سرطان الثدي الغازية الصف 3. سرطان الثدي الغازية. سرطان الثدي الغازية: الوصف ، والمراحل ، والتشخيص

سرطان الغازيةيعتبر عنق الرحم من الأسباب الرئيسية للوفاة من أمراض الأورام التي تخفي أعراضها أو تكون خفيفة. غالبًا ما يحدث هذا المرض بسبب تأثيرات الفيروسات والعوامل المؤهبة على الجسم.

يعد سرطان عنق الرحم الغازي سببًا مهمًا لارتفاع معدل الوفيات ، ولكن بفضل تطور الطب ، على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، أدى هذا المرض إلى تقليل انتشاره بشكل كبير.

على الرغم من الإحصائيات ، يجب أن تعرف كل امرأة أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب والعلاج الموصى به لمراحل السرطان غير الغازية سيساعدان في منع حدوث أمراض الأورام ، والتي يكاد يكون من المستحيل مواجهتها اليوم.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم

الأسباب

سرطان عنق الرحم الغازي هو انتشار الخلايا السرطانية إلى الأنسجة الموجودة تحت البطانة الظهارية السطحية لعنق الرحم. والسبب في هذه العملية هو فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يسبب خلل تنسج الخلايا الظهارية لعنق الرحم ، يليه تنكس سرطاني. ينتقل هذا الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي.

هناك عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان عنق الرحم الغازي الذي يحفز نمو الخلايا غير الطبيعية:

• بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر ؛
• وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
• التدخين وانخفاض المناعة.
• الاضطرابات الهرمونية
• الأمراض الالتهابية لعنق الرحم ذات الطبيعة المزمنة.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
• التدخلات الجراحية في الأعضاء التناسلية للمرأة.

أعراض سرطان عنق الرحم الغازية

تخترق الخلايا اللانمطية أنسجة الجزء المهبلي من عنق الرحم أو قناة عنق الرحم ويمكن أن تشكل الدرجات التالية من تكوينات الورم:

• المرحلة 1B- غزو الورم يخترق الظهارة حتى عمق 3 مم ؛
• 2 المرحلة- تسرب الهيئات المجاورة(2/3 من جسم الرحم أو المهبل) ؛
• 3 مرحلة- تسلل كامل للمهبل مع الانتقال اللاحق إلى جدران منطقة الحوض ؛
• 4 مرحلة- انتقال الخلايا اللانمطية إلى المنطقة مثانةوخارج الحوض.

يحدث انتشار العملية المرضية عن طريق ورم خبيث لمفاوي ، مصحوبًا بوجود نقائل في العقد الإقليمية الحرقفية في المراحل المبكرة من التطور وفي العظام والكبد والأمعاء والدماغ والمهبل - في مراحل لاحقة.

تتمثل الأعراض السريرية لسرطان عنق الرحم الغازي في ظهور إفرازات بيضاء مميزة ممزوجة بالدم ، ويصاحب ظهورها ألم في أسفل البطن.

يمكن أن يكون للنزيف شدة مختلفة (من التلامس إلى الغزير). يمكن أن تشارك أعضاء الجهاز البولي في عملية التغيرات المرضية ، والتي يمكن أن تسبب تطور عسر البول وبولي الدم ، وكذلك الوذمة. الأطراف السفليةوحدوث خلل في الكلى.

بصريًا ، في المرحلة الأولى من التطور ، يتم توطين الورم في منطقة صغيرة على شكل تقرحات على الغشاء المخاطي ، والتي يمكن أن تكملها الأختام المزرقة لعنق الرحم أو النمو الحليمي. مع تقدم المرض ، تظهر الزيادات الخارجية مع تقرحات نموذجية تشبه الحفرة أو نخر في منطقة الغشاء المخاطي التالف.

مع مسار باطن عنق الرحم لعملية الأورام ، يمكن تنكس تجويف "الحجر" الجهاز التناسليأو تشكيل عنق الرحم على شكل "برميل". عندما تحدث مثل هذه التغييرات ، تقل حركة عنق الرحم بشكل كبير.

التشخيص

يمكن التعرف على سرطان عنق الرحم الغازي باستخدام بيانات التاريخ ، والفحص البدني لعنق الرحم باستخدام مصعد ومرآة على شكل ملعقة ، وفحص المستقيم النسائي ، والتنظير المهبلي ، وسبر تجويف الرحم ، وكذلك الفحص النسيجي والخلوي للمادة. المنطقة المهبلية من عنق الرحم.

في حالة تكوينات الورم الكبيرة ، يتم أخذ مادة الخزعة بمساعدة محارة ، في حالات أخرى - باستخدام مشرط.

الكشط التشخيصي المنفصل لتجويف الرحم هو إجراء إلزامي للحصول على صورة أكثر دقة للمرض.

فيديو: تشخيص أمراض عنق الرحم - التنظير المهبلي بالفيديو

علاج او معاملة

لعلاج سرطان عنق الرحم الغازي ، يتم استخدام طرق مختلفة للتعرض ، من بينها التعرض للعقاقير والجراحة وتقنيات الإشعاع المركبة والعلاج المركب. الطريقة الأكثر استخداما في الجمع بين العلاج و العلاج الإشعاعي، والتي لا غنى عنها للتأثير على المرحلة الأولى والثانية من السرطان.

الجمع بين العلاج والتعرض المشترك للإشعاع

يتكون العلاج المركب من التعرض للإشعاع والجراحة ، والذي يتناوب في تسلسل مختلف. يتم تنفيذ تقنية مماثلة في المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم الغازي. في المرحلة الثانية من المرض ، يشار إلى هذا العلاج فقط إذا كانت هناك موانع للتعرض للإشعاع المشترك.

مؤشرات للعلاج المشترك:

• التأثير على الخلايا السرطانية المتبقية بعد العملية بعد أسبوعين ؛
• انخفاض في نمو الخلايا السرطانية التي يزيد حجم الورم عن 4 سم ؛
• آفة الورم في الغدد الحرقفية اللمفاوية.

تشمل موانع استخدام العلاج الإشعاعي المركب العمليات الالتهابية مثل التهاب بطانة الرحم ، والتهاب البارامتر ، والتقيح البوقي المشفر.

في حالة وجود نقائل فردية من الأورام ، وتنمو الغشاء المخاطي بأعضاء مجاورة للرحم وعظام الحوض ، فإن مثل هذا الإجراء غير مسموح به أيضًا. الموانع المطلقة لهذا النوع من التعرض هو التهاب الكلية الحاد ، الأمراض المزمنةالمستقيم والمثانة والحمل والأورام الليفية الرحمية.

يوصف العلاج الكيميائي كإجراء مستقل للمرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم خلال فترة تكرار العملية المرضية. مع العدوانية الكيميائية الحيوية العالية للورم ، يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والتدخل الجراحي.

جراحة

يتضمن العلاج الجراحي لسرطان عنق الرحم الغازي استئصال الرحم عبر البطن باستخدام تقنية Wertheimer أو البتر الجزئي.

في عملية الإزالة الواسعة ، يتم إزالة جسم الرحم مع ملاحقه والغدد الليمفاوية والألياف البارامترية ، وكذلك نصف أو ثلث المهبل.

مع الإزالة الجزئية ، يتم إجراء بتر لجسم الرحم وعنق الرحم وكذلك الأنابيب والمبايض. يتم إجراء التدخل الجراحي حسب حالة المريضة وعمرها وحجم تكوين الورم وانتشار النقائل.

التأثير الطبي

هدف الأدويةمع أحد أشكال السرطان الغازية ، يتم إجراؤه للأغراض التالية:

• لزيادة فعالية العلاج الإشعاعي ("Ftorouracil" ، "Cisplatin" ، "Hydroxycarbamide") ؛
• لتقليل الأعراض حالة مرضيةالكائن الحي (ميتوكلوبراميد ، أوندانسيترون) ؛
• مع الانتكاسات والنقائل لسرطان عنق الرحم ، يوصى بتناول "Etoposide" و "Bleomycin".

كل ما ورداعلاه الأدويةيجب تناوله فقط بعد تشخيص المرض وتنسيق جرعات الأدوية مع الطبيب.

يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي في تدهور حاد في حالة المريض ، لأن كل كائن حي فردي ويتطلب نهجًا محددًا للعلاج.

تنبؤ بالمناخ

المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى من غزو عنق الرحم لديهم فرصة لآفاق جيدة ، حيث يمكنهم إيقاف نمو الخلايا السرطانية. لكن مع هذا النوع من المرض ، يحذر معظم الخبراء بالإجماع من مغفرة المرض - عودة السرطان ، والذي في معظم الحالات يعيق الشفاء التام.

على الرغم من هذا التكهن المخيب للآمال ، فإن العديد من المرضى يشفون تمامًا من سرطان عنق الرحم الغازي ويستمرون في العيش حياة كاملة. العامل الرئيسي لنجاح العلاج هو توقيت بدء العلاج والامتثال للتوصيات الطبية.

الوقاية

يتم تشخيص المراحل الأولى من السرطان الغازي في ما يقرب من 20٪ من الإناث ، وذلك نتيجة لإهمال المرأة تجاه صحتها.

فيديو: كيف تحمي نفسك من سرطان عنق الرحم

لمنع تطور مثل هذا المرض ، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:

1. الخضوع لفحص من قبل طبيب أمراض النساء مرتين على الأقل في السنة ؛
2. مراقبة الصحة والتغذية ؛
3. كن مسؤولاً في اختيار الشركاء الجنسيين.

لسوء الحظ ، يعاني المزيد والمزيد من الناس كل عام من أنواع مختلفة من الأمراض الخبيثة. يعد سرطان الثدي هو الأكثر شيوعًا بين النساء. وفقًا للدراسات الإحصائية ، يوجد في كل تسعة من الجنس العادل. ومع ذلك ، فإن العدد الحقيقي للمرضى أعلى من ذلك بكثير ، لأن الكثير منهم لا يدركون حالتهم ، لأنهم عادة المراحل الأوليةالمرض ليس له اية اعراض. من المعتاد التمييز بين سرطان الثدي غير الغازي وسرطان الثدي الغازي ، حيث يكون الأخير أكثر شيوعًا. ما هو هذا المرض؟

وصف المرض

من الخصائص المهمة لأي ورم خبيث هو الغزو ، أي إمكانية إنبات الورم في الأنسجة والأعضاء المجاورة. إذا كان المريض المصاب بسرطان الثدي مصابًا بورم خبيث لا يؤثر فقط على أغشية الفصيصات أو القنوات ، ولكن أيضًا يتم تشخيص أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية والكبد والرئتين والعظام والدماغ وسرطان الثدي الغازي. عندما تظهر خلايا سرطان الثدي في أعضاء أخرى ، فمن المعتاد التحدث عن سرطان الثدي النقيلي.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور عملية خبيثة في الغدد الثديية. غالبًا ما يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأمراض والعمليات السرطانية:

• اعتلال الخشاء. هذا هو اسم مرض حميد يوجد فيه تكاثر مرضي لأنسجة الثدي. يصيب هذا المرض السيدات في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب النساء من سن 30 إلى 40 عامًا. سببها يكمن في عدم التوازن الهرموني. مع اعتلال الخشاء ، تتشكل عقيدات تشبه الورم في أنسجة الثدي ، والتي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى شكل خبيث.
• الورم الغدي الليفي. في أغلب الأحيان هذا المرضتم تشخيصه عند الشابات. يتميز بظهور عقيدات دائرية حميدة في أنسجة الثدي ، والتي تتميز بقوام كثيف وسطح أملس. ومع ذلك ، تحت تأثير عدم التوازن الهرموني ، فإن أي إصابة ، أو إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتحول إلى شكل خبيث.
• إجهاض. إنهاء الحمل الأول خطير بشكل خاص. يمكن أن يتسبب هذا التلاعب في اختلال التوازن الهرموني ، ويؤدي إلى التهاب الزوائد الرحمية أو العقم. أثناء الإجهاض ، تبدأ الخلايا الغدية للثدي بالتطور في الاتجاه المعاكس ، مما يؤدي إلى ظهور الأختام ، والتي يمكن أن تتحول فيما بعد إلى ورم.
• انتهاك الإرضاع. يمكن أن يؤدي رفض إرضاع الطفل بحليب الثدي إلى ظهور أختام في أنسجة الغدد ، والتي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى سرطانية.
• عدم وجود حياة جنسية مُرضية. في حالة عدم وجود حياة جنسية منتظمة ، يحدث خلل في التوازن الهرموني في الجسم ، مما يؤثر على حالة الثدي والجهاز التناسلي بأكمله.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث سرطان الثدي الغازي بسبب وجود العوامل التالية:

• الوراثة.
• تأخر الولادة أو عدم وجودها ؛
• العلاج بالهرموناتلوقت طويل؛
• إصابة في الصدر
• أمراض النساء المزمنة.
• بعد انقطاع الدوره الشهريه.

أعراض

يمكن أن يكون لسرطان الثدي الغازي مجموعة من الأعراض ، اعتمادًا على مرحلة المرض. على ال المراحل الأولىغالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ولا يزعج المريض. بعض النساء يعانين من ألم في الغدد الثديية ، والذي يظهر فقط عندما يتم ملامستها.

بالنسبة للمراحل اللاحقة من المرض ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• إفرازات من الحلمتين (يمكن أن تكون خفيفة ودموية).
• تغيير محيط الثدي وحجمه وشكله.
• ظهور تشكيل ليس له حدود واضحة ولا يختفي مع بداية الدورة الشهرية.
• إحساس بالحرقان وألم في الحلمات.
• تغير في حالة الجلد. في مناطق معينة من الصدر ، قد يصبح الجلد مفرطًا أو شاحبًا (الرخام) ، ويبدأ في التقشر أو التجعد.

أنواع سرطان الثدي الغازية

الثدي الأنثوي هو عضو يتكون من نسيج ضام أو ليفي ، دهون ، قنوات ، غدد وفصيصات (عادة 15-20). بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعاني من التهاب العقد اللمفية ، والغرض منه حماية الجسم من العدوى والسرطان. اعتمادًا على مكان بدء العملية المرضية ، يتم تمييز أنواع مختلفة من هذا المرض:

1. سرطان الثدي القنوي الغازي. هذا منيحدث المرض في قنوات الحليب. تخترق الخلايا الخبيثة في النهاية الأنسجة الدهنية وتدخل الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم. يتميز هذا النوع من السرطان بالظهور السريع للنقائل.
2. سرطان الفصيص الغازي. يبدأ المرض في التطور في فصيصات وقنوات الغدة ، مما يؤثر على الأنسجة والأعضاء الأخرى.
3. سرطان الأقنية قبل التوغل. مع هذا الشكل من المرض ، لا تخترق الخلايا الخبيثة الأنسجة والأعضاء الأخرى ، وتبقى داخل قنوات الحليب. بدون علاج ، يمكن أن يصبح المرض غازيًا.

سرطان الثدي القنوي الغازي

يحدث هذا النوع من المرض في أغلب الأحيان (50-75٪ من جميع سرطانات الثدي). ينشأ في قنوات الحليب وقد يختلف في أنواع مختلفة من الهياكل ، والتي تمليها الخلايا التي يتكون منها الورم. غالبا ما يتم تشخيصها عند النساء الأكبر سنا.

في البداية ، لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال ، وبعد ذلك يبدأ في الانتشار إلى الهالة أو الحلمة ، مما يؤدي إلى تشوهها وظهور الإفرازات.

أنواع سرطان الأقنية الغازية

يمكن أن يكون سرطان الثدي القنوي الغازي (سرطان الأقنية) من الأنواع التالية:

• متمايزة للغاية. في هذه الحالة ، يكون الورم عبارة عن خلايا صغيرة أحادية الشكل تتطور داخل القناة على شكل هياكل مختلفة (حويصلات كبيرة ، ومصفوفة ، وغيرها). تحتوي جميع الخلايا على نوى من نفس الحجم وشخصيات انقسامية نادرة. يمكن للمرء أن يتحدث عن نخر الأنسجة عندما توجد خلايا مفرغة داخل القنوات.
• الدرجة المتوسطة من التمايز. في هذا النوع من المرض ، تكون الخلايا الخبيثة مماثلة لتلك التي تظهر في سرطان الثدي الغازي منخفض الدرجة. تتشكل في مجموعة متنوعة من الهياكل ، بينما قد يكون لديهم نخر داخل القناة. من المعتاد الإشارة إلى تكوينات هذه الأنواع التي تختلف بدرجة متوسطة من اللامبالاة النووية. قد يكون النخر في هذه الحالة موجودًا وقد لا يكون كذلك.
• متمايزة منخفضة. بالنسبة لهذا النوع من المرض ، يكون وجود الورم نموذجيًا ، والذي يمكن أن يتجاوز قطره 5 مم. إنها بنية مورفولوجية مميزة للسرطان داخل القناة. تم العثور على الخلايا الخبيثة على كامل سطح القناة ، وتشكيل هياكل مختلفة (micropapillary ، cribriform ، وغيرها). مع التنوع المذكور من المرض ، لوحظت التكلسات والكتل النخرية في المرضى.

التشخيص والعلاج

يمكن الكشف عن سرطان الثدي القنوي عن طريق التصوير الشعاعي للثدي. يتم إجراء خزعة لتوضيح التشخيص. يتم فحص المواد التي تم الحصول عليها في هذه الحالة بعناية ، وتم اكتشاف وجود مستقبلات هرمونية.

يشكل سرطان الأقنية الغازية خطرًا على حياة المرأة. بدون العلاج في الوقت المناسبتبدأ النقائل بالانتشار في جميع أنحاء جسم المريض ، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة السليمة. لمكافحة المرض ، يتم استخدام الجراحة ، وكذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ولعل تعيين العلاج الهرموني من أجل منع احتمالية الانتكاس.

سرطان الثدي الغزوي الفصيصي

ما يقرب من 10-15 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي هي سرطان الثدي الفصيصات الغازية. في أغلب الأحيان ، تعاني منه المسنات. يتميز هذا المرض بتعدد المراكز العالية (60-80 ٪). غالبًا ما يصيب المرض كلا الغدتين (في 30-65٪ من الحالات).

أهم أعراض هذا النوع من المرض هو وجود ختم في الغدة. يمكن أن تكون عادية أو متوسطة الصلابة أو صعبة الملمس وتتميز بخطوط متفاوتة. الإحساس بالألم غائب. في المراحل المتأخرة من المرض ، تحدث تغيرات في غطاء الجلد: يتراجع جلد الغدة. السمة المميزة الأخرى لعلم الأمراض هي سلاسل تتكون من 4-5 خلايا. عادة ما تكون الكبسولة متطورة بشكل جيد ، حيث تتشكل الترابيق الشبيهة بالفرقة حول القنوات والفصيصات غير المتأثرة. يمكن أن تكون الخلايا الخبيثة إما كبيرة ، ذات نوى صافية ، أو صغيرة أحادية الشكل.

بالإضافة إلى الشكل الكلاسيكي للمرض ، يمكن أن يكون سرطان الثدي الغازي الفصيصي من الأنواع التالية: صلب ، أنبوبي ، يشبه التهاب الضرع ، وسنخي.

التشخيص والعلاج

لتشخيص هذا النوع من الأورام ، في معظم الحالات ، يتم استخدام الفحص الخلوي ، ولكن غالبًا ما يكون من الممكن الحصول على نتائج خاطئة معه. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال التكوين الضئيل للثقب وصغر حجم النوى والخلايا أحادية الشكل. ساعد في التوصل إلى استنتاج حول وجود هذه الحالة المرضية علامات طبيهتم الكشف عنها أثناء ثقب. إذا تم العثور على خلايا خبيثة في المادة التي تم الحصول عليها ، يتم عمل ثقب ثان. بمساعدتها ، يتم الكشف عن الخلايا المتناثرة ذات النوى الخشنة ( خاصيةسرطان الفصيص). غالبًا ما يكون الشفط دمويًا ، مما يجعل فحص اللطاخة أكثر صعوبة ، حيث تختلط الخلايا الصغيرة وخلايا الدم الحمراء. كما ذكرنا سابقًا ، مع هذا النوع من المرض ، يتم دمج الخلايا السرطانية في سلاسل. إن وجودهم يسمح لنا بإجراء هذا التشخيص.

لمكافحة المرض ، يتم استخدام العلاج الهرموني أولاً ، ثم التدخل الجراحي. ثم يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لمنع حدوث النقائل وتكرارها.

سرطان ثدي غير محدد

في بعض الحالات ، يواجه الطبيب صعوبات في تحديد نوع علم الأمراض. في هذه الحالة نتحدث عن نوع غير محدد من سرطان الثدي. لتوضيح هذا الشكل من المرض ، يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية ، مما يجعل من الممكن معرفة نوع الآفة (مفصصة أو أقنية). سرطان الثدي الغازي غير المحدد هو من الأنواع التالية:

• النخاع. يتميز هذا النوع من المرض بضعف القدرة الغازية. يمكن أن يكون الورم كبيرًا جدًا. يتم تشخيص سرطان النخاع في 5-10٪ من الحالات.
• التهابات. تتشابه أعراض هذا النوع مع أعراض التهاب الضرع (حمى ، احمرار الجلد ، تصلب ، وما إلى ذلك) ، مما يجعل التشخيص المبكر أمرًا صعبًا للغاية. توجد في 5-10٪ من المرضى.
• سرطان باجيت. هذا النوع من المرض يصيب الهالة والحلمتين. تتمثل أعراضه الرئيسية في هزيمة الحلمة ، والتي تشبه ظاهريًا الأكزيما.
• ارتشاح سرطان الأقنية. يحتل هذا الشكل من المرض 70٪ من جميع سرطانات الثدي. يتميز بالانتشار السريع للنقائل التي تؤثر على الأنسجة والأعضاء المجاورة وتمثل الأعشاش والخيوط.

جميع أنواع الأورام المذكورة يمكن أن تكون موجبة (تعتمد على الهرمونات) وسلبية. في أغلب الأحيان ، توجد التكوينات الإيجابية للإرث عند النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث. تحدث مثل هذه الأورام في 60-70٪ من الحالات وتكون قابلة لذلك العلاج الهرموني. وعادة ما تؤثر التكوينات السلبية للإشارات على النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وبالتالي لا تستجيب للعلاج بالهرمونات.

التشخيص الأكثر ملاءمة في مرضى سرطان النخاع ، يكون لدى الأصناف الأخرى تشخيص أسوأ.

مراحل المرض

لتحديد مرحلة عملية الأورام ، يولي الطبيب اهتمامًا لحجم الورم وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية ووجود النقائل في الأعضاء الأخرى. من المعتاد الحديث عن المراحل التالية لسرطان الثدي:

1. المرحلة الأولى. لا يصل قطر التكوين إلى 2 سم ، ولا توجد نقائل.
2. 2 المرحلة. حجم الورم من 2 إلى 5 سم ، وتؤثر الخلايا الخبيثة على عقد ليمفاوية واحدة أو أكثر. لا توجد نقائل.
3. 3 مرحلة. يتجاوز حجم التكوين 5 سم ويؤثر على الأنسجة المحيطة. تتأثر الغدد الليمفاوية ليس فقط في الإبط ، ولكن أيضًا تتأثر ، ولكن لا توجد نقائل بعيدة.
4. 4 مرحلة. يمكن أن يكون الورم بأي حجم ، ولكن عادة ما تتأثر الغدد الليمفاوية. يؤثر المرض أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.

التشخيص

الطرق الأولية لتشخيص سرطان الثدي هي الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي:

• تصوير الثدي بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية). بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن اكتشاف التكوينات من أي نوع ، حتى على المراحل الأولىسرطان.
• الموجات فوق الصوتية. يتيح لك هذا الإجراء معرفة حجم الختم ومعرفة ميزات السرير الوعائي.

إذا تم الكشف عن ورم ، يتم إجراء دراسات إضافية لتوضيح التشخيص:

• تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي. مثل هذا التلاعب يجعل من الممكن الحصول على صورة جودة عاليةإظهار ميزات التعليم.
• Ductography (الأشعة السينية لمجاري الغدد). تسمح الطريقة باكتشاف الأورام التي يزيد حجمها عن 5 مم.
• خزعة. لتحديد السرطان الغازي ، من الضروري دراسة الخلايا السرطانية ، وكذلك الإفرازات من الحلمة (إن وجدت). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات الكيميائية المناعية معهم ، مما يسمح لك بمعرفة ما إذا كان الورم حساسًا للهرمونات. لتحقيق هذه الأهداف ، يتم عمل ثقب في التعليم.

علاج او معاملة

للالتقاط علاج مناسبيجب على اختصاصي الأورام أولاً تحديد نوع الآفة الخبيثة وموقعها وحجمها وكذلك الحساسية لهرمون الاستروجين ومرحلة المرض. الصحة العامة للمريضة وحالة انقطاع الطمث مهمان أيضًا.

عادة ما يتم علاج سرطان الثدي الغازي بطريقة معقدة:

• جراحة. هذا هو النوع الرئيسي من مكافحة المرض ، والذي يسمح لك بالتخلص من التكوين الخبيث ومنع انتشاره بشكل أكبر.
• العلاج الإشعاعي. بعد العملية ، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي (إذا كان التكوين يزيد عن 5 سم) ، فمن الضروري تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية في جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يحارب العلاج الإشعاعي النقائل ويمنع تكرار المرض. يزيد من نجاح مكافحة المرض بنسبة 70٪.
• العلاجات الجهازية. تشمل هذه العلاجات العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي. يتم إجراء العلاج الكيميائي (التأثير على التعليم من خلال الوسائل الكيميائية) من قبل الطبيب إذا كان حجم التكوين أكبر من 2 سم ، ولم يكن به مستقبلات هرمونية. في وجود مثل هذه المستقبلات ، يتم استخدام العلاج الهرموني. معها ، يتم وصف الأدوية للمرضى التي تمنع تأثير هرمون الاستروجين على الخلايا الخبيثة. العلاج البيولوجي أو العلاج المناعي هو علاج يستخدم معدلات الاستجابة البيولوجية. والغرض منه هو تحفيز الاستجابات المناعية لجسم المريض.

تنبؤ بالمناخ

سرطان الثدي في المرحلة الثانية هو سرطان ينشأ في أنسجة الثدي ويبلغ حجمه حوالي 2 سم ، وتختلف خصائص ورم الثدي باختلاف نوع الورم وأعراضه. يتم تصنيف الورم من الدرجة الثانية وفقًا لعلامات الظهور ، وهذا مناسب جدًا ، حيث يصبح من الممكن توسيع مجال المعرفة.

إذا بدأ السرطان يؤلم بشدة ، فهذه هي الدرجة الأخيرة من التطور. لا ينبغي أن يؤذي السرطان في المراحل المبكرة. المرض بدون أعراض ، ولا يظهر الألم.

سرطان الثدي في المرحلة الثانية هو تطور مبكر للورم. هذا النوع من الورم لا يعتبر خطرا على الصحة ويمكن علاجه. ولكن بسبب العوامل التي تحدد التعرف على المرض ، لا يمكن دائمًا تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الثانية. لذلك ، فإن مثل هذه العملية تعني أن علم الأورام النمائي يؤدي إلى تكوين خبيث ، عندما يؤثر سرطان الأقنية على العقد الليمفاوية. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية وعلاج طويل الأمد.

مدة المرض

يمكن أن يصيب السرطان 2 أ النساء بين سن 35 و 69 عامًا. في نفس الوقت يتأثرون الغدد الليمفاويةوأنسجة الألياف الضامة وأنسجة الثدي. يمكن أن يصل سرطان الدرجة الثانية من 2 إلى 5 سم ، مما يؤثر على المناطق المجاورة. هذا يعني أن سرطان الأقنية ينتقل إلى المرحلة التالية بسرعة ، ويؤثر على المناطق المجاورة.
ينتقل إلى أعضاء أخرى ، ثم يتم تشخيص الدرجة الأخيرة من السرطان - الغازية. ومع ذلك ، فهو أخطر بكثير من أي نوع آخر.

خلال فترة وجود سرطان المرحلة الثانية في الجسم ، يجب اكتشافه في أسرع وقت ممكن. ينتشر شكله بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويؤثر على جميع الأنسجة من الداخل. وفقًا للإحصاءات ، يمكن للنساء المصابات بسرطان النوع 2 أ أن يعيشن 5 سنوات أو أكثر. فيما يتعلق بالنسبة ، يتم التعبير عن ذلك في 80٪ من الحالات. أكثر من 15٪ من النساء لا ينجو من المرحلة الثانية من السرطان. لذلك ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أنه لا يوجد خطر على الحياة.

يصل متوسط ​​العمر المتوقع عند النساء المصابات بسرطان المرحلة الثانية في المراحل المبكرة إلى 7-8 سنوات. إذا كان المرضى يتلقون العلاج بالفعل ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع يرتفع إلى 20 عامًا ، لكن لا يمكن تأكيد هذه التوقعات. ضع في اعتبارك وقت البقاء على قيد الحياة لكل فئة من فئات الورم على حدة ، وكذلك تحديد طرق العلاج والتشخيص المثلى.

تصنيف السرطانات المرحلة الثانية

السرطان هو سرطان ثدي إيجابي her2 تم تأكيده من خلال الأبحاث الطبية. يجب ألا تحدد الأعراض بشكل مستقل ، معادلتها بالجدول أدناه. هذا ملخص لبيانات من العسل. الإحصائيات ، وفقًا لعمل أطباء الأورام والجراحين.

قد يظهر سرطان الثدي غير المحدد أو الغازي نتيجة سلبية. أي أن السرطان الموجود في الغدة الثديية ، والذي ينتمي إلى الشكل الثالث ، يمكن تشخيصه على أنه سرطان من الشكل السابق. وهكذا ، يكشف علم الأورام عن جزء بسيط فقط من الخطر ، لأنه في الواقع يمكن أن ينتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم.

قبل إجراء التشخيص ، من الضروري الخضوع لجميع الفحوصات الممكنة. فقط بعد تشخيص شامل يسمح باستخلاص نتيجة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، مات أكثر من 67٪ من المرضى بسبب ورم في العالم خلال العام الحالي. تحول ثلثهم إلى العلاج بعد فوات الأوان ، ولم يخضع الجزء الآخر للفحص. خضع 4 أشخاص فقط ، بدءًا من سن 20 عامًا ، لفحص الثدي سنويًا.

تكوين أشكال من الخلايا السرطانية

يمكن أن يكون سرطان الثدي من أنواع مختلفة:

• النموذج 2 من النوع أ - T0 N1 M0.
• النموذج 2 من النوع أ - T1 * N1 M0.
• النموذج 2 من النوع أ - T2 N0 M0.
• النموذج 2 من النوع c - T2 N1 M0.
• النموذج 2 من النوع c - T3 N0 M0.

وفقًا للنوع 2 من النوع أ ، يتم الكشف عن السرطان عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والأشعة السينية. يتم الكشف عن النموذج 2 من النوع B بمساعدة فحص إضافي على جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي - تقوم الأشعة السينية الأنبوبية بمسح شكل الورم ، مع إجراء فحص في شكل 270 صورة في ثانية واحدة. وبالتالي ، يسمح لك الجهاز بمشاهدة سرطان الثدي من جميع الجهات.

يعطي الأطباء مثل هذا التنبؤ:

• وفقًا للنموذج 2 - تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 50٪ من جميع المرضى الذين أكملوا دورة العلاج.
• وفقًا للنموذج 3 ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 4٪ فقط ، حتى لو تم إجراء فحص مبكر.

لا تكمن الصعوبة في العلاج ، بل في تشخيص الخلايا السرطانية التي يمكن أن تكون قد انتقلت إلى منطقة أخرى من الأعضاء. مع في داخل، مع خارجي أو جانبي (عندما تتأثر الغدد الليمفاوية) ، قد لا يتم تحديد السرطان الغازي على الفور. ثلاثة فحوصات في كل مرة تجعل من الممكن تحديد شكل الخطر ومدة العلاج. يتيح المسح الذي يتم إجراؤه ثلاث مرات في الشهر بالفعل تحديد شكل المرض من خلال نظرية احتمال اكتشاف البؤر.

إذا تم إجراء التحليلات ثلاث مرات أو أكثر ، فلا تعطي نتيجة دقيقة ، فلن يتم العثور على التركيز. من المهم تحديد ما إذا كانت هناك مناطق جانبية تالفة ، ثم يمكنك تحديد "المصدر" ، الذي "يولد" خلايا ورمية جديدة.

كعلاج لجميع أنواع السرطان ، يتطلب السرطان الدخول الفوري إلى المستشفى ، وإلا فإن حياة المريض في خطر. تم تحديد التشخيص في وقت اكتشاف الورم. إذا استمر المرض بنجاح ، كانت الخلايا السرطانية قابلة للتشخيص ، ثم تتم مراجعة التشخيص في نهاية موعد العلاج. أيضًا ، يجب أن يخضع المرضى للعلاج من النوع الدوائي ثلاث مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي وتغذية خاصة. يمكن أن يكون مختلفًا جذريًا عما تم وصفه في وقت الفحص. تساعد التغذية الخاصة الأطباء على عدم "انسداد" الجسم بالمواد الزائدة التي تؤثر سلبًا على نمو الخلايا السرطانية.

prozhelezu.ru

سرطان الثدي الغازي القنوي

تشير الإحصائيات إلى أن كل امرأة في الحادية عشرة تصاب بالسرطان. لكن الأطباء يميلون إلى القول بأن هناك المزيد من المرضى. قد لا يكون الناس على دراية بوجود ورم. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض في المرحلة الأولية يستمر دون أعراض ولا يتم اكتشافه في معظم الحالات إلا من خلال دراسة تشخيصية. ظهور العلامات الأولى للأسف يشير إلى انتقال السرطان إلى مرحلة أخرى.

من بين الأورام الخبيثة للثدي لدى النساء ، فإن النسبة الرئيسية هي سرطان الثدي - وهو ورم غير جائر يظهر داخل القنوات. غالبًا ما يتطور هذا الشكل إلى سرطان غازي يصعب علاجه.

السرطان الغازي ، ما هو؟

هو ورم يمتد إلى ما وراء غشاء القناة أو الفصيص إلى أنسجة الثدي ، ويتحرك تدريجيًا إلى الجهاز اللمفاويوالرئتين والكبد والعظام.

أنواع المرض

هناك مرض في قنوات الحليب. بعد ذلك ، تنتقل الخلايا السرطانية إلى الطبقة الدهنية للثدي. خلايا الأورام قادرة على دخول الليمفاوية أو الدم وتشكيل النقائل في أعضاء أخرى من الجسم. هذا النوع من الأمراض مسؤول عن ما يقرب من 80٪ من السرطانات الغازية.

تبقى الخلايا السرطانية في القنوات دون أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة. إذا لم يتم علاجه ، فإنه يتطور بسرعة إلى أشكال أخرى من علم الأورام.

هذا النوع من الأمراض مسؤول عن حوالي 14٪ من أورام الثدي. يشعر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأورام بختم في الصدر.

أعراض سرطان الثدي

تحدث أمراض الغدة الثديية في المراحل الأولى من التطور في أغلب الأحيان بدون أعراض. ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات التحذيرية التي يجب الانتباه لها:

• حدوث سدادة أو نتوء لا يزول الدورة الشهرية;
• تغيير في شكل أو حجم الثدي ؛
• أنواع مختلفة من الإفرازات من الحلمتين.
• تعديل في جلد الحلمة أو الثدي. حدوث عمليات التهابية ، تقشير ، تموجات.
• احمرار جلد;
• اختلاف واضح في منطقة الغدة ؛
• منطقة تشبه الرخام على الظهارة.

من السهل ملاحظة هذه التغييرات إذا مارست المراقبة الذاتية للثدي.

العوامل التي تثير تطور علم الأورام

1. عمر. بعد 44 عامًا ، تُصاب كل امرأة تاسع بالسرطان ، بعد 55 عامًا ، اثنتان من كل ثلاثة.
2. الحمل المتأخر. مع ورم قنوات الغدة الثديية ، تواجه النساء اللائي تخلوا عن الأمومة ، وكذلك أولئك الذين حملوا لأول مرة في مرحلة البلوغ.
3. فترة الحيض. يمكن أن يصبح الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر عاملاً في حدوث الأورام.
4. العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستين.
5. الوراثة. يصف الأطباء هذا العامل بشكل متزايد بأنه عامل أساسي. إذا كان هناك أشخاص مصابون بسرطان الثدي في العائلة ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض في ذريتهم تزداد بشكل كبير.

التشخيص

• الفحص الذاتي الشهري ، والذي يسمح لك بملاحظة التغييرات الطفيفة في الثدي ؛
• التصوير الشعاعي للثدي هو الأكثر طريقة إعلامية، والذي يسمح لك باكتشاف المرض في بداية التطور ؛
• ductography - دراسة توضح وجود ورم بحجم 6 مم ؛
• الموجات فوق الصوتية ضرورية لتصور وتحديد حجم الأورام ، وكذلك لتحديد خصائص سرير الأوعية الدموية ؛
• يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد ملامح الورم الخبيث ؛
• خزعة - جمع المواد للفحص النسيجي اللاحق. بمساعدتها ، يحدد الأطباء طبيعة الورم.

سرطان الثدي ، مراحل

قبل إزالة الورم يقوم الأخصائي بفحص أنسجة الثدي وتحديد مرحلة المرض. قبل العملية ، سيُطلب من المريض إجراء تحليل لمستوى الهرمونات. سيظهر الاختبار ما إذا كان للبروجسترون والإستروجين تأثير على الخلايا السرطانية. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فيمكن علاج سرطان الأقنية الغازية بالعلاج الهرموني.
في بعض الحالات ، يتم طلب اختبارات أخرى ، مثل فحص العظام أو الأشعة المقطعية. إنها تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان سرطان الثدي الغازي قد انتشر إلى أعضاء أخرى.

يتم علاج سرطان الثدي بعدة طرق:

1. العلاج البيولوجي
2. الجراحة؛
3. العلاج بالهرمونات؛
4. العلاج الكيميائي.
5. العلاج الإشعاعي.

يمكن للأخصائي تطبيق طريقة واحدة ومجموعة من عدة طرق للعلاج.

يختار الطبيب العلاج بناءً على عدد من العوامل:

• حالة انقطاع الطمث
• تفضيلات المريض
• حالة الجسم وعمر المريض ؛
• مرحلة مرض الثدي
• موقع الورم
• نتائج الاختبارات المعملية
• حجم أمراض الثدي.

يمكن علاج السرطان الغازي على المستويين الجهازي والمحلي. يشمل العلاج الجهازي العلاج البيولوجي والهرموني والكيميائي. يشمل العلاج الإشعاعي والجراحي المحلي. يتم استخدامه لإزالة ورم الثدي والسيطرة على أي خلايا سرطانية متبقية أو تدميرها.

تنبؤ بالمناخ

تحدث ذروة الإصابة بالمرض في سن 65. في السنوات الأخيرة ، أصبح السرطان الغازي أكثر شيوعًا بنسبة 35٪. إن التكهن بعلاج المرض ليس مريحًا. هذا هو السبب في أن العديد من البلدان قد أدخلت برامج الفحص التي تسمح لك باكتشاف المرض في المراحل الأولى من التطور. عند تشخيص ورم الثدي في المراحل الأولى ، يحدث الشفاء الدائم في 90٪ من الحالات. يتفاقم الإنذار في الحالات التي يكون فيها تلف الغدد الليمفاوية وحدوث النقائل. يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الثدي اليوم الاعتماد على تشخيص إيجابي. للحصول على أفضل النتائج ، يجب أن تثق بطبيبك تمامًا.

علاج سرطان الثدي المرحلة الثانية أ

سرطان الثدي ، المرحلة IIA (T2N0M0 ، T1N1M0).

في مرحلة التشخيص ، لا يُظهر للمرضى الذين يعانون من N0 فحصًا إشعاعيًا شاملاً ، بما في ذلك التصوير المقطعي للرئتين والكبد ، والتصوير الومضاني للهيكل العظمي.

يتطلب سرطان الفصيص الغازي (سرطان الفصيص) في مرحلة التشخيص قبل الجراحة دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث أنه عامل خطر للإصابة بسرطان متعدد البؤر في كلا الثديين.

يتم التخطيط للعلاج بمشاركة العديد من المتخصصين: الجراح والمعالج الكيميائي وأخصائي الأشعة. إذا لزم الأمر ، قد يتم تضمين علم الصرف في اللجنة.

تكتيكات العلاج الجراحيينبغي تحديده بالمشاركة جراحة تجميليةويجب أن يتم توجيهه إلى العلاج المحافظ على الأعضاء (مع مراعاة رغبات المريض) مع متابعة العلاج الإشعاعي الإلزامي. يفضل التخطيط لاستئصال الثدي مع إمكانية إعادة بناء الثدي بشكل فوري أو متأخر (حسب رغبة المريضة). يمكن استخدام اللوحات المنقولة وغرسات السيليكون لإعادة البناء.

يعتبر أخذ خزعة من العقد الليمفاوية الوريدية ، وكذلك إزالتها بالكامل ، إذا كان هناك اشتباه في تورطها سريريًا أو وفقًا للموجات فوق الصوتية ، إجراءً قياسيًا. لتحديد العقد المستخدمة:

التصوير اللمفاوي قبل الجراحة (بهذه الطريقة والطريقة التالية ، استخدام الأدوية الإشعاعية النانوية الغروانية 99mTc مع d

التصور أثناء العملية للعقدة الخافرة بمسبار النظائر المشعة ،

الحقن حول الصفاق ، حول اللحاء ، تحت الجلد وداخل الورم للصبغة.

يعد وجود النقائل التي يزيد حجمها عن 2 مم في العقد الليمفاوية الوراثية مؤشرًا على تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية.

تخضع المرحلة السرطانية الغازية IIA لما يلي:

التدخل الجراحي الذي يحافظ على الأعضاء ، بشرط أن يتم الاستئصال داخل الأنسجة السليمة بأدنى حجم:

الاستئصال القطاعي (استئصال الكتلة الورمية - استئصال الورم إلى اللفافة باستخدام 10 ملم على الأقل من الأنسجة المحيطة) مع:

سرطان الأقنية الغازية من النوع الفرعي اللمعي أ حتى 4 سم ؛

الاستئصال الجزئي (tylektoty - استئصال الورم مع وجود الجلد فوقه حتى اللفافة ، مع ما لا يقل عن 10 ملم من الأنسجة المحيطة) مع:

سرطان الأقنية الغازية Luminal subtype B مع Ki67

سرطان مفصص يصل حجمه إلى 2.5 سم ؛

استئصال رباعي (استئصال الورم مع إزالة الجلد فوقه ، مع اللفافة الأساسية ، داخل الأنسجة المحيطة غير المتغيرة ، كقاعدة عامة ، 10 ملم على الأقل) مع:

سرطان الأقنية الغازية النوع الفرعي اللمعي ب

مع Ki67> 14٪ حتى 3.0 سم ؛

سرطان مفصص يصل حجمه إلى 3 سم ؛

مع سرطان الثدي Her2 / neu-3 + يصل حجمه إلى 2.5 سم ؛

سرطان الثدي الثلاثي السلبي يصل حجمه إلى 2.5 سم ؛

مع الفحص الخلوي العاجل لمسحات سرير القطاع الذي تمت إزالته ومساحة الحلمة الفرعية ؛

مع خزعة من الغدد الليمفاوية الهابطة (لـ T2N0M0) ، يليها العلاج الإشعاعي.

يتم إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء في المرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA بشكل أساسي من النهج شبه الهالي أو شبه الهالي بعد فصل الجلد عن أنسجة الثدي باستخدام التخثير الكهربي. نسمح بالوصول من الطية تحت الثدي أو فوق الورم. إذا كانت هناك علامات على خدر الجلد فوق الورم ومع وجود سرطان مفصص غازي ، فيجب استئصاله. يمكن إجراء الخزعة Stencinal واستئصال المصباح من خلال منفذ إبطي منفصل. جراحةيمكن دمجها مع عملية تصغير الثدي أو أنواع مختلفة من تثبيت الثدي. في الوقت نفسه ، يجوز إجراء عملية تصحيحية على الغدة الثديية المقابلة. إذا لزم الأمر ، يشارك جراح التجميل في العملية. للحصول على رؤية أكثر دقة لسرير الورم للعلاج الإشعاعي اللاحق ، يمكن تمييز سرير الورم بمشابك.

أثناء استئصال الثدي في المرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA ، يتم إعطاء الأفضلية لعمليات الحفاظ على الجلد ، ربما مع استئصال منطقة الجلد فوق الورم و / أو معقد الحلمة الهالي (في نطاق استئصال الثدي تحت الجلد). يتم التخطيط للعملية بمشاركة جراح التجميل لتحديد الطريقة وإمكانية إجراء عملية ترميمية من مرحلة واحدة.

مؤشرات لاستئصال الثدي في المرحلة الغازية من سرطان الثدي IIA:

حجم الورم كبير نسبيًا (> 4 سم) ، والذي لا يسمح بإجراء جراحة جذرية للمحافظة على الثدي ، مع حجم ثدي صغير نسبيًا ، من أجل تحقيق نتيجة جمالية مقبولة

توطين مركزي للورم مع صغر حجم الغدد الثديية مما لا يسمح بإجراء عملية جذرية وتحقيق نتيجة جمالية مقبولة

المرضى الذين يعانون من أشكال متعددة البؤر أو متعددة المراكز من السرطان ، والتي لا تسمح بإجراء عملية جذرية وتحقيق نتيجة جمالية مقبولة

التكلس الدقيق المنتشر في أنسجة الثدي

المرضى الذين يعانون من موانع للعلاج الإشعاعي اللاحق.

يتم إجراء عمليات استئصال الثدي وفقًا لما ذكره مادن ، باتي مع أخذ خزعة من العقد الليمفاوية الوراثية ؛ أو وفقا لبيروجوف - في المرضى المسنين المصابين بشدة الأمراض المصاحبةعندما يكون هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات بسبب زيادة مدة العملية.

يشار إلى استئصال العقد اللمفية الإبطية في المرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA:

فقط في وجود ورم عضلي مجهري و macrometastases في الغدد الليمفاوية الوراثية (مع T2N0M0) - أكثر من 2 مم

عندما يكون من المستحيل إجراء خزعة stencinal

إذا كان الورم موضعيًا في الأرباع الداخلية من الغدة الثديية ، فإن تشريح العقدة الليمفاوية المجاورة للقص بمساعدة الفيديو على مرحلة واحدة مقبول مع الكشف الموثوق عن التدفق اللمفاوي إلى المنطقة المجاورة للقص وفقًا للتصوير اللمفاوي أو الاشتباه في تلف العقد المجاورة للقص وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب .

بعد الجراحة ، يلزم إجراء تقييم لخطر تكرار السرطان والوفاة منه وفقًا لمؤشر نوتنغهام النذير أو البرنامج المساعد (www.adjuvantonline.com).

دراسة الملف الجيني الجزيئي (Mammaprint ™ أو اختبار Oncotype DX).

يشار إلى اختبار Oncotype DX للمرضى الذين يخضعون للمرحلة الأولى والجراحة الثانية لسرطان الثدي الغازي الذي يعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين (أقل من 5 سم في الحجم) بدون نقائل العقدة الليمفاوية (الذين يتم علاجهم عادةً باستخدام عقار تاموكسيفين). عقاقير العلاج الكيميائي لمنع الانتكاس ، في بالإضافة إلى العلاج الهرموني.

يتم إجراء العلاج المشترك بعد جراحة الحفاظ على الأعضاء ، مع وجود عوامل تنبؤية غير مواتية (الدرجة الخبيثة G2-3 ، وجود غزو الأوعية الدموية حول الصفاق ، نقص التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PgR) ، زيادة التعبير أو تضخيم HER- 2 / نيو ، مستوى عالٍ من علامة انتشار كي -67> 14٪ ، سرطان الثدي الثلاثي السلبي الشبيه بالقاعدة (يفرز السيتوكيراتين 5/6) ، العمر حتى 35 عامًا).

يتم إجراء العلاج الإشعاعي للمرضى المصابين بالسرطان الغازي في المرحلة IIA بعد التئام الجرح الكامل بعد الجراحة. يهدف إلى تقليل حدوث التكرار الموضعي في منطقة الجراحة ويشار إليه لجميع المرضى بعد التدخل للحفاظ على الأعضاء. تشعيع الجزء المتبقي من الغدة الثديية ROD 1.8 - 2.5 Gy ، SOD 50 Gy ؛ 30 - 37 كسور (5 كسور في الأسبوع). + تلخيص جرعة إضافية على سرير الورم (دفعة) 10-16 جراي. مدة الدورة الإشعاعية 6 - 7.5 أسابيع (في حالة عدم وجود تفاعل إشعاعي محلي). قد لا يتم إجراء التشعيع مع التعزيزات إذا كان هناك مجموعة من عوامل الخطر المنخفضة للتكرار الموضعي في المرضى المسنين (هوامش استئصال واسعة ، N0 ، لا غزو الأوعية الدموية).

تشعيع المناطق تحت الترقوة والإبطين وفوق الترقوة مع الاستبدال الكامل للعقدة الليمفاوية بورم ، وإنبات كبسولتها ، ونمو الورم في الأنسجة الدهنية ROD 1.8 - 2 Gy ، حتى SOD 44 Gy ؛ 22-25 كسور (5 كسور في الأسبوع). مدة الدورة الإشعاعية 4.5 - 5 أسابيع (في حالة عدم وجود تفاعل إشعاعي محلي).

يعتبر تشعيع سرير الورم بمرحلة واحدة مع SOD 20 Gy مقبولًا بدلاً من تشعيع الجزء المتبقي من الثدي بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من العقد السلبية بناءً على نتائج الخزعة الوترية.

يعتبر استئصال الثدي داخل الأنسجة السليمة إجراءً كافياً ، ويلزم العلاج الإشعاعي لمثل هؤلاء المرضى إذا كان الورم يقع في الأرباع الداخلية ، وكذلك في حالة وجود عوامل إنذارية غير مواتية في T1N1M0 (درجة الورم الخبيث G2-3 ، ووجود الأوعية الدموية الصفاقي) الغزو ، عدم التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) والبروجسترون (PgR) ، فرط أو تضخيم HER-2 / neu ، مستوى عالٍ من علامة انتشار Ki-67> 14٪ ، سرطان الثدي الشبيه بالقاعدي الثلاثي السلبي (إفراز السيتوكيراتين 5 / 6) ، العمر <35 سنة ، إصابة ≥ 4 عقد ليمفاوية).

يوصف العلاج الجهازي للمرضى مع مراعاة النوع الفرعي للورم:

يوصف العلاج الكيميائي للمرضى المصابين بالسرطان الغازي من المرحلة IIA في وجود عوامل تنبؤية غير مواتية لـ T1N1M0 (درجة الخباثة G2-3 ، وجود غزو الأوعية الدموية الصفاقي ، نقص التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PgR) ، الإفراط في التعبير أو تضخيم HER-2 / neu ، مستوى عالٍ من علامة الانتشار Ki-67> 14٪ ، سرطان الثدي الشبيه بالقاعدة الثلاثية السلبية (يفرز السيتوكيراتين 5/6) ، العمر حتى 35 عامًا).

إذا تم تشخيص امرأة بسرطان الثدي ، فإن المسار الإضافي للمرض ، وكذلك تشخيصه ، يعتمد على مدى غزو السرطان ، أي التسلل. يكمن خطر الإصابة بالسرطان الغازي في حقيقة أنه من خلال تسلل الأعضاء والأنسجة المجاورة ، يغير الورم السرطاني بنيته إلى هيكل مرضي ، ثم يخترق الدم والقنوات الليمفاوية.

بالانتقال إلى جميع أجزاء الجسم السليمة ، يصاب المزيد والمزيد من الأعضاء والأنسجة بالسرطان. يمكن أن يصل الانتشار إلى نطاق هائل حتى في وقت قصير إلى حد ما ، لأنه مع التدفق الليمفاوي ، تنتشر الخلايا المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجهاز اللمفاوي ، وينتشر الدم بدوره إلى الأعضاء.

تصنيف

سرطان الأقنية الغازية

النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الأقنية الغازية. تهاجر الخلايا السرطانية ، المتكونة من قنوات الغدة الثديية ، تدريجياً إلى ما وراء حدودها وتلتقط الأنسجة الدهنية للغدة وفصيصاتها.

قد يكون الكشف في صندوق ختم صغير ، مع حواف غير متساوية ، هو أول أعراض المرض. يتماسك هذا الورم مع الأنسجة المحيطة ، ويتراجع الجلد والحلمة بجانبه بشكل ملحوظ. يميل هذا النوع من الورم إلى عدم الظهور لفترة طويلة ، حتى مع الملامسة الدقيقة التي يصعب تحديدها.

سرطان مفصص غازي

مع سرطان الفصيص الغازي ، بمساعدة ملامسة الثدي ، يتم تحديد ختم مؤلم بسهولة ، وله نسيج قوي إلى حد ما. هذا النوع من الورم هو الأقل شيوعًا ويحتل حوالي 15٪ ويمكن أن يتواجد في غدة واحدة ويؤثر على كلا الثديين. يحدث عادة عند النساء الأكبر سنا في سن التقاعد.

سرطان غازي غير محدد

يتم تشخيص السرطان الغازي غير المحدد عندما لا يتم تحديد شكله من خلال التشكل. في هذه الحالة ، يلزم إجراء دراسة كيميائية مناعية إضافية ، والتي ستساعد في حساب نوع الورم.

على سبيل المثال ، يتميز سرطان النخاع بقلة التوغل وحجم الورم الكبير. يشبه السرطان الالتهابي التهاب الضرع لأن الأعراض متشابهة تمامًا. يبدأ بالكشف عن ارتشاح واحمرار في جلد الصدر وحمى.

ارتشاح سرطان الأقنية

إنه يعطي نقائل سريعة ، وينمو في الأنسجة والأعضاء المجاورة ، ويشكل أعشاشًا وخيوطًا فيها. تحتل 70٪ من الحالات.

سرطان باجيت

هناك أيضًا سرطان يصيب هالات الثدي والحلمة (سرطان باجيت). من السهل الخلط بينه وبين الأكزيما ، بسبب أعراض الاحمرار المماثلة. له تكهن أسوأ من أنواع الأورام المذكورة أعلاه.

عادة ما تحدث الأورام التي تعتمد على الهرمونات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ولها مستقبلات هرمون الاستروجين ، أي أن نموها وتطورها يعتمد إلى حد كبير على إنتاج هذا الهرمون.

نظام العلاج

اعتمادًا على درجة تطور المرض ومرحلته ، يتم تحديد العلاج اللازم.

الطريقة الرئيسية في علاج سرطان الثدي الغازية هي عملية جراحية يتم فيها استئصال جزء أو جزء من الغدة. إذا وصل السرطان الغازي إلى العضلات الأساسية ، فيجب إزالته أيضًا. قبل العملية ، يتم تحديد حجم وموقع الورم ، لأنه إذا كان في مكان غير صالح للعمل ، فلن يكون من الممكن إزالته.

بعد إزالة بؤرة السرطان الرئيسية ، يتبع ذلك العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يتم استخدامه لمنع تكرار المرض.

ضروري لمنع تأثير هرمونات أنثوية معينة على الخلايا السرطانية ونموها وانقسامها. لهذا ، يتم وصف أدوية خاصة تثبط إنتاج هرمونات جنسية معينة.

في حالة أن سرطان الثدي الغازي قد أدى إلى انتشار واسع النطاق ، يعتبر المرض غير قابل للشفاء ، حيث يصبح من المستحيل التعامل مع العديد من البؤر في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، لا يزال العلاج مستمرًا ، ويستخدم العلاج الداعم.

سرطان الثدي الغازي هو مرض يتسم بالانتشار التدريجي لتشكيل الورم إلى الغدد الليمفاوية ، وكذلك الأنسجة والأعضاء الأخرى. وفقا للإحصاءات ، فإن 80٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي ، والذي لم يتم اكتشافه في المرحلة الأولى ، مصابات بسرطان الثدي الغازي.

ملامح علم الأمراض

يبدأ الورم من النوع الغازي بالتشكل من الخلايا الظهارية وينمو تدريجيًا ، دون حدود واضحة. عندما يحدث كل نوع من أنواع الأمراض ، تحدث عملية مرضية في مجموعات معينة من الخلايا. على سبيل المثال ، يتطور سرطان الثدي القنوي الغازي في أنسجة القناة اللبنية ، بدءًا من الخلايا المعدلة.

الأهمية! المرض خطير لأنه خبيث ويؤثر على الأنسجة السليمة. يتم نقل الخلايا المصابة عن طريق مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ، وبالتالي يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى أي عضو.

العوامل التي تساهم في تطور المرض هي:

السبب الرئيسي للمرض هو عدم توازن الهرمونات. يبدأ علم الأمراض في التقدم تحت تأثير الأمراض المتعلقة بالسرطان. تشمل الأمراض التي يمكن أن تسبب السرطان ما يلي:

يتقدم علم الأمراض أيضًا على خلفية الإجهاض (الإجهاض) والرضاعة (الرضاعة الطبيعية). مع كل الحالات المذكورة في الجسم ، هناك مخاطر من تكون الأختام في الثدي الأنثوي ، والتي إذا تركت دون علاج أو تحت تأثير عوامل استفزازية ، فإنها تتطور إلى أورام خبيثة (سرطان).

نماذج

يحدث الورم السرطاني في أغلب الأحيان ليس في الغدة نفسها ، ولكن في القنوات التي تربط الحلمتين بالفصيصات. هناك نوعان من سرطان الثدي الغازي:

النوع الأول يحدث في معظم الحالات. يتم تشخيص الأنواع غير المحددة بشكل أقل شيوعًا وأكثر صعوبة في العلاج.

في الطب ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية للمرض:

لا يمكن تحديد شكل المرض إلا بمساعدة التشخيص الطبي ، لأن الأعراض الرئيسية متشابهة للغاية. في المراحل الأولى من التطور ، من الضروري إجراء فحص تشخيصي دقيق لاستبعاد التشخيص غير الصحيح (التهاب الضرع ، الورم الغدي الليفي ، إلخ).

أعراض

يمكن أن تظهر علامات سرطان الثدي الغازي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على خصائص الجسم ودرجة الضرر. في المرحلة الأولى ، لا تظهر أي أعراض على بعض المرضى على الإطلاق.

في الوقت نفسه ، في حالات أخرى ، حتى مع وجود درجة طفيفة من تلف الأنسجة ، هناك علامات على وجود عملية مرضية (ألم وانزعاج في الغدد الثديية).

لا توجد أعراض دقيقة يمكن أن تميز الصورة السريرية. ومع ذلك ، يحدد الخبراء عددًا من العلامات التي يمكن أن تساعد المرضى في تحديد وجود علم الأمراض:

يجب أن تكون هذه العلامات مقلقة عند ظهورها لأول مرة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المرض يمكن أن يتطور في أي عمر. ومع ذلك ، يتم تمثيل مجموعة المخاطر من قبل النساء في الفئة العمرية 45 سنة. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص كل ثلاث نساء فوق سن 55 بالسرطان.

التشخيص والعلاج

تبدأ عملية العلاج بالفحص التشخيصي لتحديد كل ملامح الصورة السريرية. بناءً على النتائج التي يتلقاها الطبيب ، يتم وضع نظام علاجي إضافي.

المرحلة الأولى من التشخيص هي ملامسة الصدر. إذا كشف الطبيب ، نتيجة الفحص ، عن وجود أختام ، ولوحظت أعراض أخرى لعلم الأمراض أثناء الفحص ، فسيتم إرسال المريض إلى سلسلة من الدراسات المعملية والأجهزة:

تحدد نتائج التشخيص مرحلة السرطان وموقع التكوينات المرضية وكذلك هيكلها. يتم اختيار نظام العلاج من قبل أخصائي.

هناك طريقتان للتأثير على المرض:

• تحفظا؛
• جراحي.

اعتمادًا على المرحلة التي تم فيها اكتشاف علم الأمراض ، يتم استخدام إحدى طرق العلاج. إنها أيضًا مرحلة المرض التي تؤثر على مزيد من تشخيص الشفاء.

طرق العلاج

في الحالات التي يكون فيها التأثير العلاجي مقبولاً ، يتم تطبيق نهج متكامل. ومع ذلك ، في معظم حالات سرطان الثدي الغازية ، يفضل الجراحة. هذا بسبب ارتفاع مخاطر التكرار وانتشار النقائل التي يكون هذا الشكل من المرض عرضة لها. في العلاج ، قم بتطبيق:

في سرطان الثدي الغازي (g1 و g2 و g4) ، يتم العلاج بمزيج من جميع طرق التعرض الثلاثة ، حيث تتميز هذه الأنواع الثلاثة من الأورام الخبيثة بالنمو السريع. إن تشخيص أمراض النوع G4 سلبي. إذا تم اكتشاف مرض من النوع G3 ، فيمكن استخدام طرق تحفظية (يكون التشخيص إيجابيًا).

العلاج البديل

سرطان الثدي الغازية مرض خطيرالذي يحتاج إلى العلاج الطريقة الطبية. لا يمكنك العلاج الذاتي. يمكن أن يؤدي هذا الموقف تجاه الصحة إلى حقيقة أن العملية المتأخرة سيكون لها توقعات غير مواتية.

الانتباه! في الأورام الخبيثةيمكن استخدامه في الصدر العلاجات الشعبيةفي شكل تأثير إضافي ، مما يحسن بشكل كبير من تشخيص المرض ، ومع ذلك ، باستخدام الأساليب الطب التقليديممكن فقط بإذن من الطبيب المعالج.

خلال فترة تعرض الأدوية لعلم الأمراض ، يوصى بشرب الحقن من النباتات التي لها خصائص تمنع انتشار الخلايا السرطانية ولها تأثير تقوي عام. تشمل هذه النباتات:

يمكنك أيضًا أن تأخذ منقوعًا من مجموعة أوراق البتولا وعرق السوس والموز الممزوج بكميات متساوية. من الحقن يمكنك عمل المستحضرات والكمادات. لديهم تأثير عام مضاد للالتهابات ومسكن وتقوية المناعة.