الغدة والغدد الليمفاوية الإقليمية. الجذوع والقنوات الليمفاوية. الغدد الليمفاوية الإقليمية. ما هو مضاد حيوي يوصف لتضخم والتهاب الغدد الليمفاوية

1.2 الجهاز اللمفاوي الإقليمي للغدة الدرقية

« أوعية لمفاوية يتم جمع الرؤوس والرقبة (الشكل 16-18) في الجذوع الليمفاوية الوداجية اليمنى واليسرى ، ترونشي الوداج دكستر وآخرون شرير، جذع jugularis دكستر يصب القناة اللمفاوية دكستر, truncus jugulares sinister - in القناة صدري.

أرز. 16. الجهاز اللمفاوي للجزء العلوي من الجسم (نقلا عن ر. د. سينيلنيكوف ، جزء).

في منطقة الرأس والرقبة ، يتم تمييز المجموعات الرئيسية التالية من الغدد الليمفاوية (الشكل 17).

1. عظم القذالي الغدد الليمفاوية, عقدة اللمفاوية القذالي، يستلقي الأنسجة تحت الجلدعلى مستوى الخط الأعلى. يتراوح عدد العقد من 2 إلى 5 - 6. تقترب أوعيتها الصادرة من الغدد الليمفاوية العنقية العميقة الجانبية.

2. الغدد الليمفاوية الخلفية ، عقدة اللمفاوية رجعية, أو الغدد الليمفاوية الأذن الخلفية, عقدة اللمفاوية أذني المؤخرون، - خلف أذن.

3. الغدد الليمفاوية الأذن الأمامية ، عقدة اللمفاوية أذني الأمامية، - أمام الأذن.

4. الغدد الليمفاوية في الأذن السفلية تحت قناة الأذن.

أرز. 17. الأوعية اللمفاوية وعقد الرأس والرقبة (نقلا عن ر. د. سينيلنيكوف ، جزء).

5. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، عقدة اللمفاوية الفك السفلي، 6-10 فقط ، تقع في المثلث تحت الفك السفلي على طول الحافة السفلية لقاعدة الفك السفلي. تجمع هذه العقد الليمفاوية من الجفون السفلية والأنسجة الرخوة للخدين والأنف والجزء العلوي و الشفة السفلىوالذقن والحنك واللثة والأسنان وجسم اللسان والغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تصب الأوعية اللمفاوية الصادرة في الغدد الليمفاوية العنقية العميقة.

6. الغدد الليمفاوية تحت الذقن ، عقدة اللمفاوية submentales، فقط 2-8 ، تقع فوق جسم عظم اللامي ، على السطح الأمامي لعضلات الفك العلوي. تجمع الأوعية التي تقترب منها اللمف من جلد وعضلات الشفة السفلية ومنطقة الذقن وأعلى اللسان والغدد تحت اللسان والغدد تحت الفك السفلي. تصب الأوعية اللمفاوية الصادرة في الغدد الليمفاوية العنقية العميقة.

أرز. 18. الأوعية اللمفاوية وعقد العنق والمنصف (نقلاً عن ر. د. سينيلنيكوف).

7. الغدد الليمفاوية النكفية ، عقدة اللمفاوية النكاف, - في سمك الغدة النكفية. يفرق بين السطحي والعميق.

8. الغدد الليمفاوية الشدقية , عقدة اللمفاوية buccales، - على السطح الداخلي للفك السفلي في دائرةأ. الفك العلوي.

9. الغدد الليمفاوية اللسانية , عقدة اللمفاوية اللغات- على جانبي جذر اللسان.

10. الغدد الليمفاوية السطحية العنقية ، عقدة اللمفاوية عنق الرحم سطحيون، - على طول الوريد الوداجي الخارجي وخلفهم. القصية الترقوية الخشائية.

11. الغدد الليمفاوية العنقية العميقة عقدة اللمفاوية عنق الرحم عميقة, تنقسم إلى أعلى، عقدة اللمفاوية عنق الرحم عميقة متفوق, الكذب على طول الأوعية الرئيسية من قاعدة الجمجمة إلى مستوى انقسام الشريان السباتي المشترك ، و أدنى، عقدة اللمفاوية عنق الرحم عميقة أقل شأنا, تقع أسفل الترقوة.

يتم إرسال الأوعية اللمفاوية السطحية للرقبةالخامس. jugularis externa ، في الدائرة التي يرتبطون فيها ببعضهم البعض ويدخلون فيها nodi lymphatici cervicales superficiales (4-5 في المجموع).

تجمع الأوعية اللمفاوية العميقة في العنق من اللمف اعضاء داخليةالرقبة: البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية ومريء عنق الرحم والغدة الدرقية وعضلات الرقبة. يذهبون إلى الحزمة الوعائية العصبية للرقبة ، حيث يدخلونعقدة اللمفاوية عنق الرحم عميقة متفوق.

تتدفق الأوعية اللمفاوية للفصوص الجانبية للغدة الدرقية إلى العقد العميقة العلوية للرقبة ؛ تنقطع الأوعية اللمفاوية لبرزخ الغدة الدرقية بشكل مبدئي الغدد الليمفاوية ما قبل المزمار, عقدة اللمفاوية ما قبل الحنجرة، والتي تقع في الرقم 2-3 فوق الحافة العلوية للبرزخ ، وفي الغدد الليمفاوية قبل القصبة الهوائية ، عقدة اللمفاوية القصبة الهوائية, وكذلك في الغدد الليمفاوية peritracheal lymph, عقدة اللمفاوية المظلات، والتي تقع أسفل البرزخ على السطح الجانبي للقصبة الهوائية. العقد المحددة - الغدد الليمفاوية ما قبل المزمار ، عقدة اللمفاوية ما قبل الحنجرةوالجزء العلوي من القصبة الهوائية -عقدة اللمفاوية القصبة الهوائية، خذ أيضًا عددًا من الأوعية اللمفاوية من الحنجرة.

على طول الأوعية اللمفاوية للبلعوم هناك العقد الليمفاوية البلعومية ، عقدة اللمفاوية خلف البلعومتقع في مؤخرة الحلق. تندمج الأوعية الصادرة من العقد المدرجة في الغدد العنقية العميقة العلوية ، عقدة عنق الرحم عميقة متفوق. هذا الأخير مع الأوعية اللمفاوية المناسبة هنا شكل الضفيرة اللمفاوية الوداجية الضفيرة اللمفاوية الوداج؛ أوعيتهم تذهب إلى أسفل عنق الرحم العميق أو الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ، عقدة اللمفاوية عنق الرحم عميقة أقل شأنا س. فوق الترقوةالتي تجمع كل الليمفاوية من الرأس والرقبة ؛ تقع في رقم 10-15 من مستوى انقسام الشريان السباتي إلى الترقوة الموجودة على السطح الأمامي لعضلات السكين.

يتدفق اللمف منها إلى القناة اللمفاوية اليمنى ،القناة اللمفاوية دكستر ، - على اليمين وفي القناة الصدرية ،القناة الصدرية ، - على اليسار. الأوعية اللمفاوية في البلعوم السفلي ، على التوالي ، تتدفق أيضًا إلى جميع العقد المدرجة ، عنقىالمريء والقصبة الهوائية "(مقتبس من).

إجراء الموجات فوق الصوتية الضفيرة اللمفاوية الوداجيةله أهمية قصوى عندما الأورام الخبيثةالغدة الدرقية ، حيث يتم توجيه مسارات الورم الخبيث الموضعي للسرطان إلى الغدد الليمفاوية لهذه المجموعة المعينة. الغدد الليمفاوية قبل الرغامى والمظلة للرغامى ، وكذلك نظام تصريف المنصف العلوي (انظر الشكل 18) غير متوفرة للتصوير بالصدى ، ولكن فحص المجمع الوداجي إلزامي. مع الأخذ في الاعتبار إمكانيات التصوير بالصدى ، عادة ما يتم عرض السلاسل الليمفاوية للرقبة على النحو التالي (الشكل 19):

أرز. 19. سلاسل العنق اللمفاوية: 1-4 ، 8 - الضفيرة اللمفاوية الوداجية (الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية والجانبية العميقة) ؛ 5 - الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. 6 - الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. 7 - الغدد الليمفاوية الفرعية. الغدد الليمفاوية السطحية للوريد الوداجي الأمامي (مقتبس في Bruneton J.N).

وفقًا لذلك ، يُقترح تقسيم الجزء الجانبي من الرقبة إلى 8 مناطق (الشكل 20):

أرز. عشرين. مناطق الغدد الليمفاوية للسطح الجانبي للرقبة (مقتبس في Bruneton J.N).

في هذه الحالة ، تعتبر الغدد الليمفاوية الموجودة أمام الحزمة الوعائية الرئيسية للرقبة (3 ، 4) بمثابة الوداجي الأمامي الخلفي (5 ، 6 ، 7) - الوداجي الشوكي ؛ يقع على مستوى تشعب الشريان السباتي وما فوق (5) - يعتبر العلوي ، في حدود 3 سم تحت التشعب (3 ، 6) - الوسط ، وأسفل الترقوة - الوداجي السفلي (4 ، 7) .

مع مراعاة تشريح الغدة الدرقية والإقليمية الجهاز اللمفاوي، وبيانات العلاج الجراحي ، وكذلك القدرات التشخيصية للتصوير بالصدى في الكشف عن التكوينات الحجمية خارج الغدة الدرقية ، قمنا بتطويرها واستخدامها مخطط معقد للتصوير بالصدى للغدة الدرقية والجهاز اللمفاوي الإقليمي(الشكل 21 ، 22):

أرز. 21- مخطط معقد للتصوير بالصدى للغدة الدرقية ومناطق التدفق اللمفاوي الإقليمي والتكوينات خارج الغدة الدرقية (الإسقاط الأمامي): 1 – 6 - الفصوص الجانبية للغدة الدرقية ، اليمنى واليسرى (مقسمة إلى الثلثين العلوي والوسطى والسفلي) ؛ 7 - برزخ الغدة الدرقية. 8, 9 - منطقة الغدد الجار درقية السفلية. 10 – 12 العقد الليمفاوية الوداجية العلوية اليمنى ، العقد الليمفاوية الوداجية الوسطى والسفلية ، على التوالي ؛ 13 – 15 - العقد الليمفاوية الوداجية العلوية اليسرى والوسطى الوداجية والسفلية ؛ 16, 17 - الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. 18 - الغدد الليمفاوية الفرعية. 19, 20 - الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. 21 – 23 - منطقة الأكياس المتوسطة والجانبية للرقبة.

أرز. 22- مخطط معقد للتصوير بالصدى للغدة الدرقية ومناطق التصريف اللمفاوي الإقليمي والأورام خارج الغدة الدرقية (عرض الجانب الأيمن) : 1 – 3 – الفص الأيمنالغدة الدرقية (مقسمة إلى الثلثين العلوي والمتوسط ​​والسفلي) ؛ 8 - منطقة الغدة الجار درقية اليمنى السفلية. 10 – 12 - العقد الليمفاوية الوداجية العلوية اليمنى ، العقد الليمفاوية الوداجية الوسطى والسفلية ، على التوالي ؛ 16 - الغدد الليمفاوية فوق الترقوة اليمنى ؛ 19 - الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي الأيمن ؛ 22 - منطقة الخراجات الجانبية للرقبة. 24 - منطقة النكفية الغدة اللعابيةوالغدد الليمفاوية النكفية.

الغدد الليمفاوية الإقليمية هي عناصر مهمة في الجهاز الليمفاوي ، والتي تتمثل قيمتها في منع تنشيط العمليات التي تؤثر سلبًا على الجسم. لذلك ، حتى التغيير الطفيف في وظائفهم يعطل قدرة النظام على الشفاء الذاتي ، ويشير إلى أن الشخص بحاجة إلى المساعدة.

أنواع الغدد الليمفاوية الإقليمية

توجد حوالي مائة وخمسين عقدة إقليمية في جميع أنحاء الجسم. - تنفيذ حماية الأقسام المناظرة بالجسم.

المجموعات التالية مميزة:

• اعتمادًا على الموقع في الأنسجة: عميق وسطحي ؛
• وفقًا لمبدأ التركيز بالقرب من أقسام وأجزاء الجسم ، فإن الغدد الليمفاوية الإقليمية هي: تحت الفك السفلي ، عنق الرحم ، الإبط ، الغدة الثديية ، فوق الترقوة ، البطن ، القصبات الرئوية ، القصبة الهوائية ، الإربية وغيرها.

في المقابل ، هذه المجموعات لها تقسيمات فرعية. لذلك ، على سبيل المثال ، تنقسم الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الثديية ، وفقًا لموقعها بالنسبة للعضلات الصدرية ، إلى سفلية ، وسطى ، قمي.

أسباب الزيادة

تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية بسبب العمليات المسببة للأمراض في الجسم المرتبطة بعمل العديد من مسببات الأمراض.

يمكن تمييز الأمراض التالية ، وهي أسباب هذه التغيرات في بنية الغدد الليمفاوية:

• أمراض الجهاز التنفسي المختلفة.
• السل والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
• الالتهاب الناجم عن التعرض لخدوش القطط ؛
• الأورام ، التي تنتشر غالبًا عبر الليمفاوية ، تؤدي إلى تلف عضلات الصدر ، تجويف البطن, المنطقة الأربيةوالأطراف
• قد يكون تصلب الغدة الدرقية مؤشرا على أمراض خطيرة. في الوقت نفسه ، تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية. هناك مرحلتان من التغيرات المرضية: الأولية (في هذه الحالة ، يمكن أن تتطور سرطان الدم الليمفاوي ، الورم الحبيبي اللمفاوي) ، والثانوية - سرطان الغدة الدرقية.

كيف يظهر اعتلال العقد اللمفية الموضعي؟

بمجرد دخول العقدة ، تتفاعل مسببات الأمراض مع الكريات البيض ، والتي تبدأ في مقاومتها ، ويصاحب الإجراء التهاب. يزداد حجم العقد أيضًا ، مما يسبب الألم وعدم الراحة. ترتبط التغييرات في بنية العقد الليمفاوية بالعمليات المسببة للأمراض في الجيوب الأنفية للعقد الليمفاوية الإقليمية. هم الذين يقومون بتصفية العناصر الضارة ويتأثرون بالتلامس معهم في المقام الأول.

هذه العمليات ، المصحوبة بألم وحمى ، هي أعراض لتطور تضخم العقد اللمفية الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتدفق المزيد من الدم إلى المنطقة المصابة ، ويزيد التعرق. في بعض الحالات ، هناك فقدان الوزن العام للشخص ، وضغط التكوينات.

مزيد من المعلومات حول الزيادة في الغدد الليمفاوية في المراجعة

الطرق الأساسية لتشخيص تضخم العقد اللمفية

إذا تم العثور على هذه الأعراض ، يجب عليك طلب المساعدة من المستشفى. في الموعد ، يقوم الطبيب بعد الفحص ، لتأكيد المرض المزعوم ، بإصدار توجيهات لإجراء فحص متعدد المستويات.

تشمل التدابير التشخيصية لهذا المرض فحص دم شامل للتركيب النوعي والكمي لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والتشخيص الكيميائي الحيوي والموجات فوق الصوتية للعقد الموجودة في منطقة انتشار المرض ، وكذلك التصوير المقطعي والدراسات الشعاعية. سيشهد الكشف المؤكد عن كريات الدم الحمراء في الجيوب (جدران القناة) للعقد لصالح اعتلال العقد اللمفية التدريجي.

إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ عينة من العقدة الليمفاوية.

علاج تضخم العقد اللمفية في العقد الإقليمية

1. علاج نفسي العمليات المعدية . إذا زادت العقد الإقليمية للغدة الدرقية أو العقد الليمفاوية في الغدة الثديية بسبب الالتهاب الناجم عن عمل الالتهابات المختلفة ، يتم استخدام المضادات الحيوية لمكافحة مسببات الأمراض.
2. علاج الامراض المصاحبة. يتم علاج تضخم الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية ، والتي هي مظاهر لتطور مرض السل أو مرض الزهري ، من خلال تنفيذ تدابير معقدة تهدف إلى منع بؤر هذه الأمراض. مع استخدام التقنيات العلاجية المتخصصة: المجمعات المستحضرات الدوائية- مضادات حيوية، مجمعات فيتامين، إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة.
3. يتم علاج تضخم العقد اللمفية للثدي وفق طريقة فردية ، اعتمادًا على نتائج الفحوصات ودرجة المرض. في حالة تطور علم الأورام ، تتم إزالة المناطق المصابة بالتدخل الجراحي ، يليها تحديد إجراءات العلاج الإشعاعي والكيميائي ، مع إجراءات وقائية ، بما في ذلك نمط الحياة وتصحيح التغذية.

تشير الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى وجود مشاكل خطيرة في أجزاء مختلفة من الجسم ، أو خلل في نظام الجسم ، أو ظهور أورام خبيثة أو مزعجة بالفعل تهدد الأداء الطبيعي للشخص. لذلك ، يجب أن تكون أي تغييرات فيها بمثابة دافع لبداية عملية التشخيص والعلاج اللازم.

يوفر الجهاز اللمفاوي البشري حماية موثوقة للجسم من البكتيريا والفيروسات والخلايا المرضية. يتكون من الأوعية اللمفاوية والشعيرات الدموية والغدد الليمفاوية الإقليمية. تشير زيادتها إلى تركيز محتمل للالتهاب. هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة توطين العقد من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب.

العقد الإقليمية - لماذا سميت بذلك

العقد الليمفاوية الإقليمية هي مجموعة من العقد الليمفاوية التي تجمع الليمفاوية من أجزاء مختلفة من الجسم. هم من مختلف الأشكال والأحجام. هذه حوالي 150 مجموعة من الغدد الليمفاوية تقع بالقرب من الأوردة الكبيرة.

وظيفتها الرئيسية هي تطهير الدم والأنسجة من الجزيئات الضارة. تنضج الخلايا الليمفاوية أيضًا فيها ، وتتأخر النقائل وتتشكل استجابة مناعية.

مهم! يعتمد الأداء الصحيح لجهاز المناعة على حالة الجهاز اللمفاوي.

تمنحنا التغييرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية الحق في افتراض وجود علم الأمراض في جزء معين من الجسم. على سبيل المثال ، يشير التهاب العقد اللمفية الإقليمي في المنطقة الإبطية إلى أمراض القنوات الصدرية أو الغدة الثديية.

المجموعات الرئيسية للغدد الليمفاوية الإقليمية

تقع الغدد الليمفاوية منفردة أو في مجموعات في مناطق مهمة من الجسم. حسب التوطين ، يتم تصنيف الغدد الليمفاوية الإقليمية على النحو التالي:

• العقد الطرف السفلي- المأبضية والأربية.
• الحوض - الرحم والمهبل والمستقيم.
• الأوعية اللمفاوية في البطن - المعدة ، البنكرياس ، الكبد ، المساريقي ، الحجاب الحاجز السفلي ؛
• العقد صدر- الوربية ، الحجاب الحاجز العلوي ، الصدري ، المريء ، القصبة الهوائية ، الرئة.
• الأطراف العلوية - السطحية والعميقة ، الزندي والإبط.
• الأوعية اللمفاوية في الرأس والرقبة.

هذا ليس تصنيف كامل. على سبيل المثال ، الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الثديية عميقة الإبط. مع أي انتهاك لوظيفة النسيج الغدي للثدي ، تتغير خصائص العقدة الإقليمية.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية

بادئ ذي بدء ، من الضروري التمييز بين مفاهيم مثل التهاب العقد اللمفية واعتلال العقد اللمفية. في الحالة الأولى ، نحن نتحدث عنه التهاب معدينسيج العقدة. اعتلال العقد اللمفية هو أحد أعراض أمراض أخرى. هذا تضخم غير مؤلم في العقدة الليمفاوية.

تبدأ بعض هذه الحالات بدون أعراض. على سبيل المثال ، تعد الزيادة في الغدد الليمفاوية أول علامة على الإصابة بسرطان الدم. بعد مرور بعض الوقت فقط ، يبدأ الضعف والتعب وآلام المفاصل وتلف العظام في الزيادة. لذلك ، يجب الانتباه دائمًا إلى تغيير مظهرها.

كيف يظهر اعتلال العقد اللمفية الموضعي؟

عندما يكون الجسم غير قادر على التغلب على العدوى ، أو إذا أصبح العامل الممرض أكثر من اللازم ، فإن العقدة الليمفاوية لا تستطيع التعامل مع هذا. يغير إعداداته. أولا قبل كل شيء:

• تبدأ العقدة في التقديم ؛
• الزيادات في الحجم
• يغير تناسقه - يصبح أكثر كثافة ؛
• يكتسب الجلد فوق العقدة صبغة حمراء ؛
• ارتفاع درجة الحرارة المحلية
• هناك تفاوت في ملامح العقدة ؛
• عند الجس ، يشعر بالألم.

عادة ، لا تكون معظم الغدد الليمفاوية مرئية أو محسوسة. إذا تغيرت خصائصه ، فمن الضروري البحث عن علم الأمراض.

الأمراض المصحوبة بزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية

يحدث تضخم العقدة الموضعي عندما تحدث عدوى أو ورم في منطقة معينة من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية مع مثل هذه الأمراض:

• التهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
• تلف الأنسجة المفتوحة - السحجات والإصابات ؛
• أمراض النساء الالتهابية (التهاب القولون ، التهاب الفرج) ؛
• الأمراض التناسلية - الزهري والسيلان والهربس.
• أمراض الثدي - التهاب الضرع ، اعتلال الخشاء.
• أمراض الأسنان - تسوس الأسنان والتهاب الفم والتهاب الأسناخ.
• تسمم الدم المعمم - تعفن الدم.
• أمراض قيحية - الدمامل والخراجات والفلغمون.
• أمراض فطرية- تقيح الجلد
• نقص المناعة - فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛

يحدث اعتلال العقد اللمفية أيضًا مع أمراض الغدد الصماء. على سبيل المثال ، مع تضخم الغدة الدرقية أو ورم ، تزداد الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية وعنق الرحم وخلف القص.

أي اختصاصي يمكنه المساعدة

يجب أن نتذكر أن أساليب العلاج تعتمد في المقام الأول على علم الأمراض الأساسي. بناءً على ذلك ، يشارك متخصصون مختلفون في العلاج. قد يكونوا:

المهمة الرئيسية لهؤلاء الأطباء هي تحديد وتأكيد المرض الأساسي. يتم تحديد تكتيكات العلاج في كل حالة على حدة.

مهم! لا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية. هذا يمكن أن يخفي الأعراض الحقيقية للمرض ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

في علاج مناسبأولاً ، تختفي أعراض المرض الأساسي. هذا يعني أن الغدد الليمفاوية تعود إلى طبيعتها تدريجياً.

أولاً ، يتم علاج المرض بالأدوية. إذا كان هناك مضاعفات لالتهاب العقد اللمفية ، فهذا مؤشر مباشر للتدخل الجراحي.

الطرق الأساسية لتشخيص تضخم العقد اللمفية

عادة ، لا يكون تشخيص تضخم العقد اللمفية صعبًا. بعد كل شيء ، في المقام الأول ، يتم تصور العقدة الليمفاوية المتضخمة.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

• فحص المريض
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• الاشعة المقطعية؛
• خزعة العقدة.

الفحص هو طريقة تشخيصية ضرورية يتم استخدامها في جميع الحالات. بمساعدتها ، من الممكن تحديد درجة الألم وتضخم العقدة والاتساق والتماسك مع الأنسجة الأخرى. نرى أيضًا لون الجلد فوق العقدة ويمكننا قياس درجة حرارته.

تعطي الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب صورة أكثر اكتمالاً عن مدى انتشار المرض. نحن نرى تمامًا بنية العقد وجميع خصائصها. باستخدام هذه الأساليب ، يمكننا تقييم حالة الكائن الحي بالكامل بدقة. كما أنها تجعل من الممكن العثور على الأمراض الخفية.

من الضروري أخذ خزعة من العقدة عندما يتعلق الأمر بالشك في أمراض الأورام. يمكنك أيضًا استخدام هذه الطريقة في حالة عدم تحقيق العلاج للتأثير المطلوب. يمكننا زرع العامل المسبب للعدوى واختيار الدواء الذي سيعمل بشكل أكثر فعالية.

يتم جمع اللمف من الرأس والرقبة في الجذوع الليمفاوية الوداجية اليمنى واليسرى ، trunci jugulares dexter et sinister ، والتي تعمل على كل جانب موازية للداخل الوريد الوداجيوالتدفق: يمينًا - في القناة اللمفاوية دكستر أو مباشرة في الزاوية الوريدية اليمنى واليسار - في القناة الصدرية أو مباشرة في الزاوية الوريدية اليسرى.

قبل الدخول في القناة المسماة ، يمر الليمفاوي عبر العقد الليمفاوية الإقليمية. على الرأس ، تتجمع الغدد الليمفاوية بشكل أساسي على طول خط حدودها مع الرقبة. من بين مجموعات العقد هذه ما يلي:

• 1. القذالي ، العقدي الليمفاوي القذالي. تتدفق الأوعية اللمفاوية إليها من الجزء الخارجي الخلفي من المناطق الزمنية والجدارية والقذالية من الرأس.
• 2. Mastoid ، nodi lymphatici mastoidei ، يجمع الليمفاوية من نفس المناطق ، وكذلك من الجزء الخلفي من الأذن ، والقناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي.
• 3. النكفية (السطحية والعميقة) ، العقدة اللمفاوية النكفية (السطحية وآخرون العميقة) ، تجمع اللمف من الجبهة ، الصدغ ، الجزء الجانبي من الجفون ، السطح الخارجي للأذن ، المفصل الصدغي الفكي ، الغدة النكفية ، الغدة الدمعية ، جدار القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن و أنبوب سمعيهذا الجانب.
• 4. تحت الفك السفلي ، العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي ، تجمع اللمف من الجانب الجانبي للذقن ، من الشفتين العلوية والسفلية ، الخدين ، الأنف ، من اللثة والأسنان ، الجزء الإنسي من الجفون ، الحنك الصلب واللين ، من الجسم من اللسان والغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
• 5. الوجه ، nodi lymphatici faciales (شدق ، أنفي شفوي) ، جمع اللمف من مقلة العين ، عضلات الوجه ، الغشاء المخاطي الشدق ، الشفتين واللثة ، الغدد المخاطية في تجويف الفم ، سمحاق الفم والأنف ، الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
• 6. submental ، nodi lymphatici submentales ، تجمع اللمف من نفس مناطق الرأس مثل الفك السفلي ، وكذلك من طرف اللسان. يتم تمييز مجموعتين من الغدد الليمفاوية على الرقبة: عنق الرحم الأمامي ، العقد اللمفية العقدية الأمامية ، والعقدة الليمفاوية الوحشية العنقية.

تنقسم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية إلى سطحية وعميقة ، من بينها: ما قبل المزمار (تقع أمام الحنجرة) ، والغدة الدرقية (أمام الغدة الدرقية) ، والغدة أمام القصبة الهوائية والمظلة (أمام وعلى جانبي ةقصبة الهوائية). تشكل العقد الجانبية أيضًا المجموعات السطحية والعميقة. تقع العقد السطحية على طول الوريد الوداجي الخارجي.

تشكل العقد العميقة سلاسل على طول الوريد الوداجي الداخلي ، والشريان المستعرض للرقبة (العقد فوق الترقوة) وخلف البلعوم - العقد البلعومية. من الغدد الليمفاوية العنقية العميقة ، تستحق العقدة الليمفاوية jugulo-digastricus و nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus اهتمامًا خاصًا.

يقع الأول على الوريد الوداجي الداخلي على مستوى القرن الأكبر لعظم اللامي. الثاني يقع على الوريد الوداجي الداخلي مباشرة فوق m. أوموهيوديوس. يتلقون الأوعية اللمفاوية من اللسان إما مباشرة أو من خلال الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت الفك السفلي. يمكن أن تدخل الخلايا السرطانية إليها عندما يغزو الورم اللسان.

في العقد البلعومية ، nodi lymphatici nephropharyles ، يتدفق اللمف من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي وتجويفه الهوائي الإضافي ، من الحنك الصلب واللين ، وجذر اللسان ، وأجزاء الأنف والفم من البلعوم ، وكذلك الأذن الوسطى. من كل هذه العقد ، يتدفق اللمف إلى العقد العنقية. أوعية لمفاوية:

• 1. جلدوعضلات الرقبة يتم إرسالها إلى العقيدات الليمفاوية عنق الرحم السطحية ؛
• 2. الحنجرة (الضفيرة اللمفاوية للغشاء المخاطي فوق الحبال الصوتية) - من خلال الغشاء الدرقي اللامي إلى العقدة الليمفاوية العنقية الأمامية العميقة ؛ تنتقل الأوعية اللمفاوية للغشاء المخاطي أسفل المزمار بطريقتين: الأمامية - من خلال الغشاء الدرقي اللامي إلى العقدة الليمفاوية العنقية الأمامية العميقة (ما قبل المزمار) والخلفية - إلى العقيدات الموجودة على طول n. عودة الحنجرة (تجويف الرغامى) ؛
• 3. الغدة الدرقية - بشكل رئيسي إلى العقدة الليمفاوية العنقية الأمامية العميقة (الغدة الدرقية) ؛ من البرزخ - إلى العقد الأمامية السطحية العنقية ؛
• 4. من البلعوم واللوزتين الحنكية ، يتدفق الليمفاوي إلى العقدة الليمفاوية retropharyngei و عنق الرحم الوحشي العميق.

يتكون الجهاز الليمفاوي البشري من العديد من الغدد الليمفاوية ، ومعظمها يتم دمجها في مجموعات. وفقًا لحالة بعض العقد الليمفاوية ، يمكن للطبيب تحديد الأمراض التي يعاني منها المريض. عند فحص الأطباء ، غالبًا ما يجدون أن الشخص قد تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية في الغدة الدرقية. قد تشير هذه الأعراض إلى وجود ورم خبيث في الجسم يحتاج إلى علاج عاجل.

من المهم أن تعرف

نادرا ما يسلم مرض مثل سرطان الغدة الدرقية ، في مراحله الأولى عدم ارتياحلشخص. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض لفترة طويلة ، ثم يظهر فجأة بشكل كامل مع كل المضاعفات والعواقب المترتبة على ذلك. في بعض الحالات ، من الممكن تحديد مرض خطير يشكل تهديدًا للحياة أثناء الفحص الروتيني. قد تُظهر الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية تضخمًا في العقدة الليمفاوية الإقليمية ، والتي تصبح أكبر بسبب نمو ورم خبيث أو انتشار النقائل.

الأعراض المصاحبة

ترتبط الغدد الليمفاوية والغدة الدرقية ارتباطًا وثيقًا ، لذلك قد تظهر على المريض المصاب بالأورام ، حتى قبل التشخيص ، أعراضًا غير مباشرة مثل:

1. الحرارة؛
2. تعرق شديد
3. ضعف؛
4. ضغط تضخم الغدة الدرقية على الرقبة.
5. تضخم الغدد الليمفاوية (يمكن أن تزيد الغدد الليمفاوية إلى حجم بيضة الدجاج) ؛
6. ألم في الحلق والبلعوم والقصبة الهوائية.
7. عدم الراحة عند البلع.
8. ضيق المريء.
9. الشعور بالامتلاء في منطقة الرقبة.
10. ضيق التنفس؛
11. بحة ، وفقدان الصوت ، وما إلى ذلك.

يمكن لكل مريض مصاب بأورام مشتبه بها أن يعاني من أعراض مختلفة تمامًا. وذلك لأن المرض نادرًا ما يتبع سيناريو واحدًا وله العديد من الأصناف.

الفئات المعرضة للخطر

غالبًا ما يحدث التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية وتطور ورم الغدة الدرقية في الفئات التالية من الأشخاص:

1. الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في مرحلة الطفولة في علاج ورم وعائي ، الهربس النطاقي وأمراض أخرى ؛
2. التعرض للإشعاع وتناول اليود المشع أثناء العمل في الإنتاج أو تحت أي ظروف أخرى ؛
3. وجود أورام من مسببات مختلفة في منطقة الجهاز البولي التناسلي والغدد الثديية والغدد الكظرية والأعضاء الأخرى ؛
4. وجود نقص اليود في الجسم ، والمعاناة من التهاب الغدة الدرقية.
5. وجود وراثة مثقلة (يمكن أن ينتقل الاستعداد لأمراض الغدة الدرقية على المستوى الجيني).

يجب على الأشخاص الذين يندرجون في مجموعات المخاطر المدرجة أن يزوروا بالتأكيد أخصائي الغدد الصماء والمعالج مرة واحدة على الأقل في السنة ، وإجراء الاختبارات ، وكذلك إجراء الموجات فوق الصوتية بانتظام للعقد الليمفاوية في الرقبة والغدة الدرقية. مثل إجراءات إحتياطيهسيساعد على تحديد المرض على الأكثر المرحلة الأوليةوإجراء العلاج عندما تكون هناك فرصة للشفاء التام واستعادة الجسم.

طرق التشخيص

بعد الفحص والجس ، قد يشتبه الطبيب في إصابة المريض بورم. لتأكيد أو دحض افتراضاته ، سيتعين على الطبيب إجراء دراسات خاصة تعطي نتائج دقيقة. يمكن وصف المريض:

1. التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والعقد الليمفاوية (حتى أصغر الأورام يمكن تصورها على الموجات فوق الصوتية ، تسمح لك المعدات الحديثة برؤية التكوينات التي لا يتجاوز حجمها 3 ملليمترات) ؛
2. خزعة البزل (جمع المواد من العقدة الليمفاوية باستخدام حقنة بإبرة رفيعة) ؛
3. الاشعة المقطعية؛
4. التصوير الشعاعي.

ستساعد الدراسات المذكورة أعلاه في تحديد السرطان والخراجات تشكيلات حميدة، جلطات دموية ، خراجات صديدي وتغيرات أخرى في الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية.

بالإضافة إلى فحوصات الأجهزة ، سيحتاج المريض إلى التبرع بالدم من أجل علامات الورم والمؤشرات الأخرى ، والبول ، وتحليل مستوى هرمونات الغدة الدرقية وبعض الاختبارات الأخرى.

أنواع الأورام

بعد الدراسات ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد نوع الورم الذي ظهر في الشخص المريض:

1. حليمي (قد يحدث حتى عند الأطفال الصغار ، في حين أن المرض له تشخيص جيد ونسبة عالية من الشفاء) ؛
2. جرابي (يتم تشخيصه غالبًا عند كبار السن ، ويعطي النقائل ، ولكن يتم علاجه جيدًا بالعلاج في الوقت المناسب) ؛
3. النخاع (يعتبر نوعًا أكثر عدوانية من السرطان ، حيث يحدث نمو سريع وانتشار النقائل) ؛
4. الكشمي (يسمى هذا المرض غالبًا بالسرطان غير المتمايز ، وله معدل نمو مرتفع وغالبًا ما يكون له نتائج غير مواتية).

في بعض الحالات ، أثناء الفحص ، يمكن إثبات أن الورم ليس الورم نفسه ، بل نقائله ، موضعية في الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية. غالبًا ما تحدث مثل هذه الأعراض مع سرطان الغدد الليمفاوية والساركوما وبعض أنواع الأورام الأخرى.

علاج او معاملة

يتطلب تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وسرطان الغدة الدرقية دائمًا علاجًا عاجلاً.

عادة ما يلجأ الأطباء في مثل هذه الحالات إلى الإجراءات العلاجية التالية:

• عملية. أثناء الجراحة ، يقوم الأطباء عادةً بإزالة بؤرة الورم - العقد الليمفاوية نفسها أو الغدة الدرقية. يتم إجراء الاستئصال الكامل أو الجزئي للعقدة الليمفاوية المفرطة التنسج أو الغدة المتضخمة دائمًا تحت التخدير ، لذلك لن يعاني المريض من أي ألم أو إزعاج.
• العلاج بالهرمونات. بعد إزالة الغدة الدرقية ، يجب أن يتم وصف دورة صيانة للأدوية المحتوية على اليود الهرموني للمريض الذي خضع لعملية جراحية مؤخرًا لتطبيع الخلفية الهرمونية.
• العلاج الكيميائي و علاج إشعاعي. توصف هذه الإجراءات لمرضى السرطان كعلاج ضروري لمنع تكوين المزيد من الخلايا السرطانية وانتشار النقائل.
• المعدلات المناعية. عادة ما يعاني المريض الذي خضع لعملية جراحية كبيرة ويتناول أدوية قوية من ضعف في جهاز المناعة. لتقوية جهاز المناعة وعلاج أسرع ، يوصف الأشخاص المصابون بالأورام بالأدوية المعدلة للمناعة ومجمعات الفيتامينات.

قيد التوقيف

تعتبر الزيادة في عقيدات الغدة الدرقية من الأعراض التي تشير إلى وجود مرض أورام في الجسم. مع أي اشتباه في تطور هذا المرض ، من الضروري الخضوع لفحص يعطي نتائج موثوقة. إذا تم تأكيد التشخيص المزعوم ، سيصف الطبيب العلاج للمريض أو يقترح الجراحة.

حفاظًا على حياته وصحته ، يجب على المريض عدم رفض هذه الأنواع من العلاج أو تأخيرها التدابير الطبيةلوقت لاحق. الامتثال الكامل لتوصيات ومواعيد الطبيب سيساعد المريض على التعافي وتطبيع حالة جسده.