Покраснение слизистой губ изнутри. Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ

Хейлит - это заболевание, при котором развивается воспаление слизистой оболочки и кожи губ. В этой статье мы расскажем об основных формах хейлита.

Формы хейлита

Дети и взрослые заболевают угловым хейлитом одинаково часто. Спровоцировать заболевание может стоматит, использование зубных протезов, плохое питание, заболевание целиакией или железодефицитной анемией, а такте атопический дерматит, синдром Дауна или прием некоторых лекарственных препаратов. Повышенную склонность к угловому хейлиту имеют люди, которые постоянно облизывают губы.

Из симптомов для углового хейлита наиболее свойственны болезненные трещины в уголках губ, эрозия, покраснение и кровотечение. При отсутствии лечения угловой хейлит может прогрессировать до развития импетиго или инфекционного кандидозного поражения кожи.

Причину развития углового хейлита можно установить путем взятия мазков из уголков губ. Лечение зависит от причин, вызвавших развитие заболевания.

Гранулематозные хейлит . При гранулематозном хейлите внезапно появляется отек губ. Причины развития этой формы хейлита - инфекционное поражение и генетические нарушения. Заболевание может возникнуть у людей обоих полов, в любом возрасте (однако чаще всего гранулематозный развивается у молодых людей от 18 до 23 лет).

Заболевание начинается с внезапного отека верхней губы. В большинстве случаев отек исчезает в течение нескольких часов или дней. В дальнейшем может развиться отек нижней губы, а также отек обеих губ. Отечность при пальпации мягкая (иногда бывает узловатой). Повторные отеки могут возникать как через несколько дней после первого эпизода, так и через несколько лет. С каждым разом опухоль становится все более твердой, губы начинают кровоточить, пациент жалуется на болезненность. Также присутствует лихорадка, увеличение региональных лимфатических узлов и временный паралич лица (в 30% случаев).

Актинический хейлит . Актинический хейлит может развиваться из-за воздействия солнца, а также из-за предраковых изменений на губе. Актинический хейлит развивается непосредственно на слизистой оболочке губы. Актинический хейлит чаще всего развивается у курильщиков и у людей пожилого возраста.

Для заболевания характерны следующие симптомы: сухие губы, чешуйчатые пятна, отек губ, покраснение и болезненность, развитие язвенных поражений, белые утолщенные участки, бесцветная кожа в пораженных местах.

Менее распространены следующие формы хейлита: эксфолиативный хейлит, экзематозный хейлит, аллергический контактный хейлит, пигментный контактный хейлит, микотический хейлит, грандулярный хейлит.

Подробнее о заболевании и методах его лечения в статье

Многим людям знакомо такое явление, как воспаление губ. В медицине такое явление называют хейлитом. Помимо того, что такое явление на губах является неэстетичным, оно приносит немало дискомфорта. Человек стесняется своей внешности, начинает комплексовать. Если воспаление слизистой рта возникает у ребенка, у малыша появляется бессонница, нарушается аппетит, он становится раздражительным, беспокойным и капризным. Кожа на губе и вокруг губ является особо чувствительной, поэтому при отсутствии полноценного ухода она подвергается воздействиям многих экзогенных факторов. Причины и лечение хейлита тесно взаимосвязаны между собой. Поэтому важно знать, почему появляется воспаление красной каймы губ, а также как бороться с этим явлением.

Такой вид заболевания начинает развиваться под влиянием климатических условий – сильных порывов ветра, морозного воздуха. Чаще такому заболеванию подвергаются представители мужской половины населения, особенно те, чья трудовая деятельность связана с открытым воздухом и с ветреным местом. Клиническими проявлениями являются на поверхности нижней или верхней губы зуд, шелушение, появление изъязвлений, корочек вокруг рта, а в уголках губ начинают возникать трещинки.

Что предпринять:

• чтобы предупредить развитие воспалительных процессов вокруг рта, рекомендуется в чрезмерно холодные и морозные погодные условия как можно реже пребывать на улице;
• систематически наносить на кожу вокруг рта гигиенические защитные средства – помады или бальзамы;
• проходить раз в полгода курс витаминотерапии, делая упор на витаминах группы В и РР;
• при хейлите обязательно применять специальные ранозаживляющие мази, полоскать полость рта отварами лечебных растений (ромашка, дубовая кора, календула, зверобой, крапива).

Гиповитаминозная форма заболевания

При дефиците витаминных веществ, в частности, витаминов группы В, также может воспаляться кожа губ, трескаются уголки губ, появляется шелушение и покраснение, на внутренней стороне губы развиваются язвочки и микротрещинки. Нередко такое состояние дополняется глосситом, когда воспаляется поверхность языка.

Как лечить гиповитаминозный хейлит во рту и вокруг рта:

• соблюдать диету, отказавшись от чрезмерно острой, кислой или горячей пищи;
• внести в рацион побольше некислых овощей и фруктов, добавить в меню большое количество продуктов, содержащих железо и рибофлавин или же восполнить нехватку данных витаминных веществ и минералов с помощью соответствующих поливитаминных препаратов;
• систематически наносить на кожу нижней губы и верхней гигиенические средства защиты – помады, бальзамы.

Актиническая форма хейлита

Такая форма заболевания развивается чаще всего в весенний и осенний период, когда красный контур губ особо восприимчив к воздействию ультрафиолетовых лучей. В таком случае происходит отек красного контура наружной стороны нижней губы, кайма приобретает ярко-алый оттенок, на ее поверхности образуются белесые чешуйки. Иногда появляется и такой симптом, как белые пузырьки, после их вскрытия появляется корочка. Дополнительно возникают зуд, жжение и болезненные ощущения на поврежденном участке.

Как вылечить:

• поменьше находиться под солнечными лучами;
• обязательно применять солнцезащитные косметические средства;
• использовать при необходимости гормональные средства, назначенные врачом;
• проходить курс витаминотерапии, назначенный доктором;
• осуществлять полоскания ротовой полости с помощью травяных отваров.

Грибковая форма заболевания

Такой вид хейлита свойственный и детям, и взрослым. Возбудителем болезни является грибок вида Кандида. При этом кожа поражается не только внешне, воспаляются слизистые с внутренней стороны губ, в ротовой полости, в горле. Почему появляется грибковый хейлит? Причинами того, что слизистые внутри и снаружи начинают воспаляться, являются ослабленность иммунной системы, длительное употребление антибактериальных веществ, глюкокортикостероидов, дефицит витаминных веществ, отсутствие полноценной гигиены полости рта.

Также причиной появления воспаления на внутренней стороне губы может являться несбалансированный рацион питания, при котором в меню практически отсутствует белковая пища, но преобладают углеводные продукты. Симптомами грибкового хейлита являются: краснота и сухость, шелушение каймы, нижняя и верхняя губа краснеет и отекает. Уголки губ покрываются мокнущими эрозиями, сверху они покрыты белым налетом, его легко удалить.

Что предпринять:

• для начала необходимо сдать анализы на наличие грибковой инфекции;
• если подтверждается наличие грибка, врач назначает антигрибковые медикаментозные средства,
• параллельно используется салициловая кислота и витамин В2;
• воспалившийся участок необходимо обрабатывать масляными растворами (маслом чайного дерева, облепиховым маслом, маслом шиповника).

Аллергическая форма

Кожа может воспалиться вследствие развития аллергической реакции на раздражители – химические вещества в зубных пастах, зубных протезах или косметических средствах. При таком заболевании появляется сильная отечность и покраснение эпидермиса, в скором времени на нем появляются интенсивно выраженные чешуйки, корочки. Образуются болезненные трещинки.

Что предпринять:

• употреблять витаминные препараты;
• использовать антигистаминные медикаментозные средства (обрабатывать место, которое воспалилось);
• наружно проводят обработку кожи борной кислотой, антивоспалительным кремом с глюкокортикоидами, серой и салициловой кислотой;
• отказаться от веществ, которые раздражающе действует на слизистые оболочки ротовой полости и контур губ;
• после каждого приема пищи полоскать ротовую полость отваром ромашки, чтобы в дальнейшем поврежденные участки не воспалялись под воздействием частиц пищи.

Эксфолиативная форма болезни

Такой вид хейлита развивается вследствие депрессивного состояния, тревожности или вегетоневроза. В данном случае обычно поражается только центральный участок красной каймы губ. Это сопровождается зудом, шелушением, отечностью, корочками. Чаще такой недуг появляется у женского пола, особенно у тех женщин, которые подвержены вегетоневрозу, которые часто облизывают или прикусывают нижнюю губу.

Что предпринять при развитии экфолиативного хейлита:

• применять антибактериальные и противовоспалительные мази;
• употреблять витаминные препараты, назначенные доктором, иммуностимулирующие средства, седативные и успокоительные препараты;
• отказаться от вредной привычки прикусывать и облизывать кожу губ;
• если не получается самостоятельно с проблемой, рекомендуется посетить психотерапевта.

При правильном уходе за кожей губ можно уберечь ее от негативного воздействия экзогенных факторов. Важно следить за своим здоровьем, укреплять иммунную систему, насыщать организм витаминами.

Как я избавилась от герпеса при помощи помады

Привет всем! Раньше, на протяжении 6 лет мучилась герпесом. Высыпания были каждый месяц. По опыту борьбы с недугом могу сказать следующее. Ацикловиросодержащие препараты по первости неплохо помогают, а потом эффект от лечения пропадает. Наблюдалась в лечебном герпетическом центре, но лечение оказалось малоэффективным. Потрачена куча денег и все без толку.

Lutskaya I.K.

Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk

Clinical presentations of independent lip diseases

Резюме. Приводятся основные клинические проявления и диагностические симптомы заболеваний губ воспалительной и дистрофической природы, в том числе эксфолиативный, гландулярный, экзематозный, атопический хейлиты, ангионевротический отёк Квинке, трофедема Мейжа, синдром Мелькерссона-Розенталя, ограниченный предраковый гиперкератоз, бородавчатый предрак и другие.

Ключевые слова: хейлит, заболевания губ.

Summary. There are the main clinical presentations and diagnostic symptoms of lip diseases of inflammatory and dystrophic nature, including cheilitis exfoliativa, cheilitis glandularis, exematous cheilitis, atopic cheilitis, angioneurotic edema, trophedema, Melkersson-Rosenthal syndrome, limited precancerous hyperkeratosis, verruciform precancer and so on.

Keywords : cheilitis, lip diseases.

Диагностика и лечение самостоятельных заболеваний губ осуществляется, как правило, врачами-дерматологами или стоматологами на основании топографии патологических процессов. Воспалительным или дистрофическим изменениям может подвергаться кожа, красная кайма и слизистая оболочка губ. Отсюда общее название заболеваний - хейлиты. С их клиническими проявлениями могут сталкиваться представители всех медицинских специальностей, а потому ответственность за их выявление и правильная тактика ведения больных ложится на врачей (а в ряде случаев - средних медработников) любых подразделений системы здравоохранения.

В данной работе приводятся основные клинические проявления и диагностические симптомы заболеваний губ воспалительной и дистрофической природы.

Эксфолиативный хейлит - самостоятельное заболевание губ. Наиболее часто встречается у лиц с функциональными расстройствами нервной системы (вегетативный невроз, истерия, тревожно-депрессивный синдром), гиперфункцией щитовидной железы, нарушениями образования половых гормонов. Важную роль могут играть иммунологические и генетические факторы.

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется хроническим течением. Пациентов беспокоит чувство стянутости, шелушения, жжения губ. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Провоцирующими моментами являются высыпания простого герпеса, очаги хронической инфекции в полости рта, что удается выяснить при опросе.

При осмотре губы несколько отечны, красная кайма гиперемирована, покрыта чешуйками в виде тонких «слюдяных» пластинок, центр которых спаян с тканью губы, а края приподняты. Больные скусывают чешуйки, которые упорно появляются вновь.

Характерные признаки эксфолиативного хейлита: отсутствие эрозий после снятия чешуйки (обнажается ярко гиперемированная поверхность), локализация элементов поражения на красной кайме, без распространения на кожу и слизистую оболочку губы. Периферические отделы красной каймы и зона Клейна не вовлекаются в процесс. Это отличает эксфолиативный хейлит от экземы, красной волчанки, плоского лишая, метеорологического хейлита.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита чаще обнаруживается у лиц среднего и пожилого возраста. Она может развиваться из сухой формы или начинается сразу с картины острого воспаления. Жалобы заключаются в жжении, болезненности губ, особенно при смыкании. На фоне отека и гиперемии красной каймы губы появляются массивные чешуйко-корки различного цвета (белые, серые, желтоватые) в зависимости от состава микрофлоры. Они покрывают красную кайму губ сплошными напластованиями, не переходя на кожу или слизистую оболочку. После их отторжения остается гиперемированный участок. Возможно спонтанное улучшение и рецидивирование в течение нескольких лет.

Гистологическая картина характеризуется акантозом, наличием «пустых» клеток, паракератозом, уменьшением содержания гликогена. Гистохимические исследования обнаруживают увеличение РНК в базальном слое эпителия.

Эксфолитативный хейлит требует обследования пациента у невропатолога, акушера-гинеколога, эндокринолога с проведением биохимических анализов крови для оценки функции щитовидной железы и уровня половых гормонов. Изучается также состояние иммунной системы и неспецифической резистености организма.

Гландулярный хейлит - воспаление мелких слюнных желёз - является следствием аномалии строения нижней губы. Отмечаются гиперплазия, гиперфункция, увеличение количества желёз и появление их в зоне Клейна, где в норме они отсутствуют.

Простой гландулярный хейлит может протекать без субъективных ощущений. Нижняя губа (реже обе) утолщена, на границе красной каймы и слизистой оболочки губы (зона Клейна) видны мелкие узелки, покрытые каплями слюны, - симптом росы. Вокруг расширенных отверстий слюнных протоков иногда отмечаются участки лейкоплакии или выраженная воспалительная реакция, СОПР вокруг протоков инфильтрирована. Красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. В тяжелых случаях появляются трещины, эрозии, корки.

Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний губ (красная волчанка, красный плоский лишай и др.). Сухость и мацерация приводят к образованию хронических трещин, последующему ороговению слизистой оболочки губы и красной каймы. Клинические проявления уменьшаются при излечении от основного заболевания.

Гнойный гландулярный хейлит встречается редко и развивается вследствие инфицирования расширенных протоков слюнных желёз. Губа отечна, из протоков выделяется слюна с примесью гноя. Возможна малигнизация.

Лабораторные анализы могут включать бактериологические, цитологические, гистологические исследования, используется метод люминесценции. На гистологических препаратах выявляются гипертрофированные малые слюнные железы. В эпителии может наблюдаться акантоз и паракератоз. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная инфильтрация.

Метеорологический хейлит характеризуется воспалительным заболеванием губ. Больных беспокоит сухость, ощущение «стянутости» губы, шелушения. Основной причиной являются метеорологические воздействия (окружающая температура, влажность, запыленность воздуха, ветер, холод), что выясняется при опросе. Однако нельзя исключить и другие факторы, например особенности конституции. Метеорологический хейлит нередко сопровождает заболевания кожи (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит). При отсутствии сенсибилизации к солнечному свету инсоляция может вызывать метеорологический хейлит, который чаще встречается у мужчин. При осмотре отмечается поражение красной каймы нижней губы на всем ее протяжении: она несколько гиперемирована, отечна, покрывается мелкими чешуйками. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены. При длительном течении метеорологического хейлита на его фоне могут развиваться предраковые заболевания. Поэтому гиперпластические и гиперкератотические изменения требуют гистологических и цитологических исследований.

Актинический хейлит является результатом развития аллергической реакции под влиянием солнечных лучей. Чаще поражается нижняя губа. Характерна сезонность заболевания. Обострения или рецидивы тесно связаны с инсоляцией.

Сухая форма имеет хроническое течение и напоминает сухую форму эксфолиативного хейлита. Вся поверхность красной каймы нижней губы гиперемирована, покрыта мелкими серебристыми чешуйками. Возможно появление участков ороговения, веррукозных разрастаний. Верхняя губа и кожа поражаются редко. Клиническая картина экссудативной формы напоминает экзематозный или контактный хейлит. Больных беспокоит жжение, зуд. На фоне эритемы развиваются пузырьки, эрозии, корки. Длительное течение имеет неблагоприятный прогноз, в таких случаях назначаются цитологические или гистологические исследования.

Гистология выявляет гиперплазию эпителия, незначительный паракератоз, отек соединительной ткани, периваскулярную инфильтрацию.

Экзематозный хейлит (экзема губ) сопровождает общую экзему, возникающую в результате действия внешних и внутренних факторов. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы. Клинически проявляется эритемой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Аллергенами могут быть самые различные факторы, например микробы, пищевые вещества, медикаменты, металлы типа никеля и хрома, амальгама, зубная паста и очаг одонтогенной инфекции. Больных беспокоят зуд, жжение; трудно открывать рот, разговаривать.

Экзема протекает остро, подостро или хронически. Поражение красной каймы может сочетаться с проявлениеми на коже лица или быть изолированным, однако процесс всегда захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Характерен значительный отек губ. Клиническая картина отличается полиморфизмом, который имеет эволюционный характер: первичные высыпания предшествуют вторичным.

Процесс начинается с отечности и гиперемии красной каймы обеих губ, затем образуются чешуйки, и начинается шелушение. Возможно развитие мелких узелков, превращающихся в пузырьки. Вскрываясь, они образуют корки, мокнутие. Острые явления стихают, симптомы уменьшаются. При отсутствии лечения процесс рецидивирует и приобретает хроническое течение.

Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата, становится четко выраженным кожный рисунок. Местами появляются группы мелких узелков, везикул, корочек, чешуек, при обострении возникает мокнутие. Состояние может осложняться образованием болезненных, иногда кровоточащих трещин.

Чаще экзема развивается на неизмененных губах, реже возникновению экзематозного процесса предшествуют заеда или трещины губ. В этих случаях экзему рассматривают как микробную, развивающуюся в результате сенсибилизации организма бактериальными токсинами. При этом красная кайма и окружающая кожа отекают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение. Процесс может продолжаться длительное время, периодически рецидивировать.

Больным с экземой губ необходима консультация аллерголога с исследованием аллергологического статуса - тестирование с набором стандартных аллергенов. Микробиологический анализ соскоба со дна трещин дополняется специфическими тестами (на стрептококковый аллерген).

Атопический хейлит может протекать самостоятельно либо сопровождать общую картину атопического дерматита. Понятие носит собирательный характер и включает термины, обозначающие аллергическое воспаление кожи (почесуха Бенье, атопический нейродермит, детская экзема и др.), за исключением крапивницы и контактного дерматита.

Для обозначения причин, вызывающих появление и обострение атопического дерматита используется термин «триггер». Факторами, выявляемыми из анамнеза, могут быть как истинно аллергенные (белковые вещества), так и неаллергенные раздражители (химические вещества небелковой природы: пищевые добавки, красители одежды, перегревание, сухой воздух, расчесывание кожи, стресс). Они вызывают аллергическое воспаление по классической схеме «атопической» реакции иммунной системы (взаимодействие аллерген- антитело, как правило, при участии иммуноглобулинов класса Е). Неаллергенные факторы либо усиливают уже имеющуюся аллергическую реакцию, либо вызывают воспаление и симптомы дерматита самостоятельно. Требуется тщательный, детальный опрос для выяснения роли действующего фактора.

Таким образом, атопический дерматит - хроническое лихенифицирующее воспаление кожи, возникающее в результате аллергической реакции, которая запускается как атопическими, так и неатопическими механизмами. Атопический хейлит характеризуется поражением красной каймы губ с вовлечением кожи, особенно в области углов рта.

Заболевание начинается остро, вызывая зуд и четко отграниченную розовую эритему, иногда отмечается отечность красной каймы губ. На месте расчесов образуются корочки. Острые явления стихают, развивается лихенизация губ: красная кайма инфильтрована, покрыта мелкими чешуйками, тонкими бороздками. В углах рта вследствие инфильтрации образуются мелкие трещины. Процесс не переходит на слизистую оболочку и зону Клейна, однако захватывает кожу вокруг губ.

Атопический хейлит протекает длительно, обострения возникают преимущественно в осенне-зимний период, летом наступает ремиссия. К окончанию периода полового созревания у большинства лиц наблюдается самоизлечение, однако могут сохраняться незначительные высыпания, преимущественно в углах рта.

Диагностические критерии включают обязательное наличие зуда кожи (красной каймы губ) и трех или более из следующих признаков: наличие дерматита (или дерматит в анамнезе) в области сгибательных поверхностей конечностей; бронхиальная астма или поллиноз у ближайших родственников; распространенная сухость кожи; первые проявления дерматита до 2-летнего возраста.

Для уточнения диагноза требуется консультация иммунолога, аллерголога, дерматолога. Специальные аллергологические тесты основаны на генетической предрасположенности к атопии, которую определяет значительное число факторов: интерлейкины (IL), в особенности IL-4 и IL-13, другие цитокины, дендритные клетки, клетки Лангерганса. В связи с этим в анализе крови при атопических реакциях отмечается увеличение числа активированных Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса, повышенная продукция IgE B-клетками и признаки дефектного клеточно-опосредованного иммунитета.

Кожные тесты можно проводить практически со всеми аллергенами, выпускаемыми медицинской промышленностью для этих целей (если нет противопоказаний). Для исключения возможных анафилактических реакций при проведении кожных проб необходимо тщательно изучить анамнез и не использовать тестирование с аллергенами, гиперчувствительность к которым очевидна.

Для оценки аллергической реакции in vivo на интактном участке слизистой оболочки верхней губы или твёрдого нёба выполняют мукозную пробу. Изготавливают съемные протезы из пластмассы, на внутренней поверхности которых имеется два углубления. Одно заполняется водным раствором предполагаемого аллергена, второе - физиологическим раствором, протез укрепляют на зубах для создания контакта между слизистой оболочкой и исследуемым веществом. Спустя 15- 25 минут протез осторожно снимают и через 1, 24 и 48 часов определяют интенсивность реакции.

Ангионевротический отёк Квинке развивается под воздействием аллергенов различной природы: пищевых, микробных, медикаментозных. Последние могут влиять как при общем, так и при местном применении. Бактериальные токсины также оказывают общее либо локальное воздействие. Нередко удается выявить очаг хрониосепсиса в полости рта (периодонтит, периостит и т.д.). Причиной отёка может стать повышенная чувствительность к холоду, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, вегето-сосудистая дистония.

Больные жалуются на деформацию лица, напряжение в тканях, редко отмечается зуд. Значительный отёк мягких тканей развивается в течение нескольких минут, иногда - часов, располагаясь на верхней губе, веках. Реже отек распространяется на язык, нижнюю губу, перемещаясь на шею. Может наблюдаться отёк гортани с угрозой асфиксии. При осмотре определяется ограниченная припухлость тканей, кожа напряжена, пальпаторно выявляется плотно-эластичная консистенция заинтересованного участка. Отёк может удерживаться от нескольких часов до нескольких суток, проходит бесследно, однако обычно рецидивирует.

Отёк Квинке необходимо дифференцировать с макрохейлитами.

Макрохейлит вследствие нарушения лимфооттока (элефантиаз) характеризуется безболезненным увеличением губы плотной консистенции. Отёк уменьшается, однако не исчезает полностью. Повторные отёки приводят к фиброзу соединительной ткани и постепенной деформации губы - значительному увеличению в объёме. Гистологически определяется отёк соединительной ткани, кистозное расширение лимфатических сосудов, лимфэктазии, дистрофия тканей губы.

Трофедема Мейжа проявляется в виде ограниченного отёка, склонного к рецидивам. В области отёка кожа может быть бледная, розовая, цианотичная, при пальпации определяется уплотнение. Отёк начинается на губах, постепенно уменьшается, не исчезая полностью. Процесс рецидивирует на тех же участках, приводит к уплотнению мягких тканей.

Рецидивирующий гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отёком губы. В процесс могут вовлекаться другие отделы лица - щёки, веки. Повторяющиеся отёки приводят к стойкому увеличению губ или других участков челюстно-лицевой области.

Синдром Мелькерссона - Розенталя отличается сочетанным вовлечением в патологический процесс губ, языка и лицевого нерва. В качестве этиологического фактора рассматривают наследственность, особенности конституции, нейродистрофию либо инфекционно-аллергическую природу.

Синдром встречается в любом возрасте, чаще у женщин. Заболевание начинается остро с отёка слизистой оболочки и отдельных участков лица. Наиболее часто отёки локализуются на нижней губе, затем - на верхней. Могут вовлекаться в процесс обе губы. Характерно значительное увеличение губ в объеме (в 2- 3 раза), причем несимметричное, неравномерное. При сильном отёке нарушается речь, мимика, больной жалуется на выраженное напряжение мягких тканей. Цвет кожи и красной каймы губ - бледный или застойно-цианотичный.

При пальпации консистенция тканей эластическая, может быть слегка уплотнённой. Деформации или склерозирования тканей не наблюдается. Если причина не устраняется, отёки рецидивируют с различной частотой и периодичностью. Процесс может распространяться только на губу или переходить на слизистую оболочку десны, нёбо, язык. В ряде случаев отекает одна щека (гранулематозный пареит).

Непостоянным или преходящим симптомом триады Мелькерсона - Розенталя является паралич лицевого нерва, который может выясниться из анамнеза либо сопровождает макрохейлит. Параличу предшествует продромальный период с головной болью, явлениями невралгии. Снижение тонуса мышц приводит к опущению угла рта, расширению глазной щели со слезотечением. При неполном параличе частично сохраняется вегетативная чувствительность и двигательная функция. В большинстве случаев паралич проходит, однако имеет склонность к рецидивам.

Ещё один симптом - складчатый язык (макроглоссит). Вследствие повторяющегося отёка мягких тканей язык существенно увеличивается в размерах, появляются множественные углубления в виде бороздок, складок. Самая глубокая бывает срединная борозда. Цвет вначале обычный либо розоватый, затем переходит в сероватый. Слизистая оболочка мутнеет, напоминая очаги лейкоплакии. Поверхность языка становится бугристой («булыжная мостовая»). Хроническое течение синдрома Мелькерссона - Розенталя сопровождается рецидивами отёков и ремиссиями, во время которых симптомы исчезают. При длительном периоде заболевания макрохейлит, глоссит и паралич лицевого нерва могут приобрести стойкий характер, что вызывает у больного депрессию, неадекватное поведение, психастению.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с отёком Квинке, который проходит после приёма антигистаминных препаратов: элефантиазом, имеющим острое начало с общим проявлениями; с воспалением при хронической трещине губы (антибактериальная терапия даёт положительный эффект).

Лечение синдрома Мелькерсона - Розенталя осуществляется консервативным и хирургическим путём. Важную роль играет терапия общего заболевания, а также ликвидация очагов фокальной инфекции в области головы - шеи. С косметической целью производят иссечение и пластику губы. Однако после хирургического лечения возможны рецидивы заболевания.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти. Заболевание впервые описано Manganotti (1913) и рассматривается в группе облигатных предраков в силу склонности к озлокачествлению. От других заболеваний данной группы отличается длительным течением, склонностью к регрессу (ремиссиям), повторному появлению и развитию. Перерождение может наступать через несколько месяцев или много лет.

Одиночный очаг поражения (реже их бывает два) локализуется на красной кайме губ в виде эрозии овальной или неправильной формы. Поверхность эрозии, имея ярко-красный цвет, выглядит как бы полированной, может быть покрыта тонким слоем эпителия и не проявляет склонности к кровоточивости. Капли крови можно обнаружить при отделении корочек или корок (серозных, кровянистых), которые в виде напластований могут возникать на поверхности эрозий.

Элемент локализуется на неизмененной красной кайме губ. В ряде случаев может определяться застойная гиперемия, инфильтрация, но фоновое воспаление при хейлите Манганотти нестойкое.

При пальпации не определяется изменений консистенции тканей или болезненности. Клиническое течение заболевания отличается интермитирующим характером: однажды появившись, эрозия может спонтанно эпителизироваться, а затем опять появляется на том же или другом месте, ограничиваясь размерами от 5 до 15 мм.

Дифференцировать хейлит Манганотти необходимо с эрозивно-язвенными формами гиперкератозов (лейкоплакия, плоский лишай, красная волчанка), герпетического поражения на стадии эрозирования, пузырчатки, многоформной эритемы. В основе лежит характерная картина ярко-красной эрозии, чаще овальной формы, без кровоточивости или с образованием кровянистых корочек на поверхности. Отсутствуют характерные для гиперкератозов элементы поражения в виде пятна, папул, звездчатых рубцов, стойкой гиперемии. В отличие от пузырных и пузырьковых поражений не определяются обрывки пузырей, специфические клетки (при пузырчатке, герпетическом стоматите).

Для многоформной эритемы характерно острое начало и выраженная распространенность процесса. Эрозия при герпетическом стоматите отличается фестончатыми краями в результате слияния пузырьков. При наличии привычки покусывать участок губы отчетливо виден отек, гиперемия, возможен переход признаков воспаления на кожу. При осмотре определяются отдельные точечные или сливающиеся в одну эрозии. Частое покусывание губы подтверждает травматическую природу заболевания. В анамнезе, как правило, прослеживается первичное поражение в виде герпетического, механического, химического и т.п. очага поражения.

В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование, диагноз подтверждается при обнаружении эпителия, инфильтрированного гистиоцитами, лимфоцитами, лаброцитами, а также изменений в шиповидном слое и соединительной ткани.

Как самостоятельное заболевание, ограниченный предраковый гиперкератоз обладает менее выраженной степенью малигнизации, чем бородавчатый предрак: в стабильной фазе очаг поражения может находиться месяцы, даже годы. Однако клинические признаки злокачественного перерождения весьма недостоверны, поскольку усиление процессов ороговения, появление эрозирования и уплотнения может обнаруживаться уже спустя время после начала озлокачествления. Поэтому в основе диагностики лежит гистологическое исследование.

Больной не предъявляет жалоб или указывает на косметический дефект.

Характерная локализация на красной кайме губ участка измененной слизистой полигональной формы позволяет диагностировать ограниченный гиперкератоз. Очаг поражения сероватого цвета может западать или возвышаться над окружающей неизмененной красной каймой, не переходя на кожу или зону Клейна. Возвышение очага над уровнем губы связано с напластованием чешуек, которые при поскабливании не удаляются. При пальпации уплотнение в основании не определяется, однако ощущается плотная консистенция поверхности очага поражения.

Дифференцировать ограниченный предраковый гиперкератоз необходимо с лейкоплакией, красным плоским лишаем, красной волчанкой. Диагностическим признаком может служить сам очаг поражения небольшого размера от нескольких миллиметров до 1,5 см полигональной формы со склонностью к образованию чешуек на поверхности, что не характерно для лейкоплакии. Красный плоский лишай при локализации на губе отличается гиперемией, инфильтрацией, белесоватыми полосками, пятнами, значительной распространенностью. При красной волчанке обнаруживается воспаление, атрофические рубцы, часто - эрозирование, диффузное поражение красной каймы. Поскольку решающее значение для диагностики озлокачествления имеет гистологическое исследование, биопсия должна осуществляться как можно раньше.

Лечение ограниченного гиперкератоза заключается в хирургическом удалении очага поражения в пределах здоровых тканей, целесообразно клиновидное иссечение.

Обязательно исключение местных раздражающих факторов, вредных привычек (курения, прикусывания губы).

Бородавчатый предрак представляет собой самостоятельную клиническую форму (А.Л. Машкиллейсон). Характеризуется выраженной склонностью к малигнизации: уже через 1- 2 месяца после начала заболевания.

Жалобы больного сводятся к наличию косметического дефекта и дискомфорта. Излюбленная локализация очага (как правило, одиночного) на красной кайме нижней губы позволяет детально изучить клиническую картину. Основным элементом поражения является узелок диаметром до 10 мм, выступающий над уровнем слизистой и имеющий обычный цвет красной каймы губ или застойно красную окраску. Поверхность узелка может быть покрыта тонкими плотно прикрепленными чешуйками, которые при поскабливании не снимаются. Окружающие очаг поражения ткани не изменены. При пальпации определяется уплотненная консистенция узелка, болезненность отсутствует.

Дифференциальная диагностика с бородавкой, кератоакантомой, папилломой проводится на основе клинической картины с обязательным патологоанатомическим подтверждением. Клинически обыкновенная бородавка характеризуется дольчатостью строения или сосочковыми разрастаниями с венчиком рогового слоя по периферии. Кератоакантома отличается большим количеством ороговевших клеток, заполняющих углубление в виде воронки, образованной плотным валиком окружающей гиперемированной слизистой. Папиллома имеет ножку мягкой консистенции.

Лечение бородавчатого предрака только хирургическое с полным иссечением очага поражения и гистологическим исследованием тканей. Подтверждением бородавчатого предрака является пролиферация эпителия за счет шиповидного слоя как в направлении к поверхности, так и в глубь слизистой.

Знание врачом-интернистом основных симптомов проявления хейлита позволяет определиться с тактикой ведения больного, выбором диагностического поиска и общих методов лечения.

Медицинские новости. - 2011. - №11. - С. 4-8.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

Для этого вам необходимо заполнить форму-заявку

Хейлит – это воспаление слизистой оболочки и кожи губ. Симптомы заболевания могут отмечаться не только на губах, но и на окружающей их коже, а также во рту, на слизистой оболочке, выстилающей губы с внутренней стороны.

Хейлит – это весьма распространенное, неприятное, но неопасное для жизни человека заболевание. Причины его возникновения различны. Различают различные виды хейлитов. Например, аллергический и атопический. В зависимости от степени распространенности воспалительного процесса выделяют эксфолиативный, грандулярный и ангулярный хейлит.

Причины хейлита

Существуют внешние и внутренние причины развития воспаления губ. К внешним факторам относят:

• недостаточную либо наоборот чрезмерную гигиену лица и полости рта. Моющие компоненты, входящие в состав различных средств по уходу за кожей, мыла, гелей для умывания, а также зубных паст, могут оказывать отрицательное воздействие на нежную кожу губ и провоцировать ее воспаление;
• механический или химический ожог губ. Первый можно получить при употреблении горячей пищи и жидкости, второй – при использовании косметических средств;
• холод. Вероятность развития ангулярного хейлита повышается в холодное время года. Кожа губ на холоде обычно трескается, шелушится, становится грубой и может воспаляться;
• нахождение в условиях жаркого морского климата. В воздухе на побережье морей присутствует значительное количество соли. Соль раздражает губы и может стать причиной их воспаления;
• вредные привычки (частое покусывание, облизывание губ).

Все выше перечисленные причины развития хейлита легко могут быть исключены из жизни любого человека. Намного сложнее обстоит дело с внутренними факторами появления заболевания, которые могут быть опасными для здоровья. К ним относятся:

• аллергия, склонность к аллергии. Воспаление губ часто возникает в качестве основного симптома аллергической реакции организма на что-либо. Наиболее часто в качестве аллергена выступает пища и лекарственные препараты. Местная аллергия может быть обусловлена использованием косметического средства – помады, блеска для губ;
• псориаз. Это хроническое заболевание неинфекционной природы поражает кожу и суставы. Часто его признаки отмечаются на лице, в том числе в области губ;
• лишай. Существует много разновидностей лишаев. Это грибковое заболевание легко передается от человека к человеку, а также от животного к человеку. На лице обычно локализуется красный плоский и розовый лишай;
• экзема. Это хроническое воспалительное заболевание кожи. Первые признаки экземы обычно возникают в детском возрасте. Именно с ее наличием часто связывают хейлит у детей. Экзема, провоцирующая воспаление губ, развивается в раннем детстве, в первые годы жизни ребенка. Также встречается и у взрослых. В наибольшей степени хейлиту подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет;
• сифилис. Запущенные стадии этого хронического, передающегося половым и бытовым путем заболевания, сопровождаются появлением на коже характерных высыпаний. Такие высыпания локализуются по всему телу, поражают кайму губ и слизистые оболочки ротовой полости и внутренних органов;
• туберкулез. При поражении легких палочкой Коха часто отмечаются воспалительные заболевания структур ротовой полости – слизистой оболочки, языка, а также каймы губ;
• молочница ротовой полости. Такая форма кандидоза характерна для детей, находящихся на грудном вскармливании. Основной возбудитель молочницы – грибок candida вызывает сильнейшее воспаление слизистой полости рта, каймы и уголков губ;
• недостаток витамина B в организме.

В группу риска развития болезни также входят люди с ослабленной иммунной системой, проходящие длительное лечение токсичными препаратами, придерживающиеся жестких ограничений в питании, часто подвергающиеся стрессам, имеющие заболевания зубов.

Симптомы различаются в зависимости от конкретной формы заболевания. Это могут быть:

• сухость и шелушение губ;
• появление на коже губ мелких кровоточащих ссадин и ранок;
• сухость и кровоточивость кожи в уголках губ;
• покраснение кожи вокруг полости рта;
• припухлость каймы губ;
• появление на губах мутных пузырьков;
• боль различной интенсивности в месте воспаления.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести заболевания, состояния организма человека в целом. Наиболее трудно переносят хейлит лица с крайне ослабленным иммунитетом. Это, как правило, онкологические больные и люди с положительным ВИЧ-статусом.

Лечение хейлита на губах

При диагностировании хейлита пациенту назначают местную терапию с применением противовоспалительных мазей. Хорошие результаты лечения дают Оксолиновая и Тетрациклиновая мазь. Очень важно еще до лечения установить точную причину появления симптомов хейлита и определить его форму.

В состав мази для лечения хейлита на губах помимо основного действующего компонента обычно входит вазелин. Это вещество оказывает на раздраженную и воспаленную кожу увлажняющее и успокаивающее действие. В результате применения мазей в течение нескольких дней симптомы заболевания полностью исчезают, губы приобретают здоровую гладкость.

При воспалительном заболевании губ, обусловленном аллергией, показан прием антигистаминного препарата. Для устранения аллергической реакции организма и предотвращения дальнейшего развития хейлита, подходят такие средства, как Супрастинекс и Клемастин.

Хейлит хорошо поддается лечению. Если заболевание возникает регулярно и долго не проходит, рекомендуется пройти комплексное обследование организма.

Эксфолиативный хейлит

При эксфолиативном хейлите отмечается воспаление каймы губ. Заболевание характерно преимущественно для женщин. Основным его проявлением считается шелушение каймы губ, возникающее регулярно, сухость, стягивание губ, чувство покалывания в месте воспаления.

Эксфолиативный хейлит протекает в хронической форме, лечится при помощи местных препаратов, витаминотерапии и физиотерапевтических процедур. Пациенты с подобным диагнозом часто нуждаются в помощи психолога и психиатра. Заболевание может быть спровоцировано затяжной депрессией и застарелым неврозом.

Ангулярный хейлит

Такую форму заболевания часто называют ангулярным стоматитом или ангулитом. Ее характерный признак – это покраснение, появление сухости кожи и микроскопических трещинок в уголках губ. Часто патология носит инфекционный характер.

В лечении ангулярного хейлита применяются Фукорцин, серно-салициловая мазь, витамины группы B. Во время лечения уголки губ рекомендуется регулярно обрабатывать дезинфицирующим средством и вазелином.

Атопический хейлит

Данная форма заболевания обусловлена наличием экземы или другой патологии, связанной с воспалением кожи. Основной причиной ее возникновения также часто становится аллергия.

Атопический хейлит проявляется шелушением, сухостью и зудом кожи губ. В терапии болезни используют антигистаминные препараты и гормональные мази.

Если хейлит не поддается лечению при помощи лекарственных препаратов, пациенту назначают лазеротерапию губ.

Самая нежная и чувствительная часть ротовой полости – это внутренняя сторона губ. И если вдруг в этой области появилась язва, необходимо показать её стоматологу. Чаще всего воспалительный процесс начинается на границе внутренней и наружной части губы. Это обусловлено тем, что в этом месте локализуется большое количество нервных волокон и сосудов крови, к тому же кожный покров здесь очень тонкий.

Когда появляется болячка на внутренней стороне губы, нужно обязательно выяснить причину её возникновения – это может быть заболевание или следствие негативного воздействия окружающей среды. В первом случае язвочки на внутренней стороне губы могут быть спровоцированы болезнями пищеварительного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой или других систем организма. Ослабить организм и стать причиной вавки на губе с внутренней стороны могут частые простуды, гриппы и прочие инфекционные заболевания.

Кроме того, язва внутри губы может быть аллергической реакцией. Частые простуды, грипп и прочие инфекционные заболевания сильно ослабляют организм и могут вызвать появление ранки.

К внешним факторам, вызывающим возникновение относят:

• травмы губ – при повреждении целостности кожного покрова в ранку может попадать инфекция, которая становится причиной воспалительного процесса;
• термический или химический ожог губы;
• сильное обветривание;
• недостаточная гигиена полости рта.

Обветривание губ – одна из причин появления язвочек на губах

Классификация патологии

В зависимости от внешнего вида язвы и причины её возникновения различают несколько типов патологии:

1. Афтозная. На губе с внутренней стороны появляется пузырёк, который через какое-то время лопается, а на его месте образуется язвочка.
2. Герпесная. Характеризуется появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. После того как волдырь лопается, образуется белая болячка, возникают зуд и жжение.
3. Аллергическая. Возникает после контакта с аллергеном: лекарством, продуктом питания или иным провокатором. При этом слизистая отекает и краснеет, становится болезненной. Появляются пузырьковые образования, которые очень быстро лопаются, оставляя после себя эрозии. Слияние нескольких эрозий превращается в крупную язву.
4. Травматическая. Образуется на губе вследствие чрезмерного механического либо химического воздействия. На месте травмы возникает воспаление, отёк и боль.
5. Бактериальная. В этом случае главным виновником воспалительного процесса выступает патогенная микрофлора, которая проникает в организм, если на поверхности губ имеются ранки или трещинки. Чаще всего пациенты заражаются бактериями стафилококка или стрептококка. У больного отекает губа, появляется неприятный запах изо рта.

Афтозная язва

Способы лечения

Язва внутри губы лечится как традиционными, так и нетрадиционными методами. Основная задача – снять воспалительный процесс и обезболить ранку.

Чтобы правильно установить причину появления язвочки, необходимо обратиться к стоматологу. Врач сможет адекватно оценить ситуацию и назначить правильное лечение. Затягивать с визитом к специалисту не стоит, потому что отсутствие медикаментозной поддержки может усугубить ситуацию и привести к присоединению вторичной инфекции. В этом случае лечение будет более долгим, а диагностировать истинную причину будет крайне затруднительно.

Анестол Камистад Лидоксор

Если боль не беспокоит пациента, то можно обойтись без приёма обезболивающих средств и ограничиться антисептической обработкой поражённого места. Для этого используется 3%-ая перекись водорода, которую разводят кипячёной водой в соотношении 1:5.

Полоскания помогают удалить налёт и оказывают бактерицидное действие. Чтобы усилить этот эффект можно использовать Хлоргексидин и Фурацилин. Проводить процедуру рекомендуется несколько раз в день.

Хлоргексидин Фурацилин

Для предотвращения повторного заражения после антисептической обработки к ранке прикладывают Левомеколь или Метрогил Дента. Для этого средство наносят на марлевый тампон, который фиксируют на губе и оставляют для воздействия на час.

Левомеколь Метрогил-Дента

После того как воспаление проходит необходимо регенерировать повреждённые ткани. Для этого используют Аекол – масляный раствор витамина Е.

Иногда язва может появиться не только на внутренней стороне губы, но и снаружи. В этом случае лечение проводится Оксолиновой, Ретиноевой, Интерфероновой мазями или Ацикловиром. Если поражение имеет грибковую природу, то используют Нистатиновую мазь.

Оксолиновая мазь Ретиноевая мазь Интерфероновая мазь Ацикловир Нистатиновая мазь

Проводить лечение рекомендуется под контролем врача. Если тактика будет правильной, то избавиться от всех неприятных симптомов можно уже через неделю. В процессе не рекомендуется употреблять горячую и острую пищу, исключить алкоголь и сигареты.

На видео стоматолог рассказывает о причинах появления и способах лечения язвочек на губе:

Язвочки у детей

В детском возрасте появление особенно распространено. Чаще всего патология связана с возникновением стоматита.

Малыши облизывают грязные руки, тянут в рот различные предметы. Это приводит к развитию в ротовой полости инфекционного процесса. Если слизистая ребёнка имеет повреждения, то бактерии быстро проникают внутрь организма и вызывают воспаление. Малышу становится трудно есть, некоторые дети полностью отказываются от еды.

Язва на губах у ребёнка

Терапия для малышей принципиально схожа с лечением взрослых: ранки обезболивают и обрабатывают антисептическими препаратами. Без врачебной помощи не обойтись, так как важно выяснить, почему именно появилась язвочка и какие категории препаратов подходят для устранения воспаления.

В видео рассказывается о язвочках во рту:

Народные способы лечения

Наиболее эффективными в народе считаются настои и отвары лекарственных трав, например, ромашки, календулы, череды и т. д.

Каждую траву можно заваривать отдельно, а можно готовить лекарственные сборы. Этими настоями и отварами необходимо полоскать ротовую полость или делать примочки. Для примочек в 200 г. настоя добавляют 4 г. борной кислоты.