Зрение у новорожденных. Примеры упражнений для детей на начальной стадии косоглазия

Выделяют следующие виды косоглазия у детей: косоглазие у новорождённых, мнимое, скрытое и истинное косоглазие.

Косоглазие у новорождённых

Возникает вследствие низкой остроты зрения и отсутствия способности малыша к фиксации объекта двумя глазами (бинокулярного зрения).

Помните, что у новорождённого глаз начинает функционировать только после рождения. Малые размеры структур, физиологические особенности формирования и анализа образов вызывают косоглазие у младенцев.

К 2 - 3 месяцам малыш способен узнавать близких людей, которые проводят с ним достаточное количество времени. Вероятно, процесс узнавания в этом случае обусловлен первой попыткой соединить информацию от всех органов чувств, так как острота зрения все еще остается низкой.

К 4 - 5 месяцам, когда ребёнок начинает активно и длительно следить за интересующим его предметом, косоглазие у грудничков постепенно уменьшается и исчезает.

В отличие от новорождённых, у детей старше 6 месяцев начинают появляться первые попытки фиксации объекта двумя глазами, а, следовательно, и способности к трёхмерному зрению. Головной мозг сливает полученные изображения от глаз в одну картину, что позволяет говорить о бинокулярном зрении. Считается, что когда у новорождённых полностью проходит косоглазие, глаз начинает полноценно функционировать.

Если после 6 месяцев страбизм не пройдёт, а наоборот, начнет нарастать, то следует обратиться к офтальмологу.

Для исправления косоглазия у детей 4 - 5 месяцев рекомендуют использовать мобили, яркие крупные игрушки, следя за движениями которых ребёнок начинает сам стараться как можно дольше фиксироваться на объекте.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие – это вариант нормы. Связано с асимметрично расположенными глазницами, особенностями лицевого черепа, наличием односторонней складки кожи в углу глаз (эпикантуса), а также индивидуальными особенностями соотношений оптической и зрительной оси глаза. Зрительные функции не нарушены. Лечение косоглазия у детей в этом случае не проводят.

Скрытое косоглазие

Ортофория, или идеальное равновесие обоих глаз, обеспечивающееся глазными мышцами, встречается всего лишь в 20 % случаев, для остальных 80 % характерна гетерофория. Это происходит вследствие индивидуального анатомического строения глазных мышц, положения глазных яблок, особенностей иннервации.

Следует отметить, что зрительный анализатор создает одно общее изображение путем слияния картин, получаемых от двух глаз по отдельности. Поэтому равновесие глазодвигательных мышц обычно не нарушено, и косоглазие может быть не выявлено.

Длительная работа вблизи требует высокого напряжения мышц глаза, что приводит к ухудшению самочувствия, появлению мигренеподобных болей. Обычно появление таких состояний встречают у детей 6 - 7 лет, которые пошли в школу.

Так как определить, косоглазие это у ребёнка или гетерофория, иногда достаточно сложно, обязательно используют методы, позволяющие исследовать бинокулярное зрение. При страбизме такое зрение отсутствует, а при гетерофории - сохранено.

Если мероприятия были безуспешны, а состояние прогрессивно ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия у детей.

Истинное косоглазие у детей

Истинное косоглазие существует в двух формах - содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

Изучение генетической предрасположенности к заболеванию содружественной гетеротропией показало, что наследуется не само косоглазие, а особенности строения структур глаза, приводящие к страбизму.

При данном виде страбизма выделяют расходящееся и сходящееся содружественное косоглазие. Различие между двумя формами заключается в расположении так называемой зрительной оси одного глаза по отношению к точке фиксации. Так, расходящееся косоглазие у детей проявляется, когда зрительная ось косящего глаза смещается от точки фиксации к виску.

Тогда возникает видимое расхождение глаз. Сходящееся косоглазие у детей возникает, когда зрительная ось сходящегося глаза отходит от точки фиксации к носу. Видимое различие форм позволяет установить причины косоглазия у детей, а также особенности клинических проявлений, что обязательно учитывает лечащий врач.

Помните, что факторы внешней и внутренней среды в условиях нестойкого бинокулярного зрения способны спровоцировать содружественное косоглазие у детей до года.

Причины

Основной причиной развития подобной патологии считают выраженное различие остроты зрения между органами зрения, в результате чего мозг начинает отводить глаз с низким зрением в сторону. У ребёнка косоглазие может развиваться и в случае, когда изображения, полученные на сетчатке глаз, имеют разные размеры.

В случае тех или иных аномалий рефракции, которые не пытались вылечить и исправить назначением очков или линз, гетеротропия также может развиться. Так, при близорукости нарушение представлено расходящимся, а при дальнозоркости - сходящимся косоглазием.

Лечение

Все методы лечения косоглазия, применяемые к ребёнку, направлены на достижение бинокулярного зрения.

Следует понимать, что начинать лечить косоглазие следует с определения проблемы, которая к нему привела.

Способность к слиянию изображений, полученных от обоих глаз, достижение высокой остроты зрения (как с коррекцией, так и без оной), отсутствие амблиопии, наличие достаточной подвижности глазных яблок, симметричное положение глаз в глазницах - вот критерии, по которым судят об эффективности лечения.

Лечение косоглазия в домашних условиях направлено на борьбу с амблиопией путем устранения из акта зрения глаза, который видит получше, а также проведением специальной программы ортоптических упражнений.

Аппарат синоптофор, используемый как для лечения, так и для обследования пациентов, позволяет установить способность к слиянию изображений. С диагностической целью можно даже определить ширину резервов слияния. Синоптофор позволяет установить как субъективные, так и объективные особенности зрительного анализатора.

Ортоптические упражнения показаны, если амблиопия отсутствует, или острота зрения хуже видящего глаза посредством проводимых плеоптических упражнений начинает стабильно повышаться. Синоптофор позволяет проводить упражнения, направленные на улучшение подвижности глаз, что особенно важно для устранения проблем зрительной фиксации.

Для тренировок у детей в игровой форме может также использоваться специальный мускулотренер. Аппарат синоптофор можно использовать у детей старше 4 лет, которые имеют выраженное отсутствие бинокулярного зрения. У малышей 2 - 3 лет используют диплоптические упражнения.

Хирургическое лечение косоглазия показано детям старше 3 лет при недостаточной эффективности проводимой консервативной терапии. Операции на глазодвигательных мышцах направлены на достижение симметрии положения глаз, что должно стать стимулом к установлению бинокулярного зрения.

Если после проведения операции по косоглазию сохраняется отклонение глаза, то рекомендовано провести следующий этап оперативного лечения через 6 месяцев.

Паралитическое косоглазие у детей

Причина заболевания

Повреждение глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы.

Возникновению симптомов обычно предшествует:

Если поражена одна мышца, то глаз обычно поворачивается в противоположную сторону. Фиксация предмета двумя глазами затруднена. Паралич полностью блокирует отзывы мышцы, поэтому движений глаз в её сторону нет или они сильно ограничены.

Присутствует двоение и головокружение, которое проходит, если один глаз прикрыть. Может возникать вынужденное положение головы, позволяющее немного уменьшить симптомы.

Офтальмолог, учитывая особенности фиксации объектов, может определить поражённую мышцу или группу и установить, какой нерв попал под удар.

Лечение

Помните, что перед тем, как лечить косоглазие, следует установить, чем обусловлен основной процесс, определить его течение и динамику.

В лечении используют электростимуляцию пострадавшей мышцы, применяют упражнения. Двоение устраняют призматическими очками, используют окклюдеры в тех частях поля зрения, где наблюдается двоение.

Исправление косоглазия у детей оперативным путем возможно только через 6 - 7 месяцев после достижения стабилизации основного процесса. В случае врождённого паралитического косоглазия проведение вмешательства рекомендовано малышам старше 3 лет.

Косоглазием принято называть отклонение зрительной оси по причине ослабленности или неправильной работы мышц зрительных органов, которые отвечают за правильное фокусирование зрачка на предмете.

Данное заболевание может оставлять последствия, потому любого родителя заинтересует, как определить косоглазие у ребенка и возможность сделать это самостоятельно в домашней обстановке.

Для таких целей действительно существует несколько тестов, которые можно провести с детьми, но стопроцентный результат того, что ребёнок болеет косоглазием, ни один из тестов не покажет, ведь качественная диагностика должна проводиться исключительно в специализированных учреждениях под наблюдением опытных врачей.

Косоглазие у детей

Как определить косоглазие у ребенка? Источник: glavvrach.com

Еще одним часто встречающимся заболеванием зрительного аппарата у ребенка является косоглазие. Однако само по себе косоглазие крайне редко является самостоятельным нарушением. Чаще всего косоглазие является сопутствующим явлением таким заболеваниям, как астигматизм и дальнозоркость.

А в особо тяжелых случаях течения расходящееся косоглазие у детей является следствием близорукости. Родители должны помнить о том, что детское косоглазие представляет собой не просто некий косметический дефект, а сильнейшее нарушение работы всего зрительного аппарата.

В норме зрительная система человека имеет построение, при котором две различных картинки с двух глаз поступают по зрительным каналам в определенные участки головного мозга, где и воссоединяются в единое целое.

И только при правильной, хорошо скоординированной работе всего зрительного аппарата картинка приобретает правильные четкие очертания, благодаря которым человек видит предметы в правильном ракурсе, а также возможно адекватно ориентироваться в пространстве.

Кроха, только что пришедший в наш мир, еще в принципе не способен смотреть и видеть четкие предметы. Умение видеть обоими глазками (бинокулярное зрение) развивается у ребенка постепенно, окончательно формируясь лишь к 4 – 5 годам.

Хотелось бы напомнить, что в этом возрасте также все детки подвержены физиологической близорукости, которая напрямую связанна с развитием косоглазия. Поэтому и лечение должно быть исключительно комплексным – только в этом случае возможно достижение положительной динамики.

Чаще всего косоглазие диагностируется у детишек в возрасте от трех до пяти лет, однако и косоглазие у грудных детей встречается довольно часто. Как правило, симптомы неблагополучия первыми замечают родители деток, которые проводят с малышами все свободное время.

Многие родители спрашивают - как определить косоглазие у ребенка. На самом деле, в том случае, если косоглазие у ребенка все же появится, вы сразу же заметите его невооруженным взглядом, даже не имея специального образования.

И если вы заметите, что ваш ребенок хоть немного косит, поспешите как можно быстрее обратиться за помощью к детскому врачу – офтальмологу за консультацией.

Не стоит опасаться, что вы побеспокоите врача напрасно – в том случае, если речь идет о здоровье ребенка, гораздо лучше перестраховаться, чем пропустить начало какого – либо заболевания. Ни один врач не откажет вам в помощи, и не будет порицать вас.

Ведь только врач – офтальмолог знает, как лечить косоглазие у детей. Исправление косоглазия у детей – процесс трудоемкий и требует массу усилий, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Классификация

Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.

• Мнимое косоглазие
• Эзотропия

1. Врожденная эзотропия - ярко выраженная гетеротопия, обусловлена генетической предрасположенностью. Выявляют у малышей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Особенностью этого типа является то, что в периоды ухудшения здоровья или во время усталости у ребенка наблюдается усиление эффекта скошенного взгляда.
2. Аккомодационная эзотропия, выявляется у детей в возрасте от восьми месяцев до четырех лет, как правило, сопутствующее заболевание – детская аметропия (дальнозоркость). Ребенок при рассмотрении предмета на близком расстоянии напрягает мышцы глаза, при этом возникает отклонение. Именно в эти моменты наиболее явно проявляется косоглазие.То есть существует прямая зависимость: чем чаще ребенок рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии, тем лучше выражено заболевание. Динамика этого типа косоглазия неоднообразна, от стремительного ухудшения, до сравнительно невысокого темпа развития.

Экзотропия

Глаз отклоняется к виску. Как правило, данный тип косоглазия начинает проявляться у детей в возрасте от одного года. Оно может быть временным или постоянным. В отличие от предыдущего случая возникает тогда, когда больной долго вглядывается вдаль, а при рассмотрении предметов вблизи либо малозаметно, либо исчезает вовсе. При этом дите может испытывать головные боли, объекта наблюдения могут раздваиваться, появляется слезоточивость.

Всегда ли косоглазие можно заметить невооруженным глазом?

Косоглазие может быть вертикальным, расходящимся и сходящимся, чаще всего при этом один либо оба глаза явно косят. Тем не менее, бывает и скрытая форма детского косоглазия, которая внешне незаметна. Она возникает из-за мышечного дисбаланса и опасна тем, что является причиной быстрого утомления глаз.

Это, в свою очередь, приводит к близорукости. Нарушение развивается в первые месяцы жизни, а более явно может проявляться на третьем году жизни, когда ребенок увлекается занятиями, требующими напряжения зрения – лепкой, рисованием.

Иногда косоглазие наблюдается у новорожденных детей. Это обусловлено слабостью глазных мышц и является нормой. Поводом для обращения к офтальмологу является наличие явного косоглазия у ребенка старше полугода.

На что необходимо обратить внимание в первую очередь?

В последнее время все чаще и чаще врачам – офтальмологам приходится диагностировать различные нарушения зрения. Очень часто врачами диагностируется косоглазие у детей до года.

На это влияет огромное количество различных факторов, в том числе экологическая обстановка, компьютеры и телевизоры, прочно вошедшие в жизнь современного человека, осложнения в течение беременности у мамы и многие другие.

Немаловажным является и фактор генетической предрасположенности – проблемы со зрением часто имеют свойство передаваться из поколения в поколение, от детей к родителям.

В том случае, если у родителей малыша есть какие- либо проблемы со зрением, будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм или косоглазие, существует достаточно серьезный риск того, что и у их ребенка будет склонность к этим же заболеваниям.

Именно поэтому родители, имеющие проблемы со зрением, должны относиться к зрению своего крохи как можно более внимательно. После того, когда малыш достигнет трехмесячного возраста, родители обязательно должны сходить к врачу – офтальмологу, чтобы получить первую в жизни крохи консультацию.

Чаще всего направление к врачу – офтальмологу дает тот врач – педиатр, который наблюдает малыша. Однако же в том случае, если вам по каким-либо причинам педиатр направление к окулисту не дал, не стесняйтесь и сами напомните ему об этом.

Врач – офтальмолог внимательно осмотрит вашего кроху и проведет необходимое обследование, которое поможет врачу выявить возможные нарушения зрения. В том случае, если у крохи присутствуют какие – либо проблемы, врач расскажет родителям о том, что необходимо делать дальше.

А в том случае, если ребенок нуждается в лечении, именно врач – офтальмолог распишет схему лечения, либо направит на госпитализации в специализированный стационар. Если же в вашей семье ни у кого проблем со зрением не наблюдалось ране, первый визит малыша к окулисту должен быть в шесть месяцев.

После этого, если врач – офтальмолог не выявит никаких нарушений, следующие визиты будут проходить по плану, во время профилактических осмотров ребенка. Ни в коем случае, если врач сказал, что со зрением у ребенка все в порядке, не игнорируйте последующие визиты.

Как известно, далеко не все проблемы со зрением являются врожденными – очень многие заболевания глаз приобретаются со временем, под воздействием огромного количества неблагоприятных воздействий на глазки малыша.

Так же следует обратить внимание родителей на то, что ни в коем случае нельзя полностью полагаться только на врачей. Во-первых, вы не будете посещать врача – офтальмолога каждую неделю, не правда ли?

А во-вторых, отдельные симптомы некоторых заболеваний могут заметить только родители, которые проводят со своим ребенком практически все время. Поэтому мамы и папы должны быть крайне внимательными и наблюдать за крохой.

Врачи - офтальмологи, как правило, рассказывают родителям о том, на какие именно аспекты детского зрения необходимо обратить особо пристальное внимание. Ниже мы описали основные из них – внимательно прочитайтесь и постарайтесь запомнить эту информацию. Итак:

Реакция малыша не свет

Практически все молодые мамы не раз наблюдали следующую картину: в комнате ребенка включается свет, и ребенок тут же реагирует на это – отворачивает головку, зажмуривает глазки и выказывает иные признаки недовольства. Именно такая реакция является физиологической нормой.

Зажмуриваясь, ребенок, таким образом, инстинктивно защищает свои глаза, помогая им адаптироваться к яркому освещению. А вот в том случае, если малыш никоим образом не реагирует на яркое освещение, особенно на свет, включенный в темной комнате внезапно, родителям необходимо насторожиться.

В данном случае возможно два приемлемых объяснения: либо вам повезло и вы являетесь родителями нереально спокойного ребенка либо, что является более вероятным, у вашего крохи присутствуют определенные проблемы со зрением.

Чтобы выяснить, так ли это, попробуйте невзначай направить луч света прямо в глазки малыша и задержите его на 1 – 2 секунды. Ни в коем случае не пускайте в глаза малышу «солнечных зайчиков» - это может повредить сетчатку глаза.

Если и в этом случае малыш никоим образом не среагирует на яркий свет, родители должны как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – офтальмологу и показать ему ребенка. Врач обследует ребенка и точно поставит диагноз либо же, напротив, развеет ваши страхи и опасения.

Узнавание своих игрушек

Обратите внимание, может ли ваш кроха самостоятельно найти взглядом свои игрушки – погремушки, мячики, куклы. В том случае, если со зрением у ребенка все в порядке, он даже на расстоянии будет узнавать свои игрушки. Причем ребенок должен одинаково хорошо видеть их обоими глазками – как правым, так и левым.

Если ваш ребенок достаточно большой, вы можете попробовать проверить зрение самостоятельно – покажите ему какой – либо предмет, попросив назвать его. После этого переходите к более мелким деталям – например, попросите сказать, какого цвета колесо у машинки или узнайте, есть ли карман на куклиной юбке.

Но даже в том случае, если кроха еще недостаточно большой и не может пока поддерживать диалог, внимательные родители способны заметить, что со зрением крохи не все в порядке.

Так, например, некоторые родители, чьи детки страдают от заболеваний глаз, говорят, что очень часто встречается такая ситуация, когда ребенок упорно тянет руки к заинтересовавшему его предмету. Но как только вы подаете ему предмет, малыш бросает его и даже может расплакаться.

Это происходит потому что кроха разочаровывается, так как предмет оказался совсем не тем, что хотел получить малыш. Если такое периодически происходит и с вашим крохой, обязательно обратитесь за консультацией к врачу – офтальмологу.

Прищуривание глазок

Вы заметили, что иногда, разглядывая какие – либо предметы, которые находятся на большом расстоянии от ребенка, ваш малыш начинает щурить глазки?

Попробуйте задать ему несколько наводящих вопросов, которые позволят вам понять, видит ли ребенок эти предметы. Если же ребенок не может ответить на эти вопросы, или же жалуется на то, что он плохо видит, примите это к сведению и как можно быстрее покажите ребенка врачу-офтальмологу.

Оценка расположения различных предметов

Очень важным фактором хорошего зрения является умение ребенка следить взглядом за движущимся предметом, не теряя его из поля зрения. Даже совсем маленькие крохи обнаруживают это умение, следя глазками за мамой, погремушкой или мобилем. Если же вашему крохе не удается этого сделать, покажите его врачам.

Причем обратите внимание, что вам необходима консультация не только офтальмолога, но и невропатолога, так как неспособность ребенка следить взглядом за предметами может свидетельствовать также о наличии нарушений нормальной работы центральной нервной системы.

Покраснение глазок, слезотечение

Если глазки ребенка периодически выглядят воспаленными и красными, обратите внимание – не перегружаются ли глаза ребенка – возможно, он слишком много времени проводит перед телевизором или за компьютером? А может быть, он недавно плакал?

Если глазки краснеют периодически, да еще без видимых на то причин, это также является сигналом тревоги для родителей – обязательно обратитесь за консультацией к врачу – офтальмологу, который и поможет установить причину регулярного воспаления глаз.

Причины появления заболевания

1. Микрофтальм (уменьшение глазного яблока);
2. помутнения роговицы;
3. катаракта (помутнение хрусталика);
4. колобома радужки (врожденное отсутствие части оболочки глаза);
5. увеит (заболевание сосудистой оболочки глаза);
6. астигматизм выше средней степени (нарушение формы хрусталика или роговицы), близорукость и дальнозоркость;
7. дизартрия или парез (частичное отключение мышц от нервной системы);
8. паралич;
9. черепно-мозговая травма;
10. инфекционное заболевание (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и т.д.);
11. аномальное развитие глазных мышц и другие болезни глаз;
12. стресс;
13. сильный испуг;
14. соматические заболевания (астения, неврозы, аффективные расстройства и т.д.).

Может ли косоглазие передаваться по наследству?

Если один из родителей или кто-нибудь из ближайших родственников ребенка страдает косоглазием (гетеротропией), то существует вероятность развития данного заболевания у малыша. Именно поэтому детям, склонным к развитию косоглазия, для своевременного выявления патологии необходимо регулярно наблюдаться у детского офтальмолога.

Это объясняется тем, что некоторые дефекты зрения, такие как аномалии глазных мышц или их неправильное прикрепление, могут передаваться по наследству.

Каковы причины косоглазия у детей?

Причины косоглазия у детей могут быть разными – генетическими, следствием родовой травмы или даже психических нарушений. Мы рассмотрим основные из них. Помимо генетических факторов, наиболее частой причиной косоглазия у ребенка является патология беременности и родов.

Из-за гипоксии плода, а также вследствие родовой травмы шейного отдела позвоночника или головного мозга происходит нарушение иннервации и отклонение в сторону от зрительной оси глазодвигательных мышц. Вместе с тем спровоцировать развитие косоглазия у ребенка может близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Травмы головы, операции на глазах, психические нарушения и заболевания головного мозга также могут стать причинами косоглазия у детей. Бывают случаи, когда данная патология у ребенка возникает после того, как он переболел гриппом, корью, дифтерией или скарлатиной.

Кажущееся косоглазие

Часто родители при обращении к врачу жалуются на косоглазие у малыша, однако после осмотра врач его не обнаруживает. Такое происходит, как правило, из-за врожденного эпикантуса, строения черепной коробки или же широкой переносицы.

Кажущееся косоглазие с большей степенью вероятности исчезает с возрастом, как только скелет начинает меняться. Чтобы определить скрытое косоглазие, можно попробовать провести пробу с прикрытием.

В данном случае, когда у ребенка открыты оба глаза, косоглазие не наблюдается, однако стоит закрыть один из них, другой начинает уходить в сторону, а при открытии возвращается на место. Главное условие при этом способе таково: ребенок должен обязательно смотреть на тот предмет, который ему показывают.

В 3 года в дополнение к вышеуказанным методам используют проверку остроты зрения с помощью таблицы с коррекцией стеклами либо без нее. Определить состояние бинокулярного зрения можно с помощью цветотеста.

Методика цветотеста

Исследование проводится с использованием специального диска с расположенными на нем светящимися кружками разных цветов (1 красный, 1 белый и 2 зеленых). На ребенка надеваются специально предназначенные для этого очки с красным стеклом справа и зеленым слева.

Таким образом, глаза видят тот цвет, который находится перед ними, то есть правый - красный, а левый - зеленый. Белый же шарик видится одним из двух цветов из-за расположенных перед глазами фильтров.

Если у малыша нет никаких отклонений в зрении, он будет видеть 4 кружка (либо 2 красных и 2 зеленых, либо красный и 3 зеленых). Если же у ребенка выключается один глаз, то он видит 3 зеленых или 2 красных кружка (монокулярное зрение). Если же у малыша попеременное косоглазие, он будет видеть то 3 зеленых, то 2 красных.

Как определить косоглазие у ребенка в домашних условиях?

Источник: zdorovyeglaza.ru

Наиболее эффективным способом определения всех нарушений зрения является офтальмологическое обследование, однако выявить косоглазие можно и дома. Для этого вам понадобится фонарик и фотоаппарат со вспышкой.

• Понаблюдайте за ребенком. Детям с косоглазием трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете, они часто трут глаза, склоняют голову набок.
• Посветите фонариком в глаза и понаблюдайте за отражением в них. Если оно одинаковое в обоих зрачках– все нормально, если отличается – присутствует косоглазие.
• Фотографии со вспышкой тоже помогают выявить косоглазие. Посмотрите на блики от вспышки в глазах ребенка на получившемся фото.

Домашний способ диагностики

Разумеется, врожденное косоглазие диагностируется уже в первые дни нашего рождения. А с приобретенным дела обстоят иначе: небольшие отклонения не всегда заметны сразу, а медосмотры бывают не так уж и часто.

И хотелось бы определить склонность к косоглазию до того, как проявятся видимые симптомы: отклонения одного или обеих глаз к носу или в сторону, а также синдром «плавающих глаз» (когда сложно «уловить» взгляд больного).

Пройти тест на признаки скрытого косоглазия (или попросить это сделать своего ребенка) можно уже сейчас, это займет всего несколько минут.

Правила выполнения теста

Откиньтесь на кресло, чтобы голова не шевелилась и посмотрите в окно на какой-то недвижимый небольшой объект (например, вывеску магазина или спутниковую антенну) и попробуйте сфокусировать взгляд на этом предмете на протяжении двух секунд.

Потом закройте ладонью сначала один, потом второй глаз, глядя на объект по 1-2 минуты. Если объект фиксации остается на месте и не скачет из стороны в сторону, когда вы открываете каждый глаз, можно быть спокойным.

Ну или почти спокойным… Ведь стопроцентный результат может дать только современное диагностическое оборудование и профессиональный осмотр.

Процедура самостоятельной проверки

Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.

Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.

Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.

В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.

Особенности нездоровой реакции на тест

У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:

1. Если же во время проведения такого своеобразного теста-проверки объект будет не в одном положении, а возникает обманчивое ощущение, что он двигается или немного отклоняется при движениях ладонью – это свидетельство наличия скрытого горизонтального страбизма.
2. При закрытом левом глазе вероятно заметить смещение картинки вправо, а при закрытии правого и открытии левого эффект будет противоположен. Это значит, что у вас скрытый сходящийся страбизм.
3. Если при открытом левом органе зрения картинка смещается вправо, а правого – влево – то это скрытое расходящееся косоглазие.
4. Если статичный объект, на котором сфокусирован взгляд во время теста смещается в различные направления – то это свидетельствует о наличии вертикального варианта отклонения.

Как определить косоглазие у новорожденного и годовалого ребенка?

Уже к концу первой недели жизни младенца вы можете провести самостоятельную диагностику рассматриваемой патологии. Для этого необходимо взять погремушку и удалять ее от глаз ребенка на разные расстояния, двигая из стороны в сторону.

Внимательно проследите за реакцией глаз ребенка при наблюдении ним за движущимся предметом и сделайте вывод, насколько подвижными являются зрачки малыша. У новорожденных взгляд может быть дискоординированным до 3-4 месяцев, после этого возраста оба глазика выравниваются.

В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Обращаться к врачу и бить тревогу следует лишь в том случае, если после 4 месяцев жизни глазики ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени.

Распознать косоглазие у годовалых детей можно по следующим признакам:

• ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве;
• глаза двигаются не совместно;
• один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
• ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
• малыш натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Еще раз напомним, что истинное косоглазие характерно отклонением лишь одного глазика от совместной точки фиксации. При этом для новорожденного ребенка незначительная расфокусировка глаз считается вполне нормальным явлением, которое наблюдается у всех малышей.

Более того, отсутствие небольшого косоглазия у маленького ребенка - это, скорее, исключение из правила. Во-первых, глазные мышцы детей очень слабые, поэтому нуждаются в тренировке. Во-вторых, ребенок этими мышцами еще не научился пользоваться, поэтому и посмотреть в разные стороны иногда не получается.

Вот почему маленькие глазки, не слушаясь своего хозяина, то сходятся к переносице, то разбегаются в разные стороны. Как только малыш научится контролировать движения своих глазных яблок, косоглазие пройдет.

Такая патология у младенцев неразрывно связана со слабостью глазной мышцы. Наиболее частыми причинами развития косоглазия у новорожденных детей являются:

1. травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
2. изменения в мышцах глаз воспалительного, сосудистого и опухолевого характера;
3. несвоевременное лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости;
4. врожденные заболевания и родовые травмы;
5. повышенные физические и психические нагрузки;
6. слишком близкое расположение детских игрушек перед лицом младенца.

Наследственность также достаточно часто становится причиной развития косоглазия у новорожденных. Если у одного из родителей наблюдается данная патология, то высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь.

Иногда косоглазие проявляется как симптом других врожденных заболеваний или как результат перенесенных мамой малыша болезней во время беременности.

Медицинское определение косоглазия

Офтальмолог определяет наличие косоглазия на основе следующих обследований:

• Наиболее точно определить нарушения зрения поможет осмотр у офтальмолога
• Проверка остроты зрения.
• Определение объема движений, угла косоглазия, положения глаз.
• Обследование проводящих сред глаз, переднего отрезка.
• Рефракция глаз у ребенка при узких и широких зрачках.
• Исследование бинокулярного зрения.

Полностью излечить косоглазие можно за 2-3 года. При этом хорошо сочетание врачебных рекомендаций со специальной гимнастикой для глаз. Не затягивайте с визитом к врачу, поскольку у страдающих косоглазием детей зачастую выявляются нарушения нервной системы и психологические проблемы.

Способы избавления от недуга

Одними медикаментозными лекарствами косоглазие не вылечить, однако, они могут ускорить процесс выздоровления. К таким относятся капли для улучшения зрения, препараты, которые расслабляют мышцы глаза, препятствуют сужению зрачков.

А к основным методам лечения косоглазия относятся неаппаратные процедуры (комплексы упражнений, очки и линзы), аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Приобретенное косоглазие у взрослых людей исправить сложнее, так как их зрение уже было полностью сформировано.

В таких случаях, нередко с помощью оптических методов, формируется новая модель стереоскопического зрения (то есть с помощью линз человек видит лучше, но проблема не решена).

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда человек не довольствуется частичным улучшением внешнего вида: ведь бинокулярное зрение хирург не восстановит, но «вернуть глаза на место» с помощью удаления или ослабления глазных мышц он может.

И только современные аппаратные процедуры могут «научить» глаза видеть правильно. Вот несколько популярных аппаратных методик, которые ваш лечащий врач может предложить устранения косоглазия.

Лечение

Источник: glavvrach.com

Лечение косоглазия у детей должно быть комплексным и своевременно начатым. Во-первых, очень важно начать лечение основного заболевания – близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Очень важно правильно подобрать для ребенка очки – это также должен делать именно врач – офтальмолог, но никак не работники салонов оптики. Зачастую правильно подобранные очки могут в значительной степени уменьшить степень косоглазия, сведя его практически к нулю.

Однако подобного лечения очень часто не хватает. В таком случае врачи – офтальмологи проводят малышам комплексное аппаратное лечение. Программа лечения для каждого ребенка подбирается исключительно индивидуально, с учетом особенностей зрения каждого ребенка.

В некоторых случаях, если врач считает необходимым и видит наличие для этого веских показаний, он поместить ребенка в офтальмологическое отделение больницы для последующего хирургического вмешательства.

Целью данной операции является коррекция глазных мышц, вследствие чего достигается практически полное излечение косоглазия. При помощи этого лечения врачи достигают практически полной реабилитации зрительной функции у ребенка.

После того, как при помощи хирургического вмешательства врачи восстановят нормальное правильное движение глазного яблока, ребенок в течение определенного времени будет получать комплексное консервативное лечение.

Также при помощи определенных методик занятий врачи в полной мере восстанавливают у малыша способность к стереоскопическому зрению. И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную.

Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям.

Аппаратная методика лечения

Аппарат монобиноскоп используют при лечении амблиопии и двоения в глазах. В таких случаях на сетчатку глаза воздействуют световыми лучами. Выбор этого метода зависит от возраста пациента и стадии развития косоглазия.

Комплекс компьютерных программ для восстановления бинокулярного зрения (оба глаза видят одну картинку) позволяет исправить дефекты косоглазия в 70% случаев. Инфракрасная лазерная терапия.

Помочь глазам правильно фокусироваться может этот метод лазерной коррекции зрения, инфракрасное излучение восстанавливает мышцы глаза, улучшает питание тканей и устраняет спазмы.

Польза магнитотерапии

Магнитотерапия (АТОС). Этот аппарат воздействует на глаза при помощи магнитного поля. Обычно ее применяют при воспалениях глаз, но в комплексе с специальной приставкой магнитотерапия эффективна для лечения проблемы «ленивого глаза» – амблиопии.

Аппарат «Форбис» используется для диагностики и лечения диплоптическим способом (процедура закрепления восстановленого бинокулярного зрения). Синоптофор «Синф–1» подходит для комплексного лечения косоглазия и способствует восстановлению единого изображения, тренируя общую подвижность глаз.

Лечебная гимнастика

Для профилактики косоглазия нужно регулярно тренировать глазные мышцы, также физические нагрузки помогут откорректировать зрение на самых ранних стадиях этой болезни.

1. Упражнение 1. Нужно всего-то вытянуть руку перед собой и сфокусироваться на указательном пальце, закрыв один глаз. Потом палец медленно приближать на десять сантиметров к носу, не отрывая взгляд.
2. Упражнение 2. Закрыв один глаз, водите другим из стороны в сторону, пока не почувствуете легкое напряжение.
3. Упражнение 3. Взять любой предмет, контрастный по цвету по отношению к фону, и водить им перед глазами, не отрывая взгляд.
4. Упражнение 4. Перед сном, когда свет уже выключен, попробуйте хотя бы приблизительно рассмотреть контуры окружающих предметов.

Прогноз

В том случае, если у ребенка косит только один глаз, прогноз неблагоприятный. Такое косоглазие у ребенка сигнализирует о функциональном неравенстве органов зрения и грозит слабовидением.

Однако родителей тех детей, у которых до лечения косил только один глаз, гораздо больше беспокоит ситуация, когда в ходе терапевтической коррекции оба глаза поочередно начинают отклоняться.

На самом же деле переход от монокулярного к альтернирующему косоглазию говорит о том, что функции обоих глаз стали равными и теперь они работают одинаково.

Специалисты утверждают, что аккомодационная гетеротропия гораздо легче поддается аппаратному лечению, чем неаккомодационная, которая чаще устраняется хирургическим методом.

Критерии выздоровления:

• Устойчивое бинокулярное зрение.
• Симметричное положение глаз.
• Высокая острота зрения.

Возможные осложнения

Прежде всего, нелеченное косоглазие будет беспокоить ребенка как серьезный косметический дефект и может привести к развитию комплекса неполноценности. Вместе с тем косящий глаз постепенно будет терять видение, а также с таким заболеванием человек не сможет выбрать себе профессию, в которой необходимо бинокулярное зрение.

Длительность лечения

Для того чтобы полностью излечиться от косоглазия, потребуется 2-3 года, в независимости от причины косоглазия у детей. Если заболевание было выявлено в дошкольном возрасте, то к тому времени, как ребенок пойдет в школу, специалисты рекомендуют устранить патологию.

Разумеется, непоседливых малышей сложно заставить выполнять специальные задания на аппаратах, однако вполне реально надеть на них очки с заклейкой.

И в заключение хотелось бы обратить внимание родителей на то, что только при неукоснительном выполнении всех врачебных назначений и рекомендаций можно добиться максимального эффекта от лечения косоглазия и избавить своего малыша от серьезной проблемы медицинского и социального характера.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития косоглазия у ребенка, необходимо начинать практически с рождения малыша. Рекомендуют следующее:

1. В прогулочной коляске и детской кроватке необходимо распределять игрушки таким образом, чтобы они находились с обеих сторон. В этом случаи малютка инстинктивно будет обращать внимание направо и налево, а значит двигать глазками в разные стороны, давая им равномерную нагрузку.
2. Когда малыш начнет самостоятельно брать предметы в ручки, не давайте ему мелкие игрушки, чтобы исключить рассматривание на близком от глаз расстоянии.
3. Не стремитесь рано приобщать ребенка к грамоте и письму, хотя бы до 4 лет. Такая нагрузка в раннем возрасте сопряжена с большой вероятностью возникновения глазных патологий, в том числе и гетеротопии.
4. Не стоит нагружать ребенка лепкой или рисованием во время протекания детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина). Может возникнуть осложнение в виде развития косоглазия.
5. Обязательно поддерживайте растущий организм ребенка витаминами и минералами. Необходимо употреблять продукты, полезные для зрения, в состав которых входят витамины групп А, С, Е.
6. Не забывайте про ежегодный осмотр врачом-окулистом, особенно в случае генетической предрасположенности к заболеванию, а при появлении патологических признаков либо жалоб обратитесь незамедлительно.

Источники: detskoezrenie.ru, nashidetki.net, zrenieglaz.ru, mamapedia.com.ua, bolezniglaznet.ru, oftolog.ru

Косоглазие у ребенка до года – это патология зрения, которая сопровождается нарушением функций зрительного нерва и заметным отклонением зрачков у детей при наблюдении за определенными предметами.

Нормальным отклонение глаз при наблюдении считается только до 4-6 месяцев. Если до этого времени патология не проходит, можно говорить о косоглазии у ребенка и его лечении.

Чаще всего косоглазие определяется у детей от года до 3 лет, в редких случаях может развиваться в 5-6 лет или в школьном возрасте.

Офтальмологи рекомендуют с любыми замеченными отклонениями или жалобами на зрение у детей обращаться своевременно к офтальмологу именно на начальной стадии болезни. Это поможет не запустить ситуацию, а просто сделать незначительную и несложную коррекцию, не применяя сложных методов лечения. Родители должны помнить, чем старше ребенок, тем сложнее изменить зрительную патологию.

Виды косоглазия у детей

Врачи различают несколько видов косоглазия у детей.

Самые частые из них:

Причины косоглазия у новорожденных

Причиной заболевания может быть, как одна, так и несколько:

1. Генетический фактор. Шансы на то, что у ребенка будет косоглазие возрастают, если один из взрослых страдал этим заболеванием.
2. Косоглазие могут провоцировать разные офтальмологические проблемы: катаракта, близорукость, дальнозоркость. Косоглазие также вызывает запущенный конъюнктивит или ячмень на глазу.
3. После перенесения детьми инфекционных заболеваний – чаще всего это скарлатина или дифтерия.
4. Неврологические проблемы или соматические болезни.
5. У грудничков и новорожденных частой причиной косоглазия бывает проблемная беременность матери (как физиологические, так и психологические проблемы). Сюда же можно отнести и гипоксию плода.
6. Тяжелые роды , при которых новорожденный положил серьезные травмы глаз или головы, случайное повреждение глаз или черепа.
7. Стрессовые ситуации: испуги.

Симптомы

Признаки косоглазия у детей разного возраста зависят от форм и видов болезни:

• Содружественное косоглазие. Поочередности может косить и левый, и правый глаз. При этом, от центральной оси отклонение одинаковое у обеих глаз. Такое косоглазие в основном передается по наследству и связано с индивидуальными особенностями организма.
• При паралитической форме косоглазие заметно только на здоровом глазу, поскольку больной глаз в основном атрофирован. Причина такого проявления – нарушение двигательного рефлекса мышцы глаза.
• Отклонения глаз в соответственные стороны происходит и при сходящем, расходящем или вертикальном косоглазии.

Кроме несимметричности глаз при косоглазии могут наблюдаться и дополнительные симптомы:

• Двоение в глазах.
• Частое прищуривание.
• Голова может быть повернутой или наклоненной в сторону.

Диагностика

Правильно поставить диагноз поможет детский офтальмолог.

Для того чтобы проверить работу зрительно аппарата, используются такие способы диагностики:

• Осмотр врача визуально.
• Изучение офтальмологом остроты зрения.
• Периметрия определяет зрительные поля.
• Изучение глазного дна.
• Объем движения глаз. При этом способе применяется визуальное наблюдение за движением глаза. В основном ребенок следит во время процедуры за движением предмета со стороны в сторону или вверх-вниз.
• Цветотест четырехточечный. Метод для определения качества зрения каждого глаза.

В очень редких случаях понадобится консультация невролога и эндокринолога, УЗИ или томография.

Почему косоглазие необходимо исправлять?

Многие считают, что косоглазие только эстетический дефект, но это далеко не так.

Прежде всего, это свидетельствует о серьезных нарушениях всего зрительного аппарата.

Если зрение в норме то, когда ребенок смотрит на предмет, то изображение одинаково отображается в обеих глазах.

Эта же картинка поступает и в центральную сетчатку.

Когда же есть косоглазия, то в каждом глазу отображаются разные изображения. Центральная нервная система не воспринимает таких образов.

Здоровый глаз в таких случаях берет всю «работу» по зрению на себя, а больной глаз, практически не работает и может быстро атрофироваться, если вовремя не провести обследование и необходимую терапию.

Косоглазие – это не только плохое зрение, эстетические дефекты, но и возможные проблемы с психическим развитием: ребенок может стать замкнутым в себе, постоянно думает о своей неполноценности, они часто неуверенные в себе, пассивны, агрессивны.

Особенности лечения косоглазия у детей

Возможно ли полностью вылечить косоглазие?

Быстро и навсегда избавить ребенка от косоглазия возможно. Для этого нужно только своевременно увидеть симптомы и обратится к офтальмологу, чтобы определиться с дальнейшими действиями.

В зависимости от вида косоглазия и запущенности ситуации врач может предложить такие методы лечения:

• Специальная гимнастика для глаз (диплоптика).
• Коррекция зрения с помощью оптики.
• Процедуры с применением аппаратов.
• Плеоптика – приемы, которые используют для нормализации функций желтых пятен сетчатки.
• Вмешательство хирургов.

Самым распространенным способом считаются специальные упражнения для глаз. Особенно это касается маленьких детей и состояний, при которых болезнь не запущена.

Примеры упражнений для детей на начальной стадии косоглазия

Упражнения исполняются при определенных условиях.

Их можно делать и в домашних условиях, главное правильно соблюдать все правила:

• Для того чтобы был эффект от упражнений, ребенок должен обязательно одеть очки.
• Обязательное условие – хорошее настроение и здоровье ребенка, никаких капризов. Все должно быть добровольно.
• Продолжительность занятий – не менее 12 минут в сутки (по 20-25 минут одно занятие, несколько подходов).
• Для проведения упражнений можно использовать любые подручные средства: разноцветные кубики или шарики, лото.

Примеры в виде игры:

• Упражнение 1. С его помощью можно повысить остроту зрения. Включается настольная лампа и закрепляется небольшой яркий шарик, диаметр которого не более 1,2 см. Располагается он на расстоянии 5-6 см от светильника. Ребенок садится в 45 см от светильника и закрывает здоровый глаз. Малыш должен смотреть на шарик на протяжении пол минуты и не отводить глаз. После чего он смотрит на яркие картинки до тех пор, пока не образуется последовательный образ. За один раз желательно проделать упражнение 3-4 раза. Курс терапии – 30 дней без перерывов.
• Упражнение 2. Поможет повысит подвижность мышц, которые отвечают за бинокулярное зрение. Разноцветный шарик подвешивается на палочку, которой водят вправо и влево перед глазами малыша. При этом нужно поочередно закрывать глаза. Со временем палочку нужно приблизить к лицу и наблюдать за реакцией дитя. Если упражнение проводится правильно, глаза сводятся к переносице.
• Упражнение 3. Поможет не только проверить остроту зрения, но и внимание. Большой лист делится на много клеток, в которых рисуются разные фигурки. Ребенок должен внимательно пересмотреть фигуры и вычеркнуть те фигуры, которые повторяются не один раз.

Оптическая коррекция

Дети, которых лечат таким способом, носят специальные очки, линзы, которые позволяют побыстрее избавится от близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

В основном методика используется с 8 месячного возраста и до года.

Кроме косоглазия, такой способ может стать коррекцией и профилактикой проявления болезни ленивого глаза.

При ней больной глаз может быстро ослепнуть, если не давать ему соответственные нагрузки.

Плеоптика

Метод, который применяется в основном для лечения синдрома ленивого глаза.

В основу методики входит процедура, которая заключается в исключении из процесса зрения нормального глаза (на него наносится повязка).

Зрительные функции исполняет больной глаз.

Если косоглазием страдают оба глаза, то повязки на них одевают поочередно (носят при этом по 1-2 дня).

Курс такого лечения зависит от степени косоглазия.

Аппаратное лечение

Аппаратная терапия делается курсами. В каждом курсе от 5 до 10 процедур. Используемое оборудование подбирает офтальмолог. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Процедура подходит даже для малышей и хорошо ими переносится.

При процедуре могут использоваться аппараты:

• Синоптофор. Лечит бинокулярное зрение, вымеривает угли косоглазия, с его помощью проводится и тренировка подвижности глаза. В основу методики входит разделение полей зрения.
• Амблиокор. Проводится корректировка ленивого глаза, развивается и налаживается бинокулярное зрение. Применяется детям от 4 лет. Технология амблиокор восстанавливает процессы нервной системы, которые берут участие в зрительном процессе.
• Линзы Френеля. В основном используются для достижения косметического результата, для того, чтобы дозировать вмешательство хирургов во время операции или для подбора удобных очков и линз для них.
• Амблиопанорама. Лечит синдром ленивого глаза. При этом допускается в использовании и для лечения грудничковых детей. Технология базируется на панорамных слепящих полях.
• Лечение, при котором используются специальные офтальмологические компьютерные программы.
• Аппарат Ручеек. Тренирует аккомодацию. Эффект от такой процедуры достигается только тогда, когда происходит наблюдение за символом, который передвигается через определенный промежуток времени, постепенно то отдаляясь, то приближаясь к больному.
• Лазер, в котором используется гелий и неон. Имеет стимулирующую функцию на зрительный процесс. На глаза воздействует световой луч не высокой интенсивности.

Лечение с использованием хирургического вмешательства

Метод используется не так и часто и применяется в качестве корректировки косметических дефектов и для восстановления лучшей работы функций глаз.

Процедура проводится только в амбулаторных условиях. Если операция прошла без осложнений, то больной пробудет в больнице не более 1-2 дней.

Вид наркоза используется в зависимости от возраста пациентов:

• для грудничков преимущественно используется мягкий общий наркоз,
• подросткам – местное обезболивание.

Хирургическое лечение может быть 2 видов:

• Усиливающая процедура , при которой значительно укорачивается глазная мышца.
• Ослабляющая процедура. При ней меняется место крепления мышцы глаза. Часто приводят её пересадку подальше от глазной роговицы. Для полнейшего восстановления и оздоровления в среднем достаточно 7-8 дней.

Особенности реабилитации после хирургического вмешательства

Чтобы не было побочных действий после операции и остался желаемый эффект, необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

1. Чтобы избежать воспалительного процесса, капать в глаза специальные капли на протяжении 2 недель 3 раза в день.
2. На протяжении месяца не допускать попадания бактерий и грязи в глаза. На этот период запрещается и плавать в бассейне.
3. На 3 недели отказаться от физических нагрузок.
4. Если ребенок ходит в сад или школу, к занятиям он может снова приступить уже через 12-14 дней.

Опасна ли операция и когда ее проводить?

Если косоглазие имеет запущенную форму или предыдущая подобранная терапия не дает результата, ношение специальных очков на протяжении 1,5-2 лет не улучшило зрения, в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство с целью исправить косоглазие.

Современные процедуры безопасны для здоровья глаз, поскольку терапия проводится и действует на мышечную ткань, которая исполняет функцию регулятора работы глазного движения.

Осложнения

После хирургического вмешательства при проблемах со зрением могут быть осложнений. Но если соблюдать все профилактические меры и процедуры после реабилитации, то они сводятся к минимуму.

Возможные осложнения:

• У 17 % пациентов остается остаточное косоглазие. Хотя многие офтальмологи его не считают осложнением.
• Возможность занесения инфекции . Такие случаи очень редки, поскольку, чтобы избежать их, врачи рекомендуют курс антибиотика в виде капель в глаза.
• Двоение в глазах. Частое явление, которое не считается осложнением, а обычный процесс после операции. Двоение проходит после того, как ребенок реабилитируется после операции.

Комаровский о косоглазии

Доктор Комаровский заявляет о том, что до 3,5-4 месяцев зрительный аппарат развит плохо у детей.

Первые дни и даже недели глаза малышей бегают в разные стороны или смотрят горизонтально. До месяца глаза детей начинают двигаться контролируемо.

Комаровский заявляет, что до 4 месячного возраста такая ситуация не является патологией.

Поэтому в этот период очень сложно определить истинное косоглазие и его виды.

Если по истечение 5 месяцев после рождения патология не проходит, то это повод обратится к офтальмологу. Особое внимание обратить на ситуацию, когда в семье уже были подобные патологии. Обращение к специалисту в это время позволит не упустить драгоценное время.

Обязанность родителей – вовремя заметить проблему и постоянно наблюдать за ситуацией.

Если до посещения ребенком детского сада или школы патология зрения не локализована, лучше отдать детей в специализированные учебные заведения.

Профилактика косоглазия

Как и любую болезнь, косоглазие проще предупредить, чем заниматься его лечением.

1. Любые отклонения в зрительном процессе вовремя наблюдать и лечить , не допускать запущенных состояний.
2. Не превышать норм нагрузки на зрение.
3. Стараться ежегодно обследовать ребенка в окулиста.
4. Если ребенку назначены очки, не выбирать их и не покупать без консультации с окулистом или же консультироваться с опытным специалистом по подбору оптики.
5. Маленьким детям рекомендуется приобрести одновременно несколько пар очков или линз. Поскольку у детей они часто губятся или ломаются.
6. Важно начать терапию и реабилитацию как можно раньше . Желательно, чтобы к походу в школу ребенок уже прошел нужную терапию и были заметны изменения.
7. Уделить внимание осанке детей и контролировать время, проведенное за компьютером.
8. Если косоглазие проявляется у грудничков и детей до года, в кратчайшие строки провести нужную терапию. Это необходимо, чтобы болезнь не повлияла на качество зрения в дальнейшем или не спровоцировала проявление косметологического дефекта.

7018 18.09.2019 6 мин.

Глядя на маленьких деток, часто возникает ощущения, будто глазки немного косят. Не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют «ленивые глаза» (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы. Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. Зрение новорожденных еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни. Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитие ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Что это такое

Косоглазием (страбизмом, гетеротропией) называют нарушенное положение глаз, выявляющее отклонение одного или обоих глазных яблок, как при взгляде прямо, так и поочерёдно. Когда положение глаз симметрично – сетчатки обоих глаз получают изображения предметов в центральную часть. Самым первым признаком косоглазия является несимметричный взгляд, причиной которого может стать синдром ленивого глаза или .

Любое нарушения положения глазных яблок может диагностировать только офтальмолог.

В медицине есть несколько типов этого недуга:

• Горизонтальное косоглазие – встречается наиболее часто. Может быть двух видов: Сходящееся или же эзотропия. В этом случае глаза смотрят друг на друга, словно съезжаясь к переносице. Расходящееся или экзотропия. При таком косоглазии глаза расходятся в разные стороны, к внешнему уголку глаз.
• Вертикальное косоглазие – встречается реже. Также разделяется на два вида: Гипертропия – когда глазки направлены кверху. Гипотропия – в этом случае глазки направлены книзу.

В зависимости от того, косит один глаз или оба косоглазие может быть альтернирующим или монокулярным.

• Монокулярное косоглазие – нарушено положение только одного глаза. В этом случае косящий глаз практически не функционирует. ЦНС защищает мозг от «двоящегося» изображения и глазик «включается» лишь когда здоровый глаз прищурен или закрыт. Из-за этого со временем начинает развиваться дисбинокулярная амблиопия и зрение на косящем глазу падает.
• Альтернирующее косоглазие – нарушено положение обоих глаз. Косят они поочерёдно, но это даёт возможность пользоваться ими обоими. При таком косоглазии зрительные функции сохранятся дольше и проявляются в более лёгкой форме.

Монокулярное косоглазие

Ложное и истинное косоглазие

Многих родителей очень пугает, когда они замечают детей.

До четырёхмесячного возраста это не является медицинской проблемой. Скорее это связано с особенностями развития малыша: особенное к этому возрасту строение черепа, а самому малышу ещё сложно правильно управлять своим телом.

В том числе и глазками. Для успокоения родительских нервов достаточно сходить к доктору, который сможет опровергнуть или подтвердить опасения. Чаще всего все страхи развеиваются после проведения нескольких специальных тестов и родители снова смогут спать спокойно. Только после выявления каких-либо глазодвигательных нарушений, можно диагностировать истинное косоглазие.

Ложное косоглазие не опасно и с возрастом проходит самостоятельно, не требуя никакого вмешательства. Особенно, когда нестабильно.

Причины

Зрение очень чувствительный орган и исключая некоторые факторы можно обезопасить малыша от дальнейших проблем со здоровьем. Или же внимательнее относиться к его глазкам, если есть такая предрасположенность.

Причинами могут быть:

• Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников уже есть такая проблема, то лучше чаще посещать офтальмолога.
• Различные патологии при беременности и перенесенные заболевания во время беременности.
• Родовые травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Это может привести не только к косоглазию, но и другим проблемам со зрением.
• Тяжёлые болезни в первые месяцы жизни малыша. Если иммунитет ребёнка был сильно снижен из-за болезни, то это может привести к проблемам со зрением и даже косоглазию.
• Слишком близкое расположение игрушек, висящих над детской кроваткой. Малыш сразу учится неправильно фокусировать зрение, что и приводит к дальнейшим проблемам.
• Сильная травма головы может привести к косоглазию.
• Психологическая травма, психические нарушения.
• Иногда причинами могут быть скарлатина, корь или сильная форма гриппа.
• Уже имеющаяся аметропия.

В чем отличия лечения конъюнктивита при беременности читайте .

Детский организм очень чувствителен. Так сильный стресс для него может привести к непредвиденным последствиям. Так реакция на прививку может стать причиной косоглазия.

Симптомы

Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Когда и почему возникает ложная близорукость у детей расскажет данный .

Давайте возможность глазкам Вашего ребёнка отдыхать. Это может обезопасить его от многих проблем со зрением в будущем.

Диагностика

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку. Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом. Если положение не сдвинулось. То нет причин для беспокойства.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит . Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой .

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

Лечение

Очень важным фактором в лечении косоглазия, является именно своевременность. Запущенные варианты сложнее поддаются исправлению, так что с визитом к врачу лучше не затягивать.

Истинное косоглазие не проходит само. Для его устранение необходимо комплексное лечение, а потерянное время лишь усугубит положение ребёнка.

Начинается лечение с правильного подбора . Без них не обойтись никак и заниматься этим должен только врач-офтальмолог. Ни один самый лучший работник салона оптики не сможет помочь вашему ребёнку, а сделает лишь хуже. Довольно часто именно ношение правильно подобранных очков практически полностью исправляют проблему косоглазия.

Если очки не смогли справиться с проблемами зрения, то страшного ничего нет. Врач подключает в том числе. Для каждого малыша программа разрабатывается индивидуально, учитывая все особенности строения глаз малыша. Иногда, необходимо хирургическое вмешательство.

Ничего опасного в хирургическом вмешательстве нет, а исправить может даже самые сложные косоглазия. Более того, ещё до начала процедуры будет возможность посмотреть, какими глазки станут после процедуры. Хирургическое вмешательство позволяет достичь полного исправления любого косоглазия.

После операции врачи не оставляют малыша на произвол судьбы и полностью контролируют процесс его выздоровления. Составляют различные комплексы для тренировки глазных мышц и полностью восстанавливают малышу зрение.

Полезные упражнения для глаз при косоглазии смотрите по этой .

Важно понять, что система зрения ребёнка формируется до трёх-четырёх лет. После этого возраста очень сложно восстановить положение глаз, а мозг ребёнка будет тяжелее адаптироваться к новому видению мира.

Осложнения

Не вовремя начатое лечение может перерасти в серьёзную патологию. Ведь косящий глазик не работает в полную силу, а со временем и полностью отключается. Собрать потом единую картину будет очень сложно. Ещё с одной проблемой можно столкнуться в будущем – малыш перестанет воспринимать пространственный объём. Для него мир всегда будет видеться плоским.

Профилактика

Самой важной профилактикой будет своевременное посещения офтальмолога. Для малышей – 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Далее не реже одного раза в год. Обязательно выполнять все рекомендации врача и не забывать об гимнастике для глаз.

Видео

Выводы

И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную. Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям. Информация в данной статье дается только лишь для общего введения родителей в курс дела и не может быть использована как руководство к самостоятельному лечению.

Также не стоит забывать, что косоглазие развивается и в будущем окажет негативное влияние на взрослую жизнь. Затянутое лечение может привести к . Причинами косоглазия у маленьких деток могут стать разные факторы, но первопричину может выделить только врач. И в любом случае не нужно вдаваться в панику, ведь современная медицина сейчас способна справиться со множеством проблем. А вся информация размещается лишь для ознакомления и никак не является инструкцией. Не забывайте капать ребенку витаминные глазные капли, чтобы улучшить иммунитет, выписанные врачом.

Для чего нужны витаминные глазные капли читайте .

Не пропускайте плановые осмотры у педиатра!

Иногда родители замечают, что у их новорожденного малыша то один, то другой глазик отклоняется в сторону. В первые месяцы ребёнок ещё не может в полной мере управлять своими глазками. Это связано с тем, что его нервная система ещё недостаточно развита. Окончательное формирование её будет происходить ещё в течение некоторого времени после его рождения. Главное, чтобы глазки отклонялись периодически, а не постоянно, и только до шестимесячного возраста.

С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает кратковременно фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но каждый глаз пока ещё работает сам по себе. С 5 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение, но косоглазие периодически ещё появляется. В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей еще может временами появляться небольшое косоглазие. С 5 месяцев ребёнок уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета. Полностью зрение формируется в среднем к 10-12 годам. Поэтому косоглазие должно быть выявлено как можно раньше, так как это мешает нормальному развитию зрения.

Причины косоглазия у детей

Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:

1. Наследственность.
2. Недоношенность с весом меньше 2кг.
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).
4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.
5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)
6. Опухоли нервной системы или самих глаз.
7. Катаракта.
8. Травмы и инфекции.
9. Системные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит).

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

Обследование ребенка с косоглазием

На приёме у врача необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда косоглазие появилось (сразу после рождения или только через некоторое время), периодическое оно или постоянное, косит один глаз или оба, старшие дети могут жаловаться на головокружение и двоение в глазах (характерно для паралитического косоглазия), следует также выяснить условия, при которых появляется косоглазие (например, при нервном напряжении), есть ли у ребёнка родственники страдающие нарушениями зрения и какими именно нарушениями, были ли травмы, инфекции, какое проводилось лечение, в течение какого времени и был ли эффект от него.

Свой первый в жизни визит к офтальмологу малыш совершает в 3 месяца . После выяснения интересующих вопросов врач приступает к осмотру. Он осматривает веки малыша, оценивает форму и ширину глазной щели, величину глазных яблок и их положение. Затем определяет, нет ли помутнений роговицы, изменений её формы и размеров, нет ли изменений зрачков, помутнений хрусталика, изменений стекловидного тела и глазного дна. Эти исследования врач проводит при помощи офтальмоскопа. Для определения угла косоглазия применяется метод Гиршберга, при котором оценивают положение светового рефлекса на роговице. Когда ребенок смотрит на светящуюся лампочку офтальмоскопа, на его роговице появляется её отражение – световой рефлекс, который в норме располагается по центру зрачка. При косоглазии этот рефлекс смещается в ту или иную сторону от зрачка или радужки – эти структуры и являются ориентирами для определения величины угла косоглазия. При этом ширина зрачка должна быть равна 3-3,5 мм. При сходящемся косоглазии рефлекс расположится кнаружи от центра роговицы (фото 1), расходящимся – кнутри (фото 2), при вертикальном косоглазии – сверху или снизу (фото 3).

Но малышам очень сложно поставить диагноз косоглазия. Это единственный дополнительный метод исследования, который можно провести в этом возрасте. Кроме того врач может приблизительно оценить рефракцию посредством скиаскопии, так как грубые нарушения зрения могут провоцировать возникновение косоглазия в будущем. В этом случае врач может лишь порекомендовать понаблюдать за малышом до 6 месяцев.

В 6 месяцев здоровый ребёнок уже хорошо координирует движения своих глаз. Функциональное косоглазие к этому возрасту исчезает. Но, если косоглазие осталось, то необходимо срочно обратиться к врачу и провести детальный осмотр, т.к. косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других заболеваний. К вышеперечисленным методам в этом возрасте можно добавить определение подвижности глазных яблок. Иногда при помощи яркой игрушки это врачу удаётся сделать. Доктор определит тип косоглазия (содружественное или паралитическое; сходящееся, расходящееся или вертикальное), угол отклонения косящего глаза, определит рефракцию.

При паралитическом косоглазии отсутствует или резко ограничено движение глаза в сторону парализованной мышцы.

Оно может возникать вследствие врождённого или приобретённого заболевания нервной системы, поражения глазодвигательных мышц вследствие опухолей, травм или инфекций. Этот вид косоглазия всегда постоянный. При паралитическом косоглазии (если оно врождённое либо возникло в первые месяцы жизни) зрение косящего глаза не развивается и у ребёнка появляется стойкая амблиопия, которую вылечить уже невозможно. Если паралитическое косоглазие появляется после окончания формирования зрения, и даже, если развилась амблиопия, то прогноз более благоприятный, при этом возможно не только частичное, но и полное восстановление зрения. Поэтому очень важно установить диагноз как можно раньше, чтобы не дать развиться амблиопии и сохранить ребёнку хорошее зрение.

Подвижность глаз ребёнка можно проверить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно усадить ребёнка к кому-нибудь на колени и зафиксировать голову, если ребёнок более старшего возраста, то попросить не поворачивать голову. Затем показать ему какой-нибудь предмет и поводить этим предметом на расстоянии 30-40 см от глаз следующим образом: держа предмет напротив глаз ребёнка, медленно увести его сначала к одному уху ребёнка, а затем таким же образом к другому. При этом в норме при отведении глаза кнаружи, наружный край радужки (это цветная часть нашего глаза) должен доходить до наружного угла глаза, а при приведении глаза кнутри (к носу) – внутренний край радужки должен немного не доходить до внутреннего угла глаза. Этим методом с точностью лишь можно исключить паралитическое косоглазие. Но, если подвижность глаз в норме, а косоглазие у ребёнка присутствует, то его обязательно нужно показать врачу.

Бывает и такое, что родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся, косоглазие, которое может быть обусловлено наличием у ребёнка врождённого эпикантуса (фото 5 и 6), широкой переносицы или другими особенностями строения черепа (фото 7).

С ростом ребёнка, формированием его скелета, может исчезнуть и кажущееся косоглазие.

Содружественное косоглазие, при котором подвижность глаз не нарушена, развивается, как правило, в 1-2 года . Оно может возникать вследствие заболеваний нервной системы, при дальнозоркости, близорукости, астигматизме, при слепоте на один глаз; может быть как постоянным, так и периодическим; может косить только один глаз (монолатеральное косоглазие) (фото 8), а могут косить и попеременно то дин глаз, то другой (альтернирующее) (фото 9).

Некоторые дети в этом возрасте позволяют провести пробу с прикрытием. Этот метод позволяет выявить скрытое косоглазие, когда при двух открытых глазах их положение правильное, но как только один глаз прикрыть рукой – он начинает отклоняться, а при резком отнятии руки можно увидеть установочное движение, т.е. возвращение его в прежнее положение. При этом ребёнок должен строго смотреть на предложенный ему предмет.

Необходимо обязательно проверить рефракцию глаз, но предварительно перед обследованием в течение 5 дней необходимо капать атропин. При помощи офтальмоскопа необходимо оценить прозрачность сред глаза, состояние глазного дна. Так атрофия зрительного нерва, грубая дистрофия центральных отделов сетчатки могут провоцировать возникновение содружественного косоглазия. При необходимости окулисту могут понадобиться консультации других специалистов, например, невропатолога.

В 3 года вдобавок к вышеперечисленным методам проводится определение остроты зрения при помощи таблицы без коррекции и с коррекцией стёклами. Состояние бинокулярного зрения выясняют при помощи цветотеста.

На диске цветотеста размещены 4 светящихся кружка (2 зелёных, 1 белый и 1 красный). На ребёнка надевают специальные очки с разноцветными стёклами (перед правым глазом – красное стекло, перед левым глазом - зелёное). Глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные кружки, другой глаз – только зелёные. Белый светящийся кружок виден через красный фильтр красным, через зелёный – зелёным. На диске цветотеста в очках здоровый ребёнок увидит 4 кружка: либо 3 зелёных и 1 красный, либо 2 зелёных и 2 красных. При выключении из работы одного глаза (монокулярное зрение) ребёнок увидит только 2 красных или 3 зелёных кружка, при альтернирующем косоглазии, когда попеременно косит то один, то другой глаз, ребёнок увидит попеременно то 2 красных, то 3 зелёных кружка.

Для обследования ребёнка при косоглазии можно использовать специальный прибор - синоптофор, который также используется и для лечения.

Лечение косоглазия у детей

Следует обратить внимание на то, что чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Как только родители заметили, что у ребёнка начал косить один или оба глаза, то сразу же необходимо обратиться к окулисту. И только окулист может установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от типа и причины, спровоцировавшей возникновение косоглазия. Не нужно ожидать эффекта сразу же после его начала. Косоглазие лечится длительно, в среднем около 2-3 лет. Лечение должно стать образом жизни ребёнка.

Лечение содружественного косоглазия поэтапное. Каждый из этапов направлен на решение определённой задачи.

При сочетании косоглазия с нарушением рефракции назначают очки. Дети вполне могут носить очки с шестимесячного возраста, для малышей существуют специальные очки с пластиковыми стёклами и в пластиковой оправе.

Чем раньше ребёнок будет их носить, тем будет лучше результат лечения. Эти очки назначаются исключительно для постоянного ношения даже, если они не влияют на угол косоглазия. В последствии нужно ежегодно проверять зрение и, если требуется, менять очки. Но только назначения очков недостаточно.

Первый этап лечения косоглазия это плеоптическое лечение. К этому этапу приступают лишь после трёхнедельного ношения назначенных очков. Этот этап направлен на борьбу с развившейся амблиопией. Основная цель – уровнять остроту зрения обоих глаз, для того, чтобы включить в работу оба глаза одновременно и перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Это лечение включает основные и дополнительные методы.

К основным методам относятся: пенализация, прямая окклюзия, локальный засвет сетчатки, упражнения с помощью отрицательного последовательного образа. К вспомогательным методам относятся: общий засвет сетчатки, различные компьютерные методы лечения амблиопии, рефлексотерапия, занятия с дозированными зрительными нагрузками. Этот этап лечения начинают либо с окклюзии, либо с пенализации, в зависимости от возраста ребёнка.

Пенализация применяется у детей 1-4 лет. Суть её заключается в намеренном ухудшении зрения лучше видящего глаза, тем самым вовлекая в работу худший глаз. Но этот метод применим только при сходящемся косоглазии и при нормальной или дальнозоркой рефракции. Существует две разновидности этого метода: для близи и для дали.

Пенализацию для близи назначают при зрении ниже 0,4 и только, когда косит один глаз. Для этого в лучше видящий глаз по утрам закапывают раствор атропина по схеме, назначенной врачом. Помимо этого врач назначает ещё и очки со стеклом на худшем глазу сильнее, чем это нужно. При этом лучший глаз перестаёт работать вблизи, а худший – наоборот, начинает работать вблизи. Пенализацию для близи назначают на период от 4 до 6 месяцев. Если зрение на худшем глазу улучшается, то переходят к пенализации для дали. Пенализация для дали назначается при остроте зрения худшего глаза 0,4 и более. У маленьких детей, у которых нельзя точно определить остроту зрения, этот вид пенализации применяется только когда малыш уверенно смотрит на предмет худшим глазом вблизи. Для этого назначают закапывать атропин в лучший глаз так же, как и при пенализации для близи. Но можно обойтись и без атропина, если ребёнок не будет снимать очки. При назначении очков сильное стекло устанавливают на лучший глаз, а на худший глаз устанавливают необходимую коррекцию. Эти мероприятия ухудшают зрение лучшего глаза вдаль и создают условия для работы худшего глаза.

Если эффекта от пенализации не наблюдается, то переходят к прямой окклюзии. Вообще этот метод применим, как правило, у детей старше 4 лет. Окклюзия – это метод, при котором лучший глаз закрывают, т.е. полностью “выключают” из работы, тем самым заставляя работать худший глаз.

При этом можно наклеить при помощи пластыря на глаз кусочек сложенного бинта, или закрыть стекло очков специальным окклюдором. Окклюзия может назначаться либо на весь период, пока ребёнок бодрствует, либо на несколько часов в день, либо только во время зрительной нагрузки; на период от 1 до 12 месяцев и более в зависимости от изменения остроты зрения, которую нужно проверять каждые 2-4 недели, т.к. при прямой окклюзии может снижаться острота зрения закрытого глаза. При этом нужно заменить постоянную окклюзию на попеременную, когда на несколько дней в неделю закрывается то один глаз, то другой. После достижения приблизительно одинаковой остроты зрения на обоих глазах или при появлении альтернирующего косоглазия для закрепления результата попеременную окклюзию продолжают ещё около 3 месяцев, а затем постепенно отменяют. Но, если после 2 месяцев проведения окклюзии изменений нет, то применение её в дальнейшем уже не имеет смысла. Маленьким детям сначала трудно привыкнуть к длительной окклюзии, поэтому в самом начале можно закрывать глаз на 20-30 мин, а в дальнейшем постепенно увеличивать время.

Локальный засвет сетчатки применяют при правильной фиксации худшим глазом предметов. Для этого применяют импульсные лампы, а также лазеры (лазерплеоптика).

Суть метода отрицательного последовательного образа состоит в том, что после засвета сетчатки с размещённым в центре шариком диаметром 3 мм, который прикрывает центральную зону сетчатки от света, ребёнок продолжает некоторое время видеть тёмный круг с просветлением в центре. Этод метод применим и при неправильной фиксации худшего глаза.

При зрении 0,2 и выше хороший эффект дают занятия с амблиотренером.
Упражнения с макулотестером используются для выработки правильной зрительной фиксации.

Начиная с 2-3 лет при любой фиксации можно проводить общий засвет сетчатки.
Лечение амблиопии у более старших детей можно проводить при помощи специальных компьютерных программ.

К следующему этапу переходят при остроте зрения каждого глаза 0,4 и выше с использованием коррекции, при полном мышечном балансе и с 4 лет.

Следующий этап – это ортоптическое лечение. Цель этого этапа развить способность слияния изображений с обоих глаз в одно, т.е. восстановить бинокулярное зрение. Для этого проводятся тренировки на синоптофоре. Принцип работы синоптофора состоит в том, что каждому глазу в отдельности при помощи окуляров представляются разные части рисунка и при отсутствии косоглазия эти части сливаются в одно изображение, дополняя друг друга. В зависимости от угла косоглазия изменяются и положения окуляров. После развития способности к слиянию, начинается тренировка по её закреплению. При этом окуляры то разводят в стороны, то сводят до того момента, пока не появится двоение. На этом этапе также применяют и лечение при помощи специальных компьютерных программ, но обязательным условием для этого является отсутствие косоглазия.

Заключительный этап лечения косоглазия – это, так называемая, диплоптика. Суть её в том, чтобы вызвать двоение предмета, что позволяет развить способность к самостоятельному восстановлению бинокулярного зрения. Её возможно применять с 2 лет. Необходимым условием является наличие угла косоглазия не более 7 градусов. Двоение вызывают путём установки перед одним из глаз призматического стекла. Через определённое время его убирают, и, когда зрение восстановилось –снова ставят призму. В процессе лечения призмы меняют.

На заключительных этапах проводят упражнения для развития подвижности глаз. Для этого может использоваться конвергенцтренер.

Хирургическое лечение косоглазия обычно проводится после этапов плеоптического и ортоптического лечения в том случае, если они не привели к устранению угла косоглазия. Но, если у ребёнка большой угол косоглазия, или косоглазие врождённое, то операция может стать первым этапом лечения, затем следуют плеоптика, ортоптика и диплоптика. Операция позволяет только восстановить симметричное положение глаз за счёт усиления или ослабления глазодвигательных мышц, но на зрение она не влияет. Иногда операции проводятся в несколько этапов (фото 14 и 15)(фото 16 и 17).

При лечении паралитического косоглазия во-первых необходимо устранить причину его возникновения – удаление опухоли, лечение инфекции, устранение последствий травм и др. При наличии изменений рефракции врач назначает очки, затем проводятся плеоптические и ортоптические упражнения. Проводятся также и физиотерапевтические методы, такие как электростимуляция поражённой мышцы, иглоукалывание, а также назначаются лекарства. Если в течение года после начала терапевтического лечения эффекта не наблюдается, то проводится оперативное лечение.

Прогноз при косоглазии у детей

Наиболее благоприятным будет прогноз, конечно же, при своевременно начатом лечении. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше его прогноз. Это основное правило лечения косоглазия. При установлении правильного диагноза и проведении адекватного и усердного лечения, у ребёнка до 7 лет есть все шансы даже на полное восстановление зрения. Но, если начать лечение позже 7 лет, то это может привести к необратимому снижению зрения, и прогноз будет ухудшаться с каждым последующим годом жизни ребёнка. Наиболее благоприятный прогноз у содружественного аккомодационного косоглазия, а неблагоприятный – у поздно выявленного паралитического косоглазия. Но конкретному больному врач может дать прогноз только через год от начала лечения при любом виде косоглазия, т.к. во всех правилах есть исключения. Основными показаниями, при которых нужно безотлагательно обратиться к офтальмологу являются постоянное косоглазие в любом возрасте и наличие любого косоглазия у ребёнка шести месяцев и старше.

Многие родители задаются вопросом, как же помочь ребёнку в нелёгкой борьбе за хорошее зрение.

Будет лучше, если ребёнок будет посещать специализированный детский сад. Особое внимание там уделяется упражнениям для глаз, которые проводятся практически всё время, аппаратным методам лечения, которые дети посещают с удовольствием, т.к. они проводятся в игровой форме, и различным физиотерапевтическим процедурам. Ребёнок чувствует себя комфортнее в небольшой группе и среди таких же детей с нарушениями зрения. Особенно это важно при назначении окклюзии, когда ребёнок испытывает психологический дискомфорт в обычном детском саду и отказывается от её применения.
Кроме того, родители должны заниматься с ребёнком и дома. Некоторые плеоптические упражнения можно проводить и в домашних условиях. Например, при закрытом лучшем глазе (прямой окклюзии) предложить ребёнку собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу. Хороши упражнения для глазодвигательных мышц. Например: горизонтальные движения глаз: вправо-влево, вертикальные движения: вверх-вниз, круговые движения глазами, движения глаз по диагонали: скосить глаза в левый нижний угол, затем по прямой перевести взгляд в правый верхний и наоборот, быстрые и сильные сжимания и разжимания век, сведение глаз к носу. Эти упражнения особенно эффективны при регулярном их выполнении. Помимо всего этого родители должны выработать у ребёнка правильную осанку, в том числе и при посадке, т.к. косоглазие может прогрессировать из-за её нарушения. Книгу ребёнок должен держать на расстоянии 30-40 см от глаз, при этом рабочее место должно быть хорошо освещено. Родители должны контролировать и физическую активность ребёнка, так, при косоглазии запрещены игры с мячом, прыжки, спортивная гимнастика и вообще, любые активные виды спорта. Также ребёнок должен получать полноценное питание, богатое витаминами и минералами.

Только УСЕРДНОЕ лечение косоглазия может привести к выздоровлению!

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Новорожденный малыш не отличается хорошим зрением, а иногда и вовсе повергает родителей в шок тем, что его глазки косят, не могут сфокусироваться, они затуманены. Вопросы о том, здоров ли ребенок, и видит ли он, являются достаточно распространенными причинами обращений к педиатрам. В этой статье мы расскажем, в чем заключаются особенности зрительной функции у малышей первого года жизни и как определить, видит ли кроха.

Особенности

Малыш видит окружающий мир совсем не так, как взрослые. Это легко объяснимо в первую очередь физиологическими причинами - глазки ребенка существенно отличаются по своему строению от глаз взрослого. Дети не рождаются с органами зрения, которые полностью адаптированы к этому миру и достаточно сформированы. У всех без исключения крох в 1-й месяц жизни острота зрения крайне низкая. Все, что является для нас картинкой окружающего мира, для новорожденного - набор пятен разной освещенности и интенсивности. Его глазки находятся в непрерывном процессе формирования.

Глазные яблоки новорожденного значительно меньше в пропорциональном плане, чем глазные яблоки у взрослого, а потому изображение кроха получает не на сетчатку, а в пространство за ней.

Это объясняет, почему все груднички страдают физиологической, совершенно нормальной для них дальнозоркостью. В первые дни малыш не фокусирует взгляд вообще. Видит в основном черно-белые пятна, только очертания и на среднем расстоянии - около 40 сантиметров. Но от отлично различает свет и тьму. В ответ на яркий источник света может начать моргать, зажмуриваться, пытаться закрыться ручкой, вздрагивает всем телом, на слишком резкий и яркий свет малыш может отреагировать недовольным сердитым плачем. Эти рефлексы называют безусловными зрительными. Их обязательно проверяют еще в родильном доме.

Существует миф, что у новорожденного зрение перевернутое. Это не соответствует действительности. Если нет патологий головного мозга, грубых врожденных дефектов его развития, то видит малыш точно так же, как и все остальные люди. Перевернутое изображение грудничкам не свойственно.

Зато многим вполне здоровым младенцам, которые всего пару месяцев назад появились на свет, свойственны самые разнообразные движения глазами, которые родители порой принимают и за косоглазие, и за нистагм, и за другие признаки плохого зрения. На самом деле у новорожденных и грудных детей очень слабые глазные мышцы, а потому ничего удивительного в том, что один глаз малыш смотрит на вас, а другой - чуть в сторону, нет. Это временное явление, которое при нормальном развитии зрительных анализаторов исчезнет самостоятельно в довольно короткие сроки.

В первые три года жизни органы зрения малыша претерпевают огромные кардинальные изменения. Этот процесс требует трепетного отношения со стороны взрослых, устранения всех негативных факторов, из-за которых зрение может сформироваться с проблемами. Чтобы действовать правильно, мамам и папам нужно знать о том, какие процессы и на каких этапах развития происходят, это поможет сохранить здоровье ребенка и вовремя заметить отклонения, если они будут.

Этапы развития

Глазки у эмбриона начинают формироваться на 8-10 неделе беременности. Важно, чтобы в этот момент мама была здоровой, и никакие негативные факторы не повлияли на правильную закладку органов зрения, зрительного нерва. Патологии, которые возникают в период пребывания в утробе, довольно тяжело поддаются коррекции, если поддаются ей вообще.

В мамином животе малыш различает свет и тьму, демонстрирует безусловные зрительные рефлексы, но яркого света он не видит, привыкая к затемненной и тусклой атмосфере. После рождения карапузу нужно адаптироваться к новым для себя условиям обитания. Различать что-то еще, кроме света, малыш начинает примерно в 3 недели после рождения. Именно на этом этапе начинает формироваться предметное и цветовое зрение.

К началу второго месяца самостоятельной жизни малыш уже может очень небольшое время удерживать взгляд на больших ярких и крупных предметах, удаленных от него на расстояние не более 60 см. К 3 месяцам малыш способен следить за бесшумной игрушкой глазками уже значительно дольше. Причем сама игрушка теперь может перемещаться вправо-влево и вверх-вниз. Ребенок повторяет аналогичные движения глазными яблоками, поворачивает голову в сторону яркого интересующего его предмета.

К полугоду у детей формируется стереоскопическое зрение. Малыш без проблем фокусируется на предметах, следит за ними глазами, может дотянуться и взять игрушки в руки.

Цветовое восприятие формируется постепенно - сначала малыши начинают различать красный цвет и отдавать предпочтение ему. Потом они видят желтый. Зеленый и синий - постигаются и осознаются в последнюю очередь.

После 6 месяцев карапузы учатся видеть дальние пространства. Стереоскопическое зрение позволяет им видеть мир объемным, полноценным, а совершенствующиеся возможности тела (он учится сидеть, ползать, ходить) - постепенно стимулируют развития корковой части головного мозга, которая отвечает в том числе и за накопление зрительных образов. Малыш учится оценивать расстояние между предметами, преодолевать его, цветовая гамма во втором полугодии жизни тоже становится более насыщенной.

Врожденная физиологическая дальнозоркость, свойственная всем младенцам, обычно проходит к 3 годам. В течение этого времени у малышей активно растут глазные яблоки, развиваются и совершенствуются глазные мышцы, зрительный нерв. Органы зрения ребенка становятся максимально похожими на взрослые только к 6-7 годам.

Ни на одном возрастном этапе ребенок больше не переживает таких разительных перемен и трансформаций в органах зрения, как в первый год жизни.

Обследования

Первый осмотр врачом-неонатологом дети проходят еще в роддоме. Он позволяет с большой долей точности установить большинство врожденных патологий органов зрения. К ним относятся ретинопатия новорожденных, врожденная катаракта и глаукома, атрофия зрительного нерва и другие зрительные недуги. Серьезные врожденные патологии нередко сопровождаются проявлениями таких внешних признаков, как нистагм (подрагивание и подергивание зрачков) и птоз (опущение века). Однако осмотр в роддоме нельзя считать на 100% достоверным, поскольку многие болезни, в том числе и унаследованные генетически, развиваются только со временем.

Именно поэтому так важно, чтобы грудничков, особенно недоношенных, своевременно осматривал врач-офтальмолог. Первый осмотр всегда приходится на возраст 1 месяца. В этом возрасте доктор ограничивается оценкой зрительных рефлексов, в том числе световым тестом на зрачок, а также общим осмотром глаз - форма и размеры глазных яблок, зрачков, чистота (незамутненность) хрусталика.

Следующая проверка для недоношенных по плану должна быть в 3 месяца, а затем в полгода. Для деток, родившихся в срок, достаточно одной проверки в 6 месяцев.

В полгода врач уже более детально сможет составить представление о зрительной функции малыша. Он не только визуально с помощью приборов оценит состояние глаз, но и проверит их двигательную активность, фокусировку на предметах, синхронность реакции, аккомодацию и рефракцию. Родителям полугодовалого ребенка врач уже с большой долей точности сообщит, является ли небольшое косоглазие у их чада функциональным и безобидным или это патологическое изменение, которое нуждается в коррекции.

Если у родителей есть сомнения в том, что ребенок хорошо видит, доктор может попытаться исследовать зрение крохи при помощи специальной таблички. Одна половина листа в ней покрыта черно-белыми полосками, вторая – белая. Мама закрывает малышу один глаз, а доктор подносит этот листок к лицу. Если малыш автоматически начинает разглядывать полосатую часть таблицы, то он видит, и оснований для волнений нет.

Такое же исследование доктор-окулист может провести и на следующем плановом осмотре, который нужно проходить в 1 год. После полутора лет для оценки остроты зрения используется диагностическая таблица Орловой, при выявленных нарушениях степень и выраженность проблемы проверяют при помощи специальных методик и аппаратов. После полутора лет проверять у ребенка зрение рекомендуется 2 раза в год.

Как проверить самостоятельно?

Самостоятельно в домашних условиях проверить зрение у новорожденного и грудного ребенка довольно сложно. Однако есть симптомы, на которые родители обязаны обратить внимание и как можно раньше обратиться к врачу, который поможет провести полноценное и подробное обследование в поликлинике:

• Ребенок родился в семье, где у близких родственников есть проблемы со зрением. С большой долей вероятности малыш унаследует патологию, его нужно наблюдать у офтальмолога как можно чаще.
• Ребенок родился недоношенным.
• В 1 месяц малыш не реагирует сужением зрачка , если посветить ему в лицо фонариком.
• После 3 месяцев малыш не фокусируется на ярких больших игрушках , реагирует только на «звучащие» погремушки и пищалки, не замечая игрушки и предметы, которые не издают никаких звуков.

• В возрасте 4 месяцев не следит за игрушкой , которая движется.
• В возрасте 5-7 месяцев малыш не узнает лица родных и не отличает их от лиц посторонних людей, не тянется за игрушками, не пытается их схватить руками.
• Если появились гнойные или иные выделения из органов зрения.
• Если глазные яблоки ребенка имеют разные размеры.

• Если зрачки непроизвольно двигаются вверх-вниз или из стороны в сторону, мелко подрагивая.
• Если малыш ощутимо «косит» одним глазом.
• К году ребенок не обращает внимания на птиц на улице , на другие достаточно удаленные предметы.

Все эти признаки не могут самостоятельно говорить о возможной патологии зрительных анализаторов, но являются весьма убедительным поводом, чтобы посетить окулиста внепланово.

Развитие

Анатомо-физиологические особенности развития зрения у детей первого года жизни (АФО) подскажут родителям, что и как нужно делать, чтобы посодействовать развитию зрительной функции малыша. Если кроху привезли из роддома и поселили в затемненную комнату, где мало солнечного света, то все этапы формирования зрения могут пойти с существенным опозданием. Для новорожденных очень важно, чтобы комната была светлой, чтобы рядом с кроваткой не было ярких источников света и зеркал. Доступ к кроватке должен осуществляться со всех сторон, чтобы малыш привыкал смотреть на людей и предметы как с правой, так и с левой от себя стороны.

В первые дни и даже недели ребенку не требуются никакие игрушки, поскольку он все равно их толком не увидит. Но уже к 3-4 неделе жизни можно прикрепить к кроватке мобиль или подвесить погремушки. Основное требование, которое поможет сохранить здоровье глаз малыша, – расстояние от лица до игрушки. Оно не должно быть менее 40 сантиметров.

Для развития зрительной функции будет даже полезно, если игрушку или мобиль поднять от личика крохи на расстоянии 50-60 сантиметров.

С полутора месяцев ребенку можно показывать черно-белые картинки, состоящие их простых геометрических элементов. Их можно найти в интернете и распечатать на листах формата А 4. Такие нехитрые занятия способствуют развитию зрительного нерва, глазных мышц, ребенок учится воспринимать контрастные изображения.

В первое время лучше использовать игрушки звучащие, к 3 месяцам можно будет перейти на игрушки беззвучные. Первые погремушки не должны содержать слишком много элементов всех цветов радуги. В центре лучше располагать элементы красного и желтого цвета, а синие и зеленые - отодвигать максимально по сторонам, их малыш научится различать значительно позже. Размер одного элемента, который глазки младенца способны различить более-менее внятно, не должен превышать 5-6 сантиметров.

В обществе есть две устоявшиеся точки зрения о косоглазии: первая подразумевает, что оно не лечится вообще, а вторая – что проходит само собой без участия врача. И то, и другое мнение в корне неверно – чем раньше родители обратятся к специалисту, тем быстрее и успешнее пройдет излечение малыша от этого недуга. Косоглазие у новорожденного ребенка – это не только косметический дефект. Оно влияет на психическое и умственное развитие.

Когда проходит косоглазие у новорожденных детей? Что делать, и к какому врачу обращаться, если глазки у ребенка стали косить? Можно ли излечить заболевание полностью?

Почему у малышей косят глазки?

Косоглазие, или страбизм – нарушение работы глазных мышц, при котором ребенок неспособен сфокусировать взгляд на предмете двумя глазками. В норме оба глаза, левый и правый, движутся симметрично. При косоглазии центральная ось смещена, зрачки смотрят в разные стороны. При этом головной мозг не в состоянии объединить увиденные разными глазами изображения в одно.

У новорожденных детей страбизм встречается часто – им страдают 2 ребенка из 100. Выявить патологию самостоятельно сможет каждый родитель – косоглазие заметно невооруженным глазом. Некоторые дети, страдающие этим недугом, уже рождаются с одним или двумя раскосыми глазами.

Косоглазие у новорожденных может формироваться еще в утробе матери или при рождении и возникает по следующим причинам:

• последствия тяжелых родов;
• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• употребление матерью некоторых медикаментов или наркотиков;
• генетические болезни, например, синдром Дауна;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные пороки строения глаза;
• рождение ребенка раньше срока;
• гидроцефалия.

Существует ряд неблагоприятных факторов, из-за которых косоглазие возникает в первые дни жизни малыша

В процессе жизни косоглазие формируется по следующим причинам:

• нарушения зрения, дальнозоркость и близорукость – ребенок пытается сфокусировать взгляд на предмете и очень сильно напрягает глаза;
• болезни и аномалии мышц глаза;
• воспаления зрительных структур;
• последствия инфекционного заболевания (корь, скарлатина, грипп);
• повреждения глаз, черепно-мозговые травмы;
• стрессы и сильные психоэмоциональные состояния;
• сильные зрительные нагрузки;
• патологии нервной системы.

Виды и симптомы косоглазия

По времени возникновения страбизм делится на врожденный (встречается нечасто) и приобретенный (формируется к 1-3 году жизни ребенка). Также косоглазие бывает:

• постоянным – это самый частый вид, он диагностируется в 75-80% случаев;
• периодическим – возникает в определенных ситуациях, например, при болезни или стрессе.

Периодическое косоглазие со временем иногда переходит в постоянную форму. Если у ребенка косит один глаз – это монолатеральное косоглазие, если косят оба – альтернирующее.

Зрачки могут расходиться в разных направлениях:

• сходящиеся к носу – эзотропия;
• расходящиеся к вискам – экзотропия;
• вертикальное отклонение – вверх или вниз;
• смешанный тип.

Кроме того, патология бывает истинной и мнимой. Новорожденный малыш еще просто не способен сфокусировать взгляд, при этом он воспринимает зрительную картинку целиком – это мнимый страбизм. При истинном косоглазии картинка двоится или искажается.

Симптомы, присущие косоглазию:

• ребенок наклоняет голову и прищуривается при разглядывании или попытке сфокусировать взгляд на предмете;
• малыш не воспринимает глубину пространства, при ходьбе может на что-либо натыкаться;
• нечеткое, расплывчатое изображение, раздвоение предметов;
• боли в голове и глазах;
• головокружение;
• ребенок не может смотреть на свет.

При косоглазии малыш часто прищуривается и ему тяжело смотреть на яркий свет

Некоторые из этих признаков присутствуют постоянно. Другие появляются при сильных стрессовых ситуациях, усталости или болезни.

Диагностика патологии

Как правило, с постановкой диагноза не возникает проблем, поскольку дефект достаточно заметен. Страбизм диагностируется на основе визуальной оценки офтальмологом, который выявит, почему у малыша один или оба глаза косые:

• Уже при первом посещении, в 3 месяца, врач при офтальмоскопии сможет определить нарушение зрения и измерит угол отклонения изображения на зрачке.
• Скиаскопия поможет выяснить, как глаз преломляет световые лучи, и есть ли функциональные нарушения. К 6 месяцам признаки страбизма должны исчезнуть.
• Проба с прикрыванием глаз позволяет выявить скрытое косоглазие. Она проводится в возрасте 1 года. Один глаз закрывают, а другим просят малыша следить за предметом. Отклонение в сторону сигнализирует о наличии страбизма.
• В 3 года для диагностики используется специальный цветовой тест. Он поможет установить, есть ли нарушения бинокулярного зрения.
• Обследование специальным аппаратом – синоптофором. Путем воздействия на глазки малыша измеряется угол отклонения зрачка от здорового положения.

Офтальмолог диагностирует косоглазие при визуальном осмотре грудничка

Коррекция косоглазия

Лечение зависит от причины косоглазия и степени поражения зрительного органа. При необходимости к терапии подключат детского невролога. Если патология серьезная, ее будут лечить в больнице. В иных случаях предусмотрено амбулаторное и домашнее лечение.

Лечение косоглазия нужно начинать незамедлительно, поскольку при развитии болезни значительно страдает зрение. Какие именно средства терапии подойдут конкретному ребенку, решает только врач.

Методы лечения, которые используются для коррекции страбизма:

• Окклюдер – это специальная заслонка, которая надевается на здоровый глаз (при одностороннем косоглазии) или на оба по очереди (при двустороннем). При усилении нагрузки больной орган начинает лучше видеть.
• Ношение специальных очков – когда причина заключается в нарушении зрения (дальнозоркости, близорукости или астигматизме), ношение очков полностью устраняет этот дефект.
• Специальные глазные капли. Они временно ухудшают зрительную функцию здорового глаза, заставляя больной глаз усиленно работать.
• Амблиокор – аппарат, который помогает нейронам головного мозга правильно интерпретировать картинку, устраняет синдром «ленивого глаза».
• Синоптофор – тренирует глаза и восстанавливает бинокулярное зрение.

При косоглазии эффективны упражнения для глаз на синоптофоре

• Амблиопанорама – устройство, которое улучшает остроту зрения.
• Упражнения для глаз. Они устраняют косоглазие на начальной стадии при небольшом поражении зрительного органа и укрепляют мышцы глаза.
• Хирургическое вмешательство. Проводится детям старше 3 лет и показано в тех случаях, когда описанное выше консервативное лечение не приносит результата. Для малышей используется безопасный мягкий наркоз. Хирург скорректирует глазные мышцы таким образом, чтобы они стали нормально работать.

Прогноз благоприятен при своевременно начатом лечении и выполнении всех предписаний специалиста – дети перестают косить как одним, так и обоими глазами. Зрительную функцию в большинстве случаев удается восстановить, главное – не запускать заболевание.

Когда у грудничков проходит косоглазие?

Зрительная система грудничка после рождения и до 3-4 лет нестабильна, поскольку находится на стадии формирования. Спровоцировать ее патологии могут обычные на первый взгляд вещи, например, просмотр телевизора, игры в мобильном телефоне или слишком низко подвешенная в колыбели игрушка. Именно поэтому в таком возрасте профилактике косоглазия нужно уделять особое внимание.

Все малыши до 2-3 месяцев еще не могут сфокусировать взгляд на предмете, поэтому небольшое отклонение в этом возрасте нестрашно и является вариантом нормы. К 3-6 месяцам такое явление проходит.

Однако ждать, когда пройдет косоглазие у новорожденного, не стоит – лучше перестраховаться и обратиться к специалисту за консультацией.

Истинное косоглазие развивается в 2-3 года, когда налаживается совместная работа глаз. Его можно диагностировать по неправильному наклону головы ребенка и его блуждающему взгляду. Однако в некоторых случаях сходящееся к переносице косоглазие может проходить самостоятельно, даже если оно появилось у детей старше 2 лет.

Профилактика

Для того чтобы у новорожденного и ребенка старшего возраста не возникло косоглазие, нужно:

• во время беременности регулярно посещать женскую консультацию и проходить все необходимые исследования;
• матери не следует принимать лекарственные средства, не предназначенные для беременных женщин, а уж тем более пить алкоголь или употреблять наркотики;
• для правильного и своевременного диагностирования нужно регулярно водить малыша к детскому офтальмологу;
• над детской кроваткой нельзя вешать яркие игрушки – малыш будет концентрировать взгляд на одной точке;
• погремушки нужно располагать на расстоянии вытянутой руки ребенка;
• начинать просмотр телевизионных программ нужно не раньше чем в 3 года, а играть и заниматься на компьютере – не раньше 8 лет;
• следует уделять внимание осанке ребенка, приучать его сидеть правильно, с прямой спиной;
• в семье нужно создать благоприятный психологический климат – избегать ссор и конфликтов, не подвергать малыша стрессам.