التركيب القطاعي للرئتين (تشريح الإنسان). ورقة الغش على الرئتين بالأشعة السينية للرئة اليمنى حصة من القطاعات

18.10.2020

المهام

يحدث تبادل الغازات في الرئتين. هذه العملية هي امتصاص الأكسجين من هواء الحويصلات الهوائية بواسطة كريات الدم الحمراء وإطلاق ثاني أكسيد الكربون الذي يتحلل إلى ماء وغاز في التجويف. لذلك ، في الرئتين ، يتم إجراء اتحاد وثيق إلى حد ما بين الأعصاب والأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ، ويبدأ الأخير أيضًا بـ المراحل الأولىالتطور الجنيني والتطور.

درجة التهوية ، وكذلك شدة تدفق الدم ، والسرعة المنتشرة للغازات من خلال الغشاء السنخي الشعري ، ومرونة وسمك الهيكل العظمي المرن ، وتشبع الهيموجلوبين وعوامل أخرى ، تحدد مستوى إمداد الجسم بالأكسجين . عندما يتغير أي مؤشر واحد ، يحدث انتهاك وقد يحدث عدد من الاضطرابات الوظيفية.

الأقسام: معلومات عامة

أجزاء الرئة البشرية هي أقسام من الحمة. وتشمل الشريان والقصبات الهوائية. على الأطراف ، يتم تقطيع العناصر. على عكس الفصيصات الرئوية ، لا تحتوي مواقع الوصلات على طبقات نسيج ضام واضحة. يتم تمثيل كل عنصر على شكل مخروط. يتم توجيه القمة إلى بوابات الرئة ، ويتم توجيه القاعدة إلى السطح. تقع فروع الأوردة عند المفاصل. هناك تسعة أجزاء في الرئة اليسرى. في الجسد المجاوريوجد 10 اجزاء. تحتوي الرئة اليسرى على فصين. يتكون الجانب الأيمن من ثلاثة أجزاء. في هذا الصدد ، يختلف هيكلها الداخلي إلى حد ما. على اليسار في الفص السفلي ، يتم تمييز 4 أجزاء. وتشمل هذه:

سفلي خلفي.
السفلي الخارجي.
الداخلية السفلى.
العلوي.

هناك أيضًا أجزاء لسانية من الرئتين:

أدنى.
العلوي.

في الجزء السفلي من الجانب الأيسر ، يعتبر التمييز بين أربعة أقسام أكثر صحة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجزء السفلي الأمامي والداخلي يشمل القصبات الهوائية المشتركة.

شرائح الرئة اليمنى: القسم الخلفي

تقع هذه المنطقة ظهرًا من القمة. هناك 5 حدود في المقطع. يتم إسقاط اثنين منهم بين قمي وفوق وخلفي على السطح الإنسي. ثلاثة حدود على السطح الساحلي. الجسر ، الذي يتكون من الأجزاء الأمامية والخلفية من الرئة ، له اتجاه عمودي. إلى الوريد ، يتم تنفيذ الشريان والقصبات الهوائية للعنصر الخلفي من الجانب الإنسي في تشريح غشاء الجنب لسطح البوابة أو من القسم الأولي من الأخدود الأفقي. بين الوريد والشريان قصبة مقطعية. ترتبط قناة الدم الخاصة بالعنصر الخلفي بأوعية العنصر الأمامي. يدخلون معًا بين الألواح الساحلية الثانية والرابعة على سطح القص ، ويتوقع الجزء الخلفي.

المنطقة الأمامية

يقع هذا الجزء في الفص العلوي. يمكن أن يكون لها خمسة حدود. اثنان تقع على طول السطح الإنسي. يفصلون بين الأجزاء القمية والأمامية والأمامية والوسطى من الرئة. ثلاثة حدود تقع على طول سطح الحواف. يتشاركون الأجزاء الإنسي والأمامية والجانبية والخلفية والأمامية والقمية والأمامية. ينشأ الشريان من الفرع الرئيسي الأعلى. أعمق من القصبة الهوائية هو الوريد. يتم تقديمه كرافد من الفرع العلوي. يمكن ربط القصبات والأوعية في الجزء أثناء تشريح غشاء الجنب الإنسي أمام البوابة. تقع المنطقة الأمامية في منطقة الضلوع II-IV.

القسم الجانبي

يتم عرض هذا الجزء من جانب الجزء الإنسي فقط كشريط ضيق يقع فوق الأخدود المائل بين الفصوص. تتجه القصبة الهوائية إلى الوراء. في هذا الصدد ، يقع الجزء في الجزء الخلفي من الفص الأوسط. يُنظر إليه من سطح الأضلاع. هناك خمسة حدود في القسم. اثنان منهم يقعان على طول السطح الإنسي ، ويفصلان بين الأجزاء الأمامية والوسطى من الرئة. يمتد الحد الأول وفقًا للقسم الأخير من الأخدود المائل. الثلاثة الأخرى تقع على السطح الساحلي للعضو. يفصلون بين الأجزاء الوسطى والجانبية من وسط الرئة.

يعمل الحد الأول عموديًا. ينتقل من مركز الأخدود الأفقي إلى حافة المنحدر. يمتد الحد الثاني بين الأجزاء الأمامية والجانبية. يتوافق مع موقع الأخدود الأفقي. الحد الثالث على اتصال مع الأجزاء الخلفية والأمامية في الفص السفلي. فيينا والشريان والقصبات الهوائية عميقة. الاقتراب منهم ممكن فقط أسفل البوابة على طول ثلم مائل. يقع الجزء الجانبي في المنطقة الواقعة بين الضلوع IV-VI.

قسم الإنسي

يمكن رؤيته على كل من الأسطح الوسطى والساحلية في الفص الأوسط. هناك أربعة حدود في الدائرة. اثنان يفصلان القسم الإنسي عن الجانبي في الأسفل والأمام في الفص العلوي. الحد الثاني يتطابق مع الأخدود المائل. الأول - يمتد ، على التوالي ، أمام العطلة الأفقية. هناك أيضًا حدين على طول السطح الساحلي. يبدأ المرء من منتصف المنطقة الأمامية للأخدود الأفقي ، وينزل إلى القسم الأخير من المنحرف. يفصل الحد الثاني بين الجزء الأمامي من الوسط. يتزامن الخط مع موقع الأخدود الأفقي. فرع قطاعي يغادر من الفرع السفلي للشريان. تحته القصبة الهوائية والوريد السنتيمتر. يتم تنفيذ الاقتراب من الساق القطاعية من الجزء السفلي من البوابة عبر الأخدود المائل بين الفصائل. تقع الحدود على الصدر في منطقة الأضلاع IV-VI على طول خط الوسط الإبطي.

الجزء العلوي من الجزء السفلي

هذا الجزء في القمة. في منطقة الضلوع III-VII في المنطقة هناك نوعان من الحدود. يمر المرء بين الجزء العلوي في الجزء السفلي والجزء الخلفي في الفص العلوي. يمتد الحد على طول أخدود مائل. ينتقل السطر الثاني إلى الجزأين العلوي والسفلي من الجزء السفلي. لتحديد الحدود ، يجب على المرء أن يواصل المنطقة الأمامية للأخدود الأفقي تقريبًا من مكان تقاطعها مع المائل. يقترب شريان الفرع السفلي من الوعاء المشترك من الجزء العلوي. تحته القصبة الهوائية ، ثم الوريد. يمكن الوصول إلى البوابة من خلال أخدود مائل.

المنطقة القاعدية الإنسي

يقع هذا الجزء على الجانب الإنسي أسفل نقير. القسم على اتصال مع الأذين الأيمن. يتم فصل الجزء بواسطة حد من الجزء الخلفي والجانبي والأمامي. تنطلق السفينة من الفرع السفلي للشريان إلى القسم. يعتبر القصبة الهوائية القطعية الجزء الأعلى من القصبات الهوائية السفلى. يوجد أسفله الوريد الذي يتدفق إلى الجانب الأيمن السفلي من الجانب الرئيسي.

المنطقة القاعدية الأمامية

يقع هذا الجزء في الفص السفلي ، الجزء الأمامي منه. على القص ، يتوافق موقعه مع الأضلاع VI-VIII لخط الوسط الإبطي. هناك ثلاثة حدود في الدائرة. يمتد الخط الأول بين الأجزاء الجانبية والأمامية في الفص الأوسط. يتوافق مع الأخدود المائل. يتزامن إسقاط الحد الثاني على السطح الإنسي مع بداية الرباط. يمتد الخط الثالث بين الجزأين العلوي والأمامي. ينشأ الشريان من الفرع السفلي للقناة الشريانية المشتركة. تنحرف القصبة الهوائية عن عملية عنصر الفص السفلي الذي يحمل نفس الاسم. يدخل الوريد إلى الفرع الوريدي الرئيسي السفلي. تظهر القصبات والشريان في الجزء السفلي من الأخدود المائل تحت الجنبة الحشوية. تم العثور على الوريد تحت الرباط.

التقسيم الجانبي القاعدية

هذا الجزء مرئي على جانبي الرئة الحجاب الحاجز والساحل. يقع القسم في المنطقة الواقعة بين الصفائح VII-IX على طول الخط الخلفي الإبطي. لها ثلاثة حدود. الأول يمر بين الجزء الأمامي والجانبي. يتم فصل القسمين الأخير والوسطى عن طريق الحد الثاني. يمتد الخط الثالث بين الأجزاء الخلفية والجانبية. تقع القصبات والشريان على طول الجزء السفلي من الأخدود المائل ، ويقع الوريد تحت الرباط.

الخلفي القاعدية

يقع هذا الجزء في الفص السفلي. إنه على اتصال مع العمود الفقري. يحتل الجزء مساحة في منطقة الضلوع VII-X. القسم له حدودان. يفصلون الجزء الخلفي عن الجزء العلوي والجانبي. تمتد فيينا والشعب الهوائية والشريان على طول عمق الأخدود المائل. في تدخل جراحيمن الأفضل الوصول إليها من الجانب الإنسي للفص السفلي.

شرائح من الرئة اليسرى

يوجد في الأعلى الأقسام التالية:

قمي. يكاد يكرر شكل الجزء الذي يحمل نفس الاسم في الرئة اليمنى. تقع فيينا والشعب الهوائية والشريان فوق البوابة.
مؤخرة. حده السفلي ينخفض إلى الضلع V. غالبًا ما يتم دمج الأجزاء الخلفية والقمية من الرئة اليسرى في جزء واحد.
أمامي. يقع حده السفلي أفقيًا بالنسبة إلى الضلع الثالث.

الأجزاء اللغوية من الرئة اليسرى:

أمامي. يقع على الجانبين الساحلي والوسطى في منطقة الأضلاع III-V وفي خط منتصف الإبط عند مستوى الصفائح IV-VI.
أدنى. يقع تحت القسم السابق. حدودها تتزامن مع الأخدود. ينقسم الجزءان السفلي والعلوي من القصب إلى منتصف الشق القلبي.

تتطابق أقسام الجزء السفلي مع تلك الموجودة في العضو المقابل.

الجراحة: المؤشرات

في حالة انتهاك وظائف أي منطقة ، يتم إجراء الاستئصال (الإزالة). قد تنشأ مثل هذه الحاجة في الحالات التالية:

تقدم العملية

كقاعدة عامة ، إنه نموذجي. نظرًا لأن الرئتين مختبأتان في القص ، يتم إجراء شق بين الضلوع للوصول إليها بشكل أفضل. ثم يتم تفكيك الألواح بأداة خاصة. وفقًا لحجم المنطقة المصابة ، يتم إجراء استئصال للعنصر التشريحي والوظيفي. على سبيل المثال ، يمكنك حذف ملفات جزء الرئة. في مجموعات مختلفة ، يمكن استئصال عدة أقسام في وقت واحد.

يمكن أيضًا إجراء التدخل الذي يشمل إزالة شحمة العضو. في حالات نادرة ، يتم إجراء استئصال هامشي. هذه العملية غير نمطية. إنه خياطة وإزالة المنطقة المتضررة خارج الرئة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذا النوع من الاستئصال للإصابات التي تتميز بقدر ضئيل من الضرر.

الحويصلات الجنبية.تشكل غشاء الجنب كيسين مصلين. بين طبقتين من غشاء الجنب - الجداري والحشوي - يوجد على اليمين واليسار مساحة شبيهة بالشق تسمى التجويف الجنبي.

هناك ثلاثة أقسام من غشاء الجنب الجداري: غشاء الجنب الضلعي(غشاء الجنب الضلعي) ، تبطن الأضلاع ، غشاء الجنب الحجابي(غشاء الجنب) ، الذي يغطي الحجاب الحاجز ، و غشاء الجنب المنصف(غشاء الجنب المنصف) ، الذي يمتد في الاتجاه السهمي ، بين القص والعمود الفقري ويحدد المنصف من الجانبين.

حدود غشاء الجنب.تُفهم حدود غشاء الجنب على أنها نتوءات على جدران الصدر لخطوط الانتقال من جزء من غشاء الجنب الجداري إلى آخر. الحد الأمامي ، مثل الحد الخلفي ، هو إسقاط خط الانتقال من غشاء الجنب الضلعي إلى المنصف ، والحد السفلي هو إسقاط خط انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز (الشكل 1) .

تختلف الحدود الأمامية لغشاء الجنب الأيمن والأيسر: ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القلب يقع في الغالب في النصف الأيسر من تجويف الصدر. يمتد الحد الأمامي من غشاء الجنب الأيمن خلف القص ، ويصل إلى خط الوسط ويتجاوزه إلى اليسار ، ثم يمر عند مستوى الحيز الوربي السادس إلى الجزء السفلي. يصل الحد الأمامي لغشاء الجنب الأيسر ، الذي ينحدر من أعلى إلى أسفل ، إلى غضروف الضلع الرابع. ثم تنحرف إلى اليسار ، عابرةً غضروف الضلع ، وتصل إلى السادس ، حيث تمر إلى الحد السفلي.

أرز. 1 - حدود الجيوب الأنفية والرئتين الضلعيتين أمام (أ) وخلف (ب)

1 - الجيوب الأنفية الضلعية ، 2 - الرئة ، 3 - الجيب الضلعي الحجابي. (من: Ognev B.V. ، Frauchi V.Kh. الطبوغرافيا والتشريح السريري. - M. ، 1960.)

وهكذا ، فإن غشاء الجنب المنصف الأيمن والأيسر عند مستوى الغضاريف الضلعية III-IV يقتربان من بعضهما البعض ، وغالبًا ما يكونان متقاربين. فوق وتحت هذا المستوى ، تبقى فراغات مثلثية حرة ، حيث يمتلئ الجزء العلوي منها بالأنسجة الدهنية وبقايا الغدة الصعترية ؛ الجزء السفلي ممتلئ بغشاء التامور ، الذي لا يغطيه غشاء الجنب على مستوى الغضاريف الضلعية VI-VII ، عند تعلقها بعظم القص.

تنحرف الحدود السفلية لغشاء الجنب من غضروف الضلع السادس إلى الأسفل وإلى الخارج وتتقاطع على طول الخط منتصف الترقوة من الضلع السابع ، على طول خط منتصف الإبط - الضلع X ، على طول الخط الكتفي - الضلع الحادي عشر ، على طول الخط المجاور للفقرة - الضلع الثاني عشر.

يتوافق الحد الخلفي لغشاء الجنب الأيسر مع المفاصل بين الأضلاع والفقرات ؛ الحد الخلفي من غشاء الجنب الأيمن ، بعد مسار المريء ، يدخل السطح الأمامي للعمود الفقري ، وغالبًا ما يصل إلى خط الوسط (Yu. M. Lopukhin).

غشاء الجنب المقببيسمى جزء من غشاء الجنب الجداري ، واقفًا (فوق الترقوة) ويتوافق مع قمة الرئة. يتم تثبيته على التكوينات العظمية المحيطة عن طريق خيوط النسيج الضام من اللفافة ما قبل الفقر للرقبة. يتم تحديد ارتفاع قبة غشاء الجنب من الأمام بمقدار 2-3 سم فوق الترقوة ، وخلف قبة غشاء الجنب يصل إلى مستوى الرأس والرقبة من الضلع الأول ، والذي يتوافق في الخلف مع مستوى الضلع الأول. عملية شائكة للفقرة العنقية السابعة أو الفقرة الصدرية الأولى.

الجيوب الجنبية(الشكل 2) (المنخفضات ، أو الجيوب - استراحة p1eurales) تمثل تلك الأجزاء من التجويف الجنبي التي تقع عند نقاط الانتقال من قسم من غشاء الجنب الجداري إلى آخر. في عدد من هذه الأماكن ، تكون صفائح غشاء الجنب الجداري على اتصال وثيق في ظل الظروف العادية ، ولكن عندما تتراكم السوائل المرضية (الإفرازات المصلية ، والقيح ، والدم ، وما إلى ذلك) في التجويف الجنبي ، تتباعد هذه الصفائح.

أرز. 2. التجاويف الجنبية مع الرئتين (أ) ، المنصف مع التامور والقلب والأوعية الكبيرة (ب).1 - الجيوب الأنفية الضلعية ، 2 - غشاء الجنب الحجابي ، 3 - النتوء الخنجري للقص ، 4 - الشق المائل ، 5 - الجيوب الأنفية الضلعية ، 6 - التامور ، 7 - الفص الأوسط من الرئة ، 8 - السطح الساحلي للرئة ، 9 - غشاء الجنب المنصف ، 10 - قمة الرئة ، 11 - الضلع الأول ، 12 - قبة الجنبة ، 13 - الشريان السباتي الشائع ، 14 - الشريان تحت الترقوة ، 15 - الوريد العضدي الرأسي ، 16 - الغدة الصعترية ، 17 - الفص العلوي من الرئة ، 18 - الحافة الأمامية للرئة ، 19 - الشق الأفقي ، 20 - الشق القلبي ، 21 - الجنبة الساحلية ، 22 - الحافة السفلية للرئة ، 23 - القوس الساحلي ، 24 - الفص السفلي من الرئة ، 25 - جذر الرئة ، 26 - الوريد الأجوف العلوي ، 27 - الجذع العضدي الرأس ، 28 - الشريان الأورطي ، 29 - الجذع الرئوي. (من: Sinelnikov V.D. Atlas of Human Anatomy. - M.، 1974 - T. II.)

أكبر الجيوب - كوستوفرينيك(العطلة costodia phragmaticus) ؛ يتكون من غشاء الجنب الساحلي والحجاب الحاجز. يتغير ارتفاعه حسب المستوى. يصل الجيب إلى أقصى ارتفاع له (6-8 سم) عند مستوى خط منتصف الإبط ، حيث يمتد من الضلع السابع إلى الضلع العاشر (ضمناً). في الجزء السفلي من هذا الجيب ، والذي يتوافق مع الفضاء الوربي الثامن ، والضلع التاسع والفضاء الوربي التاسع ، تتلامس دائمًا غشاء الجنب الضلعي والحجاب الحاجز في ظل الظروف العادية - لا تخترق الرئة هنا حتى مع أقصى قدر من الإلهام. يقع الجزء الإنسي الخلفي من الجيب الضلعي أسفل مستوى الضلع CP ؛ يبلغ ارتفاعه على طول الخط الفقري 2.0-2.5 سم ، والجيوب الأنفية لها نفس الارتفاع على طول خط الحلمة.

الجيوب الأنفية الأخرى أقل عمقًا مقارنةً بالجيوب الأنفية. يقع أحدهما عند نقطة انتقال غشاء الجنب المنصف إلى الحجاب الحاجز ، ويقع في المستوى السهمي وعادة ما يتم إجراؤه بالكامل بواسطة الرئتين أثناء الشهيق. جيب آخر - الضلعي المنصف(recessus costomediastinalis) - تشكلت في القسمين الأمامي والخلفي صدرفي موقع انتقال غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف ؛ يتم التعبير عن الجيب الأمامي الضلعي المنصف على الجانب الأيمن بشكل ضعيف ، على الجانب الأيسر يكون أقوى بكثير.

رئتين . في كل رئة مختلفة (Pulmo) ثلاثة أسطح : خارجي أو ضلعي(مجاور للأضلاع والمسافات الوربية) ، السفلي ، أو الحجاب الحاجز (المجاور للحجاب الحاجز) ، والداخلي ، أو المنصف(تواجه المنصف).

على سطح المنصف للرئة هناك انخفاض على شكل قمع يسمى بوابة(hilus pulmonis) - المكان الذي تتشكل فيه التكوينات جذر الرئة: القصبات ، الشرايين والأوردة الرئوية ، الأوعية القصبية ، الأعصاب ، الأوعية اللمفاوية. هنا الجذر الغدد الليمفاوية. كل هذه التشكيلات مرتبطة ببعضها البعض بواسطة الألياف. مع تقدم العمر ، يقترب النقير من قاعدة الرئة (R.I. Polyak).

على طول جذر الرئة ، تمر غشاء الجنب الجداري إلى الحشوية ، وتغطي جذر الرئة في الأمام والخلف. عند الحافة السفلية من جذر الرئة ، تشكل الطية الانتقالية للغشاء الجنبي ازدواجية مثلثة - lig.pulmonale ، متجهة نحو الحجاب الحاجز وغشاء الجنب المنصف (الشكل 3).

حدود الرئتين.تتطابق الحدود الأمامية والخلفية لغشاء الجنب والرئتين تقريبًا ، وتتباعد حدودهما السفلية بشكل كبير بسبب الجيوب الأنفية الضلعية. هناك بعض الاختلاف بين حدود الرئتين اليمنى واليسرى. يفسر ذلك من خلال الأحجام غير المتكافئة لكلتا الرئتين ، اعتمادًا على حقيقة أن الأعضاء والقباب المختلفة للحجاب الحاجز على اليمين واليسار لها ارتفاعات واقفة مختلفة متاخمة للرئتين اليمنى واليسرى.

يتوافق الحد السفلي من الرئة اليمنى على طول خط القص مع غضروف الضلع السادس ، على طول الخط منتصف الترقوة - إلى الحافة العلوية للضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأمامي - إلى الحافة السفلية للضلع السابع ، على طول خط منتصف الإبط حتى الضلع الثامن ، على طول الخط الكتفي - إلى الضلع X ، على طول الخط المجاور للفقر - الضلع الحادي عشر. يختلف الحد السفلي للرئة اليسرى عن نفس الحد الأيمن فقط من حيث أنه يبدأ على غضروف الضلع السادس على طول الخط القصي (وليس على طول الخط القصي). تشير البيانات المعطاة إلى حدود الرئة ، والتي تحددها قرع في الشخص السليممع التنفس الهادئ. يتم تحديد الحد العلوي من الرئة بقرع 3-5 سم فوق الترقوة.

أرز. 3. السطوح الوسطية من اليمين (أ) واليسار (ب) الرئتين.

1 - الحافة السفلية للرئة ، 2 - السطح الحجابي ، 3 - الشق المائل ، 4 - الفص الأوسط من الرئة ، 5 - الانطباع القلبي ، 6 - الشق الأفقي ، 7 - الحافة الأمامية للرئة ، 8 - الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية ، 9 - الفص العلوي من الرئة ، 10 - قمة الرئة ، 11 - القصبة الهوائية الرئيسية ، 12 - الشريان الرئوي ، 13 - الأوردة الرئوية ، 14 - بوابات الرئة ، 15 - الفص السفلي من الرئة ، 16 - الجزء المنصف من السطح الإنسي ، 17 - الرباط الرئوي ، 18 - قاعدة الرئة ، 19 - الجزء الفقري من السطح الإنسي ، 20 - الشق القلبي ، 21 - لهاة الرئة اليسرى. (من: Sinelnikov V.D. Atlas of Human Anatomy. - M.، 1974 - T. I.)

فصوص الرئة والمناطق والشرائح.حتى وقت قريب ، كان من المقبول تقسيم الرئة اليمنى إلى ثلاثة فصوص ، والرئة اليسرى إلى فصين. مع هذا التقسيم ، يكون للأخدود بين الفصين في الرئة اليسرى اتجاه يتم تحديده بواسطة الخط الذي يربط العملية الشوكية للفقرة الصدرية الثالثة بالحد بين العظم و الجزء الغضروفيالضلوع السادس. كل شيء يقع فوق هذا الخط يشير إلى الفص العلوي من الرئة ، والذي يقع أدناه - إلى الفص السفلي. التلم الرئيسي للرئة اليمنى هو نفسه الموجود في الرئة اليسرى. في مكان تقاطعها مع الخط الإبطي ، يغادر الأخدود الثاني ، متجهًا بشكل أفقي تقريبًا إلى مكان التعلق بقص الغضروف الساحلي الرابع. كلا الأخاديد تقسم الرئة إلى ثلاثة فصوص.

فيما يتعلق بتطور الجراحة الرئوية ، تبين أن هذا التقسيم المورفولوجي الخارجي السابق للرئتين غير كافٍ لأغراض عملية.

أظهرت الملاحظات السريرية والتشريحية لـ B. E.

هيكلييتم تحديد موضع مناطق الرئة وفقًا لمخطط Linberg و Bodulin على النحو التالي. يتم رسم خطين متقاطعين على الصدر ، أحدهما ينتقل من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة إلى بداية الغضروف الضلعي السادس ، والآخر على طول الحافة السفلية للضلع الرابع إلى العملية الشائكة للفقرة الصدرية السابعة .

يقترب ما يسمى بالقصبة الهوائية النطاقية من كل منطقة من مناطق الرئة الأربعة ؛ هناك ، إذن ، أربع مناطق القصبات الهوائية ، وهي فروع من القصبات الهوائية الرئيسية. يحدث تفرع القصبة الهوائية الرئيسية إلى منطقة في الرئة اليمنى واليسرى بشكل مختلف. تنقسم القصبات الهوائية النطاقية ، بدورها ، إلى القصبات الهوائية القطعية ، كل منها يتشكل ، مع الجزء المقابل من منطقة الرئة ، ما يسمى الجزء القصبي الرئوي؛ يتضمن كل جزء قصبة من الدرجة الثالثة. يشبه شكل الجزء هرمًا ، يتم توجيه الجزء العلوي منه إلى جذر الرئة ، والقاعدة - إلى محيط الرئة. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة بنية مكونة من عشرة أجزاء لكل رئة ، وفي الفص العلوي يوجد 3 أجزاء قصبية رئوية ، في الفص الأوسط وفي الجزء اللساني المتماثل من الرئة اليسرى - 2 ، في الفص السفلي - 5 (العلوي و 4 القاعدية). في الفصوص السفلية من الرئتين ، يحدث جزء إضافي في حوالي نصف الحالات.

تعتبر الأهمية السريرية لتقسيم الرئتين إلى أجزاء عالية جدًا: فهي تتيح لك تحديد موضع التركيز المرضي بدقة أكبر وتوفر الأساس المنطقي لإجراء عمليات استئصال الرئة المنطقية (الاقتصادية).

تنقسم الأجزاء إلى أقسام فرعية ؛ كقاعدة عامة ، في كل جزء ، يتم تمييز قسمين فرعيين مرتبطين بالشعب الهوائية من الرتبة الرابعة والخامسة. القطاعات القصبية الرئوية لها شرايين وأعصاب خاصة بها ؛ الأوردة هي في الأساس أوعية بين القطاعات تعمل في حواجز النسيج الضام التي تفصل بين الأجزاء. المراسلات الكاملة بين الشعب الهوائية المتفرعة والتفرع الأوعية الرئويةغير موجود.

سينتوبي.يتم فصل الرئتين عن الأعضاء الأخرى في تجويف الصدر عن طريق الجنبة الجدارية والحشوية ، ومن القلب أيضًا عن طريق التامور.

الرئة اليمنى مجاورة لسطح المنصف امام البوابةإلى الأذين الأيمن ، وفوقه - إلى الوريد الأجوف العلوي. بالقرب من القمة ، تكون الرئة مجاورة للشريان الأيمن تحت الترقوة. خلف البوابةالرئة اليمنى بسطحها المنصف متاخمة للمريء والوريد غير المقترن والأجسام الفقرية الصدرية.

الرئة اليسرى مجاورة لسطح المنصف امام البوابةإلى البطين الأيسر وفوقه - إلى القوس الأبهري. بالقرب من القمة ، تكون الرئة مجاورة للجزء الأيسر تحت الترقوة والشريان السباتي المشترك الأيسر. خلف البوابةالسطح المنصف للرئة اليسرى مجاور للشريان الأورطي الصدري.

S1 + 2 قطعة من الرئة اليسرى. يمثل مجموعة من مقاطع C1 و C2. يشير إلى الفص العلوي من الرئة اليسرى. يتم إسقاطه طوبوغرافيًا على الصدر على طول السطح الأمامي من الضلع الثاني وما فوق ، من خلال القمة إلى منتصف لوح الكتف.

الجزء S3 (الأمامي) من الرئة اليسرى. يشير إلى الفص العلوي من الرئة اليسرى. تُسقط طبوغرافيًا على الصدر في المقدمة من 2 إلى 4 ضلع.

قطعة S4 (لغوية متفوقة) من الرئة اليسرى. يشير إلى الفص العلوي من الرئة اليسرى. يتم إسقاطه طوبوغرافيًا على الصدر على طول السطح الأمامي من 4 إلى 5 أضلاع.

الجزء S5 (اللغوي السفلي) من الرئة اليسرى. يشير إلى الفص العلوي من الرئة اليسرى. يتم إسقاطه طوبوغرافيًا على الصدر على طول السطح الأمامي من الضلع الخامس إلى الحجاب الحاجز.

الجزء S6 (القاعدية العليا) من الرئة اليسرى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليسرى. يتم إسقاطها طبوغرافيًا على الصدر في المنطقة المجاورة للفقرات من منتصف لوح الكتف إلى الزاوية السفلية.

الجزء S8 (القاعدية الأمامية) من الرئة اليسرى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليسرى. يتم تحديده طبوغرافيًا من الأمام بواسطة التلم البيني الرئيسي ، أسفله بواسطة الحجاب الحاجز ، وخلفه بواسطة الخط الإبطي الخلفي.

قطعة S9 (قاعدية جانبية) من الرئة اليسرى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليسرى. يتم إسقاطه طبوغرافيًا على الصدر بين الخطوط الإبطية الكتفية والخلفية من منتصف لوح الكتف إلى الحجاب الحاجز.

الجزء S10 (القاعدية الخلفية) من الرئة اليسرى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليسرى. يتم إسقاطه طوبوغرافيًا على الصدر من الزاوية السفلية للكتف إلى الحجاب الحاجز ، محددًا على الجانبين بواسطة الخطوط المجاورة للكتف والكتف.

الجزء S1 (قمي أو قمي) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص العلوي من الرئة اليمنى. يتم إسقاطها طبوغرافيًا على الصدر على طول السطح الأمامي للضلع الثاني ، من خلال قمة الرئة إلى العمود الفقري للكتف.

الجزء S2 (الخلفي) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص العلوي من الرئة اليمنى. يتم إسقاطها طبوغرافيًا على الصدر على طول السطح الخلفي للفقرات من الحافة العلوية للكتف إلى منتصفها.

الجزء S3 (الأمامي) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص العلوي من الرئة اليمنى. مُسقطة طبوغرافيًا على الصدر أمام 2 إلى 4 ضلوع.

الجزء S4 (الجانبي) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص الأوسط من الرئة اليمنى. يتم إسقاطها طبوغرافيًا على الصدر في المنطقة الإبطية الأمامية بين الضلعين الرابع والسادس.

مقطع S5 (وسطي) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص الأوسط من الرئة اليمنى. يتم إسقاطه طبوغرافيًا على الصدر بأربعة و 6 أضلاع أقرب إلى القص.

الجزء S6 (القاعدية العليا) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليمنى. يتم إسقاطها طبوغرافيًا على الصدر في المنطقة المجاورة للفقرات من منتصف لوح الكتف إلى الزاوية السفلية.

الجزء S7 من الرئة اليمنى. موضعية طبوغرافية من السطح الداخلي للرئة اليمنى ، وتقع تحت جذر الرئة اليمنى. يتم إسقاطه على الصدر من الضلع السادس إلى الحجاب الحاجز بين الخطوط القصية والمتوسطة الترقوة.

الجزء S8 (القاعدية الأمامية) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليمنى. يتم تحديده طبوغرافيًا من الأمام بواسطة التلم البيني الرئيسي ، أسفله بواسطة الحجاب الحاجز ، وخلفه بواسطة الخط الإبطي الخلفي.

قطعة S9 (قاعدية جانبية) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليمنى. يتم إسقاطه طبوغرافيًا على الصدر بين الخطوط الإبطية الكتفية والخلفية من منتصف لوح الكتف إلى الحجاب الحاجز.

الجزء S10 (القاعدية الخلفية) من الرئة اليمنى. يشير إلى الفص السفلي من الرئة اليمنى. يتم إسقاطه طوبوغرافيًا على الصدر من الزاوية السفلية للكتف إلى الحجاب الحاجز ، محددًا على الجانبين بواسطة الخطوط المجاورة للكتف والكتف.

الجزء - جزء من فص الرئة على شكل مخروط ، يواجه بقاعدته سطح الرئة ، وذروة - إلى الجذر ، ويتم تهويته بواسطة القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة ، ويتكون من الفصيصات الرئوية. يتم فصل الأجزاء عن بعضها البعض بواسطة النسيج الضام. يقع القصبة الهوائية والشريان القطعي في وسط القطعة ، ويقع الوريد القطاعي في حاجز النسيج الضام.

وفقًا للتسمية التشريحية الدولية ، يتم تمييزها في الرئتين اليمنى واليسرى 10 شرائح. تعكس أسماء المقاطع تضاريسها وتتوافق مع أسماء القصبات الهوائية القطاعية.

الرئة اليمنى.

في الفص العلويتنقسم الرئة اليمنى إلى 3 أقسام:

- الجزء العلوي ، مقطع قمي ، يحتل الجزء الإنسي العلوي من الفص العلوي ، ويدخل الفتحة العلوية للصدر ويملأ قبة غشاء الجنب ؛

- الجزء الخلفي مقطع خلفي قاعدتها موجهة للخارج وللخلف ، وتحدها أضلاع II-IV ؛ يواجه قمته القصبات الهوائية العلوية.

- الجزء الأمامي ، مقطع anterius ، القاعدة مجاورة للجدار الأمامي للصدر بين غضاريف الضلع الأول والرابع ، وكذلك الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي.

متوسط الحصةلها جزأين:

– الجزء الجانبي, المقطع العرضي ، قاعدتها موجهة للأمام وللخارج ، وذروتها تصاعدية ووسطية ؛

- الجزء الإنسي ، وسطي مقطع في اتصال مع جدار الصدر الأمامي بالقرب من القص ، بين الضلوع IV-VI ؛ وهو مجاور للقلب والحجاب الحاجز.

أرز. 1.37 رئتين.

1 - الحنجرة والحنجرة. 2 - القصبة الهوائية والقصبة الهوائية. 3 - قمة الرئة ، قمة الرئة ؛ 4 - السطوح الساحلية ، السهول الساحلية ؛ 5 - تشعب القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية المزدوجة ؛ 6 - الفص العلوي من الرئة ، الفص الرئوي العلوي ؛ 7 - الشق الأفقي للرئة اليمنى ، الشق الأفقي الرئوية ديكستري ؛ 8 - شق مائل ، شق مائل ؛ 9 - الشق القلبي للرئة اليسرى ، incisura cardiaca pulmonis sinistri ؛ 10 - الفص الأوسط من الرئة ، الفصوص الرئوية المتوسطة ؛ 11 - الفص السفلي من الرئة ، الفص الرئوي السفلي ؛ 12 - سطح الحجاب الحاجز ، سحنات الحجاب الحاجز ؛ 13- قاعدة الرئة أساس الرئة.

في الفص السفليهناك 5 شرائح:

– قطعة قمي, الجزء (superius) ، يحتل قمة إسفين الشكل من الفص السفلي ويقع في المنطقة المجاورة للفقر ؛

– الجزء القاعدي الإنسي, قطعة قاعدية ميديال (القلب) ، تحتل القاعدة السطح المنصف والحجاب الحاجز جزئيًا للفص السفلي. إنه مجاور للأذين الأيمن والوريد الأجوف السفلي ؛

- الجزء القاعدي الأمامي ، الجزء القاعدي anterius ، يقع على السطح الحجابي للفص السفلي ، والجانب الجانبي الكبير مجاور لجدار الصدر في المنطقة الإبطية بين أضلاع VI-VIII ؛

– الجزء القاعدي الجانبي ، قطعة القاعدية الوحشية ، مثبت بين الأجزاء الأخرى من الفص السفلي بحيث تكون قاعدته ملامسة للحجاب الحاجز ، والجانب مجاور لجدار الصدر في المنطقة الإبطية ، بين الضلع السابع والتاسع ؛

- الجزء القاعدي الخلفي ، الجزء القاعدي الخلفي ، تقع بالقرب من فقرات. يقع في الجزء الخلفي من جميع الأجزاء الأخرى من الفص السفلي ، مخترقًا بعمق في الجيوب الأنفية الضلعية من غشاء الجنب. في بعض الأحيان يتم فصل هذا الجزء .

الرئة اليسرى.

كما أن لديها 10 أقسام.

يتكون الفص العلوي من الرئة اليسرى من 5 أجزاء:

- الجزء القمي الخلفي ، مقطع apicoposteriorius ، يتوافق في الشكل والموقف قطعة قمي ، مقطع قمي ،والجزء الخلفي مقطع خلفي الفص العلوي من الرئة اليمنى. تتلامس قاعدة المقطع مع الأقسام الخلفية للأضلاع III-V. في الوسط ، يكون الجزء مجاورًا للقوس الأبهري والشريان تحت الترقوة ؛ قد يكون في شكل جزأين ؛

– الجزء الأمامي ، مقطع anterius ، هو الأكبر. يحتل جزءًا كبيرًا من السطح الساحلي للفص العلوي ، بين الضلوع I-IV ، وكذلك جزء من سطح المنصف ، حيث يكون على اتصال مع الجذع الرئوي ;

- الجزء العلوي من القصب ، الجزء العلوي من المقطع ، يمثل قسمًا من الفص العلوي بين أضلاع III-V الأمامية و IV-VI - في المنطقة الإبطية ؛

– الجزء السفلي من القصب ، الجزء اللساني السفلي ، تقع أسفل القمة ، لكنها لا تتلامس تقريبًا مع الحجاب الحاجز.

يتوافق كلا الجزأين القصب مع الفص الأوسط من الرئة اليمنى ؛يتلامسون مع البطين الأيسر للقلب ، ويخترقون بين التامور وجدار الصدر في الجيوب الأنفية الضلعية من غشاء الجنب.

في الفص السفلي من الرئة اليسرى 5 شرائح، والتي تكون متناظرة مع أجزاء من الفص السفلي من الرئة اليمنى:

– الجزء العلوي قمي المقطع (superius) ، يحتل موقعًا مجاورًا للفقرات ؛

- الجزء القاعدي الإنسي ، قطعة قاعدي ميديال، في 83٪ من الحالات يكون لديه قصبة تبدأ بجذع مشترك مع القصبة الهوائية للجزء التالي ، الجزء القاعدي anterius. يتم فصل الأخير عن مقاطع القصب في الفص العلوي ، فيسورا أوبليكوا ، وتشارك في تكوين الأسطح الساحلية والحجاب الحاجز والمنصف للرئة ؛

– الجزء القاعدي الجانبي ، قطعة القاعدية الوحشية ، يحتل السطح الساحلي للفص السفلي في المنطقة الإبطية عند مستوى الأضلاع XII-X ؛

– الجزء القاعدي الخلفي ، الجزء القاعدي الخلفي ، هو جزء كبير من الفص السفلي من الرئة اليسرى يقع خلف الأجزاء الأخرى ؛ إنه على اتصال بالأضلاع VII-X والحجاب الحاجز والشريان الأورطي النازل والمريء ؛

– المقطع subapicale (subuperius) هذا ليس متاحًا دائمًا.

فصيصات الرئة.

شرائح الرئتين منفصيصات الرئة الثانوية ، الفصيصات اللبنية secundarii ، فييتضمن كل منها القصبات الهوائية مفصصة (4-6 أوامر). هذه منطقة هرمية لحمة الرئة يصل قطرها إلى 1.0-1.5 سم. تقع الفصيصات الثانوية على محيط القطعة بسمك يصل إلى 4 سم ويتم فصلها عن بعضها بواسطة حواجز النسيج الضام ، والتي تحتوي على الأوردة والشعيرات اللمفاوية. يترسب الغبار (الفحم) في هذه الأقسام ، مما يجعلها مرئية بوضوح. في كل من الفصيصات الثانوية الخفيفة ، هناك ما يصل إلى ألف فصيص.

5) التركيب النسيجي. الشجرة السنخية الشجرة السنخية.

وفقًا للميزات الوظيفية والهيكلية ، تنقسم حمة الرئة إلى قسمين: موصل - هذا هو الجزء داخل الرئة من شجرة الشعب الهوائية (مذكور أعلاه) والجهاز التنفسي ، والذي يقوم بتبادل الغازات بين الدم الوريدي المتدفق إلى الرئتين في الرئتين. الدورة الدموية الرئوية والهواء في الحويصلات الهوائية.

يتكون الجزء التنفسي من الرئة من أسيني أسينوس ، - الوحدات الهيكلية والوظيفية للرئة ، كل منها مشتق من القصبة الهوائية الطرفية. تنقسم القصيبات الطرفية إلى قصيبتين تنفسيتين ، التنفس القصبي , على الجدران التي تظهر الحويصلات الهوائية الحويصلات الهوائية,- هياكل على شكل كوب مبطنة من الداخل بخلايا مسطحة وخلايا سنية. تحتوي جدران الحويصلات على ألياف مرنة. في البداية ، على طول مسار القصبات الهوائية ، لا يوجد سوى عدد قليل من الحويصلات الهوائية ، ولكن بعد ذلك يزداد عددها. بين الحويصلات الهوائية توجد خلايا طلائية. في المجموع هناك 3-4 أجيال من الانقسام ثنائي التفرع من القصيبات التنفسية. القصيبات التنفسية ، تتوسع ، تؤدي إلى الممرات السنخية ، القنوات الحويصلية (من 3 إلى 17) ، ينتهي كل منها بشكل أعمى الحويصلات السنخية، الحويصلات الهوائية. تتكون جدران الممرات والأكياس السنخية فقط من الحويصلات الهوائية المضفرة بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. السطح الداخلي للحويصلات الهوائية ، المواجه للهواء السنخي ، مغطى بفيلم من الفاعل بالسطح - التوتر السطحي، الذي يوازن التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية ويمنع جدرانها من الالتصاق ببعضها البعض - انخماص. يوجد في رئتي شخص بالغ حوالي 300 مليون حويصلة هوائية ، يتم من خلال جدرانها انتشار الغازات.

وهكذا ، تتكون القصيبات التنفسية من عدة مراتب متفرعة ، تمتد من القصيبات الطرفية ، والممرات السنخية ، والأكياس السنخية ، والحويصلات الهوائية. الوخز الرئوي ، acinus pulmonis . الحمة التنفسية للرئتين لديها مئات الآلاف من حب الشباب وتسمى الشجرة السنخية.

تتكون القصبات التنفسية الطرفية والقنوات والأكياس السنخية الممتدة منها شريحة أولية فصيص الرئة بريماريوس . هناك حوالي 16 منهم في كل أسين.

6) ميزات العمر.تكون رئتا الوليد مخروطي الشكل بشكل غير منتظم ؛ الفصوص العلوية صغيرة نسبيًا ؛ يتساوى الفص الأوسط من الرئة اليمنى في الحجم مع الفص العلوي ، والفص السفلي كبير نسبيًا. في السنة الثانية من حياة الطفل ، يصبح حجم فصوص الرئة بالنسبة لبعضها البعض كما هو عند البالغين. يبلغ وزن رئتي الوليد 57 جم (من 39 إلى 70 جم) ، والحجم 67 سم مكعب. يبدأ ارتداد العمر بعد 50 عامًا. تتغير حدود الرئتين أيضًا مع تقدم العمر.

7) شذوذ التنمية. التكوّن الرئوي - عدم وجود واحدة أو كلا الرئتين. في حالة عدم وجود كلتا الرئتين ، يكون الجنين غير قادر على الحياة. قصور في الرئتين تخلف الرئتين ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفشل في الجهاز التنفسي. تشوهات الأجزاء الطرفية لشجرة الشعب الهوائية - توسع القصبات - التوسعات الكيسية غير المنتظمة للقصبات الطرفية. الوضع العكسي لأعضاء تجويف الصدر ، بينما تحتوي الرئة اليمنى على فصين فقط ، وتتكون الرئة اليسرى من ثلاثة فصوص. يمكن أن يكون الوضع العكسي صدريًا فقط بطنيًا وإجماليًا.

8) التشخيص.في صورة الصدر بالأشعة السينية ، يمكن رؤية "حقلي رئتين" خفيفين بوضوح ، يتم من خلالها الحكم على الرئتين ، نظرًا لوجود الهواء فيها ، فإنها تمر بسهولة بالأشعة السينية. يتم فصل حقلي الرئة عن بعضهما البعض بظل متوسط مكثف يتكون من القص والعمود الفقري والقلب والأوعية الكبيرة. هذا الظل هو الحد الإنسي لحقول الرئة ؛ تتكون الحدود العلوية والجانبية من الأضلاع. يوجد أدناه الحجاب الحاجز. الجزء العلوييتم عبور مجال الرئة عن طريق الترقوة ، والتي تفصل المنطقة فوق الترقوة من منطقة تحت الترقوة. تحت الترقوة ، يتم وضع الأجزاء الأمامية والخلفية من الأضلاع التي تتقاطع مع بعضها البعض في طبقات في حقل الرئة.

تسمح لك طريقة البحث بالأشعة السينية برؤية التغيرات في نسب أعضاء الصدر التي تحدث أثناء التنفس. عند الاستنشاق ، ينزل الحجاب الحاجز ، وتتسطح قبابه ، ويتحرك المركز إلى الأسفل قليلاً - ترتفع الأضلاع ، وتصبح المساحات الوربية أوسع. تصبح مجالات الرئة أفتح ، ويصبح نمط الرئة أكثر وضوحًا. الجيوب الجنبية "تنير" ، تصبح ملحوظة. يقترب موضع القلب من الوضع الرأسي ، ويأخذ شكلًا قريبًا من المثلث. عند الزفير ، تحدث العلاقات العكسية. بمساعدة تصوير الكيموغرافيا بالأشعة السينية ، يمكنك أيضًا دراسة عمل الحجاب الحاجز أثناء التنفس والغناء والكلام وما إلى ذلك.

مع التصوير الشعاعي الطبقي (التصوير المقطعي) ، يتم الكشف عن بنية الرئة بشكل أفضل من التصوير الشعاعي العادي أو التنظير التألقي. ومع ذلك ، حتى في التصوير المقطعي ، لا يمكن التمييز بين التكوينات الهيكلية الفردية للرئة. أصبح هذا ممكنًا من خلال طريقة خاصة لفحص الأشعة السينية (التصوير الإشعاعي الكهربائي). في الصور الشعاعية التي تم الحصول عليها بمساعدة الصور الشعاعية الأخيرة ، لا تظهر فقط الأنظمة الأنبوبية للرئة (القصبات والأوعية الدموية) ، ولكن أيضًا إطار النسيج الضام للرئة. نتيجة لذلك ، من الممكن دراسة بنية حمة الرئة بأكملها على شخص حي.

غشاء الجنب.

يوجد في تجويف الصدر ثلاثة أكياس مصلية منفصلة تمامًا - واحدة لكل رئة وواحدة للقلب.

يسمى الغشاء المصلي للرئة غشاء الجنب. بيورا. تتكون من ورقتين:

غشاء الجنب الحشوي غشاء الجنب الحشوي ;

غشاء الجنب الجداري ، الجداري غشاء الجنب الجداري .