علاج التهاب الجلد العصبي ، ما هو. التهاب الجلد العصبي عند البالغين والأطفال: الأعراض والعلاج ، الأسباب ، الصورة التهاب الجلد العصبي - العلاج

علاج التهاب الجلد العصبي ، ما هو. التهاب الجلد العصبي عند البالغين والأطفال: الأعراض والعلاج ، الأسباب ، الصورة التهاب الجلد العصبي - العلاج
25.07.2020

علم الأوبئة

معدل انتشار مرض الزهايمر بين الدول المتقدمة هو 10-20٪. لوحظ ظهور أعراض مرض الزهايمر عند الأطفال في سن 6 أشهر في 60٪ من الحالات ، حتى 1 سنة في 75٪ ، حتى 7 سنوات في 80-90٪. على مدى العقود الماضية ، كانت هناك زيادة كبيرة في الإصابة بمرض الزهايمر ، وأصبح مساره أكثر حدة ، وتفاقمت النتيجة. غالبًا ما يتم الجمع بين مرض الزهايمر وأمراض الحساسية الأخرى - مع الربو القصبي في 34٪ ، والتهاب الأنف التحسسي في 25٪ ، وداء اللقاح 8٪.

عوامل الخطر لالتهاب الجلد التحسسي

يرجع الدور الرائد في تطور مرض الزهايمر إلى العوامل الداخلية (الوراثة ، والتأتب ، وفرط نشاط الجلد ، وتعطيل العمليات الوظيفية والكيميائية الحيوية في الجلد) ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع مختلف العوامل الخارجية المسببة للحساسية وغير المسببة للحساسية (الإجهاد النفسي والعاطفي ، دخان التبغ والمضافات الغذائية) يؤدي إلى تطور الصورة السريرية لمرض الزهايمر. يعتمد تطور مرض الزهايمر على سمة وراثية (نوع وراثي متعدد العوامل من الوراثة) للاستجابة المناعية لتناول المواد المسببة للحساسية. السمات المميزة للاستجابة المناعية للاضطرابات العصبية: غلبة T-helpers II ، والإفراط في إنتاج IgE الكلي والأجسام المضادة المحددة IgE. الميل إلى فرط نشاط الجلد هو العامل الرئيسي الذي يحدد الإصابة بمرض التأتبي في شكل مرض الزهايمر. يكون خطر الإصابة بمرض الزهايمر عند الأطفال أعلى في العائلات التي يعاني فيها الوالدان من أمراض الحساسية أو ردود الفعل: إذا كان كلا الوالدين يتمتعان بصحة جيدة ، فإن خطر الإصابة بمرض الزهايمر عند الطفل هو 10-20٪ ، إذا كان أحد الوالدين مريضًا - 40-50 ٪ ، إذا كان كلا الوالدين مريضًا - 60-80٪.

الطفل المصاب بمظاهر التهاب الجلد التأتبي

تصنيف

مراحل تطور المرض وفتراته ومراحله

  • المرحلة الأولية
  • مرحلة التغييرات الواضحة
    • مرحلة حادة
    • المرحلة المزمنة
  • مرحلة مغفرة
    • مغفرة كاملة
    • مغفرة غير كاملة (فترة تحت الحاد)
  • الشفاء السريري

الأشكال السريرية حسب العمر

  • الرضيع (من شهرين إلى سنتين) - نضحي
  • طب الأطفال (من 2 إلى 12 سنة) - حمامي حرشفية ، مع تحزز
  • سن المراهقة والبالغين (من 12 عامًا) - حزاز ، حاك

من خلال انتشار العملية

  • محدود
  • شائع
  • منتشر

حسب شدة التيار

  • رئة
  • معتدل
  • ثقيل

الخيارات السريرية والمسببية

  • مع غلبة الحساسية:
    • غذاء
    • يحملها القراد
    • فطري
    • حبوب اللقاح ، إلخ.
  • مع عدوى ثانوية.

المعايير المستخدمة لتشخيص التهاب الجلد التأتبي

(حنيفين ، راجكا. أكتا ديرم. 92 ^ 44 ، 1980)

معايير تشخيصية كبيرة (إلزامية)

  • حكة (حكة) في وجود حتى الحد الأدنى من المظاهر على الجلد
  • التشكل النموذجي والتوطين
  • التاريخ الفردي أو العائلي للمرض التأتبي
  • بالطبع الانتكاس المزمن

معايير تشخيصية ثانوية (إضافية)

  • ارتفاع مستويات الأجسام المضادة IgE الكلية والخاصة
  • بداية المرض مبكرة مرحلة الطفولة(تصل إلى سنتين)
  • الخطية المفرطة للنخيل ("مطوية") وباطن
  • النخالية البيضاء (بقع بيضاء على جلد الوجه وحزام الكتف)
  • فرط التقرن الجريبي (حطاطات "قرنية" على الأسطح الجانبية للكتفين والساعدين والمرفقين)
  • تقشير ، جفاف ، سماك
  • التهاب الجلد غير النوعي في اليدين والقدمين
  • الآفات الجلدية المعدية المتكررة (المكورات العنقودية ، الفطرية ، طبيعة الهربس)
  • تخطيط الجلد الأبيض
  • حكة مع زيادة التعرق
  • تجاعيد في الجزء الأمامي من الرقبة
  • الهالات السوداء حول العينين (وهج تحسسي).

يتطلب تشخيص مرض الزهايمر مجموعة من ثلاثة معايير رئيسية وثلاثة معايير ثانوية على الأقل.

آليات تطور التهاب الجلد التأتبي

الزهايمر مبني على التهاب الحساسية المزمن. إن التسبب في مرض الزهايمر متعدد العوامل مع دور قيادي في الاضطرابات المناعية. والآلية المناعية الرائدة لتطوير مرض الزهايمر هي تغيير في نسبة الخلايا الليمفاوية Th1 \ Th2 تجاه مساعدي Th2 ، مما يؤدي إلى تغيير في المظهر الخلوي و إنتاج عالي من الأجسام المضادة المحددة IgE. يعمل تفاعل المواد المسببة للحساسية مع الأجسام المضادة المحددة (الكواشف) على سطح الخلايا البدينة كمحفز مناعي في مرض الزهايمر. تزيد عوامل التحفيز غير المناعية من الالتهاب التحسسي عن طريق البدء غير المحدد في إطلاق وسطاء الالتهاب التحسسي (الهيستامين ، الببتيدات العصبية ، السيتوكينات) التي لها خصائص مؤيدة للالتهابات. دورا هامافي الصيانة التهاب مزمنيتم لعب الجلد في مرض الزهايمر عن طريق العدوى الفطرية والبكتيريا للجلد نفسه ، وردود الفعل التحسسية لمكونات الخلايا البكتيرية والفطرية.

نهج العلاج

تحت تأثير مسببات الحساسية في جسم التأتبي ، يتم إطلاق سلسلة كاملة من التفاعلات الالتهابية. نتيجة لذلك ، يتشكل ارتشاح خلوي في بؤرة الالتهاب ، أساسه خلايا التهاب الحساسية. هذه الخلايا تفرز الوسطاء ، السيتوكينات ، IgE. حتى مع القضاء على مسببات الحساسية من بيئة الطفل ، تستمر العملية الالتهابية. الالتهاب مكتفٍ ذاتيًا. يفرض هذا الحكم الحاجة إلى علاج فعال مضاد للالتهابات في جميع مرضى الزهايمر. نظرًا لأن التسلل الخلوي ، حتى مع العلاج الفعال المضاد للالتهابات ، لا يمكن أن يختفي في غضون أيام قليلة ، فإن العلاج الأساسي المضاد للالتهابات طويل الأمد ضروري - على الأقل 2-3 أشهر حتى يتم تحقيق مغفرة سريرية كاملة.

اتجاهات العلاج بمرض الزهايمر

  • 1. العلاج الغذائي وتدابير الرقابة البيئية
  • 2. العلاج الدوائي الجهازي
    • مضادات الهيستامين
    • أدوية تثبيت الغشاء
    • الأدوية التي تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي
    • الأدوية التي تنظم الوظيفة الجهاز العصبي
    • مستحضرات تحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة
    • الستيرويدات القشرية الجهازية (إذا لزم الأمر)
  • 3. العلاج الخارجي
  • 4. إعادة التأهيل

الأهداف الرئيسية للعلاج

  • القضاء على التغيرات الالتهابية وحكة الجلد أو الحد منها
  • استعادة بنية ووظيفة الجلد (تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الآفات ، وتطبيع رطوبة الجلد)
  • الوقاية من تطور الأشكال الحادة للمرض والتي تؤدي إلى انخفاض نوعية حياة المرضى والعجز
  • علاج الأمراض المصاحبة التي تؤدي إلى تفاقم مجرى الزهايمر.

يعتبر التهاب الحساسية في قلب مرض الزهايمر ، لذا فإن أساس العلاج هو الأدوية المضادة للحساسية ومضادات الالتهاب.

يتطلب تعدد الكائنات الحية في الإصابة بمرض الزهايمر علاجًا أساسيًا منهجيًا باستخدام الأدوية المضادة للحساسية. المرض له مسار مزمن - يجب أن يكون العلاج على مراحل وطويلة الأمد.

العلاج المضاد للالتهابات لمرض الزهايمر

مرحلة حادة

  • مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مع خصائص إضافية مضادة للحساسية - مضاد للوسيط ومثبت الغشاء (كلاريتين) - 4-6 أسابيع.
  • الجيل الأول من مضادات الهيستامين بين عشية وضحاها (إذا لزم التخدير) - 4-6 أسابيع
  • المستحضرات (صبغات لحاء البلوط ، محلول التانين 1٪ ، محلول ريفانول 1: 1000 ، إلخ) ، الأصباغ (فوكورسين ، سائل كاستيلاني ، محلول أزرق ميثيلين بنسبة 1-2٪ ، إلخ) - في وجود النضح.
  • الستيرويدات القشرية السكرية الخارجية (كريم Mometasone (Mometasone) ، محلول) - 3-7 أيام
  • الكورتيكوستيرويدات الجهازية (في حالة عدم وجود تأثير العلاج).

المرحلة المزمنة

  • مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مع خصائص إضافية مضادة للحساسية - مضاد للوسيط ومثبت الغشاء (كلاريتين) - 3-4 أشهر
  • الستيرويدات القشرية السكرية الخارجية (مرهم موميتازون (موميتازون))
  • الستيرويدات القشرية الموضعية المركبة على أساس بيتاميثازون (بيتاميثازون) ، تحتوي على مكونات مضادة للبكتيريا ومضادة للفطريات ، على سبيل المثال: ترايدرم (جنتاميسين + بيتاميثازون + كلوتريمازول) ، ديبروجنت (جنتاميسين + بيتاميثازون) ، ديبروساليك (بيتاميثازون) ، إلخ.

منع التفاقم

  • الجيل الثاني من مضادات الهيستامين بخصائص إضافية مضادة للحساسية - مضاد للوسيط ومثبت الغشاء (كلاريتين) - 6 أشهر أو أكثر
  • مناعة (فردية)
  • المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة
  • العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (SIT)

الوقاية من التهاب الجلد التأتبي

  • الوقاية الأولية من مرض الزهايمر تتمثل في منع الطفل من أن يصبح حساسًا ، خاصة في العائلات التي يوجد فيها استعداد وراثي لأمراض الحساسية.
  • تعتمد الوقاية الثانوية على الوقاية من ظهور المرض و / أو تفاقمه عند الطفل الحساس. كلما زاد خطر الإصابة بالتأتب عند الطفل ، يجب أن تكون تدابير الإزالة الأكثر صرامة.
  • تتمثل الوقاية من مرض الزهايمر أيضًا في العلاج المناسب للأطفال الذين يعانون من المظاهر الأولية للمرض.

تنبؤ بالمناخ

ملحوظات

الالتزام بقواعد الصرف الصحي والنظافة.إقامة طويلة في الصيف في الجنوب.غذاء منظم بشكل صحيح ، مع تقييد اللحوم المدخنة والحمضيات والحلويات والبيض والآيس كريم.

الروابط

  • (إنجليزي)

المؤلفات

التهاب الجلد العصبي هو مرض مزمن ناتج عن حساسية عصبية. هناك عدة أنواع من الأمراض ، اعتمادًا على العلاج الموصوف.

يتم علاج التهاب الجلد العصبي باستخدام المستحضرات الهرمونية وغير الهرمونية (المراهم). بعد انحسار المرض ، توصف الكريمات التي تعمل على ترطيب وتغذية البشرة واستعادة وظائفها الوقائية. يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد العصبي أيضًا إلى اتباع نظام غذائي.

    عرض الكل

    أسباب التهاب الجلد العصبي

    التهاب الجلد العصبي هو مرض جلدي مزمن يتميز بأصل عصبي حساسية ويسبب طفح جلدي مصحوب بحكة. غالبًا ما يتجلى علم النفس الجسدي في شكل التهاب جلدي عصبي.

    رمز المرض ICD-10: L20. ثمانية.

    من الصعب معرفة السبب الدقيق لالتهاب الجلد العصبي. تتنوع أسباب وعوامل المرض:

    • الاستعداد الوراثي للحساسية.
    • أعطال الجهاز العصبي المركزي.
    • الاكتئاب والتوتر.
    • النشاط البدني المفرط
    • الضغط النفسي؛
    • سوء التغذية
    • أمراض الجهاز الهضمي؛
    • ضعف جهاز المناعة.
    • تسمم الجسم
    • الإصابة بعدوى مزمنة.

    أعراض

    الأعراض الرئيسية لالتهاب الجلد العصبي هي الحكة التي لا تطاق والتي تزداد في المساء والليل. كما تشمل أعراض المرض ما يلي:

    • الانفجارات على شكل بقع حمراء. يمكن أن توجد على الوجه والجذع والمرفقين والركبتين. يتكون الطفح الجلدي من ثلاث مناطق: مركزية (يثخن الجلد في هذا المكان ، ويكثف نمطه) ، ووسط (حطاطات لامعة) ، وطرفي (يشتد التصبغ في هذه المنطقة ، ويحدث الطفح الجلدي بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجسم وينخفض ​​تدريجياً.
    • قلة النشاط. يشعر المريض بالخمول والضعف واللامبالاة.
    • ضغط دم منخفض. على خلفية التهاب الجلد العصبي والضعف العام للكائن الحي المريض ، ينخفض ​​ضغط الدم.
    • ظهور الأعراض الأولى في الطفولة.
    • مسار المرض لفترات طويلة مع فترات تفاقم في فصل الشتاء وهجوع في الصيف.
    • وجود أمراض أخرى لدى المريض طبيعة الحساسيةالأصل ( الربو القصبي, التهاب الجلد التماسي).

    أنواع التهاب الجلد العصبي

    للمرض عدة أنواع ، تختلف في المكان الذي تنتشر فيه العملية الممرضة على جلد الإنسان:

    • التهاب الجلد العصبي المحدود (البؤري). تتشكل الآفات في مساحة محدودة. الجانب العكسي للركبتين والرقبة والأعضاء التناسلية والشرج و / أو الحفريات المرفقية هي الأماكن التي قد تظهر فيها لويحات من شكل محدود من المرض ، تتكون من حطاطات صغيرة. شكل التكوينات الصغيرة بيضاوي ، والموقع متماثل. تتراوح الحطاطات في اللون من الوردي إلى البني.
    • التهاب الجلد العصبي الضخامي. شكل من أشكال علم الأمراض النادرة يسمى التهاب الجلد العصبي إيرمان. يتأثر الجلد في داخلالوركين والطيات الأربية الفخذية. في الشكل الضخامي للمرض ، لوحظ تحزز واضح وتسلل للجلد (سماكة قوية وضغط). في هذه الحالة ، يصاحب الطفح الجلدي حكة شديدة لها مظاهر انتيابية.
    • التهاب الجلد العصبي المنتشر. هذا الشكل من المرض هو علم أمراض شديد يتميز بظهور العديد من البؤر المرضية. غالبًا ما تظهر على الأطراف السفلية والعلوية (انحناءات مفاصل الكوع والاكتئاب تحت الركبتين) ، وكذلك على الجذع. لا يستبعد تكوين لويحات في الرقبة والوجه والأعضاء التناسلية والشرج.
    • التهاب الجلد العصبي المسامي. في هذه الحالة ، تتشكل التكوينات المرضية على طول بصيلات الشعر.
    • التهاب الجلد العصبي الخطي. تتشكل الآفات الجلدية في مناطق مفاصل الذراعين والساقين ، على شكل خطوط. غالبًا ما يكون سطح اللويحات خشنًا أو متقشرًا أو ثؤلوليًا.
    • التهاب الجلد العصبي الصدفي. الطفح الجلدي المرضي في هذا النوع من الأمراض عبارة عن أختام حمراء مغطاة بمقاييس بيضاء فضية. يظهر المرض بشكل رئيسي على الرأس والرقبة.
    • التهاب الجلد العصبي المصطبغ. يتميز هذا الشكل من المرض بظهور مناطق تصبغ - فقدان كامل أو جزئي للصبغة بواسطة الأنسجة.
    • التهاب الجلد العصبي. يؤثر هذا النوع من المرض على مناطق الجسم التي بها خط شعري زغابي ويصاحبها تساقط الشعر.

    علاج او معاملة

    يشمل علاج التهاب الجلد العصبي مجالين رئيسيين:

    • القضاء على اضطرابات الأعضاء الداخلية.
    • تحسين طرق العلاج التي تهدف إلى منع التفاقم وإطالة فترات الهدوء.

    في مكافحة المرض ، يتم استخدام العديد من المراهم. هناك عدة مجموعات من هذه الأدوية.

    مراهم كورتيكوستيرويد

    التخلص من الأعراض مثل الالتهاب والاحمرار والحكة. تعمل هذه المراهم بسرعة وفعالية كبيرة. يحدث تحسن في حالة الجلد في غضون أيام قليلة. استخدام هذه المجموعة من المراهم له بعض العيوب. إذا كنت تستخدمها لفترة طويلة ، ثم تطوير الثانوية العمليات المعدية، وترقق الجلد ، والإدمان.

    توصف المراهم-الستيرويدات في دورات قصيرة وفقط أثناء التفاقم. مسار العلاج لا يزيد عن أسبوعين.

    يتم علاج التهاب الجلد العصبي عند الأطفال الذين يعانون من مراهم الكورتيكوستيرويد باستخدام الأدوية الحديثة ، مثل Elocom و Advantan و Afloderm. عند استخدام المراهم على المناطق الحساسة من جلد الطفل ، من الضروري مزجها مع أي كريم أطفال.

    يتم علاج التهاب الجلد العصبي عند البالغين على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، التي لا تدوم أكثر من أربعة أيام ، يتم استخدام العوامل النشطة (Dermovate ، Diprosalik). بعد الانتهاء من استخدام الأدوية الفعالة ، تبدأ المرحلة الثانية من العلاج بالمراهم النشطة بشكل معتدل (Flucinar ، Elokom ، Celestoderm ، Lokoid) ، والتي لا تدوم أكثر من أسبوع. لأكبر قدر من الكفاءة ، يمكن معالجتها في المرحلة الثانية عن طريق وضع المراهم تحت الضمادة ، ولكن في هذه الحالة يمكن استخدامها لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.

    بعد انتقال المرض إلى شكل تحت الحاد ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية للمرضى.

    يجب أن يتم استخدام المراهم الهرمونية فقط بالتشاور مع الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج غير المنضبط بمثل هذه الأدوية إلى مضاعفات التهاب الجلد العصبي ، على سبيل المثال ، إلى تعديل طفح جلدي. في الأشكال الخفيفة من المرض ، لا يلزم استخدامها.

    العقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات

    يعتمد الغرض من هذه الأدوية على عمر المريض ونوع ودرجة تطور المرض.

    عند الأطفال ، غالبًا ما يظهر المرض من خلال التورم ، ويصبح الجلد المصاب يبكي. في مثل هذه الحالات ، استخدم مرهم الزنك، والتي لها تأثير مضاد للحكة والتجفيف.

    بالنسبة للمرضى من أي فئة عمرية ، يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات بنجاح ، والتي أساسها القطران ، ديرماتول ، نافتالان ، إكثيول ، جزء ASD III. تستخدم هذه الأدوية في المرحلة تحت الحادة بعد الخضوع لدورة علاج بالمراهم الهرمونية أو كعلاج منفصل لتفاقم المرض الذي يحدث بشكل خفيف.

    يتم تطبيق المراهم مرتين في اليوم لتنظيف المناطق المتضررة من المرض لمدة أسبوع (Kedem ، Pantalfamarin ، Gistan ، Akrustal ، Elidel).

    لعلاج الوسط و درجة معتدلةتطور المرض ، فإن عقار الجلوتامول المحلي فعال. يحتوي الكريم على تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحكة ومرطبة. تستخدم لمدة ثلاثة أسابيع. في علاج الأشكال الشديدة من المرض لا يساعد.

    في حالات العدوى الثانوية ، توصف العوامل المضادة للبكتيريا والفطريات بالإضافة إلى ذلك في شكل مراهم (Pimafucort ، Lincomycin ، Gentamicin ، Fucidin).

    منتجات حماية الجلد

    خلال فترة الهدوء ، من الضروري وضع الكريمات والمراهم التي تحمي البشرة وترممها. يساهم ترطيب البشرة وتنعيمها في استعادة وظيفة الحاجز الواقي للبشرة. يصبح أقل عرضة لتأثيرات مسببات الحساسية من بيئة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم متكرر لالتهاب الجلد العصبي.

    حمية

    النظام الغذائي هو شرط مهم للغاية للشفاء السريع. يحتاج المريض إلى تناول المزيد من منتجات الألبان والخضروات. يجب أن تشمل القائمة اليومية المنتجات التي لا تحتوي على مواد حافظة ونكهات وأصباغ وإضافات غذائية أخرى. من الضروري استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والقهوة والشوكولاتة والحمضيات.

    يجب تناول اللحوم (مسلوقة أو مطبوخة بالبخار) مع الخضار ، مما يسهل امتصاص البروتين. من الأفضل التخلص من السكر إن أمكن أو استبداله بالإكسيليتول.

    مع اتباع نظام غذائي ونمط حياة لائق ومنتظم و علاج معقدسوف يتراجع المرض ، وسيتم استبعاد الانتكاسات قدر الإمكان.

سلسلة (10) "خطأ"

التهاب الجلد العصبي (ICD-10 CODE: L20.8) هو أحد أكثر أنواع التهاب الجلد العصبي شيوعًا أمراض الجلدخاصة بين الأطفال. يتمركز بشكل رئيسي على اليدين والساقين والوجه والرأس والجسم. كيفية علاج التهاب الجلد العصبي - اقرأ المقال.

ما هو التهاب الجلد العصبي؟

ظهر مصطلح التهاب الجلد العصبي (التهاب الجلد العصبي اليوناني ، الجلد ، التهاب الجلد العصبي) في القرن التاسع عشر ، عندما ارتبط التهاب الجلد بأمراض الجهاز العصبي واعتبرها السبب الرئيسي لالتهاب الجلد التأتبي.

يعد التهاب الجلد العصبي (الأكزيما التأتبية أو التهاب الجلد التأتبي) أحد أكثر الأمراض غير المعدية شيوعًا. إنه تفاعل التهابي للجلد يتجلى في فترات معينة أو يستمر بشكل مزمن. الأعراض النموذجية هي بقع متقشرة وجافة وحكة في الغالب على الجلد.

بمرور الوقت ، يزداد ارتفاع معدل الإصابة بالإكزيما التأتبية بشكل كبير. في عام 1960 ، كان طفل واحد فقط من بين كل ثلاثين طفل مصاب بالأكزيما التأتبية. اليوم ، يعاني كل طفل سادس تقريبًا من مظاهره. سن ما قبل المدرسة. الأسباب المحتملة لاستمرار هذه الزيادة هي الظروف المعيشية المحسنة والممارسات الصحية المفرطة.

في أغلب الأحيان ، يعاني الرضع وحوالي 10٪ من أطفال ما قبل المدرسة من مظاهر هذا المرض. في مرحلة البلوغ ، مرض في الجلدأقل شيوعًا ويتجلى في 1.5-3 ٪ من الناس ، ولكن مع أعراض أكثر حدة من الأطفال.


بحلول سن 15 عامًا تقريبًا ، تختفي العديد من الأعراض ولا تظهر مرة أخرى. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص من انتكاسات في مرحلة البلوغ ، خاصة مع مظاهر التهاب الجلد العصبي على اليدين.

أسباب تطور التهاب الجلد العصبي

لا تزال الأسباب الدقيقة لالتهاب الجلد العصبي غير معروفة. يعتقد الأطباء أن تفاعل العديد من العوامل المذكورة أدناه قد يكون بمثابة أساس.

  • الاستعداد الوراثي.

المكون الجيني مهم في تطور هذا المرض. أي ، إذا كان كلا الوالدين مصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، فإن احتمالية الإصابة بالأكزيما عند الطفل ستكون 60-80٪.

  • المبالغة في رد فعل جهاز المناعة.

تحدث العمليات الالتهابية المميزة على الجلد المصاب بالتهاب الجلد العصبي لأن الجسم ، الذي يحاول الدفاع عن نفسه ، يتفاعل بشكل مكثف مع المواد غير الضارة (الطعام ، غبار المنزل ، حبوب اللقاح ، إلخ).


يتعرض جهاز المناعة للعديد من الكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، في بيئة معقمة ، يمكن أن تبدأ في التفاعل مع المواد غير الضارة بالفعل: الصوف ، حبوب اللقاح ، الطعام ، إلخ.

في جوهرها ، يتعرف على هذه المواد على أنها مسببات الحساسية ويفرز الأجسام المضادة للتخلص منها ، والتي بدورها تسبب الحساسية. لا تزال الأسباب الدقيقة لرد الفعل الدفاعي هذا غير واضحة.


التهاب الجلد العصبي على الوجه هو أمر شائع في تفاعلات الحساسية لدى كل من الرجال والنساء والأطفال الصغار.
  • خلل في الغدد الدهنية.

بسبب قلة كمية الدهون المنتجة ، يتم تعطيل الحاجز الطبيعي الذي يحمي البشرة من التعرض. عوامل خارجيةنتيجة لذلك ، يصبح أكثر عرضة للتلف والالتهابات.

  • بيئة.

ما إذا كان التهاب الجلد العصبي سيتطور ومدى شدة مظاهره ، إلى حد كبير ، يحدد تأثير البيئة.


التعرق المفرط هو سبب شائع لالتهاب الجلد العصبي على الساقين.

المحرضون الرئيسيون هم:

علم النفس الجسدي كسبب من أسباب التهاب الجلد العصبي

يمكن أن يكون علم النفس الجسدي هو السبب الحقيقي للمرض ، إذا تفاقمت الأعراض عندما يفكر الشخص في ذلك وفي نفس الوقت لا يكون لديه عبء وراثي.

إذا كنت تشك في أن المرض ذو طبيعة نفسية جسدية ، بسبب تحول المواقف العصيبة من المجال النفسي إلى المجال المادي ، يجب عليك طلب المساعدة من طبيب نفساني متخصص.

كيف يبدو التهاب الجلد العصبي: الأعراض والمراحل

على الرغم من وجود العديد من أنواع الأكزيما المختلفة ، إلا أن علامات ومسار مرض الجلد الالتهابي متشابهة جدًا. هناك مظاهر شائعة يمكن تقسيمها أيضًا إلى مراحل مختلفة.

التعرف على هذا المرض بسيط للغاية ، إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الجلد العصبي - ستبدأ الأعراض في الظهور بالشكل التالي:

  • حكة شديدة
  • جفاف وخشونة واحمرار جلد;
  • تشكيل الفقاعة
  • تورم في الجلد.

المرحلة الحادة

في المرحلة الحادة ، تبدأ الإكزيما باحمرار الجلد الساطع. يصبح الجلد في المنطقة المصابة متهيجًا ، وتتشكل بثور صغيرة مملوءة بالسوائل ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك حكة شديدة. بمرور الوقت ، يمكن أن تنكسر سلامة هذه الفقاعات وتتشكل قشور صغيرة.


إذا كان سبب الإكزيما هو التلامس قصير الأمد مع مادة معينة ، فعند اتباع النهج الصحيح للعلاج واستبعاد الاتصال بها ، ستبدأ المنطقة المصابة في الشفاء.

المرحلة المزمنة

بسبب التلامس المطول مع مسببات الحساسية أو الاستعداد الوراثي الحالي ، يمكن أن يصبح تهيج الجلد مزمنًا.

في الشكل المزمن لالتهاب الجلد العصبي ، يصبح الجلد جافًا وخشنًا جدًا ، ويكتسب لونًا أحمر-أزرق. تحدث حكة لا تطاق ، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا للشخص.


إذا دخلت البكتيريا أو الفيروسات الجلد التالف عند خدش الأكزيما ، فقد تحدث مضاعفات إضافية تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الجلد العصبي عند المرضى البالغين من قبل طبيب الأمراض الجلدية. بادئ ذي بدء ، يجري فحصًا ويحدد مسار العلاج الإضافي.


من الجدير بالذكر أن مرض التهاب الجلد العصبي يتطلب نهجًا متكاملًا. لذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة أطباء آخرين: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الأعصاب ، وما إلى ذلك.

التهاب الجلد العصبي عند الأطفال المرحلة الأوليةيمكن علاجه من قبل طبيب الأطفال. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب الحساسية ، وطبيب الأمراض الجلدية ، وأخصائي الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك.

في الموعد الأولي ، يجب أن تصف بالتفصيل تاريخك الطبي (سوابقك) للطبيب: ما إذا كان أي من الأقارب مصابًا بالتهاب الجلد التأتبي أو الحساسية ، وما إذا كانت هناك عوامل استفزاز نفسية جسدية أو غذائية ، وما إلى ذلك.

ستساعد المعلومات التي يتم الحصول عليها الطبيب في تكوين فكرة عن الصورة السريرية للمرض ، ثم يصف الدراسات والأدوية اللازمة لعلاج الإكزيما.

يتم إجراء تشخيص التهاب الجلد العصبي ، كقاعدة عامة ، بمساعدة اختبارات الجلد. اعتمادًا على طريقة الاختبار ، يتم تسجيل النتيجة في دقائق أو عدة أيام. يمكنك معرفة المزيد حول طريقة البحث هذه في هذه المقالة.


يتمثل جوهر اختبار الوخز في أن يقوم الطبيب بحقن سائل يحتوي على مسببات الحساسية في الجلد من خلال خدوش صغيرة أو لصق بقع على المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.

ثانيا طريقة إعلامية- تحاليل الدم المعملية لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE). ستظهر نتائج هذه الدراسة ما إذا كانت هناك مواد مناعية (الغلوبولين المناعي) في الدم تسبب تفاعلًا جلديًا التهابيًا. مع التهاب الجلد العصبي والحساسية ، يزداد محتوى الغلوبولين المناعي E (IgE) في الدم بشكل ملحوظ.

التهاب الجلد العصبي - العلاج

في حالة التهاب الجلد العصبي (التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما التأتبية) ، تكمن فعالية العلاج في نهج متكامل ، بما في ذلك العلاج الأساسي والقضاء على التهاب الجلد.

الهدف من العلاج الأساسي هو تزويد البشرة بمستوى كافٍ من الرطوبة. في الوقت نفسه ، تعتبر العناية بالبشرة الدقيقة والمنتظمة مهمة بشكل خاص لإنشاء حاجز وقائي طبيعي وتطبيع عمل الغدد الدهنية.


ضد التهاب الجلد ، عندما يبدأ تفاقم التهاب الجلد العصبي ، يصف الطبيب الأدوية اعتمادًا على كيفية تقدم المرض وأي أجزاء من الجسم تتأثر بالإكزيما.

العلاج الطبيينقسم التهاب الجلد العصبي عند البالغين والأطفال إلى:

  • خارجي (محلي): باستخدام مرهم أو كريم أو مستحلب ؛
  • داخلي (جهازي): يتكون من تناول مضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب.

يسمح العلاج المبكر بتحكم أفضل في التهاب الجلد التأتبي ويؤخر ظهور الانتكاس لفترة طويلة.

المعالجة الخارجية

تكفي هذه الطريقة في معظم الحالات للسيطرة على مظاهر التهاب الجلد العصبي.

المجموعات الرئيسية للمواد الفعالة المستخدمة في علاج الأكزيما التأتبية:

  • الستيرويدات القشرية السكرية (مستحضرات الكورتيزون) ، التي تثبط الاستجابة المناعية المفرطة للجسم ؛
  • مثبطات الكالسينيورين ، التي تؤثر على خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الالتهاب ؛
  • المراهم المضادة للبكتيريا والفطريات.
  • المطهرات (الكلورهيكسيدين ، الفوراسيلين) ؛
  • المطريات.

الستيرويدات القشرية السكرية

مرهم من التهاب الجلد العصبي الذي يحتوي على الكورتيزون أداة فعالةتستخدم لتوفير تأثير سريع. وتجدر الإشارة إلى أن الكورتيزون غير مناسب للعلاج طويل الأمد للأكزيما. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي استخدامه إلى زيادة حساسية الجلد (ما يسمى بالضمور).


للعلاج الموضعي للإكزيما على الوجه والمناطق الحساسة من الجلد مثل الرقبة يستخدم فقط مرهم كورتيزون ضعيف لفترة محدودة (5-7 أيام).

مثبطات الكالسينورين

Pimecrolimus و tacrolimus الأدوية غير الهرمونيةتؤثر على الاستجابة المناعية للجسم. إنها تمنع إطلاق بعض المواد المرسال (السيتوكينات) على الجلد ، وتقلل من الاستجابة الالتهابية وعلامات التهاب الجلد العصبي. مناسب للاستخدام في المناطق الحساسة مثل الوجه والرقبة.


لا ينصح بتعريض الجلد لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية أثناء العلاج ، لذلك يجب عدم استخدام مثبطات الكالسينورين بالتزامن مع العلاج بالضوء.

على عكس الكورتيزون الذي يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبيةمع الاستخدام المستمر ، المواد الفعالة pimecrolimus أو tacrolimus مناسبان للعلاج طويل الأمد لالتهاب الجلد التأتبي.
ومع ذلك ، يجب استخدامها عند ظهور الأعراض الأولى للإكزيما التأتبية أو علامات الانتكاس. بهذه الطريقة ، يمكنك منع المزيد من تفاقم المرض أو المساعدة في تقليل تكراره.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بمثبطات الكالسينيورين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد. لذلك ، يُنصح باستخدام هذه الأدوية فقط إذا كان لها ما يبررها طبياً. يتم علاج التهاب الجلد العصبي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بمساعدة هذه الأدوية في حالات استثنائية.

يعني ضد الكائنات الحية الدقيقة

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للعلاج بمضادات الميكروبات للأكزيما. وهي عندما تستعمر الفطريات أو البكتيريا الضارة الجلد التالف بالفعل. يعتمد الدواء الذي يختاره الطبيب على الكائنات الحية الدقيقة التي يتم توجيهها إليها.


تعمل ما يسمى بالعوامل المضادة للفطريات (نيستاتين ، كلوتريمازول ، إلخ) ضد الفطريات. المضادات الحيوية (إريثروميسين ، لينكومايسين ، ليفوميسيتين ، إلخ) تساعد ضد البكتيريا.

المطريات

إنه كريم مرمم للدهون لالتهاب الجلد العصبي عند الأطفال والبالغين. يهدف عملها إلى ترطيب البشرة واستعادتها ، وكذلك إنشاء طبقة واقية تمنع فقدان الرطوبة ، وهو أمر مهم جدًا لهذا المرض. هؤلاء هم: La Roche Posay و Avene و Emolium ، إلخ.

العلاج الداخلي

إذا لم يكن العلاج الخارجي فعالًا بدرجة كافية ، يتم استخدام العلاج الجهازي لالتهاب الجلد العصبي.

الستيرويدات القشرية السكرية

فقط في الحالات الشديدة من التهاب الجلد التأتبي يوصي الطبيب المعالج بالإعطاء الداخلي للكورتيزون أو السيكلوسبورين أ. تهدف كلتا المادتين إلى القضاء على الأكزيما التأتبية عن طريق تقليل الاستجابة المناعية المفرطة.

مضادات الهيستامين

تعمل الأدوية المضادة للحساسية (أو مضادات الهيستامين) على قمع تفاعلات حساسية الجلد ، مما يقلل من الحكة التي تعتبر نموذجية لالتهاب الجلد التأتبي.

العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)

بمساعدة العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) ، يتم تثبيط الخلايا الالتهابية النشطة في التهاب الجلد العصبي.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن يساعد ما يسمى بعلاج PUVA. في هذه الحالة يأخذ المرضى عقار (سورالين) قبل التعرض للإشعاع الذي يضاعف تأثير الأشعة على الجلد (P soralen + UVA = PUVA).


يستخدم هذا العلاج الضوء فقط من أطوال موجية معينة. عادة ما يكون هذا ضوءًا فوق بنفسجي - غالبًا ما يكون مزيجًا من أشعة UVA و UVB.

ومع ذلك ، بعد علاج PUVA ، يصبح الجلد حساسًا جدًا للضوء ، لذلك لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بالسرطان من الأشعة فوق البنفسجية تمامًا. لذلك ، يستخدم هذا النوع من العلاج بالضوء لعلاج التهاب الجلد التأتبي بحذر شديد ، خاصة عند الأطفال.

الوقاية

هناك العديد من الطرق الأخرى للتخفيف من أعراض التهاب الجلد التأتبي:

  1. بالنسبة للعلاج قصير الأمد لالتهاب الجلد التأتبي ، فإن ما يسمى بالعلاج المناخي مناسب: كونك في منطقة جبلية أو شاطئية ، يمكنك تقليل الأعراض بشكل كبير.
  2. يمكن أن يكون لتقنيات الاسترخاء المختلفة تأثير إيجابي أيضًا. يمكن أن تتطور الحكة الشديدة إلى مشكلة مستعصية تؤثر على نوعية الحياة. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الاسترخاء إلى الشعور بالراحة.
  3. مع التهاب الجلد التأتبي ، يصبح الجلد أكثر حساسية ، لذلك من المهم استبدال المنظفات القوية بالمرطبات والزيوت.

يجب أن يكون مفهوما أن أخصائي مؤهل فقط هو الذي يجب أن يعالج التهاب الجلد العصبي. نظرًا لأن العلاج الذاتي والدواء الخاطئ لا يمكن إلا أن يؤديا إلى تفاقم ظهور العديد من الأعراض. لذلك ، عند ظهور أولى علامات المرض ، لا يجب تأجيل زيارة الطبيب.

في العقود الأخيرة ، كان تواترها في ازدياد. وتبلغ نسبة هذا المرض لدى المرضى من جميع الفئات العمرية الذين تقدموا للحصول على رعاية المرضى الخارجيين للأمراض الجلدية حوالي 30٪ ، وبين من يقيمون في مستشفيات الأمراض الجلدية - تصل إلى 70٪. هذا المرض له مسار مزمن ، وغالبًا ما يتكرر ، وهو أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة ويمكن أن يسبب الإعاقة لدى المرضى.

أسباب التهاب الجلد العصبي

إنه مرض متعدد العوامل ، مزمن ، منتكس مرض التهاب، في تطور الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي ، والاضطرابات المناعية وردود الفعل التحسسية ، وكذلك الاستعداد الوراثي لها أهمية قصوى.

لم يتم تحديد سبب التهاب الجلد العصبي بشكل قاطع. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يعد هذا مرضًا محددًا وراثيًا مع وراثة متعددة العوامل للاستعداد للإصابة. ردود الفعل التحسسية. يتم تأكيد أهمية العوامل الوراثية من خلال ارتفاع معدل الإصابة بالمرض بين الأقارب المقربين وفي التوائم أحادية الزيجوت. وفقًا للدراسة المناعية ، يرتبط التهاب الجلد التحسسي بشكل كبير بـ HLA B-12 و DR4.

يتم تحديد التعبير عن الاستعداد الوراثي للحساسية من خلال مجموعة متنوعة من التأثيرات البيئية - العوامل المسببة. تخصيص الغذاء والاستنشاق والمنبهات الخارجية والعوامل النفسية والعاطفية وغيرها. يمكن أن يحدث الاتصال بهذه العوامل في كل من الحياة اليومية وظروف الإنتاج (العوامل المهنية).

تفاقم عملية الجلد بسبب استخدام المنتجات الغذائية (الحليب والبيض ولحم الخنزير والدواجن وسرطان البحر والكافيار والعسل والحلويات والتوت والفواكه والكحول والتوابل والتوابل وغيرها). يصيب المرض أكثر من 90٪ من الأطفال و 70٪ من البالغين. كقاعدة عامة ، تم العثور على حساسية متعددة التكافؤ. عند الأطفال ، هناك زيادة موسمية في الحساسية تجاه المنتجات الغذائية. مع تقدم العمر ، يصبح دور المواد المسببة للحساسية المستنشقة أكثر وضوحًا في الإصابة بالتهاب الجلد: غبار المنزل ، وشعر الصوف ، والقطن ، وريش الطيور ، والعفن ، والعطور ، والدهانات ، وكذلك الصوف ، والفراء ، والأقمشة الاصطناعية وغيرها. تؤدي الظروف الجوية غير المواتية إلى تفاقم مسار الحالة المرضية.

يؤدي الإجهاد النفسي والعاطفي إلى تفاقم التهاب الجلد التحسسي في ما يقرب من ثلث المرضى. تشمل العوامل الأخرى تغيرات الغدد الصماء (الحمل ، الدورة الشهرية), الأدوية(مضادات حيوية) التطعيمات الوقائيةوغيرها من الأمور ذات الأهمية الكبرى بالنسبة لهم هي بؤر العدوى المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، وكذلك الاستعمار البكتيري للجلد. غالبًا ما يؤدي تنشيط هذه البؤر إلى تفاقم المرض الأساسي.

في التسبب في التهاب الجلد العصبي ، وكذلك الأكزيما ، فإن الدور الرائد ينتمي إلى اختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي. تعتمد الاضطرابات المناعية على انخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية التائية ونشاطها الوظيفي ، وخاصة مثبطات T التي تنظم تخليق الغلوبولين المناعي E بواسطة الخلايا الليمفاوية B. يرتبط IgE بالخلايا القاعدية والخلايا البدينة في الدم ، والتي تبدأ في إنتاج الهيستامين ، والذي يسبب تطور HNT.

تتمثل اضطرابات الجهاز العصبي في الاضطرابات العصبية والنفسية (الاكتئاب ، والتوتر العاطفي ، والعدوانية) واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (شحوب الجلد وجفافه). بالإضافة إلى ذلك ، يتم دمج التهاب الجلد التحسسي مع تخطيط الجلد الأبيض الواضح.

يتم الجمع بين انتهاك نبرة الأوعية الدقيقة مع تغيير في الخصائص الانسيابية للجلد ، مما يؤدي إلى انتهاك بنية الجلد والأغشية المخاطية ووظيفة الحاجز ، وزيادة نفاذية المستضدات ذات الطبيعة المختلفة ويساهم في تطور المضاعفات المعدية. تؤدي الاضطرابات المناعية إلى حساسية متعددة التكافؤ الكامنة وراء التأتُّب (مرض غريب) ، والذي يُفهم على أنه زيادة حساسية الجسم للمحفزات المختلفة. لذلك ، غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من مزيج من التهاب الجلد العصبي مع أمراض تأتبية أخرى ، خاصة أمراض الجهاز التنفسي: التهاب الأنف الحركيوالربو القصبي وحمى القش والصداع النصفي وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض

يتميز التهاب الجلد العصبي بشواك موحد واضح مع استطالة العمليات الظهارية ؛ داء الإسفنج بدون تكوين الحويصلة: الطبقة الحبيبية معبرة بشكل ضعيف أو غائبة ، فرط التقرن ، يتخللها أحيانًا نظير التقرن. هناك ارتشاح معتدل حول الأوعية الدموية في الأدمة.

الشكل المحدود له شواك ، ورم حليمي مع فرط تقرن واضح. في الطبقة الحليمية للأدمة وفي الجزء العلوي منها ، يتم الكشف عن ارتشاح بؤري في الغالب حول الأوعية الدموية ، يتكون من الخلايا الليمفاوية مع مزيج من الخلايا الليفية ، وكذلك التليف. في بعض الأحيان تشبه الصورة الصدفية. في بعض الحالات ، توجد مناطق من داء الإسفنج ووذمة داخل الخلايا تشبه التهاب الجلد التماسي. الخلايا المتكاثرة كبيرة جدًا ، وباستخدام طرق التلوين التقليدية ، يمكن الخلط بينها وبين الخلايا غير النمطية التي لوحظت في الفطريات الفطرية. في مثل هذه الحالات ، تساعد البيانات السريرية في إجراء التشخيص الصحيح.

الشكل المنتشر من التهاب الجلد العصبي في الآفات الحديثة له شواك ، وذمة في الأدمة ، وأحيانًا الإسفنج وإخراج الخلايا ، كما هو الحال في الأكزيما. في الأدمة - تتسرب الخلايا الليمفاوية حول الأوعية مع مزيج من الخلايا الحبيبية العدلات. في البؤر القديمة ، بالإضافة إلى الشواك ، يتم التعبير عن فرط التقرن والتضخم ، وأحيانًا الإسفنج. في الأدمة - توسع الشعيرات الدموية مع انتفاخ البطانة ، حيث تتسرب صغيرة من طبيعة الخلايا الليمفاوية مع مزيج من كمية كبيرة من الخلايا الليفية مرئية. في الجزء المركزي من الآفة ، لا يتم الكشف عن الصبغة في الطبقة القاعدية ، بينما في الأجزاء المحيطية ، وخاصة في البؤر الحزازية القديمة ، تزداد كمية الميلانين.

في المرضى البالغين ، تسود التغيرات في الأدمة على التغيرات في البشرة. تشبه الصورة النسيجية للبشرة صورة التهاب الجلد التقشري المعمم أو احمرار الجلد ، حيث توجد درجات متفاوتة من الشواك مع استطالة نواتج البشرة وتفرعاتها ، وانتقال الخلايا الليمفاوية والخلايا الحبيبية العدلات ، وبؤر التشتت ، ولكن لا توجد حويصلات. في الأدمة ، هناك تورم في جدران الشعيرات الدموية مع انتفاخ البطانة ، وأحيانًا التهاب الهيالين. ألياف مرنة وكولاجين بدون أي تغييرات خاصة. في العملية المزمنة ، يكون التسلل ضئيلًا ، ويلاحظ التليف.

تكوين النسيج

أحد العوامل المؤهبة لتطور التأتب هو نقص المناعة الخلقي العابر. في جلد المرضى ، تم العثور على انخفاض في عدد خلايا لانجرهانز وانخفاض في التعبير عن مستضدات HLA-DR عليها ، زيادة في نسبة خلايا لانجرهانز مع مستقبلات IgE. من الاضطرابات المناعية ، لوحظ ارتفاع مستوى IgE في مصل الدم ، والذي يُعتقد أنه محدد وراثيًا ، على الرغم من عدم ملاحظة هذه العلامة في جميع مرضى التهاب الجلد العصبي ، ونقص اللمفاويات التائية. خاصة تلك التي لها خصائص قمعية ، ربما بسبب خلل في مستقبلات بيتا الأدرينالية. عدد الخلايا البائية طبيعي ، ولكن هناك زيادة طفيفة في نسبة الخلايا الليمفاوية B التي تحمل مستقبلات لجزء Fc من IgE. انخفاض الانجذاب الكيميائي للعدلات ، الوظيفة القاتلة الطبيعية ، إنتاج الإنترلوكين -1 بواسطة حيدات المرضى مقارنة بملاحظات التحكم. يبدو أن وجود خلل في جهاز المناعة هو أحد الأسباب الرئيسية لحساسية المرضى أمراض معدية. تظهر الأهمية الممرضة للحساسية غير البكتيرية لمسببات الحساسية من أصل معدي. يتم إعطاء الاضطرابات العصبية الانضغاطية أهمية مسببة وتفاقم خلال مسار المرض. يتميز المرض بانخفاض في محتوى سلائف البروستاجلاندين في مصل الدم ، في الكريات البيض من خلال انخفاض مستوى cAMP بسبب خلل في مستقبلات بيتا الأدرينالية ، وكذلك نتيجة لزيادة نشاط الفوسفوديستيراز. يُعتقد أن نتيجة انخفاض مستوى cAMP قد تكون زيادة في إطلاق الوسطاء الالتهابيين من الكريات البيض ، بما في ذلك الهيستامين ، والذي يؤدي من خلال مستقبل H2 إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية. قد يفسر هذا الإفراط في إنتاج IgE. تم العثور على ارتباط مع بعض الأجسام المضادة لتوافق الأنسجة: HLA-A1 ، A9 ، B12 ، D24 ، DR1 ، DR7 ، إلخ. علييفا (1993). مستضد DR5 هو عامل خطر لتطوير هذه الحالة المرضية ، ومستضدات DR4 و DRw6 هي عوامل مقاومة. يعتبر معظم المؤلفين أن الأشكال المحدودة والمنتشرة هي مرض مستقلومع ذلك ، فإن الكشف عن الظواهر المناعية المميزة لالتهاب الجلد التأتبي في المرضى الذين يعانون من الحساسية الجلدية المحدودة ، وعدم وجود اختلاف في توزيع مستضدات توافق الأنسجة في المرضى الذين يعانون من انتشار مختلف للعملية ، والتشابه في انتهاك استقلاب الأمينات الحيوية تسمح لنا بالنظر في الأشكال المنتشرة والمحدودة كمظهر من مظاهر حالة مرضية واحدة.

أعراض التهاب الجلد العصبي

يبدأ التهاب الجلد العصبي في الفترة العمرية الأولى في عمر 2-3 أشهر ويستمر حتى عامين. ميزاته هي:

  • اتصال مع المهيجات الغذائية (إدخال أغذية تكميلية) ؛
  • توطين معين (الوجه ، منطقة ذوي الياقات البيضاء ، السطح الخارجي للأطراف) ؛
  • الطبيعة الحادة وتحت الحادة للآفة مع ميل للتغييرات النضحية.

العلامة الملزمة للفترة الأولى هي توطين الآفة على الخدين. يتميز الطفح الجلدي الأولي بآفات حمامية متوذمة وحمامية حرشفية وحطاطات وحويصلات وبكاء وقشور - ما يسمى بالأكزيما الطفولية. ثم تنتشر العملية تدريجياً إلى منطقة الياقة (منطقة المريلة) ، الأطراف العلوية. في السنة الثانية من العمر ، تهدأ الظواهر النضحية في الطفل ويتم استبدالها بظهور حطاطات صغيرة لامعة متعددة الأضلاع ، مصحوبة بحكة. بالإضافة إلى ذلك ، تميل الطفح الجلدي إلى أن تكون محدودة وتوجد في طيات الكاحل والرسغ والمرفق والرقبة.

التهاب الجلد العصبي في الفترة العمرية الثانية (من سنتين إلى سن البلوغ) يتميز بـ:

  • توطين العملية في طيات ؛
  • الطبيعة المزمنة للالتهاب.
  • تطور التغيرات الثانوية (خلل اللون) ؛
  • مظاهر خلل التوتر العضلي.
  • التدفق الموجي والموسمي ؛
  • رد فعل للعديد من العوامل المسببة وانخفاض في فرط الحساسية الغذائية.

التوطين النموذجي للآفات في هذا العمر هو الحفرة الزندية والسطح الخلفي لليدين ومنطقة مفاصل الرسغ والحفرة المأبضية ومنطقة مفاصل الكاحل وخلف ثنايا الأذن والرقبة و الجذع. يحتوي هذا المرض على عنصر شكلي نموذجي - حطاطة ، يسبق ظهورها حكة شديدة. بسبب تجمع الحطاطات ، يتسلل الجلد الموجود في الطيات ، مع زيادة ملحوظة في النمط (تحزز). لون البؤر راكد أحمر. تصبح بؤر التحزز أكثر خشونة وخلل اللون.

بحلول نهاية الفترة الثانية ، يتطور "وجه متوهج" - فرط تصبغ وثنيات تحتها خط في منطقة الجفن ، مما يعطي الطفل "نظرة متعبة". يتم أيضًا تغيير المناطق المتبقية من الجلد ، ولكن بدون التهاب واضح سريريًا (جفاف ، بلادة ، تقشير النخالية ، خلل في اللون ، تسلل). يتميز المرض بمسار موسمي ويتمثل في تطور التفاقم في فترة الخريف والشتاء وتحسن كبير أو حل للعملية في الصيف ، خاصة في الجنوب.

السمات المميزة للفترة العمرية الثالثة (مرحلة البلوغ والبلوغ) هي:

  • تغييرات في موقع الآفات:
  • وضوحا طبيعة تسلل من الآفات.
  • رد فعل أقل وضوحا لمسببات الحساسية:
  • موسمية غير واضحة من التفاقم.

يتم استبدال الهزيمة في الطيات بتغييرات في جلد الوجه والرقبة والجذع والأطراف. نحن نشارك في عملية المثلث الأنفي. الالتهاب له لون مزرق راكد. الجلد مخترق ، مشين بخدوش خزعة متعددة ، قشور نزفية.

يجب التأكيد على أن التهاب الجلد العصبي له سبب رئيسي في جميع الفترات العمرية علامة سريرية- الحكة التي تستمر لفترة طويلة حتى عندما تختفي الآفات الجلدية. شدة الحكة عالية (خزعة CCD) ، مع انتفاخ في الليل.

التهاب الجلد العصبي المحدود أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين ويتميز بوجود بؤرة واحدة أو أكثر على شكل لويحات بأحجام وأشكال مختلفة على جلد الرقبة والأعضاء التناسلية (المنطقة الشرجية التناسلية) والمرفقين والطيات المأبضية. يتم ترتيب اللويحات بشكل متماثل ، ويتم تحديدها بشكل واضح نسبيًا من الجلد غير المتأثر بمنطقة تصبغ الهربس. في منطقة البؤر ، يكون الجلد جافًا ومتسللًا بنمط مسطر وأكثر وضوحًا في الوسط. على طول محيط البؤر توجد حطاطات مسطحة متعددة الأضلاع (بحجم رأس الدبوس) ذات سطح أحمر بني لامع أو وردي.

مع تسلل واضح وتحزز ، تظهر بؤر ثؤلولي مفرط التصبغ. عادة ما يرتبط ظهور المرض بالاضطرابات النفسية والعاطفية أو اضطرابات الغدد الصم العصبية. يشعر المرضى بالقلق من الحكة الشديدة. في أولئك الذين يعانون من أشكال مختلفة من هذا الجلدي التحسسي ، لوحظ تخطيط الجلد الأبيض.

نماذج

هناك: التهاب الجلد العصبي المنتشر والمحدود (حزاز فيدال المزمن) وبروكا أو التهاب الجلد التأتبي (حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية).

تعاني النساء في كثير من الأحيان من التهاب الجلد التأتبي (نسبة النساء المريضة إلى الرجال هي 2: 1). خلال مسار المرض ، يتم تمييز 3 فترات عمرية.

يتجلى التهاب الجلد العصبي المحدود (syn .: الحزاز البسيط المزمن Vidal ، التهاب الجلد lichenoides pruriens Neisser) من خلال واحدة أو أكثر من اللويحات الجافة الشديدة الحكة ، الموجودة بشكل أساسي على الأسطح الخلفية الوحشية للرقبة ، في منطقة ثنايا الجلد ومحاطة بعناصر حطاطية صغيرة وتصبغ خفيف ، لا يتحول بشكل حاد إلى جلد طبيعي. في بعض الأحيان يتطور زوال التصبغ في مواقع الخدش. مع ارتشاح وتحزز واضحين ، قد تحدث آفات ثؤلولية تضخمية. تشمل المتغيرات النادرة المصبوغة ، والخطية ، و moniliform ، و decalving ، و psoriasiform ، و Pautrier العملاق lichenification.

التهاب الجلد العصبي المنتشر (syn .: prurigo vulgaris Darya ، حكة Besnier ، التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما الذاتية ، الأكزيما الدستورية ، حساسية الجلد التأتبي) هي حالة مرضية أكثر خطورة من التهاب الجلد العصبي المحدود، مع التهاب أكثر وضوحًا للجلد ، والحكة ، وانتشار أكبر للعملية ، وأحيانًا تحتل الجلد بالكامل في شكل احمرار الجلد. غالبًا ما يتأثر جلد الجفون والشفتين واليدين والقدمين. على عكس الشكل المحدود ، فإنه يتطور بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ، وغالبًا ما يترافق مع مظاهر أخرى للتأتب ، مما يعطي سببًا في هذه الحالات لاعتبار هذا المرض كجلد تحسسي تأتبي. في بعض الأحيان يتم العثور على إعتام عدسة العين (متلازمة Andogsky) ، في كثير من الأحيان - السماك العادي. في الأطفال ، يمكن أن تكون الآفات الجلدية من نوع التهاب الجلد التحسسي الأكزيما أحد مظاهر متلازمة ويسكوت ألدريتش ، التي يتم توريثها بشكل متنحٍ ومرتبطة بالكروموسوم X وتتجلى ، بالإضافة إلى قلة الصفيحات والنزيف وعسر جلوبيولين الدم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى و الأمراض الخبيثة ، وخاصة الجهاز اللمفاوي.

المضاعفات والعواقب

التهاب الجلد العصبي معقد بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية المتكررة ، خاصة عند الأشخاص الذين يستخدمونه لفترة طويلة. المراهم الهرمونية. تتمثل المضاعفات البكتيرية في التهاب الجريبات ، والداء ، والقوباء ، والتهاب الوراثة. عادة ما يكون العامل المسبب لهذه المضاعفات هو Staphylococcus aureus ، ونادرا ما يكون zpidermalny ، أو المكورات العنقودية البيضاء الذهبية أو العقدية ، ومصدرها بؤر العدوى المزمنة. تطور المضاعفات مصحوب بقشعريرة وحمى وتعرق وزيادة احتقان وحكة. هامشي الغدد الليمفاويةبينما يتضخم ، غير مؤلم.

واحدة من أشد المضاعفات التي يمكن أن تصاحب المرض هي أكزيما الحلئي الشكل في كابوزي ، حيث تتراوح نسبة فتكها بين المتدربين من 1.6 إلى 30٪. العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط ، في الغالب من النوع الأول ، والذي يتسبب في تلف الجهاز التنفسي العلوي والجلد حول الأنف والفم. أقل شيوعًا هو فيروس من النوع 2 يصيب الغشاء المخاطي وجلد الأعضاء التناسلية. يبدأ المرض بشكل حاد بعد 5-7 أيام من ملامسة المريض الهربس البسيطويتجلى ذلك في قشعريرة ، حمى حتى 40 درجة مئوية ، ضعف ، آدينام ، سجود. بعد 1-3 أيام ، تظهر طفح جلدي صغير ، يصل إلى حجم رأس الدبوس ، حويصلات مليئة بمحتويات مصلية وأقل نزفية. في المستقبل ، تتحول الفقاعات إلى بثرات وتكتسب مظهرًا نموذجيًا مع انخفاض سري في المركز. في عملية تطور العناصر ، تتشكل تآكل نزفي ، سطحه مغطى بقشور نزفية. يتخذ وجه المريض مظهر "يشبه القناع". تستمر هزيمة الأغشية المخاطية حسب نوع التهاب الفم القلاعي والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة.

يمكن أن تكون أكزيما كابوزي معقدة بسبب تطور الجلد العنقودي والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والإنتان. بعد 10-14 يومًا ، تبدأ الطفح الجلدي في التراجع ، وتبقى ندوب سطحية صغيرة في مكانها.

تتمثل المضاعفات الفطرية في التهاب الشفة الخفيف ، والظفر ، والداحس. نادرًا ما يكون التهاب الجلد العصبي معقدًا بسبب إعتام عدسة العين التأتبي ، والذي يتطور في ما لا يزيد عن 1٪ من المرضى (متلازمة أندوجسكي).

تشخيص التهاب الجلد العصبي

تشخيص متباين

يجب التفريق بين التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة ذات اللون الأحمر الحزاز المسطح، حكة عقيدية. تتميز الإكزيما المزمنة بتعدد الأشكال الحقيقي للعناصر البركانية ، المتمثلة في الحويصلات الدقيقة ، والتقرحات الدقيقة ، والصدمات الدقيقة مع البكاء الواضح على شكل "آبار مصلية" ، مصحوبة بالحكة. يتميز هذا المرض الجلدي التحسسي بالحكة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي الحطاطي. تختلف الأكزيما أيضًا في توطين الآفات في مناطق محدودة من الجلد. لون تخطيط الجلد مع الإكزيما أحمر ، مع هذا الجلاد التحسسي - أبيض.

يجب علاج التهاب الجلد العصبي باتباع المبادئ التالية:

فحص طبي بالعيادة

المرضى مع الجميع الأشكال السريريةالأمراض. في التوجه المهني للمرضى ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار موانع المهن المرتبطة بالضغط العاطفي المطول والمفرط ، والتلامس مع المستنشقات (العطور ، والأدوية ، والصناعات الكيماوية ، والحلويات) ، والمهيجات الميكانيكية والكيميائية (المنسوجات ، وشركات الفراء ، ومصففي الشعر) ، تأثيرات فيزيائية قوية (ضوضاء ، تبريد).

, , , , , , [

التهاب الجلد العصبي (التهاب جلدي عصبي محدود ، حزاز فيدال ، حزاز فيدال ، حزاز مزمن بسيط) هو مرض جلدي التهابي موضعي ، مصحوب بحكة شديدة وسماكة حزازية ، يتم الحفاظ عليها عن طريق الخدش المنتظم. غالبًا ما يرتبط بالتهاب الجلد التأتبي.

علم الأوبئة

يتم تسجيل المرض في كل مكان ، لكن ممثلي الأجناس ذات البشرة الداكنة يعانون بشكل أقل. في النساء ، يحدث المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، بسبب الاستعداد الوراثي لتشكيل التحزز نتيجة الاحتكاك أو الخدش بسبب الحكة الشديدة.

التسبب المرض

في مناطق الجلد التي تتعرض باستمرار للاحتكاك والخدش ، يحدث تفاعل التهابي في وجود استعداد معين ، مما يؤدي إلى حدوث سماكة وانضغاط في منطقة الجلد - حزاز. في هذه الحالة ، يصاحب سماكة البشرة التهاب مزمن.

الطفح الجلدي ذو البؤر الحزازية لها بعض أوجه التشابه مع التغيرات الجلدية في الأكزيما التأتبية ، لذلك هناك رأي حول العلاقة مع مرض الحزاز المزمن البسيط هذا.

يعتبر بعض العلماء أن مثل هذه التغييرات الجلدية هي الحد الأدنى من أنواع الأكزيما التأتبية. يختلف بعض العلماء بشكل قاطع مع وجهة النظر هذه ويقترحون وجود علاقة مسببة للأمراض مع الاختلالات الداخلية - على سبيل المثال ، التغيرات في أداء الجهاز الهضمي (اضطرابات في عملية الهضم ، وانخفاض الحموضة ، والتهاب المعدة المزمن) ، وأمراض الكبد ، واعتلال المرارة. في بعض الحالات ، يؤكد النجاح العلاجي الإيجابي للتدابير الرامية إلى القضاء على الاضطرابات ذات الصلة هذه الأفكار.

من المهم أيضًا تحديد العوامل العاطفية والعقلية ، نظرًا لتكوين حزاز مزمن بسيط ، يعد الاحتكاك المطول وخدش مناطق محدودة من الجلد أمرًا حاسمًا.

هناك أيضًا مظاهر للعصبية ، مثل قضم الأظافر ، أو عض الشفاه ، أو التدخين المستمر ، أو وجود حالات صراع.

الصورة السريرية

في أغلب الأحيان ، يتم تشكيل بؤرة واحدة ، وفي حالات نادرة تحدث 2-3 بؤر موضعية.

في النساء ، المكان المميز لتشكيل التركيز هو المنطقة القذالية. المناطق النموذجية التالية حيث يكون تكوين البؤرة ممكنًا هي الأسطح الباسطة للساعدين والساقين ، والنصف العلوي من الظهر ، والسطح الإنسي للفخذين ، ومنطقة العجز ، والخصيتين والفرج.

من الناحية الشكلية ، تظهر حطاطة صلبة مدورة بحجم 1-3 مم في البداية بسطح لامع لا يتغير لفترة طويلة ، رمادي - بني أو محمر اللون.

في البداية ، تركز الحطاطات بشكل منعزل على منطقة ضيقة من الجلد على شكل بؤر ذات شكل دائري أو شبيه بالشريط أو أي شكل آخر. على طول حافة البؤرة بسبب التهيج الميكانيكي (الاحتكاك) يقتصر على فرط تصبغ.

تتميز ثلاث مناطق مميزة في التركيز المُشكَّل:

  1. الجزء المركزي مصنوع من حزاز مسطح ، سماكة التهابية وخشونة للجلد.
  2. المنطقة التالية مليئة بحطاطات حزازية ، مجمعة بكثافة مع بعضها ، ذات لون رمادي مائل إلى الحمرة أو لون جلد غير متغير.
  3. المنطقة المحيطية من فرط تصبغ لعدة سنتيمترات ، والتي تندمج تدريجياً مع الجلد السليم.

في بعض الحالات ، قد تكون المناطق أكثر وضوحًا أو ، على العكس من ذلك ، بدون وجود تحزز في المركز.

الأغشية المخاطية مع هذا حالة مرضيةليسوا مندهشين.

يصاحب وجود بؤرة حزازية حكة انتيابية شديدة ، والتي تكون مزعجة أكثر في الليل.

يبقى السؤال ما إذا كانت الحكة والخدش يسببان التحزز ، أو ما إذا كانت الحطاطة الحزازية على وجه التحديد تسبب الحكة بشكل لا يطاق. تشير الدراسات التجريبية إلى إمكانية حدوث تحزز بسبب الإجهاد الميكانيكي المطول ، والذي قد يكون خدشًا.

التشخيص والتشخيص التفريقي

تتكون البؤر الكلاسيكية للحزاز البسيط المزمن في الغالب من ثلاث مناطق. للتمييز عن البؤر المحلية الموجودة بشكل منفصل ، والتي قد تكون مظاهر بعيدة للإكزيما التأتبية ، من الضروري تحديد مستوى IgE.

قد تنشأ الصعوبات عند التفريق عن بؤرة الحزاز المسطح ، ومع ذلك ، فإن الطفح الجلدي في مثل هذه الحالة دائمًا ما يكون متعدد الأضلاع ، وغالبًا ما يكون غارقًا قليلاً في المنطقة الوسطى وغالبًا ما يكون له نمط شبكي أبيض (ظاهرة ويكهام).

علاج او معاملة

علاج الأمراض المصاحبة. تخفيف الحكة بمضادات الهيستامين. يتم توفير أفضل نتيجة ، مع مراعاة القضاء على الحكة ، عن طريق الجلوكوكورتيكويد في شكل كريمات أو مراهم ، والتي يتم وضعها تحت ضماد انسداد.

يتم علاج الآفات الطفيفة عن طريق الحقن داخل الآفة من ترياميسينولون أسيتونيد. لمزيد من العلاج ، يتم استخدام الإكثيول أو القطران (2-4 ٪ قطران الفحم في معجون الزنك اللين أو قطران الفحم النقي) لعدة أيام. في حالة الآفات التي يصعب علاجها بالعلاج الدوائي ، يوصى بالعلاج بالأشعة السينية اللينة.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن يستمر المرض لعدة أشهر أو سنوات. إن التكهن في الوقت الحاضر ، مع الأخذ في الاعتبار القدرة المرضية على العلاج ، هو أمر موات. من الصعب تصحيح العوامل السببية النفسية والعاطفية.