العلاج بالهرمونات البديلة: أنواع العلاج التعويضي بالهرمونات ، ميزات العلاج ، الأدوية. العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لانقطاع الطمث أسباب تكرار الدورة عند تناول العلاج التعويضي بالهرمونات

يصبح العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) مناسبًا للنساء بعد انقطاع الطمث.

لم يعد الجسم ينتج الكمية المطلوبة من هرمون الاستروجين ، ومن أجل الحفاظ على الإرقاء الهرموني ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن تناول الأدوية المقترنة.

وإذا أصبح العلاج بالهرمونات البديلة ، بعد إزالة المبيضين في سن مبكرة ، هو الفرصة الوحيدة لحياة مرضية في المستقبل ، أثناء انقطاع الطمث ، فإن العديد من النساء تغلب عليها الشكوك فيما إذا كان الأمر يستحق التدخل في المسار الطبيعي للأحداث والتعويض. لانخفاض النشاط الهرموني.

يجدر تناول مثل هذا القرار المهم بكل مسؤولية ودراسة كل ما يتعلق بالعلاج التعويضي بالهرمونات - الغرض منه ، وآلية عمل الأدوية ، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية ، فضلاً عن الفوائد المحتملة التي يوفرها.

هرمون الاستروجين (غالبًا ما يستخدم مصطلح "الإستروجين") عبارة عن مجموعة من الهرمونات الجنسية الستيرويدية التي يتم تصنيعها عند النساء بواسطة الخلايا وبعض الأعضاء الأخرى - قشرة الغدة الكظرية والدماغ ونخاع العظام والخلايا الدهنية الدهنية تحت الجلد وحتى بصيلات الشعر.

ومع ذلك ، فإن المنتج الرئيسي لهرمون الاستروجين هو المبايض.

الاستثناء هو Livial.

يعني Livial

ليفيال دواء لعلاج أعراض سن اليأس في حالة الانسحاب التي لا يحدث لها نزيف. الأساسية المادة الفعالةالدواء هو تيبولون.

له تأثير طفيف مضاد للأندروجين ، وخصائص الاستروجين والبروجستيرون.

يتم امتصاص Tibolone بسرعة ، وجرعته العاملة منخفضة للغاية ، وتفرز المستقلبات بشكل أساسي مع الصفراء والبراز. لا تتراكم المادة في الجسم.

العلاج بالهرمونات البديلة مع ليفيال يستخدم لإزالة علامات انقطاع الطمث الطبيعي والجراحي ، لمنع هشاشة العظام في نقص هرمون الاستروجين.

ليفيال ليست وسيلة لمنع الحمل.

يوصف مباشرة بعد استئصال المبيض أو بعد عام واحد من آخر نزيف حيض.

في حالة تناول جرعة زائدة ، من الممكن حدوث نزيف.

يستخدم الدواء بحذر في الصداع النصفي والصرع والسكري وأمراض الكلى وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

يتضمن العلاج لأي نوع من انقطاع الطمث باستخدام تيبولون تناول قرص واحد عن طريق الفم (2.5 مجم) يوميًا لفترة طويلة من الزمن.

يحدث التحسن بعد 3 أشهر من تناول العلاج. يُنصح بتناول الدواء في نفس الوقت من اليوم من أجل الحفاظ على تركيز ثابت للمادة الفعالة في الدم.

العلاج بالبدائل التوافقية مع ليفيال قد يكون له آثار جانبية: تقلبات في وزن الجسم ، نزيف الرحم ، إنتفاخ الأطراف ، الصداع ، الإسهال ، وخلل في وظائف الكبد.

مجتمعة Femoston

Femoston هو دواء مركب لـ HRT. يتم توفير تأثير الاستبدال للدواء من خلال مكونين: الاستروجين - استراديول والبروجستيرون - ديدروجستيرون.

تعتمد جرعة ونسبة الهرمونات في التحضير على شكل الإطلاق:

• 1 ملغ استراديول و 5 ملغ من ديدروجستيرون.
• 1 ملغ استراديول و 10 ملغ من ديدروجستيرون.
• 2 ملغ استراديول و 10 ملغ ديدروجستيرون.

يحتوي Femoston على استراديول ، مطابق لما هو طبيعي ، والذي يسمح لك بالتعويض عن نقص هرمون الاستروجين وإزالة المكون النفسي والعاطفي لانقطاع الطمث: الهبات الساخنة ، والتهيج ، وتقلب المزاج ، والصداع النصفي ، والميل إلى الاكتئاب ، وفرط التعرق.

يمنع العلاج بالإستروجين باستخدام Femoston التغيرات المرتبطة بالعمر في الأغشية المخاطية نظام الجهاز البولى التناسلى: جفاف ، حكة ، التبول المؤلم والجماع ، تهيج.

يلعب استراديول دورا هامافي الوقاية من هشاشة العظام وهشاشة العظام.

الديدروجستيرون ، بدوره ، يحفز الوظيفة الإفرازية لبطانة الرحم ، ويمنع تطور فرط التنسج ، وانتباذ بطانة الرحم ، والتنكس السرطاني لخلايا بطانة الرحم ، والتي تزداد مخاطرها بشكل ملحوظ أثناء تناول استراديول.

لا يحتوي هذا الهرمون على جلايكورتيكوستيرويد وتأثيرات الابتنائية ومضادات الأندروجين. في تركيبة ، يسمح لك الدواء بالتحكم في مستويات الكوليسترول.

العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام Femoston معقد ومنخفض الجرعة. كما يوصف أيضًا لانقطاع الطمث الفسيولوجي والجراحي.

يتم اختيار الجرعات وأنظمة العلاج بشكل صارم ، اعتمادًا على سبب وصف الدواء.

قد يكون العلاج البديل بـ Femoston مصحوبًا بآثار جانبية مثل الصداع النصفي والغثيان وعسر الهضم وتشنجات الساق والنزيف المهبلي وآلام الصدر والحوض وتقلبات وزن الجسم.

لا يستخدم علاج البورفيريا باستخدام Femoston.

تحضير انجيليق

يتضمن تكوين عقار أنجيليك 1 ملغ من استراديول و 2 ملغ من دروسبيرينون. يوصف هذا الدواء للتعويض عن النقص ولمنع هشاشة العظام.

Drospirenone هو نظير لهرمون البروجستيرون الطبيعي. الأكثر فعالية علاج معقدمع قصور الغدد التناسلية وضمور المبيض وانقطاع الطمث بغض النظر عن سبب ذلك.

أنجيليك ، مثل Femoston ، يقضي الاعراض المتلازمةالسن يأس.

بالإضافة إلى ذلك ، أنجيليك له تأثير مضاد للأندروجين: فهو يستخدم لعلاج الصلع الوراثي ، الزهم ، وحب الشباب.

يمنع Drospirenone تكوين الانتفاخ ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، زيادة الوزن ، وجع في الصدر.

تعمل هرمونات الاستراديول والدروسبيرينون على تحفيز عمل بعضهما البعض.

بالإضافة إلى الخصائص الكلاسيكية لعقار العلاج البديل ، يمنع Angeliq التنكس الخبيث لأنسجة المستقيم وبطانة الرحم في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

يتم تناول الدواء مرة واحدة يوميًا ، قرص واحد.

الآثار الجانبية المحتملة: نزيف قصير في بداية العلاج ، ألم في الصدر ، صداع ، تهيج ، آلام في البطن ، غثيان ، عسر الطمث ، أورام حميدة في الغدد الثديية وعنق الرحم ، متلازمة الوهن ، وذمة موضعية.

يختلف Proginova عن الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات من حيث أنه يحتوي فقط على استراديول بمقدار 2 مجم.

يوصف الدواء للتعويض عن نقص هرمون الاستروجين بعد إزالة المبيضين والرحم وظهور انقطاع الطمث وللوقاية من هشاشة العظام. إذا تم الحفاظ على الرحم ، هناك حاجة إلى بروجستيرون إضافي.

يوصف عقار Proginova قبل وبعد بداية انقطاع الطمث بعد الفحص الكامل.

تحتوي عبوة واحدة من الدواء على 21 قرصًا ، يتم تناولها مرة واحدة يوميًا خلال الأيام الخمسة الأولى بعد ظهور نزيف الحيض أو في أي وقت إذا كانت الدورة قد اكتملت بالفعل.

يتم تناول Proginova بشكل مستمر خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث أو بشكل دوري حتى بداية سن اليأس.

قد يترافق تناول الدواء مع الآثار الجانبية المعتادة وموانع استخدام استراديول.

تحتوي عقاقير العلاج بالهرمونات البديلة الحديثة على الحد الأدنى من الجرعة العلاجية المسموح بها من الإستراديول ، وبالتالي تقل قدرتها على التسبب في الإصابة بالسرطان.

ومع ذلك ، فإن تناول الإستراديول فقط لفترة طويلة (أطول من سنتين) يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يتم إزالة هذا الخطر عن طريق الجمع بين استراديول والبروجستين.

في المقابل ، يساهم هذا الأخير في تطور تصلب الشرايين. حاليًا ، لا تزال أكثر توليفات هرمونات العلاج التعويضي بالهرمونات فاعلية قيد الدراسة ، مع مراعاة آثارها على القلب والأوعية الدموية وأنظمة الجسم الأخرى.

الهدف من البحث العلمي هو تطوير نظام العلاج البديل الأكثر فاعلية بأقل خطر للتطور الأورام الخبيثةو آثار جانبية.

هذه أيضًا خرافة شائعة ، وغالبًا ما تكون كذلك يلعب دور نوع من "قصة الرعب" ، مما يدفع المرأة إلى رفض تناول العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل غير معقول.أدناه سوف نتحدث عن العلاج التعويضي بالهرمونات وسرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية ، العلاج التعويضي بالهرمونات وسرطان الثدي ؛ لا تعتبر سرطانات الأعضاء الأخرى موانع مباشرة للعلاج التعويضي بالهرمونات ، ويمكن وصفه بعد مناقشة مشتركة لتكتيكات إدارة المريض من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب الأورام.

• سرطان جسم الرحم (سرطان بطانة الرحم). لدهشة الكثيرين ، نلاحظ أنه فقط في النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات ، يكون خطر تطوره أقل بكثير ، لأن مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات تحتوي على مكونات تحمي الغشاء المخاطي للرحم من هذه العملية.
• تصحيح الغدد الصماء في الوقت المناسب و أمراض النساءوتطبيع وزن الجسم والعلاج الأمراض الالتهابيةالمنطقة التناسلية الأنثوية ، وكذلك الحماية العقلانية من الحمل في فترة الإنجاب ، يمكن أن تمنع بشكل فعال تطور هذا المرض ، على الرغم من الوراثة غير المواتية. فيما يتعلق بمنع الحمل ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية الحديثة بانتظام لديهن فرصة أقل بنسبة 50٪ للإصابة بسرطان بطانة الرحم.
• سرطان عنق الرحم غير هرموني بطبيعته وينتج عن فيروس الورم الحليمي البشري (عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي).

طرق الوقاية منه: استخدام الواقي الذكري للحماية من العدوى ، والعلاقات الجنسية الأحادية ، والحماية المختصة ضد الحمل غير المرغوب فيه بالطرق الحديثة ، وزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ومرة ​​واحدة على الأقل في السنة لفحص عنق الرحم باستخدام مجهر خاص (منظار المهبل) والفحص الخلوي لمسحة من عنق الرحم (لتحديد "صحة" التركيب الخلوي للغشاء المخاطي).

• سرطان المبيض. على الرغم من أن المبيضين عضو منتِج للهرمونات ، سبب هرمونيلم يتم إثبات سرطانهم. تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور هذا المرض ، وتجاهل الأساليب الحديثة لمنع الحمل ، والإجهاض (من المعروف أنه عند النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الهرمونية ، ينخفض ​​خطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 80٪ (بيانات من منظمة الصحة العالمية) ).
• سرطان الثدي والعلاج التعويضي بالهرمونات. هذا الموضوع هو الأكثر إثارة للجدل. هذه هي البيانات الحالية.

هناك العديد من الأسباب المعروفة لهذا المرض. يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر (غالبًا ما يصيب النساء بعد سن اليأس ، وبعد 60 عامًا يزداد خطر الإصابة به 90 مرة) ؛ تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطورها ، فضلاً عن عدم الإنجاب ، وعدد كبير من عمليات الإجهاض في التاريخ ، والتدخين ، وزيادة الوزن ، والتوتر المزمن طويل الأمد والاكتئاب ، والتدهور البيئي ، إلخ.

تم إجراء العديد من الدراسات حول تأثير تناول العلاج التعويضي بالهرمونات على خطر الإصابة بسرطان الثدي في جميع أنحاء العالم ، ويتم إجراؤها ، سواء في الولايات المتحدة الأمريكية (بدأوا في استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات قبل أي شخص آخر ، منذ الستينيات من القرن العشرين) ، وفي أوروبا. كل هذه الدراسات ، الجادة والمكثفة وطويلة الأمد والمكلفة ، لا يمكن أن تعطي إجابة لا لبس فيها على سؤال حول تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على خطر الإصابة بسرطان الثدي. هذا المرض متعدد العوامل ، ومن المستحيل بشكل أساسي استبعاد جميع التأثيرات الأخرى أثناء الدراسة (العمر ، عدد المواليد والإجهاض ، الوراثة ، العيش في ظروف بيئية سيئة) ، مع ترك استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات فقط.

ومع ذلك ، بتلخيص بيانات هذه الدراسات ، يمكن توضيح ذلك هرمون الاستروجين(المكون العلاجي الرئيسي لمستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات) ليست الجينات المسرطنة(أي أنها لا تحرر الآليات الجينية لنمو الورم في الخلية).

قام باحثون أمريكيون بتحليل تناول أدويتهم: في الولايات المتحدة ، على عكس أوروبا ، يتم استخدام نوع مختلف من هرمون الاستروجين (مترافق) ومركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل السابق .. في بلدنا وفي أوروبا ، تشتمل مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات الحديثة على أقل الجرعات حتى الآن (المزيد من التخفيض غير فعال بالفعل) الإستروجين الطبيعي والبروجستيرون من الجيل الأخير. في أمريكا ، تم أيضًا اعتماد حدود عمرية أخرى لتلقي العلاج التعويضي بالهرمونات ، وهم يعتبرون أنه من الممكن البدء في تناوله خلال فترة انقطاع الطمث المتأخر ، وهو أمر غير مقبول بشكل قاطع في أوروبا.

لذلك ، عندما أخذ الأمريكيون مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات لأكثر من 10 سنوات ، تلقوا زيادة في الخطر النسبي (أي النظري) للإصابة بسرطان الثدي ، والذي عاد بعد التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات إلى الأعداد الطبيعية في السكان. العلماء الأوروبيون ، عند إجراء دراسات مماثلة باستخدام عقاقيرهم (التي تستخدم أيضًا في روسيا على وجه الخصوص) ، لم يتلقوا تأكيدًا لهذه البيانات. علاوة على ذلك ، لم تجد أي من الدراسات الأمريكية أو الأوروبية زيادة في الخطر المطلق للإصابة بسرطان الثدي أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات.

يميل العلماء الأوروبيون أيضًا إلى شرح البيانات التي حصل عليها الأمريكيون بشأن زيادة الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي على خلفية أكثر من 10 سنوات من تناول العلاج التعويضي بالهرمونات من خلال حقيقة أن المرضى الذين يتلقون العلاج التعويضي بالهرمونات يخضعون لمراقبة طبيب أمراض النساء بانتظام وبشكل صحيح . نظرًا للتشخيص الأفضل لهذا المرض ، فإن تواتر اكتشافه فيها أعلى منه في عموم السكان.

أظهرت جميع الدراسات أيضًا أنه حتى لو كان المريض الذي يتلقى العلاج التعويضي بالهرمونات مصابًا بسرطان الثدي (غير مرتبط بشكل مباشر بتناول العلاج التعويضي بالهرمونات) ، فقد كان أقل خبيثًا ، وكان لديه مرحلة أقل من الانتشار ، وكان لديه ميل أقل للانتشار ، ويستجيب بشكل أفضل للعلاج.

على أي حال ، حتى عام 2004 ، كانت مدة العلاج التعويضي بالهرمونات التي تصل إلى 5 سنوات تعتبر آمنة للصحة.في عام 2004 ، نشرت الجمعية الدولية لسن اليأس إجماعًا راجع آراءها حول المهلة الزمنية لأخذ العلاج التعويضي بالهرمونات: "حاليًا ، لا توجد أسباب جديدة لفرض قيود على مدة العلاج". وفي أكتوبر 2005 ، ألغى المؤتمر الدولي الحادي عشر لسن اليأس ، المنعقد في الأرجنتين ، القيود المفروضة على مدة العلاج التعويضي بالهرمونات تمامًا.

يُعقد هذا المؤتمر مرة كل 4 سنوات ويجمع العلماء والأطباء من جميع أنحاء العالم ، والمتخصصين في مختلف مجالات الطب المتعلقة بمشاكل انقطاع الطمث ؛ يقدم أحدث الإنجازات والابتكارات في مجال الطب المرتبط بالعمر ، ويناقش المشاكل السريرية المعقدة ، ويوافق على أساليب إدارة المرضى في هذه المواقف.

إن رأي مثل هذا التجمع الموثوق يستحق بالفعل الاستماع إليه. علاوة على ذلك ، فإن تجربة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في الخارج تبلغ حوالي نصف قرن ، وفي روسيا - حوالي 15-20 عامًا. وفي هذا نحن محظوظون حقًا: اليوم يتم تمثيل سوق أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في بلدنا بأحدث الأدوية ذات الجرعات المنخفضة والفعالية العالية مع عدد قليل من الآثار الجانبية. لقد أتيحت لنا الفرصة "لجمع الكريم" ، لأن جميع الأدوية التي لا تلبي معايير الجودة العالية في هذا المجال ، "الرأسماليون" (عسى القارئ يسامحني!) اختبروا على أنفسهم وتوقفوا عن الإنتاج منذ فترة طويلة.

شكرا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

معلومات عامة

الهرمونات المواد الفعالةتشارك في جميع العمليات الفسيولوجية. يتم إنتاجها بواسطة الغدد الصماء وتنسيق العمليات المختلفة: النمو والتكاثر والتمثيل الغذائي وما إلى ذلك.

العلاج الهرموني عند الأطفال

يتطلب هذا النوع من العلاج مؤهلات خاصة من الأطباء ، لأن استخدام حتى العلاج الهرموني "الأخف" يقلل بالضرورة من نشاط الغدة التي تفرزه. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون مفهوما أن الغدد الصماء النهائية تتطور فقط في سن الخامسة والعشرين. لذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام غير الكفؤ للهرمونات إلى تعطيل العملية الطبيعية لتكوين جهاز الغدد الصماء.

يتم وصف الأدوية الهرمونية للأطفال فقط في حالات خاصة وتلك التي يتم تدميرها بسرعة في الجسم ( بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون). من الأفضل إعطاء دواء يحتوي على هرمونات للطفل في ذلك الوقت ( أو قبل) وجبة افطار.
يتم وصف مستحضرات الأنسولين بعناية فائقة للأطفال. إن وجود الجلوكوز في البول لا يشير بالضرورة إلى مرض السكري. هناك العديد من الأمراض التي تتشابه في مظاهرها مع مرض السكري ، ولكن لا ترتبط جميعها بنقص الأنسولين. عادة ، في علاج مثل هذه الأمراض في المستشفيات ، لا تستخدم العوامل الهرمونية.

بعد أمراض معديةوفي حالة اضطراب الغدد الصماء ، في بعض الحالات ، يتم وصف الستيرويدات الابتنائية للأطفال ، ولكن لا يمكن استخدامها بشكل قاطع في الأمراض ذات الطبيعة المعدية التحسسية ( مثل الكولاجين والتهاب كبيبات الكلى).
لا يمكن إعطاء أي أدوية هرمونية للأطفال إلا بعد استشارة طبيب الغدد الصماء وبما يتفق بدقة مع الجرعة الموصوفة.
أثناء العلاج ، يجب أن تراقب بعناية حالة الطفل ووزن جسمه وعمل الجهاز الهضمي.
إذا تم وصف بريدنيزولون ، فمن الضروري إجراء فحص دوري لكمية الكالسيوم والسكر في الدم ، والتأكد من أن الطفل لا يعاني من زيادة في شعر الجسم ، والضغط لا يرتفع ، ولا توجد علامات على انخفاض في الغدة الكظرية وظيفة.

العلاج البديل لانقطاع الطمث

أثناء انقطاع الطمث ، ينتج جسم المرأة ليس فقط كمية أقل من هرمون الجنس الأنثوي - الإستروجين ، ولكن أيضًا شكله الأضعف - استرون. بفضل إدخال العلاج البديل ، يتم تطبيع مستوى هرمون الجنس الأنثوي في الجسم ، مما له تأثير مفيد على حالة الجسم.

الايجابيات:

• يتم تنشيط عمل الدماغ ،
• النوم طبيعي
• يطبيع ضغط الدم
• يطبيع معدل ضربات القلب
• يتم تقوية ألياف الكولاجين في الأوعية الدموية والغضاريف والجلد
• الوقاية من تصلب الشرايين يزيد من كمية البروتين الدهني عالي الكثافة - الكوليسترول الجيد),
• يقلل من احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والنوبات القلبية ، ويقلل من احتمالية الوفاة من أمراض الشريان التاجي بمقدار النصف ،
• يقلل من مخاطر الاصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 50٪
• 50٪ فرصة أقل للإصابة بالكسور بسبب هشاشة العظام ،
• يزيل أعراض سن اليأس مثل جفاف المهبل ، حكة الفرج ، ضمور الغشاء المخاطي المهبلي ، ضعف التبول ،
• يتم تنظيم عمل الغدة الدرقية ،
• لا يزيد وزن الجسم تحت تأثير هرمون التستوستيرون.

الموانع:

• - أشكال شديدة من مرض السكري.
• انتهاك الكبد
• نزيف مهبلي مجهول الطبيعة.

تتيح مجموعة كبيرة من الأدوية المستخدمة في العلاج البديل ، بالإضافة إلى طرق التشخيص الحديثة ، إمكانية اختيار مسار العلاج الفردي لكل جنس من الجنس العادل. يوجد عدد قليل جدًا من الهرمونات في مثل هذه الأدوية ، مما يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية.

قبل وصف الأدوية ، سيرسل لك الطبيب فحصًا يكشف عن الأمراض الشائعة ، والتي يمكن أن تتفاقم مسارها عند تناول الهرمونات. سوف تحتاج إلى الذهاب إلى موعد مع طبيب أمراض النساء ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، وإجراء تحليل لأورام الخلايا ، وفحص حالة الصدر ، وفحص ضغط الدم ، ووزن الجسم ، والتبرع بالدم للكشف عن الكوليسترول والتحليل العام للسكر وكذلك فحص البول.
خلال فترة العلاج البديل ، من الضروري الخضوع لفحوصات سنوية من قبل الطبيب ومراقبة الموجات فوق الصوتية.

العلاج التعويضي في أمراض النساء

دواعي الإستعمال:

• السن يأس،
• فشل المبيض السابق
• انقطاع الطمث ناقص الغدد التناسلية ،
• خلل تكوين الغدد التناسلية ،
• تطبيع حالة بطانة الرحم بعد الجراحة أو في شكل مزمن من التهاب بطانة الرحم ،
• انقطاع الطمث الطبي.

عند علاج النساء المصابات بالعقم ، يتم وصف العلاج الهرموني أثناء تحفيز الإباضة ، وأثناء الإخصاب في المختبر ، باستخدام البويضات المانحة.

تستخدم هرمونات الستيرويد في العلاج لأنها تؤثر على العديد من الأعضاء الداخلية. يؤثر نقصها سلبًا على حالة الأنسجة الدهنية والكبد والأدمة والعظام والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية والأوعية الدموية والدماغ.

الأدوية الهرمونية أحدث الأجيالعمليا واحد لواحد يقلد الطبيعي تركيزهم في الدم. يستخدم العلاج جرعات صغيرة من الهرمونات الجنسية التي لا تتداخل مع التبويض وليس لها تأثير مانع للحمل.
يتلخص استخدام الهرمونات في علاج العقم في حقيقة أنه مع النقص الطبيعي للهرمونات في جسم المريض ، بمساعدة نظائرها الاصطناعية ، يتم خلق ظروف أقرب ما تكون إلى الحالة الطبيعية. بفضل هذا ، يتم إخصاب الجنين وحمله. عند وصف جرعات الأدوية ، فإن أحد أهم المؤشرات هو حالة بطانة الرحم.

مع انقطاع الطمث وانقطاع الطمث المبكر ، يتم تناول الأدوية الهرمونية في دورات. يستمر العلاج حتى سن اليأس الطبيعي. إذا أرادت المرأة إنجاب الأطفال ، فلا ينقطع تناول الهرمون ، حيث يساعد ذلك على تطبيع حالة بطانة الرحم.

تنقسم الأورام إلى ثلاث مجموعات:

• الهرمونية
• تعتمد على الهرمون ،
• يعتمد على الهرمون.

المعتمد على الهرمون تسمى الأورام التي تظهر نتيجة اضطراب نظام الغدد الصماء. أحد هذه الأورام هو سرطان الثدي ، الذي يتطور عندما تتعطل وظيفة المبيضين أو الغدة الدرقية.
لا يشير ظهور مثل هذا الورم في جميع الحالات إلى استصواب العلاج بالهرمونات.

نشط هرمونيا هي أورام تفرز الهرمونات. هذه الأورام لها تأثير مدمر مزدوج على الجسم. وتشمل سرطان الغدة الكظرية أو الغدة النخامية والبنكرياس والغدة الدرقية. يمكن أن تظهر أيضًا على أعضاء أخرى لا تنتج هرمونات في حالة صحية ( مثل الأمعاء أو الرئتين).

يعتمد على الهرمون - هذه أورام يستحيل وجودها دون وجود هرمونات معينة. يؤدي تغيير الخلفية الهرمونية للجسم ، ووقف إنتاج الهرمون الضروري للورم ، إلى تثبيط تطور الورم. يمكن تضمين بعض أورام الثدي والخصيتين والمبيض والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية والرحم في هذه الفئة. هذا من أجل علاج مثل هذه الأورام وهناك حاجة إلى العلاج الهرموني.

عادة ما يستخدم العلاج الهرموني للورم الخبيث ( حدوث الأورام الثانوية). يعتمد التأثير على مدى حساسية الورم للهرمونات. في بعض الأحيان يتم تعيين هذه الطريقة ل المراحل الأولىبالاشتراك مع طرق أخرى.
أهم النتائج التي تحققت في علاج سرطان الثدي وسرطان البروستاتا بالهرمونات.

علاج سرطان الثدي

يعتبر هرمون الاستروجين الأنثوي في كثير من الحالات منشطًا لظهور أورام الثدي الخبيثة. يتفاعل هرمون الاستروجين مع البروتينات في الطبقات العليا من الورم ويسرع من انقسام الخلايا الخبيثة.

يؤدي استخدام الهرمونات في سرطان الثدي إلى:

• انخفاض في كمية هرمون الاستروجين التي تنتجها المبايض ،
• تثبيط نشاط مستقبلات الثدي لهرمون البروجسترون والأستروجين ،
• انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين من الغدد الكظرية
• تثبيط نشاط الهرمون نفسه عن طريق زيادة مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية.

العلاج الهرمونيغالبًا ما يقترن بالعلاج الكيميائي. من الأسهل تحملها ولها تأثير أقل على عمل الجسم ككل.
إذا كان الورم حساسًا لهذا النوع من العلاج ، فيمكنه القضاء على نفسه تمامًا مع النقائل. في كثير من الأحيان ، بفضل هذا النوع من العلاج ، يعيش المرضى لفترة أطول لعدة عقود.

العلاج بعد إزالة المبايض

بعد إزالة المبايض ، يبدأ المرضى الصغار في تجربة الأحاسيس التي لوحظت عند النساء في سن اليأس. بالفعل بعد 15 - 20 يومًا ، تظهر أعراض التوعك ، والتي تبدأ في الإزعاج الشديد بعد 8 - 12 أسبوعًا من العملية. هذا يرجع إلى حقيقة أن بقايا هرمون الاستروجين يتم إزالتها تدريجياً من الجسم ويحدث انقطاع الطمث المبكر.
تبدأ المرأة في الشعور بالحمى وزيادة العمل الغدد العرقية، عدم انتظام دقات القلب ، ضغط دمها ومزاجها غير مستقر ، رأسها يؤلمها في كثير من الأحيان ، قلة النوم ولا يوجد اهتمام بالجنس الآخر.
بعد فترة من هذه علامات غير سارةتختفي ، ولكن ستحل محلها أمراض أخرى أكثر خطورة: اختلال الأوعية الدموية والأعضاء البولية والأعضاء التناسلية الخارجية.

تنتج الغدد الكظرية بعض الهرمونات. ومع ذلك ، فإن عملهم لا يكفي. لذلك ، توصف النساء بالعلاج بالهرمونات البديلة. يمكن شرب العقاقير الهرمونية حتى نهاية العمر ، مما يمنع تطور سن اليأس المبكر ويسمح للمرأة بالشعور بالراحة لفترة طويلة.
في حال كانت إزالة المبيضين عن ورم خبيث ، فعادة ما يحظر العلاج الهرموني. ثم توصف العلاجات المثلية بدلاً من ذلك.

لالتهاب المفاصل الصدفي

في الحالات الشديدة من تلف المفاصل مع الصدفية ، يتم وصف الأدوية التالية التي تحتوي على جلايكورتيكويد:

• كينالوج ,
• فلوستيرون ,
• ديبروسبان ,
• هيدروكورتيزون ,
• متري .

التأثير الإيجابي للعلاج:
تتحسن حالة المريض بسرعة: يزول الألم في المفاصل المصابة ، وتزداد قدرتها على الحركة ، وتختفي الحمى والخمول.

التأثير السلبي للعلاج:

• يتم قمع المناعة ، مما يؤدي إلى حدوث خراجات على الجسم ،
• المخدرات تسبب الإدمان
• الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، وداء السكري ، وذمة ،
• يحظر تعاطي المخدرات باستمرار ولفترة طويلة ،
• قد يساهم في تطور تقرحات المعدة ،
• لا ينبغي إلغاء الدواء على الفور ، لأن حالة المريض ستزداد سوءًا بشكل حاد.

ضد حب الشباب

يمكن أن تساعد العلاجات الهرمونية أحيانًا أولئك الذين يعانون من حب الشباب في الوجه والجسم. يقلل استخدام الأدوية الهرمونية من إفراز الغدد الدهنية ، وبالتالي يتم تنظيف الجلد بالفعل.
لكن الكثيرين يلاحظون أنه بعد انتهاء تناول الدواء ، يظهر حب الشباب مرة أخرى. لكي يستمر التأثير ، يجب الجمع بين الهرمونات وعلاج الجلد مع علاج خاص العوامل المضادة للبكتيريا. يجب اختيار الوسائل على أساس المكونات الطبيعية ، لا تحتوي على المضادات الحيوية والمواد الكيميائية.

الآثار الجانبية التي تظهر عند تناول الأدوية الهرمونية لتطهير الجلد من حب الشباب:

• صداع الراس،
• زيادة وزن الجسم.
• مكتئب المزاج
• تورم،
• التعصب الفردي للدواء.

يجب ألا تجرب الأدوية بمفردك. من الأفضل الحصول على مشورة الأطباء: طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الغدد الصماء.

المتحولين جنسيا والعلاج الهرموني

تستخدم مستحضرات الأستروجين لقمع إنتاج هرمون التستوستيرون وإعطاء ملامح الجسد الأنثوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول ، التي تزداد تحت تأثير الغدد الثديية.
تعمل مضادات الأندروجين على كبح إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية. يسمح استخدام هذه الهرمونات بتقليل جرعة أدوية الإستروجين وتقليل الحساسية. اعضاء داخليةلعمل هرمون التستوستيرون.
من أجل قمع إنتاج هرمون الاستروجين ، يتم تناول مستحضرات التستوستيرون.

ينقسم العلاج الهرموني لتغيير الجنس إلى مرحلتين:
1. الأشهر الأولى من العلاج ستة أشهر) يتم تناول الأدوية الهرمونية بجرعات كبيرة ، مما يسمح لك بتحقيق النتيجة المرجوة في وقت أقصر. بمجرد الحصول على النتيجة المرجوة أو إذا تم أخذ الجرعة القصوى من الأدوية الهرمونية ، يجب تقليل الجرعات ببطء. يجب إلغاء المستحضرات الهرمونية تمامًا قبل 20 إلى 30 يومًا من الجراحة لتقليل احتمالية الإصابة بجلطات الدم. تثبط هذه المرحلة من العلاج عمل الغدد التناسلية وتساعد على ظهور علامات الجنس المطلوب. كما يساعد العلاج على منع حدوث مضاعفات خطيرة للعملية - متلازمة ما بعد الإخصاء ، والتي تتميز بالخمول والضعف والرغبة في النوم.

2. تبدأ المرحلة الثانية بعد العملية. بعد إزالة الخصيتين ، تتوقف مضادات الأندروجين. بعد إزالة الرحم والمبيض ، يتم تقليل جرعة الأدوية التي تمنع إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. ومع ذلك ، لكي تتوافق الخلفية الهرمونية مع الجنس المختار ، يتم إجراء العلاج طوال الحياة.

يتيح لك العلاج الهرموني تحقيق تغيير في مظهر المتحولين جنسياً حسب النوع الجنسي المرغوب.
في أغلب الأحيان ، تؤخذ الهرمونات عن طريق الفم على شكل أقراص. ولكن هناك عقاقير على شكل رقع ، وهلام ، وسوائل للحقن.
نظرًا لأن استخدام العلاج بالهرمونات يزيد من كثافة الدم ، فقد يتطور تجلط الدم والسكتة الدماغية والنوبات القلبية كأثر جانبي. تزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي وهشاشة العظام ومرض الزهايمر.
لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية ، تحتاج إلى الإقلاع عن النيكوتين ، وموازنة القائمة ، واتباع أسلوب حياة صحي ، ومن وقت لآخر إجراء التشخيصات العامة. لا يجوز بأي حال من الأحوال إلغاء أو وصف الأدوية الهرمونية بنفسك.

يجب أن يكون مفهوماً أن تأثير تناول الأدوية الهرمونية يأتي تدريجياً وببطء إلى حد ما. بعد 24 شهرًا فقط من بدء العلاج ، يمكنك تحقيق النتيجة القصوى.
قد يكون تأثير الأدوية أقوى أو أقل حسب العمر والخصائص الجينية. لوحظ التأثير الأقوى عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 21 عامًا. لكن إذا كان المريض أكبر من 30 عامًا ، فلن يحدث السحر.

لكن هناك مؤشرات أنه حتى الهرمونات لا يمكن أن تؤثر.
هذه:

• شعر الرجه. لن يكون الشعر خشنًا لكنه لن يختفي تمامًا ،
• قد يزداد الصدر قليلاً ،
• عرض الكتفين وارتفاع وحجم الساقين والذراعين لن يتغير ،
• لن يتغير الصوت أيضًا.

عواقب العلاج عند الرجال

العلاج الهرموني بالهرمونات الجنسية الأنثوية يسبب:

• قلة الانجذاب للجنس الآخر
• احمرار الخدين والجزء العلوي من الجسم
• هشاشة العظام وكسور العظام
• تضخم وتوتر الغدد الثديية ،
• انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء ،
• انخفاض وظيفة الذاكرة
• انخفاض في كتلة العضلات ، زيادة في وزن الجسم بسبب الدهون ،
• الخمول والتعب
• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم.
• مكتئب المزاج.

يزداد خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب لدى الرجال الذين يتناولون هذا العلاج.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

تتغير الخلفية الهرمونية في جسم المرأة باستمرار طوال الحياة. مع نقص الهرمونات الجنسية ، يكون مسار العمليات البيوكيميائية معقدًا. فقط العلاج الخاص يمكن أن يساعد. يتم إدخال المواد الضرورية بشكل مصطنع. بهذه الطريقة ، يتم تمديد الصلاحية والنشاط. الجسد الأنثوي. يتم وصف الأدوية وفقًا لمخطط فردي ، لأنه إذا لم تأخذ في الاعتبار العواقب المحتملة، يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة الغدد الثديية والأعضاء التناسلية. يتم اتخاذ قرار إجراء مثل هذا العلاج على أساس الفحص.

الهرمونات هي المنظم لجميع العمليات التي تحدث في الجسم. بدونها ، يكون تكوين الدم وتشكيل خلايا الأنسجة المختلفة أمرًا مستحيلًا. عندما تكون نادرة ، فإنها تعاني الجهاز العصبيوالدماغ ، هناك انحرافات خطيرة في أداء الجهاز التناسلي.

هناك نوعان من العلاج الهرموني المستخدم:

1. العلاج التعويضي بالهرمونات المعزول هو العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمون واحد ، على سبيل المثال ، فقط هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية) أو الأندروجينات (للذكور).
2. الجمع بين العلاج التعويضي بالهرمونات - يتم إدخال العديد من المواد الهرمونية إلى الجسم في نفس الوقت.

هناك أشكال مختلفة لإصدار مثل هذه الأموال. بعضها موجود في مواد هلامية أو مراهم توضع على الجلد أو تُدخل في المهبل. الأدوية من هذا النوع متوفرة أيضًا في شكل أقراص. من الممكن استخدام لاصقات خاصة وكذلك أجهزة داخل الرحم. إذا كان من الضروري استخدام العوامل الهرمونية على المدى الطويل ، فيمكن استخدامها في شكل غرسات يتم إدخالها تحت الجلد.

ملحوظة:الهدف من العلاج ليس الشفاء التام وظيفة الإنجابالكائن الحي. بمساعدة الهرمونات ، يتم التخلص من الأعراض الناتجة عن التدفق غير السليم لأهم العمليات الداعمة للحياة في جسم المرأة. هذا يمكن أن يحسن رفاهيتها بشكل كبير ، وتجنب ظهور العديد من الأمراض.

مبدأ العلاج هو أنه من أجل تحقيق أقصى قدر من النجاح ، يجب أن يتم وصفه في الوقت المناسب ، حتى تصبح الاضطرابات الهرمونية لا رجعة فيها.

تؤخذ الهرمونات بجرعات صغيرة ، وغالبًا ما تستخدم المواد الطبيعية بدلاً من نظائرها الاصطناعية. يتم دمجها بطريقة تقلل من مخاطر السلبية آثار جانبية. عادة ما يكون العلاج طويل الأمد.

فيديو: عندما يوصف العلاج الهرموني للمرأة

مؤشرات لتعيين العلاج التعويضي بالهرمونات

يوصف العلاج بالهرمونات البديلة في الحالات التالية:

• عندما يكون لدى المرأة سن يأس مبكر بسبب استنفاد احتياطي المبيض من المبايض وانخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين ؛
• عندما يكون من الضروري تحسين حالة مريضة فوق سن 45-50 إذا كانت تعاني من أمراض انقطاع الطمث المرتبطة بالعمر (الهبات الساخنة ، والصداع ، وجفاف المهبل ، والعصبية ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وغيرها) ؛
• بعد إزالة المبايض ، والتي يتم إجراؤها فيما يتعلق بعمليات التهابات قيحية ، وأورام خبيثة ؛
• في علاج هشاشة العظام (ظهور كسور متكررة في الأطراف بسبب انتهاك تكوين أنسجة العظام).

يوصف العلاج بالإستروجين أيضًا للرجل إذا أراد تغيير الجنس ويصبح امرأة.

موانع

يُمنع استخدام الأدوية الهرمونية تمامًا إذا كانت المرأة تعاني من أورام خبيثة في الدماغ والغدد الثديية والأعضاء التناسلية. لا يتم العلاج الهرموني في وجود أمراض الدم والأوعية الدموية والاستعداد للتخثر. لا يتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات إذا أصيبت المرأة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ، وكذلك إذا كانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المستمر.

من الموانع المطلقة لهذا العلاج وجود أمراض الكبد والسكري ، وكذلك الحساسية للمكونات التي تتكون منها الأدوية. لا يوصف العلاج بالهرمونات إذا كانت المرأة تعاني من نزيف رحمي غير معروف.

لا يتم تنفيذ هذا العلاج أثناء الحمل وأثناء الرضاعة. هناك أيضًا موانع نسبية لاستخدام مثل هذا العلاج.

في بعض الأحيان ، على الرغم من العواقب السلبية المحتملة للعلاج بالهرمونات ، لا يزال يتم وصفه إذا كان خطر حدوث مضاعفات المرض نفسه كبيرًا جدًا. لذلك ، على سبيل المثال ، العلاج غير مرغوب فيه إذا كان المريض يعاني من الصداع النصفي والصرع والأورام الليفية وكذلك الاستعداد الوراثي لسرطان الثدي. في بعض الحالات ، توجد قيود على استخدام مستحضرات الإستروجين بدون إضافة البروجسترون (على سبيل المثال ، مع الانتباذ البطاني الرحمي).

المضاعفات المحتملة

العلاج البديل لكثير من النساء هو الطريقة الوحيدة لتجنب المظاهر الحادة لنقص الهرمونات في الجسم. ومع ذلك ، فإن تأثير العوامل الهرمونية لا يمكن التنبؤ به دائمًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدامها إلى زيادة ضغط الدم وزيادة سماكة الدم وتكوين جلطات دموية في أوعية الأعضاء المختلفة. هناك خطر تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة ، حتى نوبة قلبية أو نزيف دماغي.

المضاعفات المحتملة لمرض الحصوة. حتى جرعة زائدة صغيرة من الإستروجين يمكن أن تسبب ورم سرطاني في الرحم أو المبيض أو الثدي ، خاصة عند النساء فوق سن الخمسين. غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث الأورام عند النساء اللائي لا يولدن بعد ولديهن استعداد وراثي.

يؤدي التحول الهرموني إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة حادة في وزن الجسم. من الخطورة بشكل خاص إجراء مثل هذا العلاج لمدة تزيد عن 10 سنوات.

فيديو: مؤشرات وموانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

التشخيصات الأولية

لا يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة إلا بعد إجراء فحص خاص بمشاركة متخصصين مثل طبيب أمراض النساء وأخصائي الثدي وأخصائي الغدد الصماء والمعالج.

يتم إجراء اختبارات الدم للتأكد من تجلط الدم ومحتوى المكونات التالية:

1. هرمونات الغدة النخامية: FSH و LH (تنظم عمل المبايض) ، وكذلك البرولاكتين (المسؤول عن حالة الغدد الثديية) و TSH (مادة يعتمد عليها إنتاج هرمونات الغدة الدرقية).
2. الهرمونات الجنسية (الاستروجين ، البروجسترون ، التستوستيرون).
3. البروتينات والدهون والجلوكوز وأنزيمات الكبد والبنكرياس. هذا ضروري لدراسة معدل التمثيل الغذائي وحالة الأعضاء الداخلية المختلفة.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي ، وقياس كثافة العظام (فحص بالأشعة السينية لكثافة العظام). من أجل التأكد من عدم وجود أورام خبيثة في الرحم ، يتم إجراء اختبار عنق الرحم (تحليل خلوي لمسحة من المهبل وعنق الرحم) والموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

إجراء العلاج البديل

يتم تعيين الأدوية المحددة واختيار نظام العلاج بشكل فردي فقط وفقط بعد إجراء فحص كامل للمريض.

تؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• عمر وفترة حياة المرأة ؛
• طبيعة الدورة (إذا كان هناك حيض) ؛
• وجود أو عدم وجود الرحم والمبايض ؛
• وجود الأورام الليفية والأورام الأخرى.
• وجود موانع.

يتم العلاج باستخدام تقنيات مختلفة ، حسب أهدافه وطبيعة الأعراض.

أنواع العلاج التعويضي بالهرمونات والأدوية المستخدمة

العلاج الأحادي بالأدوية التي تعتمد على الإستروجين.يوصف فقط للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم (إزالة الرحم) ، لأنه في هذه الحالة لا يوجد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم. يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات باستخدام أدوية مثل الإستروجيل أو الديفيجل أو البروجينوفا أو الإيستريماكس. يبدأ العلاج مباشرة بعد العملية. يستمر لمدة 5-7 سنوات. إذا اقترب عمر المرأة التي خضعت لمثل هذه العملية من سن اليأس ، فسيتم العلاج حتى بداية انقطاع الطمث.

العلاج التعويضي بالهرمونات الحلقية المتقطعة.تُستخدم هذه التقنية خلال فترة ظهور أعراض انقطاع الطمث لدى النساء دون سن 55 عامًا أو مع بداية انقطاع الطمث المبكر. مزيج من هرمون الاستروجين والبروجسترون يحاكي الدورة الشهرية العادية التي تبلغ 28 يومًا.

للعلاج بالهرمونات البديلة ، في هذه الحالة ، يتم استخدام العوامل المركبة ، على سبيل المثال ، femoston أو climonorm. في عبوة klimonorm توجد سلالات صفراء مع استراديول وسحابات بنية مع البروجسترون (الليفونورجستريل). تؤخذ الحبوب الصفراء لمدة 9 أيام ، ثم الحبوب البنية لمدة 12 يومًا ، وبعدها تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، يظهر خلالها نزيف الحيض. في بعض الأحيان يتم استخدام مجموعات من الأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين والبروجسترون (مثل هرمون الاستروجين والأوتروجستان).

العلاج التعويضي بالهرمونات الحلقية المستمرة.يتم استخدام تقنية مماثلة في حالة غياب الحيض لدى المرأة من 46-55 عامًا لأكثر من عام واحد (أي قد حان سن اليأس) ، هناك مظاهر خطيرة جدًا لمتلازمة انقطاع الطمث. في هذه الحالة ، يتم تناول الأدوية الهرمونية لمدة 28 يومًا (لا يوجد تقليد للحيض).

العلاج التعويضي بالهرمونات المتقطعيتم إجراء الإستروجين والبروجستين في أوضاع مختلفة.

من الممكن إجراء العلاج في دورات شهرية. في الوقت نفسه ، يبدأ بالتناول اليومي لمستحضرات الإستروجين ، ومن منتصف الشهر ، تُضاف أيضًا المنتجات القائمة على البروجسترون لمنع الجرعة الزائدة وحدوث فرط الاستروجين.

يمكن وصف دورة علاج تستمر 91 يومًا. في الوقت نفسه ، يتم أخذ هرمون الاستروجين لمدة 84 يومًا ، ويضاف البروجسترون من اليوم 71 ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام ، وبعد ذلك تتكرر دورة العلاج. يوصف هذا العلاج البديل للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 55 و 60 عامًا بعد سن اليأس.

الجمع بين الاستروجين والبروجستين الدائم HRT.يتم تناول الأدوية الهرمونية دون انقطاع. تستخدم هذه التقنية للنساء فوق سن 55 عامًا ، وبعد 60 عامًا تنخفض جرعات الأدوية بمقدار النصف.

في بعض الحالات ، يتم إجراء مزيج من هرمون الاستروجين مع الأندروجين.

فحوصات أثناء وبعد العلاج

قد تتغير أنواع وجرعات الأدوية المستخدمة عند ظهور علامات المضاعفات. من أجل منع حدوث عواقب وخيمة ، تتم مراقبة الحالة الصحية للمريض أثناء العلاج. يتم إجراء الفحص الأول بعد شهر من بدء العلاج ، ثم بعد 3 و 6 أشهر. بعد ذلك ، يجب أن تكون المرأة في موعد مع طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر للتحقق من الحالة الأعضاء التناسلية. من الضروري الخضوع لفحوصات الثدي بانتظام ، وكذلك زيارة أخصائي الغدد الصماء.

خاضع للسيطرة الضغط الشرياني. يتم أخذ مخطط القلب بشكل دوري. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد محتوى الجلوكوز والدهون وإنزيمات الكبد. يتم فحص تخثر الدم. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، يتم تعديل العلاج أو إلغاؤه.

العلاج التعويضي بالهرمونات والحمل

أحد مؤشرات وصف العلاج بالهرمونات البديلة هو بداية انقطاع الطمث المبكر (يحدث هذا أحيانًا في سن 35 وما قبله). السبب هو نقص هرمون الاستروجين. يعتمد نمو بطانة الرحم ، التي يجب أن يرتبط بها الجنين ، على مستوى هذه الهرمونات في جسم المرأة.

يتم وصف الأدوية المركبة للمرضى في سن الإنجاب (femoston في أغلب الأحيان) لاستعادة المستويات الهرمونية. إذا كان من الممكن زيادة مستوى هرمون الاستروجين ، فإن الغشاء المخاطي لتجويف الرحم يبدأ في التكاثف ، بينما في حالات نادرة ، يكون الحمل ممكنًا. يمكن أن يحدث هذا بعد توقف المرأة عن تناول الدواء بعد بضعة أشهر من العلاج. إذا كان هناك شك بحدوث الحمل ، فمن الضروري التوقف عن العلاج واستشارة الطبيب حول مدى استصواب الحفاظ عليه ، حيث يمكن أن تؤثر الهرمونات سلبًا على نمو الجنين.

إضافة:عادة ما يتم تحذير المرأة قبل بدء العلاج بمثل هذه الأدوية (على وجه الخصوص ، femoston) بشأن الحاجة إلى استخدام إضافي للواقي الذكري أو وسائل منع الحمل غير الهرمونية الأخرى.

يمكن وصف مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات للعقم الناجم عن غياب الإباضة ، وكذلك أثناء التخطيط لأطفال الأنابيب. يتم تقييم قدرة المرأة على الإنجاب ، وكذلك فرص الحمل الطبيعي ، من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.

مع تقدم العمر ، يبدأ مستوى هرمون الاستروجين في جسم المرأة في الانخفاض. هذا يؤدي إلى عدد من الأعراض التي تسبب عدم الراحة. هذه زيادة في الدهون تحت الجلد وارتفاع ضغط الدم وجفاف الغشاء المخاطي التناسلي وسلس البول. يمكن أن تساعد الأدوية في تجنب مثل هذه الحالة المزعجة. ويمكن للأدوية أن تزيل وتقليل مخاطر حدوث المضاعفات المرتبطة بانقطاع الطمث. تشمل هذه الأدوية Klimonorm و Klimadinon و Femoston و Angelik. بحذر شديد ، يجب إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات لجيل جديد ، ولا يمكن وصفه إلا لطبيب نسائي مؤهل.

لا تريدين تناول الهرمونات لانقطاع الطمث؟

إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة ممنوعًا بالنسبة لك أو إذا كنت لا ترغب في استخدامه لأسباب أخرى ، اسأل طبيب أمراض النساء الخاص بك عن إمكانية تناول علاج غير هرموني. يعمل مجمع البولي ببتيدات منخفض الوزن الجزيئي في تركيبة الدواء على تطبيع وظيفة الغدة النخامية وتوازن الهرمونات ، وبالتالي التخفيف من المظاهر غير المريحة لانقطاع الطمث: الهبات الساخنة والتعرق المفرط والصداع والخفقان واضطرابات النوم وعدم الاستقرار العاطفي. أظهرت الدراسات التي أجريت على دواء وهمي انخفاضًا ملحوظًا في شدة اضطرابات سن اليأس أثناء العلاج باستخدام Pineamin. الدورة الموصى بها هي 10 أيام وتجرى تحت إشراف طبي. اتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك للحصول على مزيد من المعلومات حول علاج متلازمة انقطاع الطمث باستخدام عقار Pineamin المبتكر.

الافراج عن شكل عقار "كليمونورم"

الدواء ينتمي إلى الأدوية المضادة لانقطاع الطمث. وهي مصنوعة على شكل سرج من نوعين. النوع الأول من دراج أصفر. المادة الرئيسية في التركيبة هي استراديول فاليرات 2 ملغ. النوع الثاني من دراج بني. المكون الرئيسي هو استراديول فاليرات 2 ملغ و ليفونورجيستريل 150 ميكروغرام. الدواء معبأ في بثور من 9 أو 12 قطعة لكل منهما.

بمساعدة هذا الدواء ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث. أدوية الجيل الجديد لها مراجعات جيدة في معظم الحالات. آثار جانبيةلا تتطور إذا اتبعت توصيات الطبيب.

تأثير عقار "كليمونورم"

"كليمونورم" دواء مركب يوصف للقضاء على أعراض انقطاع الطمث ويتكون من الإستروجين والبروجستيرون. بمجرد دخول الجسم ، يتم تحويل مادة استراديول فاليرات إلى استراديول من أصل طبيعي. مادة الليفونورجستريل المضافة إلى الدواء الرئيسي هي الوقاية من سرطان بطانة الرحم وتضخم. بسبب التركيبة الفريدة ونظام الإعطاء الخاص ، من الممكن استعادته بعد العلاج الدورة الشهريةفي النساء اللواتي لديهن رحم لم تتم إزالته.

يحل استراديول محل الإستروجين الطبيعي في الجسم تمامًا في الوقت الذي يحدث فيه انقطاع الطمث. يساعد على التعامل مع الخضري و مشاكل نفسيةالتي تحدث أثناء انقطاع الطمث. من الممكن أيضًا إبطاء تكوين التجاعيد وزيادة محتوى الكولاجين في الجلد أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث. تساعد الأدوية على خفض الكوليسترول الكلي وتقليل خطر الإصابة بأمراض الأمعاء.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء في المعدة في فترة قصيرة. في الجسم ، يتم استقلاب الدواء لتشكيل استراديول وإستيرول. بالفعل في غضون ساعتين ، لوحظ أقصى نشاط للعامل في البلازما. ترتبط مادة الليفونورجستريل بنسبة 100٪ تقريبًا بألبومين الدم. يفرز في البول وقليلًا في الصفراء. مع إيلاء اهتمام خاص من الضروري اختيار أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث. تعتبر الأدوية في المستوى 1 فعالة ويمكن أن تحسن بشكل ملحوظ حالة الجنس اللطيف بعد 40 عامًا. ينتمي عقار "Klimonorm" أيضًا إلى أدوية هذه المجموعة.

مؤشرات وموانع

يمكن استخدام الدواء في الحالات التالية:

• العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث.
• التغيرات اللاإرادية في الجلد والأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي.
• نقص هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث.
• تدابير وقائية لهشاشة العظام.
• تطبيع الدورة الشهرية.
• عملية علاج انقطاع الطمث الأولي والثانوي.

الموانع:

• نزيف غير مرتبط بالحيض.
• الرضاعة الطبيعية؛
• الحالات السرطانية والسرطانية المعتمدة على الهرمونات ؛
• سرطان الثدي
• مرض الكبد؛
• تجلط الدم الحاد والتهاب الوريد الخثاري.
• انخفاض ضغط الدم.
• مرض الرحم.

لا يشار دائمًا إلى العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث. يتم وصف أدوية الجيل الجديد (القائمة أعلاه) فقط إذا كان انقطاع الطمث مصحوبًا بتدهور كبير في رفاهية المرأة.

الجرعة

إذا استمرت الدورة الشهرية ، فيجب أن يبدأ العلاج في اليوم الخامس من الدورة. مع انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، يمكن بدء عملية العلاج في أي وقت من الدورة ، مع استبعاد الحمل. تم تصميم عبوة واحدة مع دواء "Klimonorm" للاستهلاك لمدة 21 يومًا. الأداة في حالة سكر وفقًا للخوارزمية التالية:

• أول 9 أيام تأخذ المرأة حبوبا صفراء ؛
• ال 12 يومًا القادمة - الجراج البني ؛

بعد العلاج ، يظهر الحيض ، عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول آخر جرعة من الدواء. هناك استراحة لمدة سبعة أيام ، وبعد ذلك تحتاج إلى شرب الحزمة التالية. يجب أن يؤخذ دراجي دون مضغ ويغسل بالماء. من الضروري أن تأخذ العلاج في وقت معين ، دون أن يفوتك ذلك.

من الضروري الالتزام بنظام العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث. يمكن أن يكون لعقاقير الجيل الجديد مراجعات سلبية. لن يكون من الممكن تحقيق التأثير المطلوب إذا نسيت تناول الحبوب في الوقت المناسب.

في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تحدث ظواهر مزعجة مثل عسر الهضم والقيء والنزيف غير المصاحب للحيض. لا يوجد ترياق محدد للدواء. في حالة الجرعة الزائدة ، يتم وصف علاج الأعراض.

عقار "Femoston"

ينتمي الدواء إلى مجموعة الأدوية المضادة لانقطاع الطمث. متوفر على شكل أقراص من نوعين. في العبوة يمكنك أن تجد دراج لون أبيضمغلفة بالفيلم. المادة الرئيسية هي استراديول بجرعة 2 ملغ. أيضًا ، النوع الأول يتضمن أقراصًا رمادية اللون. تحتوي التركيبة على استراديول 1 مجم وديدروجستيرون 10 مجم. المنتج معبأ في بثور من 14 قطعة لكل منهما. النوع الثاني يشمل أقراص وردية اللون تحتوي على استراديول 2 ملغ.

بمساعدة هذه الأداة ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج البديل. باهتمام خاص ، إذا كنا نتحدث عن العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث ، فإن الأدوية. المراجعات "Femoston" لها كل من الإيجابية والسلبية. الكلمات الطيبة لا تزال سائدة. دواءيسمح لك بالقضاء على العديد من مظاهر سن الذروة.

عمل

"Femoston" هو دواء مركب من مرحلتين لعلاج ما بعد انقطاع الطمث. كلا المكونين المنتجات الطبيةنظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية البروجسترون والإستراديول. هذا الأخير يجدد الإمداد بالإستروجين أثناء انقطاع الطمث ، ويزيل الأعراض ذات الطبيعة الخضرية والنفسية والعاطفية ، ويمنع تطور هشاشة العظام.

ديدروجستيرون هو البروجستيرون الذي يقلل من خطر فرط التنسج وسرطان الرحم. هذه المادة لها نشاط استروجين ، أندروجيني ، ابتنائي وجلوكوكورتيكويد. عندما يدخل المعدة ، يتم امتصاصه بسرعة هناك ثم يتم استقلابه بالكامل. إذا تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث ، فيجب استخدام Femoston و Klimonorm أولاً.

مؤشرات وموانع

يستخدم الدواء في مثل هذه الحالات:

• العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث وبعد الجراحة.
• الوقاية من هشاشة العظام المصاحبة لانقطاع الطمث

الموانع:

• حمل؛
• الرضاعة.
• سرطان الثدي؛
• الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات.
• البورفيريا.
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري.
• فرط الحساسية للمكونات.
• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• صداع نصفي.

سوف يساعد في تحسين رفاهية العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث. مراجعات الأدوية إيجابية في الغالب. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدامها دون استشارة الطبيب أولاً.

الجرعة

أقراص Femoston التي تحتوي على استراديول بجرعة 1 ملغ تؤخذ مرة واحدة في اليوم في نفس الوقت. يتم العلاج وفقًا لمخطط خاص. في أول 14 يومًا ، من الضروري تناول أقراص بيضاء. في الأيام الـ 14 المتبقية - دواء ذو ​​صبغة رمادية.

تُشرب الأقراص الوردية التي تحتوي على استراديول 2 ملغ لمدة 14 يومًا. بالنسبة للنساء اللواتي لم يكسرن الدورة الشهرية بعد ، يجب أن يبدأ العلاج في اليوم الأول للنزيف. المرضى الذين يعانون دورة غير منتظمةيوصف الدواء بعد أسبوعين من العلاج بالبروجستيرون. بالنسبة لأي شخص آخر ، في حالة عدم وجود الحيض ، يمكنك البدء في شرب الدواء في أي يوم. من الضروري اتباع نظام العلاج من أجل الحصول على نتائج إيجابية من العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث. سيساعد الجيل الجديد من الأدوية في الحفاظ على شعور المرأة بالرضا وإطالة أمد شبابها.

عقار "Klimadinon"

يشير الدواء إلى وسيلة لتحسين الرفاهية أثناء انقطاع الطمث. له تركيبة العلاج بالنباتات. متوفر على شكل أقراص وقطرات. أقراص وردية مع لون بني. تحتوي التركيبة على مستخلص جاف من سيميسيفوجا 20 مجم. تحتوي القطرات على مستخلص سائل من سيميسيفوجا 12 مجم. قطرات لها لون بني فاتح ورائحة الخشب الطازج.

دواعي الإستعمال:

• الاضطرابات الخضرية الوعائية المصاحبة لأعراض سن اليأس.

الموانع:

• الأورام التي تعتمد على الهرمونات.
• عدم تحمل اللاكتوز الوراثي.
• إدمان الكحول.
• فرط الحساسية للمكونات.

من الضروري دراسة التعليمات بعناية قبل البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث. يجب استخدام المستحضرات (اللاصقة ، القطرات ، الجروح) فقط بناءً على توصية من طبيب أمراض النساء.

يوصف دواء "Klimadinon" قرص واحد أو 30 نقطة مرتين في اليوم. من المستحسن إجراء العلاج في نفس الوقت. يعتمد مسار العلاج على الخصائص الفردية للكائن الحي.

إعداد "أنجيليك"

يشير إلى الوسائل التي تستخدم لعلاج انقطاع الطمث. متوفر في شكل أقراص رمادية وردية. يشمل تكوين الدواء استراديول 1 ملغ ودروسبيرينون 2 ملغ. المنتج معبأ في عبوات ، 28 قطعة لكل منهما. سيخبرك الأخصائي بكيفية إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل صحيح مع انقطاع الطمث. لا ينبغي استخدام أدوية الجيل الجديد دون استشارة مسبقة. يمكن أن تكون مفيدة وضارة.

الدواء له المؤشرات التالية:

• العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث.
• الوقاية من هشاشة العظام في سن اليأس.

الموانع:

• نزيف من المهبل مجهول المصدر ؛
• سرطان الثدي
• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تجلط الدم.

جرعة دواء "أنجيليك"

تم تصميم حزمة واحدة لمدة 28 يومًا من القبول. يجب تناول قرص واحد يوميا. من الأفضل شرب الدواء في نفس الوقت دون مضغ أو شرب الماء. يجب أن يتم العلاج بدون ثغرات. إن إهمال التوصيات لن يؤدي إلى نتيجة إيجابية فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى حدوث نزيف مهبلي. فقط الالتزام الصحيح بالنظام سيساعد في تطبيع الدورة الشهرية في عملية العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث.

أدوية الجيل الجديد (Angelik ، Klimonorm ، Klimadinon ، Femoston) لها تركيبة فريدة من نوعها ، بفضلها يمكن استعادة الأنثى

الجص "Klimara"

هذا الدواء متوفر على شكل رقعة تحتوي على 3.8 ملغ من استراديول. يتم لصق أداة بيضاوية الشكل على منطقة من الجلد مخفية تحت الملابس. في عملية استخدام اللاصقة ، يتم تحرير العنصر النشط ، مما يحسن حالة المرأة. بعد 7 أيام ، يجب إزالة المنتج ولصق منتج جديد في منطقة أخرى.

نادرا ما تتطور الآثار الجانبية لاستخدام الرقعة. على الرغم من ذلك ، لا ينبغي استخدام العامل الهرموني إلا بعد استشارة الطبيب.