يوجد في الفم قنينة بسائل صافٍ. مظاهر الجلاد الحويصلي في تجويف الفم

الجلدية أمراض الجلد، ذات أهمية خاصة لأطباء الأسنان ، ليس فقط لأن العديد من الأمراض الجلدية تشمل أيضًا الغشاء المخاطي للفم ، ولكن لأن آفات الفم غالبًا ما تكون المظاهر الأولية للأمراض الجلدية.

من المهم بشكل خاص لطبيب الأسنان أن يعرف أنه في العديد من الأمراض الجلدية ، فإن تلف الغشاء المخاطي للفم ليس فقط عرضًا مصاحبًا لمرض جلدي ، ولكنه غالبًا ما يسبق طفح جلديويمكن لطبيب الأسنان في كثير من الأحيان إجراء تشخيص جلدي قبل ظهور الآفة الجلدية.

تعريف الفقاع

الفقاع- هذا جاد مرض مزمنالجلد ، يتميز بتكوين بثور داخل الظهارة تحتوي على السوائل.

المسببات لا تزال غير معروفةبالرغم من المحاولات العديدة لربط حدوث المرض بالكائنات الحية الدقيقة والفيروسات واضطرابات التمثيل الغذائي.

أساس المرض هوآليات المناعة الذاتية ، لأنه في هؤلاء المرضى يمكن اكتشاف الأجسام المضادة بين الخلايا في ظهارة الجلد والأغشية المخاطية ، وتوجد الأجسام المضادة المنتشرة في الظهارة في الدم ، على الرغم من أن سبب زيادة الحساسية للأنسجة الظهارية للفرد غير معروف.

استخدم أبقراط (460 - 370 بعد الميلاد) الاسم pemphigus ("الفقاع") للإشارة إلى الحمى الشديدة المصحوبة بظهور بثور على الجلد. الوصف الأول للفقاع الشائع ينتمي إلى Swiss Koenig (1681). نيكولسكي (1896) قدم مساهمة كبيرة في دراسة الفقاع. وتتراوح نسبة الإصابة بهذا المرض بين جميع الأمراض الأخرى من 0.7 إلى 1٪ ، والنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 65 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض. نادرا ما يمرض الأطفال. لم يتم تأكيد الطبيعة العائلية لهذا المرض.

تصنيف الفقاع

الفقاع الشوكي الحقيقي

- مبتذلة

- نباتي

- على شكل ورقة

- الزهمي (حمامي)

الفقاع Neacantholytic

- الفقاع السليم غير الشائك (الفقعان الفقاعي)

- التهاب الجلد الفقاعي الضمور المخاطي المصاحب (الفقاع في العين ، الفقعان الندبي)

- الفقاع الحميد غير الشوكي في الغشاء المخاطي للفم فقط

الفقاع الأشواك

بالنسبة لجميع الأنواع السريرية للفقاع الحقيقي ، فهي مميزةوجود انحلال الشرايين ، والذي يتكون من ذوبان الروابط بين الخلايا ، والتغيرات التنكسية في النوى وفقدان جزء من البروتوبلازم ؛ نتيجة لذلك ، هناك انتهاك للربط ليس فقط بين خلايا طبقة Malpighian ، ولكن أيضًا بين طبقات البشرة.

يتم اكتشاف هذه الخلايا التي تسمى الخلايا الشوكية بسهولة في بصمة مسحة مأخوذة من قاع الفقاعة أو سطح التعرية. كل المرحلة السريريةيتوافق مع صورة خلوية معينة.

تتشكل الفقاعات بسبب انحلال الأقنثة داخل البشرة.

الفقاع الشائع على الجلد:

يعتبر الفقاع الشائع أكثر شيوعًا من الأشكال الأخرى.يبدأ المرض بشكل حاد. تظهر البثور الرخوة على الجلد على ما يبدو دون تغيير. تظهر البثور على الجذع في منطقة الطيات والأطراف وفروة الرأس وتحت الغدد الثديية.

في بعض الأحيان تكون الفقاعات بحجم بيضة الدجاج ، ومحتوياتها صفراء ، وشفافة ، وتتخذ الفقاعات الكبيرة شكل الكمثرى - "أعراض الكمثرى" . هذا العرض غير موجود في التهاب الجلد الفقاعي.

تطور العناصر الأولية

تتحول الفقاعات بسهولة إلى تآكل. تدريجيًا ، تزداد التآكل ، وتندمج مع بعضها البعض ، وتلتقط بؤرًا جديدة ، وتشكل بؤرًا مستمرة للضرر. إنها مغطاة بالقشور التي لا يحدث تحتها الاندمال الظهاري.

تترافق الآفات الجلدية مع الحمى ، والاكتئاب ، والذهان ، وخلل الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك. كل هذا يؤدي إلى دنف مميت.

مراحل مسار الفقاع الحقيقي (N.D. Sheklakov)

في المرحلة الأولى (ابتدائي)تبدو الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم وكأنها بثور مفردة وتقرحات ، وتلاحظ تقرحات وتقرحات ظهارية على الجلد ، مما يترك التصبغ وراءه. الحالة العامة للمريض مرضية.

المرحلة الثانية (معممة)يتميز نيكولسكي بالعديد من التآكلات المتجمعة على الغشاء المخاطي والجلد ، وأعراض نيكولسكي إيجابية. الآفات الجلدية واسعة النطاق والحمى والتسمم. غالبًا ما يموت المرضى.

في المرحلة الثالثةيحدث الاندمال الظهاري تحت تأثير العلاج بالكورتيكوستيرويدات. تحدث أعراض نيكولسكي بصعوبة ، وتآكل الجلد يكون ظهاريًا. عندما تتحسن حالة المرضى ، تصبح أعراض نيكولسكي سلبية.

في معظم الحالات ، تبدأ العملية مع الغشاء المخاطي للفم.

توجد الفقاعات في الفم ، على الغشاء المخاطي للخدين ، على اللثة واللسان والحلق. عند الفتح ، تتحول إلى تآكل ، تحدها شظايا من البشرة ، وعندما يتم دمجها ، فإنها تشكل بؤرًا مستمرة. الطفح الجلدي يمكن أن يكون في البلعوم والمريء. عندما يتضرر الغشاء المخاطي ، يلاحظ وفرة من إفراز اللعاب ، يمكن أن يكون كذلك رائحة كريهة.

المظاهر السريرية للفقاع

تتشابه آفات الغشاء المخاطي للفم مظاهر جلدية، على الرغم من أنه بسبب السمات الهيكلية للظهارة المخاطية - عدم وجود الطبقة القرنية ، فإن المثانة السليمة في الفم نادرة للغاية ، لأنها تميل إلى التمزق مع تكوين التآكل قبل تكوينها الكامل.

يمكن أن تكون التآكل مؤلمة للغاية ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تناول الطعام. التعرجات لها حواف غير متساوية ، وغالبًا ما يكون سطحها مغطى بلويحة بيضاء ليفية أو ملونة بالدم.

يتميز الفقاع الشائعتكوين سريع للبثور ، يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، على الغشاء المخاطي الذي يبدو سليمًا ، دون علامات الالتهاب. هذه البثور لها غطاء رفيع وتحتوي على إفرازات واضحة قد تصبح قريبًا نزفية أو قيحية. عندما يتم فتح غطاء الفقاعة ، يتعرض السطح المتآكل.

يعد الانتشار إلى الحدود الحمراء مع تكوين القشور النزفية أمرًا شائعًا إلى حد ما. لا توجد منطقة مقاومة للمرض.

الفقاع الشائع ، تلف العين:

علامة نيكولسكي:

أعراض نيكولسكي - توسع محيطي للتآكل عند احتساء بقايا غطاء المثانة.

من الأعراض المميزة للفقاع الحقيقي أعراض نيكولسكي - ظهور فقاعة أو تكوين تآكل عند فرك الجلد أو الأغشية المخاطية غير المتأثرة على ما يبدو. يحدث نتيجة لانتهاك الاتصال بين الخلايا الشوكية للظهارة والوذمة بين الخلايا.

الفقاع الورقي

تتميزالفتح السريع للبثور الأولية داخل الظهارة الرخوة وتجفيف الإفرازات مع تكوين قشور ذات طبقات ضخمة تشبه الأكزيما أو التهاب الجلد التقشري. السمة هي إعادة تكوين البثور تحت القشور.

قد يتطور المرض من أشكال أخرى من الفقاع أو ينشأ بشكل أساسي مثل الفقاع الورقي.

هذا شكل خفيف نسبيًا من الفقاع. التي توجد في الغالب في كبار السن. هناك شكل مستوطن من الفقاع الفقاعي يوجد في المناطق الاستوائية يُعرف باسم الفقاع البرازيلي ، والذي يحدث عند الأطفال وغالبًا في أفراد الأسرة.

الفقاع الخضري

إنه أقل شيوعًا من النوع المبتذل.تكون البثور الرخوة أصغر من تلك الموجودة في الفقاع الشائع ، وتتآكل وتتشكل النباتات على سطح بعضها. هذه النباتات مغطاة بإفرازات قيحية ومحاطة بمنطقة من الالتهاب. غالبًا ما يحدث الشكل الخضري على الأنف ، في زوايا الفم ، المناطق الإبطية والشرجية التناسلية ، وغالبًا ما يشبه الثآليل العريضة المميزة لمرض الزهري الثانوي المتكرر. مسار المرض هو نفسه كما هو الحال في الفقاع الشائع ، لكن الشكل الخضري يتميز بمغفرات أطول.

الفقاع الحمامي

تم وصفه لأول مرة في عام 1926. يتميز هذا النوع من الفقاعتكوين بثور داخل الظهارة الرخوة بغطاء رفيع ولويحات حمامية حرشفية تشبه التهاب الجلد الدهنيأو الذئبة الحمامية. غالبًا ما يتأثر الوجه ، وتكون الآفة على شكل فراشة مع فرط تقرن ، حويصلات. تنتقل العملية أيضًا في بعض الأحيان إلى الجذع ، حيث تتطور في شكل بؤر منفصلة. يمكن أن يستمر المرض لسنوات. هناك فترات هدوء بعد التفاقم ، ولكن في كثير من المرضى يتطور المرض في النهاية إلى الفقاع الشائع أو الفقاع الورقي. على الرغم من السمات السريرية الفردية لهذه الأشكال من الفقاع ، إلا أن هناك عددًا من العلامات الشائعة لها ، والتي تشكل الجوهر الرئيسي للمرض. بادئ ذي بدء ، العنصر الأساسي لآفة أي نوع من الفقاع هو دائمًا المثانة داخل الظهارة ، حتى لو كانت هناك مظاهر مختلفة في شكل قشور ونمو ورمي حليمي في المراحل المتأخرة من المرض. ثانياً ، الآفات الجلدية تحدث عاجلاً أم آجلاً ، على الرغم من أن الغشاء المخاطي للفم يمكن أن يتأثر في الغالب بشكل أساسي ، باستثناء الفقاع الورقي والفقاع الحمامي.

الصورة النسيجية للفقاع الحقيقي

يتميز الفقاع بوجود المثانة الموجودة داخل الظهارة. من الناحية النسيجية ، يتم تحديد الشق فوق القاعدة بوضوح فوق طبقة الخلايا القاعدية. على ال مرحلة مبكرةتضعف الوذمة اتصالات الخلايا الظهارية وتتلف الروابط بين الظهارة. هذه العملية تسمى انحلال الشرايين. نتيجة لتدمير الروابط بين الخلايا الظهارية ، يتم تحديد مجموعات من الخلايا الظهارية والخلايا الفردية.

الصورة النسيجية للفقاع الفقاعي:

يتميز Pemphigus foliaceus بوجود مثانة تقع داخل الظهارة ، ويمثل غلافها طبقات من فرط التقرن.

خلايا Tzank - الخلايا الشوكية

يكشف الفحص الخلوي لبصمات المسحات من سطح التآكل الطازج أن خلايا Tzank ترقد بحرية في الفضاء بين الخلايا مع نواة عملاقة ملطخة بالألوان. تشكل هذه الكشط الأساس للتشخيص المختبري السريع للفقاع - اختبار Tzank.

ومن المثير للاهتمام أن سائل المثانة يحتوي على عدد قليل نسبيًا من الخلايا الالتهابية - الخلايا الليمفاوية والكريات البيض متعددة الأشكال. يوجد القليل منها في النسيج الضام الأساسي ، وهي سمة مميزة للفقاع الخبيث ، على عكس الآفات الحويصلية الأخرى ، حيث يكون الالتهاب واضحًا جدًا. ومع ذلك ، مع إضافة عدوى ثانوية ، يتم إخفاء هذه الصورة بسرعة.

طرق المناعي

تعتبر طرق الفلورسنت المناعي مهمة في تحديد تشخيص الفقاع ، خاصةً عندما تكون النتائج السريرية والخلوية غير حاسمة.

يستخدم التألق المناعي غير المباشر أيضًا لتأكيد تشخيص الفقاع. يتم إجراؤه عن طريق احتضان الغشاء المخاطي الطبيعي للحيوان أو الإنسان مع مصل مريض الفقاع المشتبه به مع الفلوريسين المرتبط بمضادات الغلوبين. يشير تفاعل الأنسجة الإيجابي إلى وجود أجسام مضادة منتشرة. إيجابي رد فعل غير مباشرفي 100٪ من الحالات تشير إلى وجود مرض.

يستخدم التألق المناعي المباشر للكشف عن الغلوبولين المناعي ، في الغالب IgG ، أحيانًا بالاشتراك مع IgM و IgA ، جنبًا إلى جنب مع الجزء المتمم C3 ، في الفراغات بين الخلايا في ظهارة الفم المصابة ، ولكن غالبًا في الظهارة غير المصابة الموجودة بالقرب من الآفة. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق احتضان خزعة مخاطية لمريض مصاب بالفقاع المشتبه به (إما عينات مجمدة أو مثبتة في مثبت خاص) مع مضاد جلوبيولين مقترن بالفلورسين.

الفقاع غير المتحلل (الفقاع الفقاعي)

في الفقاع غير الشوكي ، تتشكل بثور نتيجة لعملية التهابية. تتشكل البثور تحت الظهارة.

الفقعان الفقاعي

يختلف الفقاع الفقاعي اختلافًا كبيرًا عن الفقاع الشائع ، لكنه يشترك في العديد من أوجه التشابه مع الفقاع العيني. يعتقد بعض المؤلفين أن هذه مجرد أشكال مختلفة لنفس المرض.

الفقاع الفقاعي هو مرض يصيب في الغالب كبار السن ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يعانون.

يبدأ حوالي 10٪ من المرضى المصابين بالطفح الجلدي في تجويف الفم. في التسبب في المرض ، تم إثبات آليات المناعة الذاتية الموجهة إلى مستضدات الغشاء القاعدي. لذلك ، تظهر البثور تحت الظهارة مع تورط الغشاء المخاطي الأساسي ، حيث يتم الكشف عن علامات الالتهاب بدرجة أو بأخرى.

تبدأ الآفات الجلدية على شكل طفح جلدي معمم غير محدد في الغالب على الفخذين ، والتي تظهر على شكل آفات شروية أو أكزيمائية ، وتستمر لأسابيع أو شهور قبل أن تتحول إلى آفات فقاعية حويصلية. هذه الآفات الفقاعية سميكة الجدران نسبيًا وقد تظل سليمة لعدة أيام. في حالة انتهاك سلامة غطاء المثانة ، يتعرض السطح المتآكل. التآكلات تلتئم بسرعة إلى حد ما.

في تجويف الفم ، تكون البثور أقل شيوعًا من الفقاع الشائع مع الفقاع في العين. على الغشاء المخاطي الوذمي وفرط الدم ، تظهر بثور ، يتراوح حجمها من 0.5 إلى 2 سم ، مع إطار متوتر ، بمحتويات مصلية ، أقل نزفية في كثير من الأحيان.

إصابة اللثة نموذجية.معظم العلكة متورطة. اللثة مفرطة في الدم بشكل حاد ، مؤلمة بشكل حاد ، لوحظ تقشرها نتيجة حتى لإصابة طفيفة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مثل هذه الآفات في أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي.

الفقعان الفقاعي:

الصورة النسيجية للفقعان:

تحدث الفقاعات تحت الظهارة مع إصابة الغشاء المخاطي الكامن ، مع ظهور علامات الالتهاب بدرجات متفاوتة.

التهاب الجلد الفقاعي ضمور الغشاء المخاطي

لوحظ التهاب الجلد الفقاعي الضموري المخاطي (الفقاع في العين ، الفقاع في الملتحمة ، الفقعان الندبي) بشكل رئيسي عند كبار السن.

تتشكل البثور ، يليها تكون ندبات ، وتصاقات ومناطق ضامرة تظهر على الجلد والأغشية المخاطية للعينين ، والفم ، والأنف ، والبلعوم ، والأعضاء التناسلية. استمر المرض لسنوات عديدة.

في الفقاع الحميد ، توجد البثور تحت الجلد (لا يوجد انحلال الأقانث).

التهاب اللثة التقشري:

الفقاع الحميد غير الشائك في الغشاء المخاطي للفم فقط

يتميز بظهور بثور تحت الظهارة (بدون ظواهر انحلال الشرايين) فقط على الغشاء المخاطي للفم. معظم النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا يعانين من المرض. المرض عرضة لمغفرات عفوية.

في جميع أشكال الفقاع غير الشوكي ، لا تظهر أعراض نيكولسكي ، ولكن يمكن ملاحظة انفصال البشرة بالكامل على مسافة 3-5 مم من البؤرة.

التهاب الجلد الحلئي الشكل في دوهرينغ

مع التهاب الجلد في دوهرينغ ، يظهر طفح جلدي متعدد الأشكال ، مصحوبًا بحكة وحرقان. الحالة العامة مرضية. نادرا ما تتأثر الأغشية المخاطية. أعراض نيكولسكي سلبية. لوحظ فرط الحمضات في محتويات البثور وفي الدم. يستمر المرض لسنوات ، لكن التكهن مواتٍ.

التهاب الفم الهربسي الشكل:

تشخيص متباين

حمامي عديدة الأشكال نضحي

مع وجود آفة معزولة في تجويف الفم ، يمكن الخلط بينه وبين الفقاع. يبدأ المرض بشكل حاد ، مصحوبًا بحمى ويستمر من 10 إلى 14 يومًا. قد تكون هناك ظواهر عامة مثل الحمى والتهاب اللوزتين وآلام المفاصل. الفقاعات محاطة بكورولا حمامية ، متوترة ، أعراض نيكولسكي سلبية ، الخلايا الشوكية غائبة. قد تكون هناك أشكال فقاعية حمامية على الجلد ، عندما تظهر بثور على القاعدة الحمامية. محتويات البثور شفافة ، وسرعان ما تجف في قشرة ، وبعد ذلك تبقى بقعة مصطبغة.

هربس نطاقي:

يكون الطفح الجلدي المصحوب بالهربس النطاقي أحادي الجانب ، وتقع الحويصلات في مجموعات ، في تجويف الفم - على طول أزواج الأعصاب الثاني والثالث ، مصحوبة بآلام عصبية. أعراض نيكولسكي سلبية.

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن:

في التهاب الفم القلاعي المزمن ، يحدث القلاع على الغشاء المخاطي للفم ، وتحيط التقرحات بكورولا حمامي مع طلاء أبيض مصفر ، مؤلم ، يستمر 9-13 يومًا.

يجب تمييز الفقاع الخضري عن الثآليل العريضة (في الفترة الثانوية لمرض الزهري) ، والتي يمكن أن تتمركز في زوايا الفم.

يساعد التشخيص الصحيح من خلال الدراسات التي أجريت على اللولبيات الشاحبة والبيانات المصلية والخلوية.

يوجد فيروس الهربس البشري (HHV) في حوالي 90٪ من سكان العالم. يُعرف المرض بشكل رئيسي على شكل طفح جلدي على الشفاه والعينين والأنف ، تجويف الفمأو على الأعضاء التناسلية.

يمكن أن تحدث العدوى من خلال أي اتصال أو أن تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم ، يؤثر الفيروس على الجهاز العصبي والدماغ ، لذلك تخضع الأعراض للعلاج ، لكن الفيروس نفسه لا يمكن علاجه.

تصنيف أنواع الهربس في الفم عند الإنسان

حسب التصنيف الطبي ، هناك ثمانية أنواع الهربس البسيطالتي تؤثر على الأجهزة والأجهزة المختلفة. يثير الهربس في الفم النوعين 1 و 4.

الهربس البسيط من النوع الأول هو الأكثر شيوعًا ، ويحدث في أكثر من 90٪ من حالات جميع تقرحات الهربس في الفم. يصيب الأغشية المخاطية مسبباً عدم ارتياح. في البداية ، يظهر بالقرب من عظام الفك (اللثة أو الحنك) ، ثم في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، ينتشر في جميع أنحاء الفم. ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً أو عن طريق الاتصال.

يُطلق على فيروس النوع 4 اسم Epstein-Barr ، الذي اكتشفه في عام 1964. يصيب الغشاء المخاطي داخل الفم والبلعوم و الغدد الليمفاوية. يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وضعف عام. لا يحدث كثيرًا ، فهو لا يزال في مرحلة الدراسة العلمية.

أعراض تطور المرض بالصورة

لديه الهربس في الفم مميزاتالتي يصعب الخلط بينها وبين الأمراض الأخرى. المظاهر الخارجيةتظهر بوضوح في صور المرضى ، خاصة عند مقارنتها بتجويف الفم الصحي. يعطون صورة كاملة لما يبدو عليه طفح الهربس.

يمر تطور المرض بعدة مراحل ، لكل منها أعراضها الخاصة:

فترة المرض مصحوبة بعدم الراحة وبعض الألم. تترافق مع تهيج دائم في الغشاء المخاطي ، مما يمنع القرحة من الشفاء.

الأكل والشرب ونظافة الفم والحديث يسبب الكثير من المتاعب والألم. يتم تفسير مسار المرض المؤلم وغير السار من خلال موقع الطفح الجلدي: على اللثة والحنك واللسان وأسفل الفم ، في داخلالخدين والشفتين. أحيانًا يتم الخلط بين الهربس على اللثة وألم الأسنان. يتم تشخيص الفيروس عند الاستقبال عند طبيب الأسنان.

غالبًا ما ترتفع درجة الحرارة ، وتحدث الحمى. تصل درجة حرارة الجسم أحيانًا إلى 40 درجة ، وهو أمر خطير جدًا على وظائف الجسم والدماغ بالكامل. يشعر المريض بالتوعك أو التعب أو النعاس. في حالات نادرة ، هناك غثيان وقيء واضطرابات في الجهاز الهضمي.

لماذا تحدث أمراض الفم؟

قيل في وقت سابق أن 90٪ من سكان العالم يحملون الفيروس. يمكن أن يكون الهربس في حالة نائمة لفترة طويلة ، ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، يمكن للناقل أن يصيب الآخرين دون أن يعرف ذلك.

يؤدي حدوث الطفح الجلدي إلى انخفاض المناعة أو أي عامل يسبب إجهاد الجسم:

الاختلافات الرئيسية بين الهربس والتهاب الفم

غالبًا ما يتم الخلط بين الهربس والتهاب الفم. في كلتا الحالتين ، هناك آفة في الغشاء المخاطي ، مصحوبة بانتفاخ والتهاب وألم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضليل الكثيرين باسم المرض - يمكنك غالبًا العثور على تعريف "التهاب الفم بالهربس". عليك أن تفهم أن هذا الطفح الجلدي ناجم عن HHV ، وهو يختلف عن التهاب الفم المعدي المعتاد أو داء المبيضات.

الاختلافات الرئيسية:

1. مكان التعريب. في البداية ، يظهر الهربس "البارد" على اللثة أو الحنك الصلب ، وعندها فقط ينتشر في جميع أنحاء الفم. يتجلى التهاب الفم في الأنسجة الناعمهالسطح الداخلي للخدين أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة.
2. شكل المظهر. يؤدي الهربس إلى تكوين بثور واضحة. خلال اليوم الأول ، يزداد عددهم ويتراكمون فوق بعضهم البعض. تصبح المنطقة المصابة مثل حفنة. بمرور الوقت ، تنفجر الفقاعات وتظهر القرحات في مكانها. مع التهاب الفم ، تظهر القرحة على الفور. تميل إلى الانتشار والاندماج مع بعضها البعض ، وتشكيل منطقة تآكل واسعة.
3. طبيعة التوطين. يحتوي فيروس الهربس البشري على ميزة واحدة - يظهر الطفح الجلدي في كل مرة في نفس المكان (وهذا لا ينطبق فقط على الغشاء المخاطي للفم). يظهر التهاب الفم ، بدوره ، بشكل تعسفي ، في أي مكان في تجويف الفم.

من المهم معرفة الاختلافات والقدرة على تمييز الأمراض. كلا المرضين يتطلب مؤهلين رعاية طبية. سيتمكن الطبيب من تحديد المرض بدقة. عادة ، توصف الاختبارات المعملية لتأكيد التشخيص. يتضمن التشخيص الدقيق علاج مناسبطفح جلدي في الفم. يتم التعامل مع التهاب الفم والهربس بشكل مختلف لأنهما ناتجان عن مسببات أمراض مختلفة.

علاج المرض عند البالغين

في مواجهة مشكلة ، يتساءل الناس أي طبيب يجب أن يستشيروا؟ بعد ملاحظة العلامات الأولى للهربس في الغشاء المخاطي للفم ، من الضروري استشارة المعالج. بعد الفحص ، سيصف الطبيب اختبارات إضافية. مع وجود مشاكل في الفم ، يلجأ الكثيرون إلى طبيب الأسنان ، وهذا أيضًا صحيح. إذا لزم الأمر ، سيعيد التوجيه إلى الاختصاصي المناسب. مع الانتكاسات المتكررة ، سوف تحتاج إلى استشارة اختصاصي المناعة.

يهدف العلاج المضاد للهربس إلى علاج الأعراض وتقوية جهاز المناعة في نفس الوقت. أساس العلاج هو الأقراص والمراهم المضادة للفيروسات. في كثير من الأحيان ، يتم وصف المضادات الحيوية عندما تصاب القرح بعدوى بكتيرية (المضادات الحيوية نفسها لا تؤثر على فيروس الهربس).

عندما يكون المرض خفيفا ، أو لتحسين الكفاءة العلاج من الإدمانيمكن استخدام الوصفات الطب التقليدي. العلاجات المنزلية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مسكن ، مبيد للجراثيم وشفاء. يمكن للمريض فقط مع الطبيب المعالج اختيار طريقة العلاج الأنسب.

طبي

تأتي الأدوية المضادة للفيروسات على شكل أقراص (كبسولات) ومراهم. إذا تأثر تجويف الفم ، فمن الضروري تناول الدواء عن طريق الفم بالتوازي مع العلاج الموضعي للغشاء المخاطي (يمكن استخدام بعض المراهم في الفم).

الأدوية المضادة للهربس:

بالإضافة إلى الأدوية المتخصصة ، يجب أن تعتني بالعناية بالجراثيم. تساهم خصوصية البكتيريا الدقيقة في الفم في تراكم البكتيريا وانتشار المرض. من المهم الحفاظ على النظافة الجيدة. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الشطف بمحلول مطهر:

في البيت

وصفات لاستخدامها في المنزل:

• نبات الصبار. من أوراق النبات تحتاج إلى عصر العصير الطازج. تمييع عصير الصبار بمياه الشرب النظيفة بنسبة 1: 1. عالج البثور والجروح بالمحلول الناتج. النبات له تأثير مطهر وشفاء.
• جمع الأعشاب (الشطف أو الكمادات). صيدلية مناسبة البابونج ، الشيح ، بلسم الليمون ، المريمية ، نبتة سانت جون. للحصول على 250 مل من الماء ، ستحتاج إلى ملعقتين كبيرتين من الخليط الجاف. يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 10-15 دقيقة على نار خفيفة. باستخدام منتج مُبرد ومُفلتر ، اشطف فمك أو اصنع مرطبات.
• محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية. يجب أن يكون الزيت عالي الجودة وطبيعي ، حتى يمكنك طهيه بنفسك. امسح الطفح الجلدي دون تخفيفه عدة مرات في اليوم. بعد العملية ، الامتناع عن الأكل والشرب لبعض الوقت حتى لا تتلف طبقة الزيت الواقية.
• زبيب. يُعتقد أن الزبيب قادر على التئام الجروح. يجب قطع الزبيب بالطول وتطبيقه على المنطقة المصابة من الداخل.

أثناء علاج الطفح الجلدي الهربسي ، من المهم اتباع نظام غذائي يحمي أنسجة الفم من التهيج الإضافي. يجدر التخلي عن الأطعمة الحامضة والحارة والحلوة والفواكه (أحماض الفاكهة ستثير الألم) والأطعمة الصلبة (الجزر والمكسرات). استبعد الأطعمة الجاهزة والأطعمة والمشروبات ذات الأصباغ.

يمكن أن يكون أساس النظام الغذائي هو اللحوم والأسماك الخالية من الدهون والمرق والحساء والخضروات المطهية أو المخبوزة والبيض المسلوق ومنتجات الألبان بدون إضافات. يجب أن يكون الطعام دافئًا وليس ساخنًا.

شرب المشروبات الباردة مع الثلج سوف يهدئ التهاب الفم. الكحول والتدخين ممنوعان. تذكر أن الفيروس شديد العدوى وينتشر بسهولة. بعد علاج الجروح ، اغسل يديك دائمًا بالصابون المضاد للبكتيريا ولا تلمس الطفح الجلدي دون داع.

يجب على البالغين الذين يعانون من الانتكاسات المتكررة الاهتمام بالوقاية من المرض وتقوية وظائف الحماية في الجسم. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موسميًا - ويحدث في أواخر الخريف أو أوائل الربيع. هذا بسبب نقص الفيتامينات والطقس الرطب. لاحظ الكثير أنه خلال هذه الفترة ، يكون ARVI أكثر شيوعًا من المعتاد.

قد ينصح الطبيب بالاستخدام الدوري للأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المعدلة للمناعة. من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح وكامل ، وتقوية جهاز المناعة ، وتناول الفيتامينات ، والتخلص منها عادات سيئةوتقليل التوتر والاعتناء بصحتك العامة.

الفقاع- مرض يتجلى إكلينيكيًا بتكوين بثور على الجلد غير الملتهب والأغشية المخاطية ، والتي تتطور نتيجة انحلال الأقنجة وتنتشر دون علاج مناسب على الجلد بالكامل. تتميز بدورة خبيثة.

مصطلح "الفقاع" يجمع بين عدد من أمراض الجلد والأغشية المخاطية ، تتميز بطفح جلدي من البثور ولكنها تختلف في العيادة ، التشريح المرضيالوجود أو الغياب الخلايا الشوكية في علامات التشويه.

توطين مبدئي متكرر لطفح جلدي من الفقاع الشوكي الحقيقي على الغشاء المخاطي للفم في حالة عدم وجود علامات نموذجية على جلديخلق صعوبات في التشخيص وغالبًا ما يؤدي إلى أخطاء في التشخيص. يتم علاج هؤلاء المرضى لفترة طويلة من التهاب الفم ، وداء المبيضات ، وما إلى ذلك.

وفقًا لتصنيف ND Sheklakov ، يتم تمييز ما يلي أنواع الفقاع يؤثر على الغشاء المخاطي للفم.

الفقاع الحقيقي (الشوك):

1) الفقاع الشائع.

2) الفقاع الخضري.

3) الفقاع الورقي.

4) الفقاع الدهني (الحمامي) أو متلازمة سينيير أوشر.

الفقاع غير الكاذب (الكاذب):

1) الفقاع السليم غير الشائك (شبيه الفقاع الفقاعي ليفر) ؛

2) ضمور الغشاء المخاطي التهاب الجلد الفقاعي (فقاع العين) ؛

3) الفقاع الحميد غير الشائك في الغشاء المخاطي للفم فقط .

المسببات والتسبب في الإصابة بالفقاع

لم يتم فهم مسببات الفقاع بشكل كامل.

تحظى النظرية المعدية (الفيروسية) للفقاع بشعبية ، لكن لم يكن من الممكن حتى الآن عزل الفيروس ، ولا يوجد دليل على مدى عدوى هذا المرض.

استندت نظرية الأصل العصبي على الكشف المستمر عن التغيرات التنكسية الجهاز العصبيفي الدراسات التشريحية المرضية ، ومع ذلك ، لم يتم إثبات أسبقية هذه التغييرات. إنها ، على ما يبدو ، ثانوية ، تنشأ نتيجة اضطراب التمثيل الغذائي الحاد.

هناك أيضًا نظريات تتعلق بالغدد الصماء والأصل السام.

يتم حاليًا تعيين دور كبير لآليات المناعة الذاتية لتطور المرض. تعتمد هذه النظرية على الكشف عن الأجسام المضادة IgG المنتشرة في دم مرضى الفقاع ، والتي ترتبط بالمادة بين الخلايا للطبقة الشوكية للبشرة ، وتتوقف كمية الأجسام المضادة على شدة المرض.

أظهرت الدراسات التي أجراها AG Avtanuilov و NA Mashkilleison أنه في الفقاع ، تحتوي نوى الخلايا الشوكية على محتوى متزايد من الحمض النووي ، وهناك علاقة مباشرة بين زيادة مستوى الحمض النووي النووي وشدة المرض ، والتي ، على ما يبدو ، يؤدي إلى تغيير في التركيب المستضدي لهذه الخلايا وإنتاج الأجسام المضادة IgG ضدها.

وفقًا لـ N.A. Mashkilleison دورا هامافي التسبب في الإصابة بالفقاع ينتمي إلى التغيرات في الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وإذا كانت المسؤولية عن نشاط العملية المرضية تقع على الخلايا الليمفاوية البائية ، فإن عدد الخلايا اللمفاوية التائية وحالتها الوظيفية يحددان بداية ومسار الخلايا الليمفاوية التائية. مرض.

في عدد من الحالات التي تؤدي إلى تطور المرض ، هناك أيضًا أهمية الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي والصدمات العاطفية وتغيرات الدم.

عيادة الفقاع

من 4 أشكال من الفقاع الشوكي لأطباء الأسنان أهمية خاصة الفقاع الشائع الذي يصيب تجويف الفم في أغلب الأحيان (75٪ من مرضى الفقاع الحقيقي).

الفقاع الشائع- انه ثقيل جلاد فقاعي، الذي يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا ، ومعظمهم من النساء. غالبًا ما يكون مسار المرض مزمنًا أو تحت الحاد ونادرًا ما يكون حادًا.

يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي مع الفقاع الشائع في معظم المرضى (حوالي 70٪) ، وهذه الآفات لفترة طويلة ، عدة أشهر وحتى سنوات ، قد تكون الأعراض الوحيدة للمرض.

في تجويف الفم ، تتدفق العملية بشكل مختلف عن الجلد ، وهو ما يفسره الميزات التشريحيةظهارة الفم.

ولكن في تجويف الفم ، يحدث الفقاع الشائع بطرق مختلفة. في إحدى الحالات ، في البداية ، تصبح الظهارة غائمة في موقع الآفة ، ويحدث التآكل في مركز البؤرة ، وينتشر بسرعة على طول المحيط. إذا تم تمرير سدادة فوق مثل هذه الظهارة الملبدة بالغيوم ، فيمكن إزالة طبقتها العلوية بسهولة ، مما يؤدي إلى تعريض السطح المتآكل. تأتي التآكل في الفقاع بأحجام مختلفة - من السحجات الصغيرة إلى الأسطح الواسعة ذات اللون الأحمر المائل إلى الزرقة ، وغالبًا ما تكون "عارية" ، بدون لوحة ، أو مغطاة بطبقة ليفي يسهل إزالتها إلى حد ما. تظهر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي غير متغير.

في حالات أخرى ، غالبًا ما تكون آفة الغشاء المخاطي في شكل ظهور بثور ذات توطين مختلف بسبب تفاعل متماثل نتيجة لتهيج في تجويف الفم عن طريق الصدمات الدقيقة. تحتوي الفقاعات التي يتراوح حجمها من 1-2 إلى 30-40 ملم (من حبوب العدس إلى بيض الحمام) في البداية على محتوى شفاف ، وبعد ذلك يمكن أن تأخذ لونًا مصفرًا وغائمًا. يكون غطاء البثور متوترًا في البداية ، ثم يصبح مترهلًا ، وتحدث فتحة المثانة نتيجة لتمزق الغطاء أو ارتشاف الإفرازات (تتشكل قشور على الجلد عندما تجف البثور وتتكون لويحات كثيفة) الغشاء المخاطي).

في تجويف الفم ، توجد عناصر الآفة في جميع أنحاء الغشاء المخاطي ، وخاصة في الطيات المصابة بسهولة. قد تتأثر أيضًا الأغشية المخاطية للأنف والعينين والأعضاء التناسلية والحنجرة والبلعوم والمريء.

على الجلد ، تظهر البثور على الظهر والصدر والذراعين والساقين والرقبة ، وغالبًا ما تكون على الوجه.

الطور الأول يتميز المرض بظهور بثور صغيرة مفردة أو متعددة على الغشاء المخاطي ، غير مصحوبة بظواهر تفاعلية عامة واضحة. عندما يتم فتحها ، تتشكل تآكل. أعراض نيكولسكي ليست إيجابية دائمًا .

المرحلة الثانية تتميز بتطور بثور كبيرة ، عند فتحها يبقى التآكل. غالبًا ما تتجمع لتشكيل سطح تآكل أحمر لامع. تنزف التعرية بسهولة عند الأكل أو عند لمسها بأداة.

انتفاخ اللسان ، مع ملاحظة علامات الأسنان. . ويلاحظ فرط اللعاب ، وجع حاد من تآكل. عندما يتم توطينه على الغشاء المخاطي والحدود الحمراء للشفاه ، سرعان ما يصبح التآكل مغطى بقشور بنية مصفرة أو دموية. هناك رائحة كريهة من الفم. أدت الحالة العامة الشديدة أحيانًا في وقت سابق إلى الدنف والوفاة.

المرحلة الثالثة - الاندمال الظهاري السائد - يتميز بانحسار الظواهر الحادة. تلتئم التقرحات ، وتتشكل بثور جديدة بشكل أقل تكرارًا. يتم تحديد أعراض نيكولسكي في الآفات بصعوبة. الأحاسيس الذاتية تكون مصحوبة بإحساس طفيف بالحرقان ، أو الوخز ، أو التنمل ، والتي غالباً ما تكون نذير للمرض.

الفقاع الخضرييحدث بشكل أقل تواترا. الأعراض الأولية غالبًا ما تكون آفة في الغشاء المخاطي للفم ، موضعية على الخدين واللسان والحنك وزوايا الفم. السمة هي تكوين نباتات حمراء زاهية ناعمة على خلفية سطح تآكل بعد فتح البثور. عادة ، تشمل العملية أيضًا مناطق من الجلد المجاورة لتجويف الفم ، حيث تُغطى النباتات بقشور بنية متسخة فضفاضة. تتشكل شقوق نزيف مؤلمة في زوايا الفم. تظهر البثور على الجلد الطبيعي أو المفرط قليلاً. هم أصغر من الفقاع الشائع ، ولها غطاء أرق ، وتقع بشكل أكثر سطحية في البشرة. الموقع السائد في الإبط ، السرة ، الطيات الأربية ، الأعضاء التناسلية والشرج (في مناطق النقع). بعد التكوّن الظهاري للطفح الجلدي ، يبقى تصبغ اللون البني الداكن. علامة نيكولسكي إيجابية .

الفقاع الورقينادرًا ما يختلف في البداية المفاجئة عن الحالة الصحية العامة للمريض. تحدث الفقاعات على جلد فروة الرأس والجذع ، ويمكن توطينها لفترة طويلة ، ولكن من الممكن أيضًا تعميم العملية بسرعة مع تلف مناطق أخرى من الجلد. توجد الفقاعات في الطبقات السطحية للظهارة ، لذلك عندما تنفتح الفقاعات ، يتقلص الإفراز إلى قشور رقيقة تشبه صفائح عجين الفطير. عادة ، تندمج البثور مع بعضها البعض وتشكل أسطحًا تآكلية كبيرة ، على غرار الحروق ، عند فتحها. علامة نيكولسكي إيجابية . مع تعميم العملية ، تزداد الحالة العامة للمرضى سوءًا: يحدث الضعف ، ترتفع درجة الحرارة. نادرا ما يشارك الغشاء المخاطي للتجويف الفموي في هذه العملية.

الفقاع الدهنيهو مرض نادر إلى حد ما. الآفات الحمامية على خلفية الزهم الدهني تشكل قشور صفراء رقيقة ، يمكن رفضها بسهولة دون تكوين لاحق لمناطق ضامرة. مع انتشار العملية على الجلد ، هناك احتقان منتشر ، تقشير ، يشبه الإكزيما الدهنية مع ظاهرة التسبب في الإصابة. تم وصف حالات التوطين الأولي للبثور على الغشاء المخاطي للفم.

الفقاع Neacantholytic(حميدة) تتميز بتكوين بثور تحت الظهارة ، بدون خلايا أكانثوليتيك ، أعراض نيكولسكي سلبية . يكون تشخيص المرض مواتياً إذا لم تكن هناك مضاعفات تفاقم ثانوية.

الفقاع Neacantholytic السليملوحظ في كبار السن ، لديه مسار مزمن. تتميز البداية بظهور بثور متوترة على الغشاء المخاطي للفم ، وغالبًا ما تكون على الشفاه. تتطور الفقاعات على أساس فوقي زمني أو غير متغير وقد لا تفتح لفترة طويلة. عندما يتم فتح البثور ، يشفى التآكل دون تندب ، مناطق ضامرة.

التهاب الجلد الفقاعي ضمور الغشاء المخاطي (عين الفقاع) يتطور بشكل حميد ، ويؤثر على الغشاء المخاطي للعينين أو تجويف الفم مع تكوين ندبات. قد تظهر البثور الأولى على الغشاء المخاطي للفم. على عكس الفقاع العادي ، لا تحتوي التآكل على هامش من ظهارة التقشير على طول المحيط وهي ليست عرضة للنمو المحيطي. هم لا ينزفون ولا يؤلمون. غالبا ما ينظر التهاب الأنف المزمن، تلف في المريء ، التصاقات أو ضمور في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية. تظهر البثور على الجلد في حوالي ثلث المرضى.

الفقاع الحميد غير الشوكي للفم فقطلا يصاحبه انتهاك للحالة العامة لجسم المريض. تظهر بثور صغيرة متوترة ذات محتويات شفافة أو نزفية على الغشاء المخاطي ، وعند فتحها تتشكل تآكل ظهاري غير مؤلم وسريع. أعراض نيكولسكي سلبية . أثناء التكون الظهاري للتآكل ، لا توجد ندوب ، التصاقات ، ضمور. تتكون الفقاعات عادة في مناطق ثابتة.

يتم تحديد شدة العملية مع الفقاع من خلال ظهور بثور وتقرحات. في الحالات المواتية ، والتي تحدث بشكل غير متكرر ، تتشكل التقرحات بعد 3-6 أسابيع ، ولكن يبدو أن الطفح الجلدي الجديد يحل محلها أو حتى أثناء وجودها. في بعض الأحيان مع مثل هذا المسار من المرض ، تحدث مغفرة عفوية ، والتي يمكن أن تستمر لأسابيع وشهور. عادة ، بدون علاج مناسب ، لا يحدث التآكل الظهاري للتآكل ، يتطور المرض.

إذا بدأت العملية على الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، ثم في المستقبل ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، بعد 1-6 أشهر ، تبدأ الطفح الجلدي في الظهور على جلد الجذع والأطراف والحالة العامة للمريض يتدهور بشكل حاد. في حالة عدم وجود العلاج بالكورتيكوستيرويد ، يزداد التسمم ، ويتطور الدنف ، ويموت المرضى بعد 1-2 سنوات من ظهور المرض.

علم أمراض الفقاع

في بداية المرض ، تظهر الوذمة بين الخلايا للطبقة الظهارية وتدمير الجسور بين الخلايا في الأجزاء السفلية من الطبقة الجرثومية. نتيجة لفقدان الاتصال بين خلايا البشرة ، تتشكل الفجوات أولاً ، ثم بعد ذلك فقاعات ، في الغالب توطين suprabasal. على الرغم من أن الخلايا القاعدية تفقد الاتصال ببعضها البعض ، فإنها تظل مرتبطة بالغشاء القاعدي. عادةً ما يحتوي تجويف المثانة على خلايا شُكّاك مستديرة ذات نوى كبيرة مفرطة الصبغيات وسيتوبلازم شاحب اللون. في عملية الشفاء ، يتم ملاحظة تكاثر الحليمات واستطالة النواتج الظهارية. يتكون الارتشاح من الخلايا الحبيبية اليوزينية وخلايا البلازما والخلايا الليمفاوية.

بمعنى آخر ، أساس العملية المرضية في الفقاع هو انحلال الشواك - انتهاك اتصال خلايا الطبقة الشوكية نتيجة لانتهاك مجمع الديسموسوم - خيوط النخاع ، مما يؤدي إلى تكوين خلايا شوكية تتميز بنواة كبيرة. السيتوبلازم في الخلايا هو قاعد بشكل حاد و pyroninophilic ، ويرجع ذلك إلى المحتوى العالي من الحمض النووي الريبي فيه. في الخلايا الشوكية ، هناك مستوى عالٍ من التمثيل الغذائي للبروتين ، والعمليات المؤكسدة (تتجاوز تبادل الخلايا الشائكة) ، مما يشير إلى نشاطها الإفرازي. من المفترض أن الخلايا الشوكية تنشأ من الصفوف القاعدية والسفلية من الخلايا الشوكية.

تشخيص الفقاع

من السمات التشخيصية الهامة للفقاع الشائع علامة نيكولسكي الإيجابية . هناك 3 طرق. أحد أعراض نيكولسكي لا يؤكد تشخيص الفقاع ، ويلاحظ أيضًا في التهاب الفم الطبي. في هذا الصدد ، يجب تأكيد تشخيص "الفقاع" من خلال الدراسات الخلوية - الكشف عن خلايا Tzank. الخلايا الشوكية مستديرة وأصغر من الخلايا الطبيعية للطبقة الشوكية ، النواة كبيرة بالنسبة للخلية بأكملها ، قطرها 1/3-1 / 2 أو أكثر من قطر الخلية ، النواة فضفاضة مع 1-6 أخف النوى. السيتوبلازم - ثنائي الطبقة - الضوء (المنطقة المحيطة بالنواة) والأزرق الداكن (المحيطي).

مع الفقاع الخضري الصورة الخلوية مطابقة لصورة الفقاع الشائع. ومع ذلك ، في الدهني والفقاع الورقي ، لا يتم الكشف عن الخلايا متعددة النوى ، وتوجد الخلايا الشوكية بأعداد أصغر ، أحادية الشكل ، وغالبًا ما تكون بيضاوية الشكل ومثلثة الشكل بشكل غير منتظم.

يجب أيضًا استخدام طريقة تألق مناعي ، مما يجعل من الممكن الكشف في مصل الدم للمرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة للفقاع إلى المادة بين الخلايا للطبقة الشائكة من البشرة (مع RIF غير المباشر) من نوع IgG ورواسب IgG في منطقة المادة بين الخلايا وغشاء خلايا الطبقة الشوكية (مع RIF المباشر).

التشخيص التفريقي للفقاع والأمراض التي تتكون منها المجموعة جلاد كيسي، على أساس الأعراض المرتبطة بتوطين البثور فيما يتعلق بالظهارة. مع شبيه الفقاع توجد البثور تحت الظهارة ، وبالتالي يكون لها غطاء أكثر سمكًا من الفقاع وتوجد لفترة أطول ، وبالتالي ، عند فحص الغشاء المخاطي للفم في هؤلاء المرضى ، يتم ملاحظة بثور ذات محتويات شفافة ، وهو أمر مستحيل مع الفقاع.

عادة ما توجد التآكل المتكون في موقع البثور في الفقاع على قاعدة مفرطة قليلاً ، وغالبًا ما يكون سطحها مغطى بلويحة ليفية.

مع الفقاع الشائع لا يتم تغيير الغشاء المخاطي للتجويف الفموي حول التآكل خارجيًا ، ويمكن تغطية التآكلات نفسها بغطاء المثانة المنهار ، والذي يمكن إزالته بسهولة بملعقة. تميز الخلايا الشوكية وأعراض نيكولسكي الإيجابية الفقاع الشائع عن غير الشوك.

مع الفقاع ، يسمح لك RIF بتحديد رواسب المجمعات المناعية التي تحتوي على IgG في منطقة أغشية الخلايا الشوكية والمادة الداعمة بينها. مع RIF غير المباشر ، يتم تحديد IgG المتداول.

لِعلاج الفُقاع غير المُحَلِّل للشر تم العثور على نفس المجمعات المناعية أيضًا في منطقة الغشاء القاعدي.

يساعد الطفح الجلدي المتقرح كمظهر من مظاهر الحساسية تجاه الأدوية على التمييز بين التاريخ (الدواء) ، والشفاء السريع نسبيًا بعد التوقف عن الدواء المسبب.

توجد الفقاعات تحت الظهارة. لا يوجد انحلال شواك ، أعراض نيكولسكي سلبية ، الخلايا الشوكية غائبة. بيان اختبارات الحساسية ينقح التشخيص. ظهور بثور حمراء فقاعية الحزاز المسطحتحدث أيضًا تحت الظهارة ، ولا يوجد انحلال شوكي. حول المثانة أو على أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي ، يمكن ملاحظة حطاطات نموذجية من الحزاز المسطح.

علاج الفقاع

علاج الفقاع معقد.

الفقاع يعالج حاليا الستيرويدات القشرية ومضادات الخلايا . يتم استخدام بريدنيزولون وتريامسينولون وديكساميثازون. يمكن البدء في علاج الفقاع بأي من الأدوية المدرجة ، في المستقبل ، يمكن تغيير الأدوية ، ولكن يجب إجراء الاستبدال بجرعات مكافئة.

بريدنيزولون يجب تعيينه إلى جرعات الصدمةحسب حالة المريض ، 50-80 مجم / يوم (تريامسينولون ، ديكساميثازون).

يؤخذ الدواء بجرعة يومية عالية حتى يتوقف الطفح الجلدي وتتحول التآكل إلى ظهارة كاملة تقريبًا ، وبعد ذلك يجب اتباع نظام غذائي - تقييد الأملاح والكربوهيدرات والدهون ؛ ابدأ انخفاضًا بطيئًا في الجرعة اليومية من الهرمون: في البداية بمقدار 5 ملغ كل 5 أيام ، في المستقبل تزداد هذه الفترات. يتم تقليل الجرعة اليومية حتى يتم تحديد الحد الأدنى للجرعة ، والتي لن تظهر عليها طفح جلدي جديد. هذه الجرعة عادة 10-15 ملغ. ومع ذلك ، فإن 30٪ من المرضى يأخذون جرعة 30-35 مجم. يؤدي إلغاء الدواء مرة أخرى إلى ظهور جميع أعراض المرض.

عند وصف جرعات كبيرة من بريدنيزولون للوقاية من المضاعفات ، يجب تناول مستحضرات الكالسيوم: لاكتات الكالسيوم ، فوساماكس ، جلسيروفوسفات الكالسيوم ، جلوكونات الكالسيوم ، أورتات البوتاسيوم 0.5 × 3 مرات في اليوم لمدة شهرين ، بعد انقطاع لمدة شهرين ، تتكرر الدورة . 3-4 دورات في السنة. يظهر أيضًا فيتامينات المجموعة ب ، حمض الأسكوربيك لمدة 1.5-2 شهر - مرتين في السنة.

للوقاية من هشاشة العظام التي تحدث أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، يجب استخدام الهرمونات الابتنائية من بداية العلاج - retabolil ، nerobol 3 مجم 1-2 مرات في اليوم ، دورة من 6-8 أسابيع ، ثم استراحة لمدة 1- 2 أشهر. تتكرر الدورة 2-3 مرات في السنة. في الوقت نفسه ، يتم إجراء اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي مرة واحدة في الشهر.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام التثبيط الخلوي لعلاج الفقاع: أولاً وقبل كل شيء ، سينديمون (ميتاتريكسات) عند 35-50 مجم لمدة أسبوعين ، بروبيدين مرة واحدة في الأسبوع. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال توليفة من الستيرويدات القشرية مع الهيبارين ، والتي يتم تناولها بمعدل 10000 وحدة دولية في العضل مرتين في اليوم لمدة 15-20 يومًا.

هذه الظاهرة غير السارة تقلق كل من الأطفال والبالغين ، وتسبب عدم الراحة والألم أثناء الوجبات.

يساهم تلف الغشاء المخاطي للفم وظهور تناثر الفقاعات الصغيرة في ظهور الحكة والحرقان ، وهذه الأعراض مؤلمة بشكل خاص للأطفال الصغار.

لا عجب أن الأطباء يعتقدون أن حالة تجويف الفم هي مرآة تعكس الحالة الصحية للمريض. لتقديم الإسعافات الأولية لشخص يعاني من هذا المرض ، يمكنك استخدامها العلاجات الشعبيةفي البيت.

بعد العلاج ، يجب مراعاة التدابير الوقائية حتى لا تظهر بثور في الفم مرة أخرى. كيف تبدو البثرة الدموية الطبيعية في الفم ، وما هي بشكل عام ، وكيف تتعامل مع المشكلة؟

في تواصل مع

بثور في الفم: صور واعراض

تمثل البثور في الفم بثور صغيرة بيضاء أو شفافة تقع على الغشاء المخاطيتجويف الفم. تظهر عادة في مجموعات صغيرة. المناطق المصابة مغطاة بطبقة صفراء أو بيضاء.

الأعراض الأولى للبثور في الفم:

• حكة وحرقان ووخز في الفم.
• ظهور ألم في الفم.
• عدم الراحة عند مضغ الطعام.
• تورم طفيف في الأنسجة.
• جفاف في الفم.

هذا ما تبدو عليه نفطة الدم في الفم:

تبدو البثور في الفم على الخد كما يلي:

وهذه صورة بثرة مائية في الفم:

إذا كنت قلقًا بشأن البثور في فمك ، وما سببها ، فأنت بحاجة إلى معرفة ذلك أولاً. قد يشير ظهور فقاعات على الأغشية المخاطية لتجويف الفم إلى وجود أمراض واختراق العدوى والفيروسات في جسم الإنسان.

غالبًا ما يكون ظهور البثور الشفافة والحمراء في الفم ناتجًا عن مشاكل مثل:

إسعافات أولية

مما لا شك فيه أنه من الضروري محاربة هذا المرض بمساعدة طبيب يقوم بتشخيص وتحديد السبب الحقيقي للتكوينات مثل ظهور بثور في الفم. بغض النظر عن حجم وعدد الفقاعات ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.

يمكنك استخدام المستحضرات الصيدلانية والمطهرات والمراهم المطهرة ومحاليل الشطف الخاصة. تعمل هذه الأدوية على تهدئة الغشاء المخاطي للفم وتقليل التهيج وتقليل الألم.

يمكن تحقيق تأثير مماثل بمساعدة العلاجات الشعبية.

العلاج خطوة بخطوة

1. التشخيص وتحديد طبيعة البثور في الفم.
2. علاج مطهر لتجويف الفم.
3. تحديد مسار علاج لمرض أثار ظهور تقرحات في الفم.
4. استخدام العوامل المضادة للفيروسات.
5. توحيد النتيجة وتنفيذ التدابير الوقائية.

العلاجات الشعبية

• شطف نبتة سانت جون. من الضروري إجراء الإجراء 4-5 مرات في اليوم. للحصول على لتر واحد من الماء ، من الضروري صب ملعقة كبيرة من نبتة العرن المثقوب الجافة في الغلاية. يجب أن يكون للمرق لون بني غامق ؛
• نبات الصبار. طحن أوراق النبات إلى حالة العصيدة. ضعيه على المناطق المصابة لمدة 1-2 دقيقة مرتين في اليوم ؛
• تفاح وثوم. تخلط بنسب متساوية العصير الطازج والثوم المفروم. يغلي لمدة 5-7 دقائق. اشرب ½ كوب 3-4 مرات في اليوم ؛
• ضغط البابونج.يوضع على أماكن ظهور تقرحات (في الحلق ، على اللسان) 4-5 مرات في اليوم ؛
• مرهم. اخلطي عصير الصبار وورق الكرنب المفروم وبياض البيض. قم بتشحيم المناطق المصابة لمدة 2-3 دقائق. اشطف فمك نظيفًا ماء دافئمع إضافة نصف ملعقة صغيرة صودا.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند علاج البثور الصغيرة داخل الخد.

قد تمتلئ البثور بالدم من الداخل.

لا تثقب بثور الدمفي تجويف الفم والإصابة.

يمكن أن يؤدي تلف البثور على الغشاء المخاطي إلى التهابات مصحوبة بالحمى وردود فعل تحسسية.

وعلاوة على ذلك يمكن أن تتلف هذه التكوينات بسهولة بواسطة الأسنان.

من الضروري وضع ضغط مطهر بعناية بين الفك والخد المصاب واستشارة أخصائي.

الوقاية

بادئ ذي بدء ، يجب عليك اتباع قواعد نظافة الفم. قم بشراء فرشاة أسنان جديدة كل 3-4 أشهراستخدم خيط تنظيف الأسنان وغسول الفم. يعتبر تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية ومنتجات الألبان الطازجة إجراءً وقائيًا ممتازًا ضد البثور في الفم.

يجدر الإقلاع عن التدخين والحد من استخدام المنتجات الكحولية واستبعاد المنتجات شبه المصنعة ومنتجات الوجبات الخفيفة من النظام الغذائي.

أي مرض هو أفضل للوقاية من العلاج. لذلك ، من الضروري مراقبة نظافة تجويف الفم ، وغسل الخضار والفواكه جيدًا قبل تناول الطعام ، ومراقبة الأطفال الذين يرغبون في كثير من الأحيان في وضع أجسام غريبة في أفواههم.

من السهل جدًا إتلاف الغشاء المخاطي في الفم ، على الرغم من قوته. نتيجة لمثل هذه الصدمة الدقيقة ، قد تظهر فقاعة أو قرحة أو تشققات أو لوحة تحت اللسان. بجانب ضرر ميكانيكييمكن أن تؤدي بثور إلى امراض عديدة اعضاء داخلية. لا يمكن تحديد السبب الدقيق إلا من قبل الطبيب بناءً على الاختبارات.

إذا ظهرت فقاعات تحت اللسان ، فعليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية للتمييز بين الورم الدموي الطبيعي الأورام الخبيثةومظاهر الأمراض الخطيرة. لا يستحق الأمر تأخير زيارة المستشفى ، لأن الزيارة التي تظهر يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مرض خطير ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن ينتهي بالفشل.
كثير من الناس يتعاملون مع قضية صحتهم بشكل سطحي للغاية وتافه. التكوينات غير العادية على الغشاء المخاطي في تجويف الفم لا تولي اهتماما. يحاولون أن يعاملوا بمفردهم ، كقاعدة عامة ، يقتصرون على الشطف بمحلول مطهر. نتيجة لهذا الموقف تجاه الذات الرئيسية مرض خطيريتطور أو يصبح مزمنًا. ثم يصبح العلاج مشكلة.

ضع في اعتبارك أكثر مظاهر البثور شيوعًا في الفم. تسمى الفقاعة التي تتشكل تحت اللسان رانولا. إنه غير مؤلم تمامًا ، إذا ضغطت عليه ، فسوف ينهار مع إطلاق سائل صافٍ. بعد فترة تمتلئ مرة أخرى. يتشكل على مدى عدة أسابيع ، ولكن لا يتم استبعاد الانتكاس للمرض ، عندما تظهر الفقاعة في مكان واحد لعدة أشهر. في بعض الأحيان تصل إلى أحجام كبيرة جدًا. يتعارض مع الحياة الطبيعية ، مما يجعل تناول الطعام صعبًا.

نتيجة لصدمة في الغشاء المخاطي في تجويف الفم ، يمكن أن تنفجر فقاعة مليئة بالدم. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الأوعية تالفة.

هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب تلف الفم:

• الضرر الميكانيكي - كقاعدة عامة ، يوجد جسم غريب تسبب في الإصابة. يمكنك إصابة الغشاء المخاطي بملعقة أو عود أسنان أو عظم من سمكة أو فرشاة أسنان. يمكنك أيضًا أن تعض لسانك أو شفتك أثناء تناول الطعام ، ونتيجة لذلك تنفجر الأوعية الدموية بالداخل.
• حرق كيميائي للغشاء المخاطي. يحدث نتيجة لبعض الأدوية، المواد الكيميائية التي دخلت الفم عن طريق الخطأ. الأطعمة شديدة الملوحة ، المحتوية على نسبة عالية من البهارات والتوابل ، مثل الخل ، تؤثر سلبًا أيضًا على الغشاء المخاطي.
• التأثير الحراري. يمكن أن يحدث تلف الفم بسبب تناول مشروب ساخن جدًا أو شديد البرودة ، على سبيل المثال.

قد يكون السائل الموجود داخل الفقاعة خفيفًا ، مما يشير إلى حدوث تلف سطحي. إذا امتلأت الفقاعة بجلطة دموية ، فإن الطبقات العميقة تكون مصابة. في هذه الحالة ، تبدو مثل كرة حمراء. هذا أمر خطير لأن عددًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن يتكاثر في الداخل.

يمكنك إجراء التشخيص واختيار العلاج المناسب بناءً على مكان وجود المثانة. يمكن أن تقفز مباشرة تحت اللسان ، في الأعلى أو على الجانب.

تظهر الرانولا تحت اللسان ، ولها صبغة زرقاء ، والسائل بداخلها شفاف. إذا تم الضغط على الفقاعة برفق ، فإنها تنكسر. ثم بعد فترة تظهر مرة أخرى وفي نفس المكان. السبب الأكثر شيوعًا للرانولا هو عملية التهابية في الغدة اللعابية. هذه العملية مزمنة وتؤدي إلى تضييق القناة. نتيجة لذلك ، يصبح الأداء الطبيعي مستحيلاً. الغدد اللعابية، يتشكل كيس احتباس.

إذا كانت البثور تحت اللسان صغيرة ، يكون العلاج بسيطًا جدًا ، بينما تتعافى الأنسجة بسرعة. لكن التشكيل الكبير يتطلب التدخل الجراحي. يقوم الطبيب بعمل شق وتطهير التجويف بمطهر خاص. هذا يساعد على تجنب ركود الدم.

في الأطفال الصغار ، قد تكون الفقاعة في الفم ورم وعائي. لا يتطلب إزالته إلا إذا كان حجمه غير كبير. خلاف ذلك ، يتم إزالة الورم جراحيا.

يمكن أن تشير العديد من الحويصلات الصغيرة التي تحتوي على سائل داخل تجويف الفم إلى الفقاع والزهري. الفقاع هو آفة مناعية ذاتية تصيب الغشاء المخاطي ، إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن تحدث الوفاة. يتم علاج المرض على النحو التالي:

1. يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزول ، ديكساميتازول). بمساعدة هذه الأدوية ، تتم إزالة الالتهاب ، وهو مظهر من مظاهر ردود الفعل التحسسيةيتم استعادة عمل الجهاز المناعي.
2. تستخدم التثبيط الخلوي لحماية الغشاء المخاطي
3. مضادات حيوية
4. الفيتامينات.

يعتبر علاج الفقاع عملية معقدة وطويلة إلى حد ما ، ولكنها مع ذلك ضرورية. من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن حتى تكون فعالة.

التهاب اللسان هو مرض تتشكل فيه فقاعات على اللسان على سطحه بالكامل. والسبب في ذلك هو تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تحترق في الفم ، ثم تظهر درنات مملوءة بالصديد.

أعراض المرض

العرض الرئيسي في هذه الحالة هو الفقاعة نفسها ، التي قفزت في تجويف الفم. إذا ضغطت عليها ، تزداد مساحتها. عندما يتراكم الكثير من السوائل في الداخل ، تتشكل الفقاعة مثل الكمثرى.

يمكن أن تكون الفقاعة مختلفة في اللون - تعتمد على لون السائل الذي يملأها. يستطيع أن يكون:

• خفيفة
• أزرق
• أحمر.

كما ذكرنا سابقًا - كلما كان السائل أخف وزنا ، قلت خطورة الرانولا. عندما تتلف الأنسجة العميقة ، يصبح لون الفقاعة غامقًا جدًا ، بسبب وجود جلطة دموية بالداخل. مثل هذه التكوينات تلتئم بشكل أسوأ ، فهي تستغرق وقتًا أطول لاستعادة الظهارة.

عواقب الكيس اللامي على الجسم

بادئ ذي بدء ، يتداخل الورم مع الأداء الطبيعي للغدد اللعابية. بسبب هذا ، يعاني الهضم ، لأنه بدون كمية كافية من اللعاب ، يتم هضم الطعام بشكل سيء ، ولا يحصل الجسم على مواد مفيدة من الطعام. يضعف الدفاع المناعي ، ويصبح عرضة لمختلف الأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتكرر الجرح الموجود تحت اللسان باستمرار ، مما يؤدي إلى تكوين ندبة. هذا أمر خطير لأنه يتداخل مع الأداء الطبيعي للغدد اللعابية. قد تتشكل عملية التهابية أو قيحية ، وهذا ما يسمى التهاب الغدد اللعابية.

علاج المثانة تحت اللسان

كإسعافات أولية ، يعد الشطف بأي مطهرات أو مغلي من الأعشاب ذات التأثير المضاد للالتهابات مناسبًا. البابونج ، نبتة سانت جون ، آذريون مناسبة لهذه الأغراض. المحاليل المضادة للبكتيريا - ميرومستين ، الكلورهيكسيدين ، سداسي.

من غير المقبول التداوي الذاتي للأورام على الغشاء المخاطي. لا يتم ثقب الفقاعات في المنزل بأي حال من الأحوال ، لأنه مع عدم كفاية العقم ، يمكنك إحضار عدوى أخرى بالداخل. وهذا لن يحل المشكلة ، بل سيزيد من تفاقمها.

إن إزالة الرانيولا هي عملية مسؤولة للغاية ، يجب أن يقوم بالعملية طبيب مؤهل تأهيلا عاليا. إذا تمت إزالتها بشكل غير صحيح ، فقد تتشكل ندبة ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل لعاب الغدة. هذا أمر خطير لتطور التهاب الغدد اللعابية.

من الصعب إزالة قشرة الكيس بشكل كامل جراحيًا ، وقد يتبقى جزء صغير منها. ستكون النتيجة انتكاسة في علم الأمراض. لذلك ، أثناء التدخل الجراحي ، لا يتم استخدام استئصال المثانة ، كما هو الحال مع الكيس التقليدي ، ولكن يتم استخدام استئصال المثانة.
تتم إزالة القشرة العلوية فقط من الرانولا ، ويتم الحفاظ على قاعها عمداً في المنطقة تحت اللسان. بعد مرور بعض الوقت ، تتحول القشرة المتبقية إلى غشاء مخاطي طبيعي.

تأكد من زيارة الطبيب إذا ظهرت بثور في الفم. التشخيص ضروري للمساعدة في تحديد سبب المرض. بعد ذلك ، سيتم اختيار العلاج المناسب. حتى لو لم يكن التعليم مصدر قلق ، فقد يكون علامة على مرض خطير. لذلك لا يجب تأجيل زيارتك لمؤسسة طبية.