ما هي حبوب الحساسية الأفضل والأكثر فاعلية في المساعدة على العلاج؟ مضادات الهيستامين - الأجيال ، مبادئ العمل ، نظرة عامة على الأدوية أحدث جيل من حبوب الحساسية: القائمة

وفقًا للإحصاءات ، تعد حبوب الحساسية من بين الأنواع الأكثر مبيعًا. الأدوية. مضادات الهيستامينتساعد في التغلب على رد الفعل التحسسي للجسم.

اليوم ، يتم تقديم ثلاثة أجيال من الأدوية والمستحضرات المثلية والهرمونية في سوق الأدوية. كل واحد منهم له إيجابياته وسلبياته ، مما يجعلها قابلة للتطبيق في حالات مختلفة.

آلية العمل

مسببات الحساسية ، التي تدخل جسم الإنسان لأول مرة ، كقاعدة عامة ، لا تسبب مظاهر سريرية. ومع ذلك ، يبدأ تخليق الغلوبولين المناعي E ، الأجسام المضادة الخاصة.

بمرور الوقت ، يتراكم ، وفي حالة إعادة إدخاله ، يتسبب في إطلاق العديد من المواد ، بما في ذلك إنتاج الهيستامين ، مما يؤدي إلى رد فعل تحسسي.

الهستامين مادة نشطة بيولوجيا توجد في العديد من الأنسجة. في حالته الطبيعية ، شكله غير نشط.

عندما تدخل هذه المادة في المرحلة النشطة فإنها تشكل خطرا على صحة الإنسان لأنها تسبب خللا في عمل الجهاز العضلي والجهاز التنفسي وغيرها.

تحتوي حبوب الحساسية على مواد تهدف آلية عملها إلى منع نشاط مستقبلات الهيستامين. هذا لا يسمح للهستامين بالارتباط بالأنسجة وله تأثير سلبي عليها.

أنواع تفاعل الجلد لمسببات الحساسية

أنواع حبوب الحساسية

يمكن تقديم أدوية الحساسية على شكل أقراص.

عادة ما يتم تقسيم الأجهزة اللوحية إلى المجموعات التالية:

• مضادات الهيستامين.
• الهرمونية.
• المعالجة المثلية.

يوجد الكثير من الأقراص ذات التأثير المضاد للهيستامين. يتم تصنيفهم إلى ثلاثة أجيال.

الجيل الاول

تم اختراع أدوات الجيل الأول منذ عدة عقود ولها مزاياها وعيوبها.

مزايا الجيل الأول من حبوب الحساسية:

• عمل سريع ، والذي يسمح لك بالتغلب بسرعة (في غضون 15-30 دقيقة) على مظاهر الحساسية الحادة ؛
• القدرة على التقديم لفترة طويلة وكذلك تعيين الأطفال والنساء أثناء الحمل.

من المستحيل عدم ملاحظة عيوب هذه الأدوية. يجب أن يشمل ذلك:

• النعاس.
• إدمان الجسم.
• الخمول أو الانفعالات
• عدم انتظام دقات القلب.

على الرغم من التأثير العلاجي السريع ، فإن الإدمان وقصر مدة المفعول تجعل هذه الأدوية غير فعالة.

الأدوية الرئيسية للجيل الأول ، والتي تهدف إلى مكافحة الحساسية:

الجيل الثاني

تتميز أدوية الجيل الثاني بآثار جانبية أقل وأقل خطر للإدمان.

لها تأثير طويل المدى ، مما يسمح لك بتقليل عدد الأدوية إلى مرة أو مرتين في اليوم. في الوقت نفسه ، فإن هذه الأدوية لها عيوبها ، حيث أن لها تأثيرًا سامًا على القلب.

هذا يحد من دائرة الأشخاص الذين يمكن وصف دواء من الجيل الثاني.

الأدوية الرئيسية للجيل الثاني التي تهدف إلى مكافحة الحساسية:

الجيل الثالث

يمكن تسمية أدوية الجيل الثالث بأنها الأكثر شيوعًا. هم الأكثر موثوقية ، حيث أن لديهم أقل ضرر مع الكفاءة العالية.

مثل هذه الحبوب لن تسبب النعاس ولن يكون لها تأثير سلبي على عمل الدماغ والقلب.

ومع ذلك ، يمكن تناولها لعدة أشهر ، لأنها لا تسبب الإدمان.

الأدوية الرئيسية للجيل الثالث التي تهدف إلى مكافحة الحساسية:

المثلية

يُطلق على المعالجة المثلية العلاج المساعد. يمكن أن تساعد هذه الأدوية حقًا في علاج الحساسية.

تجدر الإشارة إلى أن المكونات الحيوانية والنباتية تستخدم في إنتاجها ، مما يعني أن أقراص المعالجة المثلية نفسها يمكن أن تسبب الحساسية.

تعمل المعالجة المثلية على أساس تراكمي بمرور الوقت. قد يتطلب هذا ما يصل إلى ثمانية أشهر من الاستخدام المنتظم للدواء.

حبوب المعالجة المثلية الرئيسية التي تهدف إلى مكافحة الحساسية:

هرمونات

يتم تطوير الحبوب الهرمونية على أساس هرمونات الغدة الكظرية ، والتي تتيح لك تحقيق تأثير قوي مضاد للالتهابات في فترة زمنية قصيرة.

كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية من هذا النوع في بداية العلاج من أجل التغلب بسرعة على الأعراض الرئيسية.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتغيير الدواء إلى عقار أكثر أمانًا. حبوب الحساسية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي Kestin.

تتميز Kestin بكفاءة عالية.

متوفر على شكل أقراص وشراب. دعنا نقضي على كل شيء الأعراض المحتملةالحساسية ، بما في ذلك الوذمة الوعائية.

قبل الاستخدام ، يجب استشارة الطبيب ، حيث أن الدواء له موانع ولا يتوافق مع مجموعة معينة من الأدوية.

كرومونس

الكرومونات هي الأدوية التي تعمل على استقرار عمل الخلايا البدينة ، والتي تشارك في إنتاج الهيستامين. تم تعيينهم في الربو القصبيوردود الفعل التحسسية المختلفة.

يحدث التأثير فقط بعد دورة العلاج.

أفضل الكرومونات في الأجهزة اللوحية:

ما هي الأدوية التي يصفها الأطباء في أغلب الأحيان

إذا كانت لديك أعراض الحساسية ، يجب عليك استشارة طبيب الحساسية. في بعض الحالات ، يمكن للمعالج وطبيب الأطفال وطبيب الأمراض الجلدية المساعدة. ما هو الدواء الذي سيوصي الطبيب؟

تعتمد إجابة هذا السؤال على عدة عوامل:

• عمر المريض
• وجود أمراض مزمنة.
• نوع الحساسية
• تحمل المخدرات
• شكل مسار المرض ، إلخ.

في الآونة الأخيرة ، يراهن الأطباء على أحدث جيل من الأدوية. ومع ذلك ، كل حالة لها استثناءات خاصة بها. لا ينصح بوصف الدواء بنفسك.

جدول مقارنة التكلفة

يعرض الجدول قائمة بأشهر حبوب الحساسية ومتوسط ​​تكلفتها بالروبل الروسي.

ما هو الخيار الأفضل للمرأة الحامل

الحمل هو أهم مرحلة في حياة المرأة وأكثرها مسؤولية. من الأفضل استشارة الطبيب في هذه الحالة.

سيأخذ في الاعتبار الثلث الأخير من الحمل وطبيعة ودرجة ظهور الحساسية واختيار الدواء الأكثر أمانًا.

يمكن أن يكون ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافيجيل ، كلاريتين ، إلخ.

فيديو: أقراص لعلاج الحساسية من الشمس

ملامح اختيار العلاج عند الأطفال

الأطفال هم الأكثر عرضة للحساسية. لا تقم بإعطاء الدواء لطفل.

يمكن للطبيب فقط أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي أثارت الحساسية واختيار أنسبها.

كما تظهر الممارسة ، فإن الأطباء في حالة الأطفال يفضلون دواء الجيل الثاني.

كيفية اختيار

يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب.

لا تشفي أقراص مضادات الهيستامين ، لكنها تخفف الأعراض فقط.

من المهم العثور على مصدر الحساسية وتجنب الاتصال به. اعتمادًا على شكل مظهر من مظاهر الحساسية وخصائص الجسم الأخرى ، يتم اختيار الأجهزة اللوحية.

لماذا لا يجب أن تداوي نفسك

يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي فقط إلى تفاقم الصورة السريرية.

حبوب منع الحمل لها مؤشرات وموانع. مع الأخذ بعين الاعتبار جميع العوامل المسببة للحساسية ، والخصائص الفردية للشخص ، سيتم تجنب الآثار الجانبية.

ما هو المفتاح في علاج مظاهر أعراض مسببات الحساسية؟

تتمثل الخطوة الأساسية في التعامل مع الحساسية في العثور على مسببات الحساسية والقضاء عليها.

هذا ممكن عن طريق التحليل عوامل خارجية. ستساعد الاختبارات الخاصة لمسببات الحساسية التي تقدمها المعامل الطبية أيضًا في العثور على الإجابة.

أسئلة مكررة

يجدر النظر في الأسئلة الأكثر شيوعًا من المرضى وإجابات المتخصصين عليها.

ما هي الأدوية الأكثر فعالية؟

من المستحيل إعطاء إجابة لا لبس فيها حول أي عقار هو الأكثر فعالية.

في بعض الحالات ، تساعد حبوب الحساسية الرخيصة ، وفي حالات أخرى ، حتى الأدوية الأكثر تكلفة لن تعطي النتيجة المرجوة.

كل هذا يتوقف على نوع وشكل رد الفعل التحسسي.

يجدر بنا أن نتذكر أن الأقراص العشبية يمكن أن تسوء مظاهر سريريةالأعراض إذا كان الشخص لديه حساسية من النباتات.

هل توجد أدوية لا تسبب النعاس؟

تخلو جميع أدوية الجيل الثاني والثالث تقريبًا من أي آثار جانبية مثل النعاس.

هل توجد مستحضرات عشبية؟ هل يساعدون؟

أقراص المعالجة المثلية مصنوعة من الأعشاب.

في كثير من الحالات ، هذا علاج فعالفي مكافحة الحساسية.

ومع ذلك ، لتحقيق تأثير علاجي ، يجب تناول هذه الأدوية لفترة طويلة من الزمن.

هل يمكن العلاج بعلاج واحد لجميع أفراد الأسرة؟

لا يوجد دواء عالمي واحد مناسب للجميع. هذا هو السبب في أن إيجاد حل واحد لجميع أفراد الأسرة لن ينجح.

عند اختيار حبوب الحساسية ، لا يعرف الكثير من الناس الدواء الأكثر فعالية وفعالية. يقدم سوق الأدوية اليوم مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية التي يمكن أن تخفف بسرعة من تهيج الجلد ، والقضاء على الحكة وحرق الجلد ، وإزالة عملية الالتهاب داخل الجسم.

لا تسبب مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الثالث النعاس ، وهو أمر مهم لمرضى الحساسية الذين يتعين عليهم العمل. كما أنها آمنة أثناء الحمل ، ولكن يجب أن يصفها الطبيب الذي يراقب صحة الأم الحامل فقط.

تساهم حبوب الحساسية الجيدة في الإزالة السريعة للالتهابات داخل الجسم والشفاء العاجل. لا تحتوي مستقلبات مضادات الهيستامين الحديثة والفعالة على تأثيرات سامة للقلب ، ولا تسبب النعاس. يتم وصفها بأمان للأطفال الصغار.

تنقسم أدوية الحساسية إلى ثلاث مجموعات.

الجيل الثالث من مضادات الهيستامين

السيتريزين

دواء فعال للغاية يزيل جميع الأعراض الموجودة بسرعة. يخترق الجلد تمامًا ، ولا يتم استقلابه في الجسم. يمكن أن يؤدي استخدام هذا الدواء على المدى الطويل في التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال إلى تقليل خطر حدوث المزيد من التفاعلات التأتبية.

يحدث تأثير علاجي مستمر من آثار الدواء في غضون ساعتين بعد تناول الدواء. لعلاج الحساسية ، يكفي تناول قرص واحد فقط في اليوم. له تأثير مهدئ ضئيل ، يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. متوسط ​​سعر الدواء 100-200 روبل

نظائرها الرخيصة من حبوب الحساسية Cetirizine - Cetrin ، Zirtek ، Letizen ، Zodak ، Parlazin. هذه الأدوية لها نفس التأثير العلاجي مثل سيتريزين.

فيكسوفينادين

لا يتفاعل الدواء مع أدوية أخرى مما يميزه عن العديد من أدوية الحساسية. وهو مستقلب من تيرفينادين. لا يتم استقلابه في الجسم ، ولا يسبب النعاس واضطرابات التفاعلات النفسية الحركية على الإطلاق. علاج آمن تمامًا في علاج الحساسية. هناك نظائرها من المخدرات - Fexofast ، Telfast ، Feksadin.

حبوب الحساسية الرخيصة تحظى بشعبية كبيرة. الدواء له تكلفة معقولة ويشار إلى أي فئة عمرية. فعالية الدواء أعلى بكثير من المستقلبات. ينتج الدواء الحد الأدنى من التأثير المهدئ ، ولا يتفاعل مع الأدوية الأخرى. جيد التحمل من قبل البالغين والأطفال. السعر 15-20 روبل.

أقوى نظير هو Erius ، لكن يجب أن تعلم أن Erius ممنوع أثناء الحمل. تشمل أيضًا نظائرها الرخيصة من لوراتادين:

• لوراكسال
• ديسلوراتادين ،
• تحلية
• لوردستين
• كلاروتادين ،
• لوميلان
• كلاريسنس.

ديميثيندين

من حيث تأثيره على الجسم ، فإن هذا الدواء قريب من أدوية الجيل الأول. ومع ذلك ، فإن Dimethenden له تأثير أطول وأكثر نشاطًا.

له تأثير مهدئ طفيف ، ويزيل تمامًا أعراض الحساسية ، ويزيل الحكة ، والحرق ، واحمرار الجلد. التماثلية للدواء هو Fenistil.

في الآونة الأخيرة ، نادراً ما تستخدم أدوية الجيل الأول في علاج الحساسية ، لأن هذه الأدوية تنتج تأثيرًا مهدئًا قويًا ، وتساعد في تقليل توتر العضلات ، وليس لها مفعول طويل الأمد. عند استخدام أدوية الجيل الأول ، قد يعاني الشخص المريض من إثارة نفسية حركية ، ويجب عدم تناول أدوية الجيل الأول أثناء القيادة أو أثناء التدريب أو عند العمل بآليات معقدة.

تسبب بعض الأدوية النعاس الشديد. كما يجب عدم تناول هذه الأدوية مع الكحول ، لأنها تزيد من تأثيرها على الجسم.

في كثير من الأحيان ، مع الاستخدام طويل الأمد لأدوية الجيل الأول ، قد ينخفض ​​تأثيرها ، لذلك يجب استبدال الأدوية بأخرى بعد فترة زمنية معينة. في العديد من البلدان ، تم إيقاف الجيل الأول من الأدوية.

تشمل حبوب الحساسية من الجيل الأول ما يلي:

• كلوروبرامين.
• تافيجيل.
• الديازولين.
• البريتول.
• بيبولفين.
• ديفينهيدرامين.
• فينكارول.
• سوبراستين.

ومع ذلك ، يمكن وصف بعض حبوب الحساسية أثناء الحمل للمرأة تحت إشراف الطبيب ، لأنها لا تعمل على جدران الرحم. عند الحمل ، يمكنك تناول سوبراستين وديازولين للحساسية. لا يتم وصف أدوية الجيل الثالث دائمًا للنساء الحوامل.

مثبتات غشاء الخلية

تستخدم المثبتات في التهاب الأنف التحسسي. تعتمد آلية العمل على تثبيط إنتاج الهيستامين في الجسم وحماية أغشية الخلايا البدينة.

كيتوتيفين

يثبط الدواء تمامًا رد الفعل التحسسي ، ويزيل أعراضه. ومع ذلك ، فإن التأثير العلاجي لـ هذه الأداةيظهر تدريجيا. هذا هو السبب في وصف الدواء لفترة طويلة ، خاصة مع مظاهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال والبالغين. يتم تناول الدواء في الليل بسبب تأثيره المنوم. دواء ميسور التكلفة إلى حد ما على نفقته.

عند العلاج باستخدام كيتوتيفين ، فإن الإلغاء المفاجئ للعلاج السابق غير مرغوب فيه. الكيتوتيفين هو مضاد استطباب أثناء الحمل والأطفال دون سن الثالثة. يتم استقلابه في الكبد ويمر إلى حليب الثدي ، لذلك يجب على المرأة المرضعة الامتناع عن تناول هذا الدواء. تكلفة الأجهزة اللوحية 60-80 روبل.

إنتال

له تأثير مثبت في الغشاء في الجسم ويمنع إفراز الهيستامين. متوفر بأشكال جرعات مختلفة. يساعد الدواء على منع تطور التشنج القصبي في حالة الحساسية ويمكن استخدامه في الوقاية من الربو القصبي.

موانع الاستعمال هي الحمل والرضاعة والفئة العمرية حتى 5 سنوات. قد تسبب آثارًا جانبية طفيفة أثناء العلاج - الدوخة ، جفاف الفم ، الصداع. يتفاعل مع بعض الأدوية التي تعزز تأثيره. السعر 650-800 روبل. نظائرها من المخدرات هي:

• فيفيدرين ،
• بيكرومات ،
• Ifiral ،
• كروموسول ،
• كروموجين ،
• ليكرولين.

يمنع الدواء دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلايا البدينة ويثبت أغشيتها ، مما يمنع إنتاج الهيستامين. كما أنه يمنع إفراز البروستاجلاندين والبراديكينين والمواد البيولوجية الأخرى. فعال بشكل خاص في الوقاية من الحساسية. يحدث التأثير العلاجي بعد عدة أيام من العلاج. لا يتم استقلابه في الجسم ولا يتفاعل مع أدوية أخرى.

يوصف بحذر أثناء الحمل والرضاعة. بطلان للأطفال دون سن الثانية.

الستيرويدات القشرية: نظرة عامة

تنقسم مستحضرات الكورتيكوستيرويد إلى مجموعتين. أنها تحتوي على هرمونات معينة يمكن أن تقلل من عملية الالتهاب والقضاء على الحساسية. تعتبر عوامل الكورتيكوستيرويد فعالة للغاية في علاج الأمراض الجلدية المختلفة وغالبًا ما تستخدم في علاج الحساسية.

سيليستون

يمكن استخدام Celeston كجهاز لوحي في علاج أنواع مختلفة من الحساسية ، ولكن في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم وصفه عن طريق الحقن. يزيل الدواء بشكل فعال جميع أعراض الحساسية ويخفف التهاب الجلد ويزيل الحكة وحرق الجلد. عند تناول الدواء ، من المهم ملاحظة الإيقاع اليومي لاستخدام الدواء والجرعة الصحيحة.

فلورينف

هذا الدواء فعال في علاج مختلف ردود الفعل التحسسيةبما في ذلك أمراض العيون التحسسية. التهاب الجلد العصبي الفعال. صدر بوصفة طبية. في جسم المريض ، يكون للدواء تأثير قوي مضاد للالتهابات ، ويمنع انهيار البروتينات.

مع التعيين المتزامن لجليكوسيدات القلب ، يمكن أن يعزز آثار جانبية. يتم تعزيز تأثير الدواء عن طريق الكحول والمؤثرات العقلية.

عند تناول هذا العلاج ، من الضروري الحد من تناول الملح في النظام الغذائي ، وتناول البوتاسيوم بالتوازي والتحكم في الجلوكوز والبوتاسيوم في الدم.

حبوب الحساسية بدون مهدئ

حبوب الحساسية التي لا تسبب النعاس شائعة بشكل خاص في علاج الحساسية. لكن هذه الأدوية تأتي أيضًا بتكلفة عالية. يجب أن يتم وصف هذه الأموال من قبل الطبيب فقط. تشمل الأدوية التي ليس لها تأثير مهدئ أدوية الجيل الثاني والثالث. ينتج عدم الشعور بالنعاس عن العمل التدريجي للدواء في الجسم ، مما يؤدي إلى التحلل إلى المادة الفعالة والراديكالية. الأدوية التي لا تسبب النعاس غير متوفرة في الحقن. تشمل هذه المجموعة أدوية مثل:

اريوس

دواء فعال من الجيل الجديد يمكنه التعامل مع أي رد فعل تحسسي ، والتخلص بسرعة من أعراضه والتهاب الأنف التحسسي ومظاهر الحساسية الأخرى. المادة الفعالة هي ديسلوراتادين.

يجب تناول الدواء في نفس الوقت. الدواء هو بطلان في الحمل والرضاعة. يتم تعيين الأطفال من ثلاث سنوات. سعر الدواء حوالي 500 روبل.

الفينستيل آمن للغاية بحيث يمكن استخدامه حتى في مرحلة الطفولة من شهر واحد. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتوفر شكل جرعات من الدواء في شكل قطرات. الأداة فعالة في علاج تفاعلات الجلد المختلفة ، والأكزيما ، والتهاب الجلد العصبي ، ولدغ الحشرات. في الجسم ، يظهر الدواء تأثيره النشط بعد 45 ساعة. يوصي معظم الأطباء بهذا العقار بالذات في علاج الحساسية ، لما له من تأثير علاجي. يتكيف الدواء بسرعة مع حساسية الأنف والغذاء والدواء.

حبوب الحساسية هذه على الجلد لها مفعول طويل. المادة الفعالة للدواء هي ديميثيندين ماليات. بمجرد دخول الدواء إلى الجسم ، يعمل بشكل تدريجي ، ويمنع إنتاج الهيستامين. المدة الإجمالية لتأثير الدواء حوالي يوم واحد. الدواء له تكلفة منخفضة. السعر في صيدليات موسكو من 230 روبل.

حبوب الحساسية بدون آثار جانبية

كما توجد أدوية لا تسبب آثارًا جانبية بعد تناولها. في الأساس ، تنتمي هذه الأجهزة اللوحية إلى أحدث جيل من الأدوية. تعتبر أدوية كيزال وتيلفاست فعالة بشكل خاص ، حيث لا تسبب أي آثار جانبية من جميع أجهزة الجسم.

تلفاست

ينصح الأطباء بتلفاست في حالات الحساسية الشديدة بشكل خاص. كما يوصف للأرتكاريا والتهاب الجلد والتهاب الجلد العصبي. يسمح النطاق الواسع لعمل الدواء باستخدامه للقضاء على أعراض أنواع مختلفة من ردود الفعل التحسسية - من ردود الفعل إلى المهيجات المسببة للحساسية إلى وذمة كوينك.

يجب وصف الأدوية المذكورة فقط من قبل الطبيب المعالج ، الذي سيحدد سبب الحساسية ومسببات الحساسية. من الضروري اختيار دواء فعال لعلاج المرض ، مع مراعاة أعراض وخصائص المرض. من المهم أن يخفف الدواء بسرعة من الحكة وحرق الجلد ، ويزيل احمرار الجلد ، ويزيل التمزق والعطس والتهاب الأنف التحسسي والسعال. السعر - 500-600 روبل.

تهتم الكثير من الأمهات الحوامل بما يمكن تناوله من حبوب الحساسية أثناء الحمل؟أي دواء ، بالطبع ، له تأثيره على الداخل النامي الجسد الأنثويالجنين. من المهم جدًا اختيار الدواء بالضبط لعلاج الحساسية التي لن يكون لها تأثير سلبي على الطفل الذي لم يولد بعد وستقلل من إمكانية الإصابة بالأمراض.

يساعد تعيين حبوب الحساسية للمرأة الحامل في تخفيف متلازمات الحساسية وتحسين الصحة العامة للأم الحامل. أثناء الحمل ، يصبح جسم المرأة أكثر حساسية لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية.

لسوء الحظ ، أصبحت الحساسية شائعة ولم يعد ينظر إليها من قبل الكثيرين على أنها مرض ، ولكن كمشاكل عابرة ومؤقتة ولكن حتمية يمكن القضاء عليها بمساعدة الأدوية. تشترك هذه الأدوية ، التي يمتلك كل منها نطاقًا واسعًا من الإجراءات ، في قدرة مشتركة واحدة لتقليل أو تحييد الهيستامين ، وهي مادة تثير التطور. التهاب حساسية. الاسم الشائع لهذه الأدوية هو مضادات الهيستامين.

رد الفعل التحسسي ، الذي له مظاهر مختلفة ، ناتج عن مسببات الحساسية ، تحت تأثير المواد النشطة بيولوجيًا التي تبدأ في إنتاج الجسم ، والتي يؤدي فائضها إلى التهاب حساسية. هناك العديد من هذه المواد ، ولكن الأكثر نشاطًا هو الهيستامين ، والذي يوجد عادة في الخلايا البدينة وهو متعادل بيولوجيًا. بمجرد تنشيطه عن طريق مسببات الحساسية ، يسبب الهيستامين أعراضًا مزعجة وغير مريحة مثل الطفح الجلدي والحكة والتورم وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة واحمرار في الصلبة والتشنج القصبي وخفض ضغط الدم وما إلى ذلك. إطلاق الهيستامين في الدم أو تحييده.

ما هي مضادات الهيستامين

يتم تقسيم هذه الأدوية تقليديا إلى مجموعتين. الأول يشمل تقليديا المستخدمة في الحجامة أعراض الحساسيةديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين ، تافجيل ، ديازولين وفينكارول ، وتسمى أيضًا أدوية الجيل القديم. كل منهم ، كقاعدة عامة ، لديهم شيء واحد مشترك. أثر جانبي- يسبب النعاس. تشمل أدوية الجيل الجديد ، على سبيل المثال ، أستيميزول (جيزمانال) وكلاريتين (لوراتادين). الفرق الرئيسي بين هاتين المجموعتين من مضادات الهيستامين هو أن أدوية الجيل الجديد ليس لها تأثير مهدئ ويجب تناولها مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، فإن تكلفة هذه الأدوية أعلى بكثير من تكلفة "الكلاسيكية".

الخصائص الدوائية الأخرى لمضادات الهيستامين

بالإضافة إلى تثبيط وتحييد الهيستامين ، فإن هذه الأدوية لها خصائص دوائية أخرى يجب أخذها في الاعتبار إذا قمت بشرائها بدون وصفة طبية من الطبيب. لذلك ، فإن معظمهم لديهم القدرة على تعزيز تأثير الأدوية الأخرى ، في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يتم استخدام مزيج مثل أنالجين وديفينهيدرامين لتعزيز التأثير المسكن. تزيد هذه الأدوية أيضًا من فعالية الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، لذلك يمكن أن يؤدي استخدامها المشترك إلى جرعة زائدة وعواقب لا يمكن التنبؤ بها. في أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، لا ينصح بتناول عقاقير مثل ديميدرول ، ديبرازين ، سوبراستين أو تافيجيل للحساسية. إنها تجفف الأغشية المخاطية وتثخن وتثخن البلغم الذي يتشكل في الرئتين ، مما يمنع السعال ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. هناك آثار جانبية أخرى لمضادات الهيستامين معروفة فقط للمختصين ، لذا قبل تناول هذا العلاج أو ذاك ، استشر طبيبك.

الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين)

ديفينهيدرامين ، ديمينهيدراتسين (ديدالون) ، فينكارول ، بيكارفين ، ديبرازين ، ديمون ، ديازولين ، سوبراستين ، تافجيل ، سيتاستين ، أستيميزول ، سيبروجنتادين - مضادات الهيستامين ؛ بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، تريامسينولون (انظر هرمونات قشرة الغدة الكظرية) ؛ كلوريد الكالسيوم ، غلوكونات الكالسيوم ، ثنائي هيدروغاهيستيرول (انظر مستحضرات الغدة الدرقية) ؛ الأدوية الكظرية (انظر)

الأدوية المضادة للحساسية - الأدوية المستخدمة في المقام الأول لعلاج أمراض الحساسية والوقاية منها.

التأثيرات الدوائية للأدوية المضادة للحساسية (الأدوية)

مضادات الهيستامينتقليل استجابة الجسم للهيستامين وتثبيط آثاره المحددة (تخفيف تشنج العضلات الملساء ، وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية ، وزيادة الضغط الشرياني، منع تورم الأنسجة ، وتسهيل مسار ردود الفعل التحسسية). إلى جانب تأثير مضادات الهيستامين ، فإن عقاقير هذه المجموعة لها تأثيرات مهدئة ومنومة ، وتحفز تأثير الكحول ، والمسكنات المخدرة (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، دايمبون ، سوبراستين ، تافيجيل ، إلخ) ، لها تأثيرات مضادات الكولين ومضادات التروتونين (سيبروهيبتادين ، ديبراستين ، سوبراستين ) ؛ انخفاض درجة حرارة الجسم ، ومنع وتهدئة القيء ، ومضادات الكولين الطرفية والمركزية معتدلة وتأثير قوي الأدرينوليتيك (ديبرازين).

آلية عمل مضادات الهيستامين

آلية عمل مضادات الهيستامينيرتبط بقدرتها على منع مستقبلات الهيستامين H1 بنوع التنافس مع الهيستامين والقضاء على الحساسية المتزايدة لأغشية الخلايا للهيستامين الحر.

آلية عمل مضادات الهيستامين

21. مضادات الهيستامين: التصنيف ، آلية العمل ، مؤشرات للاستخدام ، موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

مضادات الهيستامين- مجموعة من الأدوية التي تؤدي حصارًا تنافسيًا لمستقبلات الهيستامين في الجسم مما يؤدي إلى تثبيط التأثيرات التي تتوسط فيها.

يمكن أن يؤثر الهستامين كوسيط على الجهاز التنفسي (مما يسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف ، وتشنج قصبي ، وفرط إفراز المخاط) ، والجلد (الحكة ، والتفاعلات المفرطة في الدم) ، والجهاز الهضمي (القولون المعوي ، وتحفيز إفراز المعدة) ، والجهاز القلبي الوعائي (تمدد الأوعية الشعرية) ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب) ، العضلات الملساء (مرضى التشنج).

من نواح كثيرة ، فإن المبالغة في هذا التأثير هي التي تسبب الحساسية. وتستخدم مضادات الهيستامين بشكل أساسي لمكافحة مظاهر الحساسية.

مقسمة إلى مجموعتين : 1) حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 و 2) حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. حاصرات مستقبلات H1 لها خصائص مضادة للحساسية. وتشمل هذه ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين ، تافجيل ، ديازولين ، فينكارول. إنها مناهضة تنافسية للهستامين وتزيل التأثيرات التالية: تشنج العضلات الملساء ، انخفاض ضغط الدم ، زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، تطور الوذمة ، احمرار وحكة الجلد. لا يتأثر إفراز الغدد المعدية.

وفقًا للتأثير على الجهاز العصبي المركزي ، يمكن تمييز الأدوية ذات التأثير المثبط (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين) والأدوية التي لا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (ديازولين). Phencarol و tavegil لهما تأثير مهدئ ضعيف. ديفينهيدرامين وديبراسيا وسوبراستين لها تأثير مهدئ ومنوم. يطلق عليهم عقاقير "الليل". لديهم أيضًا تأثيرات مانعة للتشنج ومضادة للأدرينالية ، و dimedrol - ganglioblocking ، حتى يتمكنوا من خفض ضغط الدم. يسمى الديازولين بمضادات الهيستامين "النهارية".

هذه الأدوية يتقدممع ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري. في صدمة الحساسية ، فهي ليست فعالة للغاية. يمكن وصف الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي للأرق ، ولتحفيز التخدير ، والمسكنات ، والتخدير الموضعي ، والتقيؤ أثناء الحمل ، والشلل الرعاش ، والرقص ، واضطرابات الجهاز الدهليزي. PE:جفاف الفم والنعاس. لا ينصح باستخدام المستحضرات ذات الخصائص المهدئة للأشخاص المرتبطين بالعمل التشغيلي وأعمال النقل وما إلى ذلك.

ل حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ترتبط رانيتيدينو سيميتيدين. يتم استخدامها لأمراض المعدة والاثني عشر. في أمراض الحساسية ، فهي غير فعالة

LS , عرقلة إطلاق سراح الهيستامينوعوامل الحساسية الأخرى ، بما في ذلك كرومولين الصوديوم (إنتال) ، كيتوتيفين (زاديتين) وجلوكوكورتيكويدات (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، إلخ). يعمل كرومولين الصوديوم والكيتوتيفين على استقرار أغشية الخلايا البدينة ، ويمنعان دخول الكالسيوم وتحلل الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى انخفاض في إفراز الهيستامين ، وهو مادة بطيئة المفعول من الحساسية المفرطة ، وعوامل أخرى. يتم استخدامها للربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية التحسسي والتهاب الأنف وحمى القش ، إلخ.

الجلوكوكورتيكويدات لها تأثيرات متنوعة على عملية التمثيل الغذائي. يرتبط التأثير المضاد للحساسية المزيل للحساسية بتثبيط تكوين المناعة ، وتحلل الخلايا البدينة ، والخلايا القاعدية ، والعدلات ، وانخفاض في إطلاق عوامل الحساسية المفرطة (انظر المحاضرة 28).

للتخلص من المظاهر العامة الشديدة للحساسية المفرطة (خاصة صدمة الحساسية ، والانهيار ، والوذمة الحنجرية ، والتشنج القصبي الحاد) ، يتم استخدام الأدرينالين والأوفيلين ، إذا لزم الأمر ، ستروفانثين ، كورجلوكون ، ديجوكسين ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، محاليل استبدال البلازما (hemigodlyuk ، reopolin) ، فوروسيميد ، إلخ.

لعلاج الحساسية من النوع المتأخر (أمراض المناعة الذاتية) ، يتم استخدام الأدوية التي تثبط تكوين المناعة والأدوية التي تقلل من تلف الأنسجة. المجموعة الأولى تشمل الجلوكوكورتيكويد ، السيكلوسبورين ومضادات الخلايا ، وهي مناعة. يرتبط MD من الجلوكوكورتيكويد بتثبيط تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية ، وعملية "التعرف" على المستضد ، وانخفاض سمية الخلايا اللمفاوية التائية القاتلة ("القتلة") ، وتسريع هجرة البلاعم. تثبيط الخلايا (الآزوثيوبرين ، إلخ) في الغالب يقمع المرحلة التكاثرية للاستجابة المناعية. السيكلوسبورين مضاد حيوي. يرتبط MD بتثبيط تكوين الإنترلوكين وتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية. على عكس التثبيط الخلوي ، فإن تأثيره ضئيل على تكون الدم ، ولكن له سمية كلوية وتسمية كبدية. تستخدم مثبطات المناعة للتغلب على عدم توافق الأنسجة أثناء زرع الأعضاء والأنسجة ، في أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي غير المحدد ، إلخ).

للأدوية التي تقلل من تلف الأنسجةفي حالة بؤر الالتهاب التحسسي العقيم ، تشمل الستيرويد (الجلوكوكورتيكويد) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الساليسيلات ، أورتوفين ، إيبوبروفين ، نابروكسين ، إندوميثاسين ، إلخ.)

هناك 3 أجيال من مضادات الهيستامين:

1. مضادات الهيستامين من الجيل الأول(ديميدرول ، سوبراستين ، تافيجيل ، ديازولين ، إلخ) تستخدم في علاج الحساسية لدى البالغين والأطفال: الشرى ، التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما ، الحكة ، التهاب الأنف التحسسي ، صدمة الحساسية ، وذمة كوينك ، إلخ. ، ولكن يتم إفرازها بسرعة من الجسم ، لذلك يتم وصفها حتى 3-4 مرات في اليوم.

2. الجيل الثاني من مضادات الهيستامين(Erius و Zirtek و Claritin و Telfast وما إلى ذلك) لا تضغط على الجهاز العصبي ولا تسبب النعاس. تستخدم الأدوية في علاج الأرتكاريا ، والتهاب الأنف التحسسي ، وحكة الجلد ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك. مضادات الهيستامين من الجيل الثاني لها تأثير أطول ، وبالتالي توصف 1-2 مرات في اليوم.

3. الجيل الثالث من مضادات الهيستامين(Terfenadine ، Astemizol) ، كقاعدة عامة ، تستخدم في العلاج طويل الأمد لأمراض الحساسية: الربو القصبي ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الأنف التحسسي على مدار العام ، إلخ. هذه الأدوية لها تأثير دائم وتستمر في الجسم لعدة أيام.

الموانع:فرط الحساسية ، زرق انسداد الزاوية ، تضخم البروستاتا ، تضيق القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، تضيق عنق الرحم مثانةوالصرع. بحذر. الربو القصبي.

آثار جانبية:نعاس ، جفاف الفم ، تنميل في الغشاء المخاطي للفم ، دوار ، رعشة ، غثيان ، صداع ، وهن ، انخفاض معدل التفاعل الحركي النفسي ، حساسية للضوء ، شلل جزئي في الإقامة ، ضعف تنسيق الحركات.

المشاهدات بعد: 846

معلم

علم العقاقير من نحاس جويان-

الأدوية المضادة للحساسية.

تصنيف الأدوية المضادة للحساسية.

1. مضادات الهيستامين: حاصرات H-1.

2. القشرانيات السكرية.

3. مثبتات غشاء الخلية البدينة.

4.α- ، β- منبهات للعمل المباشر.

5. مستحضرات الكالسيوم.

1.حساسية- عملية مناعية ، والتي تنتج عن كائن حساس لتأثير المواد المختلفة ذات الخصائص المستضدية (مسببات الحساسية). حساسية--رد فعل ضار مفرط لجهاز المناعة للتلامس مع مادة غريبة. الحساسيةهذه أمراض حساسية من شدة خفيفة ومتوسطة: الشرى ، حمى القش ، وذمة كوينك ، الربو القصبي ، داء المصل ، التهاب الجلد التحسسي، طفح جلدي ضوئي.

الشرى الحادرد فعل فوري ، هذا رد فعل خلطي. تسببها الأدوية (البنسلين ، طعام الأسبرين (السمك ، المكسرات ، البيض) ، المستضدات البيئية (شعر الحيوانات ، الغبار ، الفطريات) ، لدغات الحشرات. تتميز باحتقان الجلد ، الانتفاخ ، الحكة ، التقرح ، يلعب الهيستامين دورًا حاسمًا في الحلقة الأخيرة استدعاء ردود الفعل في غضون 15-20 دقيقة.

داء اللقاح (حمى القش) -بسبب حبوب اللقاح من النباتات المزهرة. الصورة السريرية: تورم الغشاء المخاطي للأنف ، "متلازمة الصفائح" (سيلان الأنف الغزير) ، تمزق ، صداع ، حكة في الغشاء المخاطي للعينين ، الأنف ، الحنك في بداية النباتات المزهرة. في الحالات الشديدة ، قد تحدث نوبات سعال وتنفس ربو.

التهاب الأنف التحسسيمزيج من التهاب الأنف التحسسي مع العطس والحكة وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة والتهاب الحنجرة. تحدث بسبب الجراثيم الفطرية ووبر الحيوانات والغبار وحبوب اللقاح النباتية والجزيئات المحمولة جواً.

التهاب الملتحمة التحسسي-وذمة واحتقان في الملتحمة ، مع تمزق غزير في بعض الأحيان ، حكة شديدة. على ال مستحضرات التجميل، معرضة للأشعة فوق البنفسجية.

داء المصل-نوع التفاعل المناعي 3. عندما يدخل مستضد إلى الجسم ، يتم تكوين مركب مناعي ضد المستضد ، والذي يستقر على جدران الأوعية الدموية والمفاصل ، وتظهر الأعراض بعد 6-9 أيام من مواجهة الجسم للمستضد. الحمى مميزة مظاهر جلديةتورم في المفاصل و الغدد الليمفاوية، التهاب الأوعية الدموية. تسببه الأدوية (البنسلين ، الستربتومايسين ، المصل ، عوامل الأشعة المشعة).

وذمة كوينكالوذمة الوعائية ، تلتقط الأنسجة العميقة ، بما في ذلك الجلد والأنسجة الضامة الرخوة تحت الجلد. في كثير من الأحيان النسيج الجانب الخلفياليدين أو القدمين والجفون والشفتين والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية. يمكن أن يؤدي تورم الشعب الهوائية العلوية (حول الحلق) إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة.

صدمة الحساسية-رد فعل تحسسي فوري من النوع الخلطي. غالبًا ما يحدث بعد حقن دواء أو لقاح ، وأحيانًا مع لدغة حشرة في غضون دقائق. يعاني المريض من الخوف والقلق والدوخة مصحوبة بطنين الأذن وفقدان السمع وفقدان البصر والصداع والشعور بالحرارة والحكة والعرق البارد والقشعريرة. الشعور بضغط ، ثقل خلف القص ، ألم في القلب ، أو ألم في تجويف البطن. الإثارة الحركية المحتملة أو التشنجات في الأطراف ، يتوسع التلاميذ. هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، وفشل تنفسي نتيجة للتشنج القصبي ووذمة الحنجرة ، دون الحاجة إلى الوقت المناسب. رعاية طبيةيمكن لأي شخص أن يموت في غضون 5-10 دقائق (يتم إعطاء الأدرينالين ، بريدنيزولون). أنافيل. يمكن أن تتخذ الصدمة عدة أشكال أعراض مرضية، اعتمادًا على توطين مراحل صدمة الحساسية في الأعضاء.

وصفت حالات تطور صدمة الحساسية في 30 دقيقة - 2 ساعة بعد تناول المكسرات والعسل والفراولة والتوت. يتم التعبير عن خصائص الحساسية في المضادات الحيوية: البنسلين والستربتومايسين والسلفوناميدات والنوفوكائين والفيتامينات B1 و B6 والساليسيلات والبيرازولونات (أنالجين ، أسبرين) ،ردود الفعل التحسسية الأكثر شيوعًا.

تذكر: ردود الفعل التحسسية متفاوتة الخطورة حتى الصدمة يمكن أن تسببها الأدوية المستخدمة لعلاج الحساسية! هناك حالات مع بريدنيزولون ، كلوريد الكالسيوم ، بيبولفين.

تذكر: في ظل ظروف معينة أي عقاريمكن أن يسبب تطور صدمة الحساسية حتى مع الاستخدام لفترات طويلة.

تذكر: يحتوي المنتج الطبي على سواغات مختلفة ليس لها نشاط دوائي ، أو مستحضرات مركبة من مواد طبية - يمكن أن تسبب أيضًا رد فعل تحسسي.

الربو القصبيمرض التهابي مزمن في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى زيادة مصاحبة في فرط النشاط

الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى نوبات عرضية من تشنج قصبي ، وضيق التنفس (صعوبة الزفير) ، وتطور حالة الربو ، مما يهدد حياة المريض. المحاثات في الكائن الحي المحرض هي مسببات الحساسية المنزلية (الغبار المنزلي ، وبر ووبر الحيوانات ، ومسببات الحساسية الفطرية ، وعث الفراش) ، ومسببات الحساسية الخارجية (حبوب اللقاح النباتية) ، والأدوية (الأسبرين) ، والمركبات الكيميائية (الكلورامين ، الصنوبري ، مسحوق الغسيل ، الفورمالديهايد وما إلى ذلك. ).

"المثيرات" (عوامل الاستفزاز) هي المحاثات ، التهابات الجهاز التنفسي ، الأحوال الجوية ، تمرين جسدي، أدوية من مجموعة حاصرات بيتا. تلعب الخلايا البدينة والحمضات والخلايا اللمفاوية التائية دورًا حاسمًا في تطور الربو القصبي. ضع في اعتبارك آلية تطور التسبب في الإصابة بالربو القصبي. هناك ثلاث مراحل:

المرحلة 1: أمراض المناعة.

يدخل أحد مسببات الحساسية (مستضد) إلى الجسم ، وله بنية بروتينية غريبة للجسم. الخلايا الليمفاوية B و T (هذه هي أنواع من الخلايا ذات الكفاءة المناعية في الطبقة تحت المخاطية والأغشية المخاطية من القصبات الهوائية) تدرس المستضد ، وتأخذ "قالب" من الهيكل منه وتتحول إلى خلايا بلازما (خلايا بلازمية) ، "مصانع الأجسام المضادة" ، التي تصنع الأجسام المضادة لها ، قادرة على تحييد المستضد عن طريق الاندماج معه. حتى يعود دخول المستضد (المسبب للحساسية) إلى الجسم علامات طبيهالحساسية. انظر الشكل 1.

العداء "href =" / text / category / antagonizm / "rel =" bookmark "> بواسطة مضادات وسطاء الحساسية.

مضادات الهيستامين أو مضادات الهيستامين أو حاصرات الهيستامين H-1. المستحضرات: ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، ديبرازين ، فينكارول ، أستيميزول ، لوراتادين ، أيرجسوديل وغيرها ؛

مضادات الليكوترين: مونتيلوكاست ، زافيرلوكاست ؛

مضادات براديكينين: بارميدين.

3.الأدوية التي تمنع إفراز وسطاء من الحساسية والالتهاب من الخلايا البدينة.

مثبتات غشاء الخلية البدينة: مثل حمض الكروموجليسيك. المستحضرات: إنتال (كرومولين الصوديوم) ، كروموهكسال ، نالكروم ، هايكروم ، نيدو كروميل (Tyled) وغيرها ؛

مثبتات غشاء الخلية البدينة بتركيبة كيميائية مختلفة: كيتوتيفين. مع تأثير أقل وضوحا في eufillin ، β-2-agonists. في الربو القصبي ، يتم استخدامها في كثير من الأحيان عن طريق الاستنشاق (intal ، ketotifen ، β-2-agonists.)

4. المضادات الوظيفية لوسطاء الحساسية أو علاج الأعراض.

4.1. مضادات الاحتقان (مزيلات الاحتقان) أو مضيق الأوعية:

ناهضات ألفا -2 الأدرينالية: نافثيزين ، زيلوميتازولين ، نازيفين ، إيفيدرين ، مرهم سونوريف. قطرات في الأنف والعينين مع حساسية الأنف وحمى القش والتهاب الملتحمة التحسسي. "Sunoref" - مرهم للأنف.

ناهضات مضيق للأوعية α-1: mezaton ، فيتانول للحقن في صدمة الحساسية لزيادة ضغط الدم.

مُضيق الأوعية ألفا وبيتا (النوربينفرين وهيدروكلوريد الأدرينالين) أو مقلدات الودي (الإيفيدرين) لزيادة ضغط الدم وتخفيف التشنج القصبي ؛

موسعات الشعب الهوائية المحاكية: ادرينالين ، ايفيدرين ، بيتا -2-سالبوتامول ، فينوتيرول.

ناهضات β-2 طويلة المفعول: فورماترول ، سالميتيرول.

القشرانيات السكرية (بريدنيزولون ، فلوسينولون أسيتونيد ، هيدروكورتيزون ،

ديكساميثازون ، بيكلوميثازون) له تأثير قوي مناعي على عمليات الحساسية ، وتأثير تثبيت الغشاء ، موسع قصبي ، تأثير مضاد للوذمة ؛

5.الوسائل المساعدة.

مستحضرات الكالسيوم: كلوريد الكالسيوم ، جلوكونات الكالسيوم واللاكتات لمختلف الحساسية. يرتبط التأثير المضاد للحساسية بإغلاق جدار الأوعية الدموية وتقليل وذمة الأنسجة ، وتثبيت غشاء الخلية البدينة. عندما يتم تناولها عن طريق الوريد ، فإنها تسبب الشعور بالحرارة بسبب إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة - يؤدي "تأثير القفل" إلى استنفاد الخلايا البدينة.

6.الوسائل المستخدمة لقمع الاستجابات المناعية من النوع المتأخر مع التفاعلات السامة للخلايا.

مثبطات المناعة ، تثبيط الخلايا: كلوروكين ، هيدروكسي كلوروكوين ، أزاثيوبرين ، كريزانول.

مضادات الهيستامين.

كتلة مستقبلات الهيستامين H. وهي مقسمة إلى مستقبلات H-1 و H-2 ، على التوالي ، تسمى مضادات الهيستامين حاصرات H-1 وحاصرات H-2. ضع في اعتبارك توطين مستقبلات الهيستامين وتأثيراتها أثناء الإثارة حسب الجدول رقم 1.

مستقبلات H-1 وتأثيرات الهيستامين	مستقبلات H-2 وتأثيرات الهيستامين.
عضلات الأمعاء الملساء. العضلات الملساء. شعبتان؛ العضلات الملساء. البولية فقاعة؛ الشعيرات الدموية والسفن. الأغشية المخاطية للأنف.	غدد المعدة الغدد اللعابية؛ عضلات الرحم.
تقلص العضلات أمعاء؛ تقلص القصبات الهوائية. تقلص المثانة توسع الأوعية الدموية والشعيرات الدموية ، انخفاض في ضغط الدم. زيادة الاختراق تصلب الأوعية الدموية ، وذمة ، احتقان ، الشعور بالحرارة ، حكة. سيلان الأنف (زيادة مخاط أنفي) ، تورم في الأنف ، عطس.	زيادة الإفراز عصير المعدة زيادة إفراز اللعاب انخفاض نبرة الرحم.

الجدول رقم 1.

تسبب مضادات أو حاصرات مستقبلات الهيستامين تأثيرات معاكسة. تستخدم حاصرات H-2 (رانيتيدين ، فاموتيدين) لعلاج التهاب المعدة المفرط ، وقرحة المعدة ، والتهاب المريء الارتجاعي ، المصحوب بحرقة شديدة. أنها تمنع إفراز الحمض والبيبسين ، تعتبر العوامل المضادة للإفراز.

H-1-BLOCKERS.

الأدوية ذات التأثير المضاد للحساسية ، تقضي على آثار الهيستامين. وهي مقسمة إلى الجيل الأول والثاني. انظر الجدول. رقم 2.

الجيل الأول	الجيل الثاني.
ديفينهيدرامين. سوبراستين. بيبولفين. الديازولين. تافيجيل. فينكارول. هيدروكسيزين (أتاراكس).	لوراتادين (كلاريتين) ؛ ديسلوراتادين (إيريوس) ؛ السيتريزين. فيكسوفينادين (تلفاست).
يمرون من BBB ، ويكون لها تأثير مهدئ أو منوم أو أي تأثير آخر على الجهاز العصبي المركزي. يمتلك مضاد للتشنج ، خافض للضغط أو تأثيرات أخرى. مدة قصيرة. يمكن أن يكون الكثير من الأطفال الصغار.	لا يمرون أو يمرون على BBB بشكل سيئ ، وليس لديهم تأثير مهدئ ومؤثر عقلي. الأدوية لفترات طويلة. غير مناسب للنساء الحوامل والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

حاصرات H-1 تقوية تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزيالمخدرة والمسكنات المخدرة والمهدئات والمنومات ومضادات الذهان والكحول الإيثيلي والمهدئات) باستثناء الديازولين.

الجيل الأول من حاصرات الهيستامين H-1.

ديميدرول.ديميدرولوم. عمل مادة ديفينهيدرامين.

شكل الإصدار: 1) أقراص ، مساحيق ، 0.02-0.03-0.05 جم لكل منهما. 3-4 مرات في اليوم

2) التحاميل الشرجية مع ديفينهيدرامين ، 0.01-0.02-0.015-0.005 غرام ؛

3). الحل 1٪ - 1 مل للحقن s / c ، vn / الفئران ، الرابع.

جرعات الأطفال من 0.005 إلى 0.05 جرام.

تأثيرات:مخدر موضعي (خدر في الفم) ، مضاد للحساسية (مضاد للحكة ، مزيل للاحتقان ، إلخ) ، مهدئ ، منوم بجرعات كبيرة ، مضاد للقىء ، مضاد للتشنج الطفيف وحتى خافض للضغط بسبب تأثير العقدة. آثار ديفينهيدرامين لا ترجع فقط إلى الحصار المفروض على مستقبلات H-1 ، ولكن أيضًا بسبب الحصار المفروض على مستقبلات H- (النيكوتين) و M-الكوليني.

ف:الحساسيات الخفيفة إلى المتوسطة (داء المصل ، الشرى ، حمى القش) ، لدغات الحشرات ، تفاعلات الحساسية للأدوية ، الأمراض الجلدية الحاكة ، o. و كرون. الأكزيما.

PE:نعاس ، خمول ، دوار ، جفاف الفم ، عسر هضم. اضطرابات (إمساك أو إسهال) ، ضعف أثناء النهار ، صعوبة في التبول ، تفاعلات تحسسية. نادرا: قمع تكون الدم.

إلخ:زيادة الحساسية ، نوبة الربو الحادة ، الحمل ، حديثي الولادة حتى شهرين ، توخي الحذر مع الورم الحميد في البروستاتا ، الجلوكوما. إنه مستحيل للسائقين أثناء العمل أو للأشخاص الذين لديهم مهنة تتطلب مزيدًا من الاهتمام ورد الفعل (الذهني والحركي). لا يمكن استخدامه مع الكحول.

يتم إعطاء محلول 1 ٪ من ديفينهيدرامين مع محلول 50 ٪ من أنالجين و 2 ٪ من محلول نوفوكائين مع الآلام vn / الفئران. غالبًا في المستشفى (خليط مسكن ") ، بينما غالبًا ما يسبب كل من analgin و novocaine ردود فعل تحسسية.

سوبراستين.فوق الفخذ. عمل المادة هي كلوروبرامين.

شكل الافراج: 1) أقراص 0.025 غ. البالغون بالداخل أثناء الوجبات 3-4 مرات في اليوم. 2) محلول 2.5٪ ، 2 مل فن / فأر. أو في الوريد في محلول ملحي لتفاعلات الحساسية والحساسية الشديدة.

الأطفال من 1 إلى 12 شهرًا	1/4 علامة تبويب.	قبول أثناء 2-3 مرات في اليوم.
الأطفال من 1 سنة إلى 6 سنوات	علامة التبويب 1/3.

تأثيرات Suprastin له تأثير مضاد للحكة ، ومضاد للهستامين ، ومضاد للتشنج ومهدئ بسبب تأثير حجب M-الكوليني.

يزيد Suprastin من ارتباط الهيستامين ببروتينات البلازما ويقلل من إطلاقه من الخلايا البدينة. من المستحسن أن تعين

عند استخدام محررات الهيستامين التي تزداد

إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة.

ف:حساسيات مختلفة من معتدلة وحادة و درجة معتدلة, أمراض الجلد(التهاب الجلد العصبي ، التهاب الجلد التماسي) ، إلخ.

PE:من الممكن حدوث النعاس والدوخة والغثيان وعدم الاتساق وجفاف الفم.

إلخ:على غرار ديفينهيدرامين ، بالإضافة إلى ذلك: ليس للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد ، مع القرحة الهضمية في المرحلة الحادة ، والاستخدام المتزامن لمثبطات MAO.

تافيجيل.تافيجيلوم. مرادف لكلمة clemastine.

شكل الإصدار: 1). أجهزة لوحية بنسبة 0.001 غرام.

تحتوي أقراص تؤخر 0.0025 غرام. №20.

البالغين والأطفال فوق 12 سنة.	وفقًا لعلامة التبويب 1.	قبول مرتين في اليوم في الصباح والمساء قبل الوجبات يشرب الماء.
الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة.	1/2 - 1 علامة تبويب.
الأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات.	بشكل فردي يختار الطبيب.

تأثيراتتافيجيلا: مهدئ ، مضاد للتشنج طفيف ، تأثير مضاد للحساسية ومضاد للحكة ، يتميز ببداية سريعة ومدة ملحوظة تصل إلى 12 ساعة. يُنصح باستخدامه في علاج ردود الفعل التحسسية قصيرة الأمد ، مثل حساسية الطعام أو الأدوية.

ف:الحساسية المختلفة.

PE:على غرار suprastin و diphenhydramine ، نادرًا ما لوحظ خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم لدى كبار السن.

إلخ:الأطفال أقل من سنة واحدة ، لا يسمح لهم باستخدام مثبطات MAO ، الإرضاع ، أثناء الحمل بدقة وفقًا لتوجيهات الطبيب. لا يسمح مع الكحول. من المستحيل للأشخاص الذين لديهم مهنة تتطلب مزيدًا من الاهتمام ورد الفعل أثناء العمل.

فينكارول. فينكارولوم. المادة الفعالة هي هيدروكلوريد شيفينادين.

شكل الافراج: 1) أقراص 0.025-0.05 جرام.

الكبار	2 حبة 3-4 مرات في اليوم.	بعد
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا حتى 18 عامًا	1 طاولة 2-3 مرات في اليوم.
الأطفال من سن 7 إلى 12 سنة	بنسبة 0.01-0.015 غرام. 2-3 مرات في اليوم.
من 3 إلى 7 سنوات	بنسبة 0.01 غرام. مرتين في اليوم.
من 2 إلى 3 سنوات	0.05 غرام 2-3 مرات في اليوم.

التأثيرات والفوائدالفينكارول: تأثير مهدئ مضاد للحساسية ومضاد للحكة وغير واضح بسبب ضعف الاختراق من خلال BBB ، بسبب بعض تأثير M-anticholinergic ، تأثير طفيف مضاد للتشنج على العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأمعاء ، يحجب مستقبلات H-1 و H-2 من الغدد المعدية ، وبالتالي توفير الحماية الموضعية للغشاء المخاطي في المعدة في حالة الحساسية الغذائية. يقلل من نفاذية الأوعية الدموية ويقلل من التأثير الخافض للضغط الناجم عن الهيستامين ، وتأثير طفيف مضاد للسيروتونين وتأثير مضاد لاضطراب النظم على عضلة القلب - مجموع التأثيرات الوقائية على نظام القلب والأوعية الدموية! لذلك ، يُنصح باستخدامه للوقاية من تفاعلات الحساسية المحتملة عند إدخال لقاح أو دواء للأطفال الذين يعانون من الحساسية.تم إثبات الجودة الإيجابية للفينكارول: فهو لا يعزز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي للكحول والمنومات.

ف:حساسية مختلفة: حمى القش ، حساسية الأنف ، شرى ، حساسية من الطعام ، الأطفال قبل التطعيم 3 أيام قبل التطعيم ، حساسية من الأدوية ، ربو قصبي ، وذمة وعائية.

PE:جفاف الفم ، تخدير طفيف ، أعراض عسر الهضم.

إلخ:فرط الحساسية والسائقين أو الأشخاص الذين لديهم مهنة تتطلب الانتباه وردود فعل عقلية وحركية ؛ فترة الرضاعة الطبيعية ، مرض خطير من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد والكلى وقرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر. خلال فترة الحمل (خاصة في الثلث الأول من الحمل) ، استخدمي بحذر شديد وفقًا لوصفة الطبيب.

ديبرازين.ديبرازين. المادة الفعالة هي بروميثازين.

مرادف لبيبولفين.

شكل الإصدار: 1). دراج 0.025-0.05 جرام في الليل أو مرتين في اليوم قبل الوجبات.

2) محلول 0.025٪ لحقن 2 مل لفرن / فئران. الحقن.

يمر الدواء عبر BBB ، ويثبط الجهاز العصبي المركزي ، ويمنع مستقبلات H-1 ، ومستقبلات α-adrenergic ، والسيروتونين ، والمستقبلات الكولينية.

آثار ديبرازين:مضاد للحساسية ، مضاد للحكة ، مضاد للقىء ، منوم ومهدئ. أيضا خافض للضغط ، خافض للحرارة بجرعات أعلى من المتوسط. يقلل ديبرازين من استثارة الجهاز الدهليزي ، ويثبط وظائف المتاهة ومناطق الزناد في النخاع المستطيل ، لذلك يوصف للدوخة والغثيان أثناء السفر ، مرض مينيير.

البالغون المصابون بالحساسية اضطرابات الدهليزي	1 قرص (25 مجم) مرة واحدة في الليلة أو مرتين في اليوم. WFD = 150 مجم (للبالغين).	قبل الوجبات!
الكبار للوقاية استفراغ و غثيان.	25 مجم كل 4-6 ساعات
الأطفال فوق 10 سنوات ، المراهقون	5-20 ملغ 1-3 مرات في اليوم
الأطفال من 5 إلى 10 سنوات	5-15 ملغ 1-3 مرات في اليوم
الأطفال 2-5 سنوات	5-10 ملجم 1-3 مرات في اليوم
الأطفال من عمر شهرين إلى 14 سنة محلول الحقن العضلي	0.5 مجم - 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم الطفل 3-5 مرات في اليوم.

يستخدم الديازولين في الخلائط المحللة لتحفيز التخدير ، ويتم تقليل جرعات المسكنات ومزيلات القلق. يُنصح باستخدام ديبرازين في المواقف التي يكون فيها مزيجًا من التأثيرات المضادة للحساسية والمسكنات ضروريًا: قبل - أو فترة ما بعد الجراحة، مرض الحروق.

ف:الحساسية المختلفة ، الحكة الشديدة ، الوذمة الوعائية ، الوقاية والتخفيف من القيء والغثيان أثناء وبعد التخدير ،

مع المسكنات في الخليط ، مرض مينيير ، دوار ، نغمة أثناء السفر عن طريق النقل.

PE:نعاس ، قلق ، جفاف الفم ، عند الأطفال الصغار ، زيادة توقف التنفس أثناء النوم ، اضطرابات عسر الهضم ، قمع تكون الدم (حالات نادرة) ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب أو بطء القلب ، تفاعلات تحسسية ، صعوبة في التبول ، اضطرابات خارج هرمية عند تناول جرعات عالية.

إلخ:الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين ، والرضع أقل من عامين لا ينبغي أن يؤخذ عن طريق الفم ، أثناء الرضاعة والحمل. فرط الحساسية ، التسمم الكحولي ، التسمم بالأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي. لا تستخدم مع مثبطات MAO ، والكحول ، مع القيء عند الأطفال من أصل غير محدد. إنه مستحيل بالنسبة للسائقين ، أصحاب المهنة التي تتطلب الاهتمام ورد الفعل.

الحذر الشديد عند الأطفال الصغار وكبار السن بسبب مخاطر الآثار الجانبية وانقطاع النفس النومي عند الأطفال. الحذر عند مرضى البروستات ، الجلوكوما ، الصرع ، مرض رينود ، السارس ، أمراض الدم.

ديازولين.الديازولين. المادة الفعالة هي ميبهدرولين.

شكل الافراج: 1) دراج 0.01g. بالداخل بعد الوجبات 1-2 مرات في اليوم. الأطفال أو 1/4 قرص لكل استقبال.

يخترق BBB بشكل سيئ ، ولا يسبب تأثيرًا مهدئًا ومنومًا واضحًا. يحجب بشكل ضعيف المستقبلات الكولينية M ، مما يعني أنه ليس له تأثير مضاد للتشنج. يمكن أن يستمر التأثير حتى 48 ساعة.

تأثيرات:عمل مضاد للحساسية ومضاد للحكة ، مضاد للالتهاب.

ف:تفاعلات تحسسية مصحوبة بحكة شديدة ، سيلان الأنف: حمى القش والتهاب الأنف التحسسي الموسمي والمزمن ، الشرى ، الأكزيما ، لدغات الحشرات. في العلاج المركب للربو القصبي ، الأمراض الجلدية المسببة للحكة.

PE:في الجرعات العالية ، جفاف الفم ، النعاس ، أعراض عسر الهضم: حرقة ، غثيان ، ألم شرسوفي ، صعوبة في التبول. نادرا - اضطهاد تكوين الدم. الأطفال لديهم ردود فعل متناقضة في شكل التهيج والأرق والهزات.

إلخ:فرط الحساسية ، القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة ، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، الورم الحميد في البروستات ، الصرع ، زرق انسداد الزاوية ، عدم انتظام ضربات القلب ، تضيق البواب ، السائقين والأشخاص ذوي المهنة التي تتطلب الانتباه والتفاعل ،

الحذر في الحمل وأمراض الكلى والكبد مع ضعف الوظيفة.

هيدروكسيزين.هيدروكسيزين. مرادف ل Atarax.

شكل الافراج: 1) أقراص 0.025 غ. 2). شراب ، يحتوي في 1 مل = 0.05 غرام.

3). محلول للحقن vn / الفئران. في 1 مل = 50 مجم.

يمر BBB ، يمنع مستقبلات H-1-الهستامين المركزية ، مستقبلات M-الكولينية ، يثبط الهياكل تحت القشرية للجهاز العصبي المركزي.

تأثيرات:تأثير مهدئ واضح ومهدئ معتدل ، يحسن الذاكرة والانتباه. يحدث التأثير المضاد للحساسية بعد ساعة واحدة من تناوله ويستمر من 20 ساعة أو أكثر ، حسب العمر وأمراض الكبد. لذلك ، يتم استخدام الدواء مرة واحدة في اليوم أو مرة واحدة في يومين. يتم وصف البالغين في الطب النفسي حتى 300 مجم يوميًا ، في الممارسة العامة - 25-100 مجم يوميًا. يتم وصف الأطفال مع مراعاة وزن الجسم والعمر. من 1 سنة إلى 6 سنوات 1-2.5 مجم يوميا لكل كيلوجرام من وزن الجسم مقسمة على جرعات.

ف:تخفيف القلق ، الانفعالات الحركية ، متلازمة الانسحاب الكحولي ، التحضير ، فترة ما بعد الجراحة ، الحكة.

PE:نعاس ، ضعف ، اضطرابات عصبية (صداع ، دوار) ، احتباس بولي ، اضطرابات عسر الهضم ، تسرع القلب ، جفاف الفم.

إلخ:الحمل ، الإرضاع ، فرط الحساسية ، البورفيريا.

يتذكر!العديد من الأدوية لها تأثير مضاد للهستامين: كيتوتيفين مع تأثير مثبت الغشاء ، دونورميل من مجموعة المنومات.

الجيل الثاني من حاصرات الهيستامين H-1.

لوراتادين.لوراتادينوم. المرادفات: كلاريتين ، إيرولين ، كلارجوتايب.

شكل الافراج :.

1) شراب 5 (10) مجم في 1 ملعقة شاي.

2) أقراص بسيطة وفوارة ، 0.01 جرام لكل منهما

يؤخذ عن طريق الفم قبل الوجبات مرة واحدة في اليوم ، بعد إذابة الأقراص الفوارة في كوب من الماء ، يتم غسل الأقراص البسيطة جيدًا بالماء قبل الوجبات.

البالغين والأطفال أكبر من 12 عامًا (وزنها أكثر من 30 كجم)	10 ملغ (1 جدول) أو 2 ملاعق صغيرة من الشراب 5 مجم.	داخل 1 مرة في اليوم قبل وجبات الطعام
عمر الأطفال من 2 إلى 12 سنة	5 مجم (12 مائدة) أو 1 ملعقة صغيرة شراب.	داخل 1 مرة في اليوم قبل وجبات الطعام.
البالغون المصابون بقصور كبدي أو كلوي (Cl الكرياتينين< 30мл/мин).	الجرعة البدئية 10 ملغ كل يومين أو 5 ملغ يوميا.	داخل كل يومين ، أو في جرعة يومية دنيا.

تأثيرات:مضاد للحساسية ، مضاد للحكة ، مضاد للحكة.

يتطور في غضون 1-3 ساعات ويستمر حتى 24 ساعة. BBB لا يمر.

ف:التهاب الأنف التحسسي ، حمى القش ، الشرى ، الوذمة الوعائية ،

الربو القصبي ، لدغات الحشرات التي تسبب الحساسية ، ردود الفعل التحسسية الزائفة لمحررات الهيستامين.

PE:ردود الفعل العصبية: صداع ، دوار ، نعاس ، أرق ، ضعف التركيز ، هياج (عند الأطفال) ، رعاش ، تنمل ، جفاف الفم ، اضطرابات عسر الهضم ، اليرقان ، فقدان الشهية ، احتقان الأنف ، العطس ، تشنج قصبي ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، خفقان القلب ، تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم وعسر الطمث وردود الفعل التحسسية وما إلى ذلك.

إلخ:فرط الحساسية ، الأطفال دون سن الثانية ، الرضاعة الطبيعية عند النساء (الرضاعة) ، السائقين والأشخاص الذين لديهم مهنة تتطلب الانتباه ورد الفعل.

تذكر: حاصرات الهيستامين لها آثار جانبية غير مرغوبة على جميع أجهزة الجسم تقريبًا في وجود تأثير مضاد للحساسية عالي الفعالية مقارنة بأدوية الجيل الأول.

ديسلوراتادين.ديسلوراتادينوم. مرادف لاريوس.

شكل الافراج: 1) أقراص 0.005 غ. البالغون بالداخل ، في نفس الوقت ، مرة واحدة في اليوم ، بدون مضغ ، شرب الماء ، من الممكن أثناء الوجبات.

2) شراب يحتوي في 1 مل = 0.0005 جم. للأطفال والمراهقين.

يحدث الإجراء في غضون 30 دقيقة ، ويستمر لمدة 24 ساعة. التأثيرات متشابهة لأنه مستقلب نشط للوراتادين. الفرق: بداية سريعة للعمل المضاد للحساسية ويمكن استخدامه مع الوجبات.

سيتريزين.سيتريزينوم. مرادف لـ "Zirtek" ، "Allertek" ، "Cetrin" ، "Zyncet".

شكل الافراج: 1) أقراص 0.01 غ. السيتريزين. 2). قطرات للإعطاء عن طريق الفم 3) شراب يحتوي على 5 مل = 5 ملغ أو 10 ملغ من السيتريزين.

البالغين والأطفال فوق 6 سنوات	10 مجم 1 مرة في اليوم او 5 مجم مرتين فى اليوم	في داخل بغض النظر عن تناول الطعام
الأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات	2.5 مجم 1 مرة في اليوم (5 قطرات) ، أحيانًا مرتين في اليوم.
الأطفال فوق 6 سنوات مع اختلال وظيفي الكبد والكلى.	ما يصل إلى 5 ملغ يوميا لكل استقبال.

تأثيرات:مفعول مضاد للحساسية ، مضاد للحكة ومضاد للفرز بسبب الحصار المفروض على مستقبلات H-1 الطرفية ، يقلل من تفاعلات الجلد والأوعية الدموية للهيستامين: الوذمة ، احتقان الدم ، التقرح ، يخفف من أعراض الحساسية التي يسببها الهيستامين. يمنع إطلاق وسطاء الحساسية ، ويمنع هجرة الحمضات ، العدلات والخلايا القاعدية استجابة لإدخال مسببات الحساسية ، ويثبط نشاط محرضات الهستامين ، وأكثر من ذلك بكثير.

يحدث عمل السيتريزين بعد 1-2 ساعة من الابتلاع. مدة التأثير المضاد للحساسية عند البالغين 24 ساعة ، في الأطفال وحديثي الولادة تصل إلى 12 ساعة.

ف:أنواع مختلفة من الحساسية المزمنة والموسمية والحكة والأكزيما.

PE:الاضطرابات العصبية (مثل اللوراتادين) ، النعاس (14٪) ، التعب (6٪) ، تسمم الأذن ، الطنين ، الصمم ، نزيف العين ، اضطرابات عسر الهضم: انحراف التذوق ، فقدان الشهية ، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، الإسهال ، البواسير ، نزيف من المستقيم ، خفقان القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات الحساسية ، التهاب الشعب الهوائية ، عدوى الجهاز التنفسي ، المظاهر الجلدية ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، إلخ.

إلخ:فرط الحساسية بما في ذلك هيدروكسيزين ، الحمل ، الإرضاع ، مرحلة الطفولةتصل إلى سنتين (حتى 6 سنوات في حالة ضعف وظائف الكلى والكبد) ، بعناية في الشيخوخة بدقة حسب وصفة الطبيب.

فيكسوفينادين.فيكسوفينادينوم. مرادف لكلمة "تلفاست".

شكل الافراج: 1) تعليق عن طريق الفم.

2) أقراص من 0.12 جرام أو 0.18 جرام في القشرة. داخل البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا ، 60 مجم مرتين يوميًا ، مع التهاب الأنف التحسسي الموسمي 120 مجم مرة واحدة يوميًا ، شرى مجهول السبب مزمن 180 مجم مرة واحدة يوميًا.

تأثيرات:الخلايا البدينة المضادة للأرجية والمثبتة للغشاء. يحجب Fexofenadine بشكل انتقائي مستقبلات الهيستامين H-1 المحيطية. يمنع الدواء إطلاق الإنترلوكين 6 من الخلايا الليفية ، ويقلل من التعبير الأساسي لجزيئات الالتصاق ، ولم يلاحظ أي تطور للتسامح عند استخدامه لمدة 28 يومًا. يحدث التأثير بعد ساعة من الإعطاء ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 ساعات ويستمر لمدة 12 ساعة أو أكثر. آثار جانبيةدقيق ونادر.

ف:التهاب الأنف التحسسي الوعائي الحركي والموسمي ، حمى القش ، الوذمة الوعائية ، الشرى.

PE:الاضطرابات العصبية: صداع ، نادرا دوار ، نعاس ، أرق ، عسر هضم ، سيلان الأنف ، قابلية للإصابة بالسارس ، اكتئاب مكون للدم.

إلخ:زيادة الحساسية لدى الأطفال دون سن 12 سنة. أثناء الحمل الرضاعة الطبيعيةتستخدم بصرامة حسب وصفة الطبيب.

القشرانيات السكرية.

الأدوية الهرمونية، متطابقة في العمل مع هرمونات القشرانيات السكرية في قشرة الغدة الكظرية. يؤثر GLA (هرمون الهيدروكورتيزون الطبيعي) على الكربوهيدرات والبروتين والدهون وبدرجة أقل على التمثيل الغذائي للمعادن. يمتلك تأثير مناعة واضح : قمع التفاعلات المناعية الفورية (صدمة الحساسية ، الوذمة الوعائية ، المظاهر الجلدية ، إلخ) ، والمظاهر المناعية المتأخرة المرتبطة بترسيب معقدات الأجسام المضادة للمستضد في الأنسجة ، وتشكيل الخلايا الليمفاوية القاتلة ، والاستجابة لمستضدات الأنسجة المزروعة ، إلخ. لذلك ، يتم تصنيفهم على أنهم مثبطات المناعة. تمنع القشرانيات السكرية وتقمع التفاعلات الالتهابية ، بغض النظر عن السبب الذي تسبب في حدوثها (تلف الأنسجة الميكانيكية والكيميائية والإشعاعية والمعدية والمناعة): واضح تأثير مضاد للالتهابات. لا يمنع GLA فقط المظاهر المبكرة للعملية الالتهابية: الوذمة ، تمدد الشعيرات الدموية ، ترسب الفيبرين ، هجرة الكريات البيض إلى منطقة الالتهاب ، نشاط البلعمة ؛ مع العلاج المستمر ، فإنها تمنع أيضًا المرحلة التكاثرية المتأخرة من الالتهاب: نمو الشعيرات الدموية ، وتكاثر الخلايا الليفية ، وتخليق الكولاجين وعديدات السكاريد المخاطية من المادة الخلالية ، وفي المرحلة النهائية من الالتهاب ، تندب. يمنع GLA تكوين وسطاء من ردود الفعل التحسسية في الكريات البيض ، والخلايا الليمفاوية ، والضامة - وحيدات ، مما يثبط تنشيطها بواسطة المستضدات ، وإطلاق الإنترلوكينات 1 و 2 ، والبروستاجلاندين ، والليوكوترينات - عمل مضاد الأرجية, يتزامن مع العمل المضاد للالتهابات في المراحل الأولى من عمليات الحساسية والالتهابات. قمع نشاط وانقسام الخلايا ذات الكفاءة المناعية (الخلايا البدينة ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات ، إلخ) ، التي تفرز وسطاء الحساسية والالتهابات ، وتمنع تطور ونمو خلايا النسيج الضام ، ولها تأثير مثبت للأغشية على الخلايا البدينة ، وتقليل إفراز الغدد القصبية عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين ، الذي يستخدم للوقاية من الحساسية. زيادة حساسية مستقبلات البيتا -2 الأدرينالية في القصبات الهوائية لمنبهات موسعات الشعب الهوائية (β-2-agonists). يؤدي مجموع تأثيرات GLA إلى انخفاض في فرط نشاط الشعب الهوائية ، لذا فهي تستخدم بالضرورة لعلاج الربو القصبي ، مفضلة أشكال جرعات الهباء الجوي التي لا يمكن امتصاصها عمليًا من خلال الرئتين (لا يتم امتصاصها في الدم). GLC - أكثر عقاقير فعالةلتسكين وعلاج ردود الفعل التحسسية الحادة ، حالات الصدمة ، حيث أن آثارها الرئيسية هي: مثبط للمناعة ، مضاد للحساسية ، مضاد للالتهابات ، موسع قصبي ، مزيل للاحتقان ، مثبت للأغشية ، مضاد للحكة ومضاد للصدمات. لا غنى عن GLA لعلاج أمراض المناعة الذاتية وتليف الكبد والأمراض المعدية والحساسية.

الاستعدادات: بريدنيزولون ، بيتاميثازون ، ديكساميثازون ، بوديزونيد ، فلوتيكاسون.

بريدنيزولون (أقراص). مرادف "بريدنيزول".

هيميسوكسينات بريدنيزولون.بريدنيزولوني هيميسوكيناتيس.

شكل الافراج: 1) أقراص من 1-5-20 ملغ. يؤخذ في الصباح ، مع تناول معظم الجرعة في الصباح الباكر ، وبعد الظهر بقية الجرعة. 2) مسحوق للحقن في أمبولات عيار 25 ملغ. عن طريق الوريد أو العضل ، مذاب مسبقًا بالماء للحقن ، في حالة الحساسية الشديدة والحادة.

متوسط ​​الجرعة للبالغين هو 5-60 مجم في اليوم وللأطفال 0.4-2 مجم يوميًا في 3-4 جرعات.

ف:تفاعلات حساسية حادة ، تشنج قصبي ، صدمة تأقية ، قلبية ، صدمة سمية معدية ، جرب حروق ، أزمة تسمم درقي ، س. قصور الغدة الكظرية ، التهاب عضلة القلب المعدي التحسسي ، الروماتيزم والتهاب المفاصل المشوه ، الذئبة الحمامية الجهازية ، o. التهاب الكبد وتليف الكبد والربو القصبي.

PE:الوذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة تجلط الدم أو الميل إلى تجلط الدم ، زيادة نسبة السكر في الدم (داء السكري الستيرويدي) ، ارتشاح الكالسيوم من العظام (هشاشة العظام) ، الأرق ، الإثارة ، الاستثارة وانقطاع الطمث عند النساء ، السمنة ، الميل إلى العدوى ، المتلازمة "الإلغاء" والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر.

إلخ:قرحة هضمية في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية ، ارتفاع ضغط الدم ، سكري الستيرويد ، تجلط الدم ، مرض إيتسينكو كوشينغ ، الفشل الكلوي ، الفيروسي ، الالتهابات الفطرية، السل ، الصرع ، الحمل ، الرضاعة ، هشاشة العظام الستيرويدية ، الجلطات الدموية ، الذهان. الأطفال دون سن 6 سنوات بشكل صارم حسب إشارة الطبيب للحجامة والأطفال فوق سن 6 سنوات بدقة حسب إشارة الطبيب.

بيتاميثازون. مرادف "Celeston" ، "Betazon" ، "Celestoderm" ، "Diprospan".

بيتاميثسونوم.

يحتوي على ذرة الفلور ، وهو عقار هرموني شديد الفعالية وله نفس تأثيرات بريدنيزولون.

شكل الإصدار: 1). يوضع المرهم أو الكريم موضعياً في طبقة رقيقة 2-6 مرات في اليوم حتى التحسن السريري ، ثم مرتين في اليوم.

2) قطرات للعين والأذن. تحت الملتحمة بجرعة متوسطة 2 ملغ.

3) - معلق "ديبروسبان" للحقن: البالغين والمراهقين عن طريق الوريد / بلعة بالتنقيط ببطء عند 4-8 ملغ في اليوم ، ثم بجرعات مداومة 2-4 ملغ ؛ أو في العضل 4-6 ملغ (حتى 9 ملغ) في اليوم. يتم حقنها داخل المفصل ، في العقد و الأنسجة الناعمه، الآفة ، الاختلاط إذا لزم الأمر مع محاليل التخدير.

ف:الحساسية المختلفة ، الحادة والمزمنة ، أمراض المناعة الذاتية ، حالات الصدمة من أصول مختلفة ، أمراض جهازيةالنسيج الضام (التهاب المفاصل ، التهاب الجراب ، التهاب الأوتار ، مرض البكتريا ، التهاب العضلات ، الذئبة ، إلخ) ، تليف الكبد ، الحكة ، الحكة ، الأكزيما ، طفح الحفاض ، التهاب القرنية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، التهاب الجلد في القناة السمعية الخارجية ، الثدي والبروستات سرطان.

PE:نفس الشيء.

إلخ:مثل بريدنيزون.

للوقاية من تشنج القصبات ، والحد من فرط نشاط الشعب الهوائية ، يتم استخدام الهباء الجوي من الجيلين الأول والثاني من GLA.

لا ينبغي استخدام المراهم والكريمات على أسطح التقرح والجروح وعلى أطراف الجروح لأنها تمنع الالتئام والتندب.

ديكساميثازون.ديكساميثاسونوم. مرادف لـ Dexon.

شكل الافراج: 1) قطرات للعين مع معلق. في الأيام الأولى مع الحادة الأمراض الالتهابيةيتم غرس العينين بمقدار 1-2 قطرات 4-5 مرات في اليوم لمدة يومين ، ثم 3-4 مرات في اليوم لمدة 4-6 أيام.

في الحالات المزمنة ، يتم تقطير 2 مرات في اليوم ، 1-2 قطرات.

وهو جزء من القطرات المركبة لعلاج الأذن الخارجية والوسطى "بوليديكس".

ف: O. و hr. العمليات التحسسية والالتهابية لمقلة العين في الأجزاء الأمامية والخلفية من العين: التهاب الملتحمة والتهاب الصلبة والتهاب القرنية العميق دون الإضرار بالظهارة والتهاب المشيمية والتهاب الشبكية والتهاب العصب البصري والتهاب القزحية وحالات ما بعد الإصابات والعمليات الجراحية (لا تزيد عن 7 أيام بعد الإصابة أو الجراحة) ، حروق كيميائية وحرارية في الفترة اللاحقة.

PE:إحساس بالحرقان ، احتقان الملتحمة ، تمزق ، زيادة ضغط العين.

إلخ:فرط الحساسية ، الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية للعيون ، الجلوكوما ، انتهاك لسلامة قرنية العين. لا ينبغي استخدامه من قبل السائقين والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة تركيز الانتباه.

الاحتياطات: إزالة ضمادات العين قبل الاستخدام. العدسات اللاصقة؛ التثبيت في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة. يجب قياس ضغط العين ومراقبة حالة القرنية.

بوديزونيد. مرادف لكلمة "بوديزونيد" ، "بيناكورت" ، "بودينوفالك".بوديزونيدوم.

أقوى 1000 مرة من الكورتيزول (هرمون طبيعي) عند استخدامه موضعياً على بؤرة الالتهاب أو مظاهر الحساسية ، عند تناوله تحت الجلد 40 مرة ، عند تناوله عن طريق الفم 25 مرة أكثر نشاطًا من الكورتيزول.

شكل الإطلاق: 1) مسحوق للاستنشاق يتم اختيار الجرعة لكل شخص بالغ مع مراعاة شدة المرض. البالغون: 200-800 ميكروجرام في اليوم ، وأحيانًا تصل إلى 1600 ميكروجرام في اليوم. الأطفال حسب العمر 2) قطرات في الأنف: عن طريق الأنف 2-3 قطرات في كل ممر أنفي للكبار لمدة 10-14 يوم. 3) كبسولات كاملة من الداخل: 30 دقيقة قبل الوجبات ، 3 ملغ 3 مرات في اليوم ، تغسل جيدا بالماء.

ف:الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي ، مرض كرون.

PE:داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم ، جفاف الفم ، تشنج قصبي متناقض ، التهاب الأوعية الدموية ، قرحة الجهاز الهضمي ، مرض إيتسينكو كوشينغ ، نقص بوتاسيوم الدم.

إلخ:فترة الرضاعة ، الشكل النشط لمرض السل ، داء المبيضات ، الفيروسي و الالتهابات البكتيرية، الطفولة ، داء السكري ، الجلوكوما ،

الحمل (تحت إشراف الطبيب بدقة في حالة وجود تهديد لحياة المرأة الحامل).
بيكلوميثازون ديبروبيوناتفي الهباء الجوي من 200 جرعة ، يحتوي على جرعة واحدة من 50 ميكروغرام ، أو 100 ميكروغرام أو 250 ميكروغرام. يستخدم للاستنشاق للربو القصبي ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي للمريض ، حسب شدة المرض ومسار المرض والعمر. العلاج الأساسي: 100-400 ميكروغرام 2 مرات في اليوم مع الربو القصبي المعتدل ، بشكل حاد من 800-1600 ميكروغرام في اليوم بعدة جرعات ، إلخ.

الهباء الجوي الأكثر نشاطًا من الجيل الثاني من GLA ، أقوى بمقدار 2-3 مرات من البيكلوميثازون ونظائره (بيكلوكورت ، بيكوتيد) ، يحتوي على ذرة الفلور في جزيءه:

فلوتيكاسون ، فلونيسوليد . المقطع "الانفلونزا" يعني الفلور.

فلوتيكاسون. مرادف لـ "flixotide" ، "cutiveit" ، "flixonase".

فلوتيكاسونوم.

شكل الإطلاق: 1) بخاخ أنفي: في الصباح ، 100 ميكروغرام (للأطفال دون سن 12 سنة ، 50 ميكروغرام) في كل ممر أنفي.

2) بخاخ للاستنشاق مرتين في اليوم ، 100-250 ميكروغرام للربو الخفيف ، 250-500 ميكروغرام للربو المتوسط ​​والشديد ، 500 ميكروغرام على التوالي.

3) يوضع كريم أو مرهم بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة من الجلد مرتين في اليوم.

ف:التهاب الأنف التحسسي ، الوقاية من تفاقم الربو ، الأكزيما ، الحكة العقدية ، الصدفية ، الذئبة الحمامية ، لدغات الحشرات ، الحرارة الشائكة ، التهاب الجلد الدهني.

PE:تهيج البلعوم الأنفي ، ثقب في الحاجز الأنفي (رذاذ الأنف) ، تشنج قصبي متناقض ، حساسية التهاب الجلد التماسي.

إلخ:فرط الحساسية ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، حب الشباب ، الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية ، الآفات الجلدية من أصل معدي ، الرضاعة حتى سن 1 ، الرذاذ والهباء الجوي للأطفال دون سن 4 سنوات.

تذكر: توصف المراهم والكريمات وفقًا لمؤشر الطبيب للآفات التحسسية والالتهابية في المرحلة الأوليةوصفه للحكة تخضع لسلامة الجلد. لا تنطبق على الجروح المفتوحة والقروح وحواف الجروح والحروق. لا تستخدمه للآفات الجلدية البكتيرية والفطرية والفيروسية. وفقًا لوصفة الطبيب ، إذا لزم الأمر ، تستخدم المراهم التي تحتوي على GLA والمطهرات للعلاج: "Lorinden-S" أو "Lorinden-A".

تذكر: بالنسبة لهباء GLA ، استخدم مباعد لتقليل تشتت قطرات الهباء الجوي في تجويف الفممما يؤدي إلى انخفاض مناعة الغشاء المخاطي للعدوى الفطرية. إذا لم يكن هناك فاصل أو رذاذ متناثر في الفم - يجب على المريض شطف الفم وبصقه.

تذكر: قطرات GLA تستخدم على نطاق واسع في المراحل الأولىالعمليات الالتهابية أو التحسسية الحادة في أمراض العين والأذن. في الأيام الأولى ، لتقليل الالتهاب والتورم والحكة ، يجب غرسه في كثير من الأحيان حتى 4-5 مرات في اليوم ، في الأيام التالية ، مع انحسار الالتهاب ، يتم تقليل التورم ، يتم استخدامه أقل من 2-3 مرات يوم. لا ينبغي استخدام أشكال الجرعات الخارجية طويلة المدى مع GLA بسبب تأثيرها المثبط للمناعة ، والتأثير على النسيج الضام.

مثبتات غشاء الخلية البدينة.
وهي تشمل مشتقات حمض الكروموجليسيك (كروموغليكات ): intal ، nalcrom ، cromohexal ، cromoglin ، hycrom ، nedocromil ، lecrolin ، cromogen ، bicromat ، ifaral. يتم تدميرها بسهولة في الجهاز الهضمي ، ويتم امتصاصها في الدم بنسبة 1 ٪ تقريبًا ، لذلك غالبًا ما يتم استخدامها موضعياً ( قطرات للعين، بخاخات الأنف) والاستنشاق ، تستخدم الكبسولات للحساسية الغذائية وبعض الآفات المعوية. إنها تعطي تأثيرًا سريعًا مضادًا للحساسية ، ومع ذلك ، في علاج الربو القصبي (BA) ، يجب اتباع مسار العلاج.

آلية العمل: لديهم القدرة على منع دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلايا البدينة (وفقًا لبعض التقارير ، تحفز إطلاق الكالسيوم) ، يؤدي إلى تأثير قفل الغشاء ، قمع تحلل الخلايا البدينة ، وسطاء الحساسية توجد في حبيبات الخلايا البدينة ولا يمكنها الخروج من خلال الغشاء. تمنع مثبتات الغشاء نشاط إنزيم الفوسفوديستيراز ، الذي يتسبب في انهيار c-AMP ، نتيجة لتراكم ركيزة c-AMP في الشعب الهوائية

استرخ تدريجياً. الدواء له أيضا تأثير استقرار الغشاء. كيتوتيفين، بعض منبهات البيتا -2 ، أمينوفيلين. كرومولين جيد التحمل ويتم وصفه للوقاية من تشنج قصبي BA.

إنتال.انتال. المرادفات "kromoheksal" ، "kromoglin" ، "hykrom".

يحتوي على حمض الكروموجليسيك.

شكل الإصدار: 1). كبسولات للاستنشاق 0.02 جرام مرفقة بجهاز الاستنشاق. قم بإذابة 1 كبسولة في محلول للحقن واستنشق 3-4 مرات في اليوم 2) قطرات للعين 3). بخاخ الأنف ..

التأثيرات: تثبيت الغشاء ومضاد للحساسية.

ف:الوقاية من التشنج القصبي (الاستنشاق) والتهاب الملتحمة التحسسي الحاد والمزمن والتهاب الأنف التحسسي وحمى القش (لحبوب اللقاح النباتية).

PE:عند الاستنشاق ، تهيج البلعوم ، الحنجرة ، نادرا ردود الفعل التحسسية ، التهاب الجلد ، الشعور بالضيق ، الأرق ، طنين الأذن ، اضطرابات عسر الهضم ، التهاب العضلات ، ألم في الصدر ، التهاب الأوعية الدموية.

إلخ:فرط الحساسية ، الحمل (خاصة الثلث الأول) ، الأطفال أقل من سنتين ، الإرضاع.

كيتوتيفين. مرادف ل Zaditen. كيتوتيفين.

شكل الافراج: 1) كبسولات او اقراص 1 مجم او شراب للاطفال. يؤخذ عن طريق الفم مع وجبات الطعام للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات في أول 3-4 أيام ، 1 مجم في المساء ، ثم 2 مجم يوميًا (1 مجم في الصباح والمساء).

إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 4 ملغ في اليوم. يجب استخدامه لأكثر من 1-1.5 شهرًا لتحقيق تأثير واضح في تثبيت الغشاء. آثار الكيتوتيفين:مثبت الغشاء ، مضاد للحساسية ، مضاد للهستامين (H-1-blocking) ، مضاد للربو.

ف:الوقاية من تشنج القصبات من أي شكل من أشكال الربو والتهاب الشعب الهوائية التحسسي والشرى والتهاب الملتحمة والتهاب الجلد التأتبي.

PE:من النادر حدوث تخدير (خمول ، نعاس ، خمول) ، جفاف الفم ، غثيان ، قيء ، إمساك ، تفاعلات حساسية الجلد ، قلة الصفيحات والتهاب المثانة.

إلخ:فرط الحساسية والحمل والرضاعة والاطفال اقل من 3 سنوات (اقراص) وشراب للاطفال اقل من 6 اشهر.

الاحتياطات: من المستحيل على أصحاب المهنة التي تتطلب الانتباه وردود الفعل العقلية والحركية. لا تستخدم مع الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. يعزز تأثير الأدوية والإيثانول التي تثبط الجهاز العصبي المركزي .

مستحضرات الكالسيوم.

في الطب ، يتم استخدام كلوريد الكالسيوم وغلوكونات الكالسيوم. يعوض الكالسيوم نقص الكالسيوم في الجسم الضروري لتخثر الدم ولتقلص العضلات وعضلة القلب والأوعية الدموية ولتكوين طب الأسنان و أنسجة العظام. يقلل الكالسيوم من نفاذية أغشية الخلايا وجدار الأوعية الدموية ، ويمنع تطور التفاعلات الالتهابية ، ويزيد من مقاومة الجسم للعدوى ، ويمكن أن يعزز البلعمة بشكل كبير. مع الإدارة عن طريق الوريد ، فإنه يحفز الانقسام الودي من اللاإرادي الجهاز العصبي. يعزز إفراز الأدرينالين من الغدد الكظرية ، مما يوفر تأثيرًا معتدلًا مدر للبول.

كلوريد الكالسيوم.الكالسيوم الكلوريدوم. القائمة المشتركة.

شكل الإطلاق: محلول٪ 10 مل للحقن في الوريد. 2) 5-10٪ محلول فموي بعد الأكل ، 10-15 مل 2-3 مرات في اليوم ، الأطفال 5-10 مل لكل استقبال

ف:زيادة الحاجة إلى الكالسيوم (الحمل ، الإرضاع) ، نزيف من مواضع مختلفة (الرحم ، الأمعاء ، الرئة ، الأنف) ، الحساسية ومظاهر الحساسية ، الربو القصبي ، التكزز ، التشنج ، هشاشة العظام ، نقص كالسيوم الدم ، قصور جارات الدرق ، التهاب الكبد ، التهاب الكلية ، تسمم الحمل ، تسمم أملاح المغنيسيوم ، حمض الأكساليك والفلوريك ، الصدفية ، ضعف نشاط المخاض ، العمليات الالتهابية والنضحية (ذات الرئة ، التهاب الجنبة ، التهاب الملحقات ، التهاب بطانة الرحم).

PE:عند تناولها ، حرقة ، ألم في المنطقة الشرسوفية. مع الحقن في الوريد ، والشعور بالحرارة ، واحمرار الوجه ، وبطء القلب ، مع الإدارة السريعة - الرجفان البطيني للقلب.

إلخ:فرط كالسيوم الدم ، تصلب الشرايين ، الميل إلى تجلط الدم.

يتذكر! لا تحقن تحت الجلد والعضل - من الممكن حدوث نخر في الأنسجة ، تركيزات عالية من المحلول ، تبدأ من 5٪ ، سبب تهيج شديدالأنسجة تحت الجلد.

الكالسيوم غلوكوناتمتوفر بأقراص 0.5 جرام للبالغين والأطفال الذين يعانون من الكاكاو بوزن 0.25 جرام ومحلول 5٪ مع شراب الفاكهة و 10٪ محلول للفئران العضلية. والحقن في الوريد من 5 و 10 مل.

خصص للبالغين 1-3 جرام وأكثر 2-3 مرات في اليوم ؛ الأطفال أقل من سنة واحدة - 0.5 جرام لكل منهم ؛ من 2 إلى 4 سنوات - 1 جرام ؛ من 5 إلى 6 سنوات - 1-1.5 جرام ؛ من 10 إلى 14 عامًا - 2-3 جرام لكل منهما. 2-3 مرات في اليوم.

لاكتات الكالسيومفي أقراص من 0.5 جرام عن طريق الفم ، 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم ، مذابة مسبقًا في الماء الدافئ.

المؤشرات هي نفسها بالنسبة لكلوريد الكالسيوم.

علاجات أعراض لأمراض الحساسية. اقرأ تعريفات الحساسية في البداية وأصلح الأعراض الرئيسية في ذاكرتك.

احتقان محلي العوامل أو مضادات الاحتقان	ناهضات α-2: نافثيزينوم ، جالازولين ، نازيفين.	قطرات الأنف، احيانا في العيون.	الحساسية. التهاب الأنف داء اللقاح والتهاب الملتحمة.
ارتفاع ضغط الدم خدمات	-α-1-ناهض: 1٪ محلول ميزاتون. ناهضات ألفا وبيتا: 0.1٪ محلول الأدرينالين. محاكيات الودي: 5٪ محلول الايفيدرين.	حلول للحقن في / في و / ج.	صدمة الحساسية (انخفاض ضغط الدم).
موسعات الشعب الهوائية	--2-منبهات: السالبوتامول ، فينوتيرول ، فورموتيرول ، سالميتيرول.	الهباء الجوي ، كبسولات للاستنشاق. مساحيق للحقن.	الربو القصبي.
الممتزات	كربون مفعل، polyphepan ، smecta.	أقراص وحبيبات ومساحيق بالداخل.	الطعام ، حساسية الدواء (عندما تدخل المادة المسببة للحساسية).
مضاد للحكة ، مضاد- يعني الجسم	المستحضرات الهرمونية للجلوكوكورتيكويدات: هيدروكورتيزون ، بيتامسون ، "proctosedil" ، ديكساميثازون ، إلخ.	المراهم والكريمات وقطرات العين والأذن. كبسولات المستقيم.	خلايا النحل والأكزيما ، التهاب الجلد التحسسي ، حكة في الجلد ، التهاب وانتفاخ مع حكة بعد لدغات الحشرات.

يعاني خمس كوكبنا من أمراض حساسية مختلفة. تشير نتائج الدراسات حول وبائيات أمراض الحساسية ليس فقط إلى توزيعها الواسع ، ولكن أيضًا زيادة في تواتر هذه الأخيرة. يواجه كل طبيب تقريبًا مظاهر حساسية لدى المريض ، مع حالات عدم تحمل الأدوية والغذاء ، وردود فعل غير عادية على المواد الكيميائية في البيئة المنزلية أو المهنية ، بما في ذلك الملابس المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية ، ومستحضرات التجميل ، وأكثر من ذلك بكثير.
في معظم الحالات ، عندما يكون هناك مظهر حاد لرد فعل تحسسي ، لا تتاح للطبيب فرصة الاستشارة المهنية مع أخصائي الحساسية ، وبالتالي فإن النطاق الكامل للتشخيص ، والأهم من ذلك ، القضايا العلاجية ، عليه أن يتخذ قرارًا بشأنه. ملك.
عندما قدم إس. بيركيه في عام 1906 مصطلح "الحساسية" لأول مرة ، كان يدور في ذهنه تغيير محدد في قدرة الجسم على الاستجابة لمستضد يكتسبه الجسم ويشار إليه على حد سواء بفرط النشاط وقلة النشاط. مثال على هذا الأخير هو المناعة (نقص المناعة). في الوقت الحاضر ، تُفهم الحساسية فقط على أنها فرط نشاط الجسم للتأثيرات البيئية المختلفة ، لأي مادة ، غالبًا بخصائص مستضدية (AD Ado ، 1980). لقد ثبت الآن أن تلك التفاعلات التي تعتمد على آليات مناعية فقط هي التي تصنف على أنها تفاعلات حساسية حقيقية ومحددة ، حيث لا يمكن زيادة الحساسية المحددة والانتقائية إلا بمشاركتها.
وبالتالي ، فإن الشيء المشترك الذي يوحد المناعة والحساسية هو التوحيد الأساسي للآليات المشاركة في كلا النوعين من التفاعلات - أي في المناعة والحساسية ، وطابعها الوقائي والمفيد للجسم (للحد من انتشار المستضد على المستوى الفردي). كيف تختلف الاستجابات المناعية والحساسية؟ للإجابة على هذا السؤال ، عليك أن تتذكر ميزات مسار رد الفعل التحسسي. من بين هذه الميزات ، العمليات الأكثر شيوعًا هي:
1) التهاب ، له طابع مفرط الحساسية ؛
2) وذمة
3) تشنج قصبي.
4) حكة في الجلد.
5) التأثيرات السامة للخلايا والمحللة للخلايا ؛
6) الصدمة.
ما هو الشائع في هذه العمليات؟ هناك شيء واحد مشترك - وجود لحظة من الضرر ، أي أن كل هذه العلامات السريرية لرد فعل تحسسي هي تعبير ، إدراك للضرر الناجم عن آلية المناعة. هذا هو الخط الذي يميز رد الفعل المناعي عن الحساسية. لا يوجد ضرر ، ونحن نسمي هذا رد الفعل المناعي للمستضد ، هناك ضرر - ونصنف رد الفعل نفسه بأنه رد فعل تحسسي.
وبالتالي ، فإن رد الفعل التحسسي هو الحماية (الحد من ارتفاع ضغط الدم) والضرر في نفس الوقت ، فهو مفيد وضار للجسم.
وفقًا لأبسط تصنيف تم اقتراحه في عام 1930 من قبل R. تتطور تفاعلات GNT بسرعة كبيرة - بعد دقائق قليلة من دخول المادة المسببة للحساسية إلى الكائن الحساس وتستمر لساعات.
مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتطور التفاعل بعد 8-12 ساعة ويستمر لعدة أيام وحتى أسابيع.
آلية تطوير العلاج التعويضي بالهرمونات و HNT هي نفسها - محصنة ، لكن بدائلها مختلفة. في تطور GNT ، تكون تفاعلات المناعة الخلطية (تفاعلات الخلايا الليمفاوية B ، والخلايا البلازمية) ذات أهمية أساسية. في الوقت نفسه ، تفاعل المواد المسببة للحساسية والأجسام المضادة ، خاصة تلك التي تنتمي إلى فئتي IgE و IgG4 من الغلوبولين المناعي ، على سطح (غشاء) الخلايا البدينة ، وتحتل موقعًا استراتيجيًا حول الأوعية الدموية ، والخلايا القاعدية ، مع الفتح اللاحق من قنوات الكالسيوم ، وطموح أيونات الكالسيوم في الخلية والخروج ، والإفراج عن (إطلاق) منها بيولوجيا مختلفة المواد الفعالةمثل الهيستامين ، الهيبارين ، السيروتونين ، البراديكينين ، الليكوترين (LTD4 ، LTC4 ، LTE4 أو مادة التأق بطيئة التفاعل) ، البروستاجلاندين (Pg I-2 - prostacyclin ، Pg D-2 وجميع الأنواع الأخرى) ، عامل تنشيط الصفائح الدموية (تراكم الصفائح الدموية).
نظرًا لحقيقة أن الأجسام المضادة لفئتي IgE و IgG4 تسمى الكاشفات (re + agere (lat.) - act ، enter) ، يُطلق على هذا النوع من تفاعلات التلف التحسسي اسم النوع الناجم عن تلف الأنسجة أو النوع التأقي من HNT.
تشمل ردود الفعل التحسسية الفورية (IHT) لدى البشر الصدمة التأقية ، وداء المصل ، والربو القصبي التأتبي ، وحمى القش ، والشرى ، والوذمة الوعائية. كما ترى ، فهذه ردود أفعال مهددة للحياة ، وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة المريض.
يتميز تطور فرط الحساسية من النوع المتأخر (DTH) بتفاعلات الأنسجة ويرتبط بتفاعلات المناعة الخلوية ، وبالتحديد مع نشاط الخلايا اللمفاوية التائية والضامة. لذلك ، مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، تم العثور على وسطاء الحساسية التاليين:
- عامل يمنع هجرة الضامة أو الخلايا الليمفاوية ؛
- الليمفوكين ، مما يزيد من عدد هذه الخلايا في بؤرة الالتهاب.
- عامل تنشيط البلاعم ؛
- عامل يحفز اللمفوكينات التكميلية وغيرها.
توفر اللمفوكينات المدرجة تفاعلات الخلايا اللمفاوية أحادية الخلية. يسبب العلاج التعويضي بالهرمونات أمراض المناعة الذاتية في الكبد والكلى والقلب والمفاصل ورفض الأنسجة المزروعة والتهاب الجلد التماسي والأكزيما وردود الفعل المتأخرة للسموم الميكروبية (الحساسية البكتيرية) وداء الفطريات.
تصنيف الأدوية المضادة للحساسية
وفقًا لنوعين من ردود الفعل التحسسية ، تنقسم الأدوية المضادة للحساسية إلى مجموعتين:
العوامل المستخدمة في تفاعلات فرط الحساسية الفورية (IHT) ؛
العوامل المستخدمة في تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر (DTH).
في المقابل ، تنقسم المجموعة A إلى 4 مجموعات فرعية ، وتنقسم المجموعة B إلى مجموعتين فرعيتين.
في GNT ، يتم استخدام المجموعات الفرعية الأربعة التالية من الأدوية:
1. الوسائل التي تمنع إفراز الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية:
أ) الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ؛
ب) ناهضات بيتا (أدرينالين ، إيزادرين ، أورسيبرالين ، سالبوتامول ، بيروتيك) ؛
ج) الزانثين (يوفيلين) ؛
د) كرومولين الصوديوم (intal) ؛
ه) الهيبارين.
و) M- مضادات الكولين (أتروبين ، أتروفينت).
2. الوسائل التي تمنع تفاعل الهيستامين الحر مع مستقبلات الأنسجة (H1 - حاصرات الهيستامين - مجموعة ديفينهيدرامين: ديميدرول ، ديبرازين ، ديازولين ، تافيجيل ، إلخ.)
3. الوسائل التي تقلل من تلف الأنسجة (العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات - الجلوكوكورتيكويد) ؛
4. الوسائل التي تقلل (تقضي) المظاهر العامة لردود الفعل التحسسية مثل صدمة الحساسية: أ) المحاكاة الكظرية.
ب) موسعات الشعب الهوائية للعمل العضلي ؛
ج) القشرانيات السكرية.
هذه المجموعات الأربع هي عوامل تعمل بشكل أساسي على البديل التأقي لـ HNT. هناك عدد قليل جدًا من الأدوية التي تؤثر على البديل السام للخلايا أو تكوين الـ CEC.
مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم استخدام مجموعتين من الأموال:
1. العوامل التي تثبط تكوين المناعة ، والتي تعمل في الغالب على تثبيط المناعة الخلوية (مثبطات المناعة):
أ) القشرانيات السكرية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، تريامسينولون ، إلخ) ؛
ب) تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد ، أزاثيوبرين ، مركابتوبورين) ؛
ج) مصل مضاد للخلايا الليمفاوية ، الجلوبيولين المضاد للخلايا الليمفاوية والغلوبولين المناعي البشري المضاد للحساسية ؛
د) الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول (شينغامين ، بنسيلامين) ؛
ه) المضادات الحيوية (السيكلوسبورين أ).
2. الوسائل التي تقلل من تلف الأنسجة:
أ) القشرانيات السكرية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، تريامسينولون ، إلخ)
ب) مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (فولتارين ، بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، نابروكسين ، إلخ).
الوسائل المستخدمة في GNT
1. الوسائل التي تمنع إفراز الهيستامين والمواد الفعالة بيولوجيا من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.
أ) محاكيات الأدرينوميات ، وإلى حد أكبر ، ناهضات بيتا ، وبشكل أساسي الأدرينالين ، أورسيبرينالين ، إيزادرين ، سالبوتامول ، وكذلك ناهضات بيتا 2 الانتقائية مثل فينوتيرول (بيروتيك).
تشترك هذه الأدوية في آلية عمل مشتركة. بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال أنه في العمل المضاد للحساسية لمضادات بيتا ، فإن تنشيط إنزيم الغشاء adenylate cyclase وزيادة مستوى cAMP في الخلية البدينة والأساسيات مهمان. هذا يمنع فتح قنوات الكالسيوم ودخول أيونات الكالسيوم إلى الخلية ، وإطلاق الكالسيوم من المستودعات داخل الخلايا ، مما يثبط زيادة تركيز الكالسيوم الحر في سيتوبلازم الخلايا وتطور التفاعلات اللاحقة (إطلاق المواد الفعالة بيولوجيا). في الوقت نفسه ، فإن ناهضات ألفا وبيتا مثل الأدرينالين والإيفيدرين لها تأثير مزدوج. بالإضافة إلى التأثير الدوائي المشار إليه ، تقلل هذه المحاكاة الكظرية أيضًا المظاهر الجهازية لرد فعل تحسسي فوري (تقليل التشنج القصبي ، وزيادة توتر الأوعية الدموية ، وتحفيز نشاط القلب). فيما يتعلق بالتأثيرات الدوائية الموضحة واعتمادًا على الحالة السريرية ، يتم استخدام المحاكاة الكظرية وفقًا للإشارات التالية:
1) يشار إلى حقن الأدرينالين والإيفيدرين لتطوير صدمة الحساسية (عن طريق الوريد ، عندما
القلب - داخل القلب) ؛ يحدث تأثير إدخال الايفيدرين بشكل أبطأ (30-40 دقيقة) ، ولكن أيضًا لفترة أطول ؛ يتم حقن الإبينفرين والإيفيدرين أيضًا تحت الجلد (0.3 مل) - لإيقاف نوبات الربو القصبي ذات المنشأ التأتبي. تم إنشاؤه مؤخرًا على شكل جرعة جديدة من الأدرينالين (محلول زيتي) عند تناوله في العضل لمدة 16 ساعة ، ولكن الخراجات المعقمة ممكنة. يتم استخدام خليط راسمي من L- و D- أدرينالين في محلول 2.25٪ في الهباء الجوي (تحضير الأدنيفرين - 2-3 أنفاس 3-4 مرات في اليوم).
2) يمكن استخدام محاكيات بيتا الأدرينالية ، وخاصةً ناهضات بيتا 2 الانتقائية (فينوتيرول) في شكل رذاذ لإيقاف نوبة الربو القصبي ومنعها (قبل الخروج).
3) يمكن استخدام أقراص الإيفيدرين لتخفيف النوبات الخفيفة من الربو القصبي ، ولكن بشكل أساسي لمنع تطورها (الوقاية من النوبات الليلية).
بسبب العمل الزمني المحدود لهذه الأشكال الجرعية لأدوية بيتا الأدرينالية (حتى 5 ساعات) ، تم إنشاء ناهضات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية لمدة 10 ساعات تقريبًا في السنوات الأخيرة. هذه هي ما يسمى بمنبهات بيتا المطولة ، أو ناهضات بيتا المتخلفة (الاحتفاظ (بالإنجليزية) المحفوظة). وهي متوفرة في أشكال جرعات الأقراص والاستنشاق. تستخدم العيادة في ألمانيا الأدوية التالية:
- فورموتيرول (فوراديل) ، مدته حوالي 9 ساعات ، تؤخذ مرتين في اليوم ؛
- بيجولتيرول - مدة العمل حوالي 8-9 ساعات ؛
- سالميتيرول - مدة المفعول حوالي 12 ساعة.
تُستخدم المستحضرات المدرجة من ناهضات بيتا الأدرينالية المتخلفة بشكل أساسي لمؤشر واحد - الوقاية من النوبات الليلية للربو القصبي التأتبي.
الزانثين هي المجموعة التالية من العوامل التي تمنع إفراز الهيستامين والوسطاء الآخرين من الحساسية الفورية من الخلايا البدينة. الممثل الأكثر شيوعًا هو الثيوفيلين ومستحضراته ، على وجه الخصوص ، أمينوفيلين. الثيوفيلين نفسه ، الذي له تأثير مضاد للحساسية واضح ويؤثر بشكل مباشر على نغمة العضلات الملساء في القصبات (مضاد للتشنج العضلي) ، غير قابل للذوبان في الماء. هذا الأخير يحد بشكل كبير من إمكانية استخدامه فقط في شكل أقراص ومساحيق. فيما يتعلق بما سبق ، تم إنشاء مستحضر يعتمد على الثيوفيلين ، والذي يتمتع بقابلية جيدة للذوبان في الماء. كان هذا الدواء يسمى Eufillin (Euphyllinum). إنه خليط من 80٪ ثيوفيلين و 20٪ إيثيلين ديامين. إنها المادة الأخيرة التي تعطي خصائص الذوبان في الماء ل eufillin. تصدر في مساحيق ، أقراص 0 ، 15 ؛ توجد أشكال جرعات للإعطاء بالحقن: محاليل في أمبولات سعة 10 مل بتركيز 2.4٪ (عن طريق الوريد) ، أمبولات 1 مل - تركيز 24٪ (في العضل).
العقار له:
1) تأثير مضاد للحساسية واضح.
2) تأثير مضاد للتشنج المباشر (ميوتروبيك).
يرتبط التأثير المضاد للأرجية بكل من وجود تأثير مثبط على عملية إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة ، وكذلك مع الآليات الأخرى المتأصلة في هذا الدواء. بالإضافة إلى حقيقة أن الدواء يزيل تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية (التأثير المباشر لموسع القصبات) ، فإنه
3) يزيل فشل الدورة الدموية في الشعب الهوائية.
4) يوسع الأوعية التاجية ، مما يحسن تدفق الدم إلى هذه الأعضاء ؛
5) يحفز النشاط الانقباضي لعضلة القلب.
6) يزيد من إدرار البول (مدر للبول اختياري) ؛
7) يقلل الضغط في نظام الشريان الرئوي ، وهو أمر مهم للغاية في تطور الوذمة الرئوية.
يستخدم يوفيلين في شكل حقن لوقف نوبات الربو القصبي ووقف حالة الربو ، ويستخدم في الأقراص لمنع نوبات الربو القصبي.
في العمل المضاد للحساسية من الزانثين (الثيوفيلين ، في أقراص ، مساحيق) ، هناك نقطتان أخريان مهمتان. أولاً ، الزانثينات هي مناهض للأدينوزين ، وسيط نظام البيورينرجيك ، وهذا يعني أن استخدام الزانثين على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة تركيز الكاتيكولامينات في الدم ، وبالتالي يساهم في تأثيرها في توسيع القصبات. ثانيا. يساهم استخدام الزانثين على المدى الطويل في تحريض تكوين مثبطات T ، وهي الخلايا التي تثبط تخليق الأجسام المضادة IgE و IgG4). وفقًا لبعض الأفكار ، يُعتقد أن الحساسية هي نقص مناعي جزئي من حيث محتوى وعمل مثبطات T. بالإضافة إلى ذلك ، يتضح أن الزانثين يحسن انقباض عضلة الحجاب الحاجز "المنهكة".
حدثت قفزة نوعية جديدة في تطوير العلاج الأساسي لمرضى الربو القصبي نتيجة لابتكار مستحضرات الثيوفيلين طويلة المفعول. تعتبر هذه الأدوية حاليًا الوسيلة الرئيسية للوقاية من نوبات الربو الليلية. يتطلب الاستخدام الرشيد للأدوية في هذه المجموعة الامتثال لشرط واحد - التحكم الإلزامي في تركيز الثيوفيلين في دم المريض. يجب أن يكون التركيز الثابت لهذا الدواء في الدم في حدود 10-20 ميكروغرام / مل. جرعة التحميل - 5 ، 6 مجم / كجم ، ثم من خلال
كل 6 ساعات بجرعة 3 مجم / كجم. تُستخدم مستحضرات الثيوفيلين قصيرة المفعول عندما يكون من الضروري تحقيق تركيز عالٍ للدواء في الدم بسرعة. للعلاج طويل الأمد ، يفضل استخدام الأدوية طويلة المفعول. تم بالفعل إنتاج 3 أجيال من مستحضرات الثيوفيلين القوية (طويلة الأمد):
الجيل الأول - ثيوفيلين ، ديبروفلين ؛
الجيل الثاني - باميفيلين (1200 مجم / يوم) 1/3 في الصباح +
2/3 بين عشية وضحاها
- يؤخر الثيوفيلين.
- تيوتارد (2 مرات) ؛
- دوروفيلين (مرتين) ؛
- تيو دور - أفضل دواء ؛
الجيل الثالث - ثيون.
- أرموفيلين
- يونيفيل (مرة واحدة في اليوم) ؛
- euphylong ، إلخ.
تم إنشاء أول تحضير محلي للثيوفيلين للعمل المطول - teopec (أقراص 0 ، 2 ، 2 مرات في اليوم). ثم تم إنشاء عقار آخر ثيوبلونج (كاوناس).
تشتمل مجموعة الأدوية التي تحد من إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة بسبب تأثير تثبيت الغشاء أيضًا على العقارين التاليين - KROMOLIN-SODIUM (كروموجليكات الصوديوم) أو INTAL (Cromolyn-Sodium (Intalum) المتوفر في كبسولات التي تحتوي على مسحوق مظهر معدني 0.02. هذه الكبسولات ليست للاستخدام في نظام التشغيل ، ولكن لوضعها في جهاز استنشاق خاص يسمى spinhaller. وضع الكبسولة في جهاز الاستنشاق ، يقوم المريض بسحقها وأخذ 4 أنفاس عميقة على الفور ، واستنشاق جزيئات مسحوق intal الدواء ، الذي له تأثير واضح في تثبيت الغشاء على الخلايا البدينة ، والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، يحد بشكل كبير من تنفيذ ظاهرة تحلل الخلايا البدينة ، مما يمنع تفاعلها مع المواد المسببة للحساسية ، ولكن هناك سمة واحدة لهذا التأثير. يتطور هذا التأثير ببطء وتدريجيًا ولا يحدث تأثير موسع قصبي واضح إلا بعد 2-4 أسابيع من الإعطاء المستمر للدواء ، لذلك ، يتم استخدام intal 6 فقط في اليوم التالي حتى الآن الدرس 0:
1) لتقليل وتيرة نوبات الربو.
2) للوقاية من نوبات الربو القصبي ونوبات الربو في التهاب الشعب الهوائية الربو وتصلب الرئة وغيرها من الحالات المصاحبة للتشنج القصبي.
أظهرت الدراسات الحديثة أنه يمكن تقسيم الخلايا البدينة إلى نوعين وفقًا لمحتوى بعض الإنزيمات فيها:
1) تحتوي على التربتاز والمترجمة بشكل رئيسي في الأغشية المخاطية ؛
2) تحتوي على التربتاز والكيماز والمترجمة في الغشاء المخاطي والمساريق في الأمعاء.
اتضح أن تأثير تثبيت الغشاء لـ intal يكون أكثر وضوحًا فقط فيما يتعلق بالخلايا البدينة من النوع الأول (التي تحتوي على التربتاز فقط). هذه الحقيقة ، على ما يبدو ، تشرح حقيقة أن intal في شكل الجرعة المعتاد كان أقل فعالية عندما تم إدخاله في تجويف الملتحمة وعند استخدامه لكل نظام تشغيل (حساسية الطعام).
فقط بفضل الدراسات المتعمقة حول التسبب في أمراض الحساسية ، ظهر جيل جديد من الأدوية ، فعال للحالات المذكورة ، تم تطويره على أساس intal. تنتمي هذه الدراسات إلى الشركة الأمريكية Fisons ، المطور الأول لـ intal.
بادئ ذي بدء ، تم إنشاء دواء وإدخاله في العيادة - البصريات (من الكلمات البصريات و كرومولين الصوديوم) ، والتي تستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية (الآفات) في العين ؛ عقار لوموزول - للتخفيف من آفات الأنف التحسسية ، عن طريق النفخ في الممرات الأنفية ؛ نالكروم - لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض الحساسية الغذائية. وأخيرًا ، نيدوكروميل الصوديوم (Thyled) الذي تم تطويره مؤخرًا. الذيل نشط للغاية ضد متلازمة فرط النشاط القصبي ، أي أن له تأثير توسع قصبي واضح. بالإضافة إلى ذلك ، وهذا أمر مهم للغاية ، فلديه تأثير قوي مضاد للالتهابات ، والمكون الالتهابي هو أحد الأسباب الرئيسية لتطور الربو القصبي. لذلك ، يعتبر هذا الدواء ذا قيمة كبيرة ليس فقط لعلاج مرضى الربو القصبي التأتبي ، ولكن أيضًا لمرضى الربو القصبي من أصول مختلفة. الدواء ليس له آثار جانبية ، فهو يقلل بشكل كبير من حاجة المرضى لاستخدام ناهضات بيتا ، مما قد يؤدي إلى تدهور حالة المريض.
عقار KETOTIFEN (zaditen) - Ketotifenum - متوفر في كبسولات وأقراص 0.001 لـ عن طريق الفموكذلك شراب (طب الأطفال) يحتوي 1 مل منها على 0.2 ملغ من الدواء. هذا هو واحد من أفضل الأدويةلعلاج مرضى الربو القصبي المزمن. كما أن له أيضًا تأثير مثبت الغشاء ، مثل intal ، يقلل من تفاعل الخلايا البدينة مع مسببات الحساسية ، مما يحد من إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (وسطاء الحساسية) منها. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الدواء مباشرة مستقبلات H1 للهستامين على العضلات الملساء في القصبات ، مما يحد من تفاعل الأخير مع الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الكيتوتيفين أيضًا على تأثيرات مهدئة ومحفزة. التأثيرات الدوائية الثلاثة الأخيرة (منع الهيستامين H1 ، مهدئ ، منوم) متأصلة في ديفينهيدرامين ، وبالتالي يمكن وصف الكيتوتيفين ببساطة على أنه دواء له خصائص إنتال وديفينهيدرامين.
كقاعدة عامة ، تُستخدم أقراص وكبسولات كيتوتيفين للعلاج المزمن للمرضى البالغين المصابين بالربو القصبي ، ويستخدم الشراب لعلاج (الوقاية من النوبات) للأطفال المرضى المصابين بالربو القصبي. لوحظ التأثير بعد أسبوعين.
تشتمل المجموعة الفرعية الأولى من العوامل أيضًا على هرمونات القشرانيات السكرية: الكورتيزون ، الهيدروكورتيزون - مستحضرات الهرمونات الطبيعية ، ولكن هناك أيضًا نظائرها الاصطناعية - بريدنيزون ، ديكساميثازون ، بيكلوميثازون ، إلخ. آلية عمل هرمونات الجلوكوكورتيكويد متعددة الأوجه. ترتبط التأثيرات المضادة للحساسية والمضادة للالتهابات للجلوكوكورتيكويد بتأثيرها المثبت على الأغشية (تثبيت الغشاء) ، بما في ذلك الجسيمات الحالة في الخلايا البدينة. هذا يمنع مستقبلات Fc للخلايا البدينة من التفاعل مع منطقة Fc من IgE. يقلل هذا الأخير بشكل كبير من إطلاق الوسطاء المختلفين من الخلية (الهستامين ، الهيبارين ، السيروتونين) ، مما يحمي الأنسجة من العمليات المدمرة. بالإضافة إلى ذلك ، القشرانيات السكرية في المرحلة الكيميائية المرضية لتفاعلات الحساسية تمنع بشكل كبير إطلاق IL-2 من خلال تثبيط إفراز IL-1 بواسطة الضامة والتأثير المباشر على الخلية التائية. تمنع الأدوية نشاط إنزيم phospholipase-A2 ، أي أنها تمنع تكوين المنتجات الأيضية لحمض الأراكيدونيك. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع الجلوكوكورتيكويدات في الجرعات العالية بما فيه الكفاية تكوين اللمفاويات ، وتعاون خلايا Ti B ، وتمنع تكاثر الخلايا الليفية ووظائفها ، وتمنع إلى حد ما تكوين الأجسام المضادة وتكوين المجمعات المناعية.
قم بتطبيق الجلوكوكورتيكويدات في اللحظة الأخيرة ، على سبيل المثال ، أحد المؤشرات الرئيسية هو حالة الربو ، والتي تتطلب فورية الوريدبريدنيزولون (حوالي 1.5-2 مجم / كجم مع أمينوفيلين).
من الجلوكوكورتيكويد في الربو التأتبي ، يصبح استخدام البيكلوميثازون أو البيكوتيد أمرًا مهمًا. يتم وصفه عن طريق الاستنشاق ، لذلك ليس له تأثير منهجي ، أي أنه يعمل محليًا.
ينتمي الهيبارين أيضًا إلى مجموعة الأدوية التي تحد من إطلاق وسطاء تفاعلات الحساسية من الخلايا البدينة. بكميات معينة ، يوجد الهيبارين في الخلايا البدينة ودوره البيولوجي الرئيسي هو أنه يربط الهيستامين والسيروتونين. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يتم استخدامه لهذا الغرض في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية ، وخاصة مرضى الربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يعطل الهيبارين تعاون الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، ويثبط نشاط النظام التكميلي ، ويقلل من تكوين السموم المفرطة التي تطلق الهيستامين من الخلايا البدينة ، ويمنع تفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات ، وكذلك تكوين CEC. كقاعدة عامة ، يوصف الهيبارين في هذه الحالة في شكل استنشاق.
في بعض الأحيان ، لنفس الغرض ، يتم استخدام حاصرات M- الكولينية ، والتي تمنع مستقبلات M-الكولينية على الخلايا البدينة ، وتقلل من نشاط محلقة الجوانيلات ومستوى cGMP فيها ، وبالتالي تمنع فتح قنوات الكالسيوم ، وبالتالي ، إطلاق العملية الكيميائية الخلوية المتتالية بأكملها. تستخدم أساسا للربو القصبي. الأتروبين في ممارسة طب الأطفاللا تستخدمه ، حيث أن هناك حساسية عالية لدى الأطفال تجاه هذا الدواء وإمكانية إمدادهم بتأثير سام ، بما في ذلك على مراكز الدماغ. في هذا الصدد ، يعتبر atrovent مفيدًا ، وهو متوفر في شكل جهاز استنشاق بخاخة حاصل على براءة اختراع. بسبب حقيقة أنه أمين رباعي ، يتم امتصاصه بشكل أقل ، ولا يخترق الجهاز العصبي المركزي ، وله تأثير أقل على الجهاز الهضمي. Atrovent ، الذي يمتص بشكل رئيسي على سطح الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، يمنع الإفراز المفرط والتشنج القصبي. يتم استنشاق الأطفال دون سن 7 سنوات 3-4 مرات في اليوم.
المجموعة الفرعية الثانية من الأدوية المستخدمة في تفاعلات HNT هي الأدوية التي تمنع تفاعل الهيستامين المُطلق ، أي حاصرات الهيستامين H1 (مضادات الهيستامين).
وفقًا لوجود نوعين من مستقبلات الهيستامين - H1 و H2 - تم تحديد فئتين من مضادات الهيستامين أو حاصرات الهيستامين: حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
توجد مستقبلات H2 في الأنسجة المختلفة ، وإثارة هذه الإثارة تحفز إفراز المعدة لحمض الهيدروكلوريك ، في الغدد الكظرية - تخليق الكاتيكولامينات ، يريح عضلات الرحم ، ويؤثر على التمثيل الغذائي للدهون ، ونشاط القلب. توجد مستقبلات H1 بشكل رئيسي في خلايا العضلات الملساء: الأمعاء ، والشعب الهوائية ، والأوعية الصغيرة ، وخاصة في الشعيرات الدموية والشرايين. يؤدي تنشيط مستقبلات H1 بواسطة الهيستامين إلى تشنج عضلات الأمعاء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرحم ، ويؤدي إلى تمدد هذه الأوعية الشللي ، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية. من خلال مستقبلات H1 من الكريات البيض ، تتحقق التأثيرات المؤيدة للالتهابات - يتم تعزيز إطلاق الإنزيمات الليزوزومية من العدلات. توسع الأوعية الصغيرة ، وزيادة نفاذية جدرانها ، والنضح يسبب الوذمة ، وتضخم الدم وحكة في الجلد. هذه التأثيرات تقلل وتقليل حاصرات H1.
في عام 1968 ، اقترح P. Gell ، Coombs R. ، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات آليات تطور تفاعلات الحساسية المختلفة ، تصنيف أنواع ردود الفعل التحسسية. لذلك ، من المواقف المسببة للأمراض ، هناك 4 أنواع من الحساسية:
1) نوع من التفاعلات التأقية أو التفاعلية ، حيث ترتبط آلية المناعة للتفاعل بإنتاج IgE و IgG4 (الأجسام المضادة لـ Reagin) ؛
2) نوع من التفاعلات السامة للخلايا ، حيث ترتبط آلية المناعة بأجسام مضادة من فئتي IgG و IgM التي تتفاعل مع محددات المستضدات لأغشية الخلايا ؛
3) ظاهرة آرثوس - نوع المركب المناعي ، تلف الأنسجة بواسطة المجمعات المناعية (IgG و IgM) ؛
4) تأخر فرط الحساسية (الخلايا الليمفاوية الحساسة).
من المهم التأكيد على أن حاصرات H1 فعالة فقط في النوع الأول من تفاعلات الحساسية - مع مادة رجينية.
الدواء الأكثر شيوعًا من هذه المجموعة هو DIMEDROL - Dimedrolum - متوفر في أقراص من 0.02 ؛ 0.03 ؛ 0.05 ؛ في أمبولات 1 مل - محلول 1٪.
الديميدرول له عداء محدد مع الهيستامين (بالنسبة لمستقبلات H1) وله تأثير مضاد للحساسية واضح. يتميز ديميدرول بتأثيرات مهدئة ومنومة واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن للديفينهيدرامين تأثير منع عقدي مميز وتأثير معتدل مضاد للتشنج. ديفينهيدرامين ، مثل جميع الأدوية في هذه المجموعة ، له خاصية تخدير ، تأثير مضاد للقىء. مدة عمل Dimedrol هي 4-6 ساعات.
تطبيق مستحضرات من مجموعة ديفينهيدرامين وديفينهيدرامين على وجه الخصوص لحالات الحساسية المختلفة ، خاصة عند إصابة الجلد والأغشية المخاطية مع: - الشرى. - حكة في الجلد
- حمى القش (التهاب الأنف الموسمي ، التهاب الملتحمة ، الحمى الموسمية) ؛
- وذمة وعائية
- لدغ الحشرات؛
- الحساسية المرتبطة بتناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى ؛
- داء المصل كطريقة للعلاج الإضافي ؛ - أحيانًا كحبوب منومة ؛
- كوسيلة للتخدير قبل التخدير ؛ - هو جزء من الخليط الليتي مع أنالجين.
في الربو القصبي والصدمة التأقية ، فهي غير فعالة ، لأن الوسيط قد تفاعل بالفعل مع المستقبلات.
الأعراض الجانبية: نعاس ، إرهاق ، ترنح ، قلة الأداء ، تنميل في الأغشية المخاطية ، جفافها (شرب بالماء ، بعد الأكل) ، غثيان. ولكن هذا فقط بعد استخدام طويل الأمد للدواء.
هناك تسمم حاد بالمخدرات ، وعادة ما يكون مصحوبًا بالنوم والغيبوبة. على العكس من ذلك ، تسبب الجرعات الكبيرة من ديفينهيدرامين عند الأطفال تهيجًا حركيًا وعقليًا وأرقًا وتشنجات. لا توجد مساعدة خاصة ، يتم إجراء علاج الأعراض فقط.
الأدوية الأخرى من هذه المجموعة قريبة من ديفينهيدرامين من حيث التأثيرات الدوائية.
Suprastin (Suprastinum) - مشتق من إيثيلين ديامين ، متوفر في أقراص من 0.025 ، في أمبولات من 1 مل - محلول 2 ٪. يكرر تقريبا جميع الخصائص الدوائية للديفينهيدرامين. كما أنه يزيد من الهستامين pexia ، أي ارتباط الهيستامين بالأنسجة وبروتينات الدم ، وتأثيرات M-anticholinergic المعتدلة ، والتأثيرات المعززة. استخدمه وفقًا لنفس المؤشرات مثل ديفينهيدرامين.
تافيجيل (تافيجيلوم) - دواء مشابه. يعمل لفترة أطول - 8-12 ساعة. أكثر نشاطا إلى حد ما من ديفينهيدرامين فيما يتعلق بالتأثير المضاد للحساسية ، فإنه يسبب النعاس بدرجة أقل ، لذلك يطلق عليه عقار "النهار". مانع آخر "نهاري" H1 هو فينكارول.
ديبرازين (syn .: pipolfen، phenergan؛ Diprazinum ؛ متوفر بأقراص 0.025 ، حبوب من 0.025 و 0.05 ، في أمبولات 2 مل من محلول 2.5٪). أحد مشتقات الفينوثيازين وكذلك مضادات الذهان مثل الأمينازين. ديبرازين هو الأكثر نشاطا في مجموعة مضادات الهيستامين. ديبرازين له أقوى تأثير مضاد للقىء لجميع الأدوية في هذه المجموعة. لذلك ، فهو فعال في الاضطرابات الدهليزية ، كونه أقوى دواء لدوار الحركة (على عكس الكلوربرومازين). الدواء له أيضًا تأثير مهدئ واضح ، ومضاد للتشنج معتدل ، وتأثير مانع للتشنج ألفا الأدرينالي وتأثير M-anticholinergic. يعزز ديبرازين تأثير التخدير والمسكنات المخدرة والمخدرات.
DIAZOLIN (Diasolinum ؛ متوفر في حبوب من 0.05) هو أطول موانع H1 لمستقبلات الهيستامين. تأثيره 24-48 ساعة. لا يثبط الجهاز العصبي المركزي. هذا مهم في الاعتبار عند التعيين لأشخاص مرتبطين بمهن معينة (عمال النقل ، المشغلون ، الطلاب). الأدوية المذكورة أعلاه هي من الجيل الأول من حاصرات الهيستامين H1. أدوية الجيل الثاني أكثر تحديدًا وحداثة وفعالية.
TERFENADINE (برونال) هو دواء من الجيل الثاني ، وهو مضاد انتقائي للهستامين في مستقبلات H1. يمتص جيدا ويوزع في الجسم. يتغلغل بشكل سيء في الجهاز العصبي المركزي وبالتالي لا يضعف وظائف المخ. لا يسبب اكتئابًا للنشاط الحركي ، ولا يحتوي على مضادات الكولين ، ومضادات السيروتونين ومضادات التحلل ، ولا يتفاعل مع المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي. نصف العمر 4.5 ساعات ، تفرز في البول - 40٪ ، مع البراز - 60٪. يشار إليه في حالات التهاب الأنف التحسسي ، والأرتكاريا ، والوذمة الوعائية ، والتهاب الشعب الهوائية التحسسي. الآثار الجانبية: في بعض الأحيان صداع ، وعسر الهضم الخفيف. بطلان في الحمل ، فرط الحساسية. الاستعدادات من الجيل الثاني هي أيضا ASTEMIZOL (gismonal) ، كلاريتيدين وعدد آخر.
موجود مبادئ عامةالاستخدام الرشيد لمضادات الهيستامين لمجموعة حاصرات الهيستامين H1:
- من المستحسن استبعاد التطبيق الموضعي للأمراض الجلدية ؛
- لا يمكنك وصف الأدوية ذات التأثير الواضح (pipolfen) للأشخاص الذين يعانون من حالات الاكتئاب ؛
- إذا تم استخدام مضادات الهيستامين للربو القصبي ، فإنها تكون قصيرة العمر بسبب الخصائص المضادة للكولين للأدوية ؛
- يمكن تناول جرعات صغيرة من مضادات الهيستامين من قبل الأمهات المرضعات إذا لزم الأمر ، ولكن هذا قد يسبب النعاس عند الرضع ؛
- يوصى باختبار المريض بمضادات الهيستامين المختلفة لتحديد أنسبها ؛
- يُظهر التناوب (شهريًا) للعقاقير المختلفة لهذه المجموعة ، إذا لزم الأمر ، فإن استخدامها على المدى الطويل (مشتقات الإيثانولامين (tavegil) يتغير إلى مشتقات الإيثيلين ديامين (suprastin)) ؛
- في حالة أمراض الكبد والكلى - يستعمل بحذر.
- قبل وصف tavegil وغيره من مضادات الهيستامين النهارية لسائقي النقل ، من الضروري اختبارها من أجل التحمل الفردي مسبقًا ؛ لا توصف الأدوية ذات التأثير المهدئ في هذه الحالات.
المجموعة الكبيرة الثانية من الأدوية هي الأدوية المستخدمة في تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر. مع تطور العلاج التعويضي بالهرمونات ، والتهاب الجلد التماسي ، وأمراض المناعة الذاتية ، ورفض الزرع ، والحساسية البكتيرية ، وداء الفطريات ، والعديد من العدوى الفيروسية. خلال هذه العمليات ، تتطور تفاعلات المناعة الخلوية في الغالب ويلاحظ توعية الخلايا اللمفاوية التائية. هناك مجموعتان من الأدوية المستخدمة لهذا النوع من الحساسية:
- الأدوية المثبطة للمناعة (مثبطات المناعة) ؛
- العوامل التي تقلل من تلف الأنسجة.
أ) تشمل عقاقير المجموعة الأولى بشكل أساسي الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول (شينامين ، بنسيلامين):
CHINGAMIN (delagil) (Chingaminum ؛ متوفر في أقراص من 0.25) - تم إدخاله في الطب كدواء مضاد للملاريا ، ولكن نظرًا لحقيقة أنه قد يكون قادرًا على قمع التفاعلات الالتهابية التي يشارك فيها العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم استخدامه كعلاج ل HRT.
آلية العمل: يعمل الهينامين على استقرار الأغشية الخلوية وتحت الخلوية ، ويحد من إطلاق هيدروليسات تدمر الخلايا من الليزوزومات ، مما يمنع ظهور استنساخ الخلايا الحساسة في الأنسجة ، وتفعيل الأنظمة التكميلية ، والقاتلة. نتيجة لذلك ، يكون تركيز الالتهاب محدودًا ، أي أن الدواء له تأثير مضاد للالتهابات. يطبق مع الروماتيزم المتكرر المستمر ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية المجموعية وأمراض النسيج الضام المنتشرة الأخرى. يتطور التأثير ببطء خلال 10-12 أسبوعًا ، ويكون العلاج طويل الأمد لمدة 6-12 شهرًا.
البنسيلامين هو أحد منتجات استقلاب البنسلين الذي يحتوي على مجموعة السلفهيدريل القادرة على ربط المعادن الثقيلة (الحديد والنحاس) والقضاء على الجذور الحرة للأكسجين. تطبق مع RA التدريجي بنشاط. يحدث التأثير بعد 12 أسبوعًا ، يتحسن بعد 5-6 أشهر.
ب) تقوم الجلوكوكورتيكويد (في الغالب بريدنيزولون) بقمع استجابة الخلايا للليمفوكينات ، وبالتالي الحد من استنساخ الخلايا الحساسة ؛ تقليل تسلل الخلايا الأحادية إلى الأنسجة ، واستقرار أغشية الخلايا ، وتقليل عدد الخلايا التائية ، وتقليل التعاون بين الخلايا التائية والخلايا البائية وتشكيل الغلوبولين المناعي. يستخدم في أمراض النسيج الضام المنتشرة - SLE ، تصلب الجلد ، RA ، إلخ.
ج) CYTOSTATS (CYCLOPHOSPHANE ، AZATHIOPRINE): Azathioprine (Azathioprinum ؛ في أقراص من 0.05). إنها تمنع الانقسام الخلوي ، وخاصة الأنسجة اللمفاوية ، وتحد من تكوين الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية الحساسة T) وتطوير الآليات المناعية المذكورة أعلاه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمراء ، وما إلى ذلك ، وعادة ما تستخدم فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لذلك يتم استخدامها كنسخة احتياطية. عند استخدام التثبيط الخلوي ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.
د) ALS و antilymphocyte globulin عبارة عن مستحضرات بيولوجية يتم الحصول عليها عن طريق تحصين الحيوانات بالمستضدات المقابلة (الخلايا اللمفاوية التائية ، الخلايا وحيدة النواة). استخدم لنفس المؤشرات مثل مجموعة الصناديق السابقة.
هـ) CYCLOSPORINE (Cyclosporin A ، Sandimmun ؛ يتوفر محلول مائي - 100 مجم في 1 مل ؛ محلول عن طريق الفم في قوارير سعة 50 مل ؛ كبسولات ناعمة من 25 ، 50 ، 100 مجم العنصر النشط) عبارة عن بولي ببتيد دوري يتكون من 11 حمضًا أمينيًا ؛ من فطر Tolypocladium inflatum Gams. له تأثير مثبط للمناعة في شكل قمع لإفراز الإنترلوكينات والإنترفيرون وغيرها من اللمفوكينات التي تنشطها الخلايا اللمفاوية التائية. يمنع إفراز هذه الوسطاء أثناء تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية بواسطة مستضد. يستخدم في الزرع ، لعلاج الأمراض الجلدية (الصدفية).
وبالتالي ، فإن مجموعة الأدوية المضادة للحساسية هي مجموعة مطورة من الأدوية ذات أهمية عملية كبيرة. يتم استخدام عقاقير هذه المجموعة في الممارسة اليومية من قبل أطباء من العديد من التخصصات ، مما يعني أنه يجب تقديم خصائصهم على نطاق واسع وموضوعي قدر الإمكان.