Как пережить тяжелую депрессию. Симптомы, причины и последствия тяжелой депрессии. Алгоритмы лечения тяжелого депрессивного эпизода в клинических протоколах

Депрессия тяжелой степени — это не только сложное, но и весьма опасное для человека состояние.

Под депрессией тяжелой степени понимают расстройство психического состояния, при котором человек все время находится в подавленном настроении. У него пропадает интерес к окружающей действительности, наступает состояние апатии. То, что еще совсем недавно приносило радость, теряет свою ценность.

Причины

Что вызывает возникновение депрессии средней тяжести или тяжелой степени? Таким вопросом, скорее всего, будет озадачен любой врач при обращении к нему пациента с определенной клинической картиной. От выводов, сделанных специалистом, в дальнейшем будет зависеть весь путь лечения.

Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что депрессия средней степени тяжести, а также тяжелая возникает вследствие различного рода факторов:

• генетических;
• социально-психологических;
• органических.

Рассматривая более подробно первую группу возможных причин возникновения такого явления, как тяжелая степень депрессии, можно отметить, что появление этого вида депрессии чаще всего связывают с недостатком в организме человека уникальных и важных веществ:

• норадреналина;
• серотонина;
• дофамина.

Ученым удалось выяснить, что депрессия в ряде случаев возникает не просто так, на пустом месте. Нередко ее появление обусловлено работой генов, которые отвечают за появление депрессии.

Кроме того, существует группа людей, которые словно настроены именно на депрессивное состояние. Они чаще всего отличаются бескомпромиссностью, чрезмерной ответственностью, зацикленностью на чувстве долга и прямолинейности. Именно у таких людей в большинстве случаев обнаруживается тяжелая и средняя депрессия.

Помимо всего этого, депрессия может и не являться самостоятельной проблемой. Отмечаются случаи, когда симптомы депрессии рассматриваются как часть клинической картины при другом заболевании. Речь может идти о проявлении таких болезней, как:

• болезнь Паркинсона;
• тиреотоксикоз;
• онкология;
• хорея Гентингтона;
• инсульт головного мозга.

Верное выявление причин, спровоцировавших возникновение и развитие тяжелой формы депрессии, позволяет в большинстве случаев определить правильный терапевтический путь.

Симптомы

Клиническая картина депрессивного состояния при тяжелой форме заболевания весьма показательна, поэтому довольно трудно не заметить первых признаков подобной патологии. Но близким людям все же нужно быть особенно внимательными друг к другу, чтобы в суете будней не пропустить, что родному человеку необходима поддержка и помощь.

Итак, какие же симптомы сопровождают тяжелую форму депрессивного состояния? Среди особо часто отмечаемых признаков тяжелой депрессии можно назвать следующие:

• снижение настроения на протяжении длительного времени;
• нежелание заниматься тем видом деятельности, который всегда приносил человеку радость;
• нехватка энергии.

Эти три основных признака сопровождают все виды депрессии. Кроме того, можно с уверенностью говорить о наличии депрессии любой степени тяжести, если в поведении человека наблюдается в совокупности хотя бы два из вышеназванных симптомов.

Безусловно, при возникновении депрессии проявляются не только эти признаки. Существует еще ряд дополнительных:

• человек испытывает постоянное, иногда ничем не подкрепленное чувство вины;
• пессимистические взгляды на будущее;
• сниженная самооценка;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения концентрации внимания;
• нарушения сна;
• чрезмерное эмоциональное возбуждение или заторможенность.

Помимо этого симптомы депрессии тяжелой степени можно разделить на 2 группы:

• психотические;
• соматические.

К первой группе можно отнести такие проявления, как бредовые идеи, галлюцинации, депрессивный ступор.

При тяжелой депрессии практически всегда присутствуют соматические симптомы, но, например, при легкой или средней степени тяжести таких проявлений может и не быть. Итак, это раннее пробуждение по утрам, как правило, на пару часов раньше запланированного, угнетенное состояние в утреннее время, снижение или полное отсутствие аппетита, потеря веса, снижение полового влечения.

Нередко у больного может и не быть всех перечисленных выше симптомов или он попросту не в состоянии адекватно оценивать собственное состояние. По этой причине большую часть информации о пациенте могут предоставить близкие люди, которые находятся рядом с этим человеком и замечают малейшие изменения в его поведении и самочувствии.

Осложнения

Людям в период тяжелой депрессии должно оказываться соответствующее внимание, а также поддержка, поскольку могут иметь место опасные последствия. В чем же заключается опасность данного состояния?

Во-первых, человек, страдающий подобным расстройством теряет способность вести привычный для него образ жизни, заниматься любимой деятельностью и даже ухаживать за собой.

Во-вторых, подобное заболевание оказывает давление не только на самого человека, но и на его семью, родных. Ведь именно на них падает ответственность за жизнь человека. Поскольку затяжная депрессия может окончиться самоубийством.

Нередко пациенты, страдающие тяжелой формой депрессии, не имеют достаточных сил на воплощение своих печальных замыслов, но исключать такой возможности все-таки не стоит.

Врачи отмечают два особо опасных периода, когда человек может решиться на совершение суицида. Это начало депрессии и период выхода из этого состояния.

На начальных этапах развития патологического состояния настроение человека становится тягостным, двигательная заторможенность еще не переходит в стадию торможения, человек попросту не в состоянии контролировать свои действия.

В периоде завершения депрессии пациент в состоянии воплотить все самые тягостные мысли, которые его посетили в период максимума депрессии. Поэтому не нужно оставлять пациента один на один со своим состоянием, но и чрезмерная опека при этом также может навредить.

Лечение

Тяжелая форма депрессии нуждается в обязательном лечении, зачастую люди не могут самостоятельно справиться с подобным недугом. Поэтому при признаках депрессивного состояния или даже подозрениях на его присутствие необходимо обращаться к специалисту за помощью. Ведь это серьезное психическое расстройство может закончиться для человека опасными последствиями. Само же лечение должно быть комплексным, а главное — грамотным.

Нередко применяется медикаментозное лечение, именно оно чаще всего является залогом успешного исхода. В числе препаратов, используемых при терапии тяжелой формы депрессии, присутствуют:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• транквилизаторы.

Лекарственные препараты, называемые антидепрессантами, нормализуют психологическое состояние пациента. Ликвидируя различного рода проявления депрессивного состояния, эти медикаментозные средства возвращают человека к привычному образу жизни. Именно антидепрессанты составляют основу терапии.

Нейролептики находят свое применение в лечении в случае необходимости избавления от психотических проявлений. Это в первую очередь галлюцинации, бредовые идеи. Среди наиболее часто применяемых нейролептиков можно назвать Рисперидон, Кветиапин, Оланзапин.

Транквилизаторы, в частности Диазепам и Клоназепам, позволяют избавить пациента от тревоги, нарушений сна и эмоциональной напряженности.

Особое значение придается психотерапии. Ее применение особенно полезно в случае, когда ведущими факторами возникновения депрессии тяжелой степени являются социально-психологические.

Участие психотерапевта в лечении депрессивного состояния заключается в том, чтобы помочь человеку разобраться в своих переживаниях, взглянуть на ситуацию под новым углом или, если невозможно изменить сложившееся положение дел, принять все как есть и научиться жить в этих обстоятельствах.

Окружающая действительность наполняет жизнь человека не только радостями, но и трудностями, справляться с которыми у него получается не всегда. Последствия проблем сказываются как на физическом здоровье, так и на психическом. Неврозы, психосоматические расстройства и другие состояния, классифицирующиеся как отклонение от нормы, подстерегают многих здоровых людей. Справиться поможет консультация психолога.

Консультация семейного психолога в клинике «Мосмед»

Клиническая (медицинская) психология – это область психологической науки, рассматривающая связь болезней с психическими явлениями. Она использует психотерапию для лечения различных патологий. Существует большое количество направлений и методов психотерапии, например, гештальт-терапия, телесно-ориентированная терапия и другие виды. Возможна эффективная работа как с одним пациентом, так и с несколькими одновременно. Не секрет, что в каждой семье время от времени могут возникать кризисы. Достичь взаимопонимания и сохранить отношения поможет консультация семейного психолога. В клинике «Мосмед» ведут приём специалисты с медицинским образованием, способные распознать причины плохого самочувствия пациентов. Клиническая психология применят различные психотерапевтические методики для решения как индивидуальных, так и семейных проблем, для выхода из личностных кризисов, которые сопровождаются ухудшением физического состояния человека.

Когда нужна консультация психолога? Кому показана индивидуальная консультация психолога?

Персональный подход вместе с многолетним опытом работы и хорошим образованием специалиста обеспечивают успешный результат лечения. История болезни каждого пациента индивидуальна. Важно не оставит без внимания важные мелочи и тщательно разобраться в причинах проблемы. Таким отношением к своей работе отличается каждый специалист клиники «Мосмед», в том числе и психолог. Консультация (Москва) должна быть получена вовремя: чем раньше начнётся лечение, тем скорее наступит выздоровление. В интересах иногородних пациентов, а также для удобства всех кто проходит лечение в клинике предусмотрена возможность консультирования по скайпу. Со своим врачом можно связаться и получить его рекомендации, не выходя из дома. Индивидуальная консультация психолога по скайпу бывает нужна при напряженном рабочем графике или в случает отъезда. Запишитесь на приём к психологу! Консультация (Москва, а точнее её жители уже оценили пользу) поможет вам распутать образовавшийся клубок проблем и улучшить качество жизни. Будьте здоровы!

Тяжелая депрессия – сложнейшая форма депрессивного состояния. Признаки заболевания проявляются в поведении, физиологии, эмоциональной сфере. Как диагностировать и вылечить этот недуг, не позволить ему испортить жизнь человека?

Депрессия – болезнь XXI века. Это подтвердили исследования ученых во всем мире. По степени тяжести выделяют тяжелую, умеренную и легкую формы.

Тяжелая депрессия – сложное, многогранное психическое расстройство, серьезное заболевание, которое влияет на коммуникативную сферу, трудоспособность, общий физический тонус.

Эта форма считается наиболее критической и имеет физиологические, поведенческие, мыслительные, эмоциональные проявления. По статистике, тяжелая депрессия – частое заболевание жителей развитых стран.

Причины

Человек подвержен депрессии независимо от своего социального и финансового положения. Исследователи классифицируют причины депрессий в зависимости от природы их происхождения.

Физиологические

• отравление или передозировка медикаментозными препаратами, алкоголем, наркотиками;
• нарушение кровообращения головного мозга.
• переутомление;
• травмы (преимущественно, черепно-мозговые).
• сердечнососудистые заболевания;
• гормональные отклонения, нерегулярная половая жизнь;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание.

Психологические

1. Стресс – реакция организма на фактор, который нарушает стабильное состояние нервной системы. Очень часто факторами стресса выступают неприятности на работе или учебе, семейные затруднения.
2. Фрустрация – состояние, которое возникает как следствие несоответствия желаемого и действительного, эффект несбывшихся надежд.
3. Психическая травма – ущерб, нанесенный человеку в результате единичного или многоразового воздействия неблагоприятных факторов: физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека, присутствие во время совершения насилия, катастрофы.
4. Экзистенциальный кризис – конфликт личности, который возникает вследствие утраты смысла жизни, целей и приоритетов, внутренней гармонии.

Современные ученые провели ряд исследований, в результате которых были выявлены модели главных факторов тяжелой депрессии:

1. Био-психо-социальная модель рассматривает причины депрессий, как комплекс: нарушений здоровья, физиологии, психики и социальной реализации личности. Ярким примером является послеродовая депрессия. Здесь можно говорить и о перемене социальной роли женщины-матери, и о биологических, гормональных изменениях, и о психических переменах – появлении чувства ответственности за ребенка, страхов сделать ошибку и навредить ему.
2. Биологическая модель главными причинами тяжелой депрессии называет гормональные сбои и другие нейрохимические процессы.
3. Психологическая модель на первое место ставит факторы стресса, проблем в коммуникации в обществе и в семье.
4. Социальная модель рассматривает тяжелую депрессию, как следствие социальной изоляции, высокой конкуренции в обществе, сложного экономического положения, нестабильности – политической и экономической.

Симптомы и признаки

Как проявляется тяжелая депрессия? Симптомы тяжелой депрессии очень многогранны. Наиболее типичные проявления следующие.

Физиологические

• нарушения работы системы пищеварения;
• болезненные ощущения в мышцах, сердце, головные боли;
• высокая утомляемость, сонливость или бессонница на фоне общей слабости;
• нарушения аппетита;
• отсутствие сексуальных потребностей.

Эмоциональные

• состояние отчаяния, тоски, грусти;
• рзкие перемены настроения;
• постоянное самобичевание — обвинение себя во всех неудачах, обостренное чувство вины;
• бесчувственность – человек не в состоянии радоваться, получать удовольствие;
• обостренное ощущение тревоги, опасности;
• утрата интереса к происходящему вокруг.

Поведенческие

• отсутствие рабочей активности, безынициативность;
• употребление алкоголя, психотропных веществ;
• самовольная социальная изоляция, уединение;
• отказ от активного отдыха, прогулок, развлечений.

Первые 3 группы причин заметны со стороны, но последняя не всегда проявляется открыто.

Мыслительные

• ощущение ненужности;
• пессимизм, мрачное восприятие мира;
• мысли о суициде;
• заторможенность реакций;
• человеку трудно сосредоточиться, принять решение.

Пограничные признаки – галлюцинации, которые развиваются на фоне других психических расстройств.

Формы

Реактивная – самая распространенная и простая форма депрессии. В основном, существует в легкой или умеренной формах. Фактором выступает какое-либо событие: переезд, увольнение, смерть близкого человека, развод, разорение.

Объединяет все эти факторы потеря чего-либо. В тяжелую форму переходит в случаях отсутствия квалифицированной помощи.

1. Послеродовая депрессия вызвана комплексом причин, часто переходит в тяжелую форму. После родов происходят физиологические и гормональные изменения, происходит переоценка ценностей и своей социальной роли. Нет единого фактора, действует комплекс причин.
2. Маниакально-депрессивная форма характеризуется рецидивом симптомов, есть периоды возбуждения. Опасность этой формы в том, что на нее часто не обращают внимания, объясняя перепады настроения усталостью, стрессами или плохим характером.
3. Тяжелая депрессия на фоне шизофрении: выступает или главным ее симптомом или следствием другим симптомов.
4. Старческая форма связана с возрастными изменениями. У мужчин наступает позже, чем у женщин. Чаще всего, человек, страдающий старческой депрессией, ранее не имел других форм этого заболевания. Характерно: отстранение от социальных контактов, уход в себя, пониженный тонус.

К чему может привести

Последствия тяжелой депрессии могут преследовать человека всю жизнь:

1. Депрессия без лечения может усложниться и длиться годами.
2. Потере социального положения.
3. Попыткам самоубийства.
4. Перетеканию в другие психические заболевания.

Что делать? Лечение

Запомните: это заболевание необходимо лечить! Больному тяжелой формой депрессии необходима комбинированная помощь. Главные методы лечения: медикаментозный биологический и психологический.

1. Биологическая терапия : больному помогают избавиться от депрессии при помощи антидепрессантов, которые назначает врач. Во время приема медикаментов необходимы регулярные визиты к врачу.
2. Психотерапия :

• Психодинамическая терапия основана на помощи в преодолении бессознательных конфликтов. Терапевт помогает перевести конфликт в сферу сознательного и найти конструктивное решение.
• Когнитивная терапия имеет комплексный характер, больному помогают бороться трудностями бытового и социального характера, бессознательными проблемами, поведенческими проявлениями депрессии.
• Поведенческая терапия сосредоточена на текущих проявлениях депрессии: отказе от общения, развлечений, отсутствии интереса к деятельности.
• Семейная терапия.
• Групповая терапия.

Лечение депрессии в тяжелой форме требует применения психоанализа, экзистенциальной, бихевиоральной, телесно-ориентированной теорий.

Видео: Как справиться

Тяжелая депрессия может носить различные формы. Чаще всего встречаются такие явления, как маниакальная депрессия и большое депрессивное расстройство. Есть и альтернативные, не такие распространенные формы этой болезни.

Депрессия бывает разной:

1. Легкая: больной находится в плохом настроении, но все еще занимается привычными делами.
2. Умеренная: присутствуют некоторые симптомы, мешающие выполнять ежедневные обязанности.
3. Тяжелая: наблюдаются все симптомы, из-за которых больному сложно заниматься даже простыми задачами.

Тяжелые формы депрессии сопровождаются такими симптомами, как расстройство сознания и нарушение социальных функций.

Человек, находящийся в глубоком депрессивном состоянии, не может себя обслуживать и удовлетворять даже самые простые потребности.

Из-за чего появляется депрессия?

Специалисты разделяют причины, по которым развивается тяжелая депрессия, на две группы: физиологические и психологические.

Физиологические причины:

1. Отравление лекарствами, наркотиками или спиртными напитками: такая интоксикация нарушает работоспособность нервной системы, а это вполне может привести к тому, что появится глубокая депрессия.
2. Черепно-мозговые травмы: нарушение работы лобных и височных частей головного мозга вполне могут послужить причиной появления такого неприятного явления, как тяжелая депрессия.
3. Болезни сердца и сосудов: риск появления депрессии у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, намного выше, если сравнивать с людьми, у которых этих заболеваний нет.
4. Неактивный образ жизни и плохое питание: эти признаки могут спровоцировать не только появление ожирения, но и развитие депрессивного расстройства.
5. Гормональный дисбаланс: тяжелая депрессия может развиться из-за повреждения желез или органов внутренней секреции.
6. Стресс: состояние психологического и физического давления, которое возникает в сложных и зачастую неразрешимых, на первый взгляд, ситуациях.
7. Экзистенциальный кризис: состояние, выражающееся в появлении тревожности, отсутствии внутреннего спокойствия и чувстве сильного психологического дискомфорта.
8. Психическая травма: ущерб, причиненный человеческой психике внешними факторами (различного рода катастрофы и т. д.).
9. Фрустрация: психическое состояние, возникающее у человека из-за отсутствия возможности удовлетворить свои личные потребности.

Психологические причины:

1. Низкая умственная активность: затруднения при попытках сконцентрироваться, проблемы с запоминанием различной информации и сложности с принятием обычных решений.
2. Частичная или полная утрата интереса ко всем окружающим людям, любимым делам и карьерной деятельности.
3. Физические расстройства, которые не поддаются лечению: боли в голове и желудке, дискомфорт в области сердца, чувство тяжести в межреберном пространстве.
4. Размышления о суициде, которые не прекращаются, попытки лишиться жизни, различные повреждения.

Кроме всего перечисленного, во время тяжелых депрессивных состояний больной ежедневно чувствует ярко выраженное угнетенное настроение, усиливающееся по утрам. В редких случаях глубокая депрессия сопровождается галлюцинациями и различным бредом.

Что делать людям с тяжелой депрессией?

Если симптомы тяжелой депрессии были обнаружены, нужно как можно скорее обратиться с просьбой о помощи в психоневрологический диспансер. Лечение тяжелой депрессии осуществляется при помощи комбинированной терапии.

Родственники страдающего депрессией человека должны помнить о том, что вероятность суицида в данный период очень высока, а потому больной очень нуждается в помощи таких врачей, как психиатр и психотерапевт.

Профилактика депрессивного состояния

Не забывайте о том, что риск повторного появления депрессии, особенно в тяжелых случаях, достаточно велик и равняется примерно 70%. Что же делать человеку, если глубокая депрессия вновь вернулась? Ведь даже самое успешное лечение не может гарантировать полного избавления от этого заболевания.

Большинство экспертов считает, что если человек будет и дальше продолжать употреблять аналогичную дозу лекарств, которая была выписана ему при депрессивном обострении, скорее всего, симптомы депрессии у него больше не появятся.

Не менее эффективной будет и межличностная терапия. Но только в тот период, когда больной уже не принимает лекарства.

Не допустить повторного появления такого недуга, как глубокая депрессия, можно с помощью следующих общих рекомендаций:

1. Старайтесь придерживаться правильного режима дня.
2. Ведите здоровый образ жизни, не пейте спиртное и старайтесь не курить.
3. Питайтесь здоровой пищей и побольше двигайтесь.
4. Старайтесь избегать различных стрессовых ситуаций.
5. Чаще проводите время со своими близкими и друзьями.
6. Не забывайте о личных делах и увлечениях.
7. Мечтайте и стройте всевозможные планы.

Скорейшего выздоровления!

Причины депрессии разнообразны. Ими могут выступать психические травмы, стрессы, различные внутренние заболевания. Если вовремя не обратиться к психотерапевту, депрессия из легкоустранимой проблемы может превратиться в затяжное заболевание тяжелого характера.

Развитие глубокой депрессии часто происходит у людей с биполярным аффективным расстройством (биполярная депрессия). Некоторые люди испытывают депрессию в периоды сезонных обострений, например, осенью или зимой.

Диагностика

Необходимо отличать тяжелую депрессию от других форм заболевания. У пациентов, страдающих тяжелой формой депрессии, зачастую случаются приступы плача, резкая потеря веса или его увеличение. Больные испытывают усталость, имеют повышенную потребность во сне, страдают от хронических болей. Повышенная потребность во сне может стать сигналом нервного расстройства. Человек перестает проявлять интерес к привычным делам, к своей семье, он становится агрессивным. Нередко у пациентов возникают суицидальные мысли.

Человеку, страдающему глубокой депрессией, необходимо обратиться к специалисту психиатру или психотерапевту, который выявит причины развития болезни и подберет оптимальное лечение.

Выделяют следующие симптомы тяжёлой депрессии:

При обнаружении данных симптомов не затягивайте — болезнь не пройдет сама, обратитесь к специалисту.

Лечение тяжелой депрессии

Лечение тяжелой формы депрессии целесообразно начинать с ослабления и купирования основных симптомов.

Применение антидепрессантов приносит заметное улучшение состояние и повышение настроения. В тяжелых случаях необходимо медикаментозное лечение в стационаре. Наиболее эффективно применение фармакотерапии в комплексе с психотерапией. Психотерапию можно проводить в групповой, индивидуальной и семейной формах.

Применение таких новых методов лечения, как биологическая обратная связь и транскраниальная магнитная стимуляция также эффективны при глубокой депрессии.

Кроме основного лечения показана общеукрепляющая терапия: прогулки на природе, массаж и др. Огромную роль играет подход к пациенту. Больные зачастую проявляют раздражение, гнев. Очень важно, чтобы больной депрессией получил надлежащее обращение со стороны врача.

psyclinic-center.ru

Тяжелая депрессия: причины, симптомы и методы лечения

Тяжелая депрессия (или глубокая депрессия) – это серьезное расстройство психики, требующее обязательно медикаментозного лечения и/или помещения больного в стационар. Этот термин обозначает не разновидность болезни, а степень тяжести депрессивного расстройства.

При тяжелой депрессии, кроме постоянного сниженного настроения и апатии, у больного могут возникнуть суицидальные мысли или намерения, появиться бредовые расстройства или галлюцинации. Чаще всего глубокое депрессивное расстройство возникает при биполярной, эндогенной депрессии или при большом депрессивном расстройстве.

Причины заболевания

Любое депрессивное расстройство возникает при снижении уровня определенных нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина) в крови, это приводит к тому, что в головном мозге больного перестают «вырабатываться» положительные эмоции, человек не испытывает удовольствия от привычных действий или событий. При этом, на фоне частичного или полного отсутствия положительных эмоций, отрицательные возникают регулярно, так как гормоны, отвечающие за их появление, вырабатываются в обычном или даже увеличенном количестве.

К снижению выработки определенных нейромедиаторов при тяжелой депрессии может привести:

1. Наследственная предрасположенность – чаще всего наследуется не само заболевание, а предрасположенность к ней. В таком случае у людей генетически вырабатывается меньшее количество серотонина или норадреналина, что делает их менее устойчивыми к воздействию стрессовых факторов. Реже депрессия возникает без всяких видимых причин, только из-за критического снижения уровня нейромедиаторов в крови.
2. Психогенные факторы. По мнению психологов, глубокая депрессия возникает не у тех людей, кто перенес стресс, пусть даже очень сильный, а у тех, кто ощущает полную безнадежность и не видит выхода из сложившейся ситуации. Причем жизненные условия конкретного человека совершенно не обязательно должны действительно тяжелыми, важнее их субъективная оценка больным. От тяжелой депрессии могут страдать внешне абсолютно благополучные люди, например, те, кто потратил большую часть своей жизни на достижении материального благополучия, а затем стал страдать от одиночества или непонятости. «Классическими» причинами депрессии принято считать смерть или потерю близкого человека, тяжелые болезни у больного или его близких, потерю работы, резкое ухудшение финансового состояния и постоянные нервные перегрузки. Современный ритм жизни предполагает работу «на износ» для достижения материального благополучия или поддержания определенного уровня жизни, невозможность расслабиться и отдохнуть, отсутствие близких доверительных отношений становится причиной нервного перенапряжение, которое и приводит к депрессии.
3. Биологические факторы – сопротивляемость нервной системы стрессам и негативным эмоциям напрямую зависит от ее здоровья. Специалисты отмечают, что больше 90% современных людей испытывают хронический недостаток сна, неправильно питаются, страдают от гиподинамии, проводят слишком мало времени на свежем воздухе и не умеют расслабляться и отдыхать. Все эти факторы ухудшают здоровье человека и особенно негативно сказываются на состоянии нервной системы.
4. Особенности характера – предрасположенность к депрессии обнаруживается у перфекционистов, тех, кто склонен к гиперответсвенности, регидности мышлению и так далее. Также депрессия чаще возникает у людей с завышенной или заниженной самооценкой, чьи ожидания завышены или не соответствуют реальности.

Симптомы депрессии

В отличие от других форм заболевания, при тяжелой депрессии изменения в поведении и образе жизни больного сразу бросаются в глаза, не заметить, что с человеком что-то не так невозможно, даже при неблизком общении. Состояние больного может утяжеляться постепенно или резко ухудшиться, в результате каких-то событий, негативно повлиявших на психику больного.

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

При тяжелой депрессии характерно:

5. изменение настроения;
6. изменение образа мыслей;
7. изменение поведения.

Изменение настроения

Основным симптомом депрессии любого вида и любой тяжести остается снижение настроения.

При тяжелой депрессии меняются практически все чувства и эмоции человека, он теряет способность радоваться, получать удовольствие от каких-либо событий, происходящих в его жизни.

Взамен положительных эмоций приходят грусть, чувство безнадежности, тоски, одиночества, тревоги, страха. И это действительно очень тяжелое состояние – больной не может испытывать практически никаких положительных эмоций и все время находится в тоске и страхе, что еще сильнее «расшатывает» его нервную систему.

Изменение образа мысли

Изменение образа мыслей всегда появляется при депрессии, первым исчезает интерес к чему-либо, человека перестают интересовать новости, развлечения, события, не связанные с его жизнью, больной замыкается в себе, перестает общаться с окружающими.

При тяжелом депрессивном расстройстве кроме апатии, исчезает мотивация, желание делать что-либо. В таком состоянии человеку все кажется бесполезным, безнадежным и не находя мысленно выхода из сложившейся ситуации или считая свою жизнь полностью бессмысленной, больные могут решиться на попытку суицида.

Изменение поведения

Изменения в образе мыслей и настроении больного не могут не привести к изменениям в его поведении и образе жизни. В состоянии депрессии человек обычно замыкается в себе, отказывается поддерживать какие-либо связи с окружающими, большую часть времени стремиться провести в одиночестве, а если у него это не получается, становится агрессивным и раздражительным. С течением времени и по мере утяжеления состояния, больные могут полностью отказаться от общения, выполнения каких-либо обязанностей и все время проводить дома, не общаясь с окружающими.

При тяжелой депрессии больной чаще всего отказывается от общения, в начале болезни может продолжать работать или выполнять ежедневные обязанности, но при этом обращает на себя внимание его угрюмость, зацикленность на себе и своих проблемах, нежелание общаться, агрессивность или плаксивость.

У него возникают сложности с концентрацией внимания, выполнением сложной работы. Со временем человек либо перестает выполнять какую-либо работу, просто «присутствуя» на рабочем месте или отказывается выходить из дома. Движения больного замедляются, он производит впечатление человека «заторможенного» или тяжело больного, может погрузиться глубоко «в себя» и перестать реагировать на раздражители.

Кроме постоянно плохого настроения, нежелания чего-либо делать и негативных мыслей у таких больных существует риск появления тяжелых психических расстройств, таких как бред, галлюцинации или нарушение памяти. Также сильно страдает физическое здоровье больного, в начале болезни ухудшаются сон и аппетит, возникают слабость, головные боли, головокружения, проблемы со стулом и нарушения сексуальной активности. В разгар болезни больной может ощущать боли в разных частях тела, онемение конечностей, вплоть до параличей, резкие скачки давления, приступы панического страха или удушья.

Лечение тяжелой депрессии обязательно должно проходить под контролем специалиста, с обязательным приемом медикаментов.

Часто требуется госпитализация, так как при тяжелом депрессивном расстройстве у больных отсутствует желание лечиться, они не выполняют рекомендации врача, не принимают лекарственные препараты и предпринимают никаких действий, необходимых для выздоровления.

Если человек отказывается от госпитализации, врач должен убедиться в достаточной мотивации и силе воли у пациента или в наличии близких родственников или друзей, способных и согласных постоянно находиться при пациенте, следить за выполнением больным всех врачебных рекомендаций и оценивать его состояние.

Избавиться от депрессии можно только с помощью комплексного лечения, которое включает в себя:

8. медикаментозное лечение;
9. психотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты считаются «золотым стандартом» лечения психотерапии, для лечения тяжелой депрессии используют разные виды препаратов:

1. Антидепрессанты стимулирующего действия. Активируют работу нервной системы, помогают справиться с апатией, тоской, двигательной заторможенностью. Препаратами выбора при глубокой депрессии считаются флуоксетин, венлафаксин, имипрамин или пиразидол.
2. Антидепрессанты седативного действия. Уменьшают тревожность, беспокойство, помогают справиться с агрессией, раздражительностью, суицидальными мыслями или намерениями. Для этой цели принимают пароксетин, амитриптилин, азафен.
3. Антидепрессанты с комбинированным действием. Считаются самыми эффективными препаратами, совмещающими оба вида воздействия на больных – сертралин, миртазапин, венлафаксин и другие.

Все антидепрессанты необходимо принимать длительно, так как выраженный антидепрессивный эффект возникает только спустя 2-4 недели от начала лечения, а в тяжелых случаях и через 5-6 недель. Принимать антидепрессанты требуется не менее 6 месяцев, а иногда и в течение 12-24 месяцев для достижения и закрепления эффекта.

В лечении также используют транквилизаторы. Эти препараты применяются при выраженной тревожности, беспокойстве, страхах, проблемах со сном и аппетитом. Седатики уменьшают возбудимость нервной системы и помогают нормализовать состояние больного. Для лечения депрессии используют седуксен, элениум, лорафен, атаракс, фенозепам, клобазам и другие.

Нейролептики – антипсихотики, используемые для лечения расстройств психики, считаются обязательными к приему при тяжелой депрессии. Эти препараты блокируют некоторые центры головного мозга, полностью прекращая патологическую активность нейронов. Нейролептики считаются «тяжелыми» препаратами, которые имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Для лечения депрессии чаще всего используют седативные нейролептики: хлорпромазин, хлорпротиксен, алимемазин и другие.

Психотерапия

Психотерапия считается обязательным компонентом лечения при депрессии, при тяжелых формах рекомендуется начинать работу с психологом после окончания курса приема антидепрессантов, нейролептиков и седативных препаратов.

Для лечения тяжелой депрессии используют когнитивно-поведенческую психотерапию, которая помогает пациентам осознать, что какие именно представления больного о себе, мире или окружающих стали причиной развития болезни и как нужно себя вести, чтобы избежать подобного в будущем.

Интерперсональная или межличностная терапия направлена улучшение социальных навыков пациента, принятие или отказ от выполняемых им социальных ролей, разрешение конфликтов с окружающими и так далее.

Личностно-ориентированная терапия – наоборот, направлена на познании больным самого себя, своих желаний, эмоций, комплексов и так далее.

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

Депрессия симптомы и виды

Депрессия может иметь различную симптоматику. Сегодня принято выделять три вида депрессии. Тем не менее, каждый из них может проявляться в индивидуальной для отдельно взятого человека форме (различная тяжесть, интенсивность и частота симптомов).
1. Дистимия . Относительно нетяжелая форма депрессии. При дистимии человек способен вести нормальную жизнь, однако его не покидает ощущение несчастья, нездоровья и неполноты жизни. Симптомы дистимии имеют хроническую форму и не покидают человека очень долгое время. Иногда дистимия может прерываться на вспышки глубокой депрессии. Если это происходит, имеет смысл говорить о так называемой двойной депрессии.
2. Глубокая депрессия . Тяжелая форма депрессии, вызывающая заметные нарушения работоспособности и функционирования организма человека (потеря аппетита и сна). Основные симптомы депрессии – уныние и ангедония (утрата удовольствия от жизни).
3. Маниакальная депрессия , называемая также биполярная депрессия. Старое название этого расстройства – маниакально-депрессивный психоз.
Самая редкая форма депрессии. Может передаваться по наследству. Главная отличительная черта – смена настроения от классического депрессивного до мании или эйфории. Обычно смена настроения происходит медленно, однако бывают случаи маниакальной депрессии, при которой настроение меняется очень резко, словно по повороту переключателя. Депрессивная фаза характеризуется привычными симптомами депрессии, которые могут проявляться как во всей совокупности, так и по отдельности. Периоды мании приносят с собой симптомы эйфории (все либо несколько), вследствие чего поведение человека в обществе может меняться кардинальным образом (участие в бесперспективных проектах, странные решения). Все вышеперечисленное относится к так называемой биполярной депрессии I типа. Существует и второй тип биполярной депрессии, примечательный тем, что пациент переживает приступообразные состояния депрессии с элементами слабовыраженного маниакального состояния. Эта мини-эйфория по полноте своих симптомов не может быть поставлена на одну ступень с эйфорией биполярной депрессии I типа.
Биполярная депрессия имеет следующие симптомы:
Депрессивная фаза :

10. пессимистичные настроения;
11. нарушения сна (как сонливость, так и бессонница);
12. чувство эмоционального опустошения, беспокойства, упадок настроения;
13. низкая самооценка, неуверенность в своих силах, чувство вины;
14. неспособность получать удовольствие от жизни (это хорошо заметно, когда любимые занятия – секс, например – перестают приносить радость);
15. нарушения аппетита, потеря веса (бывает и с точностью до наоборот – переедание, вызывающее ожирение);
16. хроническая усталость, потеря энергии, замедленные и вялые движения;
17. раздражительность, нервозность;
18. проблемы интеллектуального характера: потеря концентрации, памяти, трудности с принятием решений;
19. суицидальное настроение, попытки покончить с собой;
20. сбой некоторых функций организма (различные боли, расстройства пищеварения), которые не поддаются лечению.

• поведение в обществе, далекое от нормы;
• спутанность мышления;
• нелогичность суждений;
• беспричинный или чересчур бурный восторг;
• грандиозные планы;
• невозможность заснуть;
• гиперсексуальность;
• прилив энергии;
• ускорение речи, излишняя громкость речи;
• беспричинная раздражительность.

Корни депрессии
Иногда депрессия буквально передается из поколения в поколение в пределах одной семьи. К примеру, установлено, что биполярная депрессия может передаваться от родителей к детям. Геном людей, страдающих этим расстройством имеет строение, отличное от нормального. Впрочем, генетическая предрасположенность еще не гарантирует возникновения биполярной депрессии. Расстройство развивается под влиянием множества факторов, по большей части внешних.
Известны случаи, когда глубокая депрессия поражает представителей одной семьи из разных поколений, однако здесь нет столь ярко выраженной закономерности, как в случае с маниакальной депрессией. Для того чтобы стать жертвой глубокой депрессии, совсем не обязательно иметь предков с таким же диагнозом. Это расстройство поражает всех. В огромной степени возникновение депрессии зависит от способности человека противостоять стрессам. Очень сильная реакция на какое-либо событие (утрата родственника, друга или любимого человека, проблемы в личной жизни или на работе) может стать тем толчком, который запустит механизм депрессии. В большей степени депрессии подвержены люди, имеющие генетическую предрасположенность, осложненную психологическими и внешними факторами.
В свое время Гиппократ разработал теорию веществах в составе организма (два вида желчи, кровь и флегма), от которых зависят психические реакции человека. Современная наука ушла от древнегреческих представлений. Так, сегодня известно, что в человеческом мозге действуют свыше сотни химических веществ. Это так называемые нейромедиаторы. Наиболее изучены из них 4: серотонин, дофамин, ацетилхолин и норадреналин. Исходя из полученной информации, ученые сделали вывод о том, что баланс нейромедиаторов – залог здоровья головного мозга человека. Вот лишь несколько примеров: недостаток ацетилхолина имеет связь с болезнью Альцгеймера, а недостаточное количество дофамина – с болезнью Паркинсона.
Только благодаря нейромедиаторам стали возможны такие пороки современного общества, как наркомания и алкоголизм. Установлено, что наркотические вещества и алкоголь при попадании в организм приводят к выбросу дофамина. В результате человек испытывает приятные ощущения. В погоне за новой дозой эйфории человек продолжает принимать психоактивные вещества, однако организм постепенно утрачивает чувствительность к дофамину. Перед потенциальным наркоманом встает вопрос: отказаться от употребления вообще или же увеличивать дозировку. Как правило, большинство выбирает последний вариант, принимая все большее количество наркотиков, которые уже не дают прежнего чувства удовольствия.
Шизофрения имеет непосредственную связь с нарушением дофаминового и серотонинового баланса в некоторых участках мозга. Депрессивные состояния ученые связывают со снижением количества серотонина и адреналина. Тем не менее, вышеупомянутые вещества настолько слабо изучены, а представления об их влиянии на психическое здоровье человека находятся на стадии догадок. По этой причине ученые пока не могут говорить о том, что является первопричиной – нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге или появление заболевания.
Тем не менее, сейчас можно со всей уверенностью утверждать, что некоторые химические вещества способны оказывать влияние на уровень нейромедиаторов. Таким образом можно бороться с симптомами депрессии, улучшая состояние больного. Чем большее количество нейромедиаторов затрагивает лекарство, тем большее облегчение оно приносит. Поразительный эффект дает терапия электрошоком: судороги, вызванные действием электричества, стимулируют мозговую активность и, по всей видимости, освобождают большое количество всех нейромедиаторов без исключения.
Интересно, что женщины подвержены депрессивным состояниям в два раза сильнее, нежели мужчины. Установить причины зависимости возникновения депрессии от пола не удалось. Однако трудно переоценить значение психологических факторов. Специфический склад характера, трудное детство (особенно изоляция и отсутствие общения), насилие – как физическое, так и сексуальное, одержимость и подражание авторитетам – вот те факторы, которые формируют картину протекания депрессии.
Множество современных исследований посвящено вопросу, может ли стресс матери во время беременности каким-либо образом повлиять на уязвимость ребенка к депрессиям в будущем. Кое-какие результаты уже получены. Так, доподлинно известно, что риск получить депрессию у такого ребенка все же увеличивается, особенно в сочетании с генетической предрасположенностью. По предварительным данным мать, находясь в состоянии стресса, передает плоду гормоны стресса, которые влияют на формирование нервной ткани его головного мозга. Это создает благотворную почву для будущих депрессий. Однако потребуется еще не одно исследование, чтобы получить полную картину такой взаимозависимости.

www.best-antidepressanty.ru

Самая тяжелая депрессия

«Люди склонны преувеличивать свои проблемы с соматическим здоровьем и преуменьшать с душевным», — такое мнение высказал психотерапевт Олег Айзберг.

О том, что такое настоящая депрессия, как ее диагностировать и лечить — в интервью на TUT.BY.

Что такое депрессия?

Я бы не сводил все случаи суицида к депрессии. Суицид — это очень сложное событие, причины которого лежат не только в медицинской, но и в социальной сфере. Я бы сказал, что это одна из причин. В психиатрическом определении депрессия — это патологически сниженное настроение, которое характеризуется целым набором симптомов. Первый признак — постоянно сниженное настроение. Второй — сниженная активность, неспособность человека совершать обычную для него деятельность. Еще один признак — неспособность получать удовольствие от вещей, которые обычно приносят удовольствие. Есть и другие симптомы, но я назвал самые основные.

Включена ли депрессия в список психических расстройств в нашей стране?

Наша страна пользуется международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Ни одна страна не имеет своей классификации психических расстройств. Конечно, депрессия включена в этот список, причем очень давно, уже лет 50.

То есть когда человек заявляет, что у него депрессия, он подписывается под тем, что нездоров.

Когда он так заявляет, он ни под чем не подписывается. Это обычное бытовое словоупотребление. Под депрессией люди могут понимать разные вещи. Например, грустное настроение по какой-то вполне оправданной причине, которое не является болезнью. У здорового человека не всегда хорошее настроение.

Депрессия — это как минимум длительное плохое настроение.

Если строго следовать классификации, то оно должно длиться две недели, и должен быть определенный набор признаков. Хотя бы два из трех: сниженное настроение, сниженная активность и неполучение удовольствия от обычных вещей.

Есть ли физиологические признаки депрессии?

Есть, но они не специфические. Например, снижение аппетита, массы тела. Могут быть запоры, ранние пробуждения, когда человек просыпается утром на несколько часов раньше обычного.

А бессонница?

Ранние пробуждения — это типичная депрессивная бессонница, но, безусловно, могут быть и другие виды бессонницы. На уровне лабораторных показателей физиологические признаки в виде энцфалограммы есть, но они неприменимы на практике. Пока их используют для научных исследований. Обычно психиатры ставят диагноз «депрессия» по жалобам пациента.

Есть такое понятие — меланхолия. Оно звучит легче и воспринимается не так серьезно, как депрессия. Это одно и то же? Я смотрела в словарях — раньше это были синонимы.

Это не совсем синонимы. Само слово в переводе с греческого означает «черная желчь» и связано с известной теорией Гиппократа о происхождении болезни. Иногда оно еще используется в психологической классификации. Есть такой термин «депрессия с меланхолическими чертами». Но это уже тонкости, в целом мы такой термин не используем.

Что такое меланхолия?

Раньше это слово использовали как аналог слову «депрессия». Но это совершенно другая тема. Я не думаю, что стоит касаться ее сейчас.

Как диагностируется депрессия?

Существует две диагностические системы, которые сейчас распространены во всем мире: это международная классификация болезней 10-го пересмотра и ДСМ-4 — система Американской психологической ассоциации. В этих диагностиках есть определенные отличия, но они не являются принципиальными. Клинически депрессии диагностируются по набору трех основных признаков, о которых мы уже сказали. Кроме этого, по дополнительным признакам — снижение массы тела, аппетита, сексуального влечения, нарушение сна и ряд других признаков. Она диагностируется по тому, что рассказывает пациент. Объективных данных в обычной клинической практике у нас нет.

Допустим, человек понял, что у него депрессия. Может ли он помочь себе сам?

Часть депрессий проходит сама по себе, без всякой медицинской, психологической и психотерапевтической помощи. Когда депрессия только начинается, еще не понятно, сколько она продлится, насколько она будет тяжелой, будет ли она приводить к выраженной психической и социальной дезадаптации. Если человек чувствует, что у него появились такие симптомы, то ему нужно обратиться к врачу, потому что это не всегда предсказуемое состояние. У многих больных она проходит сама, и большинство пациентов не обращаются к психотерапевту. Но при депрессии могут быть боли в различных частях тела, идея, что человек болен серьезным неизлечимым заболеванием, одышка. Такие пациенты могут ходить по врачам других специальностей, искать у себя болезни, находить их, лечить, но безуспешно.

Часто ли люди путают депрессию с неврозом? Как соотносятся между собой эти понятия?

Они немного пересекаются. Невроз — это тоже устаревшее понятие, которое уже не используется в современной классификации. Сейчас мы пользуемся термином «тревожное расстройство». Это разные заболевания, но они часто встречаются у одного и того же человека одновременно или последовательно.

Какие люди больше подвержены депрессии? Почему одни более подвержены, а другие менее?

Это можно выявить на уровне научных исследований, но на уровне конкретного пациента это не так заметно. Иногда явно видно, что у человека есть личностные черты, которые предрасполагают его к депрессии.

Зависит ли это от темперамента?

Я бы так не сказал. Иногда это люди, которые вне депрессии производят впечатление абсолютно гармоничных и здоровых. Я думаю, что одна из основных черт, которая способствует развитию депрессии, это перфекционизм: когда человек постоянно стремится к достижению абсолютного совершенства во всем. Поскольку оно невозможно, то в случае неудач он впадает в депрессивное состояние.

Уровень притязания слишком высокий?

Сам по себе уровень притязания может быть высоким, но человек может не страдать депрессией. Вопрос в том, насколько человек понимает свой уровень притязаний и насколько он сохраняет критическую дистанцию по отношению к тому, что возможно, а что нет, и как реагирует на неудачи.

В каком возрасте человек сильнее подвержен депрессии?

В возрасте, когда у него биологические и биографические кризисы. Это нормальное состояние. Слово «кризис» здесь не надо понимать как что-то болезненное. Например, это пубертатный период.

13-18 лет?

У подростков специфические проблемы, они не сводятся только к депрессии. Это примерно 13-18 лет. Если брать биологический кризис, то потом это климактерический период.

У женщин.

Я думаю, что у мужчин тоже, но это не до конца изучено. У мужчин тоже есть климакс, снижается уровень тестостерона. Вполне возможно, что это способствует депрессии. Но дело в том, что климактерический период накладывается на ряд социально-психологических изменений: дети уходят из дома, человек выходит на пенсию. Я думаю, что часто все это просто сваливают на гормоны, потому что это очень легкое объяснение. Частый период депрессии у женщин — после родов. У них падают гормоны и меняются отношения в семье, возникает необходимость заботиться о ребенке, появляется некоторая социальная изоляция.

Есть даже термин «послеродовая депрессия».

В принципе, это даже отдельное заболевание.

Люди склонны преуменьшать или преувеличивать проблемы со своим душевным здоровьем?

Я отвечу не как врач, а скорее как обыватель, потому что объективных исследований у нас не проводили. По моему впечатлению, люди у нас склонны преувеличивать свои проблемы с соматическим здоровьем и приуменьшать проблемы с душевным здоровьем.

Какую опасность представляет депрессия для человека?

Опасностей несколько. Самое серьезное, что может произойти, это самоубийство. Если депрессия носит хронический или повторяющийся характер и есть дополнительные факторы, то риск очень высокий. Другая опасность состоит в том, что человек при длительном течении депрессии дезадаптируется, находится в эмоциональной и социальной изоляции, не может продуктивно работать. Тогда возникают вторичные последствия депрессии.

Могут ли на фоне депрессии развиться психосоматические заболевания?

По этому поводу есть много литературы. Я не думаю, что здесь есть прямая причинно-следственная связь. Связь есть, но она более сложная. Например, известно, что у одной трети пациентов после инфаркта миокарда наблюдается депрессивное состояние. Но причина может быть в биологических механизмах самого инфаркта, в том, что пребывание в реанимационном отделении на грани жизни и смерти — это стресс. Может быть, в какой-то степени депрессия — это адекватная реакция на произошедшее.

Я бы не воспринимал это плоско, что есть депрессия и есть последствия. Известно, что если у человека есть соматическое заболевание, ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь, то наличие параллельной депрессии увеличивает риск смертности у этих людей. Лечение депрессии в данном случае способно уменьшить смертность.

Как лечится депрессия?

Существует несколько способов лечения: медикаментозное лечение, психотерапия. Есть еще другие методы, которые применяются реже. Для медикаментозного лечения сейчас существует большой выбор препаратов, они называются антидепрессанты. Это класс препаратов, который обладает лечебным эффектом. На сегодняшний день существует большое количество антидепрессантов без существенных побочных эффектов. Мы можем, не боясь, назначать их пациентам. Они выдаются по рецепту врача, потому что не лишены полностью побочных эффектов. Назначение их не при депрессии в некоторых случаях может принести вред.

Как лечится депрессия немедикаментозно?

Она лечится психотерапией. Есть несколько видов терапии: психоповеденческая, психоаналитическая и другие виды терапии. Если речь идет о депрессии легкой выраженности, то эффективность психотерапии и медикаментов примерно одинакова. Если речь идет о тяжелой депрессии, то психотерапия неэффективна, и нужно применять медикаменты. Если депрессия умеренная, то рекомендуют применять и то, и другое. Но, как правило, при умеренной депрессии одной психотерапии недостаточно.

Если человек подозревает, что у него депрессия, ему нужно обратиться к психиатру?

Он может обратиться к психиатру или психотерапевту, который сейчас есть практически в любой поликлинике.

К психологу уже поздно?

Психологи тоже практикуют некоторые виды психотерапии. Но перед этим нужно сходить к врачу, выяснить, нужно ли принимать какие-то медикаменты, получить рецепт, начать их принимать. Часто работа психолога бывает эффективна, когда человек вышел из пика депрессии. На пике депрессии, когда резко снижено настроение, у человек нет сил даже на обычные вещи. А психотерапия предполагает дополнительную работу над собой, и часто у депрессивного человека нет сил на эту работу.

Где-то прочитала, что когда депрессию не лечишь, из нее есть три пути: к психиатру, в алкоголизм или в петлю. Все так страшно?

Я не стал бы раздувать всю эту ситуацию. По статистике, к психиатрам обращается небольшая часть страдающих депрессией. Среди людей, которые кончают жизнь самоубийством, только определенный процент страдает депрессивными расстройствами как основным заболеванием. Понятно, что перед самими самоубийством фон почти всегда депрессивный, но причины могут быть другие, та же алкогольная зависимость или особенности личности. Но что касается алкоголя, это очень верное замечание, особенно если речь идет о мужчинах.

Почему?

Это связано с тем, что в нашей культуре создался образ мужчины, в который не вписывается возможность жаловаться на жизнь, принимать помощь. Часто люди занимаются самолечением с помощью алкогольных напитков. Действительно, у мужчин достаточно частый вариант лечения депрессии — когда она осложняется алкогольной зависимостью.