الصداع في مرض الزهري. الزهري العصبي. مرض الزهري في الجهاز العصبي في وقت مبكر. الزهري العصبي الخافي أو غير المصحوب بأعراض

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويعطل عمل أجهزة الفرد ، وأحيانًا الأعضاء. بدون علاج مناسبيزداد خطر الإصابة بمرض الزهري العصبي ، ويحدث هذا عندما يدخل العامل الممرض إلى الجهاز العصبي.

في السابق ، كان السبب الرئيسي للزهري العصبي هو الغياب أو العلاج السابق غير الصحيح. في العصر الحديث ، لوحظت الأشكال الخفية المبكرة وغير النموذجية ذات الأعراض الضعيفة بسبب تطور اللولبيات الشاحبة.

ما هو مرض الزهري العصبي

الزهري العصبي هو آفة مركزية الجهاز العصبي الطبيعة المعدية، والتي نشأت بسبب تغلغل اللولب الشاحب فيه ، وهو العامل المسبب للمرض. ينتشر عن طريق الدم إلى مختلف الأعضاء ، ويخترق الجهاز العصبي بسبب تقليل الحاجز الواقي بين الدورة الدموية والجهاز العصبي.

يمكن أن تتطور في أي مرحلة من مراحل مرض الزهري. قد تظهر أعراض التهاب السحايا في المخ. هذا مرض خطير يمكن أن ينتهي بالإعاقة ، وأحيانًا الموت.

يمكن أن تؤثر العملية المعدية على الدماغ والأعضاء الحسية وتتميز بالضيق العام والدوخة والتشنجات والشلل والاضطراب العقلي. اليوم ، غالبًا ما يتم علاج هذا المرض بالكامل في غضون أسبوعين.

الأشكال السريرية والعلامات المقابلة

أولا المرحلة الأوليةقد تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا أو تكون غير واضحة: تعب سريع ، صداع ناشئ ، تنميل في الساقين والذراعين.

هناك ثلاثة أشكال رئيسية للمرض. في الشكل المبكر ، مضى أقل من خمس سنوات على الإصابة ، عملية معديةيؤثر على غشاء وأوعية الدماغ. يصنف الشكل المتأخر بمرض مدته أكثر من خمس سنوات ، ويتميز بمشاركة الألياف العصبية في العملية المعدية. الزُّهري الخلقي - عدوى داخل الرحم تصيب الجنين ، وعادة ما تظهر خلال الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى من الحياة.

شكل مبكر

في الشكل المبكر ، تؤثر العدوى على البطانة والأوعية الدموية للدماغ دون التأثير على الأعصاب. كقاعدة عامة ، يتطور بعد 2-5 سنوات من الإصابة.

غالبًا ما يتم التعبير عنه عن طريق التهاب السحايا الزهري (سماكة الغشاء الرخو للدماغ) ، الزهري السحائي الوعائي (تلف الحبل الشوكي) ، الزهري العصبي الكامن (تلف الجهاز العصبي المركزي).

يتطور الزهري العصبي الكامن بدون أعراض ، ولا يمكن اكتشافه إلا بالصدفة عند تحليل السائل النخاعي (السائل الذي يغمر الدماغ).

يعد التهاب السحايا الزهري أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، ويتميز بالغثيان والقيء والصداع. في بعض الأحيان تتأثر أعصاب الدماغ ، وهذا يؤدي إلى انخفاض في الرؤية والسمع.

يسبب مرض الزهري السحائي الوعائي انخفاضًا في تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يقلل الانتباه ويضعف الذاكرة في البداية. في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تتطور السكتة الدماغية. يمكن تحديد بداية تطوره من خلال الصداع ، وتدهور نوعية النوم ، ولا يتم استبعاد نوبات الصرع.

الزهري العصبي المتأخر

يشمل عدة أنواع:

• مزمنالتهاب السحايا والدماغ المتطور - يتطور بعد 5-15 سنة من وقت الإصابة. تدخل اللولبيات الشاحبة إلى خلايا الدماغ وتدمرها. تقل الذاكرة بشكل ملحوظ ، ويزداد التهيج ، ثم ينضم الاكتئاب والهلوسة. كما أن هناك تغيرات ذات طبيعة عصبية تشمل ارتعاش اللسان ، وتدهور النطق ، وتغير ملحوظ في خط اليد. يتطور المرض بسرعة كبيرة وفي غضون بضعة أشهر يؤدي إلى الوفاة.
• ظهريالجفاف - يتطور عندما يتأثر الحبل الشوكي بعدوى. يتميز بغياب منعكس أخيل ، وعدم القدرة على الوقوف في وضع رومبيرج ، وتغير المشية بشكل ملحوظ ، وفي بعض الأحيان تموت الأعصاب البصرية ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تتشكل القرحات الغذائية.
• تلاشيالعصب البصري - يتميز بموت العصب البصري ، مما يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض. أولاً ، هناك تدهور في الرؤية ، ثم ضمور العصب البصري. أولاً ، تؤثر العملية المعدية على عين واحدة ، وتنتشر في النهاية إلى الثانية ، مما يضمن فقدان البصر بشكل كامل.
• غائرالزهري العصبي - يحدث تكوين لثة عقيدية ذات شكل دائري ، يتسبب تكوينها في حدوث وذمة لولبية. أنها تؤثر على النخاع الشوكي والدماغ ، وتضغط على الألياف العصبية. ونتيجة لذلك يحدث شلل في الذراعين والساقين وكذلك اضطرابات في منطقة الحوض.

يتميز الزهري العصبي الوعائي السحائي أيضًا ، وأعراضه تشبه إلى حد كبير الدرجة المبكرة من المرض.

الزهري الخلقي

هذا الشكل نادر جدًا ، حيث يتم فحص جميع النساء الحوامل بحثًا عن وجود عدوى. إذا حدثت العدوى لسبب ما ، فسيتم تشخيصها ببساطة ، لأن الأعراض هي نفسها الموجودة لدى البالغين ، إذا لم تأخذ في الاعتبار علامات التبويب الظهرية.

إذا تم وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، فسيتم القضاء على العملية المعدية ، لكن التغييرات العصبية ستبقى مدى الحياة.

الأسباب

السبب الرئيسي للمرض هو وجود التهاب اللولب الشاحب ، والذي ينتقل من شخص مصاب بالفعل. يدخل الجسم عن طريق الجلد التالف أو الأغشية المخاطية ، وينتقل عن طريق مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم.

يخترق الجهاز العصبي بسبب تقليل الحاجز الواقي بين الدورة الدموية والجهاز العصبي. ومن هنا تطور مرض الزهري العصبي ، والذي يسهله نقص العلاج ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والإجهاد ، والعمل العقلي المستمر ، وانخفاض المناعة.

الطرق الرئيسية لعدوى اللولبية الشاحبة:

1. جنسي- الطريقة الأكثر شيوعًا ، وهي لا تعتمد على نوع الاتصال الجنسي ، فإن تغلغل العامل الممرض يحدث من خلال الغشاء المخاطي أو تلف الجلد. حتى استخدام الواقي الذكري لا يوفر حماية بنسبة 100٪ ، إلا أنه يقلل المخاطر بشكل كبير.
2. نقل الدم- في علاج الأسنان، نقل الدم.
3. عبر المشيمة- عدوى داخل الرحم.
4. محلي- باستخدام مواد النظافة الشخصية التي يستخدمها المريض: منشفة ، فرشاة أسنان ، آلات حلاقة.
5. احترافي- الإصابة الأكثر شيوعاً للطاقم الطبي الذي يعمل بالدم واللعاب والسائل المنوي. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة والجراحة وتشريح الجثة.

بالتأكيد أي اتصال مع شخص مريض يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

التشخيص

في حالة وجود شكوك أو علامات مجهولة المصدر ، يقوم الطبيب بإرسال المريض للفحص ، والذي يتضمن عدة طرق:

1. التحليلات دم.
2. التحليلات الخمور.
3. اختبارات خاصة باستخدام السائل النخاعي و مصلالدم (غالبًا ما يعطي نتائج خاطئة).
4. الحاسوبوالتصوير بالرنين المغناطيسي (اجعل من الممكن تحديد وجود لحظات ضامرة في أنسجة المخ ، وتشكيل اللثة).
5. تفتيش عينالقاع عند طبيب العيون.

إذا كان هناك مرض في السائل الدماغي النخاعي ، فإن التحليل يظهر مستوى البروتين فوق المعدل الطبيعي والتغيرات الأخرى.

هل يمكننا علاج مرض الزهري العصبي؟

في الأشكال الأولية لتطور المرض ، يظهر العلاج نتائج إيجابية ، ولا يتم استبعاد الشفاء التام ، ولكن في بعض الأحيان لا تزول الآثار المتبقية ، مثل ضعف الكلام والشلل الجزئي ، مما قد يؤدي إلى إعاقة الشخص.

يكون المرض في المراحل المتأخرة أقل قابلية للعلاج ، وغالبًا ما لا يتم القضاء على العلامات العصبية.

في الآونة الأخيرة ، أدى الشلل التدريجي إلى وفاة المريض ، واليوم مع استخدام سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية ، تم تخفيف الأعراض ، وإبطاء تطور الزهري العصبي.

علاج او معاملة

توصف التدابير العلاجية على أساس شكل الزهري العصبي وشدة الأعراض.

يصف الطبيب حقن البنسلين في الوريد ، إذا لم يكن من الممكن لسبب ما إعطاؤه عن طريق الوريد ، يتم إعطاء الحقن عن طريق الحقن العضلي ، لكن هذا لا يعطي تركيزًا كافيًا في السائل النخاعي ، لذلك يوصف البروبينسيد معًا ، مما يمنعه من التكون. تفرز بسرعة عن طريق الكلى.

في اليوم الأول من العلاج ، لا يتم استبعاد تفاقم الأعراض العصبية ، والذي يصاحبه صداع شديد ، وحمى ، وخفقان ، وانخفاض ضغط الدم ، وآلام في المفاصل. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى البنسلين ، يصف الطبيب أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويد.

يوصف البنزيل بنسلين لمناعة جيدة ، مما يعيق تطور المرض.

تدار في الوريد لمدة 14 يوما جرعات التحميلالبنسلين ، مع التعصب الفردي ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا التالية:

• التتراسيكلين.
• الاريثروميسين.
• سيفترياكسون.
• الكلورامفينيكول.

لا توجد أدوية فعالة في علاج الأشكال المتقدمة حتى مع استخدام الجرعات الكبيرة. العوامل المضادة للبكتيرياليس من الممكن دائمًا وقف تطور المرض. لتقليل عدد الخلايا الليمفاوية في CSF ، يتم وصف الستيرويدات القشرية.

أثناء العلاج ، يتم تحليل السائل الدماغي الشوكي كل سبعة أيام لمحتوى البروتين ووجود الخلايا ، مع ارتفاع مستواها ، يتم تمديد العلاج بالمضادات الحيوية.

مع تطبيع الحالة ، يجب إجراء البزل مرتين في السنة على الأقل ، مع استقرار كامل - مرة واحدة في السنة. يتم إجراء آخر ثقب بعد عامين من بدء العلاج.

يشمل العلاج غير المحدد الأدوية التالية:

• المجمعات الفيتامينات(أهمها A ، B ، C ، E).
• الأوعية الدمويةالمخدرات - كافينتول ، ترنتال.
• جليكاين.
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم مخ- بيراسيتام ، نوتروبيل.
• يعني إعاقة التعليم جلطات الدم- كورانتيل ، أسبرين.
• التصالحيةيعني - فوسفوجليسيروفوسفات ، فيتين.

في حالة انتهاك التنسيق والمهارات الحركية ، من الضروري القيام بتمارين علاجية.

العواقب والمضاعفات

حتى مع العلاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب ، ليس من الممكن دائمًا تحقيق النجاح الكامل. غالبًا ما يترك مرض الزهري الذي اخترق الجهاز العصبي عواقب لا رجعة فيها ، وشلل جزئي ، وضعف تنسيق الحركات والكلام ، وموت العصب البصري يمكن أن يستمر مدى الحياة ، مما يؤدي إلى ضعف البصر أو العمى الكامل.

يتم التعامل مع أشكال الجري بشكل أكثر صعوبة وأطول. الشلل التدريجي غير قابل للعلاج تمامًا ، وغالبًا ما يؤدي تطور مرض الزهري السحائي الوعائي إلى السكتة الدماغية.

مع جفاف العمود الفقري يبقى المريض على قيد الحياة ولكن الأعراض لا يمكن إزالتها.

لا تنس أن الزهري العصبي لا يمكن أن يترك الشخص معاقًا فحسب ، بل يتسبب أيضًا في وفاته.

لقد سمع الكثير منا عن مثل هذا المرض الخطير الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الزهري ، ومع ذلك ، فإن قلة من الناس يمثلون خطورة هذه العدوى وخطرها الكاملين. يتم تسجيل ما يقرب من 30 ألف حالة إصابة جديدة في روسيا كل عام ، ولم يتوقف العدد الإجمالي للمرضى منذ انهيار الاتحاد السوفيتي عن النمو. تجدر الإشارة إلى أن المرض ليس خطيرًا مثل مظاهره الثانوية والثالثية. إذا كان مرض الزهري في الدماغ في مراحله الأولية يؤثر على الجلد فقط ، فمع مرور الوقت ، تتطور العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية.

أخطر لحظة خلال مرض الزهري هي هزيمة الجهاز العصبي المركزي. يؤدي انتهاك نشاط الدماغ إلى اضطرابات سلوكية وتدهور معرفي ويمكن أن يتسبب أيضًا في الوفاة.

مراحل المرض وأعراضه

مرض الزهري في الدماغ حالة مرضيةمما يتسبب في تلف الدماغ وهياكله. العامل المسبب للعدوى (الشحوب اللولبية) ، الذي يدخل الجسم ، يتكاثر لبعض الوقت في التركيز الأساسي. ثم تأتي اللحظة التي تدخل فيها البكتيريا الدورة الدموية العامة. تنتشر اللولبيات الباهتة في جميع أنحاء الجسم ، وتطلق الذيفان الداخلي الخاص بها ، والذي له تأثير ضار على جميع الأجهزة والأنظمة.

يعد انتهاك نشاط الدماغ نوعًا من مضاعفات مرض الزهري ويلاحظ بشكل أساسي في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بالمضادات الحيوية. يتطور الشكل المبكر لمرض الزهري العصبي ، كقاعدة عامة ، بعد 5 سنوات من الدخول الأولي للعامل الممرض في الجسم.

أعراض

اعتمادًا على مرحلة الدورة ، تختلف أعراض مرض الزهري الدماغي أيضًا. إذا كان مسار العملية المرضية يتبع التسلسل ، فمن الممكن التمييز بين ثلاث مراحل لتلف الدماغ:

• الوهن العصبي الزهري.
• شكل سحائي من مرض الزهري.
• الآفات الوعائية والصمغية للدماغ.

في المرحلة الأولى ، يشكو المرضى من التعب المستمر ، وانخفاض التسامح النشاط البدنيوزيادة التعب. يلاحظ هؤلاء المرضى نوبات عرضية من الصداع والاكتئاب العاطفي العام.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز المرضى المصابون بظهور أعراض مثل اعتلال الشيخوخة. يصف المرضى أعراض الزهري العصبي هذه على أنها شعور مؤلم ومؤلم على سطح الجسم أو داخل الأعضاء. إن غياب الموضوعية والوضوح في الشكاوى هو السمة الرئيسية للأعراض. قد يشير اعتلال الجهاز العصبي إلى المظاهر الأولية للاضطرابات العقلية.

يتجلى الزهري المبكر في تلف الأوعية والأغشية في الدماغ ، لذا فإن الأعراض ستكون مناسبة. التهاب السحايا الزهري له عدد من المظاهر المميزة ، عند اكتشافها من الضروري استشارة الطبيب:

• الاستعلاء عضلات الرقبة;
• نوبات من الصداع الشديد المنتشرة أو الموضعية ؛
• ضوضاء في الأذنين
• انتهاك البراز
• الغثيان والقيء.
• دوخة.

قد تتداخل الاضطرابات العقلية التي تتطور على خلفية التهاب أغشية الدماغ مرحلة حادةمعالجة.

خلال المرحلة تحت الحادة ، يشكو المرضى من صداع شديد وقيء متكرر لا يريح. في الحالات الشديدة ، يحدث الصعق ، وكذلك الشلل والشلل في الأعصاب القحفية. مع تطور التهاب السحايا والدماغ ، يمكن إضافة اضطرابات الهذيان ، والتي تتجلى في انتهاك الوعي ، وانخفاض القدرات المعرفية وظهور الهلوسة.

اقرأ أيضا ذات الصلة

نظرة عامة على الاختبارات السريعة لمرض الزهري

تستغرق المرحلة السحائية من أسبوعين إلى عدة أشهر. خلال هذه الفترة الزمنية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الهدوء التلقائي ، والذي يتميز بعودة الوعي واستعادة القدرات الفكرية.

مع تلف أوعية الدماغ ، يشكو المرضى من الأرق ، والتوتر العاطفي المفرط ، وآلام الصداع النصفي. تعتمد الأعراض في هذه المرحلة بشكل مباشر على توطين العملية المرضية (الشرايين الكبيرة أو المتوسطة الحجم). عندما تتضرر الأوعية الكبيرة ، يتطور نقص تروية الأنسجة العصبية ، وفي الحالات المتقدمةتحدث السكتة الدماغية مع عواقب مختلفة.

توقيت التدابير الطبيةيسمح لك بالقضاء على مضاعفات مرض الزهري في الدماغ مثل الشلل والشلل الجزئي. يتجلى الخرف الذي يصيب مثل هؤلاء المرضى بعد السكتة الدماغية من خلال انخفاض القدرات المعرفية والمستوى العام للذكاء. غالبًا ما تكون هناك نوبات صرع ذات تسلسل مميز من المراحل: الأورة والتشنجات والتشنجات الرمعية والنوم بعد النوبة. ليس هناك في كثير من الأحيان الهلوسة والاضطرابات الذهانية. مع تطور نوبات الصرع ، سيزداد عددها تدريجياً.

الصمغ هو نوع من العقدة التي تتشكل في المرحلة الثالثة من مرض الزهري. مع تطور هذا التكوين ، ستكون الصورة السريرية مشابهة للعلامات المميزة لآفة الورم في الدماغ. تعتمد أعراض هذه الحالة بشكل مباشر على توطين الصمغ. خلال هذه الفترة ، يتسم المرضى أكثر من غيرهم بتغيير في الوعي والتركيز في العيادة. وأكثرها شيوعًا هي الشلل ، والشلل الجزئي ، والحبسة الكلامية. إذا تطورت عدة لثة ، فعندئذ تسود الأعراض المميزة للمتلازمة النفسية مع النشوة واللامبالاة المصاحبة لهؤلاء المرضى.

التشخيص

في الوقت الحالي ، تعتبر طرق البحث المصلية الأكثر موثوقية في خطة التشخيص. تفاعل واسرمان - في الماضي كان طريقة ذات أولوية لتحديد العامل الممرض في الدم ، ومع ذلك ، يتم الآن إعطاء الأفضلية للمقايسة المناعية للإنزيم.

خلال فترة الوهن ، يمكن تقييم العلامات العصبية والمخبرية النموذجية لمرض الزهري الدماغي المتأصل في هذه المرحلة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الوهن ، فإن رد فعل التلميذ البطيء للضوء هو سمة مميزة. خلال البزل القطني ، سيكون هناك محتوى متزايد من الخلايا الليمفاوية ، العدلات والبروتين في السائل الدماغي النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء تحليل مصلي ، لوحظ تفاعل إيجابي من Wasserman.

في مرحلة تلف أغشية الدماغ ، تكون تحليلات السائل النخاعي متغيرة. عند إجراء تفاعل واسرمان ، قد تكون النتيجة سلبية ، وعند تحليل بلازما الدم يمكن أن تكون إيجابية ، أو العكس. المعيار الوحيد الواضح في هذه الحالة هو زيادة محتوى الخلايا في السائل النخاعي.

أكثر الطرق موثوقية للكشف عن مرض الزهري هي تفاعل واسرمان والمقايسة المناعية للإنزيم.

تتميز المرحلة الوعائية للعملية المرضية بتفاعلات مصلية إيجابية أو إيجابية ضعيفة في تحليل السائل النخاعي. يتم زيادة عدد الخلايا بشكل طفيف أو يقع ضمن النطاق الطبيعي. يتم الحفاظ على زيادة تركيز البروتين.

علاج او معاملة

الخبر السار هو أن اللولبية الشاحبة هي الكائن الدقيق الوحيد الذي لم يطور مقاومة للبنسلين. لا تصنع هذه البكتيريا الإنزيمات التي تكسر البنسلين ، وليس لديها آليات دفاع داخلية. تلخيصًا لكل ما سبق ، يمكننا اعتباره محظوظًا لأنه بعد سنوات عديدة ، لم تطور اللولبية مقاومة لهذا المضاد الحيوي. حتى الآن ، تعتبر نظائر ومشتقات البنسلين من الأدوية ذات الأولوية في مكافحة العدوى.

حتى وقت قريب ، كان يتم تشخيص مرض الزهري في الدماغ بشكل متكرر. لليوم هذا المرضيتطور نادرا بسبب التشخيص والفحص الشامل للسكان في الوقت المناسب. يسمى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي والدماغ على خلفية الإصابة بالتهاب اللولب الشاحب بالزهري العصبي. يمكن أن يتسبب هذا المرض في المراحل المتأخرة من المرض في حدوث مضاعفات خطيرة في شكل سكتة دماغية وشلل تدريجي وجفاف.

تلف الجهاز العصبي

مرض الزهري في الدماغ عدوىتتميز بتلف الدماغ والنخاع الشوكي وكذلك الأعصاب. يشارك الجهاز العصبي المركزي في هذه العملية في كل 10 مرضى. يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل المرض. إذا ظهرت أعراض تلف الدماغ في أول عامين بعد الإصابة ، فإننا نتحدث عن الزهري العصبي المبكر. هناك أيضًا شكل متأخر من المرض ، حيث تتعطل وظيفة الجهاز العصبي المركزي فقط بعد 7-10 سنوات من لحظة الإصابة.

يمكن أن يتطور الزهري العصبي:

يصاب بعض المرضى بنوع كامن من المرض ، حيث لا توجد أعراض عمليًا. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن أجسام مضادة محددة للولبيات في الدم.

الأسباب والمرض

آفات الزهري في الدماغ والحبل الشوكي ناتجة عن دخول الميكروبات إلى الجسم. العامل المسبب هو اللولبية الشاحبة. تدخل هذه الميكروبات الأعضاء والأنسجة بالطرق التالية:

تهاجم الميكروبات الجلد أولاً ، الغدد الليمفاويةوالأغشية المخاطية. ثم يتم إشراك الأعضاء الداخلية والدماغ في هذه العملية. يتأثر الأخير بسبب تغلغل الميكروبات من خلال الحاجز الدموي الدماغي. اللولبية الشاحبة والسموم التي تنتجها تؤثر سلبًا على الأوعية والأغشية والخلايا الدبقية والخلايا العصبية والألياف العصبية. كل هذا يسبب اضطرابات حسية وحركية.

تلف الدماغ مثل التهاب السحايا

أنت بحاجة إلى معرفة ليس فقط أسباب تطور مرض الزهري العصبي ، ولكن أيضًا كيفية تقدمه. الأكثر شيوعًا هو التهاب السحايا. غالبًا ما يحدث في المرحلتين 1 و 2 من مرض الزهري. الأنواع التالية من التهاب السحايا معروفة:

• القاعدية.
• قائمة.

في الحالة الأولى ، لا توجد علامات سريرية على التهاب السحايا. يعاني بعض المرضى فقط من صداع خفيف وضعف الحساسية والدوخة. لم يتم تحديد الأعراض السحائية ، لكن تحليل السائل النخاعي يكشف عن تغيرات في شكل كثرة الكريات البيضاء وزيادة الضغط.

مع مرض الزهري في الدماغ ، قد يحدث التهاب السحايا الظاهر. يتطور بشكل حاد ويتسم بالحمى وفرط الحساسية (زيادة حساسية الجلد) والقيء والصداع ونوبات الصرع. الاكتئاب والخمول ممكنان. كثيرا ما تتأثر الأعصاب الدماغية. يكشف الفحص العصبي أحيانًا عن أعراض إيجابية لأوبنهايم ، روسوليمو وبابينسكي.

في بعض الأحيان تكون العملية الالتهابية موضعية في منطقة قاعدة الدماغ. نحن نتحدث عن الزهري العصبي الأساسي. وهو يؤثر على الأعصاب القحفية الحركية للعين وثلاثية التوائم والمبطن والأعصاب الدهليزي القوقعية. تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا القاعدي في انخفاض حدة البصر والسمع ، وضيق المجال البصري ، والصداع الحاد المعتدل ، والدوخة ، والغثيان. يستمر المرض في شكل تحت الحاد.

تطور التهاب السحايا والنخاع مع مرض الزهري

في كثير من الأحيان يطور مرض الزهري في الحبل الشوكي. تسمى هذه الحالة بالتهاب السحايا والنخاع. عندما يؤثر على مادة الدماغ والأغشية. تتميز هذه الحالة بدورة تقدمية ببطء. في بعض الحالات ، يتطور تجلط الأوعية الدموية التي تغذي النخاع الشوكي. يغطي التهاب السحايا النخاعي الأغشية أولاً ، ثم الجذور ، وأخيراً مادة الدماغ.

تظهر الأعراض التالية:

يعتمد توطين تنمل على مستوى إصابة الحبل الشوكي. عندما تشارك الجذور في العملية ، يظهر الألم. يمكن أن تحاكي نوبة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب الحاد. مع تطور التهاب النخاع يحدث:

• شلل أو شلل في الأطراف.
• انتهاك التغوط والتبول.
• زوال الحساسية السطحية بأنواعها.

يستمر تلف الحبل الشوكي في موجات مع فترات مغفرة. يمكن أن تكون نتيجة التهاب السحايا والنخاع شللًا في كلا الساقين. هذا يجعل من المستحيل على المرضى التحرك.

إصابة الأوعية الدموية الدماغية

غالبًا ما يحدث مرض الزهري في الدماغ وفقًا لنوع التهاب الأوعية الدموية (التهاب باطنة الشريان). وتشارك السفن التي تزود الأنسجة في هذه العملية. يتميز مرض الزهري السحائي الوعائي بمجموعة من الأعراض الدماغية والسحائية والبؤرية. وتشمل هذه:

إذا تركت دون علاج ، فإن هؤلاء المرضى يصابون بسكتة دماغية. هذا انتهاك خطير. الدورة الدموية الدماغية. قد تشير العلامات التالية إلى مثل هذه الحالة على خلفية الزهري العصبي:

Photopsias (ومضات أمام العينين) والهلوسة ممكنة. إذا لم يتم علاج هؤلاء المرضى ، فهناك خطر الموت. يصبح الكثير منهم معاقًا ويفقدون مهارات الاتصال لديهم.

تطور الجفاف والشلل

يمكن أن تستمر هزيمة الجهاز العصبي على خلفية مرض الزهري المتأخر وفقًا لنوع علامات الظهر. هذه حالة خطيرة تتميز بتلف الجذور الخلفية وأحبال الحبل الشوكي. هذا التعقيديتطور بعد 10-20 سنة من إصابة الإنسان. المظاهر السريرية الرئيسية لعلامات التبويب الظهرية هي:

الحبل الشوكي على مرحلة مبكرةقد يشتبه بوجود ألم حاد وطارد. يبدو مثل عرق النسا. متلازمة الألميزيد مع حركات الإنسان مما يؤدي إلى إعاقة مؤقتة. في المرحلة الثانية من الجفاف يتطور الرنح الحساس. تتميز هذه الحالة بانحناء غير طبيعي للساقين أثناء المشي ، وعدم ثبات المشية ، وعدم القدرة على الحركة في الظلام.

يعد الشلل التدريجي من أخطر مظاهر الزهري الدماغي. تتميز هذه الحالة بانتهاك العمليات العقلية وانخفاض في الذكاء. يتطور الشلل عند الأشخاص المصابين بمرض الزُّهري لمدة 10 سنوات أو أكثر. أساس هذا المرض هو تدمير أنسجة المخ. علامات طبيهشلل طبيعة الزهري:

ينتهي الشلل بالجنون الجسدي.

الأساليب العلاجية والوقاية

يتم تحديد تشخيص الصحة من خلال وصفة طبية لمرض الزهري و الأمراض المصاحبة. مع ظهور شكل متأخر من المرض ، من الممكن حدوث مضاعفات وحتى الموت. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. يتم العلاج بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين. يتم حقنها بجرعات عالية.

التدابير الرئيسية للوقاية من الزهري العصبي هي:

• علاج المرض في الوقت المناسب في المرحلة الأولى ؛
• الامتثال لجميع توصيات الطبيب ؛
• استبعاد العلاقات الجنسية العرضية ؛
• استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة ؛
• تعزيز المناعة.

من أجل منع تلف الجهاز العصبي المركزي من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للعدوى وعلاجها. وبالتالي ، فإن الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي هو من المضاعفات الهائلة لمرض الزهري العصبي.

الزهري العصبي- مرض الزهري بالجهاز العصبي.

مرض الزهريهو مرض حساسية معدي تناسلي مع تلف لجميع الأجهزة والأنظمة ، وعرضة للتقدم.

تعود الزيادة المستمرة في معدل الإصابة بمرض الزهري إلى:

• تدهور الوضع الاجتماعي والاقتصادي للمجتمع ؛
• انخفاض في المعايير الأخلاقية ؛
• نمو الإدمان على الكحول والبغاء وإدمان المخدرات ؛
• بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر.
• عدم توافر العلاج المجاني ؛
• هجرة السكان.

الزهري العصبي. المسببات المرضية

العامل المسبب لمرض الزهري العصبيهي اللولبية الشاحبة (اللولبية). في السابق ، كان السبب الرئيسي لمرض الزهري في الجهاز العصبي هو غياب أو عدم كفاية العلاج السابق.

الزهري العصبي الحديثهناك زيادة في عدد الأشكال الممحاة وغير النمطية منخفضة الأعراض والمقاومة للمصل. يتم تفسير هذه الميزات من خلال تفاعل الجسم المتغير وتطور الخصائص المسببة للأمراض للولبية الشاحبة ، والتي فقدت جزئيًا توجهها العصبي (تقارب الأنسجة العصبية).

يصاب الشخص بمرض الزُّهري من شخص مريض. يحدث هذا عادة عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن الطريق المنزلي للعدوى (من خلال الأدوات المنزلية) ممكن أيضًا ، لأن العامل الممرض يستمر لعدة ساعات في بيئة رطبة. بالإضافة إلى ذلك ، العدوى ممكنة من خلال القبلات ، لدغات غشاء البكارة ، عمليات نقل الدم. يصادف أيضًا مرض الزهري المهني: يمكن أن يصاب الطاقم الطبي بالعدوى من خلال الاتصال بالمريض أثناء الفحص والتلاعب وأيضًا أثناء التدخلات الجراحيةوتشريح الجثة.

يدخل العامل المسبب لمرض الزهري الجسم من خلال الجلد التالف والأغشية المخاطية ، وقد يكون الضرر طفيفًا لدرجة أنه يظل غير مرئي أو قد يكون موجودًا في أماكن يتعذر الوصول إليها. تنتشر اللولبية الشاحبة في الجسم جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم واللمف ، وكذلك عن طريق المسار العصبي. عادة ما تكون فترة الحضانة 21 يومًا.

استجابةً لوجود مستضد غريب في الجسم ، تبدأ الأجسام المضادة في الإنتاج بنشاط. يحدث إدخال اللولبية في الجهاز العصبي المركزي بسبب زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي.

تتميز التغيرات المرضية في الزهري العصبي بتفاعلات غير محددة مع غلبة عناصر البلازما ، وكذلك التهاب الأوعية الدموية والأورام الحبيبية والتغيرات في الخلايا العصبية والدبقية.

الزهري العصبي. الصورة السريرية

تتشكل الصورة السريرية على طول خط الأشكال الالتهابية التنكسية. يسود المرضى الذين يعانون من أعراض منتشرة لأعراض الشلل التدريجي.

لم يتم العثور على الأشكال المعبر عنها من علامات التبويب الظهرية والزهري النخاعي ، والتي كانت تشكل في يوم من الأيام الجوهر الرئيسي لعلم الأمراض العضوية للجهاز العصبي.

أصبحت صمغ الدماغ والنخاع الشوكي والتهاب النخاع الشوكي الزهري العنقي علاجًا سريريًا للأمراض. يمكن أن يرتبط تطور الصورة السريرية جزئيًا بالاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات. ضد الدور الحاسم للأدوية المضادة للزهري في تطور الزهري العصبي يتضح من حقيقة أن هذا التطور تم تسجيله مرة أخرى في العشرينات من القرن العشرين ، قبل ظهور المضادات الحيوية.

في تشخيص الزهري العصبي ، جنبًا إلى جنب مع التفاعلات المصلية الكلاسيكية (CSR) ، إنزيم مناعي(ELISA) ، اكتسب رد فعل تجميد اللولبيات الشاحبة (RIBT أو RIT) أهمية قيمة. تم الكشف عن خصوصية عالية من RIBT في الزهري الثالثي والمتأخر والزهري الخلقي والجهاز العصبي ، والتي تتجاوز أحيانًا المسؤولية الاجتماعية للشركات. RIBT والتفاعل المناعي (RIF) هما طريقتان قيمتان في دراسة السائل النخاعي.

يوجد الزهري العصبي في 60٪ من الحالات وينقسم بشروط إلى حالات مبكرة ومتأخرة. يحدث الزهري العصبي المبكر لمدة تصل إلى 5 سنوات من لحظة الإصابة ويسمى اللحمة المتوسطة (حيث تتأثر الأوعية والأغشية في الدماغ). في هذه الحالة ، يكون الضرر الذي يلحق بالأنسجة العصبية دائمًا ثانويًا ويرجع ذلك إلى العملية المرضية في الأوعية.

يحدث الزهري العصبي المتأخر بعد 5 سنوات من بداية المرض ويسمى متني ، لأن الخلايا العصبية والألياف والدبقية تتأثر. العملية المرضية لها طابع التهابي ضمور.

يصنف الزهري العصبي على النحو التالي.

أولا: الزهري العصبي المبكر:

• بدون أعراض ظاهرة؛
• واضح سريريا: دماغي (سحائي ووعائي) ، دماغي سحائي (منتشر وصمغ محلي) ، دماغي وعائي ؛
• العمود الفقري (السحائي والأوعية الدموية).

ثانيًا. الزهري العصبي المتأخر:

• علامات الظهر
• شلل تدريجي
• ضمور العصب البصري.

ثالثا. الزهري الخلقي.

الزهري العصبي بدون أعراض- حالة يحدث فيها تغيرات في السائل النخاعي وردود فعل مصلية إيجابية ، ولكن لا توجد أعراض عصبية. طبيعة مشابهة للمرض ممكنة بالفعل مع مرض الزهري الأولي.

مرض الزهري- العدوى الوحيدة عمليا التي يمكن أن تسبب تغيرات في السائل الدماغي الشوكي في غياب الأعراض السحائية. عادة ما يتسرب السائل الدماغي الشوكي تحت الضغط ، كثرة الخلايا الليمفاوية (زيادة محتوى الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي) ويتم تحديد الاختبارات المصلية الإيجابية.

يتم تمثيل الزهري العصبي الواضح سريريًا بعدة أشكال. يعتبر الزهري الدماغي السحائي المنتشر أكثر شيوعًا أثناء انتكاسة المرض العام. تبدأ العملية بشكل حاد: يوجد صداع ، دوار ، ضوضاء في الرأس ، قيء. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. تم الكشف عن الأعراض السحائية الواضحة: تصلب (تصلب) عضلات القذالي ، أعراض Kernig و Brudzinsky. في بعض الحالات ، يتم الكشف عن احتقان العصب البصري في قاع العين. يكشف فحص السائل النخاعي عن كثرة الخلايا الليمفاوية ، والبروتين مرتفع قليلاً ، ويتدفق السائل النخاعي تحت الضغط.

الشكل المحلي من الزهري الدماغي السحائييمثلها gumma. تم الكشف سريريًا عن عملية حجمية تشبه ورمًا سريع النمو (صداع ، أقراص بصرية احتقانية). تعتمد الأعراض البؤرية على توطين الصمغ. في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظ كثرة الخلايا الليمفاوية والتفاعلات المصلية الإيجابية. زاد حدوث الزهري الدماغي الوعائي بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. في هذا الشكل ، تتأثر الأوعية الصغيرة والكبيرة (التهاب الأوعية الدموية الدماغية). يمكن أن تكون الصورة السريرية متنوعة للغاية: مع مظاهر آفة منتشرة في القشرة ، والعقد تحت القشرية ، وكذلك في شكل microsymptomatics المتناثرة. مع هزيمة الشرايين الكبيرة ، قد تظهر صورة سكتة دماغية أو نزفية. في الوقت نفسه ، تظهر الأعراض البؤرية بسبب التهاب الأوعية الدموية الدماغي الزهري. تم الكشف سريريا عن شلل جزئي ، شلل ، حبسة ، ردود فعل مرضية وأعراض أخرى. ومع ذلك ، فإن وجود مرض الزهري في الماضي ، وكذلك التفاعلات المصلية الإيجابية في الدم أو السائل النخاعي ، تشير إلى عملية معينة في الأوعية.

في قلب مرض الزهري العالمي (السحائي والأوعية الدموية) هو هزيمة أغشية وأوعية الحبل الشوكي. سريريًا ، يمكن أن يظهر هذا على شكل اعتلال سحائي واعتلال النخاع.

اعتلال النخاع الزهريقد تحدث بشكل حاد أو تحت الحاد وتتميز بخصل سفلي واضطرابات في الحوض واضطرابات تغذوية. مع التوطين السائد للعملية على طول السطح الخلفي للحبل الشوكي ، قد تشبه الصورة السريرية الجدائل الظهرية في الزهري العصبي المتأخر. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا تقليل ردود أفعال العرقوب والركبة ، بشكل مذهل في وضع رومبرج ، ويلاحظ حدوث انتهاك لأعضاء الحوض. ومع ذلك ، مع اعتلال النخاع ، هناك زيادة في قوة العضلات ، ومع ظهور علامات الظهر ، تقل قوة العضلات. مع تلف أغشية الحبل الشوكي على مستوى الأجزاء العجزية ، تظهر صورة اعتلال السحايا والشرايين.

ل الزهري السحائي الشوكيوتشمل التهاب بطانة الرحم الضخامي. يعتمد هذا الشكل على تكوين ندبات في أغشية النخاع الشوكي. يستمر المرض ببطء (لسنوات) ، ويتميز سريريًا بألم جذري في الرقبة والأطراف العلوية ، وشلل جزئي رخو في اليدين ، وفقدان الحساسية في منطقة شرائح C8-D1 ، واضطرابات الحوض.

في الزهري العصبي المبكرقد تشمل العملية الجهاز العصبي المحيطي ، وعادة ما تكون في شكل اعتلال الجذور واعتلال الأعصاب المتعدد. السمة هي هزيمة جذور عنق الرحم و lumbosacral. ألم حادتحدث في الليل ، وتغلب اضطرابات الحساسية (بدون اضطرابات الحركة). في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظت التغيرات الالتهابية والتفاعلات المصلية الإيجابية.

في الزهري العصبي المبكر ، غالبًا ما يشارك العصب البصري في هذه العملية. كقاعدة عامة ، تكون العملية ثنائية وتؤدي إلى ضعف البصر ، وعادة ما تكون الرؤية المركزية ضعيفة (من ضبابية طفيفة إلى عمى كامل). يكشف الفحص عن احتقان في العصب البصري ، وحدود غير واضحة ، وتورم طفيف في أنسجة القرص ، وتمدد وتعرج الأوردة. غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف ، وفي بعض الأحيان توجد بؤر تنكسية بيضاء. في الحالات المتقدمة الشديدة ، ينتهي التهاب العصب البصري بالعمى نتيجة ضمور العصب البصري. يمكن الحصول على نتيجة إيجابية مع العلاج المبكر القوي لمرض الزهري.

الزهري العصبي المتأخر

تحدث شرابة العمود الفقري بعد 10-15 سنة من الإصابة بمرض الزهري. في هذه الحالة ، تعاني الأعمدة الخلفية والقرون الخلفية والجذور الخلفية للحبل الشوكي والأعصاب القحفية (الأول والثامن) والقشرة الدماغية. تبدأ العملية عادة في المنطقة القطنية العجزية ، وتشمل الجذور الخلفية والأعمدة الخلفية للحبل الشوكي.

تسود الأعراض التالية في الصورة السريرية للمرض:

• آلام اختراق جذرية.
• المشي اللاإرادي بسبب الرنح الحسي (ضعف تنسيق الحركات) ؛
• فقدان الركبة وردود الفعل أخيل.

هناك ثلاث مراحل للشرابة الظهرية:

أنا المرحلة - عصبي، والتي تتميز باضطرابات حسية مع توطين في باطن ، الظهر ، أسفل الظهر (أقل في عنق الرحم). تعتبر آلام إطلاق النار على خنجر من السمات المميزة.

يمكن أن تحدث آلام مماثلة أيضًا في الأعضاء الداخلية.

المرحلة الثانية - رقيق، والذي يتميز بمشاركة الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي في العملية. نتيجة لهزيمتهم ، يحدث ترنح حسي يزداد في غياب التحكم البصري وفي الظلام. عند المشي ، ينظر المرضى باستمرار إلى أرجلهم وإلى الأرض ، فإن ما يسمى مشية "الختم" هي سمة مميزة. هناك عدم استقرار مذهل عند المشي من جانب إلى آخر في وضع رومبيرج. في هذه الحالة ، لا يسقط المريض عادة ، بل يسعى إلى التمسك بفتح عينيه وموازنة يديه.

في هذه المرحلة ، تظهر الأعراض التالية:

• انخفاض ضغط الدم العضلي
• اضطرابات الحوض (بما في ذلك في منطقة الأعضاء التناسلية) ؛
• ضمور العصب البصري.

المرحلة الثالثة - مرحلة من اضطرابات الحركة الجسيمةبسبب نقص التنسيق
حركات. في هذه المرحلة ، هناك تقرحات غير مؤلمة ، وفقدان الأسنان والشعر ، وانخفاض التعرق ، وتقويم العظام (مما يؤدي إلى كسور) ، واعتلال المفاصل. يؤدي اعتلال أرتوباثي (مفصل شاركو) إلى تغيير في حجم وشكل وتكوين المفاصل. تغطي العملية مفصلًا أو مفصلين (غالبًا الركبة ، وغالبًا ما تكون الورك). لا يستطيع المرضى المشي أو حتى النهوض ، لأنهم لا يشعرون بحركة أرجلهم في مفاصل الركبة والورك. يكشف فحص CSF عن كثرة الخلايا الليمفاوية الخفيفة ، والبروتين المرتفع ، والاختبارات المصلية الإيجابية. ومع ذلك ، في الفترة اللاحقة ، قد يكون السائل الدماغي الشوكي طبيعيًا.

الزهري الضموري الشوكيتتميز بعملية التهابات تنكسية في الجذور والأغشية الأمامية للنخاع الشوكي. هذا منيتجلى من خلال ضمور في عضلات اليدين والجذع ، التحزُّم (الانكماش اللاإرادي للألياف العضلية الفردية). الدورة تقدمية ببطء.

يتميز الشلل التدريجي باضطرابات عصبية وعقلية (في شكل انخفاض في النقد تجاه الذات والآخرين). تسود اللزوجة النفسية مع التهيج ، والاستياء ، والاستياء ، والحقد ، والانفجار. تظهر الاضطرابات النفسية على شكل نوبات وتوجد لفترة طويلة.

الزهري الخلقي للجهاز العصبي. يتجلى في السنة الأولى من الحياة وفي المراهقة. يتميز سريريًا بالتهاب السحايا ، واستسقاء الرأس ، والصمم ، ونوبات الصرع. في دراسة السائل النخاعي ، تم الكشف عن تفاعلات مصلية إيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث ثالوث هتشينسون من التهاب القرنية الخلالي وتشوه الأسنان الهلالي والصمم في مرض الزهري الخلقي (نادرًا ما يكون الثالوث الكامل).

الزهري العصبي. العلاج والوقاية

يعتمد العلاج على شدة الصورة السريرية ومرحلة المرض. الدواء المفضل لمرض الزهري العصبي هو بنزيل بنسلين ، والذي يمنع بشكل موثوق تطور المرض لدى المرضى الذين لديهم جهاز مناعي طبيعي. هناك أنظمة علاجية مختلفة. بالنسبة لمرض الزهري العصبي المصحوب بأعراض ، يتم وصف محلول مائي من البنسلين - 4 ملايين وحدة عن طريق الوريد 4 مرات في اليوم ، أو trocaine benzylpenicillin 2.4 مليون وحدة مرة واحدة يوميًا في العضل وبروبينيسيد 500 مجم 4 مرات يوميًا لكل نظام تشغيل (لمدة 14 يومًا) أو بنزاثين بنزيل بنسلين 2.4 مليون وحدة في العضل مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع. في حالة عدم تحمل البنسلين ، يمكن وصف التتراسيكلين -500 مجم 4 مرات في اليوم (خلال شهر).

يتم إجراء فحص وفحص السائل النخاعي والمصل كل 3-6 أشهر.

التكوين الطبيعي يشير إلى الانتعاش. إذا استمر التغيير بعد 6 أشهر واستمرت الاختبارات غير اللولبية في الزيادة ، فيجب إجراء دورات متكررة من العلاج بالبنسلين.

علاج الزهري العصبيمع مظاهر واضحة سريريًا وفقًا للمبادئ التالية:

• محلول مائي من البنسلين - 12-24 مليون وحدة دولية في اليوم عن طريق الوريد (3-6 مليون وحدة دولية X 4 مرات) لمدة 14 يومًا ؛
• procainbenzylpenicillin - 2.4 مليون وحدة دولية مرة واحدة يوميًا عضليًا وبروبينسيد - 500 مجم 4 مرات يوميًا لكل علامة تبويب نظام التشغيل أو إيتاميد 3. (0.35 جرام) 4 مرات في اليوم (14 يوم). يساهم الإيتاميد والبروبينسيد في احتباس البنسلين في الجسم ، وبالتالي زيادة تركيز المضاد الحيوي في السائل النخاعي ؛
• بعد أي من الأنظمة العلاجية ، يستمر العلاج عن طريق وصف بنزاثين بنزيل بنسلين عند 2.4 مليون وحدة دولية N3 أو إكستنسلين عند 2.4 مليون (عضليًا مرة واحدة في الأسبوع).

• التتراسيكلين - 500 مجم 4 مرات في اليوم (30 يومًا) ؛
• الإريثروميسين - 500 مجم 4 مرات في اليوم (30 يومًا) ؛
• الكلورامفينيكول - 1 جم 4 مرات في اليوم عن طريق الوريد (لمدة 6 أسابيع) ، سيفترياكسون - 2 جم مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن (لمدة 14 يومًا).

لا يوجد علاج فعال لمرض الزهري العصبي المتأخر ؛ يمكن أن يتطور المرض على الرغم من الجرعات الهائلة من المضادات الحيوية. على الأرجح ، فإن بعض مظاهر الزهري العصبي المتأخر هي نتيجة لعملية المناعة الذاتية. قد تقلل الستيرويدات القشرية (بريدنيزولون 40 ملغ يوميًا) من كثرة كثرة الخلايا في السائل الدماغي النخاعي.

أثناء العلاج ، يُنصح بفحص السائل الدماغي الشوكي بحثًا عن خلوي (وجود خلايا) أسبوعيًا ، وإذا لم ينقص ، يتم تمديد العلاج بالمضادات الحيوية لفترة أطول. مع التطبيع ، يتم إجراء البزل القطني مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر. إذا ظلت الحالة مستقرة خلال العام ، وظل السائل الدماغي الشوكي طبيعيًا ، يتم إجراء الدراسات اللاحقة مرة واحدة سنويًا. يتم إجراء البزل القطني الأخير بعد عامين من بدء العلاج. في بعض المرضى ، قد تظل اختبارات السائل الدماغي النخاعي غير اللولبي واختبارات المصل إيجابية مدى الحياة.

علاج غير محدديشمل العلاج بالفيتامينات (فيتامينات أ ، ب ، ج ، هـ) ، عوامل تقوية عامة (مستحضرات الحديد ، فوسفوجليسيروفوسفات ، فيتين) ، منشط الذهن (نوتروبيل ، بيراسيتام) ، جلايسين (تحت اللسان) ، مستحضرات الأوعية الدموية (ستوجيرون ، ترينتال ، كافينتون ، نيكوتين حمض) ، عوامل مضادة للصفيحات (الأسبرين ، الدقات ، الهيبارين). في الأشكال المتأخرة ، يشار إلى الليديز بـ 64 وحدة دولية في العضل رقم 20 ، ويوصى أيضًا بالرحلان الكهربي مع مثبطات العقد (البنزوهيكسونيوم ، البنتامين).

مع العلاج بالبنسلين ، قد يحدث تفاعل تحلل الجراثيم (Yarish-Gersheimer) ، والذي يتطور بعد 4-8 ساعات من الحقن الأول للبنسلين (على شكل قشعريرة ، حمى ، صداع). للوقاية ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون 5 مجم 4 مرات لمدة يومين وبعد العلاج بالبنسلين). في مكافحة الرنح الحسي ، يتم استخدام مجمعات علاجية خاصة بالتمارين الرياضية.

معايير تشبع العلاج بمضادات الزهري هي بيانات الفحص السريري. في حالة عدم وجود تغييرات مرضية ، يتم إزالة المرضى من السجل بعد 3 سنوات ، مع ردود فعل مصلية إيجابية ، يتم ملاحظتهم لمدة عامين آخرين.

يجب توجيه الوقاية من الزهري العصبي في المقام الأول إلى الفحص الإجباري من قبل طبيب أعصاب للمرضى المصابين بأشكال معدية من مرض الزهري ، أثناء فحص السائل النخاعي.

مرض الزهري هو مرض ذو طبيعة تناسلية يعطل عمل أجهزة معينة اعضاء داخلية. في حالة عدم وجود علاج مؤهل ، قد يتطور الزهري العصبي بعد فترة قصيرة من الزمن ، تتميز باختراق العدوى في الجهاز العصبي. هذا مرض خطير للغاية على صحة الإنسان ، ويهدد بالإعاقة الكاملة أو الموت.

ما هو الزهري العصبي؟

الزهري العصبي هو مرض معد يصيب الجهاز العصبي المركزي للإنسان. تطور علم الأمراض يرجع إلى تغلغل العامل المسبب لمرض الزهري في الجسم. يمكن أن تشمل العدوى جميع أجزاء الجهاز العصبي في العملية المرضية ، بدءًا من الدماغ وانتهاءً بأعضاء الحس. سريريًا ، يتجلى المرض في عدد من الاضطرابات العصبية: الدوخة ، وضعف العضلات ، الشلل ، التشنجات ، الخرف.

لأول مرة ، تمت مناقشة مرض الزهري في العصور الوسطى. في تلك الأيام ، لم يكن الكيميائيون يعرفون ما هو الزهري العصبي. عانى المشاركون في الحروب الصليبية من المرض. خلال حرب المائة عام ، كان يُطلق على مرض الزهري اسم المرض الفرنسي ، حيث "جلبه" البريطانيون من البر الرئيسي. قبل بضعة عقود ، كان مرض الزهري يعتبر عقوبة إعدام للمصابين. بفضل التطور السريع للعلم ، يمكن الآن علاج هذا المرض في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، غالبًا ما تسبب الأشكال المهملة الموت. معدل الوفيات المرتفع لمرض الزهري العصبي له أهمية خاصة.

يمكن أن يظهر المرض في أي وقت أثناء تطور عدوى الزهري. يعتمد التشخيص على نتائج طرق البحث المصلي و الاعراض المتلازمة. عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية محدودة الطيف. اليوم ، أصبح مرض الزهري العصبي أقل شيوعًا مما كان عليه في القرن الماضي. ويرجع ذلك إلى التحسن في جودة إجراءات التشخيص والفحوصات الوقائية للسكان والعلاج المبكر.

الأسباب الرئيسية للعدوى

العامل المسبب لمرض الزهري العصبي هو بكتيريا اللولبية الشاحبة. تحدث العدوى مباشرة من شخص مريض. يحدث هذا عادة أثناء الجماع غير المحمي. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض جسم الإنسان من خلال الآفات الموجودة على الأغشية المخاطية أو الجلد. ثم تنتشر العدوى مع مجرى الدم.

يتفاعل الجسم مع البكتيريا الغريبة عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. مع انخفاض الحاجز الدموي الدماغي ، يتم إدخال اللولب الشاحب في الجهاز العصبي. وهكذا ، يتطور الزهري العصبي تدريجياً.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض غير محددة أيضًا. يتم تسهيل تطور المرض من خلال العلاج المبكر للأشكال المبكرة من المرض ، والتجارب العاطفية ، وانخفاض المناعة ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والتعب العقلي.

طرق العدوى الرئيسية:

1. جنسي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للإرسال. العامل المسبب يخترق الأغشية المخاطية ويتلف دقيقة جلد. عادة لا يلعب نوع الاتصال الجنسي دورًا خاصًا. يقلل استخدام موانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري) من خطر الإصابة بالعدوى ، لكنه لا يقللها إلى الصفر.
2. نقل الدم(أثناء نقل الدم ، إجراءات طب الأسنان).
3. محلي. تتطلب العدوى من خلال المنزل اتصالًا وثيقًا جدًا بشخص مريض. لا يمكن استبعاد الانتقال من خلال المناشف أو الأدوات المنزلية المشتركة أو مشاركة ماكينة الحلاقة أو الفرشاة.
4. عبر المشيمة(انتقال من الأم مباشرة إلى الجنين).
5. احترافي. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على العاملين الطبيين الذين لديهم اتصال دائم معهم سوائل بيولوجية(الدم ، السائل المنوي ، اللعاب). العدوى ممكنة أثناء التوليد والتدخلات الجراحية وتشريح الجثة.

إن أي اتصال بشخص مصاب بالزهري العصبي يحمل دائمًا تهديدًا.

الصورة السريرية

قد تظهر علامات الزهري العصبي أو تمحى عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة من التطور. من بين الأعراض الشائعة التي يميزها الأطباء ، الصداع المتكرر ، والتعب ، وتنميل الأطراف.

يميز الخبراء بين المتغير المبكر والمتأخر والخلقي للمرض. الأول يتطور في غضون بضع سنوات من لحظة الإصابة. خلاف ذلك ، يطلق عليه اسم اللحمة المتوسطة ، لأنه ، أولاً وقبل كل شيء ، تشارك أوعية وأغشية الدماغ في العملية المرضية. يتجلى الشكل المتأخر من علم الأمراض بعد حوالي خمس سنوات من تغلغل اللولب الشاحب في الجسم. يترافق مع تلف الخلايا العصبية والألياف. يتطور الزهري العصبي الخلقي نتيجة انتقال العدوى عبر المشيمة من الأم إلى الجنين ويتجلى خلال الأشهر الأولى من حياة الطفل.

الزهري العصبي المبكر

يتطور هذا الشكل من المرض عادة في غضون 2-5 سنوات بعد دخول العدوى إلى الجسم. هذه الحالة مصحوبة بتلف أغشية وأوعية الدماغ. تشمل مظاهره الرئيسية التهاب السحايا الزهري ، والزهري السحائي الوعائي ، والزهري العصبي الكامن. الأعراض و مميزاتسيتم مناقشة كل نموذج بمزيد من التفصيل أدناه.

الزهري العصبي المتأخر

ينقسم هذا المرض أيضًا إلى عدة أشكال:

• الشلل التدريجي.
• جفاف الظهر.
• الزهري العصبي الحمص.
• ضمور العصب البصري.
• الزهري العصبي الوعائي السحائي (الأعراض مشابهة للشكل المبكر لهذا المرض).

عندما يتعلق الأمر ب الشلل التدريجي ،يعني التهاب السحايا المزمن. عادة ما يتطور بعد 5-15 سنة من الإصابة بمرض الزهري. السبب الرئيسي لهذا النوع من المرض هو تغلغل اللولبية الشاحبة في خلايا الدماغ مع تدميرها لاحقًا. في البداية ، يظهر المرضى تغيرات في النشاط العصبي العالي (ضعف الانتباه والذاكرة ، والتهيج). مع تقدم المرض ، تنضم الاضطرابات النفسية (الاكتئاب والأوهام والهلوسة). تشمل الأعراض العصبية رعاش اللسان وعسر التلفظ وتغييرات في خط اليد. يتطور المرض بسرعة وفي غضون بضعة أشهر يؤدي إلى الوفاة.

مع تلف الجذور الخلفية والحبل الشوكي ، يتحدث الأطباء عن علامات الظهر. سريريًا ، يتجلى علم الأمراض في شكل فقدان ردود أفعال أخيل ، وعدم الاستقرار في النتيجة ، وتغيير مشية الشخص. لا يتم استبعاد حدوث ضمور العصب البصري. القرحة الغذائية هي سمة مميزة أخرى للمرض.

يعمل الضمور في بعض الحالات كشكل مستقل لمرض مثل الزهري العصبي. عواقب المرض تقلل بشكل كبير من جودة حياة الإنسان. تؤثر العملية المرضية الأولية على عين واحدة فقط ، ولكن بعد فترة تصبح ثنائية. انخفاض حدة البصر. بدون العلاج في الوقت المناسبالعمى الكامل يتطور.

الزهري العصبي الحمص.الصمغ هو تكوينات مستديرة تتشكل نتيجة للالتهاب الناجم عن اللولبية. وهي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي وتضغط على الأعصاب. سريريًا ، يتجلى علم الأمراض في شلل الأطراف واضطرابات الحوض.

الزهري الخلقي

نادرًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض. خلال فترة الحمل ، تخضع الأم الحامل لفحوصات متكررة للكشف عن العدوى. إذا حدثت عدوى داخل الرحم ، فمن السهل جدًا التعرف عليها. تتميز الصورة السريرية بنفس الأعراض الموجودة لدى المرضى البالغين ، باستثناء علامات التبويب الظهرية.

الشكل الخلقي للمرض له أعراضه المميزة. هذا هو استسقاء الرأس وما يسمى بثالوث هاتشينسون: الصمم والتهاب القرنية وتشوه القواطع العلوية. يمكن أن يوقف العلاج في الوقت المناسب عملية العدوى ، لكن الأعراض العصبية تستمر طوال الحياة.

تشخيص الزهري العصبي

ما هو الزهري العصبي ، قلنا بالفعل. كيف نتأكد من هذا المرض؟ التشخيص النهائي ممكن مع الأخذ في الاعتبار ثلاثة معايير رئيسية: الصورة السريرية المميزة ، ونتائج اختبارات مرض الزهري ، واكتشاف التغيرات في تكوين السائل النخاعي. لا يُسمح بإجراء تقييم مناسب لحالة المريض إلا بعد إجراء فحص عصبي.

أما بالنسبة للدراسات المختبرية ، فتجرى بشكل شامل. في بعض الحالات ، يلزم التكرار المتكرر للاختبارات. على الأكثر طرق إعلاميةتشمل التشخيصات المخبرية تحليل RPR و RIBT و RIF بالإضافة إلى تحديد العامل المعدي في محتويات الجلد المصاب.

في حالة عدم وجود أعراض واضحة ، يتم إجراؤه.في مرض الزهري العصبي ، يتم الكشف عن زيادة مستوى البروتين والعامل المسبب للمرض ، وهو اللولب الشاحب ، في السائل الدماغي النخاعي.

يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للحبل الشوكي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الزهري العصبي. يكشف التشخيص عن طريق أجهزة خاصة عن استسقاء الرأس وضمور النخاع.

كيف تتغلب على الزهري العصبي؟

يعتمد علاج الأشكال المبكرة من المرض على العلاج العدواني العلاج بالمضادات الحيوية. لهذا ، يتم استخدام عقاقير سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين. عادة ، العلاج هو طبيعة معقدةوينطوي على استخدام العديد من الأدوية في نفس الوقت. المخطط المعتاد: البنسلين ، البروبينسيد ، سيفترياكسون. كل شئ الأدويةتدار عن طريق الوريد. يتم حقن البنسلين أيضًا في القناة الشوكية. مسار العلاج عادة ما يستمر أسبوعين. بعد ذلك يخضع المريض لفحص ثان يمكن استخدام نتائجه للحكم على إمكانية هزيمة الزهري العصبي. يستمر العلاج لفترة طويلة إذا تم العثور على اللولب الشاحب في السائل الدماغي الشوكي.

في اليوم الأول من العلاج الدوائي ، قد تزداد الأعراض العصبية (الصداع ، الحمى ، تسرع القلب). في مثل هذه الحالات ، يُستكمل العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويد.

لمكافحة الشكل المتأخر من الزهري العصبي ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الزرنيخ والبزموت ، وهي شديدة السمية.

التوقعات والعواقب

تستجيب الأشكال المبكرة من الزهري العصبي للعلاج جيدًا ، والشفاء التام ممكن. في بعض الحالات ، يستمر ما يسمى بالآثار المتبقية في وشلل جزئي ، والذي يمكن أن يسبب الإعاقة.

الأشكال المتأخرة من علم الأمراض غير قابلة للعلاج بالعقاقير. تبقى الأعراض ذات الطبيعة العصبية ، كقاعدة عامة ، مع المريض مدى الحياة.

كان الشلل التدريجي قاتلاً حتى سنوات قليلة مضت. اليوم ، يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين إلى التخفيف من ظهور الأعراض وإبطاء الزهري العصبي.

تتيح صور المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص وبعد مسار العلاج فهم نوع التهديد الذي يشكله علم الأمراض على الجسم. لهذا السبب يجب أن يعرف الجميع كيفية الوقاية من هذا المرض.

تدابير الوقاية

لمنع العدوى ، يوصي الأطباء بالتخلي عن الجماع غير المنضبط. يجب إيلاء اهتمام خاص للنظافة الشخصية. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب اللولبية الشاحبة لفحوصات وقائية من قبل طبيب أعصاب دون أن يفشلوا.

ما هو الزهري العصبي؟ هذا مرض خطير يتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، هناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات تهدد الحياة وتؤثر بشكل مباشر على نوعية الحياة ، وقد تؤدي أحيانًا إلى الوفاة. لذلك ، لا ينبغي إهمال الوقاية من المرض ، وبعد الإصابة ، اطلب المساعدة من الطبيب على الفور.