.docx

16. العيادة والتشخيص والتشخيص التفريقي لتسوس العاج (تسوس متوسط)

ICD-K02.1 تسوس الأسنان

التسوس هو عملية مرضية في الأنسجة الصلبة للأسنان تحدث بعد التسنين ويصاحبها نزع المعادن وانحلال البروتين نتيجة التعرض لعوامل ضائرة عامة ومحلية.

التسوس المتوسط ​​هو مرض يصيب الأنسجة الصلبة للأسنان ، ويتميز بانتهاك سلامة تقاطع العاج والمينا.

الصورة السريرية. مع تسوس متوسط ​​، قد لا يشتكي المرضى ، ولكن في بعض الأحيان يحدث الألم من التعرض لمحفزات ميكانيكية وكيميائية ودرجة الحرارة ، والتي تمر بسرعة بعد القضاء على المنبه. مع هذا الشكل من العملية الحادة ، يتم انتهاك سلامة تقاطع المينا والعاج ، ومع ذلك ، تظل طبقة سميكة إلى حد ما من العاج غير المتغير فوق تجويف السن.

عند فحص السن ، يتم العثور على تجويف نخر ضحل مملوء بعاج ناعم مصطبغ ، والذي يتم تحديده عن طريق السبر.

إذا كان هناك عاج مخفف في الشق ، يتأخر المسبار ، عالق فيه. في المسار المزمن للتسوس ، يكشف التحقيق عن قاع وجدران كثيفة للتجويف ، ومدخل عريض.

السبر مؤلم على طول تقاطع المينا والعاج.

التشخيص

يكشف فحص الأسنان عن التسوس المعتدل عن وجود تجويف نخر صغير ضحل مملوء بعاج طري مصطبغ لا يتصل بتجويف السن. مع تسوس متوسط ​​، يكون فحص التجويف على طول حدود المينا والعاج مؤلمًا. الإيقاع (أفقي ، عمودي) غير مؤلم.

يعطي الاختبار الحراري مع تسوس متوسط ​​نتيجة إيجابية.

يكشف التشخيص الكهربي عن تفاعل اللب مع تيار 2-6 ميكرو أمبير.

عند إجراء التصوير الشعاعي للأسنان (الفحص بالأشعة السينية) ، لم يتم الكشف عن أي تغيرات في أنسجة اللثة ، حيث يبدو متوسط ​​تسوس الأسنان مثل انخفاض في كثافة السطح في موقع الضرر الذي لحق بحد المينا والعاج.

تشخيص متباين

أعراض	تسوس سطحي	تسوس متوسط	عميق
شكاوي	ألم قصير المدى من المهيجات الكيميائية	أكثر بدون أعراض ، قد يكون هناك ألم قصير المدى من المنبهات الكيميائية والحرارية والميكانيكية	تكون الآلام قصيرة الأمد ، وغالبًا ما تكون ناتجة عن الحرارة ، وكذلك من المواد الكيميائية والفراء. مهيجات
السبر	غير مؤلم وخشن الأسنان	تليين العاج ، غير مؤلم ، ولكنه قد يكون مؤلمًا داخل تقاطع العاج والمينا.	طري عاج ، مؤلم على طول الجزء السفلي من التجويف
التشخيص الحراري	غير مؤلم	غالبًا غير مؤلم وغير مؤلم في تسوس الأسنان في منطقة عنق الرحم	ألم قصير المدى بعد إزالة المهيج
	2-6 uA	2-6 uA	7-15 ش

عند التفريق بين التسوس الأوسط بعيب إسفين الشكل. يتميز الخلل على شكل إسفين بقاعدة صلبة يمكن أن تكون غير مؤلمة ، وغالبًا ما يكون العيب موضعيًا في منطقة عنق الرحم. مع تسوس متوسط ​​، يتم ملء التجويف بالأنسجة الرخوة ، وبعد إزالتها يتم تحديد قاع كثيف داخل الطبقات المحيطية والوسطى من العاج.

تسوس الأسنان هو آفة نخرية عميقة تصيب الأسنان وتتميز بظهور تجويف داخل العاج. وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض ، يتوافق هذا النموذج مع تسوس "متوسط" و "عميق" للتصنيف المحلي.

في هذه المرحلة من التطور ، لا يؤثر التسوس على مينا الأسنان فحسب ، بل يؤثر أيضًا على العاج الموجود تحته. يتم تشكيل تجويف كبير وعميق إلى حد ما ، حيث يسقط الطعام ، مما يشكل بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا التي تثير تطور المرض.

بدأت هذه المرحلة من تطور التسوس بالفعل في إثارة قلق المريض. يكون التجويف الناتج عن التسوس حساسًا لمجموعة متنوعة من المحفزات الخارجية ، ويتفاعل مع الألم قصير المدى مع السخونة أو الباردة أو الحامضة. بمجرد إزالة المهيج ، يتوقف الألم كما لو كان من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، لا يجب أن تستمتع بأوهام عقيمة - لن تختفي تسوس العاج من تلقاء نفسها دون علاج مناسب.

أعراض

بادئ ذي بدء ، تعتمد الأعراض على عمق العملية. مع هزيمة العاج ، يظهر الألم عند تناول الحامض والحلو. من الممكن أيضًا حدوث ألم من محفزات درجة الحرارة ، خاصةً من الماء البارد أو الطعام. في الوقت نفسه ، عندما يزول العامل المزعج ، يتوقف الألم كقاعدة عامة.

بالإضافة إلى أعراض الألم ، يشعر المرضى بالقلق من الخلل الجمالي ، خاصة عندما يكون التجويف موجودًا على الأسنان الأمامية. يختلف الوضع عندما يكون التجويف موجودًا على سطح التلامس. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من الألم ، لكن التجويف غير مرئي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا دخل الطعام فيه ، فمن الصعب جدًا إزالته بسبب عدم إمكانية الوصول إليه.

تشخيص تسوس العاج

تسوس الأسنان (تسوس متوسط) - مرض خطيرالتي يجب معالجتها على الفور. عادة لا يكون تشخيص المشكلة صعبًا بالنسبة لطبيب الأسنان ذي الخبرة ، لأنه في هذه المرحلة من تطور المرض ، يكون التجويف الحاد قد تشكل بالفعل ، وهو مرئي بوضوح ، ومليء بالعاج المخفف.

عند التشخيص ، من الضروري التفريق بين المرض والأمراض المماثلة في الأعراض مثل التهاب دواعم السن المزمن ، والتسوس العميق ، والعيوب الإسفينية وتآكل الأنسجة الصلبة.
- في التهاب دواعم السن المزمن ، لا يستجيب التجويف النخر بألم للمس ؛ في حالة الآفات النخرية ، يسبب الفحص ألمًا حادًا قصير المدى ؛
- عندما يتأثر العاج ، لا يكون التجويف النخر عميقًا جدًا ، وعادةً لا يتأثر لب السن. مع الأسنان العميقة ، لا يعاني العاج فقط ، ولكن اللب أيضًا.

تشخيص متباين

- ما هي الأمراض التي يجب تمييزها عن الآفات النخرية للعاج؟
- من تسوس المينا ، حيث توجد بقع بيضاء أو مصطبغة وتجاويف داخل المينا.
- من التهاب لب السن المزمن ، الذي يتأثر فيه اللب بالفعل ، والذي يتجلى من خلال الألم المطول من عمل محفزات درجة الحرارة ، وكذلك ارتفاع معدلات التبادل الإلكتروني للبيانات - حوالي 50 ميكرو أمبير.
- من التهاب دواعم السن المزمن ، حيث تتأثر أنسجة اللثة (المحيطة بالسن). قد يكون هناك نقر مؤلم على السن ، يتغير EDI أكثر من 100 μA أنسجة العظامفي منطقة الجذور على الصورة الشعاعية. أيضا ، يمكن أن تؤذي السن المسبب في وقت سابق.
- من عيب على شكل إسفين ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة عنق الرحم لأسنان المضغ العلوية والسفلية ، وكذلك الأنياب. يتميز بتجويف على شكل V مع جدران كثيفة ، مصطبغة في بعض الأحيان. سبب العيب الإسفيني هو عدم كفاية تنظيف الأسنان بالفرشاة (استخدام القوة المفرطة والحركات غير الصحيحة).

علاج تسوس العاج

الطريقة الرئيسية لعلاج الآفات النخرية في العاج هي الجراحة ، والتي تتمثل في إزالة الأنسجة الميتة (استئصال التنخر) باستخدام المستحضر ، وبعد ذلك يتم ملء التجويف بإحدى المواد. حاليًا ، يتم استخدام مواد حشو المركبات الضوئية الحديثة ، والتي تتمتع بقوة عالية ، التصاق جيد وجماليات ممتازة. توضع هذه الحشوات أيضًا على الأسنان الأمامية ، ويتم اختيار اللون بشكل صحيح.

في بعض المؤسسات لا يزال يتم وضع حشوات الملغم والتي تتميز بالقوة العالية ولكن لا يوجد جماليات على الإطلاق (اللون المعدني). هذه الحشوات متينة للغاية (بعضها يستمر حتى 20 عامًا) ولها سمية منخفضة.

لا تنسَ أيضًا أن نجاح العلاج يعتمد أيضًا على المريض الذي يحتاج إلى مراقبة نظافة الفم بعناية وتقليل كمية الكربوهيدرات المستهلكة في النظام الغذائي ، وكذلك زيارة طبيب الأسنان بانتظام.

الوقاية

بادئ ذي بدء ، يتم تقليل الوقاية من أمراض العاج إلى نظافة الفم. يجب عليك أيضًا مراقبة توازن العناصر الدقيقة والفيتامينات التي تدخل الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان مهمة. سيسمح لك التشخيص المبكر فقط بالحفاظ على أسنانك دون اللجوء إلى إزالة الأعصاب.

تسوس العاج هي المرحلة التالية في تدمير المينا بالتسوس ، وهو تجويف داخل العاج.

في الوقت نفسه ، تتطور عملية معدية في العاج.

على مدار الدورة ، يمكن أن يكون هذا المرض ، مثل تسوس المينا ، حادًا ومزمنًا.

تسوس الأسنان - العيادة والتشخيص والعلاج - موضوع مقالتنا.

الأسباب الرئيسية لتسوس العاج

لذلك ، ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لتطور مرض الأسنان هذا:

1. تسوس غير معالج في مرحلة "البقعة" (تلف المينا).
2. عدم كفاية تنظيف الأسنان وتجويف الفم بعد الأكل. بعد الأكل ، تبقى شظايا من الطعام في تجويف الفم. يتم تحويل بقايا الكربوهيدرات (السكر) تحت تأثير إنزيمات المكورات العقدية والبكتيريا الأخرى التي تعيش في البلاك إلى أحماض عضوية. تقوم هذه الأحماض بغسل الفوسفور والفلور والكالسيوم من مينا الأسنان ، مما يتسبب في عملية نزع المعادن من الأسنان.
3. ارتداء الأقواس. لا يحدث تسوس الأسنان بسبب الأقواس من تلقاء نفسها ، ولكن بسبب حقيقة أن العناية بالفم صعبة للغاية معهم. يمكن أن تعلق شظايا الطعام بين الأسنان ونظام القوس.
4. الاستعداد الوراثي لأمراض الأسنان بما في ذلك التسوس. يمكن التقليل من تأثير هذا العامل منذ الطفولة ، إذا قمت بتنظيف ومراقبة نظافة الفم بشكل منتظم وصحيح.
5. بكتيريا. هناك رأي مفاده أن التسوس يمكن أن يكون معديًا وينتقل ، على سبيل المثال ، من خلال بعض الأدوات المنزلية الشائعة.
6. عضة غير صحيحة ("تزاحم" الأسنان). هنا ، كما في حالة تقويم الأسنان ، من الصعب العناية بمثل هذه الأسنان ، لذا يجب الانتباه جيدًا لتنظيفها.
7. انخفاض إنتاج اللعاب وخصائص توازنه الحمضي القاعدي. عادةً ما يغسل اللعاب بعض بقايا الطعام ويخلق درجة حموضة يتم عندها قمع تكاثر البكتيريا (بالإضافة إلى ذلك ، تمنع البيئة القلوية الأحماض من تدمير المينا). إذا انخفض إنتاج اللعاب أو تغير الأس الهيدروجيني (إلى الجانب الحمضي) ، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التكاثر بشكل مكثف في الفم.
8. سوء التغذية والمياه السيئة. يؤثر نقص فيتامين د والفلورايد والكالسيوم سلبًا على صحة الأسنان.
9. ضعف المناعة. مع عدم وجود مناعة قوية بشكل كافٍ ، يصعب على الجسم محاربة البكتيريا المسببة للأمراض بشكل عام والبكتيريا المسببة للتسوس بشكل خاص.

عند ارتداء تقويم الأسنان ، يجب استخدام معاجين أسنان ذات رغوة جيدة وفرش تنظيف خاصة.

تسوس في المرحلة الأولية(المرحلة "البقع") يمكن التخلص منها باستخدام هلام خاص لإعادة التمعدن ، والورنيش بمستحضرات الفلوريد والكالسيوم.

أعراض

• الألم عند دخول الطعام البارد أو الساخن أو الحلو أو المالح ، وكذلك الطعام الصلب إلى المنطقة المصابة من السن (في هذه الحالة ، يتم تخفيف الألم إذا شطفت فمك بالماء الدافئ).
• ظهور رائحة كريهةمن الفم (هذا بسبب الالتصاق والتحلل اللاحق لحطام الطعام في التجويف النخر).

التصنيف الدولي للأمراض - 10

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تصنيف تسوس الأسنان إلى الأنواع التالية:

• K02.0 تسوس المينا ؛
• K02.1 تسوس العاج ؛
• K02.2 تسوس الأسمنت ؛
• K02.3 تسوس الأسنان المعلق ؛
• K02.4 طب الأسنان ؛
• K02.8 تسوس الأسنان الأخرى ؛
• K02.9 تسوس الأسنان ، غير محدد

يحدث تسوس الأسنان ليس فقط على الأضراس ، ولكن أيضًا على أسنان الحليب. هل يجب معالجتها أم الأفضل انتظار سقوط السن؟ ستجد الإجابة على هذا السؤال.

التشخيص

يمكن تقسيم طرق التشخيص إلى:

• ذاتي (وجع عندما يصاب بعض الطعام بالسن المصابة) ؛
• موضوعي - قرع ، جس (طية انتقالية محسوسة بالقرب من السن) ، اختبار درجة الحرارة ؛
• مفيدة (استخدام المسبار).

عند الفحص ، يتم تحديد مناطق التليين ، في أماكن توطينها ، سيتعطل المسبار أو يفشل ، وقد يكون هناك أيضًا ألم.

يكشف القرع عن وجود آفة التهابية في جذور الأسنان.إذا تم الكشف عن ألم حاد عند النقر ، فهذا يعني أن الجذر يتأثر ، وهو ما يحدث أثناء تفاقم التهاب دواعم السن المزمن ، وهذه الظاهرة ليست نموذجية لتسوس العاج.

يتيح لك جس الطية الانتقالية بجوار السن تحديد التسلل (الوذمة). إذا كان هناك تورم في الأنسجة ، فيمكننا بالفعل التحدث عن مضاعفات تسوس الأسنان (على سبيل المثال ، التهاب اللثة).

يتم إجراء اختبار درجة الحرارة عن طريق غسل السن المفحوصة بالماء البارد من حقنة: مع تسوس العاج ، هذا التلاعب يسبب الألم.

هناك دراسات إضافية نادرًا ما تستخدم في الممارسة ، على سبيل المثال ، قياس التيار الكهربائي. للتشخيص التفريقي لتسوس العاج مع آفات الأسنان الأخرى ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية أيضًا.

علاج او معاملة

• تتم معالجة أنسجة السن المريضة بحفر: بهذه الطريقة ، يتم التخلص من الأجزاء المصابة من المينا والعاج ؛
• يتم غسل التجويف الناتج بمحلول مطهر ؛
• تم تثبيت الختم.

إذا بدأت في محاربة التسوس في مرحلة البقع ، يمكنك علاجه دون استخدام مثقاب.

وهذا يتطلب زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب والخضوع لسلسلة من الإجراءات.

معالجة

تسوس الأسنان: المسببات ، المرضية ، التصنيف.

تسوس الأسنان K02- هذه عملية مرضية معدية تظهر بعد التسنين ، حيث تحدث إزالة المعادن وتليين الأنسجة الصلبة للأسنان ، يليها تكوين عيب على شكل تجويف.

المسببات المرضية وعلم الأمراض:والسبب هو الأحماض العضوية (اللبنية بشكل أساسي) ، والتي تتشكل أثناء تخمير الكربوهيدرات بواسطة الكائنات الدقيقة الموجودة في البلاك. في البداية ، تحدث آفة نخرية بسبب الاستخدام المتكررالكربوهيدرات وعدم كفاية العناية بالفم. نتيجة لذلك ، يحدث الالتصاق وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسرطان على سطح السن وتتشكل لوحة الأسنان. يؤدي تناول المزيد من الكربوهيدرات إلى تغيير موضعي في درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي ، وإزالة المعادن وتشكيل عيوب دقيقة في طبقات المينا تحت السطحية. ومع ذلك ، إذا تم الحفاظ على المصفوفة العضوية للمينا ، فإن العملية الحادة في مرحلة التنقية يمكن أن تكون قابلة للعكس. يؤدي الوجود طويل الأمد لتركيز التنقية إلى انحلال السطح ، وطبقة أكثر ثباتًا من المينا. يمكن أن يتجلى استقرار هذه العملية سريريًا من خلال تكوين بقعة مصطبغة كانت موجودة منذ سنوات.

تصنيف

K02.0تسوس المينا

مرحلة "بقعة بيضاء (طباشيرية)" [تسوس أولي]

K02.Iتسوس العاج

K02.2الاسمنت تسوس

K02.3تسوس الأسنان المعلق

K02.4الأسنان

K02.8تسوس الأسنان الأخرى

K02.9تسوس الأسنان غير محدد

وفقًا لبليك:

الفئة الأولى - التجاويف الموجودة في منطقة الشقوق والفجوات الطبيعية للقواطع والأنياب والأضراس والضواحك.

الفئة الثانية - التجاويف الموجودة على سطح التلامس للأضراس والضواحك.

الفئة الثالثة - التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب دون إزعاج حافة القطع.

الفئة الرابعة - التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب مع انتهاك زاوية الجزء التاجي من السن وحافته المقطوعة.

الفئة الخامسة - التجاويف الموجودة في منطقة عنق الرحم لجميع مجموعات الأسنان.

الفئة السادسة - التجاويف الموجودة على درنات الأضراس والضواحك وحواف القطع للقواطع والأنياب.

عيادة والتشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج تسوس المينا والتسوس المعلق.

K02.0 - تسوس المينا . مرحلة "البقع البيضاء" ، التسوس الأولي. يتميز التسوس في مرحلة الصبغة بالتغيرات في اللون (السطح غير اللامع) الناتج عن نزع المعادن ، ثم نسيج (خشونة) المينا في حالة عدم وجود تجويف نخر ، والذي لم ينتشر خارج حدود المينا والعاج.

الأسنان دون تدمير واضح وتسوس الأسنان.

التنقية البؤرية للمينا دون تشكيل تجويف ، توجد بؤر لإزالة المعادن - بقع بيضاء غير لامعة. عند الفحص ، يتم تحديد سطح ناعم أو خشن للسن دون انتهاك تقاطع المينا والعاج.

صحة اللثة والغشاء المخاطي للفم. الشكاوى من البرد والمواد الكيميائية غير موجودة / هناك شكاوى قصيرة الأمد.

الفرق التشخيص:

مرحلة تسوس الأسنان المعلق K02.3ويتميز بوجود بقعة مصطبغة داكنة داخل المينا (تنقية المينا البؤرية).

تسوس المينا والتسمم بالفلور: بقع مفردة (تسوس) - متعددة (تسمم بالفلور). مع F ، تكون البقع عادة في منطقة المناطق المناعية ، على أسنان متناظرة (القواطع ، الأنياب) ، بيضاء لؤلؤية ، مع تسوس على الأسطح القريبة ، في منطقة الشقوق وأعناق الأسنان. البقع الملطخة.

تسوس ونقص تنسج: مع G ، بقع زجاجية على خلفية المينا الرقيقة على شكل سلاسل ، على أسنان متناظرة ، لا تلطخ ، قبل التسنين!

التشخيص:

يتم تشخيص تسوس الأسنان بأخذ سوابق المريض ، والفحص السريري وطرق الفحص الإضافية (الفحص ، والتشخيص الحراري ، وتشخيص الأشعة السينية ، والتلوين الحيوي ، والقرع ، وتحديد مؤشرات النظافة ، والتبريد الإلكتروني للبيانات).

علاج او معاملة:

تدريب IGPR ، النظافة المهنية ، علاج ريم (10٪ محلول غلوكونات الكالسيوم ، 2٪ محلول فلوريد الصوديوم ، 3٪ محلول إعادة تشكيل ، 15-20 إجراء). مع بؤر طفيفة - المراقبة. ذات مساحة كبيرة - تحضير الأنسجة الصلبة وحشوها أو طحنها + إعادة التمعدن

العيادة والتشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج تسوس الاسنان. ملامح تحضير تسوس الأسنان حسب الفئة.

تسوس العاجرمز ICD-10: K02.1

مرضى الأسنان الدائمة.
- وجود تجويف مع انتقال حدود المينا والعاج.
- الأسنان ذات اللب السليم واللثة.
- وجود العاج المرن.
- عند فحص التجويف ، من الممكن حدوث ألم قصير المدى.
- الألم من المنبهات الحرارية والكيميائية والميكانيكية ، ويختفي بعد توقف التهيج.
- صحة اللثة والغشاء المخاطي للفم.
- عدم وجود ألم عفوي عند الفحص وفي التاريخ.
- عدم وجود ألم أثناء قرع الأسنان.
شكاوي:ألم قصير الأمد عند تناول الحلويات (مهيج كيميائي) ، خلل في الأنسجة الصلبة ، قد لا يكون هناك أي شكاوى.

الفحص: فجوة نخرية ضحلة مملوءة بعاج طري مصطبغ. المينا غير لامع ، طباشيري ، مقوّض بحواف حادة. العاج لونه أبيض مائل للرمادي ، رطب ، يسهل فصله بطبقات.

التشخيص: السبر مؤلم على طول حدود المينا والعاج ، ويختفي الألم فور إزالة المنبه. التخلص من الذخائر المتفجرة - 2-6 ميكرو أمبير. عند التعرض للبرد ، قد يكون هناك وجع قصير الأمد. القرع غير مؤلم

تشخيص الفرق: 1. عيب على شكل إسفين. توطين في عنق السن ، جدران كثيفة ، بالطبع بدون أعراض.

2. تسوس المينا. الدورة بدون أعراض ، تلون المنطقة المصابة. إذا كان التسوس في مرحلة الصبغة ، فإن التجويف غائب. إذا تسوس مع تشكيل تجويف ، فإنه يتم توطينه داخل المينا. عند التحقيق ، ألم على طول الجزء السفلي من التجويف. رد الفعل تجاه البرودة سلبي.

3. التهاب لب السن الأولي (احتقان اللب). يختفي الألم بعد إزالة المهيجات. إن سبر الجزء السفلي من التجويف يكون أكثر إيلاما

4. التهاب دواعم السن المزمن. يتواصل التجويف النخر مع تجويف السن. سبر التجويف غير مؤلم. لا توجد استجابة للمنبهات. التبادل الإلكتروني للبيانات أكثر من 100 درجة مئوية. على التصوير الشعاعي ، يتم تحديد التغييرات المميزة لأحد أشكال التهاب اللثة المزمن. تحضير التجويف غير مؤلم (لأن اللب نخر).

علاج او معاملة: IROPZ> 0.4 - علامات تبويب ، IROPZ> 0.6 - تيجان ، IROPZ> 0.8 - هياكل دبوس مع الإنتاج اللاحق للتيجان ؛

ملامح تحضير التجويف:

فئة 1: الحفاظ على الدرنات على السطح الإطباقي قدر الإمكان. تُزال الدرنات جزئياً أو كلياً إذا تضرر منحدر الحديبة بمقدار نصف طولها. يتم التحضير ، إن أمكن ، في محيط الشقوق الطبيعية. إذا لزم الأمر ، استخدم تقنية "التوسع الوقائي" وفقًا لبلاك. عند توسيع التجويف لمنع التسوس الثانوي ، يجب الانتباه إلى الحفاظ على أقصى سماكة ممكنة من العاج في قاع التجويف.

الدرجة 2: تحديد نوع الوصول. تشكيل تجويف. تحقق من جودة إزالة الأنسجة المصابة باستخدام مسبار وكاشف تسوس. استخدم أنظمة المصفوفة ، الأوتاد بين الأسنان. مع التدمير الشامل لجزء التاج من السن ، من الضروري استخدام حامل المصفوفة. لا يمكن أبدًا أن يكون سطح التلامس الصحيح للسن مسطحًا - يجب أن يكون له شكل قريب من كروي. يجب أن تكون منطقة التلامس بين الأسنان موجودة في المنطقة الاستوائية وأعلى قليلاً - كما هو الحال في الأسنان السليمة.

الصف 3RD: تحديد الوصول الأمثل. أثناء التحضير ، يتم استئصال جدار التلامس للتجويف بسكين المينا أو البرغر ، بعد أن قام سابقًا بحماية السن المجاور السليم بمصفوفة معدنية. يتم تشكيل التجويف عن طريق إزالة المينا الخالية من العاج ، ويتم معالجة الحواف باستخدام أزيزات نهائية. يُسمح بالحفاظ على المينا الدهليزي ، الخالي من العاج الأساسي ، إذا لم يكن به تشققات وعلامات تمعدن.

الصف الرابع: طية واسعة ، تكون في بعض الحالات منصة إضافية على السطح اللساني أو الحنكي ، التحضير اللطيف لأنسجة الأسنان أثناء تكوين جدار اللثة للتجويف في حالة حدوث عملية نخر تنتشر تحت مستوى اللثة. التشكيل المناسب لنقطة الاتصال!

الصف الخامس: قبل البدء في التحضير ، من الضروري تحديد عمق انتشار العملية تحت اللثة ، إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض لتصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي في هامش اللثة لفتح المجال الجراحي وإزالة اللثة. منطقة اللثة المتضخمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج في زيارتين أو أكثر ، لأنه بعد التدخل ، يتم إغلاق التجويف بحشو مؤقت ، يتم استخدام الإسمنت أو العاج كمواد حشو مؤقتة حتى تلتئم أنسجة هامش اللثة. ثم يتم الحشو. يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا ، يُقبل التحضير اللطيف باستخدام أزيز الكرات دون إنشاء مناطق احتباس.

الصف السادس: إزالة لطيفة للأنسجة المصابة. يجب استخدام الأزيز ، التي يكون حجمها أكبر بقليل من قطر التجويف النخر. دعونا نرفض التخدير ، خاصة مع عمق التجويف الضئيل. من الممكن الحفاظ على المينا ، خالية من العاج الأساسي ، والذي يرتبط بسماكة كبيرة إلى حد ما لطبقة المينا ، خاصة في منطقة الأضراس.

تسوس الأسنان هو آفة نخرية عميقة تصيب الأسنان وتتميز بظهور تجويف داخل العاج. وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض ، يتوافق هذا النموذج مع تسوس "متوسط" و "عميق" للتصنيف المحلي.

هذا الشكل من التسوس في كثير من المرضى لا تظهر عليه أعراض. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة الأحاسيس المؤلمة قصيرة المدى من خلال عمل المنبهات (بشكل رئيسي من الحلو ، وكذلك من الباردة والساخنة). يشكو المرضى أيضًا من تلون منطقة الأسنان ، وكذلك من عدم التخدير مظهر خارجي(مع تلف الأسنان الأمامية). قد يظهر عدم الراحة أثناء الوجبات - حيث يتعطل الطعام عندما يتم توطين العملية على الأسطح الملامسة ، وأحيانًا يتسبب الطعام في تهيج اللثة. تنشأ الصعوبات عند استخدام الخيط.

بعد توضيح الشكاوى انتقل مباشرة إلى الفحص الموضوعي. أولاً ، يتم إجراء فحص تجويف الفم والأسنان من أجل التعرف على تسوس الأسنان. بمساعدة مرآة الأسنان والمسبار ، يتم فحص التجاويف الموجودة.

لون الآفة وكثافة المينا في منطقتها تتحدث عن أحجام. المناطق اللينة الخفيفة هي سمة من سمات المسار الحاد والسريع للتسوس ، في حين أن المناطق الكثيفة والمصطبغة هي سمة من سمات التدفق البطيء.

يقومون أيضًا بالتحقق من وجع الجزء السفلي وجدران التجويف النخر - عادةً ما يكون التحقيق مؤلمًا على طول الجزء السفلي بالكامل (في منطقة حدود المينا والعاج).

ما سبق هو طرق التشخيص الرئيسية ، ولكن غالبًا ما يتم استخدام طرق إضافية لتأكيد التشخيص:

• التصوير الشعاعي - يسمح لك باكتشاف التجاويف على الأسطح التقريبية ، وكذلك التسوس الثانوي حول الحشوات.

• الاختبار الحراري - تفاعل الأسنان مع الماء البارد (الهواء) ، إيجابي لتسوس العاج.
• EDI (استثارة اللب) - مع هذا النموذج ، لا يزيد عن 6-8 μA.
• الانتقال باستخدام منظار الفم الفلوري - يتم الكشف عن المناطق المصابة في شكل ظلال ، محددة بوضوح من الأنسجة السليمة.

في بعض الحالات ، يتم إجراء تحضير تشخيصي لتحديد عمق التجويف. هذا يمكن أيضا أن ينظر إليه على أنه المرحلة الأولىعلاج تسوس الأسنان.

تشخيص متباين

من بين الأمراض ، من الضروري التمييز بين الآفات النخرية للعاج:

• من التهاب لب السن المزمن ، الذي يتأثر فيه اللب بالفعل ، والذي يتجلى في الألم لفترات طويلة من عمل محفزات درجة الحرارة ، وكذلك ارتفاع معدلات التخلص من الذخائر المتفجرة - حوالي 50 ميكرو أمبير.
• من التهاب دواعم السن المزمن ، حيث تتأثر أنسجة اللثة (المحيطة بالأسنان). قد يكون هناك نقر مؤلم على السن ، EDI أكثر من 100 μA ، تغييرات في أنسجة العظام في منطقة الجذر على الأشعة السينية. أيضا ، يمكن أن تؤذي السن المسبب في وقت سابق.
• من تسوس المينا ، حيث توجد بقع وتجويفات بيضاء أو مصطبغة داخل المينا.
• من عيب على شكل إسفين ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة عنق الرحم لأسنان المضغ العلوية والسفلية ، وكذلك الأنياب. يتميز بتجويف على شكل V مع جدران كثيفة ، مصطبغة في بعض الأحيان. سبب العيب الإسفيني هو عدم كفاية تنظيف الأسنان بالفرشاة (استخدام القوة المفرطة والحركات غير الصحيحة).

علاج او معاملة

الطريقة الرئيسية لعلاج الآفات النخرية في العاج هي الجراحة ، والتي تتمثل في إزالة الأنسجة الميتة (استئصال التنخر) باستخدام المستحضر ، وبعد ذلك يتم ملء التجويف بإحدى المواد. حاليًا ، يتم استخدام مواد حشو المركبات الضوئية الحديثة ، والتي تتمتع بقوة عالية ، التصاق جيد وجماليات ممتازة. توضع هذه الحشوات أيضًا على الأسنان الأمامية ، ويتم اختيار اللون بشكل صحيح.

في بعض المؤسسات لا يزال يتم وضع حشوات الملغم والتي تتميز بالقوة العالية ولكن لا يوجد جماليات على الإطلاق (اللون المعدني). هذه الحشوات متينة للغاية (بعضها يستمر حتى 20 عامًا) ولها سمية منخفضة.

لا تنسَ أيضًا أن نجاح العلاج يعتمد أيضًا على المريض الذي يحتاج إلى مراقبة نظافة الفم بعناية وتقليل كمية الكربوهيدرات المستهلكة في النظام الغذائي ، وكذلك زيارة طبيب الأسنان بانتظام.