تدمير العمود الفقري: الأسباب والعلاج. التغيرات المدمرة في العمود الفقري بؤر التدمير

عملية التدمير في بنية العظام ، والتي تؤدي تدريجياً إلى استبدالها بالأنسجة الخبيثة ، والحبيبات ، والقيح - وهذا هو تدمير العظام. يصاحب العملية المرضية التدريجية انخفاض في كثافة العظام وزيادة هشاشتها. الانسجام في التنمية أنسجة العظامحتى سن العشرين يحدث بشكل طبيعي. بعد هذا الحد العمري ، يصبح تكوين هذه الأنسجة أبطأ ، وتكثف العملية التدميرية فقط.

العظام هي عضو صلب في أجسامنا ، وتتمثل وظائفها في توفير وظائف العضلات والعظام والوظائف الوقائية. وهي تتكون من هيدروكسيباتيت ، مادة معدنية ، حوالي 60-70٪ من وزن العظام ونوع عضوي من الكولاجين حوالي 30-40٪.

عندما يتغير هذا التكوين ، تقل كثافة العظام. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من الصعب على كبار السن التعافي من أي إصابات أكثر من تعافي الشخص في سن مبكرة. سلبي صغير عوامل خارجيةيمكن أن يؤدي بسهولة إلى الإصابة ، لأن العظام الضعيفة أكثر عرضة للتأثير. يمكن لعدد من العوامل تسريع هذه العملية.

8 أسباب مهمة

المصدر الداخلي لتدمير أنسجة العظام هو هشاشة العظام. هذا المرض له طابع تقدمي نظامي. هل هو تبادل أم متلازمة سريريةالذي يميز انخفاض الكثافة وزيادة الهشاشة. يتناقص التمثيل الغذائي لهذا النسيج ، ويصبح أقل ديمومة ، ويزداد مستوى الكسور.

تم اكتشاف هذا المرض لأول مرة بين هنود أمريكا الشمالية ، حوالي 2500-2000 قبل الميلاد. أيضًا ، يمكن رؤية الوضع المميز لهذا المرض في لوحات الفنانين. الصين القديمة، اليونان.

يتم تحديد درجة المخاطر ، مع التركيز على البيانات الموضوعية للسوابق ونتائج الامتحانات.

تؤدي هشاشة العظام إلى مسامية العظام. يمكن أن تؤثر عدة عوامل سلبًا على هذه العملية. أسباب تدمير العظام:

1. الأمراض الناجمة عن اضطراب واحد أو أكثر من الغدد الصماء - أمراض الغدد الصماء المزمنة ؛
2. نقص العناصر الغذائية ، هذه عوامل بناء العظام في أجسامنا - المغنيسيوم والبوتاسيوم وفيتامين د ، والسبب الرئيسي لنقص النظام الغذائي غير المتوازن ؛
3. آخر دورة شهرية مستقلة ، أي فترة انقطاع الطمث ؛
4. مؤشر نقص الوزن
5. التوفر عادات سيئة، مما يؤدي إلى تفاقم تقدمهم ؛
6. الوراثة ، تهدد الأشخاص الذين لديهم أقارب بالدم تقل أعمارهم عن خمسين عامًا تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض ؛
7. الإصابات السابقة التي تفاقمت بسبب الكسور ؛
8. الرياضيون المحترفون معرضون للخطر أيضًا ، جزء كبير النشاط البدنيهو سبب هذا المرض.

الأهمية! يصعب علاج هشاشة العظام في الأشكال المتقدمة. يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للوقاية.

هذا سوف يقلل من مخاطر الإعاقة ، يمكن أن ينقذ من الموت. يكمن الخطر في عدم وجود أعراض واضحة ، أو أحاسيس مؤلمة ، أو انزعاج شديد ، أو مشكلة في الأحاسيس. في أغلب الأحيان ، ليسوا في عجلة من أمرهم لطلب المساعدة ، بسبب "نقص الأعراض الواضحة". ومع وجود كسر ، على التوالي ، عند الاتصال بأخصائي ، تم العثور على أخبار غير سارة.

تدمير عظام الجمجمة

الهزيمة الأكثر شيوعا. بعد فترة طويلة من الزمن ، يتم استبدال بعض بؤر العظام ببؤر مختلفة تمامًا. سيساعد فحص الأشعة السينية في تحديد عيب العظام.

يمكن أن يصل حجم بؤر التدمير إلى عشرة سنتيمترات وأن يكون قطرها أكبر. في مثل هذه الحالات ، يشعر الناس بصداع شديد وألم في الأذن. غالبًا ما يتم ملاحظة الإحساس بالألم في الليل لدى الأشخاص المصابين بالعظام الأنبوبية المصابة.

يظهر الأطفال سلبية كبيرة خلال هذه الفترة. يتجلى ذلك في انخفاض في الحركة ، أو رفض رفع أي شيء بيديك ، أو المشي مبتذل.

شكل البؤر مستطيل ، ممدود على طول العظم. حدوث مضاعفات في منطقة العمود الفقري ، حيث يتوقف الشخص عن الحركة.

تدمير العظم الجبهي

المجال الجوي بداخلها بسبب مرض التهابيؤديها بشكل مرضي من خلال عنصر المحتوى. الحشوة عبارة عن غشاء مخاطي مصلي أو صديدي متورم أو كيس. من الممكن أيضًا تعطيل الحالة المتناغمة للجدران بسبب الكسور وتلف الورم. تتطلب الحالات المشكوك فيها بشكل خاص استخدام iodolipol و mayodil الذي يتم إدخاله في الجزء الإبطي.

تدمير عظم الفك

يظهر تأثيره مرة أخرى بسبب إنبات الأورام. تتطور من الأنسجة الظهارية إلى الغشاء المخاطي تجويف الفم. ما يصل إلى عشرة في المئة هو ساركوما ، ونسبة أكبر من السرطان. يعد الورم الغدي الذي يصيب الثدي والغدة الدرقية والبروستات أحد أسباب الانبثاث.

الأهمية! إن التدخل بالأشعة السينية هو الذي سيساعد على رؤية العيوب المعزولة وأنواع مختلفة من الآفات.

تدمير عظم الفخذ

نتيجة لانتهاكات تدفق الدم والعناصر النخرية. يتفاقم هذا المرض تحت تأثير زيادة استهلاك المشروبات الكحولية ، واستخدام كورديسترويد ، وإصابات المفاصل ، والتهاب البنكرياس. إمكانية التشخيص المبكر ممكنة باستخدام التصوير المقطعي.

تدمير العظم الصدغي

يتم التشخيص بشكل أفضل مع التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الأساليب هي الأكثر إفادة ، فهي متاحة لمعظم الناس وهذا يسمح لك بتحديد مقدار البحث.

غالبًا ما توجد أورام في الجزء الهرمي من هذا العظم: التهاب العصب ، الورم الليفي ، الكبيبة ، الورم العظمي. غالبًا ما تتأثر مناطق الأذن.

الآفات النقيلية ممكنة مع وجود ورم سرطاني في الغدد الثديية والرئتين والكليتين.

الأهمية! بالأشعة ، من الممكن توقع ظهور ورم في هذه المنطقة بحجم مناسب. من الضروري معرفة ميزات بنية العظم وأساسيات علم التشريح للكشف في الوقت المناسب عن العلامات الأولى ذات الطبيعة المختلفة وطرق التخلص منها.

تدمير عظم العضد

وهو مرض خطير ينشأ من عنصر العظام مع ظهور المناطق الميتة. ثم يتحول إلى الأنسجة الدهنية. يسمى هذا المرض بالنخر الإقفاري. في قلب علم الأمراض هو تغيير في الحالة الطبيعية لتدفق الدم إلى العظام. نتيجة لذلك ، يُحرم هذا النسيج من التغذية بنسبة 100٪ - ويموت ببطء.

أسوأ ما في الأمر أن هذا المرض يؤدي إلى عدم رجوع في حالة العظام. الحد الأدنى لنسبة ترميم الجزء الهيكلي من العظام.

الأهمية! يحدث مرور المريض لجميع مراحل علم الأمراض في غضون بضعة أشهر إلى 1-1.5 سنة. إذا دمار عظم العضدبدأت عملها - لم يعد من الممكن إيقاف هذه العملية. يمر المريض بجميع المراحل ، ونتيجة لذلك ، على الأرجح ، يؤدي إلى كرسي متحرك.

د تدمير عظام الحوض

يرافقه علاج طويل الأمد بدون أعراض. غالبًا ما يكون هذا هو جناح الحرقفة بجوار المفصل العجزي الحرقفي. العلامة الأولى هي تغير في العظام وتورم. الأطفال والمراهقون هم الأكثر عرضة لهذا المرض. عتبة الألم معتدلة ، والإحساس له طابع مؤلم. من وجهة نظر مرضية - عدم وجود كسور. يمكن علاجه جراحيا فقط - استئصال العظام. تشكل الأحجام الكبيرة عيبًا وتظهر من خلال بدائل البلاستيك الذاتي والبلاستيك الخيفي.

تدابير الوقاية

نظرًا لطريقة التشخيص الخاصة ، يمكن زيادة الدقة في اكتشاف التغيرات في الكثافة.

هناك تقنية الموجات فوق الصوتية تسمى قياس الكثافة. بفضل هذه التقنية ، يمكن تحديد أصغر انخفاض في الكثافة. تم تشغيل تدخلات الأجهزة الأخرى المراحل الأولىغير فعال. للمقارنة: ستعرض آلة الأشعة السينية النتيجة بمؤشر من خمسة وعشرين إلى ثلاثين بالمائة.

يناقش الخبراء بعض العلامات التي تدل على مسار هذا المرض: انخفاض في النمو بأكثر من عشرة ملليمترات ، وانحناء الجزء الفقري ، وآلام أسفل الظهر والصدر ، خاصة عند الانخراط بنشاط في النشاط البدني ، تتعب بسرعة ، قدرة العمل ضئيلة.

الحياة المتنقلة هي أفضل إجراء وقائي لتطور هذا المرض. هذه:

• التغذية المتوازنة: النسبة الصحيحة للبروتينات والدهون والكربوهيدرات وكمية كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة ؛
• المشي في الهواء الطلق
• تمارين الصباح ، والتدريب البدني ، وليس للارتداء ؛
• التقليل من العادات الضارة مثل السيجار والمشروبات الكحولية واستخدام مشروبات القهوة ؛
• التدليك المريح والمنشط.

ملحوظة! قبل اختيار التمارين ، تعامل بوعي ، فلن يكون من الضروري استشارة الأطباء أو مدرب اللياقة البدنية. في غضون بضعة أشهر من الجمع بين نظام غذائي متوازن بالإضافة إلى النشاط البدني المعتدل ، تزداد الكتلة الخاملة بنسبة عدة في المائة.

علاج طبي

تدابير وقائية مماثلة طرق علاجيةعلاج او معاملة. يكمن الاختلاف في الاتجاه الأكبر للعمل. يتميز المرض نفسه بالمدة والتعقيد.

ملحوظة! يجب أن يستهلك الشخص يوميًا دهون السمكمسحوق قشر البيض أسهل في الهضم.

يساعد علاج تدمير العظام علاج بالعقاقير. يتم تزويدك بمجموعة واسعة من الأدوية. يصف الأخصائي العلاج على أساس فردي.

العلاج الذاتي غير مجدي ، المرض يؤدي إلى تدهور نوعية المعيشة.

لتقليل حدوث المرض ، من الأفضل استخدام التدابير الوقائية.

بؤرة تدمير العظام (التدمير البؤري ؛ مرادف للتركيز المدمر) هو منطقة محدودة من العظم ، حيث تعرض جزء كبير من العارضة العظمية للتدمير أو تسوس قيحي: يتم اكتشافه بالأشعة .. ..

أنباء عن مركز الدمار

• Logvinov A.V. ، Opaleva NV ، Polevichenko E.V. ، Selezneva O.S. مستشفى الأطفال الإقليمي ، جامعة روستوف الطبية الحكومية ، روستوف أون دون
• أ. شركة Gurzhiev CJSC "Rentgenprom" تقوم شركتنا بتصنيع وتوريد مجموعة واسعة من معدات التصوير الفلوري بتعديلات مختلفة. نأمل أن تساعد الإجابات على الأسئلة المتداولة أدناه أولئك الذين يرغبون في فهم أنظمة التصوير الفلوري الرقمي الحديثة.

مركز مناقشة التدمير

• هل من الممكن إعطاء مومياء لطفل عمره 4 أو 5 سنوات؟ لديه دمار عظم صدغي. قرأت أن المومياء تساعد في استعادة العظام. لكن التعليمات الموجودة على الصندوق تنص على أنه لا ينبغي إعطاء الأطفال دون سن 12 عامًا. في العيادة ، قال الأطباء إنه لا يمكن فعل أي شيء. ربما يوجد البعض في المعالجة المثلية
• تم العثور على تدمير عظم الكاحل (الأشعة السينية) في. تورم الكاحل. يؤلم كثيرا أن تطأ قدمك. لقد لويت رجلي عدة مرات من قبل. هل يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بالسرطان؟ هل العظام تتجدد؟ ماذا تعالج؟ شكرا لك.

تواتر الانبثاث من أورام مختلفة في العمود الفقري

الانبثاث هو انتشار ورم خبيث في جميع أنحاء الجسم مع تكوين تكوينات ثانوية في أعضاء أخرى. الفقرات هي الموقع المفضل لنقائل العديد من الأورام: سرطان البروستاتا والكلى والغدد الكظرية والثدي والمبيض والغدة الدرقية والرئة (وفقًا للبروفيسور تايجر IL). أقل شيوعًا ، تنتقل أورام المعدة والرحم إلى العمود الفقري ، ونادرًا - المريء والبلعوم والحنجرة واللسان. بالإضافة إلى السرطان ، يمكن أن تقدم الأورام اللحمية المختلفة (اللمفاوية ، الليفية ، العضلية) فحوصات للعمود الفقري ، لكن حدوث الآفات الثانوية للعمود الفقري مع هذه الأورام أقل. هذه الآفة الخبيثة الغدد الليمفاويةغالبًا ما ينتشر أيضًا على طول العظام الإسفنجية ، مثل الوَرَم الحُبيبي اللمفاوي.

وفقًا لدراسة Spiro و Adams و Goldstein ، بناءً على 1000 حالة من الأورام الخبيثة ، تم الكشف عن التكرار التالي لورم خبيث في العمود الفقري لأنواع مختلفة من السرطان: في 73.1 ٪ - تم العثور على أورام ثانوية في سرطان الثدي ، في 32.5 ٪ - في الرئة في 24 4٪ - الكلى ، 13٪ - البنكرياس ، 10.9٪ - المعدة ، 9.3٪ - الأمعاء الغليظة ، 9.0٪ - المبايض.

الأعراض السريرية وعلامات التحلل في الفيرتيبراس

في كثير من الأحيان ، تكون الأعراض والمظاهر الرئيسية لنقائل العمود الفقري التي يعاني منها المرضى هي آلام الظهر. هذه ظاهرة متكررة قد تكون ناتجة عن تنخر العظم ، لذلك يتم تجاهلها عادة لفترة طويلة. يمكن أن ينتشر الألم إلى الساق أو الأرداف أو الجانب الأيمن أو الأيسر من أسفل الظهر ، مشابهًا للألم في تنخر العظم مع متلازمة جذرية. وفقط عندما ينمو الورم في القناة الشوكية ، تحدث اضطرابات الحركة في شكل شلل سفلي سفلي ، وكذلك أعراض فقدان الحساسية (نقص وتخدير).

بسبب ضغط أو إنبات الورم في النخاع الشوكي ، فإن التعصيب الحركي للعضلات الموجودة أسفل موقع الآفة يكون مضطربًا. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في قوة العضلات في الأطراف ، وهو انتهاك للحركات المستقلة يصل إلى استحالة إنتاجها بالكامل. عندما ينمو التكوين في قناة الجذر مع ضغط العصب الفقري ، تظهر أعراض شلل جزئي أحادي الجانب الأيسر أو الأيمن (نقص الحركات النشطة في الساق اليمنى أو اليسرى) أو شلل جزئي.

في حالة كسر الانضغاط المرضي ، يعاني المريض فجأة من ألم حاد - عادة في ذروة النشاط البدني ، أثناء محاولة رفع بعض الوزن ، أو حتى بدون أسباب واضحة. في هذه الحالة ، تنكسر أنسجة الفقرة ، كما لو كانت "تنثني" تحت وطأة وزن الجسم. في الوقت نفسه ، قد تظهر اضطرابات في الحركة والحساسية إذا تم تهجير الأجزاء في القناة الشوكية وضغط النخاع الشوكي وجذور الأعصاب.

تصنيف فرط العمود الفقري

اعتمادًا على التركيب والمظاهر الإشعاعية ، تنقسم مواقع الورم الثانوية في أنسجة العظام عادةً إلى ورم عظمي (متصلب) ، ومحلل للعظم ، ومختلط.

تبدو بؤر الورم العظمي مثل انضغاط مادة العظام ، وهذا هو النوع "الأكثر ملاءمة" من آفاته الثانوية ، حيث يكون متوسط ​​العمر المتوقع أطول منه في الأنواع المحللة للعظم والمختلطة.

النقائل الحالة للعظم هي مواقع تدمير وتدمير الهيكل العظمي ويمكن أن تنمو في القناة الشوكية وقنوات الجذر والأنسجة المجاورة للعظم والأعضاء المجاورة ، بما في ذلك الأوعية الدموية. إلى حد ما ، يعتمد الهيكل الموصوف على التركيب النسيجي للسرطان الأولي: على سبيل المثال ، غالبًا ما يعطي سرطان البروستاتا الغدي مناطق كثيفة ومتصلبة ، وسرطان الغدة الدرقية - lytic. إن سرطان الثدي لدى مختلف المرضى قادر على إنتاج بؤرتين حللتين ومصلبتين.

وفقًا لدرجة الورم الخبيث ، يمكن تقسيم جميع العمليات الثانوية في أنسجة العظام إلى خبيثة ، مع تشخيص غير مواتٍ (النوع التحليلي) ، مع تشخيص غير مواتٍ نسبيًا (نوع مختلط) والتشخيص المناسب نسبيًا (تصلب). يمكن أن تكون طبيعة نمو العقد متسللة - مع الإنبات في الصفائح الطرفية والأنسجة المحيطة ، والتوسع - خيار أكثر ملاءمة - بدون إنبات.

نظرة عامة على الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب

يوضح الشكل مثالاً على البؤر الثانوية للبنى المختلفة وورم وعائي (للمقارنة). يشير الرقم 1 إلى عملية حجمية داخل العظم ذات طبيعة تحلية في الغالب ، مما يتسبب في تورم محلي للطبقة القشرية ، 2 - تركيز متصلب بنوع تسلسلي من النمو ، يمتد إلى الصفيحة النهائية في الجمجمة. 3 - ورم وعائي كهفي نموذجي - منطقة تغيرات في بنية النسيج العظمي بسبب سماكة وترقق الترابيق.

الانبثاث الشخصية السياسية تظهر بوضوح على الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، فهي تظهر على الصور كتغيير في بنية العظام في شكل خلخلة ترابيق المادة الإسفنجية بسبب بؤر متعددة من التنوير مع حواف غامضة ، وغالبًا ما تندمج مع بعضها البعض . قد يتم اختراق سلامة الألواح النهائية ، حيث تظهر أحيانًا مكونًا من الأنسجة الرخوة خارج اللوحة النهائية. عادة لا تنمو مثل هذه الأورام في الأقراص الفقرية. على خلفية التحلل ، غالبًا ما يحدث كسر ضغط مرضي - يصبح الجسم الفقري على شكل إسفين مع انخفاض في الارتفاع في الأقسام الأمامية والمتوسطة. مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، يمكن أن تغير تكوينات العظام الثانوية هيكلها وتصبح متصلبة.

الانبثاث في العمود الفقري في سرطان الثدي. يوجد على اليسار مثال على آفة منتشرة من النوع التحليلي.في القوس الخلفي للفقرة العنقية الثانية. يشير السهم إلى مكون الأنسجة الرخوة في منطقة القوس ، ومن الممكن أن ينمو في القناة الشوكية. يوجد على اليمين مثال لكسر انضغاطي مرضي مع ضغط على الحبل الشوكي بسبب تضيق حاد في القناة الشوكية بسبب شظايا.

النقائل المختلطة تتجلى من خلال انتهاك الهيكل مع ظهور صورة "فسيفساء" مميزة بسبب تناوب بؤر التصلب والتحلل ، أو "حافة" متصلبة حول مكون الأنسجة الرخوة. قد تنمو لتصبح صفائح نهائية. من الممكن أيضًا حدوث كسور انضغاطية مرضية.

أمثلة على البؤر المختلطة - المتصلبة والخلقية في الطبيعة في التصوير المقطعي المحوسب في نفس المستوى (يسار) وعلى مستويات مختلفة (يمين).

النقائل العظمية ينظرون إلى الصور الشعاعية والتصوير المقطعي المحوسب كمناطق مستديرة كثيفة بأحجام مختلفة (في المتوسط ​​0.5-3.0 سم). لا يتم تغيير الأقراص الفقرية ، والضغط المرضي في هذا النوع ليس نموذجيًا. معدل البقاء على قيد الحياة للنوع العظمي على العمود الفقري أعلى عمومًا منه في الأنواع المختلطة والمحللة.

يُظهر التصوير المقطعي كيفية النقائل العظمية في أسفل الظهر و صدري. تم تشخيص المريض بسرطان البروستاتا.

تواتر ورم خبيث لأورام أعضاء مختلفة في العمود الفقري (حسب M. Prokop)

كيف تبدو عوارض سرطان الأعضاء المختلفة في الفقرات؟

سرطان الكلى: تتميز بظهور المناطق الفاتحة. الأكثر شيوعًا هي إصابة مناطق عنق الرحم والصدر العلوي. معدل النمو منخفض ، ونادرًا ما يتم ملاحظة النمو المتوسع ، وغالبًا ما يكون تسللًا. غالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي والكيميائي غير فعال.

سرطان البروستاتا الغدي: غالبًا ما يعطي بؤر عظمية في العجز ، في منطقة أسفل الظهر ، في عظام الحوض والفخذ. في الصدر و منطقة عنق الرحمفي سرطان البروستاتا ، نادرا ما يتم الكشف عن المناطق المرضية لتصلب العظام ، تقريبا أبدا. عادة ما تكون طبيعة النمو تسلل ، ومعدل النمو منخفض.

سرطان الرئة : كقاعدة عامة ، يكون نوع التغييرات في العمود الفقري حلليًا ، وفي كثير من الأحيان أقل ترققًا. الميل إلى إتلاف عدد صغير من الفقرات (1-2) هو سمة مميزة ، وعادة ما تتأثر فقرات الصدر. معدلات النمو عالية ، وطبيعة النمو تسلل.

سرطان الثدي: يمكن أن يكون الهيكل موجودًا ، لكن الهياكل اللايتية أكثر شيوعًا. تتميز بالتوطين في جميع الأقسام ولكن في منطقة عنق الرحم أقل تواتراً. نمو البؤر اللايتية ، كقاعدة عامة ، سريع ، العظم العظمي - أبطأ. في الوقت نفسه ، يمكن الكشف عن تدمير في الأضلاع والعقيدات في حمة الرئة.

على اليسار ، مواقع متعددة لفحص سرطان الثدي لدى مريضة تبلغ من العمر 53 عامًا. على اليمين ، توجد أيضًا مناطق متصلبة متعددة من الانضغاط في منطقتي أسفل الظهر والصدر في مريض مصاب بسرطان غدي متوسط ​​التمايز في البروستاتا.

ماذا تفعل إذا تم العثور على عوارض في العمود الفقري؟

مع آفات العظام المتعددة ، وخاصة ذات الطبيعة التحليلية ، يكون العلاج في الغالب ملطّفًا ، ويهدف إلى الحفاظ على مستوى مقبول من نوعية حياة المريض. في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي للتكوينات الثانوية المكتشفة لإيقاف نموها وإبطاء تدمير أنسجة العظام ، لمنع انتشارها إلى النخاع الشوكي والجذور. لا يمكن تثبيت الفقرة في النقائل إلا من خلال بؤر واحدة (فردية). ومع ذلك ، يجب دائمًا أن يؤخذ في الاعتبار أن الكشف عن الآفة الثانوية للهيكل العظمي هو حالة غير مواتية ، والتشخيص خطير للغاية.

يساعد على تمييز النقائل في الفقرات عن الأنواع الأخرى من التغييرات (الورم الوعائي والتهاب الفقار والورم النخاعي) من خلال الحصول على رأي ثانٍ مع مراجعة صور التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل أخصائي متمرس. إذا كنت أنت أو مقدمي الرعاية الصحية لديك في حالة شك فيما إذا كانت هناك بالفعل آفة ثانوية في الهيكل العظمي ، فيمكنك إرسال الصور إلى أخصائي أشعة مؤهل تأهيلا عاليا ومتخصص في أمراض الأورام للاستشارة. يمكنك الحصول على مثل هذه الاستشارة من خلال نظام الشبكة الوطنية للطب الإشعاعي البعادي - تجمع هذه الخدمة بين التشخيصين من المراكز الطبية الكبرى في موسكو وسانت بطرسبرغ ، الذين يستشيرون الحالات المعقدة المرسلة إليهم.

فاسيلي فيشنياكوف ، أخصائي الأشعة

فاليري زولوتوف

وقت القراءة: 5 دقائق

أ

يعتبر السرطان من أخطر وأخطر أمراض عصرنا. هي أورام خبيثة تمتص أعضاء في جسم الإنسان واحدًا تلو الآخر ، مما يؤثر سلبًا جدًا على الصحة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

اليوم سوف نتحدث عن ظاهرة مثل نقائل العظام ، وسوف نذكر أسباب ظهورها ، والتشخيص ، والتشخيص ، وما إلى ذلك.

أسباب النقائل العظمية

من أجل فهم أفضل لسبب تشكل النقائل في جسم الإنسان ، من الضروري وصف آلية ظهور المرض وأسباب حدوثه بشكل كامل.

تظهر الأورام الخبيثة في جسم الإنسان نتيجة تكوين خلايا غير نمطية في الأنسجة. يعرف الطب أن حوالي 30000 خلية غير نمطية جديدة تظهر في الجسم كل يوم. مناعتنا تقضي عليهم بنجاح كل يوم.

لسوء الحظ ، هناك حالات يفوت فيها الجهاز المناعي لسبب ما إحدى هذه الخلايا. لم يتم تحديد هذا السبب من قبل الأطباء المعاصرين. تبدأ هذه الخلية في الانقسام دون حسيب ولا رقيب ، وتتحول إلى ورم.

بعد تكوين الورم يحدث تغيير في الدورة الدموية. الآن تذهب العناصر الغذائية مباشرة إلى الورم. بعد الوصول إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة ، يتشكلون. آلية حدوثها بسيطة للغاية. تنفصل الخلايا اللانمطية عن بؤرة المرض وتنتقل عبر الجسم في الدم أو الليمفاوية أو تنتقل من عضو إلى آخر ، مما يؤدي إلى ظهور بؤر ثانوية للأورام الخبيثة. دعونا نحلل تطور النقائل بمزيد من التفصيل:

1. انحلال الدم (عن طريق الدم). تنتقل الخلايا اللانمطية حتى إلى الأعضاء البعيدة وتصيبها ؛
2. الجهاز اللمفاوي. تتحرك عناصر الورم الخبيث على طول الليمف وتؤثر على الغدد الليمفاوية.
3. اتصل. يغطي الورم الخبيث الأعضاء المجاورة.

لكن لماذا تحدث النقائل العظمية؟ تنتقل العناصر الخبيثة إلى العظام عن طريق الدم أو اللمف.

ملامح ورم خبيث العظام

نسيج العظام ، على الرغم من بساطته الظاهرة ، معقد للغاية. يتكون من نوعين رئيسيين من الخلايا:

• ناقضات العظم.
• بانيات العظم.

أولهما ضروري لتدمير العظام. هذه العملية ضرورية لإعادة تشكيل العظام بشكل دائم. وتشارك بانيات العظم في الإصلاح. وهكذا يمكننا القول أن عظام الإنسان تنمو طوال حياته.

من بين أمور أخرى ، من المهم مراعاة أن ما يقرب من 10٪ من الدم من القلب يدخل إلى نسيج العظام ، وهو ما يفسر طبيعة حدوث النقائل بهذا التوطين. لذلك ، آفات العظام متكررة للغاية. كقاعدة عامة ، تؤثر النقائل على العظام الأنبوبية. هناك نوعان فقط من تلف أنسجة العظام بسبب الورم الخبيث: ورم العظم ومحلل العظم.

تؤثر نقائل ورم العظام على خلايا النمو بحيث تبدأ في النمو ويزداد عددها بسرعة. هذا يؤدي إلى تكاثر وسماكة العظام. على النقيض من ذلك ، تنشط النقائل العظمية الخلايا المسؤولة عن تدمير العظام ، مما يؤدي إلى تدمير العظام.

ميزة أخرى لهذه النقائل هي ظهور تلك العظام التي يتم إمدادها بالدم بشكل أفضل. وتشمل: العمود الفقري والجمجمة والأضلاع والحوض. عادة ما يكون الألم مع هذا التشخيص دائم، مضطرب في الحركة والراحة.

أنواع السرطان التي تنتشر في العظام

يميز الطب الحديث عدة أنواع مختلفة من السرطانات التي يمكن أن تنتقل إلى أنسجة العظام. بين المرضى ، مثل هذه الثانوية الأورام الخبيثةفي الحالات المرضية التالية:

1. سرطان البروستات؛
2. آفة خبيثة في الغدد الثديية.
3. في كثير من الأحيان ، توجد النقائل العظمية في سرطان الرئة والكلى ؛
4. ساركوما.
5. سرطان الغدد الليمفاوية.

تتأثر الأضلاع وأنسجة عظام الحوض والأطراف. في كثير من الأحيان تشارك في العملية الخبيثة. من المهم أن تعرف أن النقائل المحللة للعظم تحدث بشكل متكرر أكثر من الانبثاث العظمي.

في أغلب الأحيان ، يتم تدمير أنسجة العظام ، بدلاً من النمو ، عند اكتشاف النقائل العظمية. كقاعدة عامة ، نمو العظام هو سمة من سمات الآفة السرطانية.

سرطانات العظام الثانوية خطيرة للغاية. يؤدي التدمير التدريجي للعظام إلى كسور متعددة وألم شديد. إنها تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع وتقلل من جودته. غالبًا ما يصبح المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص معاقين ونادرًا ما ينجون على الإطلاق.

يجب أن يكون مفهوما أنه في حالة النقائل ، يتعامل الأطباء مع درجة ثالثة أو رابعة من السرطان. في مثل هذه المراحل ، من الصعب للغاية علاج المرض. لسوء الحظ ، في الغالبية العظمى من المؤسسات الطبية الروسية المتخصصة ، يتم التعامل مع المرضى كمرضى ميؤوس منهم. لذلك ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإلغاء العلاج الجذري في مثل هذه الحالات ومحاولة تحسين نوعية حياة المريض وزيادة مدته.

خطر آخر هو أنه عندما يتم تدمير أنسجة العظام ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الكالسيوم في الدم. يؤدي إلى أمراض خطيرةفشل القلب والكلى. تظهر أعراض التسمم.

قبل وصف العلاج ، من الضروري إجراء التشخيص الصحيح. حتى الآن ، هناك عدد كبير جدًا من إجراءات التشخيص التي تساعد على القيام بذلك. من المهم هنا مراعاة ليس فقط المعلومات التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات الآلية ، ولكن أيضًا الصورة السريرية. وهذه هي الأعراض التي يشعر بها المريض نفسه:

• ألم شديد دائم
• تدهور الجهاز العصبي.
• تورم في موقع الأورام الخبيثة الثانوية.
• اكتئاب؛
• كسور متكررة
• فقدان الشهية؛
• غثيان؛
• يصبح الجلد جافًا.
• فقدان الوزن بشكل كبير وسريع.
• زيادة درجة الحرارة؛
• تدهور في الأداء
• اضطرابات النوم.

يجب أن نفهم أن كل هذه الأعراض نادرًا ما تظهر معًا. قد يشعر المريض بجزء منها فقط أو لا يشعر بها على الإطلاق. كل هذا يتوقف على مرحلة تطور المرض ، وحجم التركيز الأساسي ، وعدد النقائل ، وكذلك الخصائص الفردية لكل مريض.

في المراحل المبكرة ، لا يكتشف السرطان نفسه بشكل عام. هذا هو الخطر الرئيسي. إذا تعلم الأطباء اكتشاف الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى من التطور في 100٪ من الحالات ، فإن هذا يعني الانتصار على هذا المرض الرهيب.

الساركوما العظمية (الساركوما العظمية)تحتل المرتبة الثانية من حيث التكرار في هذه المجموعة من الأورام (بعد المايلوما) وتتميز بارتفاع الأورام الخبيثة والميل إلى الانتقال إلى الرئتين. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين سن 10 و 20 عامًا. يقع حوالي نصف جميع الساركوما العظمية في المنطقة مفصل الركبة(على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أي عظم).

الأعراض المعتادة هي الألم ووجود كتلة. تغييرات الأشعة السينيةتختلف إلى حد كبير: يمكن أن تكون في الغالب تصلب أو ليتي ، والسمات المميزة غائبة. مطلوب عينة نموذجية إلى حد ما من أنسجة الورم التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة من أجل تشخيص دقيق.

بعد تحديد التشخيص ، من الضروري التشاور مع طبيب الأورام لتحديد أساليب العلاج ، بما في ذلك مسألة ما إذا كان المريض بحاجة إلى علاج كيميائي قبل الجراحة (غير مساعد أو بعد الجراحة (مساعد)). إذا تم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة ، فإن المسار اللاحق للمرض يتم تقييمه من خلال ديناميات البيانات الإشعاعية ، متلازمة الألم(الذي ينقص عادة) والفوسفاتاز القلوي (الذي ينقص عادة). بعد عدة جلسات من العلاج الكيميائي ، يتم إجراء عملية جراحية. تتيح التقنيات الجراحية الحديثة إمكانية إزالة العديد من الأورام دون بتر الطرف ، وهو الأمر الذي كان شائعًا جدًا في الماضي. بعد العلاج الكيميائي قبل الجراحة واستئصال الورم ، يمكن تقييم درجة النخر الناتج عن عامل كيميائي. في حالات النخر شبه الكامل ، تكون نتائج العملية اللاحقة أكثر ملاءمة.

ومع ذلك ، يفضل بعض أطباء الأورام العلاج الكيميائي بعد الجراحة (المساعد). بغض النظر عن نوع العلاج الكيميائي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 75٪. هناك العديد من التجارب السريرية جارية لزيادة البقاء على قيد الحياة.

فيبروساركويامماثلة في خصائصها ومشاكل العلاج مع الساركوما العظمية.

ورم المنسجات الليفي الخبيثسريريا تشبه الساركوما العظمية والساركوما الليفية. العلاج هو نفسه لعلاج الساركوما العظمية.

الساركوما الغضروفية- أورام الغضاريف الخبيثة الاعراض المتلازمةوتختلف أساليب العلاج والتشخيص عن الأورام اللحمية العظمية. تتطور في أكثر من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من ورم عظمي غضروفي حميدة متعددة ؛ ومع ذلك ، فإن 90٪ من الساركوما الغضروفية هي أولية. تنشأ دي نوفو.

تشخبصلا يمكن تحديده إلا عن طريق الخزعة. من الناحية النسيجية ، يمكن تقسيم العديد من الساركوما الغضروفية إلى أربع مجموعات. تتميز المجموعة 1 بنمو بطيء وفرصة جيدة للعلاج. تتميز المجموعة 4 بالنمو السريع والميل أكبر بكثير لتشكيل النقائل. تتميز جميع الساركوما الغضروفية بالقدرة على زرع الأنسجة الرخوة المحيطة.

علاج او معاملةيتكون من استئصال جراحي كامل. لا يعتبر العلاج الإشعاعي أو الكيميائي فعالين - سواء تم استخدامهما على أنهما العلاج الرئيسي أو طريقة إضافيةعلاج او معاملة. نظرًا لحقيقة أن هذه الأورام قادرة على البذر ، فمن الضروري خياطة الجرح بعد الخزعة ، ويجب إجراء الاستئصال الجراحي للورم بعناية فائقة. أثناء العملية ، يجب على المرء أن يتجنب بعناية إدخال الأداة في الورم والإدخال اللاحق للخلايا السرطانية فيه الأنسجة الناعمهالجرح الجراحي: في مثل هذه الحالات لا مفر من تكرار الورم. إذا كان من الممكن تجنب ذلك ، فإن معدل الشفاء يكون> ​​50٪ ويعتمد على نوع الورم. عندما يكون الاستئصال الجذري للورم مع الحفاظ على الطرف غير ممكن ، يكون البتر ضروريًا.

الساركوما الغضروفية المتوسطة- نوع نادر ومستقل تشريحيا من الساركوما الغضروفية مع قدرة عالية على الانتشار. معدل العلاج منخفض.

ورم إوينغ (ساركوما إوينغ)- ورم عظم الخلية مستدير حساس للإشعاع. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. بالمقارنة مع جميع أورام العظام الخبيثة الأولية الأخرى ، تتطور هذه الساركوما في سن أصغر ، وغالبًا ما بين 10 و 20 عامًا. وهو يؤثر بشكل رئيسي على عظام الأطراف ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون في أي عظام أخرى. يتكون الورم من خلايا دائرية صغيرة ومكتظة بكثافة. معظم الأعراض المستمرة- ألم وانتفاخ. تميل ساركوما إوينغ إلى الانتشار على نطاق واسع وتتضمن أحيانًا الشلل الكامل لعظم طويل. عادة ما تكون المنطقة المتغيرة مرضيًا أكثر اتساعًا مما تظهر في الصور الشعاعية. يمكن تحديد حدود الورم بشكل أكثر دقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. التغيير الأكثر تميزًا هو التدمير التحليلي للعظام ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة طبقات "منتفخة" متعددة من الأنسجة العظمية المشكلة حديثًا تحت السمحاق (كان هذا يعتبر سابقًا علامة تشخيصية كلاسيكية).

التشخيصيجب أن تستند إلى بيانات الخزعة ، نظرًا لأن صورة الأشعة السينية المماثلة ممكنة مع العديد من أورام العظام الخبيثة الأخرى.

علاج او معاملةيتكون من استخدام مجموعات مختلفة من طرق العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي والإشعاعي. حاليًا ، يسمح هذا النهج المشترك بعلاج أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من ساركوما إوينغ المحلية الأولية.

سرطان الغدد الليمفاوية العظمية الخبيثة- ورم ذو خلايا مستديرة صغيرة يحدث عند البالغين عادة في سن 40-50 سنة. يمكن أن تحدث في أي عظم. على الرغم من أنه يمكن اعتبار هذا الورم ساركوما شبكية الخلايا ،يتكون عادة من مزيج من الخلايا الشبكية مع الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية. عندما يكون المريض مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية العظمي الخبيث ، فهناك ثلاثة خيارات:

1. قد يكون في المقام الأول ورمًا عظميًا دون أي علامات على وجوده في الأنسجة الأخرى ؛
2. بالإضافة إلى تلف هذا العظم ، يمكن العثور على علامات سرطان الغدد الليمفاوية في عظام أخرى أو في الأنسجة الرخوة ؛
3. قد تظهر النقائل العظمية في وقت لاحق عند مريض مصاب بالورم الليمفاوي في الأنسجة الرخوة.

الأعراض المعتادة هي ألم وتورم الأنسجة. في الصور الشعاعية ، تسود علامات تدمير العظام. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن أن تكون التغييرات في العظام المصابة صغيرة أو كبيرة البقع ، وفي الحالات المتقدمة ، يكون المحيط الخارجي للعظم في بعض الأحيان شبه مفقود. تتكرر كسور العظام المرضية.

عندما تكون الأورام اللمفاوية الخبيثة موضعية فقط في أنسجة العظام ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون 50٪ على الأقل. الورم حساس للإشعاع. مزيج العلاج الإشعاعيوالعلاج الكيميائي فعال مثل الاستئصال الجراحي للورم. يشار إلى البتر فقط في حالة فقدان وظيفة الطرف بسبب كسر مرضي أو تلف واسع في الأنسجة الرخوة.

ورم نقيي متعددتتكون من الخلايا المكونة للدم. وهو أكثر أورام العظام شيوعًا. عادة ما تلتقط عملية الأورام نخاع العظم بشكل منتشر بحيث يكون لطموحها قيمة تشخيصية.

ورم الخلايا العملاقة الخبيثنادر. حتى وجودها نفسه موضع تساؤل. عادة ما يتشكل في نهاية عظم طويل. تكشف الصور الشعاعية عن علامات كلاسيكية لتدمير أنسجة العظام الخبيثة: التغيرات التحليلية في الغالب ، وتدمير الطبقة القشرية ، وانتشار العملية إلى الأنسجة الرخوة ، والكسور المرضية. للتأكد من التشخيص ، من الضروري التأكد من وجود مناطق من ورم الخلايا العملاقة الحميد النموذجي بين الأنسجة الخبيثة (أو أن يكون لديك دليل على ذلك ورم حميدكنت في هذا المكان من قبل). بالنسبة للساركوما ، التي نشأت من ورم خلية عملاقة حميد سابق ، تعتبر مقاومة العلاج الإشعاعي خاصية مميزة. يستخدم العلاج نفس مبادئ الساركوما العظمية (انظر أعلاه) ، لكن نتائجه أسوأ.

هناك العديد من الأنواع الأخرى من أورام العظام الخبيثة الأولية ، ومعظمها نادر طبياً. على سبيل المثال ، من بقايا الحبل الظهري الجنيني ، ورم حبلي.غالبًا ما يتم توطين هذا الورم في الأجزاء الطرفية من العمود الفقري ، عادةً في العجز أو بالقرب من قاعدة الجمجمة. في الحالة الأولى ، تكون الشكوى المستمرة تقريبًا هي الألم في منطقة العجز العجزي. مع وجود ورم حبلي في قاعدة المنطقة القذالية ، تظهر أعراض التلف على أي الأعصاب الدماغية، في كثير من الأحيان للعين. عادة ما يستغرق الأمر عدة أشهر أو حتى سنوات قبل إجراء التشخيص الصحيح.

في الأشعة السينية ، يتم الكشف عن الورم الحبلي في شكل تغيرات عظمية مدمرة واسعة النطاق ، والتي قد تكون مصحوبة بتكوين حجمي في الأنسجة. مواقع الركود الدموي ليست نموذجية. مشكلة أكثر خطورة من ورم خبيث هو الميل إلى تكرار المحلية. عادة لا يمكن الوصول إلى الورم الحبلي في العظام القذالية والقاعدية للجمجمة للإزالة الجراحية ، ولكنه قابل للعلاج الإشعاعي. إذا كان الورم موجودًا في منطقة العجز العصعصي ، فيمكن إزالته جذريًا في كتلة واحدة.

إد. ن. أليبوف

"أورام العظام الخبيثة الأولية والتشخيص والعلاج" - مقال من القسم