Хронический вазомоторный ринит мкб 10. Ринит хронический атрофический простой - описание, симптомы (признаки), лечение. Смотреть что такое «ринит атрофический хронический» в других словарях

Гипертрофический ринит – заболевание, которое в большинстве случаев протекает хронически. Оно доставляет много неудобств. Позднее диагностирование часто приводит к осложнениям. Но взрослые часто не обращают внимания на затрудненное дыхание до тех пор, пока проблема не потребует хирургического вмешательства. Чтоб определить наличие гипертрофического ринита нужно знать о его симптомах, причинах и видах.

Гипертрофический ринит – что это такое, каковы причины, код по МКБ 10?

Хронический гипертофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости. Его причина в разрастании слизистой оболочки. Если диагностирование и лечение проводится не вовремя, то в процессе берет участие надкостница и другие костные элементы.

Частота обострений увеличивается в несколько раз в период распространения ОРВИ. Среди всех отоларингических болезней процент диагностирования ринита составляет в среднем 10 процентов. А в группе риска находятся взрослые в возрасте 25-55 лет.

Код по МКБ 10 – J31.0.

Среди причин гипертрофического ринита не только заболевания ЛОР-органов:

1. Насморк с частыми рецидивами. В группу риска попадают пациенты, которые 3-4 раза в год переносят ринит.
2. Нарушение целостности и положения носовой перегородки сужает назальные ходы. Нарушается отток секрета в носовой полости.
3. Киста, полипы носа, а также аденоиды – заболевания, которые провоцируют гипертрофический ринит.
4. Разрастание возникает и вследствие гипертонической болезни, атеросклероза, которые нарушают кровообращение.
5. Распространенная причина этого заболевания – влияние экологических факторов. Пыль, газ, химические вещества способствуют нарушениям обмена в клетках носовой полости.
6. Редко встречаются врожденные особенности, которые ведут к гипертрофическому риниту.
7. Увлечение сосудосуживающими каплями – одна из причин разрастания ткани.
8. Снижение иммунитета.
9. Наследственная предрасположенность.
10. Нельзя исключать эндокринные заболевания как причину ринита.

Катаральный, атрофический, вазомоторный виды, особенности хронических ринопатологий

В медицинской практике различают несколько видов ринита. Основные отличия этих заболеваний в природе их происхождения. Соответственно отличается их симптоматика и способы лечения.

1. Хронический катаральный ринит определяется затрудненным дыханием в связи с воспалением слизистой. Набухание в полости происходит пропорционально. При этом активно выделяется жидкость. Такой вид ринита в большинстве случаев со временем перетекает в гипертрофический. Специалисты к симптомам относят нарушения обоняния.
2. Атрофическая форма связана с истончением слизистой оболочки носовой полости. Атрофические процессы могут протекать в костных отделах. Выделения из носа содержат гной и имеют специфический неприятный запах. Особенность этого типа в том, что наблюдается образование в корки в носу, ощущение сухости.
3. Отличие вазомоторного ринита в том, что при диагностике не просматривается изменений слизистой носа. Они наблюдаются только в момент воздействия посторонних факторов. Именно вазомоторный гипертрофический ринит требует быстрого лечения.

Особенности хронических ринопаталогий в том, они могут развиваться на фоне других нарушений ЛОР-органов и ведут к осложнениям.

Природа этих заболеваний неоднозначна. Причиной может стать наследственность, аллергия, внешние факторы и болезнь других систем и органов.

Почему гипертрофический ринит способствует воспалению в среднем ухе?

В запущенных случаях гипертрофия задевает задние раковины. Так нарушается работа среднего уха и приводит к нарушению слуха.

Возможные осложнения – лево или правосторонний гайморит, фронтит, другие

Осложнения гипертрофии поражают органы слуха, обоняния и дыхания. При заболевании отделы нижних раковин обструбируют просвет слухового канала. При этом развивается патогенная микрофлора. В результате развивается отит, воспаление среднего уха.

Синусит, гайморит и фронтит – наиболее распространенные последствия несвоевременного лечения.

Конъюнктивит – одно из осложнений, которое вызвано воспалением слезных желез.

Затянувшие с лечением пациотолнты рискуют получить в придачу бронхит, трахеит, фарингит, полипы

Клинические симптомы ринита с гипертрофическим компонентом

Для всех пациентов с гипертрофическим ринитом характерны одинаковые клинические симптомы. Стоит отметить, что у детей они выражены ярче и приносят больше неудобств:

1. Затруднение носового дыхания – основной симптом ринита.
2. Выделения из носа.
3. Храп и сухость во рту – последствия дыхания ртом.
4. Утомляемость, головная боль и бессонница в основном тревожат детей при гипертрофическом рините.
5. Меняется работа вкусовых рецепторов и обоняние.
6. Гнусавость – признак того, что ткань отекла.
7. Снижение концентрации у ребенка.
8. Слизистый отек.

Диагностика патологии у детей и взрослых

Для диагностирования заболевания отоларинголог не ограничится симптомами. Некоторые виды ринита имеют схожий симптоматический ряд. Для правильного заключения необходимо провести анализ и осмотр носовой полости.

Важно! Пациент должен уточнить длительность проявления симптомов и точно указать проводил ли он лечебные мероприятия.

Для точного определения обследуется носовая полость с помощью риноскопии. Дополнительно применяется способ ринопневмометрии.

В редких случаях ЛОР не требует сдачи анализов. Общий анализ крови, показатели иммуноглобулина Е в крови – необходимые данные.

Нельзя исключать рентгенографию и компьютерную томографию.

Методы терапевтического лечения

На начальных стадиях специалист назначает терапевтическое лечение для облегчения состояния больного. Пока не требуется хирургического вмешательства, лечение ограничивается приемом медикаментов:

1. Аптеки предоставляют широкий выбор солевых растворов для полоскания носовой полости.
2. Инъекции лекарства «Спленин» назначаются внутрираковинно.
3. Лечение слизистой оболочки проводят препаратом «Гидрокортизон».
4. Антибактериальное действие имеет «Изофар».
5. Противовоспалительные капли «Назонекс».

Как лечить гипертрофический ринит народными средствами?

Начальные стадии поддаются лечению при использовании народных методов. Применение народных средств требует предварительного разрешения лечащего врача. Некоторые способы могут использоваться не только в комплексе с терапевтическим лечением, но и самостоятельно.

Основа народного лечения – отвары трав и соляной раствор.

Настой из ромашки, шалфея и зверобоя используется для промывания носа три раза в день. Для солевого раствора эффективнее использовать морскую соль, она является важным компонентом. Если в доступе обычная столовая соль, то можно лечиться ей.

Мед – действующее средство для лечения ринита. После растворения в воде им нужно смочить вату и вставить в нос. Процедура проводиться два раза в день.

Когда необходима операция, каковы способы хирургического лечения?

К хирургическим способам лечения врачи обращаются в том случае, если терапия не дает нужного результата, пациент не чувствует улучшений. Тяжелые стадии болезни требуют оперативного вмешательства. Различают несколько способов хирургического лечения.

Конхотомия – удаление участка слизистой оболочки. В данный момент этот тип вмешательства самый распространенный. В медицинской практике различают несколько видов конхотомии: лазерная, тотальная, частичная.

Вазотомия подразумевает удаление сосудов под слизистой. На запущенных стадиях ринита такой метод не применяется.

Прижигание тканей током – Гальванокаустика. Процедура проводится под воздействием обезболивающего препарата.

Криодеструкция – воздействие жидким азотом, которое охлаждает ткани.

Один из безболезненных методов разрушения раковин – ультразвуковая дезинтеграция. Лазер не создает болевых ощущений.

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин

Этот метод лечения ринита имеет преимущества. Травматичность процедуры сведена к минимуму. Это дает возможность пациенту быстро восстановиться и не оставляет шрамов.

Перед проведением коагуляции вводится обезболивающее средство. Маленький радионож вводится в носовую полость и в течение 20 секунд воздействует на сосуды.

Важно! Врачи запрещают сосудосуживающие капли после коагуляции.

Лазерная коагуляция

Этот метод хирургического лечения применяется у взрослых. Операция требует госпитализации и наблюдения врача и применения местной анестезии.

Врач воздействует на гипертрофированный участок лазером, оставляя пленку под которой ткани заживляются. После наблюдения за состояние пациента ЛОР снимает пленку и смазывает место заживления гелем.

Вазомоторным ринитом, называемым также «ложным насморком», принято называть нарушение деятельности сосудов, выстилающих слизистую оболочку носовых проходов. Заболевание можно представить, как насморк, протекающий без воспалительных признаков. Отсюда и второе название болезни.

Одним из характерных симптомов вазомоторного ринита является заложенность носа, причем попеременная — сначала закладывает одну ноздрю, затем другую. Однако иногда пациенты жалуются и на полную заложенность носа.

Вазомоторный ринит — код по мкб 10 j30.0 — зачастую свойственен взрослым людям и детям, достигшим 6-7-летнего возраста и старше, и поражает в большинстве случаев представительниц женского пола. Течение заболевание обычно носит затяжной характер, а при частых рецидивах слизистые покровы изменяют свою структуру, утолщаются, и болезнь перетекает в хроническую стадию.

Основными симптомами заболевания являются, как правило:

• заложенность носа — полная, реже попеременная;
• частые приступы чихания;
• снижение обоняния;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• ухудшение памяти;
• прозрачные выделения из носа — густые или, наоборот, водянистые;
• гнусавость;
• стекание слизистых выделений по задней стенке гортани и т. д.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита — это два фактора, которые напрямую зависят друг от друга. В зависимости от степени тяжести болезни назначается ряд тех или иных препаратов, корректируется дозировка под каждый конкретный случай заболевания.

Беременные женщины и лечение вазомоторного ринита

Очень часто к врачу обращаются беременные женщины, страдающие от данного недомогания. Какое лечение выбрать для будущих мамочек, чтобы оно было и эффективным, и безвредным для здоровья малыша одновременно?

Лечение вазомоторного ринита при беременности обычно происходит в третьем триместре, так как именно в этот период заболевание поражает женщин, ожидающих появления малыша. Многие врачи рекомендуют не предпринимать никаких радикальных терапевтических мер, а ограничиться лишь устранением симптомов для облегчения состояния и простым пережиданием болезненного периода.
Доктора советуют использовать натуральные средства для снятия симптомов вазомоторного ринита. К примеру, в нос можно закапывать не капли, купленные в аптеке, а свекольный, яблочный или морковный сок.

Вазомоторный ринит и способы его лечения

Для лечения вазомоторного ринита чаще всего применяются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство, иглорефлексотерапия, закаливающие программы, носовые блокады.

Лекарственная терапия включает в себя применение:

• противоаллергических капель для носа;
• специальных спреев для носа, которые уменьшают количество выделений;
• сосудосуживающих препаратов, эффективно борющихся с неприятными симптомами болезни;
• носовых спреев с кортикостероидными гормонами;
• промывание носовых пазух солевыми растворами и т. д.

В качестве физиотерапевтических процедур применяются ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и проч. В случае, если консервативное лечение оказывается малоэффективным или вовсе неэффективным, прибегают к лечению вазомоторного ринита посредством хирургического вмешательства. Вмешательства представляют собой малоинвазивные операции на сосудистой сетке носовых проходов.

Капли в нос при вазомоторном рините важно использовать только на протяжении периода, назначенного лечащим врачом. Длительное применение таких препаратов может вызвать привыкание организма, а также спровоцировать появление медикаментозного ринита — тяжелой формы заболевания, очень тяжело поддающейся лечению.

Очень помогают при вазомоторном рините программы закаливания. Они заключаются в принятии ножных или ручных ванн, погруженных в прохладную воду. Постепенно температуру воды нужно понижать, доведя до холодной.

Носовые блокады с различными стероидными гормонами (например, гидрокортизоном) представляют собой введение лекарственных препаратов в ткани носовые раковины, которые уменьшают воспалительный процесс, снимают отечность и позволяют больному дышать свободнее. Несмотря на то, что этот способ выраженным терапевтическим действием, использовать его необходимо крайне осторожно, дабы не причинить серьезный вред здоровью человека.

Лечение хронического вазомоторного ринита

Одной из причин возникновения хронического ринита является воспалительное течение в придаточных пазухах носа. В этом случае выделения, содержащие патогенную микрофлору, стекают в носовую полость, раздражая ее слизистые покровы и вызывая пролонгирование заболевания.

Как лечить вазомоторный ринит хронический? Какие средства эффективны в данном случае? Как правило, терапия начинается с устранения причин, которые могли спровоцировать возникновение болезни. Врачи рекомендуют избавиться от источников пыли в квартире, регулярно увлажнять и проветривать помещение, обогатить рацион питания большим количеством пищи, содержащей витамины и полезные вещества (фрукты, овощи, рыба, зелень и т. д.).

Что касается приема лекарственных средств, то доктора чаще всего назначают капли в нос, например, 5%-ный раствор протаргола. В каждую ноздрю необходимо закапывать по 5 капель препарата трижды в день. Достаточно эффективными считаются УВЧ, микроволны. Также пациентам врачи назначают прием витаминных комплексов, проведение ингаляций, промывание носа и проч.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Хронический ринит (J31.0)

Оториноларингология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Хронический ринит -хронический неспецифический и специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Хронический ринит.
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J 31.0 Хронический ринит
J 30.0 Вазомоторный ринит

Сокращения, используемые в проколе:
ВР - Вазомоторный ринит
ППН - придаточные пазухи носа
ХР - Хронический ринит

Дата разработки протокола: май 2013.
Категория пациентов: дети и взрослые с диагнозом «Хронический ринит».
Пользователи протокола: врачи оториноларингологи, врачи общей практики.

Классификация

Клиническая классификация по Солдатову И.Б. (1990):

1. Катаральный ринит.
2. Гипертрофический ринит:
- ограниченный;
- диффузный.
3. Атрофический ринит:
- простой - ограниченный, диффузный;
- зловонный насморк или озена.
4. Вазомоторный ринит:
- аллергическая форма;
- нейровегетативная форма.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные :
1. Сбор жалоб, анамнеза.
2. Передняя, задняя риноскопия.
3. Общий анализ крови (исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свёртываемости).
4. Рентгенография носа и ППН.

Дополнительные:
1. Исследования функции носа.
2. Эндоскопическое исследование полости носа.
3. Ринопневмометрия.
4. Цитологическое исследование слизистой полости носа по показаниям.
5. Бактериологическое исследование отделяемого из полости носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
6. КТ по показаниям.
7. Биохимический анализ крови по показаниям.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
- длительное затрудненное носовое дыхание.

Физикальное обследование:
- затруднение носового дыхания (проба с ваткой);
- наличие выделений из носа (характер отделяемого, количество, запах и др.);
- состояние слизистой оболочки носа при передней риноскопии (гиперемия, цианоз, бледность, отёчность, гипертрофия и др.);
- наличие корок, их характер, локализацию и распространённость;
- наличие неприятного запаха;
- изменения слизистой оболочки полости носа (проба с анемизацией деконгестантами);
- исключение сопутствующих острых и хронических патологий ЛОР-органов (наличие синуситов, аденоидов, искривление перегородки носа и др.)

Лабораторные исследования:
- общий анализ крови возможна анемия, эозинофилия.

Инструментальные исследования:
- при передней риноскопии возможны истинная или ложная гипертрофия раковин, их гиперемия, патологическое отделяемое, корки, истончение костных структур полости носа, полипозные иземенения слизистой, бледность или синюшность, стекловидный отек.
- R-графия околоносовых пазух (по показаниям - КТ) - для исключения патологий ППН- гипертрофия нижних раковин, сужение общего носового хода, признаки этмоидита.

Консультации специалистов по показаниям :
- аллерголога;
- пульмонолога;
- невролога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Хроничекий ринит дифференцируют:
- с острым ринитом, при этом учитывается анамнез заболевания, травматизация слизистой полости носа, специфичность заболевания (гонорейный, гриппозный, вирусный риниты);
- с синуситами;
- туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Хронический ринит необходимо также дифференцировать по формам. Катаральный ринит дифференцируют с гипертрофическим - проба с ваткой, пропитанной деконгенстантом. Гипертрофический с вазомоторным, для последнего характерна триада симптомов: пароксизмальное чихание, ринорея с отделяемым водянистого характера и затрудненное носовое дыхание. Субатрофический ринит характеризуется истончением слизистой, инъекцией сосудов в передних отделах носовой перегородки, наличием корок. Атрофический ринит - наблюдается диффузное истончение слизистой, сухость в носу, глотке, кровотечения, широкие носовые ходы, уменьшение объема раковин.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
- восстановление носового дыхания;
- повышение качества жизни.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
- диета с ограничением приема острых блюд, сладкого, чрезмерной горячей пищи;
- дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение

Хронический катаральный ринит : антибактериальные капли мази (2% сульфаниламидная и 2 % салициловая мази), вяжущие средства (препараты серебра).

Хронический гипертрофический ринит: При небольшой гипертрофии назначают склерозирующую терапию - введение в передний конец нижней носовой раковины суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны один раз в 4 дня, всего 8-10 процедур) и спленина, начиная с 0,5 мл до 1 мл через день. Показаны также прижигания химическими веществами (серебра нитрат, трихлоруксусная и хромовая кислота). При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое пособие.

Хронический атрофический ринит: Лечение симптоматическое - орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида+йод, препаратами морской воды; ирригационная терапия, раздражающая терапия (смазывания слизистой оболочки носа 0,5% раствором йод-глицерола и др.).

Вазомотроный ринит: системные антигистаминные препараты, противоаллергические препараты местного действия в форме капель, спрея или геля, эндоназальные блокады с прокаином и др. Внутрислизистое введение глюкокортикоидов.

Другие виды лечения
Показана физиотерапия (тепловые процедуры на нос), включающая воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально, проводят также эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус, гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2 % раствор кальция хлорида. Инсуфляция ринофлуимуцином в нос по 2 введения фюзафунжина, сока чистотела, настоя зверобоя, сока чеснока, инсуфляция октенисепта в разведении 1:6, иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение:

Хронический гипертрофический ринит .
Подслизистая ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, вазотомия, щадящая нижняя конхотомия, остеоконхотомия с применением эндоскопов или микроскопов, латероконхопексия.

Вазомоторный ринит
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин, щадящая нижняя конхотомия при неэффектимости указанных методов.

Профилактические мероприятия
- Профилактика сводится к устранению возможных эндо - и экзогенных факторов вызывающих и поддерживающих насморк; санация гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, нёбных миндалин; активная терапия общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, и др.); улучшение гигиенических условий в быту и на работе (исключение или уменьшение запылённости и загазованности воздуха и т.д.).
- Курортолечение (Анапа, Боровое, Геленджикская группа курортов, Нальчик, Пятигорск и др.).
- Активный образ жизни, закаливание, применение в осенне-весенний сезон иммуностимуляторов, дыхательная гимнастика.

Дальнейшее ведение: периодический осмотр в поликлинике у оториноларинголога по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе :
- полное восстановление дыхательной функции;
- улучшение качества жизни.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания к плановой госпитализации:
- неэффективность консервативного лечения;
- выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание;
- наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун. 2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология. Москва -2007-576с. 3. Насыров В.А., Изаева Т.А., Исламов И.М., Дикамбаева М.К., Беднякова Н.Н., Синуситы. Клиника, диагностика и лечение, Бишкек, 2011, 175 с. 4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с. 5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Руководство по ринологии, ООО изд. «Литерра», Вильнус, 2011, 959с 6. Фейгин Е.А., Шалабаев Б.Д., Миненков Г.О., Компьютерная томография в диагностике и лечении объемных образований челюстно-лицевой области., Бишкек, изд-во КРСУ, 2008, 237с. 7. Шадыев Х.Д., Хлыстов В.Ю., Хлыстов А.А., Практическая оториноларингология, Москва, Медицинское информационное агенство, 2002, 281с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчик:
Жайсакова Д.Е. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.

Рецензент:
Есеналиева Р.Н. - к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахстанско-Российского Медицинского университета.

Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 3-х лет, с момента публикации.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Хронический ринит

Определение и общие сведения [ править ]

Хронический ринит представляет собой длительный неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки носа, а иногда и костной стенки, возникающий вследствие действия различного рода микроорганизмов, а также окружающей среды (это может быть пыль, сырой воздух или газы) на слизистую оболочку полости носа. К хроническому риниту относится большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами: основные - затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Кроме того, пациентов могут беспокоить зуд и жжение в носу, чиханье, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна, сухость во рту и др.

Хронический ринит - одно из наиболее широко распространенных заболеваний, частота хронического ринита в различных индустриальных странах составляет от 4 до 41% (Bachert C., 1996). Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость хроническим ринитом за прошедшее столетие выросла в несколько раз. По данным литературы, если в Германии в 1968 г. только у 4% населения выявлялся хронический ринит, то в 2000 г. им страдало уже около 30%. Исследования, проведенные в России, свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим ринитом за последние 15 лет возросла в 4-6 раз и пик ее приходится на молодой возрастгода.

Распространенность хронического ринита наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду, и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

При всех формах хронического ринита характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, которое может проявляться постоянно или периодически и сопровождаться выраженной в той или иной степени ринореей, приступами чиханья, нарушением обоняния, недомоганием и головной болью. В зависимости от формы хронического ринита возможно различное сочетание указанных жалоб. Так, при катаральном хроническом рините затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены нерезко, появляются периодически. Более постоянно держится заложенность носа, чаще с одной стороны (стороны могут меняться), отмечается нарушение обоняния. При гипертрофическом хроническом рините заложенность и выделения из носа имеют более постоянный характер. При атрофическом рините пациент также жалуется на заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, но одновременно появляются жалобы на сухость и образование корок в носу. В анамнезе при указанных формах хронического ринита, как правило, частые простудные заболевания, рецидивирующий острый ринит, воздействие неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, различные производственные вредности - пыль, загазованность, сухой или, наоборот, слишком влажный воздух, курение и т.д.).

Хронический ринит может быть вызван и специфическими возбудителями (Corinebacterium diphtheriae при дифтерии, Klebsiella rhinoscleromatis при склероме, Treponema pallidum при сифилисе и др.). Однако специфические хронические инфекционные риниты относительно редки.

Хронический ринит: Диагностика [ править ]

При передней и задней риноскопии выявляются патогномоничные признаки различных форм хронического ринита. При катаральном рините определяются умеренно выраженная гиперемия и набухание слизистой оболочки в основном в области нижних и средних носовых раковин, пастозность нередко с цианотическим оттенком, скудное слизистое отделяемое. Гипертрофический ринит характеризуется гиперплазией слизистой оболочки носа, главным образом нижней носовой раковины, в меньшей степени - средней. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, крупнозернистой. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована, слегка цианотична. Возможно полипозное перерождение слизистой оболочки, чаще в области средней носовой раковины. Чтобы дифференцировать кавернозную и фиброзную формы гипертрофии, выполняют анемизацию слизистой оболочки носа. При кавернозной форме раковины сокращаются значительно в большей степени по сравнению с фиброзной и костной гипертрофией.

При атрофическом рините характерны широкие носовые ходы, иногда вследствие атрофии носовых раковин можно увидеть заднюю стенку носоглотки. В носовых ходах густой желто-зеленый секрет, корки, удаляемые в виде слепков. При передней риноскопии слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин. При озене вся полость носа заполнена буроватыми или желто-зелеными корками, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа становится широкой до такой степени, что при риноскопии видна задняя стенка носоглотки.

Инструментальные и лабораторные исследования

Эндоназальная эндоскопия с помощью ригидных или гибких эндоскопов проводится для уточнения информации, полученной при передней и задней риноскопии, для уточнения формы хронического ринита. Метод позволяет выявить маловыраженные симптомы воспалительных заболеваний носа и ОНП, обнаружить следы слизистых и гнойных выделений, установить анатомические особенности строения носовых ходов и других отделов полости носа и носоглотки и оценить их значение для развития хронических заболеваний носа. Микроскопическое исследование полости носа проводится с помощью операционного микроскопа для выявления минимальных симптомов воспалительных заболеваний.

Хронический ринит нередко служит одним из проявлений воспалительных заболеваний ОНП. В то же время хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа также может стать причиной развития синусита, а при гипертрофии или даже просто отеке задних концов носовых раковин вследствие тубарной дисфункции может развиться воспаление среднего уха.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Хронический ринит: Лечение [ править ]

Восстановление нормального носового дыхания.

Улучшение качества жизни пациента.

Устранение предпосылок для развития сопутствующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, уха.

Показания к госпитализации

В подавляющем большинстве случаев лечение хронического ринита проводится амбулаторно, плановая госпитализация показана лишь при необходимости проведения хирургического лечения.

Независимо от формы хронического ринита начинают лечение с устранения неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов, поддерживающих хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Проводят воздействие токами УВЧ или микроволнами, УФО через тубус эндоназально, лечение гелийнеоновым лазером, эндоназальный электрофорез с 2% раствором хлористого кальция, 0,5-0,25% раствором сульфата цинка. При аллергическом и вазомоторном рините хороший эффект может быть достигнут при проведении фонофореза с гидрокортизоном и другими глюкокортикоидами; назначают также иглорефлексотерапию и другие воздействия на биологически активные точки. При атрофическом рините, а также при указанных выше формах хронического ринита рекомендуется санаторно-курортное лечение - пребывание у моря, бальнеотерапия, грязелечение.

Хирургическое лечение показано при хроническом гипертрофическом рините.

В начальных стадиях гипертрофии (кавернозная форма) достаточными бывают так называемые полухирургические вмешательства: криохирургическое воздействие на нижние и средние носовые раковины, лазеродеструкция или ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая вазотомия раковин, выполняемая нередко в сочетании с латероконхопексией. Гальванокаустика в настоящее время имеет ограниченное применение. При этом обычно производится подслизистое (внутрираковинное) воздействие каутером, позволяющее свести до минимума повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки раковин. Цель представленных эндоназальных вмешательств - добиться в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое. Разрушаются кавернозная и фиброзная ткани, расположенные подслизисто, последующее рубцевание раковины приводит к уменьшению ее размера и улучшению носового дыхания.

При фиброзной и костной гипертрофии носовых раковин, ограниченной или диффузной, эффективность указанных выше вмешательств недостаточна. В этом случае производят хирургическое вмешательство типа резекции носовых раковин - конхотомию. В зависимости от выраженности и распространенности патологического процесса иссекаются те или иные участки раковины, предпочтительным при этом является подслизистое вмешательство. Данная операция производится обычно под местной анестезией. Следует учитывать, что избыточная конхотомия может привести к значительному сокращению раковин после рубцевания и развитию атрофического ринита, тягостно переносимого пациентами.

Тактика лечения хронического ринита зависит от выраженности морфологических изменений и вида хронического ринита. Лечение хронического катарального ринита осуществляется практически теми же препаратами, что и в случае затяжного течения острого ринита. Прежде всего терапия направлена на устранение этиологических факторов, для чего местно назначаются антибактериальные средства. Начинать лечение рекомендуется с применения антибактериальной мази мупироцин, предназначенной для интраназального применения. Мазь используют 2-3 раза в сутки в течение 5-7 сут.

Лечение можно начинать также с применения назальных спреев, обладающих антибактериальным действием. Такая лекарственная форма удобна для практического применения, так как позволяет уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения по поверхности слизистой оболочки носа. Фрамицетин применяют интраназально 4-6 раз в сутки. Препарат полидекса с фенилэфрином также выпускается в виде назального спрея. В его состав наряду с деконгестантом фенилэфрином, обладающим мягким сосудосуживающим эффектом, входят также дексаметазон, неомицин, полимиксин В.

Эффективной является ирригационная терапия - промывание полости носа теплым 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением антисептических средств - октенисепта, мирамистина, диоксидина и др. Для туалета полости носа при наличии патологического секрета и корок используют также изотонический стерильный раствор морской воды в виде назальных спреев.

Интраназально используют вяжущие (3% раствор протаргола, колларгола) или прижигающие (5-10% раствор нитрата серебра) препараты, муколитические средства - ацетилцистеин и др.

Лечение простого атрофического ринита длительное, курсы комплексной терапии обычно проводятся в течение 1 мес и более, повторяются 1-2 раза в год. Местное лечение заключается в промываниях носа пелоидином* или другими представленными выше препаратами для ирригационной терапии. Предварительно для размягчения корок показана рыхлая тампонада полости носа на 1-1,5 ч турундами, пропитанными растительными маслами: оливковым, персиковым, шиповниковым, масляными растворами витаминов А, Е. Хороший эффект дают смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором Люголя, прием препаратов йода внутрь (3% раствор йодистого калия по 15 капель 3 раза в сутки). Учитывая, что у больных простым атрофическим ринитом нередко нарушено усвоение железа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), рекомендуется назначать препараты железа для парентерального введения. Показана также витаминотерапия, различные биостимуляторы и иммуномодуляторы. При трудно поддающихся лечению формах атрофического ринита и ринофарингита целесообразно курортноклиматическое лечение (группа кавказских минеральных вод, Сочи-Мацеста, приморские курорты).

Консервативное лечение при озене предполагает использование тех же лекарственных средств, что и при простом атрофическом рините. Хирургическое лечение проводят с целью сужения полости носа - выполняется имплантация в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов (капрон, тефлон, акриловая пластмасса). К сожалению, гарантировать полное восстановление слизистой оболочки носа и ее функций при этом нельзя.

Профилактика [ править ]

Неспецифическая профилактика направлена на укрепление защитных сил организма. Необходимо своевременное лечение острого воспаления, соблюдать условия бытовой жизни и на работе, пользоваться защитными устройствами при высокой загазованности и запыленности помещений. Специфическая профилактика включает строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий - тепловой режим помещений, своевременную изоляцию от коллектива больного с воспалением верхних дыхательных путей, ношение маски во время роста заболеваемости и др.

Прогноз при хроническом рините в основном благоприятный, но может быть серьезным при развитии осложнений.

Прочее [ править ]

Синонимы: Rhinitis Medicamentosa

Медикаментозный ринит представляет собой состояние, индуцированное некотролируемым использованием противоотечных назальных средств. Термин медикаментозный ринит, также называют синдромом отмены или химический ринитом, а также используют для описания заложенности носа, которая развивается после назначения и непротивоотечных средств. К таким препаратам относятся пероральные блокаторы бета-адренорецепторов, антипсихотические средства, оральные контрацептивы и гипотензивные средства. Тем не менее, существует различие в механизме развития заложенности носа, вызываемой местными назальные средствами и пероральные препаратами.

Гистологические изменения, обнаруживаемые при медикаментозном рините включают в себя потерю назоцилиарного аппарата, наличие плоскоклеточных клеток, метаплазию, отек и эррозию эпителия, гиперплазию бокаловидных клеток, повышенную экспрессию рецептора эпидермального фактора роста и воспалительную инфильтрацию.

Так как не были окончательно определены размер накопленной дозы назальных средств или период времени, необходимый для инициирования медикаментозного ринита, эти препараты следует использовать только в течение короткого необходимого периода времени.

Отмена приема назальных противоотечных средств является лечением первой линии при медикаментозном рините. При необходимости, интраназальные ГКС следует использовать для ускорения восстановления.

Источники (ссылки) [ править ]

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Код МКБ: J31.0

Хронический ринит

Хронический ринит

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

Международная классификация болезней

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

Хронический ринит

Код по МКБ-10

Названия

Описание

Симптомы

Хронический гипертрофический ринит – ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, вызывающей нарушение носового дыхания. Обычно развивается на фоне длительно текущего катарального ринита. Гистологически характеризуется разрастанием слизистой оболочки и подслизистой основы, преимущественно в области пещеристых венозных сплетений на переднем и заднем концах нижней носовой раковины. Отмечаются заложенность носа и умеренные слизистые выделения, которые, в отличие от катарального ринита, бывают почти постоянными и имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. При риноскопии определяется гипертрофия нижних и средних носовых раковин.

Хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки, редко костного скелета носовых раковин. Заболевание может быть обусловлено неблагоприятными климатическими условиями, «профессиональными вредностями», часто повторяющимся острым ринитом и Местный атрофический процесс возникает чаще в результате травмы, ожога или грубого оперативного вмешательства. Определенное значение имеют наследственно-конституциональные факторы. Нередко атрофический ринит сопровождается атрофическим фарингитом и ларингитом. Он может осложниться поражением слезных путей, конъюнктивитом. Различают хронический атрофический ринит простой и зловонный.

Причины

Лечение

Хронический гипертрофический ринит. В большинстве случаев производится прижигание гипертрофированной слизистой оболочки нижних раковин трихлоруксусной кислотой или криодеструкция жидким азотом.

Хирургическое вмешательство проводится при резко выраженной гипертрофии, суть операции состоит в удалении увеличенной части нижней носовой раковины, либо всей раковины. Операция называется конхотомия и выполняется под местным обезболиванием.

Хронический атрофический ринит. Применяется комплекс из местных процедур и общего лечения. Местно применяются капли и мази с размягчающими, раздражающими и дезинфицирующими средствами. Хороший эффект дает закапывание в нос масляного раствора витаминов А и Е (Аевит), свежего сока алоэ или каланхоэ, масла шиповника, раствора прополиса в масле. Из физиотерапевтических процедур широко применяются щелочно-масляные ингаляции. Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы – экстракт алоэ, спленин, ФиБС, экстракт плаценты подкожно, витамины группы В внутримышечно.

Хронический ринит: симптомы и лечение насморка у взрослых и детей

Хронический ринит (Код по МКБ - 10: J31) - группа патологий, которые характеризуются вялотекущим воспалительным процессом слизистой оболочки носовых ходов и раковин. Данная форма заболевания вносит в жизнь человека ощутимый дискомфорт и самым негативным образом воздействует на организм в целом.

Причины развития патологии

Непогода, низкий иммунитет, смена климата, аллергическая реакция - далеко не все причины, способные вызвать ринит у взрослых и детей. При адекватной терапии, патологический процесс довольно быстро излечивается, но в некоторых случаях, острая форма плавно перетекает в хроническую, воспаляя носовые ходы человека и снижая качество его жизни.

Для воспалительного процесса нет разделения на возраст или половые признаки, и от хронического ринита в равной степени страдают взрослые, совсем маленькие дети и беременные женщины.

В отличие от острого, хронический насморк развивается довольно медленно (несколько месяцев или даже лет): то вступая в фазу обострения, то утихая. А неправильное лечение хронического ринита у детей и взрослых, может привести к осложнениям и самым пагубным образом сказаться на состоянии организма в целом. Ведь наличие постоянного воспалительного процесса приводит к сбоям в работе иммунной системы, снижает работоспособность и память.

Как правило, к развитию данной патологии могут привести следующие факторы:

1. Хронические заболевания, не имеющие воспалительного характера (гипертония, болезни сосудов и т.д.) Подобные патологии провоцируют нарушения процессов кровообращения в носовой полости.
2. Воспаления слизистой и ее неправильное лечение в домашних условиях.
3. Нарушение выхода слизи из носа, которое приводит к закупорке полости носа.
4. Гормональные «качели», вызванные состоянием беременности и другими факторами.
5. Перенесенные операции на носовой полости.
6. Вдыхание очень холодного воздуха.
7. Вдыхание очень горячего воздуха влечет обезвоживание слизистой оболочки. Особенно часто беспокоит в зимний период, когда начинается отопительный сезон и люди используют дополнительные источники обогрева. Больше всех страдают новорожденные или дошкольники. Слизистая пересыхает, малыш просыпается среди ночи, засыпая вновь только после применения нескольких капель физраствора.
8. Аллергия на всевозможные факторы окружающей среды. Обостряется весной и во второй половине лета, когда наступает период цветения амброзии и других аллергенов.
9. Врожденные или приобретенные патологии в строении носа.
10. Частое применение препаратов сосудосуживающего воздействия (капель для носа). Подобные средства вызывают зависимость, раздражают слизистую, и утрачивают свою эффективность.
11. Пристрастие к спиртосодержащим напиткам.
12. Зависимость от никотина.
13. Рацион, состоящий из острых блюд.
14. Вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
15. Снижение иммунитета.
16. Наследственный фактор.

Разновидности хронического ринита и его симптомы

Люди, испытывающие ухудшения самочувствия при хроническом рините, на приеме у доктора описывают следующие симптомы:

• выделение из носа слизи различного характера, появление сухих корок;
• регулярные вирусные заболевания, нередко осложненные гайморитом;
• стекание слизи по задней стенке глотки, что становится причиной першения, кашля, храпа и других характерных признаков;
• снижение обоняния;
• головные боли постоянного характера.

Следует знать, что хронический насморк включает в себя несколько заболеваний сразу, а симптомы патологии могут видоизменяться, в зависимости от формы хронического ринита.

Данное заболевание делится на несколько типов протекания.

Гипертрофический

Постепенное опухание (разрастание) слизистой носа, а спустя какое-то время - костной ткани, имеет следующие признаки:

• нос постоянно заложен, а сосудосуживающие капли не дают ожидаемого эффекта. Поскольку дыхание через нос не обеспечивает легкие необходимым объемом воздуха, больной вынужден дышать ртом;
• тональность голоса меняется и человек начинает говорить «в нос»;
• ухудшается обоняние, слух;
• появляется храп;
• начинаются расстройства нервной системы;
• появляются тягучие, выделения из носа, в некоторых случаях с примесью гноя.

Катаральный

Это вялотекущее воспаление обычно развивается как усугубление острой формы синусита и имеет такие симптомы хронического ринита:

• частые вязкие или жидкие выделения из носа, иногда с вкраплениями гноя;
• отечность слизистой, приводящая к заложенности носа;
• ослабление обоняния;
• усиленная заложенность носа при вдыхании горячего воздуха или в положении лежа

Вазомоторный

Насморк бывает вызван гиперчувствительностью рецепторов к различным аллергенам, скачкам температуры и влажности:

• щекотание и покалывание в носу;
• приступы чихания;
• слезливость;
• выделение больших объемов бесцветной и довольно водянистой слизи;
• заложен нос, особенно с утра, при физических нагрузках, употреблении холодных напитков;
• синюшные новообразования в носу.

Аллергический

• потеря обоняния;
• больной перестает различать вкус пищи;
• слезотечение;
• сильный зуд в полости носа;
• боль в глазах.

Атрофический

Связан с истончением слизистой и ее пересыханием и имеет такие симптомы:

• пересыхание и истончение слизистой носоглотки;
• кровотечения;
• наличие сухих корочек желто-зеленого цвета, образованных на поверхности слизистой;
• жжение в носу;
• приступы кашля;
• головная боль;
• ухудшение самочувствия в целом;
• бессонница;
• иногда корочки имеют отталкивающий запах.

Патология имеет несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои особенности:

• Начальная – ярко выраженные признаки процесса воспаления, с большими объемами выделений;
• Средняя - объем выделяемой жидкости уменьшается, отек слизистой усиливается;
• Тяжелая - симптомы входят в фазу обострения или пропадают на какое-то время.

Чтобы как можно точнее выяснить тип хронического ринита, необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу. Квалифицированный врач назначит подробное обследование и подберет максимально эффективную и безопасную терапию.

Чтобы вылечить хронический ринит, пациенту назначаются лекарственные препараты и народные средства. Все виды насморков поддаются лечению, но следует помнить, что хронический ринит при беременности, требует особого, деликатного подхода, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка.

Диагностика патологии

При диагностике данной патологии самое главное - быстро выяснить первопричину возникшей патологии и выяснить тип хронического ринита. Характерное проявление каждого вида заболевания, существенно упрощает диагностический процесс.

Доктор обращает внимание на следующие проявления насморка:

• Аллергический - покрасневшие глаза и нос;
• Гипертрофический - уменьшаются носовые отверстия, через которые поступает воздух, отекает слизистая;
• Атрофический - сухость и истончение слизистой в носу.

После первичного осмотра и подробного опроса больного, доктор назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Эндоскопическое обследование носоглотки.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Иногда КТ носовых пазух.
4. Риноманометрию.
5. Анализ крови.
6. Посев из носа.
7. Исследование носовой слизи и другие лабораторные исследования.

Если есть подозрение на аллергический ринит, пациенту обязательно потребуется консультация аллерголога. На основании итогов выполненного обследования, лечащий доктор определяет методику лечения.

Лечение хронического ринита у детей и взрослых

Чтобы понять, как вылечить хронический ринит, следует дождаться результатов обследования и получить консультацию лечащего врача.

Применяемая терапия разделяется на несколько видов:

– превентивная: устраняющая внутренние факторы (аденоиды, гайморит и т.д.) и факторы внешнего воздействия, вызывающие воспалительный процесс (сигаретный дым, аллергены, пыль и т.д.).

– симптоматическая: подразумевает лекарства, лечение народными средствами и специальные процедуры:

• носовая полость обрабатывается "Салициловой мазью" и 3% раствором нитрата серебра;
• прогревание участков воспаления электрофорезом;
• кварцевое лечение;
• промывание морской водой;
• ингаляции теплым паром;
• большой популярностью пользуется народное лечение (вдыхание испарений чеснока и ментолового масла).

– хирургическое вмешательство: чтобы раз и навсегда вылечить спровоцированный травмами или врожденными патологиями ринит, оптимальным вариантом может стать операция.

Как лечить хронический насморк в зависимости от типа протекания:

• Катаральный - к значительным улучшениям приводит один или несколько курсов антибиотиков;
• Гипертрофический - обработка носа «Сплениновой мазью», нередко необходимо хирургическое вмешательство;
• Атрофический - орошение или многократное прочищение носоглотки «Физраствором» (натрия хлорид) и прием минеральных добавок в таблетках. Если слизь имеет неприятный запах - нужны антибиотики;
• Вазомоторный - лечится в зависимости от его первопричины.

Чем раньше будет предпринято грамотное лечение хронического ринита у взрослых и детей, тем скорее пациент сможет избавиться от неприятных симптомов и наладить свое самочувствие.

Если патологию не лечить, она может привести к опасным осложнениям (тяжелые заболевания бронхов, кариес, конъюнктивит, отит, бронхит, воспаление легких и т.д.).

Важно знать, что любой из вышеперечисленных симптомов - веское основание для обращения к специалисту-отоларингологу.

Наверное, каждый человек сталкивался с классическим насморком. Но иногда из носа выделяется не жидкость, а очень густая слизь. Несмотря на ощущение забитого носа, нормально высморкаться не получается.

Атрофический ринит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки носа, при котором происходят определенные склеротические изменения. Наиболее явный признак болезни: патологическое иссушение слизистой носа, появление кровотечений, струпьев.

Причины заболевания

Точную причину атрофического ринита сможет определить опытный отоларинголог, основываясь на результатах анализов и тщательного осмотра пациента. Одним из патологических триггеров являются бактерии или грибковые культуры.

Также сухой насморк (альтернативное название заболевания) может быть наследственным. В некоторых случаях на образование атрофического ринита влияет:

• Гормональный дисбаланс, особенно эндокринные расстройства, которые происходят в организме человека во время полового созревания;
• Хирургические вмешательства, особенно операция по изменению формы носа, коррекция носовой перегородки;
• Недостаток витамина D, железа в организме.

Острая форма болезни может проявиться после резкой смены климата, попадания в носовые ходы высокой концентрации химических веществ.

Разновидности болезни и классификация согласно МКБ 10

В зависимости от локализации, сухой насморк может быть очаговым и диффузным. При очаговом подтипе, симптомы менее выражены, так как в основном затрагивается небольшая часть перегородки (из-за этого второе название заболевания: передний сухой ринит).

Симптоматика диффузного подтипа более ярко выражена, ведь болезнь распространяется на всю площадь носовых проходов. Также оториноларингологи иногда используют понятие субатрофический ринит.

На самом деле данного термина нет в официальном международном классификаторе болезней. Специалисты лишь имеют в виду, что причиной заболевания является недостаточное питание тканей. По сути это подтип ринита.

Как атрофический, так и субатрофический ринит, может быть хроническим. Данный термин употребляется для того, чтобы описать болезненное состояние, которое длится достаточно долгое время, и может периодически улучшаться.

В международном классификаторе болезней атрофический ринит не имеет своего собственного кода, а относится к хроническим ринитам (J31.0) . Основная группа: J30-J39, другие болезни верхних дыхательных путей.

Сухой ринит это тоже самое что и атрофический?

Да, сухой насморк и атрофический ринит это одно и тоже заболевание. При обычном насморке слизистая оболочка носа гипертрофирована и воспалена, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа.

Симптомы сухого ринита абсолютно противоположны: носовые пазухи становятся высушенными, покрываются корками. Также в начале развития заболевания пациент чувствует постоянное чувство жжения в носу.

Если с болезнью не бороться, она быстро перерастет в хроническую форму (особенно у детей). Так как лечить сухой ринит нужно теми же методами и способами, что и атрофический, понятия считаются синонимами.

Симптоматика заболевания

Симптомы атрофического ринита достаточно специфичны, поэтому болезнь трудно спутать с другими патологиями носовой полости. В частности, человека могут беспокоить следующие отклонения:

• Резкое осветление слизистой оболочки носа;
• Появление сухих желто-зеленых корочек в носу;
• Ощущение сухости в синусовых проходах;
• Нарушение (или полная потеря) обоняния;
• Выделение крови со слизистыми сгустками.

При длительном игнорировании патологии может появиться интенсивный неприятный запах из носа (особенно если причиной заболевания является бактериальная инфекция). В самых запущенных случаях могут развиться серьезные деформации носа.

Некротический процесс может распространяться на мембраны, окружающие мозг. В большинстве случаев атрофический ринит не опасен для жизни, но менее чем в 1% случае патология заканчивается летальным исходом.

Диагностика атрофического ринита

Даже если все признаки указывают на развитие сухого насморка, точный диагноз должен поставить только специалист. Оториноларинголог определит триггер заболевания, выполнив забор остатков сухого содержимого носовых пазух.

Для того, чтобы отличить атрофический ринит от других патологий носовой полости, обычно проводится КТ или по меньшей мере рентгенограмма носовых проходов.

Лечение атрофического ринита начинается только после изучения специалистом анализов крови. Развернутая гормонограмма, а также отсутствие железа в кровяных клетках позволит подтвердить или исключить самые редкие причины болезни.

Как лечить атрофический ринит?

Современные методы терапии можно условно разделить на хирургические и консервативные. Лечение атрофического ринита начинается с регулярного применения глицериновых капель для носа, а также промывания синусовых пазух слабым раствором соли.

Однако такие препараты никак не помогут в борьбе с размножением бактерий, а также не устранят истинный источник болезни. Можно обрабатывать нос трехпроцентным раствором перекиси водорода.

Процедура промывки довольно проста: пациент должен наклонить голову на бок, слегка приоткрыв рот. С помощью пипетки или спринцовки ввести 25-50 мл жидкости в каждую ноздрю. При этом следите за тем, чтобы раствор не попадал в горло.

Также можно смочить стерильный ватный тампон в глицерине и двухпроцентном растворе йода, поместить в одну ноздрю и оставить на два-три часа. Вместе с тампоном из носовых пазух выйдут корки. Через 2-3 процедуры можно будет заметить полное устранение неприятного запаха.

Ингаляция.

Поклонники народного лечения делают ингаляции из свежесобранного чеснока (нужно просто перемолоть несколько зубчиков в кашицу и залить небольшим количеством кипятка). Метод может помогать пациенту, благодаря очень сильным антибактериальным свойствам чеснока.

Если вылечить атрофию домашними средствами не удалось, то проводится антибиотикотерапия. В зависимости от истинной причины заболевания, могут быть назначены как пероральные, так и местные медикаментозные препараты.

Однако самостоятельно применять антибиотики запрещено. Ведь если ринит был спровоцирован гормональным сбоем или авитаминозом, лекарства лишь усугубят ситуацию. Агрессивные препараты назначаются оториноларингологом только после получения результатов анализа, подтверждающего наличие грамположительных или грамотрицательных бактерий.

Лечение сухого ринита также может проводиться хирургическими методами. В частности, врач может искусственным образом сузить пораженную ноздрю примерно на 5-6 месяцев. За это время наблюдается полное исцеление слизистых. Если атрофический ринит спровоцирован искривлением носовой перегородки, то назначается коррекционная пластическая операция.

Методы профилактики заболевания

В качестве профилактики, или для улучшения результатов консервативного лечения, можно установить в квартире портативный увлажнитель воздуха.

Если ранее уже был диагностирован атрофический ринит, то придётся промывать нос солевым раствором, а также делать глицериновые тампонады в самые жаркие и наименее влажные месяцы года.

Можно использовать ватные тампоны для смазывания ноздрей маслом облепихи. Если же атрофический ринит перерос в хронический, то людям, которые живут в сухом климате, стоит рассмотреть возможность переезда в более влажный район страны.

Определение понятия – гипертрофический ринит, код по МКБ 10, симптоматика и методы лечения патологии

Гипертрофический ринит – заболевание, которое в большинстве случаев протекает хронически. Оно доставляет много неудобств. Позднее диагностирование часто приводит к осложнениям. Но взрослые часто не обращают внимания на затрудненное дыхание до тех пор, пока проблема не потребует хирургического вмешательства. Чтоб определить наличие гипертрофического ринита нужно знать о его симптомах, причинах и видах.

Гипертрофический ринит – что это такое, каковы причины, код по МКБ 10?

Хронический гипертофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости. Его причина в разрастании слизистой оболочки. Если диагностирование и лечение проводится не вовремя, то в процессе берет участие надкостница и другие костные элементы.

Частота обострений увеличивается в несколько раз в период распространения ОРВИ. Среди всех отоларингических болезней процент диагностирования ринита составляет в среднем 10 процентов. А в группе риска находятся взрослые в возрасте 25-55 лет.

Код по МКБ 10 – J31.0.

Среди причин гипертрофического ринита не только заболевания ЛОР-органов:

1. Насморк с частыми рецидивами. В группу риска попадают пациенты, которые 3-4 раза в год переносят ринит.
2. Нарушение целостности и положения носовой перегородки сужает назальные ходы. Нарушается отток секрета в носовой полости.
3. Киста, полипы носа, а также аденоиды – заболевания, которые провоцируют гипертрофический ринит.
4. Разрастание возникает и вследствие гипертонической болезни, атеросклероза, которые нарушают кровообращение.
5. Распространенная причина этого заболевания – влияние экологических факторов. Пыль, газ, химические вещества способствуют нарушениям обмена в клетках носовой полости.
6. Редко встречаются врожденные особенности, которые ведут к гипертрофическому риниту.
7. Увлечение сосудосуживающими каплями – одна из причин разрастания ткани.
8. Снижение иммунитета.
9. Наследственная предрасположенность.
10. Нельзя исключать эндокринные заболевания как причину ринита.

Катаральный, атрофический, вазомоторный виды, особенности хронических ринопатологий

В медицинской практике различают несколько видов ринита. Основные отличия этих заболеваний в природе их происхождения. Соответственно отличается их симптоматика и способы лечения.

Согласно современной классификации выделяют такие разновидности:

1. Хронический катаральный ринит определяется затрудненным дыханием в связи с воспалением слизистой. Набухание в полости происходит пропорционально. При этом активно выделяется жидкость. Такой вид ринита в большинстве случаев со временем перетекает в гипертрофический. Специалисты к симптомам относят нарушения обоняния.
2. Атрофическая форма связана с истончением слизистой оболочки носовой полости. Атрофические процессы могут протекать в костных отделах. Выделения из носа содержат гной и имеют специфический неприятный запах. Особенность этого типа в том, что наблюдается образование в корки в носу, ощущение сухости.
3. Отличие вазомоторного ринита в том, что при диагностике не просматривается изменений слизистой носа. Они наблюдаются только в момент воздействия посторонних факторов. Именно вазомоторный гипертрофический ринит требует быстрого лечения.

Особенности хронических ринопаталогий в том, они могут развиваться на фоне других нарушений ЛОР-органов и ведут к осложнениям.

Природа этих заболеваний неоднозначна. Причиной может стать наследственность, аллергия, внешние факторы и болезнь других систем и органов.

Почему гипертрофический ринит способствует воспалению в среднем ухе?

В запущенных случаях гипертрофия задевает задние раковины. Так нарушается работа среднего уха и приводит к нарушению слуха.

Возможные осложнения – лево или правосторонний гайморит, фронтит, другие

Осложнения гипертрофии поражают органы слуха, обоняния и дыхания. При заболевании отделы нижних раковин обструбируют просвет слухового канала. При этом развивается патогенная микрофлора. В результате развивается отит, воспаление среднего уха.

Синусит, гайморит и фронтит – наиболее распространенные последствия несвоевременного лечения.

Конъюнктивит – одно из осложнений, которое вызвано воспалением слезных желез.

Затянувшие с лечением пациотолнты рискуют получить в придачу бронхит, трахеит, фарингит, полипы

Клинические симптомы ринита с гипертрофическим компонентом

Для всех пациентов с гипертрофическим ринитом характерны одинаковые клинические симптомы. Стоит отметить, что у детей они выражены ярче и приносят больше неудобств:

1. Затруднение носового дыхания – основной симптом ринита.
2. Выделения из носа.
3. Храп и сухость во рту – последствия дыхания ртом.
4. Утомляемость, головная боль и бессонница в основном тревожат детей при гипертрофическом рините.
5. Меняется работа вкусовых рецепторов и обоняние.
6. Гнусавость – признак того, что ткань отекла.
7. Снижение концентрации у ребенка.
8. Слизистый отек.

Диагностика патологии у детей и взрослых

Для диагностирования заболевания отоларинголог не ограничится симптомами. Некоторые виды ринита имеют схожий симптоматический ряд. Для правильного заключения необходимо провести анализ и осмотр носовой полости.

Важно! Пациент должен уточнить длительность проявления симптомов и точно указать проводил ли он лечебные мероприятия.

Для точного определения обследуется носовая полость с помощью риноскопии. Дополнительно применяется способ ринопневмометрии.

В редких случаях ЛОР не требует сдачи анализов. Общий анализ крови, показатели иммуноглобулина Е в крови – необходимые данные.

Даже «запущенную» аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Нельзя исключать рентгенографию и компьютерную томографию.

Методы терапевтического лечения

На начальных стадиях специалист назначает терапевтическое лечение для облегчения состояния больного. Пока не требуется хирургического вмешательства, лечение ограничивается приемом медикаментов:

1. Аптеки предоставляют широкий выбор солевых растворов для полоскания носовой полости.
2. Инъекции лекарства «Спленин» назначаются внутрираковинно.
3. Лечение слизистой оболочки проводят препаратом «Гидрокортизон».
4. Антибактериальное действие имеет «Изофар».
5. Противовоспалительные капли «Назонекс».

Как лечить гипертрофический ринит народными средствами?

Начальные стадии поддаются лечению при использовании народных методов. Применение народных средств требует предварительного разрешения лечащего врача. Некоторые способы могут использоваться не только в комплексе с терапевтическим лечением, но и самостоятельно.

Основа народного лечения – отвары трав и соляной раствор.

Настой из ромашки, шалфея и зверобоя используется для промывания носа три раза в день. Для солевого раствора эффективнее использовать морскую соль, она является важным компонентом. Если в доступе обычная столовая соль, то можно лечиться ей.

Мед – действующее средство для лечения ринита. После растворения в воде им нужно смочить вату и вставить в нос. Процедура проводиться два раза в день.

Когда необходима операция, каковы способы хирургического лечения?

К хирургическим способам лечения врачи обращаются в том случае, если терапия не дает нужного результата, пациент не чувствует улучшений. Тяжелые стадии болезни требуют оперативного вмешательства. Различают несколько способов хирургического лечения.

Конхотомия – удаление участка слизистой оболочки. В данный момент этот тип вмешательства самый распространенный. В медицинской практике различают несколько видов конхотомии: лазерная, тотальная, частичная.

Вазотомия подразумевает удаление сосудов под слизистой. На запущенных стадиях ринита такой метод не применяется.

Прижигание тканей током – Гальванокаустика. Процедура проводится под воздействием обезболивающего препарата.

Криодеструкция – воздействие жидким азотом, которое охлаждает ткани.

Один из безболезненных методов разрушения раковин – ультразвуковая дезинтеграция. Лазер не создает болевых ощущений.

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин

Этот метод лечения ринита имеет преимущества. Травматичность процедуры сведена к минимуму. Это дает возможность пациенту быстро восстановиться и не оставляет шрамов.

Перед проведением коагуляции вводится обезболивающее средство. Маленький радионож вводится в носовую полость и в течение 20 секунд воздействует на сосуды.

Через несколько суток после процедуры слизистая оболочка восстанавливается.

Важно! Врачи запрещают сосудосуживающие капли после коагуляции.

Лазерная коагуляция

Этот метод хирургического лечения применяется у взрослых. Операция требует госпитализации и наблюдения врача и применения местной анестезии.

Врач воздействует на гипертрофированный участок лазером, оставляя пленку под которой ткани заживляются. После наблюдения за состояние пациента ЛОР снимает пленку и смазывает место заживления гелем.

Возможные последствия оперативного вмешательства по отзывам пациентов

Отзывы пациентов про хирургическое лечение ринита не имеют негативных последствий. Современная медицина позволяет использовать щадящие методы воздействия на слизистую носа. Пациент может выбрать процедуру, которая не оставит шрамов. Если после операции наблюдаться у ЛОРа и выполнять все рекомендации и профилактические меры, то можно не бояться негативных последствий.

Рекомендации для ребенка и взрослого по профилактике гипертрофического ринита

Лучшей профилактикой гипертрофического ринита является здоровый образ жизни. Следует ограничить курение и употребление алкоголя. Главное условие – своевременное и правильное лечение болезней ЛОР-органов. Для укрепления иммунитета нужно заниматься спортом, рационально питаться.

Гипертрофический ринит – заболевание, которое в основном грозит взрослым людям. Осложнение носового дыхания и постоянный насморк – основное проявление, которое часто игнорирует пациент. Несвоевременное лечение приводит к ряду заболеваний отоларингических органов и необходимости хирургического вмешательства. Основная причина болезни – запущенные болезни горла и носа. Поэтому в качестве профилактики следует вести здоровый образ жизни и повышать иммунитет.

ринит атрофический хронический

Большой медицинский словарь. 2000 .

Смотреть что такое «ринит атрофический хронический» в других словарях:

ринит атрофический передний - (r. atrophica anterior; син. P. сухой передний) хронический атрофический Р. с локализацией процесса в передних отделах полости носа, преимущественно в области его перегородки; часто приводит к перфорации перегородки носа … Большой медицинский словарь

Ринит - МКБ 10 J30.30., J31.031.0 МКБ 9 472.0 … Википедия

Атрофический ринит - МКБ 10 J31.031.0 МКБ 9 472.0472.0 DiseasesDB … Википедия

Ринит - I Ринит (rhinitis; греч. rhis, rhinos нос + itis; синоним насморк) воспаление слизистой оболочки полости носа. Различают острый и хронический Р. Как самостоятельные формы выделяют вазомоторный Р., который в свою очередь подразделяется на… … Медицинская энциклопедия

РИНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ЗЛОВОННЫЙ - мед. Хронический зловонный атрофический ринит атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождаемый образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, плотным слоем покрывающих слизистую оболочку. У женщин в… … Справочник по болезням

РИНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ - мед. Простой атрофический хронический ринит хронический ринит, хараутеризующийся атрофией слизистой оболочки полости, иногда носовых раковин, с образованием вязкого экссудата и корок. Клиническая картина Сухость в носу Неприятные ощущения… … Справочник по болезням

РИНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - мед. Хронический ринит неспецифический дистрофический процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа. Частота Опросы здоровых людей, не страдающих ринитом, показали, что 40% из них имели симптомы поражения полости носа… … Справочник по болезням

РИНИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ - мед. Аллергический ринит воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, ринореей, отёком слизистой оболочки носа. Частота 8 12% общей популяции. Преобладающий возраст начала… … Справочник по болезням

РИНИТ - (син.: насморк) – воспаление слизистой оболочки носа. Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием (предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение) или симптомом острых инфекционных болезней (гриппа, кори, дифтерии и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

РИНИТ - мед. Ринит (насморк) воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся заложенностью носа, ринореей, чиханием и зудом в носу. Классификация (резюме международного соглашения 1994 года по диагностике и лечению ринитов) Инфекционный … Справочник по болезням

Субатрофический ринит

Ринит, или, как его привыкли называть многие, насморк, является заболеванием, при котором слизистая оболочка носа воспаляется. Приводить к появлению патологического процесса могут самые разнообразные причины: вирусы, бактерии, патологическое сдавливание, отсутствие питания и др. Выявление провоцирующего агента – это крайне важный момент, от которого напрямую зависит успех лечения.

Субатрофический ринит (мкб 10) – это разновидность насморка, при которой слизистой оболочке носа не хватает достаточного питания.

Основные причины

Среди основных факторов-провокаторов выделяют такие основные причины:

• воспалительный процесс слизистой оболочки простудной природы;
• проникновение вредных бактерий в околоносовые пазухи;
• механические повреждения.

Вызывать развитие субатрофического ринита могут как внешние, так и внутренние причины. Для начала поговорим о внешним причинах, к ним можно отнести такие:

• низкая влажность в помещении;
• запыленность;
• профессиональные особенности: шахтеры, строители в группе риска;
• постоянное пребывание в задымленных помещениях.

Немаловажную роль в развитии патологического процесса играют и внутренние факторы.

Кроме того, хронические патологии со стороны пищеварительного тракта могут также играть свою роль в появлении заболевания.

Мало кто знает, что состояние центральной нервной системы – это еще один немаловажный фактор. Патологии со стороны ЦННС могут усиливать клинические проявления заболевания и тем самым усложнять лечение.

Все же до сих пор конкретные провоцирующие факторы заболевания до конца не изучены, но, как показывают исследования, люди с гиповитаминозом и недостаточным количеством железа в крови больше подвержены развитию патологического процесса.

Гормональный дисбаланс и частые инфекционные процессы могут способствовать возникновению ринита.

Диагностировать наличие заболевания может ЛОР-врач. Не стоит самостоятельно определять разновидность ринита и методы борьбы. Не стоит забывать: то, что помогло одному, не обязательно поможет другому. Только квалифицированный специалист сможет назначить эффективное лечение исходя из ваших индивидуальных особенностей, а также тяжести клинических проявлений заболевания.

Клиническая картина

Субатрофический ринит по своим клиническим признакам схож с атрофической формой, но его симптомы несколько легче:

• в результате того, что слизистый секрет высыхает, в носовых ходах образовываются постоянные корки;
• снижается обонятельная чувствительность;
• сухость в носовой полости;
• жжение и зуд;
• при вдохе может возникать острое покалывание.

Методы борьбы

В первую очередь лечение хронического ринита направлено на подавление развития процесса, иначе элементы слизистой оболочки нельзя будет восстановить.

Прежде всего, необходимо оградить человека от воздействия провоцирующих факторов.

Общеукрепляющие методы лечения ринита:

• аутогемотерапия. Как утверждают специалисты, при введении собственной крови происходит стимулирование иммунных свойств организма;
• витаминотерапия;
• протеинотерапия повышает неспецифическую сопротивляемость организма;
• дыхательная гимнастика;
• рефлексотерапия. На икроножные мышцы кладут горчичники. Для стимуляции парасимпатической нервной системы делают горячие ванночки;
• курсы активнодействующими ферментами.

При активном развитии патологического процесса лучше всего применять комплексный подход и постараться «ударить» по хроническим патологиям.

Длительное использование сосудосуживающих капель может привести к атрофическим изменениям со стороны слизистой оболочки носовой полости.

Народная медицина

Большинство людей считают, что насморк – это безобидный симптом, который можно лечить самостоятельно в домашних условиях без квалифицированной помощи специалиста.

Очень часто люди просто не хотят брать больничный лист, так как работодатель просто не поощряет больничные и может затягивать с выплатами, поэтому многие болеют на ногах.

Травяные чаи, примочки, ингаляции, ванночки – все это благотворно влияет на организм.

Хороший результат дает ментоловое масло или вытяжка из алоэ вера. Лечение заключается в том, что этими лекарственными растениями закапывают носовую полость или же растирают область возле висков.

Прополис приводит к таким результатам:

• быстрое избавление от неприятных ощущений;
• проходит задышка;
• улучшается общее самочувствие;
• восстановление нормального дыхания.

Как ни странно, но в лечении насморка применяют керосин. Он известен своими согревающими свойствами. Перед сном ступни ног растирают керосином, а для продления лечебного эффекта надевают шерстяные носки. На следующее утро клиническая симптоматика заболевания уменьшится, а после нескольких таких процедур можно надеяться на полное восстановление.

Порой натуральные лекарства лежат у нас в холодильнике, и мы этого даже не замечаем. Например, свекольный сок обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Свекольный сок закапывают по пять капель в каждый носовой ход.

Хронический атрофический ринит

На хронической стадии атрофического ринита возникает дистрофический и прогрессирующий процесс, при котором атрофические изменения могут затрагивать не только слизистую оболочку, но также глубоколежащие ткани и кость.

В отношении хронической формы среди специалистов ведутся споры и дебаты. Все же в одном они сходятся: атрофический ринит бывает первичным и вторичным.

Клиническая картина первичного ринита выражена довольно слабо, и чаще всего процесс возникает после того, как при оперативном вмешательстве произошло инфекционное заражение.

Если говорить о вторичном патологическом процессе, то здесь присутствует ярко выраженная клиническая симптоматика.

Заболевание может проявляться виде легкого воспалительного процесса, а может развиваться вплоть до полнейшей атрофии. Вторичный атрофический ринит может быть двух видов: простой и зловонный.

Многие ученые-медики не называют хронический атрофический ринит самостоятельным заболеванием, а считают его запущенным симптомом при патологических процессах дыхательных путей.

Полная атрофия тканей полости носа – это явление довольно редкое.

Симптомами хронического процесса являются такие жалобы пациентов:

• сухость в носовой полости;
• постоянное жжение;
• густая тяжело отделяемая слизь;
• сухие корки;
• кровянистые выделения;
• затруднительное носовое дыхание;
• ощущение нахождения инородного тела;
• ухудшается слышимость.

Стоит понимать, что нормальную функцию уже атрофированных участков слизистой оболочки восстановить невозможно.

Что касается ингаляционных процедур, то порядок их принятия напрямую зависит от состояния слизистых, а также количества корок. Последовательность проведения процедур – это важнейший момент в проведении ингаляционной терапии:

• очищение обрабатываемой полости от корок – это первостепенная задача. Это можно сделать с помощью обильных орошений щелочными минеральными водами. Также можно использовать растворы протеолитических ферментов;
• вторым этапом лечения является восстановление структуры слизистой оболочки и активизация функциональных способностей. Для выполнения этих целей необходимо проводить ингаляции с использованием растительного масла;
• поддерживающие процедуры и стимуляция, а также активизация функционирования клеток слизистой. Для этого этапа применяются вещества, которые способны стимулировать тканевой обмен. Ими являются сок винограда, алоэ, а также медовый раствор.

Длительность проведения каждого этапа лечения определяется сугубо индивидуально, и зависит это от степени тяжести процесса, а также результативности проводимых лечебных мероприятий.