Уздечка между верхними зубами у детей. Затруднения при грудном вскармливании. Уздечка нижней губы

В нормальных условиях у любого человека имеется особая перепонка на слизистой во рту, которая оказывает помощь в том, чтобы прикреплять губы к кости челюсти. Она не должна как-либо мешать естественному процессу жевания еды и речи, но порой могут возникнуть отклонения, чаще всего они бывают у малышей.

Ниже будут рассмотрены нюансы того, когда требуется подрезать уздечку на губе ребенку, как проводят процедуру, в каком именно возрасте это лучше осуществлять, а также в чем состоит разница пластики и хирургии.

Что такое уздечка и где она находится?

Нужно осторожно и бережно оттянуть, а потом приподнять к носу верхнюю губу. Тогда и можно будет лицезреть уздечку, которая походит собой на треугольник. Ее стороны надежно прикрепляются ко рту: одна надежно крепится прямо ко внутренней части губы внутри рта, иная – прикрепляется к десне около резцов.

От того, каким образом последняя соединяется с десной, будет зависеть красота неповторимой улыбки человека. В нормальной ситуации нижний край такого соединения должен располагаться немного выше сосочка десны на пару миллиметров. Если же подобное крепление располагается ниже, на самом стыке резцов, могут возникнуть некоторые сложности.

Ситуация усложняется тогда, когда уздечка очень крепкая и увесистая. Это существенно снижает двигательные функции губы: она может смотреться очень вздернутой или некрасиво открывать зубы.

Показания к подрезанию уздечки и противопоказания

В ситуации патологии строения данной слизистой складки есть пару вариантов лечения, наиболее известными из которых на сегодняшний день считают стандартную пластику, лечение лазером и хирургию. Лишь операция поможет исправить такого рода дефект – его не вылечить просто диетами, физиотерапией, а также лекарствами или методом иглоукалывания.

• если у малыша заметна короткая уздечка на верхней губе, нужно пройти консультацию у таких врачей: неонатолог, ортодонт, логопед и доктор-пародонтолог. Дантист или хирург не смогут дать полностью объективных показаний для осуществления этой операции;
• неонатолог может назначить процедуру, когда дефект уздечки будет препятствовать естественному грудному кормлению малыша. Чаще всего речь идет о патологии строения губы, так как она самым активным образом участвует в сосании. Порой неонатолог сможет сам иссечь перепонку или же написать направление к специальному хирургу;
• логопед способен выявить короткую уздечку у малыша, когда расстроена функция речи, есть недоразвитость в разговорной функции. Наиболее часто такой диагноз ставят, когда дети неясно проговаривают гласные звуки по типу «о, у» и иные, в произношении которых участвуют губы ребенка. Логопед, к несчастью, часто выявляет нарушение на самых поздних сроках (школьники). В данной ситуации обыкновенное подрезание не поможет, нужна будет настоящая операция;
• часто нужда в подрезании уздечки у малышей определяется именно ортопедами или стоматологами-пародонтологами;
• патология прикрепления губы обуславливает нарушение прикуса у человека и смене расположения зубов в ряду, подвижность зубов. Если не осуществить операцию в самом младшем возрасте, последующее лечение может оказаться очень долгосрочным, малоприятным и затратным. Взрослые гораздо тяжелее переносят оперирование.

Имеется целый перечень противопоказаний для того, чтобы осуществлять такого рода пластику:

Описание операции

Подрезание уздечки всегда осуществляется в больнице. С целью обезболивания применяют местную анестезию, во время которой доктор может спокойно говорить с малышом. Длительность операции чаще всего составляет до получаса.

Есть три различных типа пластики слизистой складки:

1. Рассечение — применяют, когда уздечка чрезмерно узкая и никак не соединяется с краем альвеол. Врач при помощи грамотных манипуляций может рассечь ее поперек, проделывая почти невидимые продольные швы.
2. Иссечение — при этом имеется наоборот очень широкая уздечка. Хирургу следует осуществить разрез, который немного затронет вершину натянутой слизистой, а затем иссечь сосочек между зубами, а вместе с ним и ткани, что находятся меж корнями резцов.
3. Обыкновенная френулопластика — так зовется метод, во время которого осуществляется изменение места прикрепления слизистой складки.

Такие операции чаще всего проводят, когда полностью оказались прорезанными четыре резца. После осуществления коррекции бережно накладываются швы. Они изготавливаются из особенного материала, который позже рассосется сам. Главная особенность операции в том, что на процесс восстановления потребуется всего лишь пару часов.

Если операцию проводили маленькому грудному ребенку, то результат будет заметен тут же – малыш станет более ясно лопотать и агукать, станет правильнее сосать грудь.

В последние годы становится все менее актуальным осуществление операции с накладыванием швов, потому как обыкновенный скальпель сильно вытесняет лазерный. При этом уменьшается и период восстановления, потому первоначально такая методика показывается малышам-грудничкам, которым требуется материнское молоко.

Применение инновационных методов поможет обойти даже несущественные осложнения, к примеру, сильный отек. Ребенку только надо будет соблюдать верную реабилитацию.

Подрезание уздечки верхней губы с помощью лазера

Лазерное подрезание поможет избежать кровоизлияния на протяжении операции, так как разгоряченные лучи просто напросто «запаивают» сосуды, которые иссекаются. Анестезия в данном положении понимает под собой нанесение специального геля с эффектом сильного охлаждения, который ощущается мгновенно.

После данной методики отсутствует какой-либо отек, боль или шрам, а сама процедура занимает от 5 до 10 минут. Помимо этого, лучи лазера под действием высокой температуры полностью обеззараживают рану, а это помогает ей быстро восстановиться и зажить. Отсутствие шрама обозначает и отсутствие нужды накладывать швы.

Применение лазера поможет разбить поход к доктору на пару сеансов, что существенно понижает степень стресса для малыша и делает процедуру намного более удобной и быстрой.

Реабилитация

Восстановительный период после проведения процедуры может занять пару дней. Первые пару часов у малыша может наблюдаться дезориентация, по причине того, что анестезия отходит, а затем возникают довольно неприятные чувства.

Задача взрослых в том, чтобы помочь ране как можно скорее зажить, а с этой целью необходимо осуществлять следующее:

• внимательно наблюдать за постоянной и качественной ;
• пару дней готовить для малыша особенные блюда (жидкие, даже слизистые, в виде каши или суфле, фаршей), а еще подавать ребенку только продукты и напитки умеренной температуры;
• через пару дней обязательно показаться доктору;
• выполнять с ребенком элементарную мышечную гимнастику, которая поможет хорошо разработать функции жевания и мимики.

Первоначально малыш все-таки станет чувствовать сильную дезориентацию из-за появления абсолютно другой амплитуды и силы двигательной активности самого языка. Может перемениться и дикция ребенка, потому нужно тренироваться с верным произношением звуков.

Чаще всего реабилитация занимает до 7 дней. За 5 дней обычно затягиваются раны и минует всяческий дискомфорт во время жевательных движений.

Видео: пластика верхней уздечки губы (личный опыт).

Последствия

Что будет если не подрезать уздечку?

• у маленьких деток очень короткие уздечки способны существенно нарушить сосательную функцию, мешая верно брать сосок мамы. В данной ситуации после осмотра врачом уздечку могут подрезать еще в самом роддоме. Но если ребенок быстро хорошо набирает массу тела во время кормления, никакая коррекция не производится;
• в раннем возрасте низкое расположение уздечки на двигательную активность губ и скелет лица влияет очень несущественно. Но после прорезания резцов уздечка может сильно впадать в сосочек десны меж ними; это может вызвать возникновение щели - настоящей неприятности, которая с течением времени лишь усилится;
• выдвижение резцов сверху по центру, а затем — плохой прикус и сильную деформацию всего ряда зубов;
• перемена общего вида верхней губы, ее сильная вздернутость, которая мешает нормально прикрыть зубы сверху;
• слишком большое натяжение слизистой десны, а затем — ее сильная и полное обнажение корня зуба. После возможны частые воспаления в зоне резцов спереди: , пародонтиты.
• нарушения в произношении множества звуков.

Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.

Всего во рту у малыша находится три уздечки:

1. Языка — расположена под языком.
2. Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
3. Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса .

На фото: короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса .

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Как проверить уздечку у ребенка?

Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.

Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.

На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного

Как растянуть

Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.

Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.

Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:

1. Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
2. Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
3. Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
4. Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
5. Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
6. Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.

Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

• Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
• Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
• Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса , то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Что делать, если ребенок порвал уздечку

Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.

Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:

• Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
• Достаточно обильное кровотечение.
• Боль во рту при разговоре или приеме пищи.

В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.

Практически каждый родитель рано или поздно задается вопросом: а так ли необходимо подрезать уздечку у ребенка? Чтобы на него ответить и принять правильное решение, нужно понимать, что собой представляет процедура подрезания уздечки у ребенка, как она делается и чем грозит, если ее не делать.

Начнем с того, что у человека есть три вида уздечек:

• Уздечка верхней губы – это эластичная складка слизистой оболочки полости рта, которая поддерживает верхнюю губу в правильном положении. Она соединяет между собой верхнюю губу с верхней десной.
• Уздечка нижней губы – это такая же эластичная складка, которая поддерживает нижнюю губу в правильном положении и соединяет нижнюю десну с нижней губой.
• Уздечка языка – это соединительная складка между нижней частью языка и дном ротовой полости.

Каждая из них выполняет свою собственную роль и отвечает за формирование прикуса и даже характер улыбки.

Когда уздечка в норме

Длина уздечек, их расположение и эластичность индивидуальны для каждого человека. Но все же существуют определенные физиологические нормы.

– При правильном расположении уздечка верхней губы вплетается в десну посередине в 5-7 мм от шейки зубов. Уздечка нижней губы должна быть тонкой и располагаться на центральной линии, ниже шейки нижних резцов. Считается, что короткая толстая уздечка в молочном прикусе – это вариант нормы, – рассказывает .

Когда требуется коррекция

Коротая уздечка – это довольно распространенная патология, которая встречается у детей. Безусловно, это влечет за собой появление целого ряда различных проблем:

– трудности при сосании груди в младенческом возрасте – малыш очень долго кушает, быстро устает во время еды и капризничает;

– проблемы с дикцией с момента, когда ребенок начинает говорить, – он не может выговорить звуки «д», «л», «н» и «т»;

– формирование неправильного прикуса;

– затруднения при гигиене полости рта – из-за скопления остатков пищи.

Показания для проведения операции

Если уздечки губ слишком короткие (вплетаются в межзубный сосочек), широкие или недостаточно эластичные, то их корректируют только хирургическим путем. Показания для подрезания верхней или нижней губы определяет только пародонтолог или ортодонт.

Уздечка языка корректируется в случае, если:

1. Ребенок не может кушать из-за того, что язык поднимается совсем немного или вообще лежит на дне ротовой полости.

2. Ребенок теряет в весе.

3. Младенец не может правильно захватить сосок.

Существует оптимальный возраст для проведения пластики уздечек верхней и нижней губ – от 6 до 9 лет. К этому времени прорезываются постоянные резцы на верхней и нижней челюсти. В более раннем возрасте проводить коррекцию не рекомендуется, так как с ростом ребенка уздечка меняет свое расположение по отношению к сосочку.

Операцию проводят классическим хирургическим образом либо с помощью лазера. Для каждого вида есть свои показания, поэтому, каким образом проводить операцию, решает только врач стоматолог-хирург.

Подрезание уздечки верхней губы.

Происходит в возрасте 6-8 лет, когда молочные зубы выпадают, а им на смену приходят постоянные. До этого времени подрезать уздечку нельзя. Кроме того, укороченная уздечка постоянно тянет десну, что в итоге приводит к щели между передними зубами (диастеме) и, естественно, становится причиной формирования неправильного прикуса. Диастема может быть и наследственной, в таком случае ее можно устранить только с помощью ортодонтического лечения.

Операция занимает несколько минут и проходит при местной анестезии.

Подрезание уздечки нижней губы

Проводится, только когда есть постоянные зубы и только по показаниям пародонтолога или ортодонта.

Подрезание уздечки языка.

Как правило, данную патологию у новорожденного ребенка обнаруживают и устраняют еще в роддоме либо в возрасте до 1,5 месяца. Не переживайте по этому поводу: в уздечке языка нет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов, поэтому данная операция, которая длится буквально несколько секунд, абсолютно безболезненна и бескровна. После операции ребенка сразу прикладывают к груди. Материнское молоко содержит много иммуноглобулина, что способствует быстрому заживлению. И ребенок сразу привыкает к правильному положению языка. А вот если операцию не сделать, то малыш столкнется с массой проблем, первой из которых будет кормление: он физически не сможет правильно взять грудь, и грудное вскармливание станет практически невозможным. Кроме того, в будущем это отразится на произношении многих звуков, и подрезание уздечки все равно придется сделать. А так как с возрастом дети становятся активнее и непоседливее, резкое движение головой, когда во рту скальпель, может привести к серьезным травмам. Врачи советуют или сделать операцию под общим наркозом, или отложить до 6 лет.

Основные правила подготовки к операции

1. Полная санация полости рта.

2. Ребенок здоров, он не болеет острыми респираторными заболеваниями.

3. Слизистая абсолютно чистая, нет никаких стоматитных высыпаний.

– Перед проведением операции я рекомендую сдать общий анализ крови и анализ крови на свертываемость. Это делается для того, чтобы знать, как быстро у ребенка сворачивается кровь, и понимать, сколько времени нужно наблюдать пациента после проведения операции, – рассказывает .

Если ребенок наблюдается у узких специалистов, особенно если есть заболевания крови или онкологические заболевания, то потребуется их заключение.

Как вести себя после операции

1. Исключить жесткую пищу на 2-3 дня после проведения операции.

2. Тщательно проводить гигиену полости рта.

3. После пластики уздечки языка делать специальные упражнения на растяжку уздечки, чтобы избежать образования послеоперационных рубцов.

– Родителям важно понимать, что пластика уздечек не является панацеей в случае, если ребенок не говорит. Она только освобождает верхнюю губу, нижнюю губу или язык, – отмечает . – Бывают ситуации, когда уздечка не короткая, а чуть коротковатая, и в процессе роста ребенка она растягивается. Логопеды успешно работают с такими детьми.

В полости рта имеются три незаметных слизистых тяжа, называемые уздечками, которые играют важную роль в жизни любого человека. Часто на них мало обращают внимание и совершенно напрасно. Каждая уздечка отвечает за чистоту произношения звуков, за эстетику лица и улыбки. Короткие уздечки у новорожденных очень опасны, так как ребенок не сможет правильно питаться, взять грудь, будет быстрее уставать при кормлении и, как правило, не получать того объема молока который ему необходим для насыщения. Ребенок остается голодным, ни о каком прибавлении веса и здоровье ребенка речи не может быть идти. Родителям необходимо знать о них и обращать внимание на эту проблему, так как процент коротких уздечек очень велик, и в среднем встречается у каждого 12 ребенка. Вовремя устраненная короткая уздечка решает множество проблем и не позволит запустить «порочный круг» различных осложнений, как со стороны полости рта, так и со стороны дефектов речи, и даже заболеваний внутренних органов.

Анатомия и физиология.
Уздечек в полости рта три. Первая - это уздечка верхней губы, которая прикрепляется к верхней губе и к десне верхней челюсти чуть выше передних резцов. Вторая - это уздечка нижней губы, по аналогии с уздечкой верхней губы прикрепляется так же, но только на нижней челюсти. Третья - уздечка языка – одна из самых главных и коварных уздечек. Прикрепляется к языку и подъязычному пространству.
Диагностика коротких уздечек, как правило, проводится еще в роддоме, но заметна только в том случае, если она очень сильно укорочена. Бывают и такие случаи, когда уздечка не мешает кормлению малыша, но впоследствии ребенок не может произносить правильно звуки, тогда уже можно говорить о короткой уздечке. И диагностируются такие уздечки, как правило, на приеме у логопеда.

Уздечка верхней губы.
Короткую уздечку верхней губы видно сразу, для этого просто стоит отвести в состоянии покоя верхнюю губу ребенка и посмотреть где вплетается слизистый тяж, в норме уздечка должна вплетаться в десну на 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Если же уздечка прикреплена ниже или вообще не видно ее прикрепления, она уходит за передние резцы такая уздечка считается короткой.

Чем это грозит?
У новорожденного ребенка короткая уздечка может нарушить функцию сосания. Нарушается функция из-за того, что ребенок не может правильно и полностью охватить грудь матери, так как верхняя губа слишком близко прикреплена к десне верхней челюсти. В таком случае при осмотре неонатолога уздечка подрезается сразу. Короткая уздечка в первую очередь нарушает эстетику, и между передними резцами создается щель – трема (или диастема). Обычно дети очень стесняются таких промежутков между зубами, становятся закрытыми, не улыбаются, и стараются меньше разговаривать. Диастемы, тремы – это дефект зубного ряда, который требует лечения, иногда в сочетании хирургического и ортодонтического. Но диастемы, тремы – это далеко не единственная проблема, и можно сказать самая безобидная. Короткая уздечка может привести к неправильному прикусу, а именно выдвижению передних резцов вперед. Это происходит из-за того, что при разговоре или при каких-либо еще действиях, когда задействованы губы, уздечка тянется за губой, та в свою очередь тянет за собой десну верхних резцов. Именно это давление и приводит к тому, что постепенно резцы выдвигаются вперед. Лечение такой проблемы только ортодонтическое, и требует достаточно долгого времени и немалых средств. Справедливо заметить, что данная проблема присуща только детям с постоянными передними резцами.
Натяжение десны при разговоре может так же спровоцировать воспалительные заболевания – гингивит, пародонтит, как следствие оголяются чувствительные зоны зуба и развивается гиперестезия – т.е повышенная чувствительность зубов. Дефекты речи так же свойственны для короткой уздечки, ребенок не может правильно произносить звуки, при произношении которых участвуют губы – «о», «у» и др.
Короткая уздечка провоцирует образование кариеса в пришеечной области. Из-за низкого прикрепления уздечки создаются все условия для накопления зубного налета, налет трудно убирается и впоследствии образуется кариес.

Лечение
Лечение только хирургическое, но есть свои особенности. Уздечка верхней губы подрезается исключительно после прорезывания постоянных резцов, как правило, это 6-8 лет. Ни в коем случае не стоит проводить операцию раньше этого срока, в противном случае можно спровоцировать патологию прикуса. Короткая и толстая уздечка в молочном прикусе это вариант нормы, с ростом челюсти, уздечка способна вытягиваться и менять место своего прикрепления, а уже после прорезывания постоянных резцов уздечка не будет менять своего положения. Наиболее оптимальным сроком операции является тот период, когда прорезались передние и боковые постоянные резцы верхней челюсти и происходит активное прорезывание клыков верхней челюсти, при прорезывании клыков оказывается давление на резцы и диастема физиологически закрывается, тем самым можно будет избежать ортодонтического лечения. В противном случае требуется ортодонтическое лечение, которое заключается в наложении на передние резцы специальной стяжки, которая будет сближать резцы.

Различают 3 вида оперативного вмешательства:
Френотомию – рассечение уздечки.
Френэктомию – иссечение уздечки.
Френулопластику – перемещение места прикрепления уздечки.
Френотомию ребенок может провести самостоятельно, случаи довольно часты. При неудачном падении или жевании игрушки может произойти разрыв уздечки, сопровождающийся кровотечением и гематомой. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к доктору и решать дальнейшую судьбу травмированной уздечки. Такой вид операции не всегда может помочь в решении проблемы, и часто могут быть рецидивы. Именно по этой причине целесообразно провести френэктомию.
Сама операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией и занимает не более получаса. После иссечения уздечки накладываются швы из специального материала, который в последствие самостоятельно рассасывается, можно избежать неприятной процедуры по снятию швов. Период восстановления после операции мал и занимает от пары часов до пары дней, после уменьшения отека можно сразу отметить, что ребенок начал чище произносить звук, а если это грудной ребенок, то свободнее захватывать грудь матери.
Операцию лучше проводить с помощью лазерного скальпеля, тем самым отек намного меньше, края раны не требуется ушивать и сама операция менее травматична. Обычно с помощью лазерного скальпеля подрезают уздечку грудным детям.

Уздечка нижней губы
В отличие от уздечки верхней губы уздечка нижней может вообще отсутствовать, или их будет несколько. Что бы увидеть уздечку нижней губы, необходимо слегка оттянуть нижнюю губу и можно заметить слизистый тяж, который идет от середины нижней челюсти и вплетается в губу. Уздечка должна быть тонкая и еле заметная, совпадать с центральной линией. Если же у ребенка она толстая, короткая и вплетается у основания нижних центральных резцов, то такая уздечка считается короткой.

Чем грозит?
У грудного ребенка нарушается функция сосания, так как нижняя челюсть не может отойти вниз при сосании и тянет за собой губы, тем самым нарушается вакуум. Ребенку необходимо прикладывать больше усилий для насыщения, малыш быстро устает и бросает грудь. Пластику уздечки проводят еще в роддоме.
В процессе разговора, приема пищи короткая уздечка тянет за собой альвеолярный отросток и происходит формирование неправильного прикуса по такому же принципу, как и при короткой уздечке верхней челюсти. Образование трем между передними резцами нижней челюсти так же свойственно при данной патологии, но только в том случае если уздечка вплетается в десневой сосочек, что бывает достаточно редко. При постоянном натяжении десны нижней челюсти в области резцов происходит рецессия десны – т.е. ее опущение, формируется повышенная чувствительность зубов. Постоянное скопление зубного налета способствует образованию кариеса корня. Впоследствии без соответствующего лечения может произойти и вовсе потеря зубов.
У детей переходного возраста на фоне так называемого подросткового гингивита могут произойти осложнения вплоть до пародонтита. Ортодонтическое лечение у таких детей затруднено опять-таки из-за короткой уздечки, вначале лечения необходимо провести ее коррекцию, а после уже приступать к лечению. Страдает речеобразовательная функция, из-за ограниченного движения челюсти и нижней губы.

Лечение
Возраст пациента, которому показана операция, разнообразен, но чаще это уже дети с полностью прорезавшимися центральными и боковыми резцами нижней челюсти, как правило, это 6-7 лет. Не менее часто пластику проводят уже во взрослом возрасте. Пластику проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией, для пластики уздечки нижней губы показаны 2 вида операций – френотомию, френэктомию. По аналогии с пластикой уздечки верхней челюсти, проводится и пластика уздечки нижней челюсти в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Уздечка языка
Пожалуй, самая главная уздечка всей полости рта, именно она, можно сказать, регулирует движение языка. А в свою очередь язык – это важнейший орган в речебразовании и в питании ребенка.
В норме уздечка прикрепляется с внутренней стороны языка примерно посередине, и соединяется с подъязычным пространством, ее длина должна быть не менее 8 мм. Если у ребенка уздечка прикреплена практически к кончику языка, то это явное показание к коррекции. Не всегда уздечка прикреплена к кончику, и по другим признакам можно сказать, что уздечка короткая, достаточно провести один тест. При открытой полости рта ребенка следует попросить дотронуться до неба, если ребенок делает это без каких-либо трудностей, то это вариант нормы, если ребенок не достает кончиком языка до неба, или на пути какие-либо трудности, например неприятные или даже болевые ощущения то стоит незамедлительно обратиться к стоматологу, как вариант в одной их стоматологии митино . Единственным минусом такого теста является возрастное ограничение ребенка, такой тест можно проделывать с детьми возраста старше 3 лет. Во всех остальных случаях этот тест не информативен и не всегда можно добиться от ребенка желаемого. Однако, не стоит расстраиваться и думать что до такого возраста проблема не будет никак диагностирована. Для детишек от года проводят несколько другой тест, он даст повод задуматься о короткой уздечке. Ребенка либо просят, либо провоцируют на показ языка, и врач оценивает, насколько язык выходит из полости рта малыша.

Чем грозит?
В грудном возрасте необходимо обратить внимание на время кормления, самого малыша, и на прибавку в весе. Дело в том, что при кормлении из-за короткой уздечки ребенок не может правильно проложить язык под сосок груди, т.е. ребенок не может полноценно обхватить грудь матери, при кормлении возникают «цокающие» звуки. Помимо всего прочего ребенку необходимо больше усилий для своего насыщения, он быстрее устает, снижается активность сосания, время кормления, как правило, увеличивается, во время кормления ребенок делает перерыв. Еще одним немаловажным моментом является, как сосет грудь ребенок, малыш пытается компенсировать те усилия, которые он прикладывает при кормлении с помощью челюстей, и при кормлении такие дети прикусывают грудь. То количество молока, которое должен получать ребенок до полного насыщения, приходит за большее количество времени, и ребенок устанавливает свой график кормления в среднем через каждые два часа. Ребенок капризен, прибавка в весе идет трудно и не стабильно.
Не всегда короткая уздечка может дать о себе знать грудном возрасте, чаще короткая уздечка выявляется в период, когда ребенок начинает разговаривать. Он не может выговорить правильно достаточно большое количество звуков, при произношении которых язык поднимается к небу – «р», «щ», «ш», «ж», «ч», «рь» и др. Диагностирование короткой уздечки происходит на приеме у логопеда, после чего малыш направляется на прием к стоматологу.
В некоторых случаях короткая уздечка может провоцировать проблемы с развитием нижней челюсти, язык может развиваться неравномерно и оказывать большее давление на определенный участок челюсти. Именно в этом участке происходит наклон зубов в противоположную сторону. Во-первых идет оголение шеек зубов и формирование повышенной чувствительности, во-вторых формирование неправильного прикуса, а именно перекрестного. Если коррекция уздечки показана в старшем возрасте, то обязательно консультация ортодонта.

лечение
Лечение может происходить двумя путями – оперативное вмешательство и так называемое растяжение уздечки у логопеда. Решение о хирургическом лечении или о растяжении выносит исключительно врач стоматолог.
Хирургическая коррекция уздечки у новорожденных.
При диагностике короткой уздечки еще в роддоме ее подрезают, обязательно в присутствии мамы и одним из главных условий является быстрое приложение к груди ребенка во избежание плача. Дело в том что уздечка языка – это безсосудистый тяж, нет так же и нервных окончаний, т.е сама процедура совершено безболезненна. Операция занимает не более 5-20 секунд. Проводиться она может как специальными хирургическими ножницами, так и лазерным скальпелем, ни та ни та методика после проведения не требует наложения швов. Период восстановления очень короткий буквально несколько часов.
Хирургическая коррекция уздечки у детей старшего возраста.
Если коррекция не была проведена в младенческом возрасте по тем или иным причинам, то коррекцию, как правило, проводят в школьные годы, когда у ребенка явные проблемы с произношением звуков, после консультации ортодонта и логопеда ребенка направляют к хирургу-стоматологу.
Под местной анестезией врач рассекает уздечку, и после накладывают швы, которые самостоятельно рассасываются – это классический пример с применением классических инструментов. Целесообразнее при коррекции уздечки применять лазерный скальпель. Его применение позволит снизить болевую реакцию, избежать наложения швов, снизить отек после проведения хирургического вмешательства. В процессе реабилитации ребенку назначается специальная щадящая диета, продукты которые не требуют активного пережевывания. Но и на этом не все, ребенок должен выполнять специальные упражнения которые будут назначены логопедом и направлены на тренировку уздечки. Если случай не такой сложный, то такие упражнения могут решить проблему и без хирургического вмешательства, но лишь в том случае если ребенок младше 5 лет, и уздечка не намного короче нормы.

Логопедическое лечение упражнениями.
Упражнения, которые будут предложены, разделяются по возрасту. Для самых маленьких можно придумать различные упражнения, в которых будет задействован язык ребенка. Одним из самых простых является упражнение «котенок» - ребенку предлагается облизывать блюдце как котенку. Вместо блюдца можно предложить любой другой предмет, кроме сладких леденцов. При кормлении ребенка из ложечки можете предложить тянуться языком за ней, или облизываться как котенок после кормления. При проведении этих упражнений можно придумать какую-либо присказку или считалочку, которая облегчит упражнения и занятие станет более увлекательным. Самым интересным упражнением является «лошадка», ребенка необходимо научить «цокать» как лошадка, при выполнении этого упражнения язык поднимается к небу, тем самым происходит растяжение уздечки и тренировка. При этом можно обыграть и саму лошадку, например один из родителей на время превратится в лошадку. При правильно выполненных упражнениях результат заметен уже через месяц и о положительных результатах сообщит логопед.
Для детишек постарше можно предложить следующие игры-упражнения. Представим, что полость рта это домик и в нем идет ремонт, нам надо выкрасить потолок. Вот именно язычком и надо покрасить потолок. Желательно это делать от переднего края полости рта до мягкого неба. Именно такой порядок и даст положительный результат. Тренировка языка происходит не только при его вытягивании вверх, но и в стороны. При закрытой полости рта попросите ребенка поочередно давить на щечки, так что бы надувались щеки под давлением языка, поочередно меняя щечки.
Логопед может проводить на своих занятиях массаж уздечки со специальными предметами и даже пальцами. В домашних условиях такие упражнения не стоит производить, так как есть риск травматизации уздечки. В последствие образуется рубец, который будет мешать правильному произношению речи.
Важно знать, что при проведении всех упражнений ребенок достаточно быстро устает, могут возникать неприятные ощущения вплоть до болевых. Необходимо не забывать про это и постепенно увеличивать нагрузку. Если логопедическое лечение не дает положительного результата, то хирургического вмешательства просто не избежать. При определении короткой уздечки стоит проконсультироваться как с логопедом, так и с врачом-стоматологом.

Когда у деток обнаруживают аномалию прикрепления мягких тканей, родители беспокоятся: нужно ли подрезать уздечку языка или губ ребёнку? Несомненно, при данной патологии лечение необходимо.

Существует 2 способа устранения короткой уздечки:

• хирургическое вмешательство;
• консервативная терапия в виде упражнений.

Назначить лечение может только врач после тщательного осмотра и постановки диагноза.

Показания и противопоказания к подрезанию уздечки

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• невозможность грудного вскармливания;
• толстая, короткая уздечка;
• наличие диастемы;
• пародонтит;
• подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению;
• дефекты речи.

Противопоказаниями к операции будут:

• острые вирусные ил инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• психические болезни;
• остеомиелит;
• церебральные нарушения;
• онкологические заболевания.

Обязательно ли подрезать уздечку ребёнку? При назначении врача в случае неэффективного консервативного лечения необходимо проводить оперативное вмешательство. В противном случае сформируется неправильный прикус, могут возникать болезни зубов и дёсен, различные дефекты речи.

В каком возрасте лучше подрезать уздечку ребёнку?

Самым благоприятным и лучшим лечением является иссечение уздечки сразу после рождения в роддоме. В первые дни жизни этот участок слизистой оболочки не имеет нервных окончаний и значительного кровоснабжения. Операция проводится быстро, безболезненно для малыша и просто для доктора.

Если проблема не была решена в первые месяцы жизни, то следует придерживаться следующих правил:

• Операцию по подрезанию уздечки верхней и нижней губы рекомендуют проводить в 6-8 лет. Это необходимо для прорезывания и становления постоянных центральных зубов.
• Лучшее время подрезания подъязычной уздечки у детей должен определять врач индивидуально в зависимости от функциональных нарушений.

Виды операций по подрезанию уздечки

Как происходит подрезание уздечки языка у ребенка? Существует три способа устранения короткой уздечки:

• Рассечение слизистой складки в поперечном направлении - самый простой метод, применяется при наличии тонкой и узкой уздечки.
• Иссечение - проводится при толстой, объёмной, широкой слизистой складке.
• Пластика - проводится при сращении уздечки с тканями дна полости рта или губы. Пластика состоит в перемещении небольших участков мягких тканей.

Выбор метода операции будет зависеть от вида уздечки, выраженности патологии и особенностей организма. Первые два метода лечения довольно просты, а для выполнения пластики существуют различные методики.

Пластика уздечки верхней или нижней губы у детейпроводиться Y-образным методом или Z-образным перемещением тканей по Лимбергу. Возможно также рассечение, иссечение и лечение с помощью лазера.

В последнее время приобрело популярность подрезание уздечки верхней губы у детей лазером. Эта процедура имеет много преимуществ:

• проводится быстро;
• не нужно накладывать швы;
• отсутствуют кровотечения;
• не применяется скальпель и другие медицинские принадлежности, которые пугают деток;
• быстрый период реабилитации;
• отсутствие рубцов.

Подготовка к операции подрезания уздечки языка и губ

Перед оперативным вмешательством проводят подготовку:

• Необходимо сделать анализ крови на наличие заболеваний и проверить свёртываемость.
• Следует убедиться в отсутствии аллергии на медикаменты, обезболивающие препараты.
• Перед операцией рекомендуют покормить ребёнка, так как после приём пищи будет немного затруднён.
• Непосредственно перед вмешательством проводятся санация полости рта и гигиеническая чистка.

Послеоперационный период при подрезании уздечки

• первые несколько часов воздержаться от приёма пищи;
• через 1-2 дня прийти на осмотр к врачу;
• неделю после операции не употреблять острую, солёную, жёсткую пищу;
• воздержаться от разговоров при операции на уздечке языка;
• проводить регулярную гигиену полости рта;
• после еды полоскать рот антисептическими растворами;
• в дальнейшем осуществлять гимнастику для губ или языка.

Обезболивание при подрезании уздечки

Больно ли ребёнку во время подрезания уздечки? Не нужно об этом беспокоиться - операция всегда проводится только после адекватного обезболивания. Обычно проводят местную анестезию с помощью сильнодействующих, но безопасных анестетиков. В редких случаях по показаниям применяют общий наркоз.

Осложнения после подрезания уздечки языка и губ

После хирургического лечения, как и после любой другой операции, возможно возникновение осложнений:

• Возникновение боли. Болевые ощущения являются нормой после вмешательства, но требуют приёма обезболивающих препаратов. Детям рекомендуют давать парацетамол и ибупрофен в соответствии с возрастом.
• Возникновение боли и гноя является признаком воспалительного процесса. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который очистит, промоет рану и назначит лечение в домашних условиях.
• Температура после подрезания уздечки языка у ребенка может быть реакцией организма на операцию, необходимо дать малышу жаропонижающее средство. Но если температура держится несколько дней нужно обратиться к врачу, чтобы исключить занесение инфекции и другие заболевания.

Упражнения для губ и языка после подрезания уздечки

• Показания к лечению - это наличие кроткой, но эластичной и правильно прикреплённой уздечки.
• После вмешательства упражнения нужно проводить для профилактики образования рубца и восстановления тканей.

Упражнения для языка:

• грудным детям дают облизывать серебряную ложку;
• двигать языком вправо-влево, поочерёдно прикасаться кончиком к щекам;
• дотягиваться кончиком языка до нижней и верхней губы;
• облизывать губы;
• вытянуть язык вперёд, постараться дотянуться до носа, потом до подбородка;
• проводить цокающие движения языком.

Упражнения для губ:

• сжимать и растягивать губы, как при улыбке;
• вытягивать губы трубочкой;
• проводить чмокающие движения;
• оттягивать губу.

Упражнения необходимо проводить по 5-8 раз 15-20 минут в день. Лечение будет более эффективно, если с малышом будет заниматься логопед.

Для лучшего результата можно проводить массаж. Для этого нужно чистыми руками массировать уздечку растягивающими движениями.

Необходимо обязательно проводить лечение короткой уздечки языка или губы. В большинстве случае проводят оперативное вмешательство. Не стоит его бояться, процедура относится к лёгким операция, занимает всего 5-20 минут и полностью безболезненна. Восстановление наступает через 1-2 недели.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для сайт

Полезное видео