تصوير الأوعية التاجية للقلب ضروري. تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية) - الأنواع ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، التحضير والتنفيذ ، المضاعفات المحتملة ، المراجعات وسعر الإجراء. تصوير الأوعية التاجية - موانع

الهدف من هذه العملية هو تقريب الرعاية الاختيارية والطارئة للمرضى قدر الإمكان. هذا ينطبق بشكل خاص على تحويل وتدعيم الأوعية التالفة. وهذا بدوره يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية والتغيرات اللاحقة التي لا رجعة فيها.

أهمية التدابير التشخيصية

تتطلب إمكانيات علاج أمراض القلب والأوعية الدموية التي يعاني منها المتخصصون اليوم العمل الدقيق للخدمات المساعدة الحالية والمستعملة. قبل إجراء التدخل ، يجب أن يكون لدى الطبيب معلومات معينة. على وجه الخصوص ، يحتاج الأخصائي إلى معرفة درجة آفات تصلب الشرايين وأيضًا ما إذا كانت توجد جلطة دموية فيها ، وما حجمها ومكانها بالضبط ، وكيف تطور نظام إمداد الدم الاحتياطي. يمكن الحصول على إجابات لجميع هذه الأسئلة من خلال إجراء مسح شامل. مثل هذه الدراسة اليوم هي تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب. بعد ذلك ، دعونا نلقي نظرة على ماهية هذا الاستطلاع. سيتحدث المقال عن من ينصح بالدرجة الأولى بالتصوير التاجي لأوعية القلب. كيف يفعلون ذلك ، التكلفة ، المضاعفات - سيتم أيضًا مناقشة كل هذا أدناه.

معلومات عامة

ما هو تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي؟ هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى. تصوير الأوعية التاجية هو طريقة لفحص الشرايين تعتمد على استخدام الأشعة السينية. اسم آخر لهذا الفحص هو تصوير الأوعية. تستخدم هذه الطريقة لتشخيص الأمراض المختلفة. من نظام القلب والأوعية الدموية. تؤثر جودة تنفيذه بشكل مباشر على صحة العلاج اللاحق. نظرًا لأن تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب يتم إجراؤه في العيادات المتعددة ، فمن الضروري التسجيل مسبقًا. لإجراء الدراسة ، يتم استخدام معدات خاصة. يتم تدريب الأطباء الذين يقومون بالفحص بشكل مناسب. يستخدم تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية كخطوة تشخيصية إلزامية في المراكز الطبية بعد زيارة جراح القلب.

مسح استكشافي

لاستشارة جراح القلب ، سوف تحتاج إلى اجتياز بعض الاختبارات. على وجه الخصوص ، أنت بحاجة إلى:

• جيش تحرير كوسوفو مع الصيغة والصفائح الدموية.
• المؤشرات البيوكيميائية لحالة عضلة القلب.
• جلطة دموية أو خثرة.
• مخطط الدهون. من الضروري تأكيد الدرجة المحددة مسبقًا لعملية تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسة للبروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة والكوليسترول الكلي.
• سكر في البول والدم.
• التوازن الكهربائي.
• في بعض المعامل تحسب درجة المضاعفات المحتملة لتصلب الشرايين.
• دراسات النشاط الكبدي والكلوي.
• اختبارات أخرى باستثناء الأمراض المزمنة الطبيعة المعديةوالإيدز.

نتائج دراسات الأجهزة التالية مطلوبة أيضًا:

يمكن لجميع الدراسات المذكورة أعلاه أن تقلل بشكل كبير من وقت انتظار النتائج بعد التشاور مع أخصائي أمراض القلب.

تصوير الأوعية الدموية للقلب: وصف الإجراء ، المؤشرات

تعد طريقة البحث هذه ضرورية إذا تم ، بموافقة المريض ، اختيار نوع من التدخل الجراحي ، والغرض منه هو التخفيف من حالة المريض. يوصى بإجراء فحص لأولئك الذين يخططون للخضوع لعملية جراحية في الدعامات أو المجازة. يسمح تصوير الأوعية التاجية للأطباء بتحديد نوع العملية المطلوبة.

ما هو المسح؟

لا يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب ، التي يختلف سعرها في روسيا ، ليس فقط في المراكز المتخصصة. في المدن الكبيرة ، يمكنك أيضًا الحصول على الدراسة في عيادات متعددة التخصصات. كقاعدة عامة ، يتم التخطيط للفحص. أولا ، يتم إجراء ثقب. الموقع هو عادة الشريان الفخذي في منطقة الفخذ. من خلالها ، يتم إدخال قسطرة بلاستيكية في القلب. يتم حقن عامل تباين في الأنبوب. بفضل وجوده يرى المختص في تصوير الأوعية الذي ينقل الصورة إلى الشاشة ما يحدث في الأوعية التاجية للمريض. أثناء الدراسة ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الشبكة ، وتحديد مناطق التضييق. يسمح لك تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب بفحص جميع المناطق بعناية. الاستنتاجات المبنية على نتائج الدراسة تعتمد على خبرة ومؤهلات الاختصاصي. نتيجة لذلك ، لا تعتمد فعالية العلاج فقط ، ولكن غالبًا ما تعتمد حياة المريض على مدى كفاية إجراء الدراسة.

تقدم المسح

يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء العملية. يتم ثقب الشريان الفخذي أو الزندي بإبرة سميكة. يتم اختيار أفضل موقع من قبل متخصص. كقاعدة عامة ، تتم الدراسة دون استخدام التخدير العام. يعد تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية (تؤكد مراجعات معظم المرضى هذه المعلومات) طريقة بحث غير مؤلمة بشكل عام. أفاد بعض المرضى فقط عدم ارتياحفي المنطقة التي تم فيها إدخال الإبرة. يتم إدخال قسطرة رفيعة وطويلة من خلال التجويف. يتم تقريبه قدر الإمكان من أوعية القلب. يتم ملاحظة حركة القسطرة بواسطة متخصص على شاشة العرض. بمجرد وضع الأنبوب في مكانه ، يتم حقن عامل التباين. وفقًا لتعليمات المتخصص ، يتم التقاط الصور في إسقاطات مختلفة. بعد إزالة القسطرة ، يُغلق موقع الإدخال بالخيوط الجراحية أو بضمادة خاصة.

مواعيد ما بعد الدراسة

كما ينصح المريض بالحد من حركة الطرف المستخدم كمدخل للشريان. لعدة أيام بعد الدراسة ، يتم وصف مشروب وفير واتباع نظام غذائي خفيف ، مما يساهم في إفراز الكليتين لعامل التباين. وفقًا للعديد من المراجعات ، يتعافى المرضى عادةً بسرعة كبيرة بعد إجراء تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية. يمكن أن تكون العواقب إذا لم يتوقف النزيف في موقع البزل. في هذه الحالة ، يلاحظ تطور التورم ، يتم تشكيل كدمة. يشكو المرضى من دوار وضعف. يجب إبلاغ الطبيب عن هذه الحالة على الفور.

الأحداث قبل الدراسة

يتم التحضير لتصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب وفقًا لقواعد معينة. نظرًا لحقيقة أنه يتم إجراؤها في المستشفى ، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الأخصائي. يقرر الطبيب الأدوية التي يمكن الاستمرار فيها وأيها يجب التوقف عنه. قبل إجراء تصوير الأوعية التاجية ، من الضروري:

• رفض تناول الطعام في المساء ، ولا تأكل في يوم الفحص. هذا سوف يمنع الغثيان والقيء في هذه العملية.
• فارغة مثانةقبل العملية مباشرة.
• قم بإزالة النظارات والسلاسل والخواتم والأقراط. في بعض الحالات ، قد يطلب منك الأخصائي إزالة العدسات من عينيك.

يجب أن يكون الطبيب على علم بجميع الأدوية التي يتم تناولها ، ووجود الحساسية أو عدم تحمل أي مادة.

المرضى الذين عانوا من حساسية تجاه عامل التباين لا يوصف لهم تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية. يمكن أن تكون المضاعفات في هذه الحالة خطيرة جدًا ، وقد تصل إلى صدمة الحساسية. لا يوصى بإجراء دراسة مع زيادة درجة الحرارة أو فقر الدم ذي الطبيعة الواضحة (فقر الدم) أو تخثر الدم غير الكافي. تشمل موانع تصوير الأوعية التاجية انخفاض تركيز البوتاسيوم وداء السكري وأمراض الكبد والرئتين والكلى وزيادة الوزن والشيخوخة.

معلومة اضافية

قبل الفحص ، يتم إعطاء المريض تخدير وأدوية أخرى. يتم حلق شعر المريض على الذراع أو في منطقة الفخذ (حسب مكان إدخال القسطرة). يتم عمل شق صغير في المكان المحدد. سيتم بعد ذلك إدخال أنبوب فيه ، والذي من خلاله ، في الواقع ، ستتقدم القسطرة. يجب على الأخصائي أن يفعل كل شيء بحذر حتى لا تسبب حركة العناصر الألم. سيتم توصيل أقطاب كهربائية بصدر المريض. فهي ضرورية للسيطرة على نشاط القلب. وفقًا لأولئك الذين تركوا مراجعات حول هذا الإجراء ، فإن المريض لا ينام أثناء الدراسة. يتحدث الطبيب مع المريض ، ويهتم بحالته. في مرحلة ما ، قد يطلب منك الطبيب تغيير وضع اليدين أو أخذ نفس عميق أو حبس أنفاسك. أثناء الفحص ، يتم قياس ضغط الدم والنبض. عادة ما تستغرق العملية حوالي ساعة ، ولكن في ظل ظروف معينة قد تستغرق وقتًا أطول. في غضون ساعات قليلة بعد ذلك ، لا يُسمح للمريض بالاستيقاظ. هذا ضروري لمنع النزيف. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم. في بعض الحالات ينصح بالبقاء في العيادة. وفقًا لحالة الشخص ، سيحدد الاختصاصي متى يمكنك العودة إلى حياتك المعتادة: الاستحمام ، وتناول الأدوية الموصوفة مسبقًا ، وما إلى ذلك في غضون أيام قليلة بعد الفحص ، لا يوصى بذلك تمرين جسدي.

ماذا يمكن أن يحدث بعد الفحص؟

وفقًا لمراجعات الأطباء للإجراء ، تحدث مضاعفات بعد تصوير الأوعية التاجية في حوالي 2٪ من المرضى. يمكن اعتبار الآثار الجانبية الخفيفة حكة وطفح جلدي على الجلد وتورم في اللسان وجزء من الوجه. كل هذا هو رد فعل تحسسي لعامل التباين. نادرا ما تحدث الصدمة. المضاعفات المحلية المحتملة ، تتجلى في شكل تجلط الدم ، ورم دموي ، وتلف الوعاء. يتم التخلص من كل هذا في ظروف ثابتة. من بين العواقب الوخيمة ، الجدير بالذكر حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن الخبراء ، كقاعدة عامة ، لا يربطون تطور الحالة الحادة مباشرة بالدراسة في وجود تضيق الشرايين وعملية تصلب الشرايين ذات الطبيعة الواضحة. كما تظهر الممارسة ، يتم تسجيل الوفاة في حالة واحدة من بين ألف حالة.

كم تحتاج لدفع ثمن المسح؟

يعتبر تصوير الأوعية التاجية في روسيا أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا المستخدمة في ممارسة طب القلب. تكلفة البحث تعتمد على عوامل كثيرة. يتأثر مبلغ الدفع بمستوى العيادة ، ومؤهلات الأخصائي الذي يقوم بالتشخيص ، وعدد المواد الاستهلاكية ، ونوع مسكنات الألم ، والحاجة إلى خدمات إضافية ، ومدة الإقامة في المستشفى ، وما إلى ذلك. . بالنسبة للأشخاص الذين لديهم بوليصة تأمين طبي إلزامي ، فإن الدراسة مجانية. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يتراوح السعر بين 8000 و 30000 روبل.

أخيرا

وفقًا للخبراء ، من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض. إنها زيارة الطبيب في الوقت المناسب والتي تسمح لك في كثير من الأحيان بتجنب عواقب وخيمة ، وفي بعض الحالات لا رجعة فيها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن اعتبار الدراسة آمنة تمامًا. في هذا الصدد ، للحد من المخاطر ، يحتاج المرضى إلى الاستماع إلى توصيات الأطباء.

تصوير الأوعية التاجية هو دراسة تباين لأوعية القلب. المريض واعٍ تمامًا ويعمل الجراح تحت سيطرة الجهاز - تصوير الأوعية. من خلال ثقب في الشريان الكعبري ، يتم إحضار قسطرة إلى الأوعية التاجية للقلب ويتم حقن عامل تباين. عامل التباين يلطخ الدم الذي يملأ أوعية القلب ، ويظهر نمط مميز على الأشعة السينية. هذا يسمح للطبيب برؤية التغيرات في الأوعية ، تضيق - تضيق مرضي ، لتحديد النسبة المئوية التي يضيق بها الشريان. يسمح تصوير الأوعية التاجية للطبيب بتخيل حالة الأوعية التاجية القلبية للمريض ، ما هو تشخيص حياته.

1 تقنية الإجراء

ثقب لتصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة في المتوسط ​​، يكون خلالها المريض واعيًا. لإجراء الدراسة ، عادةً ما يتم استخدام أحد المداخل الشريانية الثلاثة: الشريان الكعبري أو العضدي أو الفخذي. أولاً ، يتم إجراء المعالجة المعقمة للوصول ويتم إجراء التخدير الموضعي في منطقة البزل. يُثقب الشريان بإبرة خاصة ، يتم من خلالها تمرير موصل معدني في الوعاء الدموي ، ثم قسطرة يتم من خلالها حقن المستحضر المشع.

إدخال التباين ضروري حتى تكون الأوعية التاجية مرئية بوضوح في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. يكون التجويف الداخلي للشريان ملطخًا بهذا الدواء الذي يدخل مجرى الدم ، بحيث يرى الطبيب مكان ودرجة تضيق الوعاء الدموي. في هذه المرحلة ، يحدد جراح القلب ما إذا كانت هناك مؤشرات على دعامة الشريان التاجي.

على سبيل المثال ، إذا تم الكشف عن تضيق خطير نتيجة تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية ، فيمكن زرع دعامة على الفور واستعادة سالكية الشرايين التاجية. يتم عرض نتائج تصوير الأوعية التاجية كسلسلة من الصور أو مقاطع الفيديو على الشاشة ، والتي يتم تخزينها بعد ذلك على أي وسائط رقمية. يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب على كل من جهاز الأشعة السينية وماسح التصوير المقطعي المحوسب الأكثر حداثة وتقدمًا.

2 ـ التشخيص وليس الجراحة!

تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب

يخشى العديد من المرضى الخضوع لتصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب. بالنسبة للعديد منهم ، يرتبط هذا الإجراء بجراحة القلب. يجب أن نفهم بوضوح: تصوير الأوعية التاجية هو تشخيص للأوعية التاجية للقلب وليس عملية جراحية! لا يجب أن تخاف. في أيدي طبيب متمرس ، يصبح هذا الإجراء التشخيصي آمنًا وبأسعار معقولة. يوفر تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب أقصى قدر من المعلومات حول الحالة الحقيقية لأوعية المريض في وقت معين. يُطلق على طريقة البحث هذه حقًا المعيار "الذهبي" لتشخيص أوعية القلب ، وإذا أوصى الطبيب بإجراء تصوير الأوعية التاجية لك ، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك دون خوف ومواكبة طب القرن الحادي والعشرين.

3 متى يمكن للطبيب أن يصف تصوير الأوعية التاجية؟

دعامات الشرايين التاجية

1. تأكيد وجود أمراض القلب: الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، أشكال أخرى من مرض الشريان التاجي.
2. حدد وظيفة السفن ومدى صلاحيتها من أجل اختيار التكتيكات الأكثر صحة للاقتراح العلاج الجراحيعلى أوعية القلب وكذلك قبل إجراء أي عمليات على القلب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء التدخلات طفيفة التوغل ، مثل الدعامات ، أثناء تصوير الأوعية التاجية. يجب ألا يتم إجراء أي تدخل مقترح إلا بموافقة المريض ؛
3. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية في حالة احتشاء حاد ، حيث يكون تحلل الخثرة غير فعال ، إذا مرت أقل من 12 ساعة من بداية الاحتشاء ، مع اضطرابات شديدة في الدورة الدموية من الذبحة الصدرية غير المستقرة ؛
4. الاستئناف المتكرر للذبحة الصدرية ومعاودتها بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ، دعامة.

4 المضاعفات

أول قسطرة قلبية

دكتور ، أليس كذلك يا دكتور؟ - هذا هو السؤال الأكثر شيوعًا بين المرضى الذين يُنصح بإجراء تصوير الأوعية التاجية. المخاوف التي يعاني منها المريض قبل تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب مفهومة ومفهومة. أولاً ، لا يزال اختراقًا جائرًا للأوعية ، وثانيًا ، على الرغم من صغر حجمه ، إلا أنه توجد نسبة مئوية من المضاعفات المحتملة. يجب على الطبيب تحذير كل مريض عنها. عندما تم اختبار تقنية تصوير الأوعية التاجية فقط ، كان الأمر خطيرًا حقًا.

كان هذا بسبب المعدات غير الكاملة التي كانت موجودة في ذلك الوقت ، ونقص مهارات الجراحين ، وكانت عوامل التباين المستخدمة في ذلك الوقت غير آمنة للصحة. حتي اليوم المضاعفات المحتملةمن الإجراء أقل من واحد بالمائة من مائة. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب اليوم في العديد من العيادات في العيادات الخارجية ، دون الحاجة إلى دخول المستشفى. هذا يشهد على مدى إمكانية الوصول إلى طريقة البحث هذه ودراستها. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين يخافون من الألم ، سيبلغ الطبيب بالتأكيد أن هذا الإجراء التشخيصي غير مؤلم.

ردود الفعل التحسسية لتحضير الأشعة تحت الحمراء

تشمل العواقب والمضاعفات السلبية المحتملة لتصوير الأوعية التاجية ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية لتحضير الأشعة تحت الحمراء ،
• نزيف في موقع البزل
• عدم انتظام ضربات القلب،
• تجلط الدم ،
• عدوى في موقع البزل
• احتشاء عضلة القلب.

تحدث المضاعفات غالبًا في الفئات التالية من الأشخاص:

• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 68 عامًا ،
• المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية من الفئة الوظيفية الرابعة ،
• إذا كان المريض يعاني من أمراض خطيرة في الأجهزة والأنظمة الأخرى ، والأمراض المزمنة في مرحلة المعاوضة.

5 موانع

ما هي موانع تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب؟ لا توجد موانع مطلقة (عندما يكون استخدام الدراسة ممنوعًا تمامًا) لهذه الطريقة. تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

• كلوي حاد أو مزمن شديد (كرياتينين الدم لا يزيد عن 150 مليمول لكل لتر) الفشل الكلوي ،
• نزيف معدي ، تفاقم قرحة المعدة ،
• رد فعل تحسسي على النقيض
• المرض العقلي للمريض في المرحلة الحادة ،
• حاد أمراض معدية، حمى،
• فقر الدم الحاد ، تجلط الدم ،
• رفض المريض من العلاج الجراحي الإضافي المحتمل بعد الدراسة ،
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

6 كيف تستعد لهذا الإجراء؟

لا تأكل أو تشرب عشية الإجراء

هل نصحك الطبيب بطريقة حديثة لفحص الأوعية الدموية - تصوير الأوعية التاجية؟ إذن يجب أن تتحمل المسئولية الكاملة للتحضير لهذه الدراسة. ولكن ماذا يشمل التحضير لتصوير الأوعية التاجية؟

1. تأكد من الخضوع لجميع أنواع الفحوصات التي أوصى بها الطبيب خلال فترة زمنية معينة: الاختبارات السريرية العامة ، تخطيط القلب ، مخطط التخثر ، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، التصوير الشعاعي ؛
2. قبل 10 أيام من الدراسة المقترحة ، من الضروري إيقاف مميعات الدم إذا أخذها المريض بانتظام: الأسبرين ، الوارفارين ؛
3. إذا كان المريض لديه الأمراض المزمنة، فمن الضروري تثبيتهم قدر الإمكان ونقلهم إلى حالة مغفرة. تأكد من علاج نزلات البرد أو الأمراض المعدية ؛
4. لا تأكل أو تشرب عشية الإجراء.

7 أصناف من البحث

طرق تصوير الأوعية التاجية

1. تصوير الأوعية التاجية العامة ،
2. تصوير الأوعية التاجية الانتقائي ،
3. تصوير الأوعية التاجية MSCT.

لنتحدث عن كيفية اختلاف طريقة فحص الأوعية القلبية بشكل أساسي عن بعضها البعض.

تصوير الأوعية التاجية العام هو طريقة كلاسيكية لتشخيص جميع الأوعية القلبية. وانتقائي - سفينة واحدة فقط أو عدة سفن. تصوير الأوعية التاجية الانتقائي هو نوع من التعديل العام ، فهو يدرس على وجه التحديد منطقة معينة من سرير الأوعية الدموية.

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية MSCT فقط في مراكز التشخيص المجهزة بالمعدات اللازمة - تصوير مقطعي خاص متعدد الحلقات.

تتميز طريقة المسح هذه بالعديد من المزايا:

• إدخال قسطرة وريدية فقط لإدخال التباين. يتم الحفاظ على سلامة الشرايين ، مما يضمن الحد الأدنى من التداخل مع هيكل الأوعية الدموية وسلامتها ؛
• لا يتطلب تصوير الأوعية التاجية MSCT دخول المريض إلى المستشفى ، فمن الممكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية ؛
• يمكن رؤية القلب والأوعية الدموية بشكل ثلاثي الأبعاد ، مما يجعل من السهل دراسة جميع أنواع الاضطرابات من أي وضع.

طريقة البحث هذه هي بديل لتصوير الأوعية التاجية القياسي ، ولكن لها بعض القيود والموانع. يسمى:

• تكلس الشرايين الحاد (يُضيء الكالسيوم قسم الشريان على الجهاز ، مما يجعل تشخيص الأوعية القلبية أمرًا صعبًا) ؛
• التعصب والحساسية من التباين ، والتي تشمل اليود ؛
• ارتفاع معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

إذا كانت هناك موانع ، فمن المستحسن النظر في تصوير الأوعية التاجية الغازية لأوعية القلب مع الطبيب.

يتم تطبيق هذه الطريقة على نطاق واسع في المراكز الطبية الكبيرة ، وأود أن أعتقد أنها ستصبح أكثر وأكثر سهولة حتى في العيادات الصغيرة ومستشفيات المقاطعات.

استئصال القلب بالترددات الراديوية: دواعي الاستعمال ، المضاعفات

البزل التأموري: المؤشرات ، التقنية ، المضاعفات

لا يمكن نشر مواد الموقع على صفحتك إلا إذا حددت الرابط النشط الكامل للمصدر

العواقب والمضاعفات بعد تصوير الأوعية التاجية للقلب.

على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية للقلب من أكثر الطرق التي لا غنى عنها في التشخيص الحديث ، ويعتبر العديد من الخبراء أن هذا الإجراء هو الأكثر أمانًا للمريض ، إلا أن هناك عواقب مختلفة لتصوير الأوعية التاجية تظهر في الممارسة العملية. احتمال الوفاة بعد العملية هو 1-1.5 من كل 1000 شخص. النسبة المئوية للمضاعفات المحتملة هي 0.05٪ -0.2٪. تشمل مجموعة خطر حدوث مضاعفات بعد تصوير الأوعية التاجية بشكل رئيسي كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا والفئة العمرية الأصغر - الأطفال دون سن 16 عامًا.

على الرغم من حقيقة أن الاحتمال ضئيل للغاية ، إلا أن المضاعفات بعد العملية خطيرة للغاية. تشمل مضاعفات تصوير الأوعية التاجية تلف الجلد ، وردود الفعل التحسسية المحتملة (بما في ذلك عامل التباين) ، ومضاعفات أخرى أكثر شيوعًا في إحصائيات الأمراض ، مثل:

1. احتشاء عضلة القلب. النتيجة المميتة 0.5 لكل 1000 شخص. والأكثر عرضة للإصابة به هم كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، والمدخنون ومدمنو الكحول ، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول ، وكذلك مرضى السكري. يؤدي احتشاء عضلة القلب إلى فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
2. مضاعفات الإعاقة. النتيجة المميتة 0.4 لكل 1000 مريض. تشمل عواقب تصوير الأوعية التاجية: اضطرابات في إيقاع ضربات القلب ، والتوصيل ، وأمراض الأوعية والشعيرات الدموية. خلل في الخلايا العصبية وتلف في الأطراف الجهاز العصبيشخص.
3. مضاعفات الأوعية الدموية. النتيجة المميتة هي 0.6 لكل 1000 مريض. يشمل هذا المرض ظهور الندبات على الأوعية وتضيقها. غالبًا ما تؤثر مضاعفات الأوعية الدموية على كبار السن. نظرًا لأن عملية شيخوخة جسم الإنسان ، تكون الأوعية الدموية أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة.
4. هجوم نقص تروية عابرة. مع النوبة الإقفارية لأكثر من يوم ، يتم تصنيفها على أنها سكتة دماغية. غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب واضطرابات الجهاز الصمامي للقلب.
5. اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال بسبب الإفراط في الإثارة أو الخوف. يمكن ملاحظة مثل هذا التعقيد في شخص بدون أمراض ، لذلك لا يمكن للأطباء معرفة عدم انتظام ضربات القلب مسبقًا.
6. عنيف جلدبعد التصوير التاجي ليس من غير المألوف. يشكو المرضى من آلام ذراعهم أو ساقهم ، وتشكل ورم دموي. في تصوير الأوعية التاجية ، يتم حقن عامل التباين غالبًا من خلال الوريد الإربي أو الشريان العضدي ، لذلك يتم تحديد الألم عن طريق ثقب. تتشكل ورم دموي على المفاصل. أخطر الأعراض هي عندما يبدو أن اليد "تم رفعها". في هذه الحالة ، من الضروري الاتصال بالجراح على وجه السرعة للإحالة إلى الموجات فوق الصوتية والإجراءات اللاحقة. غالبًا ما تكون نتيجة تصوير الأوعية التاجية هي النزيف في موقع البزل ، حتى بعد إزالة الضمادة والحمل.
7. رد فعل تحسسي. المادة الأكثر شيوعًا للأشعة هي اليود. من الممكن حدوث سيلان الأنف والتهاب الحلق ، والتمزق ، وكذلك الطفح الجلدي.

لتقليل مخاطر المضاعفات المذكورة أعلاه ، يلزم إجراء فحص مختص وجمع تاريخ المريض. لسوء الحظ ، لا المتخصصون ولا المعدات عالية التقنية قادرين على منع عواقب تصوير الأوعية التاجية للقلب تمامًا. ومع ذلك ، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية ، وبالتالي يظل تصوير الأوعية التاجية للقلب أحد طرق التشخيص المتقدمة.

عواقب تصوير الأوعية التاجية للقلب

وفقا للإحصاءات ، تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية مكانة رائدة في أسباب الوفاة في العالم. تؤثر هذه الأمراض بشكل أساسي على ممثلي الجزء الأصحاء من السكان ، والذي يرتبط بالحمل الزائد المستمر للجسم والضغط المزمن.

يسمح إجراء صغير نسبيًا يسمى تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية باكتشاف "براعم" أمراض القلب في الوقت المناسب. ولكن قبل اللجوء إلى مساعدتها ، يجدر بك دراسة عواقب تصوير الأوعية التاجية بعناية. ستقلل هذه المعرفة من احتمالية حدوث نتائج سلبية إلى الحد الأدنى.

عوامل الخطر

ما هو تصوير الأوعية التاجية وما هي نتائج تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب؟ هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، إجراء جائر يسمح لك بتقييم حالة أوعية القلب عن طريق إدخال عامل تباين خاص في الجسم يلطخ الشرايين بلون خاص وقت الفحص. عندما يتعلق الأمر "باختراق" الأصداف الواقية للشخص (في هذه الحالة ، من خلال الجلد) ، ينبغي ذكر قاعدة واحدة قصيرة ولكنها مهمة: "يرتبط مثل هذا التدخل دائمًا بمخاطر ، سواء كانت غير مهمة للصحة ، وتمثل إمكانية خطر على الحياة ".

في بعض الحالات ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير. تجمع مجموعة خاصة من عوامل الخطر بين أمراض مثل:

• رد فعل تحسسي على التباين المحقون.
• حالة خطيرة مرتبطة بالنفسية أو الجسدية ؛
• حمل؛
• الرجفان الأذيني (انتهاك ضربات القلب مع الانقباض المتكرر وإثارة الأذينين) ؛
• نقص بوتاسيوم الدم.
• انقباض متكرر
• الفشل الكلوي والقلب.
• حمى؛
• الهيموفيليا وفقر الدم وأشكال أخرى من اضطرابات تخثر الدم ؛
• التسمم بجليكوسيدات القلب الخاصة ؛
• تقدم العمر للمريض.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• داء السكري والسكتة الدماغية.
• سوء التغذية أو زيادة الوزن بشكل ملحوظ ؛
• أمراض الرئة الشديدة ، مثل القصور الرئوي ؛
• مرض قلبي؛
• تكلس الأوعية التاجية (ترسب أملاح الكالسيوم في وريقات الصمام وبالقرب من جدران الشرايين).

إذا احتاج المريض المعرض للخطر إلى الخضوع لتصوير الشريان التاجي بشكل عاجل ، فسيتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف دقيق من فريق من الأطباء. في غضون يوم واحد بعد التشخيص ، يتم إجراء مراقبة خاصة لتخطيط القلب (مخطط كهربية القلب) وديناميكا الدم (تدفق الدم عبر الأوعية).

في حالة التدخل الطارئ ، من الضروري محاولة إبلاغ الطبيب بردود الفعل التحسسية والأمراض المصاحبة المحتملة.

وتجدر الإشارة إلى أن احتمالية حدوث مضاعفات تقارب 0.05-0.2٪. تحدث نتيجة مميتة في أقل من 0.08٪ من الحالات. يتم تقديم مزيد من المعلومات حول عوامل الخطر ومؤشرات أخرى لتصوير الشريان التاجي في هذه المقالة.

قائمة المضاعفات المحتملة

من أجل الاستعداد عقليًا لتصوير الأوعية التاجية وتقييم درجة الخطر ، من الضروري التعرف على المضاعفات الأكثر شيوعًا وفقًا للإحصاءات الطبية.

اعتلال الكلية

في بعض الأحيان ، يؤدي انخفاض ضغط الدم عند التشخيص أو بعض مكونات عامل التباين إلى تلف الكلى ، والذي يزول في معظم الحالات بعد حوالي 1 - 1.5 أسبوع. نادرًا ما يحدث فشل حاد ، مما يتطلب غسيل الكلى - لتنقية الدم خارج الكلى.

عدوى

في منطقة ثقب الشريان بعد تصوير الأوعية التاجية ، تظهر منطقة صغيرة من الاحمرار ، والإفرازات المقابلة من الجرح المتكون ، وفي بعض الحالات ترتفع درجة حرارة الجسم. تحدث مثل هذه العدوى في أقل من 1–0.8٪ من المرضى. للوقاية بعد التدخل الطبي ، يجدر تجنب الحصول على الماء في موقع البزل لمدة 2-3 أيام.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا نتيجة استخدام الأطباء لأدوات غير معقمة ، يجدر التعرف على المتخصصين مسبقًا والتأكد من أنهم يتمتعون بالكفاءة والضمير.

توقف التنفس

على عكس الغالبية العظمى من المضاعفات الأخرى لتصوير الأوعية التاجية ، يمكن أن يحدث فشل الجهاز التنفسي لعدد من الأسباب المختلفة ، بدءًا من رد الفعل التحسسي إلى الوذمة الرئوية.

رد فعل تحسسي

سبب ظهور الحساسية هو المواد الحافظة التي هي جزء من عامل التباين. في الوقت نفسه ، في بعض الناس ، سيتم التعبير عن رد الفعل هذا في الشكل الطفح الجلدي، وفي حالات أخرى - في شكل صدمة الحساسية. لمنع مثل هذه النتيجة ، يجدر إخطار الأطباء مسبقًا عن الحساسية تجاه أي أدوية أو طعام ، وخاصة المأكولات البحرية.

تشريح الشريان

هناك ظاهرة نادرة مرتبطة باختراق الدم في المنطقة الواقعة بين أصداف جدار الوعاء الدموي. إذا لم يتم منع التسلخ ، فسيؤدي إلى انسداد تدفق الدم ، مما يشكل خطرًا محتملاً على حياة المريض.

إصابة الأوعية الدموية المحلية

يعتبر هذا النوع من التأثير هو الأكثر شيوعًا. يتم التعبير عنه في شكل نزيف غزير من موقع البزل ، لأن الإجراء يتم في تجويف الشريان ، حيث يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم نسبيًا. من الصعب جدًا إيقاف الدم من مثل هذا الوعاء الكبير ، خاصةً إذا تم إدخال ثقب في منطقة الشريان الأربي.

السكتة الدماغية

في هذه الحالة نتحدث عن نزيف دماغي ناجم عن انسداد الأوعية الدموية بفعل جزيئات الهواء أو جلطات الدم. لوحظ كقاعدة عامة في المرضى المعرضين لارتفاع ضغط الدم والسكري والفشل الكلوي.

ورم دموي

يتكون الورم الدموي عندما يهرب الدم من الشريان الفخذي إلى المنطقة الأمامية من الفخذ. الغالبية العظمى من التكوينات لا تؤذي المرضى ، لكن التكوينات الكبيرة المرتبطة بفقدان الدم بشكل خطير تتطلب أحيانًا نقل الدم.

كيف يمكن تفادي المضاعفات؟

تحتاج أولاً إلى اختيار المتخصصين الذين سيخضعون للإجراء الغازي. يجدر دراسة المعلومات المتعلقة بكفاءتهم ومستوى مهارتهم. ربما تكون هذه هي أهم نقطة في الإعداد.

في وقت الاتصال بالطبيب المسؤول عن الإجراء ، يجدر التأكد من كفاءته: يجب أن يجري ما لا يقل عن 100 دراسة من هذا القبيل سنويًا

لمنع العدوى في منطقة القسطرة ، يوصى بإزالة الشعر في منطقة الساعد أو الفخذ (حسب الموقع المختار من قبل المتخصصين) باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية. سوف يتجنب استخدامه تلف سطح الطبقة الظهارية.

من المستحسن للغاية الاستحمام في اليوم السابق للتلاعب التشخيصي. بعد بداية الساعة 00:00 ، مباشرة قبل التصوير التاجي ، لا يمكنك تناول الطعام والشراب. فقط النهج المعقول للتشخيص القادم سيقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة.

المضاعفات بعد تصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية) ، دعامة الشريان التاجي

تصوير الأوعية التاجية ، أو تصوير الأوعية التاجية ، هو اختبار يسمح لك بفحص الأوعية الدموية التي تغذي القلب بصريًا لاكتشاف مرض الشريان التاجي. كيف تستعد لتصوير الأوعية التاجية وهل هي عملية يمكن أن تسبب مضاعفات؟

تصوير الأوعية التاجية هو دراسة جائرة ، لذلك يجب على كل مريض الموافقة على ذلك. هناك عدد من المؤشرات لإجراء هذه الدراسة من أهمها وجود أعراض مرض الشريان التاجي للقلب. بمساعدة تصوير الأوعية التاجية ، يمكننا التعرف بسهولة على أمراض القلب التاجية.

مؤشرات لتصوير الأوعية التاجية

• المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات مرض الشريان التاجي
• الذبحة الصدرية غير قابلة للعلاج الطبي
• الذبحة الصدرية غير المستقرة بعد احتشاء عضلة القلب ، مع ضعف وظيفة البطين الأيسر ، انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الوذمة الرئوية
• الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء
• عدم القدرة على تقييم مخاطر حدوث مضاعفات باستخدام طرق البحث الأخرى غير الغازية
• جراحة القلب المفتوح القادمة (على سبيل المثال ، تصحيح عيوب القلب الخلقية ، واستبدال صمام القلب ، وما إلى ذلك) في مريض أكبر من 35 عامًا

تقنية تصوير الأوعية التاجية

يتكون تصوير الأوعية التاجية من إدخال قسطرة عبر الشرايين الشعاعية (ثقب في الرسغ) أو من خلال الشريان الفخذي (عن طريق البزل الإربي) للوصول إلى الشرايين التاجية الموجودة في الشريان الأورطي. من خلال قسطرة (أنبوب خاص) ، يتم حقن مادة التباين في الشرايين التاجية ، مع ملاحظة امتلائها. قد يثبت وجود عيوب الحشو وجود تضيق.

من المهم تحديد درجة وموقع التضيق. يعتبر تضيق الشريان فوق 50-70٪ هامًا. هذا التضيق يقلل من تدفق الدم عبر هذا المكان وبالتالي يؤدي إلى نقص تأكسج عضلة القلب وظهور أعراض مرض الشريان التاجي أو نقص تروية القلب.

تصوير الأوعية التاجية هو دراسة غير مؤذية ، ثقب في الجلد في المنطقة الأربيةتجرى تحت التخدير الموضعي.

مضاعفات تصوير الأوعية التاجية

نظرًا لأن تصوير الأوعية التاجية هو فحص جائر ، فقد تحدث مضاعفات. غالبًا ما تكون أورامًا دموية في موقع البزل ، ونزيف طويل الأمد من موقع إدخال القسطرة. من بين أخطر المضاعفات نوبة قلبية، حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، توقف القلب المفاجئ. المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا ، حيث يُسمح فقط لأخصائي أمراض القلب الذي سبق له إجراء العديد من هذه الإجراءات ولديه خبرة واسعة بإجراء تصوير الأوعية التاجية.

كيف تستعد لتصوير الأوعية التاجية؟

يجب أن يبقى المريض على معدة فارغة لمدة 8 ساعات قبل الفحص ويسمح له بشرب الماء حتى ساعتين قبل الإجراء. يجب على المرضى عدم تناول الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو نظائر حمض أسيتيل الساليسيليك (Polocard ، Acard ، Apirin Protect). ومع ذلك ، إذا كان المريض يحتاج إلى منع تخثر مستمر (على سبيل المثال ، بسبب صمامات القلب الاصطناعية ، والرجفان الأذيني) ، فيجب استبدال هذا الدواء (Acenocumarol ، Sintrom ، Warfin) بالهيبارين عن طريق الحقن تحت الجلد قبل حوالي 5 أيام من الفحص (يجب ألا يتم استبدال نسبة INR يتجاوز 1.3).

المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 الذين يتناولون عقار ميتفورمين الخافض لسكر الدم (ميتفورماكس ، جلوكوبجان ، سيوفور ، إلخ) يجب أن يتوقفوا عن تناوله في اليوم السابق لتصوير الأوعية التاجية.

يرجى ملاحظة أنه أثناء الإجراء ، يتم حقن عامل تباين يحتوي على اليود في الشريان التاجي. لذلك ، يُطلب من الأشخاص الذين لديهم حساسية من عوامل التباين إبلاغ طبيبهم بذلك. وبالمثل ، قبل إجراء تصوير الأوعية التاجية في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) تحتاج إلى التحقق من مستوى TSH و T4. بعد تصوير الأوعية التاجية ، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء لإزالة التباين من الجسم.

المرضى الذين خضعوا لثقب في الشريان الفخذي في الفخذ (نادرًا ما يتم إجراؤه ، فقط إذا كان من الصعب ثقب الشريان في الرسغ) يجب أن يظلوا في المستشفى تحت المراقبة لمدة 24 ساعة.

إدخال دعامة (بدائل صناعية) لتدعيم الشرايين التاجية

إذا تم الكشف عن تضيق في الشرايين التاجية أثناء تصوير الأوعية التاجية ، يتم إجراء تمدد بالبالون (توسيع الوعاء الدموي) ويتم إدخال زنبرك معدني خاص يمنع الأوعية الدموية من الانهيار (الضيق). في اللغة المهنية ، يُطلق عليها الدعامة ، وإجراء إدخال الدعامات هو استبدال البدلة أو الدعامة. نتيجة لذلك ، يتلقى القلب الكمية اللازمة من الأكسجين وتقل أعراض نقص تروية القلب أو تختفي تمامًا.

بعد زرع الدعامة ، من الضروري تناول دواء خاص لتسييل الدم (أو بالأحرى دواء يمنع تراكم الصفائح الدموية لمنع تجلط الدم في الشريان المصاب) ، اعتمادًا على الدعامة التي يتم زرعها. يوصف الدواء (كلوبيدوقرل / بلافيكس) لمدة شهر أو حتى سنة. إذا لم يأخذ المريض هذا الدواء ، يمكن أن يؤدي إلى انسداد الشريان التاجي في موقع التدخل وحتى احتشاء عضلة القلب.

تصوير الأوعية التاجية - عدة أنواع من تشخيص حالة الأوعية التاجية

من أجل منع المشاكل المفاجئة المحفوفة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، من الضروري السيطرة عليها. ستساعد الاختبارات في الوقت المناسب على عدم تفويت اللحظات الخطرة واتخاذ الإجراءات اللازمة. حول العواقب ، حول ماهيتها ، تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب ، وعواقبها ، والسعر ، ومراجعات المريض عنها - سنتحدث عن كل هذا وليس فقط في هذه المادة.

ما هو تصوير الأوعية التاجية

الشرايين التاجية هي المسؤولة عن تغذية عضلة القلب. يعتمد ذلك على حالتهم ما إذا كانت هذه الوظيفة ستكون كاملة.

لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عوائق تحول دون وصول التغذية عبر الدم إلى عضلة القلب ، بسبب عدم كفاية وظائف الشرايين التاجية ، يتم إجراء إجراء يسمى تصوير الأوعية التاجية.

ستخبرك Elena Malysheva بالتفصيل عن ماهية تصوير الأوعية التاجية:

لمن تم تعيينه

تتم الدراسة فيما يتعلق بالحالة الحادة للمريض (احتشاء عضلة القلب) أو في شكل اختبار تشخيصي.

• إذا العلاج من الإدمانلا يعطي نتيجة
• استعدادًا للجراحة
• عندما تكون هناك علامات على أن تغذية عضلة القلب تحدث بكميات غير كافية.

لماذا تمر بهذا الإجراء؟

تصوير الأوعية التاجية يجيب على الأسئلة:

• هل يوجد تضيق في الشرايين؟
• توطين مناطق المشاكل ،
• طبيعة علم الأمراض
• حجم المنطقة التي بها تضيق: طول ودرجة تصغير اللومن.

نظرًا لحقيقة أن المريض أثناء التلاعب تحت تأثير الإشعاع المؤين ، يتم تنفيذ الحدث ، إذا لزم الأمر ، والذي يحدده الطبيب.

أنواع التشخيص

• التشخيصات داخل الأوعية الدموية ، والتي تستخدم الموجات فوق الصوتية - نادرًا ما تستخدم الطريقة.
• تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة غير جراحية للتحقق من حالة الأوعية التاجية. الطريقة حديثة ولكن ليس كل مؤسسة طبية لديها المعدات اللازمة ، ويتم تنفيذها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب باستخدام تزامن تخطيط كهربية القلب. الطريقة لديها القدرة على إعطاء نتائج عالية الدقة.
• طريقة تستخدم القسطرة. تسمى هذه الطريقة التدخل الانتقائي وهي الطريقة التشخيصية هي الخيار الأول الذي تم تطويره لدراسة سرير الأوعية التاجية. اليوم يستخدم على نطاق واسع على عكس طرق التشخيص الأخرى ، من الممكن إجراؤه في وقت واحد التدابير الطبية. إذا كان الهدف هو التشخيص فقط ، فيمكن أن تُعزى غزو الطريقة إلى عيوبها.
• تصوير الأوعية التاجية بالرنين المغناطيسي هو طريقة لا يتم استخدامها في المؤسسات الطبية ، ولكن يتم استخدامها بشكل أكبر في البحث العلمي. لم يتم تطوير منهجية تقييم النتائج بشكل كافٍ لتقديم تحليل دقيق.

مؤشرات لعقد

• توضيح تشخيص حالة الأوعية التاجية والقلب عشية الجراحة.
• فحص حالة الدعامات والتحويلات المثبتة مسبقًا ،
• الحاجة إلى تصوير الأوعية التاجية لتحديد احتمالية وجود تضيق في فراش الشرايين التاجية لتأكيد مرض الشريان التاجي ؛
• نوبات ألم في منطقة الصدر ،
• احتشاء عضلة القلب - يتم تنفيذ الإجراء بشكل عاجل ؛
• تدابير معقدة لتشخيص أمراض القلب المرتبطة بالشريان التاجي والأوعية الأخرى في هذه المنطقة ؛
• وجود أعراض تشير إلى سوء تغذية عضلة القلب.
• مرض الشريان التاجي ، والذي يتجلى قليلاً ؛
• الحالات التي لا يؤدي فيها علاج الذبحة الصدرية عن طريق تناول الأدوية إلى النتيجة المتوقعة ؛
• أظهرت دراسات قلبية أخرى إمكانية الإصابة بأمراض الشريان التاجي ،
• تبين أن المريض يعاني من انتهاك للإيقاعات إلى درجة خطيرة ؛
• إذا أصيب المريض بنوبة قلبية وكان يعاني من نوبات الذبحة الصدرية.

موانع لعقد

لا يتم تصوير الأوعية التاجية في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه عامل التباين ،
• تجعل حالة المريض من المستحيل عليه التعاون مع الطبيب أثناء العملية ،
• المريض يحمل طفلاً.

سيخبر الفصل التالي عن المضاعفات والعواقب المحتملة بعد تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية.

هل الطريقة آمنة

لا يعطي التلاعب في حالة الإجراء الانتقائي أكثر من 1٪ من المضاعفات. المضاعفات المحتملة في التشخيص الجراحي:

يعد تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب طريقة أكثر أمانًا. المضاعفات المذكورة عند إجراء التشخيص بهذه الطريقة مستحيلة.

تتم مناقشة التحضير لتصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب أدناه.

التحضير لهذا الإجراء

قبل التلاعب ، يوجه الأخصائي المريض لإجراء فحص صغير. مقبض:

التحضير للإجراء:

• يتم تحذير المريض مقدمًا من أن التلاعب يتم على معدة فارغة. توقف المريض عن الأكل في المساء.
• يتم حلق موقع البزل ، إذا لزم الأمر.
• تناول الدواء قبل العملية بأيام قليلة وقبله مباشرة.

لتصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب:

• يتم تحليل ما إذا كان هناك وصول وريدي جيد إلى القلب ، والذي يمكن أن يوفر السرعة المطلوبة لعامل التباين الذي يدخل الشرايين التاجية من أجل الحصول على دراسة الجودة المناسبة ؛
• يتم تقييم حالة المريض من حيث إمكانية تعاونه مع أخصائي أثناء العملية.

سنشرح أدناه كيفية إجراء تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب.

سيخبرك هذا الفيديو بكيفية إجراء تصوير الأوعية التاجية:

كيف ستسير الامور

تقنية انتقائية

لإجراء تصوير الأوعية التاجية الانتقائي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• يوضع المريض تحت التخدير الموضعي بواسطة قسطرة. يتم اختيار مكان الدخول:
  • الشريان الفخذي،
  • ساعد،
  • الشريان الكعبري.
• يتم دفع القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى الشرايين التاجية.
• يتم حقن عامل تباين في منطقة الشرايين التاجية.
• بمساعدة تصوير الأوعية ، يتم مراقبة اللحظة التي يتم فيها توزيع عامل التباين عبر الشرايين التاجية. تعرض الشاشة صورة لسرير الشرايين الداخلي. للحصول على اكتمال المعلومات ، يتم التقاط الصور من زوايا مختلفة.

عندما يدخل عامل التباين الجسم ، قد يشعر المريض بالحرارة. أثناء العملية ، يتباطأ معدل ضربات القلب ، ويشعر المريض بذلك ، وهناك حاجة لهذا الإجراء لإزالة المعلومات الدقيقة.

تختلف الطريقة في أنه إذا كانت الدعامة أو التوسيع بالبالون مطلوبة ، فمن الممكن ، بالاتفاق مع المريض ، إجراء التشخيص في وقت واحد. يتعرض المريض أثناء العملية للإشعاع المؤين. إنه واع ، لا يشعر بعدم الراحة. التشخيص يستمر حوالي أربعين دقيقة.

تابع القراءة لمعرفة كيفية إجراء مثل هذا الفحص مثل تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية لأوعية القلب.

تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب باستخدام التصوير المقطعي. الخيار الأفضل هو جهاز 64 شريحة. الإجراء هو إجراء غير جراحي ، ويستمر على النحو التالي:

• قبل ساعة من بدء الدراسة ، يُعرض على المريض تناول دواء يخفض معدل ضربات القلب.
• يتم حقن عامل التباين من خلال قسطرة في الوريد.
• يقوم ماسح التصوير المقطعي المحوسب بفحص حالة الشرايين التاجية.
• يسمح لك التزامن مع مخطط كهربية القلب بالتقاط الصور في وقت الانبساط. تعطي هذه الصور صورة عالية الجودة. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد وتحديد حالة جدار الوعاء الدموي.

فك رموز النتائج وتكلفة التشخيص

بعد التشخيص ، يتلقى المريض رأيًا استشاريًا من أخصائي وقرص به معلومات حول الدراسة. يُظهر للمريض سجلاً يوضع على القرص ، ويتم إعطاؤهم شرحًا عن حالة الأوعية التاجية والعلاج الموصى به.

تبلغ تكلفة تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب تقريبًا روبل.

أكثر معلومات مفيدةحول تصوير الأوعية التاجية يرد في الفيديو أدناه:

6 تعليقات

مرحبا! قبل أيام قليلة خضع زوجي لتصوير الأوعية التاجية. تقريبًا من منتصف العملية (تم إجراؤها في فترة ما بعد الظهر) ، لا يتذكر أي شيء ، فقد جاء إلى نفسه ليلاً في العناية المركزة مع فقدان البصر والتوجيه. في اليوم الخامس ، يتم ملاحظة الهلوسة ، واستعادة الرؤية تدريجياً ، ولكن بعد ذلك المركزية ، ثم يختفي المحيط. لا يستطيع القراءة - يرى الحروف ، لكنه لا يتعرف عليها. تحدث ، وظيفة الحركة طبيعية. مسؤول. تم تشخيصه بسكتة دماغية خفيفة. كيف يمكن أن يحدث هذا مع تصوير الأوعية التاجية؟ ما هي التوقعات؟

شكرا لك على اهتمامك بسؤالي.

أولغا ، تصوير الأوعية التاجية هو تدخل جراحي ، ومثل أي عملية ، له مخاطر مختلفة من المضاعفات. تعتبر السكتة الدماغية أثناء تصوير الأوعية التاجية من المضاعفات النادرة إلى حد ما وعادة ما تكون أقل من 0.1٪ من الحالات ، ولكن يمكن أن يحدث هذا ، في أغلب الأحيان نتيجة جلطة دموية وتجلط في وعاء دماغي.

لسوء الحظ ، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية ، لذلك يمكن أن يصاب زوجك بسكتة دماغية أثناء تصوير الأوعية التاجية وأثناء أي حمولة أخرى - ممارسة الرياضة أو رفع الأثقال ، أي أي موقف قد يؤدي إلى تمزق الجلطة.

على ما يبدو ، فإن تشخيص زوجك مواتٍ - فهو غير مشلول ، والكلام محفوظ ، وكتبت أنه تم تشخيص سكتة دماغية خفيفة ، وبما أنه كان في منشأة طبية وعلى طاولة العمليات ، فقد بدأوا في تقديم المساعدة له على الفور ، حيث بمجرد اكتشاف علامات السكتة الدماغية ، فإن توقيت الأول رعاية طبيةمهم جدا. أعتقد أنه من الأفضل لك مناقشة أي تنبؤات وتوصيات محددة مع طبيب زوجك.

لقد أجروا لي تصويرًا للشريان التاجي ، لكن ساقي بدأت تؤلمني في قدمي. لقد مر بالفعل اشتباه في النقرس لمدة شهر ، وربما تسبب في حدوث مضاعفات لنوع من الأدوية في الأيام الأولى ، وكان هناك آلام في الفخذ ، ثم في المساء ، عندما كان الضوء مضاء ، أشرق نوع من الأرانب في العيون

الكسندر لا دواء يعطي مضاعفات على شكل آلام في القدمين. يجب أن تخضع للفحص لمعرفة سبب هذه الآلام ، وربما النقرس ، ولكن من المستحيل افتراض التشخيص دون إجراء فحوصات.

من المحتمل جدًا حدوث ألم في الفخذ أثر جانبيبعد تصوير الأوعية التاجية ، يتم عمل ثقب في الفخذ يتم من خلاله إدخال قسطرة. وميض الذباب أمام العين هو أيضًا أثر جانبي محتمل جدًا بعد هذا الإجراء (بافتراض وجود ميكروثرومبي في الأوعية) ، لذلك يجب وصف العلاج المضاد للصفيحات - أدوية للوقاية من تجلط الدم: إما ThromboAss أو Aspirin cardio ، أو

Cardiomagnyl أو دواء مشابه لتلك المذكورة ، وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.

مرحبًا ، منذ عام مضى ، كان لديّ تصوير للشريان التاجي ، وبدأت يدي تتألم الآن ، وأحيانًا تظهر نتوء في مكان الجرح ، وفي أدنى درجة حرارة تبدأ يدي بالألم ، في الليل بدأت أشعر بآلام قوية في يدي ، من الذي علي أن أنظر إليه؟

لولا ، تحتاج إلى الاتصال بجراح الأوعية الدموية للحصول على استشارة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية.

تؤثر أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل خطير على مدة وجودة حياة الإنسان. بالإضافة إلى حقيقة أن عضلة القلب توفر تدفق الدم إلى جميع الأنسجة والخلايا ، فإنها تغذي نفسها بشكل مكثف ، لأن هذا ضروري للحفاظ على عملها المستمر. يحدث تزويد القلب بالأكسجين والعناصر الأخرى المطلوبة بسبب الشرايين التاجية التي تقع في العضلة الرئيسية نظام الدورة الدموية. هذه الأوعية هي التي توفر التغذية لعضلة القلب وهي مفتاح عملها الناجح. لتقييم حالتهم ، هناك طريقة خاصة - تصوير الأوعية التاجية للقلب. هذا الإجراء شائع جدًا ويستخدمه أطباء القلب والجراحون بنشاط لتصور درجة الضرر واختيار تكتيكات أخرى لعلاج المرضى.

معلومات عامة حول الإجراء

في الواقع ، تصوير الأوعية التاجية هو فحص بالأشعة السينية. يتكون من إدخال عامل التباين في أوعية القلب وإنشاء صورة إضافية لمنطقة صدر المريض باستخدام أجهزة خاصة. هذا الإجراء طفيف التوغل ، لكنه يسمح لك بإجراء تقييم دقيق لطبيعة ومدى وتوطين الأضرار التي لحقت بالشرايين التاجية والأوردة.

الدراسة مفيدة للغاية في وجود العديد من التشخيصات التفاضلية غير المؤكدة. يصف الجراحون أيضًا تصوير الأوعية التاجية للمرضى قبل الجراحة ، حيث يتم تحديد نوع التدخل الضروري فقط بعد إجرائه. لا يتطلب الإجراء تحضيرًا طويلاً للأشخاص في حالة مستقرة ، لذلك فهو آمن مقارنة بالطرق الأخرى الأكثر توغلاً لتقييم تدفق الدم في عضلة القلب. يتم أيضًا إجراء تصوير الأوعية التاجية للمرضى الصغار ، خاصةً إذا كان هناك اشتباه في عيوب خلقية في القلب. يسمح لك بتحديد موقع الضرر بدقة ، مثل تضيق أو انسداد الوعاء الدموي بسبب الجلطة. هذا يجعل من الممكن التخطيط للعملية القادمة بكفاءة وتحسين نتائج التدخل الجراحي. في العيادات المزودة بأحدث المعدات ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح لك بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للعضو المصاب وتصور اضطرابات الشبكة الوريدية والشرايين بدقة أكبر.

مؤشرات لتنفيذ

يتم إجراء الدراسة في معظم الحالات من قبل طبيب القلب أو الجراح بعد إجراء اختبارات روتينية ، مثل اختبارات الدم. إنه ضروري إذا كنت تشك في عدد من المشاكل ، والتي تشمل:

1. أمراض القلب الإقفارية (CHD). يتطور هذا المرض نتيجة لانتهاك الدورة الدموية الطبيعية في عضلة القلب ، ويؤدي أيضًا إلى تنكس العضلات ، عندما تزداد الصورة السريرية سوءًا. IHD هو مؤشر مطلق لتصوير الأوعية التاجية.
2. الذبحة الصدرية غير القابلة للعلاج الطبي. هناك أسباب عديدة لتشكيل مثل هذا المرض. من بينها انتهاك لتدفق الدم في الشريان التاجي ، والذي يتطلب اكتشافه دراسة خاصة.
3. احتشاء عضلة القلب المنقول سابقًا مع الشفاء الشديد لفترات طويلة يتطلب تصوير الأوعية التاجية.
4. يشمل التحضير لعمليات عيوب القلب وتمدد الأوعية الدموية الأبهري تجلط الأوردة الكبيرة والشرايين فحص الأشعة السينية. في معظم الحالات ، يكون الجراح حاضرًا بشكل مباشر أثناء العملية ، وبعد اكتمالها مباشرة يصف العملية اللازمة.

في بعض الحالات ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية بشكل عاجل في حالة الاشتباه في وجود مشكلة قلبية خطيرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعد هذا إجراءً اختياريًا يتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

الموانع الموجودة

نظرًا لأن الدراسة طفيفة التوغل وفي كثير من الحالات هي الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بإجراء تشخيص دقيق ، فلا توجد موانع مطلقة لسلوكها. ومع ذلك ، هناك حالات يلزم فيها تأجيل تصوير الأوعية التاجية والقيام بعدد من الإجراءات لتحقيق الاستقرار للمريض وتهيئته للتلاعب:

1. أمراض الكلى الحادة والمزمنة. مادة التباين ، التي يتم حقنها في الأوعية الدموية أثناء العملية ، لها تأثير طفيف ولكنه سام على النيفرون ، حيث تفرز من الجسم في البول. إذا كان المريض لديه تاريخ من أمراض الكلى ، فإنه يلزم إجراء عدد من الاختبارات الدموية الإضافية لتقييم صحة أعضاء المسالك البولية.
2. تعتبر اضطرابات تخثر الدم من موانع أي تدخل جراحي ، حيث إنها مرتبطة بالشق والنزيف. باستخدام تصوير الأوعية التاجية ، يتم تشريح وعاء بإدخال أدوات في التجويف ، وبالتالي يكون من الممكن حدوث فقدان الدم أثناء العملية أو بعدها. في الأمراض التي تؤثر على نظام التخثر في الجسم ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الذي يهدد الحياة.
3. فقر الدم ، أو انخفاض مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في دم المريض. نظرًا لأن تصوير الأوعية التاجية مرتبط بفقدان الدم واختراق السرير الوعائي ، يجب أن تكون اختبارات الدم قبل ذلك قريبة من المثالية. هذا مطلوب لتقليل المضاعفات.
4. انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. يلعب هذا العنصر الدقيق دورًا نشطًا في الحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي. تتمثل إحدى وظائفه الرئيسية في تنظيم تقلصات القلب. محتوى البوتاسيوم المنخفض هو سبب تطور عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي تسرع القلب أو بطء القلب إلى تعقيد كبير في إجراء تصوير الأوعية التاجية للقلب ويؤدي إلى عواقب غير سارة.
5. رد فعل تحسسي لعامل التباين. لتحديد التعصب الفردي لهذا المكون ، يتم إجراء عدد من الاختبارات قبل الجراحة. رد الفعل السلبي على التباين نادر للغاية.

تعتبر الأمراض المصاحبة الشديدة والتقدم في السن أيضًا من موانع استخدام تصوير الأوعية التاجية. هذا لا يعني أن الإجراء لم يتم تنفيذه على الإطلاق. تم تأجيل الدراسة ببساطة حتى تستقر حالة المريض.

مضاعفات خطيرة

على الرغم من توافر التكنولوجيا والبحوث طفيفة التوغل ، كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر ، فقد يتطور عدد من المضاعفات.

ترتبط المخاطر بإنشاء ثقب للوصول إلى الأوعية الدموية. هذا محفوف بحدوث عدوى في فترة ما بعد الجراحة. ربما تكون أورام دموية وكدمات ونزيف آخر في مكان الجرح الجراحي. في حالة وجود أمراض مصاحبة ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم أو حتى احتشاء عضلة القلب. إذا تم إجراء تصوير الأوعية التاجية دون التقيد بهذه التقنية ، تتشكل تمزقات في الشرايين والأوردة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي.

هذه العواقب نادرة للغاية ولا تتطور إلا في وجود عوامل مشددة.

التحضير للإجراء وتقنيته

تصوير الأوعية التاجية هو معالجة غير مؤلمة تستغرق في المتوسط ​​30-40 دقيقة. بما أن الدراسة أجريت تحت التخدير الموضعي ، فلا داعي لتحضير المريض بشكل خاص. لحماية الكلى من الآثار الضارة لعامل التباين ، قبل 2-3 أيام من الدراسة ، يتم وصف كمية وفيرة من السوائل ، ويتم أيضًا إجراء العلاج بالتسريب. يتم حلق موقع البزل بشكل مبدئي وتطهيره وتقطيعه باستخدام مواد التخدير لمنع الألم المحتمل. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية على مراحل:

1. يقوم الطبيب بعمل شق أو ثقب في الوعاء الدموي الرئيسي في ذراع أو ساق المريض ، حيث يتم إدخال عنصر إرشادي يمر من خلاله القسطرة مباشرة إلى القلب.
2. من خلال الأنبوب ، يتم حقن عامل التباين في الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والذي يتم توزيعه في جميع أنحاء الأوعية الدموية الدقيقة لعضلة القلب.
3. مباشرة أثناء الإجراء ، يتم التقاط صور خاصة بالأشعة السينية أو يتم عرض الصور على شاشة الكمبيوتر إذا تم إجراء تصوير الأوعية التاجية باستخدام التصوير المقطعي.
4. في نهاية الدراسة ، تتم إزالة الأدوات من الأوعية ، ويتم خياطة الثقب.

بناءً على الصور التي تم الحصول عليها أثناء العملية ، يحدد الأطباء الموقع الدقيق ودرجة الضرر الذي لحق بالأوعية التاجية للقلب. إذا كان هناك ارتفاع موضعي في درجة الحرارة أو الألم أو أعراض القلب بعد تصوير الأوعية التاجية ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الطبيب.

دعامات الشرايين التاجية

تبدأ عضلة القلب بالعمل بشكل سيئ بعد أن يؤثر تصلب الشرايين على جدران الشرايين. بسبب ترسب لويحات تصلب الشرايين ، تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها ولا يمكن أن تتمدد بشكل طبيعي.

• عملية الدعامات
• تشخيصات وارشادات جراحة الأوعية الدموية
• موانع
• مراحل العملية
• تنبؤ بالمناخ

يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى صعوبات في توصيل العناصر الغذائية إلى عضلة القلب. نتيجة لذلك ، لوحظت أعراض نقص الأكسجة. ينتج عن نقص الأكسجين نوبات الذبحة الصدرية. إذا كان قطر تضيق الأوعية يزيد عن 50٪ ، فهناك انسداد في الشريان ونخره اللاحق ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية وغالبًا إلى الوفاة.

لمنع مثل هذه العواقب يسمح بدعامة مبتكرة لأوعية القلب ، والتي تم تطويرها منذ وقت ليس ببعيد.

عملية الدعامات

الدعامة هي تدخل جراحي طفيف التوغل على الشرايين التي تغذي القلب. لتخفيف آلام الصدر وتخفيف الذبحة الصدرية ومنع احتشاء عضلة القلب ، يتم استخدام دعامة للشريان التاجي وهي عبارة عن أنبوب رفيع لهيكل على شكل شبكة معدنية مرنة.

يتم إدخال الدعامة في الشريان في حالة مضغوطة ، وبعد ذلك يتمدد مثل الزنبرك ، مما يؤدي إلى توسيع جدران الأوعية. يتم توسيع الدعامة باستخدام بالون خاص. نتيجة لذلك ، يصبح تجويف الشريان التاجي أوسع بعد المسافة البادئة للويحات المصلبة للشرايين ، ويعود تدفق الدم إلى القلب. في الوقت نفسه ، لا تغير الدعامة المزروعة شكلها ، مما يبقي اللومن مفتوحًا.

يستخدم طبيب القلب التداخلي تصوير الأوعية لتقييم مكان وحجم الانسداد (الآفة) عن طريق حقن عامل تباين من خلال قسطرة إرشادية. وهذا يجعل من الممكن رؤية تدفق الدم عبر الشرايين التاجية في اتجاه مجرى الدم.

تستخدم الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية لتقييم سمك وصلابة الآفة (التكلس). يستخدم الجراح هذه المعلومات ليقرر ما إذا كان سيعالج الآفة بدعامة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع الدعامة التي يجب استخدامها وحجمها.

يتم استخدام دعامة متصلة بالجزء الخارجي من قسطرة البالون لتصفية الدواء. لذلك ، يمكن للأطباء إجراء "دعامة مباشرة" ، حيث يتم تمرير الدعامة عبر وعاء مسدود وتوسيعه.

من الضروري أن يكون إطار الدعامة على اتصال مباشر بجدران الأوعية لتقليل المضاعفات المحتملة حيث يمكن أن تتشكل جلطات الدم. قد تتطلب الآفات الطويلة جدًا أكثر من دعامة ويشار إلى هذا النوع من العلاج باسم "غلاف معدني كامل".

بما أن العملية لطيفة ، يتم استخدام التخدير الموضعي. يمكن للمريض أثناء دعامة أوعية القلب الاتصال بالجراح. بعد عملية جراحية ناجحة ، يدور الدم بشكل مثالي ، مما يتيح لأنسجة القلب الحصول على جميع العناصر الغذائية والأكسجين اللازمة.

بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب عملية تركيب الدعامة أقصى قدر من المعدات التقنية ، لذلك يتم إجراء الدعامة في قسم القلب والأوعية الدموية.

السمات والأهداف الرئيسية للطريقة:

1. يتم إجراء جراحة الأوعية الدموية من الداخل دون المساس بسلامة المنطقة المصابة.
2. تتم استعادة تجويف الشرايين فقط بمساعدة أنبوب على شكل شبكة معدنية (بدلة) ، وليس عن طريق إزالة لويحات تصلب الشرايين.
3. الغرض من الدعامة التي يتم إدخالها هو دفع وفك لويحات تصلب الشرايين.
4. في بعض الأحيان يتم استخدام ما يصل إلى 3-4 دعامات لعدد كبير من مناطق الأوعية الدموية الضيقة.
5. إدخال عوامل التباين في الأوعية التاجية للتحكم في العملية على أجهزة الأشعة السينية.

تُستخدم أنواع مختلفة من الدعامات لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. نظرًا لأن هذا الزرع مطلوب لإيقاف التضييق لفترة طويلة ، فلا ينبغي أن تكون موثوقيتها موضع شك.

الشرط الرئيسي للدعامة هو منع إعادة تضييق الوعاء. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الجسم يرفض أحيانًا جسمًا غريبًا ، فقد فكر المطورون في إجراء تعديلات مختلفة على الدعامات.

تتميز غرسات الأوعية الدموية الحديثة بالخصائص التالية:

1. مغلف بمواد تمنع تخثر الدم. في الوقت نفسه ، لا تتشكل جلطات الدم على الزرع نفسه.
2. لتغيير القطر المطلوب ، فكر المطورون في مثل هذا الهيكل ، والذي يسمح بتوسيع مكان الحصار قدر الإمكان. الآن يضعون الهياكل الحلقية أو الشبكية أو الأنبوبية.
3. ظاهريًا ، تشبه الدعامة أنبوبًا يصل طوله إلى 1 سم ، ويمكن أن يختلف قطره من 2 إلى 6 مم.
4. مصنعة من سبائك معدنية خاصة بتقنية عالية. عادة ما تكون الأنابيب الشبكية مصنوعة من الكروم أو سبائك الكوبالت. حاليًا ، بدأت معظم الدعامات في التغطية الأدويةلتقليل مخاطر حدوث تضيق متكرر واحتشاء عضلة القلب. كقاعدة عامة ، توصف الدعامات بالمواد الطبية لأولئك الذين لديهم أحد التشخيصات التالية: داء السكري ، تضيق متكرر ، اختلال وظائف الكلى.

يمكن لجراح القلب فقط اختيار تصميم الدعامة ، مع الأخذ في الاعتبار الميزات التشريحيةصبور. يوجد حتى الآن أكثر من 100 نوع من الدعامات ، والتي تختلف في مادة التصنيع والهيكل والحجم.

تشخيصات وارشادات جراحة الأوعية الدموية

أدين أحد أطباء القلب بتهمة دفع فواتير لمرضى بسبب دعامة غير ضرورية طبياً للشرايين التاجية. من المقبول عمومًا أنه في بعض الأحيان يكون استخدام هذه الطريقة غير عملي. قبل اتخاذ قرار بشأن عملية الأوعية الدموية ، يجب إجراء فحص كامل.

تتضمن دورة البحث إجراءات مثل:

• التحليل المختبري للدم والبول.
• مخطط الدهون - لدراسة مؤشرات الكوليسترول.
• الموجات فوق الصوتية للقلب (تنظير صدى القلب) - لدراسة أداء جميع الأقسام ؛
• CHPEFI - دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء ؛
• تخطيط كهربية القلب - لتوضيح الآفات ومدى عملية الحصار ؛
• مخطط تجلط الدم - لتحديد مستوى تخثر الدم.
• تصوير الأوعية بإدخال عامل تباين - لتحديد درجة تضيق الأوعية الدموية وعدد فروع الشرايين المصابة.

بعد الانتهاء من دورة كاملة من التشخيص ، ينظر طبيب القلب في جدوى العملية ، مع مراعاة جميع عوامل الفحص.

كقاعدة عامة ، هناك عدة مؤشرات للدعامة التاجية لأوعية القلب:

• حالة ما قبل الاحتشاء ، الناجمة عن هجمات مستمرة من الذبحة الصدرية ؛
• الهجمات المزمنة من نقص التروية ، والتي تنتج عن تداخل 50٪ من التجويف مع لويحات تصلب الشرايين ؛
• الذبحة الصدرية المتكررة بعد مجهود بدني طفيف ؛
• تضييق الوعاء الدموي بعد جراحة المجازة أو القسطرة بالبالون ، وهي تقنيات تفقد فعاليتها بعد 8 إلى 10 سنوات.

بالإضافة إلى الصور السريرية المذكورة ، يشار بشكل أساسي إلى دعامة الأوعية القلبية للاحتشاء واضطرابات الدورة الدموية التاجية الحادة. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة للإزالة ألم حادفي منطقة القلب. علاوة على ذلك ، فإن هذا الإجراء لا يضمن طول العمر وعدم وجود أي مشاكل في نشاط القلب.

موانع

على الرغم من السلامة العالية للجراحة داخل الأوعية الدموية ، إلا أن هناك العديد من الموانع المهمة لهذه التقنية لاستعادة تدفق الدم.

كقاعدة عامة ، يستبعد أطباء القلب الدعامة تحت هذه العوامل:

• استحالة إدخال دعامة بسبب تلف الأوعية الدموية على نطاق واسع ، عندما لم يتم تحديد موضع الحصار الدقيق بعد التشخيص ؛
• الهيموفيليا وانخفاض تخثر الدم.
• قطر الشريان المصاب أقل من 2 مم ؛
• حساسية المريض من عامل التباين ، وخاصة لمستحضر اليود ؛
• توقف التنفس؛
• أمراض الكلى والكبد.
• الأمراض المعدية الحادة.
• حالة المريض الشديدة (منخفضة الضغط الشرياني، وعي مضطرب ، صدمة ، إلخ) ؛
• الأورام السرطانية في مرحلة متقدمة.

مراحل العملية

بعد تحديد التشخيص الدقيق من قبل الطبيب المعالج ، يكون المريض مستعدًا لجراحة الأوعية الدموية. قبل وضع دعامات في أوعية القلب ، يُسمح فقط بعشاء غذائي ، ولا يمكنك تناول الطعام في الصباح.

قبل إجراء عملية مخططة ، غالبًا ما يتم إعطاء المرضى أدوية توقف تخثر الدم المرتفع. عادة ما تستخدم لتجنب تجلط الدم ، مثل: الوارفارين ، الهيبارين ، إلخ.

بعد إدخال مميعات الدم ، يتصرف جراحو القلب وفقًا للخطوات التالية:

1. تخدير موضعي في منطقة القسطرة.
2. تركيب مُدخل - أنبوب يتم من أجله ، بعد التخدير ، ثقب في الشريان الفخذي أو الأربي.
3. إدخال عامل تباين اليود في الأوعية بحيث يمكن التحكم في العملية من خلال جهاز الأشعة السينية.
4. إدخال دعامة ببالون في الوعاء المصاب إلى موقع الحصار تحت سيطرة مسح الكمبيوتر.
5. نفخ البالون ، حيث تفتح الدعامة وتضغط على لويحات تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية.
6. نفخ البالون المتكرر لتثبيت الدعامة العادية.
7. استخراج معدات الجراحة المجهرية من وعاء.
8. خياطة فوق موقع الشق.

عادة لا تحدث مضاعفات بعد هذه العملية ، ولكن في بعض الأحيان قد تحدث أضرار طفيفة في الأوعية القلبية ونزيف. في حالات نادرة ، يتم ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في الكلى ونشاط الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تجلط الدم - انسداد الدعامة عن طريق جلطات الدم.

1. الحد الأدنى من النشاط البدني. في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية ، يُمنع النشاط البدني للمريض. يمكن لأي شخص العودة إلى الحياة الطبيعية بعد 1.5 شهر. ولكن في الوقت نفسه ، يجب استبعاد العمل البدني الشاق. لاستعادة الجسم بسرعة ، يصف الأطباء إجراءات العلاج بالتمارين الرياضية. لا ينصح الأطباء بالقيادة خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر.
2. حمية. مع مثل هذه الآفات في نظام القلب والأوعية الدموية ، يُمنع منعًا باتًا تناول الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات. يجب تجنب الأطعمة المالحة والحارة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على اللحوم والفواكه والخضروات والأسماك والدهون النباتية فقط. من الضروري مراقبة كمية السكر والكوليسترول في الدم.
3. استقبال الأدوية. مع هذا المرض ، يشار إلى الدواء المستمر. يصف الأطباء حاصرات بيتا لضربات القلب المتكررة ونوبات الألم (Egilok ، Anaprilin ، إلخ). لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، يوصف أتورفاستاتين أو أتوريس. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تناول مضادات التخثر: Clopidogrel ، Fluvastatin ، Warfarin ، Plavix ، Magnikor ، إلخ. لتطبيع مستويات الكوليسترول ، يتم تناول الستاتين.
4. الدراسات الاستقصائية. بعد أسبوعين من الدعامات ، من الضروري إجراء تخطيط القلب ، والخضوع لدورة من الدراسات حول معايير الدهون وتجلط الدم. بعد مرور عام ، يلزم تصوير الأوعية التاجية.

تنبؤ بالمناخ

تتمتع دعامة الشريان التاجي بالعديد من المزايا المهمة مقارنة بالعلاجات الأخرى لحالات انسداد الأوعية القلبية:

• غزو ​​منخفض للعملية ، وبعد ذلك يتم إخراجهم إلى المنزل بعد 2-3 أيام ؛
• القضاء الناجح على أمراض القلب التاجية.
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ؛
• شفاء عاجل؛
• تحسين نوعية الحياة والمساهمة في مدتها.

بسبب هذه المزايا ، فإن تشخيص الدعامات موات للغاية: فقط في 20 ٪ من الحالات السريرية ، لوحظ إعادة تضييق التجويف (عودة التضيق). في المتوسط ​​، توفر الدعامات قدرة جيدة للأوعية الدموية بعد الجراحة من 5 إلى 10 سنوات ، وأحيانًا تصل إلى 15 عامًا.

ومع ذلك ، فإن التنبؤ لا يعتمد إلى حد كبير على جودة الدعامة ونجاح العملية ، ولكن على الامتثال لجميع توصيات طبيب القلب: قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، وممارسة التمارين الصباحية ، والنظام الغذائي ، والخضوع للفحوصات في الوقت المناسب ، وتناول أدوية الصيانة.

الدعامة هي تدخل جراحي بسيط يساعد على تطبيع عمل نظام القلب والأوعية الدموية لحياة كاملة.

بترك تعليق ، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• الجلطة والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• حياة طبيعية
• ألابينين
• اسباركام
• ديترالكس

ما نوع جراحة القلب التي يتم إجراؤها للنوبة القلبية

غالبًا ما توصف جراحة النوبة القلبية لإنقاذ حياة الشخص. عادة ما تكون الدلائل على تنفيذه حالة طارئة أو قلة تأثيرها منذ فترة طويلة علاج بالعقاقير. غالبًا ما تصيب هذه الحالة المرضية كبار السن ، على وجه الخصوص ، الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. ومع ذلك ، بعد سن الستين ، يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب في النصف الأنثوي. غالبًا ما يظهر المرض في الخريف والشتاء ، عندما تنخفض المناعة بشكل ملحوظ.

الأسباب والأعراض

سبب احتشاء عضلة القلب هو تصلب الشرايين ، والذي يتميز بتكوين لويحات على جدران الأوعية الدموية ، وخاصة في الشريان التاجي. تميل إلى النمو ويمكن أن تنفجر بمرور الوقت.

يتصور الجسم هذه العملية على أنها نزيف ، لذلك يتخثر الدم وتتشكل جلطة دموية. نتيجة لذلك ، فإنه يغلق الشريان ، ونتيجة لذلك لا يتم إمداد الدم في أحد أقسام عضلة القلب ، ويحدث نخر الأنسجة. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب السكتة القلبية.

يتميز احتشاء عضلة القلب بألم انتيابي في منطقة عضلة القلب. يرتدون دائمولا تذهب بعيدًا عند تناول المسكنات. عندما تحدث هذه الأعراض ، فإن الضغط يقفز.

الملامح الرئيسية للنوبة القلبية:

• وجع القلب؛
• توعك؛
• صعوبة في التنفس؛
• عرق بارد؛
• غثيان؛
• الشعور بالخوف.

في حالة احتشاء عضلة القلب ، يتم اتخاذ إجراءات الإنعاش. ينصح المريض بالراحة التامة ، وتناول مسكنات الآلام والمهدئات ، وكذلك تزويد عضلة القلب بالأكسجين وتشبع الأنسجة المصابة به.

إجراء فعال هو جراحة احتشاء عضلة القلب. مؤشرات تعيينها هي نتائج تصوير الأوعية التاجية. إذا كان القلب لا يعمل بشكل جيد ، أو حدث نخر ، فإن الحل الفوري ضروري.

مؤشرات الجراحة

جراحة احتشاء عضلة القلب في معظم الحالات تطيل حياة الشخص. إذا حدث خلل في عضلة القلب ، فقد يتوقف القلب. إذا بدأ علم الأمراض في التطور ، فإن العملية لا مفر منها.

يتخذ الأطباء قرار جراحة القلب بعد كل الدراسات وتأكيد التشخيص:

1. تصوير البطين.
2. تصوير الأوعية التاجية.
3. تسليم التحليلات.

إجراء مهم هو تصوير الأوعية التاجية. بمساعدتها ، يتم تحديد حالة الأوعية التي تشبع عضلة القلب ، ويتم الكشف عن درجة الضرر. كيف يتم تنفيذ الإجراء؟ يتم حقن مادة تباين في أوعية المريض ويتم فحصها بمساعدة الأشعة السينية.

نظرًا لتعطل الأداء الطبيعي للقلب ، يكون احتشاء عضلة القلب خطيرًا ، ويتم إجراء العملية وفقًا لمؤشرات معينة. إذا كان التدخل العاجل مطلوبًا ، يخضع المريض لعملية جراحية طارئة. في حالة عدم وجود انتهاكات خطيرة ، فإن العملية المخطط لها ضرورية. يبدأ المريض في الاستعداد لها.

تستمر فترة ما قبل الجراحة 12 ساعة. خلال هذا الوقت ، يتم إزالة الشعر الزائد من صدر المريض وإجراء الفحوصات اللازمة وإجراء الفحوصات اللازمة. قبل العملية ، يتم تحديد مجموعة الدم وعامل ريسس.

يشمل التدخل الجراحي:

• تحضير المريض
• تخدير؛
• فترة التشغيل
• العلاج المكثف.

من المهم مراقبة حالة المريض في اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة. لذلك ، فإن المريض في العناية المركزة ، ويقدم الأطباء المساعدة إذا لزم الأمر. إذا تحسنت الحالة ، يتم نقله إلى المستشفى لمزيد من العلاج.

أنواع الجراحة

غالبًا ما يتطلب احتشاء عضلة القلب الجراحة. يمكن أن يؤدي هذا المرض الخطير إلى عواقب وخيمة ، حتى العلاج الدوائي لن يكون قادرًا على التعامل معه. لذلك ، من أجل إطالة العمر ، غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج احتشاء عضلة القلب:

1. تطعيم مجازة الشريان التاجي.
2. توسع البالون الشفوي.
3. قسطرة الليزر الإكسيمري.

إذا كانت الأوعية التاجية غير قادرة على توفير إمداد الدم الطبيعي لعضلة القلب ، يتم تركيب تحويلة خاصة. الإجراء بسيط ولا يسبب مضاعفات. ومع ذلك ، فإن الخطر يكمن في إنشاء الدورة الدموية الاصطناعية وأجهزة التهوية أثناء العملية.

ايضا تخدير عاميمكن أن يؤثر سلبًا على الأشخاص في سن التقاعد والنساء الحوامل. في بعض الحالات يمكن إجراء هذا النوع من العمليات على قلب نابض ، كل هذا يتوقف على درجة الضرر وحالة المريض.

على الرغم من شيوع هذه الطريقة ، إلا أن هناك موانع لاستخدام جراحة المجازة القلبية:

• داء السكري؛
• أمراض الرئة؛
• التهاب الكبد؛
• تلف الشرايين المتعددة.
• أضرار جسيمة في الشرايين.

بعد العملية يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة. في انتهاك للعلاج ونظام ما بعد الجراحة ، هناك خطر حدوث احتشاء عضلة القلب الثانوي.

يلغي رأب الوعاء بالبالون الحاجة إلى الدعامات. يتم إدخال بالون ، يتم إفراغه من الهواء في المكان الذي حدث فيه التضيق ، ثم يتم إخراجها. يتم إجراء هذه العملية أثناء تصوير الأوعية التاجية. لعدة أيام يعتنون برفاهية المريض ثم يخرج من المستشفى. عادة لا تسبب هذه الطريقة مضاعفات. ومع ذلك ، هناك عيب واحد بعد النوبة القلبية - احتمالية الانتكاس.

بعد النوبة القلبية والعمليات الجراحية ، يتم تطبيع التمثيل الغذائي في عضلة القلب واستعادة نبضات القلب. كما أنه يقلل من خطر النوبات المتكررة من الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

يساعد أسلوب الحياة الصحي وتناول الأدوية والزيارات المنتظمة للطبيب في تسريع الشفاء وإطالة العمر.

تصوير الأوعية التاجية هو إدخال مادة ظليلة في الأوعية التاجية للقلب لتحديد مدى صلاحيتها. يتم الحصول على صورة الأوعية الدموية بواسطة صورة شعاعية وهي بمثابة دليل لاختيار طريقة لمزيد من العلاج لمرض الشريان التاجي. هذه هي إحدى الطرق الأكثر موثوقية لتحديد توطين التضيق ، وشدته وانتشاره فيما يتعلق بالدعامات اللاحقة أو الالتفافية للشرايين التاجية.

📌 اقرأ هذا المقال

مؤشرات لتصوير الأوعية التاجية

قد يكون تعيين دراسة حالة السرير الوعائي لإشارات الطوارئ. وتشمل هذه عدم الاستقرار الحاد في حالة المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو بعدها التدخلات الجراحيةعلى القلب. علامات هذا التدهور هي الألم المتزايد ، والتغيرات المرضية في تخطيط القلب ، وزيادة تركيز التروبونين ، ALT و AST في الدم.

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية المخطط له في مثل هذه الحالات:

• أمراض القلب الإقفارية ، التي أكدتها ECG ، اختبارات الإجهاد ، في حالة عدم وجود استجابة للعلاج بالعقاقير.

• قبل جراحة القلب للمرضى فوق سن 35 سنة.
• الذبحة الصدرية المبكرة بعد نوبة قلبية.
• التوفر علامات طبيهنقص التروية في الأفراد مع زيادة المخاطر المهنية.
• بعد التدخلات الجراحية في القلب أو الأوعية الدموية الرئيسية.

موانع لتصوير الأوعية التاجية

في ظل وجود أمراض القلب وخارجه الشديدة ، لا يتم إجراء الدراسة ، نظرًا لوجود خطر متزايد من حدوث مضاعفات. لم يتم الإشارة إلى الدراسة للمرضى الذين يعانون من:

• قصور في وظائف الكلى بمستوى كرياتينين يزيد عن 150 مليمول / لتر ؛
• في شكل حاد
• داء السكري اللا تعويضي
• أنواع معقدة من عدم انتظام ضربات القلب.
• فترة حادة من نوبة قلبية أو سكتة دماغية (أقل من أسبوع من تاريخ الحدوث) ؛
• التهاب بطانة القلب.
• ردود الفعل التحسسية (موانع نسبية).

التحضير لتصوير الأوعية التاجية للقلب

تتضمن المرحلة التحضيرية قبل الإجراء أخذ سوابق طبية لتوضيح شدة مرض القلب التاجي (شروط ظهور النوبات ، النوبات القلبية السابقة). كما تبين وجود الحساسية ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والآفات التقرحية في المعدة أو الأمعاء ، واضطرابات الدورة الدموية ، وأمراض الأوعية الدموية ، ونزيف الرحم.

يحتاج المرضى للخضوع لأنواع الفحوصات التالية:

• ECG ، إذا لزم الأمر - المراقبة اليومية ؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للشرايين تحت الترقوة والفخذ.
• اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.
• ، الشوارد ، الكرياتينين ، AST و ALT ، مستوى السكر في الدم.

مع ميل ل ردود الفعل التحسسيةمطلوب اختبار جلدي أولي لمادة ظليلة للأشعة.

كيف يتم تصوير الأوعية التاجية؟

يشير تصوير الأوعية التاجية إلى التدخلات التشخيصية الجراحية ، لذلك لا يمكن إجراؤها إلا في ظروف الأقسام التي يوجد بها متخصصون يمتلكون تقنيات داخل الأوعية ومعدات تصوير الأوعية. يوجد أجهزة إنعاش في غرف العمليات لهذا الإجراء لتقديم الرعاية الطارئة للمضاعفات.

قد تختلف المرحلة الأولى من تصوير الأوعية التاجية تبعًا للتقنية المختارة.:

• وفقًا لجودكينز ، يتم استخدام قثطرتين منفصلتين للشريان التاجي ، يتم إدخالهما من خلال الشريان الفخذي.
• تستخدم طريقة Sones قسطرة واحدة ، تمر عبر الشرايين التاجية اليمنى واليسرى بالتتابع ، ويكون موضع الإدخال هو الشريان العضدي.

جميع المراحل اللاحقة متشابهة ، بغض النظر عن خيار البحث المستخدم. يتم إدخال القسطرة في الشريان التاجي ، ويدخل الهيبارين أولاً من خلاله ، ثم عامل التباين (Vizipak ، أو Omnipack ، أو Ultravist أو غيرها). بالنسبة للشريان التاجي الأيسر ، يجب أن تكون الأشعة السينية في خمسة نتوءات ، وللأيمن - في اثنين. تحليل حالة البطينين في نفس الوقت.

أثناء تصوير الأوعية الدموية ، تتم مراقبة مؤشرات الضغط وتخطيط القلب باستمرار. بالاتفاق مع المريض ، يمكن توسيع تجويف الوعاء الضيق بالبالون أو تركيب دعامة. بعد اكتمال الإجراء ، تتم إزالة القسطرة ، ويتم وضع ضمادة ضغط على موقع البزل.

يتضمن الاستنتاج المعلومات التالية:

• النوع السائد من إمداد الدم هو اليمين واليسار والموحد.
• حالة الطبقة العضلية للقلب التي تغذيها الأوعية الدموية الضيقة.
• وجود الضمانات وخصائصها.

للحصول على معلومات حول كيفية إجراء تصوير الأوعية التاجية للقلب ، شاهد هذا الفيديو:

ما هي مدة الدراسة

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية تحت تأثير التخدير الموضعي ، لذلك لا يلزم التحضير قبل الجراحة. يمكن استخدام المهدئات فقط. بعد تخدير موقع البزل وإدخال القسطرة ، يبدأ الإجراء نفسه على الفور ، ويستغرق من 20 إلى 30 دقيقة. إجمالي الوقت الذي يقضيه في غرفة العمليات حوالي ساعة. هذا بشرط عدم إجراء الدعامة.

توصيات لفترة النقاهة بعد العملية

في المستشفى يمكن للمريض البقاء بعد تصوير الأوعية من 5 إلى 24 ساعة. خلال هذه الفترة ينصح بالراحة في الفراش ، ويمكنك شرب الماء وعصير الفاكهة. إذا كان أداء القلب مستقرًا ، فيخرج المريض.

في المنزل ، لمدة أسبوع على الأقل ، تحتاج إلى اتباع نظام تجنيب ، واستبعاد النشاط البدني وتناول الكحول والتدخين. لمدة 2-3 أيام لا تحتاج إلى الاستحمام ، يجب أن يظل موقع البزل جافًا عند الاستحمام. يمكن قيادة السيارة بعد 3-5 أيام.

تحتاج إلى مراجعة الطبيب فورًا إذا واجهت الأعراض التالية:

• نزيف من موقع ثقب الشريان.
• ألم وتورم واحمرار في الجلد.
• يوجد تصلب بالقرب من منطقة القسطرة.
• ارتفعت درجة حرارة الجسم.
• تغير لون الجلد ، ويصبح الطرف الذي تم استخدامه لتمرير القسطرة مخدرًا ويشعر بالبرودة أو السخونة عند اللمس ؛
• كان هناك ضعف مفرط وألم في الصدر وضيق في التنفس.

العواقب السلبية المحتملة لتصوير الأوعية التاجية للقلب

الأكثر شيوعًا هو النزيف من موقع ثقب الشريان.بشكل عام ، يعتبر تصوير الأوعية التاجية إجراءً غير خطير.

يعاني أقل من واحد في المائة من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب على شكل رجفان بطيني وتلف في جدار الأوعية الدموية واحتشاء عضلة القلب. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا بمظاهر الذبحة الصدرية الشديدة. من الممكن أيضًا عدم تحمل عامل التباين ، انسداد الوعاء بواسطة الجلطة.

تكلفة فحص القلب

تتراوح التكلفة التقديرية للإجراء من 10 إلى 19 ألف روبل ، وغالبًا ما تعتمد على المنهجية التي تستخدمها العيادة ، فضلاً عن توافر معدات عالية الدقة.

في حالة اتخاذ قرار (بالاشتراك مع المريض) أثناء تصوير الأوعية التاجية بتدعيم الأوعية ، سيتم دفع مبلغ إضافي مقابل المواد الاستهلاكية وعلاج جراحي إضافي. في الخارج ، تتراوح تكلفة الفحص باستخدام الأوعية التاجية المتباينة من 7 إلى 15 ألف دولار.

أسئلة فعلية للمرضى

عادة ما يكون لدى المرضى أسئلة كثيرة قبل الإجراء. الأكثر شيوعًا تشمل:

غالبًا ما تكون هناك مضاعفات لتصوير الأوعية التاجية ، لأن مخاطر إعادة بناء الأوعية القلبية من خلال اليد عالية جدًا. الورم الدموي هو الأبسط بينهم.

معلومات عامة

هذا هو التلاعب الغازي الذي يعمل على تحديد حالة الأوعية الدموية التي تحمل الدم والأكسجين إلى القلب. يطلق عليهم اسم الشريان التاجي. توفر الشرايين التاجية اليمنى واليسرى تغذية العضلات وتدعم أداء العضو بأكمله.

مع تطور غير موات للأحداث ، هذه الشرايين أسباب مختلفةضيق (تضيق) أو انسداد (انسداد). يكون إمداد القلب بالدم محدودًا بشكل كبير أو يتوقف تمامًا في منطقة معينة ، مما يتسبب في الإصابة بأمراض الشريان التاجي والنوبات القلبية.

هذه دراسة بالأشعة السينية لتجويف الأوعية التاجية باستخدام تصوير الأوعية وعامل تباين يتم إدخاله من خلال قسطرة على وجه التحديد في دهليز شرايين القلب. يتم التصوير من زوايا مختلفة ، مما يسمح لك بإنشاء الصورة الأكثر تفصيلاً لحالة كائن الاستطلاع.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية بشكل روتيني من أجل:

• تأكيد أو دحض تشخيص مرض الشريان التاجي ؛
• توضيح التشخيص في حالة عدم فعالية الطرق الأخرى لتحديد المرض ؛
• تحديد طبيعة وطريقة إزالة الخلل أثناء العملية القادمة ؛
• مراجعة حالة العضو استعدادًا لإجراء عملية قلب مفتوح ، على سبيل المثال ، مع وجود خلل.

في حالات الطوارئ ، يتم إجراء العملية في وجود العلامات والأعراض الأولى لنوبة قلبية أو في حالة ما قبل الاحتشاء والتي تتطلب تدخلاً فوريًا لأسباب صحية.

ضع في اعتبارك كيفية الاستعداد لتصوير الأوعية التاجية للقلب ، وكذلك كيفية إجراء هذا الإجراء.

تمرين

قبل تعيين تصوير الأوعية التاجية ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات من أجل استبعاد أو تأكيد وجود العوامل التي تمنع استخدام هذه الطريقة التشخيصية. برنامج تدريب:

• اختبارات الدم (عامة ، للسكر ، التهاب الكبد B و C ، البيليروبين ومؤشرات الكبد الأخرى ، لفيروس نقص المناعة البشرية ، لفيروس نقص المناعة البشرية ، لعامل المجموعة وعامل Rh) ؛
• تحليل البول لوجود أمراض الكلى.
• ECG في 12 خيوط ؛
• فحص واستنتاج المتخصصين في الأمراض المزمنة الموجودة.

عند قبول التلاعب ، يتم الإعداد المباشر قبل الإجراء:

• يقوم الطبيب بإلغاء بعض الأدوية مسبقًا ، على سبيل المثال ، الأدوية التي تقلل تخثر الدم ؛
• استبعاد تناول الطعام في يوم التشخيص - من أجل تجنب المضاعفات في شكل القيء ، يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة ؛
• يقوم الطبيب بجمع تاريخ الحساسية ، وإجراء اختبار بعامل تباين.

كيف صنعت

يستلقي المريض على طاولة خاصة. أجهزة استشعار القلب متصلة بصدره. في مجال إدخال القسطرة ، يتم إجراء التخدير الموضعي وتطهير الجلد. يتم عمل شق صغير في الوريد يتم من خلاله إدخال قسطرة.

من خلال الأوعية ، يتم إجراء القسطرة التي يتحكم فيها تصوير الأوعية إلى فم الشرايين التاجية. في المقابل ، يتم حقن عامل تباين في كل منهما ، مما يحدد المساحة الداخلية لهذه الأوعية. الرماية والتثبيت من أوضاع مختلفة. يتم تحديد موقع التضيق أو الانسداد.

في نهاية المراقبة ، يتم سحب القسطرة بعناية من الوريد. يتم خياطة الجرح بعناية. يظل المريض مستلقيًا لبعض الوقت ، ويكتب الطبيب نتيجة. يشير إلى حجم أصغر الفجوات في الأوعية ، ودرجة التضييق والطريقة الموصى بها لتصحيح الوضع - جراحة الدعامات أو المجازة في الأوعية القلبية. في حالة عدم وجود مناطق مشكلة ، يتم تقديم وصف عام للشرايين التاجية.

فيديو عن كيفية إجراء تصوير الأوعية التاجية الإسعافية لأوعية القلب:

الأحكام والشروط

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية في المستشفى كجزء من الفحص الروتيني لمرض الشريان التاجي. في هذه الحالة ، يتم إجراء جميع الاختبارات هنا ، قبل أيام قليلة من التدخل.

التشخيص ممكن أيضًا في العيادة الخارجية. لكن يجب على المريض أولاً إجراء جميع الفحوصات بشكل مستقل وفقًا للقائمة ، والحصول على رأي طبيب القلب حول إمكانية تصوير الأوعية التاجية والإحالة إليه موضحًا الغرض من الدراسة.

في العيادات الخارجية ، غالبًا ما يتم إدخال قسطرة لتصوير الأوعية التاجية من خلال الوريد المشع الرسغي وفي الذراع - داخل فترة ما بعد الجراحةيمكن تقليل الحمل عليها ، على عكس الغزو من خلال وعاء الفخذ ، من أجل تجنب حدوث نزيف خطير.

موانع

هناك عدد من الشروط التي لا تسمح باستخدام طريقة التشخيص هذه ، لذلك يلجأون إلى طرق بديلة. قد يكشف الفحص الأولي عن هذه الشروط:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط - يمكن أن يؤدي التدخل إلى إثارة التوتر ، ونتيجة لذلك ، من الممكن حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
• حالة ما بعد السكتة الدماغية - يمكن أن تسبب الإثارة نوبة ثانية للمرض ؛
• نزيف داخلي في أي عضو - مع الغزو ، قد يزداد فقدان الدم ؛
• الأمراض المعدية - يمكن للفيروس أن يساهم في تجلط الدم في موقع الشق ، وكذلك تقشير المناطق على جدران الأوعية الدموية ؛
• داء السكري في مرحلة المعاوضة هو حالة من التلف الشديد للكلى ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، واحتمال الإصابة بنوبة قلبية ؛
• حمى من أي سبب - يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم وخفقان القلب المصاحبين إلى مشاكل في القلب أثناء وبعد العملية ؛
• أمراض الكلى الحادة - يمكن أن يتسبب عامل التباين في تلف العضو أو تفاقم المرض ؛
• عدم تحمل عامل التباين - عشية التشخيص ، يتم إجراء اختبار ؛
• زيادة أو نقص تخثر الدم - يمكن أن يسبب تجلط الدم أو فقدان الدم.

المخاطر والمضاعفات والعواقب

قد يكون تصوير الأوعية التاجية ، مثل أي غزو آثار جانبيةناتج عن رد فعل غير صحيح من الجسم لتدخل وضغط المريض. نادرًا ما تحدث الأحداث التالية:

• نزيف عند بوابة المقدمة.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• حساسية؛
• انفصال الطبقة الداخلية من الشريان.
• تطور احتشاء عضلة القلب.

تم تصميم الفحص قبل الإجرائي لمنع هذه الشروط ، ولكن هذا يحدث في بعض الأحيان. يتعامل الأطباء المشاركون في الفحص مع الموقف ، ويتم إيقاف الإجراء عند ظهور العلامات السلبية الأولى ، ويتم إخراج المريض من حالة الخطر ونقله إلى المستشفى للمراقبة.

وبحسب استنتاج الطبيب الذي أجرى الدراسة ، فإن طبيب القلب هو الذي يحدد مسار العلاج للمريض. في حالة وجود مؤشرات ، يتم تحديد وقت وضع الدعامة (بنفس طريقة تصوير الأوعية التاجية - باستخدام قسطرة).

في بعض الأحيان يتم تنفيذ هذا الإجراء مباشرة أثناء التشخيص ، إذا كان هناك موافقة مسبقة من المريض. قد يصف طبيب القلب أيضًا العلاج في العيادة الخارجية أو جراحة مجازة الشريان التاجي.

تكلفة التشخيص

إذا كان لديك تأمين طبي إلزامي ، فإن تصوير الأوعية التاجية ، وفقًا للإشارات ، يكون مجانيًا. لكن معدات معظم المستشفيات لا تسمح بتغطية الجميع بهذه الطريقة التشخيصية في وقت قصير. عادة ما تستمر قائمة الانتظار لعدة أشهر ، لأن. حصص الامتحانات محدودة. من الممكن إجراء هذه الدراسة على أساس تجاري.

يتم تضمين تصوير الأوعية التاجية في القائمة الإلزامية للإجراءات التشخيصية لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأوعية القلبية. تم إعداد الإجراء وتوحيده لفترة طويلة - وهذا بمثابة ضمان لسلامة المرضى. يجعل مستوى أمراض القلب في الدولة من الممكن تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرةواتخاذ تدابير للقضاء على تطوره أو منعه.