الجهاز التناسلي الذكري. هيكل الجهاز التناسلي الذكري
تنقسم الأعضاء التناسلية الذكرية تشريحيًا إلى داخلية - الخصيتين ، البربخ ، الأسهر ، البروستات ، الغدد البصلية الإحليلية ، الحويصلات المنوية والخارجية - القضيب وكيس الصفن.
تتركز المستقبلات التي تدرك المنبهات الجنسية في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
من الناحية الوظيفية ، فإن الأعضاء التناسلية الذكرية هي أعضاء الجماع والجهاز التناسلي.
تؤدي الفصيلة وظيفة إفراز السائل المنوي أثناء الجماع وإخراج البول من المثانة. يتم توفير الانتصاب من خلال زيادة حادة في تدفق الدم إلى أجسامه الكهفية. ينزل من جذر القضيب كيس الصفن ، وفي داخله في غرفتين منفصلتين توجد الغدد الجنسية الذكرية - الخصيتان (الخصيتان) ، وظيفتهما تكوين الحيوانات المنوية وإفراز هرمونات الذكورة الجنسية.
تدخل الهرمونات إلى مجرى الدم ، وتندفع الحيوانات المنوية عبر الأسهر إلى الحويصلات المنوية. الأسهر ، التي تتصل بقنوات الحويصلات المنوية ، تشكل قنوات القذف. يمر الأخير من خلال سمك غدة البروستاتا (عضو عضلي غير متزاوج يفرز سرًا يمثل جزءًا من الحيوانات المنوية) ويفتح في الإحليل. تنظم المصرات في مجرى البول التدفق المتتابع لإفرازات الغدد التناسلية أو البول ، مما يؤدي إلى عدم اختلاط السائل المنوي والبول.
أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية ، والتي تشمل التشوهات الخلقية والنمائية المحددة وراثياً ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، وإصابات الأعضاء التناسلية ، والأورام ، تؤدي إلى انخفاض في التكاثر و وظيفة الإنجاب، معرضة لدورة مزمنة أولية ، يصعب علاجها ، ومن الناحية الاجتماعية غالبًا ما تكون سبب الطلاق وانخفاض معدل المواليد. يشارك أطباء أمراض الذكورة والمسالك البولية في علاج أمراض الأعضاء التناسلية.
يوجد الجذر (القاعدة) والجسم (الجذع) وحشفة القضيب. يتكون الجذع من جسمين إسفنجيين وكهفيين يحتويان على عدد كبير من الفجوات (المنخفضات) ، والتي تمتلئ بسهولة بالدم. توجد الأجسام الكهفية على طول الحواف الإسفنجية - من الأسفل ، في الأخدود بينهما ، جنبًا إلى جنب مع مجرى البول (الإحليل) الذي يمر عبر سمكها.
ينتهي الجسم الإسفنجي في نهاية القضيب بسماكة مخروطية الشكل - رأس القضيب. حافة الرأس ، التي تغطي نهايات الأجسام الكهفية ، تندمج معها ، وتشكل سماكة (كورولا) حول المحيط ، خلفه التلم الإكليلي. الرأس مغطى بجلد رقيق رقيق ( القلفة) مع عدد كبير من الغدد التي تنتج السمغما.
يحتوي الرأس ، مثل جسم القضيب ، على العديد من الفجوات التي تملأ بالدم أثناء الإثارة الجنسية. بالإضافة إلى احتوائه على عدد كبير من النهايات العصبية ، مما يجعله أكثر حساسية عند لمسه. ولجذع القضيب أيضًا حساسية عالية خاصة منطقته السفلية في منطقة 2-3 سم من الرأس. تحفيز القضيب وخاصة رأسه يؤدي إلى زيادة الانتصاب.
يوجد ثقب في الجزء العلوي من الرأس - وهو مخرج مجرى البول أو مجرى البول - القناة التي يحدث من خلالها كل من التبول والقذف. فتح مجرى البول هو شق عمودي محاط بما يسمى بالإسفنج. يتخلل مجرى البول العديد من الأنابيب التي تفتح في الاتجاه المعاكس لتدفق البول. هذا حل بسيط و "صحي": يتم إخراج البول من مجرى البول ليس في تيار رش واسع ، ولكن في مجرى دائري مقوس.
التناظر أقل شيوعًا في الطبيعة مما يُعتقد عمومًا. في كثير من الأحيان لا يقع فتحة مجرى البول في وسط الرأس ، ولكن على بعد بضعة ملليمترات أدناه. هذا الإزاحة جمالية بحتة ونادرًا ما يجذب الانتباه ، ولكن يحدث أن يتم إزاحة فتحة مجرى البول كثيرًا (المبال التحتاني والمبال الفوقاني).
حجم قضيب الذكر البالغ ، في المتوسط ، عند الراحة هو 5-10 ، في حالة الانتصاب - 14-16 سم ، أي بحجم مهبل المرأة تقريبًا. يتم تسوية الفرق في طول القضيب في حالة الهدوء جزئيًا أثناء الانتصاب ، وغالبًا ما يزيد القضيب القصير بشكل متناسب أكثر من القضيب الطويل. شكل القضيب أثناء الانتصاب وزاوية ميله فردي. يعتبر القضيب المنتصب بطول 16-18 سم كبيرًا ، و 18-20 سم عملاق.
لا يتجاوز قطر هذا القضيب ، كقاعدة عامة ، 3-4 سم.يمكن للمرأة ذات الحجم المتوسط من المهبل أن تمارس الجنس الآمن مع رجل بقضيب كبير ، لكن هذا الطول من القضيب نادر للغاية. لا يُعرف أكثر من 1 بالمائة من حالات التناقض بين حجم القضيب في حالة الانتصاب وحجم وطول المهبل ، وبالتالي فإن هذا لا يهم عمليًا لوظيفة جنسية كاملة. من حيث المبدأ ، يمكن لكل رجل أن يرضي أي امرأة (بمعنى الأبعاد التشريحية للأعضاء التناسلية). يجب أن نتذكر أنه مع انخفاض الرحم ، وخاصة قبل الحيض ، يتم تقليل طول المهبل. عند الشعور بالألم ، تكون المرأة ملزمة بالحد من إدخال القضيب ، أو اتخاذ المواقف اللازمة أو استخدام أجهزة خاصة (أو مجرد تقييد لليد) يتم ارتداؤها على القضيب ، والتي لا تسمح له بدخول طوله بالكامل لتجنب مشاكل تصل إلى تمزق القبو المهبلي.
أثناء الإثارة الجنسية ، تمتلئ كل ثغرات القضيب بالدم ، ويزداد حجمها بمقدار 3-4 مرات ، بينما تصبح كثيفة. دائمًا ما يكون رأس القضيب أثناء الانتصاب أقل مرونة وأكثر مرونة مقارنة بجسم القضيب ، مما يمنع إصابة الأعضاء التناسلية الأنثوية. ينتج احتباس الدم في وقت الإثارة الجنسية عن طريق عضلات خاصة موجودة في جذر القضيب. في نهاية الإثارة ، تسترخي العضلات ويتدفق الدم الذي يملأ القضيب إلى الوراء دون أي مشاكل ، ثم يأخذ حجمه المعتاد وملمسه الناعم.
في الخارج ، يُغطى القضيب بجلد يتحرك بحرية على طوله بالكامل (بما في ذلك أثناء الاحتكاك) ، ويغلق الجزء الخارجي من غمد الجلد ، أو ما يسمى بالقلفة ، الرأس بفائضه. عادة ما يتحرك جلد الرأس دون مشاكل ، ويكشفه. على السطح الخلفي للقضيب ، ترتبط القلفة بالحشفة عن طريق طية طولية تسمى اللجام. بين حشفة القضيب والقلفة يوجد تجويف يشبه الشق (القلفة) ، والذي يتشكل أخيرًا في سن الثانية. عادة ما يتراكم سميغما في كيس القلفة. في بعض الرجال ، بسبب الفتحة الضيقة جدًا للقلفة ، يكون تعريض الرأس صعبًا بل مستحيلًا. هذه الحالة تسمى شبم.
بصيلات الشعر على جلد القضيب مع تقدم العمر ، تصبح بصيلات الشعر ملحوظة على جلد جسم القضيب ، وبعد ذلك على كمية صغيرة من الشعر. غالبًا ما ينظر المراهقون إلى بصيلات الشعر المصابة بتضخم الغدد الدهنية على أنها "بثور". قم بفحص أعضائك التناسلية باستمرار مرة شهريًا. افحص بعناية جميع البقع والشامات الموجودة على سطحه. قد تظهر الرؤوس البيضاء أو الرؤوس السوداء على الجانب السفلي من القضيب المواجه لكيس الصفن.
إذا اتبعت قواعد النظافة ، فإنها تمر من تلقاء نفسها. إذا لزم الأمر ، يُسمح ببثق الرؤوس السوداء - ويتم ذلك بأيدٍ نظيفة ، وبعد العملية ، يتم استخدام مطهر لا يسبب تهيجًا للجلد.
على كيس الصفن أو جذع القضيب أو في الفخذ ، قد تظهر الأكياس الدهنية أيضًا على شكل "درنات" بيضاء وكثيفة. تظهر بسبب انسداد الغدد الدهنية التي تنتج الشحوم الدهنية لبصيلات الشعر. عندما يتم حظر خروج الغدة ، يقوى السر الذي تفرزه الغدة. يمكن أن يحدث من وقت لآخر في جميع الرجال.
عادة ما تكون الأكياس صغيرة الحجم ولا تسبب القلق. عادة ما تكون غير مرئية. إذا لزم الأمر ، يمكن عصرها. في كثير من الأحيان ، في نهاية المطاف ، فرك الكيس بالملابس ، يمكن أن يصاب بالعدوى ويلتهب. إذا بدأت العملية الالتهابية ، فلا يمكنك العلاج الذاتي. مثل هذا الكيس يتطلب التدخل الجراحي. هذه عملية بسيطة تستغرق بضع دقائق. نادرًا ما تحدث التكيسات الدهنية ، غالبًا خلال فترة البلوغ. هذا بسبب المستويات غير المستقرة للهرمونات الجنسية والمواقف المجهدة المتكررة في هذا العمر.
عند الفحص ، ابحث عن نتوءات ، وبقع من الجلد المتقشر ، وتصلب ليفي (أورام صلبة وعرة). في كثير من الأحيان لا تشكل أي خطر ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا لمرض في مرحلة مبكرة.
يعتقد الكثير من الناس أن الكتائب يجب أن تكون مستقيمة. في الواقع ، يعد القضيب المباشر أمرًا نادرًا. غالبًا ما يبدو القضيب في حالة الهدوء مستقيماً ، لكن مع الانتصاب يكون عازمًا.
مظهر القضيب ، مثل أجزاء أخرى من جسم الإنسان ، فردي للغاية. نادرًا ما يحدث تغيرات في شكل القضيب لا تسمح بأداء وظائفه.
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
هناك أعضاء تناسلية داخلية وخارجية.
الأعضاء التناسلية الداخليةالخصيتين (الخصيتين) مع الزوائد ، الأسهر وقنوات القذف ، الحويصلات المنوية ، غدة البروستاتا.
الأعضاء التناسلية الخارجية الذكريةتتكون من كيس الصفن الذي يحتوي على الخصية وقضيب الذكر. (انظر أطلس).
الخصية
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
الغدد المنوية ، أو الخصيتين ، الخصيتين (الاختبارات)- عضو زوجي ذو شكل بيضاوي يزن 20-30 جم (الشكل 4.50). تغطية الخصية قذيفة بيضاءيتكون من نسيج ضام كثيف. على طول الحافة الخلفية ، تنمو القشرة بعمق في الخصية ، وتشكل المنصفالتي من خلالها تنمو الأقسام الرقيقة إلى سمك العضو. يتم توجيهها من الحافة الأمامية والأسطح الجانبية إلى الحافة الخلفية للخصية وتقسمها إلى فصيصات مخروطية الشكل. يمكن أن يصل عددهم إلى 300.
أرز. 4.50. هيكل الخصية (الخصية)
أرز. 4.50. هيكل الخصية:
1 - الأسهر ؛
2 - الحبل المنوي.
3 - الضفيرة الوعائية.
4 - رأس البربخ.
5 - فصيصات الخصية.
6 - الحافة الأمامية للخصية.
7 - الغشاء المهبلي للخصية.
8 - ذيل البربخ.
9 - جيب الزائدة ؛
10 - لفافة الحبل المنوي والخصية.
11 - البوجينيا (تمت إزالته جزئيًا من A) ،
12 - الأنابيب المنوية الملتوية ؛
13 - المنصف الخصية.
14 - الأنابيب الصادرة.
15 - قناة البربخ.
16- مجرى ملتوي من الزائدة
الفصيص يتكون من 3-4 مغلقة بشكل أعمى نبيبات ملتويةوالنسيج الضام. بين الأنابيب في النسيج الضام تقع مجموعات الخلايا الخلالية (Leydig) ،إنتاج الأندروجينات. تتشكل جدران الأنابيب بواسطة ظهارة مولدة للحيوانات المنوية ، حيث تتطور الحيوانات المنوية. عندما تنضج الحيوانات المنوية ، تدخل تجويف الأنابيب. تصبح الأنابيب الملتوية قصيرة الأنابيب المنوية المباشرة ،والتي بدورها تنفتح على قنوات شديدة التشعب تسمى شبكة الخصية ،الذي يقع في المنصف من الخصية. اترك الشبكة 12-20 الأنابيب الصادرة ،تثقيب الغشاء البروتيني في جزئه العلوي في المنطقة بوابة الخصية.
تمر أيضًا الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والأعصاب عبر نقير الخصية. كل أنبوب صغير يتبع صعودًا ، ويتلوى بشدة ، ويشكل بنية على شكل مخروطي. العديد من هذه المخاريط ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة النسيج الضام ، تشكل البربخ (الخصية) (البربخ) ، الذي له رأس وجسم وذيل. وهي مجاورة للقطب العلوي والحافة الخلفية للخصية. في منطقة جسم البربخ ، تندمج الأنابيب الصادرة من الخصية مع بعضها البعض وتشكل قناة ملتوية بشدة من الزائدة ، تمر في ذيلها إلى الأسهر.
يتم وضع كل خصية في تجويف مصلي منفصل. ينشأ في التولد باعتباره نتوء الصفاق من خلال الجدار الأمامي للبطن. في المستقبل ، يتم فقد اتصال هذا التجويف بالتجويف البريتوني تمامًا.
يحتوي الغشاء المصلي (المهبلي) للخصية على طبقات حشوية وجدارية. يغطي الأول الخصية وملحقها ويمر في الثانية. يوجد بين كلتا الصفائح مساحة تشبه الشق (تجويف مصلي) تحتوي على بعض السوائل المصلية. في الخارج ، الغشاء المهبلي الشائع يجاور الغشاء المصلي. يتم وضع الخصيتين ، المغطاة بهذه الأغشية ، في الكيس العضلي الجلدي - كيس الصفن.
درجة حرارة الخصيتين أقل بعدة درجات من درجة حرارة تجويف البطن. هذا ضروري للمسار الطبيعي لتكوين الحيوانات المنوية ويصبح ممكنًا بسبب خصوصيات إمداد الدم والتوطين في كيس الصفن خارج التجويف البريتوني.
القنوات المحترمة والقذف
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
يبلغ قطر الأسهر (ductus deferens) حوالي 3 مم ويصل طوله إلى 50 سم (الشكل 4.50). يتكون جداره من الأغشية المخاطية والعضلية والنسيج الضام. بعد أن وصلت إلى مستوى الطرف السفلي من الخصية ، تنقلب القناة بشكل حاد لأعلى. كجزء من الحبل المنوي (funiadus spermaticus) ، الذي يحتوي على الدم والأوعية اللمفاوية والأعصاب والأغشية والعضلة التي تعلق الخصية (انظر Atl.) ، يرتفع الأسهر إلى القناة الأربية في تجويف البطن. علاوة على ذلك ، يتم إرسال الأوعية والأعصاب إلى منطقة أسفل الظهر ، ويتم فصل القناة ، دون المرور عبر الصفاق ، عن الحبل المنوي وتنزل إلى الحوض الصغير (انظر الشكل 4-51).
أرز. 4.51. هيكل الأعضاء التناسلية الذكرية أرز. 4.51. هيكل الأعضاء التناسلية الذكرية:
1 - المثانة
2 - أمبولة الأسهر ؛
3 - الحويصلة المنوية.
4 - غدة البروستاتا.
5 - قناة القذف.
6 - الأسهر ؛
7 - قناة البربخ.
8 - نبيبات صادرة من الخصية.
9 - شبكة الخصية ؛
10 - نبيب منوي.
11 - غدة كوبر ؛
12 - مجرى البول.
13 - غدد ليتر ؛
14 - الحبل المنوي.
15 - كيس الصفن
16 - الخصية.
17 - رأس القضيب.
18 - القلفة
يتم توسيع الجزء الأخير من القناة بالقرب من قاع المثانة على شكل أمبولة. يتم إزالة الحيوانات المنوية الناضجة ، ولكن غير المتحركة ، مع سائل حمضي ، من البربخ من خلال الأسهر نتيجة التمعج لجدار القناة وتتراكم في أمبولة القناة.
بالقرب من أسفل المثانة ، تتوسع القناة ، وتتلقى القنوات الإخراجية للحويصلات المنوية (الشكل 4.44) وتسمى قناة القذف (ductus ejaculatorius). هذا الأخير يثقب غدة البروستات ويفتح في مجرى البول البروستاتي. أساس جدار الأسهر هو طبقة مهمة من ألياف العضلات الملساء. من الداخل مبطنة بغشاء مخاطي.
غدد Adnexal
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
يحتوي الجهاز التناسلي الذكري على غدد ملحقة: الحويصلات المنوية والبروستاتا والغدد المنتفخة. تنتج هذه الغدد السائل الذي هو جزء من السائل المنوي.
الحويصلات المنوية
الحويصلات المنوية (الحويصلة المنوية) عبارة عن غدد ذات جدران مطوية رفيعة وتجويف غير منتظم الشكل (الشكل 4.51). يتكون جدار الحويصلات من الأغشية المخاطية والعضلية والعرضية. توجد الحويصلات خلف المثانة ، وتفتح في الأسهر وتتطور لتكون نتوءات لهذه القنوات.
تمتلئ الحويصلات بإفراز شفاف عديم اللون من تفاعل قلوي ، والذي يتم إطلاقه في مجرى البول البروستاتي في وقت القذف. يختلط السائل مع إفراز غدة البروستاتا وتعليق الحيوانات المنوية غير المتحركة القادمة من أمبولة الأسهر. في البيئة القلوية ، تكتسب الحيوانات المنوية القدرة على الحركة ؛ هذا السر يوفر لهم الغذاء.
البروستات
غدة البروستاتا (البروستاتا) هي عضو عضلي غدي غير مزاوج ، على شكل كستناء (الشكل 4.44 ؛ Atl.). انها تقع تحت مثانة، تغطي من جميع الجوانب الجزء العلوي (البروستاتا) من مجرى البول. تمر قنوات القذف أيضًا عبر الغدة. في الخارج ، تُغطى الغدة بكبسولة نسيج ضام كثيفة وغشاء عضلي أملس. تغادر الألياف وخلايا العضلات الملساء منها ، وتقسم أنسجة الغدة إلى فصيصات. تعتمد الفصيصات على العديد من الأقسام الإفرازية الأنبوبية السنخية المعقدة. تنفتح قنوات إفراز الغدة ، التي يتراوح عددها بين 15 و 20 ، في مجرى البول ، بشكل أساسي على جدارها الخلفي. سر الغدة يحفز حركة الحيوانات المنوية. ويشمل أيضًا الهرمونات التي تدخل الحيوانات المنوية والدم وتحفز وظيفة الحيوانات المنوية في الخصيتين.
قنوات القذف التي تخترق الغدة تفتح على الجدار الخلفي للإحليل. بين فتحات القنوات ، تبرز أنسجة البروستاتا في تجويف القناة في شكل تل منوي. من هذا المكان ، فإن مجرى البول هو القناة البولية التناسلية ، حيث يتم توحيد المسالك البولية والتناسلية هنا تشريحيًا.
في الجزء العلوي من كومة البذور ، توجد فجوة تؤدي إلى كيس صغير منتهي بشكل أعمى - رحم الذكر.
غدد منتفخة
تقع الغدد المنتفخة على جانبي الجزء الغشائي للقناة البولية التناسلية فوق منطقة العجان مباشرة. كل واحد منهم مظهر خارجيويشبه حبة البازلاء في الحجم (الشكل 4.44). أثناء القذف ، تفرز الغدد سرها الذي يختلط بالسائل المنوي في القناة البولية التناسلية.
وهكذا ، يتكون السائل المنوي من الحيوانات المنوية (حوالي 1.5 مليون في 1 مل) وإفراز الغدد الجنسية الإضافية.
كيس الخصيتين
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
كيس الصفن هو كيس عضلي هيكلي توجد فيه الخصيتان ، ويكون جلد كيس الصفن رقيقًا ويسهل طيه ولونه أغمق من أجزاء أخرى من الجسم ومغطى بالعديد من الشعر. يوجد تحت الجلد غشاء سمين يتكون من النسيج الضام تحت الجلد المنطقة الأربيةوالعجان وتحت الجلد الأنسجة الدهنية. يحتوي الغشاء اللحمي على حزم من الخلايا العضلية والألياف المرنة. يشكل الغشاء اللحمي الحاجز الصفني ، ويفصل الخصية اليمنى عن اليسرى. على سطح كيس الصفن ، يتوافق خط ربط الحاجز مع خياطة كيس الصفن ، والتي لها اتجاه سهمي. أعمق تقع اللفافة المنوية الخارجية ، وهي مشتقة من اللفافة السطحية للبطن. تحتها اللفافة العضلية التي ترفع الخصية ، والتي تكونت في اللفافة الخاصة للعضلة المائلة الخارجية للبطن وجزئيًا في الألياف الليفية من صفاقها. ثم هناك عضلة ترفع الخصية ، تتكون من حزم عضلية صفصاف ، متفرعة من عضلات البطن المائلة العرضية والداخلية. إلى الداخل من العضلات توجد اللفافة المنوية الداخلية - مشتق من اللفافة المستعرضة للبطن. تندمج اللفافة المنوية الداخلية مع الصفيحة الجدارية (الجدارية) للغشاء المهبلي للخصية ، والتي تنتقل عند الحافة الخلفية للخصية إلى صفيحة الحشوية (الحشوية) التي تغطي الخصية والبربخ. يوجد بين الصفائح الحشوية والجدارية تجويف مصلي مغلق يشبه الشق - مشتق من التجويف البريتوني.
قضيب
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
يتكون القضيب (القضيب) من جسمين كهفيين وواحد إسفنجي (انظر Atl.). ترتبط ببعضها البعض بواسطة نسيج ضام كثيف ومغطاة بجلد سهل التنقل. تقع الأجسام الكهفية في الجانب الخلفيويتم تثبيتها على عظام العانة ، ويقع الجسم الإسفنجي للإحليل على السطح السفلي للأجسام الكهفية ويشكل حشفة القضيب في النهاية البعيدة. تنفتح قنوات عديدة من الغدد التي تنتج المخاط (غدد ليتر) في مجرى البول. سرهم يسهل دخول القضيب إلى المهبل.
تتكون الأجسام الكهفية من نسيج إسفنجي ، العديد من الخلايا مبطنة بخلايا بطانية. أثناء الانتصاب ، عندما تمتلئ الخلايا بالدم ، ويتوقف تدفقها عبر الأوردة تقريبًا بسبب ضغط عضلات العجان المتعاقد ، تستقيم الأجسام الكهفية والقناة البولية التناسلية ، مما يسهل إفراز السائل المنوي.
أعلن يسوع المسيح: أنا الطريق والحق والحياة.
09 مارس الساعة 15:14 20600 0
من الناحية التشريحية ، ترتبط الأعضاء التناسلية لدى الرجال ارتباطًا وثيقًا بالمسالك البولية وتنقسم إلى داخلية وخارجية. وتشمل تلك الداخلية الخصيتين ، البربخ ، الأسهر ، الغدد البصلية الإحليلية ، غدة البروستاتا ، الحويصلات المنوية ، والغدد الخارجية تشمل القضيب وكيس الصفن (الشكل 1).
I. الأجهزة التناسلية الذكرية (مخطط). 1 - المثانة 2 - الحويصلة المنوية. 3 - الجزء الميزوراني من مجرى البول. 4 - الحديد ليتري ؛ 5 - الخصيتين 6 - كيس الصفن 7 - حافة 8 - رأس العضو 9 - الفتحة الخارجية لمجرى البول. 10 - ذيل الملحق. 11 - رأس الزائدة ؛ 12 - الحيوانات المنوية حزاز. 13 - الحويصلة المنوية (المقطع الطولي) ؛ 14 - غدة البروستاتا. 15 - الأسهر. 16 - قناة القذف. 17 - درنة مينى. 18 - ألبوجينيا ؛ 19 - نبيبات 20 - شريحة 21- المنصف الخصوي
الخصية (الخصية ، الأوركت اليونانية) هي عضو غدي مزدوج ، مع إفراز خارجي وداخلي ، ينتج الحيوانات المنوية ، والإفراز الخارجي ، والهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية. تقع الخصيتان في كيس الصفن ، ومغطاة بجلد شائع وغشاء سمين من كيس الصفن ، وتتشكل الأغشية المتبقية نتيجة بروز جدار البطن والصفائح البريتونية عندما تنتقل الخصية من الفضاء خلف الصفاق إلى كيس الصفن.
الخصية عبارة عن جسم بيضاوي ، ممدود إلى حد ما ومسطّح جانبياً. يبلغ طول الخصية عند البالغين 4-5 سم وعرضها 2.5-3 سم وسمكها 3-3.5 سم وكتلة كل خصية 20-30 جم ؛ خارجي (محدب أكثر) ، متجهًا للخلف نوعًا ما. بالمرور إلى بعضها البعض ، تشكل الأسطح الحواف الأمامية والخلفية ، بالإضافة إلى الأطراف المستديرة العلوية والسفلية.
يتم قلب الطرف العلوي من الخصية قليلاً للأمام وللخارج ، والنهاية السفلية للخلف والداخل قليلاً. تقع الخصية اليسرى في كيس الصفن أقل قليلاً من الخصية اليمنى ويفصلها حاجز رأسي. يتم تعليق الخصية من الطرف السفلي للحبل المنوي المرتبط بحافتها الخلفية العلوية. على طول الحافة الخلفية ، البربخ يجاور الخصية عن كثب. خلف الحافة الخلفية السفلية ، يتم تثبيت الخصية ، جنبًا إلى جنب مع ذيل الملحق ، في كيس الصفن برباط (الرباط الصفن).
نسيج الخصية مغطى بغشاء ليفي أبيض كثيف (الغلالة البيضاء). يشكل الألبوجينيا على طول الحافة الخلفية للخصية سماكة إسفينية الشكل - المنصف الخصوي (الخصية المنصف ، الجسم الفكي العلوي) ، بارز بحافته الحادة في العضو. يشع الحاجز الليفي (الخصية seplulae) منه ، والذي يتصل بالسطح الداخلي للألبوجينيا ، ويقسم حمة الخصية إلى 250-300 (لوبولي الخصية). تتجه قمم الفصيصات نحو المنصف ، والقاعدة - نحو الورم الميلانيني. يوجد في كل فصيص من هذا النوع 2 أو 3 أو أكثر من الأنابيب الحجرية الملتفة (كونتور tubuli semiferi).
يبلغ قطر الأنبوب من 0.2 إلى 0.3 مم ، ويبلغ طوله 2-3 سم ، ويبلغ طول الأنبوب حوالي 30-45 سم. مع صديق ، يذهبون إلى قنوات مستقيمة (tubuli semiferi recti). القنوات المباشرة التي تخترق المنصف تشكل شبكتها وتتحرك - شبكة الخصية (شبكة المطبخ). 12-15 نبيبة صادرة (duetuli efferentes) تنبثق من شبكة الخصية ، التي تخترق الغشاء الليفي لرأس البربخ ومرة أخرى ، تتلوى بقوة ، وتشكل سلسلة من الفصيصات المخروطية فيه ، والتي تتوافق مع عدد الأنابيب الخصية الصادرة التي تدخل هو - هي. علاوة على ذلك ، فإن الدمج يشكل قناة واحدة من الملحق.
إن مكان تكوين الحيوانات المنوية هو الأنابيب الملتوية ، التي يكون غشاءها مبطّنًا بالخلايا الداعمة (خلايا سيرتولي) والظهارة الجرثومية ، والتي تتطور منها الحيوانات المنوية. تنتمي الأنابيب والأنابيب المباشرة لشبكة الخصية بالفعل إلى المسالك الإخراجية. توجد بين الأنابيب الملتوية للخصيتين عناصر نسيج ضام وأوعية وأعصاب وكذلك خلايا صماء خلالي - خلايا غدية الخصية (خلايا ليدج) ، التي تؤدي وظيفة الغدد الصماء ، وتنتج هرمونات جنسية.
إمدادات الدم. تستقبل الخصية الدم من شريان Janchkovy (الخصيتين) ، الذي ينحرف عن الشريان الأبهر البطني الأمامي الوحشي ؛ من شريان الأسهر (a. ductus ، deferent is) ، وهو فرع من الشريان الحرقفي الداخلي (a. iliaca interna) ، الجزء السفلي من شريان العضلة التي ترفع الخصية (a. cremasterica) ، الممتد من الشريان الخثاري السفلي (a. epigastrica inf.). تتفاغر جميع الشرايين على نطاق واسع فيما بينها ، مما يوفر إمدادًا جيدًا بالدم للخصية والبربخ والأغشية.
تتجمع الأوردة في الضفيرة الوريدية المصاصة الشكل ، والتي تتقلص تدريجيًا وتتحول إلى الوريد المنوي الداخلي (v. renalis sinisfra). يصب بعض الدم في الأوردة الحرقفية.
التصريف اللمفاوي: يتم جمع الشعيرات الدموية اللمفاوية الرفيعة جدًا للشبكات السطحية والعميقة للخصية في الأوعية التي تصرف الليمف من الخصية. هذه الأوعية اللمفاوية على كلا الجانبين ، كجزء من الحبال المنوية ، تصاحب الشرايين والأوردة الخصية إلى الحلقة الأربية العميقة. يخرجون من القناة الأربية ، ويتدفقون إلى العقد الليمفاوية الإقليمية الواقعة خلف الصفاق من مستوى الشرايين الحرقفية الخارجية إلى مستوى 1-3 سم فوق الأوعية الكلوية: على اليمين في العقد الليمفاوية الموجودة على السطح الأمامي للجزء السفلي الوريد الأجوف ، وعلى اليسار في العقد الموجودة في منطقة الشريان الأورطي البطني ثم إلى العقد الموجودة في منطقة بوابات الكلى.
يتم إجراء التعصيب بواسطة فروع الأعصاب التناسلية والفخذية (p. genitofemoralis et p. pudendus). أنها تشكل ضفيرة حول الشريان المنوي (الخصية الضفيرة) وتذهب أبعد إلى البربخ والخصية. تتفاغر الأعصاب مع الضفائر الأخرى وتتفرع من الضفيرة الكلوية والشمسية.
البربخ (البربخ) هو عضو ممدود مقترن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالخصية ، وهو جزء من الأسهر. تقع عموديًا على طول السطح الخلفي للخصية ، ويبلغ طولها 5-6 سم ، وعرضها 1-1.5 سم وسمكها حوالي 0.6-0 سم سم.) وأسفل ، وممتد إلى حد ما (الذيل) ، الذي ينحني لأعلى ويمر في الأسهر. يرتبط السطح الأمامي للرأس وذيل الزائدة ارتباطًا وثيقًا بالخصية في الرأس عن طريق الرباط العلوي من الملحق ، عند الذيل - بواسطة الرباط السفلي للملحق. يتسمك جسم البربخ ويتخلف خلف الخصية ، ويشكل جيبًا (الجيوب الأنفية البربخ). عادة ، يمكن ملامسة الزائدة بسهولة من خلال جدار كيس الصفن.
12-15 نبيبة صادرة من الخصية تفتح في رأس البربخ ، والتي ، تتلوى ، تشكل نفس العدد من الفصيصات المخروطية فيه. النبيب الصادر ، المتصل بنبيبات الفصيصات الأخرى ، يتدفق في قناة واحدة من الملحق ، مما يجعل العديد من الانحناءات في الجسم والذيل من الملحق ثم يمر بعد ذلك فقط في الأسهر. يتم تغطية معظم السطح الأمامي من البربخ بطبقة حشوية من غشاء الخصية ، والتي تخترق بعمق بين جسمها والخصية ، وتشكل جيبًا. لذلك ، تقع الزائدة في التجويف المصلي ، باستثناء الذيل والحافة الداخلية للجسم والرأس ، والتي تقع خارج التجويف المصلي ، حيث أنها غير مغطاة بغشاء من الخصية. توجد على الخصية والبربخ تكوينات صغيرة ، وهي بقايا القنوات التناسلية الأولية وتحدث في شكل هيدرات (معلقات).
ملحق الخصية (التذييل الخصية ، Morgani's hydatida) عبارة عن تكوين دائري أبيض مع ملامح غير متساوية وأوعية مميزة على السطح. يتم تثبيته عند تقاطع الرأس مع الملحق وهو بقايا النبيب القريب.
إن ملحق البربخ (ملحق البربخ) هو تكوين غير دائم يشبه كيسًا على ساق ضيق ، متصل برأس البربخ.
يقع بربخ الخصية (paradidymis ، عضو جيرالد) فوق رأس الزائدة ، أمام الحبل المنوي. الزائدة صفراء اللون ، ملحقة بالألبوجينية بقاعدة عريضة ، وهي بقايا الكلية الأولية.
المعلقات ، القنوات المنحرفة (ductuli aberrantes) - توجد على جسم البربخ. ظاهريًا ، فهي تشبه زوائد رأس الزائدة وهي نبيبات عمياء (بقايا الكلية الأولية).
الأسهر (ductus deferens) عبارة عن عضو مزدوج يمثل استمرارًا مباشرًا للبربخ الذيلية. عند الانحناء الحاد ، يرتفع على طول الذيل والجسم ورأس البربخ وهو جزء من الحبل المنوي. في الأخير ، يقع خلف الشريان والوريد الخصيتين ، يرتفع عموديًا إلى الفتحة الخارجية للقناة الأربية ويمررها بشكل غير مباشر إلى الأعلى وإلى الجانب. خلف الفتحة الداخلية للقناة الأربية ، يترك الأسهر أوعية الحبل المنوي ، وينزل إلى أسفل ويعود على طول الجدار الجانبي للحوض: يعبر الشريان الحرقفي الخارجي والوريد ، ويقعان أمامهما ، ويصلان إلى الجدار الجانبي من المثانة.
علاوة على ذلك ، تخترق القناة بين جدار المثانة والحالب ، وتتقاطع مع الأخير ، وتنحني إلى أسفل المثانة ، وتقترب من خط الوسط ، وتشكل امتدادًا ، تحته تتدفق القناة الإخراجية للحويصلة المنوية الموجودة على الجانب بداخله. تمر قناة القذف المتكونة من التقاءهما عبر سمك غدة البروستاتا وتفتح أعلى التل المنوي في الجزء البروستاتي من الإحليل. يبلغ طول الأسهر المستقيمة حوالي 40-50 سم ، وقطرها 0.4-0.5 مم. يتكون جداره من غشاء ليفي خارجي ، وطبقة عضلية وسطى ، بما في ذلك طبقات طولية ودائرية ، وألياف عضلية ملساء وغشاء مخاطي مبطن بظهارة موشورية. الأسهر محسوسة بشكل جيد بسبب الاتساق الكثيف لجدرانها من ذيل الملحق إلى الحلقة الأربية الخارجية.
الحبل المنوي (funiculus spermaticus) هو تكوين تشريحي مزدوج يعلق الخصية بملحق يقع على شكل خيط طوله 15-20 سم وقطره 1.5-2.5 سم من الحافة الخلفية العلوية للخصية إلى الفتحة الداخلية للقناة الأربية ويتم تحسسها من خلال المنطقة الإربية للجلد. يشمل تكوين الحبل المنوي الأسهر الليفية الرخوة المترابطة (ductus deferens) ، الشريان والوريد الخصيتين (a. وآخرون. الخصيتين) ، الشريان والوريد من الأسهر (a. الضفيرة (plexus panvpiniformis) ، والأوعية اللمفاوية ، وكذلك الحبل الليفي المستنقعي (الدهليز المهبلي) - بقايا طمس لعملية المهبل من الصفاق.
يقع الأسهر بشكل خلفي ووسطي من الأوعية. كل هذه العناصر مغطاة بأغشية الحبل المنوي ، والتي تمر إلى أغشية الخصية ، والتي تتشكل نتيجة نتوء جدار البطن الأمامي في عملية إنزال الخصية إلى كيس الصفن. في الخارج ، يتم تغطية الحبل المنوي بلفافة منوية خارجية (لفافة الحيوانات المنوية أتيكا الخارجية). إنه استمرار لللفافة الخارجية للبطن. تحتها تكمن لفافة العضلة التي ترفع الخصية (اللفافة م. Cremaster). ينحرف عن حواف الحلقة الأربية السطحية ويغطي العضلة الكامنة التي ترفع الخصية (المشمرة) ، والتي تأتي من عضلات البطن المستعرضة والمائلة.
تحت العضلة التي ترفع الخصية ، توجد لفافة مشمرة داخلية (اللفافة المشمرة الداخلية) ، وهي استمرار لللفافة المستعرضة. الأعمق هو الغشاء المهبلي للخصية (الغلالة المهبلية الخصية) ، والذي يتكون من العملية المهبلية (النتوء المهبلي) للصفاق. يتكون الغشاء المهبلي للخصية من ورقتين: ملقاة مباشرة على الخصية والبربخ - الحشوية - ومنفصلة عن الفضاء الشبيه بالشق الأول (cavum vaginale) - الجداري. هذا التجويف مبطن ببطانة.
في العمليات المرضية ، يمكن أن يتراكم السائل المصلي فيه. على طول مسار الحبل المنوي ، يتم طمس عملية الصفاق المهبلية ، وفقط فوق الفتحة الداخلية للقناة الأربية ، تتباعد الأوراق ، وتنتقل إلى الصفاق. إذا لم يتم إغلاق العملية المهبلية للصفاق (يجب أن تحدث العدوى بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل) ، يمكن ملاحظة القيلة المائية الخلقية للخصية وأغشية الحبل المنوي والفتق.
يتم إمداد الحبل المنوي وأغشيته بالدم عن طريق الشريان المشمر (a. cremasterica) ، الممتد من الشريان الشرسوفي السفلي (a. epigastrica inf.). لها مفاغرة مع الشريان البري (الخصية) ، التي تنبثق من الجدار الأمامي الوحشي للشريان الأورطي البطني ، وتنخفض خلف الصفاق ، وتقع على سطح العضلة القطنية الرئيسية ، وبعد اجتياز القناة الأربية ، تدخل الحبل المنوي أمام الأسهر ، مما يعطي فروعًا للخصية والملحق. شريان الأسهر (a. ductus deferent) ، هو فرع من الشريان الحرقفي الداخلي (a. iliaca int.). تقريبًا إلى الملحق ، يتم لحامه في الأسهر. مفاغرة مع بعضها البعض ، توفر جميع الشرايين الثلاثة المدرجة للحبل المنوي التغذية للخصية والبربخ وجميع أغشيتها.
يتم تدفق الدم من خلال الضفيرة pampiniform ، والتي تندمج في جذع الوريد المنوي الداخلي (v. spermatica int.) ، الذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي (v. cava inf.) على اليمين ، وإلى الداخل الوريد الكلوي الأيسر (v. renalis) على اليسار. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ تدفق الدم في ضفيرة المثانة ، في الوريد الحرقفي الداخلي (v. iliaca int.).
تقوم الأوعية اللمفاوية بتحويل اللمف من الخصية والبربخ والأغشية إلى العقد الليمفاوية الموجودة على طول الأوعية الحرقفية ، وكذلك الشريان الأورطي والوريد التناسلي.
يتم إجراء تعصيب الحبل المنوي عن طريق فروع أعصاب الفخذ التناسلي والأعصاب التناسلية (n. genitofemoralis et n. pudendus). أنها تشكل ضفيرة حول الشريان المنوي والأسهر (الضفيرة الخصية وآخرون) وتذهب أبعد إلى البربخ والخصية.
كيس الصفن (كيس الصفن) عبارة عن وعاء عضلي جلدي غير مزدوج ، مقسم بواسطة حاجز عمودي (حاجز كيس الصفن) إلى نصفين أيمن وأيسر ، يحتوي كل منهما على خصية مع ملحق وقسم كيس الصفن من الحبل المنوي. يقع كيس الصفن أمام العجان وخلف جذر القضيب ، مرتبطًا بالمنطقة الأربية-العانة. لها تغطية الجلديمر في جلد القضيب والعانة والفخذين والعجان. جلد كيس الصفن مصطبغ ومغطى بشعر متناثر ويحتوي على كمية كبيرة من العرق والغدد الدهنية ، سرها له رائحة معينة.
يتم تحديد الدرز (raphe scroti) على طول خط الوسط من كيس الصفن ، المقابل للحاجز الموجود بالداخل ، والذي يتكون من نسيج ضام وألياف عضلية ملساء للغشاء اللحمي للخصية. يمر خياطة كيس الصفن من الأعلى إلى الخيط الأوسط للقضيب ، الموجود على طول السطح البطني (الخلفي) للقضيب. يرتبط الجلد الرقيق في كيس الصفن ارتباطًا وثيقًا بالطبقة التالية ، ما يسمى بالغشاء اللحمي (الغلالة الغلالة).
يحتوي الغشاء اللحمي على كمية كبيرة من الألياف المرنة وأنسجة العضلات الملساء. إنه استمرار للنسيج الضام تحت الجلد في الفخذ والعجان ، الخالي من الدهون. مع تصغير الغشاء اللحمي ، ينخفض تجويف كيس الصفن ويكتسب جلده الطي المستعرض. يُبطن السطح الداخلي للغشاء اللحمي بغشاء مهبلي شائع للخصية ، يتكون من طبقات عديدة تغطي الخصية والحبل المنوي وينتج عن بروز طبقات جدار البطن الأمامي في عملية إنزال الخصية إلى داخل الخصية. كيس الخصيتين.
بين السطح الداخلي للغشاء اللحمي والعضلة التي ترفع الخصية ، والتي تغلف الحبل المنوي والخصية ، يوجد فيل من الألياف الرخوة جدًا ، والتي تمر إلى ألياف القضيب. تساعد هذه الألياف الرخوة على فصل جلد كيس الصفن والغشاء اللحمي عن الأغشية التي تغطي الحبل العائلي والخصية أثناء العمليات. في الألياف نفسها ، ينتقل التسلل الالتهابي بسهولة من منطقة إلى أخرى.
يعتبر تدفق الدم إلى كيس الصفن غنيًا ويتم تنفيذه عن طريق الفروع الأمامية للصفن (rami scrotalis ant.) ، القادمة من الشرايين التناسلية الخارجية (aa. pudendae ext.) ، فروع الصفن الخلفية (عمود الصفن) من الداخل الشرايين الفرجية (aa. pudendae int.) ، وكذلك الفروع العجانية (aa. perinealis) والمشمرة (a. cremasterica) من الشريان الشرسوفي السفلي (a. epigastrica inf.). يحتوي الشريان المشمر على مفاغرة غنية مع الشريان البري الذي ينشأ من الشريان الأورطي البطني. تصاحب الأوردة الشرايين التي تحمل الاسم نفسه وتتدفق إلى الأوردة الفرجية الخارجية (v. pudendae ext.) ، إلى الضفيرة الوريدية للحبل المنوي (pampiniform plexus - pi. venosus pampiniformis) والأوردة الشرجية السفلية (v. inf.).
يتم نقل التصريف الليمفاوي إلى الأربية الغدد الليمفاوية(nodi lymfatici inguinalis superficiales) ثم إلى أسفل الظهر.
يُعصب كيس الصفن من الضفيرة العجزية عبر العصب الفرجي (n. pudendus) بواسطة أعصاب الصفن الخلفية (pl. scotales post.) ، من الضفيرة القطنية عبر العصب ilioinguinalis (n. ilioinguinalis) بواسطة أعصاب الصفن الأمامية (rin) .scrotales ant.) والفرع التناسلي (ramus genitalis) من العصب الفخذي التناسلي (n. genitofemoralis) ، وكذلك من الضفيرة العجزية عبر عجان الفرع (rr. perineales) والعصب الجلدي الخلفي للفخذ ( n. cutaneus femoris post.)
يعمل القضيب على الجماع ، والقذف (الحيوانات المنوية) في مهبل المرأة ، وكذلك إزالة البول من المثانة عبر مجرى البول إلى الخارج. يوجد رأس (الجزء البعيد) ، وجذع (جسم) وجذر (قاعدة) للقضيب ، حيث يتم توصيله أمام وتحت منطقة العانة في قاعدة كيس الصفن. وعلاوة على ذلك؛ توجد الأسطح الأمامية (الخلفية) ، الخلفية (السفلية) والجانبية. يتكون جسم القضيب من جسمين اسفنجيين وكهفيين. يحيط الجسم الإسفنجي بأطول جزء من مجرى البول.
تتباعد الحدود القريبة للأجسام الكهفية تحت الارتفاق العاني ، وتشكل الأرجل ، وترتبط بأربطة داعمة إلى الفروع السفلية لعظام العانة ، وتغطيها من الأعلى العضلة الإسكية الكهفية. أمام الارتفاق العاني ، تلتقي الأجسام الكهفية والجسم الإسفنجي معًا وترتبط بهما برباط داعم ورباط بروسويد متحرك ، يغطي قاعدة القضيب على شكل حلقة. عند هذه النقطة ينتهي الجزء الثابت من القضيب ، والذي يمر في قسم التعليق المتحرك. تنمو الأجسام الكهفية معًا ، وتشكل فجوات في الحاجز ، ويتم تغطيتها بكبسولة ليفية كثيفة مشتركة (زلال).
الأجسام الكهفية هي الهياكل الرئيسية المشاركة في انتصاب القضيب. يشبه النسيج الكهفي الإسفنج في التركيب ، والجزء السائد منه هو خلايا العضلات الملساء ، والتي تترابط مع بعضها البعض بألياف النسيج الضام النادرة والمرتبطة بالبوجينيا ، وتشكل خيوطًا عشوائية تحتوي على الشعيرات الدموية والأعصاب.
يُبطن النسيج الكهفي داخليًا بخلايا بطانية. يوجد أسفل الأخدود بين الأجسام الكهفية الجسم الإسفنجي الذي يمر مجرى البول بسمكه. في الاتجاه القريب ، يشكل الجسم الإسفنجي سماكة تسمى البصيلة ، مغطاة بالعضلة الكهفية المنتفخة. ينتهي الجسم الإسفنجي في الطرف البعيد من القضيب بسمك مخروطي الشكل - رأس القضيب ، والذي ينتهي في الجزء العلوي منه بفتحة رأسية من الفتحة الخارجية للإحليل. يوجد في قاعدة الرأس استراحة يتم فيها إدخال الأطراف الأمامية المدببة للأجسام الكهفية للقضيب.
حافة الرأس ، التي تغطي نهايات الأجسام الكهفية ، تنمو معًا وتشكل سماكة (كورولا) على طول. الدائرة التي خلفها التلم الإكليلي. يُحاط الجسم الإسفنجي للقضيب بغشاء بروتيني رفيع يحتوي على عدد كبير من الألياف المرنة. أنسجة الجسم الإسفنجية عبارة عن بنية بها فجوات داخلية غنية بالألياف المرنة. يضمن هذا الهيكل المرور الحر للسوائل وإغلاق تجويف الإحليل بعد التبول أو القذف. يساهم الجسم الإسفنجي للرأس ، الذي يحتوي على الكثير من الأنسجة الضامة الليفية ، والضفيرة الوريدية مع عدد كبير من المفاغرة في تحقيق الانتصاب.
جلد القضيب رقيق ، سهل الإزاحة ، مدسوس في الجزء العلوي من الرأس ومثبت بألواح داخلية في قاعدة الرأس ، مكونًا طية حرة - القلفة. توجد على الورقة الداخلية للقلفة غدد دهنية ، سرها جزء من مادة تشحيم القلفة ، والتي يتم جمعها في التلم التاجي. تتشكل مساحة بين الرأس والقلفة ، تفتح أمامها بفتحة ، والتي عندما يتم دفع القلفة للخلف ، يتمدد ويمر الرأس. على جلد السطح السفلي للقضيب ، يتم تحديد خط التماس ، والذي يمر من الخلف إلى كيس الصفن والعجان ، ويشكل أمامه طية متوسطة (لجام) من القلفة ، والتي يتم ربطها بالرأس.
في الذكر البالغ ، حجم القضيب متغير. عند الراحة ، يبلغ طوله من العانة إلى نهاية الرأس في المتوسط 9-10.5 سم ، ومحيطه 6 سم.
إمدادات الدم. بعد تقسيم الشريان الأورطي البطني إلى شريانين حرقفيين مشتركين ، ينحرف الشريان الحرقفي الداخلي عن كل منهما ، والذي بعد تفرعه من الأوعية الكبيرة إلى عضلات الألوية يسمى الشريان الفرجي الداخلي (a. pudenda interna). هذا الأخير ، الذي يعطي فروعًا للعجان والمثانة والمستقيم ، يمر عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، ويصبح شريان القضيب (أ. القضيب) ويقع في المستوى الأفقي. الفروع النهائية لشريان القضيب هي المنتفخة (a. bulbi penis) ، الإحليل (a. urethralis) ، وكذلك الشرايين العميقة (a. profunda penis) والشرايين الظهرية (a. dorsalis penis). يتم إقران كل هذه الشرايين ، وتتصل ببعضها البعض عن طريق مفاغرة عميقة وسطحية ، وتوفر إمدادًا جيدًا بالدم إلى القضيب.
الشرايين المنتفخة ، بعد أن دخلت بصلة القضيب ، تنقسم إلى عدة فروع ، يذهب أحدها إلى الجسم الإسفنجي ، ويبقى الآخرون في البصلة. تدخل الشرايين الإحليلية الجسم الإسفنجي للقضيب حيث تلتقي بالتلم السفلي. علاوة على ذلك ، يذهب الشريان الإحليلي داخل الجسم الإسفنجي حتى حشفة القضيب ، حيث يتفاغر بفروع الشريان الظهري للقضيب. تمر شرايين مجرى البول أولاً إلى الشعيرات الدموية ، التي تتجمع في نوع من الضفيرة الوريدية من الغشاء المخاطي للإحليل ، ثم إلى نظام خلايا الجسم الإسفنجي.
وبالتالي ، فإن الشرايين المنتفخة والإحليل توفر إمدادات الدم إلى الجسم الإسفنجي وأنسجة الإحليل.
الشرايين العميقة ، أهم فروع القضيب ، تدخل الأجسام الكهفية عند النقطة التي يلتقي فيها الأخير بجسم القضيب. هم المصدر الرئيسي لتزويد الدم الشرياني لنسيج الانتصاب في الأجسام الكهفية ، وهو نوع من الشعيرات الدموية المتوسعة. بعد اختراق الجسم الكهفي ، يصبح الشريان العميق للقضيب ، الذي يعطي فروعًا جانبية ، أرق تدريجياً ، ويصل إلى قمة الجسم الكهفي ، ويتفاغر هناك مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر والفروع الطرفية لـ الشريان الظهري للقضيب. الشرايين الظهرية ، بنفس قطر الشرايين العميقة ، هي استمرار مباشر لشريان القضيب.
يمرون على طول الجزء الخلفي منه ، على جانبي الوريد غير المقترن الذي يحمل نفس الاسم ، تحت اللفافة ، متجهين إلى رأس القضيب ، حيث تشكل الفروع الطرفية للشرايين مفاغرة. في طريقهم ، تفرز الشرايين الظهرية عدة فروع: إلى أغشية القضيب ، وهي فروع تخترق الألبوجينيا وتؤدي إلى ظهور أوعية تدخل في الأنسجة الإسفنجية ، وكذلك جذوع الشرايين إلى الأنسجة المحيطة بالأجسام الإسفنجية والكهفية وعلى جلد القضيب. يتم إمداد جلد القضيب جزئيًا بالدم الشرياني من خلال الشريان الفرجي الخارجي ، الذي ينشأ من الشريان الفخذي ، وهو استمرار للشريان الحرقفي الخارجي.
يحدث التدفق الوريدي على طول الأوردة السطحية والعميقة للقضيب ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض. الوريد السطحيالقضيب (v. الظهري القضيب السطحي) يجمع الدم من الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، يقع مباشرة تحت الجلد ، ويتشعب عند قاعدة القضيب ، ويتدفق عبر الوريد الفرجي الخارجي إلى الوريد الصافن الكبير للفخذ (v. سافينا ماجنا) أو مباشرة في الوريد الفخذي على كل جانب. يحدث التدفق الخارج من الأجسام الكهفية والإسفنجية بشكل أساسي من خلال أنظمة الأعماق المركزية (v. profunda penis) والأوردة الظهرية العميقة (v. dorsalis penis).
من الجزء المركزي من الأجسام الكهفية ، يتدفق الدم إلى الأوردة العميقة ، والتي تترك الأجسام الكهفية عند تباعدها وتتدفق إلى الضفيرة الوريدية البولي التناسلي. تتدفق أيضًا عروق القسم المنتفخ للأجسام الكهفية. الوريد الظهراني العميق هو أكبر وريد للقضيب مع نظام متطور من الصمامات وينشأ من الضفيرة الوريدية خلف رأسه. يمر تحت اللفافة على طول خط الوسط للقضيب في الأخدود العلوي بين شريانين يحملان الاسم نفسه. يتلقى الوريد الظهراني العميق الدم من الأوردة الحلزونية لحشفة القضيب ، ومن الجسم الإسفنجي عبر الأوردة المحيطية للقضيب ، ومن الجزء المحيطي للأجسام الكهفية عبر الأوردة المبعثرة.
هناك أيضًا مفاغرة تربط الأوردة العميقة بالوريد الصافن الظهري السطحي ، بحيث يمكن للدم من الأنسجة والجلد تحت الجلد أن يتدفق عبر الوريد الظهري العميق إلى الضفيرة الوريدية البولية التناسلية.
يتم جمع الأوعية اللمفاوية من ثلاث شبكات من الشعيرات الدموية الليمفاوية الموجودة في الألبوجينيا واللفافة وجلد القضيب. بعد أن تشكلت في ضفيرة كبيرة ، فإنها تمر عبر سمك اللفافة ، متجهة إلى جذر القضيب ، ومن حيث إلى الغدد الليمفاوية السطحية والعميقة أو إلى العقد الموجودة على طول الشريان الحرقفي الخارجي.
الإعصاب. يتم إجراء التعصيب الجسدي الحساس بواسطة فروع العصب الفرجي (n. pudendus) ، والذي يمر عبر جذور S2 و Sr. ويتم توجيهه من خلال الجذع المشترك بجوار الشريان الفرجي إلى مؤخرة القضيب. بعد أن يغادر العصب العجاني منه باعتباره العصب الظهري (n. ظهر القضيب) ، فإنه يعطي فروعًا للأجسام الكهفية والإسفنجية ، الرأس. يقع على طول الأخدود العلوي الجانبي للشريان الظهري ، وهو يغذي الجلد والقلفة ولجام القضيب.
يتم توفير التعصيب الخضري بواسطة الضفيرة الخيطية السفلية (pl. hypogastricus underferior) ، والتي تحتوي على عناصر متعاطفة وغير متجانسة. تنشأ الألياف السمبثاوية في منطقة الصدر القطني من الحبل الشوكي T12-L2 ، وتنتشر في اتجاه الضفيرة الخيطية ، وتشبك تشعب الأبهر والشريان الحرقفي الأيسر. تنشأ الألياف العصبية السمبتاوي في الأجزاء العجزية من الحبل الشوكي S ثم تنتقل كجزء من العصب الحوضي (n. pelvicus). الألياف السمبثاوية ، التي تتشابك بشكل وثيق مع الألياف السمبتاوي ، تنزل إلى غدة البروستاتا ، حيث يشكل جزء منها الضفيرة الكهفية.
تقع نهاياتها العصبية في الألياف العضلية الملساء لهياكل القضيب في الأجسام الكهفية والإسفنجية. من المقبول عمومًا أن منعكس الانتصاب يرتبط بالتحفيز التفضيلي الجهاز السمبتاويالذي يسبب ارتخاء العضلات الملساء والعناصر المرنة للشرايين واللفافة ، ويصاحب ذلك زيادة في تدفق الدم إلى القضيب. يحدث رد الفعل القذف بسبب التحفيز السائد للجهاز السمبثاوي ، مما يؤدي إلى انخفاض في الهياكل العضلية الملساء للأسهر ، والغدد الجنسية الإضافية ، والإحليل ، إلخ.
الإحليل (مجرى البول) عبارة عن فجوة بعرض 5-6 مم ، محددة من الأنسجة المحيطة بواسطة الغشاء المخاطي والعناصر العضلية المرنة ، والتي تبدأ من عنق المثانة مع فتحة داخلية وتنتهي على حشفة القضيب مع خارجي الفتح بين اثنين من الإسفنج الطولي. يعمل مجرى البول (الشكل 2) على إزالة البول وكذلك أسرار الغدد التناسلية.
لها أقسام ثابتة (خلفية) ومتحركة (أمامية). في طريقه ، يمر مجرى البول من خلال تكوينات مختلفة ، لذلك يتم تقسيمه تشريحيًا إلى أجزاء داخل المثانة ، وأجزاء غشائية ، وبروستاتية ، وإسفنجية. القسم داخل المثانة ، الموجود في سمك جدار المثانة (طوله 0.5-0.6 سم) ، مغطى بغشاء مخاطي يحتوي على ظهارة متعددة الطبقات ، تقترب من الغشاء المخاطي للمثانة في هيكلها. وهي محاطة بطبقة من ألياف العضلات الملساء التي تشكل العضلة العاصرة للإحليل أو العضلة العاصرة في المثانة.
الجزء البروستاتي من القناة مجاور مباشرة للقسم داخل المثانة ، وهو أوسع جزء ويبلغ طوله حوالي 3-3.5 سم. على جداره الخلفي ، في الوسط تقريبًا ، يوجد ارتفاع (تل منوي) ، في حيث يتم فتح فتحتين من قنوات القذف وفتح رحم الذكر ، وتحتل الجزء المركزي من كومة البذور.
1 - قسم intravesical. 2 - قسم البروستاتا. 3 - قسم الغشاء. 4 - قسم بصلي. 5 - قسم الإسفنج. 6 - الحفرة البحرية.
على جانبي التل المنوي توجد فتحات متعددة تفتح القنوات الإخراجية لغدة البروستاتا.
يشكل الغشاء المخاطي لغدة البروستاتا في مجرى البول طيات طولية ، وظهارته تمر في ظهارة القنوات والممرات الغدية في غدة البروستاتا. ترتبط الطبقة العضلية لهذا الجزء من القناة ارتباطًا وثيقًا بالنسيج العضلي للبروستاتا والمثانة.
تدخل البروستاتا في أضيق مجرى بولي غشائي بطول 1.5-2 سم ، والذي يخترق الحجاب الحاجز البولي التناسلي بمقدار 2 سم خلف قوس العانة. يبلغ سمك جدار القسم الغشائي حوالي 2 مم. لها طبقات طولية ودائرية من ألياف العضلات الملساء وتحيط بها حزم من العضلات المخططة المنبثقة من العضلة المستعرضة العميقة ، والتي تشكل العضلة العاصرة التعسفية الخارجية ، أو العضلة العاصرة للإحليل. الجزء الغشائي ثابت بإحكام ويشكل مع البروستاتا الإحليل الخلفي غير المتحرك.
بعد الغشاء يبدأ مقطع أمامي إسفنجي متحرك بطول 17-20 سم ، ويتم تمييز المقاطع المنتفخة والمعلقة التي تمر عبر الجسم الإسفنجي. في الجزء البصلي (طوله حوالي 7-8 سم) ، يتمدد مجرى البول مرة أخرى وتفتح فيه قنوات الغدد المتعددة للغشاء المخاطي - gl. paraurethrales (غدد Littre) وقنوات اثنين من الغدد البصلية مجرى البول (Cooper). علاوة على ذلك ، فإن الجزء المنتفخ من الإحليل الإسفنجي يمر في الشنق (طوله 10-12 سم) ، ويمر الجزء البعيد منه عبر حشفة القضيب ويسمى قسم الرأس.
في هذا القسم الأخير ، يتمدد الشق الإحليلي إلى 0.8-1 سم ، مشكلاً الحفرة البحرية ، وهي بداية من المهبل ومبطنة بظهارة حرشفية طبقية. لا يحتوي الغشاء المخاطي لبقية الجزء الإسفنجي من الإحليل على طبقة تحت المخاطية ومغطى بظهارة موشورية أحادية ومتعددة الطبقات ، وعلى سطحه الأمامي توجد فجوات في الإحليل (مجرى البول اللاكوني ، ثغرات مورغاني) ، حيث تفتح الغدد المجاورة للإحليل.
يشكل مجرى البول عند الرجال في طريقه اثنين من الانحناءات. الأول (الدائم) ، قبل العانة ، المقعر للأسفل ، الزهري الناري ، والثاني (غير دائم) ، التقعر تحت العانة ، التقعر للأعلى ، يتشكل أثناء انتقال الجزء الثابت إلى الجزء المتحرك. يختفي الانحناء تحت العانة عند اختطاف القضيب إلى جدار البطن الأمامي.
وهكذا ، على طول مجرى مجرى البول ، هناك تناوب من الانقباضات التشريحية والمناطق المتوسعة. التضيقات التشريحية للإحليل هي الفتحة الخارجية للإحليل والأقسام الغشائية (العضلة العاصرة الخارجية) وداخل المثانة (العضلة العاصرة الداخلية). تعتبر المناطق المتضخمة في مجرى البول هي الحفرة البحرية ، والتوسع المنتفخ ، والبروستاتا. يمكن تحسس الجدار السفلي للإحليل الأمامي حتى الغشاء. تجويف مجرى البول في حالة انهيار مستمر. فقط مرور البول والقذف يقوي جدرانه.
يتم إمداد الدم على طول فروع الشريان الحرقفي الداخلي ، والذي يكون استمراره هو الشريان الفرجي الداخلي: يتم تغذية الجزء البروستاتي عن طريق الشريان المستقيم الأوسط والشريان الكيسي السفلي ؛ غشائي - الشرايين الشرجية والعجان السفلية. يتم تزويد الجزء الإسفنجي من مجرى البول بالدم عن طريق فروع الشريان الفرجي الداخلي: الإحليل ، وكذلك الشرايين الظهرية والعميقة للقضيب.
يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال أوردة القضيب إلى أوردة المثانة. يتم إجراء التصريف الليمفاوي من البروستاتا والأجزاء الغشائية من مجرى البول إلى أوعية غدة البروستاتا ، والعقد الحرقفية الداخلية ، ومن الجزء الإسفنجي من مجرى البول إلى الغدد الليمفاوية الأربية.
يتم توفير التعصيب الحساس للإحليل من خلال فروع العصب الفرجي الظهري والعجان. يتم توفير التعصيب الخضري من الضفيرة البروستاتية للعصب الشرسوفي السفلي ،
غدة البروستاتا (الشكل 3) عبارة عن عضو عضلي غدي غير مزاوج ، يشبه المخروط المقطوع في الشكل ، حيث يتميز السطح العلوي والقاعدة والأسطح الأمامية والخلفية. كتلته حوالي 25 جم. الحجم العمودي - حوالي 25 سم ، ويغطي الجزء الأول من مجرى البول بشكل غريب الأطوار ويلتصق بشكل وثيق بقاعدته أسفل المثانة ، وقمة الحجاب الحاجز البولي التناسلي.
يمر مجرى البول عبر غدة البروستاتا من قاعدتها إلى قمتها ، الموجودة في المستوى المتوسط ، بالقرب من سطحها الأمامي. يرتبط السطح الأمامي من غدة البروستاتا بارتفاق العانة عن طريق الرباط العاني المقترن ويفصل عنه بنسيج رخو مع الضفيرة البروستاتية الوريدية الموجودة فيه. يحد السطح الخلفي للبروستاتا على جدار المستقيم ويفصل عنه فقط حاجز مستقيمي رفيع ، وهو الصفيحة الأمامية لللفافة البريتونية والعجان.
تغطي الصفيحة الحشوية لفافة الحوض (لفافة البروستاتا) غدة البروستاتا مع الضفيرة الوريدية وتتصل بالحاجز المستقيمي وتشكل وعاء. خلف وفوق غدة البروستاتا توجد حويصلات منوية متجاورة ، ووسطها - الأسهر. تندمج القناة الإخراجية للحويصلة المنوية بزاوية حادة مع الجزء المتوسع من القناة المنوية (انظر الشكل 3). تشكلت بعد ذلك قنوات القذف تخترق السطح الخلفي من غدة البروستاتا ، متجهة لأسفل في سمكها ، في الوسط والأمام ، وتفتح في الجزء البروستاتي من الإحليل بفتحتين على التلة المنوية.
بينهما ، في الجزء الأوسط من التل المنوي ، توجد فتحة في رحم البروستاتا ، تقع داخل غدة البروستاتا وكونها بقايا من قنوات مولر. مع أسطحها الجانبية والسفلية المستديرة ، يتم تثبيت غدة البروستاتا بواسطة ألياف الجزء الأمامي من العضلة الرافعة ، أثناء الانقباض الذي يتم فيه سحب غدة البروستاتا إلى أعلى الحديبة المنوية ، وتشكيل فجوات ، ومفاغرة مع بعضها البعض ، وكذلك مع أوردة غدة البروستاتا ، حيث يحدث تدفق الدم الوريدي.
1 - غدة البروستاتا. 2 - حديبة البذور. 3 - فتح قناة القذف. 4 - فتح الرحم. 5 - الحويصلات المنوية. 6 - قناة القذف. 7 - أمبولة الأسهر ؛ 8 - الأسهر
تستقبل الحديبة المنوية التعصيب الودي من الضفيرة الخيطية السفلية (الضفيرة hypogastrics inf.) ، ويتم إجراء الجهاز السمبتاوي عن طريق أعصاب الحوض الحشوية (nn. splanchnici pelvini).
الحويصلة المنوية عبارة عن عضو غدي متزاوج ، ولها شكل مغزلي ، طولها 5 سم ، وعرضها 2 سم ، وسمكها 1 سم ، وهي عبارة عن أنبوب معقد للغاية وبه نتوءات متعددة ، وبالتالي سطحه وعر. في الحالة المستقيمة ، يبلغ طولها GO-12 سم ، وقطرها 0.6-0.7 سم ، ويطلق على الطرف العلوي المستدير الممتد من الحويصلة المنوية القاعدة. تمر القاعدة إلى الجسم ، وتتناقص إلى أسفل ، وتنتهي بالقناة الإخراجية ، والتي تتواصل مع الأسهر ، وتشكل الأسهر ، وتخترق غدة البروستاتا وتفتح بفتحة مشتركة على كل جانب من جوانب الكومة المنوية.
توجد أيضًا أسطح أمامية وخلفية. توجد الحويصلات المنوية فوق غدة البروستات بشكل جانبي من الأسهر ، وبسطحها الأمامي ، تكون متاخمة لقاع المثانة ، حيث تكون ملحومة بإحكام ، والسطح الخلفي مجاور للجدار الأمامي للمستقيم أمبولة. تتلاقى الأطراف السفلية للحويصلات المنوية وتستلقي على قاعدة غدة البروستاتا ، وتكون الأطراف العلوية الممتدة على مسافة كبيرة ، وتغطي المكان الذي يدخل فيه الحالبان جدار المثانة.
يغطي الغشاء البريتوني ، الذي يشكل انخفاضًا في المستقيم المثاني ، الأجزاء العلوية من الحويصلات المنوية فقط. يمكن أن يتغير موضع الحويصلات المنوية بشكل كبير فيما يتعلق بملء المثانة وتفريغها. يتكون جدار الحويصلة المنوية من طبقة نسيج ضام خارجية من ألياف عضلية (طولية ودائرية) وغشاء مخاطي يشكل طيات متعددة وارتفاعات مسننة مغطاة بظهارة موشورية أحادية ومتعددة الطبقات.
الغدد الإحليلية المنتفخة (غدد كوبر) عبارة عن عضو غدي مقترن يقع في سمك الحجاب الحاجز البولي التناسلي فوق البصيلة ، الجسم الإسفنجي للقضيب. هم متماثل للغدد الكبيرة في دهليز المهبل (غدد بارثولين) عند النساء. لها شكل كروي (قطره حوالي 1 سم) ، وتقع جنبًا إلى جنب تقريبًا ، وفي بعض الأحيان تتلامس ، ويتم فصلها فقط بواسطة ألياف العضلة المستعرضة العميقة للعجان (m. transversus perinei profundus) ، والتي تحيط بها من جميع النواحي. لذلك ، يمكن تحسس الغدد الإحليل المنتفخة من خلال العجان فقط مع الالتهاب ، عندما تتضخم بشكل ملحوظ. هذه الغدد أنبوبي السنخية. في كثير من الأحيان يكون اليسار أكثر تطورا.
تتحول القنوات من الحويصلات الهوائية ، التي تندمج في أكبر منها ، إلى قناة إخراج مشتركة. كل غدة لها مجرى إخراج خاص بها بطول 3-6 سم ، جدارها غني بالعضلات الملساء. تمر القنوات الإخراجية من الغدد عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، وتتقارب عند مستوى البصيلة ، وتخترق بينها وبين الجدار الخلفي للإحليل ، وتنتهي بثقوب تشبه الفتحة في منطقتها المنتفخة.
يتم الحصول على الألياف العصبية للغدة من العصب الفرجي (p. pudendus) من فجوات شكل الحديبة المنوية ، مفاغرة مع بعضها البعض ، وكذلك مع أوردة غدة البروستاتا ، حيث يتدفق الدم الوريدي.
يتم إجراء التصريف الليمفاوي في الأوعية اللمفاوية لغدة البروستاتا.
تستقبل الحديبة المنوية التعصيب الودي من الضفيرة الخيطية السفلية (الضفيرة تحت المعدة إنف.) ، ويتم إجراء الجهاز السمبتاوي عن طريق أعصاب الحوض الحشوية (nn. splanchnici pelvini).
الحويصلة المنوية عبارة عن عضو غدي متزاوج ، له شكل مغزل ، طوله 5 سم ، وعرضه 2 سم ، وسمكه 1 سم ، وهو عبارة عن أنبوب معقد للغاية وبه نتوءات متعددة ، ولذلك سطحه وعر. في الحالة المستقيمة ، يبلغ طولها 10-12 سم ، وقطرها 0.6-0.7 سم ، ويطلق على الطرف العلوي المستدير الممتد من الحويصلة المنوية القاعدة. تمر القاعدة إلى الجسم ، وتتدحرج إلى أسفل ، وتنتهي بالقناة الإخراجية ، والتي تتواصل مع الأسهر ، وتشكل الأسهر ، وتخترق غدة البروستاتا وتفتح بفتحة مشتركة على كل جانب من جوانب الكومة المنوية.
توجد أيضًا أسطح أمامية وخلفية. تقع الحويصلات المنوية فوق غدة البروستات بشكل جانبي من الأسهر ، وبسطحها الأمامي ، تكون متاخمة لقاع المثانة ، حيث يتم لحامها بإحكام ، وبسطحها الخلفي. - على الجدار الأمامي لأمبولة المستقيم. تتلاقى الأطراف السفلية للحويصلات المنوية وتستلقي على قاعدة غدة البروستاتا ، وتكون الأطراف العلوية الممتدة على مسافة كبيرة ، وتغطي المكان الذي يدخل فيه الحالبان جدار المثانة. يغطي الغشاء البريتوني ، الذي يشكل انخفاضًا في المستقيم المثاني ، الأجزاء العلوية من الحويصلات المنوية فقط.
يمكن أن يتغير موضع الحويصلات المنوية بشكل كبير فيما يتعلق بملء المثانة وتفريغها. يتكون جدار الحويصلة المنوية من طبقة نسيج ضام خارجية من ألياف عضلية (طولية ودائرية) وغشاء مخاطي يشكل طيات متعددة وارتفاعات مسننة مغطاة بظهارة موشورية أحادية ومتعددة الطبقات.
يتم إمداد الحويصلة بالدم من الفرع الهابط لشريان الأسهر ، وكذلك من فروع شرايين المثانة. يحدث التصريف الوريدي في الضفيرة الوريدية وحتى في الوريد الحرقفي الداخلي.
يتم إرسال الأوعية اللمفاوية للحويصلات المنوية إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية.
يتم إجراء التعصيب من ضفيرة الأسهر.
الغدد الإحليلية المنتفخة (غدد كوبر) عبارة عن عضو غدي مقترن يقع في سمك الحجاب الحاجز البولي التناسلي فوق البصيلة ، الجسم الإسفنجي للقضيب. هم متماثل للغدد الكبيرة في دهليز المهبل (غدد بارثولين) عند النساء. لها شكل كروي (قطره حوالي 1 سم) ، وتقع جنبًا إلى جنب تقريبًا ، وفي بعض الأحيان تتلامس ، ويتم فصلها فقط بواسطة ألياف العضلة المستعرضة العميقة للعجان (m. transversus perinei profundus) ، والتي تحيط بها من جميع النواحي. لذلك ، يمكن تحسس الغدد الإحليل المنتفخة من خلال العجان فقط مع الالتهاب ، عندما تتضخم بشكل ملحوظ. هذه الغدد أنبوبي السنخية. في كثير من الأحيان يكون اليسار أكثر تطورا.
تتحول القنوات من الحويصلات الهوائية ، التي تندمج في أكبر منها ، إلى قناة إخراج مشتركة. كل غدة لها مجرى إخراج خاص بها بطول 3-6 سم ، جدارها غني بالعضلات الملساء. تمر القنوات الإخراجية من الغدد عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، وتتقارب عند مستوى البصيلة ، وتخترق بينها وبين الجدار الخلفي للإحليل ، وتنتهي بثقوب تشبه الفتحة في منطقتها المنتفخة.
تتلقى الغدد الإحليلية المنتفخة إمدادها بالدم من فروع الشريان الفرجي الداخلي (a. pudenda interna). يتم إجراء التدفق الوريدي في عروق البصلة والحجاب الحاجز البولي التناسلي.
يحدث التصريف الليمفاوي في الغدد الليمفاوية الحرقفية الخارجية.
يتم الحصول على الألياف العصبية للغدة من العصب الفرجي (p. pudendus).
O.L. تيكتينسكي ، في. ميخائليشينكو
كيلي. أساسيات علم الجنس الحديث. إد. نفذ
ترجمه من الإنجليزية أ.
الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور أكثر وضوحًا ويمكن الوصول إليها من الأعضاء الأنثوية. مثل النساء ، فإنهن مهمات في المقام الأول كمصدر للمتعة الجنسية اعضاء داخليةتلعب دورًا كبيرًا في التكاثر ، لكن هذا التقسيم للوظائف ليس مميزًا جدًا عند الرجال.
كما هو الحال مع النساء ، غالبًا ما يُنظر إلى الأعضاء التناسلية الخارجية للرجال على أنها تؤدي وظائف الإثارة الجنسية ، في حين أن الهياكل الداخلية أكثر ارتباطًا بالتكاثر. لكن التمييز بين هاتين الوظيفتين عند الرجال أقل تمييزًا.
الخصيتين وكيس الصفن
الخصيتان ، أو الغدد المنوية ، هي الغدد الجنسية الذكرية (الغدد التناسلية). يوجد زوجان من الخصيتين في كيس الصفن ، وتتمثل وظيفتهما الرئيسية في إنتاج الحيوانات المنوية وإفراز هرمون التستوستيرون ، وهو الهرمون الذي ينظم التطور الجنسي. الاسم اللاتيني للخصيتين خصية- نفس جذر كلمة "شاهد": كانت هناك عادة قديمة لأداء اليمين بوضع اليد على الأعضاء التناسلية.
يتشكل زوج من الغدد الجنسية الذكرية ، الخصيتان (وهما أيضًا غدد منوية) ، في التجويف البطني أثناء نمو الجنين. قبل أسابيع قليلة من الولادة ، تزيح الخصيتان تدريجيًا القناة الأربيةلأسفل في كيس كيس الصفن الجلدي الخارجي. في نسبة صغيرة من الأطفال حديثي الولادة ، لا تنزل الخصيتان بشكل صحيح في كيس الصفن ، وبعض هذه الحالات تتطلب عناية طبية. بعد البلوغ ، تؤدي الخصيتان وظيفتين رئيسيتين. الأول هو إنتاج هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون الذكورة الذي يلعب دوره دورا هامافي تنمية الخصائص الجنسية الثانوية للذكور والقدرة على التأثير في السلوك إلى حد ما. الوظيفة الثانية هي تكوين ملايين الحيوانات المنوية ، وهي خلايا جرثومية ضرورية للتكاثر البشري.
تنقسم كل خصية داخليًا إلى عدة فصوص. تتكون الفصوص من كتلة كثيفة متشابكة من الأنابيب المنوية التي تتكون داخلها الحيوانات المنوية. سيكون طول كل من هذه الأنابيب الخيطية ، عند فتحها ، من 30 سم إلى متر واحد. وتقع خلايا الخصية الخلالية (خلايا Leydig) بين الأنابيب المنوية ، التي تنتج هرمون التستوستيرون (لذلك ، تسمى هذه الخلايا أيضًا خلايا الغدد الصماء الخلالية). تقع هذه الخلايا على مقربة من الأوعية الدموية ، بحيث يدخل الهرمون بسهولة إلى مجرى الدم. تتحد الأنابيب المنوية في النهاية وتشكل قنوات أكبر ، والتي تندمج في النهاية في الأسهر الأكبر حجمًا. تتحرك الحيوانات المنوية غير الناضجة من الأنابيب المنوية على طولها بسبب التقلصات المتموجة للأخير وتدخل الأسهر ، ومن هناك إلى شبكة كثيفة من الأنابيب الملتوية الموجودة خلف كل خصية وفوقها جزئيًا وتشكيل البربخ أو البربخ. هنا تكمل خلايا الحيوانات المنوية نضجها وتصبح جاهزة لمغادرة الجسم. يفتح البربخ في قناة كبيرة تمتد من كل خصية إلى التجويف البطني. من خلال هذه القناة المنوية ، تدخل الحيوانات المنوية أثناء النشاط الجنسيالحويصلات المنوية.
يكون جلد كيس الصفن قبل البلوغ ناعمًا وخفيفًا. خلال فترة البلوغ ، تتضخم الخصيتان وكيس الصفن ، وتحت تأثير الهرمونات ، يصبح جلد كيس الصفن داكنًا إلى حد ما ويتجعد إلى حد ما. من الضروري وجود الخصيتين في هذه الحقيبة الجلدية الخارجية ؛ حيث لا يمكن إنتاج الحيوانات المنوية إلا عند درجة حرارة أقل بقليل من درجة حرارة الجسم الطبيعية. اقترح أحد علماء الحيوان أن التطور أدى إلى الوضع الخارجي للخصيتين في تلك الثدييات التي أدت إلى نمط حياة نشط بدنيًا ، ولعب عامل درجة الحرارة دورًا ثانويًا ، لكن هذه النظرية لم يتم قبولها على نطاق واسع (رجل اسود، 1996). يتم تعليق الخصيتين في كيس الصفن بواسطة العضلات التي ترفع الخصيتين (عضلات مشمرة) للمساعدة في تنظيم درجة حرارتها. عند البرد (مثل السباحة في الماء البارد) أو تحت الضغط ، تتقلص هذه العضلات ، مثل الأنسجة التي تشكل كيس الصفن ، وتجذب الخصيتين بالقرب من الجسم لحمايتهما وتدفئتهما. في الحرارة (كما هو الحال في الحمام الساخن) ، تسترخي هذه العضلات وكيس الصفن نفسه وتنزل الخصيتان بعيدًا عن الجسم ، مما يقلل من درجة حرارتهما. في الذكر البالغ ، يبلغ طول الخصيتين 3-4 سم وقطرها 2-3 سم. إلى حد ما ، فهي قادرة على التحرك داخل كيس الصفن. عادةً ما تتدلى إحدى الخصيتين في مستوى منخفض قليلًا عن الأخرى ، وتكون هذه الخصية اليسرى عند معظم الرجال ، ولكن في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى ، تكون الخصية اليمنى أقل. من الواضح أنه لا يهم حقًا. كيس الصفن غني بالأعصاب والخصيتين حساستان للغاية للضغط أو الصدمة. يجد معظم الرجال تحفيزًا لطيفًا للخصيتين وكيس الصفن مثيرًا جنسيًا.
تقليديا ، أثناء ممارسة الرياضة ، يرتدي الرجال دعامات رياضية لإبقاء الخصيتين بالقرب من الجسم وحمايتهما. ومع ذلك ، وفقًا للمؤرخين ، في العصور القديمة ، عادة ما كان الرياضيون يتنافسون عراة. هناك الآن بعض الأدلة على أن العضلات التي ترفع الخصيتين تنقبض أثناء التمرين ، مما يوفر الدعم والحماية الطبيعي للغدد المنوية. ومع ذلك ، عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ، فإنها تسترخي مرة أخرى ، مما يتسبب في نزول الخصيتين وجعلهما أكثر عرضة للإصابة. لم يعد الرياضيون الأصغر سنًا يرتدون المشدات الرياضية التقليدية ، ويفضلون سراويل التمدد للحصول على شعور طبيعي بالدعم. حتى أن البعض يقصرون أنفسهم على السراويل الرياضية التي توفر القليل من الدعم للخصيتين. ولكن هناك أدلة على أن الإصابة الخطيرة في الخصيتين ، والتي تسبب الألم والتورم لمدة يوم أو أكثر ، قد تترافق مع العقم اللاحق. هذا يقود بعض الأطباء الرياضيين إلى التوصية بارتداء كوب واقٍ مصنوع من البلاستيك الصلب فوق الأعضاء التناسلية في جميع الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
الفحص الذاتي للخصيتين والأعضاء التناسلية الذكرية
يجب فحص أعضائهم التناسلية مرة واحدة على الأقل شهريًا. يجب أن تساعد الإضاءة المناسبة وفي بعض الأحيان المرآة في هذا الفحص الذاتي. افحص الجلد تحت شعر العانة وافحص بعناية حشفة وجسم القضيب. إذا لم تكن مختونًا ، فقد تحتاج إلى سحب القلفة للخلف لرؤية الحشفة. انتبه لأي تورم أو سحجات أو طفح جلدي في أي منطقة من الأعضاء التناسلية. قد تكون حمراء أو شاحبة اللون. من المهم أيضًا أن تتذكر فحص الجلد الموجود أسفل القضيب ، حيث غالبًا ما يتم التغاضي عن هذه المنطقة. انتبه أيضًا إلى أي وجع في الأعضاء التناسلية وأي حكة أو حرقان عند التبول أو حول فتحة مجرى البول. على الرغم من أن العديد من هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى حالة طبية خطيرة ، إلا أنه يجب عليك استشارة طبيبك أو طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة حولها.
سرطان الخصية هو مرض نادر نسبيًا ، حيث يتم تشخيص أقل من 5000 حالة جديدة كل عام في الولايات المتحدة. بادئ ذي بدء ، إنه مرض يصيب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. مع الاكتشاف والعلاج المبكر ، تكون فرص المريض في البقاء على قيد الحياة عالية جدًا. ولكن إذا لم يتم تقديم العلاج خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض بشكل حاد إلى حوالي 25٪. لذلك ، قد يكون من الأهمية بمكان أن يعتاد الرجل على فحص خصيتيه بانتظام ، والبحث عن أي تورم أو أي أعراض أخرى غير عادية.
أفضل وقت لإجراء الفحص الذاتي للخصيتين هو بعد الاستحمام بالماء الساخن مباشرةً ، حيث تتسبب الحرارة في تدلي الخصيتين واسترخاء جلد كيس الصفن. من الضروري وضع السبابة والأصابع الوسطى تحت الخصية ، والإبهام فوقها ، ثم لف الخصية برفق بينهما عدة مرات. من المرجح العثور على أي نتوءات غير طبيعية في الجانب الأمامي من الخصية.
هنا واحد من أفضل الطرقالفحص الذاتي للخصيتين. اختر وقتًا بعد الاستحمام بالماء الساخن عندما تتدلى الخصيتان بحرية في كيس الصفن. قم بلف كل خصية برفق بين إبهامك وأصابعك ، مع إيلاء اهتمام خاص لأي نتوءات صلبة صغيرة يمكن الشعور بها مباشرة في مقدمة الخصية أو جانبيها. عادة ما تكون هذه التورمات غير مؤلمة. لا تنزعج عندما تتمكن من العثور على البربخ الموجود خلف وفوق كل خصية. على الرغم من أن جميع التورمات ليست سرطانية ، إلا أنه يجب إبلاغ الطبيب فورًا بإجراء مزيد من الفحص. تشمل الأعراض الأخرى التي يجب اعتبارها مشبوهة وتستحق المناقشة مع الطبيب أي شعور "بثقل" في الخصيتين ، أو تراكم السوائل في كيس الصفن ، أو تورم الغدد الليمفاوية في الفخذ ، أو أي شعور آخر عدم ارتياحوكذلك أي تورم أو وجع في منطقة الحلمة.
إذا تم تشخيص سرطان الخصية ، فإن العلاج المعتاد يشمل الاستئصال الجراحي للخصية بأكملها. تبقى الخصية الأخرى في مكانها وهي قادرة تمامًا على إنتاج الكمية المطلوبة هرمونات الذكورةعلى المرء. عادة لا تسبب الوظيفة الجنسية أي ضرر. يمكن وضع خصية اصطناعية مليئة بالهلام في كيس الصفن لأسباب تجميلية. يجب أن يصبح الرجال على دراية بإجراء الفحص الذاتي هذا كإجراء محتمل لإنقاذ الحياة.
قضيب
القضيب أو القضيب العضو الذكري، يخدم للتبول والجماع. يمر مجرى البول بسمك الجسم الإسفنجي ، حيث يتم إخراج البول والحيوانات المنوية.
يقع العضو التناسلي الذكري فوق كيس الصفن مباشرة ، ويسمى القضيب أو القضيب. يسمى الطرف الحساس المستدير والناعم للقضيب الحشفة. يحتوي رأس القضيب على العديد من النهايات العصبية ، مما يجعله حساسًا بشكل خاص للتحفيز الجنسي. الجزءان الأكثر حساسية من الحشفة هما اللجام ، وهو شريط رفيع ممتد من الجلد على جانبه السفلي يربط بين الحشفة وجسم القضيب ، والكورولا ، وهو نتوء على طول الحافة الداخلية للحشفة. يقع فتحة مجرى البول في الجزء العلوي من الرأس. عند الولادة ، يتم تغطية رأس القضيب جزئيًا بطية من الجلد تسمى القلفة أو القلفة.
يسمى الجزء الاسطواني الطويل من القضيب بجسم القضيب. الجلد في هذا الجزء من القضيب قادر على التحرك بحرية تامة ، مما يسمح بإمكانية الانتصاب. يوجد داخل جسم القضيب ثلاث أسطوانات قادرة على الانتصاب ، أي ممتلئ بالدم والأنسجة المزودة بالعديد من الأوعية الدموية والغنية بالأعصاب. تشكيلان أسطوانيان متوازيان - أجسام كهفية- تكوين الجزئين العلوي والجانبي للقضيب. تقع الأسطوانة الثالثة الأضيق إلى حد ما على الجانب السفلي من القضيب وتسمى جسم إسفنجي.القضيب مهم ليس فقط كعضو ذكري للنشاط الجنسي والتكاثر ، ولكن أيضًا كعضو يخرج من خلاله البول من الجسم. القناة التي يمكن أن يتحرك من خلالها السائل المنوي والبول داخل القضيب - الإحليل أو الإحليل - تقع داخل الجسم الإسفنجي وتمتد إلى الداخل إلى المثانة ، وتأخذ في القناة التي تزيل الحيوانات المنوية على طول الطريق.
الانتصاب
يحدث انتصاب القضيب في المقام الأول بسبب زيادة تدفق الدم إلى الأجسام الإسفنجية والكهفية أثناء الإثارة الجنسية. تتأثر عملية الانتصاب الفسيولوجية أيضًا بعوامل أخرى ، مثل ردود الفعل والعواطف في العمود الفقري.
أثناء الإثارة الجنسية ، تمتلئ الأسطوانات الثلاث الموجودة داخل القضيب بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة قطر وطول القضيب ، ويصبح أكثر صعوبة ويأخذ وضعًا عموديًا تقريبًا على جسم الإنسان. تسمى هذه الحالة بالانتصاب ، وعادة ما تكون ضرورية لنجاح الجماع. ومع ذلك ، يمكن لبعض الرجال تجربة هزات الجماع دون الانتصاب. أثناء الانتصاب ، يمكن الشعور بثلاث أسطوانات من أنسجة الانتصاب بشكل فردي. يحدث انتصاب القضيب على عدة مراحل ، بما في ذلك زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة المنتصبة وانخفاض تدفق الدم منها. يطول القضيب ويتوسع إلى حجمه الأقصى تدريجياً مع التحفيز المستمر ، ويصبح صعبًا جدًا. أحيانًا يكون للقضيب المنتصب انحناء طفيف ، غالبًا إلى اليسار. ما لم يكن الانحناء ناتجًا عن نوع من الإصابة أو المرض (وهو أمر نادر للغاية) ، فإن هذا الظرف لا يؤثر على احتمالات النشاط الجنسي بأي شكل من الأشكال.
يتم التحكم في انتصاب القضيب عن طريق مراكز الأعصاب الانعكاسية الموجودة في النخاع الشوكي ، وفي الغالب يكون رد الفعل اللاإرادي. ومع ذلك ، فإن القشرة الدماغية تساهم أيضًا في هذه العملية ، لأنها مرتبطة بشكل معقد بـ "مركز الانتصاب" في الحبل الشوكي. وبالتالي ، يمكن لعمليات التفكير والانعكاس أن تحفز أو تثبط الانتصاب بشكل مشترك. حتى في الأشخاص الذين تضرر النخاع الشوكي وانقطع الاتصال بين مركز الانتصاب والدماغ ، فإن التحفيز البدني للقضيب يتسبب في الانتصاب ، على الرغم من أن الدماغ لا يدرك الأحاسيس في القضيب (سبورر, 1991).
في الآونة الأخيرة فقط أصبحنا أكثر وعياً بالآلية الحقيقية للانتصاب. عضلتان في العجان (خلف كيس الصفن) بولبوكافيرنوسوسو ischiocavernosus ،تظهر موجة من النشاط قبل الانتصاب مباشرة. يبدو أن هذا النشاط مرتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة تدفق الدم الشرياني إلى القضيب. وبالتالي ، تضمن العضلات والأوعية الدموية معًا الحفاظ على الانتصاب. لسنوات عديدة ، كان يُعتقد أن الأوردة التي تغادر القضيب "تنغلق" بطريقة ما لإبقائها ممتلئة بالدم ، لكن الدراسات لا تدعم ذلك. في الآونة الأخيرة ، أصبح معروفًا أنه أثناء الإثارة الجنسية ، يحفز الجهاز العصبي إطلاق أول أكسيد النيتريك (أكسيد النيتريك) بواسطة جدران الأوعية الدموية للقضيب والنهايات العصبية في هذه المنطقة. تكون العضلات الملساء المحيطة بشرايين القضيب في حالة تقلص عندما لا يكون هناك انتصاب. يتسبب أول أكسيد النيتروجين في استرخاء خلايا العضلات الملساء ، مما يسمح بزيادة تجويف الشرايين بحيث يندفع تدفق الدم إلى المساحات الحرة للأنسجة المنتصبة ويملأها. تؤدي زيادة ضغط الدم داخل القضيب إلى ضغط الأوردة التي لم تعد قادرة على تصريف الدم من القضيب بنفس الوضع ، لذلك يمتلئ بالدم ويحدث الانتصاب. من الشائع جدًا أن يعاني الرجال من بعض الضعف في الانتصاب إذا فكروا في شيء آخر عندما يُثارون جنسيًا. يحدث هذا لأن النبضات العصبية من الدماغ تتوقف عن تحفيز إطلاق أكسيد النيتريك ويقل إنتاجه. نتيجة لذلك ، تبدأ خلايا العضلات الملساء في الانقباض مرة أخرى ويقل تدفق الدم الشرياني. الانتصاب هو بلا شك ظاهرة معقدة تنطوي على تفاعل متوازن بعناية الجهاز العصبيوأنظمة إفراز أكسيد النيتريك والأنسجة العضلية والأوعية الدموية.
حجم القضيب. يهتم كل رجل تقريبًا بحجم القضيب ، ولكن لم يتم بعد إجراء بحث مكثف بما فيه الكفاية حول هذا الموضوع. وجدت دراسة استقصائية شملت 112 طالبًا جامعيًا أن الرجال كانوا أكثر عرضة لتصنيف قضيبهم كمتوسط أو أقل من المتوسط من الأبعاد الجسدية الأخرى. لم يشر أي منهم إلى أن قضيبه أكبر بكثير من المتوسط. تشير هذه النتائج إلى أن الرجال غالبًا ما يربطون احترامهم لذاتهم بصورة أجسادهم وأنهم يميلون إلى التقليل من شأن الحجم النسبي لأعضائهم التناسلية استجابةً للضغوط المجتمعية والتوقعات الاجتماعية (لي, 1996).
قدمت مقالة طبية صدرت عام 1949 نتائج بعض القياسات ، لكنها لم تقدم سوى القليل من المؤشرات عن كيفية الحصول عليها. لم تكن دراسات كينزي وماسترز وجونسون حاسمة. في عام 1995 ، أجرى اثنان من أطباء المسالك البولية من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو قياسًا موحدًا للقضيب على مجموعة من الرجال في مستشفى سان فرانسيسكو العام. ووجدوا أن متوسط حجم القضيب غير المنتصب يبلغ 8.9 سم ومحيطه 9.9 سم. في حالة الانتصاب ، يبلغ متوسط الحجم 13 سم في الطول و 12.5 سم في المحيط. بتقريب نتائجهم باستخدام منحنى إحصائي غاوسي قياسي ، خلص الباحثون إلى أن متوسط طول القضيب المنتصب سيتأرجح بين 7.1 و 18.3 سم. بالنسبة لـ 2٪ من الرجال الذين يكون قضيبهم المنتصب أقصر من 7.1 سم ، و 2٪ ، والذين يكون قضيبهم منتصبًا أطول من 18.3 سم ، ويمكن التعرف على أبعادها على أنها أقل أو أعلى من المتوسط (ماكانينش & ويسلز، 1995). وجد ماسترز وجونسون أن الانتصاب يعمل بطريقة معادلة ، حيث يزيد حجم القضيب الأصغر إلى حد أكبر من القضيب الأكبر. تم تأكيد تأثير التسوية هذا من خلال دراسة حديثة (جاميسون وجبهارد، 1988) ، حيث تم تقسيم القضيب في حالة غير متحمسة حسب الحجم إلى مجموعتين: قصيرة (متوسط 7.9 سم) وطويلة (متوسط 11.2 سم). تبين أن القضيب من المجموعة القصيرة زاد بمعدل 85٪ نتيجة الانتصاب - حتى 14.7 سم ، بينما زاد القضيب من المجموعة الأخرى بنسبة 47٪ فقط ، ليصل إلى متوسط 16.5 سم. يزداد قطر القضيب بعد الانتصاب.
من الواضح أن القضيب يمكن أن يكون مختلفًا في الطول والسمك والشكل ، مع الحفاظ تمامًا على خصائصه الوظيفية. على الرغم من أن بعض الرجال والنساء يفضلون القضيب الأكبر حجمًا في نشاطهم الجنسي ، فلا يوجد سبب للاعتقاد بأن الرجل يمكن أن يكون شريكًا جنسيًا مرضيًا تمامًا بسبب قضيبه الأكبر. في الاتصال الجنسي بين الجنسين ، هناك أسباب فسيولوجية خاصة لذلك. يتسع ثلثا المهبل الداخليين أثناء الإثارة الجنسية (في جميع الاتجاهات). الثلث الخارجي (الأقرب إلى المدخل) ، على العكس من ذلك ، يضيق ويغطي القضيب. هذا الجزء من المهبل هو المسؤول عن الحساسية الجنسية الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرأة أن تقلص عضلات المهبل. لم يكن هناك دليل على وجود علاقة بين حجم الجسم أو أي عضو وحجم القضيب.
بالاستفادة من هذا الانشغال غير الضروري للرجال بحجم قضيبهم ، تقدم الدعاية طرقًا عديدة لـ "تكبير القضيب". معظمها ينطوي على استخدام نوع من "جهاز الشفط" ، حيث يتم إدخال القضيب في حجرة بلاستيكية ، ثم يتم ضخ بعض الهواء باستخدام نوع من المضخات. عادة ، مثل هذا التحفيز يسبب الانتصاب عند الرجال ، مما يعني "زيادة في الحجم". ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب هذه الأجهزة في تلف القضيب إذا تم استخدام الكثير من الفراغ. ترحب البرامج الحوارية التلفزيونية أيضًا بجراحي التجميل الذين يجرون جراحة تكبير القضيب.
تبين أن إحدى هذه الإجراءات تنطوي على مخاطرة كبيرة. وهي تنطوي على قطع بعض الأربطة الداخلية الموجودة في قاعدة القضيب ، مما يسمح ب "بروز" جزء من القضيب داخل الجسم إلى الخارج إلى حد ما. في الواقع ، يمكن أن يؤدي التندب إلى انتصاب أسوأ أو تراجع القضيب ، مما يجعله يبدو أقصر. تظهر الأبحاث السريرية أن العديد من الرجال الذين خضعوا لعملية تكبير القضيب غير راضين تمامًا عن النتائج. يوصي الخبراء بعدم التفكير في الخيارات الجراحية إذا كان القضيب منتصبلا يندرج ضمن فئة "أقل من المتوسط" أي أقل من 7.1 سم في الطول ، وإذا كان الرجل لا يعاني من خطورة وظيفيمشاكل ناتجة عن حجم القضيب أثناء النشاط الجنسي (ماكانينش & ويسلز, 1995).
الجدل الدائر حول ختان الذكور. عندما يولد الصبي ، قد يقرر الوالدان إزالة القلفة من خلال عملية جراحية تسمى الختان ، وبعدها يترك حشفة القضيب مفتوحة دائمًا. حتى وقت قريب ، كان معظم الرجال في الولايات المتحدة مختونين ، ولكن في أوروبا وكندا ، تم إجراء هذا الإجراء بشكل أقل تكرارًا. أحيانًا يكون الختان جزءًا من طقس ديني - على سبيل المثال ، في اليهودية. السبب الآخر الأكثر شيوعًا للختان هو النظافة. كان من المفترض أن يجد الشباب صعوبة في تعلم سحب القلفة للخلف وغسل رأس القضيب ، وبالتالي السماح لمادة تسمى smegma بالتراكم هناك ، مما قد يؤدي بدوره إلى الإصابة.
في الآونة الأخيرة ، تم التعبير عن وجهات نظر متضاربة بشكل متزايد فيما يتعلق بممارسة ختان الأطفال الذكور على نطاق واسع. يشتكي البعض من عدم وجود أساس قانوني بشكل عام لمثل هذا الإجراء ، لا سيما بالنظر إلى المخاطر التي ينطوي عليها أي إجراء جراحي (بوتر ، 1989). نظرًا لأن العملية يتم إجراؤها أحيانًا بدون تخدير ، فمن المحتمل أن يعاني الأطفال من الكثير من الألم. تجادل المجموعات التي تحارب ممارسة الختان بأن الألم يمثل صدمة إضافية لحديثي الولادة يمكن أن يكون لها عواقب سلبية طويلة المدى. لكن في الآونة الأخيرة ، أصبح استخدام التخدير على شكل إحصار عصبي العمود الفقري إجراءً قياسيًا. ( كتلة العصب الظهري للقضيب)السماح بإجراء جراحة غير مؤلمةويليامسون, 1990).
يحافظ القضيب المختون على الحشفة مفتوحة ، مما يساعد في الحفاظ على نظافتها ويقلل من خطر الإصابة بالسرطان. في حالة القضيب غير المختون ، نادرًا ما يكون هناك تضيق في القلفة يسمى شبم ،حيث لا يمكن سحبها من الرأس.
تم استخدام الاستئصال الجراحي للقلفة منذ 4000 قبل الميلاد في مصر القديمة. ومن أسباب هذا الإجراء طقسية ودينية وطبية. عادة ما يتم تطبيق العملية المصورة على الرضع ، ولكن يمكن أن يتعرض البالغون لها في بعض الأحيان.
واحد من مشاكل طبية، الذي يُستشهد به كأساس للختان ، هو الشبم ، أو تضييق القلفة ، مما يجعل من المستحيل تحريكها مرة أخرى. لكن معارضي الختان يرون أن الانتصاب التلقائي يمكن أن يحدث حتى قبل الولادة وأنه يمد القلفة تدريجيًا بحيث أنه بحلول سن السادسة ، في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، يمكن دفع جلد القلفة للخلف دون أي صعوبة. إذا ظهرت المشكلة الحقيقية في وقت لاحق من الحياة ، فيمكن أيضًا إجراء الختان في ذلك الوقت. يعتقد أنصار نفس الآراء أن القلفة عند الرضع يجب أن تكون ضيقة وغير قابلة للإزاحة من أجل حماية فتحة مجرى البول من البراز أو المهيجات الأخرى المحتملة. يبدو أن الرجال البالغين غير المختونين أكثر عرضة للإصابة ببعض الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك السيلان والزهري والإيدز (كوك وكوتسكي وهولمز، 1994). ومع ذلك ، لا يوجد ما يشير إلى أن الختان له أي تأثير على قابلية الرجال الجنسية.
في الستينيات ، تم ختان 95٪ من الأولاد في الولايات المتحدة. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ( الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال) أوضحت وجهة نظرها لأول مرة في عام 1971 ، مشيرة إلى أنه "لا يوجد مؤشر طبي" للختان الجماعي لحديثي الولادة. خلال الثمانينيات ، كان هناك انخفاض ملحوظ في عدد عمليات الختان ، وبحلول نهاية عام 1986 ، كان 59.4 ٪ فقط من الأطفال الذكور يخضعون لهذه العملية (تقرير SIECUS ، 1987). ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة من هذا العقد ، أصبح من الواضح أن هذا الاتجاه أدى إلى زيادة التهابات المسالك البولية عند الأولاد الرضع ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات الكلى. وجدت مراجعة للسجلات الطبية لـ 427.698 رضيعًا ولدوا خلال فترة 10 سنوات في مستشفيات الجيش الأمريكي أن عدم الختان يزيد من خطر إصابة الأولاد بالعدوى المماثلة بمقدار 11 عامًا. pa h (Wiswell et al . ، 1987). في أوائل عام 1989 ، قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بمراجعة موقفها ، معترفة بأن الختان له "فوائد وفوائد طبية محتملة" ، على الرغم من عدم التوصية بإجراء التبني الجماعي. تحدث رئيس مجموعة أكاديمية تم إنشاؤها خصيصًا حول مشكلة الختان لدعمه. إنه يعتقد أن التأثير الوقائي طويل المدى يفوق المخاطر المحتملة للجراحة (شوين, 1990).
حالة من الممارسة. جاك: قلق الرجل بجسده
كان جاك في سنته الأخيرة من الكلية عندما ذهب إلى مستشار لمناقشة مشاكل علاقته مع أشخاص آخرين. بدا مكتئبا واشتكى من خجله من النساء. بعد اجتماعين مع مستشار ، بدأ يتحدث بصراحة أكثر عن مخاوفه بشأن جسده. وُلد بخصية معلقة ، وكل المحاولات لإسقاط الخصية الخامسانتهى كيس الصفن في مرحلة الطفولة بالفشل. قبل الذهاب إلى الكلية ، كان لديه خصية صناعية مزروعة في كيس الصفن لأنه كان يخشى أن تكون إحدى خصيتيه مفقودة في الحمام. ومع ذلك ، فقد أصيب بخيبة أمل من الطرف الاصطناعي لأنه ، في رأيه ، لا يبدو أو يشعر وكأنه خصية حقيقية.
كان جاك قلقًا أيضًا بشأن حجم قضيبه وذكر أنه طلب مزيدًا من المعلومات حول جراحة تكبير القضيب بعد مشاهدة إعلان في إحدى المجلات الرجالية. يبدو أن هذا الانشغال بجسده كان جزءًا من عقدة عامة من انعدام الأمن في حياته. أجاب المستشار على أسئلة جاك حول النشاط الجنسي وأعطاه بعض الكتب ليقرأ منها المزيد عن علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في الجسم الذكري.
في النهاية تحدث معه المستشار عن تحفظه في التعامل مع النساء. كان من الواضح أن جزءًا من عدم يقينه كان بسبب قلقه من أن المرأة قد تلاحظ في المواجهة الجنسية إما خصيته الاصطناعية أو قضيبًا صغيرًا جدًا بالنسبة له. ساعدت قراءة الأدبيات المقدمة جاك على التأكد من أن حجم قضيبه ضمن مفهوم "المتوسط" تمامًا ، وتخلي عن فكرة إجراء عملية مكلفة ومحفوفة بالمخاطر. جنبا إلى جنب مع مستشاره ، استمروا في العمل على اكتساب المزيد من الثقة في التواصل ، واكتسب جاك فهمًا لكيفية إخبار شريكه عن خصيته قبل ممارسة الجنس معها. يبدو أن هذا قد ساعده على الشعور براحة أكبر في علاقاته مع النساء.
تعريفات
الخصيتين - زوج من الغدد الجنسية الذكرية (الغدد التناسلية) التي تنتج الحيوانات المنوية والهرمونات الجنسية الذكرية.
كيس الخصيتين - الكيس العضلي الهيكلي الذي توجد فيه الخصيتان.
التستوستيرون - هرمون الذكورة الرئيسي الذي تنتجه الخصيتان ؛ بسبب تأثيره ، تتشكل الخصائص الجنسية الثانوية.
سبيرماتوزويد - الخلية الجنسية الذكرية ، والتي تتكون في الخصية ؛ يندمج مع البويضة أثناء الإخصاب.
الأنابيب المنوية - نظام من الأنابيب المعبأة بكثافة في الخصية والتي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية.
الخلايا الخلالية - الخلايا الموجودة بين الأنابيب المنوية وتنتج هرمون التستوستيرون والهرمونات الذكرية الأخرى.
مؤجل VAS - نظام من الأنابيب أكبر من الأنابيب المنوية في الخصية ، والتي تدخل فيها الحيوانات المنوية المشكلة حديثًا.
الوبائيات - هيكل أنبوبي في كل خصية تنضج فيه الحيوانات المنوية.
بط بذر - القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الحويصلات المنوية.
القضيب (القضيب) - العضو الجنسي الذكري ، قادر على الانتصاب عند تنشيطه ، ويتم من خلاله إخراج البول والسائل المنوي من الجسم.
رأس القضيب - طرف مستدير حساس للقضيب.
لجام - إن وجود شريط رفيع من الجلد على الجانب السفلي من الرأس حساس للغاية.
ألوان - نتوء على طول الحافة الداخلية للرأس.
الإحليل - قناة تمتد من المثانة إلى المخرج الموجود في نهاية القضيب.
الانتصاب - تضخم وتصلب القضيب حيث ترتخي العضلات الملساء للأوعية الشريانية ويملأ الدم الأجسام الكهفية والإسفنجية.
الجسم الجزائي - الجزء الأسطواني الرئيسي للقضيب ، ويتكون من جسمين كهفيين وجسم إسفنجي واحد.
التطويق (ذكر) - الاستئصال الجراحي للقلفة.
الفيموسيس - حالة تكون فيها القلفة ضيقة جدًا ولا يمكن سحبها للخلف.