ما يجب القيام به في حالة نوبة الربو: إجراءات الإسعافات الأولية. خوارزمية رعاية الطوارئ لهجوم الربو القصبي نوبات الربو المتكررة
اقرأ أيضا
إنه مرض يصيب الجهاز التنفسي ، يتميز بالحساسية المتزايدة للمثيرات الخارجية المختلفة ، وتفاقم الأمراض هو نوبة الربو القصبي.
مثل أي دولة أخرى مرض مزمن، الربو القصبي له فترات مغفرة وتفاقم ، والمهمة الرئيسية للمريض هي منع النوبة أو تقليل مخاطر حدوثها ، وإذا حدث ذلك ، فقم بإيقافه على الفور.
لمنع تفاقم الربو ، من الضروري تطبيق العلاج الأساسي الكفء ، وتقوية الجسم والحد من التفاعل مع مسببات الحساسية.
يمكن أن تكون أسباب نوبات الربو مجموعة متنوعة من العوامل غير التحسسية والحساسية.
هجوم طبيعة الحساسيةيمكن أن تحدث بسبب تأثير عامل خارجي ، والذي يخترق القصبات الهوائية أثناء التنفس ويسبب رد فعل من جهاز المناعة.
أكثر مسببات الحساسية شيوعًا التي يمكن أن تسبب نوبة ربو هي:
- طعام؛
- مواد حافظة؛
- توابل.
- لقاح نباتي
- صوف وبشرة الحيوانات ؛
- الغبار ، إلخ.
في كثير من الأحيان ، تكون التفاقم موسمية بطبيعتها ، مصحوبة بالدموع وسيلان الأنف والسعال.
يمكن أن تحدث نوبة الربو غير التحسسي بسبب أي تهيج بسيط لشجرة الشعب الهوائية ، مما يساهم في حدوث التشنجات:
- دخان التبغ؛
- رائحة قوية من العطور والمواد الكيميائية المنزلية.
- غازات العادم والشوائب الصناعية ؛
- استخدام الأدوية على المدى الطويل
- عدوى الجهاز التنفسي؛
- استنشاق الهواء بدرجة حرارة عالية أو منخفضة.
يمكن أن يؤدي رد الفعل تجاه العامل الممرض الخارجي إلى حدوث هجوم ليس على الفور ، ولكن بعد عدة دقائق من الاتصال بالعامل.
أعراض نوبة الربو
يصاحب نوبة الربو تدهور حاد في صحة المريض وظهور ضيق في التنفس وسعال وزفير طويل ويتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.
يتجلى المظهر الحاد للمرض ، كقاعدة عامة ، من خلال عدة هجمات ، يشعر المريض بينها بصحة جيدة نسبيًا.
يمكن أن تبدأ النوبات بشكل غير متوقع في أي وقت من اليوم ، ولكن في كثير من الأحيان في الليل ، عندما يستيقظ المريض من الشعور بضيق في الصدر ونقص حاد في الهواء.
لا يستطيع المريض الزفير وتحرير الصدر من الهواء المتدفق. من أجل الزفير ، يتخذ المريض وضعية الجلوس على السرير ووضع يديه عليه ، وهذا الاستقرار للعضلات يسهل عملية التنفس.
في وقت الهجوم ، يحاول المريض أن يشمل عملية التنفس ليس فقط الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا عضلات الكتف والصدر الإضافية.
لا يمكن الخلط بين نوبة الربو وأي شيء ، فهي تحدث على الفور وفي غضون لحظات قليلة تقريبًا تتجلى في ضيق التنفس وصفارات الاستماع جيدًا وأزيز التنفس في الرئتين.
يترافق التفاقم الانتيابي للربو القصبي بالأعراض التالية:
- السعال الجاف أو الرطب مع البلغم الصافي بكمية صغيرة ؛
- أنفاس سطحية وزفير طويل صفير ؛
- صعوبة في عملية التنفس.
- ألم في المنطقة السفلىالصدر (يحدث مع نوبة طويلة) ؛
- أزيز يسمع حتى على مسافة من المريض ؛
- اتخاذ وضعية الجلوس مع دعم على اليدين (يضطر المريض إلى اتخاذ مثل هذا الموقف من أجل تسهيل الزفير) ؛
- التعب والقلق.
- الصداع وعدم انتظام دقات القلب.
- علامات غير محددة مثل العطس والتهاب الحلق وسيلان الأنف وما إلى ذلك.
إذا لم يتم إجراء العلاج ، عند ظهور العلامات الأولى للنوبة ، فعندئذ تبدأ أعراض الربو في التزايد ، ويصبح الصفير أكثر حدة وصاخبًا ، ويتغير صوت المريض ونغمة جلدوالسلوك. 
اعتمادًا على شدة ظهور الأعراض وحالة المرضى ، يتم تمييز ثلاث مراحل من مسار نوبة الربو:
المرحلة الأولى
هجوم طويل الأمد ، حيث لا يكون لمقلدات بيتا وأدوية (الأدوية التي توقف النوبة بسرعة) أي تأثير ؛
المرحلة الثانية
يكشف التسمع عن المناطق التي تكون فيها أصوات الجهاز التنفسي غير مسموعة ، مما يشير إلى انسداد الشجرة القصبية مع البلغم اللزج ؛
المرحلة الثالثة
يتسم شكل غير متحكم فيه من الربو بعلامات غيبوبة نقص الأكسجة ، انخفاض في ضغط الدم ، لدى المريض سلوك غير لائق ، ارتباك. يؤدي عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب إلى سكتة قلبية.
تشخيص نوبة الربو
تتميز نوبة الربو بصورة سريرية مميزة: يعاني المريض من زرقة الجلد ، وتورم في الأوردة ، وصعوبة الزفير ، وأصوات أجش أثناء التنفس ، مسموعة حتى على مسافة منه.
يتم تثبيت الصدر ، كما كان ، في موضع أقصى استنشاق ممكن ، وترتفع الأضلاع ، ويزداد القطر الأمامي الخلفي للصدر ، وتصبح المناطق الوربية محدبة.
يحدد فحص الإيقاع للرئتين توسع حدودهما ويظهر صوت أصم ، مع سماع ، وزفير طويل ممتد وأصوات ذات طبيعة ونغمة مختلفة.
أثناء نوبة الربو ، يصعب الاستماع إلى القلب ، ويتسارع النبض ويأخذ شكلاً إيقاعيًا متوترًا ، و الضغط الشريانييمكن أن ترتفع وتنخفض.
عند الجس ، يبدو أحيانًا أن الكبد يتضخم من حيث الحجم ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرئتين المتضخمتين تدفعانه إلى الجزء السفلي.
يؤدي تفاقم الربو إلى تهيج المريض ، والخوف من الاختناق والموت ، وفي الحالات الشديدة لا يستطيع المريض نطق الكلمات على التوالي ، حيث يحتاج إلى التنفس.
قد يكون النوبة مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وكذلك إفراز كمية صغيرة من المخاط أثناء السعال.
يكشف فحص الدم عن زيادة تركيز الحمضات ، مما يشير إلى وجود رد فعل تحسسي أدى إلى الإصابة بنوبة ربو.
يمكن أن يستمر تفاقم الربو من بضع ساعات إلى عدة أيام ، في حين أن النوبات لا تتوقف أو يتم استبدالها بتخفيف قصير المدى للأعراض.
لا ينام المريض عمليًا ، ويقضي طوال الوقت جالسًا ، ويفقد قوته ، ويصاحب التنفس باستمرار أصوات أجش وصفير ، ولا يزول البلغم.
في هذه الحالة ، تفقد مقلدات بيتا ، التي ساهمت سابقًا في تخفيف النوبة ، فعاليتها تمامًا أو تحدث تأثيرًا قصير المدى.
هناك أيضًا تسارع في ضربات القلب (يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة) ، ولون الوجه ضارب إلى الحمرة ، والتعرق ، وارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على القلب.
في بعض الأحيان يكون هناك تناقض بين العلامات الخارجية للربو ومؤشرات التشخيص التسمعي: نتيجة لملء القصبات بالمخاط ، هناك ضعف في أصوات الصفير والصفير.
أثناء تفاقم الربو ، يبدأ المريض في الضعف ، ويصبح التنفس سطحيًا ، ويقل الشعور بالاختناق تدريجياً ، وينخفض الضغط ، وتظهر علامات قصور القلب.
يهدد الشكل الحاد غير المنضبط لنوبة الربو بإحداث غيبوبة نقص التأكسج وتوقف التنفس.
قبل أن يفقد المريض الوعي ، قد يعاني من تشنجات وتهيج وانقراض علامات النشاط الواعي.
الرعاية العلاجية
يتضح أن الإسعافات الأولية للربو القصبي ، كقاعدة عامة ، مريضة ، ومن أجل التخفيف بسرعة من نوبة الربو ، يجب على المرء اتباع التوصيات:
- تهدأ ، وإذا أمكن ، استرخ لتطبيع التنفس ؛
- حاول إخراج أكبر قدر ممكن من الهواء ؛
- خلق الظروف لتدفق كامل للهواء: افتح النافذة ، وحرر الصدر والرقبة من الملابس ؛
- الاستنشاق فورًا بجرعتين أو جرعتين من موسع قصبي باستخدام جهاز استنشاق بجرعات محددة أو البخاخات (يجب أن يصاحبها دائمًا مرضى الربو) ؛
- إذا لم يهدأ النوبة ، كرر الاستنشاق بعد 10 دقائق (لا تزيد الجرعة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى جرعة زائدة وآثار جانبية أخرى) ؛
- تناول مضادات الهيستامين التي يصفها الطبيب (إذا حدث الهجوم على خلفية التفاعل مع عامل الحساسية) ؛
- إذا لم يحدث تخفيف لنوبة الربو ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف.
سيتخذ فريق الإسعاف جميع الإجراءات اللازمة لوقف الهجوم.
/
الإغاثة الطبية من هجوم
يجب أن تبدأ الرعاية الطارئة للربو القصبي باستخدام الدواء الموصوف من قبل الطبيب المعالج في الوقت المناسب.
يشمل علاج الاستنشاق استنشاق جرعتين أو جرعتين من الدواء ، ويمكن أن تكون الزيادة في الحجم خطيرة وتسبب آثارًا جانبية مثل الرعاش أو عدم انتظام دقات القلب أو زيادة الانفعالات.
إذا لم يحدث تفاقم الربو لأول مرة وتم وصف المريض بالفعل العلاج من الإدمانتهدف إلى وقف الهجوم ، يجب أن تأخذ على الفور دواءبالجرعة التي يحددها الطبيب.
في حالة تعرض المريض لأول مرة لتفاقم الربو ، يجب عليك الذهاب فورًا إلى المستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف.
عادة تتوقف نوبة الربو عن طريق الأدوية التالية:
- حاصرات بيتا على شكل أقراص أو استنشاق (في حالة نوبة خفيفة) وفي شكل حقن (في أشكال شديدة من النوبة) ، مما يخفف من التشنجات في الشعب الهوائية ؛
- مضادات الهيستامين ، إذا كان الهجوم ناتجًا عن رد فعل تحسسي ؛
- مثبتات الخلايا البدينة الغشائية ، والتي تقلل من تكوين الهيستامين ؛
- جلوكوكورديكويد مستحضرات هرمونية. أنها تقضي على العملية الالتهابية في القصبات الهوائية وتشنجات العضلات الملساء ، وتقلل من تورم الغشاء المخاطي وتحسن إفراز البلغم.
غالبًا ما يعرف المريض نفسه ما هي الوسيلة والجرعة التي تخفف من نوبة الربو.
ومع ذلك ، في حين أن العلاج بالاستنشاق يعطي تأثيرًا كاملاً ، لا يوصى باللجوء إلى إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
تبدأ المساعدة في نوبة الربو القصبي باستنشاق مقلدات الأدرينوميتكس قصيرة المفعول ، والتي تخفف النوبة بسرعة ولا تعاني منها عمليًا آثار جانبية، مما يجعلها علاجًا ذا أولوية لتفاقم المرض.
الدواء الأكثر تفضيلاً ل الرعاية في حالات الطوارئيعتبر المريض من حاصرات بيتا الانتقائية ، مثل Berotek أو Salbutamol.
كيفية التعامل مع هجوم نشأ على أساس رد فعل تحسسي
تبدأ الرعاية الطارئة للربو القصبي التحسسي المصحوب بالتشنج القصبي الحاد والاختناق بالأدرينالين.
حقنة من محلول 0.1٪ من الأدرينالين قادرة على القضاء على النوبة بعد دقائق قليلة من الحقن.
ومع ذلك ، فإن تناول هذا الدواء يحمل مخاطر في شكل آثار جانبية عند المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وأمراض عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم ، لذلك يجب إجراء الحقن بجرعات صغيرة مع مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية.
إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل لمنبهات بيتا الأدرينالية ، يوصى بالعلاج باستخدام مضادات الكولين ، التي تمنع المستقبلات الكولينية وتقلل من التأثير الجهاز السمبتاويالقضاء على تشنج الشعب الهوائية.
من عيوب هذه المجموعة من الأدوية ، بالمقارنة مع حاصرات بيتا ، يمكن للمرء أن يسمي نشاطًا أقل لموسع الشعب الهوائية ، وكذلك بداية لاحقة للنتيجة العلاجية.
تتمثل ميزة مضادات الكولين في حقيقة أن استخدام هذا الدواء ليس له أي آثار جانبية تقريبًا في نظام القلب والأوعية الدموية.
يمكن استخدام مضادات الكولين وحاصرات بيتا معًا ، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض الآثار الجانبية.
إذا أصيب المريض بحالة الربو نتيجة شكل حاد من الربو ، مصحوبًا بوذمة كبيرة ، وأيضًا إذا كان من المستحيل استخدام الاستنشاق (لا يعرف المريض التقنية الصحيحة ، ولهذا السبب لا يحدث التأثير) ، Eufillin هو دواء ذو أولوية للرعاية الطارئة.
يجب إجراء حقن Eufillin بواسطة أخصائي طبي ، حيث أن الآثار الجانبية ممكنة في شكل عدم انتظام دقات القلب ، والغثيان ، والصداع ، وما إلى ذلك.
إذا كان هناك خطر كبير من الآثار الجانبية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق التنقيط.
إذا تعرض المريض لنوبة ربو لأول مرة ، يُمنع منعًا باتًا اختيار العلاج لتخفيفه من تلقاء نفسه ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
كيفية منع هجوم
تشمل الوقاية من تفاقم الربو علاجًا مناسبًا ومنهجيًا ومنهجيًا لعلم الأمراض.
تتمثل طرق العلاج ذات الأولوية في أشكال استنشاق حاصرات بيتا وأدوية الكورتيكوستيرويد.
تستخدم هذه الأدوية في جرعتين من الاستنشاق 4 مرات في اليوم ، بعد تناول هرمونات القشرانيات السكرية ، يوصى بشطف الفم لتجنب داء المبيضات.
يجب على المريض الذي تم تشخيص إصابته بالربو القصبي أن يحافظ على ظروف صحية صارمة وأن ينظم حياة غير مسببة للحساسية في منزله.
للقيام بذلك ، قم بإزالة العناصر التي تثير هجومًا: الوسائد والمراتب المصنوعة من الريش والنباتات المزهرة والألعاب الناعمة والسجاد ، بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتجنب ملامسة الحيوانات.
لتقليل خطر الإصابة بنوبة الربو ، عليك الحد من استخدام العطور ذات الروائح القوية ، وتركيب فلاتر الهواء ، والتوقف عن التدخين ، والتحكم في الرطوبة في الغرفة.
تخضع غرفة المريض للتهوية المنتظمة والتنظيف الرطب ، ويوصى بتغيير السرير أسبوعياً.
يجب على الأشخاص المصابين بالربو مراقبة درجة حرارتهم ومعدل تنفسهم ونبضهم بشكل منهجي وطبيعة البلغم وكمية السوائل التي يشربونها وإخراج البول (مع التورم).
يجب أن يكون نوم المريض كاملاً ، وأن تكون التغذية متوازنة ، بينما يمنع منعاً باتاً استخدام الأطعمة والمواد الحافظة والإضافات التي تسبب الحساسية.
من أكثر الطرق فعالية للوقاية من تفاقم الربو تمارين التنفس ، والتي تساعد على تطهير الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي من الميكروبات ، وتعزيز وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، وتقوية العضلات الملساء ، وتطبيع الدورة الدموية.
نوبة ربو حادة- حالة حادة ، المظهر الرئيسي لمرض مزمن () ، يتجلى في نوبات الاختناق مع انتهاء الزفير الصعب والمطول ، الناجم عن تشنج عضلات القصبات الهوائية الصغيرة بسبب زيادة في نبرة تعصيب السمبثاوي المحدد. يؤدي تضيق القصبات الهوائية والاحمرار والتورم في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية وزيادة إفراز الغدد إلى حدوث انتهاك لوظيفة التنفس الخارجي.
هناك نوبات فردية من الربو القصبي أو نوبات متكررة تصاحب تفاقم المرض المزمن الأساسي. أكثر الحالات التي تهدد حياة مريض الربو القصبي هي حالة الربو. مع حالة الربو ، تأتي النوبات واحدة تلو الأخرى ، مع القليل من الانقطاع أو بدون انقطاع. مع كل هجوم ، تزداد الحالة العامة سوءًا حتى الوفاة من الاختناق أو الوذمة الرئوية أو الفشل القلبي الوعائي الحاد الثانوي.
من الضروري التفريق بين نوبة الربو ونوبات الربو في القصور القلبي الوعائي الحاد ، والذي يتميز بوجود أمراض القلب ، وكبر السن عند المرضى ، وضيق التنفس في فترة النشبات ، وغياب العوامل المسببة لنوبة ، و بيانات عن الربو القصبي.
أسباب نوبة الربو.
السبب الرئيسي لنوبة الربو القصبي هو وجود مرض مزمن لدى المريض وهو الربو القصبي. العوامل التي تسبب نوبة الربو القصبي فردية لكل مريض.
يمكن أن تحدث نوبة الربو القصبي تحت تأثير عوامل مختلفة وتحدث بسبب العطور والمواد الكيميائية المنزلية والمواد المسببة للحساسية والغبار المنزلي أو الأزهار وانخفاض درجة حرارة الهواء والتوتر العصبي والإجهاد.
أعراض نوبة الربو.
- حسب المريض - وجود ربو قصبي.
- بداية الهجوم المفاجئ ، ولكن في بعض الأحيان يشعر المرضى بنهجها مقدمًا.
- قلق.
- كلام صعب.
- الشحوب وحتى لون الجلد المزرق.
- وضعية جلوس إجبارية للمريض تسهل عمل العضلات المساعدة للتنفس.
- تنفس صاخب وبطيء وأزيز.
- صعوبة حادة في الزفير.
- صافرات جافة وفيرة ذات تردد صوتي مختلفة ، مسموعة حتى عن بعد - خاصة عند الزفير وحتى عند وضع اليد على سطح الصدر.
- تدهور الحالة العامة للمريض.
- وتنتهي النوبة بسعال مع إفراز البلغم اللزج والزجاجي ويصعب فصله.
الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي.
طمأن المريض والآخرين.
اكتشف من المريض ما إذا كان يعاني من الربو القصبي.
من الممكن أن يكون المريض معه أحد الأدوية لوقف (إيقاف) نوبة الربو القصبي. لكل مريض ، يقوم الطبيب باختيار الأدوية حسب نوع المرض وتكرار نوبات الربو وحساسية المريض. يمكن أن تكون هذه أقراص من أمينوفيلين أو أتروبين أو إيزدارين أو ثيوفيدرين ، والتي يتم تناولها تحت اللسان بجرعة 0.5 إلى 1 قرص لتسريع التأثير. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق الجيبية ، عند الاستخدام الذي يتم فيه توصيل الجرعة الضرورية من دواء موسع القصبات مباشرة إلى الشعب الهوائية في 2-4 أنفاس ، ويتوقف الهجوم في غضون 1-2 دقيقة. هذه الأدوية هي الهباء الجوي Berotek و Alupent و Astmopent و Euspiran و Salbutamol و Albuterol و Terbutaline و Metaprotenol وغيرها. من الضروري مساعدة المريض على استخدام دوائه: أخرجه ، أخرجه من العبوة ، ضع الفوهة ، اقلب الهباء الجوي وقم بإجراء نقرتين أو نقرتين حتى يضرب الدواء منطقة الجدار البلعومي الخلفي أثناء الرش. في هذا الوقت ، سوف يأخذ المريض أنفاسًا قليلة ، و المادة الفعالةيدخل الجهاز التنفسي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إعطاء المريض 1-2 حبة من أحد أقراص مضادات الهيستامين(سوبراستين ، تافجيل ، بيبولفين أو ديفينهيدرامين).
ساعد المريض في اتخاذ وضعية جلوس مريحة. يجب أن تستقر يدا المريض على المنضدة أو قضبان الكرسي ، ويفصل بين المرفقين.
حرر المريض من الملابس المقيدة ، وفك طوق القميص ، وانزع الوشاح والوشاح.
وفر الوصول إلى الهواء النقي (افتح نافذة).
في حالة وجود مثل هذه الفرصة ، اجعل المريض دافئًا حمامات اليدين والقدمين - يتم إنزال اليدين (حتى المرفقين) والساقين (حتى منتصف الساقين) في أحواض باستخدام ماء دافئ.
بعد الانتهاء من نوبة ربو واحدة ، وهو أمر معتاد للمريض ، وكذلك بصحة جيدة ، قد لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
في حالة تكرار نوبات الربو بشكل متكرر وعدم مرورها خلال 15 دقيقة (على الرغم من تناول الدواء) ، في حالة خطيرة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وتنظيم تسليم المريض إلى المستشفى. يعتبر الهجوم الذي يستغرق 30-40 دقيقة أمرًا بالغ الأهمية ، ولكن يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار على الأقل الحد الأدنى من الوقت الذي يمكن لسيارة الإسعاف أن تصل فيه إلى المريض.
ما لا يجب فعله أثناء نوبة الربو.
- اترك المريض وشأنه.
- إذا كان المريض لديه أدوية للقضاء على نوبة الربو القصبي ، فقم بتأجيل استخدامها.
مقالات ذات صلة:
النوبات هي انتهاك مؤقت لوظائف الدماغ ، يتجلى في تقلصات عضلية انتيابية لا إرادية ويصاحبها اضطرابات في الإدراك والنفسية ووظائف دعم الحياة (الجهاز الهضمي والإخراج وأنظمة أخرى).
إصابة كهربائية - أضرار موضعية وعامة ناتجة عن تأثير تيار كهربائي شديد القوة أو تفريغ كهرباء الغلاف الجوي (البرق). في حالة الإصابة الكهربائية ، يتضرر الجلد (الغشاء المخاطي) عند نقطة الدخول ...
نوبة ربو حادة- حالة حادة ، المظهر الرئيسي لمرض مزمن (الربو القصبي) ، تتجلى في نوبات الاختناق مع انتهاء الزفير الصعب والمطول ، الناجم عن تشنج عضلات القصبات الهوائية الصغيرة بسبب زيادة في نبرة تعصيبها السمبثاوي المحدد . يؤدي تضيق القصبات الهوائية والاحمرار والتورم في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية وزيادة إفراز الغدد إلى حدوث انتهاك لوظيفة التنفس الخارجي.
هناك نوبات فردية من الربو القصبي أو نوبات متكررة تصاحب تفاقم المرض المزمن الأساسي. أكثر الحالات التي تهدد حياة مريض الربو القصبي هي حالة الربو. مع حالة الربو ، تأتي النوبات واحدة تلو الأخرى ، مع القليل من الانقطاع أو بدون انقطاع. مع كل هجوم ، تزداد الحالة العامة سوءًا حتى الوفاة من الاختناق أو الوذمة الرئوية أو الفشل القلبي الوعائي الحاد الثانوي.
من الضروري التفريق بين نوبة الربو ونوبات الربو في القصور القلبي الوعائي الحاد ، والذي يتميز بوجود أمراض القلب ، وكبر السن عند المرضى ، وضيق التنفس في فترة النشبات ، وغياب العوامل المسببة لنوبة ، و بيانات عن الربو القصبي.
أسباب نوبة الربو.
السبب الرئيسي لنوبة الربو القصبي هو وجود مرض مزمن لدى المريض وهو الربو القصبي. العوامل التي تسبب نوبة الربو القصبي فردية لكل مريض.
يمكن أن تحدث نوبة الربو القصبي تحت تأثير عوامل مختلفة وتحدث بسبب العطور والمواد الكيميائية المنزلية والمواد المسببة للحساسية والغبار المنزلي أو الأزهار وانخفاض درجة حرارة الهواء والتوتر العصبي والإجهاد.
الأسباب النفسية للربو
الأسباب النفسية للربو لا تقل خطورة عن مسببات الحساسية. يمكن أن يؤدي عدم القدرة على اللف والبكاء إلى حدوث نوبة ربو.
الربو القصبي- مرض حساسية ، يتمثل أهم مظاهره في تكرار نوبات الاختناق الناتجة عن تداخل تجويف القصبات الهوائية (بسبب تورم الأغشية المخاطية).
يقول الأطباء أنه ليس فقط رد الفعل التحسسي ، ولكن أيضًا الحالة النفسية والعاطفية يمكن أن تثير نوبة ربو.
الربو القصبي مرض يصيب الجهاز التنفسي. يعكس التنفس بشكل مباشر حالتنا العاطفية. نتنهد عندما نكون حزينين ، المفاجأة تحبس أنفاسنا ، فعند البكاء يكون هناك ضيق في التنفس ، حتى كلامنا مستحيل بدون تنفس.
هذه العلاقة الوثيقة بين التنفس والعواطف هي التي تحدد مسبقًا تطور الربو القصبي على خلفية الانفعالات القوية. تظهر أعراض الربو على وجه الخصوص استجابةً للعواطف المكبوتة في العقل الباطن. يحدث الهجوم في هذه الحالة كرد فعل على المشاعر المكبوتة والخفية ، مثل البكاء المكبوت.
تأتي الأسباب النفسية للربو منذ الطفولة
وفقًا لإحدى النظريات ، يعد الربو تعبيرًا رمزيًا عن صرخة الرضيع لأمه. لذلك يُعتقد أن أساس السبب النفسي للربو هو اعتماد الطفل على الأم والصراعات الداخلية التي نشأت على أساس هذا الاعتماد.
كما هو الحال في الطفولة المبكرة ، يبكون الأطفال ويصرخون على أمهم ، مع قدومها ينخفض مستوى الانزعاج ويظهر شعور بالأمان ، فكلما تقدموا في السن ، يتم تفعيل نفس الآلية دون وعي لدى مرضى الربو. تعمل نوبة الربو على جذب انتباه الأم نفسها أو انتباه الشخص القادر على أداء وظيفتها ، أي حماية وتهدئة.
نظرًا لأن نوبات الربو ، وفقًا للأطباء ، يتم قمع البكاء ، يعترف المرضى عادة أنهم يجدون صعوبة في التعبير عن المشاعر من خلال البكاء.
يمكن أن يؤدي قمع الرغبة في التحدث (خاصة بطريقة وقحة) إلى نوبة ربو. في الواقع ، بالنسبة للبالغين ، يؤدي الكلام نفس وظائف بكاء الأطفال.
- الصفحة الرئيسية
- الإخبارية
- مقالات
- الأمراض
- الأدوية
- صيدليات
- سؤال للطبيب
الربو القلبي - أسباب التطور والوقاية من النوبات
- تم النشر بواسطة: Olga Novikova
- 27 يونيو 2013
الربو القلبي هو حالة معقدة تسببها أمراض القلب ويصاحبها اختناق وضيق شديد في التنفس. يمكن أن يستمر الهجوم لعدة دقائق أو عدة ساعات. في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور الربو القلبي إلى وذمة رئوية ، والتي تشكل خطورة على حياة المريض بشكل خاص.
عادة ، تحدث نوبات الربو القلبي في الليل ، عندما يكون جسم المريض في وضع أفقي ويتدفق الدم إلى قلبه بشكل طفيف أكثر من النهار. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد نبرة العصب المبهم في الليل ، مما يساهم أيضًا في تطور النوبة. قد يستيقظ المريض من شعور بنقص الهواء والاختناق. في الوقت نفسه ، يعاني من القلق والعرق البارد والسعال الجاف. في وضعية الجلوس مع انخفاض الساقين ، يصبح المريض أسهل إلى حد ما. لذلك ، غالبًا ما يفضل مرضى قصور القلب المزمن النوم نصف جالس. يتميز ظهوره أثناء نوبة زرقة (زرقة) في الشفتين والوجه وكتائب الأظافر من الأصابع ، وانتفاخ الأوردة في الرقبة.
في النهار ، يمكن أن تحدث نوبات الربو القلبي عن طريق المجهود البدني والضغط العاطفي وحتى الأكل. من المميزات أنه قبل حدوث النوبة ، يشعر المرضى عادةً بضيق في الصدر أو خفقان.
أزمة
ما هو هذا المرض؟
الربو هو مرض رئوي يتميز بضيق أو انسداد المسالك الهوائية نتيجة الالتهاب أو فرط نشاط الشعب الهوائية لمختلف المهيجات. يمكن أن يختفي الربو من تلقاء نفسه أو بالعلاج. تتراوح الأعراض من صرير خفيف إلى صعوبة في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي. في الفترات الفاصلة بين النوبات الحادة ، قد يظهر على المريض أعراض انسداد الشعب الهوائية.
يمكن أن يتطور المرض في أي عمر ، لكن الربو يصيب الأطفال أقل من 10 سنوات في كثير من الأحيان ، حيث يمرض الأولاد مرتين أكثر من الفتيات.
ما هي أسباب الإصابة بالربو؟
هناك أشكال خارجية وداخلية للمرض. ينتج الربو الخارجي عن فرط الحساسية لتأثيرات مسببات الحساسية الخارجية المحددة. في حالة الربو الداخلي المنشأ ، لا يكون مسبب الحساسية واضحًا. كثير من الناس لديهم أعراض كلا الشكلين.
تشمل المواد المسببة للحساسية التي تسبب الربو الخارجي حبوب اللقاح ووبر الحيوانات وغبار المنزل والعفن ووسائد الريش ومكملات الكبريتيت وغيرها. ويبدأ الربو الداخلي عادةً في مرحلة الطفولة ويرتبط بحالات مثل الأكزيما والحساسية.
في حالة الربو الداخلي ، قد لا يتم تحديد مسببات الحساسية الخارجية. عادة ما تكون نوبات الربو الذاتية مسبوقة بعدوى شديدة في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يحدث تفاقم المرض بسبب المهيجات ، والضغط العاطفي ، والتعب ، والأبخرة الضارة ، واختلال وظائف الغدد الصماء ، والتغيرات في درجة الحرارة والرطوبة.
يمكن أن تحدث نوبات الربو عن طريق الأدوية والمواد الكيميائية مثل الأسبرين والعديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وتلوين الطعام الأصفر.
يمكن أن يساهم النشاط البدني أيضًا في تطوير الهجوم. في هذه الحالة ، يؤدي فقدان الرطوبة وتبريد الجهاز التنفسي العلوي إلى حدوث تشنج قصبي نتيجة تقلص العضلات الملساء ، مما يؤدي إلى تضييقها وانسدادها.
ما هي أعراض المرض؟
ما الذي يمكن أن يؤدي إلى هجوم؟
تحدث نوبات الربو في مختلف الأشخاص في ظل ظروف مختلفة. شخص ما يتفاعل مع الهواء البارد وآخر للغبار.
يمكن منع الهجوم إذا كان الشخص يعرف ما الذي يتفاعل معه. بمعرفة ذلك ، يمكنك محاولة تجنب الاتصال بمسببات الحساسية أو العامل المسبب للتشنج القصبي.
يكون الأمر أكثر صعوبة عندما يتأثر الشخص بعدة عوامل في وقت واحد ، ولا يعرف بالضبط العامل الذي يسبب النوبة.
ولكن لا يزال هناك العديد من العوامل الرئيسية التي غالبًا ما تكون أسباب نوبة الربو.
— دخان التبغ. يتسبب التدخين في حدوث تهيج في الجهاز التنفسي والرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة. لذلك ، فإن أول ما يجب أن يفعله الشخص المصاب بالربو هو الإقلاع عن التدخين. ومن الضروري أيضًا ألا يدخن المحيطون به في حضوره.
من المهم أن يعرف الآباء أنه عندما يدخنون أمام أطفالهم ، فإن خطر الإصابة بالربو عند الطفل يتضاعف.
يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالربو عند الطفل وفي حالة قيام والدته بالتدخين أثناء الحمل.
— لقاح. من مسببات الحساسية القوية حبوب اللقاح النباتية. يسبب الحساسية حتى لدى الأشخاص غير المصابين بالربو.
ببساطة ليس من الممكن تجنب التعرض لحبوب اللقاح تمامًا ، ولكن يمكنك تقليل تعرضك قليلاً. للقيام بذلك ، لا تفتح النوافذ خلال فترة الإزهار ، ولا تعمل في الكوخ الصيفي ، وتقضي وقتًا أقل في الشارع ، إذا أمكن ، ارتدِ قناعًا من الشاش عند الخروج.
— عث غبار المنزلمن مسببات الحساسية القوية. إنهم يعيشون في الغبار ، في وسائد من الريش ، وبطانيات صوفية ، وسجاد ، وتنجيد أثاث.
الربو القصبي هو مرض تنفسي حديث شائع إلى حد ما. يتجلى في شكل نوبات دورية من ضيق التنفس ، وسعال قوي ، وأحيانًا يمكن أن يتطور إلى نوبة اختناق. والسبب في ذلك هو رد فعل الجهاز التنفسي على أي مادة مهيجة قد سقطت فيها. وبسبب هذا تضيق القصبات بشكل كبير ، مع إنتاج كمية كبيرة من المخاط ، مما يمنع المريض من التنفس بشكل طبيعي ، مما يجعل من الصعب دخول الهواء إلى الرئتين.
هناك عدة أسباب لحدوث نوبات الربو. وعلى هذا الأساس يتميز الربو غير التحسسي الناتج عن التعرض لمهيج خارجي على الجهاز التنفسي والربو التحسسي الذي ينتج عن دخول جزيئات إلى الجسم عن طريق القصبات مما يسبب رد فعل.
يمكن أن تحدث نوبات الربو التحسسي بسبب مهيجات معينة (حبوب اللقاح ، الطعام ، الصوف ، غبار المنزل ، إلخ) ، عند التلامس مع تفاقم المرض. غالبًا ما تكون مثل هذه الهجمات موسمية بطبيعتها ويتم التعبير عنها من خلال التمزيق المفرط ، و.
تحدث نوبات الربو غير التحسسي عن أي تهيج بسيط في الشعب الهوائية. بسبب حساسيتها المفرطة ، تحدث تشنجات تمنع التدفق الطبيعي للهواء داخل وخارج الرئتين ، مما ينتج عنه سعال قوي ، نوبة اختناق.
بعض الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة الربو هي:
دخان التبغ؛
رائحة محددة للمنظفات والمواد الكيميائية المنزلية ؛
عوادم المرور؛
تناول بعض الأدوية
صابون معطر
الروائح الكريهة
عطر قاس ، إلخ.
ليس من الضروري أن تظهر أعراض الربو على الفور ، ففي بعض الأحيان يستغرق رد الفعل عدة دقائق.
اعتمادًا على سبب النوبة ، ينقسم الربو إلى عدة أنواع:
ربو المجهود البدني (استنشاق الهواء البارد أثناء ممارسة الرياضة) ؛
ربو الأسبرين (تناول بعض الأدوية) ؛
ربو الطعام
الربو المهني (استنشاق نفس المادة في العمل لفترة طويلة بما فيه الكفاية) ؛
الربو المختلط (ملامسة مسببات الحساسية مع وجود عامل آخر) ؛
ربو غير محدد (لا يوجد سبب واضح تسبب في النوبة).
غالبًا ما يحدث أنه مع الربو ، لا يستطيع الأطباء تحديد مسببات الحساسية المحددة التي تهيج المسالك الهوائية وتسبب تشنجها. يمكن أن تحدث الهجمات الأولى للمرض بسبب عدوى الجهاز التنفسي. في حين أن غازات العادم أو المخلفات الصناعية ليست من مسببات الحساسية ، إلا أنها يمكن أن تؤثر سلبًا على أعراض المرض ، وتثيره لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بهذا المرض.
يعد الربو المهني هو الأصعب في التعرف عليه ، حيث لا يعلق الناس في كثير من الأحيان أهمية على الأعراض الأولى التي تظهر أثناء العمل وتختفي بعد نهاية وردية العمل. إن تشخيص نوبات الربو هذه صعب للغاية ويستغرق عدة أسابيع أو حتى أشهر لإجراء تشخيص دقيق.
نظرًا لأن كل شخص فريد من نوعه ، فإن بوادر نوبة الربو القصبي ستظهر نفسها بطرق مختلفة للجميع. من المهم جدًا معرفة ما إذا كنت مصابًا بالربو وتناول الأدوية اللازمة في الوقت المحدد. تظهر نذر نوبة الربو القصبي في حوالي 0.5-1 ساعة.
أكثر النذر شيوعًا قبل نوبات الربو ذات الطبيعة التحسسية:
العطس المتكرر
يسعل؛
ألم والتهاب الحلق.
زكام حاد مع مخاط مائي.
إذا كانت نوبة الربو غير تحسسية بطبيعتها ، على سبيل المثال ، النشاط البدني ، فقد تكون السلائف كما يلي:
-
الضعف الشديد والتعب.
القلق؛
القلق؛
تدهور المزاج.
الدواء الثاني الذي يجب استخدامه لوقف نوبة الربو القصبي هو الايفيدرين. يبدأ مفعولها بعد 20-25 دقيقة ، يتم حقنها تحت الجلد على شكل محلول 1٪ لا يزيد عن 1 مل. للإيفيدرين تأثير أضعف من الأدرينالين ، وأحيانًا يفشل هذا الدواء في إيقاف النوبة تمامًا. ثم يتم حقن محلول من الإيفيدرين أو الأدرينالين مع 0.5 مل من الأتروبين (محلول 1٪).
إذا كان نوع نوبة الربو (القلب أو القصبات) غير معروف أو إذا كان لا يمكن السيطرة عليها لفترة طويلة ، فيجب عليك استخدام الوريديوفيلينا. يجب أن تدار الدواء ببطء شديد.
إذا لم يكن لإدخال موسعات الشعب الهوائية أي تأثير مرئي ، ولكنه يثير المريض فقط ، يتم حقن بيبولفين (محلول 2.5 ٪) في العضلات ، بحجم لا يزيد عن 1.5-2 مل ونوفوكائين عن طريق الوريد (محلول 0.5 ٪) ، بحجم 5-10 مل ، يجب أن تدار الدواء ببطء.
يتم إيقاف شكل مختلط من الربو باستخدام أمينوفيلين مع جليكوسيدات القلب ، ويتم إعطاء حقنة في الوريد. إذا كان المريض يعاني من الاختناق ، فيُسمح بحذر شديد باستخدام عقار بانتوبون ، دائمًا مع الأتروبين أو استخدام بروميدول.
من المستحيل حقن المورفين خلال نوبة الشعب الهوائية ، فهو يؤثر سلبًا على الجهاز التنفسي ، مما يجعل التنفس صعبًا.
كمضادات للتشنج ، يتم استخدام حقن 2٪ من المحاليل no-shpa والبابافيرين ، بنسبة 1: 1 ، لا تزيد عن 4 مل
إذا لم يؤد إدخال الأدوية إلى التأثير المطلوب ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة.
تعليم:معهد موسكو الطبي. إم. سيتشينوف ، تخصص - "الطب" عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "علاج".
هو مرض مزمن غير معدي في الجهاز التنفسي ذو طبيعة التهابية. غالبًا ما تتطور نوبة الربو القصبي بعد السلائف وتتميز باستنشاق حاد قصير وزفير طويل صاخب. عادة ما يكون مصحوبًا بسعال مع بلغم لزج وصفير بصوت عالٍ. تشمل طرق التشخيص تقييم بيانات قياس التنفس وقياس تدفق الذروة واختبارات الحساسية واختبارات الدم السريرية والمناعة. في العلاج ، يتم استخدام ناهضات بيتا الهباء الجوي ، ومضادات الكولين ، ASIT ؛ في الأشكال الشديدة من المرض ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
J45أزمة
معلومات عامة
على مدى العقدين الماضيين ، زاد معدل الإصابة بالربو القصبي ، ويوجد اليوم حوالي 300 مليون مصاب بالربو في العالم. هذا هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا التي تصيب جميع الناس ، بغض النظر عن الجنس والعمر. معدل الوفيات بين مرضى الربو القصبي مرتفع للغاية. حقيقة أن الإصابة بالربو القصبي في الأطفال تتزايد باستمرار في العشرين عامًا الماضية ، مما يجعل الربو القصبي ليس مجرد مرض ، بل مشكلة اجتماعية ، لمكافحة التي يتم توجيه أقصى الجهود لها. على الرغم من التعقيد ، فإن الربو القصبي يستجيب جيدًا للعلاج ، وبفضل ذلك يمكن تحقيق هدأة مستقرة وطويلة الأجل. يسمح التحكم المستمر في حالتهم للمرضى بالوقاية تمامًا من ظهور نوبات الربو ، وتقليل استخدام الأدوية أو القضاء عليها لوقف النوبات ، فضلاً عن اتباع نمط حياة نشط. يساعد ذلك في الحفاظ على وظائف الرئة والقضاء تمامًا على مخاطر حدوث مضاعفات.
الأسباب
إن أخطر العوامل المسببة للإصابة بالربو القصبي هي المواد المسببة للحساسية الخارجية ، والتي تؤكد الاختبارات المعملية من أجلها مستوى عالٍ من الحساسية لدى مرضى الربو والأفراد المعرضين للخطر. أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا هي المواد المسببة للحساسية المنزلية - وهي عبارة عن غبار المنزل والكتب والغذاء أسماك الزينةووبر الحيوانات ، ومسببات الحساسية النباتية والمواد الغذائية المسببة للحساسية ، والتي تسمى أيضًا بالعناصر الغذائية. في 20-40 ٪ من مرضى الربو ، رد فعل مماثل ل الأدويةوفي 2٪ تم الحصول على المرض نتيجة العمل في صناعة خطرة أو ، على سبيل المثال ، في محلات العطور.
تعتبر العوامل المعدية أيضًا رابطًا مهمًا في التسبب في مسببات الربو القصبي ، نظرًا لأن الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية يمكن أن تعمل كمسببات للحساسية ، مما يتسبب في حساسية الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التلامس المستمر مع العدوى يحافظ على العملية الالتهابية لشجرة الشعب الهوائية في المرحلة النشطة ، مما يزيد من حساسية الجسم لمسببات الحساسية الخارجية. مسببات الحساسية المزعومة ، أي المواد المسببة للحساسية من بنية غير بروتينية ، والتي تدخل جسم الإنسان وترتبط ببروتيناته ، تثير أيضًا نوبات حساسية وتزيد من احتمالية الإصابة بالربو. تحتل عوامل مثل انخفاض حرارة الجسم والوراثة المتفاقمة والظروف المجهدة أيضًا أحد الأماكن المهمة في مسببات الربو القصبي.
طريقة تطور المرض
تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي إلى فرط نشاطها ، ونتيجة لذلك ، عند التلامس مع مسببات الحساسية أو المهيجات ، يتطور انسداد الشعب الهوائية على الفور ، مما يحد من معدل تدفق الهواء ويسبب الاختناق. لوحظت هجمات الاختناق على فترات مختلفة ، ولكن حتى في مرحلة مغفرة ، تستمر العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. المكونات التالية تكمن وراء انتهاك تدفق الهواء في الربو القصبي: انسداد مجرى الهواء بسبب تشنجات العضلات الملساء في القصبات أو بسبب تورم الأغشية المخاطية ؛ انسداد القصبات الهوائية بسبب إفراز الغدد تحت المخاطية في الجهاز التنفسي بسبب فرط وظيفتها ؛ استبدال النسيج العضلي القصبي بالنسيج الضام خلال مسار طويل من المرض ، مما يسبب تغيرات تصلب في جدار الشعب الهوائية.
تعتمد التغييرات في الشعب الهوائية على حساسية الجسم ، عندما يتم إنتاج الأجسام المضادة أثناء تفاعلات الحساسية من النوع المباشر ، والتي تحدث في شكل الحساسية المفرطة ، وعندما يتم مواجهة مسببات الحساسية مرة أخرى ، يتم إطلاق الهيستامين على الفور ، مما يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وفرط إفراز الغدد. مركب مناعي ردود الفعل التحسسيةوتستمر تفاعلات الحساسية المتأخرة بالمثل ، ولكن بأعراض أقل وضوحًا. كما تم مؤخرًا اعتبار زيادة كمية أيونات الكالسيوم في دم الإنسان عاملاً مؤهلاً ، حيث يمكن أن يؤدي زيادة الكالسيوم إلى حدوث تقلصات ، بما في ذلك تقلصات عضلات الشعب الهوائية.
في الفحص التشريحي للموتى أثناء نوبة الربو ، هناك انسداد كامل أو جزئي في القصبات مع وجود مخاط سميك لزج وانتفاخ في الرئتين بسبب الزفير الصعب. غالبًا ما يكون للفحص المجهري للأنسجة صورة مماثلة - طبقة عضلية متضخمة ، غدد قصبية متضخمة ، جدران القصبات الهوائية مع تقشر الظهارة.
تصنيف
الربو ينقسم حسب المسببات ، وشدة الدورة ، ومستوى السيطرة ، وغيرها من المعلمات. حسب الأصل ، يتم تمييز الحساسية (بما في ذلك الربو المهني) ، غير التحسسي (بما في ذلك الربو الأسبرين) ، والربو القصبي المختلط غير المحدد. وفقًا للشدة ، يتم تمييز الأشكال التالية من BA:
- على فترات متقطعة(عرضي). تحدث الأعراض أقل من مرة في الأسبوع ، وتكون التفاقمات نادرة وقصيرة.
- مستمر(تدفق مستمر). وهي مقسمة إلى 3 درجات:
- خفيفة - تحدث الأعراض من مرة واحدة في الأسبوع إلى مرة واحدة في الشهر
- متوسط - تكرار الهجمات يوميا
- شديد - تستمر الأعراض بشكل شبه دائم.
في سياق الربو ، يتم تمييز التفاقم والمغفرات (غير المستقرة أو المستقرة). عند الإمكان ، يمكن السيطرة على الربو والتحكم فيه جزئيًا وعدم السيطرة عليه. يشمل التشخيص الكامل لمريض الربو القصبي جميع الخصائص المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، "الربو القصبي من أصل غير تحسسي ، متقطع ، منضبط ، في هدوء مستقر."
أعراض الربو القصبي
تنقسم نوبة الربو في الربو القصبي إلى ثلاث فترات: فترة السلائف وفترة الذروة وفترة التطور العكسي. تكون فترة السلائف أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من طبيعة معدية للحساسية من BA ، ويتجلى ذلك من خلال تفاعلات حركية وعائية من أعضاء البلعوم الأنفي (إفراز مائي وفير ، عطس متواصل). الفترة الثانية (يمكن أن تبدأ فجأة) تتميز بالشعور بالضيق صدرلا يسمح لك بالتنفس بحرية. يصبح الاستنشاق حادًا وقصيرًا ، والزفير ، على العكس من ذلك ، طويل وصاخب. يترافق التنفس مع صفير بصوت عالٍ ، ويظهر السعال مع البلغم اللزج ، الذي يصعب إخراج البلغم ، مما يجعل التنفس غير منتظم.
أثناء الهجوم ، يكون وضع المريض قسريًا ، وعادة ما يحاول اتخاذ وضعية الجلوس مع إمالة الجسم إلى الأمام ، وإيجاد نقطة ارتكاز أو وضع مرفقيه على ركبتيه. ينتفخ الوجه وأثناء الزفير تنتفخ أوردة عنق الرحم. اعتمادًا على شدة الهجوم ، يمكنك ملاحظة إصابة العضلات التي تساعد في التغلب على مقاومة الزفير. في فترة التطور العكسي ، يبدأ التفريغ التدريجي للبلغم ، ويقل عدد الصفير ، وتتلاشى نوبة الربو تدريجيًا.
المظاهر التي يمكن أن تشك في وجود الربو فيها.
- صفير عالي الحدة عند الزفير ، خاصة عند الأطفال.
- نوبات متكررة من الصفير وصعوبة التنفس وضيق الصدر والسعال الذي يزداد سوءًا في الليل.
- موسمية تدهور الصحة من الجهاز التنفسي
- وجود الأكزيما وأمراض الحساسية في التاريخ.
- تفاقم الأعراض أو حدوثها عند التلامس مع مسببات الحساسية ، تناول الأدوية ، عند ملامسة الدخان ، مع تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة بيئة، ORZ ، النشاط البدنيوالضغط العاطفي.
- نزلات البرد المتكررة "النزول" إلى الجهاز التنفسي السفلي.
- التحسن بعد تناول الأدوية المضادة للهيستامين والربو.
المضاعفات
اعتمادًا على شدة وشدة نوبات الربو ، يمكن أن يكون الربو القصبي معقدًا بسبب انتفاخ الرئة وما يليه من قصور قلبي رئوي ثانوي. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من المنشطات بيتا الأدرينالية أو الانخفاض السريع في جرعة الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك التلامس مع جرعة كبيرة من مسببات الحساسية ، إلى الإصابة بالربو ، عندما تأتي نوبات الربو واحدة تلو الأخرى ويكاد يكون من المستحيل إيقافها. يمكن أن تكون حالة الربو قاتلة.
التشخيص
يتم التشخيص عادة من قبل أخصائي أمراض الرئة على أساس الشكاوى ووجود الأعراض المميزة. تهدف جميع طرق البحث الأخرى إلى تحديد شدة المرض ومسبباته. أثناء الإيقاع ، يكون الصوت محاصرًا بسبب فرط نشاط الرئتين ، وتكون حركة الرئتين محدودة بشكل حاد ، وتتحرك حدودها لأسفل. أثناء التسمع ، يُسمع التنفس الحويصلي فوق الرئتين ، ويضعف مع زفير ممتد مع عدد كبير من الصفير الجاف. بسبب زيادة حجم الرئتين ، تنخفض نقطة البلادة المطلقة للقلب ، وتكون أصوات القلب مكتومة بلهجة من النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي. من البحث الآلي يتم إجراء:
- قياس التنفس. يساعد التصوير التنفسي في تقييم درجة انسداد الشعب الهوائية ، وتحديد تنوع الانسداد وقابليته للانعكاس ، وتأكيد التشخيص. في BA ، يزيد الزفير القسري بعد الاستنشاق باستخدام موسع قصبي بنسبة 12٪ (200 مل) أو أكثر في ثانية واحدة. ولكن للحصول على معلومات أكثر دقة ، يجب إجراء قياس التنفس عدة مرات.
- قياس تدفق الذروة. يسمح لك قياس ذروة نشاط الزفير (PSV) بمراقبة حالة المريض من خلال مقارنة المؤشرات مع تلك التي تم الحصول عليها مسبقًا. تشير الزيادة في PSV بعد استنشاق موسع قصبي بنسبة 20٪ أو أكثر من PSV قبل الاستنشاق بوضوح إلى وجود ربو قصبي.
تشمل التشخيصات الإضافية اختبارات الحساسية وتخطيط القلب وتنظير القصبات والأشعة السينية على الصدر. تعتبر اختبارات الدم المعملية ذات أهمية كبيرة في تأكيد الطبيعة التحسسية للربو ، وكذلك في مراقبة فعالية العلاج.
- فحص الدم. التغييرات في جيش تحرير كوسوفو - فرط الحمضات و طفيف زيادة في ESR- تتحدد فقط خلال فترة التفاقم. تقييم غازات الدم ضروري أثناء الهجوم لتقييم شدة DN. لا يعد اختبار الدم البيوكيميائي طريقة التشخيص الرئيسية ، لأن التغييرات ذات طبيعة عامة ويتم وصف مثل هذه الدراسات لمراقبة حالة المريض أثناء تفاقم المرض.
- تحليل البلغم العام. مع الفحص المجهري للبلغم ، هناك عدد كبير من الحمضات ، بلورات شاركو-ليدن (بلورات شفافة لامعة تتشكل بعد تدمير الحمضات ولها شكل معينات أو ثماني السطوح) ، اللوالب كورشمان (تتشكل بسبب تقلصات تشنجية صغيرة في القصبات الهوائية و تبدو مثل قوالب مخاطية شفافة على شكل حلزونات). يمكن الكشف عن الكريات البيض المحايدة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعتمد على العدوى في مرحلة العملية الالتهابية النشطة. كما لوحظ إطلاق أجسام الكريول أثناء الهجوم - وهي تشكيلات مستديرة تتكون من خلايا طلائية.
- يذاكر حالة المناعة . في الربو القصبي ، ينخفض عدد ونشاط مثبطات T بشكل حاد ، وتزداد كمية الغلوبولين المناعي في الدم. يعد استخدام الاختبارات لتحديد كمية الغلوبولين المناعي E أمرًا مهمًا إذا لم يكن من الممكن إجراء اختبارات الحساسية.
علاج الربو القصبي
نظرًا لأن الربو القصبي مرض مزمن ، بغض النظر عن تواتر النوبات ، فإن النقطة الأساسية في العلاج هي استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة ، والالتزام بالنظم الغذائية الإقصائية والتوظيف الرشيد. إذا كان من الممكن تحديد المواد المسببة للحساسية ، فإن العلاج المحدد للحساسية يساعد على تقليل استجابة الجسم لها.
لوقف نوبات الربو ، يتم استخدام ناهضات بيتا في شكل رذاذ من أجل زيادة تجويف الشعب الهوائية بسرعة وتحسين تدفق البلغم. هذه هي فينوتيرول هيدروبروميد ، سالبوتامول ، أورسيبرينالين. يتم تحديد الجرعة في كل حالة على حدة. كما أن أدوية مجموعة مضادات الكولين - رذاذ إبراتروبيوم بروميد ومزيجها مع الفينوتيرول - توقف النوبات جيدًا.
مشتقات الزانثين تحظى بشعبية كبيرة بين مرضى الربو القصبي. يتم وصفها لمنع نوبات الربو في شكل أقراص طويلة المفعول. في السنوات القليلة الماضية ، أظهرت الأدوية التي تمنع تحلل الخلايا البدينة تأثيرًا إيجابيًا في علاج الربو القصبي. هذه هي كيتوتيفين ، كروموجليكات الصوديوم ومضادات أيون الكالسيوم.
في علاج حالات الربو الشديدة ، العلاج بالهرموناتيحتاج ربع المرضى تقريبًا إلى الستيرويدات القشرية السكرية ، ويتم تناول 15-20 ملغ من بريدنيزولون في الصباح جنبًا إلى جنب مع مضادات الحموضة التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة. في المستشفى ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية على شكل حقن. خصوصية علاج الربو القصبي هو أنه من الضروري استخدام الأدوية في الحد الأدنى من الجرعات الفعالة وتحقيق تخفيض أكبر في الجرعات. لتحسين إفراز البلغم ، يتم استخدام الأدوية الطاردة للبلغم والمُحافظة على البلغم.
التنبؤ والوقاية
يتكون مسار الربو القصبي من سلسلة من التفاقمات والمهدئات ، مع الكشف في الوقت المناسب ، ويمكن تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأجل ، بينما يعتمد التشخيص إلى حد كبير على مدى اهتمام المريض بصحته ومتابعة الطبيب. تعليمات. من الأهمية بمكان الوقاية من الربو القصبي ، والذي يتمثل في إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، ومكافحة التدخين ، وكذلك في تقليل التلامس مع المواد المسببة للحساسية. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر أو الذين يعانون من إرهاق وراثي.