آفات Mts في كلا الرئتين. الأعراض والعلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع لانبثاث الرئة ما الذي يسبب ورم خبيث في الرئة

تشكل نقائل الرئة خطورة خاصة على مرضى السرطان. يشير ظهورهم إلى تطور المرض وانتشار العملية الخبيثة. يعتمد احتمال حدوث نتيجة قاتلة والعمر الافتراضي للمريض على العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار نظام علاج فعال.

ما هي النقائل؟

الانبثاث هي بؤر ثانوية للورم الخبيث. يتم فصل الخلايا السرطانية عن سرطان الأم ، وتدخل الغدد الليمفاوية القريبة. المعيار غير المواتي للتنبؤ بالحياة هو هزيمة الأعضاء البعيدة. في أغلب الأحيان ، توجد النقائل في الرئتين. تحدث البؤر الثانوية أيضًا في الأعضاء الأخرى ، حيث توجد ظروف مواتية لتطورها:

• مخ؛
• العظام.
• الكبد؛
• الصفاق؛
• الكلى.

يمكن أن تظهر النقائل في أي مكان. يعتمد المكان الذي سيتم فيه نقل جزء الورم الأمومي بالضبط ، حيث سيستمر ويبدأ في التطور بنشاط ، على توطين التركيز الأساسي. يتأثر معدل العملية بدرجة تمايز الأورام.

يؤدي ظهور النقائل إلى تفاقم تشخيص مسار المرض بشكل كبير ، وعندما تتأثر الرئتان ، تصبح السبب الرئيسي للوفاة.

مبدأ التطوير وطرق التوزيع

تطور النقائل هو عملية بيولوجية معقدة. يبدأ عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن الأورام الأولية ، أو تدخل مجرى الدم ، أو اللمف ، أو تنتشر بطرق أخرى. يحدث الانبثاث على مراحل:

1. تنقسم خلايا الورم الخبيث بشكل مكثف.يفقدون تمايزهم ، ويتوقفون عن أداء الوظائف. لديهم هدف واحد - الضرب.
2. يتم فقد الاتصال بين الخلايا.عادة ، كل خلية تتناسب بشكل مريح مع التالية. مع فقدان التمايز ، تضعف هذه الروابط ، ويتم فصل الخلية بسهولة.
3. ينمو الورم في الأوعية الدموية.تدخل الخلايا السرطانية إلى الأوعية اللمفاوية أو مجرى الدم ، وتزرع في الأعضاء المجاورة ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. مرة واحدة في عضو آخر ، يتم إصلاحها هناك وتشكل تركيزًا ثانويًا.

يحدث هذا عندما يضعف جهاز المناعة بشدة. إذا نجحت دفاعات الجسم ، فسيتم تدمير الخلايا غير النمطية. قلة منهم تصل إلى أعضاء أخرى. ورم خبيث في الرئتين لا يحدث بالصدفة. هنا ، من أجل انتشار الأورام الخبيثة وزيادة تطورها ، تكون الظروف مثالية:

• تنتج خلايا أنسجة الرئة السيتوكينات - عوامل النمو التي تحفز تطور الورم.
• شبكة شعيرية كثيفة متطورة تسمح للصمة السرطانية بالانتقال إلى أنسجة الرئة.
• تطور الجهاز اللمفاوي.
• هناك ناسور شرياني وريدي.

تنشأ البؤر الثانوية بسرعة إذا كان هناك بالفعل ميكروميثاسيس قبل إزالة الورم الأساسي ، والذي لا يمكن اكتشافه بالطرق الحديثة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن تلف الرئة في البداية ، وعندها فقط يبدأون في البحث عن تركيز الأم. حتى الأورام الصغيرة التي لم تظهر بعد سريريًا يمكن أن تنمو إلى أوعية وتنتشر إلى الأعضاء البعيدة.

تدخل الخلايا السرطانية إلى الرئتين بالطرق التالية:

• دموي. خلايا الورم باقية في أصغر الشعيرات الدموية ، الشرايين ، أوردة الرئتين ، تخترق جدار الأوعية الدموية ، وتصبح ثابتة وتشكل النقائل. عادة ما توجد الآفات على مسافة من بعضها البعض. في بعض الأحيان هناك عقد مفردة.
• الليمفاوية. مع تدفق الليمفاوية ، يتم نقل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاويةجذور الرئتين والمنصف. تتكاثر هناك ، وتحل محل أنسجة العقد ، وتؤدي إلى قصور في صمامات الأوعية اللمفاوية ، وهذا يسمح للخلايا غير النمطية بالانتشار إلى الرئتين.
• قصبي المنشأ. بهذه الطريقة ينتشر سرطان الحنجرة وجذر اللسان والقصبة الهوائية والبلعوم الفموي والبلعوم الأنفي. يتم تقشير الخلايا الخبيثة من سطح الورم ، تدخل القصبات. هناك يتم زرعها في الجدار ، وتتكاثر بشكل مكثف ، وتنمو في الرئتين.
• استمرار ورم خبيث.بهذه الطريقة تنتشر أورام الأعضاء المجاورة (الثدي والغدة الدرقية والمريء).

السبب الرئيسي لظهور النقائل في الرئتين هو انخفاض المناعة. عادة ، حتى لو دخلت الصمات السرطانية إلى مجرى الدم ، فإنها تدمر.

تتمثل المهمة الرئيسية لأطباء الأورام في تحديد النقائل في الوقت المناسب وبدء العلاج. هذا هو السبب في أن المرضى بعد إزالة الورم الرئيسي لفترة طويلة في سجلات المستوصفات ، يتم فحصهم بشكل دوري. يلزم إجراء فحوصات بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي للرئتين.

يؤثر بشكل كبير على أساليب العلاج ، والتشخيص الإضافي ، والشكل ، والنوع ، وعدد العقد النقيلية.

تصنيف الانبثاث في الرئتين

عند تحديد فعالية طريقة علاجية معينة ، يسترشد اختصاصي الأورام بشكل النقائل وعددها والورم الذي تطور منه الأم.

وفقًا للتركيب النسيجي ، يتم تصنيف النقائل ، وكذلك الورم الأساسي الذي نشأت منه (فهي متشابهة في السمات المورفولوجية والخلوية).

حسب عدد النقائل في الرئتين هي:

• واحد (تم اكتشاف عقدة واحدة) ؛
• واحد (لا يزيد عن 3 عقد نقيلية) ؛
• مضاعف.

يكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا تم الكشف عن ورم خبيث في الرئة. يسهل علاج هذا الورم ، خاصةً إذا لم تكن هناك موانع للتدخل الجراحي. في بعض الأحيان يتم تشكيل التركيز الثانوي الانفرادي عن طريق اندماج العقيدات النقيلية المتعددة ويبدو وكأنه ورم واحد.

وفقًا للنموذج ، يتم تصنيف النقائل الرئوية إلى:

• كروي.
• عقيدية (سرطان دخني) ؛
• هوائي.
• الخلالي (التهاب الأوعية اللمفاوية النقيلي).

كروي. الشكل الأكثر شيوعًا للانبثاث. إنها بنية مستديرة ومتجانسة. في تكوينات منفصلة ، تظهر بؤر تدمير تتخللها أملاح الكالسيوم. التكلس الجزئي هو سمة من سمات نقائل سرطان الغدة الدرقية وغدة البروستاتا والعظام. إذا كانت هناك عوائق تتداخل مع النمو المنتظم ، فإن التكوينات تصبح بيضاوية الشكل أو غير منتظمة الشكل. يحدث هذا إذا كان الورم النقيلي موضعيًا بالقرب من:

• ضلوع؛
• أغشية.
• غشاء الجنب البيني.

السرطان الدخني.يتميز بوجود العديد من العقيدات الصغيرة المنتظمة والمتوزعة بالتساوي في الرئتين. وصف الأشعة السينيةالتغييرات تشبه السل المنتشر. إن ظهور العديد من العقد الصغيرة هو سمة من سمات انتشار النقائل الدموية.

النقائل الهوائية.غالبًا ما تحدث مع انتشار قصبي للخلايا السرطانية. تشبه صورة الأشعة السينية مظاهر التسلل الالتهابي للرئتين. هذا يعقد التشخيص في الوقت المناسب ، لأن أعراض نقائل الرئة تشبه أعراض الالتهاب الرئوي والسل.

النقائل الخلالية.السمة المميزة لانتشار الصمات الورمية اللمفاوية. حسب الأصل ، يحدث التهاب الأوعية اللمفية:

• متراجع؛
• تقويم العظام.

يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية إلى الوراء عندما تنتشر النقائل إلى العقد الليمفاوية ضد تدفق الليمفاوية.

يرتبط Orthograde بانتشار الورم من العقد الليمفاوية الصغيرة الموجودة تحت الجافية إلى جذر الرئة. في الصورة ، تبدو النقائل الخلالية مثل مظاهر التهاب الرئة.

يعتمد شكل النقائل على موقع الورم الرئيسي وطريقة انتشاره. هذه العوامل نفسها تؤثر على المظاهر السريرية للآفات الثانوية.

الأعراض (العلامات)

معظم المرضى (في 70-80 ٪ من الحالات) الذين يعانون من نقائل صغيرة واحدة لا تظهر عليهم أعراض واضحة. تحدث المظاهر السريرية مع تقدم المرض. يأتي المرضى إلى الطبيب ولديهم شكاوى حول:

• السعال مع البلغم الناجم عن إنبات ورم في القصبات الهوائية.
• نفث الدم ، سمة من الأورام المنتشرة المتحللة ، أضرار جسيمة لحمة الرئة.
• ألم في الصدر ، والذي يظهر مع الموقع المركزي للبؤرة الثانوية ، إنبات ورم غشاء الجنب.

مع انتشار المرض ، تضاف الأعراض العامة:

• درجة حرارة الجسم subfebrile
• إعياء؛
• فقر دم؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن.

إن ظهور النقائل لسرطان الغدة الدرقية والأورام الخبيثة الأخرى مع ورم خبيث دموي هو عمليًا بدون أعراض.

مع انتشار النقائل في الأوعية اللمفاوية (سمة من سمات سرطان المعدة والقولون والبنكرياس والثدي) ، تظهر الأعراض في 15-20٪ من المرضى قبل التغييرات في صورة الأشعة السينية. لفترة طويلة تعاملوا دون جدوى الأمراض الالتهابية(التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). هذا يرجع إلى حقيقة أن أعراض ورم خبيث لمفاوي في الرئتين تتجلى سريريًا ، مثل هذه الأمراض. يشكو المرضى من:

• ضيق في التنفس
• سعال جاف؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• ضعف.

لا يتحسن السعال مع نقائل الرئة والأعراض الأخرى بعد العلاج بالمضادات الحيوية. لمدة 2-3 أشهر ، تتدهور حالة المرضى بشكل حاد:

• زيادة فشل الجهاز التنفسي.
• تزداد الحالة العامة سوءًا.
• تزايد فقر الدم.

بالإضافة إلى المظاهر النموذجية لانبثاث الرئة ، يشكو المرضى من أعراض مميزة للورم الأولي الخبيث ، الآفات المنتشرة في الأعضاء الأخرى. علي سبيل المثال:

• الاستسقاء (مع سرطان المبيض والجهاز الهضمي والكلى) ؛
• أعراض تخفيف الضغط على النخاع الشوكي (مع تلف الفقرات) ؛
• الإمساك وانسداد الأمعاء (سرطان القولون والمستقيم).
• عسر البلع (سرطان الحنجرة والمريء والغدة الدرقية) ؛
• والعديد من الأنواع الأخرى ، النموذجية لسرطان موضع معين.

مع التشخيص المبكر لمرض الرئة النقيلي والعلاج المناسب في الوقت المناسب (حتى مع وجود ورم أولي غير معروف) ، تتحسن نوعية حياة المريض. إذا تم علاج النقائل الانفرادية ، فيمكن للمريض أن ينسى وجود المرض لسنوات عديدة.

إذا كانت النقائل غير قابلة للعلاج بطرق مختلفة ، تنتشر العملية بسرعة ، وتتدهور حالة المريض بشكل حاد. يشكو المرضى من:

• السعال المؤلم المستمر.
• نفث الدم. في بعض الأحيان تكون شديدة لدرجة أن المرضى يخافون من الموت بسبب النزيف.
• ألم شديد يصعب إيقافه بالمسكنات المخدرة.
• ضيق في التنفس. يسبب الفشل التنفسي المستمر حالة من الذعر لدى المريض ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

في المرحلة النهائية ، يتم إزعاج تصريف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. بسبب تراكم الإفرازات في الشعب الهوائية ، يحدث ما يسمى حشرجة الموت. يتجلى ذلك في التنفس الصاخب ، الفقاعات ، الغرغرة. في هذه الحالة ، يكون معظم المرضى إما في حالة فاقد للوعي أو لديهم ارتباك.

السؤال الرئيسي الذي يطرحه الأقارب والمرضى الذين يعانون من نقائل الرئة هو: "ما هي مدة الحياة؟" ، خاصةً عندما يشعر المريض بالتدهور كل يوم ، ولا يساعد العلاج. قبل الموت لا ينهض المريض عمليا ، فكل حركة تسبب الألم الذي يتم القضاء عليه عن طريق العقاقير المخدرة القوية. بسبب فقر الدم جلدباهت. الحالة خطيرة جدا. لتحسين نوعية الحياة ، يُعرض على المرضى قبولهم في دور رعاية المحتضرين حيث سيتم توفير الرعاية الطبية المناسبة.

في أي مرحلة تظهر النقائل الرئوية؟

عند تشخيص الورم الخبيث يجب تحديد مرحلة المرض. هذه المعلومات مهمة لاختيار أساليب العلاج والتنبؤ بنجاح العلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض. المعايير الرئيسية لتحديد المرحلة:

• حجم الورم
• غزو ​​الأنسجة المحيطة.
• تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• وجود نقائل بعيدة.

يتم تنفيذ إجراءات تشخيصية مختلفة ، ويتم إنشاء الهيكل النسيجي للورم. تأكد من فحص الرئتين والعظام والأعضاء الأخرى حيث تنتشر الأورام في أغلب الأحيان. بعد ذلك يتم تحديد المرحلة:

• 0- يتم الكشف عن الخلايا السرطانية بالفحص المجهري. الأعراض الرئيسية نادرة ، وهي من سمات الأمراض السابقة والتسرطن.
• أنا - الورم صغير. بالنسبة لمعظم السرطانات ، لا يتجاوز حجمها 2 سم ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• الثاني - التعليم 2-5 سم في أقرب الغدد الليمفاوية لا يزيد عن 2-3 النقائل.
• ثالثًا - الأورام ذات الحجم الكبير ، تنمو في الأعضاء والهياكل المجاورة. تم الكشف عن العديد من الآفات في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• IV - يكون الورم إما كبيرًا جدًا أو متحللًا أو يغزو أقرب الأعضاء أو ، بغض النظر عن حجمه ، يتم تحديد النقائل في الأعضاء البعيدة.

ظهور العقد النقيلية في الرئتين ، بغض النظر عن حجم التركيز الأساسي (في بعض الأحيان لا يتم اكتشافه) - المرحلة الرابعة. تشير البؤر الثانوية إلى انتشار العملية الخبيثة ، مما يؤدي إلى تفاقم كبير في تشخيص الحياة.

وفقًا لنظام TNM ، المرحلة الرابعة ، مع نقائل الرئة ، هذه هي: أي T (حجم الورم) ، أي N (آفة العقد الإقليمية) و M 1pul (النقائل الرئوية).

وفقًا لـ ICD-10 ، تم تعيين ورم خبيث في الرئة دون اكتشاف ورم أمومي على أنه C78.0.

الورم الأولي مع نقائل الرئة

في بعض المرضى ، يتم الكشف عن مرض الرئة النقيلي خلال الفحص الطبي الوقائي. يتم الكشف عن البؤر الثانوية عن طريق الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الجهاز التنفسي ، عند التقدم بطلب للحصول عليها رعاية طبيةمع شكاوى من السعال وضيق التنفس (ضيق التنفس). ثم تحتاج إلى العثور على الورم الأساسي. عند وصف إجراءات التشخيص ، يؤخذ في الاعتبار أن سرطانات موضع معين تنتشر في الغالب في الرئتين.

تواتر ورم خبيث في الرئة في أورام توطين مختلفة

* يعرض الجدول بيانات إحصائية عن النقائل إلى الرئتين دون التركيز على الأمهات ومع علاج سرطان أولي.

غالبًا ما يكون الدليل الذي يجب البحث فيه عن التركيز الأساسي هو العلامات الإشعاعية المميزة.

الظلال الدائرية ، والأحجام الصغيرة ، والعقد التي لها نفس الحجم تقريبًا هي نموذجية لانبثاث السرطان:

• الغدة الثديية؛
• معدة؛
• الأورام الميلانينية.
• الساركوما العظمية.
• الأمعاء الغليظة؛
• ورم الظهارة المشيمية في الرحم.

النقائل الكروية مقاسات مختلفةنموذجي للسرطان:

• الكلى.
• الخصيتين.
• الغدة الدرقية؛
• الأورام اللحمية الرحمية.

تم الكشف عن آفة على شكل التهاب الأوعية اللمفاوية النقيلي في سرطان المعدة والثدي. غالبًا ما تنتشر هذه الأورام إلى الرئتين عبر المسار اللمفاوي.

في بعض الأحيان لا يمكن تحديد الورم الرئيسي. يمكن أن تكون صغيرة الحجم ومختلفة بشكل سيئ (عندها لن يخبر الفحص النسيجي العضو الذي نشأ فيه الورم). لا يتعمقون في البحث ، مع وجود نقائل في الرئتين ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور بجميع الطرق الفعالة المتاحة حتى لا يضيع الوقت الثمين.

التمييز بين الورم النقيلي والورم الأساسي

يختلف العلاج والتشخيص لحياة المريض المصاب بالانبثاث في الرئتين والآفة الأولية بشكل كبير. تأكد من القيام بين هذه الدول تشخيص متباين. خذ بعين الاعتبار:

• صورة الأشعة السينية
• التركيب النسيجي للتعليم.
• انتشار وتوطين البؤر.
• تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• مظهر من مظاهر متلازمات الأباعد الورمية.

حتى لو كان التركيز الأساسي معروفًا ، والذي يمكن أن ينتج عنه نقائل ، فلا يزال من الضروري التأكد من أن إصابة الرئتين ثانوية. هناك حالات من الآفات السرطانية المتزامنة لأعضاء مختلفة.

الاختلافات الرئيسية بين سرطان الرئة الأولي والنقائل

غالبًا ما توجد النقائل الرئوية في الفصوص السفلية. عادة ما تكون مترجمة في المناطق المحيطية. على عكس السرطان الأولي ، لا تشارك القصبات الهوائية الكبيرة وغشاء الجنب الحشوي في العملية الخبيثة. يتم إنشاء تشخيص لا لبس فيه مع مراعاة نتائج الدراسات المختلفة من أجل استبعاد الخطأ.

التشخيص

في معظم الحالات ، يتم الكشف عن السرطان النقيلي خلال فحص الأشعة السينية للرئة. تتنوع صورة الآفة الثانوية للرئتين في الصور. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لأمراض أخرى:

• التهاب رئوي؛
• مرض السل؛
• سرطان الرئة الأولي
• ساركوما الرئة:
• مسرطن.
• ورم حميد.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية في إسقاطات مختلفة من أجل التحديد الكامل لوجود البؤر المرضية والأختام وتوطينها. في بعض الأحيان يوصى بإجراء دراسة مع إدخال التباين. هذا يسمح باكتشاف أكثر دقة لوجود النقائل. في بعض الأحيان ، بدون إدخال عامل التباين ، لا يمكن ملاحظة البؤر المرضية الصغيرة في الصورة.

في معظم الحالات ، يتم وصف فحوصات إضافية:

• التصوير المقطعي. طريقة بحث أكثر دقة من الأشعة السينية. بمساعدتها ، يتم الكشف عن العقد النقيلية التي يبلغ قطرها 3 مم أو أكثر.
• يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والموجات فوق الصوتية عبر المريء لتحديد درجة التورط في العملية الخبيثة للأوعية الدموية الرئوية والأذينين واكتشاف النقائل في الأعضاء الأخرى.
• تنظير الصدر بالفيديو. طريقة تسمح لك باستكشاف القصبات الهوائية (يمكن أيضًا أن تشارك في عملية النقائل). أثناء تنفيذه ، من الممكن أخذ جزء من الورم لمزيد من الطريقة النسيجية. للغرض نفسه ، يتم إجراء تنظير الصدر ، لكن هذه الطريقة تكون أكثر صدمة.
• الفحص النسيجي. هذه الطريقة هي الأكثر دقة. فقط من خلال فحص بنية التركيز المرضي ، من الممكن تحديد ما إذا كانت التغييرات المكتشفة على الأشعة السينية هي بالفعل نقائل ، أو ما إذا كان سرطان الرئة الأولي ، تشكيل حميد.

وفقًا لنتائج طرق التشخيص البصري ، يتم الكشف عن عدد وتوطين الآفات ، ويتم تحديد إمكانية العلاج الجراحي ، وتطوير أساليب الرعاية التلطيفية.

لا يساعد الفحص النسيجي فقط في تحديد نوع الورم ويقترح مكان التركيز الأساسي المحتمل. بمساعدتها ، مقاومة النقائل إلى:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الهرموني
• علاج إشعاعي.

عند البحث عن ورم أمومي ، لا يتم توجيههم فقط من خلال الخصائص الإشعاعية والبنية النسيجية. توفر الدراسات السريرية الكثير من المعلومات القيمة ، على سبيل المثال:

• يعتبر فقر الدم صغير الخلايا سمة مميزة لسرطان الجهاز الهضمي.
• البيلة الدقيقة تصاحب سرطان الكلى ، مثانة.
• تشير الزيادة في البروتين الكلي في الدم إلى الورم النقوي المتعدد.
• زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي ، يحدث PSA مع سرطان البروستاتا.
• تم الكشف عن بروتين بينس جونز في سرطان الغدد الليمفاوية ، المايلوما.
• مستويات مرتفعة من علامات الورم المحددة في سرطان موضع معين.

لا يتم التشخيص على أساس الدراسات السريرية وحدها. تأكد من تنفيذ إجراءات التشخيص التوضيحية:

• التنظير مع الخزعة المستهدفة.

يتم تحديد التشخيص النهائي بمجمل جميع نتائج الدراسة.

بعد تنفيذ الإجراءات اللازمة ، يتم اختيار أساليب العلاج المثلى. مع التشخيص الإيجابي ، فإنه يهدف إلى مغفرة. في حالة غير مواتية - لتحسين وإطالة عمر المريض قدر الإمكان.

علاج

يعد ظهور النقائل البعيدة في الرئتين معيارًا إنذاريًا غير مواتٍ. يعتمد نجاح العلاج ومدة وجودة حياة المريض على العديد من العوامل التي تؤخذ في الاعتبار عند اختيار الأساليب العلاجية. هذه:

• عدد النقائل في الرئتين.
• التركيب النسيجي للتكوين الخبيث.
• وجود النقائل في أعضاء أخرى.
• إمكانية العلاج الجراحي.
• مقاومة الورم للعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
• الوقت الذي تشكلت فيه النقائل ، معدل انتشارها.
• التحمل الفردي للأدوية والإشعاع.
• وجود بؤرة أساسية (تمت إزالتها ، حدث انتكاس ، تم اكتشافها بعد اكتشاف آفة منتشرة في الرئتين أو لم يتم العثور عليها).

في حالة النقائل المنفردة المنفردة ، والأورام الحساسة للإشعاع الكيميائي والعلاج الهرموني ، عندما تكون هناك احتمالات للإزالة الجراحية للورم الخبيث ، فمن الممكن ليس فقط إطالة عمر المريض ، ولكن أيضًا علاج المرحلة الرابعة من السرطان.

مسار العلاج يستمر لفترة طويلة. استخدم مجموعة من الطرق:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج المناعي.
• العلاج بالهرمونات؛
• العلاج الإشعاعي؛
• طرق الحد الأدنى من التدخل الجراحي
• الجراحة.

يكمل المرضى العلاج المعقد بطرق بديلة مختلفة. نجح في علاج النقائل من الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، الساركوما العظمية. من الصعب التقاط عقاقير فعالةلعلاج بؤرة ثانوية لسرطان الرئة في أورام أعضاء الحوض غير المرتبطة بالهرمونات. الأكثر مقاومة للعلاج هي النقائل لسرطان الكلى ، سرطان الجلد ، الغضروف الساركوما.

تشير العوامل التالية إلى تشخيص غير مواتٍ وفشل العلاج:

• التقدم السريع للعملية الخبيثة.
• لم تتم إزالة الورم الرئيسي.
• الانبثاث تقاوم العلاجات المختلفة.
• تتأثر الأعضاء الأخرى (العمود الفقري ، المخ ، الكبد ، إلخ).

في هذه الحالة ، يحاولون زيادة جودة حياة المريض من خلال القضاء على الأعراض. يتم وصف الرعاية التلطيفية. إذا كان المريض في حالة خطيرة ويحتاج إلى رعاية طبية مستمرة ، يتم إدخاله إلى المستشفى (أحيانًا يعتني الأقارب أنفسهم بالمحتضرين).

يشار أيضًا إلى علاج الأعراض للمرضى الذين لديهم تشخيص أفضل.

علاج الأعراض.القضاء على الأعراض ليس علاجا للسرطان. مع تشخيص أكثر ملاءمة ، يتم استخدامه كطريقة تكميلية. عندما تكون غير مواتية ، هذا هو الشيء الوحيد طريقة حل ممكنةجعل الحياة أسهل لمرضى السرطان.

يتم وصف المرضى:

• - موسعات الشعب الهوائية (لضيق التنفس).
• أدوية حال للبلغم والأدوية المضادة للسعال الأخرى ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (تقلل الألم وخافضة للحرارة) ؛
• المهدئات (تقلل من ضيق التنفس ، وهي أدوية فعالة مضادة للقىء ومهدئة).

في حالة حدوث مضاعفات خطيرة (التهاب رئوي ، ذات الجنب ، استرواح الصدر ، انسداد الشعب الهوائية) ، يتم إجراء العمليات الملطفة.

معظم مرضى السرطان وخاصة المصابين به المرحلة النهائيةالأمراض ، العرض الرئيسي هو الألم. رست بطرق مختلفة.

العلاج الكيميائي. في العملية الخبيثة المنتشرة ، الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج الكيميائي. في بعض الحالات ، يساهم في تقليل مؤقت في حجم النقائل ، وفي بعض الأحيان حتى اختفائها التام.

لعلاج المرحلة الرابعة ، يوصف العلاج القوي. تسبب الأدوية السامة للخلايا والمضادة للسرطان الكثير آثار جانبية. يتم استخدامها لأن هذه هي الطريقة الوحيدة في معظم الحالات لإطالة عمر المريض ، مع تشخيص إيجابي ، لتحقيق مغفرة.

العلاج الكيميائي لانبثاث الرئة فعال لأنواع معينة من الأورام وحساسيتها لبعض الأدوية.

فعالية العلاج الكيميائي في السرطان بمختلف مواقعه

* تؤخذ الفعالية في الاعتبار في بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يمكن تحقيق مغفرة مستقرة مع أفضل الإنذار في 20-30 ٪ من الحالات.

** المرضى الذين يعانون من ساركوما يوينغ بعد العلاج الكيميائي لديهم مخاطر عالية لتكرار المرض مع تقدم أسرع.

لعلاج النقائل الرئوية ، يتم وصف نفس الأدوية المستخدمة في علاج الورم الأولي. يوصى بإعطائهم عن طريق الوريد. التعيين:

• التثبيط الخلوي ، السموم الخلوية (5-فلورويوراسيل ، مستحضرات البلاتين ، داكاربازين) ؛
• الأدوية الموجهة (تراستوزوماب ، ريتوكسيماب ، بيفاسيزوماب ، إلخ).

يعتمد نجاح العلاج على درجة تمايز الورم. تتأثر نقائل التكوينات غير المتمايزة والضعيفة التمايز بسهولة أكبر بالأدوية.

العلاج الحيوي. سرطان الجلد وأورام الكلى وبعض المواقع الأخرى غير حساسة لأنظمة العلاج الكيميائي المختلفة. لوحظ تأثير إيجابي عند الجمع بين هذه الطريقة والعلاج المناعي. التعيين:

• انترلوكين 2 ؛
• الإنترفيرون ά ؛
• الانترفيرون γ.

لعلاج السرطان المنتشر ، يتم استخدام جرعات شديدة السمية. تسبب آثارًا جانبية مختلفة ، ولكن في مرض الرئة النقيلي تزيد فعالية العلاج بنسبة 10٪. مع وجود نقائل انفرادية صغيرة الحجم ، لوحظ تراجع الورم في 15٪ من الحالات.

العلاج بالهرمونات. في أغلب الأحيان ، تحدث النقائل في الرئتين مع الأورام التي تعتمد على الهرمونات. التكهن في هذه الحالة هو الأكثر ملاءمة.

اعتمادًا على توطين الورم ووجود مستقبلات لهرمونات معينة ، يتم وصف المرضى:

• الأندروجينات (تتراستيرون ، برولوتستون ، ميثيل تستوستيرون) ؛
• ناهضات هرمون إفراز الغدد التناسلية للغدة النخامية (Buserelin ، Triptorelin ، Leuprorelin) ؛
• المركبات بروجستيرونية المفعول (Gestononocaproate ، Megestrol ، Medroxyprogesterone) ؛
• مضادات الاستروجين (تاموكسيفين ، توريميفين) ؛
• هرمون الاستروجين (فوسفسترول ، كلورتريانيسين ، سينسترول).

• التأخر في حدوث النقائل (مرت أكثر من 5 سنوات منذ إزالة الورم الرئيسي) ؛
• سن الشيخوخة
• الانبثاث وحيد.
• ورم من درجة عالية ومتوسطة من التمايز.

إذا لم يلاحظ أي تأثير إيجابي خلال 8 أسابيع ، يتم تغيير المرضى عقار هرمونيأو نقلها إلى العلاج الكيميائي.

مع تلف الرئة الثانوي ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي كعلاج مسكن لتسكين الآلام وتراجع الورم. يتم تطبيقه اعتمادًا على نوع الورم ونوع النقائل الرئوية وأهداف العلاج:

• علاج جاما عن بعد
• التشعيع في المعجلات الخطية ؛
• العلاج الإشعاعي داخل القصبة
• المواد المشعة.

في معظم الحالات ، يوصف العلاج الإشعاعي للرعاية الملطفة. في بعض أنواع السرطان ، مثل أورام الغدة الدرقية ، تعمل الأدوية المشعة (اليود المشع) على تعزيز انحدار النقائل.

التدخلات الجراحية طفيفة التوغل.يوصى بإجراء جراحة بسيطة لإزالة النقائل المفردة الصغيرة ، لأغراض ملطفة (لانسداد الشعب الهوائية ، وتراكم السوائل في الرئتين).

للتأثير على التركيز الثانوي ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الانصمام الكيميائي داخل الشرايين. يتم تركيب قسطرة خاصة يتم من خلالها إيصال جرعات عالية السمية من أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى المركز المرضي.
• استئصال الورم بالترددات الراديوية. ارتفاع الحرارة له تأثير مدمر على الخلايا السرطانية. الخلايا السليمة أقل حساسية للحرارة المرتفعة ، كما أن مصدر عمل الترددات الراديوية يؤثر بشكل مباشر على الورم.
• بالمنظار التخثر بالليزر. بمساعدتها في تدمير النقائل الصغيرة ، ومنع تطور النزيف.
• العلاج الضوئي. يُحقن المريض بمُحسِس ضوئي ، ثم يتعرض الورم الخبيث لإشعاع الليزر. التعليم نخر.

يتم إجراء العمليات طفيفة التوغل تحت سيطرة الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. هذا يسمح لك بالتصرف مباشرة في التركيز المرضي.

فعالية هذه التلاعبات عالية مع العقد الانفرادية الصغيرة. يتم إجراء عملية طفيفة التوغل ، إذا تم اكتشاف النقائل المتعددة في الرئتين ، للتخفيف من حالة المريض مع تطور المضاعفات (يتم ضخ السائل المتراكم ، وإزالة النقائل الكبيرة التي تضغط على الشعب الهوائية والأعصاب والأوعية الكبيرة).

العلاج الجراحي الجذري.يتم إجراء العلاج الجذري للسرطان في المرحلة الرابعة بعملية واسعة النطاق بهدف ملطّف لإزالة النقائل المفردة. في نفس الوقت يحدد الطبيب الحاجة إلى الجراحة ، فهل ستؤدي فعلاً إلى تحسين نوعية الحياة؟ في معظم الحالات ، هو بطلان ، خاصة مع الآفات المتعددة.

• إزالة الورم الرئيسي.
• تم تحديد النوع النسيجي لسرطان الأم ؛
• فقط الرئتان تتأثران بالانبثاث ؛
• تتم إزالة جميع البؤر الثانوية في الرئتين ؛
• خطر الجراحة منخفض.

يتم إجراء العلاج الجراحي في 10-20٪ من المرضى. تطبيق عمليات اقتصادية تجنيب مثل قطع إسفيني الشكل أو الحد الهامشي ، استئصال القطعة.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العمليات الجراحية الملطفة لتحسين نوعية الحياة وإطالة أمدها.

المعاملة الشعبية.يستخدم العديد من المرضى المصابين بالسرطان المتقدم وتلف الرئة العلاج بالنباتات وغيرها من طرق العلاج غير التقليدية. استخدم كل الطرق المتاحة والرائعة. لسرطان الثدي مع النقائل في الرئتين وسرطان الجلد ، يوصى بتطبيق أوراق الكرنب ، وتشويه الأماكن المؤلمة بالعسل. من حيث المبدأ ، بمساعدتهم ، يمكنك تخفيف الألم إلى حد ما وتقليل الالتهاب (خاصة إذا كنت تعتقد أن الطرق فعالة). الشيء الرئيسي هو عدم استبدالها بالعلاج الرئيسي.

من بين جميع الطرق الشعبية البديلة ، هناك تلك التي لا يوصي بها أطباء الأورام بشكل قاطع. هذا بديل للعلاج الكيميائي والمسكنات:

• يطير غاريق
• الشوكران.
• بقلة الخطاطيف.

استخدام الفطر والنباتات السامة أمر خطير للغاية. في المستحضرات الصيدلانية ، يتم حساب الجرعات بدقة. يصف الطبيب الأدوية مع مراعاة قدرتها على التحمل وتأثيرها على الورم.

بعض الطرق الشعبيةيمكن استخدامها كجزء من العلاج المعقد. مفيد:

• مغلي ثمر الورد (100 غرام من التوت لكل 0.5 لتر من الماء). سوف يمد الجسم بالفيتامين C الضروري ، ويساعد على إزالة السموم من الجسم ، ويرفع من لونه.
• عصائر الفاكهة والخضروات (من البنجر والجزر والطماطم) وعصارة البتولا. أنها تحتوي على الكثير من المواد المفيدة اللازمة لمكافحة المرض ، والتعافي بعد العلاج.
• مغلي من البلسان مع الجوز (1 ملعقة كبيرة. زهور البلسان ، 4 حبات الجوز المسحوق ، 0.5 لتر من الماء). اشرب كوبًا واحدًا من السعال الشديد.

• شاي البابونج والزيزفون. يساعد في العملية الالتهابية للجهاز التنفسي ، وغالبًا ما يصاحب ظهور النقائل في الرئتين.
• ليمون. يمكن إضافته إلى الشاي ، مغلي. غني بفيتامين ج ، له تأثير تقوي عام.
• ثوم. يحتوي على مواد لها تأثير مضاد للميكروبات ، وتزيد من المناعة ، وتؤخر انتشار النقائل.
• محلول الصودا. يمكنك شربه إذا كان عليك تناول الكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهذا يسبب حرقة في المعدة. من الأفضل استبدال الصودا بمستحضرات خاصة.

مع ضيق التنفس الشديد ، يساعد الهواء البارد المرضى (لذلك ، يستخدمون مجفف شعر عادي ، مروحة). يمكنك استخدام مُكثّف أوكسجين. يتم استخدامه لعلامات واضحة على نقص الأكسجة. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة استخدامه بعناية. في هذه الحالة ، يمكن أن يتسبب العلاج بالأكسجين في فشل الجهاز التنفسي.

مع سعال قوي ، يوصى بتراكم البلغم في الرئتين وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك الخفيف. لكي لا تؤذي نفسك ولا تؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية ، يتم تنفيذ التدريبات والإجراءات اللازمة تحت إشراف أخصائي.

تركز علاجات السرطان البديلة على تخفيف الأعراض بدلاً من علاج المرض.

مسكن للألم لنقائل الرئة.لا يتدخل الألم في الحياة الطبيعية فحسب ، بل له تأثير محبط على المريض. يسبب الاكتئاب. في بعض الأحيان يكون الأمر لا يطاق لدرجة أن المريض لا يملك القوة لمواصلة محاربة المرض. يتم وصف مسكنات النقائل الرئوية اعتمادًا على شدة الألم. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يتم وصف العلاج من ثلاث مراحل:

1. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يبدأ العلاج بجرعات كبيرة. وصف بريدنيزولون ، ديكساميثازون. ثم قلل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى. إذا لم تعطي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التأثير المطلوب ، فإنها تتحول إلى مسكنات أقوى.
2. المواد الأفيونية والمواد الأفيونية الضعيفة. قم بتعيين Codeine و Promedol و Tramal. يوصى أحيانًا باستخدام هذه الأدوية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
3. المواد الأفيونية القوية. المورفين ، البوبرينورفين ، Omnopon موصوفة للحجامة ألم حاد. يوصى باستخدامها للمرضى كأقراص نوم قوية عندما يمنع الألم الشديد النوم.

من أجل أن يكون لاستخدام المسكنات تأثير إيجابي ، يجب تناولها بدقة في الوقت المحدد. ما نوع الأدوية المطلوبة ، يحددها طبيب الأورام. تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمواد الأفيونية آثارًا جانبية مختلفة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تقلل بشكل غير مباشر من السعال وضيق التنفس. هذا يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها:

• تمنع تراكم الصفائح الدموية وتفاقم تجلط الدم.
• يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي ويثير تطور القرحة.
• يسبب تلف الكبد. ايبوبروفين له أقل تأثير كبد.
• ضعف وظائف الكلى. تسبب قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، مع بعض الأمراض المصاحبة تسبب الفشل الكلوي الحاد.

توصف المسكنات غير الأفيونية في حالة عدم وجود موانع. لتقليل احتمالية الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم وصف أوميبرازول ورانيتيدين بالإضافة إلى ذلك.

• الغثيان والقيء.
• انسداد معوي
• إمساك؛
• تثبيط الجهاز التنفسي.

يعد استخدام المواد الأفيونية والسموم الخلوية السبب الرئيسي للتقيؤ في نقائل الرئة والآثار الجانبية الأخرى التي يتم تخفيفها بالعلاج الداعم.

خطير في مرض الرئة النقيلي الفنتانيل. يسبب انخفاض في استثارة مركز الجهاز التنفسي ويثير ضيق التنفس ويزيد من تفاقمه.

اي من المسكنات المخدرةيمكن أن يسبب انسحاب حاد من المواد الأفيونية.

لتقليل الألم ، ووقف السعال المزعج ، يوصف استنشاق موضعي للتخدير:

• يدوكائين.
• بوبيفاكين.

لتقليل مخاطر الآثار الجانبية (خدر في الحلق ، اضطراب في التذوق أو انحراف) ، بعد القيام بها ، لا ينصح بشربها وتناولها لمدة ساعة.

تعتمد طرق تخفيف الآلام التي سيصفها طبيب الأورام على شدة الأعراض ، وفعالية المسكنات غير المخدرة الأضعف ، والأمراض المصاحبة ، وقابلية الفرد للأدوية.

مساعدة نفسية

يحتاج جميع مرضى السرطان ، وخاصة المصابين بسرطان منتشر ، إلى دعم نفسي. تعتمد طرق الاستخدام على:

• السمات الفردية
• مشاكل اجتماعية؛
• الصعوبات النفسية المصادفة.

يتطور كل مرض بشكل مختلف. في بعض الحالات ، عندما يكون التشخيص مواتياً ، من الضروري دعم المريض - لمساعدته على الخروج من الاكتئاب ، لتوجيه كل الجهود لمكافحة المرض. للقيام بذلك ، استخدم طرقًا تصرف الانتباه عن المرض ومظاهره ، مما يساعد على التعامل مع الموقف. تستخدم تقنيات نفسية مختلفة:

• علاج الإلهاء (الاستماع إلى الموسيقى ، قراءة الكتب المفضلة ، الهوايات المختلفة).
• استرخاء العضلات التدريجي (توتر واسترخاء تدريجي لـ16 مجموعة عضلية).
• طريقة الصور الذهنية (التأمل).

يحتاج المرضى الذين يعانون من تكهنات غير مواتية إلى دعم نفسي لفهم ما يحدث ، والتأقلم مع الموقف. إحدى الحيل الشائعة هي رسم مرضك على الورق (كما يتخيله المريض). ثم يتم حرق الرسم.

يساعد على التواصل مع المرضى الذين سبق لهم التعامل مع مرضهم. يساهم في علاج رغبة المريض في الشفاء.

مع نقائل الرئة ، نادرًا ما يكون التكهن مواتًا ، ولكن هناك مرضى تعاملوا مع المرض باستخدام علاج معقد. يمرون بدورة علاجية صعبة ، ويتغلبون على جميع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، والخوف من الجراحة ، والألم بعد العلاج والمرتبط بالمرض ، وفي النهاية يفوزون.

علاج السرطان مع مرض الرئة النقيلي ليس معجزة - إنه عمل شاق ليس فقط لأطباء الأورام وأخصائيي علاج الأورام ، ولكن أيضًا للمريض نفسه.

مسار المرض وعلاجه عند الاطفال والحوامل والمرضعات وكبار السن

أطفال. عند الأطفال ، تكون إصابة الرئة الأولية نادرة. في معظم الحالات ، تكون الأورام الخبيثة المحددة عبارة عن نقائل. تحدث عندما:

• أورام ويلمز
• الساركوما العظمية.
• الساركوما العضلية المخططة.
• ورم أرومي عصبي؛
• سرطان الغدة الدرقية؛
• الساركوما الوعائية.
• مسخي.
• ساركومة يوينغ.

بالنسبة مرحلة الطفولةتتميز بمسار عدواني من الأمراض ، والانتشار السريع للعملية. تعتمد المدة التي يعيشها الأطفال المصابون بالانبثاث في الرئة على الورم الأساسي ، وتوقيت اكتشاف علم الأمراض.

تظهر النقائل الرئوية:

• ضيق في التنفس؛
• سعال؛
• نفث الدم.
• صعوبة في البلع
• الم.

في بعض الأحيان تكون مصحوبة بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي أو السفلي.

يعتمد العلاج على نوع الورم الأساسي. إذا تم الكشف عن النقائل في البداية ، يكون التشخيص أكثر سوءًا. للعلاج ، يتم استخدام جميع الطرق المتاحة:

• العلاج الكيميائي الثلاثي العدواني.
• تشعيع الكسور الكبيرة ؛
• الأدوية المشعة (لسرطان الغدة الدرقية ، ساركوما العظام) ؛
• الاستئصال الجراحي للانبثاث الانفرادي.

ابدأ العلاج الكيميائي. يُستكمل بعلاج تقوية عام غير محدد (علاج بالفيتامينات ، علاج الأعراض ، علاج تنشيط الإرقاء). ينخفض ​​الورم تدريجياً ، وتقل شدة الألم. بعد ذلك ، يتم وصف التشعيع.

لسوء الحظ ، مع تلف الرئة النقيلي في بعض أنواع السرطان (ساركوما إوينغ) ، من الممكن حدوث انتكاسات للمرض ، وتطوره السريع. مع الأورام الأخرى (الغدة الدرقية) ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. ومع ذلك ، يحتاج المرضى للخضوع لفحوصات منتظمة بعد العلاج والشفاء ، حيث يمكن أن يعود المرض.

الحمل والرضاعة.في النساء الحوامل والمرضعات ، يعتمد تشخيص مسار المرض وأساليب العلاج على:

• خصائص الورم الرئيسي.
• عدد النقائل.
• مصطلح الحمل.

لا توجد إجابة معيارية لكيفية التعامل مع النساء الحوامل ، سواء كان الإجهاض يستحق أم لا. كل شيء فردي بحت. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يعد استخدام المستحضرات الصيدلانية خطيرًا على الجنين. إذا تم العثور على النقائل في المراحل الأخيرة من الحمل ، فإن السرطان لا يتقدم بسرعة ، ثم يتم العلاج بعد الولادة. التعيين:

• السموم الخلوية.
• الأدوية الموجهة
• المعدلات المناعية؛
• العلاج الهرموني
• المواد المشعة.

يجب أن نتذكر أنه أثناء الحمل ينتشر المرض بشكل أسرع.

إذا تم الكشف عن آفة منتشرة بعد الولادة وكان الطفل في حالة وجود الرضاعة الطبيعية، ثم يتم نقلها إلى مصطنعة. تحتاج الأم إلى دورة من العلاج الكيميائي شديد السمية والعلاج الإشعاعي والعلاج بالهرمونات.

سن متقدم.في كبار السن ، يكون مسار وعلاج السرطان المنتشر معقدًا بسبب الأمراض المصاحبة. عند اختيار المواد الكيميائية ، فإنها تأخذ في الاعتبار سميتها ، وتأثيرها السلبي على الأعضاء الأخرى. في معظم الحالات ، حتى مع النقائل الانفرادية ، لا تتم إزالتها. هذا يرجع إلى حقيقة أن مخاطر الجراحة أعلى بكثير من بدون علاج. أحيانًا يكون العلاج المحدد للآفة المنتشرة أكثر ضررًا من المرض نفسه. في هذه الحالات ، يشار فقط إلى الرعاية التلطيفية. يتم وصف الأدوية والتلاعب لتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

عملية الشفاء بعد العلاج

بالنسبة للسرطان المنتشر ، عادة ما يستمر العلاج لبقية حياتك. لتحسين جودته ، يتعين على المرء أن يخضع بشكل متكرر لدورات علاجية ، ثم يتعافى منها. تعطل الأدوية والجراحة والإشعاع عمل الجسم المنسق ، ولكن بدونها لا يمكن علاج السرطان. يتطلب الترميم:

• العلاج التصالحي
• العلاج الطبيعي؛
• إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي.

يتم تصحيح المضاعفات التي نشأت حتى لا تؤدي في المستقبل إلى فقدان القدرة على العمل بشكل كامل.

من الضروري مراعاة نظام العمل والراحة ، وليس أداء المهام الصعبة بينما يضعف الجسم بسبب مكافحة المرض.

التمارين الجسدية (مع الحمل المتزايد تدريجيًا) والتغذية السليمة تساعد على التعافي بشكل أسرع.

حمية

مع مرض الرئة النقيلي ، لا ينصح الأطباء بالصيام (على الرغم من أن العديد من المعالجين يدعون أنه بهذه الطريقة يمكنك تدمير الورم). الجسم ضعيف ، يحتاج إلى المغذيات. يتم اختيار النظام الغذائي بحيث يكون عاليًا بدرجة كافية من السعرات الحرارية ، وتحتوي المنتجات على جميع المواد الضرورية. من الضروري الحد من الاستهلاك:

• لحوم مدخنة
• كحول؛
• الطعام السريع
• الملوحة وغيرها من المنتجات المسببة للسرطان.

تعتبر تلك التي تحتوي على مواد حافظة ونكهات وأصباغ مختلفة خطيرة بشكل خاص.

• سمكة؛
• المكسرات.
• بيض؛
• الحبوب (خاصة الحنطة السوداء) ؛
• لحم طري.

من الأفضل تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة. الخضر (الخس ، الشبت ، البقدونس) مفيدة بشكل خاص. تحتاج إلى تناول القليل ، ولكن في كثير من الأحيان. يجب أن تشرب العصائر الطازجة ، الشاي الأخضر ، مغلي الأعشاب الطبية (موصى به من قبل الطبيب).

علاج السرطان مع نقائل الرئة في روسيا وإسرائيل وألمانيا

في معظم الحالات ، لا يمكن الشفاء التام من نقائل الرئة. في جميع البلدان ، يتم استخدام علاج معقد لمكافحة المرض. تطبيق الطرق التقليديةوالتجريبية. ضع في الاعتبار نوع الورم الأساسي ، وعدد النقائل في الرئتين ، وآفات الأعضاء الأخرى. اجمع بين الطرق المختلفة:

• السموم الخلوية ، التثبيط.
• الأدوية الموجهة
• المعدلات المناعية؛
• العلاج بالهرمونات؛
• مكشوف؛
• المواد المشعة؛
• إزالة النقائل.

تجري العديد من البلدان تجارب سريرية على علاجات جديدة. في بعض الأحيان بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقائل الرئة ، تكون هذه هي الفرصة الوحيدة للتعامل مع المرض. يجب معالجة الآفات النقيلية في عيادات متخصصة ، حيث يوجد قسم لأورام الرئة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العلاج في روسيا

هناك العديد من العيادات الكبيرة في روسيا حيث يتلقى مرضى السرطان المتقدم الرعاية الطبية اللازمة. اعتمادًا على بنية الورم ، يتم وصف خصائص مسار المرض:

• علاج الأعراض؛
• العلاج الكيماوي علاج إشعاعي;
• الاستئصال الجراحي والجراحي للورم الخبيث.

إذا كان الورم حساسًا للأدوية والعلاج الهرموني ، فإن الدورة تبدأ بهذه الأدوية. مع مسار موات ، يتم تحقيق مغفرة المرض أو تراجع النقائل. ثم يتم إجراء العلاج الإشعاعي.

في مراكز السرطان الكبيرة ، تتم إزالة النقائل الانفرادية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. إجراء عمليات بمساعدة الفيديو مع وصول مصغر ، من خلال شق واحد. في حالة وجود آفات متعددة ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التدخلات التنظيرية الصدرية والعمليات بمساعدة الروبوت. يستخدم CyberKnife للانبثاث في الرئتين للعلاج الملطفة ، وإزالة بؤر صغيرة واحدة.

يتم توفير الرعاية التلطيفية في كل من المؤسسات الخاصة وعيادات المنطقة. عند اختيار عيادة لتلقي العلاج ، من الضروري التركيز على توافر المعدات والمتخصصين ومستوى المساعدة الطبية والنفسية المقدمة.

مراكز الأورام الكبيرة حيث يتم علاج النقائل الرئوية:

• يتم إجراء العلاج الإشعاعي في المركز. يوجد قسم لدراسة الأدوية الجديدة المضادة للسرطان ، حيث يتم اختيار المرضى المصابين بالسرطان المتقدم علاجًا معقدًا فعالًا ، ويتم توفير الرعاية الملطفة. يستخدمون أحدث طرق العلاج التقليدية (العلاج بالتبريد ، الاستئصال بالترددات الراديوية). يقوم المركز بإجراء التجارب السريرية.
• المؤسسة العلمية الفيدرالية للميزانية الحكومية "المركز العلمي الروسي للجراحة الذي يحمل اسم A.I. ب. بتروفسكي ، موسكو.العيادة مجهزة بأحدث التقنيات. من الممكن إزالة النقائل باستخدام العمليات بمساعدة الفيديو. يتم وصف الأدوية والأدوية المستهدفة اعتمادًا على حساسية الورم لها. للعلاج الكيميائي ، يتم إجراء الانصمام الكيميائي الشرياني. يتم إنشاء دائرة دوران اصطناعية للورم ، ويتم حقن عقاقير شديدة السمية فيه لتدمير الخلايا السرطانية.
• MNIOI لهم. ب. هيرزن ، موسكو.يتم تطوير أساليب العلاج من خلال استشارة المتخصصين. وفقًا للإشارات ، يتم وصف العلاج الكيميائي الإشعاعي ، والعلاج الهرموني ، واستئصال النقائل المفردة ، والعلاج بالأعراض ، والجراحة الملطفة للمرضى.

يوجد في روسيا ، في معظم المدن الكبرى ، العديد من العيادات حيث يتلقى المرضى الرعاية الطبية المناسبة لمرض الرئة النقيلي. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة في المرحلة النهائية ، يمكن الاستشفاء في دور العجزة. معاملة الكوتا مجانية. هناك إمكانية العلاج المدفوع.

التكلفة التقريبية لعلاج ورم خبيث في الرئة

* السعر لا يشمل الأدوية. يتم اختيارهم بشكل فردي اعتمادًا على موانع الاستعمال ، واستجابة الورم للعلاج بأدوية معينة.

الرئتين هي العضو الذي غالبًا ما يتأثر بالأورام الثانوية.. تحتل نقائل الرئة المرتبة الثانية بين السرطانات الثانوية بعد الكبد. في 35٪ من الحالات ، ينتقل السرطان الأولي بدقة إلى هياكل الرئة.

هناك طريقتان لنشر النقائل إلى الرئتين من التركيز الأساسي - الدم (عن طريق الدم) واللمفاوي (من خلال اللمف). هذا الموقع من النقائل يهدد الحياة ، حيث يتم اكتشافها في معظم الحالات.

أسباب ورم خبيث في الرئة

تحتوي بؤر الورم السرطاني على عدد كبير من الخلايا غير الطبيعية. الاتصال بالدم والليمفاوية ، تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأعضاء المجاورة. هناك يبدأون في الانقسام بنشاط ، ويشكلون بؤرة ثانوية للسرطان - ورم خبيث.

عيادات رائدة في إسرائيل

يمكن أن تنتشر نقائل الرئة من أي نوع من أنواع السرطان تقريبًا.

غالبًا ما توجد في السرطانات الأولية مثل:

• سرطان الجلد
• ورم في الغدة الثديية.
• سرطان الأمعاء؛
• سرطان المعدة
• سرطان الكبد؛
• سرطان الكلى؛
• ورم المثانة.

الاسم المختصر للانبثاث هو MTC (MTS - من "الانبثاث" اللاتينية).

فيديو - ورم خبيث في الأورام

ما هي النقائل الرئوية؟

يمكن أن تحدث البؤر الثانوية في كل من الرئة اليمنى واليسرى. تنقسم النقائل الرئوية حسب العلامات إلى مجموعات مثل:

1. من جانب واحد وثنائي ؛
2. الكبيرة والصغيرة؛
3. انفرادي (فردي) ومتعدد ؛
4. البؤري والتسلل.
5. نقائل عقيدية
6. في شكل خيوط الأنسجة.

إذا اشتبه في SUSP بأورام ثانوية ، يجب إجراء فحص.

أعراض وعلامات النقائل الرئوية

على ال المراحل الأولىالنقائل في الرئتين لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، والمرض عديم الأعراض. تتحلل الخلايا السرطانية وتطلق مواد سامة تسمم الجسم. يطلب المريض المساعدة الطبية في كثير من الأحيان في النهاية.

يصاحب وجود بؤر ثانوية لعلم الأورام في الرئتين الأعراض التالية:

• ضيق التنفس المتكرر والذي يظهر ليس فقط أثناء النشاط البدني، ولكن أيضًا في حالة الراحة ؛
• سعال جاف منتظم يتحول إلى رطب ويمكن الخلط بينه وبين مرض آخر ؛
• اختلاط البلغم بالدم.
• ألم في الصدر لا يزول حتى مع مسكنات الألم. الأدوية المخدرة فقط هي التي يمكن أن تقلل من متلازمة الألم ؛
• تورم في الوجه والأطراف العلوية مع توطين التركيز الثانوي في الرئة اليمنى ، والصداع.

كيف تبدو النقائل الرئوية؟

يمكن التعرف على النقائل في الرئة باستخدام الأشعة السينية. يتم عرض البؤر الثانوية لعلم الأورام بالأشعة السينية في شكل عقدي ومختلط ومنتشر.

تظهر النقائل العقدية بشكل فردي أو متعدد. تبدو التكوينات الفردية أو الانفرادية كعقيدات مدورة ، تشبه التركيز الأساسي لعلم الأورام. غالبًا ما تتشكل في الأنسجة القاعدية.

إذا كان التكوين الثانوي له شكل هوائي زائف ، فإنه يتم عرضه على الأشعة السينية في شكل تشكيلات خطية رفيعة.

عندما تنتقل إلى غشاء الجنب ، تظهر تشكيلات وعرة كبيرة على الأشعة السينية ، نتيجة لتفاقم حالة مريض السرطان وتطور قصور رئوي.

كم من الوقت يعيش الناس مع نقائل الرئة؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع مع ورم خبيث في الرئة على مدى سرعة اكتشاف السرطان الثانوي.

إذا كان لديك واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور والخضوع للفحص. في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات تم اكتشاف النقائل الرئوية قبل فترة طويلة من اكتشاف بؤرة الورم الأولية.

يؤدي تطور الورم الثانوي إلى ظهور الكائن الحي ككل. لتحديد وجود النقائل ، يجب أن تعرف كيف تظهر أعراض المرض. العلامات الأولى لتطور سرطان الرئة الثانوي هي:

• قلة الشهية نتيجة لوزن الجسم.
• الشعور بالضيق العام والتعب وانخفاض الأداء.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم يصبح مزمنًا.
• يصبح السعال الجاف مع النقائل دائمًا.

قد تشير العلامات أعلاه إلى الأولية. إنه جميل مرض خطيرأكثر شيوعًا عند المدخنين. تنتشر النقائل في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بسرعة وتنمو بسرعة ، وإذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، فسيكون تشخيص المريض حزينًا. يتم علاج سرطان الرئة الأولي بالعلاج الكيميائي. إذا تم تنفيذ الإجراء في الوقت المناسب ، فهناك فرصة لعلاج الأورام تمامًا.. ولكن عادة ما يتم اكتشاف هذا النوع من المرض في المراحل الأخيرة ، حيث لم يعد من الممكن علاجه. عند تناول المسكنات القوية ، يمكنك العيش من أربعة أشهر إلى عام.

تريد الحصول على اقتباس للعلاج؟

* رهنا فقط بالحصول على بيانات عن مرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

هناك أشكال من سرطان الرئة الأولي لا تتطور بنفس سرعة سرطان الخلايا الصغيرة. هذه هي الخلايا الحرشفية الكبيرة والسرطان الغدي. يتم علاج هذه الأشكال من السرطان بالجراحة. مع إجراء عملية في الوقت المناسب ، سيكون تشخيص الشفاء جيدًا. إذا انتقلت النقائل إلى أعضاء أخرى ، فمن المتوقع أن يموت المريض.

تشخيص النقائل في الرئتين

للكشف عن وجود نشأة ثانوية في الرئة ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

1. التصوير الشعاعي- يفحص بنية أنسجة الرئة ، ويكشف عن حالات إغماء ، وموقع ورم خبيث وحجمه. لهذا ، تم التقاط صورتين - أمامية وجانبية. على الصور ، تظهر النقائل المتعددة كعقيدات مدورة ؛
2. الاشعة المقطعيةبمثابة مكمل للتصوير الشعاعي. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب المناطق التي يتم فيها توطين الأورام النقيلية ، وما هي أحجامها وأشكالها. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يتم الكشف عن التغييرات الثانية في الرئتين ؛
3. التصوير بالرنين المغناطيسي- مخصص للأشخاص الذين سبق أن تعرضوا للإشعاع ، وكذلك الأطفال. تتيح هذه الدراسة تحديد الأورام الثانوية ، التي بالكاد تصل أبعادها إلى 0.3 مم.

كيف تبدو النقائل الرئوية؟ - فيديو

طرق علاج البؤر الثانوية لعلم الأورام في الرئتين

كيف نعالج سرطان الرئة الثانوي؟

في الطب الحديث ، تُستخدم الطرق التالية لعلاج نقائل الرئة:

• تدخل جراحي- إزالة المنطقة المصابة. طريقة العلاج هذه فعالة فقط في حالة وجود آفة بؤرية واحدة ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها ؛
• العلاج الكيميائي- يعمل كعامل مساعد للعلاجات الأخرى. تعتمد مدة دورة العلاج الكيميائي على الطريقة الرئيسية للعلاج ورفاهية المريض. في الممارسة الطبية ، يستخدم العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي. لرفع مستوى الكريات البيض في الدم بعد العملية ، يوصف ديكساميثازون.
• علاج إشعاعي- يسمح لك بإبطاء النمو النشط للخلايا السرطانية ويقلل الألم. يُجرى التشعيع في ظروف ثابتة بوسائل بعيدة ؛
• العلاج بالهرمونات- يستخدم في وجود هرمون حساس للتركيز الأساسي في البروستاتا أو الغدد الثديية. يعمل كإضافة إلى العلاج الرئيسي ؛
• الجراحة الإشعاعية- (شعاع من الأشعة) لإزالة الأورام التي يصعب الوصول إليها.

يصدر العجز في سرطان الرئة في حالة استئصال شحمة واحدة.

هل يتم علاج النقائل بالعلاجات الشعبية؟

يمكن إجراء علاج الأورام الثانوية في الرئة و الطرق الشعبية. الأكثر شيوعا العلاج الشعبيهو بقلة الخطاطيف. من الضروري صب ملعقة كبيرة من العشب المجفف بالماء المغلي والإصرار في الترمس لمدة ساعة ونصف تقريبًا. ثم قم بتصفية التسريب وتناوله مرتين في اليوم ، ملعقتين كبيرتين قبل وجبات الطعام.

في الختام ، يمكننا القول أن هناك أنواعًا مختلفة من سرطان الرئة. هذا هو السرطان الأولي والنقائل التي مرت من بؤر أخرى. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ، مما يعني أنه يمكن للمريض طلب المساعدة عندما لا يعود العلاج يعطي النتيجة المرجوة.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على مرحلة المرض ونوع وشكل وموقع الأورام..

نقائل الرئة هي أورام خبيثة تظهر في الرئتين من خلال انتشار المرض من الأعضاء الأخرى. يمكن أن يؤثر العضو المصاب ، بسبب انطلاق عملية النقائل ، على طبيعة الضرر الذي يصيب أنسجة الرئة. تعتبر الرئتان من أهم أهداف النقائل. ويرجع ذلك إلى نظام الدورة الدموية الواسع الموجود في أنسجة الرئة والبيئة المواتية لبقاء الخلايا السرطانية على قيد الحياة.

عادة ما يكون تشخيص ورم خبيث ضعيفًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأسباب التالية:

1. أضرار جسيمة للعديد من الأعضاء ، حيث يكون العلاج الجذري مستحيلاً.
2. التشخيص المتأخر لبؤرة المرض.

ظهور النقائل في الرئتين ممكن مع الآفات السرطانية للأعضاء التالية:

• الغدة الثديية؛
• الأمعاء الغليظة؛
• المبايض.
• الكلى.
• رحم؛
• البنكرياس.
• البروستات.

كما أن تطور سرطان الرئة نفسها يتسبب في ظهور النقائل في الكبد والرئتين.

سرطان الرئة المصاحب للانبثاث هو مرض يتعرض له المدخنون في المقام الأول.

أنواع مختلفة من النقائل

يمكن تقسيم النقائل في أنسجة الرئة إلى عدة أنواع ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون في شكلها:

• بؤري - مختلفة في الحجم ، لها شكل دائري. في الأساس ، هذا النوع من الورم الخبيث هو دليل على مظهر أكثر اعتدالًا للورم الخبيث. مع ذلك ، يكون مسار المرض أقل حدة ؛
• تسلل - تبدو مثل الشبكات أو حالات التعتيم بأشكال مختلفة في التصوير المقطعي المحوسب. مع هذا النوع من الورم الخبيث ، يستمر المرض بشكل حاد.
• مختلط - مع هذا النوع من المرض ، لوحظ كلا النوعين أعلاه من الأورام ، يكون مسار المرض شديدًا.

يمكن أن تختلف النقائل أيضًا في عددها:

• انفرادي (تركيز واحد) ؛
• أعزب (لا يزيد عن 10) ؛
• متعددة (أكثر من 10)

حسب الموقع:

• من جانب واحد
• ثنائي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة خيارات لنقائل الأورام الخبيثة:

• دموي - تدخل الخلايا السرطانية الأعضاء الأخرى عن طريق الدم ؛
• الليمفاوية - تغادر الخلايا السرطانية الوعاء اللمفاوي مع التدفق الليمفاوي (سائل يعود بسببه البروتينات والماء والأملاح المختلفة والمستقلبات من الأنسجة إلى الدم) وتدخل أقرب أو أبعد العقد الليمفاوية.

كقاعدة عامة ، من الصعب تحديد كيفية دخول النقائل إلى العضو بالضبط ، وإذا اكتشفت ذلك ، فلن تكون هذه المعلومات ذات فائدة للطبيب.

علامات النقائل في الرئتين

في الأساس ، من مظاهر أي من أعراض مرض الرئة النقيلي على المراحل الأولى- نادر. قد يعاني عدد قليل فقط من المرضى من مظاهر مؤلمة ، وتشمل:

• سعال طويل. في مراحله المبكرة ، يكون الجو هستيريًا وجافًا ويلاحظ في الليل. في المستقبل ، عند السعال ، قد تظهر إفرازات دموية ؛
• ظهور ضيق في التنفس. يتم ملاحظته أثناء الراحة ، حتى بدون أي مجهود بدني ؛
• صعوبة في التنفس
• ألم شديد في منطقة الصدر.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• قلة الشهية. على هذه الخلفية ، لوحظ فقدان الوزن في المستقبل ؛
• التعب المزمن (انخفاض كبير في القدرة على العمل ، والشعور بالتوعك) ؛
• تورم في الرئتين. في منطقة الرقبة ، يمكن ملاحظة الأوعية الدموية المتورمة ، مصحوبة بالتقيؤ والحمى الشديدة.

قد تكون هناك حالات للكشف المبكر عن النقائل أكثر من التركيز الأساسي للمرض.

التشخيص

بعد الدراسات المختبرية والأدوات ، يتم التشخيص. تستخدم الطرق التالية للكشف عن المرض:

• الأشعة السينية الصدر. باستخدامه ، يمكنك تحديد حالة أنسجة الرئة ، وكذلك نوع وحجم الأورام الخبيثة ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - تسمح لك هذه التقنية بتقليل التعرض للإشعاع ، وهذا الإجراء ضروري للعديد من الفحوصات التي تهدف إلى تحديد التركيز الأساسي وعند فحص الأطفال. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الخلايا السرطانية الأصغر من 0.3 مم.
• CT (التصوير المقطعي). مع هذا النوع من التشخيص ، يمكن الكشف عن النقائل التي يقل حجمها عن 0.5 مم. يمكن أن يكون التصوير المقطعي بديلاً جيدًا للمرضى الذين يعانون من موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (إذا كان هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب وغرسات في الجسم وإذا كانوا يخشون من الأماكن المغلقة) ؛
• تنظير القصبات. تعتمد هذه الطريقة على دراسة حالة الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، ويتم تنفيذها باستخدام جهاز خاص - منظار الشعب الهوائية.

حاليًا ، أصبحت طرق تشخيص النقائل أكثر دقة. كان من الممكن تحديد النقائل حتى في المراحل المبكرة ، قبل أن تشكل شبكة كبيرة.

كيفية علاج النقائل الرئوية

يتم تحديد نوع واتجاه أساليب العلاج حسب نوع الورم الأولي (بناءً على حجمه) وعدد النقائل في الرئتين وحالة الأعضاء الأخرى. كقاعدة عامة ، يتم التعامل معهم بالطرق التالية:

• العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية ، ويمكن أن يتم العلاج بمعزل عن الآخرين وبالاقتران مع استخدام طرق أخرى. العلاج الكيميائي يسيطر على انتشار الخلايا السرطانية.
• استئصال الرئة - إزالة جزء من الرئة مع النقائل. نادرًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات ، نظرًا لأن الإشارة إلى التدخل الجراحي هي تركيز ثانوي واحد مع موقع واضح للورم ؛
• العلاج الإشعاعي هو طريقة لعلاج أمراض الأورام بمساعدة الإشعاع المؤين. الهدف الرئيسي من العلاج الإشعاعي هو تحقيق أقصى تأثير على الورم ، مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة الأخرى. للقيام بذلك ، يحتاج الطبيب إلى تحديد الموقع الدقيق لعملية الورم ، وهذا ضروري لتحديد عمق واتجاه الحزمة ؛
• العلاج بالهرمونات - هذه الطريقة مناسبة في حالات الورم الحساس للهرمونات ، ويتم العلاج بمساعدة الأدوية الهرمونية ؛
• الجراحة الإشعاعية - يتعرض المريض الذي يخضع لهذا النوع من العلاج لجرعة عالية من الإشعاع المؤين. هذه الطريقة هي بديل جيد للجراحة المفتوحة ، وهي مناسبة بشكل خاص للمرضى غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية. طريقة الجراحة الإشعاعية ممكنة للأورام التي تتمركز بالقرب من الأجزاء الحيوية من الدماغ أو في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.
• الاستئصال بالليزر - يوصى بهذه الطريقة في حالة وجود صعوبة في التنفس بسبب الضغط على القصبات الهوائية والحلق ؛
• العلاج الجراحي
• المعالجة الكثبية داخل القصبات - يستخدم هذا النوع من العلاج للأورام الموجودة حول القصبات عن طريق حقن دواء مشع في القصبات.

يجب تحديد ميزات مسار العلاج من قبل أخصائي الأورام الرائد ، حيث يجب مراعاة الحالة العامة للمريض والاتجاه الرئيسي لعلاج الورم.

بعد العلاج ، قد تظهر التصاقات. الصوار هو مكان اندماج أنسجة الرئة في مناطق الالتهاب. هناك التصاقات فردية (مواقع لصق قليلة) ومتعددة (العديد من مواقع الربط). المسامير تؤثر سلبا على العمل اعضاء داخلية: تعرقل أداء الجهاز التنفسي وتمنع حركة الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى حقيقة أن التجاويف متضخمة تمامًا ، مما يسبب الألم وفشل الجهاز التنفسي والحاجة إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ.

هل يمكن علاج النقائل الرئوية؟

يعتمد معدل انتشار الخلايا السرطانية في الجسم بشكل مباشر على تمايز الورم. في بعض الحالات ، قد يشبه الورم الأنسجة الطبيعية ، بينما قد لا يشبه في حالات أخرى. في هذا الصدد ، يميز الأطباء نوعين من الأورام:

• متمايزة للغاية. يحتفظ الورم بخصائص الخلايا الطبيعية ، ويحدث الإنبات والورم ببطء إلى حد ما ؛
• متمايزة. يحتوي الورم على خلايا أكثر عدوانية ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم بشكل أسرع.

نظرًا لأن الأورام منخفضة الدرجة تنتشر بشكل أسرع ، في معظم المرضى ، يتم اكتشاف التركيز بعد 1-2 سنوات من المرض. هذا يعقد بشكل كبير عملية العلاج. فرص أكبر لعلاج النقائل لدى أولئك الذين تم اكتشافهم في مرحلة مبكرة ويقعون بالقرب من الورم. يعد إيقاف العملية التي بدأت في الانتشار أكثر صعوبة ، ولكنه ممكن.للقيام بذلك ، استخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد إزالة تركيز الورم.

كم من الوقت تعيش مع النقائل

يبقى السؤال الأساسي عند مواجهة مثل هذا التشخيص القاسي: "كم من الوقت تعيش؟"

في الآونة الأخيرة ، كان اكتشاف التكوينات الثانوية حكماً لمريض السرطان. كانت فرص البقاء على قيد الحياة بعد الخضوع للعلاج الكيميائي ضئيلة. كان هذا بسبب العدد الهائل من الآثار الجانبية التي نتجت عن تناول أدوية تثبيط الخلايا (التثبيط الخلوي هي أدوية مصممة لإبطاء عملية انقسام الخلايا). رئيسي اعراض جانبيةيعني هو تأثيره السلبي على نخاع العظام ، وبالتالي ، على الجهاز الدوري بأكمله. مع العلاج المطول بهذا الدواء ، يمكن تطوير سرطان الدم (سرطان الدم).

لم يعط العلاج الجراحي دائمًا النتيجة المتوقعة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند إزالة الورم ، اضطر الجراحون إلى إزالة جزء من الأنسجة السليمة. نتيجة لذلك ، لم يعيش معظم المرضى حتى عام واحد.

في الوقت الحاضر ، وبفضل التقدم التكنولوجي في مجال علاج السرطان ، أصبحت الإجابة على السؤال: كم من الوقت ستعيش أكثر تشجيعًا. يتيح لك استخدام طرق العلاج الحديثة التأثير بدقة على بؤر الورم الخبيث ، مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة السليمة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل.

تشير البيانات الإحصائية أيضًا إلى تحسن كبير في تشخيص علاج البؤر النقيلية. في الوقت الحالي ، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى إلى 3-6 سنوات ، وقد يصل في بعض الحالات إلى 10 سنوات. تنبؤ التاريخ المحددصعب نوعًا ما ، لأن فعالية العلاج في كل حالة تتحدد من خلال:

• شكل من أشكال السرطان
• الصحة العامة؛
• عمر المريض.

من المستحيل إيقاف انتشار النقائل في أنسجة الرئة تمامًا.

لتقليل احتمالية الإصابة بورم ، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات في الوقت المناسب.

• ظهور النقائل بعد عام من العلاج الرئيسي للورم الأساسي ؛
• حجم العقد أكثر من 4 سم ؛
• نمو البؤر الثانوية.
• تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

مع التدخل الجراحي المرتبط بإزالة النقائل المفردة التي نشأت بعد العلاج الجذري للورم الأساسي ، يمكن للمرء أن يعيش لفترة أطول.

توطين التركيز الثانوي ليس له تأثير كبير على متوسط ​​العمر المتوقع. تُلاحظ أفضل النتائج في أمراض الأورام التالية:

• سرطان الكلى؛
• سرطان جانبي
• سرطان المريء.
• سرطان الجلد.

مع الغياب علاج مناسبورم خبيث متوسط ​​العمر المتوقع غير موات للغاية.

الأعراض قبل الموت

تظهر الأعراض التالية في مراحل المرض الأكثر تقدمًا:

• صعوبة في الكلام بسبب تلف الغدد الليمفاوية العنقية. بعد ورم خبيث ، لوحظ شلل في الحبال الصوتية ، مما يجعل الصوت أجش ؛
• قلة الشهية
• المريض ينام باستمرار
• فقدان كامل الاهتمام بالحياة واللامبالاة ؛
• هفوات الذاكرة ، الكلام غير المترابط ، ظهور الهلوسة.
• تورم في الساقين والوجه والرقبة بسبب الفشل الكلوي.
• ألم حاد. تظهر مع عدد كبير من النقائل في جميع الأعضاء. الطريقة الوحيدة للتخلص من الألم هي من خلال الأدوية.

مع وجود ورم خبيث للعديد من الأعضاء ، لا يتم استبعاد تطور الأمراض غير المرتبطة بالأورام. من بينها اليرقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الحويضة والكلية ، الذبحة الصدرية ، إلخ. زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستمنع تطور المرض.

نقائل الرئة هي أورام خبيثة متكررة في أنسجة الرئة ناتجة عن انتشار الخلايا السرطانية من أعضاء أخرى. يتميز المرض بمسار سريع وهو عمليًا غير قابل للتشخيص في المراحل المبكرة. في أغلب الأحيان ، يكون تشخيص تطور الأحداث سلبيًا للغاية ، لأنه نظرًا لوجود عدد كبير من الآفات ، يصبح التأثير العلاجي الفعال مستحيلًا.

ومع ذلك ، فإن التحديد الدقيق لمدى بقاء المريض المصاب بالانبثاث في الرئة على قيد الحياة يتم تحديده من خلال قائمة كاملة من المكونات المختلفة: تحديد موضع التركيز ، وحجم الأورام ، وفعالية العلاج.

المسببات وأعراض وتشخيص النقائل

أحد الأسباب الرئيسية لانتشار ورم خبيث متكرر لأعضاء الجهاز التنفسي هو التطور الجيد نظام الدورة الدمويةالتي تسودهم. تتحرك الخلايا السرطانية من الورم الخبيث الأولي على طول الأوعية الدموية أو الجهاز اللمفاويتخترق أنسجة الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال انتشار الطموح ، حيث تبدأ الخلايا السرطانية في الانتشار ، وتتحرك على طول فروع القصبة الهوائية من ورم سريع النمو إلى ورم سريع النمو إلى الجسد المجاور، إحدى الرئتين أو في الشعب الهوائية.

عادة ما يتم الكشف عن النقائل في الرئتين بسرطان الجهاز الهضمي والجهاز البولي والبروستاتا والكبد وسرطان الغدة الدرقية وأنواع أخرى من السرطان. غالبًا ما تكون أختام يتراوح حجمها من 2 إلى 3 مليمترات إلى ستة سنتيمترات. تظهر أحيانًا كشبكة منتشرة تقع تحت التجويف الجنبي أو في طبقات أنسجة الرئة.

في المراحل الأولى ، لا تظهر النقائل عمليا نفسها ، وتتقدم بدون أعراض تمامًا.

فقط العلامات العامة لأي مرض من أمراض الأورام يمكن أن تشهد عليها: فقدان الشهية ، ضعف غير مبرر ، انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم ، فقدان الوزن أو ارتفاع درجة حرارة الجسم. أساس تشخيص الأورام الثانوية ، كقاعدة عامة ، هو الاستعداد الناشئ لمختلف أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي ونزلات البرد.

في حالات تلف جزء كبير من أعضاء الجهاز التنفسي ، يبدأ ضيق التنفس بالتشكل. أولاً ، يكون السعال جافًا ويتطور غالبًا في الليل ، ولكن بمرور الوقت يضاف إليه إفرازات قيحية. يزيد احتمال حدوث نزيف رئوي. كما يؤدي انتشار النقائل إلى الشعور بألم شديد.

إذا تأثرت الغدد الليمفاوية في تجويف الصدر الأيسر ، يمكن ملاحظة بحة في الصوت أو فقدان سماع الصوت ، وإذا تأثرت الغدد الليمفاوية في تجويف الصدر الأيمن ، فإن تورم الجذع الشديد ناتج عن ضغط الوريد الأجوف العلوي.

التنبؤ بالمرض

عند تحديد التشخيص ، يعتمد عدد الأشخاص الذين يعيشون مع نقائل الرئة بشكل أساسي على درجة إهمال المرض. إذا تم الكشف عن المرض في المراحل الأخيرة ، لا يتجاوز العمر المتوقع ستة أشهر.

كقاعدة عامة ، بفضل مجموعة من التدابير العلاجية ، يمكن لمريض الأورام أن يعيش لعدة أشهر ، في غيابه - ليس أكثر من واحد. إذا تم الكشف عن الورم في المراحل المبكرة ، فهناك أمل في أن يعيش المريض حياة طويلة ، لأنه توجد اليوم طرق علاج فعالة للغاية. يؤثر نوع الورم الثانوي أيضًا بشكل كبير على معدل البقاء على قيد الحياة.

النقائل الرئوية هي حالة خطيرة للغاية مع ارتفاع معدل الوفيات. يتم تحديد عمرهم من خلال عدد من المعايير:

• ما إذا كانت التدابير العلاجية قد بدأت في الوقت المناسب ؛
• نوع التعليم
• المرحلة التي توجد فيها الأورام المتكررة ؛
• مستوى مقاومة الجسم.

العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير.

وفي حالة إهمال المرض يبدأ في التقدم ، وتصبح أعراضه أكثر وضوحا وضوحا ، ونتيجة لذلك يؤدي هذا إلى الوفاة. إذا لم تلجأ إلى مساعدة طبية مؤهلة ولا تلجأ إلى علاج الصيانة ، فستكون النتيجة غير مواتية.

تشخيص الانبثاث للخلايا غير الصغيرة

الشكل الأكثر شيوعًا لانبثاث الخلايا غير الصغيرة. وهي مقسمة إلى عدة أنواع:

1. Adenocarcinomic.
2. منظر حرشف.
3. خلية كبيرة.

متوسط ​​العمر المتوقع مع هذا النوع من التكوين الخبيث الثانوي يعتمد على سرعة الانتشار. يتقدم نوع الخلايا غير الصغيرة ببطء إلى حد ما ، وبالتالي ، مع العلاج المناسب والتدخل في الوقت المناسب ، من الممكن إطالة عمر مريض الأورام بشكل كبير.

يحدث أنه أثناء الفحص التشخيصي ، تم بالفعل اكتشاف المرحلة الأخيرة من النقائل في الرئتين ، مما يعني أن استخدام أي طرق علاجيةيصبح مستحيلا. تتميز هذه المرحلة بالانتشار السريع للأعضاء الأخرى و هزيمة شديدةالغدد الليمفاوية. سيتمكن المريض من العيش من ثلاثة أشهر إلى سنة ونصف.

مع مثل هذا التطور للمرض ، يمكن للأطباء فقط الحفاظ على نوعية حياة المريض وتقليل متلازمة الألم جزئيًا. حتى الآن ، لا يوجد لدى الطب طرق علاج فعالة من شأنها أن تسمح لهزيمة المرض أو على الأقل إضعافه في هذه المرحلة. العلاجات التالية شائعة الاستخدام:

• تدابير للقضاء على تأثير الألم.
• العلاج بالأوكسجين.
• الرعاية التلطيفية هي مجموعة من الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها للحفاظ على مستوى معيشي مريح للمريض.

يتم تقديم هذا النوع من المساعدة في المؤسسات المتخصصة للمرضى الميؤوس من شفائهم.

النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في أشكال أخرى

أيضًا في كثير من الأحيان يكون للانبثاث في الرئتين شكل حرشفية. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض وكذلك معدل انتشار المرض على درجة تطور الورم والمرحلة والسمات المميزة للنوع النسيجي.

إذا تأثرت الرئتان بالمرحلة الثالثة من النقائل الحرشفية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لا يتجاوز عشرين بالمائة لكل مائة شخص. بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت علامات واضحة في هذه المرحلة: يصل حجم الأورام إلى ستة سنتيمترات ، وهناك انتشار نشط للخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى.

بين المرضى الذين يعانون من شكل خلية كبيرة من الأورام الثانوية ، فإن احتمالية الشفاء هي عشرة بالمائة فقط من العدد الإجمالي للحالات. تفسير ذلك هو أنه لا يمكن تحديد التشخيص الصحيح إلا في المراحل الأخيرة. ومن ثم فإن العلاج لا طائل منه.

يبدأ المرض في التطور ولا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولكن أعراضه يمكن أن تكون ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وحالة من الضعف.

شكل آخر شائع من النقائل الرئوية هو سرطان غدي. في الحالة التي ينتشر فيها الورم الخبيث ويخترق ما وراء أعضاء الجهاز التنفسي ، ويصيب الغدد الليمفاوية والتجويف الجنبي ، يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية.

المرحلة الأخيرة ليست كذلك العلاج الجراحي، مما يتيح الفرصة للعيش من بضعة أسابيع إلى سنتين.

إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، يزداد نجاح العلاج بشكل كبير. كما تظهر الإحصائيات ، فإن التشخيص في الوقت المناسب للأورام المتكررة يزيد من معدل بقاء المريض على قيد الحياة بنسبة تصل إلى ثمانين بالمائة. إذا لم تلجأ إلى المساعدة الطبية ، فإن المرض في تسعين بالمائة من الحالات ينتهي بالموت في العامين المقبلين.

بمجرد أن أصبح التشخيص مثل النقائل الرئوية يكاد يكون بمثابة حكم بالإعدام على المريض. لم يُوصَف له سوى الأدوية ذات الأعراض التي تزيل تأثير الألم ، ولم يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية المستهدفة. الآن كل شيء غير واضح وتعتمد عملية الانتعاش على العديد من العوامل.

بادئ ذي بدء ، على موقع ومنطقة التركيز الأولي ، وكذلك عدد وحجم الأختام السرطانية. الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، من المهم أيضًا فعالية المجمع المطبق من التدابير العلاجية.

- الأورام الثانوية التي ظهرت أثناء هجرة الخلايا الخبيثة من عضو آخر. على ال المرحلة الأوليةيتجلى من أعراض التسمم العام ونزلات البرد المتكررة. بعد ذلك ، يظهر ضيق في التنفس وألم في منطقة الصدر وسعال بمزيج من الدم. يعتمد التشخيص على الاعراض المتلازمةوبيانات الأشعة السينية والأشعة المقطعية للصدر والدراسات النسيجية والخلوية. العلاج - العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والاستئصال بالليزر والجراحة الإشعاعية والتدخلات الجراحية التقليدية.

معلومات عامة

الانبثاث إلى الرئتين هي بؤر خبيثة ثانوية في أنسجة الرئة. من الممكن وجود مسار ليمفاوي أو دموي أو انغراس لهجرة الخلايا من ورم موجود في عضو آخر. وهي من أكثر الأورام الثانوية شيوعًا. غالبية المرضى هم من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. عادة ما يكون تشخيص النقائل الرئوية ضعيفًا. بسبب النقائل المتعددة ، والتأخر في الكشف عن الآفات في أنسجة الرئة والأضرار المصاحبة للأعضاء الأخرى ، فإن العلاج الجذري غير ممكن عادة. استثناء هو نقائل الرئة الانفرادية التي ظهرت بعد فترة طويلة من العلاج المحدد أو الاستئصال الجراحي للأورام الأولية. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال الأورام وأمراض الرئة.

المسببات وعلم الأمراض من نقائل الرئة

سبب الضرر المتكرر لأنسجة الرئة في الأورام الخبيثةتوطين مختلف هو شبكة متطورة من الدم والأوعية اللمفاوية في أنسجة الرئة. تهاجر خلايا الورم الأولي عبر الجهاز اللمفاوي أو الدورة الدموية ، وتستقر في أنسجة الرئة أو تحت غشاء الجنب وتؤدي إلى ظهور النقائل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانغراس (الشفط) ورم خبيث ممكن ، حيث تنتشر الخلايا الخبيثة عبر الشعب الهوائية من ورم متحلل في الجهاز التنفسي العلوي أو القصبات الهوائية أو الرئة أو ورم ينمو بقوة في عضو قريب. يمكن أن تصبح الأورام الثانوية في أنسجة الرئة مصدرًا للنقائل في الأعضاء الأخرى.

غالبًا ما يتم تشخيص النقائل في الرئتين بسرطانات أولية في الثدي والمعدة والمريء والمثانة وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البروستاتا والكبد وسرطان الجلد وأورام الكلى ، ولكن يمكن أيضًا اكتشافها في سرطانات أخرى. عادة ما تكون عقدًا يبلغ قطرها من عدة مليمترات إلى 5 سنتيمترات أو أكثر. غالبًا ما تكون متعددة. قد تكون النقائل الرئوية من الورم الميلانيني بنية أو بنية سوداء أو بيضاء أو مصطبغة جزئيًا. العقد المصابة بالساركوما والسرطان - بيضاء أو رمادية اللون. أقل شيوعًا ، النقائل في الرئتين عبارة عن شبكة منتشرة تنتشر تحت غشاء الجنب وفي سمك أنسجة الرئة - توجد مثل هذه الأورام الثانوية في التهاب الأوعية اللمفاوية السرطانية ، بسبب هجرة الخلايا الخبيثة عبر الأوعية اللمفاوية.

تصنيف الانبثاث في الرئتين

يتم تصنيف البؤر النقيلية في الرئتين وفقًا لعدة معايير:

• حسب نوع الأورام: الأشكال البؤرية والتسلل.
• حسب عدد الأورام الثانوية: انفرادي (مفرد) ، واحد (لا يزيد عن 3) ، متعدد (أكثر من 3).
• القطر: كبير وصغير.
• عن طريق الترجمة: من جانب واحد ومن جانبين.

مع الأخذ في الاعتبار خصائص التوزيع ، يتم تمييز شكلين من نقائل الرئة: المنتشر والمنصف. في الشكل المنتشر ، يتم الكشف عن أورام ثانوية متعددة في أنسجة الرئة (كقاعدة عامة ، بشكل رئيسي في الأقسام السفلية). في الشكل المنصف ، تتأثر الغدد الليمفاوية للمنصف أولاً ، ثم تهاجر الخلايا السرطانية عبر الأوعية اللمفاوية إلى أنسجة الرئة. مع الأخذ في الاعتبار خصائص صورة الأشعة السينية ، يتم تمييز أربعة أشكال من نقائل الرئة:

• عقدي. يشمل الصيغ المنفردة والجمع. في الصور الشعاعية ، يتم الكشف عن العقد ذات الملامح الواضحة ، المترجمة بشكل رئيسي في الأقسام السفلية. تحتفظ أنسجة الرئة خارج البؤر ببنيتها الطبيعية.
• هوائي زائف(منتشر اللمفاوي). تُظهر الصور خيوطًا رفيعة متعددة من الأنسجة المضغوطة الموجودة في المنطقة المحيطة بالقصبة. أقرب إلى التركيز ، يكون للخيوط ملامح غامضة ، حيث تصبح حدود الأختام أكثر وضوحًا.
• الجنبي. يذكر بصورة ذات الجنب نضحي. يمكن رؤية انصباب في التجويف الجنبي. تم العثور على طبقات درنية على سطح الرئتين.
• مختلط. يوجد مزيج من شكلين أو أكثر من الأشكال المذكورة أعلاه.

عند تحديد أساليب علاج النقائل الرئوية ، من المهم درجة حساسية الورم لأنواع العلاج المختلفة. بناءً على هذا المؤشر ، يمكن تمييز الأنواع التالية من النقائل في الرئتين بشكل مشروط:

• الاستجابة للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (للساركوما العظمية وسرطان المبيض وسرطان الخصية).
• مقاومة للعلاج الكيميائي (لسرطان عنق الرحم وسرطان الجلد).
• الاستجابة للعلاج الهرموني (مع أورام الأعضاء التناسلية النشطة هرمونيًا).

أعراض نقائل الرئة

في المرحلة الأولية ، عادة ما تكون النقائل إلى الرئتين بدون أعراض. يمكن الكشف عن العلامات العامة للسرطان: الضعف غير الدافع ، واللامبالاة ، وفقر الدم ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والحمى. عادة ما يكون أول مظهر من مظاهر النقائل الرئوية هو نزلات البرد المتكررة: الأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. تحدث الأعراض في بعض الأحيان فقط في المرحلة النهائية ، مع وجود عدة عقد في الرئتين ، وتأثر القصبات والغشاء الجنبي.

مع هزيمة جزء كبير من الرئة أو ضغط القصبات الهوائية ، يتطور ضيق التنفس. يكون السعال المصحوب بالنقائل في الرئتين جافًا في البداية ، وغالبًا ما يحدث في الليل. بعد ذلك ، يظهر بلغم مخاطي عديم الرائحة ، غالبًا مع خليط من الدم. مع تضييق القصبات الهوائية ، يصبح البلغم أكثر سمكا ، صديدي. من الممكن حدوث نزيف رئوي. تثير الانبثاث في الرئتين ، وتنتشر في غشاء الجنب والأضلاع والعمود الفقري ، التطور متلازمة الألم. مع وجود نقائل في الغدد الليمفاوية في الجانب الأيسر من المنصف ، يمكن ملاحظة بحة في الصوت وفقدان الصوت ، مع تلف الغدد الليمفاوية في الجانب الأيمن من المنصف ، وتورم النصف العلوي من الجسم بسبب ضغط الوريد العلوي كافا.

تشخيص النقائل في الرئتين

يتم التشخيص مع مراعاة سوابق المريض والمظاهر السريرية ونتائج الدراسات المفيدة والمختبرية. تتم إحالة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بنقائل رئوية لإجراء أشعة سينية على الصدر ، مما يسمح بتقييم حالة أنسجة الرئة وتحديد نوع وطبيعة وعدد الأورام الثانوية ووجود الانصباب في التجويف الجنبي. يُوصَف المرضى أيضًا بالتصوير المقطعي المحوسب للرئتين - تتيح هذه التقنية الحديثة اكتشاف النقائل الصغيرة التي يقل قطرها عن 0.5 مم ، بما في ذلك تلك الموجودة تحت الجافية.

إذا كان من الضروري تقليل التعرض للإشعاع (لانبثاث الرئة عند الأطفال ، مع العديد من الدراسات لتحديد التركيز الأساسي والآفات النقيلية للأعضاء الأخرى ، مع المراقبة المطولة) والاشتباه في وجود نقائل صغيرة ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين - هذا تسمح لك التقنية باكتشاف البؤر الثانوية التي يبلغ قطرها أقل من 0 ، 3 مم. يتم تأكيد نقائل الرئة عن طريق علم خلايا البلغم والانصباب الجنبي أو الفحص النسيجي للخزعة التي تم الحصول عليها أثناء تنظير القصبات أو خزعة الرئة عن طريق الجلد أو (أقل شيوعًا) الخزعة المفتوحة.

للكشف عن النقائل في المواقع الأخرى ، يتم إجراء فحص موسع ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، والتصوير الومضاني للهيكل العظمي ، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، والموجات فوق الصوتية للحيز خلف الصفاق و دراسات اخرى. يتم تمييز النقائل الرئوية عن سرطان الرئة المحيطي وأورام الرئة الحميدة والالتهاب الرئوي وكيس الرئة والورم السل.

علاج النقائل الرئوية

يتم تحديد الأساليب العلاجية حسب نوع الورم الأولي ، واستجابته للعلاج ، وعدد وقطر نقائل الرئة ، ووجود أو عدم وجود آفات نقيلية في الأعضاء الأخرى ، والحالة العامة للمريض ، وبعض العوامل الأخرى. عادةً ما تكون طريقة العلاج الرئيسية هي العلاج الكيميائي ، والذي يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع طرق أخرى. مع النقائل في الرئتين التي نشأت أثناء انتشار الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، يتم وصف العلاج الهرموني. أفضل تأثير العلاج الهرمونيلوحظ في سرطان البروستاتا وسرطان الثدي.

يوصف العلاج الإشعاعي للبؤر الثانوية للساركوما الشبكية وساركوما يوينغ والساركوما العظمية وبعض الأورام الأخرى الحساسة للتعرض للإشعاع. مؤشرات العلاج الجراحي لانبثاث الرئة محدودة. جراحةيُنصح به في حالة النقائل المفردة ، والآفة المعزولة في الجزء المحيطي من الرئة ، والأورام الأولية الخاضعة للرقابة وغياب النقائل إلى الأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال الرئة على مرحلتين واستئصال الكبد في حالة النقائل المفردة في الرئة وسرطان الكبد النقيلي. في بعض الحالات ، يتم استخدام الجراحة الإشعاعية أو إجراء استئصال بالليزر للآفة الثانوية. عندما يتم ضغط القصبات الهوائية الكبيرة ، يتم إجراء المعالجة الكثبية داخل القصبة الهوائية.

تشخيص النقائل الرئوية

العوامل غير المواتية من الناحية النظرية هي ظهور النقائل في الرئتين قبل عام من العلاج الجذري للأورام الأولية ، ويبلغ قطر العقد أكثر من 5 سم ، والنمو السريع للبؤر الثانوية وزيادة العقد الليمفاوية داخل الصدر. يكون البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في بعض الحالات ممكنًا بعد التدخلات الجراحية لانبثاث الرئة الانفرادي التي حدثت بعد عام أو أكثر من العلاج الجذري للورم الأساسي.

من بين العوامل التي ليس لها تأثير كبير على متوسط ​​العمر المتوقع مع نقائل الرئة ، توطين البؤرة الثانوية (المركزية أو المحيطية) ، وجانب الآفة ، ووجود أو عدم وجود غشاء الجنب النقيلي. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من نقائل الرئة المفردة بعد العلاج المركب حوالي 40٪. يتم ملاحظة أفضل النتائج مع الأورام الأولية لجسم الرحم والعظام والكلى والثدي والأنسجة الرخوة.