Дерматоз — что это такое? Аллергический зудящий дерматоз: симптомы и лечение, фото негативных симптомов на кожных покровах, эффективные методы устранения зуда и высыпаний.

22.02.2018

Причины возникновения дерматозов

Дерматозы могут развивать под действием целого ряда экзо- и эндогенных факторов. К экзогенным, в частности, относятся воздействие высоких температур и агрессивных химических соединений (ожоги), вирусные и бактериальные инфекционные агенты и механические повреждения. Поражения кожи часто являются следствием воздействия токсинов при укусах насекомых, а также инфицирования после укусов животных (в таких случаях принято говорить о дерматозоонозах).

Важно: частой причиной появления кожных заболеваний является внедрение инфекционных агентов через поврежденную кожу. Бактериальные дерматозы вызывают стрептококки, стафилококки, а также гноеродные бактерии. Инфекция может приводить не только к первичным, но и к вторичным поражениям.

К числу эндогенных (внутренних) факторов относятся общие заболевания инфекционного и воспалительного генеза, а также патологии нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Кожные патологии часто сопровождают заболевания кроветворной системы (наблюдаются у больных с лейкозами и ). Экссудативная эритема, а также зудящий дерматоз и могут являться прямым следствием наличия в организме пациента хронических инфекционных очагов (в том числе больных зубов).

Вследствие нарушений обменных процессов и гиперреактивности иммунной системы развиваются буллезные (пузырные) дерматозы, а также аллергические поражения кожи в виде крапивницы. Зудящие дерматозы, к числу которых относятся нейродермит, у взрослых могут явиться следствием сбоев в работе нервной системы, обусловленных частыми психоэмоциональными перегрузками ().

Симптомы некоторых дерматозов проявляются в течение всей жизни (хронические дерматозы), а ряд заболеваний носит временный характер и связан с перестройкой эндокринной и иммунной систем организма (в частности – дерматоз беременных).

Дерматозы нередко бывают врожденными. Клинические проявления патологии могут присутствовать у малыша уже при рождении или развиваться в первые недели жизни, как, в частности, при аллергическом дерматозе.

Причиной зудящего дерматоза детей может быть интоксикация организма ребенка еще в период внутриутробного развития. У грудничков в ряде случаев диагностируется чесоточный дерматоз с преимущественным поражением кожи лица и конечностей.

Для подросткового возраста, когда идет активная гормональная перестройка организма, достаточно характерна себорея и появление угревой сыпи (). У пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдаются дерматозы вирусной этиологии, а также истончение кожи, обусловленное естественными процессами старения.

В любом возрасте на фоне снижения реактивности организма (т. е. при ослабленном иммунитете) могут развиться поражения кожи, обусловленные вирусной, протозойной или грибковой инфекцией.

Классификация

Согласно принятой в настоящее время классификации выделяют следующие группы заболеваний кожи:

буллезные (пузырные) дерматозы;
аллергические высыпания;
зудящие дерматозы;
кожные патологии, обусловленные расстройствами психики.

К пузырным дерматозам причисляют инфекционные (импетиго и герпес), а также неинфекционные поражения кожи (заболевания аутоиммунного генеза – пузырчатый дерматит и буллезный эпидермолиз).

В группу аллергических дерматозов входят токсидермии, контактные дерматиты и дерматозоонозы после укусов насекомых и животных.

К зудящим дерматозам причисляют полиморфный дерматоз беременных, а также и нейродермиты.

При расстройствах психики (например, дерматозойном бреде) к формированию на коже высыпаний может привести постоянное перенапряжение в сочетании с самовнушением.

Отдельно принято рассматривать профессиональные дерматозы, т. е. патологии кожи, развивающиеся в связи с особенностями характера трудовой деятельности пациента.

При классификации профессиональных заболеваний учитывается этиологические факторы, в соответствии с которыми эти дерматозы подразделяются на:

В частности, к «химическим» относятся контактные воспалительные поражения (дерматиты), аллергические патологии, токсидермии и пузырчатые дерматозы. Внедрение грибков вызывает дерматомикозы, а бактерии приводят к развитию инфекционной буллезной формы.

По характеру клинических проявлений можно условно выделить:

дерматозы с преобладанием общих симптомов (признаки интоксикации и гипертермия) и незначительными кожными проявлениями;
патологии, при которых на первый план выступают различные высыпания на коже и местные симптомы (зуд, жжение, болевой синдром).

Клинические симптомы дерматозов

Для пузырных дерматозов характерно появление на коже первичных элементов в виде пузырьков. Они могут быть маленькими (везикулы) или сравнительно крупными (буллы).

При аллергических дерматозах появляется гиперемия и отечность кожных покровов, а также полиморфные высыпания (чаще – в виде пузырьков).

Для зудящих дерматозов характерны образования корочек, значительное утолщение кожи и усиление ее «рисунка» (лихенизация), а также мокнутия. Одним из ведущих симптомов, характерных для клинической картины данной разновидности патологий является интенсивный кожный зуд.

Дерматозы в период беременности

Такое проявление дерматозов, как кожный зуд отмечается у 2% беременных. Причиной зуда является нарушение обмена желчных кислот и стимуляция их выделения на фоне гормональной перестройки организма (под влиянием женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона).

На ранних сроках возможно развитие такого нейроаллергодерматоза, как пруриго (в народе заболевание известно как «почесуха»). При нем на коже появляются первичные высыпания в виде папул или везикул (также нередко формируются буллы) с характерной геморрагической корочкой.

На поздних сроках может диагностировать полиморфный дерматоз, обусловленный существенным увеличением веса самой женщины и массы тела ее будущего ребенка. Для этой формы характерно формирование крупных волдырей на бедрах и нижней части живота. Появление элементов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Дерматозы беременных в подавляющем большинстве случаев самостоятельно проходят в течение нескольких недель после рождения ребенка по мере того, как гормональный фон приходит в норму.

Диагностика дерматозов

При постановке диагноза наибольшее значение имеет внешний осмотр пациента специалистом-дерматологом и тщательный сбор анамнеза для выявления возможного этиологического фактора. Некоторые разновидности заболеваний (в частности – дерматозоонозы) можно диагностировать уже на данном этапе.

Поскольку появление многих видов высыпаний обусловлено метаболическими нарушениями и патологиями внутренних органов, в большинстве случаев требуется всестороннее (комплексное) медицинское обследование. Для выявления нарушений обмена веществ, требуется лабораторное (в т. ч. биохимический анализ) и мочи.

В качестве дополнительных методов применяются соскабливание с последующей микроскопией полученного материала и просвечивание.

Диагностика отдельных дерматозов требует участия других специалистов. Например, при подозрении на дерматозойный бред, необходимо привлечение психиатра.

Лечение дерматозов

Терапевтическая тактика и выбор препаратов зависят от конкретной нозологической формы и тяжести течения дерматоза. Применяться могут как лекарственные препараты общего действия, так и местные средства для симптоматической терапии.

Медикаментозные методы лечения дерматозов

Для уменьшения кожного зуда и раздражения, а также купирования воспаления и сопровождающей его отечности используются, например, Биопин и Дерматозоль.

Если дерматоз развивается на фоне общего заболевания, то терапия в первую очередь направлена на устранение основной причины поражения кожных покровов.

С зудящим дерматозом новорожденных, который обусловлен внутриутробной интоксикацией, в большинстве случаев удается справиться уже в первые недели после появления ребенка на свет.

При бактериальной этиологии показана , а при вирусной – применение противовирусных препаратов.

Чтобы уменьшить или полностью купировать воспалительный процесс пациентам нередко назначаются гормональные средства из группы глюкокортикостероидов. Препараты данной категории также способствую скорейшему восстановлению кожных покровов. Особенно эффективны они при лечении буллезных и полиморфных дерматозов.

Лечение дерматозов народными средствами

Из немедикаментозных методов многим больным показано соблюдение диеты, а также физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. При некоторых видах кожных заболеваний может быть рекомендовано курсовое лечение в бальнеологических клиниках (грязелечебницах).

Доказана также эффективность фитотерапии, т. е. применение препаратов лекарственных растений. Широко используются сборы, в состав которых входят целебные травы, обладающие репаративными (восстанавливающими ткани), противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

В состав сборов для приготовления отваров и настоев могут быть включены следующие растения:

Обратите внимание: для лечения дерматозоонозов рекомендуется наружно местно применять сок сырого картофеля и петрушки, а также отвар листьев мяты.

Для повышения иммунного статуса показаны такие лекарственные растения как женьшень, левзея, элеутерококк и аралия. Уменьшить проявления общей интоксикации организма позволяют фитопрепараты на основе экстрактов ландыша и расторопши.

Обратите внимание: при терапии дерматозов могут наружно применяться некоторые продукты пчеловодства, в частности - прополис.

Конев Александр, терапевт

Аллергический дерматоз возникает при патологической иммунной реакции в ответ на раздражитель. Механизм развития болезни вызывает симптомы любой группы поражений кожи. Однако в этом случае он играет основную роль. Аллергические дерматозы являются самой распространенной патологией эпидермиса, они могут появиться как у мужчин, так и у женщин и детей в любом возрасте.

Причины возникновения

Все причины, способных спровоцировать поражения кожных покровов, можно условно разделить на две большие группы. Факторы, относящиеся к первой, вызывают аллергический дерматоз у всех. Прежде всего, это непосредственный контакт с токсическими веществами (кислотами или щелочами), прикосновение к горячим предметам, реакция на температуру (как высокую – ожог, так и низкую – обморожение). Вторая группа факторов приводит к аллергическому дерматозу только у людей с повышенной чувствительностью к каким-либо веществам.

В медицинской литературе их называют аллергенами. Клинические проявления на коже появляются не только при контакте с раздражителем, но и при употреблении в пищу определенных продуктов, лекарственных препаратов, напитков. Аллергические дерматозы у детей и взрослых возникают как результат множества причин. Это:

потертости, вызванные тесной и неудобной одеждой (чаще располагаются на шее, кистях);
мокнущие опрелости в складках кожи от пеленок, памперсов и др.;
длительное пребывание под открытым солнцем;
соприкосновение с некоторыми растениями (крапива, борщевик, ясенец, и др.) или попадание на кожу пыльцы цветов;
химические красители, соли металлов (чаще подобные аллергические дерматозы возникают у работников в условиях производственных цехов);
украшения, содержащие такие вещества, как никель, хром, бронза;
химические компоненты декоративной и лечебной косметики, гигиенических и моющих средств;
прием внутрь или наружное применение лекарственных препаратов (в основном подобную реакцию вызывают лечение антибиотиками и сульфаниламидами).

Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются яйца, шоколад, рыба и морепродукты, красные овощи, фрукты и ягоды (клубника, томаты, смородина, малина), цитрусовые, орехи. У детей аллергические дерматозы нередко возникают из-за реакции на белок в коровьем молоке. Кроме того, определенную роль играет наследственная предрасположенность. Доказано, что вероятность появления различных видов подобной патологии кожи выше, если случаи этого заболевания были у ближайших родственников.

Виды аллергических дерматозов и их клинические признаки

В зависимости от причины появления системной или местной реакции организма и клинических проявлений различают несколько типов аллергических дерматозов. Прежде всего, это контактный дерматит. Он возникает в ответ на непосредственное соприкосновение с раздражителем и проявляется в месте его воздействия. На коже возникает легкая отечность, возможен зуд, однако участки покраснения не распространяются дальше. Симптомы проходят самостоятельно без лечения спустя 1 – 2 недели. Одной из форм контактного аллергического дерматита, что встречается практически у каждого ребенка – опрелость. Помимо покраснения и зуда такое поражение сопровождается болезненностью при прикосновении.

Другой разновидностью данной группы дерматозов является аллергический контактный. В отличие от простого контактного дерматита, эта форма возникает при повторном соприкосновении кожи с раздражителем. Начальные симптомы появляются на кистях, голенях, стопах, плечах, шее и лице, дальнейшее распространение сыпи происходит редко. Клиническая картина заключается в появлении покрасневших, приподнятых над кожей пятен, и сильном зуде, симптомы могут стихать, но возникают снова при возобновлении действия раздражителя.

Дерматит, дерматоз, диатез

Разбираемся в понятиях с дерматологом.

Медицинские тайны Какой дерматоз спровоцировал у женщины поражение ногтей и боли в суставах?

Скандальная пациентка потребовала у руководства кли

Редкие и атипичные дерматозы детского возраста

Экзема – сложно протекающая хроническая форма аллергического контактного дерматоза. Часто заболевание развивается, при наличии подобных случаев у близких родственников. Например, если мать страдала от этой патологии, вероятность его развития у ребенка составляет почти 50%. Предрасполагающими факторами служат неправильное питание, осложнения течения беременности, искусственное вскармливание и раннее введение прикорма. Также экзему связывают с сильным нервным потрясением. Симптомы этой формы аллергического дерматоза заключаются в появлении красной, отечной и зудящей сыпи, затем пузырьки с экссудатом лопаются и покрываются сухой коркой (эти характерные проявления видны на фото).

Другие типы аллергических дерматозов

По клиническим проявлениям с аллергическим контактным дерматозом схожа токсидермия. Данная патология возникает попадании аллергена в кровь через желудочно-кишечный тракт или при инъекционном лечении. Сыпь обычно покрывает лицо (всем известный диатез у ребенка), живот, грудь. Это могут быть участки покраснения или небольшого размера папулы.

Первые симптомы атопического дерматита обычно появляются в раннем возрасте. Патологию «запускает» аллергическая реакция ребенка на продукты, косметику, ткань и т.д. Характерными признаками служит сыпь, выглядит как прыщики, с выраженным покраснением (это заметно на фото детей с подобной формой заболевания). Когда пузырьки начинают подсыхать, возникает сильный нестерпимый зуд, чем и раздражают человека. Также характерно волнообразное течение, когда приступы обострений сменяются периодами ремиссии.

Крапивница – немедленное развитие аллергического дерматоза. Симптомы возникают резко, сразу после воздействия пищевого или контактного раздражителя. На лице, шее, руках появляются красные зудящие волдыри различной величины, разрастающеся и покрывающие все тело. Иногда крапивница сопровождается невысокой температурой, недомоганием.

Почесуха встречается в раннем возрасте или у женщин после 50 лет. Заболевание проявляется настолько сильным зудом, что возникают невротические подергивания тела. Сыпь может быть разнообразной формы. Это просто небольшие припухлости или папулы темно-красного цвета.

Терапия аллергических дерматозов

Лечение аллергического дерматоза заключается в назначении специальной группы препаратов, воздействующей на клетки, блокирующей биологически-активные вещества, которые вызывают покраснение, зуд, отечность и другие симптомы. Существует три поколения антигистаминных средств, предотвращих проявления этой группы дерматитов. Медикаменты первого поколения обладают выраженным седативным действием, второго – лишены этого эффекта, но длительном применении пагубно влияют на сердце.

При лечении аллергического дерматоза назначают современные лекарственные препараты третьего поколения. Их также отличает продолжительность эффекта («работают» на протяжении почти 24 часов). Благодаря этому достаточно одной таблетки в сутки. Для взрослых назначают:

Гисманал;
Телфаст;
Трексил.

Для лечения аллергических дерматозов у ребенка применяют медикаменты этой же группы, но в форме сиропов или капель. Это Кларитин, Эриус, Фенистил. Для профилактики вторичных бактериальных инфекций кожи показаны противовоспалительные и антимикробные крема или растворы (фукорцин, мази с гентамицином, тетрациклином или эритромицином). Ведущие препараты для лечения экземы и атопического дерматоза — стероиды, применяемые длительными курсами, с индивидуальной коррекцией дозировки и контролем функции надпочечников.

Хороший эффект оказывает физиотерапия (УФ-облучение, электрофорез с лекарственными препаратами). Больным с хронической формой аллергических дерматозов показаны седативные медикаменты. При сильном зуде делают примочки, аппликации с растворами местных анестетиков. Врачи подчеркивают, что правильно подобранное лечение позволяет держать под контролем симптомы заболевания, и патология перестает оказывать влияние на образ жизни человека.

Имеют определение собранных, объединенных в одно целое патологий, которые характеризуются внешними и внутренними изменениями строения кожных тканей. Их происхождение может определяться врожденными или приобретенными факторами. Недуг атакует кожные покровы детей и взрослых независимо от возраста и пола.

Дерматозам свойственно отличаться только разновидностями, которые зависят от причин образования. Они могут являться приобретенным или самостоятельным патологическим процессом. Не редко недуг проявляет себя как симптоматика других заболеваний. Врачебная статистика утверждает, что в 70% случаев проявление аллергических реакций становятся главной причиной образования и развития зудящего дерматоза.

Главной причиной развития болезни является слабо развитая защитная система организма. Сниженный иммунитет может носить наследственный характер, может развиваться из-за множества факторов. Кожные патологические процессы провоцируются следующими причинами:

большое количество употребляемых углеводов;
продукты, содержащие аллергены;
комнатная пыль;
последствия укусов насекомых;
проживание с домашними животными может вызывать дерматоз у детей и взрослых при контакте с шерстью;
наличие плесневых грибков в ванной, кухне и других помещениях;
пользование бытовой химией без перчаток, неправильное ее использование;
гормональные сбои;
инфекции вирусного, бактериального, грибкового направления;
период полового созревания;
у женщин изменения кожи могут наблюдаться во время климакса;
употребление алкоголя, наркотиков, курение;
частый прием медикаментозных препаратов;
заболевания крови;
ВИЧ – инфекции;
стрессовые ситуации, на которые человек сильно реагирует;
наличие глистных инвазий;
онкологические заболевания;
болезни ЖКТ;
нарушения в нервной системе;
период беременности может образовывать полиморфный дерматоз беременных;
неполноценный отдых.

Дерматоз, который возникает во время беременности, имеет свойство проходить без особой терапии, самостоятельно оставляя организм женщины.

Есть огромное количество причин, вызывающих зудящий дерматит. Часть из них проходит самостоятельно, например, если причина в беременности. Другие требуют тщательного осмотра и наблюдения специалиста.

Механизм развития болезни

Патологические процессы развиваются под действием аллергенов, которые пробираются в органы через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Первый этап «знакомства» чужеродных тел и клеток дермы проходит без явных внешних проявлений. Такое действие называют сенсибилизацией.

Контактируя повторно с сенсибилизированным организмом аллерген за короткий период времени образовывает аллергический процесс. Происходит застой крови, провоцирующий отечность. Пациент жалуется на сильно зудящие ощущения на пораженных местах кожи.

Зудящие дерматозы имеют эпидермические характерности протекания, что способствует образованию зудящих волдырей. Отечность происходит по причине наличия эпителий. Красный окрас кожные участки получают вследствие расширения сосудов. Основным медиатором аллергических проявлений выступает гистамин с проявлением болевых и зудящих ощущений.

Когда стихает острая реакция, начинает свое действие второй механизм, который принято характеризовать как гиперчувствительность замедленного типа. Именно данная чувствительность имеет способность поддерживать протекание заболевания долгие недели, месяцы и даже годы.

Виды заболевания

Более ста лет назад ученные выявили и объединили заболевания, которые входят в группу нейродермитов. Главной характеристикой патологических процессов выступают:

сильные зудящие ощущения;
появление утолщений на коже (лихенификации).

Современная медицина не определила этиологию каждой разновидности индивидуально, поэтому нейродермиты объединили в зудящие дерматозы. Выделяют недуги, встречающиеся чаще всего:

пруриго, пациентами становятся дети и взрослые;
атопический дерматит;
полиморфный дерматоз беременных;
буллезные дерматозы;
герпес беременных;
пигментный околоротовой дерматоз брока.

Каждая из наиболее распространенных типов патологии имеет свои особенности, симптомы, методы лечения.

Пруриго Гебры

Пруриго относят к зудящим дерматозам. Другое название патологии – почесуха. Выделяется два основных вида болезни:

пруриго Гебры;
пруриго Гайда.

Часто причинами заболевания бывают неправильное питание и неважный уход за собой.

Пациентом пруриго Гебры чаще становится ребенок, страдающий гиповитаминозами, имеющий дистрофические расстройства. Заболевание дает о себе знать на первом году жизни малыша, проявляясь внешне крапивницей. После образовываются крупные узелки, которые провоцируют сильно зудящие ощущения. Располагаются узелки на сгибах ножек, ручек. В первый период появления они не выделяются окрасом. После расчесывания крохой ткани кожи уплотняются, шелушатся, имеют серо-коричневый цвет.

Фиксируются случаи, когда почесуха имеет сложные процессы при присоединении вторичной инфекции. Для недуга свойственно значительное увеличение паховых, бедренных лимфатических узлов. Сильно зудящие ощущения приводят к неравным срывам, расстройствам. Заболевание хронического характера.

Как лечить почесуху расскажет дерматолог, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам узкого профиля. Для снижения зуда прописываются противозудные крема, мази, состав которых включает в себя серу, деготь. Еще процедура ультрафиолетовыми облучениями снижает уровень зуда кожных покровов. Специалистом назначаются параллельно с противозудными средствами общеукрепляющие и седативные лекарства:

Бром.
Димедрол.
Супрастин.
Витаминный комплекс С, В1, РР.
Глицерофосфаты.

Для эффективного устранения почесухи следует прислушиваться к советам специалистов и употреблять все необходимые медикаменты. Комплексное лечение показывает положительный результат долгие годы практики.

Атопический дерматит

Наследственность, стрессовые ситуации, пищевые аллергены, некачественная бытовой химии, лекарства развивают аллергодерматозы у детей и взрослых. Заболевание имеет три вида:

младенческий вид;
детская форма;
взрослый вид.

Симптоматика трех видов похожа, имеет следующие проявления:

сильно проявляющийся зуд;
значительные покраснения на кожных покровах;
покраснения уплотняются;
появляются папулы;
самостоятельное травмирование кожных тканей в виде саморазрывов;
появляются сухие или мокнущие корки;
кожа шелушиться и очень сухая.

У младенцев высыпания чаще появляются на лице. Они массово появляются на внешних, внутренних сгибах ножек, ручек. Дети старше при атопическом дерматите страдают сильным покраснением пораженных участков кожи, которые проявляют себя в сочетании с образованием папул, шелушением, инфильтрацией. Часто появляется дополнительная складка на нижнем веке.

Одно из первых правил лечения любого вида дерматита — избавиться от аллергена и придерживаться чистого питания.

Взрослые пациенты жалуются на появление лихенизации, когда на коже появляются плотные складки. Красные участки приобретают синий оттенок. Сыпь располагается на лице, шее, верхних конечностях, верхней части тела. После излечения болезни может оставаться пигментация на пораженных местах.

Лечение аллергодерматозов подразумевает строгую диетотерапию, исключая продукты, которые могут провоцировать аллергию. Специалистами назначаются антигистаминные медикаменты, транквилизаторы. Для наружного применения рекомендуются противовоспалительные, гормональные, снимающие зуд крема, мази, настои, компрессы.

Полиморфный дерматоз

Полиморфный дерматоз беременных чаще всего начинает развитие в третьем триместре. Полиморфный дерматоз симптомы имеет схожие с иными типами патологии:

зуд, который проявляется и сильно мешает нормально отдыхать или заниматься делами будущей маме;
живот покрывается папулами, уплотнения достигают по диаметру до 2 мм;
при несвоевременной терапии папулы распространяются на кожные ткани груди, рук.

Сыпать может на протяжении 10-14 дней, спустя 10 дней активных высыпаний они прекращают поражать кожу беременной. При полиморфном виде патологии плод не страдает, высыпания, и иные симптомы, на будущего малыша негативных влияний не оказывают. Данный дерматоз лечение практикует седативными, антигистаминными препаратами. Для наружного применения используются кортикостероидные мази.

Герпес беременных

Вирус герпеса и вид дерматоза между собой ничем не связаны. Похожи только названия. Он относится к пузырным дерматозам, провоцирующим сильный зуд. Патология наблюдается при беременности или у женщин после родов. Признаки болезни появляются в любой момент в процессе беременности или спустя сутки после родовой деятельности.

Папулы располагаются при первых появлениях возле пупка, но активно переходят на бедра, живот, грудь, ладошки, стопы. Со временем папулы переходят в небольшие пузырьки наполненные жидкостью, провоцирующие зуд. Исчезают симптомы часто без терапии, самостоятельно. Но им свойственно возвращаться в период повторной беременности, месячных, приема контрацептивов. Ребенок может появиться на свет немного раньше предполагаемого срока, но это не влияет на его здоровье в дальнейшем. Лечить дерматоз следует по рекомендации специалиста. Терапия больше направляется на защиту от вторичной инфекции, снижения зудящих ощущений.

Чтобы ограничить свой организм от появления дерматозов специалисты советуют проводить профилактические меры. Укреплять иммунную систему, принимая витамины, правильно питаясь. Соблюдать правила личной гигиены и не бояться обращаться на консультацию к профессионалу при первых изменениях на кожных покровах.

Аллергодерматозы – это группа заболеваний аллергической природы, которые проявляются разнообразными поражениями кожи. В последнее десятилетие доля этой патологии в структуре общей заболеваемости растет. Согласно мировой медицинской статистике, примерно у 20% населения земного шара диагностируются разнообразные формы аллергического дерматоза.

Отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивирующему течению и возможность появления дополнительных и нередко тяжелых симптомов аллергии – все это делает очень актуальной проблему диагностики и лечения этой патологии.

Что относят к аллергодерматозам?

По МКБ-10 аллергический дерматоз не является окончательным диагнозом. При развитии любых поражений кожи требуется уточнение формы заболевания, которому соответствует определенный шифр. Аллергодерматоз – это обобщающее название всех дерматологических нарушений со сходным патогенезом. Сюда относят ряд остро возникающих и склонных к хроническому течению состояний вне зависимости от формы предшествующего контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Классификация аллергических дерматозов:

атопический дерматит (по старой номенклатуре – нейродермит) и его младенческая форма, называемая диатезом;
разные типы экземы;
аллергическая крапивница (острая и хроническая формы);
строфулюс, называемый также почесухой, папулезной крапивницей или простым подострым пруриго;
контактный дерматит (при наличии сенсибилизации у пациента);
токсидермия;
синдром Стивенса-Джонсона (злокачественный экссудативный эпидермальный некролиз) и синдром Лайелла – самые тяжелые формы аллергодерматозов.

Почему развивается аллергический дерматоз

В качестве причины развития аллергического дерматоза выступает контакт человека с аллергеном. Он может быть однократным или регулярно повторяющимся. Развитие аномальной реакции с поражением кожи возможно лишь при наличии у человека предшествующей сенсибилизации к этому аллергену. То есть контакт с этим веществом должен быть повторным, и давность его первичного поступления в большинстве случаев не имеет значения. В роли сенсибилизатора могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и разнообразные химические соединения.

Предрасполагающими факторами для формирования аллергического дерматоза являются наследственная предрасположенность, наличие других заболеваний аллергической природы (что может свидетельствовать об атопии), хроническая патология желудочно-кишечного тракта и дисбиоз кишечника. Определенная роль отводится регулярному контакту с животными, чьи ткани обладают достаточно сильными антигенными свойствами. Имеются данные, что у служащих зооферм, птицефабрик, рыбоводческих и рыбоперерабатывающих предприятий повышен риск развития аллергических кожных реакций.

Значение имеет и высокий уровень загрязнения окружающей среды на месте постоянной работы или проживания человека. Это объясняет распространенность аллергодерматозов у городских жителей, работников тяжелой и нефтеперерабатывающей промышленности. Примерно у 1/3 лиц, занятых в химических производствах, выявляются различные формы поражения кожи аллергической природы.

Аллергодерматозы у детей нередко возникают на фоне раннего бессистемного введения прикорма, нерационального искусственного вскармливания. Их развитию также способствует аллергизация матери во время беременности и грудного вскармливания, ранее применение антибактериальных средств.

Употребление в пищу насыщенных искусственными добавками продуктов, широкое применение разнообразных препаратов во время выращивания птицы и скота, использование ядохимикатов в сельском хозяйстве – все это тоже повышает общий фон аллергизации населения и способствует увеличению риска развития аллергодерматозов.

1. Токсидермия
2. Папулезная крапивница

Сенсибилизация – этап, предшествующий появлению симптомов

Основой дерматологических заболеваний аллергической природы считается измененная реактивность иммунной и нервной систем. Причем значение имеют не структурные нарушения головного или спинного мозга, а функциональные расстройства с вовлечением вегетативной нервной системы. Они способствуют усилению выраженности аллергических реакций и нередко являются провоцирующим фактором для рецидива заболевания.

Сенсибилизация организма может происходить по нескольким механизмам:

поглощение поступивших антигенов макрофагами с последующей активацией и антигензависимой пролиферацией Т-лимфоцитов, именно эти клетки и служат носителями иммунной «памяти»;
выработка специфических антител, особое значение при этом имеет циркулирующий Ig E, повышенная выработка которых нередко детерминирована генетически и свидетельствует об атопии.

После первичного контакта с аллергеном аномально работающая иммунная система сохранят информация о нем на неопределенно длительный срок. Такое состояние называют сенсибилизацией. Оно вводит организм в режим повышенной готовности для быстрого ответа на повторное поступление этого же антигена. Это не сопровождается какой-либо симптоматикой, человек еще ощущает себя здоровым. А вот новый контакт с аллергеном приводит к гиперергической реакции со стороны иммунной системы и подчиненных ей клеток, причем при аллергических дерматозах в качестве мишени выступает преимущественно дерма.

Патогенез заболевания

Повторное поступление определенного аллергена запускает патологический иммунный процесс, приводящий к поражению дермы. Сенсибилизированные Т-лимфоциты мигрируют к месту внедрения или осаждения антигена. Они выделяют лимфокины – особые активные вещества, служащие для привлечения других классов лимфоцитов, макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В результате в дерме формируется очаг воспаления, что и служит причиной появления основных симптомов аллергического дерматоза. Такой механизм развития гиперчувствительности называют реакцией замедленного типа. Поступающие при этом в кровь медиаторы воспаления могут привести к реакции со стороны других органов и системному аллергическому ответу.

При атопии патогенетические механизмы несколько иные. Циркуляция избыточного количества Ig Е сочетается со снижением количества и активности Т-супрессоров – лимфоцитов, выполняющих регуляторную функцию. Такие нарушения поддерживаются имеющимся вегетативным дисбалансом, что активирует синтез новых иммуноглобулинов класса Е. Эти антитела связываются с макрофагами, базофилами, тучными клетками и моноцитами в глубоких слоях кожи и в других тканях, при этом запускается воспалительная реакция со склонностью к затяжному течению.

В случае тяжелых токсидермий происходит иммунологически опосредованное повреждение глубоких слоев дермы с образованием обширных отслаивающих кожу пузырей (булл). Такие же нарушения отмечаются в стенках полых органов.

Клиническая картина

Основные симптомы аллергического дерматоза складываются из разнообразных динамически сменяющих друг друга высыпаний и кожного зуда. При длительном течении заболевания с поражением одних и тех же участков тела могут появиться разнообразные изменения кожи, которые будут сохраняться и в межприступный период. В случае выраженной аллергической реакции к дерматологическим симптомам могут присоединяться общие проявления, напоминающие интоксикацию. А при системных нарушениях нередко появляются признаки ларинго- и бронхоспазма, желудочно-кишечные расстройства, риноконьюнктивит. Возможно даже развитие отека Квинке, опаснейшим проявлением которого является интерстициальный отек легких.

Поражение кожи при аллергическом дерматите может быть различным. Наряду с зудом возможно появление папул, везикул, булл, волдырей, очагов яркого покраснения и отека. Вторичными элементами являются следы расчесов, чешуйки и серозные корки на месте лопнувших пузырьковых образований, пласты отслаивающейся кожи при буллезном поражении. При длительном аллерговоспалительном процессе кожа становится грубой, утолщенной, сухой, с усиленным рисунком и неравномерной гиперпигментацией. Это называют лихенификацией. В таких патологически измененных участках отмечается нарушение роста волос, изменение поверхностной чувствительности.

Выраженный зуд нередко является причиной нарушения сна и неврозоподобных симптомов. А длительно существующие кожные изменения у детей школьного возраста и у взрослых могут приводить к субдепрессивным, фобическим и поведенческим расстройствам, социальной изоляции.

Симптомы аллергического поражения кожи появляются достаточно быстро и связаны с контактом с аллергеном. При поступлении сенсибилизатора через пищеварительный тракт возможна отсроченная реакция, что может затруднить определение причины заболевания.

Особенности некоторых аллергодерматозов

Характер и локализация кожных высыпаний зависит от формы аллергодерматоза. К примеру:

При поражается кожа вблизи зоны соприкосновения с аллергеном. Для этого состояния характерны покраснение, отек и зудящая папулезная сыпь, причем зона изменений не имеет четких границ и превышает по площади размер аллергизирующего предмета. Возможно также появление везикул (пузырьков).
Классическими примерами аллергического контактного дерматита являются высыпания на животе при непереносимости металла пряжки ремня, на боковых поверхностях шеи при реакции на цепочки из ювелирных или бижутерных сплавов, на проксимальной фаланге пальца при аллергии на материал кольца.
При кожные изменения тоже достаточно локальны. При этом сыпь носит преимущественно везикулезный характер. А при вскрытии этих мелких множественных пузырьков образуется мокнущая поверхность с так называемыми серозными колодцами, покрытая чешуекорками разного размера. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом содержимое везикул приобретает гнойный характер, нарастают инфильтрация и покраснение кожи.
Для характерно обширное поражение кожи на сгибательных поверхностях крупных суставов, кистях и стопах. У детей изменения обычно отмечаются также на щеках, ягодицах. Самым мучительными проявлениями этого заболевания являются зуд и жжение кожи. Они могут беспокоить пациентов и при отсутствии свежих высыпаний, нередко являясь их предшественником.
Зуд существенно усиливается при расчесывании кожи, что может сопровождаться расширением границ очага поражения. В период обострения атопического дерматита появляются лопающиеся везикулы, кожа в этой области мокнет и быстро покрывается серозными корками. Эпителизация идет от центра очага, процесс заживления нередко нарушается появлением свежих высыпаний. Характерна лихенификация и белый дермографизм.
При строфулюсе на коже туловища и конечностей появляются зудящие плотные узелковые образования розово-красной окраски. В некоторых случаях на их вершине появляется пузырек, в этом случае говорят о везикулезной форме заболевания. При обратном развитии узелки покрываются бурой корочкой и постепенно уменьшаются в размерах.

1. Атопический дерматит
2. Аллергический дерматит

Диагностика

Аллергические дерматозы диагностируются клинически и лабораторно. Многие заболевания из этой группы имеют настолько характерные внешние проявления, что диагноз нередко устанавливается при первом визите к врачу. Иммунологическое (серологическое) исследование необходимо для уточнения вида аллергена, наличия перекрестных аллергических реакций и степени выраженности иммунопатологических расстройств. При этом определяется титр специфических антител различных классов, количество лейкоцитов (относительное и абсолютное), уровень Т- и В-лимфоцитов и их соотношение.

Иногда используются также кожные аллергические провокационные пробы. В рамках дифференциальной диагностики врач может назначить мазки и соскобы с пораженных участков.

Лечение аллергического дерматоза

Чем и как лечить аллергический дерматоз, должен определять только врач. Терапия при этом должна быть комплексной, также обязательно предпринимаются меры для устранения повторного контакта пациента с аллергеном. Назначается гипоаллергенная диета, даются рекомендации об устранении профессиональных вредностей и избегании бытовых контактов с сенсибилизаторами. Для снижения нагрузки на иммунную систему проводится лечение хронических заболеваний, устранение дисбиозов и очагов инфекции.

Схема лечения аллергодерматозов включает местное и системное применение различных препаратов. В острой стадии с преобладанием мокнутия кожи рекомендованы влажно-высыхающие повязки. После них на пораженные участки накладываются средства (линименты, пасты, мази в соответствии с рекомендациями врача) с противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием. При вторичном бактериальном инфицировании показаны местные антибактериальные препараты.

При выраженных, распространенных и прогрессирующих высыпаниях для лечения аллергического дерматоза могут быть назначены глюкокортикоидные мази. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом схему лечения во избежание развития атрофии кожи и присоединения грибковой инфекции. Топические (местные) глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием, тормозя выброс медиаторов воспаления и подавляя миграцию иммунных клеток к очагу поражения.

При необходимости к местной терапии добавляется системная. Гипосенсибилизация проводится с помощью антигистаминных средств, инфузий кристаллоидных растворов, гемодеза и полиглюкина. Тяжелые формы аллергодерматозов являются показанием для системной кортикостероидной терапии.

При вторичных неврозоподобных и инсомнических расстройствах назначаются седативные средства. Чаще всего используются транквилизаторы, но врачом могут быть рекомендованы и антидепрессанты. Их применение позволяет воздействовать также на нейровегетативный компонент патогенеза.

Прогноз

Все предпринимаемые лечебные меры позволяют снизить активность аллерговоспалительного процесса, но не устраняют сенсибилизацию. Поэтому все аллергические дерматозы – заболевания, склонные к рецидивированию. Обострение может быть спровоцировано повторным контактом с аллергеном или даже появлением функциональных нервно-психических расстройств. Стрессы, переутомление, реактивные невротические расстройства нередко приводят к появлению острых симптомов при атопическом дерматите.

Тем не менее, рациональная терапия в большинстве случаев позволяет достаточно быстро справиться с проявлениями аллергодерматоза. А избегание контакта с аллергеном является основной профилактической мерой, сохраняя хорошее самочувствие пациента в течение длительного времени.

Читайте также