الأمراض الجنسية عند الرجال. التهابات الأعضاء التناسلية الذكرية: كيف تظهر نفسها

ينتشر الرأي بين الناس ، وهو أن مرض الأعضاء التناسلية الذكرية يحدث عند الرجال بعد سن الأربعين وما فوق. ولكن هذا ليس صحيحا. على نحو متزايد في السنوات الأخيرة ، يحدث مرض الأعضاء التناسلية الذكرية حتى عند الشباب.

أسباب أمراض الأعضاء التناسلية:

1. نشاط بدني غير كاف.
2. العلاقات الجنسية منحلة.
3. الوضع البيئي السيئ.
4. انخفاض مستوى المناعة.

اضطرابات في الجهاز التناسلي الذكري

ليس النشاط البدني اليوم عنصرًا إلزاميًا يوميًا في حياة الرجال. ترتبط حياة الإنسان العصري بشكل أكبر بسطح المكتب والكمبيوتر والأجهزة المنزلية والسفر بالسيارة. نتيجة نمط الحياة المستقرة هو انتهاك للدورة الدموية في الجهاز التناسلي. أعراضهم التهاب. تحدث العمليات الالتهابية نتيجة الركود. أعراضهم هي الألم والحكة والحرق.

في بعض الحالات ، ينشأ مرض الأعضاء التناسلية الذكرية مرحلة الطفولة. على سبيل المثال ، بعد إصابته بالنكاف في الطفولة ، يمكن أن يصاب الرجل بالعقم في مرحلة البلوغ.
هناك أعراض لمرض في الأعضاء التناسلية الذكرية ، مع ملاحظة ذلك ، يجب أن يحصل الرجل بالتأكيد على استشارة طبيب أمراض الذكورة. أعراضهم هي انتهاكات في منطقة الأعضاء التناسلية. لكن في معظم الأحيان ، تمر أعراضهم دون أن يلاحظها أحد.

لماذا يصعب علاج الأمراض الجنسية الذكرية

يعالج أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية و أمراض الجلدصعب ، لأنه إذا ظهرت أعراضهم ، فعادةً لا يفعل الرجال شيئًا. لذلك ، فإن إمكانية البدء المبكر في العلاج لأمراض الأعضاء التناسلية الذكرية مفقودة. لا يخضع الرجال في كثير من الأحيان للتشخيص ، ولا يزورون الطبيب بانتظام. هذا خطأ.
اليوم ، من الطبيعي جدًا أن تذهب المرأة إلى الأطباء ولديها شكاوى بشأن مشاكلها. الجهاز التناسليوالاستفادة من خدمات طبيب أمراض النساء. تمت دراسة فسيولوجيا النساء جيدًا لعدة قرون ، وتم إحراز تقدم كبير في علاج الاضطرابات الجنسية الأنثوية.
يعاني الرجال أيضًا من مشاكل كثيرة في المنطقة الجنسية. أمراض الأعضاء التناسلية واضحة.

ومع ذلك ، لا يزال الرجال في كثير من الأحيان لا يعرفون إلى من يمكنهم اللجوء إليه لحل مشاكلهم إذا كان هناك مرض في الأعضاء التناسلية الذكرية.

أدت التطورات الهائلة في البحث خلال السنوات القليلة الماضية إلى تحسن كبير في فهم الذكور وظيفة الإنجاب. طب الذكورة هو فرع من فروع الطب يتعامل مع اضطرابات الجهاز التناسلي الذكري.
العوامل المقيدة لطريق التقدم في هذا المجال هي الأساطير والخرافات ، الشوفينية الذكورية وخصائص علم النفس. الاعتقاد السائد بأن الجنس شيء مخجل هو أحد العوامل الرئيسية التي تمنع الرجال من البحث عن الجنس في الوقت المناسب. رعاية طبيةلطبيب الذكورة مع مرض في الجهاز التناسلي.

مساعدة طبيب الذكورة للرجال

في السابق ، بعد اكتشاف أعراض مرض في الأعضاء التناسلية ، فضل الرجال زيارة سرية للمعالجين في مدينة نائية. ثم أتبعت الأسعار الحتمية والباهظة للأدوية المريبة ، ولكن دون علاج مؤهل للقضيب. والمرض لم يشف. استمرت أعراض مرض الجهاز التناسلي.

اليوم ، الملايين من الرجال لديهم فرصة حقيقية لزيارة عيادة أمراض الذكورة ، حيث يمكنهم الحصول على المساعدة الطبية من أخصائي أمراض الذكورة من أجل الحفاظ على صحة القضيب.
نادرًا ما تتم مناقشة معظم اضطرابات الذكورة بسبب الخجل أو الشعور بالذنب أو الخجل. وبالتالي ، فإن المدى الحقيقي لهذه المشاكل الذكورية غير معروف رسميًا. بعض الرجال لا يشفون.

تصنيف أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

في الطب الكلاسيكي ، يوجد التصنيف التالي لأمراض الأعضاء التناسلية الذكرية:

1. أمراض الجهاز التناسلي ذات الطبيعة الالتهابية والمعدية.
2. الأمراض نتيجة علم الأمراض.
3. أمراض ذات طبيعة ورمية.
4. إصابات القضيب.

واحدة من أكثر مشاكل الجهاز التناسلي الذكري شيوعًا هي العجز الجنسي.
قلة من الرجال لديهم فكرة أن الأسباب العضوية عادة ما تؤدي إلى العجز الجنسي ، وأن هذه الحالة يتم علاجها بنجاح.

تصنيف العجز الجنسي على أنه مرض يصيب الأعضاء التناسلية الذكرية. العجز الشرياني المنشأ. في الوقت نفسه ، لا تستطيع الشرايين التي تمد القضيب الذكري بالدم توصيل كمية الدم اللازمة للانتصاب. يحدث مرض الأعضاء التناسلية الذكرية:

1. نتيجة تضيق الشرايين. يحدث هذا عند كبار السن.
2. عند الرجال المصابين بداء السكري.
3. عند الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم.
4. نتيجة إصابات الجهاز التناسلي التي تسبب انسداد الدم في الشرايين المؤدية إلى القضيب.

يعد مرض الأعضاء التناسلية الذكرية نتيجة الصدمة أمرًا شائعًا جدًا في سن مبكرة. قد تكون إصابة القضيب بعد حادث سيارة ، مما يؤدي إلى كسر في الحوض أو عظام العانة. يؤدي العجز الجنسي إلى احتكاك مستمر في منطقة الأعضاء التناسلية نتيجة ركوب الدراجات لفترات طويلة. يحدث هذا لأن الاحتكاك المستمر في هذه المنطقة يؤدي إلى تكوين جلطة دموية في الشريان المؤدي إلى القضيب. هذه الخثرة تنمو تدريجياً. ينتهي بمنع تدفق الدم قضيبتماما.
اليوم ثبت أنه عرض ، علامة تحذير لأمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. تصيب أمراض الشرايين الشرايين الصغيرة المؤدية إلى الأعضاء التناسلية (القضيب) قبل أن تؤثر على الأكبر منها (الشرايين التاجية للقلب والشرايين السباتية في الدماغ).

العنة الوريدية. في هذه الحالة ، لا تمتلئ الأوردة بكمية كافية من الدم من أجل الانتصاب الصعب. يعاني بعض الرجال من العجز الجنسي الوريدي الأولي منذ الولادة. هؤلاء الرجال لم يكن لديهم انتصاب صعب طوال حياتهم. عند الرجال الآخرين ، يتطور هذا المرض بعد عدة سنوات من النشاط الجنسي الطبيعي (الضعف الجنسي الثانوي).

الضعف الجنسي. تعصيب القضيب عمل صعب للغاية. إن التوصيل الصحيح للنبضات على طول الأعصاب هو الشيء الرئيسي للانتصاب.
غالبًا ما تصبح إصابات الظهر (إذا أصيب العمود الفقري والحبل الشوكي). قد يكون هناك تلف في الأعصاب الأخرى المصاحبة للقضيب ، خاصة تلك التي تحدث بعد إصابة الحوض أو إصابة العجان.
طبعا الاضطرابات الجهاز العصبيمثل التصلب المتعدد والتهاب النخاع والأورام وما إلى ذلك. عادة ما تؤدي إلى الضعف الجنسي إذا كانت تؤثر على تعصيب القضيب.

العجز الجنسي هو مرض شائع يصيب الأعضاء التناسلية الذكرية بين مرضى السكر. حوالي 50 في المائة من جميع مرضى السكر يعانون من الضعف الجنسي. غالبًا ما يكون هذا المرض عند مرضى السكري من أصل عضوي. يمكن لطب الذكورة الحديث أن يوفر لجميع مرضى السكري تقريبًا علاجًا للعجز الجنسي. لكن هذه الحقيقة غير معروفة لكثير من الرجال.
تؤثر الأدوية سلبًا على الناقلات العصبية في النهايات العصبية للقضيب.

ومن بين هذه الأدوية المؤثرات العقلية وأدوية خفض ضغط الدم.

عجز الغدد الصماء (أو الهرموني). يتطور عند حدوث خلل أو قصور في الهرمونات الجنسية.

في السنوات الأخيرة ، تم التعرف على حالة تعرف بإياس الذكور عند الذكور. لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون في منتصف العمر وما بعده. هذه الحالة مشابهة تمامًا لانقطاع الطمث عند النساء.

الضعف الجنسي المختلط. في هذه الحالة ، هناك عدة عوامل في آن واحد. يتطور عادة في وجود أمراض جهازية.

كيف تحافظ على صحة الرجل

عليك أن تبدأ بتغييرات في نمط الحياة. من المهم أن تعتني بصحتك باختيار نمط حياة صحي:

1. ممنوع التدخين. يمكنك أن تطلب من طبيبك أن يساعدك في الإقلاع عن التدخين. من المهم تجنب التعرض للتدخين السلبي (على سبيل المثال في مكان العمل).
2. تناول طعام صحي. اختر الخضار والفواكه والحبوب الكاملة الغنية بالألياف والبروتين. تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والصوديوم.
3. الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن يقلل فقدان الوزن الزائد من خطر الإصابة بأمراض القلب ، وكذلك الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان.
4. نقل. أضف النشاط البدني إلى حياتك اليومية. يمكن أن تساعد التمارين في التحكم في وزنك وتقليل خطر الإصابة بالأمراض.
5. قلل من تناول الكحول. تجنبه أو تناوله باعتدال.
6. السيطرة على التوتر. إذا كنت تشعر بالتوتر المستمر ، فقد يعاني جهاز المناعة لديك.

في حالة وجود أمراض في منطقة الأعضاء التناسلية ، يحتاج الرجال إلى الاتصال بطبيب الذكورة. هذا طبيب يعالج الأمراض الخاصة بالرجال وخاصة الأعضاء التناسلية.

يعالج اختصاصي أمراض الذكورة أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

يمكن لأخصائي الذكورة الإجابة على العديد من الأسئلة. يشفي أمراض الرجال. تساعد مساعدة هذا الطبيب كل رجل في الحفاظ على صحته واستعادتها. لتجنب مشاكل الصحة الإنجابية ، يحتاج كل رجل إلى استشارة طبيب أمراض الذكورة مرتين في السنة لأغراض وقائية. هذا ضروري لأن المرض يتطور أحيانًا بدون أعراض.

يستخدم طب الذكورة الحديث أدوات التشخيص الحديثة على نطاق واسع. يستخدم أطباء الذكورة الموجات فوق الصوتية والدوبلروغرافيا والدراسات الهرمونية والوراثية وطرق أخرى.

الأمراض التناسلية نظام الذكوريمكن علاجه بعدة طرق. حتى الأمراض التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء يتم علاجها بنجاح من قبل أطباء الذكورة اليوم. يتطلب الجهاز التناسلي الذكري اهتمامًا منهجيًا.

في الواقع ، يتم علاج مرض الأعضاء التناسلية الذكرية بنجاح.لذلك ، يتمتع كل رجل بفرصة الحفاظ على صحته ونشاطه في المجال الجنسي لسنوات عديدة.

14.1. دوالي الخصية

دوالي الخصية- تمدد أوردة الحبل المنوي: الوريد المنوي الداخلي (الخصية) والضفيرة الدودية.

علم الأوبئة.دوالي الخصية هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا بين الذكور. ترددها يتراوح من 10 إلى 25٪. تتراوح أعمار معظم المرضى بين 14 و 30 عامًا.

المسببات المرضية.تخصيص خبرات(مجهول السبب) و ثانوي(أعراض) دوالي الخصية. يتطور الأخير نتيجة للأمراض التي تؤدي إلى انضغاط أو إنبات الوريد المنوي الداخلي ، يليه انتهاك لتدفق الدم من أوردة الضفيرة المصاصة. يتم ملاحظته بشكل متساوٍ تقريبًا على كلا الجانبين وهو أحد أعراض المرض الذي تسبب فيه. تظهر دوالي الخصية المصحوبة بأعراض عادة في منتصف العمر وكبار السن. غالبًا ما تكون أسباب تكوينه هي أمراض الأورام في الكلى ، والفضاء خلف الصفاق ، والآفات النقيلية للغدد الليمفاوية ، والناسور الشرياني الوريدي ، والتخثر الوريدي ، وما إلى ذلك.

في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك دوالي الخصية الأولية (مجهول السبب) ، والتي في 95-98 ٪ من الحالات تكون موضعية على اليسار ومعزولة في شكل تصنيف مستقل. في حالات نادرة ، تكون ثنائية. حتى أقل شيوعًا هي دوالي الخصية في الجانب الأيمن مجهول السبب.

تتطور دوالي الخصية نتيجة لانتهاك تدفق الدم عبر الأوردة المنوية. يؤدي تباطؤ تدفق الدم فيها والارتجاع الوريدي الناتج إلى تمدد وريد الخصية وأوردة الضفيرة الدببة. الأسباب الرئيسية لاضطراب التدفق في نظام الأوردة الكلوية هي:

1) الاختلافات في هيكلها التشريحي: الوريد الخصوي الأيسر أطول من الوريد الأيمن ويتدفق إلى الوريد الكلوي المقابل بزاوية قائمة ؛ الحق يتدفق مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، وتكون زاوية التقائه حادة ؛

2) ضعف خلقي في الوريد الخصية وصماماته.

3) ارتفاع ضغط الدم في الوريد الكلوي ، الناجم عن شذوذها أو تضيقها أو انتهاك الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي ، في ما يسمى بالملقط الأبهر.

الأعلى الميزات التشريحيةهيكل الأوردة ويشرح حقيقة أن دوالي الخصية في الجانب الأيسر تحدث بشكل رئيسي. لوحظ دوالي الخصية الثنائية مع احتقان في الأوردة داخل الحوض وارتجاع الدم إلى كلا الأوردة الخصية.

يؤدي ركود الدم في أوردة الضفيرة الدبقية والحبل المنوي إلى إعاقة إمداد الدم ، ويؤدي إلى تعطيل الانتصار وانخفاض وظائف العضو ، بما في ذلك تكوين الحيوانات المنوية. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية طويلة المدى إلى نقص التغذية وحتى ضمور الخصية. من غير المحتمل أن تؤدي دوالي الخصية من جانب واحد مع خصية ثانية تعمل بشكل طبيعي إلى العقم. لذلك ، إذا كان المريض المصاب بدوالي الخصية يعاني من العقم ، فأنت تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى البحث عن عوامل أخرى في تطورها. في حالة عدم وجود ذلك ، يتم تفسير سبب العقم في دوالي الخصية من جانب واحد من خلال إنتاج الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية التي تؤثر سلبًا على الظهارة المولدة للحيوانات المنوية للخصية المعاكسة. وبالتالي ، يجب اعتبار دوالي الخصية كأحد عوامل الحد من تكون الحيوانات المنوية ، والتي يجب القضاء عليها.

تصنيف.تعتمد معظم التصنيفات المقترحة على شدة دوالي الخصية وتضخم الخصية. في بلدنا ، التصنيف الأكثر انتشارًا لدوالي الخصية ، الذي اقترحه Yu. F. Isakov في عام 1977:

الدرجة الأولى- الأوردة المتوسعة غير مرئية وملموسة أثناء مناورة فالسالفا ؛

الدرجة الثانية- الأوردة المتوسعة يتم تصورها وجسها جيدًا ، ولا تتغير الخصية عند الجس ؛

الدرجة الثالثة- الأوردة المتوسعة واضحة للعيان وملموسة. يتم تقليل الخصية ولها تناسق ناعم (خصوي).

معظم مرضى دوالي الخصية لا يشكون ، ويتم الكشف عن المرض خلال الفحص الطبي. في بعض الحالات ، يلاحظ الألم في النصف المقابل من كيس الصفن و المنطقة الأربية. عادة ما تكون الآلام متقطعة وذات طابع مؤلم باهت وتتفاقم بسببها النشاط البدنيأو ارتفاع في درجة الحرارة بيئة(في حمام دافئ ، ساونا ، إلخ). تضعف أو تختفي تمامًا عند الراحة أو في وضع الاستلقاء.

التشخيص.يتم إجراء فحص المريض للكشف عن دوالي الخصية في وضع الوقوف والاستلقاء. في المرحلة الأولى من تطويره ، لم يتم تحديده بصريًا ، ويمكن اكتشافه باستخدام عينات Valsalva و Ivanisevich. في الحالة الأولى ، يتم تحديد توسع أوردة الحبل المنوي في تقويم العظام عندما يجهد المريض. في الحالة الثانية ، في مريض في وضع أفقي ، يتم ضغط الحبل المنوي على مستوى الحلقة الخارجية للقناة الأربية على عظم العانة. عندما ينتقل المريض إلى وضع عمودي ، لا يحدث ملء للأوردة. إذا انقطع ضغط الحبل ، فإن الضفيرة الدودية تمتلئ بالدم.

يتم تحديد الدوالي الشديدة في الحبل المنوي بصريًا وعن طريق الجس. تبدو الأوردة وكأنها كرة من خيوط مرنة تشبه الدودة ملتوية ومتشابكة وطولية ومرنة تحيط بالخصية. مع دوالي الخصية من الدرجة الثالثة ، يتم تقليل حجم الخصية الموجودة على جانب الآفة ، ولها نسيج مترهل.

على عكس دوالي الخصية مجهول السبب ، تحدث أعراض دوالي الخصية ، كقاعدة عامة ، في منتصف العمر وكبار السن ، مع تكرار الملاحظة نفسها.

على حد سواء اليسار واليمين. في مثل هذه الحالات ، يجب البحث عن المرض الذي تسبب في ذلك ، وقبل كل شيء عملية الأورام.

الاختبارات السريرية العامةفي حالات نادرة ، تم العثور على بروتينية وبيلة ​​دقيقة. الموجات فوق الصوتيةمع رسم خرائط دوبلر الملون يكشف عن تدفق الدم إلى الوراء ودرجة تمدد أوردة الحبل المنوي ، مما يسمح لك بتقييم حجم وبنية صدى الخصية. تصوير الوريد الكلويو تصوير الوريدإعطاء فكرة عن السمات الهيكلية للأوردة الكلوية والخصية ، وتسمح لك بتوضيح طبيعة ديناميكا الدم والكشف عن ملقط الأبهر المعوي. يشمل تشخيص دوالي الخصية المصحوبة بأعراض التصوير فوق الصوتي ، CTو التصوير بالرنين المغناطيسيتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق ، تصوير الأوعية ، مما يسمح بإثبات سببها.

تشخيص متباين يعتمد على بيانات من الفحص السريري العام والمختبر وطرق التشخيص الإشعاعي. يتم إجراؤه مع الأمراض الالتهابية في كيس الصفن (التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، التهاب الحلق) ، أورام الخصية والبربخ ، القيلة المنوية والقيلة المائية.

علاج او معاملة. الإدارة التوقعية والمراقبة الديناميكية مقبولة في الدرجة الأولى من المرض. دوالي الخصية من الدرجة الثانية والثالثة و متلازمة الألمبمثابة مؤشرات للعلاج الجراحي. هناك أكثر من 100 طريقة مختلفة للعلاج الجراحي لدوالي الخصية. معظمهم ، بسبب كفاءتهم المنخفضة ، غير مستخدمين حاليًا. تهدف الطرق الحالية إلى وقف تدفق الدم عبر وريد الخصية. يتم تحقيق ذلك عن طريق الربط والقطع أو الانصمام.

أرز. 14.1. Venotestikulogramma على اليسار:

أ- قبل الانصمام ب- بعد إصمام الوريد الخصوي.

1 - تمدد أوردة الحبل المنوي. 2 - مستوى الانصمام

الوريد الخصوي

الأكثر انتشارا عملية إيفانيسيفيتش.يتم إجراؤه بشق إربي مائل. يتم تحديد الوريد المنوي الداخلي خلف الصفاق ، ويتم فصله بعناية عن جذوع الشرايين والليمفاوية والأعصاب المجاورة ، ومربوط ومقطع. يتم إجراء هذه العملية بشكل متزايد بالمنظار. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام ربط الجراحة الدقيقة تحت اللسان (باستخدام مجهر التشغيل) على نطاق واسع. تستخدم تقنيات الأشعة السينية داخل الأوعية الدموية (التصلب ، والانصمام ، والتخثير الكهربي داخل الأوعية الدموية) ، كقاعدة عامة ، في المسار المتكرر للمرض ، وهو النوع الفضفاض من بنية الوريد الخصوي مع عدد كبير من الضمانات (الشكل 14.1 ، أ ، ب).

تنبؤ بالمناخمناسب لوظيفة الخصية مع العلاج الجراحي في الوقت المناسب.

14.2. spermatocele و FUNICULOCELE

القيلة المنوية- كيس الاحتباس المنوي من البربخ. وهو تجويف محاط بغشاء من النسيج الضام ومليء بالسائل المصلي الذي يحتوي على الحيوانات المنوية والكريات البيض والخلايا الدهنية والظهارية. في أغلب الأحيان ، ينشأ الكيس من رأس البربخ ويمكن أن يكون معنقًا أو مجاورًا للبربخ.

قد تكون القيلة المنوية خلقيو مكتسب.يتكون الكيس الخلقي بسبب انتهاك التطور الجنيني. قد تكون القيلة المنوية المكتسبة نتيجة لعملية التهابية معدية أو إصابة.

القيلة- كيس الحبل المنوي. وهو تجويف يحده غشاء رقيق من النسيج الضام يحتوي على سائل مصلي.

الأعراض والتشخيص.لا تزعج الأكياس الصغيرة المريض وعادة ما يتم تشخيصها أثناء الفحص الروتيني. إذا كان الكيس كبيرًا ، يمكن للمريض نفسه تحديده. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر الأكياس على شكل ألم في النصف المقابل من كيس الصفن. يتم تحديد القيلة المنوية عن طريق الجس كتكوين دائري ، غير مؤلم ، كثيف المرونة مرتبط بالملحق وليس ملحومًا بالأنسجة المحيطة. لا يتم تغيير الزائدة والخصية. يمكن رؤية القطار الجبلي المائل أيضًا كتكوين دائري ومرن على طول الحبل المنوي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تنظير الحجاب الحاجز والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة.الأكياس ذات الحجم الكبير والتي تسبب الألم تخضع للإزالة الفورية.

تنبؤ بالمناخمواتية لكلا المرضين.

14.3. هيدروزيل

قيلة(الاستسقاء في الخصيتين) - تراكم السائل المصلي بين الصفائح الحشوية والجدارية للغشاء المهبلي للخصية.

المسببات المرضية.الاستسقاء الخلقي والمكتسب منفصل عن الخصيتين ، والتي بدورها يمكن أن تكون من جانب واحد أو جانبين. محتواه عبارة عن سائل مصلي أصفر فاتح صافٍ ، تتباين كميته بشكل كبير ، من بضعة مليلتر إلى عدة مئات من المليلتر.

عادة ما توجد القيلة المائية الخلقية (الاستسقاء في أغشية الخصية) عند الأطفال. يتطور بسبب عدم إغلاق عملية الصفاق المهبلية بعد نزول الخصية إلى كيس الصفن. نتيجة لذلك ، يتغلغل السائل من تجويف البطن بحرية في تجويف غشاء الخصية ويتراكم تدريجيًا فيه. إذا ، مع نمو الطفل ، فإن العملية المهبلية للغشاء البريتوني تكبر ، يصبح الاستسقاء غير متصل أو يختفي. إذا كانت الرسالة واسعة ، يمكن أن تدخل الحلقات المعوية والثرب في تجويف كيس الصفن ، ويتطور فتق إربي - كيس الصفن.

اكتساب القيلة المائية(الاستسقاء غير المتصل بالخصيتين) غالبًا ما يتطور عند البالغين. لأسباب التكوين ، يتم تقسيمها إلى الابتدائية والثانوية. تتشكل القيلة المائية الأولية عندما يكون هناك تناقض بين إنتاج وامتصاص السائل المصلي الموجود بين صفائح الغشاء المهبلي للخصية. لم يتم إثبات أسباب هذا الخلل بشكل كامل ، لذلك يسمى هذا الاستسقاء مجهول السبب. تتطور القيلة المائية الثانوية المكتسبة نتيجة للأمراض (التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، الورم) أو الصدمة (الاستسقاء اللاحق للصدمة).

الأعراض والمسار السريري.يعتمد مظهر القيلة المائية على كمية السوائل المتراكمة تحت الأغشية. مع وجود كمية صغيرة منه ، يكون المرض بدون أعراض. مع تراكم محتويات القيلة المائية ، يبدأ المريض في الانتباه إلى الزيادة في النصف المقابل من كيس الصفن. في وقت لاحق ، يتم سحب الآلام في كيس الصفن ، وتتفاقم بسبب الحركة. يؤدي النمو الإضافي للقيلة المائية إلى إزعاج كبير للمريض ، خاصة عند المشي وتغيير وضع الجسم وممارسة الرياضة وحتى التبول. يبدأ المرض في الظهور بعيب تجميلي خطير يؤثر على سلوك المريض وينتهك تكيفه الاجتماعي.

تشمل مضاعفات القيلة المائية إصابة الاستسقاء في أغشية الخصية بتطور قيلة قيحية ونزيف في تجويفها مع تكوين قيلة دموية.

التشخيصالاستسقاء في أغشية الخصية ليس بالأمر الصعب ويعتمد على الشكاوى المميزة وسوابق الدم والفحص الموضوعي.

بصريًا ، القيلة المائية عبارة عن تكوين مدور في أحد نصفي كيس الصفن أو كليهما ، والجلد فوقه بلون طبيعي ، أملس ، وخالي من خصائص الطي لهذه المنطقة (الشكل 84 ، أ ، انظر إدراج اللون). إنه غير مؤلم عند الجس ، وله اتساق كثيف المرونة ، وسطح أملس ، والجلد فوقه متحرك. لا يمكن تحسس الخصية والبربخ. يصل الاستسقاء أحيانًا إلى حجم ضخم ويحتوي على عدة لترات من السوائل.

يعتمد التشخيص على تنظير الحجاب الحاجز- شفافية كيس الاستسقاء بشعاع ضيق من الضوء. لقيلة تحتوي على شفاف

سائل ، يتميز بتشتت منتظم لشعاع الضوء فيه مع تلوين كيس الصفن باللون الوردي (الشكل 84 ، ب ، انظر إدراج اللون). في بعض الحالات ، على هذه الخلفية ، يمكن تحديد ظل الخصية. الموجات فوق الصوتيةيسمح لك بتأكيد التشخيص.

تشخيص متباينمن الضروري إجراء الفتق الإربي - الصفن ، ورم الخصية ، والآفة السلية ، والقيلة المنوية والتهاب الخصية. يساعد التنظير السمعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد التشخيص الصحيح.

علاج او معاملةالتشغيل؛ طريقة التنفيذ تعتمد على نوع الاستسقاء. مع القيلة الخلقية ، من الضروري القضاء على تواصلها مع تجويف البطن. يتم إجراء العملية عن طريق الوصول الأربي ، وفقًا للتقنية التي تشبه إصلاح الفتق. يتم فصل العملية المهبلية غير المغلقة من الصفاق عن عناصر الحبل المنوي ، متقاطعة ، يتم ربط الطرف القريب وإزالة السائل الاستسقائي. يتم إجراء العملية باستخدام القيلة المائية المكتسبة عن طريق الوصول إلى كيس الصفن وفقًا لطريقة Winkelmann أو Bergman. هذا الأخير هو الأكثر جذرية ، لأنه بعد إزالة سائل الاستسقاء ، يتم استئصال الغشاء المهبلي الذي ينتجه تمامًا. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يمكن استخدام طريقة ملطفة لعلاج القيلة المائية ، والتي تتمثل في ثقبها وإخلاء القيلة المائية.

تنبؤ بالمناخملائم.

14.4. الفيموسيس ، الخراف

شبم- انقباض القلفةالقضيب ، حيث يستحيل كشف رأسه كليًا أو جزئيًا. يحدث في 2-3٪ من الرجال. لوحظ شبم في 95 ٪ من الأطفال حديثي الولادة (شبم فسيولوجي) ، ولكن في السنوات القادمة ، في معظمهم ، يتم فتح حشفة القضيب تمامًا.

المسببات المرضية والتصنيف.في الأولاد ، تتشكل القلفة بالكامل عند الولادة ، ولكن في معظم الحالات ، يتم تضييق الفتحة الداخلية لكيس القلفة إلى درجة لا تسمح بتحرير الرأس. لا يمكن أن يُعزى هذا التناقض إلى شذوذ أو مرض في القلفة ، ولكن يجب اعتباره مرحلة في تطورها الطبيعي. في 90 ٪ من الأولاد ، في سن 5-7 سنوات ، مع نمو القضيب ، يتمدد جلد القلفة ويمكن أن يتعرض حشفة القضيب ، أي أن الشبم هو فسيولوجي. ومع ذلك ، في عدد من الأطفال ، بسبب تضيق كبير في القلفة والمضاعفات المرتبطة بها (التهاب الحشفة ، التصاق ، التغيرات الندبية) ، يزداد التناقض بين حشفة القضيب المتنامية والفتحة الخارجية للقلفة ويأخذ طابع تسمى الحالة المرضية خلقيشبم. مكتسبيحدث الشبم (الندبي) عند الرجال الناضجين وكبار السن الذين يعانون من قلفة طبيعية نتيجة لأمراض مختلفة تؤدي إلى تندبها (الشكل 86 ، انظر إدراج اللون). تشمل هذه الأمراض التهاب القلفة و الحشفة والتهاب الكهوف

الحزاز المتصلب ، إلخ. التنمية شبم ندبييساهم في مرض السكري.

الأعراض والمسار السريري.الشكوى الرئيسية للمرضى هي عدم القدرة على كشف القلفة. عند محاولة تحرير الرأس بالقوة وأثناء الانتصاب ، يظهر الألم. يؤدي الشبم إلى تعقيد الجماع بشكل كبير أو يجعله مستحيلاً. يتحلل اللخن المتراكم في كيس القلفة ويصاب بالعدوى ، مما يؤدي إلى التهاب الحشفة. يشكو المرضى من آلام في رأس القضيب وألم أثناء التبول. (يصبح الأطفال مضطربين.) يمكن أن يسبب التشنج الحاد طويل الأمد صعوبة في التبول حتى تأخيره. يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق البول إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وتشكيل الحصوات.

التشخيصلا يمثل الشبم أي صعوبات ويعتمد على شكاوى المريض والفحص. عند الفحص ، تبدو القلفة وكأنها خرطوم ، ومحاولة تحرير الرأس غير ناجحة وتسبب ألمًا شديدًا. أثناء التبول ، يحدث تورم مميز في كيس القلفة ، ثم يبدأ البول في الإخراج في مجرى رقيق أو قطرة قطرة. يصاحب التهاب الحشفة المرتبط بالحكة والحرق واحمرار القلفة. عندما تحاول دخول الرأس أو الضغط عليه ، تظهر إفرازات ضبابية ضبابية. المضاعفات الحادة للشبم هي paraphimosis.

علاج او معاملة.مع التشنج الخلقي ، يختفي الانخفاض النسبي في قطر الفتحة الخارجية للقلفة عند معظم الأطفال بمرور الوقت. تسمح المراقبة الديناميكية ، كقاعدة عامة ، بتحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي في المستقبل.

لتسريع التطور الطبيعي للقلفة عند الطفل ، يتم تحرير حشفة القضيب بشكل دوري. افعل ذلك بحركات خفيفة ، بحذر ، باستخدام زيت الفازلين. يجب تجنب الألم والتمزق العنيف للفتحة الخارجية للقلفة. تؤدي التلاعبات الخشنة ، كقاعدة عامة ، إلى مزيد من التندب في مكان التمزق وإصابة نفسية الطفل. لمنع التندب ، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات وحمض الساليسيليك. أثناء العملية الالتهابية ، يتم تحرير الرأس بحركات لطيفة ، وإذا أمكن ، يتم فصل السينيكيا باستخدام مسبار معدني ، ويتم إزالة اللخن المتراكم ، ويتم عمل الحمامات بمحلول 0.1 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي هي شبم ندبي ومعقد. يتم إجراء العملية أيضًا لأسباب تجميلية ودينية. غالبًا ما يتكون من استئصال دائري للقلفة - ختان(الشكل 14.2). يتم إجراء الجراحة التجميلية أيضًا لزيادة قطر الفتحة الخارجية للقلفة مع الحفاظ على الأخير.

تنبؤ بالمناخمواتية في العلاج في الوقت المناسب. يعد الشبم طويل الأمد أحد عوامل الخطر للإصابة بسرطان القضيب.

البارافيموز- أحد مضاعفات الشبم ، والذي يحدث نتيجة إزاحة الحلقة الضيقة للقلفة خلف رأس القضيب. بعد مرور بعض الوقت ، يؤدي الضغط على القضيب بالقلفة إلى النطق

أرز. 14.2.الاستئصال الدائري للقلفة (الختان):

أ- تشريح كيس القلفة. ب- استئصال القلفة. الخامس، جي- إغلاق الجرح

الوذمة في هذه المنطقة ، والتعدي على الرأس واستحالة الإزاحة العكسية للقلفة ، أي لتشكيل paraphimosis (الشكل 14.3). يتطلب البارافيموسيس رعاية طارئة ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى نخر في القضيب.

يتم إجراء الحد من الإصابة بالبارافيموز (الشكل 14.4) يدويًا تحت التخدير بعد تزييت وفير للرأس والقلفة بمحلول من الجلسرين. إذا كان من المستحيل تثبيت الرأس ، بما في ذلك تحت التخدير ، فسيتم عرض تشريح للحلقة المخالفة.

قد يكون لجام القضيب القصير حالة مستقلة ، وقد يصاحب الشبم. يجعل من الصعب كشف رأس القضيب

أرز. 14.3.البارافيموز

أرز. 14.4.تغيير موضع البارافيموز

أرز. 14.5.الجراحة التجميلية لجام القضيب القصير

ويسبب القضيب الألم أثناء الانتصاب وخاصة الجماع. في نفس الوقت ، إنه مصاب - هناك دموع أو دموع مع نزيف. تمزق اللجام مما يؤدي إلى تقصيرها.

علاج او معاملة تشغيلي ويتكون من تشريح عرضي لجام قصير مع خياطة طولية لاحقة (الشكل 14.5).

14.5. كونديلوما الأعضاء التناسلية للقضيب

الثآليل التناسلية للقضيب- نمو زغبي متعدد الأشكال يحدث على الطبقة الداخلية من القلفة ، في كثير من الأحيان على حشفة القضيب وفي الحفرة الزهرية ، بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري - فيروس الورم الحليمي البشري).

علم الأوبئة.يحدث المرض بنفس معدل حدوثه في كل من الرجال والنساء الذين يعيشون حياة جنسية نشطة. في 70٪ من الحالات ، يتم الكشف عن الثآليل التناسلية في كلا الشريكين الجنسيين. تتميز عدوى فيروس الورم الحليمي بانخفاض معدل الإصابة مع تقدم العمر. أعلى نسبة إصابة في الفئة العمرية أقل من 30 عامًا.

المسببات المرضية.ينتمي فيروس الورم الحليمي البشري إلى عائلة فيروس الورم الحليمي البشري (Papillomaviridae).يتم تمييز حوالي 120 من الأنماط الجينية لها ، ومع ذلك ، فإن أمراض المنطقة التناسلية تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري 6 ، 11 ، 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 نوعًا.

تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي ، من خلال الاتصال المنزلي ، وأثناء البحث الطبي ومرور المولود عبر قناة الولادة المصابة. فيروسات الورم الحليمي البشري ، وخاصة النوعين 16 و 18 ، مسببة للأورام وهي عوامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم وسرطان القضيب. التدخين هو أحد العوامل التي تحفز تحول الورم للخلايا بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري. يتميز المرض بمسار مزمن وميل إلى الانتكاس.

العلامات المرضية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي الخلايا الكلبية ، وخلل التقرن ، وكذلك تضخم الطبقات القاعدية والفوقية للجلد الظهاري مع الشواك والورم الحليمي. ويلاحظ العديد من المخففات ، تسلل البلازمية واللمفاوية للنسيج الضام.

تصنيف.يشمل التصنيف السريري والمورفولوجي للجلد والأغشية المخاطية لفيروس الورم الحليمي البشري ما يلي:

■ البثور تشويه الاعضاء التناسليه.

■ أنواع حليمية من الثآليل التناسلية (مع نمو خارجي) ؛

■ الثآليل المسطحة (مع نمو داخلي) ؛

■ ورم لقمي عملاق Bushke-Levenshtein.

■ الثآليل المقلوبة.

الثآليل التناسلية- تكوينات ليفية ظهارية حمراء شاحبة على سطح الجلد والأغشية المخاطية على ساق رفيع أو على قاعدة عريضة ، تشبه القرنبيط (الشكل 85 ، انظر إدراج اللون). قاعدتهم ناعمة وغير مدمجة بالأنسجة الأساسية. يمكن أن تكون البثور غير مرتبط،ولكن يتم رؤيتها بشكل أكثر شيوعًا مضاعف،التشكيلات القريبة. الثآليل التناسلية ليست عرضة للبكاء والتقرح.

الأعراض والمسار السريري.يتميز المسار الكامن للمرض بعدم وجود أي شكاوى. يذهب المرضى إلى الطبيب ، كقاعدة عامة ، عند حدوث مظاهر محلية لعدوى فيروس الورم الحليمي. في النساء ، يتم توطين الأورام القلبية في كثير من الأحيان في الشفرين والفرج ، وفي كثير من الأحيان في فتحة الشرج والمنطقة المحيطة بالشرج ، عند الرجال - في القضيب والمنطقة المحيطة بالشرج ، وفي كثير من الأحيان داخل الإحليل. في الحالة الأخيرة ، هناك عسر البول وألم في المنطقة فوق العانة والأعضاء التناسلية. في 10-20٪ من الحالات يتم الكشف عن تلف الإسفنج أو الإحليل البعيد.

في حالات النمو المتعددة والحكة والتنمل وعدم الراحة عند ملامسة الكتان ، يلاحظ أحيانًا حدوث نزيف.

ورم لقمي عملاق من Buschke-Levenshteinوهو ناتج عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 وهو محتمل إلزامي للتسرطن. غالبًا ما يتطور عند الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. المظاهر الأولية هي الثآليل التناسلية ، التي تنمو بسرعة وتندمج في الثآليل العملاقة. تعتبر النقع والرائحة الكريهة من الخصائص المميزة ، وكذلك يتم الكشف عن الثآليل التناسلية الصغيرة على طول محيط التركيز الكبير. يتميز هذا النوع من الثآليل بالتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

التشخيصبناءً على الشكاوى وبيانات سوابق المريض ، الاعراض المتلازمةوالتحقق النسيجي والخلوي والتحليل المناعي. عند جمع سوابق المريض ، من الضروري توضيح ما إذا كان الشركاء الجنسيون مرضى.

يتم التشخيص النهائي بعد ذلك خزعةمع الفحص النسيجي للمادة. ينصح باستخدامه PCRوالطريقة الحمض النووي- التهجين فى الموقع.يتم إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لعينات من عنق الرحم والإحليل والبول.

علاج او معاملةهو إزالة الثآليل التناسلية. للقيام بذلك ، استخدم: 1) محليًا - الأدوية السامة للخلايا - بودوفيلوتوكسين (كون ديلين) ، بودوفيلين ، 5-فلورويوراسيل ؛ 2) الطرق الفيزيائية المدمرة (الاستئصال الجراحي ، التدمير بالتبريد ، العلاج بالليزر ، التخثير الكهربي) ؛ 3) الطرق الكيميائية المدمرة (solcoderm ، حمض trichloroacetic ، ferezol) و 4) الطرق المناعية (العلاج بالإنترفيرون).

يستخدم Podophyllotoxin (Condylin) للأورام القلبية للقضيب ولا يستخدم في آفات مجرى البول والمنطقة المحيطة بالشرج. استعمل محلول كحول 0.5٪ من الكوديلين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام. يتم استخدام كريم 5٪ فلورويوراسيل مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام أو مرة واحدة في الأسبوع لمدة 10 أسابيع. يستخدم هذا الدواء للأورام القلبية في مجرى البول وداء اللقمة الشرجية. يتكون العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل وأكسيد النيتريك وثاني أكسيد الكربون من تجميد الأنسجة المصابة لمدة 10 إلى 90 ثانية. Solcoderm يعالج الثآليل التناسلية 1-2 مرات في الأسبوع. لعلاج الثآليل التناسلية ، يتم إعطاء الإنترفيرون (egiferon ، reaferon ، intron-A ، berofor) موضعياً وجهازياً (تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الوريد).

يستخدم الاستئصال الجراحي للثآليل الكبيرة وعدم فعالية العلاج المحافظ. تطبيق العلاج بالليزر والقطع الكهربائي. الضرر الكبير الذي يصيب القلفة هو مؤشر على الختان.

تنبؤ بالمناخمواتية ، ولكن تكرار العملية ممكن ، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة.

14.6. التصلب الليفي للقضيب (مرض بيروني)

تصلب الأنسجة الليفية للقضيب- مرض يتميز بتكوين لويحات ليفية كثيفة في ألبوجينيا الكهفية

هاتف. وصفه بيروني لأول مرة في عام 1743 ، لذلك يحمل المرض اسمه. غالبًا ما يحدث المرض عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، ولكن ليس من غير المألوف ظهوره في سن أصغر.

المسببات المرضية.يبدأ تصلب الألياف الليفية للقضيب بعملية التهابية في ألبوجينيا في الأجسام الكهفية. لم يتم تحديد مسببات مرض بيروني بشكل قاطع. يُعتقد أن الصدمات الدقيقة أثناء الجماع ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين الوعائي ، وتكوين الكولاجين الجهازي ، وعملية المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى تكوين لويحات ليفية. ، يكتسب كثافة غضروفية مميزة. في أغلب الأحيان ، توجد لويحات ليفية على السطح الظهري للقضيب ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون موضعية على الحاجز بين الكهوف. لا تشارك الأجسام الكهفية والإحليل في العملية ، لذلك لا يتم إزعاج التبول. تستغرق عملية تكوين اللوح الليفي من 6 أشهر إلى 1.5 سنة. بمرور الوقت ، تقل قابلية تمدد الألبوجينيا في موقع الآفة ويحدث تقوس في القضيب.

الأعراض والمسار السريري.في حالة الراحة ، لا يشتكي المرضى. في حالة الانتصاب ، خاصة أثناء الجماع ، يكون هناك ألم شديد ، مما يجعل المريض يتوقف في كثير من الأحيان. يذهب البعض إلى الطبيب ، حيث يشعر بالقلق من ظهور مناطق مضغوطة على طول القضيب. بمرور الوقت ، يحدث تقوس في القضيب باتجاه توطين اللويحات. يؤدي ألم وانحراف القضيب أولاً إلى صعوبة ممارسة الجماع ثم استحالة ذلك. تطور ضعف الانتصاب.

التشخيص والتشخيص التفريقي.يعتمد التشخيص على الشكاوى والتاريخ الطبي وفحص المريض. في حالة الهدوء ، يمكن أن يحدد الملامس واحدًا أو أكثر من السدادات الغضروفية الموجودة على السطح الظهري للقضيب من جذره إلى الرأس. غالبًا ما تكون الأختام مستديرة طوليًا وبأحجام مختلفة وغير مؤلمة. حدودهم واضحة ، والجلد فوقهم لم يتغير. يسمح بإجراء التشخيص الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسبو التصوير بالرنين المغناطيسيقضيب. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية اللوحات من أي كثافة وتوطين وشكلها وحجمها وكميتها. يتيح لك إدخال الأدوية النشطة في الأوعية الدموية في الأجسام الكهفية تحديد درجة انحراف القضيب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الورم الحبيبي الزهري وندبة ما بعد الصدمة (نتيجة لكسر في القضيب) وتسلل كريات الدم البيضاء في سرطان الدم والتهاب الكهف وسرطان القضيب.

علاج او معاملةقد تكون محافظة أو فعالة.

معاملة متحفظةيشمل نظامًا غذائيًا منخفض الكالسيوم ، وتعيين الأدوية المضادة للالتهابات ، والفيتامينات A و E ، والرحلان الكهربائي ، والفونوفورحل مع الليديز. لمنع تكلس البلاك ، يوصف فيراباميل. يتم حقن الجلوكوكورتيكويدات (هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون ، تريامسينولون) محليًا في منطقة البلاك. تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي: الأشعة تحت الحمراء أو ليزر الهليوم النيون ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج الإضافي

العلاج بموجة الصدمة الجسدية. يتم إجراء العلاج المحافظ لفترة طويلة من الوقت ، حوالي 6 أشهر ، و / أو دورات جزئية.

جراحةيشار إلى الانحناء الكبير للقضيب ، مما يجعل الجماع مستحيلاً. ومن أشهر هذه العمليات عملية Nesbit ، والتي تهدف إلى تقويم القضيب عن طريق عمل نسخة مزدوجة من الألبوجينيا على الجانب الآخر من لوحة القضيب. العيب الرئيسي لهذه العملية ، وهو سبب ندرة إجرائها في السنوات الأخيرة ، هو تقصير طول القضيب. حاليًا ، غالبًا ما تُستخدم عمليات استئصال اللويحات مع إغلاق العيوب الناتجة عن طريق الطعوم الذاتية المختلفة (جدار الأوعية الدموية ، البوجينيا ، اللفافة أو رفرف الجلد) أو الطعوم الاصطناعية. مع الانحناء الواضح وتطور ضعف الانتصاب ، يتم استئصال اللويحات تمامًا ويتم إجراء عملية رأب القضيب.

تنبؤ بالمناخمع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون ذلك مناسبًا ، وإلا فإن المرض يتطور ويؤدي إلى ضعف الانتصاب.

أسئلة التحكم

1. ما هي أسباب دوالي الخصية؟ لماذا في الغالبية العظمى من الحالات ، تتطور دوالي الخصية مجهولة السبب على اليسار؟

2. ما هي الطرق الحديثة للعلاج الجراحي لدوالي الخصية الموجودة؟

3. كيفية التمييز بين القيلة المنوية والقيلة المنوية؟

4. ما الفرق بين الاستسقاء الخلقي والمكتسب في أغشية الخصية ، وما آلية تكوينهما؟

5. ما هو تنظير الحجاب الحاجز؟

6. ما هي مضاعفات شبم؟

7. ما هي مسببات الثآليل التناسلية للقضيب؟

8. كيف يتم تشخيص مرض بيروني؟

المهمة السريرية 1

اشتكى مريض يبلغ من العمر 45 عامًا من تضخم النصف الأيمن من كيس الصفن ، وهو ما بدأ يلاحظه خلال العام الماضي. خلال هذه الفترة ، زاد حجم كيس الصفن بمقدار 5 مرات. عند الفحص ، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، وكيس الصفن غير متماثل بسبب زيادة النصف الأيمن. الخصية اليسرى والبربخ ذات حجم واتساق طبيعي وغير مؤلمين. على اليمين ، يكون جلد كيس الصفن أملسًا ، ولا يوجد طي مميز. إنه ذو لون عادي ، متحرك على تشكيل ناعم مرن غير مؤلم يقع بالداخل. الحبل المنوي الخارج منه لا يتغير. لم يتم تعريف الخصية والملحق.

إنشاء تشخيص أولي. ما هي تكتيكات الفحص الإضافي والعلاج؟

المهمة السريرية 2

اشتكى مريض يبلغ من العمر 20 عامًا ألم حادفي القضيب. ظهروا بعد 12 ساعة من الجماع. في الوقت نفسه ، بدأ يلاحظ بقاء حشفة القضيب التي كان يصعب تحريرها

مفتوح بشكل دائم. في اليوم التالي ، اشتد الألم ، بدأ يلاحظ زيادة في حشفة القضيب. لا ينزعج التبول. عند الفحص ، يتم تحديد الوذمة الواضحة والاحتقان في جلد القضيب الذي يغطي الرأس بشكل دائري. محاولات تحريك جلد كيس القلفة إلى رأس التأثير لم تعط.

المهمة السريرية 3

اشتكى مريض يبلغ من العمر 39 عامًا من ألم في القضيب ، يتفاقم بشكل حاد أثناء الانتصاب ، ونقع وتقرح جلده. من المعروف أن هذه الظواهر التي تميل إلى التفاقم بدأت تظهر بعد 3 أشهر من إطلاق سراحه من السجن ، حيث قام بحقن زيت الفازلين تحت جلد القضيب من أجل زيادة حجم القضيب. عند رؤيتها على جسم القضيب ، يتم تحديد تسلل كثيف باللونين الرمادي والأصفر مع تقرح ونقع في الجلد المحيط به.

حدد التشخيص واختر استراتيجية العلاج.

تشمل أعضاء الجهاز التناسلي الذكري (القضيب ، كيس الصفن) والداخلية (غدة البروستات ، الغدد البصلية الإحليلية ، الحويصلات المنوية ، الأسهر ، الخصيتين وملحقاتهما) الأعضاء التناسلية.

وظائف الجهاز التناسلي الذكري: التناسلي ، والغدد الصماء (تشارك الخصيتان والبروستاتا في تخليق واستقلاب الهرمونات الجنسية) ، والجهاز البولي.

السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء الجهاز التناسلي الذكري.

قضيب- عضو غير متزاوج يتكون من جسمين كهفيين وآخر إسفنجي. في الخارج ، يتم تغطية القضيب بجلد يسهل إزاحته. يمر مجرى البول بسمك الجسم الإسفنجي ، والذي يفتح في منطقة الرأس بفتحة خارجية تشبه الشق. يتم إمداد الدم من خلال فروع الشريان الفرجي الداخلي و (جزئيًا) الخارجي. الدم ، الذي يدخل إلى الأجسام الإسفنجية والكهفية ، يملأها ويوفر الصلابة اللازمة للعضو (الانتصاب).

البروستات(البروستاتا) - عضو عضلي غدي غير متزاوج يقع في الحوض الصغير ، له تشريحيا فصين متصلين بواسطة برزخ. الثلث العلوي يمر عبر البروستاتا الإحليل، قاعدة الغدة على اتصال بالرقبة مثانةوالحويصلات المنوية. تُغطى البروستاتا بكبسولة ، تشكل شظاياها ، التي تنمو في سماكة العضو ، هيكلها المفصص. يتم تمثيل السدى بالنسيج الضام مع ألياف العضلات الملساء والأوعية والأعصاب المتطورة. تتكون الحمة من العديد من الغدد ، والتي تفتح قنواتها في الأقسام العلوية من مجرى البول. سر غدة البروستاتا هو أحد مكونات السائل المنوي ويحتوي على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا (الهرمونات الجنسية ، والبروتينات المختلفة ، وحمض الستريك ، والبروستاجلاندين ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى توفير الحجم الضروري والخصائص البيولوجية للقذف . تشارك الغدة في استقلاب الهرمونات الجنسية ، وتنظيم تكوين الحيوانات المنوية ونشاط نظام الغدة النخامية.

الغدد البصلية الإحليلية- يقع حول مجرى البول ، تحت مستوى خروج مجرى البول من غدة البروستاتا. لديهم هيكل أنبوبي سنخي ، وتفتح القنوات في الأقسام العلوية من مجرى البول. سر الغدد يحمي الغشاء المخاطي للإحليل من التأثيرات الضارة.

الحويصلات المنوية- عضو مفرز غدي يقع فوق غدة البروستات ، خلف وإلى جانب الجزء السفلي من المثانة. سر الحويصلات هو أحد مكونات السائل المنوي ويوفر المعلمات البيوكيميائية للحيوانات المنوية اللازمة للتخصيب.

الأسهر- جزء من الأسهر ، له غشاء عضلي متطور ، يؤدي تقلصه إلى القذف. الأسهر ، التي تتصل بقنوات الحويصلات المنوية ، تشكل قناة القذف. يمر عبر غدة البروستاتا ويفتح في مجرى البول.

الخصيتين- الغدد الجنسية الذكرية المزدوجة الموجودة في كيس الصفن. يتم إصلاح الخصية بسبب الرباط الصفني والحبل المنوي الذي يشمل شرايين الخصية والأوردة والألياف العصبية والأوعية اللمفاوية والأسهر. يتم تغطية الغدد بكبسولة مصلية ، والتي تشكل أقسامًا توفر التركيب الفصيصي للعضو. يتكون سدى الخصية من خلايا Leydig الخلالي (داخل الجراب) وطبقات النسيج الضام مع الأوعية والألياف العصبية. تتكون الحمة من نظام من الأنابيب المبطنة بظهارة مولدة للحيوانات المنوية ومجموع خلية متجددة ديناميكيًا تتكون من الحيوانات المنوية ، والخلايا المنوية من الترتيب الأول والثاني ، والحيوانات المنوية والحيوانات المنوية. تشمل العناصر المتنيّة للخصية خلايا سيرتولي (الخلايا الداعمة) ، والتي تضمن غذاء الظهارة المولدة للحيوانات المنوية وتشكل الحاجز الدموي. كما أنها تؤدي وظيفة الغدد الصماء ، وتوليف هرمون الاستروجين ، والبروتين المرتبط بالأندروجين والانهيبين ، والتي تعمل على الغدة النخامية وتقلل من إفراز الهرمون المنبه للجريب. يضمن هذا النظام تكوين الخصائص الجنسية الأولية والثانوية ، وتنظيم تكوين الحيوانات المنوية وإدراك القدرة الإنجابية. تحت تأثير الهرمون اللوتيني المنتج في الغدة النخامية ، تنتج خلايا Leydig وتفرز هرمون التستوستيرون ، الذي ينشط الخلايا الظهارية المولدة للحيوانات المنوية وخلايا سيرتولي (الشكل 20-1).

وتتمثل الوظائف الرئيسية للخصيتين في تكوين الحيوانات المنوية وإنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

أرز. 20-1. التنظيم الهرموني لوظائف الخصية.

أمراض القضيب

أمراض القضيب غير السرطانية

أكثر الأمراض غير الورمية شيوعًا في القضيب هي الالتهابات هزيمة.

التهاب القلفة و الحشفة

التهاب القلفة و الحشفة - التهاب جلد حشفة القضيب والطبقة الداخلية للقلفة. هذا مرض شائع ، يقوم على عملية معدية (المكورات العنقودية ، العقديات ، المشعرات ، الالتهابات الفطرية) ، وغالبًا ما تتطور العدوى من خلال الاتصال الجنسي. يتم تسهيل تطور التهاب القلفة و الحشفة من خلال خلفية متداخلة غير مواتية - داء السكري ، المعدية المزمنة و الأمراض الالتهابية، حالات نقص المناعة. غالبًا ما يرتبط المرض بآفات قيحية في مجرى البول. اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية والتغيرات المورفولوجية ، يتم تمييز التهاب الحشفة الحاد والمزمن.

التهاب القلفة و الحشفة الحاد. عملية التهابية حادة في جلد حشفة القضيب. هناك أشكال نزفية ، صديدي ، صديدي ، تقرحي ، غرغرينا.

◊ النزل. التهاب ، احتقان ، وذمة في حشفة القضيب والقلفة. مع تقدم العملية ، يتم رفض البشرة المصابة ، وتتشكل تآكل السطح في منطقة النقع.

◊ صديدي وتقرحي صديدي. تطوير مع تشكيل عيوب عميقة.

◊ عصبي. في نتيجة التهاب القلفة و الحشفة القيحي التقرحي ، لوحظ تطور الغرغرينا مع تغيرات نخرية ضخمة في القضيب.

التهاب القلفة و الحشفة المزمن. تتطور التغيرات الندبية في جلد حشفة القضيب والقلفة ، مما يؤدي إلى ظهور الشبم.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع مرض الزهري والقرح.

كافيرنيت

التهاب الكهف - من النادر حدوث التهاب في الأجسام الكهفية للقضيب. سبب المرض هو تغلغل مسببات الأمراض المعدية في الأجسام الكهفية عن طريق طريق الدم (الصدمة أو إعطاء الأدوية المختلفة داخل الكهفي) أو مع مضاعفات التهاب الإحليل القيحي الحاد.

تغيرات ليفية في القضيب

شبم - خلقي أو المكتسبة المرضية انقباض الثقوب أقصى الحدود اللحم ، وعدم السماح بفضح رأس القضيب. مع الشبم ، يدخل البول المتدفق من الفتحة الخارجية لمجرى البول إلى كيس القلفة ويمدها. يمكن أن يؤدي التهيج المستمر إلى التهاب الحشفة ، مما يؤدي إلى تفاقم تضييق القلفة. يمكن أن يؤدي التعرض القسري لحشفة القضيب إلى انتهاك حلقة القلفة ، وهو مرض يسمى paraphimosis. يجعل الشبم من ممارسة الجنس أمرًا صعبًا ويمكن أن يكون سببًا لعقم الذكور.

من الأمراض النادرة نسبيًا التي تصيب القضيب مرض بيروني ، والتليف الكهفي ، والقساح ، والورم الحبيبي الأولي ، والإحليل التحتي ، والإحليل الفوقي ، وسور القضيب القصير ، والإصابات الرضحية.

مرض بيروني

يتميز مرض بيروني (تصلب القضيب الليفي) بتكوين لويحات كثيفة في الغلالة البيضاء للأجسام الكهفية ، مما يؤدي إلى انتصاب مؤلم وانحناء القضيب وانخفاض صلابته. غالبًا ما يكون الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا مرضى ، وتبلغ نسبة الانتشار بين السكان 0.3-1 ٪.

المسببات المرضيةمن المرض الحالي ليست واضحة تماما. من بين الأسباب الأكثر احتمالا للمرض ، تعتبر الصدمات الدقيقة للألبوجينيا. من المفترض أن النزيف الذي يحدث فيه بسبب تمزق الأوعية الدموية الرقيقة ، يخضع بعد ذلك للتنظيم مع تكوين ندبة كثيفة.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت بيانات تتيح لنا اعتبار مرض بيروني كمرض متعدد الأوجه ، حيث لا تلعب العوامل المؤلمة فحسب ، بل الالتهابية والوراثية والمناعة دورًا.

الصورة السريرية. المظاهر الأكثر شيوعًا للمرض هي وجود لوحة محسوسة (تحدث في 78-100٪ من المرضى) ، انحناء القضيب (52-100٪) ، انتصاب مؤلم (حوالي 70٪). تتراوح أحجام اللويحات من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، ومتوسط ​​1.5-2 سم.اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز الانحناء الظهري والبطني والجانبي للقضيب.

قساح

الانتصاب المستمر هو حالة مرضية يتطور فيها الانتصاب المؤلم الطويل (أكثر من 6 ساعات) مع ملء الدم في الأجسام الكهفية ، والتي لا ترتبط بالإثارة الجنسية ولا تختفي بعد الجماع. يحدث القساح مع آفات الجهاز العصبي المركزي ، وبعض العمليات المرضية المحلية ، ويمكن الحصول على شكل جرعات.

التليف الكهفي

التليف الكهفي هو عملية تتميز بتصلب أنسجة الأجسام الكهفية للقضيب مع فقدان كامل أو جزئي لوظيفة الانتصاب. الدرجة القصوى من التليف الكهفي هي تصلب الأجسام الكهفية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الانتصاب المستمر والتهاب الأجسام الكهفية. تحدث أشد أشكال التليف بسبب الانتصاب المستمر ، الذي يستمر لأكثر من 3 أيام ، عندما تظهر بؤر النخر في النسيج الكهفي. نادرا ما يكون مرض بيروني هو سبب التليف الكهفي ، لأن العملية المرضية عادة ما تكون موضعية في الألبوجينيا.

ورم حبيبي

الورم الحبيبي Oleogranuloma هو تفاعل شبيه بالورم يتطور نتيجة إدخال مواد كيميائية (هلام السيليكون ، زيت الفازلين ، إلخ) تحت جلد القضيب. الجوهر المورفولوجي للورم الحبيبي هو تطوير رد فعل ل جسم غريب، يتجلى في التهاب مزمن وتطور تغيرات ليفية ليفية واضحة في العضو المصاب. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور التشوهات الندبية الجسيمة ، مما يعقد بشكل كبير أو يستبعد الاتصال الجنسي.

إحليل تحتي

إحلیل تحتي هو تشوه في القضيب ، حيث يمكن فتح الفتحة الخارجية للإحليل في القاعدة ، بالقرب من العجان ، في منتصف العمود ، أو بالقرب من حشفة القضيب. تخصيص الإحليل العجاني والساق والرأس.

المبال الفوقاني

Epispadias - شذوذ في تطور القضيب (عدم إغلاق كامل أو جزئي للجدار الأمامي للإحليل). إجمالي المبال الفوقاني هو شكل من أشكال المبال الفوقاني حيث يغيب الجدار الأمامي للإحليل بطوله بالكامل ، وتقع الفتحة الخارجية للمثانة في منطقة العانة ، وتكون طبقات العضلات للجدار الأمامي للمثانة وعنقها غائب أو متخلف. المبال الفوقاني الجذعي هو شكل من أشكال المبال الفوقاني حيث يتم فتح الفتحة الخارجية للإحليل عند ظهر القضيب.

لجام القضيب القصير

اللجام القصير هو سمة خلقية لبنية القضيب ، مما يجعل من الصعب ممارسة الجنس بسبب الجماع المؤلم للرجل. المظهر الرئيسي للمرض هو تمزق اللجام ، يليه نزيف حاد من شريان لجام القضيب.

إصابة القضيب

تشمل الإصابات كدمات في القضيب ، والتي تحدث عندما يتم تطبيق قوة مؤلمة على عضو غير منتصب. عند تشخيص الإصابات الرضحية للقضيب ، يتم استخدام مفهوم كسر القضيب (تلف الألبوجينيا وأنسجة الأجسام الكهفية). يحدث هذا عندما يضطر القضيب المنتصب إلى الانحناء. لوحظ خلع القضيب بشكل أقل تكرارًا من تمزقه ، في حين أن آلية الضرر هي نفسها. هناك تمزق في الخيوط الكثيفة التي تربط الأجسام الكهفية بعظام وأربطة العانة التي تثبت القضيب بالارتفاق العاني.

أورام القضيب

أورام القضيب

لا تحتوي الأورام على اختلافات كبيرة عن أورام المواقع الأخرى.

الثآليل التناسلية

الورم الحميد هو الورم الأكثر شيوعًا في القضيب.

سبب المرض هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يمكن أن تحدث الثآليل التناسلية على أي سطح رطب من الجلد أو الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء. تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال الجنسي ، لذا فهي مصنفة على أنها مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. من بين جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ، يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 هو الأكثر أهمية.

يعتبر التلم الإكليلي لرأس القضيب والسطح الداخلي للقلفة مواقع نموذجية للثآليل التناسلية. يتم تمثيل الورم من خلال نمو حليمي مفرد أو متعدد ، صغير (يصل إلى عدة مليمترات) ، ورم حليمي وردي محمر على ساق أو قاعدة عريضة ، تشبه القرنبيط ظاهريًا. أنهم لها بنية مماثلة مع الورم الحليمي من مواقع أخرى ، ولكن مع مكون انسجة أكثر وضوحا. تم الكشف عن ظهارة حرشفية طبقية تغطي الورم الحميد ، وتضخم ، وفرط التقرن والشواك. في الخلايا الظهارية ، غالبًا ما يتم الكشف عن تفريغ السيتوبلازم (كثرة الكريات) النموذجي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

يتم احتلال موقع وسيط بين الأورام الحميدة والخبيثة في القضيب بواسطة ورم لقمة عملاقة مع نمو غازي موضعي (ورم لقمة ثؤلولي أو ثؤلولي) وسرطان داخل الظهارة (غير جائر).

ورم لقمة عملاقة

الورم الحميد العملاق (ورم بوشكي ليفنشتاين) يظهر كعقدة خارجية واحدة يمكنها تغطية وتدمير جزء كبير من القضيب.

يرتبط الورم الحميد العملاق أيضًا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن على عكس الثآليل التناسلية ، فإنه قادر على الغزو المحلي وغالبًا ما يتكرر بعد الإزالة. تظهر بعض العلامات النموذجية للأورام الخبيثة ، ولكنها لا تنتشر ، مما جعل من الممكن تصنيفها كمجموعة من الأورام ذات الإمكانات الخبيثة المحدودة. تم الكشف عن نمو الورم بشكل مجهري (تكوين الهياكل الزغبية الحليمية ، فرط التقرن وكثرة الكريات) ونمو الورم الداخلي (مناطق الغزو ، توسع الخلايا السرطانية).

سرطان داخل الظهارة

سرطان فى الموقعتتجلى الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور في ثلاثة أنواع: مرض بوين ، وتنسج الكريات الحمر في كويري ، وحطاطات بوينويد. يُعد السبب الأكثر احتمالًا لتطور جميع هذه الأشكال من السرطان غير الغازي حاليًا هو فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 وأنواعًا أخرى تنتمي إلى مجموعة فيروسات الورم الحليمي عالية المخاطر المسببة للسرطان.

مرض(عسر التقرن)بوين

يحدث عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. يؤثر عسر التقرن على جسم القضيب وكيس الصفن. خارجياً ، يكون الورم على شكل لوحة واحدة كثيفة بيضاء رمادية اللون مع تقرح سطحي وجلبة. مجهريًا ، يتم الكشف عن جميع علامات السرطان في الموقع في الظهارة الحرشفية الطبقية. في 10-20٪ من الحالات ، يتطور المرض إلى سرطان غازي.

كريات الدم الحمراء في كويرا

يتطور على جلد رأس القضيب والقلفة على شكل آفات مفردة أو متعددة ذات لون وردي-أحمر ، مع سطح مخملي وأحيانًا قشاري. مجهريا ، تم العثور على خلل التنسج متفاوتة الخطورة في هذه البؤر.

أمراض البروستاتا

من بين أمراض غدة البروستات التشوهات والأمراض الالتهابية والأورام.

تشوهات غدة البروستاتا

نادرًا ما تحدث تشوهات في الغدة ، فهي ناتجة عن انتهاك تكوين البروستاتا في مرحلة التطور الجنيني.

وتشمل عدم تكوين ونقص تنسج غدة البروستاتا (الغياب التام أو التخلف في أنسجة البروستاتا) ، الانتباذ ، الغدة الملحقة ، الكيس الحقيقي.

المظاهر الرئيسية لتشوهات غدة البروستات مرتبطة بخلل في الجهاز التناسلي والبولي.

التهاب البروستاتا

التهاب البروستات هو مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تصيب غدة البروستاتا ، تختلف في المسببات ، والتسبب المرضي ، والانتشار ، ومسار وخصائص المظاهر السريرية والمورفولوجية.

غالبًا ما ترتبط مسببات التهاب البروستاتا بالعوامل المعدية (البكتيريا والفيروسات والعدوى الفطرية). هناك أشكال بكتيرية غير بكتيرية من التهاب البروستاتا. أسباب التهاب الغدة غير المعدية آثار فيزيائية وكيميائية (ركود إفراز طويل أو دم في الغدة). في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد مسببات التهاب البروستاتا.

التهاب البروستات الجرثومي

يحدث التهاب البروستات الجرثومي نتيجة لعدوى المسالك البولية نتيجة ارتداد البول المصاب إلى البروستاتا ، وكذلك انتشار العدوى اللمفاوية من المستقيم ، وانتشار مسببات الأمراض الدموية في تجرثم الدم. يمكن أن يكون التهاب البروستاتا حادًا ومزمنًا.

التهاب البروستات الجرثومي الحاد. العدوى المرتبطة بالبكتيريا سالبة الجرام ، وهي السبب الرئيسي لالتهاب البروستاتا ( هالشريشيا القولونية, المعوية, النيسرية السيلان, المشعرات المهبل). العوامل المؤهبة هي عدوى المسالك البولية ، والأمراض المنقولة جنسيا ، وانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل عام. علم التشكل المورفولوجيا التهاب البروستات الجرثومي الحاد غير محدد. هناك مراحل من التهاب البروستاتا النزلي والجريبي والمتني.

◊ الشكل النزلي. يتطور تسلل واضح للعدلات في قنوات غدد البروستاتا على خلفية عدد كبير من الأوعية الدموية ووذمة السدى.

◊ شكل مسامي. تنضم بؤر التسلل الالتهابي في الأقسام الإفرازية للبروستات إلى التغييرات في القنوات.

◊ شكل متني. تتشكل التسريبات المنتشرة ، والتي تتكون أساسًا من العدلات ، تظهر الخراجات وبؤر التحبيب.

مضاعفات التهاب البروستات الجرثومي الحاد - تعفن الدم واحتباس البول.

التهاب البروستات الجرثومي المزمن. مرض شائع يتم تشخيصه في 30٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. يمكن أن يكون هذا النوع من المرض من مضاعفات التهاب البروستاتا الحاد ، أو يتطور مثل مرض مستقل. المسببات: العدوى الكلاميديا التراخوماتيس, المشعرات المهبل, الميكوبلازما, الميورة اليورياالتهابات المسالك البولية السفلية ، الامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة ، عدم انتظام الحياة الجنسية، الجماع المتقطع ، الخمول البدني ، العوامل الغذائية (الكحول ، الأطعمة الحارة والتوابل ، إلخ) تهيئ للعدوى. من الناحية الشكلية ، تتضخم غدة البروستاتا وتضغط وتشوه. في السدى ، بؤر التهابية تحتوي على الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة. غالبًا ما يتم الكشف عن نمو الحبيبات والأنسجة الليفية. يستمر المرض لفترة طويلة ، ويظهر مقاومة للعلاج الدوائي ، وعادة ما يحدث الهدوء بعد العلاج المعقد المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات. مضاعفات التهاب البروستات الجرثومي المزمن - التهابات المسالك البولية المتكررة ، العقم.

التهاب البروستات الحبيبي

مرض نادر، المرتبطة بعدوى معينة (الزهري ، والسل ، والالتهابات الفطرية). تم العثور على تغييرات حبيبية محددة ، سمة من سمات العملية المعدية التي تسببت في تلف غدة البروستاتا. تسلل الخلايا الليمفاوية في سدى البروستاتا ، وكثيرا ما يلاحظ تكاثر الأنسجة الليفية.

داء البروستاتا

Malacoplakia في البروستاتا هو التهاب حبيبي مزمن مع علامات مورفولوجية مميزة للمرض (يتم الجمع بين ضمور الغدد وتكاثر وحؤول ظهارة القنوات ، وتشكيل الهياكل المصفوية والحليمية).

التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي

الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب البروستاتا المزمن مجهول السبب. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تتضخم الغدد وتمتلئ بالعدلات. يتم اختراق الأنسجة المجاورة بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة.

أورام البروستاتا

يمكن أن تكون أورام البروستاتا حميدة أو خبيثة. اورام حميدة: الخلايا القاعدية والتضخم الحميد ، أورام البروستاتا داخل الظهارة ، إلخ. الأورام الخبيثة - سرطان البروستاتا ، سرطان الغدد القنوي ، سرطان الخلايا الحرشفية والغدية ، سرطان الخلايا الانتقالية ، سرطان الخلايا الغروانية غير المتمايزة وسرطان الخلايا الحلقيّة غير المتمايزة (الكشمي).

من بين أورام البروستاتا ، غالبًا ما يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا. أقل شيوعًا هي المتغيرات المورفولوجية الأخرى للسرطان.

تضخم البروستاتا الحميد

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو مرض خلل هرموني يصيب الجزء المحيط بالإحليل من البروستاتا ، ويتميز بزيادة حجم الغدة ، مما يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة. تحتل المرتبة الأولى بين جميع أورام الأعضاء التناسلية الذكرية: في روسيا ، يوجد BPH حاليًا في 25 ٪ من الرجال القوقازيين بعد 50 عامًا ، في 50 ٪ بعد 60 عامًا ، وبعد 70 عامًا في 90 ٪ من الرجال. يتم تأكيد طبيعة الورم في تضخم البروستاتا الحميد من خلال وجود انحرافات الجينوم وخطوط الخلايا اختلال الصيغة الصبغية والتعبير عن المستضد السرطاني المضغي.

طريقة تطور المرض. يرتبط تطور BPH بزيادة تدريجية في تركيز المصل 17 β - استراديول وإسترون ، يتكونان نتيجة للتحول الأيضي من التستوستيرون والأندروستينيون لدى الرجال فوق سن الخمسين. هذا ما تؤكده حقيقة أن المراحل الأولىيكون تضخم البروستاتا الحميد في معظم الحالات موضعيًا في المنطقة المحيطة بالإحليل (عابرة) الحساسة للإستروجين من غدة البروستاتا. يلعب الالتهاب المزمن دورًا معينًا في التسبب في المرض: يتم تشخيص معظم مرضى تضخم البروستاتا المزمن (بما في ذلك المسببات المعدية).

كلينيكو-التشخيص المختبرييعتمد تضخم البروستاتا الحميد على تحديد مستوى مستضد البروستات المحدد في مصل الدم: التركيز الطبيعي لدى الرجال في سن 40 عامًا هو 0-2.0 نانوغرام / مل ، في الرجال بعمر 60 سنة 0-3.8 نانوغرام / مل ، في 80- الرجال بعمر 0-7.0 نانوغرام / مل مل. مع BPH ، يمكن أن يرتفع مستوى هذا المستضد إلى 50 نانوغرام / مل.

الصورة المورفولوجية. تضخم غدة البروستاتا في الحجم ، ومرنة بشكل كثيف في التناسق ، وظهور العقد ذات الأحجام المختلفة مميز (مع زيادة منتشرة في الغدة ، يكون لها سطح أملس ، مع عقيد لها سطح درني كبير). يزداد متوسط ​​الفص البارز في تجويف الإحليل وعنق المثانة إلى أقصى حد ؛ وعادة ما يتم الحفاظ على النسيج الغدي الطبيعي بين الكبسولة والتكوينات العقدية (الشكل 20-2). في جزء من غدة البروستاتا ، تم العثور على العقد ذات الحدود الواضحة ، مفصولة بطبقات من النسيج الضام. في العقد الكبيرة ، تم العثور على بؤر نزيف ، نخر ، واكتشاف الحصيات في أسيني مفرط التنسج الموسع. يتم تمييز الأشكال النسيجية من تضخم البروستاتا الحميد مجهريًا: غدي بسيط ، حليمي ، مرق ، غدي - ليفي ، غدي - ليفي - عضلي ، عضلي - غدي ، عضلي - ليفي.

أرز. 20-2. تضخم البروستاتا الحميد. ملطخ بالهيماتوكسيلين ويوزين (x100).

شكل غدي بسيط. يتم مواجهتها في أغلب الأحيان وتتميز بتكوين أسيني متفرعة مستديرة وممتدة (حتى ظهور الخراجات الصغيرة) ، والتي تشكل هياكل مفصصة. يسيطرون على السدى ، مبطنة بظهارة موشورية أحادية الطبقة بارتفاعات مختلفة. في ظهارة أسيني مفرط التنسج ، توجد خلايا أبودوسيت منفصلة ؛ كروموجرانين A ، بروتينات شبيهة بالكالسيتونين ، سينابتوفيسين ، إنولاز خاص بالخلايا العصبية ، وما إلى ذلك تم اكتشافها في الحبيبات السيتوبلازمية.يوجد إفراز مخاطي يوزيني ضعيف وأجسام أميلويد في تجويف بعض حب الشباب.

تتميز الأشكال الحليمية والكريبوجينية من BPH بوجود كمية كبيرة من الهياكل الحليمية والمصفوية في أسيني مفرط التنسج.

أشكال غدية - ليفية وغدية - ليفية - عضلية شائع نسبيًا.

العضلات الغدية والعضلية الليفية نادرًا ما يتم تشخيص الأشكال (الورم العضلي الأملس ، غير الحبيبي).

مع كل من هذه الأشكال ، يتم تحديد الاسم من خلال غلبة أي مكون من مكونات الورم.

مع تضخم البروستاتا الحميد ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات الثانوية في غدة البروستاتا: التهاب ونخر (نوبة قلبية) واضطرابات مختلفة في الدورة الدموية (كثرة ، وذمة ، ونزيف صغير ، وتجلط). يتطور حؤول الحرشفية البؤري أحيانًا على طول محيط مناطق الاحتشاء في ظهارة الأسيني المتبقية. في 20٪ من حالات تضخم البروستاتا الحميد لدى الأشخاص الأكبر من 70 عامًا ، تم العثور على بؤر تضخم غدي غير نمطي أو أورام داخل الظهارة البروستاتية أو سرطان غدي متمايز جيدًا.

المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا الحميد هي ضغط وتشوه مجرى البول وعنق المثانة وعرقلة تدفق البول. يصاحب الانسداد التدريجي للإحليل تطور استسقاء الإحليل ، موه الكلية ، ونتيجة لذلك ، فشل كلوي. في جدار المثانة ، يتم الكشف عن علامات تضخم تعويضي ، هناك تراكم مفرط للبول في المثانة ، عدوى ثانوية. ربما تطور التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية الصاعد ، تعفن الدم. في 4-10٪ من الحالات ، أثناء العمليات التي تُجرى لتضخم عقدي طويل الأمد ، يتم الكشف عن سرطان غدي في غدة البروستاتا.

تضخم الخلايا القاعدية

من النادر حدوث تضخم في الخلايا القاعدية. هذه آفة حميدة في البروستاتا تتطور في المناطق العابرة والمحيطية من البروستاتا. الصورة السريرية مطابقة لـ BPH. المورفولوجيا: يتم تمثيل حمة العقد بواسطة أعشاش وخيوط صلبة صغيرة مبنية من خلايا مظلمة أحادية الشكل من النوع القاعدية مع نسبة عالية نسبيًا من السيتوبلازم النووي. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع تضخم البروستاتا الحميد ، أورام البروستاتا داخل الظهارة ، وسرطان البروستاتا.

أورام البروستاتا داخل الظهارة

الأورام داخل الظهارة البروستاتية (PIN ، تضخم أولي غير نمطي ، تضخم غير نمطي غير نمطي كبير ، خلل التنسج الأقنية-الحلقية) هي عملية تكاثرية بؤرية في بطانة أسيني ، مصحوبة بانحراف تدريجي تدريجي وتعدد الأشكال لخلايا من النوع الإفرازي اللمعي. قد تكون الأورام داخل الظهارة البروستاتية تقدير منخفض (بداية خلل التنسج ، خلل التنسج الخفيف للخلايا الظهارية الأسينار) ودرجة عالية من الأورام الخبيثة (خلل التنسج المعتدل ، وخلل التنسج الشديد ، والسرطان في الموقع، أرز. 20-3). غالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد سن الستين ولا توجد أي أعراض مميزة له. الأورام البروستاتية داخل الظهارة بدرجة عالية من الأورام الخبيثة في 100٪ من الحالات تنتهي بتطور سرطان البروستاتا.

أرز. 20-3. ورم البروستاتا عالي الجودة داخل الظهارة. ملطخ بالهيماتوكسيلين ويوزين (x 200).

سرطان البروستات

سرطان البروستاتا هو رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال. يتم تشخيص المرض طبيا عند كبار السن والشيخوخة.

المسببات. من بين أسباب تطور سرطان البروستاتا ، يتم إعطاء أهمية كبيرة للعوامل الوراثية (انحراف الكروموسومات LQ24-25 ، النموذجي للحالات "العائلية" لسرطان البروستاتا). تمت مناقشة دور الفيروسات (الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، المحتوي على الحمض النووي الريبي) ، ومكونات المطاط والنسيج والصناعات الأخرى ، وكذلك الكادميوم والإشعاع ، لها تأثير مسرطن. يتم إعطاء الأهمية الكبرى في مسببات سرطان البروستاتا للتغيرات الخاطئة. في الوقت نفسه ، لا يحتوي محتوى الأندروجين في الدم قيمة التشخيص. في أنسجة الورم ، يزيد تركيز هرمون التستوستيرون ، ثنائي هيدروتستوستيرون وأندروستينديون ، يمكن زيادة نسبة الإسترون / الأندروستيرون (في البول).

يتطور سرطان البروستاتا بشكل خفي في المراحل الأولى من النمو. فقط في 10٪ من المرضى وقت التشخيص ، يكون الورم مجهريًا بطبيعته ويوجد في عينات الخزعة. في 30٪ من الحالات ، يكون للورم حجم يمكن اكتشافه سريريًا ، وفي 50٪ من الحالات ، تؤثر العملية على جزء كبير من العضو ويصاحبها نقائل ليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. تم العثور عليه في 10٪ من الحالات ورم غازيمع النقائل اللمفاوية البعيدة ، زيادة الألم في منطقة الحوض ، ضغط عنق المثانة و / أو المستقيم والبيلة الدموية. مع تقدمه ، تتطور الآفات النقيلية الدموية للهيكل العظمي ، وتغزو أعضاء منطقة الحوض. في معظم المرضى ، يعتبر سرطان البروستاتا ورمًا حساسًا للهرمونات. يعد الاستخدام المشترك لفحص المستقيم الرقمي ، والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا ، وتحديد مستوى مستضد البروستاتا النوعي في بلازما الدم من الأمور ذات الأهمية التشخيصية الكبيرة ، مع تقييم نسبة الكسور الحرة والإجمالية أو تحديد الكمية النسبية من المستضد الحر (النسبة عادة أقل من 0.15 ، وكمية مستضد البروستاتا النوعي أقل من 25٪). ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص هي الفحص النسيجي الذي يتم إجراؤه أثناء خزعة البزل متعدد البؤر واستئصال البروستاتا اللاحق.

الصورة المورفولوجية. سرطان البروستاتا العياني عادة ما تتميز بوجود عدة عقد كثيفة في البروستاتا ذات لون أصفر-أبيض ، مترجمة على طول محيط الغدة وتحت الكبسولة. مجهريًا ، غالبًا ما يتم الكشف عن سرطان البروستاتا الغدي ، والذي يتميز بتكوين مجمعات من الغدد غير النمطية ذات الأحجام المتوسطة والصغيرة ، وعادة ما تكون مبطنة بخلايا أحادية الشكل أو أسطوانية الشكل (الشكل 20-4). في بعض الأحيان توجد أنواع مختلفة من السرطانات الغدية ذات الهياكل الحليمية أو المصفوية. تختلف المتغيرات شديدة التباين والمتباينة بشكل سيئ من السرطانة الغدية ليس فقط في شدة اللانمط الخلوي ، ولكن أيضًا في نسبة اللحمية إلى المتني ، بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود هياكل منتظمة تكونت بواسطة أنسجة الورم.

أرز. 20-4. غدية البروستاتا. ملطخ بالهيماتوكسيلين ويوزين (x 200).

في سرطان البروستاتا ، يتم استخدام العديد من المخططات لتقييم شدة آفة الورم. نظام جليسون (DF Gleasson) هو الأكثر شيوعًا ، فهو يميز خمس درجات من التمايز النسيجي ونمو الهياكل المتني. في الوقت نفسه ، تشتمل الدرجات 3 و 4 و 5 على فئات فرعية منفصلة (A و B و C) لها اختلافات شكلية. نظرًا لتنوع درجة تمايز الأنسجة المرضية في أجزاء مختلفة من الورم ، يفترض النظام ترتيبًا معينًا لتجميع المؤشرات التي تشير إلى درجة أو أخرى.

الدرجة 1. نادرا ما يعرف. يتم الكشف عن سرطان بهذه الدرجة في المنطقة العابرة من العضو. تتكون حمة عقدة الورم ، التي لها حدود واضحة ، من أسيني صغيرة ومتوسطة الحجم ، متقاربة الشكل ، مفصولة بطبقات ضيقة من السدى. تتشكل بطانة الأسيني من خلايا غدية إفرازية خفيفة مكعبة وأسطوانية مع نوى غير نمطية متضخمة قليلاً. خلايا الطبقة القاعدية غائبة. تم العثور على بلورات الحمضات متعددة الأضلاع في تجويف بعض أسيني.

الدرجة 2. تتميز بحدود أقل وضوحًا للعقدة الورمية بسبب النمو التسلل المحدود ، وتختلف أسيني بشكل ملحوظ في الحجم والشكل ، فهي أكثر انتشارًا وغالبًا ما تكون مفصولة بطبقات واسعة من السدى. لا توجد اختلافات خلوية واضحة عن الصف الأول.

الدرجة 3. تخرج وفقًا للأشكال: أ ، ب ، ج. تختلف حمة السرطان في الأشكال 3 أ و 3 ب عن تلك الموجودة في الدرجتين السابقتين بمسافة أكبر من أسيني الورم عن بعضها البعض ومجموعة متنوعة من هيكلها وحجمها (من المتوسط إلى كبير).

3 أ. يكتشفون عيارًا كبيرًا من تجويف أسيني والعديد من المتغيرات في بنيتهم ​​(الهياكل الممدودة والمتفرعة). تشكيل الحليمات ليس نمطيًا.

3 ب. الأسيني صغيرة ، وتظهر نمو تسلل واضح ، ولها بطانة خلية داكنة. تشبه الصورة الورم الحميد الغدي ، حيث تفتقر بعض أسيني الصغيرة إلى التجويف.

3 ج. يتم تمثيله من خلال مجاميع كبيرة نسبيًا ومحددة بوضوح من أسيني مع الكريبروز (غدي صلب) ، بالإضافة إلى الهياكل الحليمية أو الحليمية المصفوفة. مع هذا الشكل ، يمكن أن تتأثر قنوات البروستاتا.

الدرجة 4. يتم التعبير عنها في الأشكال - A و B.

4 ا. تتميز إما بنمو متكدس كبير البؤرة لأسيني صغيرة و / أو مجمعات غدية صلبة مع فجوات صغيرة ، أو حقول واسعة من الهياكل المصفوفة.

4 ب. وهو يختلف عن الضوء السابق ، وأحيانًا يكون السيتوبلازم الفارغ بصريًا للخلايا السرطانية ، يشبه سرطان الكلى ذو الخلايا الصافية. في هذه المرحلة ، هناك علامات واضحة على الغزو.

الدرجة 5. يتضمن شكلين: أ و ب.

5 أ. تم الكشف عن مجمعات دائرية كبيرة الحجم وغدية صلبة ومصفوفة للحمة السرطانية ، والتي تحتوي على كتل نخرية في التجويف.

5 ب. وهي تمثل أصنافًا ضعيفة التمايز مع نمو منتشر للغدد المشوهة الصغيرة جدًا ، بالإضافة إلى أصناف كاشفة ذات نمو متناثر لخلايا سرطانية غير نمطية ومتعددة الأشكال للغاية.

يتم اشتقاق التقييم النهائي لدرجة الآفات الورمية في غدة البروستات وفقًا لنظام جليسون نتيجة لتلخيص الدرجتين المتطرفتين المحددتين في أجزاء مختلفة من عينة الأنسجة قيد الدراسة. الحد الأدنى لدرجة الورم الخبيث هو 2 (1 + 1) نقطة ، والحد الأقصى هو 10 (5 + 5) نقاط.

تصنيفTNM- تصنيف شائع لتقييم شدة عملية الورم. التعيينات: T - الورم الأولي ، N - الآفة الغدد الليمفاوية، M - ورم خبيث.

T 1 - تم الكشف عن الورم في سمك أنسجة البروستاتا غير المتغيرة.

T 2 - يقع الورم داخل غدة البروستاتا ، مما يؤدي إلى تشوه محيط العضو ، ولكنه لا ينمو في الحويصلات المنوية والأخاديد الجانبية.

T 3 - ينمو الورم خارج غدة البروستاتا ويؤثر على الحويصلات المنوية والأخاديد الجانبية.

T 4 - ينمو الورم إلى الأعضاء المجاورة.

N x - لم يتم تعريف هزيمة الغدد الليمفاوية.

N 1 - ورم خبيث واحد في العقدة الليمفاوية الإقليمية (الحوض).

N2 - النقائل المتعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (الحوض).

N 3 - النقائل المتعددة في العقد الليمفاوية الإقليمية (الحوض) المثبتة على جدار الحوض.

N 4 - النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية للمجموعات الأربية والحرقفية وشبه الأبهرية.

M x - لا يمكن تحديد ورم خبيث.

M 0 - لا توجد نقائل بعيدة (مولدة للدم).

م 1 - هناك نقائل (دموية) بعيدة.

يعود السبب الرئيسي لحدوث غزو السرطان في كبسولة البروستاتا إلى الموقع تحت المحفظة للورم. هناك أيضًا غزو حول العصب لسرطان غدي في أنسجة الغدة و / أو الأنسجة المجاورة. يمكن أن ينمو الورم في الحويصلات المنوية ، وفي المراحل اللاحقة من المرض - في المثانة. تم العثور على النقائل المبكرة في العقد الليمفاوية في الحوض ، ثم تتأثر الغدد الليمفاوية الحرقفية وشبه الأبهرية. يحدث ورم خبيث في الرئتين من خلال القناة الليمفاوية الصدرية أو من الضفيرة الوريدية للبروستاتا عبر الوريد الأجوف العلوي. في جميع المرضى الذين ماتوا بسبب سرطان البروستاتا ، ينتقل الورم إلى العمود الفقري والأضلاع وعظام الحوض. خمس سنوات على قيد الحياة في المراحل الأوليةتصل نسبة السرطان إلى 90-95٪ ، وفي حالة الكشف عن أشكال السرطان المنتشرة المقاومة للهرمونات - أقل من 25٪.

أمراض الغدد البلورية وأزور البذور

أمراض الخصية

أمراض الخصيتين هي التشوهات والأمراض الالتهابية والأورام.

التشوهات

هناك شذوذ في عدد الخصيتين وهيكلهما وموضعهما. تشمل الحالات الشاذة العددية monorchism (فقد خصية واحدة) ، و anorchism (فقد الخصيتين) ، و polyorchism (ثلاثة أو أكثر من الخصيتين). نقص تنسج الخصية هو شذوذ بنيوي. الخصيتين الخفيتين هي شذوذ في موضع الخصيتين ، وهو الاضطراب الأكثر شيوعًا.

الخصيتين

الخصية الخفية هي فشل إحدى الخصيتين أو كليهما في النزول إلى كيس الصفن. يحدث في 0.3-0.8٪ من الذكور البالغين وهو أحادي الجانب في 75٪ من الحالات.

المسببات. السبب الرئيسي هو حدوث انتهاك لعملية تحريك الخصيتين عبر تجويف البطن إلى الحوض ، ثم عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن. بالإضافة إلى حالات الخصيتين المجهولة السبب ، تم وصف ارتباط هذه الحالة المرضية بالتشوهات الجينية (تثلث الصبغي للكروموسوم 13) والعوامل الهرمونية.

الصورة المورفولوجية. تبدأ التغييرات في الخصية المنتبذة في مرحلة الطفولة المبكرة ويتم التعبير عنها بشكل أكبر في تأخير نمو الظهارة المولدة للحيوانات المنوية. تأخذ الأنابيب المنوية شكل حبال كثيفة من النسيج الضام الهيالين ، مغطاة بغشاء قاعدي. يزداد حجم سدى الخصية ، ويقل عدد خلايا Leydig. مع تطور التغيرات الضمورية في الأنابيب المنوية ، يتناقص حجم الخصية المنتبذة ، وتصبح أكثر كثافة. مع الخصية الخفية من جانب واحد في الخصية الثانية ، والتي نزلت إلى كيس الصفن ، لوحظ أيضًا حدوث تغيرات مرضية ، والخلايا الجرثومية قليلة العدد ، وتأخر تمايزها.

عندما تتوقف الخصية المنتبذة في القناة الأربية ، فإنها غالبًا ما تصاب بصدمة ؛ وغالبًا ما يكون هذا الوضع للخصية مصحوبًا بفتق إربي ، مما يتطلب التدخل الجراحي. مع الخصية الأحادية والثنائية ، يتطور العقم ، في الخصية المنتبذة ، يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أعلى بكثير.

الأمراض الالتهابية

التهاب الخصيتين هو التهاب يصيب الخصيتين ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمسببات معدية. نادرًا ما يحدث التهاب منعزل في الخصية ، وفي معظم الحالات يكون البربخ متورطًا في العملية (التهاب الأوركيد البربخ). يمكن أن يكون التهاب الخصية عن طريق المسببات معديًا (غير محدد ومحدد) وغير معدي ، وله مسار حاد أو مزمن.

طريقة تطور المرض. مع التهاب الخصية المعدي ، من الممكن حدوث عدوى دموية وصاعدة (من خلال مجرى البول أو من المثانة). يكون المسار الدموي أكثر شيوعًا في مرض الزهري الخصوي والالتهابات القيحية والآفات الفيروسية. المسار التصاعدي نموذجي للعملية المعدية التي تسببها النباتات سالبة الجرام ( الإشريكية القولونية, بروتيوس الشائع)، ايضا للأمراض المنقولة جنسيا ( النيسرية السيلان, الكلاميديا التراخوماتيس).

التهاب الخصية المعدي- مرض تسبب فيه الفلورا البكتيرية التهابا في أنسجة الخصية ، يتميز بالوذمة ، احتقان الدم ، العدلات - الضامة وتسلل الخلايا الليمفاوية. عادة ، يكون البربخ هو أول من يشارك في العملية ، ثم تنتشر العدوى عبر الأنابيب أو الأوعية اللمفاوية إلى الخصية.

التهاب الخصية الحاد غير النوعي هو أحد مضاعفات العدوى (النكاف ، التيفود ، الحمى القرمزية ، الملاريا ، السيلان) ، قد يتطور نتيجة الإصابة أو اضطرابات الدورة الدموية (التواء الخصية). في البداية ، ينتشر التهاب السدى بسرعة إلى الأنابيب وقد يكون مصحوبًا بتكوين خراج أو تطور عملية نخرية قيحية. اعتمادًا على مسببات الالتهاب ، يتميز التهاب الخصية الحاد بميزات. التهاب البربخ السيلاني - في البداية ، تتأثر الزائدة ، حيث يتكون الخراج. ثم تنتشر العملية إلى الخصية ، حيث يحدث التهاب الخصية القيحي ، وعادة ما يكون ذا طبيعة منتشرة. النكاف (النكاف) - مرض فيروسي ، يوجد عادة عند الأطفال ، غالبًا ما يصيب التهاب الخصية الخلالي البؤري الحاد أحادي الجانب. في سدى العضو ، هناك وذمة وتسلل خلوي ، ممثلة بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة. عادة ما تكون العدلات مفردة ، لكن في بعض الأحيان تصبح العملية خاملة. المضاعفات: تطور تليف وتندب أنسجة الخصية مع انتهاك معمارية العضو مما قد يؤدي إلى العقم.

يتميز التهاب الخصية النوعي بين السل والزهري. يمكن أن يتطور التهاب الخصية المزمن كنتيجة للالتهاب الحاد ، أو مظهر من مظاهر العدوى المزمنة (السل ، الزهري ، إلخ) ، أو نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل ضارة أخرى. من النادر ، على سبيل المثال ، الإصابة بعدوى السل والزهري والالتهابات الفطرية.

التهاب الخصية السلي. تبدأ دائمًا تقريبًا بآفة في البربخ ، وبعد ذلك تنتشر إلى الخصية. في معظم الحالات ، يتطور التهاب البروستات السلي والتهاب الحويصلة (التهاب الحويصلات المنوية) في وقت واحد. يكشف الفحص المورفولوجي عن التهاب حبيبي درني نموذجي.

التهاب الخصية الزهري. التمييز بين الخلقية والمكتسبة. في كثير من الأحيان لا يكون مصحوبًا بالتهاب البربخ. شكليًا ، إما أن الصمغ الذي يحتوي على نخر جبني في المركز ، محاطًا بنسيج حبيبي يحتوي على الخلايا الليمفاوية ، والضامة ، والبلازما ، وخلايا بيروجوف-لانغانس ، أو تسلل خلالي منتشر مع التهاب باطنة الشريان والتهاب محيط الشرايين يتطور في أنسجة الخصية.

التهاب الخصية الحبيبي غير المعدية- مرض نادر له طبيعة المناعة الذاتية ، يوجد في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-80 سنة. تتضخم الخصيتان وتصلبان إلى حد ما. مجهريًا ، تم العثور على أورام حبيبية ، تتكون من خلايا ظهارية ، خلايا عملاقة متعددة النوى من نوع بيروجوف-لانغانس ، ولكن بدون نخر جبني في المركز ، مما يجعل من الممكن التفريق بين هذا المرض والسل. في الارتشاح الالتهابي ، يمكن العثور على العدلات وخلايا البلازما ، وهي أيضًا غير نمطية للالتهاب السل.

داء الخصية والبربخ

داء الخصية والبربخ هو مرض حبيبي مزمن يصاحب عدوى المسالك البولية. يُعتقد أن المرض مرتبط بخلل في الجسيمات الحالة غير القادرة على تدمير البكتيريا البلعمية. تتضخم الخصية المصابة قليلاً ، وتظهر بؤر تليين بنية صفراء على الجزء ، وتمتد إلى البربخ. يحتوي الارتشاح الالتهابي مجهريًا على العديد من خلايا البلازما والضامة الكبيرة (خلايا هانزمان). في السيتوبلازم لهذه الضامة ، تم الكشف عن أجسام Michaelis-Gutmann - هياكل صفائحية متحدة المركز من الجسيمات الحالة المتكلسة ، وغالبًا ما تحتوي على البكتيريا.

ضمور الخصية

تقع الخصيتان في ضمور كيس الصفن في حالة تلف الأوعية الدموية (تصلب الشرايين التدريجي والتضيق للشريان المنوي الداخلي) ، قصور الغدة النخامية ، انسداد الأسهر ، دنف ، نتيجة التهاب الخصية القيحي. غالبًا ما تتطور التغيرات الضامرة في الخصيتين كمضاعفات للصدمة ، العلاج الإشعاعي، مع الاستخدام طويل الأمد للإستروجين في سرطان البروستاتا.

الأورام

تمثل أورام الخصية حوالي 1٪ من جميع الأورام عند الرجال. وهي مقسمة إلى مجموعات من الجراثيم وغير مسببة للجراثيم.

جرثومية. تتطور من الخلايا الجرثومية والجراثيم ، وتشكل ما يقرب من 95 ٪ من أورام الخصية وتتميز بمسار خبيث للغاية ، مع ورم خبيث سريع وواسع. قد يكون هناك نوع واحد أو أكثر من الأنواع النسيجية.

غير مسببة للجراثيم. تنشأ من سدى الحبل الجنسي ولها مسار حميد. يظهر بعضها نشاطًا هرمونيًا - ينتجون المنشطات ، مما يتسبب في الأعراض المقابلة.

أورام الخلايا الجرثومية

أورام جرثومية من أنسجة من نفس النوع النسيجي - مجموعة من الأورام ، بما في ذلك نوعان من الورم المنوي ، سرطان الجنين ، ورم كيس الصفار ، وسرطان المشيمة والورم المسخي.

الورم المنوي النموذجي(ورم عسر ، ورم منوي Chevassus). يتم بناء الورم الخبيث من الخلايا الظهارية الجرثومية أحادية الشكل نسبيًا ، والتي يصاحب نموها ارتشاح ليمفاوي ، وتفاعل حبيبي ، وزيادة في مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم. قد يحدث الورم في الخصية المشفرة. من الناحية الشكلية ، يكون الورم محددًا بوضوح ، أو كثيفًا معتدلًا ، أو مفصصًا أو متعدد العقيدات ، ويبلغ قطره عدة سنتيمترات. في القسم ، يكون الورم ورديًا مائلًا للصفرة ، وغالبًا ما يكون مع بؤر نزيف. في 50٪ من الحالات ، تلتقط العملية الخصيتين بالكامل ، وفي 10٪ من الحالات ، تم العثور على غزو البربخ وأنسجة كيس الصفن الأخرى. ينتقل الورم بشكل مكثف عن طريق الطرق اللمفاوية والدم. مجهريا تشكل الورم المنوي النموذجي أعشاشًا سنخية ، وطبقات ، وخيوطًا ضيقة أو واسعة ، وغالبًا ما تكون أنبوبية ، وكاذبة ، وهياكل كريبريفورم. في بعض الأحيان ، تحتوي حمة الورم المنوي النموذجي على عناصر عملاقة من الأرومة الغاذية المخلوية ، وتشكل حقولًا واسعة مستمرة.

ورم منوي الخلايا المنوية(ورم نطاف ، ورم منوي للخلايا المنوية ، ورم منوي ماسون). يتكون الورم الخبيث من ثلاثة أنواع من الخلايا الجرثومية للخصية ولا يشكل أكثر من 4.5٪ من جميع الأورام المنوية. يتطور في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة ، ويتميز بمسار طويل بدون أعراض. ينمو الورم ببطء ونادرًا ما ينتشر. لا يختلف الميكروسكوب عن الورم المنوي النموذجي. مجهريا هناك نمو منتشر مميز للخلايا السرطانية في شكل حقول واسعة مفصولة بطبقات من السدى ، حيث توجد فجوات وتجاويف كيسية صغيرة. نادرا ، يتم الكشف عن نمط النمو التربيقي. يمكن أن تكون الخلايا السرطانية شبيهة بالخلايا الليمفاوية ومتوسطة (أكثر شيوعًا) وكبيرة. تصادف أحيانًا خلايا عملاقة متعددة النوى. يتم التعبير عن النشاط الانقسامي للخلايا السرطانية ، وهناك أرقام من الانقسامات غير النمطية. إن المتغير الكشمي للورم المنوي الخلايا المنوية نادر الحدوث ويتميز بغلبة الخلايا أحادية الشكل من النوع الوسيط مع نواة واضحة. في بعض الأحيان ، يتم الجمع بين الورم المنوي وخلايا المغزل أو ساركوما الأروماتية المخططة.

سرطان الجنين. ورم خبيث في الخلايا الظهارية الجرثومية. يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الشباب من HLA-B13 + الرجال. يكشف الورم عن نفسه مبكرًا ، وغالبًا ما يكون نموه في العضو المصاب مصحوبًا بالألم ، ويصاب المرضى أحيانًا بالتثدي. السرطان له مسار سريري عدواني ، وغالبًا ما ينمو في البربخ والحبل المنوي. يتم تحديد النمو خلف الصفاق والنقائل اللمفاوية والدمية البعيدة في 10-20٪ من المرضى. من الناحية الشكلية ، تكون العقدة ذات قوام ناعم ، ورمادية شاحبة على الشق ، وغالبًا ما تكون بارزة من سطح الشق ، غير محددة بوضوح ، وتحتوي أحيانًا على مناطق نخر ونزيف. مجهريا يتكون حمة الورم من طبقات صلبة وهياكل غدية وحليمية. أنه يحتوي على بؤر نخر ورواسب من مادة مؤكسدة غير متبلورة. تتميز الخلايا السرطانية الجنينية بالحجم الكبير وتعدد الأشكال ، مع السيتوبلازم الحبيبي المتطور قليلاً ، النوى الكبيرة متعددة الأضلاع ، تشبه الحويصلة مع كروماتين موزعة بشكل غير متساو ونواة كبيرة. في 30٪ من المرضى ، يتم تحديد تعبير بروتين فيتوبروتين ألفا في الخلايا السرطانية. في 50٪ من الحالات ، تم العثور على علامات الغزو داخل الأوعية الدموية وتجلط الأوعية الدموية بواسطة الخلايا السرطانية.

ورم كيس الصفار(سرطان الجنين من النوع الطفلي ، ورم الجيوب الأنفية للأديم). ورم خبيث نادر من الخلايا الجرثومية يتمايز نحو تراكيب الكيس المحي الجنيني ، والسقاء ، واللحمة المتوسطة خارج المضغ. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، بينما في 100٪ من الحالات هناك ارتفاع حاد في مستوى البروتين الجنيني ألفا في بلازما الدم. من الناحية الشكلية ، يبدو الورم كعقدة ذات قوام ناعم ، بدون حدود واضحة ، أحيانًا مع مخاط الأنسجة وتكوين كيس. مجهريا في تكوين الورم تحديد:

∨ أنسجة من النوع الشبكي ، مكونة الأكياس الدقيقة وهياكل قرص العسل ؛

∨ عناصر من الجيوب الباطنية للأديم من النوع المحيط بالأوعية (أجسام شيلر-دوفال) ؛

∨ الهياكل الحليمية ، المجمعات الصلبة ، مناطق البنية الغدية السنخية مع تمايز الأمعاء أو بطانة الرحم ؛

∨ مناطق الورم المخاطي ، بؤر تحول ساركوماتويد خلية المغزل ؛

∨ تراكيب صفار متعددة الحويصلات ؛

∨ حزم من الخلايا مع تمايز الكبد ؛

∨ مناطق من النوع الجداري.

يعتبر التعبير عن بروتين فيتوبروتين ألفا بواسطة الخلايا السرطانية ميزة تشخيصية مهمة.

تنبؤ بالمناخفي معظم حالات تطور الورم في الطفولة ، يكون العلاج مناسبًا في الوقت المناسب. في البالغين ، يكون التكهن ضعيفًا.

المشيمة(ورم ظهارة مشيمية). ورم خبيث للغاية مع تمايز الأرومة الغاذية ويمثل حوالي 0.3 ٪ من جميع أورام الخصية. يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. غالبًا ما تبدأ الأعراض السريرية بمظاهر مرتبطة بنقيلة أو أخرى لسرطان المشيمة: نفث الدم وآلام الظهر ونزيف الجهاز الهضمي والنزيف العصبي أو الآفات الجلدية. في المرضى ، يرتفع مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم. يعاني حوالي 10٪ من هؤلاء الأشخاص من التثدي ، كما تظهر عليهم علامات التسمم الدرقي الثانوي. من الناحية الشكلية ، يكون الورم على شكل عقدة صغيرة ، عادة مع بؤر متعددة للتغييرات الثانوية (نخر ، نزيف). مجهري تتميز الصورة بتكوين طبقات من الخلايا المخلوية والخلايا الأرومة الغاذية الخلوية الموجودة على طول محيط الورم. تتكون المجمعات الصلبة والصلبة الحليمية للأرومة الغاذية الخلوية من خلايا أحادية النواة متوسطة الحجم مع سيتوبلازم خفيف ونواة حويصلي. حولها توجد خلايا متعددة النوى من الأرومة الغاذية المخلوية ، والتي قد تحتوي على نواة كبيرة مفرطة أو ناقصة الصباغ. هناك علامات على غزو الأرومة الغاذية داخل الأوعية. عادة ما يتم تمثيل مركز الورم ببؤر النخر والنزيف. تحدد الإمكانات الغازية العالية للورم الإنبات المبكر للورم من العقدة الأولية إلى الأوعية الموردة ، مما يؤدي إلى ظهور نقائل بعيدة واسعة النطاق. في هذه الحالة ، تخضع العقدة الأولية لتحول ليفي ويتم استبدالها بنسيج ضام.

مسخي- مجموعة من أورام الخلايا الجرثومية مع تمايزها نحو الأنسجة الجسدية. تشكل ما يصل إلى 7٪ من جميع أورام الخصية. تحدث التراتومة عند الأطفال ، وغالبًا ما تحدث عند البالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. قد تحتوي عقدة الورم على أكياس مليئة بركائز مختلفة ، بالإضافة إلى مناطق من الغضاريف و أنسجة العظام. تخصيص ناضجة ، مع وجود علامة على الورم الخبيث ، مسخي غير ناضج.

يتم بناء الورم المسخي الناضج من هياكل مشابهة في بنيتها للظهارة الطبيعية للأنواع المعوية والجهاز التنفسي والبشرة ، بالإضافة إلى حمة بعض الغدد (اللعابية أو الغدة الدرقية أو البنكرياس) وأعضاء أخرى (الكلى والكبد والبروستات). تقع كل هذه الهياكل في السدى المتطور ، والذي قد يحتوي على مكونات غضروفية وعظام وعضلات ملساء ودهنية. في البالغين ، يكون الورم المسخي الناضج ، جنبًا إلى جنب مع عناصر من الورم المسخي غير الناضج ، نموًا جائرًا وقادرًا على الانتشار. الكيس الجلدي هو شكل نادر من الورم المسخي الناضج ، وهو تناظرية لآفة مبيضية شائعة. جدار الكيس مبطن بظهارة بشرية مع زوائد جلدية (بصيلات الشعر ، الغدد الدهنية). يحتوي على منتجات الغدد الدهنية والشعر. لا ينتقل الكيس الجلداني.

ورم مسخي غير ناضج. يحتوي على عناصر تشبه الأنسجة الجنينية الطبيعية. يشمل تكوين الورم: الأنسجة الدهنية من الخلايا الدهنية مع مناطق المخاط وشبكة الأوعية الدموية المتطورة ؛ الغدد المعوية من نوع الجنين. سدى خلية المغزل غير الناضجة. أقل شيوعًا: الحزم الكبدية من النوع الجنيني مع خلايا الدم الحمراء. الظهارة العصبية. أنسجة أرومية تشبه المأرمة والأنابيب الجنينية للكلى النامية. يتميز الورم المسخي غير الناضج بالنمو الغازي السريع مع انتشار واسع. التكهن غير موات.

الأورام المسخية التي تظهر عليها علامات ورم خبيث ثانوي هي ورم نادر للغاية يتم ملاحظته حصريًا عند البالغين المصابين بالورم المسخي غير الناضج ، حيث تنشأ بؤر الأنسجة الخبيثة من النوع غير الجرثومي. في هيكلها ، يمكن أن تكون هذه البؤر نظائر للساركوما العضلية المخططة ، أو الأورام اللحمية من أنواع أخرى ، وغالبًا ما تكون سرطانية غدية أو سرطان الخلايا الحرشفية.

أورام الخلايا الجرثومية من أنسجة أكثر من نوع نسجي(أورام جرثومية مختلطة) - مجموعة مشتركة من أورام الخصية ، والتي تشمل مجموعات مختلفة من المكونات مع التمايز الجرثومي الورمي. الأكثر شيوعًا: سرطان الجنين وسرطان المشيمة. سرطان الجنين والورم المنوي. سرطان جنيني بالاشتراك مع ورم كيس الصفار والورم المسخي. سرطان الجنين ، ورم مسخي وسرطان المشيمة. سرطان الجنين والورم المسخي والورم المنوي. الورم المسخي والورم المنوي ، إلخ.

الورم الأرومي الغدد التناسلية- ورم في خلايا الظهارة الجرثومية وسدى الحبل الجنسي ، والذي يحدث عند الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نمو الغدد الجنسية. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الورم الأرومي الغدد التناسلية وخصائص الخصية وإحليل تحتي. في معظم الحالات ، يكون لدى المرضى سمات خلل تكوين الغدد التناسلية المختلطة أو النمط الظاهري الأنثوي. من الناحية الشكلية ، يتكون الورم الأرومي الغدد التناسلية من خلايا جرثومية تشبه تلك الموجودة في الورم المنوي ومن خلايا سيرتولي غير الناضجة. كل من هذه المكونات الخلوية مختلطة في أعشاش أورام مدورة ومحددة جيدًا ، وغالبًا ما تحتوي على كرات هيالين هيالينية أكسفيلية وتكلسات. الورم الأرومي الغدد التناسلية قادر على الانتشار.

درجة التوزيعأورام الخلايا الجرثومية في الخصيتين وفقًا لنظام TNM تم تقييمها على النحو التالي:

T 1 - تقتصر العملية على جسم الخصية ؛

T 2 - يمتد الورم إلى غشاء البروتين ؛

T 3 - تنمو أنسجة الورم في قشرة الخصية و / أو البربخ ؛

T 4 - غزو الحبل المنوي و / أو جدار كيس الصفن ؛

N 1 - ورم خبيث واحد في العقدة الليمفاوية الأربية على جانب الآفة ؛

N 2 - يتم تحديد النقائل المقابلة أو الثنائية أو المتعددة في العقد الليمفاوية الإقليمية ؛

N 3 - يتم تحديد تكتل من الغدد الليمفاوية المتضخمة في التجويف البطني وحزم الغدد الليمفاوية الأربية ؛

N 4 - النقائل اللمفاوية البعيدة ؛

م 1 - النقائل الدموية البعيدة.

الأورام غير الجرثومية

تمثل الأورام المأخوذة من خلايا الحبل الجنسي وسدى الخصية حوالي 5٪ من أورام الخصية وتشمل الأورام من خلايا سيرتولي وخلايا ليدج وعناصر اللحمية.

ورم خلية سيرتولي (الورم السرطاني ، الورم الأرومي الذكري). تشكيل نادر من جانب واحد ، يمثل 1-3٪ من جميع أورام الخصية ، بينما توجد علامات النمو الخبيث والورم الخبيث في 12٪ من الحالات. قد يترافق الورم مع متلازمة بوتز جيجر. من الناحية الشكلية ، من الواضح أن الورم الليفي محدود الكثافة ، متفاوتة الكثافة ، صفراء أو بيضاء في المقطع ، بمتوسط ​​قطر يبلغ 3.5 سم. مجهريًا ، يتم عزل شكل خلية كبيرة متصلب غير محدد من الورم.

شكل غير محدد. وهو يتألف من هياكل أنبوبية صغيرة مفصولة بسدى هيالين مع عدد كبير من الأوعية ، مما يشكل حمة ورم منتشر أو مفصص.

شكل المصلب. تليف شديد وتضخم بؤري لسدى الورم.

شكل خلية كبيرة تكلس. في كثير من الأحيان ثنائية ، تتميز بوجود خلايا دعم كبيرة للورم ذات نوى خفيفة نسبيًا ، بالإضافة إلى تكلسات في سدى الورم.

ورم خلية ليديج(الورم الليدي ، ورم الخلايا الغدية ، ورم الخلايا الخلالية) يمثل حوالي 2 ٪ من جميع أورام الخصية. يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 عامًا. من الناحية الشكلية ، يظهر الورم على شكل عقدة مفصصة ذات حدود واضحة ، واتساق كثيف ، وبني مصفر في قسم به مناطق نزيف ونخر. مجهريًا ، يتم تمثيل حمة الورم بطبقات صلبة من خلايا كبيرة متعددة الأضلاع ، مدورة ، وأحيانًا على شكل مغزل ، مع نوى أحادية الشكل ، وغالبًا ما يتم تحديد شوائب الحمضات (بلورات رينكه) في السيتوبلازم ، ويتم احتواء الدهون والليبوفوسين. ما يقرب من 10 ٪ من مرضى الورم الليدي لديهم نمو جائر ونقائل. في حالات أخرى ، يكون الورم الليدي ورم حميد.

ورم خلية سيرتولي وليديج. الورم النادر للغاية ذو البنية المختلطة ، له سدى متطور ، بما في ذلك تراكمات صغيرة من الخلايا الغدية Leydig الكبيرة أو متعددة الأضلاع والهياكل النموذجية للورم السرتولي.

ورم الخلايا الحبيبية البالغة. متغير وخبيث. في 20٪ من مرضى التثدي يكون الورم قادرًا على الانتشار. بالميكروسكوب ، تم الكشف عن عقيدة متجانسة كثيفة صفراء أو بيضاء تحتوي على أكياس. مجهريًا ، يتم بناء الورم إما من حقول صلبة أو من هياكل جرابية دقيقة لحمة الخلايا الحبيبية. تحتوي الخلايا الحبيبية على سيتوبلازم خفيف (نوع أصفري) ونواة قاعدية معتدلة.

ورم الخلايا الحبيبية من نوع الأحداث. الورم الأكثر تشخيصًا في الخصيتين خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا ونادرًا جدًا عند البالغين. قد يعاني المرضى من اختفاء الخصيتين واضطرابات النمو الجنسي. بالميكروسكوب ، الورم مشابه للشكل السابق. يتم تقليل الميزات المجهرية إلى وجود هياكل صلبة تشبه الجريب ، وغالبًا ما تكون هياكل شبيهة بالشعاع (تشبه Scirr). الخلايا الحبيبية الورمية ، على غرار نظيراتها في الشكل السابق ، عرضة لنشاط انقسامي أكثر وضوحًا. هناك أيضًا داء هيالين ، وأحيانًا تحول الغدة الدرقية الكاذب في السدى.

بالإضافة إلى الأورام التي تم النظر فيها ، ورم ظهاري من نوع المبيض ، توجد أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية الخبيثة والورم البلازمي في الخصيتين. تتشابه هذه الأورام في التركيب مع نظيراتها في الأعضاء الأخرى.

أمراض الأغشية

قيلة

القيلة المائية (الاستسقاء في الخصية أو الغشاء المهبلي للخصية) هي شكل شائع من الآفات الشبيهة بالورم في كيس الصفن ، وتتميز بتراكم السائل المصلي داخل الغشاء المهبلي للخصية. يتطور الاستسقاء في حالة فرط إنتاج السوائل في التهاب الخصية والتهاب الأوركيد البربخ ، بسبب انسداد الأوعية اللمفاوية أو الوريدية للحبل المنوي. في شكل غير معقد من المرض (آفة أحادية الجانب) ، يكون الغشاء المهبلي أملسًا ولامعًا. ربما يصاحب العدوى تطور نزيف. مع العدوى أو الآفات الورمية ، عادة ما يكون غشاء المهبل سميكًا ومتصلبًا.

القيلة الخلقيةوجدت في 6 ٪ من الأولاد حديثي الولادة ، يرتبط مع عدوى غير مكتملة في عملية المهبل من الصفاق. تتواصل القيلة الخلقية للخصية مع تجويف البطن من خلال عملية مهبلية مفتوحة (قناة فتق محتملة) ، قادرة على الطمس التلقائي عند الأطفال حديثي الولادة. عادة ، بحلول السنة الأولى من حياة الطفل ، يتم حل القيلة المائية من تلقاء نفسها. إذا لم يزول الاستسقاء في الخصية من تلقاء نفسه بعمر السنتين ، فيتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

قيلة دموية- تراكم الدم داخل أغشية الخصية ، وعادة ما يكون مصحوبًا بصدمة أو قيلة مائية ، معقدًا بسبب النزيف.

القيلة المنوية- تكوين شبيه بالورم ناجم عن تمدد كيسي لأنابيب شبكة الخصية أو الأنابيب الصادرة والتي تحتوي على حيوانات منوية.

دوالي الخصية- تمدد غير طبيعي في أوردة الحبل المنوي. معدل انتشار المرض بين السكان هو 8-23٪. في 80٪ من الحالات ، توجد دوالي الخصية على الجانب الأيسر ، عند التقاء الوريد الخصوي بالوريد الكلوي الأيسر ، ويرجع ذلك إلى خصائص الوضع النسبي للأوعية في هذه المنطقة. المشاركة الثنائية نادرة. يمكن الجمع بين علم الأمراض والعقم ، والذي يرجع إلى تطور نقص الأكسجة في أنسجة الخصية وزيادة درجة الحرارة في كيس الصفن (منع تكوين الحيوانات المنوية بشكل طبيعي). مجهريا في مادة الخزعة لأنسجة الخصية المصابة ، تم الكشف عن مناطق تقشر النسيج الطلائي الناخر للحيوانات المنوية ، والتصلب المحيط بالنبيبات ، ودرجات متفاوتة من ضمور الخصية.

كيس البوجينيا

كيس البوجينيا (عداري) - مرض نادر من البوجينيا ، يوجد في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. على سطح الخصية ، تم العثور على كيس واحد أو متعدد الحجرات يحتوي على سائل شفاف أو بلون الدم. من الداخل ، يُبطن الكيس بطبقة واحدة من الظهارة الحرشفية أو المكعبة.

الأورام الكاذبة الليفية

الأورام الكاذبة للألبوجينيا هي مناطق نمو الأنسجة الضامة التي تشكل تكتلات على شكل صفائح أو عقيدات. يتطور بعد إصابة الخصيتين أو التهاب الخصية ، وغالبًا ما يقترن بالقيلة المائية.

أمراض الأمراض

تميز أمراض البربخ بين الالتهابات والأورام. العمليات الالتهابية الأكثر شيوعًا في البربخ هي آفات الورم في كثير من الأحيان.

الأمراض الالتهابية

تصاعد التهاب البربخ الجرثومي

التهاب البربخ الجرثومي له مسار حاد أو مزمن ، محدد في المسببات (السل ، الزهري ، إلخ) وغير محدد.

التهاب البربخ الحاد يحدث عند الشباب ، وغالبًا ما يكون سببًا ن. السيلانو مع.التراخوماتيسفي كبار السن ه. شاركليويترافق مع تصاعد عدوى المسالك البولية. يتم ملاحظة تراكمات الكريات البيض متعددة الأشكال في جدار وتجويف الزائدة ، وذمة انسجة ، وفرة في الأوعية الدموية (علامات نموذجية للالتهاب الحاد).

التهاب البربخ المزمنتتميز بتكوين خراجات مغلفة ، تسلل منتشر لجدار الأسهر بواسطة خلايا البلازما ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية ، التليف ، ومحو التجويف.

التهاب البربخ السلييتطور مع مرض السل في المسالك البولية بسبب انتشار العدوى إلى الوراء. يعتبر مرض السل هو الالتهاب الحبيبي والتصلب الخلالي. بالميكروسكوب ، يتم الكشف عن ملحق كثيف متضخم ، ويتم سماكة الأسهر ، وأحيانًا على شكل حبة. مجهريا تم الكشف عن الأورام الحبيبية للخلايا شبيهة الظهارة النموذجية لمرض السل مع بؤر نخر جبني في المركز في بؤرة الآفة. في حالة تطور المرض ، يمكن تطوير التهاب الأوركيد البربخ السلي.

الورم الحبيبي المنوي (الحيوانات المنوية)

الورم الحبيبي المنوي هو عملية التهابية نشطة ناتجة عن تغلغل الحيوانات المنوية في النسيج الخلالي للبربخ.

أورام احتمالات الخصية

أورام التوطين حول المفصل - ورم الظهارة المتوسطة الخبيث ، ورم الخلايا المستديرة التكوّن ، والورم الغدي الكيسي ، وسرطان البربخ ، ورم الجلد العصبي الجلدي ، وما إلى ذلك. هذه الأورام نادرة جدًا ، والأكثر شيوعًا هو الورم الغدي.

ورم غدي

ورم حميد أحادي الجانب ، يمثل حوالي 60٪ من أورام البربخ. من الناحية الشكلية ، يبدو الورم كعقدة مستديرة بدون حدود واضحة ، يبلغ قطرها 1-3 سم ، وتتكون من نسيج ناعم أو كثيف أصفر رمادى لامع ، يمتد أحيانًا إلى ألبوجينيا وحتى حمة الخصية. مجهريًا ، يحتوي الورم على بنية غدية صلبة: تتناوب مناطق ذات بنية أنبوبية وغدية مع حقول واسعة من أنسجة الورم. للخلايا شكل وحجم مختلفان ، وغالبًا ما يكون السيتوبلازم الخاص بها شديد الأكسدة ، مفرغًا. السدى متصلب ، وأحيانًا مع مناطق من الهيالين الواضح ، وتحتوي على ألياف عضلية ملساء وتسلل ليمفاوي يشبه الجريب. قد تكون حدود الورم مع حمة الخصيتين غير المصابة غير متساوية.

أورام كيس الصفن

الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية. من الناحية الشكلية ، يشبه هذا السرطان سرطان البشرة في المواقع الأخرى. تشمل الأورام الأكثر ندرة في كيس الصفن سرطان الخلايا القاعدية ومرض باجيت والأورام الخبيثة من ملاحق الجلد والأنسجة الرخوة. من بين الآفات الشبيهة بالورم في كيس الصفن ، تعد الثآليل التناسلية ، والأورام الوعائية ، والخراجات المختلفة الأكثر شيوعًا.

الشبم هو مرض يستحيل خلاله فتح حشفة القضيب بسبب فتحة ضيقة جدًا في القلفة. يلاحظ الأطباء أن الشبم عند الأولاد هو ظاهرة طبيعية شائعة ، لذلك لا داعي للذعر.

ليس من الصعب التعرف على التهاب الحشفة في الصورة ، حيث يتجلى في علامات نموذجية لعملية التهابية. ومع ذلك ، من المستحيل التشخيص الذاتي ، بل والأكثر من ذلك ، وصف العلاج. يجب أن يتم تحديد التدابير العلاجية فقط من قبل طبيب مؤهل من أخصائي المسالك البولية أو أخصائي الذكورة.

تظهر بعض أمراض أعضاء الجهاز التناسلي فور ولادة الطفل. تشمل هذه الأمراض الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو أمر مهم جدًا للتشخيص في الوقت المناسب. القيلة المائية هي مرض شائع وفي المرحلة الحالية من تطور الطب لا يمثل أي صعوبات معينة للعلاج.

تعتبر أمراض الخصية لدى الرجال من أخطر الظروف بسبب عواقبها ، والتي يصعب تمييزها عن بعضها البعض. يصاب الرجال بالذعر على الفور بمجرد ظهور أي أعراض مشبوهة مرتبطة بكيس الصفن ، لكنهم ليسوا في عجلة من أمرهم لاستشارة الطبيب ، مفضلين التعامل مع الأمر بأنفسهم.

صحة الرجال هي قضية حساسة للغاية ، وبالتالي ، عندما تظهر كتلة على كيس الصفن ، يكون هناك سبب خطير للقلق. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لحدوث مثل هذه الأورام على الخصية: العمليات المعديةالأمراض الالتهابية ضرر ميكانيكي، تأثير العوامل الفيزيائية.

تؤدي زيادة الضغط وضعف الصمامات في الأوردة التي تفرغ الدم من الخصية والحبل المنوي إلى توسع أوردة الخصية عند الرجال ، أي تمدد الوريد. الاسم الطبي لهذا المرض هو دوالي الخصية.

يتكون تشريح القضيب من وجود قاعدة وجذع في العضو ، وينتهيان برأس مغطى بطنية من الجلد ، تسمى "القلفة". يوجد مرض يسمى الشبم عند الرجال ، يتميز بحقيقة أن القلفة تضيق ، ويصبح فتح الرأس مستحيلاً.

الاستسقاء هو تراكم مفرط للسوائل في تجاويف وأنسجة الجسم ، وهذا المرض له سمات مشتركة مع التورم ، وغالبًا ما يحدث الاستسقاء في الخصية عند الرجال ، والذي يُعرف أيضًا باسم القيلة المائية.

الخصية الخفية هي حالة الجهاز التناسلي للأولاد ، حيث لا تنزل الخصية في كيس الصفن وتبقى في تجويف البطن أو في القناة الأربية أو في الجزء العلوي من كيس الصفن. يمكن تشخيص الخصية الخفية عند الأطفال بعد عامين. حتى هذا الوقت ، من السابق لأوانه الحديث عن وجود المرض. هذا الشذوذ أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج.

التهاب البربخ هو مرض في المسالك البولية يتميز بعملية التهابية في البربخ ، وهو نبيب طويل ضيق يحدث فيه تراكم ونضج الخلايا الجنسية الذكرية - الحيوانات المنوية. تناقش أعراض علاج التهاب البربخ أدناه. عادة ما يكون للمرض شكل حاد ، ويؤثر على الخصيتين ، ويرافقه ألم شديد ، وتورم في منطقة كيس الصفن ويمكن أن يسبب العقم.

الخصية الخفية هي حالة غير طبيعية وغير طبيعية التطور الجنسيفي الأطفال الذكور ، والذي يتم التعبير عنه في توطين الخصيتين (أو خصية واحدة) خارج كيس الصفن. أصل اسم المرض يوناني قديم: "κρυπτός" (كريبتوس) - مخفي ، و "ὄρχις" (الأوركيس) - الخصية.

القيلة المائية ، (من الكلمة اليونانية القديمة - "الماء" ، kele - "التورم") - مرض يصيب الخصيتين ، حيث يتراكم السائل المصلي بشكل مفرط بين أغشيتهما ، مما يؤدي إلى زيادة في الحجم وتورم في كيس الصفن. الاسم الثاني لهذا المرض هو الاستسقاء في الخصيتين. تحدث القيلة المائية في كل من الأطفال حديثي الولادة والرجال البالغين ، ومع ذلك ، فإن طبيعة المرض لدى الأطفال والبالغين مختلفة ، كما تختلف طرق العلاج أيضًا.

شبم (phimao اليونانية - "سحب") - تضييق فتحة قلفة القضيب (حلقة القلفة). مع هذا المرض ، قد لا يتعرض رأس القضيب على الإطلاق أو يتم سحبه بصعوبة.

إحلیل تحتي هو تشوه خلقي ذكر القضيب، حيث يتم إزاحة مجرى البول من الرأس إلى أجزاء أخرى من القضيب أو كيس الصفن أو العجان ، مما يتسبب في حدوث انتهاكات خطيرة لوظيفة الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال.

غالبًا ما ترتبط مشاكل الذكور بقلة الانتصاب أو العجز الجنسي الكامل. تظهر الأمراض في الجنس الأقوى في مختلف الأعمار وتعتمد على أسباب مختلفة. يشعر الكثير من المرضى بالحرج من التعامل معها القضايا الحساسةلمتخصص. هذا يؤدي إلى تدهور الصحة الجنسية وتطور المضاعفات. سيساعد تدخل الأطباء في الوقت المناسب في القضاء على سبب المشكلة بسرعة وتحسين الصحة.

ما هي الأمراض التي تتعلق بالجنس الأقوى

تختلف الأمراض المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي. كثير منهم من مضاعفات أي عمليات التهابية في اعضاء داخلية. يحدد الخبراء المشكلات التالية التي تهم الرجال:

• التهاب البروستات.
• ضعف جنسى؛
• الضعف الجنسي لدى الرجال؛
• نقص الرغبة الجنسية
• أمراض معدية نظام الجهاز البولى التناسلى.

كل هذه المشاكل تسبب للرجل الشعور بعدم الراحة والألم. إذا لم تستشر طبيبًا بهذه الأمراض ، فقد تتطور مضاعفات مختلفة. يمكن علاج معظم هذه الأمراض. للتخلص منها في الوقت المناسب ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي.

التهاب البروستات

هذه المشكلة لها أصول مختلفة. جوهر علم الأمراض هو تطور العملية الالتهابية في غدة البروستاتا. يسبب الالتهاب زيادة كبيرة في حجم الجسم. تصبح البروستاتا كبيرة وتمنع تدفق البول من المثانة. أيضًا ، مع هذه المشكلة ، هناك انتهاك لإفراز السائل المنوي وتخليق التستوستيرون.

يمكن أن يحدث التهاب في غدة البروستاتا لسببين:

• عدوى بكتيرية؛
• الالتهاب المكتسب.

يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا بسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. عندما يدخلون غدة البروستاتا ، يبدأون في التكاثر بنشاط. تتغذى البكتيريا على أنسجة البروستاتا السليمة ويحدث موت الخلايا. تبدأ المنطقة التي تضررت من الميكروبات بالتهاب ، وفي الحالات الصعبة تتقيّح. يتطور التهاب البروستاتا الجرثومي.

تتطور الأشكال المكتسبة من المشكلة بسبب عوامل مختلفة. يحدث الركود في أعضاء الحوض عند الرجال الذين يعيشون حياة خاملة. يتسبب الركود في سوء تغذية أنسجة غدة البروستاتا. يصاب الرجل بالتهاب البروستاتا.

الفشل الهرموني هو أيضا سبب اضطراب البروستاتا. في انتهاك لإنتاج هرمون التستوستيرون في غدة البروستاتا ، ينخفض ​​تخليق إفراز السائل المنوي. تحدث عملية التهابية في العضو ، مما يؤثر على صحة الأنسجة المحيطة.

يجب علاج التهاب البروستاتا بطرق مختلفة. يصف الأطباء علاج بالعقاقيربالاشتراك مع الأجهزة. يجب التخلص من حالات التهاب البروستات المعقدة جراحياً. يحتاج الرجل إلى معرفة ما إذا كانت هناك مشاكل في البروستاتا ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية بسرعة. إذا لم يتم القضاء على المشكلة في الوقت المناسب ، فقد يتطور الضعف الجنسي والعقم.

ضعف جنسى

تحدث هذه المشكلة غالبًا عند الرجال بعد 45-50 عامًا. لكن المرض قد يتطور في وقت سابق. الأسباب التي تسبب العجز الجنسي مختلفة. يميز الأطباء عوامل مثل:

• الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز التناسلي.
• التهابات الأعضاء التناسلية
• التهاب جرثومي
• انخفاض حرارة الجسم الشديد
• الآثار الجانبية الطبية.

سبب شائع للعجز هو وجود التهاب مزمنفي الجهاز التناسلي. تحت تأثير هذه العملية ، يتم تعطيل إنتاج هرمون التستوستيرون وملء الأجسام الكهفية للقضيب عند الرجل. يجب حل المشكلة عن طريق القضاء على السبب الأصلي.

تؤدي الأمراض التناسلية المختلفة التي تصيب الجهاز التناسلي إلى تعطيل عمل أعضائه. لذلك ، مع الكلاميديا ​​، يتم تعطيل تكوين الحيوانات المنوية. الرجل لا ينزل. هناك انتهاك لحشو الأجسام الكهفية ويختفي الانتصاب. من أجل القضاء بسرعة على علم الأمراض ، يحتاج الرجل إلى الخضوع لفحص طبي شامل.

تسبب الأمراض البكتيرية موت خلايا الأنسجة السليمة للأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، يحدث تراكم نفايات الميكروب والخلايا الميتة في المنطقة المصابة. يتطور الالتهاب بسرعة ويضر بالصحة الجنسية للإنسان. هذه الأمراض خطيرة لأن تشخيصها لا يكون دائمًا ناجحًا. في بعض الحالات تموت البكتيريا من تلقاء نفسها ويبقى الالتهاب.

يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من مشكلة العجز الجنسي من انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم. يجب أن يتم علاج هؤلاء المرضى من قبل طبيب في المستشفى.

كثير الأدويةيملك آثار جانبية. في كثير من الأحيان أدوية ارتفاع ضغط الدم رد فعل جانبيهو تدهور الفاعلية وتطور الضعف الجنسي. يتم القضاء على مشكلة تغيير المادة الطبية.

يجب أن يتم علاج العجز الجنسي من قبل المتخصصين. يجب ألا تصلح المشكلة بنفسك. غالبًا ما يستخدم الرجال عقار "الفياجرا" لإثارة اليقظة. يستلزم انخفاض في تفاعل الأجسام الكهفية والنهايات العصبية للقضيب. مع الاستخدام المطول للمنشطات ، هناك انخفاض كامل في الانتصاب.

الضعف الجنسي لدى الرجال

يمكن أن تظهر المشكلة لدى الرجل في أي عمر. هناك عدد من الأسباب التي تؤثر على مظهر الاستثارة. يميز الأطباء العوامل المرضية مثل:

• عدم التوازن الهرموني.
• أسباب نفسية
• الأمراض المصاحبة
• إصابات الأعضاء التناسلية المختلفة.

يعد الفشل الهرموني سببًا شائعًا لضعف الانتصاب. يحدث لأسباب مختلفة. مع حدوث تغيير قوي في مستوى هرمون التستوستيرون في دم الرجل ، هناك انتهاك لغدة البروستاتا والخصيتين. مع هذا التطور ، يتم تعطيل تكوين الحيوانات المنوية عند البشر. يعاني المريض من عدم اكتمال القذف. في بعض الحالات ، يكون القذف غير ممكن.

أسباب نفسية تعتمد على البيئة. تنخفض الرغبة الجنسية لدى الرجل الذي يعاني من الاكتئاب أو يمر بحالة من التوتر لفترة طويلة. في هذه الحالة ، هناك انتقال جزئي للنبضات العصبية من القشرة الدماغية إلى القضيب. الدافع يقود إلى الإثارة. يؤثر انتهاك الإشارة على الانتصاب غير الكامل. يجب أن يتم العلاج بواسطة أخصائي مع طبيب نفساني.

الأمراض المصاحبة المختلفة تستلزم ظهور مشكلة. تؤثر الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ، والأمراض المنقولة جنسياً ، وأمراض القلب والأوعية الدموية على عمل أوعية الأعضاء التناسلية. تحت تأثير العوامل المزعجة ، هناك انتهاك لملء الأجسام الكهفية للقضيب بالدم. هذه العملية مصحوبة بتثبيت غير دائم للدم في الجسم. يمكن أن تختفي الإثارة بسرعة ، ولا تصل إلى القذف.

غالبًا ما يؤدي ضعف الانتصاب الرجال إلى اليأس. يلاحظ الكثير أن المشكلة قد تختفي لبعض الوقت وتعود مرة أخرى. ويرجع ذلك إلى مسار المرض الذي تسبب في انخفاض الفاعلية. يجب أن يتم العلاج بواسطة أخصائي. فقط الطبيب قادر على تحديد السبب ووصف العلاج بشكل صحيح.

نقص الرغبة الجنسية

تنشأ هذه المشكلة بسبب الحالة النفسية للرجل. مع الإفراط في العمل لفترات طويلة والضغط العصبي والتوتر ، هناك انخفاض في الرغبة الجنسية. كثير من الرجال لا يعلقون أهمية كبيرة على هذه المشكلة. هذا خطأ.

تعتمد الحالة الصحية للجهاز التناسلي كليًا على الرغبة الجنسية للرجل. إذا لم يكن لدى الرجل اتصال جنسي منتظم ، فهناك انتهاك للفعالية وانخفاض في وظيفة الانتصاب.

مع الغياب الطويل للجنس ، تتطور أمراض الحيوانات المنوية أيضًا. يفقد السائل خصائصه الأساسية. تصبح الحيوانات المنوية لزجة ، وتفقد الحيوانات المنوية نشاطها.

يجب القضاء على انتهاك الرغبة الجنسية للرجل من قبل طبيب نفساني. فقط تحت السيطرة الشديدة للجهاز العصبي والصحة العقلية يمكن أن تعود الرغبة الجنسية.

الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي

يميز الأطباء المعاصرون بين عدد كبير من مختلف أمراض معديةالتي تسبب مشاكل جنسية. يجب إيلاء اهتمام خاص لقضايا مثل:

• السيلان.
• مرض الزهري؛
• عدوى المكورات العنقودية في مجرى البول.

السيلان يسببه أحد العوامل الممرضة. البكتيريا قادرة على التكاثر السريع. يستقر على الجدار الداخلي لقناة مجرى البول. عندما تحدث هذه العدوى في جسم الذكر ، تظهر أعراض مختلفة. يشكو الرجل من احمرار شديد في حشفة القضيب ، وألم عند إفراغ المثانة ، ووجود إفرازات قيحية. إفرازات قيحية وتوصيل الانزعاج الرئيسي لمن يرتديها.

يتطور مرض الزهري أيضًا بسبب إصابة الجسم بفيروس خطير. هذا الفيروس له تأثير مدمر على أنسجة الجسم. تصبح جدران الأنسجة رقيقة ، وتظهر تقرحات على سطح الأعضاء ، والتي لا تلتئم لفترة طويلة. إذا لم يتم اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب ، فإن الرجل يصاب بمضاعفات خطيرة. في الحالات الشديدة من مرض الزهري ، يمكن أن تحدث الوفاة.

لتحديد سبب العدوى ، يجب على المريض تمرير مسحة من مجرى البول. للقيام بذلك ، يجب على الرجل الاستعداد مسبقًا:

• عند الغسيل ، لا تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا ؛
• الراحة الجنسية لمدة ثلاثة أيام ؛
• حظر المشروبات الكحولية.

إن رفض المطهرات ضروري لتراكم عدد كافٍ من مسببات الأمراض قبل أخذ اللطاخة. إذا لم يتم ذلك ، فسيكون التحليل غير مفيد للأخصائي.

الراحة الجنسية ضرورية للسبب نفسه. إذا مر السائل المنوي عبر قناة مجرى البول ، فسوف يغسل عددًا كبيرًا من البكتيريا البالغة. كما أن الراحة ضرورية لتجنب إصابة الشريك بالعدوى.

بعد التحضير المناسب ، يأخذ المتخصصون مسحة. يتم إرسال العينة إلى المعمل لفحصها. يضع الطبيب اللطاخة في وعاء خاص. لقد خلق ظروفًا إيجابية لزيادة سريعة في مستعمرة الميكروبات. على البكتيريا الناضجة ، يختبر الخبراء فعالية المضادات الحيوية. الدواء الذي أظهر أفضل نشاط يستخدم لعلاج رجل من مرض.

إجراءات إحتياطيه

يمكن منع جميع مشاكل الرجال إذا تم مراعاة عدد من القواعد. يجب على الرجل الامتثال للشروط التالية:

• النظافة الشخصية؛
• السيطرة على الحياة الجنسية ؛
• امتثال أسلوب حياة صحيالحياة.

سيساعد الالتزام بقواعد النظافة الشخصية على تجنب تطور العديد من مشاكل الذكور. يجب على الرجل أن يغسل أعضائه التناسلية يومياً تحت الماء الجاري. يجب أن تكون الملابس الداخلية فضفاضة ومصنوعة من أقمشة طبيعية. يجب أن تكون جميع منتجات النظافة فردية. يحتاج المريض للسيطرة على النشاط الجنسي. يجب تجنب الاتصال الجنسي العرضي.

إذا كان لدى المريض علامات أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي ، فعليه استشارة أخصائي. يمكن للطبيب فقط القضاء على مشاكل الرجال بسرعة.