يعتبر السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية هو الأكثر شيوعًا. مظاهر مرض السل التناسلي عند النساء ، لماذا يصعب تشخيصه وما هي مبادئ العلاج؟ انتشار مباشر من العضو المجاور

على عكس السيلان والسل الأعضاء التناسلية الأنثويةلا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يحدث هذا المرض الخطير فقط إذا كان الجسم امرأةكان هناك بالفعل بؤرة أساسية لعدوى السل. تحت تأثير بعض الظروف غير المواتية ، تنتقل العدوى من هذا التركيز عن طريق تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية (عادةً إلى قناة فالوب) ، حيث تستقر وتبقى وتبدأ في الظهور. لذلك ، للوقاية من هذا المرض ، يجب أن تحمي جسمك بشكل عام من الإصابة بمرض السل.

يبدأ مرض السل بعد الاختراق والتكاثر اللاحق في جسم الإنسان للعامل المسبب للمرض - بكتيريا السل ، أو عصيات كوخ ، التي سميت على اسم العالم الذي اكتشف العامل المسبب لمرض السل في عام 1882. هذا المرض يستغرق وقتا طويلا. تفرز عصيات السل ، التي تتكاثر بسرعة ، مواد سامة في مجرى حياتها - سموم تؤثر سلبًا على كل من الأعضاء التي تتكاثر فيها والجسم ككل. يعتبر السل الرئوي أكثر شيوعًا (83-85٪ من المرضى) من السل في الحنجرة والأمعاء والكلى والأعضاء التناسلية والعظام والمفاصل والعينين والدماغ والأعضاء الأخرى (15-17٪ من المرضى).

الميكروبات مرض السليمكن أن تبقى على قيد الحياة لفترة طويلة في غرف رطبة ومظلمة ، في الغبار ؛ فهي شديدة المقاومة لمختلف المواد الطبية والمعادلة. ومع ذلك ، فإن ضوء الشمس الساطع يقتل عصيات الدرنات في بضع دقائق.

تدخل عصيات السل بيئةمن مريض السل. مع السل الرئوي ، يتم إفرازها مع البلغم ، والسل المعوي - مع البراز ، مع تلف الكلى - مع البول ، مع تلف الغدد والعظام - مع القيح ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، غالبًا ما تنتقل أعواد كوخ من المريض إلى الشخص السليمالسل الرئوي ، وإصابته عند السعال أو العطس ، والتقبيل ، وتبادل الملابس ، والفراش ، والأطباق ، والطعام. التجفيف على الأرض أو على الأرض ، يمكن أن يدخل بلغم المريض ، إلى جانب الغبار ، الجهاز التنفسي للأشخاص الأصحاء.

تحدث العدوى ليس فقط من خلال الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا من خلال الجهاز الهضمي ، إذا أكل الشخص حليب ولحوم حيوانات السل أو منتجات غذائية ملوثة بالعصي.

يبدأ مرض السل بعملية التهابية في منطقة الإصابة. تظهر درنة صغيرة بحجم رأس الدبوس في العضو المصاب ، يصعب لمسها. Tubercle ، في اللاتينية "tuberculus" ، أعطت اسم هذا المرض. داخل الحديبة توجد عصيات درنة محاطة بخلايا نسيج بيضاء كرات الدم، نسيج ضام كثيف. مع مسار إيجابي للمرض ، تنبت هذه الأنسجة ، وتحول الدرنة بالكامل إلى ندبة.

في كثير من الأحيان ، تترسب أملاح الجير في بؤرة مرض السل ، كما لو كانت تشكل حاجزًا يمنع مسار عصيات الحديبة إلى المناطق الصحية المجاورة. إذا لم يتم علاج الشخص أو كان المرض سيئًا بالنسبة له ، فإن الدرنات المجاورة تندمج وتلين وتذوب وتشكل تجاويف صغيرة مليئة بمحتويات قيحية ، حيث تعج العصيات الدرنية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تدمير العضو المصاب. يعتبر تكوين هذه الدرنات سمة مميزة للالتهاب السلي ، بغض النظر عن مكان تواجدها. يمكن أن تنتقل عصيات السل عن طريق مجرى الدم من الرئتين إلى الأعضاء المختلفة ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية الداخلية. امرأة.

عند النساء المصابات بداء السل الرئوي أو غيره من الأعضاء ، وكذلك اللاتي كان لهن اتصال بمرضى السل ، فإن السل الأعضاء التناسليةليس نادرا جدا. من بين الأمراض الالتهابية الأعضاء التناسلية الأنثويةتحتل المرتبة الثالثة في التردد. تقريبا كل عشر امرأةيعاني من مرض السل الرئوي ، وهناك أيضا آفة سلي من الداخل الأعضاء التناسلية جثث. في هذه الحالة ، في 80-90٪ من الحالات ، تتأثر قناة فالوب. غالبًا ما يتم الجمع بين السل في الأنابيب مرض السلالرحم أو مرض السلالصفاق.

غالبًا ما يبدأ المرض في سن المراهقة وحتى في مرحلة الطفولةبعد التهاب الصفاق السلي أو "الاستسقاء البطني" ، "الغدد الصماء" ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الجنبة وغيرها من مظاهر عدوى السل.

يساهم الإجهاض المستحث والإجهاض التلقائي في مرض السل الرئوي في حدوثه مرض السلالمنزلي الأعضاء التناسلية. هذا هو السبب في أنه من الضروري بشكل خاص للنساء المصابات بهذا المرض استخدام موانع الحمل لمنع الحمل.

التغييرات في الأنابيب تتأثر مرض السل، بدرجات متفاوتة: من سماكة عقيدية صغيرة للأنابيب إلى تكوينات كيسية صديدي كبيرة.

مع الآفات السلية للأغشية المخاطية للأنابيب ، تتحول الطفح الجلدي الدرني إلى تجويف. نتيجة لذلك ، تصبح الأنابيب غير سالكة جزئيًا أو كليًا ، مما قد يساهم في حدوث الحمل خارج الرحم ، وفي كثير من الأحيان - العقم. في حالة التقاء عدة درنات في الأنابيب ، تظهر تجاويف منفصلة ومنخفضات مملوءة بمحتويات قيحية.

يمكن أيضًا أن يكون الصفاق الذي يغطي الأنابيب متورطًا في التهاب السل. يؤدي هذا إلى اندماج الزوائد الرحمية مع الأعضاء المجاورة لتجويف الحوض ، مما يتسبب في أن يصبح الرحم والملاحق بلا حراك. في هذا الصدد ، المرأة مريضة ، وتعاني من ألم خفيف في أسفل الظهر وأسفل البطن.

الخامس الحالات المتقدمةيتأثر جدار الأنبوب بالكامل وحتى المبايض تشارك في عملية التدرن. في الوقت نفسه ، تكون الزوائد الرحمية كبيرة إلى حد ما ، سميكة الجدران ، مليئة بالصديد. بسبب التصاقات واسعة النطاق للرحم ، الحلقات المعوية ، الثرب ، مثانةعادة ما تكون هذه التكوينات البثرية ثابتة. في حالات نادرة ، يمكن إفراغها من خلال تجويف الرحم. ثم فجأة تتدفق الصديد عند المرأة عبر المهبل ، ثم يتوقف بعد ذلك. في حالات أخرى ، هناك تهديد باختراق خراج الزوائد الرحمية في الأمعاء والمثانة ، مما يؤدي إلى حدوث ناسور غير قابل للشفاء ، أو في تجويف البطن ، مما قد يتسبب في التهاب صديدي عام في الصفاق. ، وكذلك الانتشار السريع لعملية مرض السل في الجسم.

في حالة تلف الرحم ، فإن الغشاء المخاطي له دور أساسي في العملية ، حيث تتشكل الدرنات أيضًا. بسبب الرفض الشهري للغشاء المخاطي للرحم (أثناء الحيض) ، في بعض الحالات ، يمكن الشفاء الذاتي من التهاب بطانة الرحم السلي ، أي التهاب الغشاء المخاطي للرحم. وتجدر الإشارة إلى أن الشفاء الذاتي ممكن أيضًا مع السل الخفيف لقناتي فالوب والظروف المعيشية المواتية. في هذه الحالات ، هناك تغليف للبؤر السلية وتكلسها وتندبها.

على عكس السيلان الذي ينتشر إلى أعلى (من غدد دهليز المهبل ، الإحليل، عنق الرحم إلى جسم الرحم والأنابيب والمبيضين) ، تنتشر عدوى السل في الأعضاء التناسلية للمرأة إلى أسفل. في هذه الحالة ، تتأثر قناتا فالوب في المقام الأول ، ثم الرحم ، وفي كثير من الأحيان يكون المبيضان متورطين في العملية. نادرًا ما يتأثر عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون العدوى الأولية لعنق الرحم من خلال الاتصال الجنسي ممكنة إذا مارست المرأة الجنس مع رجل يعاني من مرض السل في الخصية أو البربخ.

في بعض الحالات ، مع حدوث تغيرات سلية ملحوظة في الأعضاء التناسلية ، لا يكون لدى المرأة شكاوى خاصة ، وفي حالات أخرى ، مع تغيرات طفيفة نسبيًا في الأعضاء التناسلية ، فإن المريض يقدم شكاوى عديدة.

إلى جانب علامات التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية لدى مرضى السل التناسلي ، هناك أيضًا علامات تسمم السل. اعتمادًا على شكل العملية السلية ، وموقع الآفة ، ومدة المرض ورد فعل الجسم لها ، يمكن أن يستمر المرض بطرق مختلفة.

نادرا ما يبدأ الالتهاب السل بشكل حاد ، فجأة ، مع ظهور ارتفاع في درجة الحرارة ، وآلام حادة في أسفل البطن وأسفل الظهر ، والانتفاخ ، وضعف النبض. في كثير من الأحيان يتسلل المرض ويبدأ بشكل غير محسوس. السمة المميزة لها هي مسار طويل وبطيء مع تفاقمات دورية تجعلها محسوسة.

في أغلب الأحيان ، تشعر المرأة بالقلق من الألم والشعور بالثقل في أسفل البطن ، واضطراب الدورة الشهرية ، والعقم ، والبياض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا تظهر عملية السل لفترة طويلة ، قد تلاحظ المرأة فقط أنها لا تحمل.

ألم في أسفل البطن مع مرض السل في الأعضاء التناسلية غير مؤكد. عادة ما تكون مملة ، ولكنها أسوأ مع حركات الأمعاء ، قبل وأثناء الحيض وأثناء الجماع. يشكو المرضى أحيانًا من انخفاض الشهية ، والتعرق الليلي ، والشعور بالضعف والتوعك ، وارتفاع درجة الحرارة في المساء.

تكون وظيفة الدورة الشهرية مضطربة في الغالبية العظمى من المرضى: إما أن يكون الحيض غائباً لفترة طويلة أو نادرًا أو قصيرًا. أقل شيوعًا ، يكون هناك نزيف متقطع أو حيض شديد الغزارة ، مطول ، مؤلم.

مع مرض السل في الأعضاء التناسلية ، تعاني المرأة من عقم "أولي" ، أي حالة لا تحمل فيها أبدًا لمدة عامين أو أكثر بعد بدء النشاط الجنسي. إذا أصابت العملية السلية الأعضاء التناسلية في وقت مبكر مثل الطفولة أو المراهقة ، فقد تؤدي إلى تخلف الأعضاء التناسلية وانقطاع الطمث (غياب الحيض) والعقم.

البيض ليسوا في كل المرضى. في بعض الأحيان يفسر مظهرها تدهور الحالة العامة للمرأة ، وتحدث أحيانًا نتيجة إفراغ محتويات الرحم والأنابيب.

وبالتالي ، يتميز مرض السل في الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة بمسار طويل مزمن للمرض ، وتفاقمه الدوري ، وألم ، خاصة أثناء الحيض ، والعقم ، واضطرابات الدورة الشهرية ، وعدم تأثير العلاج المضاد للالتهابات عادة. . يحدث تحسن كبير في الصحة ، وفي بعض الحالات الشفاء التام فقط بعد دورة علاج خاص مضاد لمرض السل.

نظرًا لأن هذا المرض الخطير ناتج في الغالب عن مرض السل الرئوي السابق ، فمن الضروري الإصابة به معلومات مختصرةحول طرق توزيعها وطرق الوقاية.

يكون الشخص شديد التأثر بعصي كوخ ، مما يعني أنه عرضة للإصابة بالسل. ومع ذلك ، فإن العدوى لا تؤدي بالضرورة إلى المرض. من بين الكتلة الهائلة من المصابين بالسل ، يصاب عدد قليل منهم بالمرض. معظم الناس لا يعرفون أو يشتبهون في أنهم أصيبوا في أي وقت مضى. في الوقت الحالي ، انخفض معدل الإصابة بالسل بين السكان بشكل ملحوظ. لقد توقف هذا المرض في الاتحاد السوفياتي منذ فترة طويلة عن تشكيل خطر اجتماعي.

في الجسم السليم ، لا تجد العوامل المسببة لمرض السل في الغالب تربة للتطور والتكاثر: فالميكروبات والسموم التي تفرزها تصبح غير ضارة في الجسم. نتيجة لانتقال العدوى بالسل ، يتم تطوير مناعة في الجسم ، أي مناعة جزئية لمرض السل. بمرور الوقت ، لأسباب مختلفة: الظروف المعيشية المعاكسة ، والإرهاق ، والإرهاق ، والأمراض المعدية السابقة ، مثل الأنفلونزا ، والالتهاب الرئوي - قد تضعف قوة جهاز المناعة. تقل مقاومة الجسم للأمراض ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض السل ، أي تفشي عدوى كامنة (في وجود عقيدات مغلفة ومتكلسة) ، أو مرض عند إعادة العدوى.

وهذا يعني أنه كلما كانت صحة الإنسان أقوى ، كانت دفاعات جسده أكثر موثوقية ، مما يقيد عدوى السل الكامنة فيه ويمنعه من النشاط.

في مرض السل ، لا ينبغي التقليل من أهمية التغذية. يجب أن تكون متنوعة وكاملة. يجب على النساء المصابات بمرض السل ، وخاصة أثناء الحمل ، الحصول على طعام غني بالبروتينات والدهون والفيتامينات. في عملية تندب السل دورا هامايلعب الكالسيوم في التركيز السل. ترسب أملاحه في هذا الموقد يعيق العملية. إذا تم توفير كمية كافية من الكالسيوم لطعام المريض ، فيمكن "غسله" من البؤرة القديمة الملتئمة للالتهاب السلي ويدخل إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم عملية التدرن وإلحاق الضرر بالأعضاء الأخرى.

أثناء الحمل كما تعلم ، تمر كمية كبيرة من الكالسيوم من جسم الأم إلى جسم الجنين ، ونقصه في مثل هذه الحالات يمكن أن يؤدي إلى عودة العدوى. لذلك ، من المهم إدخاله بانتظام في جسم المريض. يوجد الكالسيوم في الحليب ومنتجات الألبان ، بالإضافة إلى ذلك فهي غنية وقيمة للبروتين البشري. لا تقل أهمية في التغذية عن الخضار والفواكه الطازجة الغنية بالفيتامينات والأحماض العضوية والعناصر النزرة.

ينتقل السل داخل الرحم من الأم إلى الجنين فقط في حالات نادرة. عادة ما يولد الأطفال من النساء المصابات بالسل أصحاء وشبع. وعادة لا يصابون بالعدوى في الرحم ولكن بعد الولادة. لذلك ، لا يوجد سبب للحديث عن أي استعداد وراثي لمرض السل لدى الأطفال المولودين لأبوين مريضين ، ولكنهم يعيشون في ظروف جيدة (تغذية جيدة ، وجافة ، وشقة مشمسة ، وما إلى ذلك). وإذا أصيب أطفال الآباء المرضى بمرض السل في كثير من الأحيان ، فإن هذا لا يفسر بالاستعداد الوراثي لهذا المرض المعدي ، ولكن من خلال حقيقة أن الأسرة لا تتخذ الإجراءات المناسبة لحمايتهم من العدوى. وخطر الإصابة بمرض السل كبير بشكل خاص لمن حولك إذا كان المرضى غير مهذبين.

من أجل حماية الطفل ونفسك من الإصابة بمرض السل ، من الضروري الحفاظ على الغرفة التي يعيش فيها المريض بنظافة تامة ، وتنظيف الغرف بالبلل يوميًا ، وتهويتها. يجب أن يكون لدى المريض في الأسرة أطباق منفصلة ، ولا يجب أن يبصق على الأرض. عند مدخل الشقة ، بحيث يكون هناك قدر أقل من الغبار والأوساخ ، تحتاج إلى تغيير أحذية الشوارع للأحذية الداخلية.

عليك أن تعرف أن الوقاية من مرض السل عند الأطفال تبدأ أثناء حمل الأم. الخامس عيادة ما قبل الولادةيتم فحص كل امرأة حامل لتحديد ما إذا كانت لديها مرض محتملمرض السل. هذا مهم بنفس القدر لكل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

التطعيمات ضد السل لها أهمية كبيرة في الوقاية من هذا المرض. تم اقتراحهم من قبل العالمين الفرنسيين كالميت وجورين. لقد تمكنوا من الحصول على جيل من عصيات السُل ، التي ضعفت سميتها للإنسان لدرجة أن العدوى بهذه الثقافة لم تسبب مرضًا لدى البشر ، بل كانت استجابة وقائية للجسم ، وخلق مناعته ضد مرض السل.

تستخدم هذه اللقاحات على نطاق واسع في مرحلة الطفولة. منذ الأيام الأولى من الحياة في جميع مستشفيات التوليد ومؤسسات التوليد في الاتحاد السوفيتي ، يتلقى الأطفال لقاحًا مضادًا لمرض السل. بعد شهر ونصف إلى شهرين ، يطورون مناعة ، مما يجعل الجسم محصنًا ضد الإصابة بمرض السل. يجب عزل الأطفال حديثي الولادة من عائلة يوجد بها مريض مصاب بنوع مفتوح من مرض السل تمامًا عنه لمدة شهرين بعد التطعيم. يجب أن يتم ذلك حتى لا يصاب الطفل بالعدوى قبل أن يطور مناعته ضد هذا المرض.

إلى جانب تطعيم الأطفال حديثي الولادة ، يتم الآن استخدام التطعيمات المتكررة ضد مرض السل بشكل متزايد في الأطفال دون سن 2-3 سنوات ، ومرحلة ما قبل المدرسة ، والمراهقين وكبار السن. التطعيمات المتكررة ضرورية لأن المناعة التي يكتسبها الجسم ضد مرض السل تستمر فقط 2-4 سنوات ، ثم تتلاشى أو تختفي تمامًا.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية المتكررة ضد السل عن طريق إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة فقط للأشخاص غير المصابين بالسل. قبل القيام بذلك ، تحتاج إلى فحص الأشخاص بحثًا عن الإصابة بعدوى السل. سواء كان الأمر كذلك أم لا ، فهي تسمح لك بتحديد الجلد واختبارات التوبركولين داخل الأدمة من Pirkett ، Mantoux.

مع اختبار Mantoux السلبي ، يتم إجراء التطعيمات الوقائية المتكررة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن التطعيم لا يلغي بأي شكل من الأشكال الحاجة إلى تنفيذ جميع التدابير المضادة للسل والتدابير الوقائية في بيئة الطفل.

أظهرت سنوات عديدة من الخبرة في التطعيم الجماعي للأطفال ضد مرض السل أنهم غير ضارين تمامًا بصحتهم ، كما أن الإصابة بالسل بين الملقحين أقل بنسبة 7-10 مرات! إذا أصيب الأطفال الملقحون بالسل ، فإن المرض يكون أسهل بكثير بالنسبة لهم من الأطفال غير الملقحين. وبالتالي تقلل التطعيمات من معدلات الاعتلال والوفيات والإصابة بالسل بين السكان ، وهو أمر مهم للغاية في مكافحة هذا المرض.

أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية ، يعاني جسم المرأة من زيادة في الحمل. لذلك ، في بعض المرضى الذين يعانون من مرض السل في بداية الحمل ، ترتفع درجة الحرارة في المساء ، ولكن مع مسار الحمل المناسب ، لا يتطور المرض. بعد الولادة ، أثناء فترة إطعام الطفل ، إذا ضعفت المرأة بسبب قلة النوم ، أو الإرهاق ، أو الخبرة العصبية ، أو بعد الإصابة بالأنفلونزا وغيرها من الأمراض الحادة ، فقد يحدث تفشي لمرض السل في جسدها. ومع ذلك ، فإن النجاحات التي تحققت في علاج هذا المرض كبيرة بما فيه الكفاية ، ويرى الأطباء في الوقت الحالي أنه من الممكن الإبقاء على الحمل لدى المرأة المصابة بالسل إذا كان مرضها قابلاً للعلاج. فقط إذا كان العلاج مستحيلًا أو إذا كانت المريضة لا تتحمله جيدًا ، فقد تثار مسألة إنهاء الحمل. علاوة على ذلك ، يمكن للأمهات المصابات بالسل اللاتي لا ينتجن عصيات السل إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية ويظل أطفالهم بصحة جيدة.

قال أطباء السنوات الماضية عن مرض السل الرئوي: "إذا كانت البنت - إذن العزوبة ، إذا تزوجت - بدون حمل ، إذا كانت حاملاً - بدون ولادة". اليوم ، فقدت هذه العبارات معناها المخيف منذ فترة طويلة. الآن يمكن للفتاة المصابة بالسل أن تتزوج ، ويمكن للفتاة المتزوجة أن تحمل ، ويمكن للفتاة الحامل أن تلد وتربي أطفالاً أصحاء.

في كل هذا ، يجب ألا ننسى أن الوقاية من مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والحد من الإصابة به والقضاء التام عليه تعتمد بشكل مباشر على الحد من مرض السل الرئوي. ويتم لعب دور كبير في ذلك من خلال الموقف المعقول لكل شخص تجاه صحته ، والالتزام بمعايير النظافة الضرورية وقواعد السلوك في الحياة اليومية. من المهم أيضًا طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، وأثناء الحمل والولادة ، تأكد من ملاحظتك في عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة.

لا تختلف الوقاية من مرض السل في الأعضاء التناسلية للمرأة بشكل كبير عن الوقاية من مرض السل بشكل عام. ويشمل التطعيم الوقائي الإجباري للأطفال حديثي الولادة ، وإعادة التطعيم في مرحلة الطفولة ، والأنشطة الترفيهية ، والرياضة ، التغذية السليمةالفحوصات الوقائية. إلى جانب ذلك ، يُنصح كل فتاة خلال فترة البلوغ بإعادة التطعيم بـ BCG.

لتحذير الفتيات المضاعفات المحتملةمن الأعضاء التناسلية ، بعد الدخول الحياة الجنسيةفي حالة وجود تفاعل جلدي إيجابي محدد ، وشكاوى من ضعف الدورة الشهرية والعقم الأولي ، يجب إجراء دورة وقائية من العلاج المضاد للسل.

في النساء المصابات أو المصابات بالسل الرئوي والتهاب الجنب ، قد تؤهب فترة ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض لتطور مرض السل التناسلي. في هذا الصدد ، من المستحسن أيضًا الخضوع لدورة العلاج الوقائي. إذا كان في "الماضي القريب الطب لم يكن لديك ما يكفي وسيلة فعالةمنذ أن تم تقليص مكافحة مرض السل وعلاجه في الواقع فقط لتحسين التغذية والنظام الغذائي للمرضى ، إلى حمايتهم من التفاقم المتكرر للمرض ، فإن الطب الحديث لديه وسائل قوية لمكافحة مرض السل وعواقبه.

مع ظهور مثل هذا عقاقير فعالة، مثل الستربتومايسين ، PASK ، فيتازيد ، سالوزيد ، توبازيد ، INHA-17 وعدد آخر ، أصبح علاج السل ، بما في ذلك السل في الأعضاء التناسلية ، ممكنًا. يتطلب العلاج الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب. بعد الدورة الرئيسية للعلاج لمدة شهرين ، من الضروري استراحة لمدة شهر ، وبعد ذلك يكرر المريض دورة أخرى أو نصف دورة العلاج. كلما كان المرض أقل تقدمًا ، كان العلاج أسهل وكانت نتائجه أفضل. بفضل الكفاح الفعال ضد هذا المرض الخطير ، أصبح من النادر للغاية الآن علاج مرض السل في الزوائد الرحمية جراحيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات المتقدمة ، لا يمكن العلاج إلا بمساعدة الجراحة.

يجب أن تعلم أنه مع الآفات السلية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، تحت تأثير علاجات السبا ، يمكن أن تتفاقم العملية الالتهابية بشكل حاد. لذلك ، لا ينصح الأطباء في هذه الحالات بالعلاج بالمنتجع الصحي. يسمح فقط بالبقاء على ساحل البحر الدافئ ، والعلاج بأدوية خاصة ضد مرض السل والحذر ، تحت إشراف طبيب ، والاستحمام الشمسي والهواء.

وبالتالي ، إذا تم التقاط المرض في البداية ، فسيكون قابلاً للشفاء تمامًا ولا يترك أي عواقب. إذا كان المرض مستشريًا ، فإن التخلص منه يكون أكثر صعوبة وأصعب ، وسيتطلب علاجًا طويل الأمد. وبالتالي ، فإن المهمة الرئيسية هي منع تطور عدوى السل ، والهدف النهائي هو القضاء على هذا المرض.

لقد تم عمل الكثير في الاتحاد السوفياتي في هذا الاتجاه. فقط خلال 1960-1962. ارتفع عدد أسرة المستشفيات والمصحات لمرضى السل بمقدار 53.2 ألف ، وأعطي المريض الحق في إجازة مرضية لمدة 10 أشهر أو أكثر مع الاحتفاظ بمكان عملهم لمدة عام. الأشخاص الذين يعانون من شكل مفتوح من مرض السل الرئوي ، كقاعدة عامة ، يتم تزويدهم بشقق منفصلة ، وقد تم إنشاء العديد من دور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس الداخلية للأطفال المرضى. يتم تزويد مؤسساتنا الطبية بالكامل بالأدوية الحديثة الفعالة لمكافحة السل.

إن الفحص الجماعي بالأشعة السينية للسكان ، والتطعيمات ضد السل وعدد من التدابير الوقائية الأخرى تخلق الظروف اللازمة للقضاء التام على مرض السل في بلدنا.

إس إي بولاك

من بين الأمراض الخطيرة التي تصيب الأعضاء التناسلية عند النساء ، يحتل مرض السل التناسلي مكانة مهمة. العامل المسبب لهذه العدوى هو عصا كوخ. يمكن أن يؤثر السل على أي من أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى. يجب أن تعرف المرأة ما هي أسباب المرض وأعراضه وكيفية علاج مرض السل المبيض.

السل في الأعضاء التناسلية هو آفة ثانوية. إنه نتيجة للعدوى المدخلة من التركيز الأساسي (في وجود مرض في الرئتين أو في الأمعاء). المكان الرئيسي بين مرض السل في الجهاز التناسلي عند النساء هو مرض قناتي فالوب. في المرتبة الثانية مرض بطانة الرحم. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرض في المبيض والمهبل والفرج وعنق الرحم.

يظهر مرض السل في المبايض عند النساء بسبب إدخال عصية كوخ في الأعضاء التناسلية. يسبب المرض متلازمة الألمفي أعضاء الحوض ، وانقطاعات في الدورة الشهرية ، ودرجة حرارة تحت الحمى.

طرق التشخيص

يتم تشخيص المرض بالاختبارات التالية:

• اختبار السلين؛
• أخذ مسحة في عنق الرحم وكشط في القذائف ؛
• البحث بالموجات فوق الصوتية.

يقوم الطبيب بجمع تاريخ كامل من أمراض النساء. السل في المبايض يستجيب بشكل جيد للعلاج. الشيء الرئيسي هو تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

أسباب المرض

كما ذكرنا سابقًا ، فإن المرض ليس أوليًا ، ولكنه نتيجة لعدوى تم إدخالها من المنطقة المصابة الأصلية. يمكن أن يثير السل في الزوائد عوامل تؤدي إلى هجرة المتفطرات وتطور المرض نظام الجهاز البولى التناسلى. أسباب الظهور:

• ضعف الجهاز المناعي في الأعضاء التناسلية بسبب العملية المعدية والالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي. وجود التهاب بطانة الرحم أو التهاب البوق.
• التواصل الوثيق إلى حد ما مع شخص مصاب بمرض السل. (إذا كان المريض يعيش في مكان قريب أو يعمل معًا) ؛
• إذا كانت المرأة مصابة بشكل تدريجي من المرض ، بغض النظر عن مكان تطور علم الأمراض ؛
• تناول طعام منخفض الجودة ؛
• الظروف المجهدة المتكررة.

نظرًا لوجود ظهارة متعددة الطبقات في الفرج وعنق الرحم غير قابلة للإصابة بعصيات كوخ ، فمن الصعب للغاية التقاط مرض السل من خلال الاتصال الجنسي.

أعراض المرض

لا يتشكل مرض السل الذي يصيب المبيضين في كثير من الأحيان مثل إصابة عنق الرحم.في هذا الشكل المرضي ، تصيب المتفطرات الغلاف الخارجي لغدد الأعضاء التناسلية. يمكن أن يحدث تطور المرض في تجويف البطن. خلال فترة إصابة أنسجة المبيض ، يستقر مسار المرض. نتيجة لذلك ، تختفي أعراض علم الأمراض ، وتبدأ المرأة في الشعور بتحسن كبير. لكن هذه الحالة مؤقتة فقط. يمكن فهم إصابة المريض من خلال وجود مثل هذه العلامات:

• عنيف الدورة الشهرية. يوجد فشل في الدورة نفسها وتأخير أكثر من شهر. في بعض الحالات ، الغياب التام للحيض. العلاج بالهرمونات له نتائج سلبية.
• تخفيض كبير في المبلغ المخصص ؛
• وجود ألم أثناء الحيض.
• العقم (في 82٪ من الحالات ، لم يكن لدى المرضى أي حمل على الإطلاق) ؛
• تقلصات في أسفل البطن لا ترتبط بالحيض.
• درجة حرارة subfebrile ، والتي لا تستجيب لأخذ الأدوية المخصصة لعلاج الالتهاب ؛
• تسمم الجسم. ويتجلى ذلك في قلة الشهية والتعب والضعف العام.

طرق العلاج

من الضروري علاج مرض السل المبيض ، وكذلك المترجمة في الأعضاء الأخرى ، في مؤسسة طبية متخصصة. العلاج يعني الامتثال لشروط معينة:

• نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية والفيتامينات ؛
• النظافة الإلزامية
• تناول المسكنات والأدوية الخافضة للحرارة ومضادات التشنج.
• أخذ مستحضرات فيتامين
• تحسين المناعة (العلاج في المصحة باستخدام إجراءات العلاج بالمياه المعدنية والطين وغيرها من الإجراءات ، والحصول على مستحضرات خاصة) ؛
• إذا لزم الأمر ، يتم تطبيق التدخل الجراحي ؛
• تطبيق العلاج الطبيعي للارتشاف.

استخدام العلاج الكيميائي

أساس العلاج هو استخدام العلاج الكيميائي. من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. يصف الطبيب تناولًا معقدًا للأدوية المضادة للبكتيريا. الوسائل التي لها تأثيرات مبيد للجراثيم (تدمير البكتيريا) وكابح للجراثيم (وقف تطور البكتيريا المتفطرة) موصوفة. يتم تناول الأدوية معًا فقط ، حيث تتكيف عصا كوخ على الفور إذا تم استخدام علاج واحد.

تحتاج إلى اختيار جرعة الدواء المناسبة. في حالة استخدام العلاج الكيميائي المركب ، يجب على الطبيب تغيير الأدوية بشكل دوري. ويرجع ذلك إلى فعالية العلاج وتحمل الأدوية من قبل المريض.

يتم تقييم وجود نتيجة إيجابية بعد الفترة الأولية من خلال:

• تقليل الالتهاب في الرحم والأنابيب.
• استقرار درجة حرارة الجسم.
• تحسن في الحالة العامة.

يحدث استقبال الأدوية تقريبًا وفقًا للنظام التالي:

• مرة واحدة يوميًا كل يومين ؛
• مرتين في الأسبوع
• كل يوم كدورة في الربيع والخريف. يتم تناول العلاج المضاد للبكتيريا مع الفيتامينات (فيتامينات ب وفيتامين ج).

تدخل جراحي

لا يتم العلاج باستخدام الجراحة لمرض السل المبيض إلا إذا كانت هناك مؤشرات صارمة:

• إذا لم ينتج عن العلاج الكيميائي ؛
• تشكيل الناسور
• عدد كبير من الالتصاقات في منطقة الحوض ، والتي تصاحبها صعوبة في التغوط والتبول.

قبل الجراحة وبعدها ، يصف الطبيب علاجًا كيميائيًا مضادًا لمرض السل وإجراءات طبية لتحسين صحة الجسم.

الإجراءات الوقائية للوقاية من المرض

يستخدم لقاح للوقاية من هذا المرض. يتم إعطاء التطعيمات عند الولادة وللمراهقين. إذا وضعت Mantoux في الوقت المحدد وخضعت للتصوير الفلوري ، فيمكن اكتشاف المرض في الوقت المناسب. تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بمرض السل النشط.

يمكن أن يكون سبب العقم عند النساء هو مرض السل الخبيث. سيتفاجأ الكثيرون ، لكن ما علاقة هذا المرض به. تجدر الإشارة إلى أن هناك أشكالًا مختلفة لتوطين علم الأمراض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يشكل السل في الأعضاء التناسلية.

السل هو عدوىالتي تسببها بكتيريا السل المتفطرة (MTB). عادة ما يصيب الرئتين والأمعاء ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.
تسمى العدوى الأولية في الرئتين بالسل الرئوي. في بعض الحالات ، تنتقل عدوى السل عن طريق الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي إلى التهابات ثانوية في الجهاز التناسلي والحوض والكلى والعمود الفقري والدماغ. يمكن أن تصيب العدوى أي عضو في الجسم ، وتوجد بدون أي مظاهر سريرية وتتكرر.
المرض أكثر شيوعًا بين المهاجرين والعاملين في بعض المؤسسات الطبية ودور رعاية المسنين والمستشفيات العقلية والسجون.
يعتبر السل من أخطر الأمراض المعدية في العالم. منذ بداية القرن العشرين ، كان معدل الإصابة بالسل بشكل عام وخاصة مرض السل التناسلي يتناقص باطراد في البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، لا يزال السل يمثل مشكلة صحية عامة رئيسية في العديد من البلدان النامية لأنه مسؤول عن العقم عند النساء.

السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية

في هيكل أمراض النساء ، يحتل مرض السل في الأعضاء التناسلية مكانًا خاصًا. ICD-10 كود N74.1.
عادة ما يتم تشخيصها عند الشابات ، في 80٪ من الحالات بين سن 20-40 سنة. كقاعدة عامة ، يتعرف المرضى على تشخيصهم أثناء فحص العقم أو ضعف الدورة الشهرية أو العمليات الالتهابية أو التدهور الشديد في الصحة.
السل في الأعضاء التناسلية ليس مرضا مستقلا ، ولكنه أحد مظاهر الإصابة بالسل في الجسم.
يتم إدخال البكتيريا من الآفة الأولية إلى الجهاز التناسلي بطريقتين:

1. دموي.
2. الليمفاوية.

عندما يصلون إلى الجهاز التناسلي ، فإنه يسبب مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية أو الحوض الصغير. بالإضافة إلى الجهاز التناسلي (في كل من الرجال والنساء) ، فإن قناتي فالوب والرحم والمبايض معرضة للإصابة بالعدوى. في بعض الحالات ، تؤثر العدوى أيضًا على عنق الرحم والمهبل والفرج. يعتبر السل أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الرحم وعقم النساء في البلدان النامية.
يُعد السل التناسلي عند النساء أمرًا شائعًا ، لا سيما في المجتمعات التي ينتشر فيها السل الرئوي أو غيره من أشكال السل.

طريقة تطور المرض

كيف يمكن أن تمرض بمثل هذا المرض الرهيب الذي يصعب التعرف عليه؟ يمكن أن توجد بكتيريا السل لفترة طويلة في المنطقة الغدد الليمفاويةوإظهار القدرة على الانتشار في ظل ظروف معينة.
قد يحدث المرض:

• في اتصال وثيق مع شخص مصاب بضعف المناعة ؛
• طفل من أم مصابة أثناء الحمل ؛
• عند إصابة أنسجة الأعضاء التناسلية بصدمة.
• المواقف العصيبة المستمرة.

نادرًا ما ينتقل السل عن طريق الاتصال الجنسي. كما أن الاتصال قصير الأمد مع شخص مصاب (زيارة الأماكن العامة) ليس سببًا أيضًا لمرض السل.

تصنيف

كنسبة مئوية ، تختلف هزيمة الأعضاء التناسلية الداخلية بالسل في التوطين:

• قناة فالوب (أحادية الجانب ، ثنائية) - يتم تشخيصها في 100٪ من النساء. يتم إحضاره عن طريق المسار الدموي بسبب الميزات نظام الدورة الدمويةوالدورة الدموية. غالبًا ما يكون تنظير البطن ضروريًا ، وبعد ذلك ، إذا لم تساعد العملية ، في إزالة الأنابيب ؛
• عنق الرحم - 0.8-6٪ ؛
• المهبل والفرج - نادرًا ؛
• المبايض - 6-12٪ من النساء يتأثرن
  الأنسجة الظهارية والصفاق القريب (التهاب محيط الفخذ) ؛
• السل الرحمي - 26-33٪ ؛
• المهبل والفرج - في حالات نادرة.

غالبًا ما يحدث المرض جنبًا إلى جنب مع مرض السل في الرئتين والأمعاء والصفاق والأعضاء البولية. غالبًا ما يكون هناك مزيج من مظاهر الطفولة التناسلية وأنواع أخرى من تشوهات أمراض النساء (كيس ، أورام ليفية ، التهاب بطانة الرحم ، بطانة الرحم ، إلخ).

مسار المرض

يستمر المرض على مرحلتين:

• حاد: يشير إلى إصابة ثانوية بالأعضاء التناسلية (حدوث عدوى مختلطة) ؛
• مزمن (فترة كامنة): عدم ثبات الأعراض. المظاهر السريريةالمساهمة في تغييرات في الغدد الصماء و الجهاز العصبي، الإجهاد العاطفي والجسدي ، صدمة لأنسجة الأعضاء التناسلية.

أشكال التنمية

وفقًا للأعراض والتغيرات التشريحية ، من المعتاد التمييز بين ثلاثة الأشكال السريريةالسل التناسلي.

1. يتم تشخيص مظاهر العدوى بنسبة لا تزيد عن 12٪. التغيرات الفسيولوجية في الزوائد الرحمية طفيفة ، وقناتي فالوب سالكة. يكون الألم في أسفل البطن دوريًا وليس شديدًا. في 45-50٪ من النساء ، لوحظ ضعف الدورة الشهرية.
2. هناك التهاب الوسيط السلي والتهاب محيط البوق. في 60٪ من النساء ، هناك انخفاض في الوظيفة الإنجابية وألم شديد وتسمم. عند الجس ، يتم الشعور بالملاحق المتضخمة ، وتكون قناة فالوب والمبايض عبارة عن تكوين بوقي ومبيض واحد.
3. يحدث تصلب الأنسجة في الأنابيب المصابة وتشوهها وتعطيل الوظائف الأساسية. تتشكل التصاقات (synechia) ، مما يؤدي إلى تشويه تجويف الرحم. تظهر الموجات فوق الصوتية بؤر متجمدة (أورام السل) المترجمة في الزوائد الرحمية. تعتمد الصورة السريرية على غياب أو وجود التهاب درني واضح. الاستئصال الجراحي للبؤر ضروري بسبب حجمها الكبير ، مما يؤثر على عمل الأعضاء المجاورة.

مضاعفات الإصابة

عند النساء ، يؤثر السل عادةً على قناة فالوب ، مما يؤدي إلى انسدادها. إذا تم تشخيص مرض السل مرحلة مبكرةويتم وصف العلاج المؤهل للعدوى ، ومن ثم يمكن تجنب تلف الرحم أو الأنابيب.
إذا تم تشخيص المريض في وقت متأخر ، فإن السل في قناة فالوب والمبيض والرحم يكاد يكون غير قابل للشفاء ، مما يؤدي إلى حدوث ندبات. عادة ما يحدث التندب بسرعة وبصورة هزيلة.
السل في الرحم لديه أعراض مميزة. في بعض الحالات ، إذا تضررت بطانة الرحم بشدة ، فقد يتوقف الحيض تمامًا. لسوء الحظ ، هذا ما يسبب العقم.
بعد إصابة البوق الأولية ، تنتشر عدوى السل إلى الرحم والمبيض. أقل شيوعًا ، تنتشر العدوى من الصفاق إلى المبيض. يشارك عنق الرحم في انتشار العدوى من بطانة الرحم.
المضاعفات الرئيسية:

• العقم (تشوه قناتي فالوب ، تجويف الرحم ، تشكيل التصاقات ، البيوفاريا) ؛
• اضطراب في وظيفة الدورة الشهرية (غزارة الطمث ، قلة الطمث ، انقطاع الطمث ، طمث ، متلازمة ما قبل الحيض) ؛
• التدهور العام للرفاه.
• تغير في موضع أعضاء الحوض نتيجة تطور الندبات والالتصاقات فيما بينها.

بالطبع السريرية

يحدث السل في الجهاز التناسلي ، كقاعدة عامة ، بدون أعراض مرضية مرئية ، حيث يمكن أن تظل البكتيريا كامنة في الجسم من 10 إلى 20 عامًا. ومع ذلك ، هناك عدة علامات يجب أن تنبه المرأة:

• عدم انتظام الدورة الشهرية
• ألم مؤلم في منطقة الحوض.
• إفرازات مهبلية غزيرة أو ، على العكس من ذلك ، ضئيلة ؛
• التهاب.
• نزيف بعد الجماع
• زيادة درجة الحرارة؛
• فقدان الوزن ، أو العكس ، زيادة الوزن ؛
• ألم قصير الأمد أو طويل الأمد في أسفل البطن ؛
• تعرق ليلي؛
• ضعف الأمعاء.
• العقم.

في بعض الأحيان ، يؤدي عدم وجود أعراض مرضية إلى صعوبة تشخيص مرض السل التناسلي. في معظم المرضى ، تستمر العملية على خلفية أعراض هزيلة. غالبًا ما تكون الشكوى الوحيدة هي العقم أو ضعف الدورة الشهرية.

في حالات نادرة جدًا ، تصبح الأعراض شديدة ، مما قد يؤدي إلى حدوث أخطاء في التشخيص (التهاب الزائدة الدودية ، والحمل خارج الرحم ، وما إلى ذلك).

التشخيص

غالبًا ما يكون التعرف على مرض السل في الأعضاء التناسلية صعبًا بسبب عدم وجود علامات مميزة لهذا المرض وتكرار الدورة بدون أعراض.
يوصى بالتحقيقات لتأكيد التشخيص:

• تاريخ طبي مفصل
• التحليل العام للدم والبول.
• اختبارات السلين. الأكثر إفادة هو اختبار كوخ.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تصوير الرحم والبوق (طريقة لتشخيص سالكية البوق) ؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• دم الحيض للثقافة.
• بذر الإفرازات من الجهاز التناسلي لاستبعاد الكلاميديا ​​، وداء البوليبلازما والمفطورة. يتم تكرار التحليل ثلاث مرات بفاصل زمني 14 يومًا ؛
• الثقافات من إفراز الجهاز التناسلي لمرض السل (على الأقل 3) ؛
• تنظير البطن للكشف عن آفات الزوائد الرحمية.
• الكشط التشخيصي للرحم مع الفحص النسيجي والميكروبيولوجي للمادة قبل 23 يومًا من بداية الدورة الشهرية ؛
• بحث ثنائي.

الفحص النسائي غير مفيد لأمراض المسببات السلية. تشخيص المرض صعب للغاية وطويل ، ويستغرق في المتوسط ​​حوالي شهرين. من المهم جدًا الحصول على موعد مع أخصائي جيد يمكنه فهم سبب جميع الأعراض وتحديد التشخيص الصحيح.

علاج او معاملة

بادئ ذي بدء ، تخضع المرأة لفحص كامل ، وبعد ذلك يصف الطبيب مسارًا من الإجراءات. علاج السل التناسلي هو نفس علاج السل الرئوي أو أي شكل آخر. ينصح المريض بالبقاء في المؤسسات المتخصصة أثناء الإجراءات: مستشفيات مكافحة السل ، المستوصفات ، المصحات.
العلاج معقد وطويل الأمد وعلى مراحل.

المرحلة الأولى من العلاج

المدة الإجمالية للمرحلة الحادة من العلاج هي 12-24 شهرًا.
يتقدم:

• العلاج الكيميائي.
• فيتامينات الجسم (مكون ضروري من فيتامينات المجموعات ب ، ج ، ر).
• تغذية كاملة
• تعزيز نظام النظافة ؛
• دورة من المضادات الحيوية تستمر حوالي ستة إلى ثمانية أشهر. عادة ما يتم استخدام مزيج من عقارين على الأقل: كبريتات الستربتومايسين ، فيتازيد ، أيزونيازيد ، كبريتات كانامايسين ، إلخ ؛
• العلاج المناعي.
• التدخلات الجراحية حسب المؤشرات (نادرًا).

إذا توقفت العملية الالتهابية تمامًا بعد الدورة الرئيسية وتحسنت الحالة العامة ، فانتقل إلى المرحلة الثانية.

المرحلة الثانية من العلاج

عندما تهدأ جميع علامات المرض في مرحلة العداد ، يتم وصف جرعة واحدة من الأدوية المضادة للبكتيريا كل يوم ، مرتين في الأسبوع أو أثناء التفاقم (الخريف والربيع). يتم إيقاف الأدوية إذا لم تكن هناك انتكاسات في غضون عامين.
ينصح بالعلاج الطبيعي في حالة عدم وجود تفاقم (الرحلان الصوتي ، الهيدروكورتيزون ، التيارات الجيبية ، علاج النبضات).
تُنصح النساء بزيارة المنتجعات الطينية المتخصصة في علاج أمراض النساء.
لتعزيز التأثير ، من الضروري استخدام عوامل الشفاء الطبيعية ، أي مناخ الجبال والسهوب والمنتجعات البحرية الجنوبية.

طريقة العلاج الشعبية في هذه الحالة هي بطلان! فقط النهج الطبي المتكامل سيسمح لك بالشفاء ، لكنه لا يضمن عدم تكرار الأمراض.
سيساعد العلاج في التخلص من الألم ، ولكن في بعض الحالات تكون الجراحة ضرورية. على سبيل المثال ، في حالة حدوث تلف في قناة فالوب ، مع وجود آفات متقنة في الزوائد الرحمية والمبايض ، في حالة الجمع بين علم الأمراض وأمراض النساء ، يوصى بالعلاج الجراحي.
يجب أن يتم الجنس دائمًا باستخدام الواقي الذكري حتى لا يصيب الشريك.

يجب ألا تتخلى عن العلاج في منتصف الطريق ، فمن المهم جدًا إكمال الدورة بأكملها. كثير من المرضى يفعلون ذلك عندما يشعرون بتحسن ، ولا يدركون أن المرض معقد للغاية.

فيديو: السل في الأعضاء التناسلية: الأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

السل في الأعضاء التناسلية يسببه بكتيريا السل. يدخلون الأعضاء التناسلية عن طريق الدم. نادرًا ما تأتي مسببات الأمراض من الداخل (الأمعاء). يشار إلى أن العدوى نادرا ما تسبب المرض على الفور. عادة ، يبدأ مرض السل التناسلي في سن أكثر نضجًا مع بداية النشاط الجنسي. لكن يمكن أن تحدث العدوى في أي وقت - حتى في وقت البلوغ.

البؤر الأولية غير موجودة - العدوى ثانوية. كقاعدة عامة ، يتم إدخال العدوى من الرئتين المتأثرين بالفعل بمرض السل. هذا هو الحال بالنسبة للعديد من أنواع السل ، بما في ذلك الأمعاء. السل التناسلي ليس استثناءً - السل في الأعضاء التناسلية له أعراض غير سارة. في النساء ، غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على قناتي فالوب (حتى 90٪ من الحالات). يأتي بعد ذلك الرحم (حتى 40٪) والمبايض (حتى 20٪). السل "النائم" للأعضاء التناسلية يسهل تطوره بشكل غير محسوس. لهذا ، تكفي الظروف المعيشية غير المواتية ، والبيئة السيئة ، والظروف غير الصحية.

أسباب مرض السل في الجهاز البولي التناسلي

العامل المسبب هو عصية درنة. يدخل إلى الأعضاء التناسلية بشكل رئيسي عن طريق الدم (عن طريق الدم). تحدث العدوى بسبب مرض السل الرئوي الموجود. هذه هي الطريقة التي يتم بها إدخال مرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية. كى تمنع مرض أنثوييجب أن يزور الطب النسائي السل في كثير من الأحيان. الأمر نفسه ينطبق على الرجال المعرضين لخطر الإصابة بالسل - فالمسالك البولية يمكن أن تحميك من العديد من الأمراض غير السارة ، بما في ذلك السل.

الصورة 1. فحص الأعضاء التناسلية عند النساء

ومع ذلك ، هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة:

• الخصائص الوقائية السيئة لجهاز المناعة (على سبيل المثال ، بسبب المضادات الحيوية) ؛
• نظام غذائي معيب وسوء التركيب ؛
• اتصالات مع مرضى السل من أي نوع ؛
• علم أمراض الجهاز البولي التناسلي ذو الطبيعة الالتهابية ؛
• السل المنقول سابقًا من أي نوع وتوطين ؛
• في النساء - انقطاع في الدورة الشهرية.

تلعب القدرة المرضية للسلالة البكتيرية التي تخترق الجسم دورًا مهمًا في تطور المرض. في معظم الحالات ، السلالة التي تسبب مرض السل في المسالك البولية هي M. bovis.

لكن في كثير من الأحيان لا تبدأ عملية تطوير المرض. وتبقى العدوى ببساطة في الأعضاء التناسلية للرجل أو المرأة. يمكن أن تحدث العدوى حتى في مرحلة الطفولة. حتى وقت معين ، هذا لا يظهر.

الصورة 2. ضعف المناعة قد يشير إلى وجود عصية درنة

أعراض وملامح مسار المرض

لا يعاني كل من الرجال والنساء من أي أعراض لمرض السل في الأعضاء التناسلية. تبدأ الأعراض التي تحدد مرض السل التناسلي في إزعاج المصاب ليس في المرحلة الأولية ، ولكن في المرحلة المتقدمة. لذلك ، من المهم الاتصال بأخصائي فور اكتشاف علامات السل التناسلي.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

أعراض مرض السل التناسلي للأنثى هي كما يلي:

1. العقم - أكثر من 80٪ من المرضى لم يخضوا قط في المخاض. قلقة في كثير من الأحيان بشأن الصفاق (ألم مؤلم).
2. انقطاع الدورة الشهرية. في أغلب الأحيان - تأخيرات (من أسبوع إلى عدة أشهر). يعاني العديد من المرضى من غياب تام للدورة الشهرية.

صورة رقم 3. يمكن أن يظهر مرض السل في شكل ألم مؤلم في البطن

بالنسبة للرجال ، تعتبر مشاكل وظيفة الانتصاب نموذجية. العلامات الشائعة هي الضعف المميز للكائن الحي كله ، والآلام الباهتة. و عدم ارتياحتظهر في "موجات": صعود وهبوط. مع تقدم المرض ، تزداد الحالة سوءًا. يقلق الألم المريض أكثر فأكثر ، ولا يتوقف عمليا. عادة فقط في هذه اللحظة يلجأ الشخص إلى الطبيب.

الصورة 4. عند الرجال يسبب المرض الضعف العام

التعب العام هو سمة مميزة ، ولكن الأرق يحدث في كثير من الأحيان بسبب الألم. ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتصل إلى الحد الأقصى المسموح به. لا يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات في ذلك.

عند الرجال ، يبدأ الالتهاب بالبربخ. مع تدهور المرض ، ينتقل السل إلى الخصية نفسها ، وحتى في وقت لاحق - إلى الحبل المنوي والبروستات. بسبب الأعراض الغامضة ، غالبًا ما يتم الخلط بين مرض السل التناسلي الذكري وأمراض أخرى. يعتقد الرجال أن لديهم فقط مشاكل مع الفاعلية. ومع ذلك ، قد تكون هذه مشكلة أكثر خطورة ، كما يمكن رؤيتها بسهولة.

الصورة 5. رجال الجهاز التناسلي

ينقسم المرض تقليديا إلى عدة مراحل. لكل منها سمات مميزة.

1. المرحلة الأولية (غالبًا ما تكون حادة بطبيعتها مع تدهور تدريجي). نوبات الألم ليست واضحة ، تظهر فجأة ، ثم تختفي. طبيعة الألم تقطع (رسم الآلام) أو مملة وطويلة (بعد ذلك بقليل). الغثيان الذي يليه القيء أمر معتاد.
2. المرحلة المزمنة. يصبح الألم شديدًا بحيث لا يستطيع المريض تحمله. التفاقم يحدث بشكل متكرر. غالبًا ما يبدأ موت الأنسجة ، ويتم تشغيل عمليات نقص الأكسجين. يصاب العديد من النهايات العصبية.

الحالة الكامنة هي عندما لا يكون المريض على دراية بالمرض. لفترة طويلة ، تسبب العدوى بشكل غير محسوس في تدهور الأعضاء التناسلية وكيس الصفن. لذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم: لغرض العلاج اللاحق والوقاية.

صورة 6. تحديد مسار العلاج

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

تصنيف مرض السل للأعضاء التناسلية الأنثوية

يحتاج السل التناسلي للأنثى إلى تصنيف أكثر شمولاً. والسبب هو التركيب المعقد للجهاز البولي التناسلي والمبيض والرحم وعدد كبير من المرضى.

يسمح الخبراء بأربعة أشكال من مرض السل التناسلي عند النساء:

• إنتاجي؛
• نضحي منتجة
• متجبن؛
• جبني بدون تغليف.

الصورة 7. يمكن أن ينتشر المرض إلى المبيض والرحم

الشكل الإنتاجي هو عندما تتأثر قناتا فالوب بالمرض في الغالب. لوحظ التهاب قوي بدرجة كافية - يصبح السبب ألم حاد. على الأغشية المخاطية والأغشية المخاطية لقناتي فالوب تظهر "كتل" ، "درنات". الأنابيب نفسها تصبح أكثر سمكا عدة مرات.

شكل نضحي - منتج: المبيض يتراكم القيح في حد ذاته. تتصرف قناتا فالوب المتضخمة بشكل غير طبيعي بنفس الطريقة. سطحها العضلي مشوه بشدة وتضرر. يبدأ تدهور الأنسجة. في الحالات المتقدمة ، تتشكل الأورام ، والطابع الرئيسي لها هو صديدي.

شكل جبني - في تجويف قناتي فالوب ، يمكن للمرء أن يرى اضمحلال الطابع الجبني. في الغالب يتم جمع الإفرازات القيحية المعتادة بواسطة الغشاء المخاطي للرحم. هناك شيء أكثر فظاعة في المبايض - صديد نخر. يتدهور سطح العضلات تدريجيًا إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.

جبني بدون تغليف - أفظع أشكال السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية. غالبًا ما تقدم تنبؤات مخيبة للآمال من الأطباء. يرتبط الشكل ارتباطًا مباشرًا بالسل الرئوي - أقوى من غيره.

وبحسب الدراسات فإن أعمار المرضى تتراوح بين 20 إلى 40 سنة. لذلك ، يُعتقد أن الخطأ هو الإجهاد والإجهاض وبدء النشاط الجنسي. غالبًا ما ينسب الأطباء المضاعفات إلى ضعف جهاز المناعة. هذا صحيح: في مثل هذه الظروف ، تبدأ العدوى بالتأثير بشكل سلبي على أنسجة الجسم.

تشخيص مرض السل التناسلي

لتحديد مرض السل التناسلي ، يجب إجراء التشخيص مع إيلاء اهتمام كبير بالتفاصيل. يجب تأكيد التشخيص نفسه من خلال نتائج طرق التشخيص المختلفة. للحصول على تشخيص دقيق ، يتم استخدام طريقة اختبار السلين. الطريقة مناسبة لكل من الرجال والنساء. اسم آخر هو اختبار Mantoux. تظهر "كرة" في موقع الحقن بعد أيام قليلة. إذا زاد حجمها عن 6 مم ، فإن الشخص مريض بالسل. من المهم أن تعرف أنه يتم قياس حجم الختم وليس الاحمرار. يظهر أيضًا في موقع الحقن.

الفحوصات الميكروبيولوجية ضرورية للمرضى من كلا الجنسين. يأخذ الرجال عينات من السائل المنوي وإفراز البروستاتا والبول. تؤخذ عينات من الإفرازات من النساء - الحيض ومن قناتي فالوب.

الصورة 8. يساعد اختبار Mantoux في تشخيص المرض

تعتبر الأشعة السينية خطوة تشخيصية مهمة. في النساء ، يتم فحص الرحم وقناتي فالوب. يتم فحص البروستات والخصيتين عند الرجال. الفحص "الأكثر فائدة" للجنس الأقوى هو الموجات فوق الصوتية. لا يضر المريض لذلك يتم استخدامه بشكل متكرر. سيساعد فحص أعضاء كيس الصفن في معرفة الكثير عن طبيعة المرض وشكله.

طرق علاج المرض

يتطلب تشخيص مرض السل التناسلي العلاج المناسب. يتم علاج مرض السل في الأعضاء التناسلية حصريًا في مؤسسات خاصة (مصحة ، مستشفى ، مستوصف). مطلوب استبعاد جميع اتصالات المرضى بأشخاص أصحاء. من المعروف أن مرض السل ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يجب أن يكون العلاج شاملاً. يجب أن يشتمل على المكونات التالية:

• تحديد النظام الغذائي الصحيح ، التحدث مع أخصائي التغذية ؛
• راحة تامة؛
• تعيين مجمعات فيتامين ، مع مراعاة الخصائص الفردية.

كل هذا يزيد من الخصائص الوقائية للمناعة. الطريقة الرئيسية لعلاج مرض السل في الأعضاء التناسلية هي الأدوية. يوصف العلاج الجراحي للمضاعفات المزمنة بشكل فردي.

الصورة 9. العلاج بالفيتامين - جزء من العلاج

يتم اختيار أدوية العلاج الكيميائي شخصيًا من قبل الطبيب. لا يحق للمريض اختيار الأدوية الخاصة به. عند وصف الدواء ، تؤخذ في الاعتبار جميع ميزات المرض ومدة العلاج والنتائج المتاحة. يوصي الأطباء بأخذها مجمعات فيتامينلتقليل أضرار المخدرات. هم أنفسهم يخفضون من جهاز المناعة.

يتم العلاج تحت إشراف طبيب مستوصف مضاد لمرض السل ، ثم - علاج المصحات لأمراض النساء ، دورات الخريف والربيع العلاج بالمضادات الحيوية. في العمليات اللاصقة ، توصف الستيرويدات القشرية أحيانًا. يشار إلى العلاج الجراحي فقط للتكوينات الالتهابية طويلة الأمد. إن التنبؤ بالعلاج المناسب في الوقت المناسب مدى الحياة موات ؛ لوظيفة الحيض والتوليد - غير موات.

إذا لم تكن هناك نتيجة مرئية من العلاج من الإدمان، يستمر تطور مرض السل في الأعضاء البولية والتناسلية ، يتم وصف التدخل الجراحي. يجب أن تزن بعناية جميع الإيجابيات والسلبيات ، إذا أمكن ، قم بتغيير خطة العلاج. بعد الإجراء ، يستمر العلاج الكيميائي. لم يتم القضاء على العدوى من الجسم ، وتم قمع عواقب العدوى.

تكون الجراحة أكثر شيوعًا عند الرجال. إذا تأثرت الخصية ، فسيتم إزالة الجزء المصاب منها على الفور. هذا يمنع المزيد من تطور المرض. بعد ذلك ، يستمر استخدام الأدوية المضادة للسل. يستخدم العلاج بالفيتامينات ، ويتم التحكم في التغذية الجيدة. لا تنس العلاج الطبيعي.

صورة 10. جراحة

منع المرض

يجب اتباع ممارسة تقوية جهاز المناعة لفترة طويلة. هذا مضمون للمساعدة في تقليل فرصة الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المراقبة السنوية إلزامية: الخضوع لتشخيص مرض السل. يحدث هذا كاختبار Mantoux (تم تعيينه منذ الطفولة) ، بالإضافة إلى التصوير الفلوري أو الأشعة السينية. حتى العلاج في الوقت المناسب يمكن تجنبه إذا راقبت صحتك ولم تصاب بالعدوى. من الصعب نقل المرض إلى شخص يتمتع بجهاز مناعة سليم.

السل مرض معد تسببه المتفطرة السلية. لا يعتبر السل التناسلي ، كقاعدة عامة ، مرضًا مستقلاً ، ولكنه يتطور مرة أخرى عن طريق إدخال عدوى من الآفة الأولية (غالبًا من الرئتين ، وغالبًا ما تكون من الأمعاء).

ICD-10 CODE A18.1 السل أعضاء المسالك البولية. N74.1 الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض من المسببات السلية.

الوبائيات

على الرغم من تقدم الطب الحديث في محاربة أمراض معديةالإصابة بالسل في العالم آخذ في الازدياد. يصيب مرض السل كل عام أكثر من 8 ملايين شخص ، ويموت من 2 إلى 3 ملايين شخص ، ويلاحظ أعلى معدل للإصابة في البلدان ذات المستوى المعيشي المنخفض. الأضرار التي تلحق بأعضاء الجهاز البولي التناسلي من حيث التردد تأتي في المقام الأول في بنية أشكال السل خارج الرئة وتبلغ 0.8-2.2٪ بين مرضى أمراض النساء. وتجدر الإشارة إلى أن القيمة الحقيقية أعلى بكثير من القيمة المسجلة ، حيث أن نسبة التشخيص داخل التناسلي للسل التناسلي صغيرة (6.5٪).

منع درن الأعضاء التناسلية الأنثوية

تبدأ الوقاية النوعية من السل في الأيام الأولى من الحياة بإدخال لقاح BCG. تتم إعادة التطعيم في 7 ، 12 ، 17 عامًا تحت سيطرة تفاعل Mantoux. مقياس آخر للوقاية النوعية هو عزل مرضى السل النشط. تشمل الوقاية غير النوعية تدابير صحية عامة ، وزيادة مقاومة الجسم ، وتحسين ظروف المعيشة والعمل.

تحري

للكشف عن الأشكال الرئوية لمرض السل ، يتم استخدام دراسات التصوير الفلوري.

تصنيف

التصنيف السريري والمورفولوجي لمرض السل التناسلي:

• أشكال مزمنة مع تغيرات إنتاجية وأعراض سريرية خفيفة.
• شكل تحت الحاد مع تغيرات تكاثرية نضحي وتلف كبير في الأنسجة.
• شكل جبني مرتبط بعمليات حادة وحادة.
• استكمال عملية السل مع تغليف البؤر المتكلسة.

مسببات (أسباب) من السل

العامل المسبب للمرض هو المتفطرة السلية ، التي اكتشفها روبرت كوخ. تتميز جميع المتفطرات بمقاومة الأحماض ، والتي ترجع إلى المحتوى العالي للمواد الدهنية في جدار الخلية. هذا يسمح للبكتيريا الفطرية بأن تكون مستقرة في البيئات العدوانية ومقاومة للجفاف. في الغبار والبلغم الجاف ، يمكن أن تستمر العوامل المسببة لمرض السل لمدة تصل إلى 6 أشهر ، وداخل الجسم - لسنوات. تحت تأثير العلاج ، غالبًا ما يكون غير صحيح ، يقوم العامل الممرض بتغيير شكله حتى تكوين أشكال L ، والتي لا تتلوث حتى بالأصباغ التقليدية. تنوع المتفطرات يجعل التشخيص صعبًا ويؤدي إلى نتائج خاطئة. الفطريات - تلزم اللاهوائية ، وتنمو على شكل طبقة سطحية ، وتنتج إنزيمات محللة للسكريات ومحللة للبروتين ومحللة للدهون. عند الطلب على وسائط المغذيات ، تنمو ببطء شديد.

طريقة تطور المرض

من التركيز الأساسي ، مع انخفاض المقاومة المناعية للجسم ، تدخل المتفطرات إلى الأعضاء التناسلية. تساهم الالتهابات المزمنة والإجهاد وسوء التغذية وما إلى ذلك في انخفاض دفاعات الجسم ، ويحدث انتشار العدوى بشكل رئيسي عن طريق المسار الدموي ، وغالبًا أثناء الانتشار الأولي في الطفولة أو أثناء البلوغ. في حالات أخرى ، في حالة الإصابة بالسل في الصفاق ، يدخل العامل الممرض إلى قناة فالوب عن طريق وسائل اللمفاوية أو الاتصال. العدوى المباشرة أثناء الاتصال الجنسي بالسل للأعضاء التناسلية للشريك ممكن نظريًا فقط ، لأن الظهارة الطبقية الحرشفية للفرج والمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم مقاومة للبكتيريا المتفطرة.

في هيكل مرض السل التناسلي ، يحتل المركز الأول في التردد الأضرار التي لحقت بقناتي فالوب (90-100 ٪) ، والثاني - في بطانة الرحم (25-30 ٪). يتم اكتشاف السل في المبايض (6-10٪) وعنق الرحم (1-6٪) بشكل أقل شيوعًا ، كما أن السل في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية نادر جدًا.

التغيرات المورفولوجية والنسيجية النموذجية لمرض السل تتطور في الآفات: نضح وانتشار عناصر الأنسجة ، نخر جبني. غالبًا ما ينتهي السل في قناتي فالوب بمحوها ، يمكن أن تؤدي العمليات التكاثرية النضحية إلى تكوين قيح البوق ، وعندما تكون الطبقة العضلية لقناتي فالوب متورطة في عملية تكاثرية محددة ، تتشكل الدرنات (الدرنات) فيه ، والتي يسمى التهاب العقد. مع التهاب بطانة الرحم السلي ، تسود التغييرات الإنتاجية أيضًا - الدرنات السلية ، النخر الجبني في الأقسام الفردية. غالبًا ما يصاحب السل في الزوائد المشاركة في عملية الغشاء البريتوني (مع تطور الاستسقاء) ، والحلقات المعوية مع تكوين التصاقات ، وفي بعض الحالات ، الناسور. غالبًا ما يقترن السل التناسلي بآفات المسالك البولية.

الأعراض والصورة السريرية لمرض السل التناسلي عند النساء

قد تظهر الأعراض الأولى للمرض بالفعل خلال فترة البلوغ ، لكن المجموعة الرئيسية من مرضى السل التناسلي هم من النساء في سن 20-30 سنة. في حالات نادرة ، يحدث المرض في سن متأخرة وحتى في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

يبدأ مرض السل التناسلي بشكل أساسي مع صورة سريرية محو ومجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي يتم تفسيرها من خلال تنوع التغيرات المرضية. ضعف وظيفة الإنجاب (العقم) هو العرض الرئيسي ، وأحيانًا الوحيد للمرض. تشمل أسباب العقم ، التي غالبًا ما تكون أولية ، اضطرابات الغدد الصماء وتلف قناتي فالوب وبطانة الرحم. أكثر من نصف المرضى يعانون من خلل في الدورة الشهرية: انقطاع الطمث (الابتدائي والثانوي) ، قلة الطمث ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، غثيان الطمث ، ونقص في كثير من الأحيان نزيف الطمث والنزيف الرحمي. ترتبط انتهاكات وظيفة الدورة الشهرية بضرر لحمة المبيض وبطانة الرحم وكذلك التسمم السل. يترافق المسار المزمن للمرض مع غلبة عمليات النضح مع ظهور درجة حرارة تحت الحمى وآلام في أسفل البطن. أسباب الألم هي التصاقات في الحوض وتلف النهايات العصبية وتصلب الأوعية الدموية ونقص الأكسجة في أنسجة الأعضاء التناسلية الداخلية. تشمل المظاهر الأخرى للمرض علامات التسمم السل (الضعف ، الحمى الدورية ، التعرق الليلي ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن) المرتبط بتطور تغيرات نضحي أو جبني في الأعضاء التناسلية الداخلية.

في المرضى الصغار ، قد يبدأ السل التناسلي الذي يشمل الصفاق بعلامات "البطن الحاد" ، مما يؤدي غالبًا إلى التدخلات الجراحيةفيما يتعلق بالشبهة التهابات الزائدة الدودية الحادة، الحمل خارج الرحم ، سكتة المبيض.

تشخيص مرض السل التناسلي عند النساء

سوابق المريض

بسبب عدم وجود أعراض مرضية ، ووجود أعراض سريرية غير واضحة ، يصعب تشخيص مرض السل التناسلي. تساعد سوابق المريض الصحيحة والمجمعة بعناية على الاشتباه في المسببات السلية للمرض. مؤشرات على اتصال المريض بمريض السل ، الالتهاب الرئوي الماضي ، ذات الجنب ، التهاب القصبات الهوائية ، المراقبة في مستوصف مضاد للسل ، وجود بؤر خارج تناسلية لمرض السل في الجسم مهمة. يمكن أن يكون تاريخ المرض مفيدًا للغاية: حدوث عملية التهابية في زوائد الرحم لدى المرضى الصغار الذين لم يعيشوا جنسياً ، خاصةً مع انقطاع الطمث ، حالة فرط الحمى الطويلة.

الفحص البدني

يكشف الفحص النسائي أحيانًا عن علامات الآفات الالتهابية الحادة أو تحت الحادة أو المزمنة في الزوائد الرحمية ، والتي تتجلى بشكل أكبر مع غلبة التغيرات التكاثرية أو الجبنية ، وعلامات الالتصاقات في الحوض مع إزاحة الرحم. ومع ذلك ، عادة ما يكون الفحص النسائي غير مفيد.

الدراسات المعملية والأدوات

• تُستخدم اختبارات التوبركولين (اختبار كوخ) لتوضيح التشخيص. يتم إعطاء Tuberculin تحت الجلد بجرعة 20 أو 50 وحدة دولية ، وبعد ذلك يتم تقييم التفاعلات العامة والبؤرية. رد الفعل العام هو زيادة في درجة حرارة الجسم (بأكثر من نصف درجة) ، بما في ذلك في منطقة عنق الرحم (قياس حرارة عنق الرحم) ، وزيادة في معدل ضربات القلب (أكثر من 100 في الدقيقة) ، وزيادة في عدد طعنات العدلات ، حيدات ، تغيير في عدد الخلايا الليمفاوية ، وتسريع ESR. لتقييم رد الفعل الكلي ، يتم استخدام تحديد محتوى الهابتوغلوبين ، malondialdehyde في الدم ، لتقييم الحالة الوظيفية للكريات البيض المحبة للعدلات ، يتم إجراء اختبار الحد من tetrazolium nitroblue ، مما يزيد من القيمة التشخيصية لاختبار tuberculin. يحدث التفاعل العام بغض النظر عن التوطين ، البؤري - في منطقة آفات السل. يتم التعبير عن رد الفعل البؤري في شكل ظهور أو اشتداد الألم في أسفل البطن ، وتورم وألم عند ملامسة الزوائد الرحمية. يُمنع استخدام اختبارات التوبركولين في عملية السل النشط ، وداء السكري ، والخلل الشديد في وظائف الكبد والكلى.
• أكثر الطرق دقة لتشخيص مرض السل التناسلي هي الطرق الميكروبيولوجية التي تسمح باكتشاف المتفطرة السلية في الأنسجة. للبحث ، يتم استخدام إفرازات من الجهاز التناسلي ، دم الحيض، وكشط بطانة الرحم أو غسيل من تجويف الرحم ، ومحتويات بؤر الالتهاب ، وما إلى ذلك. يتم زرع المواد على وسائط مغذية اصطناعية خاصة ثلاث مرات على الأقل. على الرغم من ذلك ، فإن نسبة تلقيح المتفطرات منخفضة ، وهو ما يمكن تفسيره بخصائص عملية السل. تتضمن الأساليب الحديثة تفاعل البوليميراز المتسلسل - طريقة محددة وحساسة للغاية تسمح لك بتحديد أقسام الحمض النووي المميزة لبكتيريا السل المتفطرة. ومع ذلك ، قد تحتوي مادة الاختبار على مثبطات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، مما يؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة.
• يعتبر تنظير البطن وسيلة قيمة لتشخيص مرض السل التناسلي ، والذي يسمح باكتشاف تغيرات معينة في أعضاء الحوض - التصاقات ، ووجود درنات سلي على الصفاق الحشوي الذي يغطي الرحم ، والأنابيب ، والبؤر الجبنية بالتزامن مع التغيرات الالتهابية في الزوائد. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء تنظير البطن ، من الممكن أخذ مادة للفحص البكتيريولوجي والنسيجي ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، التصحيح الجراحي: تحلل الالتصاقات ، واستعادة سالكية قناتي فالوب ، وما إلى ذلك في بعض الأحيان ، بسبب عملية لاصقة واضحة ، من المستحيل فحص أعضاء الحوض أثناء تنظير البطن.
• الفحص النسيجي للأنسجة المأخوذة عن طريق الخزعة ، كشط تشخيصي منفصل (من الأفضل إجراء 2-3 أيام قبل الحيض) ، يكشف عن علامات الآفات السلية - ارتشاح حول الأوعية الدموية ، درنات درنية مع علامات تليف أو تسوس جبني. يتم استخدام طريقة خلوية أيضًا لدراسة الشفط من تجويف الرحم ، مسحات من عنق الرحم ، حيث يتم الكشف عن خلايا لانغانس العملاقة الخاصة بالسل.
• تساعد HSG بشكل كبير في تشخيص مرض السل التناسلي. في الصور الشعاعية ، تم العثور على علامات مميزة للآفات السلية للأعضاء التناسلية: إزاحة جسم الرحم بسبب الالتصاقات ، والتزامن داخل الرحم ، ومحو تجويف الرحم ، والأنابيب ذات الملامح غير المستوية والمقاطع الخماسية المغلقة ، وتوسيع الأقسام البعيدة من الرحم. الأنابيب على شكل بصيلة ، تغيير يشبه حبة في الأنابيب ، وجود امتدادات كيسية أو رتج ، صلابة البوق (عدم التمعج) ، تكلسات. في الصور الشعاعية للمسح لأعضاء الحوض ، يمكن للمرء أن يرى الظلال المرضية - التكلسات في الأنابيب والمبايض والغدد الليمفاوية وبؤر التسوس الجبني. من أجل تجنب تفاقم العملية السلية ، من الضروري إجراء HSG في حالة عدم وجود علامات التهاب حاد وتحت الحاد (حمى ، ألم عند ملامسة الزوائد الرحمية ، درجة نقاء III-IV في مسحات من قناة المهبل وعنق الرحم).
• طريقة التشخيص الإضافية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ومع ذلك ، فإن تفسير البيانات التي تم الحصول عليها صعب للغاية ، ولا يمكن تنفيذها إلا من قبل متخصص في مجال مرض السل التناسلي.
• طرق التشخيص الأخرى أقل أهمية - الطريقة المصلية ، المناعية ، التعويم. في بعض الأحيان يتم تشخيص الآفات السلية للأعضاء التناسلية الداخلية أثناء استئصال المخ الذي يتم إجراؤه للتكوينات الحجمية المزعومة في منطقة الزوائد الرحمية.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التغيرات الالتهابية في الأعضاء التناسلية للمسببات غير السلية ، ومع تطور عملية حادة - مصحوبة بأمراض مصحوبة ببطن حاد ، والذي يتطلب أحيانًا مشاركة الجراح.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

في حالة الاشتباه في المسببات السلية للمرض ، يجب استشارة طبيب أمراض العيون.

علاج السل التناسلي عند النساء

أهداف العلاج

القضاء على العامل الممرض.

دواعى التنويم

يجب أن يتم علاج مرض السل التناسلي ، وكذلك السل بشكل عام ، في المؤسسات المتخصصة - مستشفيات مكافحة السل ، والمستوصفات ، والمصحات.

العلاج غير الدوائي

يشمل العلاج غير الدوائي استخدام عوامل تزيد من دفاعات الجسم (الراحة ، التغذية الجيدة ، الفيتامينات).

بعد هدوء الظواهر الحادة ، يوصف العلاج الطبيعي في شكل فصل صوتي بالهيدروكورتيزون ، والتيارات الجيبية ، وعلاج النبضات. من المعترف به حاليًا أن علاج المصحات لمرض السل غير فعال ومكلف. تم التخلي عنها في معظم دول العالم في منتصف القرن العشرين. في روسيا ، تم الحفاظ على هذا النوع من العلاج التأهيلي كشكل من أشكال المساعدة الاجتماعية للمرضى. يعتبر مناخ المنتجعات الجبلية والسهوب والبحر الجنوبي هو الأنسب.

العلاج الطبي

يعتمد علاج السل على العلاج الكيميائي باستخدام ثلاثة عقاقير على الأقل. يتم اختيار العلاج الكيميائي بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار شكل المرض ، وتحمل الدواء ، والتطور المحتمل لمقاومة داء السل الفطري. يؤدي العلاج غير الصحيح لمرض السل الشائع إلى مزيد من الضرر لأنه يحول أشكال المرض القابلة للشفاء بسهولة إلى سل مقاوم للأدوية يصعب علاجه. السطر الأول (الرئيسي) من الأدوية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لإدراجها في المخططات القياسية (العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة - DOT) يشمل ريفامبيسين (450-600 مجم في اليوم) ، الستربتومايسين (0.5 - 1 جرام في اليوم) ، أيزونيازيد (300 مجم في اليوم) ) ، بيرازيناميد (1.5-2 جم يوميًا) ، إيثامبوتول (15-30 مجم / كجم يوميًا). توصف أدوية الخط الثاني (الاحتياطية) عندما يكون العامل الممرض مقاومًا لخط الأدوية الرئيسي. تشمل هذه المجموعة أمينوغليكوزيدات - كاناميسين (1000 مجم في اليوم) ، أميكاسين (10-15 مجم / كجم في اليوم) ؛ الفلوروكينولونات - لوميفلوكساسين (400 مجم 2 مرات في اليوم) ، أوفلوكساسين (200-400 مجم مرتين في اليوم). كان هناك اهتمام متجدد بالأدوية المعروفة ولكن خارج الإكلينيكية - حمض أمينوساليسيليك (4000 مجم 3 مرات في اليوم) ، السيكلوسيرين (250 مجم 2-3 مرات في اليوم) ، إيثيوناميد (500-750 مجم / كجم لكل منهما) اليوم) ، البروثيوناميد (500-750 مجم / كجم في اليوم). يوفر برنامج العلاج لمرضى السل التناسلي فترة طويلة (من 6 إلى 24 شهرًا) للعديد من الأدوية المضادة للسل (من 3 إلى 8).

يُنصح بتضمين مضادات الأكسدة (فيتامين هـ ، ثيوسلفات الصوديوم) ، مُعدِّلات المناعة (IL2 ، ميثيلوراسيل ، ليفاميزول) ، دواء محدد ، التوبركولين ، فيتامينات ب ، حمض الأسكوربيك في مجمع العلاج.

في بعض الحالات ، يتم وصف علاج الأعراض (خافضات الحرارة ، المسكنات ، إلخ) ، ويتم تصحيح ضعف الدورة الشهرية.

الجراحة

يتم استخدام العلاج الجراحي فقط في ظل مؤشرات صارمة. وتشمل هذه وجود تكوينات التهابية بوقي مبيض ، وعدم فعالية العلاج المحافظ مع عملية السل النشطة ، وتشكيل الناسور ، واختلال وظيفي في أعضاء الحوض المرتبط بتغيرات ندبية شديدة. العملية نفسها لا تؤدي إلى علاج ، حيث أن الإصابة بالسل تبقى في الجسم. لذلك ، بعد الجراحة ، يجب أن يستمر العلاج الكيميائي.

معلومات للمريض

مع العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية لفترات طويلة ، بطيئة ، ضعيفة الاستجابة للعلاج التقليدي ، خاصةً مع عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم ، من الضروري استشارة الطبيب لفحص مرض السل التناسلي.

تنبؤ بالمناخ

التكهن خطير. لوحظ حدوث انتكاسات للمرض في حوالي 7٪ من المرضى. يمكن أن يؤدي المرض اللاصق والأشكال الخبيثة من السل التناسلي إلى الإعاقة. وظيفة الإنجابتعافى في 5-7٪ من المرضى.