اعتلال الخشاء الليفي: العلاج ، الأعراض ، الأسباب ، الوقاية. اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية - العلاج

اعتلال الخشاء الليفي المنتشر هو عملية أورام حميدة تؤثر على أنسجة الثدي. مع تطور اعتلال الخشاء ، تتزعزع النسبة بين المكونات الظهارية والخلالية ، نظرًا لوجود ظواهر انتشار وانحدار.

ترجع أهمية هذا المرض إلى حقيقة أنه ينبغي اعتباره خلفية يمكن أن تتطور على أساسها العمليات الخبيثة. يعتمد تواتر التنكس إلى شكل خبيث على شدة عملية التكاثر في اعتلال الخشاء. وبالتالي ، مع انتشار شديد ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي هو 32٪ ومع درجة معتدلةالانتشار - 1٪ فقط

ما هذا؟

اعتلال الخشاء الليفي هو انتهاك لنسبة المكونات الضامة والظهارية لأنسجة الثدي ، مصحوبة بتغيرات في الطبيعة التكاثرية والتراجع.

من المعتاد التمييز بين شكلين من المرض:

1. شكل غير تكاثري. مع هذا الشكل من المرض ، تتشكل أكياس مختلفة الأحجام داخل الصدر: من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. على ال المرحلة الأوليةيحدث تطور المرض في تكوين هياكل تشبه عناقيد العنب. مع تقدم علم الأمراض ، تبدأ عملية زيادة إنتاج الكولاجين ، مما يؤدي إلى ضغط النسيج الضام ونموه وتشكيل ندبة. نتيجة لذلك ، يتم شد الفصيصات التي تمثل الغدة الثديية وتتشكل الخراجات داخلها. لا يعطي الشكل غير التكاثري للمرض خطرًا كبيرًا للإصابة بالأورام الخبيثة في العملية المرضية. لا تزيد عن 0.86٪.
2. يتميز الشكل التكاثري ببدء عملية التكاثر ، أي نمو النسيج الظهاري والضام عن طريق تقسيم خلاياهم. مع انتشار معتدل ، فإن خطر تدهور العملية المرضية إلى خبيثة هو 2.34 ٪. مع درجة انتشار واضحة ، تزداد هذه القيم إلى 31.4٪.

إذا انتقلنا إلى إحصائيات المرض بشكل عام ، فهناك ميل بين النساء في جميع أنحاء العالم لزيادة علم الأمراض. في سن الإنجاب ، يصيب المرض ما يصل إلى 40٪ من النساء في المتوسط. إذا كانت هناك أمراض نسائية متعددة في سوابق المريض ، فإن خطر الإصابة باعتلال الخشاء يتراوح من 70 إلى 98٪.

تشمل المجموعة عالية الخطورة النساء اللائي يعانين من أمراض فرط التنسج في الأعضاء التناسلية. أثناء انقطاع الطمث ، يكون اعتلال الخشاء الليفي المنتشر أقل شيوعًا. يصيب ما يصل إلى 20٪ من النساء. بعد حدوث انقطاع الطمث ، لا تظهر التكوينات الكيسية الجديدة في أغلب الأحيان. هذه الحقيقة الإحصائية هي أيضًا دليل آخر على المشاركة المباشرة للهرمونات في تطور المرض.

أسباب اعتلال الخشاء

السبب الرئيسي لاعتلال الخشاء هو عدم التوازن الهرموني ، والذي يتكون من زيادة إنتاج هرمون الاستروجين.

أيضًا ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الهرمونية بسبب العوامل التالية:

1. عمليات الإجهاض المتعددة ، والتي تكون نتيجتها دائمًا اضطراب هرموني حاد في نظام الغدد الصماء في الجسم بالكامل ؛
2. أمراض النساء ، الالتهابية (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات) والأورام (الأورام الليفية الرحمية ، كيسات المبيض ، الانتباذ البطاني الرحمي) ؛
3. عدم وجود حمل قبل 30 سنة ؛
4. تزداد احتمالية الإصابة باعتلال الخشاء في حالة وجود أمراض الغدد الصماء (ضعف الغدة الدرقية ، وداء السكري) ، وكذلك أمراض الكبد والقنوات الصفراوية (التهاب الكبد ، والتهاب المرارة ، وما إلى ذلك).
5. الرفض الرضاعة الطبيعيةأو أن مدته قصيرة جدًا (أقل من 6 أشهر). إذا كانت المرأة ترضع طفلها لأكثر من 6 أشهر ، فإن هذا يقلل من خطر الإصابة باعتلال الخشاء بمقدار الضعف.

عوامل أخرى ذات صلة:

1. إصابات الغدد الثديية (ضربات ، ضغط شديد) ؛
2. العوامل النفسية والعاطفية (الاكتئاب ، والعصاب ، والتوتر ، ومتلازمة التعب المزمن) ؛
3. الاستعداد الوراثي
4. العادات السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول ، الدباغة).

سريريًا ، هناك نوعان رئيسيان من اعتلال الخشاء: منتشر وعقدي.

أعراض

وفقًا للخبراء ، فإن الشكل المنتشر للمرض هو مرحلته الأولية. هذا هو السبب في أن أعراض المرض لدى بعض المرضى تكون مشحمة بشكل كافٍ ، ونتيجة لذلك قد لا تولي النساء الاهتمام الواجب لحالتهم لفترة طويلة. ومع ذلك ، بدون علاج ، يتطور المرض.

هناك بعض العلامات التي تجعل من الممكن الاشتباه في اعتلال الخشاء الليفي المنتشر لدى المريض:

1. تورم الغدد الثديية وزيادة حجمها.
2. ألم صدر. لها طابع مملة مؤلمة وتختفي بعد بداية الدورة الشهرية. بمرور الوقت ، تصبح أحاسيس الألم أكثر حدة وطويلة الأمد ، ويمكن أن تكون موضعية ليس فقط في الصدر ، ولكن أيضًا في الذراع أو الكتف أو الإبط. في بعض المرضى ، حتى اللمسة الخفيفة للغدة المصابة يمكن أن تسبب الألم. مع زيادة تطور المرض ، يصبح الألم أقل أهمية.
3. تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط.
4. قلة النوم وظهور الشعور بالخوف والقلق.
5. ظهور إفرازات من الحلمتين. إنها مختلفة جدًا: وفيرة أو نادرة ، دموية أو عديمة اللون.
6. تغيرات في جلد الحلمات: حدوث تشققات وانكماش في الحلمة أو الجلد.
7. الظهور في أنسجة التكوينات. يمكن أن تكون إما متعددة (تشبه عنقود العنب) أو مفردة. مثل هذه التشكيلات ليس لها حدود واضحة ويمكن العثور عليها في أماكن مختلفةغدد الثدي.

تعتمد درجة ظهور أعراض اعتلال الخشاء المنتشر على المرحلة الدورة الشهرية: الأهم من ذلك كله أنها تشعر نفسها في النصف الثاني من الدورة ، وبعد بداية الأيام الحرجة ، تختفي الأعراض. في كثير من النساء في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، يظل الألم والتصلب بغض النظر عن مرحلة الدورة.

لماذا اعتلال الخشاء خطير؟

علم الأمراض الكيسي الليفي المنتشر (FCM) هو عملية حميدة تتميز بتطور غير طبيعي لأنسجة الثدي. تتكاثر بعض أنواع الخلايا بشكل نشط (أي يحدث التكاثر) ، بينما يتراجع البعض الآخر - ونتيجة لذلك ، تتغير نسبة مكون النسيج الضام وتغيير النسيج الإفرازي النشط الفعلي.

على الرغم من الجودة المعلنة للتغيرات الكيسية الليفية ، يعتبر اعتلال الخشاء خلفية مفيدة لتطور أمراض الأورام الخبيثة ، وبالتالي فهو يشير إلى الحالات السابقة للتسرطن. مع الانتشار النشط لخلايا الغدة المصابة ، يصل خطر الإصابة بالسرطان إلى 32٪. مع نشاط أقل للعملية المرضية ، ينخفض ​​الخطر إلى 1 ٪ ، لكن لا يمكن إهمال هذا المؤشر.

تقع الغالبية العظمى من حالات تشخيص أمراض الكيس الليفي على النساء في سن الإنجاب ، اللائي تنشط غددهن الثديية. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، هناك عدد أقل بكثير من هذه الأمراض. لا تهتم النساء تقريبًا بالعلامات الأولية للمرض ، حيث لا يتم التعبير عنها بأحاسيس ألم خطيرة ويُنظر إليها على أنها إزعاج مؤقت. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، يتطور المرض ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

التشخيص

نظرًا للقدرات التقنية للطب التشخيصي ، ليس من الصعب تحديد اعتلال الخشاء الكيسي المنتشر. يجب أن يكون الفحص أو الفحوصات الوقائية إلزامية لجميع النساء في منتصف العمر. من سن 35 ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للثدي مرة واحدة في السنة ، من سن 40 ، يتم وصف تصوير الثدي بالأشعة السينية مرة واحدة في السنة.

إذا ظهرت على المرأة علامات اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، فإن طرق الدراسات التشخيصية يصفها الطبيب. الخيارات الممكنة:

1. استشارة أخصائي الغدد الصماء والأورام.
2. جمع البيانات العامة ، والشكاوى ، والتاريخ العائلي.
3. فحص الصدر والجس.
4. فحص أمراض النساء وأخذ المسحات.
5. Ductography هو فحص بالأشعة السينية لمجاري الحليب باستخدام عامل التباين.
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تقييم التكوينات الحميدة والخبيثة بدقة عالية.
7. خزعة من الختم أو الكيس هو الفحص النسيجي لأنسجة التكوين.
8. التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية هو دراسة بجرعة إشعاعية منخفضة وعبء ضئيل على الجسم.
9. التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.
10. تحاليل الدم للهرمونات: TSH ، fT4 ، LH ، FSH ، البرولاكتين ، الاستراديول ، البروجسترون.
11. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الكظرية.
12. الفحص المجهري للحلمة القابلة للفك

لا يوجد تنكس في اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر إلى سرطان. يكمن الخطر في حقيقة أن المرض يمنع التعرف في الوقت المناسب على وجود عملية خبيثة في الثدي.

علاج او معاملة

تعتمد الطريقة المختارة لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي على مرحلة المرض. في الأساس ، إنه معقد ، أي أنه مصحوب بتناول الأدوية ، والقضاء على الأمراض التي أصبحت بوادر هذا المرض ، وكذلك اتباع نظام غذائي واستخدام العلاجات الشعبية.

يتم علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر في الغدد الثديية بمساعدة الأدوية غير الهرمونية.

من بينها ما يلي:

• لا يعمل علاج FCM بدون تناول الأدوية المحتوية على فيتامين. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى تناول الفيتامينات لفترة طويلة إلى حد ما. يتم إيلاء اهتمام خاص لفيتامينات المجموعات A و B و E و C.
• المستحضرات التي تحتوي على الكثير من اليود في تكوينها. هذه هي "اليود النشط" ، "جودومارين" ، "كلامين". أنها تساعد على استعادة الأداء الطبيعي للغدة الدرقية. ومع ذلك ، يُمنع منعًا باتًا تخصيصها لنفسك.
• مع متلازمة الألم الشديد في حالة مرض الثدي ، يتم العلاج باستخدام المسكنات. على سبيل المثال ، ديكلوفيناك.
• تساعد العلاجات المثلية في تقليل إنتاج البرولاكتين. المراجعات الإيجابية لها "Mastodinon" ، "Remens" ، "Cyclodinon". للحصول على التأثير المطلوب ، من الضروري تناول الأدوية لمدة ستة أشهر على الأقل.
• لتقليل التوتر العصبي ، قد يحتاج المريض إلى المهدئات والمهدئات. تساعد الصبغات التي تعتمد على نبات الأم ، حشيشة الهر والنباتات الطبية الأخرى بشكل جيد.

يجب أن يشمل المرض الليفي المنتشر في الغدد الثديية العلاج الذي يهدف إلى استعادة عمل المهاد والغدة النخامية والمبيضين. في أغلب الأحيان ، يوصى باستخدام عوامل هرمونية لهذا الغرض. وتشمل هذه ما يلي:

• موانع الحمل الفموية مارفيلون وجانين. تكمن خصوصية استقبالهم في التقيد الصارم بالتعليمات.
• الأدوية القائمة على الجستاجين. وتشمل هذه Utrozhestan و Dufaston و Norethisteron. من الأفضل تناولها في وقت المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. خلاف ذلك ، لن يكون التأثير قويا.
• يجب على النساء فوق سن 45 تناول الأندروجينات. وتشمل هذه الأدوية "ميثيل تستوستيرون" و "فاريستون" و "تاموكسيفين". يتم تحديد مدة مسار العلاج بشكل فردي حسب كل حالة من حالات المرض.
• الخامس الحالات المتقدمةمن المستحسن استخدام مثبطات تحفز إنتاج البرولاكتين للعلاج. هذا بارلودل.

يُنصح بإجراء علاج لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي فقط بعد إجراء فحص طبي شامل ، والذي سيؤسس مجموعة متنوعة من أمراض الثدي. عند تشخيص مجموعة متنوعة من المرض ، سيكون من الضروري إجراء ثقب وفحص خلوي لأنسجة الثدي. في حالة إثبات وجود ورم ذي طبيعة حميدة ، قد يكون إجراء التدخل الجراحي كافياً.

العلاج بالعلاجات الشعبية

Mastopathy هو مرض معروف منذ العصور القديمة ، لذلك يوجد الكثير منه الوصفات الشعبية. لكن من المهم أن نتذكر أن المرض وحده هو الذي يتم علاجه بهذه الطريقة. المراحل الأولىتطويره ومراعاة توصيات الطبيب.

صبغات. محضرة من أعشاب مملوءة بالكحول. يمكنك طهيها بنفسك أو شرائها جاهزة من الصيدلية:

• صبغة كحولية من رحم البورون.
• صبغة قشرة الصنوبر.
• صبغة دنج.

ديكوتيون. أنها تساعد على تطبيع الخلفية الهرمونية ، والتعامل مع الأورام والتخلص من المرتبطة بها الأمراض الالتهابيةتتدفق في الجسم. تصر الأعشاب في الماء المغلي وتؤخذ عن طريق الفم. لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر ، يوصى بشرب مغلي الأعشاب:

• جذر الأرقطيون؛
• رحم البورون
• فرشاة حمراء لتنظيم عمل الغدة الدرقية.
• يارو.
• تشاجا.

المستحضرات والكمادات. يجب وضع الكمادات العشبية طوال الليل على الصدر لعدة أسابيع لتحقيق النتيجة:

• ضغط من أوراق الأرقطيون.
• ضغط الملفوف بالعسل.
• كعكة دقيق الجاودار
• ضغط اليقطين
• ضغط من البنجر المبشور بالعسل.

إستعمال الطرق الشعبيةيجب أيضًا أن يتم علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي تحت إشراف الطبيب المعالج. يتضمن العلاج بالنبات إمكانية تحضير مغلي من عدة أعشاب دفعة واحدة أو استخدام مستحضرات جاهزة يمكن شراؤها من الصيدلية.

حمية

يجب أن يحتوي النظام الغذائي العلاجي على منتجات لتثبيت الخلفية الهرمونية. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالألياف (الخضر والحبوب).

من المهم تناول الإستروجين الطبيعي (البقوليات والملفوف بجميع أصنافه). يقوي العلاج بالفيتامينات جهاز المناعة ويعطي الجسم القوة (الحمضيات والخضروات والفواكه النيئة). اليود الطبيعي علاج لاعتلال الخشاء. سيؤدي استخدام الأسماك والمأكولات البحرية والكبد والحليب الحامض إلى تجديد الجسم بالفوسفوليبيد. من الضروري استهلاك 2 لتر من الماء العادي ، وهذا سيساعد على التعافي الأسرع لعمليات التمثيل الغذائي.

في أغلب الأحيان ، لعلاج أي مرض ، من المفيد التخلي عن نمط الحياة الخاطئ المعتاد. من الأسهل الوقاية من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، وهذا يتطلب زيارة الطبيب في الوقت المناسب. على ال المرحلة الأوليةالمرض ، فمن الأسهل التغلب على المرض.

الوقاية والمضاعفات المحتملة

إن الامتثال للتدابير الوقائية يقلل من خطر الإصابة بالمرض ويساهم في التعافي السريع إذا كان موجودًا. وتشمل هذه: الرفض عادات سيئة، وتجنب المواقف العصيبة ، واختيار الملابس الداخلية المناسبة ، والحفاظ على نمط حياة متنقل ، وتقليل تناول الملح ، العلاج في الوقت المناسبأمراض أعضاء الحوض.

من المهم الاختيار الكفء لوسائل منع الحمل الهرمونية والزيارات المنتظمة لطبيب الأورام وأخصائي الثدي (مرة واحدة على الأقل في السنة). الرضاعة الطبيعية للطفل لأكثر من 6 أشهر تقلل من خطر الإصابة بالسرطان بمقدار الضعف.

تحتاج جميع النساء ، بما في ذلك الأصحاء ، إلى تعلم كيفية فحص الغدد الثديية بشكل مستقل. هذه النصيحة مهمة بشكل خاص في الفترة المحيطة بالمناخ (بعد سن 45). يتم ذلك عن طريق الفحص البصري للصدر في المرآة والشعور به في وضعية الانبطاح والوقوف. إذا تم الكشف عن أي انضغاط غير طبيعي ، يجب استشارة الطبيب.

على الرغم من الدورة الحميدة ، فإن التغيرات الكيسية الليفية هي خلفية مواتية لتطور الأمراض الخبيثة. مع الانتشار النشط (النمو) للخلايا المصابة ، فإن خطر الإصابة بالسرطان يبلغ 32٪. مع نشاط أقل للعملية المرضية ، ينخفض ​​الخطر إلى 1 ٪.

ما هي أسباب اعتلال الخشاء الليفي ، ما هو؟ يتميز هذا المرض بدورة حميدة. يصاحب اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ظهور أختام وأكياس في الصدر ، والتي يمكن أن يكون لها شكل وحجم مختلفان. في أغلب الأحيان شكل معينيتم تشخيص المرض عند النساء في سن الإنجاب (30-45 سنة).

أولئك المعرضون للخطر هم أولئك الذين يعانون من مشاكل مختلفةطبيعة أمراض النساء. من السهل جدًا علاج اعتلال الخشاء الليفي في المراحل المبكرة. لذلك ، فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستمنع العديد من العواقب التي تهدد حياة المرأة.

آلية تطوير علم الأمراض

تتمثل آلية تطور اعتلال الخشاء الليفي الكيسي في وجود اختلال هرموني في جسم المرأة. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض مع عدم كفاية إنتاج البروجسترون.

أيضًا ، يظهر اعتلال الخشاء الليفي الكيسي في وجود مشاكل مصاحبة في المبايض ، مما يؤدي إلى فرط نشاط هرمون الاستروجين. يتسبب هذا الهرمون في زيادة انقسام الخلايا في الغدد الثديية ، والتي يجب تثبيطها في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية عند إنتاج هرمون البروجسترون الكافي.

أيضا ، التأثير السلبي على حالة الغدد الثديية ينتج عنه زيادة في إنتاج البرولاكتين. هذا الهرمون مسؤول عن الإرضاع ويبدأ عادة في التحرر أثناء الحمل. إذا زاد مستوى البرولاكتين لأسباب أخرى ، فإن تطور اعتلال الخشاء الليفي ممكن تمامًا.

أسباب المرض

تحدث التغييرات في الخلفية الهرمونية ، التي تؤدي إلى اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، في وجود بعض العوامل السلبية. لإثارة هذا المرض ، من الضروري أن يتصرفوا على جسد المرأة لفترة طويلة من الزمن.

أيضًا ، غالبًا ما يظهر اعتلال الخشاء الليفي مع التأثير السلبي المتزامن لعدة عوامل. وتشمل هذه:

• سابقا سن البلوغ، مما يؤدي إلى تغيرات هرمونية سريعة وبالتالي إلى اعتلال الخشاء ؛
• تأخر سن اليأس. يمكن للتأثيرات الهرمونية المطولة على الغدد الثديية أن تثير اعتلال الخشاء الليفي.
• غياب الحمل والولادة حتى 30 عامًا ؛
• الرفض أو الإنهاء المبكر ؛
• الاستعداد الوراثي لاعتلال الخشاء.
• البقاء لفترة طويلة في حالة توتر أو اكتئاب ؛

• وجود الإدمان - التدخين وتعاطي الكحول.
• إصابة الغدد الثديية.
• وجود أمراض مرتبطة بالهرمونات ذات طبيعة نسائية - الأورام الليفية ، بطانة الرحم ، وغيرها ؛
• أمراض الكبد والغدة الدرقية والغدد الكظرية.
• بدانة. تحت الجلد الأنسجة الدهنيةيشارك في عملية تخليق الاستروجين ، مما يؤدي إلى زيادة مستواه ؛
• وجود أورام في منطقة الغدة النخامية.
• قلة الحياة الجنسية المنتظمة ، عدم الرضا الجنسي.

أعراض اعتلال الخشاء

اعتلال الخشاء الليفي - ما هو وكيف يتجلى؟ هذا المرضيمكن تحديده على أساس الأعراض الرئيسية المصاحبة له. مع اعتلال الخشاء (اعتلال الخشاء الليفي) ، لوحظت المظاهر السلبية التالية:

• أحاسيس الألم. في البداية ، يتجلى اعتلال الخشاء الليفي الكيسي من خلال الانزعاج الطفيف ، والذي يشتد عشية الدورة الشهرية التالية. في المستقبل ، تشعر المرأة بألم شديد. يمكن أن يكون خفيفًا أو مؤلمًا أو حتى حادًا. كبير جدًا بحيث يكاد يكون من المستحيل لمس الصدر ؛
• ظهور إفرازات من الحلمة. وجود هذه الأعراض في اعتلال الخشاء اختياري. في حالة وجود إفرازات ، قد تكون صافية ، بيضاء ، خضراء (تشير إلى وجود عدوى ثانوية). يشير ظهور الدم في تكوينها إلى مسار خبيث للمرض. قد تظهر المخصصات عند الضغط على الحلمة أو تتدفق من تلقاء نفسها ؛
• أثناء الجس ، تم العثور على العديد من التكوينات التي قد تكون حجم مختلفوالشخصية. عادة ما تكون هذه الأختام مؤلمة للغاية.

مع الأعراض والعلاج والوقاية من هذا المرض يتم تحديده على أساس خصائص مساره. هناك نوعان رئيسيان من المرض - منتشر وعقدي. في الحالة الأخيرة ، يتم تحديد التكوينات المميزة لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي في منطقة واحدة من الغدة الثديية. تظهر في شكل عقد كثيفة بدون حدود واضحة ، يمكن أن يصل حجمها إلى 6-7 سم.عند تكوين الأكياس ، يتم العثور على تكوين مستدير. إنه مرن وله حدود واضحة وغير متصل بالأنسجة المحيطة.

مع تطور شكل منتشر من المرض ، يتم وضع أختام مؤلمة في جميع أنحاء حجم الصدر. في هذه الحالة ، ينقسم اعتلال الخشاء الليفي الكيسي إلى عدة أنواع:

• تضيق. يتميز بغلبة الأنسجة الغدية. في هذه الحالة ، هناك زيادة في كثافة الغدد الثديية بالاشتراك مع متلازمة الألم;
• شكل ليفي. يتميز بظهور الأختام ، مما يؤدي إلى تضيق كبير في القنوات ؛
• شكل كيس. تتميز بغلبة الخراجات.
• شكل مختلط. يتميز بظهور تشكيلات مرضية مختلفة بنسب متساوية تقريبًا.

تشخيص اعتلال الخشاء - الفحص الأولي

يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية باستخدام نهج متكامل. بادئ ذي بدء ، يقوم طبيب الثدي بفحص التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص. يتكون من ملامسة الغدد الثديية ، والتي تسمح لك بتحديد وجود العقد ، والشوائب الكثيفة ، والتي يمكن العثور عليها بكمية واحدة أو متعددة.

يتم إجراء ملامسة الصدر في وضعين - الوقوف والاستلقاء. يستخدم هذا الفحص لتشخيص اعتلال الخشاء فقط في المرحلة الأولى من الدورة. في أوقات أخرى ، لا ينصح بالجس ، لأن النتيجة ستكون مشوهة.

أيضا ، يقوم الطبيب بفحص الصدر بعناية. يحدد تناسقها ، وجود أو عدم وجود وذمة ، موضع الحلمتين. يتضمن تكوين الفحص الأولي للمرأة دون فشل فحص الغدد الليمفاوية الإقليمية. قيمة التشخيصلديهم تلك التي توضع تحت الإبط ، بالقرب من عظام الترقوة. يؤخذ في الاعتبار وجود أي أختام. أيضا ، عند فحص المرأة ، يقوم الطبيب بالضغط على الحلمتين. يتيح لك ذلك تحديد وجود الإفرازات وطبيعتها وحجمها.

الطرق الآلية والمخبرية لتشخيص اعتلال الخشاء

في حالة الاشتباه في FCM ، يصف الطبيب اختبارات وإجراءات تشخيصية إضافية ، مما يسمح لك بتحديد طبيعة التغيرات السلبية في الغدد الثديية بدقة أكبر. وتشمل هذه:

• التصوير الشعاعي للثدي. يتكون من إجراء فحص بالأشعة السينية للغدد الثديية. يتم إجراء هذا التشخيص للنساء فوق سن 35 عامًا. في سن مبكرة ، يشار إلى التصوير الشعاعي للثدي إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بسرطان الثدي. باستخدام طريقة البحث هذه ، من الممكن تحديد أصغر التكوينات في الغدد الثديية المصابة باعتلال الخشاء ، والتي لم يتم اكتشافها أثناء الجس ؛
• الموجات فوق الصوتية للثدي. مع اعتلال الخشاء الليفي ، لا يمكن وصف العلاج إلا بعد اجتياز هذا الإجراء التشخيصي. هذه طريقة فعالةالدراسة ، التي تُستخدم غالبًا للشابات ، أثناء الحمل أو الإرضاع. في بعض الأحيان ، قد يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن اعتلال الخشاء غير مفيد ، خاصة إذا تم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب ذو مؤهلات منخفضة ؛
• ثقب الخزعة. إذا تم تحديد منطقة مشبوهة نتيجة الفحص أو إجراء تشخيصي آخر ، يتم إجراء فحص نسيجي لأنسجتها. للقيام بذلك ، قم بعمل ثقب.
• فحص الدم للهرمونات. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين إذا لزم الأمر. في بعض الحالات ، يتم إجراء دراسة على هرمونات الغدة الدرقية والغدد الكظرية.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يسمح لك هذا الإجراء التشخيصي بتحديد مشاكل أمراض النساء التي تسبق اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ؛
• البيوكيميائية و التحليل العامدم. هذه الدراسة ضرورية لتحديد الأمراض الأخرى.

العلاج المحافظ بالأدوية غير الهرمونية لاعتلال الثدي

كيف تعالج اعتلال الخشاء الليفي للتخلص من هذه المشكلة إلى الأبد؟ في المراحل المبكرة من المرض ينصح الأطباء باللجوء إليه العلاج بالهرموناتالذي يهدف إلى تطبيع عمل الكائن الحي بأكمله.

أيضًا ، تُستخدم هذه التقنية في الحالات الأكثر خطورة من اعتلال الخشاء جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج الأخرى. يعتمد العلاج غير الهرموني على استخدام الأدوية التالية:

• مجمعات الفيتامينات والمعادن. الاستعدادات من هذه المجموعة لها تأثير إيجابي على عمل الكائن الحي بأكمله ، مما يؤثر بشكل مباشر على حالة الغدد الثديية ويخفف من اعتلال الخشاء. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الفيتامينات A ، E ، P ، PP ، C ، B6 ؛
• مستحضرات اليود. لها تأثير إيجابي على عمل الغدة الدرقية ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في إنتاج العديد من الهرمونات التي تؤثر بشكل مباشر على حالة الغدد الثديية ؛
• المهدئات. يتم استخدامها إذا كانت المرأة المريضة عرضة للتجارب العاطفية المفرطة أو الإثارة أو تعاني من مشاكل نفسية وعاطفية أكثر خطورة ؛
• المستحضرات النباتية. تعيين للقضاء على الخلل الهرموني في جسم المرأة. تعد الأدوية النباتية أكثر اعتدالًا من نظيراتها الاصطناعية ، ولكن لتحقيق نتيجة إيجابية ، من الضروري الخضوع لدورة علاج طويلة ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (غير الستيرويدية). يتم استخدامها للقضاء على متلازمة الألم ، وذمة ، والتي تسبب الكثير من المعاناة في اعتلال الخشاء الليفي.
• مدرات البول. يتم استخدامها فقط في بعض الحالات للقضاء على التورم الكبير في الغدد الثديية.

العلاج الهرموني لاعتلال الخشاء

كيف تعالج اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية في ظل وجود تغيرات مرضية خطيرة؟ في كثير من الحالات يكون العلاج الهرموني فعالاً حيث يقضي على الخلل الهرموني الذي يؤدي إلى هذا المرض. غالبًا ما يتم وصف النساء المصابات باعتلال الخشاء:

• جيستاجينس. قم بتعيين المرحلة الثانية من الدورة لتطبيع مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون. يجب أن يستمر العلاج بالجيستاجن لمدة 4 أشهر على الأقل. أيضًا ، يمكن استخدام الأدوية من هذه المجموعة في شكل مواد هلامية موضعيًا ، مما يقلل من احتمالية حدوث أي آثار جانبية ؛
• مثبطات إنتاج البرولاكتين. يتم وصفها لتقليل مستوى هذا الهرمون ، والذي يتم تحديده على أساس فحص الدم ؛
• الأندروجين. يشار إلى معالجة البيانات للنساء في سن أكثر نضجًا (بعد 45 عامًا). توصف الأندروجينات لفترة طويلة - 4-6 أشهر ؛
• مضادات الاستروجين. تمنع هذه الأدوية إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى تحسن حالة المرأة في وجود اعتلال الخشاء ؛
• . المعين للنساء الذين تقل أعمارهم عن 35 سنة. إنها تساعد على تطبيع الدورة ، مما له تأثير إيجابي على حالة الغدد الثديية.

العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء

يحدث العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء إذا تم الكشف عن تكوينات كبيرة (أورام غدية ليفية ، خراجات) في الثدي ، نتيجة الفحص ، يتجاوز حجمها 1.5 سم ، والعملية ضرورية إذا كان هناك خطر كبير لتطور العمليات الخبيثة. أيضا ، يشار إلى التدخل الجراحي لتكرار المرض أو عندما يزداد حجم التكوينات بسرعة. تتم عملية إزالتها بعدة طرق:

• استئصال. يتم استخدامه عند الحاجة إلى إزالة تشكيل صغير. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق صغير على الصدر ، ويتم إزالة الورم عن طريق التقشير ؛
• الاستئصال القطاعي. يتم تنفيذه مع تطور العمليات الخبيثة أو في الحالات الشديدة الأخرى. في هذه الحالة ، لا تتم إزالة التكوين فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة جزء صغير من الأنسجة المحيطة ؛
• الاستئصال بالليزر. عندما يتم إجراؤه ، يتم حرق الأنسجة المعدلة ، بينما تصاب الخلايا السليمة بأدنى حد من الإصابات.

كيف تعالج اعتلال الخشاء؟ هم يساعدون في كثير من الحالات. تعتبر الوصفات التالية الأكثر شعبية وفعالية:

• ملفوف بالعسل تغسل الورقة الطازجة تحت الماء الجاري ، وتمسح. يتم دهنه بالعسل ويوضع على الثدي. يتم تثبيت الملفوف بقطعة قماش أو ضمادة ويترك لمدة 6-12 ساعة. يتم تكرار الإجراء كل يوم.
• جمع العشبية. لتطبيع الخلفية الهرمونية ، من الضروري تناول نبات القراص والمريمية والأفسنتين والموز (1: 1: 2: 2). يجب سكب كمية صغيرة من هذا الخليط مع 220 مل من الماء المغلي والإصرار لمدة ساعة. يوصى بشرب السائل الناتج خلال النهار ، مقسمًا إلى عدة جرعات ؛
• مرهم الأرقطيون. يجب أن تكون هذه الأداة مشحمة يوميًا. لتحضير المرهم ، خذ 150 مل من زيت عباد الشمس ، حيث أضف 50 جم من أوراق الأرقطيون المسحوقة (المجففة).

قبل الشروع في علاج اعتلال الخشاء الليفي (FCM) للغدد الثديية ، سنشرح بالتفصيل ماهية هذا المرض.

مدة العملية 40 دقيقة.

النظام الغذائي لاعتلال الخشاء

عند علاج اعتلال الخشاء الليفي ، ينتبه الأطباء إلى تغذية المريض. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤثر المنتجات على التنظيم الهرموني لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

الأطعمة الصحية:

• الملفوف - يحتوي على جميع الفيتامينات اللازمة لاعتلال الخشاء الليفي. يمنع دخول هرمون الاستروجين إلى الأنسجة. من الأفضل أن يؤكل الملفوف نيئًا ؛
• يحتوي البرتقال والمشمش والتوت البري والعنب البري على العديد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والعناصر الدقيقة.في الصيف ، تحتاج إلى تضمين الفواكه والتوت في نظامك الغذائي.
• الخضار (خاصة الطماطم والشبت والسبانخ) - غنية بالألياف والفيتامينات والمعادن التي تؤثر على الجهاز الهضمي.

من المشروبات تحتاج إلى شرب الحليب أو الشاي أو مشروب من الفاكهة / التوت.

إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال الخشاء الليفي ، فأنت بحاجة إلى الانتباه للأطعمة عالية السعرات الحرارية.

تخلص من نظامك الغذائي

• أي نوع من اللحوم
• يجعد؛
• مشروبات حلوة
• وجبات سريعة
• الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والسكر.

مرض الثدي الليفي الكيسي (FCM) هو مرض حميد يصيب الثدي ، ويتم تشخيصه في 30-40٪ من النساء. مع اعتلال الخشاء الليفي ، ينمو النسيج الضام (السدى) وتظهر الأختام. مع نسيج الثدي الكيسي ، تتشكل تجاويف مملوءة بالسوائل. يتميز الكيس الليفي بمزيج من المكونات الليفية والكيسية. هذا النوع من المرض نموذجي للنساء فوق سن 30 عامًا.

وفقًا لأحدث الأبحاث العلمية في مجال الطب ، يشير اعتلال الخشاء الليفي إلى حالات سرطانية.

لذلك تحتاج المرأة إلى معرفة علاماتها ، فإذا ظهرت أعراض مقلقة ، استشر الطبيب ، واتبع التوصيات. إلى جانب العلاج ، من الضروري إجراء تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي. يشعر المرضى بالقلق بشأن ما إذا كان يجوز أخذ حمام شمسي أثناء FCM ، وزيارة الحمام ، والساونا ، وممارسة الرياضة ، وما إذا كان من الممكن الحمل والرضاعة الطبيعية. اعثر على إجابات لهذه الأسئلة في مقالتنا.

آلية تطور اعتلال الخشاء الليفي

يتطور اعتلال الخشاء في الغدد الثديية على خلفية عدم التوازن الهرموني ، وعدم كفاية إنتاج البروجسترون ، وزيادة هرمون الاستروجين والبرولاكتين. يعمل هرمون الاستروجين على المستقبلات في الغدة الثديية ويثير انقسامًا نشطًا مرضيًا لخلايا النسيج الغدي أو الضام. ويؤدي البرولاكتين إلى زيادة عدد قنوات الحليب ، وإطالة إنتاجها ، وهو إفراز سر ينطلق من الحلمتين. أمراض النساء ، وأمراض الغدد الصماء ، والإجهاد ، والحياة الجنسية غير المرضية ، والإجهاض ، والتأخر (بعد 30 عامًا) من الحمل والولادة من الأسباب الشائعة لاختلال التوازن الهرموني.

يسمى تكاثر أنسجة الثدي الوظيفية (الغدية) بالتضيق ، وهو انتشار منتشر للنسيج الضام ، والذي يحل محل النسيج الغدي تدريجيًا - تضخم غدي ليفي. مع تقدم تضخم الغدد الليفية ، تظهر أختام النسيج الضام في شكل عقد دائرية بيضاوية ذات حدود محددة بوضوح. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الورم الغدي الليفي بالثدي. إذا زادت قنوات الحليب ، يحاول الجسم الحد من نموها ، في موقع التمدد ، تتكون كبسولات مملوءة بإفرازات بجدران من النسيج الضام.

أنواع مختلفة من اعتلال الخشاء الليفي

مع FCM ، يتم الجمع بين المكونات الليفية والكيسية. اعتمادًا على ما إذا كانت الظواهر المرضية قد لوحظت في إحدى الغدتين أو كليهما ، يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الأحادي أو الثنائي. وفقًا لدرجة التطور ، ينقسم اعتلال الخشاء إلى معتدل ومتوسط ​​وشديد. هناك 4 أنواع من المرض مع مجموعات مختلفة من الأعراض:

• منتشر - على خلفية انتشار النسيج الضام ، تتشكل الخراجات ؛
• عقيدية (بؤرية) - العقد الكثيفة من النسيج الضام مجاورة للخراجات ، والتي يمكن ملاحظتها في شكل أختام مرنة مرنة ؛
• غير تكاثري - على خلفية تورم الغدد الثديية ، يتم فحص الخراجات ، لكن لا يوجد انقسام خلوي نشط ونمو مرضي واضح للأنسجة. يتم التعامل مع هذا التنوع بشكل أفضل ، والتكهن مواتية ؛
• مختلط - هناك علامات على عدة أشكال من اعتلال الخشاء: انتشار منتشر للأنسجة الغدية والضامة والتكوينات الكيسية والأختام البؤرية.

يسبق اعتلال الخشاء الليفي المنتشر تطور العقدي ، ويمكن علاجه الأدوية. يعتبر اعتلال الخشاء الليفي العقدي في مرحلة مبكرة أيضًا قابلاً للعلاج المحافظ ، ومع تكوين عقد وكيسات متعددة أو مفردة ، ولكن كبيرة ، يشار إلى التدخل الجراحي. يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المختلط عندما تكون العملية المرضية جارية ، مثل هذا المرض يتطلب فترة طويلة علاج معقد. يعتبر FCM العقدي والمختلط خطيرًا لأنه في 32 ٪ من الحالات يتحول إلى سرطان - ورم خبيث. إذا كنت تستحم في الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي ، أو تعرض ثدييك لدرجات حرارة عالية ، أو إصابات ميكانيكية ، أو تستهلك أطعمة تحتوي على مواد مسرطنة ، فيمكنك إثارة هذه الولادة الجديدة.

الأعراض والتشخيص

يمكن الكشف عن علامات FCM عن طريق الفحص الذاتي للغدد الثديية ، والذي يوصى بإجراءه شهريًا. الأعراض التحذيرية:

• ألم في الغدد الثديية ، شعور بالثقل ، احتقان.
• تغيرات في حجم ومحيط الثدي ، وظهور المناطق الوعرة والغائرة ، وطيات الجلد ، والتورم ؛
• إفرازات من الحلمتين ، عفوية أو تظهر مع الضغط ؛
• الكشف عن ملامسة التكوينات الكثيفة والمرنة التي تتراوح في الحجم من حبة إلى بيضة دجاج.

في المرحلة الأولية ، تظهر الأعراض خلال الدورة الشهرية وتصبح خفيفة بعد الدورة الشهرية. مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض دائمة ، ويمكن أن يحدث الألم بشكل عفوي أو استجابة للمس الغدة ، أو ينتشر إلى الكتف ، أو تحت نصل الكتف ، أو يشعر به فقط في الصدر. في 10٪ من النساء ، يكون اعتلال الخشاء الليفي غير مؤلم. يختلف لون الإفرازات من شفاف إلى مخضر يميل إلى البني ، وتشير الإفرازات القيحية إلى ارتباط العدوى ، وتشير الإفرازات الدموية إلى علم الأورام.

بعد اكتشاف هذه الظواهر ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء والغدد الصماء الذي سيجري مسحًا وفحصًا ووصف الاختبارات المعملية والمختبرية:

• يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن تكوينات غير محسوسة ، ويسمح لك بتمييز الشكل الكيسي لاعتلال الخشاء عن غير الكيسي ؛
• تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم كثافة الأنسجة ، واكتشاف التغيرات الليفية ، والتكوينات الكيسية ، وتمدد القنوات ؛
• إذا كان فحص الأنسجة طبقة تلو الأخرى ضروريًا ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• يتم إجراء خزعة (ثقب الشفط من الخراجات) متبوعًا بالفحص النسيجي للعينات تشخيص متباينمع الأورام الخبيثة.
• يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية اعضاء داخليةوالغدد الصماء لتحديد أسباب المرض.
• لاختيار الأدوية لتصحيح الخلل الهرموني ، يتم إجراء فحص دم للهرمونات.

بناءً على نتائج الفحص ، يقوم الطبيب بالتشخيص ويصف العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم الأخصائي توصيات للمريض: ما هو النظام الغذائي الذي يجب اتباعه ، وما الأحمال المشار إليها والتي هي موانع ، هل من الممكن أخذ حمام شمس ، والاستحمام.

طرق العلاج

مع اعتلال الخشاء الليفي ، يتم وصف العلاج الموجه للسبب (الاتجاه للقضاء على السبب) والأعراض (تسهيل مظاهر المرض). إذا تطور اعتلال الخشاء على خلفية مرض آخر (خلل في الغدة الدرقية ، المبيضين ، أمراض الكبد ، الغدد الكظرية ، السمنة) ، فإن علاجه ضروري. في المراحل المبكرة ، يكفي العلاج الأدوية غير الهرمونية:

• تستخدم مستحضرات المعالجة المثلية والعشبية والفيتامينية لتحسين أداء الأعضاء الداخلية والغدد الصماء وجهاز المناعة ؛
• يشار إلى مستحضرات اليود إذا كانت الغدة الدرقية تنتج الهرمونات بكميات غير كافية ؛
• المهدئات تساعد في الإجهاد والمشاكل النفسية.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تخفف الألم وتقلل من التورم ؛
• تستخدم مدرات البول لتقليل التورم.
• مع ألم شديد ، يشار إلى المسكنات.

للاضطرابات الشديدة ، مستحضرات هرمونيةاعتمادًا على سبب المرض ، فإن العلاج الهرموني له الأهداف التالية:

• قمع إنتاج هرمون الاستروجين والبرولاكتين.
• تحفيز إنتاج البروجسترون.
• منع مستقبلات الثدي الحساسة للإستروجين و / أو البرولاكتين.

العلاج الدوائي طويل ، يجب أن يستمر حتى تستمر الآثار المتبقية.

تدخل جراحي

مع شكل منتشر وغير متكاثر من FCM ، يتم تنفيذ العلاج الدوائي فقط. يلزم إجراء عملية إذا كان هناك أكثر من ختمين من السدى (النسيج الضام) ، يتجاوز حجم الأختام العقدية والأكياس 2-2.5 سم. تدخل جراحيهي زيادة في التكوينات بمقدار النصف أو أكثر في 3 أشهر ، والاشتباه في الأورام. مع اعتلال الخشاء الليفي ، يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات:

• يتم استئصال الأختام العقيدية ؛
• تخضع الأكياس لثقب الشفط - يتم ثقب الكيس بإبرة رفيعة ويتم سحب محتوياته. بعد ذلك ، يتم إدخال مستحضرات التصلب في التجويف من أجل لصق جدران الكيس ؛
• يتم تقشير الكيس وإزالته بالكامل (استئصال) ؛
• مع تغييرات واسعة ومتعددة ، يتم إجراء استئصال جزئي للغدة الثديية ، وتتم إزالة أنسجتها بمسافة بادئة تبلغ 1-3 سم من حدود الورم.

تخضع الأنسجة المزالة بالضرورة للفحص النسيجي. العملية لا تقضي على أسباب اعتلال الخشاء ، وبالتالي لمنع تكرارها ، معاملة متحفظةمرض تحتي.

وبتدخلات بسيطة يمكن خروج المريض من المستشفى في نفس اليوم بتدخلات واسعة النطاق بعد أيام قليلة وإزالة الغرز بعد أسبوع. الخامس فترة ما بعد الجراحةمن الضروري تجنب الإجهاد ، لا يمكنك أخذ حمام شمس ، والخضوع لإجراءات حرارية.

العلاج بالطرق الشعبية

مع اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، يمكن تناول المستحضرات العشبية محلية الصنع عن طريق الفم:

• تعمل صبغة قشور الأرز أو أقسام الجوز على الفودكا (نصف كوب لكل نصف لتر) على تحسين أداء الجهاز المناعي والدورة الدموية ؛
• إكسير عصير الصبار والعسل (1: 2) - منبهات مناعية ؛
• مغلي من جذر الأرقطيون (ملعقتان كبيرتان في 3 أكواب من الماء) له تأثير مسكن ومزيل للاحتقان.

بالإضافة إلى أن كل هذه المركبات تمنع تكوين ونمو الأورام كمادات من أوراق الكرنب والأرقطيون وأقنعة من خليط من العسل و عصير ليمونويمكن لزيت الخروع أن يحفز نمو الخلايا ويثير السرطان ، لذلك لا ينبغي فعل ذلك إلا بموافقة الطبيب. العلاج الدوائي الطب التقليدينفذت فقط كمساعد ، استبدال علاج بالعقاقيرلا تستطيع.

نمط الحياة مع اعتلال الخشاء الليفي الكيسي

في أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء ، من الضروري تجنب إصابات الغدة الثديية ، لجرعة النشاط البدني ، حيث يحتاج المرضى إلى تصحيح نظامهم الغذائي. أغذية مفيدة تحتوي على الألياف واليود والفيتامينات. يجب أن يكون استخدام الدهون محدودًا ، حيث تشارك الأنسجة الدهنية في إنتاج هرمون الاستروجين. يمنع استخدام الأطباق الحارة واللحوم المدخنة والأطعمة الأخرى المحتوية على مواد حافظة.

الإشعاع الشمسي في ظروف سرطانية و اورام حميدةمع ارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة أمر خطير. لذلك ، مع FCM واضح ، يُمنع منعًا باتًا أخذ حمام شمسي على الشواطئ وفي مقصورة التشمس الاصطناعي. مع اعتلال الخشاء المنتشر بدرجة معتدلة بدون مكون كيسي وأشكال غير متكاثرة ، يجوز أخذ حمام شمس ، مع مراعاة القيود التالية:

• تغطية الصدر من أشعة الشمس المباشرة ؛
• لا تذهب إلى الشاطئ بين الساعة 11 صباحًا و 4 مساءً ؛
• شرب الماء ، حمامات الشمس بالتناوب مع إجراءات المياه ؛
• لا تأخذ حمام شمس لأكثر من نصف ساعة دون فترات راحة.

سيتعين على عشاق الحمامات والساونا الاتفاق على إمكانية زيارته مع الأطباء ، وتذكر القيود. يجب تغطية الصندوق بغطاء ، ومنشفة ، وحمايته من الاتصال المباشر بالهواء الساخن. يحظر الاستحمام بالمكنسة. من الضروري تحديد مدة الإجراءات ودرجة الحرارة في غرفة البخار.

يوصى بالتمارين البدنية التي تهدف إلى مكافحة الوزن الزائد كوسيلة للوقاية من اعتلال الخشاء وكعنصر من عناصر العلاج المعقد. ولكن عند القيام بالتمارين ، يمكنك إصابة الصدر ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الخشاء الليفي الكيسي أو تفاقم مساره. لذلك ، الحذر مطلوب ، فلا يمكنك الضغط على الغدة ، فأنت بحاجة إلى حمايتها من الكدمات. دروس اليوجا مفيدة في مكافحة التوتر والاكتئاب.

اعتلال الثدي والحمل والرضاعة

إذا تم تشخيص إصابة المرأة باعتلال الخشاء الليفي ، فيمكنها أن تصبح حاملاً وتنجب طفلاً. إعادة الهيكلة الهرمونية للجسم أثناء الحمل لها تأثير مفيد على الغدد الثديية ، فمن الممكن وقف تطور المرض. إذا حدث الحمل أثناء دورة العلاج الهرموني ، فمن الضروري الانتقال إلى طرق العلاج البديلة. من غير المرغوب فيه للمرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء الليفي أن يخضعوا للتلقيح الصناعي ، لأن الإجراء ينطوي على تحفيز هرموني ، لكن اعتلال الخشاء ليس موانع مطلقة للإخصاب في المختبر.

لا يتدخل FCM المعتدل في إنتاج حليب الأم وإرضاع الطفل ؛ في الأشكال الحادة للمرض ، يحدد الطبيب إمكانية الرضاعة الطبيعية. أثناء الرضاعة ، تنتج خلايا الثدي أجسامًا مضادة تمنع نمو الأورام. لذلك ، مع الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة ، تصبح أعراض اعتلال الثدي أقل وضوحًا ، ويقل خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات. من بين الأدوية ل العلاج من الإدمانيُسمح باعتلال الخشاء أثناء الرضاعة ، لذلك يمكن مواصلة العلاج. إذا كانت المرأة المصابة باعتلال الخشاء الليفي الكيسي ترضع ، فيجب مراقبة حالتها بانتظام واتخاذ التدابير لمنع ركود اللبن (lactostasis).

Mastopathy هو الاسم الشائع لمجموعة كبيرة من التغيرات المرضية الحميدة في أنسجة الغدد الثديية (MF).

يتحد عدد من الأمراض المصحوبة بمجموعة واسعة من التغيرات المفرطة في التنسج والتكاثر والتراجع في الثدي بمفهوم اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية.

لا تفقد معالجة الأشكال المنتشرة من FCM أهميتها وتظل مسألة نقاش.

مرادفات ل FKM:

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (FCM)
أمراض الغدد الثديية الحميدة
خلل التنسج الثديي الحميد
فرط تنسج الغدد الثديية
مرض فيبروكستيك
الورم الغدي الليفي

انتشار اعتلال الخشاء الليفي

أسباب اعتلال الخشاء الليفي

يتم تحديد جميع عمليات تطور ونمو أنسجة الغدة الثديية هرمونيًا.

الاضطرابات الديشورمونية في جسم المرأة هي السبب الرئيسي للـ FCM.

كيف تؤثر الهرمونات على الغدد الثديية؟

التأثير الفوري:

هرمون الاستروجين - يحفز النمو التكاثري للحمة (ظهارة الغدد والقنوات) ، وبدرجة أقل ، سدى الثدي.

البروجسترون - يتعارض مع عمليات الانتشار ، ويمنع النشاط الانقسامي للخلايا. يوفر هذا الهرمون التمايز الهيكلي للأنسجة الغدية: الحويصلات الهوائية ، الفصيصات.

البرولاكتين - يحفز النشاط الإفرازي للخلايا اللبنية (إنتاج الحليب في فصيصات الثدي). يزيد البرولاكتين من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي ويعزز بشكل غير مباشر التأثير التكاثري لهرمون الاستروجين على أنسجة الثدي.

STH (الهرمون الموجه للجسد) - ينظم نمو الثدي ونموه.

التأثير غير المباشر:

• هرمونات الغدة الدرقية.
• هرمونات قشرة الغدة الكظرية.
• الأنسولين.

أي خلل في هذه الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الخشاء.

يتم لعب الدور الحاسم في تطوير FCM من خلال:

1. فرط الاستروجين

يؤدي التأثير المفرط لهرمون الاستروجين على أنسجة الثدي إلى تعطيل عمل جهاز المستقبل ، ويسبب نموًا تكاثريًا لظهارة الحويصلات الهوائية والقنوات. هذا يؤدي إلى تكوين الخراجات ، والأورام الحليمية داخل القناة ، والأورام الحليمية المثانية في الثدي.

من الممكن حدوث تغييرات غير نمطية وخبيثة في تكاثر ظهارة الثدي.
2. نقص البروجسترون

يرافقه وذمة وتضخم في الأنسجة داخل الفصيص - تضخم في فصيصات الثدي.

يزيد نقص هرمون البروجسترون بشكل غير مباشر من حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين ويزيد من المستوى المحلي لهرمون الاستروجين في أنسجة الثدي.

الآلية المعقدة لتنظيم التوازن الهرموني في الجسم ليست مفهومة تمامًا. دورا هامايلعب الجهاز العصبي المركزي دورًا في هذه العملية.

ما يساهم في تطوير FCM:

• الاستعداد الوراثي.
• اضطرابات الغدد الصماء العصبية.

• أمراض الجهاز النخامي - الغدة النخامية.
• أمراض الغدة الدرقية.
• داء السكري.
• السمنة ، فرط شحميات الدم.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• العمر فوق 35-40 سنة.
• إجهاض.
• الضغط النفسي لفترات طويلة والتوتر.
• الحمل والولادة.
• الحمل الأول المتأخر.
• فترة قصيرة أو عدم الرضاعة الطبيعية.
• مبكرا التطور الجنسي(الحيض في سن سنوات) سن اليأس.
• الأمراض النسائية.
• الأمراض الالتهابية في الغدد الثديية.

كود اعتلال الخشاء الليفي الكيسي الليفي ICD-10

ICD-10 - التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، الذي وافقت عليه منظمة الصحة العالمية.

• N60 خلل التنسج الحميد للثدي

أشكال منتشرة:

• N60.1 اعتلال الخشاء الكيسي المنتشر دون تكاثر طلائي.
• N60.2 تضخم الغدة الثديية.
• N60.3 التصلب الليفي للغدة الثديية.
• N60.3 اعتلال الخشاء الكيسي مع تكاثر الظهارة.
• N60.8 تضخم الثدي الحميد الآخر
• N60.9 خلل التنسج في الغدد الثديية ، غير محدد
• N64.4 ماستودينيا.

الأشكال العقدية:

• N60.0 كيس الثدي.
• D24 أورام الغدة الثديية الحميدة. (الورم الغدي الليفي للثدي ، إلخ.)

أعراض اعتلال الخشاء الليفي

آلام الثدي - وذمة ما قبل الحيض في الثدي: شعور بتضخم وتوتر واحتقان الثدي.

• ألم في الغدة الثديية.
• يمكن أن يعطى الألم للكتف ، الكتف ، الإبط.
• في بعض الأحيان: زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية.
• في بعض الأحيان: إفرازات من الحلمة (مصفر ، مخضر ، بني مائل للأخضر).

المراحل السريرية لاعتلال الخشاء الليفي المنتشر

تشخيصات FCM

التفتيش والجس

عند الفحص ، قم بتقييم:
- حجم الثدي (زيادة ، تصغير) ؛
- شكل الحلمة (انتفاخ ، تراجع) ؛
- حالة جلد الثدي (احمرار ، تورم ، "قشر الليمون") ؛
- الأختام العقيدية في الثدي ، حجمها ، حركتها ، تناسقها ؛
- طبيعة الإفرازات (إن وجدت) من الحلمتين.

الموجات فوق الصوتية

دراسة تشخيصية غنية بالمعلومات للثدي للنساء (حتى 35 سنة).
يتم إجراؤه في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.
في حالة اعتلال الخشاء الليفي الكيسي الحميد ، تكشف الموجات فوق الصوتية للثدي عن مناطق مختلفة السطوع. تكتلات البقع البيضاء هي سمة من سمات العمليات الخبيثة في الثدي.

التصوير الحراري

بسيطة وكافية طريقة إعلاميةالتشخيص التفريقي لـ FCM. يعتمد على تسجيل درجة حرارة MF بواسطة جهاز خاص.
درجة حرارة منطقة الجلد التعليم الحميدزيادة طفيفة مقارنة بدرجة حرارة الجلد في المنطقة الصحية من الثدي (العقدة "الباردة").
تشير الزيادة الواضحة في درجة الحرارة (العقدة "الساخنة") إلى احتمال حدوث عملية خبيثة في الثدي.

يعد فحص الثدي بالأشعة السينية مهمًا بشكل خاص للنساء فوق سن 35 عامًا.
يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (ويفضل بعد نهاية الحيض مباشرة) في نتوءين.

التصوير الشعاعي للثدي - تباين التصوير الشعاعي للثدي

أجريت الدراسة في المستشفى.
مؤشرات القناة:
- إفرازات من قنوات الثدي.
- الأورام الحليمية داخل القناة.
- كيسات الثدي.
- التشخيصات الموضعية للعملية المرضية في الثدي.

تشخيص النظائر المشعة

تعتمد الطريقة على خاصية الفوسفور المشع 32 P لتتراكم في مناطق متغيرة مرضيًا من الثدي. لوحظ أكبر تراكم وأقل إفراز لـ 32 R في أنسجة الورم السرطاني.

ثقب

مع الشفط بإبرة رفيعة (للتشخيص التفريقي لأشكال مختلفة من FCM) مع الفحص الخلوي اللاحق للشفط.

هل يمكن علاج اعتلال الخشاء الليفي؟

من الممكن أن تكون أساليب علاج FCM عامة وليست منعزلة (عرضية) بطبيعتها.

يجب إجراء العلاج الفردي لاعتلال الخشاء بعد إجراء فحص معملي شامل وفحص فعال للمريض وتوفير تصحيح كفء لحالتها الهرمونية والعقلية والنفسية.

للحصول على نتيجة ناجحة لعلاج FCM ، يلزم تعاون المتخصصين: أخصائي أمراض الثدي والأورام ، وطبيب أمراض النساء ، وطبيب الغدد الصماء ، وطبيب الأعصاب ، والمعالج النفسي ، والجراح.

لا توجد خوارزمية واحدة لعلاج اعتلال الخشاء الليفي المنتشر.

أشكال عقيدية كبيرة ومتنامية (منتشرة) (أورام غدية ليفية ، وأكياس ، وأورام حليمية) من FCM يتم علاجها على الفور من خلال الفحص النسيجي الإجباري للأنسجة المزالة. يتم التعامل مع اعتلال الخشاء المنتشر بشكل متحفظ.

طرق لعلاج اعتلال الخشاء الليفي

العلاج غير الهرموني لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر

1. مستحضرات اليود

تنشيط وظيفة الغدة الدرقية وتقليل النشاط التكاثري للأنسجة بشكل غير مباشر ، وتعزيز ارتشاف العناصر الكيسية في الثدي.

1.1 محلول يوديد البوتاسيوم 0.25٪: 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات (شرب الحليب) باستثناء أيام الحيض. مسار العلاج: حتى 6-12 شهر.

1.2 "كلامين" - محوّل نباتي ، ينتج من الطحالب البنية (محتوى اليود لكل قرص: 50 ميكروغرام). المدخول الموصى به: 1 علامة تبويب. 3 مرات في اليوم في دورة فردية.

2. المهدئات ، منشط الذهن ، المؤثرات العقلية ، المحولات

- يعين طبيب أعصاب لتحقيق الراحة النفسية والعاطفية للمريض.

3. النظام الغذائي

الحد: الدهون الحيوانية ، منتجات اللحوم ، الشوكولاتة ، الشاي ، القهوة ، الكاكاو ، الكولا ، الكحول ، ملح الطعام ، السكريات المكررة.
زيادة: محتوى الألياف في النظام الغذائي ، والخضروات الطازجة ، والفواكه.

• فيتامين أ

له تأثير مضاد للإستروجين ، ويقلل من تكاثر الظهارة وسدى الثدي.
المدخول الموصى به: 50000 وحدة دولية في اليوم ، دورة فردية.

• فيتامين هـ

• فيتامين ب 6

يحسن الأداء الجهاز العصبي. يقلل بشكل غير مباشر من مستوى البرولاكتين في الدم.
المدخول الموصى به: 10-40 مجم في اليوم ، دورة فردية.

• الفيتامينات C و P.

تحسين دوران الأوعية الدقيقة. تقوية جدران الأوعية الدموية وتقليل التورم.
دواء مركب "Ascorutin" 1 قرص 2-3 مرات في اليوم في دورة فردية.

5. المستحضرات الأنزيمية الممتصة ، مناعة

"Wobenzym" ، "Serta" ، "Alfetin" ، إلخ (يحدد الطبيب تكرار تناول الدواء ومدة العلاج).

6. العلاج بالنباتات

المستحضرات الصيدلانية العشبية "لعلاج اعتلال الخشاء"
تؤخذ في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية لمدة 3-6 أشهر أو أكثر.

• مضادات الأكسدة النباتية ، مناعة "Fitolon".

يحتوي الدواء على مشتقات النحاس من الكلوروفيل. للحصول على تأثير حل أفضل ، يتم وصفه بالاشتراك مع المستحضرات العشبية: بالداخل على شكل قطرات أو أقراص أو موضعيًا في شكل دهن زيت على الثدي (مطلوب استشارة الطبيب).

7. المعالجة المثلية

7.1 Mastodinon هو علاج عشبي مركب لعلاج اعتلال الخشاء الليفي.
المدخول الموصى به: 30 نقطة مرتين في اليوم ؛ أو قرص واحد مرتين في اليوم. مسار العلاج 3 أشهر أو أكثر.

7.2 "ماستوبول" - دواء لعلاج اعتلال الخشاء في فترة الإنجاب.
المدخول الموصى به: قرص واحد تحت اللسان 3 مرات في اليوم لمدة 8 أسابيع.

7.3 "Remens" - دواء للعلاج المعقد لـ FCM. يساهم في تطبيع التوازن الهرموني ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة وعمل نظام الغدة النخامية - الوطاء - المبيض ،
المدخول الموصى به: 10-15 نقطة 3 مرات في اليوم. دورة فردية.

7.4 "سيكلودينون" - مستحضر يعتمد على مستخلص القضيب. يعمل على تطبيع توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية ، ويقلل من مستوى البرولاكتين في الدم.
المدخول الموصى به: 40 نقطة في الصباح. لوقت طويل.

8. مكمل غذائي

"إندينول" علاج نباتي معدني للمعالجة المعقدة والوقاية من FCM.
المدخول الموصى به: كبسولة واحدة في اليوم ؛ الدورة: 2-3 أسابيع.

العلاج الهرموني لاعتلال الخشاء الليفي المنتشر

العلاج الهرمونييتم تنفيذ FCM بشكل فردي ، مع طبيب نسائيحسب العمر والحضور والطبيعة أمراض النساء. يحدد الطبيب نظام ومدة العلاج (جميع الأدوية لها موانع وأعراض جانبية).

Gestagens (البروجسترون) شفوي:

يتم استخدامها في المرحلة الثانية (من 16 إلى 25 يومًا ، أو من 14 إلى 28 يومًا) من الدورة الشهرية.
Primoliut ، Norkolut ، Provera ، Dufaston ، Utrozhestan ، إلخ.

محلي:

"Progestogel 1٪" جل (بروجسترون طبيعي ميكرون) - يتم تطبيق جرعة واحدة من الدواء على جلد الغدد الثديية مرة واحدة في اليوم.
يزيد من تركيز البروجسترون الموضعي في أنسجة الثدي ، عمليا لا يؤثر على مستوى هرمون البروجسترون في مجرى الدم العام.

عن طريق الحقن:

Depo Provera (medroxyprogesterone) هو دواء طويل المفعول يُعطى عن طريق العضل مرة كل 3 أشهر.
"نوريثيندرون-إينونثات" (NET-EN) - يُعطى عن طريق العضل مرة واحدة خلال شهرين.

قابل للزرع:

"نوربلانت" (الليفونورجستريل) - تخيط كبسولات الدواء تحت الجلد.

جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية

يعطي العلاج الفردي لاعتلال الخشاء الليفي باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (محتوى هرمون الاستروجين لا يزيد عن 0.035 مجم) تأثيرًا علاجيًا وقائيًا جيدًا.
Rigevidon و Marvelon و Regulon و Mercilon و Femoden و Logest و Silest و Novinet ، إلخ.

الأدوية المضادة للإستروجين

"تاموكسيفين" بجرعة 10-20 ميكرون / يوم لمدة 3-6 شهور.
يحفز الدواء الإباضة ، ويوصى بمنع الحمل خلال فترة العلاج. لا يستخدم لعلاج اعتلال الخشاء الدوري.

الأندروجين

يُنصح بالعلاج بهذه الأدوية بشكل أساسي للنساء الأكبر سنًا (45 عامًا أو أكثر):
دانازول (دانون) ، ميثيل تستوستيرون ، تيستوبروم-ليسيد ،
سوستانون 250 ، إلخ.

الأدوية التي تثبط إفراز البرولاكتين

Dostinex (cabergoline) ، Parlodel (bromkriptin) - تمنع الأدوية إفراز هرمون البرولاكتين وهرمون النمو في غضون ساعات قليلة بعد تناوله. فعال في علاج اعتلال الخشاء الليفي الدوري ، وكذلك FCM المرتبط بفرط برولاكتين الدم العضوي / الوظيفي.

منبهات GnRH

يتم استخدامها كحقن بعد سن 45 عامًا مع مزيج من FCM مع ورم عضلي الرحم وانتباذ بطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم.
Zoladex (غازيريلين) ، مستودع Lucrin (leuprorelin) ، Buserelin ، Diferelin ، Sinarel ، إلخ.

علاج او معاملة

يتم علاج وذمة ما قبل الحيض في الثدي من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية ، جنبًا إلى جنب مع علاج الدورة الشهرية تحت إشراف الطبيب.

للالمفي الثدي: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، نيميسوليد ، إلخ) - قرص واحد (كبسولة ، كيس) 2-3 مرات في اليوم.
مدر للبوليعني (لتسكين توتر ووذمة الثدي):
فوروسيميد: 0.02-0.04 جم مرة واحدة يوميًا في الصباح.
هيبوثيازيد: 0.05 جم 1-2 مرات في اليوم.

اعتلال الخشاء الليفي - العواقب

FCM هو مرض حميد. ولكن على خلفية اعتلال الخشاء ، يتطور سرطان الثدي في كثير من الأحيان.يتم تمثيل خطر الورم الخبيث (التنكس إلى سرطان) بأشكال غير نمطية وتكاثرية من FCM.

خطر الإصابة بأورام خبيثة من اعتلال الخشاء الليفي

تتطلب حالات اعتلال الخشاء المصحوب بمتلازمة الألم الشديد (دائمة ، دورية) ، مع تغيرات في الثدي تكون واضحة عند الجس ، مع إفرازات من الحلمة ، استشارة أخصائي أمراض الثدي والأورام.

العلاج المناسب لـ FCM سيحسن نوعية حياة المريض ويقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

احفظ المقال!

فكونتاكتي Google+ Twitter Facebook Cool! إلى الإشارات المرجعية