ورم الثدي الغازية. ما هو سرطان الثدي الغازية

نوع من علم الأورام حيث تحاول الخلايا التي تحورت أثناء انقسام الخلايا الطبيعية أن تنمو إلى أقصى حد ممكن خارج العضو الذي نشأت فيه يسمى "السرطان الغازي".

خلال السرطان الغازي ، يتم تمييز بداية نمو الورم - مرحلة السرطان الميكروي (microcarcinoma) ، وهي تتميز بالإنبات خارج حدود الغشاء القاعدي حتى عمق 5 مم. التوغل المجهري هو مرحلة تطور الورم السرطاني ، وهو الأكثر ملاءمة للعلاج.

هناك علاقة لا لبس فيها بين السرطان الغازي والسرطان - بعد تمزق الغشاء القاعدي بواسطة الخلايا السرطانية ، يتحول السرطان إلى سرطان غازي.

ما هو سرطان الثدي الغازي وما أسبابه

في كثير من الأحيان عندما لا يتم تشخيص سرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، يتم تشخيص العديد من المرضى بالسرطان الغازي. هذا النوع من الأورام السرطانية (BC) يتطور بسرعة ، وبمجرد دخوله إلى الأورام اللمفاوية ، فإنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم. اعضاء داخلية. هذا نوع غير محدد من السرطانات الغازية. هناك أيضًا نوع من السرطانات غير الغازية ، والتي تتميز بنمو الخلايا السرطانية في العضو الذي تشكلت فيه. يظهر مع هذا النوع من الورم في وقت متأخر عن النوع الغازي. في وجود النقائل ، يسمى هذا النوع من السرطان النقيلي.

عيادات رائدة في إسرائيل

من المرجح أن يحدث السرطان الغازي لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض والحالات التالية:

• إجهاض الحمل الأول. أثناء تكوين الحمل ، تحدث التغييرات ليس فقط في الأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا في الغدد الثديية. يعتبر الانقطاع المفاجئ لمثل هذه العملية شرطًا أساسيًا لتطور مثل هذا السرطان ؛
• اعتلال الخشاء. تنجم التجاويف المملوءة بالسوائل (الأكياس) والتليف (موضع النسيج الضام) عن اختلالات هرمونية. نظرًا لكونها تراكمًا للخلايا المعدلة ، يبدو أنها بؤرة ملائمة لتشكيل الأنسجة السرطانية ؛
• ورم غدي ليفي. يمكن أن يساهم وجود عقيدات مرنة من النسيج الضام ، والتي ظهرت بسبب الفشل الهرموني في الجسم ، في حدوث السرطان. لمنع حدوث مثل هذه الأورام الخبيثة ، من الضروري معالجتها في الوقت المناسب ، دون إعطائها فرصة لتكاثرها وتحويلها ؛
• رفض الرضاعة الطبيعية. في أثداء النساء اللواتي لا يطعمن طفلًا ، قد تحدث أختام مختلفة ، والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى غزوية.

أيضًا ، يمكن أن تساهم الأنواع التالية من العوامل في تطور السرطان الغازي:

• الأمراض المزمنة الجهاز التناسليالنساء ، عادة تلك التي أدت إلى العقم الكامل أو الجزئي ؛
• الغياب الطويل أو عدم انتظام الحياة الجنسية ؛
• وجود مرض مماثل في الأقارب.

أنواع السرطانات الغازية

عادة ما يكون هناك ثلاثة أنواع من هذا المرض:

• سرطان الأقنية (سرطان الأقنية الغازية). مع هذا النوع من الأمراض ، تظهر الخلايا غير الطبيعية الأولى في إحدى القنوات التي يتدفق من خلالها الحليب أثناء الرضاعة. يعتبر هذا النوع من أخطر أنواع سرطان الثدي وأكثرها شيوعًا. تدخل الخلايا السرطانية لهذا السرطان بسرعة إلى الدورة الدموية الجهازية أو التدفق الليمفاوي. تساهم خلايا هذا النوع من السرطان في ظهور إفرازات غير طبيعية مختلفة من الحلمة ، وتشوه الحلمة نفسها. عادة ما يكون عمر المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية أكثر من 55 عامًا.

يأتي سرطان الأقنية الغازية بدرجات مختلفة من التمايز:

1. درجة عالية. بنية نوى هذه الخلايا السرطانية متطابقة. هذه هي أقل درجة خبيثة.
2. متوسط. تشبه بنية الخلايا السرطانية ووظائفها السرطانات منخفضة الدرجة غير الغازية ؛
3. قليل. في هذه الحالة ، تختلف الخلايا اختلافًا كبيرًا في التركيب عن بعضها البعض وتنتشر بسرعة كبيرة على طول القناة ، وتخترق الهياكل المجاورة ؛

• سرطان الأقنية قبل التوغل. لم ينتشر بعد إلى الأنسجة المجاورة ، بل يأخذ تطوره من خلايا قنوات الحليب. لكن احتمالات أن تصبح هذه المرحلة اجتياحية عالية جدًا ؛
• سرطان الفصيص الغازي. يتكون من فصيصات غدة الخلية. من بين السرطانات الغازية ، تحدث في 10-15٪ من الحالات. يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان على شكل ورم واحد ، أو في شكل عدة عقيدات. يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان ثنائيًا. يصعب أيضًا التشخيص ، نظرًا لعدم وجود مظاهر واضحة في شكل إفرازات من الحلمتين أو وجود مخاريط.

شكل غير محدد من السرطانات الغازية

يتميز هذا النوع من السرطانات الغازية بعدم قدرته على تحديد النوع - سرطان الأقنية أو سرطان الفصيص. يمكن أن يكون سرطان الثدي الغازي غير المحدد من الأنواع التالية:

النقطة الشائعة لجميع هذه الأنواع من السرطان هي أنها في معظمها (60-70٪) تعتمد على الهرمونات - ولديها مستقبلات هرمون الاستروجين ، أي أن العلاج الهرموني مناسب تمامًا لعلاجها. إذا تشكل السرطان في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، فلن يكون لديه مثل هذه المستقبلات.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن نوع الورم النخاعي في السرطان الغازي هو الأكثر تفضيلًا ، على عكس سرطان الأقنية والفصيص وسرطان باجيت.

أعراض السرطان الغازية

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يتجلى السرطان الغازي بطرق مختلفة. قبل انتشار الخلايا السرطانية خارج حدود الهيكل ، لا يشعر الكثير من المرضى بأي شيء ، ويشكو شخص ما فقط من عدم الراحة والألم عند الشعور بالغدد الثديية. العلامات المورفولوجية للسرطان الغازية المبكرة غائبة عمليا. فقط مع زيادة تطور الورم ، تبدأ الأعراض التالية في الظهور:

• ألم في الحلمات.
• تغيير في شكل الثدي.
• إفرازات من حلمات بنية دموية.
• هناك "نتوء" أو ختم بدون حدود دقيقة ؛
• يصبح جلد الثدي في بعض مناطقه محمرًا أو شاحبًا أو مجعدًا.

مراحل

• المرحلة 1 (درجة) من سرطان الثدي الغازية - عندما لا يزيد الورم عن 2 سم ، ولا يوجد به نقائل ولا يخترق الهياكل القريبة ؛
• يحتوي سرطان الثدي المتدفق من الدرجة الثانية على ورم - 2-5 سم ، ويتم توطين الخلايا السرطانية في عقدة واحدة أو أكثر في الحفرة الإبطية ، ولكنها لا تلتحم مع بعضها البعض ومع الأنسجة القريبة ، لا يوجد ورم خبيث ؛
• المرحلة 3 من السرطان الغازي غير المحدد - في هذه المرحلة ، ليس للورم حدود واضحة في الورم الفصيصي أو الأقنوي ، والعقد الليمفاوية بها خلايا سرطانية "ملتصقة" معًا ، ولا توجد نقائل بعيدة حتى الآن ؛
• المرحلة 4 - مع هذا السرطان ، تتأثر الغدد الليمفاوية بالفعل وتوجد النقائل في الأعضاء البعيدة.

ما هو سرطان عنق الرحم الغازي وما الذي يسببه

تحتل المرتبة الثانية في تكرار التشخيص بعد سرطان الثدي. اعتمادًا على مرحلة التكوين ، فهو غير جراحي وجائر. يمكن أن يستغرق الانتقال من نوع إلى آخر وقتًا طويلاً.

يحدث سرطان الرحم الغازي عادة عند النساء بعد سن الأربعين ، وتحدث ذروة هذا المرض في سن 48-55 سنة. قبل سن الثلاثين ، تكون فرصة الإصابة بمثل هذا المرض منخفضة جدًا - 7٪ ، كما أن خطر الإصابة بسرطان الرحم الغازي منخفض أيضًا ، بعد أن تجاوز 70 عامًا (16٪).

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على تطور المرض. من بينها الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). ولكن حتى وجوده في جسم المرأة لا يشير دائمًا إلى البداية الإلزامية لعملية السرطان. من بين العوامل التي تؤثر على تطور نوع غازي من السرطان ، يجب ملاحظة ما يلي:

• الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• شريك غير دائم لديه عدد كبير من العلاقات الجنسية مع مختلف الشركاء ؛
• الحياة الجنسية المختلطة
• بدأت الحياة الجنسية في سن مبكرة ؛
• عدد كبير من الولادات
• استخدام الأدوية الهرمونية.
• نقل أمراض الأورام في الجهاز البولي التناسلي.
• التدخين النشط والسلبي.

أيضًا ، يزداد خطر الحدوث إذا كانت هناك أمراض:

• تآكل عنق الرحم؛
• النمو الشاذ؛
• الطلاوة البيضاء.

سيساعد الكشف عن مثل هذه الأمراض في الوقت المناسب على بدء العلاج في الوقت المناسب ومنعها من التحول إلى سرطان.

من المعتاد أيضًا تقسيم التحولات الجارية في عنق الرحم إلى الأنواع التالية:

1. خلل التنسج العنقي (يشمل ذلك أمراضًا مثل الأورام الحميدة ، والتآكل الزائف ، والطلاوة البيضاء ، والأورام القلبية)
2. تعتبر العملية السابقة للتسرطن (وهي خلل التنسج العنقي في مراحل مختلفة) عملية قابلة للعكس ؛
3. قبل التوغل (أو غير جراحي). تتميز هذه المرحلة باستكمال التغييرات الظهارية واستكمال النمو التسلسلي.
4. سرطان الغازية. انتشار الخلايا السرطانية.

تريد الحصول على عرض أسعار للعلاج؟

* رهنا فقط بالحصول على بيانات عن مرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

أعراض سرطان عنق الرحم الغازية

عادة ما تُعتبر العلامات الأكثر شيوعًا لسرطان عنق الرحم الغازي هي النزيف أثناء الجماع ، والحيض غير المستقر ، والإفرازات المائية مع رائحة كريهة، ألم في أسفل البطن ، مشاكل في التبول. عادة ما تشير هذه العلامات إلى وجود ورم وتكون محددة. ولكن قد تكون هناك أيضًا علامات عامة تميز الصحة العامة للمريض - الضعف ، والدوخة ، وفقدان الشهية ، وزيادة التعرق ، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن هذا المرض هو سرطان مهم سريريًا ، إلا أن غزو الأورام المبكر قد لا يكون له دائمًا أعراض بارزة للتنبؤ بالمرض. يمكن اكتشاف مثل هذا المرض من خلال علم الأنسجة ، وكذلك تأكيده بالخزعة.

تشخبص

من أجل الكشف عن سرطان الثدي الغازي في الوقت المناسب ، يوصى بالخضوع لدراسات الفحص مرة واحدة في السنة (يجدر البدء في مثل هذه الفحوصات المنتظمة بعد 20 عامًا) - تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا أكدت هذه الدراسة وجود ورم ، يتم إجراء فحص أكثر دقة ، والذي يتكون من:

لكن التشخيص الدقيق ممكن فقط بعد فحص الخلايا التي تم الحصول عليها بطريقة البزل ، كما يقومون بفحص إفرازات الحلمتين. مع الخلايا التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء اختبارات كيميائية مناعية لتحديد الحساسية للهرمونات الجنسية ، لاختيار العلاج الهرموني.

لتحديد مرحلة السرطان الغازية بدقة ، يتم إجراء التصوير المقطعي للغدد الليمفاوية والعظام والرئتين. إذا تم العثور على الخلايا السرطانية هناك ، يتم دراستها أيضًا عن طريق الخزعة.

لتحديد معدل نمو الورم ، يتم إجراء تصنيف جليسون ، والذي يعتمد على دراسة موقع التكوين الخبيث ، والذي تم الحصول عليه عن طريق الخزعة. في الدراسة ، يتم النظر في سلاسل الخلايا غير المتمايزة ، ووفقًا لنتائج العد ، يتم تخصيصها لإحدى الفئات:

• G1 ، سرطان شديد التمايز ؛
• G2 - سرطان متمايز بشكل معتدل ؛
• G3 - سرطان التمايز المنخفض (إذا كان هذا السرطان لا ينتمي إلى النوع الفصيصي ، ولكن إلى النوع الأقني ، فلديه القدرة القصوى على اختراق الهياكل التي تختلف عن تلك الخاصة به) ؛
• G4 ، خبيث للغاية ، غير متمايز ؛
• Gx - لا يمكن تحديد درجة التمايز.

كلما انخفضت درجة التمايز بين السرطان ، زادت صعوبة علاجه ، وزادت خيارات العلاج التي يجب تجربتها.

تشخيص سرطان عنق الرحم الغازي

إذا أكد التحليل النسيجي وجود ورم ، يتم وصف الدراسات التالية:

• تصوير الحويضة (اختبار للكشف عن مشاكل في الجهاز البولي)
• الأشعة السينية صدر;
• تنظير المثانة.
• التنظير السيني.

أيضا ، عين بالإضافة إلى ذلك:

• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
• خزعة.

علاج المرض

لعلاج السرطانات الغازية ، سواء الموضعية (العلاج الإشعاعي ، إزالة الأورام) والجهازية (العلاج الكيميائي والحيوي و العلاج بالهرمونات) طُرق. غالبًا ما يتم استخدام مجموعات من عدة طرق. يعتمد اختيار العلاج على:

1. حجم الورم؛
2. موقع الورم.
3. مراحل المرض
4. حساسية الورم للإستروجين.
5. سن اليأس (عمر المريض).

يبدو نظام العلاج المعتاد كما يلي:

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص هذا النوع من السرطان على عدة أمور:

• في أي مرحلة تم تشخيص المرض؟ العلاج الذي بدأ في المرحلة 1 يعطي 90٪ للتعافي ، في المرحلة 2 - 66٪ ، المرحلة 3 - 41٪ فقط ، في المرحلة 4 يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل من 10٪ ؛
• موقع السرطان (إذا كان موجودًا داخل أنسجة الغدة من الخارج ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة) ؛
• قطر الورم (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأورام حتى 2 سم - 93 ٪ ، 2-5 سم - 50-70 ٪) ؛
• درجة تمايز الورم
• وجود مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون.
• وجود بؤر أخرى للسرطان والوذمة اللمفية بالثدي والذراع.

بعد علاج سرطان عنق الرحم ، يجب أن يراقب الطبيب المريض لمدة عامين كل ثلاثة أشهر ، وبعد ذلك - مرة كل ستة أشهر.

تذكر! في حالة الإصابة بسرطان عنق الرحم ، إذا تم اكتشافه خلال منتصف المدة ، فهناك فرصة لتحمل الطفل ، بينما يستلزم الكشف في بداية الحمل الإجهاض. ولكن على أي حال ، يتم اتخاذ القرار مع مراعاة جميع الخصائص الفردية.

جواب السؤال

ما هو مصطلح "نظام نوتنغهام" في أمراض النساء؟

هذه طريقة لتحديد درجة الورم الخبيث للورم السرطاني.

في كثير من الأحيان في تشخيص الأورام ، يتم وضع بعض التركيبات غير المفهومة من الأحرف والأرقام اللاتينية. ماذا يمكن أن يعني ، على سبيل المثال ، T4n3m0 أو T2н0m0؟

T تعني حجم الورم ، n (أو n) - الانتشار في الغدد الليمفاوية ، m - وجود النقائل. كلما قل الرقم (أفضل من 0) ، كلما كان المرض أقل تقدمًا.

سرطان الأقنية الغازية من الغدة الثديية هو الذي يصيب الغدة الثديية ويتطور من الظهارة الغدية التي تبطن قنوات الحليب.

يشير الورم إلى الأورام التي يمكن أن تكون بدون أعراض لفترة معينة ، مما يتعارض مع التشخيص المبكر و العلاج في الوقت المناسبمن هذا المرض.

البيانات المشتركة

هذا المرض هو أكثر أنواع الآفات الخبيثة للثدي شيوعًا. في 80 ٪ من جميع الحالات السريرية ، عندما تم تشخيص حؤول الثدي الخبيث في امرأة ، تبين أنه سرطان الأقنية الغازية.

كلما كبرت المرأة ، زاد خطر الإصابة بهذه الأمراض الخبيثة. حوالي 60 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

يتم التعامل مع سرطان الأقنية الغازية للثدي بشكل مشترك من قبل أطباء الأورام وأطباء الثدي.

أسباب ومراحل سرطان الثدي القناة الغازية

لم يتم بعد توضيح الأسباب المباشرة للتحول الخبيث للخلايا التي تبطن قنوات الحليب. تم تحديد العوامل التي يزيد وجودها من خطر الإصابة بسرطان القنوات الغازية للثدي. هو - هي:

• وراثة غير مواتية
• وجود أورام خبيثة أخرى في التاريخ ؛
• علم الأمراض المزمنة في الغدد الثديية.
• بعض ملامح الوضع النسائي للمرأة التي تتناسب مع مفهوم القاعدة ؛
• تناول بعض الأدوية
• الوضع البيئي غير المواتي
• أمراض جسدية شديدة
• فشل جهاز الغدد الصماء.

تعتبر الوراثة غير المواتية أحد العوامل التي يتطور عليها المرض الموصوف في أغلب الأحيان.. إذا تم تشخيص حالات سرطان الأقنية الغازية في الأسرة ، فإن الأقارب (ممثلو الأجيال المجاورة) يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة المرضية مرتين أو ثلاث مرات أكثر من النساء اللائي لم يعاني أقاربهن من هذا المرض.

وجد أن فرصة الإصابة بسرطان الثدي القنوي الغازي لدى المرأة تزداد إذا تم تشخيصها سابقًا بأنواع أخرى من الآفات الخبيثة ، خاصة في الثدي. في أغلب الأحيان ، يزداد الخطر مع وجود تاريخ من الإصابة بسرطان الأقنية غير الغازي.في الوقت نفسه ، يمكن أن تختلف المدة الزمنية بعد علاج السرطان بشكل كبير. وبالتالي ، تم تحديد حالات سرطان الثدي القنوي الغازي لدى النساء بعد 20-25 سنة من تعرضهن لسرطان الثدي غير الغازي.

تحتل الأمراض المزمنة (خاصة طويلة المدى) التي تصيب الغدد الثديية أيضًا أحد الأماكن الأولى بين العوامل المساهمة في تطور سرطان الأقنية الغازية للثدي. غالبًا ما تكون هذه أمراض مثل:

• - النمو المرضي المعتمد على الهرمونات للأنسجة الغدية في الغدة الثديية ؛
• الورم الغدي الليفي - ورم حميد يتطور من النسيج الضام والغدي في الغدة الثديية.
• - تكوينات في الغدة الثديية على شكل تجاويف ذات محتويات سائلة. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة.

ملاحظة

من بين كل اعتلال الخشاء ، غالبًا ما يؤدي إلى حدوث المرض الموصوف اعتلال الخشاء الليفي، حيث تتشكل الخراجات على خلفية نمو النسيج الضام للغدة الثديية.

تم تحديد بعض المتغيرات المقبولة لقاعدة أمراض النساء والتوليد ، على خلفية يمكن أن يتطور سرطان الأقنية الغازية للثدي. هو - هي:

• الحيض المبكر (نزيف الحيض الأول) - في سن 12-13 سنة ؛
• بداية متأخرة - التواريخ تتقلب ؛
• الحمل الأول المتأخر - في المتوسط ​​بعد سن 35-40 سنة ؛
• غياب الحمل (الحمل) والولادة والرضاعة الطبيعية في تاريخ التوليد وأمراض النساء. هناك دليل على أنه حتى لو كان هناك تاريخ من الحمل المجهض (أو الإنهاء الاصطناعي للحمل) ، فإن مثل هؤلاء النساء يصبن بسرطان القناة الغازية للثدي في كثير من الأحيان أقل من اللواتي لم يحملن.

في أغلب الأحيان ، يؤدي تطور سرطان الثدي القنوي الغازي إلى استخدام عقاقير مثل:

• الأدوية الهرمونية التي تهدف إلى تصحيح حالة الغدد الصماء المضطربة - خاصة مع استخدامها على المدى الطويل (لعدة سنوات) ؛
• (موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم) ؛
• يستخدم للقضاء على أو تقليل مظاهر سن اليأس.

عوامل الوضع البيئي غير المواتي التي تزيد بشكل كبير من خطر تطوير علم الأمراض الموصوف هي ، أولاً وقبل كل شيء:

• تلوث الغلاف الجوي والمياه بالنفايات الصناعية ؛
• مستوى عالي من الإشعاع.

بشكل عام ، يمكن لأي مرض جسدي أن يضعف جسم المرأة ويساهم في تطور ورم خبيث. ولكن غالبًا ما تكون العوامل المؤهبة للإصابة بسرطان الثدي القنوي الغازي هي:

• (CHD) ؛
• أمراض الكبد الحادة.

إن أمراض نظام الغدد الصماء ، والتي غالبًا ما تساهم في تطوير علم الأمراض الموصوف ، هي:

• - انتهاك انهيار الكربوهيدرات بسبب نقص في إنتاج الأنسولين ؛
• - عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

هناك المراحل التالية لتطور المرض:

أعراض سرطان الثدي القنوي الغازي

على ال المراحل الأولىغالبًا ما يكون تطور المرض بدون أعراض.

علامات سرطان الثدي القنوي الغازي هي:

• إفرازات من الحلمة
• تغيرات الجلد المحلية
• يتغيرون مظهر خارجيالغدة الثديية؛
• مع مزيد من تطور المرض - انتهاك للحالة العامة للجسم.

خصائص التفريغ:

• حسب درجة الشفافية / التعكر - شفاف ؛
• في اللون - أخضر مصفر.
• بسبب وجود شوائب - غالبًا ما تكون دموية ؛
• حسب وقت التخصيص - دوري. وجود مثل هذه الرواسب من المرحلة الدورة الشهريةلا تعتمد
• حسب الكمية - اللطاخة الأولى ، ثم مع تقدم المرض ، تزداد كمية الإفرازات ، ويمكن إطلاقها من الحلمة في شكل قطرات.

عندما تشتد الإفرازات ، فإنها تهيج الجلد ، مما يؤدي إلى:

• نقع الجلد - تآكله.
• ظهور تقرحات مفردة أو متعددة وقرحات أعمق في منطقة الهالة.

يمكن أن تكون التغييرات في مظهر الثدي كما يلي:

• يتغير لون الجلد فوق موقع الورم - يصبح ورديًا ، ثم يحمر. بعد ذلك يأتي التقشير جلدفي هذا الموقع
• فوق الورم ، يمكن أن يتطور ما يسمى السرة - تقلص الجلد ، مشابهًا ظاهريًا للسرة ؛
• هناك من أعراض الموقع - تظهر منطقة ذات مرونة منخفضة فوق الورم ، وإذا تم تثبيتها لفترة قصيرة ، فإنها لا تستقيم ؛
• السمة هي أعراض قشر الليمون - يصبح الجلد فوق الورم مساميًا ، على غرار قشر الليمون ؛
• بمرور الوقت ، من الخارج ، تتغير الغدة الثديية حتمًا - تصبح أكبر من كونها صحية ومشوهة (تنتهك معالمها المستديرة المنتظمة ، ويظهر ارتياح غير متساوٍ) ؛
• احتمال تراجع الحلمة في عمق الهالة.

تظهر انتهاكات للحالة العامة للجسم مع مزيد من تطور المرض. هذه أعراض مثل:

• ضعف عام؛
• زيادة التعب عند أداء قدر طبيعي من العمل ؛
• فقدان الشهية المستمر.
• النفور الواضح من منتجات اللحوم ؛
• فقدان الوزن التدريجي
• ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم). إنه غير مهم ، وغالبًا ما يصل إلى 37.2-37.4 درجة مئوية.

إذا ضغط الورم على الأوعية الدموية الوريدية واللمفاوية ، فيمكن ملاحظة العلامات السريرية الإضافية التالية:

• تورم في أنسجة الطرف العلوي على جانب الآفة.
• متلازمة الألم في نفس الجانب ، تتفاقم بمحاولة رفع الذراع.

تعتمد شدة الأعراض السريرية لسرطان الأقنية الغازية على مرحلته:

• المرحلة الأولى - في معظم الحالات ، لا توجد علامات ؛
• المرحلة IIa - يتم تحديد الأعراض الإيجابية للموقع ، ويتم الكشف عن تجاعيد الجلد عندما يتم التقاطها في حظيرة ؛
• المرحلة IIb - بالإضافة إلى الأعراض السابقة ، يتم الكشف عن اعتدال معتدل ، وقد تظهر أعراض غير معبرة على جزء من الأعضاء المصابة بالانبثاث ؛
• المرحلة الثالثة - تحدد بالتسلل وتورم أنسجة الثدي و "أحد أعراض قشر الليمون". غالبًا في هذه المرحلة ، يحدث تراجع في الحلمة. أعراض تقدمية من الأعضاء المصابة بالانبثاث.
• المرحلة الرابعة - هناك تشوه واضح في الغدة الثديية ، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا بشكل ملحوظ ، وتظهر الأعراض الواضحة على جزء الأعضاء المصابة بنقائل هذا الورم.

التشخيص

في المراحل المبكرة ، يصعب التشخيص بسبب عدم وجود أعراض. التشخيص المبكر له أهمية كبيرة في علم الأورام ، لذلك إذا كان هناك أدنى شك ، يجب إجراء فحص كامل للمريض. الجمع الدقيق لسجلات الدم (توضيح الوراثة المتفاقمة ، وحقيقة الأمراض المختلفة ، وما إلى ذلك) ، والطرق الفيزيائية والأدوات والمخبرية للفحص مهمة.

نتائج الفحص البدني هي كما يلي:

• عند الفحص - في المراحل المبكرة لا يكون مفيدًا ، نظرًا لأن شكل الغدة الثديية لا يتغير ، ولا تعاني الحالة العامة للمريض. مع التقدم ، يتم تصور زيادة في الغدة الثديية ، وانتفاخ الأنسجة في مكان الورم ، وإفرازات من الحلمة. في الحالات المتقدمة ، يكون هؤلاء المرضى هزالين ، هزالين ، ديناميكيين ، بشرتهم والأغشية المخاطية المرئية شاحبة ؛
• عند ملامسة (ملامسة) الغدة الثديية ، يتم تحديد تكوين مؤلم في شكل عقدة ليس لها حدود واضحة ، وأحيانًا يتم ملاحظة تورم الغدة. عند الضغط على الحلمة ، قد تظهر إفرازات منها ، غالبًا مع خليط من الدم. هناك زيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

طرق البحث الآلية التي يجب استخدامها في تشخيص سرطان الثدي القنوي الغازي هي:

لاستبعاد أو تأكيد حقيقة ورم خبيث ، من الضروري فحص الأعضاء الأخرى ، حيث يمكن أن ينتشر سرطان الثدي الغازي في أغلب الأحيان. لهذا الغرض ، يتم تضمين طرق التشخيص مثل:

• التصوير الشعاعي للعمود الفقري وعظام الأطراف السفلية والعلوية ؛
• الأشعة السينية للجمجمة.
• الكبد والمبيض.

طرق التشخيص المختبري المستخدمة للكشف عن سرطان الأقنية الغازية للثدي هي كما يلي:

تشخيص متباين

غالبًا ما يتم إجراء التشخيص التفريقي لهذا المرض بأمراض مثل:

• سرطان الثدي غير الغازية.
• خراج - تقيح محدود لأنسجة الثدي ؛
• الورم الليفي - ورم حميد في النسيج الضام.
• الورم العضلي الليفي هو ورم حميد يتطور من النسيج الضام والعضلي.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي القنوي هي:

• الإنبات في الأعضاء المجاورةمع انتهاك وظيفتها - على وجه الخصوص ، في عضلات الصدر وغشاء الجنب ؛
• ورم خبيث - إدخال الخلايا السرطانية بالدم أو تدفق الليمفاوية إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى ، يليها تكوين أورام خبيثة ثانوية فيها ؛
• تسمم السرطان - يتطور في المراحل المتأخرة من تطور السرطان ويكمن في حقيقة أن الخلايا السرطانية تتفكك على نطاق واسع ، بينما تدخل السموم داخل الخلايا إلى مجرى الدم ، ومعها - في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا ، مما يؤدي إلى تلفها السام (التسمم).

في أغلب الأحيان ، ينتقل سرطان الأقنية الغازية إلى الهياكل العظمية والرئتين والجلد والكبد والمبيض والدماغ.

إذا وصلت النقائل إلى العظام ، فإنها تتجلى بشكل أساسي في آلام الظهر والأطراف العلوية والسفلية.

تتجلى النقائل الكبدية من خلال تراكم السوائل في التجويف البطني.

الانبثاث في الدماغ واضح جدا - شديد ، واضطرابات عصبية أخرى.

يعد ورم خبيث من سرطان الأقنية الغازية إلى الرئتين أحد الأشكال الخفيفة نسبيًا من النقائل ، حيث يمكن أن يحدث لفترة طويلة (أطول من ورم خبيث إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى) دون أي أعراض. في وقت لاحق ، قد يحدث نفث الدم العنيد.

يتجلى ورم خبيث في الجلد من خلال أعراض مشابهة للصورة السريرية للحمرة - التهاب معديجلد.

علاج سرطان الثدي القنوات الغازية والجراحة

تعتمد الأساليب العلاجية لسرطان الثدي القنوي الغازي على عوامل مثل:

• مرحلة تطور الورم
• الحالة الهرمونية (تعتمد على الهرمونات أو مستقلة) ؛
• وجود النقائل.
• وجود مضاعفات.

يعتمد العلاج على الجراحة. يتم تنفيذ العمليات التالية:

• على ال المراحل الأوليةتطور الورم - الاستئصال الجذري للغدة الثديية (إزالة ثلث أو نصف الغدة مع اللفافة والعضلات والأنسجة الدهنية) أو استئصال الثدي تحت الجلد (إزالة أنسجة الغدة مع الحفاظ على الجلد) ؛
• مع سرطان متقدم - استئصال الثدي الجذري (إزالة الغدة مع عضلات الصدر) أو استئصال الثدي بالإشعاع المتزامن (إزالة جذرية للغدة مع تشعيع متزامن في المجال الجراحي).

بعد العملية ، يتم وصف المريض أيضًا - والعلاج الإشعاعي ، وبعد فترة ، يتم إجراء إعادة بناء أو تركيب غدة الثدي.

إذا كانت هناك موانع للجراحة ( كبار السن، ثقيل الأمراض المزمنة) ، ثم يتم إجراء الاستئصال (تأثير إشعاع الترددات الراديوية على الأنسجة ، والتي يتم رفضها في نفس الوقت) وإزالة العقد الليمفاوية.

إذا تم الكشف عن ورم من المرحلة الثالثة والرابعة ، إذن التدابير الطبيةابدأ بالعلاج الكيميائي.

مع تطور الورم المعتمد على الهرمونات ، يتم استخدام العلاج الهرموني.

إن إعادة التأهيل النفسي للمرضى الذين فقدوا غدتهم الثديية أمر في غاية الأهمية.

الوقاية

حتى الآن ، لا توجد طرق محددة للوقاية من سرطان الأقنية الغازية للثدي ، لأن سبب تكوين هذا الورم غير معروف.

أهم طرق الوقاية هي الفحوصات الذاتية الدورية والفحوصات الوقائية. تواتر الفحص كالتالي:

• تحتاج جميع النساء في سن الإنجاب إلى زيارة طبيب الثدي مرة واحدة في السنة والخضوع لفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية ؛
• يجب أن تخضع النساء فوق سن 35 عامًا لمراجعة تصوير الثدي الشعاعي كل عامين ، فوق سن الخمسين - مرة واحدة في السنة.

إذا تم الكشف عن أختام الأنسجة أو التكلسات في الغدة الثديية ، فمن الضروري أخذ خزعة ، يليها فحص الأنسجة المزالة تحت المجهر.

كما يتم ممارستها للتحقق من وجود الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي القنوي الغازي.

تحتاج كل امرأة إلى تطوير عادة القيام بذلك مرة واحدة في الشهر.

يجب أن يتم إجراؤه في اليوم 8-12 من الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، من الضروري:

• فحص بعناية كل من الغدد الثديية في المرآة بحثًا عن عدم التناسق والتغيرات في شكل ولون جلد الغدد ؛
• جس بعناية كل من الغدد الثديية والإبط الغدد الليمفاوية;
• اضغط على الحلمة لاكتشاف التفريغ.

إذا تم العثور على واحدة على الأقل من العلامات الموصوفة لهذا المرض ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي على الفور للحصول على المساعدة الطبية.

تشخيص لسرطان الثدي القنوي الغازي

يعتمد تشخيص سرطان الأقنية الغازي على:

• مرحلة المرض
• انتشار العملية المرضية.
• درجة الورم.

بالمقارنة مع تشخيص الأورام الخبيثة الأخرى (على وجه الخصوص ، الثدي) ، فإن تشخيص هذه الحالة المرضية أكثر ملاءمة. في المرحلة الأولى ، يكون البقاء على قيد الحياة خلال السنوات الخمس الأولى من لحظة التشخيص (معيار مقبول بشكل عام في علم الأورام) ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 85 إلى 95٪. في المرحلة الثانية ، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين 66-80٪ ؛ وفي المرحلة الثالثة ، يتراوح بين 41-60٪.

غالبًا ما يعيش المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرحلة الرابعة من سرطان الأقنية الغازية للثدي حوالي 2-3.5 سنوات. تمكنت 25-35 ٪ من هؤلاء النساء ، بفضل العلاج المكثف والمعدّل جيدًا ، من العيش لأكثر من 5 سنوات ، و 10 ٪ - حتى أكثر من 10 سنوات. تجادل مثل هذه الحقائق أنه مع سرطان الثدي القنوي الغازي ، من الممكن النضال بنجاح من أجل حياة المريض.

يشير سرطان الثدي الارتشاحي (الغازي) إلى الأورام التي تنمو خارج القناة أو الفصيص الذي تشكلت فيه. وفقًا لذلك ، يمكن أن يكون سرطان الثدي الغازي إما أقنويًا أو مفصصًا.

ملامح سرطان الثدي ارتشاح الأقنية

هذا النوع من سرطان الثدي هو الأكثر شيوعًا. يتم تشخيصه في 80٪ من الحالات. عند فحص مادة الخزعة المأخوذة من أنسجة مثل هذا الورم تحت المجهر ، لا يكشف المتخصصون في أغلب الأحيان عن أي سمات محددة للخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، نتحدث عن سرطان الثدي الغازي دون وجود علامات على الخصوصية (NST - لا يوجد نوع خاص). في وصف هذه الأورام ، يمكن للمرء أيضًا العثور على الاختصار NOS (غير محدد ، غير محدد).

في البداية ، يكون تركيز السرطان موضعيًا في النسيج الظهاري المبطن لإحدى القنوات ، والذي من خلاله يدخل حليب الإناث إلى الحلمة أثناء الرضاعة. طالما أن السرطان لا ينمو إلى أنسجة أخرى ، أي لا يتسلل ، ليس سرطانًا جائرًا ، ويصنف على أنه في citu ("في الموقع"). لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، تتحول هذه الأورام "الثابتة" إلى أورام غازية في غضون 5-10 سنوات.

ينمو السرطان الارتشاحي القنوي بسرعة ، وينتشر مبكرًا ، ويكون عرضة للتكرار. في الوقت نفسه ، فإن العلاج المعقد الكفء يجعل من الممكن إحضار الغالبية المطلقة من النساء المصابات بهذا التشخيص إلى مغفرة مستقرة.

ملامح سرطان الثدي الغازية الفصيص

تنمو السرطانات الفصيصية في المدينة وتتطور بشكل أبطأ من سرطانات الأقنية ، وقد لا يتحول بعضها أبدًا إلى ارتشاح.

لذلك ، عند اكتشاف مثل هذا الأورام ، في بعض الحالات ، يلتزم أطباء الأورام بما يسمى "أساليب المراقبة النشطة". ومع ذلك ، فإن وجودها هو علامة غير مواتية من الناحية التكهنية ، لذلك يمكن للمريض أن يختار بشكل مستقل لصالح إزالة الغدة الثديية.

إذا تم العثور على مستقبلات للهرمونات الجنسية أو البروتينات الخاصة في خلايا الورم الفصيصي "الثابت" أثناء الفحص النسيجي ، يمكن وصف المريض بدورات من عقار أناستروزول وتاموكسيفين وأدوية أخرى ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات حياة الخلايا السرطانية أو لتثبيط نموها وتكاثرها وهجرتها إلى الأنسجة المحيطة. في بعض الحالات يكون هذا العلاج كافياً لتثبيت حالة المرأة لفترة طويلة.

سرطان الفصيص الغازي نادر ويمثل 3 إلى 10٪ من جميع الحالات المبلغ عنها. لا يتم تعريف هذه الآفة دائمًا في شكل عقدة صلبة: في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في جزء من الغدة الثديية بدون أختام محلية.

سرطان الارتشاح الفصيصي له اختلافات أخرى عن سرطان الأقنية. لذلك ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تظهر الأورام في وقت واحد ليس في واحدة ، ولكن في عدة فصيصات ، وفي حوالي 20 ٪ من النساء ، توجد الأورام في كل من الغدد الثديية.

علاج او معاملة

دائمًا ما يكون علاج سرطان الثدي الارتشاحي معقدًا. اعتمادًا على النوع النسيجي للورم ومرحلة العملية ، قد يشمل:

• الإزالة الجزئية أو الكاملة للعضو ، مع تلف ثنائي - كلتا الغدتين. كقاعدة عامة ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية على جانب الآفة مع الغدة الثديية.

• العلاج الكيميائي - المساعد الجديد (قبل الجراحة) و / أو المساعد (بعد الجراحة). في الحالة الأولى ، يهدف العلاج الكيميائي إلى تقليل حجم التركيز وتثبيط النشاط الحيوي لخلايا الورم ، مما يسهل مهام الجراح ويحسن التكهن. يستخدم العلاج الكيميائي المساعد للوقاية من النقائل وتعزيز نتائج التدخل الجراحي.
• العلاج الإشعاعي ، والذي يوصف عادة في فترة ما بعد الجراحة. تسمح أنظمة العلاج الإشعاعي الحديثة لأخصائيي الأشعة بتحقيق أقصى قدر من التأثير مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات. بعد الإزالة الكاملة للغدة الثديية ، عادة ما يتم تشعيع جدار الصدر ، وكذلك مواقع مجموعات الغدد الليمفاوية - المناطق الإبطية ، فوق الترقوة ، المجاورة للقص. يتم تحديد مدة وكثافة العلاج الإشعاعي على أساس فردي.
• العلاج بالهرمونات - إذا كشف تحليل مادة الخزعة عن طبيعة الأورام التي تعتمد على الهرمونات.
• العلاج المستهدف. قد تكون هذه الطريقة فعالة للغاية في علاج السرطان الغازي الإيجابي HER2.

في نهاية القرن العشرين ، بعد فك شفرة الجينوم البشري ، نشأ نموذج للطب القائم على الأدلة الشخصية ، والذي يهدف إلى تطوير مناهج فردية للعلاج ، مع مراعاة الأساس الجيني للمرض وعلى أساس كبير دراسات على نطاق متعدد المراكز.

في عام 2018 ، في اجتماع الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، تم تقديم نتائج TAILORx ، أكبر دراسة في سرطان الثدي ، والتي أظهرت أن إعطاء العلاج الكيميائي المساعد غير مبرر في النساء المعرضات لمخاطر متوسطة (RS 11-25 oncotype DX®) مع سرطان الثدي HR + / HER2- ، دون انتشار إلى الغدد الليمفاوية.

بعد 9 سنوات من المتابعة لـ 10000 مريض ، وجد أن العلاج أحادي الهرمونات بعد الجراحة والعلاج الهرموني / الكيميائي المشترك لهما نتائج بقاء شاملة وخالية من الانتكاس (83.3٪ / 84.3٪ و 93.9٪ / 93.8٪ ، على التوالي).

قال ك. "لقد ولت أيام عدم اليقين بالنسبة للعديد من النساء وأطبائهن".

الجراحة الترميمية بعد الإزالة الكاملة للأعضاء في سرطان الثدي الغازي

من الجاد مشاكل نفسيةالذي تشعر به المرأة بعد استئصال الثدي هو الشعور بفقدان جاذبيتها الجسدية. يمكن حل هذه المشكلة بإعادة بناء الثدي باستخدام:

• أنسجة البطن أو الجزء الخلفي من المريض ؛
• يزرع.
• مزيج من الغرسات وأنسجة الجسم.

أيًا كانت الطريقة التي يتم اختيارها ، بعد الترميم ، يكون للثدي شكل أملس. لذلك ، يقوم جراح التجميل أيضًا بإعادة بناء الحلمة. إن استخدام الغرسات الحديثة يجعل من الممكن تشكيل نموذج عضو لا يحتاج إلى استبدال لفترة طويلة ، ولا يفقد شكله ومرونته.

سرطان الثدي من الدرجة الثانية هو سرطان نشأ في أنسجة الثدي ويبلغ حجمه حوالي 2 سم ، وهناك خصائص مختلفة لورم الثدي يتم تفسيرها بشكل مختلف حسب نوع الورم وأعراضه. يتم تصنيف الورم من الدرجة الثانية وفقًا لعلامات الظهور ، وهذا مناسب جدًا ، حيث يصبح من الممكن توسيع مجال المعرفة.

إذا بدأ السرطان يؤلم بشدة ، فهذه هي الدرجة الأخيرة من التطور. لا ينبغي أن يؤذي السرطان في المراحل المبكرة. المرض بدون أعراض ، ولا يظهر الألم.

سرطان الثدي في المرحلة الثانية هو تطور مبكر للورم. هذا النوع من الورم لا يعتبر خطرا على الصحة ويمكن علاجه. ولكن بسبب العوامل التي تحدد التعرف على المرض ، لا يمكن دائمًا تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الثانية. لذلك ، فإن مثل هذه العملية تعني أن علم الأورام النمائي يؤدي إلى تكوين خبيث ، عندما يؤثر سرطان الأقنية على الغدد الليمفاوية. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية وعلاج طويل الأمد.

مدة المرض

يمكن أن يصيب السرطان 2 أ النساء بين سن 35 و 69 عامًا. في هذه الحالة ، تتأثر الغدد الليمفاوية وأنسجة الألياف الضامة وأنسجة الغدة الثديية. يمكن أن يصل سرطان الدرجة الثانية من 2 إلى 5 سم ، مما يؤثر على المناطق المجاورة. هذا يعني أن سرطان الأقنية ينتقل إلى المرحلة التالية بسرعة ، ويؤثر على المناطق المجاورة.
ينتقل إلى أعضاء أخرى ، ثم يتم تشخيص الدرجة الأخيرة من السرطان - الغازية. ومع ذلك ، فهو أخطر بكثير من أي نوع آخر.

خلال فترة وجود سرطان المرحلة الثانية في الجسم ، يجب اكتشافه في أسرع وقت ممكن. ينتشر شكله بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويؤثر على جميع الأنسجة من الداخل. وفقًا للإحصاءات ، يمكن للنساء المصابات بسرطان النوع 2 أ أن يعيشن 5 سنوات أو أكثر. فيما يتعلق بالنسبة ، يتم التعبير عن ذلك في 80٪ من الحالات. أكثر من 15٪ من النساء لا ينجو من المرحلة الثانية من السرطان. لذلك ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أنه لا يوجد خطر على الحياة.

يصل متوسط ​​العمر المتوقع عند النساء المصابات بسرطان المرحلة الثانية في المراحل المبكرة إلى 7-8 سنوات. إذا كان المرضى يتلقون العلاج بالفعل ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع يرتفع إلى 20 عامًا ، لكن لا يمكن تأكيد هذه التوقعات. ضع في اعتبارك وقت البقاء على قيد الحياة لكل فئة من فئات الورم على حدة ، وكذلك تحديد طرق العلاج والتشخيص المثلى.

تصنيف السرطانات المرحلة الثانية

السرطان هو سرطان ثدي إيجابي her2 تم تأكيده من خلال الأبحاث الطبية. يجب ألا تحدد الأعراض بشكل مستقل ، معادلتها بالجدول أدناه. هذا ملخص لبيانات من العسل. الإحصائيات ، وفقًا لعمل أطباء الأورام والجراحين.

قد يظهر سرطان الثدي غير المحدد أو الغازي نتيجة سلبية. أي أن السرطان الموجود في الغدة الثديية ، والذي ينتمي إلى الشكل الثالث ، يمكن تشخيصه على أنه سرطان من الشكل السابق. وهكذا ، يكشف علم الأورام فقط عن جزء بسيط من الخطر ، لأنه في الواقع يمكن أن ينتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم.

قبل إجراء التشخيص ، من الضروري الخضوع لجميع الفحوصات الممكنة. فقط بعد تشخيص شامل يسمح باستخلاص نتيجة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، مات أكثر من 67٪ من المرضى بسبب ورم في العالم خلال العام الحالي. تحول ثلثهم إلى العلاج بعد فوات الأوان ، ولم يخضع الجزء الآخر للفحص. خضع 4 أشخاص فقط ، بدءًا من سن 20 عامًا ، لفحص الثدي سنويًا.

تكوين أشكال من الخلايا السرطانية

يمكن أن يكون سرطان الثدي من أنواع مختلفة:

• النموذج 2 من النوع أ - T0 N1 M0.
• النموذج 2 من النوع أ - T1 * N1 M0.
• النموذج 2 من النوع أ - T2 N0 M0.
• النموذج 2 من النوع c - T2 N1 M0.
• النموذج 2 من النوع c - T3 N0 M0.

وفقًا للنوع 2 من النوع أ ، يتم الكشف عن السرطان عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والأشعة السينية. يتم الكشف عن النموذج 2 من النوع B بمساعدة فحص إضافي على جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي - تقوم الأشعة السينية الأنبوبية بمسح شكل الورم ، مع إجراء فحص في شكل 270 صورة في ثانية واحدة. وبالتالي ، يسمح لك الجهاز بمشاهدة سرطان الثدي من جميع الجهات.

يعطي الأطباء مثل هذا التنبؤ:

• وفقًا للنموذج 2 - تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 50٪ من جميع المرضى الذين أكملوا دورة العلاج.
• وفقًا للنموذج 3 ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 4٪ فقط ، حتى لو تم إجراء فحص مبكر.

لا تكمن الصعوبة في العلاج ، ولكن في تشخيص الخلايا السرطانية التي يمكن أن تنتقل إلى منطقة أخرى من الأعضاء. من داخل، مع خارجي أو جانبي (عندما تتأثر الغدد الليمفاوية) ، قد لا يتم تحديد السرطان الغازي على الفور. ثلاثة فحوصات في كل مرة تجعل من الممكن تحديد شكل الخطر ومدة العلاج. يتيح المسح الذي يتم إجراؤه ثلاث مرات في الشهر بالفعل تحديد شكل المرض من خلال نظرية احتمال اكتشاف البؤر.

إذا تم إجراء التحليلات ثلاث مرات أو أكثر ، فلا تعطي نتيجة دقيقة ، فلن يتم العثور على التركيز. من المهم تحديد ما إذا كانت هناك مناطق جانبية تالفة ، ثم يمكنك تحديد "المصدر" ، الذي "يولد" خلايا ورمية جديدة.

كعلاج لجميع أنواع السرطان ، يتطلب السرطان الدخول الفوري إلى المستشفى ، وإلا فإن حياة المريض في خطر. تم تحديد التشخيص في وقت اكتشاف الورم. إذا استمر المرض بنجاح ، كانت الخلايا السرطانية قابلة للتشخيص ، ثم تتم مراجعة التشخيص في نهاية موعد العلاج. أيضًا ، يجب أن يخضع المرضى للعلاج من النوع الدوائي ثلاث مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي وتغذية خاصة. يمكن أن يكون مختلفًا جذريًا عما تم وصفه في وقت الفحص. تساعد التغذية الخاصة الأطباء على عدم "انسداد" الجسم بالمواد الزائدة التي تؤثر سلبًا على نمو الخلايا السرطانية.

prozhelezu.ru

سرطان الثدي الغازي

تشير الإحصائيات إلى أن كل امرأة في الحادية عشرة تصاب بالسرطان. لكن الأطباء يميلون إلى القول بأن هناك المزيد من المرضى. قد لا يكون الناس على دراية بوجود ورم. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض في المرحلة الأولية يستمر دون أعراض ولا يتم اكتشافه في معظم الحالات إلا من خلال دراسة تشخيصية. ظهور العلامات الأولى ، للأسف ، يشير إلى انتقال السرطان إلى مرحلة أخرى.

من بين الأورام الخبيثة للثدي لدى النساء ، فإن النسبة الرئيسية هي سرطان الثدي - وهو ورم غير جائر يظهر داخل القنوات. غالبًا ما يتطور هذا الشكل إلى سرطان غازي يصعب علاجه.

السرطان الغازي ، ما هو؟

هذا ورم يمتد إلى ما وراء غشاء القناة أو الفصيص إلى أنسجة الثدي ، ويتحرك تدريجيًا إلى الجهاز اللمفاويوالرئتين والكبد والعظام.

أنواع المرض

هناك مرض في قنوات الحليب. بعد ذلك ، تنتقل الخلايا السرطانية إلى الطبقة الدهنية للثدي. خلايا الأورام قادرة على دخول اللمف أو الدم وتشكيل النقائل في أعضاء أخرى من الجسم. هذا النوع من الأمراض مسؤول عن ما يقرب من 80٪ من السرطانات الغازية.

تبقى الخلايا السرطانية في القنوات دون أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة. إذا لم يتم علاجه ، فإنه يتطور بسرعة إلى أشكال أخرى من علم الأورام.

هذا النوع من الأمراض مسؤول عن حوالي 14٪ من أورام الثدي. يشعر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأورام بختم في الصدر.

أعراض سرطان الثدي

علم أمراض الغدة الثديية المراحل الأولىيستمر التطور في أغلب الأحيان بدون أعراض. ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات التحذيرية التي يجب الانتباه لها:

• حدوث انسداد أو نتوءات لا تمر أثناء الدورة الشهرية ؛
• تغيير في شكل أو حجم الثدي ؛
• أنواع مختلفة من الإفرازات من الحلمتين.
• تعديل في جلد الحلمة أو الثدي. حدوث عمليات التهابية ، تقشير ، تموجات.
• احمرار الجلد.
• اختلاف واضح في منطقة الغدة ؛
• منطقة تشبه الرخام على الظهارة.

من السهل ملاحظة هذه التغييرات إذا مارست المراقبة الذاتية للثدي.

العوامل التي تثير تطور علم الأورام

1. سن. بعد 44 عامًا ، تُصاب كل امرأة تاسع بالسرطان ، بعد 55 عامًا ، اثنتان من كل ثلاثة.
2. الحمل المتأخر. مع ورم قنوات الغدة الثديية ، تواجه النساء اللائي تخلوا عن الأمومة ، وكذلك أولئك الذين حملوا لأول مرة في مرحلة البلوغ.
3. فترة الحيض. يمكن أن يصبح الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر عاملاً في حدوث الأورام.
4. العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستين.
5. الوراثة. يصف الأطباء هذا العامل بشكل متزايد بأنه عامل أساسي. إذا كان هناك أشخاص مصابون بسرطان الثدي في العائلة ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض في ذريتهم تزداد بشكل كبير.

التشخيص

• الفحص الذاتي الشهري ، والذي يسمح لك بملاحظة التغييرات الطفيفة في الثدي ؛
• التصوير الشعاعي للثدي هو الأكثر طريقة إعلامية، والذي يسمح لك باكتشاف المرض في بداية التطور ؛
• ductography - دراسة توضح وجود ورم بحجم 6 مم ؛
• الموجات فوق الصوتية ضرورية لتصور وتحديد حجم الأورام ، وكذلك لتحديد ميزات سرير الأوعية الدموية ؛
• يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد ملامح الورم الخبيث ؛
• خزعة - جمع المواد للفحص النسيجي اللاحق. بمساعدتها ، يحدد الأطباء طبيعة الورم.

سرطان الثدي ، مراحل

قبل إزالة الورم يقوم الأخصائي بفحص أنسجة الثدي وتحديد مرحلة المرض. قبل العملية ، سيُطلب من المريض إجراء تحليل لمستوى الهرمونات. سيظهر الاختبار ما إذا كان للبروجسترون والإستروجين تأثير على الخلايا السرطانية. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فيمكن علاج سرطان الأقنية الغازية بالعلاج الهرموني.
في بعض الحالات ، يتم طلب اختبارات أخرى ، مثل فحص العظام أو الأشعة المقطعية. إنها تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان سرطان الثدي الغازي قد انتشر إلى أعضاء أخرى.

يتم علاج سرطان الثدي بعدة طرق:

1. العلاج البيولوجي
2. الجراحة؛
3. العلاج بالهرمونات؛
4. العلاج الكيميائي.
5. علاج إشعاعي.

يمكن للأخصائي تطبيق طريقة واحدة ومجموعة من عدة طرق للعلاج.

يختار الطبيب العلاج بناءً على عدد من العوامل:

• حالة انقطاع الطمث
• تفضيلات المريض
• حالة الجسم وعمر المريض ؛
• مرحلة مرض الثدي
• موقع الورم
• نتائج الاختبارات المعملية
• حجم أمراض الثدي.

يمكن علاج السرطان الغازي على المستويين الجهازي والمحلي. يشمل العلاج الجهازي العلاج البيولوجي والهرموني والكيميائي. يشمل العلاج الإشعاعي والجراحي الموضعي. يتم استخدامه لإزالة ورم الثدي والسيطرة على أي خلايا سرطانية متبقية أو تدميرها.

تنبؤ بالمناخ

تحدث ذروة الإصابة بالمرض في سن 65. في السنوات الأخيرة ، أصبح السرطان الغازي أكثر شيوعًا بنسبة 35٪. إن التكهن بعلاج المرض ليس مريحًا. هذا هو السبب في أن العديد من البلدان قد أدخلت برامج الفحص التي تسمح لك بالعثور على المرض في المراحل الأولى من التطور. عند تشخيص ورم الثدي في المراحل الأولى ، يحدث الشفاء الدائم في 90٪ من الحالات. يتفاقم الإنذار في الحالات التي يكون فيها تلف الغدد الليمفاوية وحدوث النقائل. يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الثدي اليوم الاعتماد على تشخيص إيجابي. للحصول على أفضل النتائج ، يجب أن تثق بطبيبك تمامًا.

علاج سرطان الثدي المرحلة الثانية أ

سرطان الثدي ، المرحلة IIA (T2N0M0 ، T1N1M0).

في مرحلة التشخيص ، لا يُظهر للمرضى الذين يعانون من N0 فحصًا إشعاعيًا شاملاً ، بما في ذلك التصوير المقطعي للرئتين والكبد ، والتصوير الومضاني للهيكل العظمي.

يتطلب سرطان الفصيص الغازي (سرطان الفصيص) في مرحلة التشخيص قبل الجراحة دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث أنه عامل خطر للإصابة بسرطان متعدد البؤر في كلا الثديين.

يتم التخطيط للعلاج بمشاركة العديد من المتخصصين: جراح وأخصائي علاج كيميائي وأخصائي أشعة. إذا لزم الأمر ، قد يتم تضمين مورفولوجي في اللجنة.

تكتيكات العلاج الجراحيينبغي تحديده بالمشاركة جراحة تجميليةويجب أن يتم توجيهه إلى العلاج المحافظ على الأعضاء (مع مراعاة رغبات المريض) مع متابعة العلاج الإشعاعي الإلزامي. يفضل التخطيط لاستئصال الثدي مع إمكانية إعادة بناء الثدي بشكل فوري أو متأخر (حسب رغبة المريضة). يمكن استخدام اللوحات المنقولة وغرسات السيليكون لإعادة البناء.

يعتبر أخذ خزعة من العقد الليمفاوية الوراثية ، وكذلك إزالتها بالكامل ، إذا كان هناك اشتباه في تورطها سريريًا أو وفقًا للموجات فوق الصوتية ، إجراءً قياسيًا. لتحديد العقد المستخدمة:

التصوير اللمفاوي قبل الجراحة (بهذه الطريقة والطريقة التالية ، استخدام الأدوية الإشعاعية النانوية الغروانية 99mTc مع d

التصور أثناء العملية للعقدة الخافرة بمسبار النظائر المشعة ،

حقن الصبغة حول الصفاق ، حول اللحاء ، تحت الجلد وداخل الورم.

يعد وجود النقائل التي يزيد حجمها عن 2 مم في العقد الليمفاوية الوراثية مؤشرًا على تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية.

تخضع المرحلة السرطانية الغازية IIA لما يلي:

التدخل الجراحي الذي يحافظ على الأعضاء ، بشرط أن يتم الاستئصال داخل الأنسجة السليمة بأدنى حجم:

الاستئصال القطاعي (استئصال الكتلة الورمية - استئصال الورم إلى اللفافة مع 10 ملم على الأقل من الأنسجة المحيطة) مع:

سرطان الأقنية الغازية من النوع الفرعي اللمعي أ حتى 4 سم ؛

الاستئصال الجزئي (tylektoty - استئصال الورم مع وجود الجلد فوقه حتى اللفافة ، مع ما لا يقل عن 10 ملم من الأنسجة المحيطة) مع:

سرطان الأقنية الغازية Luminal subtype B مع Ki67

سرطان مفصص يصل حجمه إلى 2.5 سم ؛

استئصال رباعي (استئصال الورم مع إزالة الجلد فوقه ، مع اللفافة الأساسية ، داخل الأنسجة المحيطة غير المتغيرة ، كقاعدة عامة ، 10 ملم على الأقل) مع:

سرطان الأقنية الغازية النوع الفرعي اللمعي ب

مع Ki67> 14٪ حتى 3.0 سم ؛

سرطان مفصص يصل حجمه إلى 3 سم ؛

مع سرطان الثدي Her2 / neu-3 + يصل حجمه إلى 2.5 سم ؛

سرطان الثدي الثلاثي السلبي يصل حجمه إلى 2.5 سم ؛

مع الفحص الخلوي العاجل لمسحات سرير القطاع الذي تمت إزالته ومساحة الحلمة الفرعية ؛

مع خزعة من الغدد الليمفاوية الهابطة (لـ T2N0M0) ، يليها العلاج الإشعاعي.

يتم إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء في المرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA بشكل أساسي من النهج شبه الهالي أو شبه الهالي بعد فصل الجلد عن أنسجة الثدي باستخدام التخثير الكهربي. نسمح بالوصول من الطية تحت الثدي أو فوق الورم. إذا كانت هناك علامات على ترهل الجلد فوق الورم ومع وجود سرطان مفصص غازي ، فيجب استئصاله. يمكن إجراء الخزعة Stencinal واستئصال المصباح من خلال منفذ إبطي منفصل. جراحةيمكن دمجها مع عملية تصغير الثدي أو أنواع مختلفة من تثبيت الثدي. في الوقت نفسه ، يجوز إجراء عملية تصحيحية على الغدة الثديية المقابلة. إذا لزم الأمر ، يشارك جراح التجميل في العملية. لتصور أكثر دقة لسرير الورم لاحقًا العلاج الإشعاعييمكن تمييز سرير الورم بمشابك.

أثناء استئصال الثدي في المرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA ، يتم إعطاء الأفضلية لعمليات تجنيب الجلد ، ربما مع استئصال منطقة الجلد فوق الورم و / أو معقد الحلمة الهالي (في نطاق استئصال الثدي تحت الجلد). يتم التخطيط للعملية بمشاركة جراح تجميل لتحديد الطريقة وإمكانية إجراء عملية ترميمية من مرحلة واحدة.

مؤشرات لاستئصال الثدي في المرحلة الغازية من سرطان الثدي IIA:

حجم الورم كبير نسبيًا (> 4 سم) ، والذي لا يسمح بإجراء جراحة جذرية للمحافظة على الثدي ، مع حجم ثدي صغير نسبيًا ، من أجل تحقيق نتيجة جمالية مقبولة

توطين مركزي للورم مع صغر حجم الغدد الثديية مما لا يسمح بإجراء عملية جذرية وتحقيق نتيجة جمالية مقبولة

المرضى الذين يعانون من أشكال متعددة البؤر أو متعددة المراكز من السرطان ، والتي لا تسمح بإجراء عملية جذرية وتحقيق نتيجة جمالية مقبولة

انتشار التكلس الدقيق في أنسجة الثدي

المرضى الذين يعانون من موانع للعلاج الإشعاعي اللاحق.

يتم إجراء عمليات استئصال الثدي وفقًا لما ذكره مادن ، باتي مع خزعة من العقد الليمفاوية الوراثية ؛ أو وفقًا لبيروجوف - في المرضى المسنين المصابين بشدة الأمراض المصاحبةعندما يكون هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات بسبب زيادة مدة العملية.

يشار إلى استئصال العقد اللمفية الإبطية في المرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA:

فقط في وجود الانبثاث الميكروي والكبير في الغدد الليمفاوية الوراثية (مع T2N0M0) - أكثر من 2 مم

عندما يكون من المستحيل إجراء خزعة stencinal

إذا كان الورم موضعيًا في الأرباع الداخلية من الغدة الثديية ، فيجوز إجراء تشريح العقدة الليمفاوية المجاورة للقص بمساعدة الفيديو في وقت واحد مع اكتشاف موثوق لتدفق اللمف إلى المنطقة المجاورة للقص وفقًا للتصوير اللمفاوي أو الاشتباه في تلف العقد المجاورة للقص وفقًا لـ CT.

بعد الجراحة ، يلزم إجراء تقييم لخطر تكرار السرطان والوفاة منه وفقًا لمؤشر نوتنغهام النذير أو البرنامج المساعد (www.adjuvantonline.com).

دراسة الملف الجيني الجزيئي (Mammaprint ™ أو اختبار Oncotype DX).

يشار إلى اختبار Oncotype DX للمرضى الذين يخضعون للمرحلة الأولى والجراحة الثانية لسرطان الثدي الغازي الذي يعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين (أقل من 5 سم في الحجم) بدون نقائل العقدة الليمفاوية (الذين يتم علاجهم عادةً باستخدام عقار تاموكسيفين). عقاقير العلاج الكيميائي لمنع الانتكاس ، في بالإضافة إلى العلاج الهرموني.

يتم إجراء العلاج المشترك بعد جراحة الحفاظ على الأعضاء ، مع وجود عوامل تنبؤية غير مواتية (درجة الخباثة G2-3 ، وجود غزو الأوعية الدموية حول الصفاق ، نقص التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PgR) ، زيادة التعبير أو تضخيم HER- 2 / نيو ، مستوى عالٍ من علامة انتشار كي -67> 14٪ ، سرطان الثدي الثلاثي السلبي الشبيه بالقاعدة (يفرز السيتوكيراتين 5/6) ، العمر حتى 35 عامًا).

يتم إجراء العلاج الإشعاعي للمرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA بعد التئام الجرح الكامل بعد العملية الجراحية. يهدف إلى تقليل حدوث التكرار الموضعي في منطقة الجراحة ويشار إليه لجميع المرضى بعد التدخل للحفاظ على الأعضاء. تشعيع الجزء المتبقي من الغدة الثديية ROD 1.8 - 2.5 Gy ، SOD 50 Gy ؛ 30 - 37 كسور (5 كسور في الأسبوع). + تلخيص جرعة إضافية على سرير الورم (دفعة) 10-16 جراي. مدة الدورة الإشعاعية 6 - 7.5 أسابيع (في حالة عدم وجود تفاعل إشعاعي محلي). قد لا يتم إجراء التشعيع مع التعزيزات إذا كان هناك مجموعة من عوامل الخطر المنخفضة للتكرار الموضعي في المرضى المسنين (هوامش استئصال واسعة ، N0 ، لا غزو الأوعية الدموية).

تشعيع المناطق تحت الترقوة والإبطين وفوق الترقوة مع الاستبدال الكامل للعقدة الليمفاوية بورم ، وإنبات كبسولتها ، ونمو الورم في الأنسجة الدهنية ROD 1.8 - 2 Gy ، حتى SOD 44 Gy ؛ 22-25 كسور (5 كسور في الأسبوع). مدة الدورة الإشعاعية 4.5 - 5 أسابيع (في حالة عدم وجود تفاعل إشعاعي محلي).

يعتبر تشعيع سرير الورم بمرحلة واحدة مع SOD 20 Gy مقبولًا بدلاً من تشعيع الجزء المتبقي من الثدي بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من العقد السلبية بناءً على نتائج الخزعة الوترية.

يعتبر استئصال الثدي داخل الأنسجة السليمة إجراءً كافياً ، ويلزم العلاج الإشعاعي لمثل هؤلاء المرضى إذا كان الورم يقع في الأرباع الداخلية ، وكذلك في حالة وجود عوامل تنبؤية غير مواتية في T1N1M0 (درجة الخباثة G2-3 ، ووجود الأوعية الدموية الصفاقي) الغزو ، عدم التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) والبروجسترون (PgR) ، فرط التعبير أو التضخيم HER-2 / neu ، مستوى عالٍ من علامة انتشار Ki-67> 14٪ ، سرطان الثدي الشبيه بالقاعدي الثلاثي السلبي (إفراز السيتوكيراتين 5) / 6) ، العمر <35 سنة ، إصابة ≥ 4 عقد ليمفاوية).

يوصف العلاج الجهازي المساعد للمرضى مع مراعاة النوع الفرعي للورم:

يوصف العلاج الكيميائي للمرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA في وجود عوامل تنبؤية غير مواتية لـ T1N1M0 (درجة الخباثة G2-3 ، وجود غزو الأوعية الدموية الصفاقي ، نقص التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PgR) ، الإفراط في التعبير أو تضخيم HER-2 / neu ، مستوى عالٍ من علامة الانتشار Ki-67> 14٪ ، سرطان الثدي الشبيه بالقاعدة الثلاثية السلبية (يفرز السيتوكيراتين 5/6) ، العمر حتى 35 عامًا).

سرطان الثدي الغازي (السرطان) هو عملية من النوع الخبيث الذي يتميز بالانقسام السريع للخلايا غير النمطية. لا يتجلى المرض بأعراض حادة لفترة طويلة ، مما يزيد من تعقيد إمكانية الاختيار علاج مناسب. رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو C50. إن التنبؤ بالشفاء مواتٍ فقط مع الاكتشاف المبكر للورم.

ملامح سرطان الثدي الغازية

السمة الرئيسية لسرطان الثدي الغازية هي الميل إلى التطور السريع والانتشار السريع للنقائل. تتعرض عظام الكبد والحوض والأضلاع والعقد الليمفاوية الإقليمية والرئتين للخطر. في المرحلة الأولى ، لا تظهر أعراض واضحة على عملية الورم. ولكن مع تطوره ، فإنه يأخذ تيارًا سريعًا. هناك خطر كبير من فقدان العضو المصاب.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل المؤهبة:

• عدم الاستقرار الهرموني. يحدث بسبب انتهاك النشاط الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية أو البنكرياس.
• وجود اعتلال الخشاء (بما في ذلك تكراره).
• التوقف المفاجئ عن الإرضاع أو الرفض التام للقيام بالتغذية الطبيعية.
• نقل ضرر ميكانيكيالصدر (بغض النظر عن النوع ، قانون التقادم للإصابة).
• الاستعداد الوراثي.

عامل نمط الحياة مهم أيضا. إذا اعتبرت المرأة أن الإجهاض هو الوسيلة المفضلة لمنع الحمل ، تزداد احتمالية الإصابة بمشكلات السرطان. التسمم المنتظم بالكحول ، والتواجد في بيئة مرهقة ، والعمل في ظروف ضارة - تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

أشكال المرض

هناك 3 أشكال - سرطان الأقنية الغازية وسرطان الأقنية الغازية والسرطان الفصيصي الغازي. يحتوي كل نوع من الأنواع المدرجة على ميزات - معلمات ، وتوطين ، ومظاهر سريرية.

سرطان الأقنية الغازية

تم العثور على النوع الأكثر شيوعًا وخطورة عند النساء فوق سن 55 عامًا. تنشأ الخلايا اللانمطية في القنوات المخصصة لتغذية الطفل. تخترق بسرعة كبيرة في الدورة الدموية الجهازية. يصنف سرطان الثدي الغازي إلى عدة أشكال ، لكل منها أعراض معينة:

• شكل متباين للغاية. تتميز بالتطور البطيء. تتشابه الخلايا اللانمطية من الناحية الهيكلية مع الخلايا الحميدة.
• ورم الأقنية ذو التمايز المتوسط. تظهر العناصر النخرية داخل القنوات.
• سرطان الأقنية بدرجة منخفضة من التمايز. تصل إلى أحجام كبيرة ، وتشغل الخلايا غير النمطية بالكامل تقريبًا الجزء الداخليمجرى الهواء ، يتغلب بسرعة على حدوده.

من الممكن تحديد الشكل المحدد من خلال مرور طرق التشخيص الإشعاعي.

سرطان الأقنية قبل التوغل

يتضمن استبدال أنسجة قنوات الحليب بخلايا غير نمطية. لفترة قصيرة من الزمن ، لا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة (السليمة). إذا قمت بإجراء التشخيص (على وجه الخصوص ، التصوير الشعاعي للثدي) وخضعت للعلاج في هذه المرحلة ، فإن السرطان بدرجة عالية من الاحتمال لن ينتقل إلى المرحلة التالية. العوامل المؤهبة لتفاقم الصورة السريرية هي الإجهاد ، وانخفاض المناعة ، وعدم التوازن الهرموني.

في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب ، لا تبقى الخلايا التي تغيرت بسبب الطفرة داخل القناة ، ولكنها تغطي الأنسجة المجاورة. هذا يعني أن عملية الورم تأخذ شكلاً عدوانيًا من التطور. العرض الرئيسي المصاحب للحالة هو الألم الشديد والثقل في الغدة الثديية.

سرطان الثدي المفصص الغازي

يتميز بآفات في الغالب في الفصوص العلوية الغدة الثديية. يحدث في منتصف العمر والشيخوخة. في كثير من الأحيان ، تأخذ عملية الورم توطين ثنائي. تنتشر الخلايا اللانمطية في وقت واحد من بؤرتين أو أكثر. من الصعب تشخيصه ، ولا يجذب الانتباه لفترة طويلة. لا يوجد تصلب ملموس أو إفراز من الحلمتين.

شكل غير محدد

يعتبر سرطان الثدي الغازي غير النوعي مرضًا نادرًا. ميزته هي التركيب غير المعهود للخلايا غير النمطية. في بعض الأحيان ، بناءً على الفحص النسيجي ، لا يمكن تحديد ما إذا كان شكل السرطان لدى المريض أقنويًا أم مفصصًا. في هذه الحالة ، يتحدثون عن تطور سرطان غير محدد. يتم تصنيفها إلى الأنواع التالية:

1. نوع النخاع. يتم تشكيل ختم كبير. يغطي الأعضاء ببطء وليس على الفور. لكنها تنمو بسرعة داخل هيكلها الخاص.
2. نوع القناة المتسلل. يغطي بسرعة الهياكل المجاورة ، في 99 ٪ من الحالات يتسبب في تطور النقائل.
3. نوع التهابي. المظاهر تشبه مسار التهاب الضرع ، ولكن لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم.
4. مرض باجيت. وهو يؤثر على الحلمة والهالة. في البداية ، يتجلى في شكل بثور وقشور ، ثم يتحد في تكتل مشترك.

60-70٪ من كل هذه الأورام تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين ، مما يجعل من الممكن كبح تطور السرطان الأدوية الهرمونية. يشير عدم وجود هذه الهياكل إلى ظهور سرطان في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

أعراض

مع تطورها ، يتجلى الورم بأعراض متنوعة إلى حد ما. يشرح المريض بعض الأعراض من خلال الإرهاق ورفع الأثقال وتنخر العظم ووضعية الجسم غير المريحة أثناء النوم.

إن وجود عدد قليل فقط من الخلايا غير النمطية (السرطانية) يكاد لا يجذب الانتباه. الاعراض المتلازمةتصبح العملية الخبيثة ملحوظة فقط مع تطورها. وهذا أحد أسباب ذهاب المرأة للطبيب فقط في المرحلة الثانية من المرض. عندما تشغل الخلايا غير النمطية بشكل أكثر نشاطًا التركيب الفسيولوجي للغدد الثديية ، تحدث الأعراض التالية:

1. ألم صدر. الموقع عدم ارتياح- الجزء الغدي من العضو مع الانتقال إلى الإبط. في حالة الإصابة بسرطان الثدي من الدرجة الثانية ، يكون من المؤلم للمرأة حتى أن تستلقي على بطنها ، مما يعني اتخاذ وضعية قسرية للجسم.
2. زيادة حساسية الحلمات (حتى الألم). يصل الانزعاج إلى درجة عالية من الخطورة. في بعض الأحيان يرفض المريض ارتداء حمالة الصدر بسبب الألم.
3. ظهور إفرازات من الحلمتين. تتميز المخصصات بوجود القيح والدم. في المراحل المرهقة من عملية الورم ، فهي وفيرة.
4. تغيير ملامح الهالة ، تشوه الثدي.

العلامات الإضافية هي وجود تكتل محسوس على شكل نتوء أو عقدة. يتم الحفاظ على حجمه في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية. يفقد جلد المنطقة المصابة لونه ومرونته - يتجعد.

الفرق بين الصورة السريرية وعلامات التهاب الثدي هو عدم وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم. ارتفاع الحرارة هو أمر نادر الحدوث في ورم خبيثصدر.

مراحل المرض

هناك 4 مراحل للتطوير سرطان الغازيةالغدة الثديية:

• مبدئي. لا يزيد حجم التكتل عن 1-2 سم ، لكن الورم لا يغطي الأعضاء الأخرى.
• شدة متوسطة. تقدم عملية الورم ، تحدث النقائل (بشكل رئيسي في الغدد الليمفاوية الإبطية). لا يتم دمج الخلايا اللانمطية.
• مرحلة صعبة. بسبب القدرة على الاختراق بسرعة في الهياكل الأخرى ، من الصعب التفريق. لا تحدث النقائل البعيدة.
• مرحلة صعبة للغاية. يغطي السرطان الغدة الثديية بالكامل تقريبًا. يتم توجيه النقائل إلى العظام والأعضاء الداخلية.

من المستحيل تحديد مرحلة معينة من العملية الخبيثة دون استخدام طرق التشخيص. يأخذ الطبيب في الاعتبار معلومات تاريخ المريض ، لكن هذه المعلومات ليست ذات أهمية قصوى في إجراء التشخيص. ردود الاستطلاع حاسمة.

التشخيص

للكشف عن الورم وتحديد حجمه ونوعه ، سيتعين على المرأة الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. إذا أكدت هذه الأنواع من التشخيصات وجود سرطان ، فإن الاختصاصي يصف ما يلي:

• تصوير القنوات هو فحص بالأشعة السينية للصدر. تتضمن الطريقة استخدام عامل التباين. يملأ هذا المحلول قنوات الحليب ، وبعد ذلك يمكن تصور خصائص الختم بالتفصيل.
• ثقب في الثدي المصاب يليه خزعة. يتم إرسال عينة من الأنسجة للفحص النسيجي لتحديد شكل السرطان.

• الاختبارات المناعية. يهدف إلى تحديد حساسية الأورام للهرمونات الجنسية الأنثوية. بفضل نتيجة هذه الدراسة ، يتضح ما إذا كان من الممكن القضاء على العملية الخبيثة بالعلاج الهرموني.

لتحديد مرحلة عملية الأورام ، ستخضع المرأة لفحص بالأشعة المقطعية للأعضاء والتركيبات المعرضة للانبثاث. إذا كان هناك اشتباه في وجود بؤر الورم في الأقسام المذكورة ، فيتم إجراء الفحص النسيجي. تتضمن الطريقة أيضًا الأداء الأولي للخزعة - لأخذ عينة من المادة.

في علم الأورام ، يتم استخدام نظام الكشف عن نمو الورم. لفهم مدى سرعة انتشار الورم إلى الهياكل الأخرى ، يتم استخدام تصنيف جليسون. من أجل تحديد هذه المعلمات ، يتم أخذ خزعة من الورم للمريض ، ثم يتم فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر. يتيح لك عد سلاسل الخلايا غير المتمايزة الحصول على نتيجة (مميزة بعلامة G من كلمة "Gleason") ، والتي يتم تفسيرها على النحو التالي:

• G1 - سرطان شديد التمايز.
• G2 ، سرطان متمايز بشكل معتدل.
• G3 - الورم الخبيث ضعيف التمايز.
• G4 - الورم خبيث للغاية.
• Gx - لا يسمح التحليل بتحديد درجة التمايز.

كلما انخفضت درجة التمايز ، زادت صعوبة التغلب على مشكلة الأورام. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى مجموعة من أساليب العلاج.

طرق العلاج

تعتمد طريقة التخلص من ورم الثدي على موقع وحجم السرطان وحساسية الهرمونات. هناك إزالة موضعية ومنهجية للأورام. في الحالة الأولى ، يتم قمع العملية الخبيثة عن طريق العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة. تتضمن الإزالة الجهازيّة مرور العلاج الكيميائي أو التأثيرات البيولوجية أو الهرمونية. لتحديد نوع العلاج الأمثل ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المرأة ، سواء كانت مصابة بانقطاع الطمث.

نظام العلاج القياسي:

• المرحلة الأولى. يتم تصحيح حالة المريض عن طريق المستحضرات الهرمونية. يسمح لك هذا الإجراء بتقليل حجم الورم ، واندماجها مع الهياكل القريبة.
• المرحلة الثانية. تتم إزالة الغدة الثديية المصابة بالكامل أو يتم استئصال الورم فقط ، ولكن مع ذلك - جزء من الغدد الليمفاوية الصدرية والإبطية.
• المرحلة الثالثة. يتم إحالة المريض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. هذا يقلل من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

يؤخذ رأي المريض في الاعتبار ، ولكن عند تحديد الطريقة المثلى للعلاج ، يُنصح بالاستماع إلى توصيات الطبيب المعالج. كما هو بطلان لوقف الدورة العلاجية الموصوفة.

التكهن والبقاء على قيد الحياة

إذا كان قطر الورم لا يتجاوز 2 سم ، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة هو 5 سنوات في 94٪. إذا تم اكتشاف السرطان في المرحلة الأولى ، يحدث الشفاء التام في 90٪ من الحالات. يزداد البقاء على قيد الحياة في وجود مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون داخل الورم. يتسبب مرض باجيت وسرطان الأقنية والفصيص في سوء التشخيص.

استنتاج

يعد سرطان الثدي الغازي مرضًا خطيرًا يتطلب علاجًا طويل الأمد. تعتمد شدة أعراض عملية الورم على مرحلته. عند بلوغ سن العشرين ، من الضروري الخضوع لدراسات الفحص بطريقة مخططة (مرة واحدة في السنة). عندها سيكون من الممكن الكشف عن ورم خبيث في الوقت المناسب.