلى 200 مجم 2 (كل 12 ساعة). لعلاج جدري الماء ، وكذلك لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد مع CC أقل من 10 مل / دقيقة ، الجرعات الموصى بها من Zovirax هي 800 مجم 2 كل 12 ساعة ؛ مع CC 10-25 مل / دقيقة 800 مجم 3 كل 8 ساعات.

استخدم في المرضى المسنين
يجب أن يتلقى المرضى المسنون سوائل كافية أثناء تناول زوفيراكس عن طريق الفم بجرعات عالية.

استخدم في الأطفال
العلاج والوقاية من الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس البسيط في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق - نفس الجرعات المستخدمة للبالغين ؛ تحت سن سنتين - نصف جرعة الكبار.

لعلاج جدري الماء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، يوصف الدواء بجرعة واحدة 800 مجم ؛ من 2 إلى 6 سنوات - 400 مجم ؛ أقل من سنتين - 200 مجم. تعدد الاستقبال 4 بشكل أكثر دقة ، يمكن تحديد جرعة واحدة بمعدل 20 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 800 مجم). مسار العلاج 5 أيام.

لا تتوفر بيانات عن استخدام Zovirax للوقاية من تكرار العدوى التي تسببها فيروسات الهربس البسيط وفي علاج الأطفال ذوي معايير المناعة الطبيعية.

وفقًا للمعلومات المحدودة للغاية المتاحة ، يمكن استخدام نفس جرعات زوفيراكس لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين المصابين بنقص المناعة الشديد كما في علاج البالغين.

جرعة مفرطة:

في حالة تناول الأسيكلوفير عن طريق الفم بشكل عرضي بجرعات تصل إلى 20 جم ، لم يتم تسجيل التأثيرات السامة.

العلاج: مراقبة طبية دقيقة لتحديد الأعراض المحتملة. تطبيق ممكن.

شروط التخزين:

القائمة ب. يجب تخزين الدواء في مكان جاف ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

شروط الإجازة:

بوصفة طبية

طرد:

5 - عبوات كونتور خلوي (5) - عبوات كرتون.