علاج الداء العظمي الغضروفي من أدوية العمود الفقري العنقي تدليك ممارسة العلاج منتجات تقويم العظام العلاج الطبيعي. طبقة تحت الغشاء من المنطقة الأمامية لطوبوغرافيا الفخذ للطرف السفلي. الثغرات العضلية والأوعية الدموية. قناة رائدة. قناة الفخذ

06.08.2020

شاهد ما هو "فجوة الأوعية الدموية" في القواميس الأخرى:

- (lacuna vasorum ، PNA ، BNA ، JNA) الجزء الإنسي من الفراغ بين الرباط الأربي وعظم الحوض ، يحده من الأمام الرباط الأربي ، وخلفًا بواسطة الرباط البكتيني ، بشكل جانبي بواسطة القوس الحرقفي المتوج ، من الناحية الإنسيّة بواسطة الجوبي. الرباط. يحتوي على... قاموس طبي كبير

فجوة الأوعية الدموية- (lacuna vasorum) الفجوة بين عناصر الأنسجة ، وتقع خلف الرباط الأربي ، وسطي إلى الثغرة العضلية ، والتي يفصلها القوس الحرقفي المتوج. من خلاله يمر الشريان والوريد الفخذي ... مسرد للمصطلحات والمفاهيم في علم التشريح البشري

لفافة الأطراف السفلية- السطح الخارجي للحوض مغطى بلفافة ، وهي استمرار لللفافة الصدرية القطنية. تغطي اللفافة مجموعة عضلات الألوية وتتجه لأسفل لتمتد إلى اللفافة العريضة للفخذ. تبطن ورقة اللفافة في عضلة الألوية الكبيرة ... أطلس تشريح الإنسان

مجموعة في الهواء الطلق- عضلة الألوية الكبيرة (m. gluteus maximus) (الشكل 128 ، 132 ، 133 ، 134) تنحني الفخذ ، وتقوي الجذع إلى الأمام ، وتمتد اللفافة العريضة للفخذ ، وتثبت الحوض والجذع في وضعية الوقوف . هذه عضلة كبيرة ، مسطحة ، معينية ، ... ... أطلس تشريح الإنسان

المجموعة الداخلية- عضلة إليوبسواس (m. iliopsoas) (الشكل 90 ، 109 ، 129 ، 130) تثني الفخذ في مفصل الورك وتدويره للخارج. في وضع ثابت ، يثني الورك القطني والحوض ، ويميل الجذع إلى الأمام. تتشكل العضلة في ... ... أطلس تشريح الإنسان

مجموعة وسطية- العضلة الراحية القصيرة (m. palmaris brevis) (الشكل 115) تمد الصفاق الراحي ، بينما تشكل طيات ودمامل على الجلد في منطقة ارتفاع الاصبع الصغير. هذه العضلة وهي عبارة عن صفيحة رفيعة ذات ألياف متوازية ... أطلس تشريح الإنسان

المجموعة الأمامية- الطبقة السطحية طبقة عميقة * * * عضلة الخياط (m. sartorius) (الشكل 90 ، 129 ، 132 ، 133 ، 134 ، 145) تنثني الفخذ والساق السفلية ، وتدور الفخذ للخارج في نفس الوقت ، والساق السفلى للداخل ، توفير القدرة على رمي الساق على الساق. هي… … أطلس تشريح الإنسان

عنوان الموضوع:

الطبوغرافيا الطرف السفلي. الثغرات العضلية والأوعية الدموية. قناة رائدة. قناة الفخذ

القنوات والفتحات التي تحتوي على أوعية وأعصاب.عير الثقبة ischiadicum majusيمر م. الكمثري ، فوق وتحت الثغرات ، الثقبة فوق شكلية والثقبة تحت الشكل ؛ تمر الأوعية والأعصاب الألوية من خلالها.

Sulcus سدادةيتحول عظم العانة ، الذي يكمله الغشاء السدّي من الأسفل ، إلى قناة ، القناة السدادية، والتي تمر من خلالها الأوعية والأعصاب المقابلة.

يتم إلقاء الجزء العلوي من عظم الحوض من السنسنة اللفائفية الأمامية المتفوقة على الحديبة العانية lig. إينجوينال، مما يحد من المسافة بين العظم والأربطة المسماة. يمر في هذا الفضاء اللفافة في قسمها الجانبي يندمج مع lig. إينجوينال، وفي الوسط يبتعد عنه ، ويثخن ويلتصق بالبينتينيا إليوبوبيكا.

هذه الفرقة السميكة من اللفافة الحرقفية في المنطقة الواقعة بين الرباط. inguinale و eminentia iliopubica يتم تمييزها بشكل مصطنع تحت اسم arcus iliopectineus.

يقسم Arcus iliopectineus المساحة بأكملها تحت الرباط الأربي إلى فجوتين: الوحشي ، العضلي ، lacuna musculorum ،أين م تكمن. iliopsoas مع n. الفخذ ، والأوعية الدموية ، والأوعية الدموية ، وثغرات الفخذ ، والتي يمر من خلالها الشريان والوريد الفخذي (الأخير وسطي).

من lacuna vasorumتمر الأوعية إلى الفخذ والساق والقدم. تجري السفن والأعصاب في أخاديد تتحول إلى قنوات وتنفتح مرة أخرى إلى أخاديد. تخصيص الأخاديد والقنوات التالية.

Sulcus iliopectineus ،فيها lacuna vasorum ،تقع بين م. iliopsoas (جانبيا) و m. pectineus (وسطي) ، ثم يستمر بدوره في التلم الفخذي الأمامي ؛ هذا الأخير يتكون من م. المتسعة الإنسي (جانبيا) و مم. المقربة الطويلة و ماغنوس (وسطي).

كلا الأخاديد تكمن في مثلث الفخذ, تريغونوم الفخذي، lig محدود. inguinale (أعلاه - قاعدة المثلث) ، م. سارتوريوس (جانبيا) وم. المقربة الطويلة (وسطيًا). يتكون الجزء السفلي من المثلث ، الذي يسمى الحفرة iliopectinea ، من ملم. iliopsoas و pectineus.

في الجزء العلوي من هذا المثلث ، متجهًا لأسفل ، التلم الفخذي الأمامييترك بين العضلات ، يتحول إلى قناة ، القناة المقربة ، ويمتد على طول الثلث السفلي من الفخذ إلى الحفرة المأبضية. القناة مكونة من م. المتسعة الإنسي (من الجانب الجانبي) ، م. المقربة الكبيرة (على الجانب الإنسي) ولوحة الوتر ، الصفيحة الواسعة (في الأمام) ، ملقاة بينهما ؛ الفتحة البعيدة هي فجوة الوتر (adductorius) ، التي شكلتها تباعد الحزم m. المقربة الكبيرة.

فيديو تعليمي لتشريح وتضاريس الأوعية الدموية والثغرات العضلية في الفخذ ومحتوياتها

دروس الفيديو الأخرى حول هذا الموضوع هي:

قناة المقربة

canalis adductoriusتحته يفتح على الحفرة المأبضية ، الحفرة المأبضية ، والتي لها شكل معين. يتكون الركن العلوي من المعين من الجانب الجانبي م. العضلة ذات الرأسين الفخذية ، ومع الوسط - tt. semimembranosus وشبه الأوتار ، الزاوية السفلية محدودة بكلا رأسي t. gastrocnemius. يتكون الجزء السفلي من الحفرة من تلاشي عظم الفخذ والجدار الخلفي لمفصل الركبة.

في الحفرة المأبضية هو الأنسجة الدهنيةمع المأبضية الغدد الليمفاوية. يمر العصب الوركي (أو فرعيه اللذين ينقسمان إليهما) من الزاوية العلوية إلى الأسفل ، وكذلك الشريان والوريد المأبضي ، اللذين يقعان بهذا الترتيب (عند النظر إليه من السطح بعمق): العصب ، الوريد ، شريان.

يبدأ من الحفرة المأبضية قناة cruropopliteus، تعمل بين الطبقات السطحية والعميقة للعضلات الخلفية للجزء السفلي من الساق وتتشكل بشكل رئيسي بواسطة m. الظنبوب الخلفي (الأمامي) و t. النعل (خلف). يحتوي على n. tibialis و a. وآخرون الظنبوب الخلفي. فرع من هذه القناة حسب المقرر أ. regopea هو canalis musculoperoneus سفلي ، يتكون من الثلث الأوسط من الشظية و mm. الهلوسة المثنية الطويلة والقصبة الخلفية.

في الثلث العلوي من الساق بين الشظية و م. يقع peroneus longus القناة العضلية العلوية ، والتي يمر فيها n. peroneus السطحي. على النعل ، وفقًا لمسار الأوعية والأعصاب الأخمصية ، يوجد أخاديد على طول حواف m. العضلة المثنية القصيرة: 1) الإنسي ، التلم الأخمصي الإنسي ، بين العضلة المسماة والهلوسة t. الخاطف digiti minimi.

قناة الفخذ

عادة ، هناك فجوة في الزاوية الإنسيّة لأوعية الثغرة ، تسمى الحلقة الفخذية ، الحلقة الفخذية. تتكون الحلقة الفخذية من الجانب الجانبي من الوريد الفخذي ، أمام وفوق - الرباط. inguinale ، من الجانب الإنسي - استمرار للرباط الأربي ، الرباط. lacunare ، خلف - lig. البكتينيل. هذا الأخير ، كما كان ، استمرار lig. لاكونار لا عظم العانة.

الفتحة جاهزة النسيج الضام ، الحاجز الفخذيالذي يتم فكه في هذا المكان اللفافة المستعرضة، ويغطيها من الخارج العقدة الليمفاوية ، ومن جانب التجويف البطني - الصفاق الذي يشكل حفرة في هذا المكان ، الحفرة الفخذية. يمكن أن يخرج الفتق الفخذي من خلال الحلقة الفخذية ، وفي النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، لأنه في الأول ، بسبب اتساع الحوض ، يكون أوسع منه في الأخير. مع مرور الفتق ، تتحول الفجوة المسماة إلى قناة ذات فتحات مدخل ومخرج.

المدخل ، أو الفتحة الداخلية ، هي تلك الموصوفة أعلاه حلقة الفخذ ، الحلقة الفخذية. المخرج ، أو الفتحة الخارجية الفجوة الصافن، محدود margo falciformis و cornua superius et inferius. الفراغ بين الثقوب يمثل القناة الفخذية ، التي لها 3 جدران: جانبي ، يتكون من الوريد الفخذي ، خلفي ، يتكون من ورقة عميقة من اللفافة العريضة للفخذ ، والأمامية ، يتكون من الرباط. inguinale و cornu superius للحافة على شكل منجل من اللفافة latae.

هذا الأخير ، في جميع أنحاء الفجوة الصافن ، يتم فكه ويتخلل مع الأوعية اللمفاوية و v. سافينا ماجنا ، ونتيجة لذلك تأخذ المظهر الصفيحة المصفوية ، اللفافة الكريبروزا. يؤدي تخفيف اللفافة العريضة للفخذ في الفجوة الصافينية إلى خروج فتق الفخذ في هذا المكان المحدد.

فيديو تشريح قناة الفخذ

خلف الرباط الأربي توجد الثغرات العضلية والأوعية الدموية ، والتي يفصل بينها قوس iliopectineal. يتم طرح القوس من الرباط الأربي إلى البروز الحرقفي.

فجوة عضليةيقع بشكل جانبي من هذا القوس ، يحده من الأمام وفوق الرباط الأربي ، خلف - بواسطة الحرقفة ، على الجانب الإنسي - بواسطة القوس الحرقفي. من خلال فجوة العضلات من التجويف حوض أكبرتدخل عضلة iliopsoas المنطقة الأمامية من الفخذ مع العصب الفخذي.

فجوة الأوعية الدمويةتقع في الوسط من القوس الحرقفي. يتم تحديده من الأمام والأعلى بواسطة الرباط الأربي ، وخلفه وأسفله بواسطة الرباط البكتيني ، وعلى الجانب الجانبي بواسطة القوس الحرقفي ، وعلى الجانب الإنسي بواسطة الرباط الجوبي. يمر الشريان والوريد الفخذي والأوعية اللمفاوية عبر الثغرة الوعائية.

القناة الفخذية

على السطح الأمامي للفخذ مثلث الفخذ (مثلث سكاربا) ، يحده من الأعلى الرباط الأربي ، ومن الجانب الجانبي عضلة سارتوريوس ، ووسطياً بواسطة العضلة الطويلة المقربة. داخل المثلث الفخذي ، تحت الصفيحة السطحية من اللفافة اللاتينية ، يمكن رؤية أخدود iliopectineal (الحفرة) محدد جيدًا ، يحده من الجانب الإنسي من pectinate ، وعلى الجانب الجانبي عضلات iliopsoas مغطاة بلفافة iliopectineal ( لوحة عميقة من اللفافة العريضة للفخذ). في الاتجاه البعيد ، يستمر هذا الأخدود في ما يسمى الأخدود الفخذي ، وعلى الجانب الإنسي يكون مقيدًا بالعضلات الطويلة والكبيرة المقربة ، وعلى الجانب الجانبي - العضلة العريضة الإنسي للفخذ. أدناه ، في الجزء العلوي من المثلث الفخذي ، يمر الأخدود الفخذي إلى القناة المقربة ، والتي يكون مدخلها مخفيًا تحت عضلة الخياط.

قناة الفخذيتشكل في منطقة المثلث الفخذي أثناء تطور الفتق الفخذي. هذا هو الجزء الإنسي القصير من الوريد الفخذي ، ويمتد من الحلقة الداخلية للفخذ إلى الشق تحت الجلد ، والذي ، في حالة وجود فتق ، يصبح الفتحة الخارجية للقناة. تقع الحلقة الداخلية للفخذ في الجزء الإنسي من الثغرات الوعائية. جدرانه في المقدمة - الرباط الأربي ، خلف - الرباط البكتيني ، في الوسط - الرباط الجوبي ، أفقيًا - الوريد الفخذي. من جانب التجويف البطني ، يتم إغلاق الحلقة الفخذية بجزء من اللفافة المستعرضة للبطن. تتميز القناة الفخذية بثلاثة جدران: الرباط الأمامي - الأربي والقرن العلوي للحافة المنجلية لللفافة العريضة للفخذ المندمجة معها ، والجزء الجانبي - الوريد الفخذي ، والجزء الخلفي - لوحة عميقة من اللفافة العريضة تغطية عضلة المشط.

أسئلة رقابة للمحاضرة:

1. تشريح عضلات البطن: الارتباط والوظيفة.

2. تشريح الخط الأبيض للبطن.

3. ارتياح السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي.

4. عملية تشكيل القناة الأربية فيما يتعلق بخفض الغدد التناسلية.

5. هيكل القناة الأربية.

6. عملية تشكيل الفتق الإربي المباشر والمائل.

7. هيكل الثغرات: الأوعية الدموية والعضلات. مخطط.

8. هيكل القناة الفخذية.

المحاضرة رقم 9

لب لينة.

الغرض من المحاضرة. لتعريف الطلاب بالحالة الراهنة لمسألة هياكل النسيج الضام في جسم الإنسان.

خطة المحاضرة:

1. الخصائص العامةلب لينة. تصنيف اللفافة البشرية.

2. الخصائص العامة لتوزيع التكوينات اللفافية في جسم الإنسان.

3. الأنماط الرئيسية لتوزيع التكوينات اللفافة في أطراف الإنسان.

4. الأهمية السريرية لحالات اللفافة. دور العلماء المحليين في دراستهم.

يبدأ تاريخ دراسة الحالات اللفافية للعضلات والأوعية والأعصاب بعمل الجراح الروسي اللامع وعالم التشريح الطبوغرافي ن. بيروجوف ، الذي قام ، على أساس دراسة جروح الجثث المجمدة ، بالكشف عن أنماط طبوغرافية وتشريحية في بنية أغلفة اللفافة الوعائية ، والتي لخصها في ثلاثة قوانين:

1. جميع الأوعية والأعصاب الرئيسية لها أغلفة من النسيج الضام.
2. على مقطع عرضي من الطرف ، هذه الأغماد لها شكل منشور ثلاثي السطوح ، أحد جدرانه هو في نفس الوقت الجدار الخلفي للغمد اللفافي للعضلة.
3. الجزء العلوي من غمد الأوعية الدموية مرتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بالعظم.

يؤدي ضغط اللفافة الخاصة بمجموعات العضلات إلى التكوين أبونيوروسيس. يبقي مرض الصفاق العضلات في وضع معين ، ويحدد المقاومة الجانبية ويزيد من دعم العضلات وقوتها. P.F. كتب ليسجافت أن "الصفاق هو عضو مستقل كعظام مستقل ، والذي يشكل موقفًا صلبًا وقويًا لجسم الإنسان ، واستمراريته المرنة هي اللفافة". يجب اعتبار التكوينات اللفافة بمثابة هيكل عظمي ناعم ومرن لجسم الإنسان ، مكمل للهيكل العظمي الذي يلعب دورًا داعمًا. لذلك سمي بالهيكل العظمي الناعم لجسم الإنسان.

إن الفهم الصحيح لللفافة و aponeurosis هو الأساس لفهم ديناميكيات انتشار الورم الدموي في الصدمات ، وتطوير الفلغمون العميق ، وأيضًا لإثبات حالة التخدير novocaine.

يعرّف I.D. Kirpatovsky اللفافة على أنها أغشية رقيقة من الأنسجة الضامة الشفافة تغطي بعض الأعضاء والعضلات والأوعية الدموية وتشكل حالات لها.

تحت أبونيوروسيسيشير هذا إلى صفائح الأنسجة الضامة الأكثر كثافة ، "امتدادات الأوتار" ، التي تتكون من ألياف وتر متجاورة ، تعمل غالبًا كإستمرار للأوتار وتحدد التكوينات التشريحية من بعضها البعض ، مثل الراحي وسفاح أخمصي. يتم دمج الأبونيوروس بإحكام مع الصفائح اللفافية التي تغطيها ، والتي تشكل خارج حدودها استمرارًا لجدران الأغماد اللفافة.

تصنيف FASCIA

وفقًا للسمات الهيكلية والوظيفية ، يتم تمييز اللفافة السطحية واللفافة العميقة ولفافة الجهاز.
اللفافة السطحية (تحت الجلد) ، اللفافة السطحية s. تحت الجلد ، تقع تحت الجلد وتمثل سماكة للأنسجة تحت الجلد ، وتحيط بالعضلات بأكملها في هذه المنطقة ، وترتبط شكليًا ووظيفيًا بالأنسجة والجلد تحت الجلد ، وتوفر معًا دعمًا مرنًا للجسم. تشكل اللفافة السطحية غمدًا للجسم بأكمله.

اللفافة العميقة، اللفافة العميقة ، تغطي مجموعة من العضلات المتآزرة (أي تؤدي وظيفة متجانسة) أو كل عضلة فردية (اللفافة الخاصة ، اللفافة المخصوصة). في حالة تلف اللفافة العضلية ، تبرز الأخيرة في هذا المكان ، وتشكل فتقًا عضليًا.

اللفافة الخاصة(لفافة الأعضاء) تغطي وتعزل عضلة أو عضوًا منفصلاً ، وتشكل حالة.

اللفافة الخاصة ، التي تفصل مجموعة عضلية عن أخرى ، تعطي عمليات عميقة ، الحاجز العضلي، الحاجز العضلي ، يخترق بين مجموعات العضلات المجاورة ويلتصق بالعظام ، ونتيجة لذلك يكون لكل مجموعة عضلية وعضلات فردية أسِرَّة لفافة خاصة بها. لذلك ، على سبيل المثال ، تعطي اللفافة الخاصة بالكتف عظم العضدالحاجز العضلي الخارجي والداخلي ، مما يؤدي إلى تكوين سريرين عضليين: السرير الأمامي للعضلات المثنية والسرير الخلفي للعضلات الباسطة. في الوقت نفسه ، ينقسم الحاجز العضلي الداخلي إلى صفحتين ، ويشكل جدارين من غمد الحزمة الوعائية العصبية للكتف.

اللفافة الخاصة بالساعدكونه حالة من الدرجة الأولى ، فإنه يعطي الحاجز العضلي ، ويقسم الساعد إلى ثلاث مساحات رباط: سطحية ومتوسطة وعميقة. هذه الفراغات اللفافية لها ثلاث فجوات خلوية مقابلة. يقع الفضاء الخلوي السطحي تحت لفافة الطبقة الأولى من العضلات. تمتد الفجوة الخلوية الوسطى بين المثنية الزندية والعضلة العميقة لليد ؛ بعيدًا ، تمر هذه الفجوة الخلوية إلى الفضاء العميق الذي وصفه PI Pirogov. يرتبط متوسط المساحة الخلوية بالمنطقة الزندية والمساحة الخلوية المتوسطة للسطح الراحي لليد على طول العصب المتوسط.

في النهاية ، وفقًا لـ V.V.Kovanov ، " يجب اعتبار التكوينات اللفافية بمثابة هيكل عظمي مرن لجسم الإنسان ، يكمل الهيكل العظمي بشكل كبير ، والذي ، كما تعلم ، يلعب دورًا داعمًا. "بتفصيل هذا الحكم ، يمكننا القول أنه من الناحية الوظيفية تعمل اللفافة كدعم للأنسجة المرنة خاصة العضلات. جميع أجزاء الهيكل العظمي البشري المرن مبنية من نفس العناصر النسيجية - الكولاجين والألياف المرنة - وتختلف عن بعضها البعض فقط في محتواها الكمي واتجاه الألياف. في السلالات ، يكون لألياف النسيج الضام اتجاه صارم ويتم تجميعها في 3-4 طبقات ؛ في اللفافة ، يوجد عدد أقل بكثير من طبقات ألياف الكولاجين الموجهة. إذا اعتبرنا اللفافة في طبقات ، فإن اللفافة السطحية هي جزء من النسيج تحت الجلد ، وتحتوي على الأوردة الصافنة والأعصاب الجلدية ؛ اللفافة الخاصة بالأطراف عبارة عن تكوينات نسيج ضام قوية تغطي عضلات الأطراف.

خيوط البطن

يتم تمييز ثلاث لفائف على البطن: سطحية وسليمة وعرضية.

اللفافة السطحيةيفصل عضلات البطن عن النسيج تحت الجلد بشكل ضعيف في الأجزاء العلوية.

اللفافة الخاصة(اللفافة المخصوصة) تشكل ثلاث لوحات: سطحية ومتوسطة وعميقة. لوحة سطح يغطي الجزء الخارجي من العضلة المائلة الخارجية للبطن وهو الأكثر تطورًا. في منطقة الحلقة السطحية للقناة الأربية ، تشكل ألياف النسيج الضام لهذه اللوحة أليافًا بين السيقان (fibrae interrurales). ارتبط ب الشفة الخارجيةقمة الحرقفة والرباط الإربي ، تغطي الصفيحة السطحية الحبل المنوي وتستمر في لفافة العضلة التي ترفع الخصية (اللفافة المشمرة). أطباق متوسطة وعميقة تغطي اللفافة الأمامية والخلفية للعضلة المائلة الداخلية للبطن ، وهي أقل وضوحًا.

اللفافة المستعرضة(اللفافة المستعرضة) تغطي السطح الداخلي للعضلة المستعرضة ، وتحت السرة تغطي الجزء الخلفي من العضلة البطنية المستقيمة. على مستوى الحد السفلي من البطن ، يتم توصيله بالرباط الأربي و الشفة الداخليةعرف الحرقفة. تصطف اللفافة المستعرضة الجدران الأمامية والجانبية لتجويف البطن من الداخل ، وتشكل معظم اللفافة داخل البطن (اللفافة الداخلية). في الوسط ، في الجزء السفلي من الخط الأبيض للبطن ، يتم تقويته بحزم طولية ، والتي تشكل ما يسمى بدعم الخط الأبيض. هذه اللفافة ، التي تبطن جدران تجويف البطن من الداخل ، وفقًا للتكوينات التي تغطيها ، تتلقى أسماء خاصة (اللفافة الحجابية ، اللفافة psoatis ، اللفافة الإلياكا).

هيكل حالة اللفافة.

تشكل اللفافة السطحية نوعًا من الحالة لكامل جسم الإنسان ككل. تشكل اللفافة الخاصة حالات للعضلات والأعضاء الفردية. يُعد مبدأ هيكل الأوعية اللفافة من سمات اللفافة في جميع أجزاء الجسم (الجذع والرأس والأطراف) وأعضاء تجاويف البطن والصدر والحوض ؛ خاصة بالتفصيل تمت دراستها فيما يتعلق بالأطراف بواسطة N. I.Pirogov.

يحتوي كل جزء من الأطراف على عدة حالات ، أو أكياس لفافية ، تقع حول عظم واحد (على الكتف والفخذ) أو عظمتين (على الساعد وأسفل الساق). لذلك ، على سبيل المثال ، في الساعد القريب ، يمكن تمييز 7-8 حالات اللفافة ، وفي البعيدة - 14.

يميز القضية الرئيسية (الحالة من الدرجة الأولى) ، التي تكونت من اللفافة التي تدور حول الطرف بأكمله ، و حالات من الدرجة الثانية تحتوي على عضلات وأوعية وأعصاب مختلفة. تعتبر نظرية N.

بالإضافة إلى هيكل غلاف اللفافة ، ظهرت فكرة مؤخرًا العقد اللفافية التي تلعب دورًا داعمًا ومقيِّدًا. يتم التعبير عن الدور الداعم في اتصال العقد اللفافة بالعظم أو السمحاق ، والتي من خلالها تساهم اللفافة في شد العضلات. تعمل العقد اللفافية على تقوية أغلفة الأوعية الدموية والأعصاب والغدد وما إلى ذلك ، مما يعزز تدفق الدم والليمفاوية.

يتجلى الدور المقيد في حقيقة أن العقد اللفافية تحدد بعض حالات اللفافة من غيرها وتؤخر تقدم القيح ، والذي ينتشر دون عوائق عند تدمير العقد اللفافية.

تخصيص العقد اللفافية:

1) سفاق (قطني) ؛

2) الخلوية اللفافية.

3) مختلطة.

تُحيط العضلات ويفصلها عن بعضها البعض ، تساهم اللفافة في تقلصها المعزول. وهكذا ، فإن اللفافة تفصل وتربط العضلات. وفقًا لقوة العضلات ، تزداد سماكة اللفافة التي تغطيها أيضًا. فوق الحزم الوعائية العصبية ، تتكاثف اللفافة وتشكل أقواس وتر.

اللفافة العميقة ، التي تشكل تكامل الأعضاء ، على وجه الخصوص ، اللفافة الخاصة بالعضلات ، مثبتة على الهيكل العظمي الحاجز العضلي أو العقد اللفافية. بمشاركة هذه اللفافة ، يتم بناء أغلفة حزم الأوعية الدموية العصبية. هذه التكوينات ، كما لو كانت مستمرة للهيكل العظمي ، تعمل كدعم للأعضاء والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب وهي رابط وسيط بين الألياف والأورام السماوية ، لذلك يمكن اعتبارها الهيكل العظمي الناعم لجسم الإنسان.

لها نفس المعنى أكياس زليليّة ، الجراب الزليلي ، تقع في أماكن مختلفة تحت العضلات والأوتار ، خاصة بالقرب من مرفقها. بعضها ، كما أشير في علم المفاصل ، متصل بالتجويف المفصلي. في تلك الأماكن التي يغير فيها وتر العضلة اتجاهه ، يطلق عليه منع، Trochlea ، والتي يتم من خلالها إلقاء الوتر مثل الحزام فوق بكرة. يميز كتل العظامعندما يُلقى الوتر على العظام ، ويكون سطح العظم مبطنًا بالغضروف ، ويوجد كيس زليلي بين العظم والأوتار ، و كتل ليفيةتتكون من الأربطة اللفافية.

يشمل الجهاز المساعد للعضلات أيضًا عظم سمسمي ossa sesamoidea. تتشكل في سماكة الأوتار في أماكن تعلقها بالعظم ، حيث يلزم زيادة قوة الكتف للعضلات وبالتالي زيادة لحظة دورانها.

الأهمية العملية لهذه القوانين:

يجب أن يؤخذ وجود غمد لفافة الأوعية الدموية في الاعتبار أثناء عملية تعريض الأوعية أثناء إسقاطها. عند ربط الوعاء ، من المستحيل تطبيق رباط حتى يتم فتح غلافه اللفافي.
يجب أن يؤخذ وجود جدار مجاور بين الأغلفة اللفافة العضلية والأوعية الدموية في الاعتبار عند إجراء وصول إضافي الإسقاط إلى أوعية الأطراف. عند إصابة وعاء ، يمكن أن تساهم حواف غلافه اللفافي ، التي تنقلب إلى الداخل ، في التوقف التلقائي للنزيف.

أسئلة رقابة للمحاضرة:

1. الخصائص العامة للنواة الناعمة.

2. تصنيف اللفافة البطنية.

3. الخصائص العامة لتوزيع التكوينات اللفافة في جسم الإنسان.

4. الأنماط الرئيسية لتوزيع التكوينات اللفافة في أطراف الإنسان.

نصف السنة

محاضرة # 1

التشريح الوظيفي للجهاز الهضمي.

الغرض من المحاضرة.ضع في اعتبارك التشريح الوظيفي والتشوهات في تطور الجهاز الهضمي.

خطة المحاضرة:

1. النظر في التشريح الوظيفي للبلعوم.

2. النظر في فعل المص والبلع.

3. النظر في الحالات الشاذة في تطور البلعوم.

4. النظر في التشريح الوظيفي للمريء.

5 ضع في اعتبارك التشوهات في تطور المريء.

6. النظر في التشريح الوظيفي للمعدة.

7. النظر في الحالات الشاذة في نمو المعدة.

8. فتح تطوير الصفاق ومشتقاته.

9. كشف الشذوذ في تطور منطقة الوجه والفكين.

10. فتح الشذوذ في موقف الأعور والملحق.

11 ضع في اعتبارك الحالات الشاذة في نمو الأمعاء ومساريقها.

12. النظر في رتج ميكل وأهميته العملية.

Splankhnologiya - عقيدة الأحشاء (الأعضاء).

الأحشاء ، الأحشاء s. سبلانشناتسمى الأعضاء التي تقع بشكل رئيسي في تجاويف الجسم (الصدر والبطن والحوض). وتشمل هذه الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. الدواخل تشارك في عملية التمثيل الغذائي. الاستثناء هو الأعضاء التناسلية التي تقوم بوظيفة الإنجاب. هذه العمليات هي أيضًا خصائص للنباتات ، وهذا هو سبب تسمية الأحشاء أيضًا بأعضاء الحياة النباتية.

فارينكس

البلعوم هو القسم الأولي من الجهاز الهضمي وفي نفس الوقت جزء من الجهاز التنفسي. يرتبط تطور البلعوم ارتباطًا وثيقًا بالتطور الهيئات المجاورة. توضع الأقواس الخيشومية في جدران البلعوم الأساسي للجنين ، والتي تتطور منها العديد من التكوينات التشريحية. هذا يحدد العلاقة التشريحية والعلاقة الطبوغرافية الوثيقة للبلعوم مع مختلف أعضاء الرأس والرقبة.

يفرز في البلعوم الأنف، التواصل من خلال التجويف الأنفي ومن خلال الأنبوب السمعي مع التجويف الطبلي للأذن الوسطى ؛ الجزء الفموي الذي يفتح فيه البلعوم ؛ الجزء الحنجري ، حيث يوجد مدخل الحنجرة وفم المريء. يتم تثبيت البلعوم بقوة على قاعدة الجمجمة عن طريق اللفافة البلعومية القاعدية. يحتوي الغشاء المخاطي للبلعوم على غدد ، تراكمات من الأنسجة اللمفاوية التي تشكل اللوزتين. يتكون الغشاء العضلي من عضلات مخططة ، تنقسم إلى عضلات ضيقة (علوية ، وسفلية ، وسفلية) وعضلات ترفع البلعوم (حنكي - بلعومي ، إبري بلعومي ، أنبوبي - بلعومي).

يحتوي الجزء الأنفي من البلعوم على حجم سهمي كبير وارتفاع منخفض ، مما يتوافق مع التطور الضعيف للتجويف الأنفي. فتح البلعوم أنبوب سمعييقع في الوليد قريب جدا من الحنك الرخو وعلى مسافة 4-5 سم من فتحتي الأنف. الأنبوب نفسه له اتجاه أفقي ، مما يسهل القسطرة من خلال تجويف الأنف. عند فتح الأنبوب يقع لوزة البوق ، مع تضخم يتم ضغط الفتحة فيه ، ويحدث فقدان السمع. في الجزء الأنفي من البلعوم ، عند نقطة انتقال قوس البلعوم إلى جداره الخلفي ، يقع لوزة بلعومية . في الأطفال حديثي الولادة ، يكون متطورًا بشكل سيئ ، وفي السنة الأولى من العمر يزداد ، ومع تضخم ، يمكن أن يغلق الشوان. تستمر اللوزة في النمو خلال الطفولة الأولى والثانية ، ثم تخضع للاندماج ، ولكنها غالبًا ما تستمر في البالغين.

الجزء الفموي من البلعومتقع عند الأطفال حديثي الولادة أعلى من البالغين ، على مستوى الفقرات العنقية من الأول إلى الثاني ، والجزء الحنجري من البلعوم يتوافق مع فقرات عنق الرحم الثاني والثالث. يبرز جذر اللسان في الجزء الفموي من البلعوم ، في الغشاء المخاطي الذي يقع فيه اللوزتين اللسانية . عند مدخل البلعوم ، توجد اللوزتين الحنكيتين على جانبي البلعوم. تقع كل لوزة في الحفرة التي شكلتها الأقواس الحنكية اللسانية والبلعومية. الجزء السفلي الأمامي من اللوزتين الحنكي مغطى بطية مخاطية مثلثة. نمو اللوزتين غير متساو. يلاحظ أسرع نمو حتى عام ، في سن 4-6 سنوات ، يحدث نمو أبطأ حتى 10 سنوات ، عندما يصل وزن اللوزة إلى 1 غرام.في البالغين ، تزن اللوزة في المتوسط 1.5 غرام.

تتشكل اللوزتين البلعومي ، البوقي ، الحنكي ، اللساني الحلقة البلعومية للتكوينات اللمفاويةالذي يحيط ببداية الغذاء والجهاز التنفسي. يتمثل دور اللوزتين في ترسيب الميكروبات وجزيئات الغبار وتحييدها هنا. التكوينات اللمفاوية مهمة لتطوير المناعة ، فهي مصنفة كأعضاء في جهاز المناعة. وهذا ما يفسر سبب ضعف نمو اللوزتين عند الأطفال حديثي الولادة ، الذين لديهم مناعة طبيعية تنتقل من الأم ، وتنمو بسرعة في السنوات الأولى من العمر ، عند الاتصال بهم. عوامل معديةوالحصانة تتطور. مع بداية سن البلوغ ، يتوقف نمو اللوزتين ، ويحدث ضمور في سن الشيخوخة والشيخوخة.

يقوم تجويف الفم والبلعوم بالأعمال الحيوية للامتصاص والبلع.

مصيتضمن مرحلتين. في الأولى ، تلتقط الشفاه الحلمة. يُسحب اللسان للخلف ، ويعمل كمكبس حقنة لامتصاص السوائل ، ويشكل الجزء الخلفي من اللسان أخدودًا يصب من خلاله السائل إلى جذر اللسان. يؤدي تقلص عضلة الفك العلوي إلى خفض الفك السفلي ، مما يؤدي إلى ضغط سلبي في تجويف الفم. هذا يضمن الامتصاص. في المرحلة الثانية ، يرتفع الفك السفلي ، تضغط الأقواس السنخية على الحلمة وتتوقف الشفط ويبدأ البلع.

البلعبشكل عام ، تتكون من مرحلتين. مع حركات اللسان ، لا يتم تغذية الطعام لسطح الأسنان المقطوع فحسب ، بل يتم خلطه أيضًا باللعاب. علاوة على ذلك ، يتم تقليل عضلات قاع الفم. يرتفع العظم اللامي والحنجرة ، يرتفع اللسان ويضغط على الطعام من الأمام إلى الخلف ضد الحنك الصلب واللين. تدفع هذه الحركة الطعام إلى البلعوم. من خلال تقلص عضلات الإبرة والبلعوم ، يتحرك اللسان للخلف ويدفع الطعام ، مثل المكبس ، من خلال فتحة البلعوم إلى البلعوم. بعد ذلك مباشرة ، تنقبض العضلات التي تضغط على البلعوم ، ويتم فصل جزء (رشفة) عن الطعام الموجود في تجويف الفم. في الوقت نفسه ، يتم تقليل العضلات التي ترفع وتجهد الستارة الحنكية. يرتفع الستار الحنكي ويمتد ، وينقبض الحاجز العلوي للبلعوم تجاهه ، ويشكل ما يسمى بأسطوانة Passavan. في هذه الحالة ، يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم عن الفم والحنجرة ، وينخفض الطعام. العظم اللامي والغدة الدرقية والغضاريف الحلقيّة ، وعضلات قاع الفم تضغط في نفس الوقت على لسان المزمار إلى حواف الفتحة المؤدية من البلعوم إلى الحنجرة ، ويتم إرسال الطعام إلى الجزء الحنجري من البلعوم ، ثم بعد ذلك في المريء.

يدخل الطعام إلى الجزء العريض من البلعوم ، وتتقلص المضائق فوقه. في الوقت نفسه ، تنقبض عضلات الإبرة والبلعوم. من خلال عملهم ، يتم سحب البلعوم فوق بلعة الطعام ، مثل تخزين الساق. يتم دفع بلعة الطعام إلى المريء عن طريق الانقباضات المتتالية لقيود البلعوم ، وبعد ذلك يسقط الستار الحنكي ويتحرك اللسان والحنجرة لأسفل.

يأتي بعد ذلك الجهاز العضلي للمريء. تنتشر على طولها موجة من الانقباضات ، أولاً من الطولية ، ثم في العضلات الدائرية. حيث تنقبض العضلات الطولية ، يدخل الطعام إلى الجزء المتوسع من المريء ، وفوق هذه النقطة يضيق المريء دافعًا الطعام نحو المعدة. يفتح المريء تدريجيًا ، مقطعًا تلو الآخر.

ترتبط المرحلة الأولى من البلع بعمل اللسان وعضلات قاع الفم (المرحلة التعسفية). بمجرد مرور الطعام من البلعوم ، يصبح البلع لا إراديًا. المرحلة الأولى من البلع هي لحظية. في المريء ، تتم عملية البلع بشكل أبطأ. تستغرق المرحلة الأولى من البلع 0.7-1 ثانية ، بينما تستغرق المرحلة الثانية (مرور الطعام عبر المريء) 4-6 بل وحتى 8 ثوانٍ. وبالتالي ، فإن حركات البلع هي عمل معقد يشارك فيه عدد من الأجهزة الحركية. تتكيف بنية اللسان والحنك الرخو والبلعوم والمريء بدقة شديدة مع وظيفة البلع.

فجوة عضليةيتكون من القمة الحرقفية (في الخارج) ، والرباط الأربي (في الأمام) ، وجسم الحرقفة فوق التجويف المفصلي (خلف) والعرف الحرقفي (من الداخل). القوس iliopectineal (arcus iliopectineus - PNA ؛ كان يُسمى سابقًا lig. Iliopectineum ، أو اللفافة iliopectinea) ينشأ من الرباط pupart ويعلق على iliopectinea. يمتد بشكل غير مباشر من الأمام إلى الخلف ومن الخارج إلى الداخل ويتشابك بشكل وثيق مع الغمد اللفافي للعضلة الحرقفية. شكل فجوة العضلات بيضاوي. الثلث الداخلي من الثغرة مغطى بالحافة الخارجية للثغرة الوعائية.

محتوى الثغرة هو عضلة iliopsoas ، والتي تمر في الغمد اللفافي والعصب الفخذي والعصب الجلدي الجانبي للفخذ. يبلغ قطر الثغرة الطويلة في المتوسط 8-9 سم ، وقطرها القصير 3.5-4.5 سم.

فجوة الأوعية الدمويةيتكون من الأمام بواسطة الرباط الحرقفي ، وخلفه الرباط الكوبر الموجود على طول قمة عظم العانة (lig. Pubicum Cooped ؛ يشار إليه الآن بمصطلح lig. الثغرة مثلثية الشكل ، قمتها متجهة للخلف نحو عظم العانة ، وقاعدتها من الأمام نحو الرباط الصغير. تحتوي الثغرة على أوعية فخذية ، راموس عظم الفخذ ن. Genitofemoralis والألياف والعقدة الليمفاوية. يبلغ طول قاعدة الثغرة الوعائية 7-8 سم وارتفاعها 3-3.5 سم.

تقع القناة الفخذية (القناة الفخذية) أسفل الجزء الإنسي من الرباط الصغير ، في الوسط من الوريد الفخذي. يشير هذا المصطلح إلى المسار الذي يمر به فتق الفخذ (في حالة عدم وجود فتق ، لا توجد القناة على هذا النحو). القناة لها شكل منشور ثلاثي السطوح. يتم تشكيل الفتحة الداخلية للقناة أمام الرباط Pupartite ، وداخلها الرباط Gimbernate ، وخارجها بواسطة غمد الوريد الفخذي ، وخلفًا بواسطة رباط Cooper. يتم إغلاق هذه الفتحة عن طريق اللفافة المستعرضة للبطن ، والتي ترتبط في هذه المنطقة بالأربطة التي تحد من الفتحة ، وبغمد الوريد الفخذي. عادة ما تكون العقدة الليمفاوية Rosenmuller-Pirogov على الحافة الداخلية للوريد. الفتحة الخارجية للقناة عبارة عن حفرة بيضاوية. وهي مغطاة بصفيحة كريبريمية ، وعقد ليمفاوية ، وفم الوريد الصافن الكبير الذي تتدفق فيه الأوردة.

جدران القناة هي:خارج - حالة من الوريد الفخذي ، أمام - ورقة سطحية من اللفافة العريضة للفخذ مع القرن العلوي لحافتها على شكل منجل ، خلف - ورقة عميقة من اللفافة العريضة. يتكون الجدار الداخلي من اندماج صفائح اللفافة اللاتينية للفخذ مع الغمد اللفافي للعضلة البكتينية. طول القناة صغير جدا (0.5 - 1 سم). في الحالات التي يندمج فيها القرن العلوي لللفافة المنجلية مع الرباط الصغير ، يكون الجدار الأمامي للقناة غائبًا.

"التشريح الجراحي للأطراف السفلية" ، V.V. كوفانوف