Остеохондроз поясничного отдела исследования. Как лечить начальную стадию остеохондроза? Этапы диагностики остеохондроза

Основные методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз - это заболевание позвоночника, возникающее из-за дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в межпозвоночном диске.

Диагностика остеохондроза - медицинское обследование, основанное на применении различных методов и принципов для распознавания болезни и постановки клинического диагноза.

Этапы диагностики остеохондроза:

1. Сбор анамнеза

Это изучение жалоб пациента и выяснение истории заболевания.

Врач, проводя беседу с пациентом, задает вопросы о его состоянии:

• что беспокоит;
• где основное место локализации неприятных ощущений;
• какая продолжительность и интенсивность этих ощущений;
• что провоцирует появление или усиление болей;
• что вызывает улучшение состояния.

Так же для постановки диагноза «остеохондроз» важно выяснить историю заболевания:

• когда появились неприятные ощущения, скованность;
• что могло стать причиной их возникновения;
• длительность заболевания;
• проводилось ли лечение ранее и его эффективность;
• когда было последнее обострение заболевания, и как оно протекало.

Важным фактор является выяснение истории жизни пациента:

• в каких условиях проживает;
• в каких условиях работает (не связана ли работа с тяжелыми физическими нагрузками, сидячая работа за компьютером и др.);
• какой образ жизни ведет;
• наличие вредных привычек;
• какие заболевания перенес в течение жизни;
• были ли травмы, ушибы позвоночника или головы;
• наследственный фактор (наличие у родственников заболеваний позвоночника).

2. Физиологический осмотр

• оценивается положение тела пациента, его походка и движения;
• осматриваются кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, шелушения;
• сравниваются симметричные участки тела здоровой стороны и болезненной;
• определяется объем движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника);
• производится пальпация (прощупывние) болезненного участка, чтобы определить температуру кожи, наличие спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений;
• при помощи пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц проводится оценка состояния мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);
• проводится перкуссия (постукивание) специальным молоточком или пальцем для определения зоны иррадиации (распространения) боли;
• при помощи покалывания иголочкой - определяют наличие болевой чувствительности;
• в заключительной стадии осмотра врач проводит ряд специальных приемов для выяснения симптомов корешкового натяжения.

3. Рентгенологическое исследование

При рентгенографии каждый отдел позвоночника исследуется отдельно для лучшей информативности. Снимки выполняются в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой).

При необходимости может назначаться функциональная рентгенограмма , когда пациент находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов.

По особым показаниям для лучшего исследования, рентгенография проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основные рентгенологические признаки остеохондроза:

• патологическая подвижность позвонков;
• смещение тел позвонков;
• обызвествление диска (отложение солей);
• равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
• образование остеофитов (краевых разрастаний);
• образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).

4. Компьютерная томография (КТ) в диагностике остеохондроза

КТ - это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. Диагностика позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани.

При помощи КТ определяют : сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерная томография проводится после рентгенографии для уточнения состояния определенного межпозвоночного диска.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике остеохондроза

МРТ - это метод обследования, основанный на применении электромагнитных волн для создания сигнала, характерного для каждой ткани, который обрабатывается компьютером и переводится в изображение на экран. Метод позволяет четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм пациента.

Статьи о диагностике остеохондроза

• Диагностика и лечение болей в пояснице, вызванных компрессионной радикулопатией

Сложности дифференциальной диагностики остеохондроза.

Самой распространенной причиной появления болей в спине является развитие такого заболевания опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз. Если раньше эта патология встречалась преимущественно у лиц старшего и реже среднего возраста, то сейчас остеохондроз значительно помолодел, он нередко диагностируется у людей, возраст которых составляет 20-30 лет.

Как свидетельствует медицинская статистика, чаще всего болезнью поражаются поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.

Характеристика заболевания

Остеохондроз - патология опорно-двигательного аппарата, которая поражает важнейшую его составляющую - позвоночник. Возникает он вследствие того, что начинают развиваться дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.

Влияет недуг не только на ткани межпозвонковых дисков, негативные изменения начинают происходить и в окружающих тканях, затрагивая связки и мышцы.

Причиной распространенности поясничной формы остеохондроза является то, что именно этот отдел позвоночника подвергается наибольшей физической нагрузке.

При данном заболевании возникают характерные изменения в пульпозном ядре, которое является частью межпозвоночного диска. Этот диск выполняет амортизационные функции.

В случае если водный обмен в межпозвоночных дисках нарушается, они истончаются, повышается их ломкость.

Наиболее подвержены патологическому процессу люди старших возрастных групп, так как обменные процессы в тканях межпозвоночных дисков при достижении определенного возраста начинают ухудшаться.

Под влиянием негативных изменений границы пульпозного ядра постепенно расширяются, оно стремится выйти в межпозвонковое пространство. Обычно это заканчивается смещением ядра к спинномозговому каналу, вследствие чего происходит его сдавление и защемление нервных волокон и кровеносных сосудов.

Защемление нервов и является причиной болевого синдрома при остеохондрозе. Также может наблюдаться ухудшение функционирования внутренних органов.

С прогрессированием патологии возрастает сила давления на позвонки. Организм стремится компенсировать дефект, и рост костной ткани позвоночника значительно ускоряется. В результате на позвонках формируются патологические наросты - остеофиты. В конечном итоге это еще сильнее нарушает функциональность пораженного отдела позвоночника.

При запущенных формах остеохондроза у больного может начаться паралич нижних конечностей. Из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью человек может стать инвалидом.

Причины остеохондроза поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного и пояснично-крестцового отдела развивается из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночник. Если это сочетается с другими негативными факторами, прогрессирование остеохондроза ускоряется, он может приобретать более тяжелые формы.

Спровоцировать развитие болезни могут:

• регулярное выполнение тяжелых физических работ, поднятие тяжелых предметов (в группу риска попадают люди определенных профессий, а также спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой);
• недостаточная двигательная активность, негативно сказывающаяся на состоянии мышц и приводящая к ухудшению кровообращения, обменных процессов и снижению количества поступающих в ткани питательных веществ;
• наличие у пациента лишнего веса, приводящего к тому, что позвоночник постоянно подвергается большим нагрузкам;
• проблемы с осанкой и неправильная походка;
• наличие врожденных деформаций или иных дефектов позвоночника либо всего скелета;
• плоскостопие также может стать причиной развития остеохондроза, так как у пациентов с деформацией стопы ее свод не может в полном объеме амортизировать нагрузки при движении, что приводит к повышенным нагрузкам на межпозвоночные диски;
• травматическое повреждение позвоночника;
• генетически обусловленные нарушения формирования костной ткани;
• возрастные изменения;
• инфекции, поражающие костную ткань (туберкулез, остеомиелит);
• воспалительные процессы, затрагивающие кости и суставы (в том числе ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
• дефицит витаминов и минеральных веществ;
• воздействие вредных и токсических веществ.

Самой же распространенной причиной патологии являются большие нагрузки на позвоночник у пациентов с неправильной осанкой.

Симптомы болезни

Проявление и степень выраженности симптомов остеохондроза зависят от стадии болезни.

Выделяют 4 стадии недуга:

1. Первая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области поясницы (люмбаго), спазмами окружающих мышечных тканей, отечностью в области поражения. В этот период начинается изменение и смещение студенистых ядер межпозвоночных дисков, из-за чего происходит раздражение нервных окончаний.
2. На второй стадии запускается процесс разрушения фиброзных колец межпозвоночных дисков. Позвонки становятся нестабильными, их подвижность возрастает, вследствие чего возникает устойчивое напряжение соседних мышц. Отмечаются болевые ощущения по ходу седалищного нерва. На данном этапе болезни иногда могут начаться сбои и в работе внутренних органов.
3. Во время третьей стадии наблюдаются разрывы фиброзных колец и выход содержимого студенистых ядер. В результате формируются грыжи межпозвоночных дисков. Все это способствует дальнейшей деформации позвоночника (может наблюдаться развитие сколиоза, кифоза или лордоза). Острые боли становятся постоянными, это связано с корешковым синдромом, при котором корешки нервов сдавливаются фрагментами, выпавшими из фиброзных колец.
4. Для четвертой стадии характерна сильная деформации позвоночного столба, появляются патологические наросты на позвонках. Может отмечаться значительное облегчение болевых ощущений, но это не означает улучшение состояния больного. Напротив, движения человека становятся сильно ограниченными. Обычно пациентам с 4-й стадией остеохондроза требуется оформление инвалидности.

Один из основных признаков заболевания - боль в области поясницы, которая может распространяться также на копчик и нижние конечности. Она подразделяется на 3 вида:

1. Люмбаго - приступы острой боли, начинающиеся при совершении резких движений или поднятии тяжелых предметов.
2. Люмбалгия - выраженная регулярная боль, связанная с поражением межпозвоночных хрящей и мышечных волокон.
3. Люмбоишалгия - характеризуется ощущением боли, чувством холода или жара в области поясницы, а также в ногах.

Спровоцировать появление боли может и психологическое состояние человека.

Помимо болевых ощущений для остеохондроза характерны:

• чувство слабости в нижней половине корпуса и в ногах;
• ухудшение сухожильных рефлексов нижних конечностей;
• покалывания, которые могут ощущаться от поясницы до стопы;
• искривление позвоночного столба;
• при пояснично-крестцовой форме остеохондроза часто происходит сбой в функционировании тазовых органов (нарушение мочеиспускания, недержание кала, эректильная дисфункция);
• в области поясницы и ягодиц также могут отмечаться проблемы с кожей (сухость, шелушение, появление синеватого оттенка) и изменение потоотделения.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить тяжелые последствия.

Лечение остеохондроза поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Медицинское

Пациенту, у которого диагностирован остеохондроз, врач может назначить следующие разновидности терапии (в том числе сразу несколько):

• лечение медикаментозными препаратами;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж и мануальная терапия;
• проведение хирургической операции.

Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.

Лекарственные препараты назначают для снятия болевого синдрома, борьбы с воспалением и улучшения регенерации пораженных болезнью тканей. Пациенту могут быть назначены:

• анальгетики (помогают купировать боль);
• миорелаксанты (применяются для расслабления мышечных волокон и снятия спазмов);
• хондропротекторы (способствуют регенерации хрящевой и костной тканей и защищают их от негативных воздействий);
• противовоспалительные средства;
• в случае появления отеков назначаются диуретики (мочегонные средства);
• лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения;
• витаминно-минеральные комплексы.

При распространенных формах остеохондроза, когда обычные анальгетики малоэффективны, могут быть назначены блокады. Какие конкретно препараты следует применять, а также схему и продолжительность лечения определяет врач с учетом стадии заболевания и степени выраженности симптомов.

Физиотерапию целесообразно назначать одновременно с лекарственными препаратами для повышения эффективности лечения. При остеохондрозе показано применение следующих процедур:

• лазеротерапия;
• магнитно-резонансная терапия;
• фонофорез;
• ударно-волновая терапия.

Эти процедуры помогают купировать боль, уменьшить воспаление, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей. Весьма эффективно использование лазерного луча, это позволяет получить стойкую ремиссию.

При назначении фонофореза применяют дополнительные лекарственные препараты местного действия (данный метод позволяет проникнуть лекарству глубоко под кожу непосредственно к очагу поражения). Для максимального обогащения тканей кислородом врач может назначить также и озонотерапию.

Следует иметь в виду, что при определенных патологиях физиотерапия противопоказана. Ее нельзя назначать пациентам с онкологическими заболеваниями, тиреотоксикозом, диабетом, туберкулезом, инфекционными болезнями.

Массаж и мануальная терапия могут назначаться одновременно с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами, что способствует усилению терапевтического эффекта.

Эти методы воздействуют на проведение нервных импульсов и помогают нормализовать мышечный тонус.

Хирургическое вмешательство показано только на поздних стадиях недуга, когда остальные методы лечения бесполезны. Оперативное вмешательство требуется, если:

• пациента мучают сильные боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
• выявлена межпозвоночная грыжа;
• у больного диагностировано сдавливание спинного мозга (это приводит к нарушению чувствительности и двигательных функций - от ощущения слабости до паралича);
• отмечается развитие синдрома «конского хвоста».

Сейчас все чаще проводятся современные высокотехнологичные и малотравматичные операции, позволяющие значительно сократить реабилитационный период. При отсутствии осложнений пациент сможет нормально двигаться уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства.

Народные средства

Способы лечения, используемые в народной медицине, помогают облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность. Приведем несколько способов лечения остеохондроза народными средствами.

1. Нужно взять сырой картофель, натереть его на терке и перемешать с натуральным медом. Получившуюся смесь следует положить на спину и закрепить бинтом не меньше чем на 2 часа. Помогает и прикладывание к пораженному участку теплого отварного картофеля.
2. Натереть чеснок и смешать его с имбирем в равных долях. Затем добавить немного оливкового масла. Получившееся снадобье нужно втирать в спину на ночь для улучшения кровообращения и уменьшения мышечного напряжения.
3. Смешать ложку ментолового масла с ложкой пихтового масла. Смесь нужно втирать в спину.
4. Взять измельченную сосновую или еловую хвою в количестве ½ столовой ложки на 200 мл (1 стакан) кипятка и дать настояться 30 минут. Пить по ½ стакана 2 раза в сутки.
5. Смешать по столовой ложке ягод брусники и травы мяты, заварить кипятком (1 стакан), дать настояться и процедить. Отвар пить постепенно в течение дня.

Важно понимать, что лечение народными средствами не может заменить собой посещение врача. Народные способы временно снимают симптомы, но полностью от болезни не избавляют.

К тому же они могут подойти не каждому пациенту, поэтому перед их использованием настоятельно рекомендуется консультация со специалистом.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц поясницы, ягодиц и бедер, что способствует облегчению болевых ощущений, уменьшению степени ущемления нервов и сосудов и возвращению прежней гибкости.

Чтобы упражнения были максимально эффективными и не причинили вред, требуется соблюдение определенных рекомендаций:

• упражнения следует выполнять в одежде из натуральной ткани, не ограничивающей движения;
• поясничный отдел во время выполнения физкультуры не должен переохлаждаться;
• если для выполнения упражнения требуется принять лежачее положение, под голень лучше подкладывать круглый валик;
• приступать к занятиям следует не раньше чем через час после приема пищи;
• для получения устойчивого положительного эффекта заниматься лечебной физкультурой необходимо регулярно;
• упражнения нужно выполнять плавно, не спеша, концентрируясь на мышечной работе;
• нужно следить за дыханием, оно должно быть ровным и глубоким;
• полезно вести дневник, в который вносятся изменения, происходящие со дня начала выполнения упражнений.

Какие именно упражнения следует выполнять, зависит от степени выраженности симптомов остеохондроза.

При остром поясничном остеохондрозе позвоночник нагружать нельзя, следует придерживаться постельного режима (желательно использовать ортопедический матрас), а делать физкультуру можно в положении лежа на спине, повторяя каждое движение 8-10 раз. Можно посоветовать такие упражнения:

1. Лежа на спине, следует положить валик под голени и согнуть ноги в коленях. Пациент должен сгибать руки в кулак и разгибать, а также нужно сгибать ноги в голеностопном суставе. Такие движения делаются поочередно с каждой рукой и ногой.
2. Нужно поочередно сгибать и разгибать ноги, двигая только коленями. Спина при этом двигаться не должна.
3. Каждой ступней по очереди делать вращательные движения.
4. Вытянуть руки и ноги, затем начать сгибание и разгибание в локтях обеих рук одновременно. Во время сгибания нужно делать вдох, а во время разгибания - выдох. Руки надо держать ладонями вверх.

1. Согнув ноги в коленях в положении лежа на спине, опереться на матрас ступнями. На вдохе плавно приподнять крестец, нижняя часть грудного отдела позвоночника при этом должна опираться на матрас. Через 1-2 секунды аккуратно опустить нижнюю половину спины.
2. Лежа на матрасе, на вдохе нужно поднять голову и напрячь мышцы пресса. На выдохе вернуться в исходное положение.
3. В положении лежа скользящим движением подтянуть пятку к ягодицам, не отрывая ее от матраса. Через несколько секунд ногу выпрямить. Движения следует повторять для каждой ноги в отдельности и обеих ног одновременно.
4. Из положения на четвереньках сесть ягодицами на пятки, совершая скользящие движения кистями рук по матрасу. Затем принять начальное положение.
5. Встать на четвереньки, расслабить шею. Подтянуть к груди подбородок, прогнуть спину в пояснице по-кошачьи, зафиксировать такую позу на несколько секунд. Необходимо проследить, чтобы голова не поднималась, а спина сохраняла принятое положение.

Пациенты, которым удалось достичь ремиссии, могут выполнять любые приведенные выше упражнения.

Лечебную физкультуру по возможности следует делать 3-4 раза в день при любой форме поясничного остеохондроза, но перед началом их выполнения стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Меры профилактики

Остеохондроз, как и большинство других недугов, гораздо проще предупредить, чем потом пытаться избавиться от его последствий. Чтобы свести к минимуму вероятность развития болезни, рекомендуется:

• следить за тем, чтобы рацион был здоровым и сбалансированным;
• вести активную жизнь, как можно больше двигаться;
• не подвергать позвоночник воздействию чрезмерно тяжелых нагрузок;
• выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц спины.

Также необходимо своевременно лечить заболевания и травмы, которые могут приводить к развитию остеохондроза. Если появились даже незначительные симптомы, которые могут сигнализировать о проблемах с позвоночником, с походом к врачу затягивать не следует.

Заключение

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - заболевание, относиться к которому необходимо максимально серьезно во избежание тяжелых последствий. Если придерживаться здорового образа жизни и соблюдать рекомендуемые меры профилактики, вероятность развития патологии будет минимальной.

Если симптомы болезни все же проявились, следует как можно раньше обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь является залогом стойкой ремиссии, что позволяет остановить патологический процесс, сохранить трудоспособность пациента и в определенной степени восстановить прежнее состояние опорно-двигательного аппарата.

Остеохондроз – это болезнь суставов, которая поражает как хрящ, так и костную ткань. В принципе, остеохондроз может развиваться в любом суставе, но наиболее актуальна эта проблема для позвоночника и межпозвонковых сочленений. Это связано с тем, что эти суставы работают с нагрузкой, даже если вы сидите и ничего не делаете.

Причины развития заболевания

В традиционном варианте определения остеохондроз позвоночника называется дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Под этим в первую очередь понимается ухудшение питания межпозвонкового диска. Это приводит к его структурному повреждению – хрящ диска теряет жидкость, диск деформируется, меняются его эластические свойства и амортизационная способность.

Изменение физических качеств хряща может приводить к давлению на корешки спинномозговых нервов и возникновению выраженного болевого синдрома в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в области крестца.

Причины развития остеохондроза многочисленны. К ним относятся гравитационные факторы – давление веса собственного тела и переносимого груза при неправильной осанке; метаболические расстройства – гормональные проблемы, неправильное питание; инфекционные и токсические факторы. Имеет определенное значение и наследственность.

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента.

Уточняются жалобы больного человека: интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная); локализация (шейный, грудной, поясничный отдел); наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).

Затем изучается история заболевания. Важно определить последовательность появления симптомов, эффективность и характер ранее проводимого лечения, в т.ч. самолечения.

Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность.

Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание.

Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном.

Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз.

Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами.

При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу.

С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Как определить ? Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов).

Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию.

Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать сорок минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Анализ крови

Как определить остеохондроз по анализу крови? Может ли быть повышенная СОЭ при остеохондрозе? Люди часто интересуются этими вопросами. Однако лабораторная диагностика в таких ситуациях не играет значительной роли. Ни шейный, ни грудной, ни поясничный остеохондроз в неосложненных случаях не дают повышения СОЭ.

Повышение СОЭ является показателем наличия воспаления. Но остеохондроз не является воспалением по своей сути. Как было сказано ранее, это дегенеративно-дистрофический процесс.

Если при наличии предположительного диагноза «остеохондроз» имеется устойчиво повышенная СОЭ, необходимо обследование у ревматолога для исключения болезни Бехтерева и других ревматологических заболеваний.

Таким образом, диагностика остеохондроза строится в основном на опросе, объективном обследовании больного и рентгенологических методах исследования. Проведение анализа крови, в частности определение СОЭ, в большей степени необходимо для исключения ревматологической патологии.

Патология межпозвоночных дисков, которая развиваются в результате их дегенеративно-деструктивных изменений и протекает с возникновением резкой болезненности в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба, называется . Согласно статистическим исследованиям, именно остеохондроз поясничного отдела является одним из наиболее часто диагностируемых недугов позвоночного столба.

Остеохондроз поясничного отдела одно из самых частых заболеваний позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе по своей природе являются возрастными нарушениями в структуре хрящевой ткани, поэтому основную группу пациентов составляют больные старше 35 лет.

При несвоевременно начатом лечении остеохондроз поясницы со временем трансформируется в более сложные формы с развитием опасных для нормальной жизнедеятельности человека осложнений – протрузий и грыж дисков. Именно поэтому знать, что такое поясничный остеохондроз поясничного отдела, обязан каждый, заботящийся о своем здоровье человек.

Как известно, поясница человека постоянно находится под давлением массы его тела. При ослабевании мышц и связок спины межпозвоночные диски, не справляясь с возложенной на них нагрузкой, деформируются и перестают выполнять свою главную функцию.

В итоге, хрящевая ткань позвоночника поддается дегенерации, в результате чего развивается поясничный остеохондроз.

В развитии остеохондроза пояснично-крестцового отдела важную роль отыгрывают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность или врожденные аномалии развития межпозвоночных дисков;
• деформации позвоночника, ;
• травмы поясничного сегмента;
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипотиреоз;
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия, ожирение;
• общее переохлаждение организма;
• неправильное формирование костно-мышечной ткани.

Клиническая картина заболевания

В клинике пояснично-крестцового остеохондроза выделяют четыре стадии развития патологического процесса, которые характеризуются определенным набором симптомов. Заболевание протекает медленно, в хронической форме.

От момента развития изменений в хрящевой ткани к тому времени, когда появляются первые жалобы у пациента, может пройти несколько лет.

Стадии крестцово-поясничного остеохондроза:

• Остеохондроз 1 степени поясничного отдела характеризуется полным отсутствием жалоб пациента, а начальные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются только благодаря ;
• Остеохондроз 2 степени поясничного отдела – стадия, на которой пациенты начинают отмечать болевые ощущения на уровне поясницы, которые возникают при интенсивных нагрузках и силовых упражнениях;
• Остеохондроз 3 степени поясничного отдела, когда процессы дегенерации в тканях становятся уже необратимыми, проявляется интенсивными болями в поясничном сегменте, что не зависят от нагрузок на позвоночник;
• Остеохондроз 4 степени характеризуется образованием костных разростаний – остеофитов и формирование протрузий, а также грыж.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника в большинстве клинических случаев позволяют врачу заподозрить развитие дегенеративно-деструктивного процесса в хрящевых тканях даже без дополнительных методов исследования.

На практике межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивными, приступообразными болевыми ощущениями в области поясницы, что могут отдавать в разные отделы тела.

На поздних этапах развития недуга, при формировании межпозвоночной грыжи или разрастании остеофитов, боли принимают постоянный характер, со склонностью к обострениям при резких движениях, силовых нагрузках и тому подобное.

На поздних стадиях заболевания поясница болит постоянно

Обострения остеохондроза поясничного отдела на начальных этапах формирования патологического процесса проявляются достаточно редко, 1-2 раза в год.

С прогрессированием заболевания приступы болей в пояснице начинают волновать больного все чаще, пока не принимают постоянный характер.

Болевой синдром при остеохондрозе сопровождается расстройствами чувствительности: покалываниями в нижних конечностях, промежности, поясничном отделе. В зоне иннервации соответствующих нервов возникает жжение в пояснице, а также спазм мышц спины в поясничном отделе.

У мужчин при данном заболевании может возникать половая дисфункция, а признаки поясничного остеохондроза у женщин – нарушения мочеиспускания, гормональные нарушения и даже бесплодие.

Общая температура при остеохондрозе поясничного отдела не повышается и не является характерным для патологии симптомом.

Диагностика

В большинстве случаев ранний остеохондроз определяется случайно при прохождении плановой рентгенографии. Рентген поясничного отдела, подготовка к процедуре которого минимальна, дает возможность определить наличие сужений межпозвоночных промежутков, остеофитов или кальцинатов в околопозвоночной зоне.

Рентген показывает сужения межпозвоночных промежутков

Не смотря на достаточную информативность методики, компьютерная томография при остеохондрозе применяется по отношению к больным в исключительных случаях.

Это связанно с тем, что при КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент рискует получить большую дозу облучения, которая негативно сказывается на его здоровье и может спровоцировать развитие или обострение заболеваний со стороны внутренних органов.

В настоящее время для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный вид диагностики, благодаря своей точности и возможности послойного исследования тканей, позволяет определить точную локализацию очагов дегенерации, наличие и размеры остеофитов, а также установить стадию патологического процесса и его возможные осложнения.

Естественно, цену МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника трудно назвать доступной, но на сегодняшний день данной методике нет равных, поэтому ее применение является вполне оправданным.

Выбор тактики лечения

Выбор тактики лечения остеохондроза поясничного отдела зависит от нескольких факторов: интенсивности болевого синдрома, наличия остеофитов и протрузий, эффективности консервативной терапии, запущенности патологического процесса и тому подобное.
В зависимости от выше указанных факторов врач может назначить пациенту с остеохондрозом следующие виды лечения:

• оперативную коррекцию осложнений;
• физиотерапия.

Смотрите видео о современном лечении остеохондроза:

Медикаментозное лечение остеохондроза поясницы реализуется путем назначения альгезирующих препаратов и .

С их помощью удается купировать болевой синдром и снять проявления воспаления с пораженных нервных корешков.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается также в применении для восстановления мест деструкции и витаминов группы В, способствующих регенерации нервной ткани.

Прекрасным дополнениям к медикаментозной терапии служат на область пораженной поясницы, мануальная терапия и .

При подозрительных сигналах со стороны позвоночника, свидетельствующих о наличии остеохондроза, проводится обследование, устанавливающее причину появления болей. Диагностика остеохондроза – непростой процесс. Боли в шее, спине провоцируются различными заболеваниями, не связанными с состоянием позвоночника.

Помимо общей симптоматики рассматриваются другие показатели, помогающие установить точный диагноз. Чтобы понять принцип диагностики шейного остеохондроза стоит понимать, что симптомы, которые отличают заболевание от других, могут ввести в заблуждение врача. Поэтому постановка диагноза проходит позже дня обращения пациента в клинику.

Диагностирует остеохондроз, выберет методы обследования организма врач, который рассмотрит подходящие способы исследования, примет решение об адекватном лечении.

Случаи, когда стоит заподозрить остеохондроз, обратиться к врачу для проведения обследования:

• Боли в шее, спине становятся интенсивными при увеличении нагрузки, проходят после кратковременного отдыха;
• Беспричинные головокружения;
• Ощущение мурашек в руках, ногах;
• Чувство сдавливания в области грудной клетки, становится трудно, больно дышать;
• Боль в нижней части спины с переходом на нижние конечности;
• Боль под лопаткой, под мышкой, иногда с переходом на руку;
• Гастрит, не проходящий после длительного лечения;
• Боли в ухе, челюсти при отсутствии воспалительных процессов в соответствующих органах.

Это не полный список. При остеохондрозе симптомы бывают разными. При обращении в поликлинику, медицинское учреждение, врач не торопится ставить диагноз остеохондроз, пока не проведет комплексное обследование организма, состоящее из полного неврологического, инструментального, лабораторного исследований.

Методы исследования позвоночника на наличие остеохондроза

Диагностика шейного остеохондроза проводится с применением нескольких исследований. Поэтому, при первом осмотре врач поставит предварительный диагноз остеохондроз шейного отдела , назначит лабораторные анализы, рентгенографическое исследование позвоночника. Иногда назначается исследование с помощью магнитно-резонансного томографа. Врачу стоит исключить заболевания нервной системы, системы кровообращения, нарушения в функционировании органов зрения, слуха.

Методы исследований для подтверждения или исключения остеохондроза:

Заболевания, с которыми чаще дифференцируют остеохондроз позвоночника :

• Неправильное развитие позвоночника при отсутствии изменений межпозвоночных хрящевых дисков – онкологические образования на позвоночнике, последствия травм, не вызвавших нарушения целостности хрящевых тканей, дистрофические заболевания, воспалительные процессы;
• Патология бедренного сустава, перемежающая хромота;
• Заболевания внутренних органов – пиелонефрит, мочекаменная болезнь, кисты на внутренних органах, гастрит, язвенная болезнь желудка, стенокардия, другие заболевания сердца;
• Патологические нарушения нервной системы;

Дифференциальный диагноз остеохондроза – точный, достоверный. Исследование выявляет наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Иногда для постановки точного диагноза с помощью дифференциальной диагностики уходит много времени. Это определяется профессионализмом врача, присутствием в клинике базы для проведения полноценных исследований.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Диагностика, лечение остеохондроза связаны. От поставленного диагноза по результатам исследований зависит выбор продолжительности, способа лечения. Выявление сопутствующих заболеваний поможет выявить противопоказания на лекарственные средства. В этом заключается важность постановки правильного диагноза.

Полного избавления от заболевания достигнуть не удаётся. Даже после оперативного вмешательства больному стоит соблюдать правила, которые качественно изменят состояние позвоночника, но не приведут к полному исцелению. Правильное питание, режим дня способствует усвоению веществ, необходимых для поддержания хрящевых тканей в позвоночнике, что предотвращает дальнейшее изменение в строении костей позвоночника. Физическая активность, массажи, физиопроцедуры способствуют лучшему кровообращению в организме. В результате улучшается состояние мышц, выполняющих роль корсета, поддерживающего спину в правильном положении. Регулярный приём лекарственных препаратов снимает боль, напряжение в мышцах, уменьшает воспалительные процессы. Комплексный подход облегчит страдания пациента при остеохондрозе шейного отдела.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу