Покраснение над верхней губой. Красная кайма губ как индикатор системных заболеваний

– это своеобразная эстетическая проблема. Человек улыбается, говорит, демонстрирует себя. Губы – видимая часть ротовой полости. Если они находятся в небрежном или нездоровом состоянии, это отталкивает. Именно о воспалении губ пойдет речь в статье..

Что это такое – хейлит?

Что это такое – хейлит? Другим словом данное заболевание называют заедами. Речь идет о воспалении слизистой и кожной поверхности губ, включая красную каемку и порой кожу вокруг губ. Проявляется данное заболевание в любом виде: в уголках губ («угловой хейлит»), на верхней или только на нижней губе, вдоль всей губы, посередине и т. д.

Примечательно то, что данное заболевание может задевать не только губы, но и любые области всего организма. Просто губы не имеют защитных оболочек, постоянно подвергаются негативному внешнему воздействию, пересушиваются, трескаются. Поражение слизистой оболочки происходит все теми же бактериями и вирусами, которые проникают внутрь организма и начинают свой болезненный процесс.

Виды

Интересно рассмотреть виды хейлита, чтобы понимать, каким он может быть:

• Катаральный.
• Гландулярный – даже после выздоровления форма губ меняется, а в губных железах образуются кисты.
• Экзематозный.
• Кандидозный (грибковый).
• Эксфолиативный — бывает двух видов: сухой (без признаков воспаления) и экссудативный (видны признаки воспаления).
• Гиповитаминозный.
• Метеорологический.
• Актинический.
• Аллергический.
• Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти – предраковое состояние.
• Травматический.
• Атопический – признак нейродерматита или атопического дерматита.
• Макрохейлит – стойкий отек в сочетании с невритом складчатого языка и лицевого нерва.

По формам течения делят на:

1. острый;
2. хронический.

Причины

Почему образовывается хейлит? Здесь можно привести множество причин данному явлению:

• Резкие перепады температуры окружающего воздуха – зима и лето, когда губы обветриваются, трескаются, образуются трещинки и т. д.
• Постоянное съедение острой, кислой, сильно горячей или сильно холодной, соленой пищи тоже провоцирует появление заед.
• Забивание пор составом губных помад, что приводит к шелушению, потрескиванию, раздражению и аллергии.
• Химическое воздействие на кожу губ.
• Заболевания эндокринной системы, сниженный иммунитет.
• Кожные заболевания, например, лишай или туберкулез кожи.
• Заболевания, возникающие на нервной почве, например, экзема или псориаз.
• Генетическая предрасположенность к болезни.
• Нарушения в работе ЖКТ или печени.
• Снижение иммунитета на фоне хронического заболевания, а также того приема лекарств или химиотерапии, которая ведется при лечении.

Рассмотрим причины хейлита по его видам проявления:

• Гландулярный – является следствием вредных привычек, травмирования или инфицирования.
• Катаральный – развивается под негативным воздействием окружающей среды, химического поражения и травмирования.
• Экзематозный – проявляется как аллергия на косметику, отсутствие витамина В, химическое травмирование.
• Гиповитаминозный – проявляется из-за нехватки витамина В.
• Метеорологический – является результатом сильного ветра или холодного воздуха.
• Актинический – результат чувствительности на ультрафиолет.
• Аллергический – является реакцией организма на состав зубных паст, помад, зубных протезов, еды и т. д.
• Эксфолиативный – является результатом эмоционального дисбаланса, вегетоневрозов, тревоги, депрессии.
• Грибковый – развивается при проникновении в кожу губ грибка кандида, при стоматите, гиповитаминозе, долгом приеме глюкокортикоидов и антибиотиков, отсутствии гигиены ротовой полости, несбалансированном питании, патологиях углеводного обмена.

Симптомы и признаки хейлита слизистой, кожной оболочки и красной каемки губ

Симптомы и признаки хейлита слизистой, кожной оболочки и красной каемки губ делятся по виду заболевания. Но рассмотрим общую симптоматику хейлита:

• Сухость, шелушение, жжение в области губ.
• Появление на губах язв, трещинок, пузырьков, которые болят.
• Поражается порой не только область губ, но и окружающая ткань.
• Появление болезненных бляшек и гнойных выделений.

Какие симптомы и признаки проявляют отдельные виды хейлита?

1. Гландулярный:
   • Увеличенность слюнных желез (сиаладенит, сиалоаденит).
   • Шелушение и сухость губ.
   • Увеличенность губ.
   • Выделения гноя.
2. Катаральный:
   • Отечность губ.
   • Покраснение и шелушение губ и кожи вокруг них.
3. Гиповитаминозный:
   • Шелушение, покраснение, зуд.
   • Развитие глоссита.
   • Трещинки в уголках губ.
4. Метеорологический:
   • Шелушение.
   • Эрозия.
   • Корочки на губах.
   • Сухость.
   • Трещинки в уголках.
5. Актинический:
   • Отечность красной каймы с появлением мелких белых чешуек.
   • Маленькие пузырьки.
   • Жжение.
   • Боль в губах.
6. Аллергический:
   • Покраснение красной каймы.
   • Жжение и сильный зуд.
   • Обильная отечность.
   • Вскоре появляются мелкие пузырьки, оставляющие эрозии после вскрытия.
7. Эксфолиативный:
   • Отечность.
   • Корочки на губах.
   • Шелушение красной каймы.
8. Грибковый:
   • Отек слизистой губ.
   • Шелушение и сухость красной каймы.
   • Мокнущая эрозия с белым налетом в уголках губ.
9. Атопический:
   • Воспаление красной каймы и прилегающей кожи.
   • Заеды в уголках губ.
   • Шелушение кожи.
   • Трещинки в уголках губ.
10. Экзематозный:
    • Покраснение и отечность каждой губы.
    • Зуд, жжение.
    • Эритема.
    • Дальнейшее появление узелков и чешуек.

Хейлит у взрослых

У взрослых хейлит достаточно часто встречается. Он прослеживается как у мужчин, так и у женщин. В большинстве своем им болеют мужчины, которые постоянно работают с химическими веществами, под палящим солнцем, курят, пьют, не ведут гигиену ротовой полости. У женщин он возникает по причине аллергической реакции или генетической предрасположенности.

Врачами отмечается, что хейлит является преимущественно болезнью зрелых и пожилых людей. Чем старше становится человек, тем больше шансов для развития хейлита. Скорее всего, это связано со структурными изменениями в организме, появлением хронических болезней.

Хейлит у ребенка

У ребенка тоже может появиться хейлит, преимущественно в сухой форме эксфолиативного, аллергического, метеорологического или гиповитаминозного вида. Зачастую он проявляется в подростковом возрасте. В острой форме быстро появляется и проходит в более молодом.

Диагностика

Диагностика хейлита проводится стоматологом, который делает общий осмотр губ и ротовой полости на основе жалоб больного. Уже по внешним признакам становится заметно заболевание. Однако могут проводиться дополнительные исследования:

• Анализ тканей губ.
• Анализ крови.

Лечение

К какому врачу обращаться за лечением хейлита? К стоматологу. Как лечить воспаление поверхности губ? Теми лекарствами, которые он пропишет:

• Цинковая мазь.
• Преднизолоновая мазь.
• Гидрокортизон.
• Солкосерил при несильных повреждениях эпителия и аллергических реакциях.

В зависимости от вида болезни, иногда требуется лишь местная обработка проявившихся симптомов. При других видах требуется санация полости рта и полная обработка поверхности губ масляными растворами витаминов. В домашних условиях может быть рекомендовано проводить полоскания ранозаживляющими и противовоспалительными растворами из ромашки, календулы, коры дуба.

Чем лечить хейлит различных видов? Рассмотрим основные меры:

1. Гиповитаминозный хейлит лечится преимущественно при помощи приема витаминов и соблюдения диеты, из которой исключаются кислые, соленые, острые и горячие блюда и включаются молочные продукты, печень, говядина.
2. Метеорологический хейлит лечится приемом витаминов, использованием ранозаживляющих мазей, полосканием полости рта отварами из коры дуба, ромашки, календулы, ультрафиолетовым излучением.
3. Актинический хейлит лечится гормональными мазями, приемом витаминов, полосканиями отварами трав ротовой полости.
4. Эксфолиативный хейлит устраняется антибиотиками, противовоспалительными мазями, седативными средствами, витаминами, иммуномодуляторами и транквилизаторами. Эффективными становятся психотерапия, лазеротерапия, лучевая терапия.
5. Грибковый хейлит лечится противогрибковыми препаратами, витаминами и аскорбиновой кислотой.
6. Атопический хейлит лечится гормональными мазями, дающими противозудный, противоаллергический, противовоспалительный эффект, противоаллергической терапией и диетой: исключение икры, шоколада, клубники, цитрусовых и прочих фруктов, пряной и острой пищи.
7. Макрохейлит лечится таким комплексом лекарств и процедур:
   • Гормоны.
   • Витамины.
   • Противоаллергические препараты.
   • Окситетрациклин.
   • Иммунокорректоры.
   • Противовирусные лекарства.
   • Лазеротерапия.
   • Электрофорез.

В домашних условиях можно проводить вышеописанные процедуры, добавив к ним несколько народных средств:

• Из прополиса делают кашицу и наносят на губы.
• Из яичной скорлупы делают порошок. Берут кончиком ножа, добавляют лимонный сок и принимают внутрь.
• Смазывают трещинки на губах соком алоэ.
• 1 ст.л. ромашки заливают кипятком (стакан) и настаивают до остывания. Отвар процеживают, смачивают в ней марлю и прикладывают к губам на 30 минут.

Прогноз жизни

Хейлит не относится к смертельным заболеваниям, однако является опасным, если его не лечить. Сколько живут люди? Если заболевание лечится, то прогноз жизни является благоприятным. Если хейлит не лечить, тогда возможно развитие раковых образований или серьезных видов дерматита.

Если сбалансировано питаться, защищать губы помадой, уменьшить контакт с аллергенами и химикатами, лечить болезни ротовой полости, тогда можно избежать такой неэстетичной болезни.

Хейлит у детей является воспалением слизистой оболочки губ, кожи вокруг губ, красной каймы. Во многих ситуациях хейлиты у детей обусловлены нарушениями в выполнении дыхательной функции. Проявления болезни могут быть и на внутренней стороне губ. Лечение хейлита зачастую зависит от тяжести недуга, но существуют также общие принципы терапии заболевания.

Основными причинами развития заболевания являются:

1. Отрицательное влияние экзогенных факторов, таких как резкие смены климатических условий, вследствие чего губы пересушиваются, обветриваются, появляется воспаление.
2. Закупорка пор кожного покрова веществами, которые содержатся в декоративных косметических средствах (помады, блески), иногда и в гигиенических (в частности, это ланолин).
3. Аллергические реакции на определенные химические раздражители.
4. Заболевания щитовидной железы.
5. Иммунодефициты.
6. Псориаз или лишай.
7. Вызвать хейлит на губах у ребенка и у взрослого могут различные сбои в работе внутренних органов и систем, нарушения в деятельности пищеварительной системы.
8. У ребенка чаще всего причиной появления патологии становится неправильное физиологическое состояние при выполнении акта дыхания.
9. Острая нехватка витаминных веществ.

Параллельно с лечением, необходимо выявить причину, вызвавшую неприятное явление, устранить ее.

Клинические проявления и как распознать заболевание

Основными признаками хейлита любого вида являются:

• Чувство жжения, шелушение и сухость кожи губ и вокруг них;
• Небольшого размера папулы, трещинки либо эрозии, болезненные на ощупь;
• В очаге воспаления отмечается покраснение слизистой либо кожи;
• Если причиной появления хейлита являются системные заболевания, кожа или слизистая покрывается болезненными бляшками с гнойным экссудатом внутри.

При появлении такого заболевания не рекомендуется заниматься самолечением либо применять только народные методы. Любое лечение должно быть согласовано со стоматологом. Народные средства являются только дополнительными мерами комплексной терапии.

Диагностика хейлита проводится доктором стоматологом. Поставить точный диагноз можно, опираясь на клинические проявления и жалобы самого пациента. Иногда стоматолог может назначить дополнительное обследование в виде гистологии тканей.

Как проводится терапия

Лечение хейлита должно проводиться только под врачебным наблюдением. Не рекомендуется заниматься самолечением, опираясь только на внешние проявления заболевания, поскольку в том случае, если не будет устранена причина недуга, он снова может возобновляться. Учитывая разновидность патологии, стоматолог подскажет, как лечить заболевание правильно, какие дальнейшие профилактические меры должны проводиться.

Кроме стоматолога, лечение проводится аллергологом либо дерматовенерологом. Терапевтические мероприятия проводятся, в зависимости от разновидности заболевания.

Если диагностируется экфолиативный хейлит, ключевым должно быть влияние на психологический фон. Понадобится посещение невропатолога, психотерапевта, в дальнейшем назначаются успокоительные, седативные либо даже транквилизаторы. При терапии грандулярной формы целесообразным является применение антивоспалительных медикаментозных средств, среди которых Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь, Флуцинар, Синалар. Все эти средства оказывают хороший лечебный эффект.

При борьбе с кандидозной формой недуга применяются противогрибковые средства – мази или гели (Клотримазол, Ламикон), антисептики (хлоргексидин, мирамистин). Дополнительными являются мероприятия по укреплению иммунной системы. Для избавления от атопического недуга следует для начала исключить из жизни потенциальные раздражители и аллергены. Местно применяют антигистаминные мази, обладающие противозудным, антивоспалительным, антиаллергическим эффектом. По назначению врача можно использовать такие средства, как Флуцинар, Преднизолоновая мазь.

Для избавления от метеорологического вида заболевания необходимо исключить из жизни негативное влияние климатических условий. Локально применяют средства с содержание гормональных веществ – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая мазь. Обязательно необходимо использовать защитные средства, направленные против ультрафиолетового излучения. Для внутреннего применения назначаются витаминные вещества.

Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы, противовирусные средства, антигистаминные и гормональные препараты. Если терапия будет своевременной, прогноз благоприятный. Если терапия отсутствует, последствия могут быть опасными, поэтому не стоит затягивать с посещением стоматолога.

Терапия с помощью народных средств

Для того чтобы процесс заживления и восстановления проходил намного быстрее, рекомендуется сочетать традиционные методы с народными средствами, они тоже эффективны для борьбы с разными видами патологии.

Распространенным рецептом является сочетание шалфея и календулы для примочек. Необходимо взять несколько столовых ложек сухого сырья, тщательно перемешать, залить кипятком. Поставить на слабый огонь, проварить в течение 10 минут. После остывания процедить. Обрабатывать пораженные участки с интервалом в полчаса в течение дня. Действенным средством является свежевыжатый сок алоэ. Его смешивают с прокипяченным маслом, обрабатывают пораженные места ежедневно три раза в день.

Важно параллельно с лечением насыщать рацион витаминными веществами.

Особую пользу в борьбе с заболеванием приносят витамины группы В, токоферол, ретинол. Важно внести в меню такие микроэлементы, как магний, цинк. Народные рецепты рекомендуют включить в рацион такую биологическую добавку, как измельченная скорлупа яиц. Ее моют, тщательно просушивают, измельчают в кофемолке, употребляют раз в день на кончике чайной ложки.

Как я избавилась от герпеса при помощи помады

Привет всем! Раньше, на протяжении 6 лет мучилась герпесом. Высыпания были каждый месяц. По опыту борьбы с недугом могу сказать следующее. Ацикловиросодержащие препараты по первости неплохо помогают, а потом эффект от лечения пропадает. Наблюдалась в лечебном герпетическом центре, но лечение оказалось малоэффективным. Потрачена куча денег и все без толку.

Термином «хейлит» называют воспаление губ - красной каймы, слизистой оболочки и кожи.

Болезнь может протекать автономно либо сопровождать другие недуги: эритематоз, красный плоский лишай, псориаз, туберкулез, сифилис...

«Слюдяные» губы

Эксфолиативный хейлит - самостоятельное заболевание губ, которое чаще встречается у людей с функциональными расстройствами нервной системы (вегетативный невроз, истерия, тревожно-депрессивный синдром), гиперфункцией щитовидной железы, нарушениями выработки половых гормонов. Важную роль играют иммунологические и генетические факторы.
Сухая форма характеризуется хроническим течением. Болеют преимущественно молодые. Провоцирующие моменты - высыпания простого герпеса, очаги хронической инфекции в полости рта (есть ли они, врач выясняет при опросе). Беспокоит ощущение стянутости губ, их шелушение, жжение. Губы несколько отечны, красная кайма гиперемирована, покрыта чешуйками в виде тонких «слюдяных» пластинок, центр которых спаян с тканью губы, а края приподняты. Пациенты скусывают чешуйки, но появляются новые.
Типичные признаки - отсутствие эрозий после снятия чешуйки (обнажается ярко гиперемированная поверхность); поражение локализуется только на красной кайме (не распространяясь на кожу и слизистую оболочку губы); периферические ее отделы и зона Клейна не вовлекаются в процесс. Это отличает эксфолиативный хейлит от экземы, красной волчанки, плоского лишая, метеорологического хейлита.
Экссудативную форму эксфолиативного хейлита обычно обнаруживают у людей средних лет и пожилых. Может развиваться из сухой формы или начинается сразу с острого воспаления. Жалобы - жжение, болезненность губ, особенно при смыкании. На фоне отека и гиперемии красной каймы появляются массивные чешуйко-корки (белые, серые, желтоватые
- в зависимости от состава микрофлоры). Они покрывают губу сплошными напластованиями, не переходя на кожу или слизистую оболочку. После их отторжения остается гиперемированный участок. Возможно спонтанное улучшение и рецидивирование в течение нескольких лет.
Гистологическая картина характеризуется акантозом, наличием «пустых» клеток, паракератозом, уменьшением содержания гликогена. Гистохимически выявляют увеличение РНК в базальном слое эпителия.
Эксфолиативный хейлит требует обследования пациента у невролога, акушера-гинеколога, эндокринолога; нужно сделать биохимические анализы крови, чтобы оценить функцию щитовидной железы и уровень половых гормонов. Изучаются также состояние иммунной системы и неспецифическая резистентность организма.
Назначают внутрь нейролептики и транквилизаторы (элениум, седуксен), проводят лечение общего заболевания, вспомогательные методы - рефлексо-, а также пирогенная терапия (для повышения сопротивляемости организма). При сухой форме рекомендуется смазывать красную кайму индифферентными кремами, гигиенической губной помадой, масляными растворами витаминов А, Е, группы В. При экссудативной применяют пограничные лучи Букки (200 R 2 раза в неделю) - 3–4 курса по 8–10 сеансов.

«Роса»… во рту

Гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез) - следствие аномалии строения. Отмечаются гиперплазия, гиперфункция, увеличение количества желез и появление их в зоне Клейна, где в норме они отсутствуют.
Простой гландулярный хейлит может протекать без
субъективных ощущений. Нижняя губа (реже обе) утолщена, на границе красной каймы и слизистой оболочки губы (зона Клейна) видны мелкие узелки, покрытые каплями слюны, - симптом росы. Вокруг расширенных отверстий слюнных протоков иногда есть участки лейкоплакии или выраженное воспаление, слизистая оболочка инфильтрирована. Красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. В тяжелых случаях появляются трещины, эрозии, корки.
Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне хронических заболеваний губ (красная волчанка, плоский лишай и др.). Сухость и мацерация приводят к образованию хронических трещин, последующему ороговению слизистой оболочки губы и красной каймы. Клинические проявления уменьшаются при излечении основного заболевания.
Гнойный гландулярный хейлит встречается редко, обычно из-за инфицирования расширенных протоков слюнных желез. Губа отечна, из протоков выделяется слюна с примесью гноя. Не исключена малигнизация.
Для диагностики нужно провести лабораторные исследования, в т. ч. бактериологические, цитологические, гистологические; можно использовать метод люминесценции. На гистологических препаратах - гипертрофированные малые слюнные железы. В эпителии может наблюдаться акантоз и паракератоз. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная инфильтрация.
Лечение гландулярного хейлита заключается в электрокоагуляции тела слюнной железы либо хирургическом иссечении гипертрофированных желез. Консервативная терапия предполагает симптоматическое воздействие.

Болезнь «несут» холод…

Основные причины метеорологического хейлита - воздействие ветра, влажного холодного воздуха, запыленность. Неред-ко сопровождает заболевания кожи (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит).
Беспокоит ощущение стянутости губ, сухость, шелушение. Красная кайма нижней губы поражена на всем протяжении, несколько гиперемирована, отечна, покрывается мелкими чешуйками. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.
При длительном течении метеорологического хейлита могут возникать гиперпластические и гиперкератотические очаги, а затем предраковые состояния. Поэтому обязательны гистологические и цитологические исследования.
Лечение предусматривает исключение или ослабление этиологического фактора. Назначают витамины (в первую очередь группы В) - парентерально. Красную кайму надо обрабатывать фотозащитными кремами, мазями с витаминами А, Е; при выраженном воспалительном процессе - гормональными мазями.

…и солнце

Актинический хейлит - результат развития аллергической реакции из-за воздействия солнечных лучей. Чаще поражается нижняя губа. Характерна сезонность заболевания. Обострения или рецидивы тесно связаны с инсоляцией.
Сухая форма протекает хронически и напоминает таковую эксфолиативного хейлита. Вся красная кайма нижней губы гиперемирована, покрыта мелкими серебристыми чешуйками. Могут появляться участки ороговения, веррукозных разрастаний. Верхняя губа и кожа изменяются редко.
Клиническая картина экссудативной формы напоминает экзематозный или контактный хейлит. Больных беспокоят жжение, зуд. На фоне эритемы образуются пузырьки, эрозии, корки. При длительном течении прогноз неблагоприятный; в таких случаях назначают цитологические или гистологические исследования, позволяющие обнаружить гиперплазию эпителия, незначительный паракератоз, отек соединительной ткани, периваскулярную инфильтрацию.
Лечение актинического хейлита требует обязательно исключить контакт с солнечными лучами (возможно, даже придется изменить профессию или место жительства). Назначают витамины В2, В6, В12. Эффективны противомалярийные препараты (делагил), кортикостероиды, гипоаллергенные схемы воздействия. Местно - кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая).

Экзема «закрывает» рот

Экзематозный хейлит сопровождает общую экзему. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи. Оно имеет нервно-аллергическую природу. Клинически проявляется эритемой и пузырьками, зудом. Аллергенами могут быть различные факторы, например очаг одонтогенной инфекции, микробы, пищевые вещества, медикаменты, амальгама, металлы типа никеля и хрома, зубная паста.
Чаще экзема возникает на неизмененных губах; реже этому предшествуют трещины губ или заеда - тогда экзему рассматривают как микробную, развивающуюся в результате сенсибилизации организма бактериальными токсинами. При этом красная кайма и окружающая кожа отекают, краснеют, образуются чешуйки, шелушение, возможны мелкие узелки. Затем - мелкие везикулезные элементы; мокнутие, быстро подсыхающее в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и начинается шелушение.
Экзема протекает остро, под-остро или хронически. Поражение красной каймы может сочетаться с проявлениями на коже лица либо быть изолированным, однако процесс всегда захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Симптомы - зуд, жжение, значительный отек губ; трудно открывать рот, разговаривать. Клиническая картина отличается полиморфизмом, который имеет эволюционный характер: первичные высыпания предшествуют вторичным.
При отсутствии лечения возникают рецидивы, процесс приобретает хроническое течение. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются, т. к. образуется воспалительный инфильтрат, кожный рисунок становится четко выраженным. Местами - группы мелких узелков, везикул, корочек, чешуек, при обострении - мокнутие. Состояние могут осложнять болезненные, иногда кровоточащие трещины.
Пациентов с экземой губ необходимо консультировать у аллерголога; требуется тестирование с набором стандартных аллергенов. Микробиологический анализ соскоба со дна трещин дополняется специфическим (на стрептококк).
Лечение экземы заключается в гипосенсибилизации организма; назначают седативные средства, местно - кортикостероидные препараты (лоринден, оксикорт).

«Атопический шаг»

Атопический хейлит может протекать самостоятельно либо сопровождать атопический дерматит. Заболевание начинается остро - с зуда, четко отграниченной розовой эритемы; иногда отмечается отечность красной каймы губ. На месте расчесов образуются корочки. Острые явления стихают, развивается лихенизация: красная кайма инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками, тонкими бороздками. В углах рта - мелкие трещины. Процесс не переходит на слизистую оболочку и зону Клейна, однако захватывает кожу вокруг губ.
Недуг длительный, обострения возникают преимущественно осенью и зимой; летом наступает ремиссия. У детей симптомы яркие: отечность кожи в околоротовой области, инфильтрация и шелушение красной каймы губ, радиальная исчерченность. Характерны папулезные высыпания в углах рта. Проявления атопического хейлита и его рецидивы имеют косметические последствия (изменяется цвет, архитектоника губ), препятствуют нормальному питанию ребенка и санации полости рта. Могут возникать психосоматические нарушения. К окончанию полового созревания у большинства наблюдается самоизлечение, однако иногда бывает, что незначительные высыпания сохраняются, пре-имущественно в углах рта.
Диагностические критерии: обязательно - зуд кожи (красной каймы губ) и 3 из следующих признаков: дерматит на сгибательных поверхностях конечностей; бронхиальная астма или поллиноз у близких родственников; распространенная сухость кожи; первые проявления дерматита до 2-летнего возраста. Для уточнения диагноза требуются консультации иммунолога, аллерголога, дерматолога. Специальные аллергологические тесты призваны выявить генетическую предрасположенность к атопии, которую определяет значительное число факторов: интерлейкины, в особенности IL-4 и IL-13, другие цитокины, дендритные клетки, клетки Лангерганса. Поэтому в анализе крови при атопических реакциях отмечается увеличение числа активированных Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса, повышенная продукция IgE B-клетками.
Кожные тесты можно проводить почти на все аллергены, исключая те, гиперчувствительность к которым очевидна. Для оценки реакции in vivo на интактном участке слизистой оболочки верхней губы или твердого нёба делают мукозную пробу. Изготавливают пластмассовые съемные протезы с 2 углублениями на внутренней поверхности. Одно заполняют водным раствором предполагаемого аллергена, второе - физраствором, протез укрепляют на зубах для создания контакта между слизистой оболочкой и исследуемым веществом. Спустя 15–25 минут протез осторожно снимают и через 1, 24 и 48 часов определяют интенсивность реакции.
Общее лечение атопического хейлита требует гипосенсибилизирующей терапии. Применяют антигистаминные средства: супрастин 0,025 - 2–3 раза в день; фенкарол 0,025–0,05 - 3–4 раза в день; тавегил 0,001 - 2 раза в день; лоратадин (кларитин) 0,01, зиртек (цетрин) 0,01, задитен 0,01 - 1 раз в день. У некоторых больных хорошее воздействие оказывают гистаглобулин (курсами по 6–8 инъекций внутрикожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах - с 0,2 мл до 1 мл), тиосульфат натрия внутрь или внутривенно, седативные препараты (триоксазин, седуксен, меллерил и др.). При упорном течении на 2–3 недели можно назначить внутрь кортикостероиды: преднизолон (детям 8–14 лет по 10–15 мг/сут, взрослым по 15–20 мг/сут) или дексаметазон (он более эффективен). Местно - кортикостероидные мази: 1% крем гидрокортизона ацетат (гидрокортизон); 0,1% мазь и крем гидрокортизона бутират (латикорт); 0,1% мазь и крем мометазона (элоком); 0,5% мазь преднизолона; 0,1% мазь триамцинолона ацетонида (фторокорт); 0,025% мазь и гель фторцинолона ацетонида (флуцинар). Положительный результат дают лучи Букки.
Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, алкоголь; резко ограничить количество углеводов в рационе.

...Плюс рецидивы

Макрохейлит, развивающийся из-за нарушения лимфооттока (элефантиаз), характеризуется безболезненным увеличением губы (консистенция плотная). Отек уменьшается, однако не проходит полностью. Повторные случаи чреваты фиброзом соединительной ткани и деформацией губы (она становится крупнее). Гистологически определяются кистозное расширение
лимфатических сосудов (лимф-эктазия), дистрофия тканей губы.
Трофедема Мейжа проявляется в виде ограниченного оте-ка, кожа в этой области может быть бледная, розовая, цианотичная, при пальпации выявляется уплотнение. Отек на губах постепенно сходит, но не исчезает. Процесс рецидивирует на тех же участках, из-за чего впоследствии мягкие ткани уплотняются.
Рецидивирующий гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отеком губы. Могут поражаться другие части лица - щеки, веки. Повторяющиеся отеки приводят к стойкому увеличению губ или других участков челюстно-лицевой области.
Синдром Мелькерссона–Розенталя отличается сочетанным вовлечением в патологический процесс губ, языка и лицевого нерва. В качестве этиологического фактора рассматривают наследственность, особенности конституции, нейродистрофию, инфекционно-аллергическую природу.
Бывает у людей любого возраста, чаще у женщин. Заболевание начинается остро с отеков на слизистой оболочке и лице. Вначале они локализуются на нижней губе, затем перемещаются на верхнюю. Губы увеличиваются значительно (в 2–3 раза), причем несимметрично, неравномерно. При сильном отеке нарушается речь, мимика, больной жалуется на выраженное напряжение мягких тканей. Цвет кожи и красной каймы губ - бледный или застойно-цианотичный.
При пальпации ткани, как правило, эластичны, но могут быть слегка уплотнены; деформации или склерозирования нет. Если причина не устраняется, отеки рецидивируют с различной частотой и пери-одичностью. Процесс способен распространяться только на губе или также на слизистой оболочке десны, нёбе, языке. В ряде случаев отекает одна щека.
Непостоянный (преходящий) симптом триады Мелькерссона–
Розенталя - паралич лицевого нерва (может выявляться из анамнеза либо сопровождает макрохейлит), которому предшествует продромальный период с головной болью, невралгией. Снижение тонуса мышц приводит к опущению углов рта, расширению глазных щелей, слезотечению. При неполном параличе частично сохраняется вегетативная чувствительность и двигательная функция. В большинстве случаев он проходит, однако есть склонность к рецидивам.
Еще один симптом - складчатый язык (макроглоссит), существенно увеличивающийся из-за повторяющегося отека мягких тканей. На нем образуются множественные углубления в виде бороздок (самая глубокая - срединная), складок. Цвет вначале обычный либо розоватый, а затем становится сероватым. Слизистая оболочка мутнеет, напоминая очаги лейкоплакии. Поверхность языка делается бугристой («булыжная мостовая»).
Синдром Мелькерссона–Розенталя сопровождается рецидивами отеков и ремиссиями. При длительном течении макрохейлит, глоссит и паралич лицевого нерва могут приобрести стойкий характер, что вызывает у больного депрессию, неадекватное поведение, псих-астению. Дифференциальную диагностику нужно проводить с отеком Квинке (он исчезает после приема антигистаминных препаратов), элефантиазом, а также с воспалением при хронической трещине губы (антибактериальная терапия дает положительный эффект).
Лечение синдрома Мелькерссона–Розенталя консервативное и хирургическое. Важную роль играет терапия общего заболевания, ликвидация очагов фокальной инфекции в области головы и шеи. С косметической целью выполняют иссечение и пластику губы. После хирургического лечения возможны рецидивы.

Случаи из практики
1. При профосмотре восьмиклассница пожаловалась на сухость, ощущение стянутости губ и появление на них мелких чешуек (последние периодически скусывала). Нижняя губа гиперемирована, множественные чешуйки, покрывающие красную кайму без перехода на кожу и слизистую оболочку, напоминают пластинки слюды с приподнятыми краями, отделяются, не вызывая кровоточивости.
Поставлен диагноз «эксфолиативный хейлит (сухая форма)». Пациентка направлена на обследование к гинекологу и эндокринологу для выяснения, нет ли общих нарушений в организме, и последующего лечения.

2. Пациент сказал, что его беспокоят зуд в околоротовой области, отечность и высыпания на красной кайме губ и коже лица. Все это появляется или усиливается после того, как поест цитрусовых. В детстве страдал диатезом, у близких родственников - аллергия. В анализе крови обнаружен специфический сывороточный IgE. После консультации с аллергологом и диетологом поставлен диагноз «атопический дерматит (хейлит)».
Назначено комплексное лечение: гипосенсибилизирующая терапия и местное воздействие (увлажняющие, противовоспалительные кремы).

3. Жалобы пациента сводятся к ощущению увеличения языка и нижней губы; состояние депрессивное. Из анамнеза выясняется: отек может увеличиваться настолько, что затрудняет прием пищи, затем уменьшается, однако полностью не исчезает. Несколько лет назад пациент лечился в неврологическом стационаре по поводу неврита лицевого нерва (без остаточных явлений).
Поставлен диагноз «синдром Мелькерссона–Розенталя». Назначены обследование у невролога, аллерголога; консультация психотерапевта; наблюдение у стоматолога с выполнением санации полости рта, подбором индивидуальныхсредств гигиены; отвлекающая терапия (массаж языка растительным маслом, полоскание
цитралем). Диспансеризация предусматривает осмотр (2–3 раза в год) и возможное хирургическое лечение.

4. Пациентку беспокоят чувство жжения и увеличение нижней губы. При осмотре отмечено утолщение нижней губы. Растягивание ее (с небольшим напряжением) позволило обнаружить на слизистой оболочке капли слюны в протоках мелких слюнных желез, в т. ч. в зоне Клейна. Отмечена легкая гиперемия слизистой.
Предварительный диагноз - «простой гландулярный хейлит». Проведена профессиональная гигиена полости рта, пациентка обучена индивидуальной гигиене с подбором средств и методов (мягкая зубная щетка,
паста и ополаскиватель с лечебными травами). Рекомендовано наблюдение для уточнения диагноза и возможного изменения лечебной тактики.

5. Пациент пожаловался на дискомфорт и шелушение обеих губ. Выяснилось, что мужчина работает на стройке, ощущения связаны с холодовым воздействием (ветер, низкая температура воздуха). При осмотре выявлена гиперемия губ, особенно нижней. Красная кайма покрыта мелкими, легко отшелушивающимися чешуйками.
В соответствии с диагнозом - «метеорологический хейлит» - назначены витаминотерапия (поливитамины внутрь), местно обработка защитным кремом перед выходом на улицу, 2–3 раза в день масляными растворами витаминов А, Е. Рекомендовано наблюдение; для профилактики - качественная индивидуальная гигиена полости рта.

Материал рассчитан
на врачей-стоматологов,
аллергологов, неврологов.

Хейлит возникает в результате различных заболеваний, вызывающих воспаление губ, его клинические симптомы варьируют в зависимости от этиологии. Самыми распространенными причинами хейлита являются ирритантный и аллергический контактный дерматит, атопический дерматит и себорейный дерматит.

Простой хейлит или обветривание губ у ребенка

Простой хейлит , или картина «обветренных губ », представляет собой самую распространенную форму заболевания, которая клинически проявляется мелкими и глубокими трещинами и шелушением обеих губ, но чаще всего нижней губы. В хронических случаях заболевание прогрессирует с образовании пузырей, геморрагии и корок. Причинами являются острое и хроническое воздействие солнца, атопический, себорейный, ирритантный и аллергический контактный дерматиты.

Однако самыми частыми виновниками этого состояния являются, вероятно, многократное покусывание, облизывание и растирание губ.

Активное применение защитных лубрикантов, например, вазелина, обычно приводит к значительному улучшению. Однако пациентам с обсессивно-компульсивным поведением необходима помощь психиатра, в ряде случаев эти симптомы могут быть первым проявлением первичного психиатрического заболевания.

Контактный дерматит губ

Контактный ирритантный и аллергический дерматиты типично проявляются зудом или жжением шелушащихся и растрескавшихся губ с распространением высыпаний на периоральную область. Иногда единственным клиническим признаком является ангулярный хейлит, или заеды. Самой частой причиной контактных ирритантных и аллергических реакций на губах являются зубная паста или полоскания, которые из полости рта, где они редко вызывают симптомы, попадают на поверхность губ.

С контактными реакциями часто ассоциируются такие компоненты, как гвоздичное и анисовое масла, масло стручкового красного перца, ментол и консерванты, например, парабены и этилендиамин. Аллергический контактный хейлит при применении зубных паст для контроля зубного камня обычно возникает в результате воздействия пирофосфатов.

Сообщалось, что подобные реакции вызывают местные противовирусные препараты и антибиотики, солнцезащитные и дезинфицирующие средства, а также пищевые продукты, в частности яблоки и цитрусовые фрукты. У пациентов с сенсибилизацией к сумаховому аллергену и плодам манго, особенно к кожуре, возможны перекрестная реакция с ядовитым плющом и интенсивный аллергический контактный хейлит.

Для успешной терапии необходим диагностический поиск для идентификации раздражителя или , в ряде случаев может потребоваться накожная аппликационная проба. Другие консервативные мероприятия, такие как наложение прохладных компрессов, нанесение эмолентов, топические КСП и НПВС помогают пациенту, пока он проходит обследование.

Дерматит вследствие облизывания губ

Дерматит «облизывания » является вариантом хронического ирритантного контактного хейлита, который чаще встречается у детей, чем у взрослых. Хотя может поражаться только красная кайма губ, чаще красные папулы, шелушение и иногда трещины и корки образуют четко очерченное кольцо вокруг губ. Очаги располагаются на уровне достижимости для языка, при этом уголки рта остаются свободными от высыпаний.

Дерматит «облизывания » возникает в результате многократного намокания и высыхания кожи в периоральной области, обострения дерматита обычно наблюдаются зимой, в холодные и сухие зимние месяцы. Активное применение смягчающих нейтральных эмолентов может улучшить состояние очагов, но полностью они исчезнут только после устранения привычки облизывать губы.

Ангулярный хейлит

Хейлит в уголках рта может проявляться остро или хронически в виде эритемы, шелушения, корок, трещин и мацерации. Очаги могут распространяться на соседние участки кожи и вдоль носогубных складок. Кандидозная и бактериальная инфекция, особенно вызванная S. aureus и В-гемолитическими стрептококками группы А, могут стать причиной вторичного инфицирования. Ангулярный хейлит развивается вследствие атопического, себорейного дерматитов или контактного ирритантного дерматита, вызванного слюнотечением.

У детей ангулярный хейлит наблюдается при сочетанных системных заболеваниях, в том числе сахарном диабете, анемии, состояниях, которые усиливают или уменьшают слюноотделение (например, прием некоторых лекарственных препаратов), при иммуносупрессии (например, синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД, прием иммуносупрессивных препаратов) и пищевых дефицитах.

Раздражение из-за нарушения смыкания губ вследствие аномального развития зубов, губ или языка либо механического растяжения уголков рта (например, при стоматологических процедурах, интубации) также предрасполагает к развитию ангулярного хейлита.

Следует идентифицировать и устранить первичные провоцирующие факторы , а также лечить вторичную инфекцию. Профилактика топическими антибиотиками, противогрибковыми препаратами и эмолентами может предупредить рецидивы очагов на фоне хронического системного заболевания. Важнейшее значение имеют также хорошая гигиена полости рта и уход за зубами.