Массаж сердечной мышцы. Массаж при сердечных заболеваниях. Общие показания и противопоказания к назначению лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях

04.07.2023

Массаж при сердечно сосудистых заболеваниях разной этиологии

Например, это могут быть ишемическая болезнь сердца и постинфарктное состояние.

Массажные воздействия в реабилитационный период способствуют восстановлению функции нервной и сосудистой систем, стимулируют коронарное кровообращение, активируют обменные процессы в тканях. Массаж улучшает сократительные способности сердечной мышцы, тем самым облегчая работу левого желудочка и предсердия.

Показанием к началу сеансов массажа является клиническая картина заболевания, а именно результаты анализов и плановых обследований. Процедура проводится, если у пациента:

отсутствуют боли в сердце;
не выявляются приступы стенокардии и аритмии;
показатели крови нормализовались;
кардиограмма указывает, что болезнь входит в состояние регресса.

Начало процедур определяется в индивидуальном порядке. После легкого инфаркта к нему можно приступать уже через неделю (10 дней), после тяжелого откладывают массажные воздействия на 2-3 месяца.

В начале сеансов в больничных условиях во время процедуры больной лежит, через 2 недели ему допустимо принять сидячее положение. В постинфарктный период к массажным воздействиям присоединяются занятия лечебной физкультурой с постепенным дозированным увеличением нагрузок.

Лечится гипертоническая болезнь.

Наличие сахарного диабета в тяжелой форме.
Церебральные гипертонические кризы.
Хронические заболевания в анамнезе, при которых массаж противопоказан.

Грамотные массажные воздействия помогают уменьшить число приступов, во время которых резко повышается артериальное давление, улучшают психоэмоциональное состояние.

Области для массажного воздействия:

воротниковая зона;
грудной отдел позвоночника;
болевые точки черепа;
грудная клетка.

Еще одно показание — стенокардия.

Она является симптомом ишемической болезни сердца, и причиной ее возникновения могут являться следующие патологии:

На стенокардию распространяются правила проведения массажа при ишемической болезни, то есть в реабилитационный период.

Задача сеансов — уменьшить риск возникновения спазмов сосудов и восстановить кровообращение, нормализовать обменные процессы в сердечной мышце.

Противопоказаниями к процедуре являются следующие состояния:

тромбоэмболические осложнения;
частые гипертонические кризы;
коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии;
атеросклероз коронарных сосудов;
стенокардия III-IV стадий.

Во время сеансов пациент сидит. Воздействия направлены на область грудного отдела позвоночника, шею, верхние конечности.

До начала процедуры необходимо изучить состояние кожных покровов и подкожных тканей. Этот фактор определяет массажную методику.

При хронической сердечной недостаточности методика массажа определяется причинами, вызвавшими это состояние. Массажные воздействия могут быть направлены на область грудной клетки, воротниковую зону, нижние и верхние конечности. Методика движений зависит от состояния подкожных тканей и кожных покровов.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Массаж в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний имеет своей целью нормализовать функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой системы, устранить застойные явления и улучшить кровообращение в малом и большом круге, активизировать обмен и трофические процессы в тканях, повысить тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, способствовать развитию функциональных возможностей сердечнососудистой системы и развитию адаптационных механизмов. Под влиянием массажа у больных при болезнях органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величину артериального давления. Изменения гемодинамики носят благоприятный характер при адекватных воздействиях в соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания [Белая Н. А., 1974].

Массаж при пороках сердца . Показания : преимущественно митральные пороки при отсутствии признаков текущего эндокардита, нормальных температуре и СОЭ и отсутствии в крови левого сдвига нейтрофилов.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны грудных и шейных сегментов спинного мозга L 1 -D 12 , D 5 -D 2 , C 7 -C 3 и рефлексогенные зоны грудной клетки (рис. 64). Массаж спины, межреберных промежутков, области сердца, грудины и левой реберной дуги; массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика . Массаж спины : плоскостное поглаживание в направлении от нижележащих сегментов (L 1) к вышележащим (С 3); поглаживание широчайших мышц спины и трапециевидных мышц; растирание паравертебральных зон и межреберных промежутков в направлении к позвоночнику, растирание нижнего края грудной клетки слева и мышц левой половины грудной клетки, разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапециевидных мышц и левого плеча, валяние мышц левого плеча, похлопывание, сотрясение грудной клетки. Массаж области сердца и грудины : поглаживание круговое - плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ладонными поверхностями пальцев грудины и межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация (непрерывная, ладонной поверхностью пальцев), похлопывание области сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сдавление и растяжение грудной клетки, глубокие дыхательные движения. . Проводится в сред нефизиологическом положении лежа на спине. Широкими штрихами применяют приемы поглаживания и прерывистого разминания. Производятся пассивно-активные движения в суставах конечностей. Нижние конечности массируют по 3-4 мин, верхние - по 2-3 мин. Длительность процедуры - 15-20 мин. Курс - 12 процедур, через день.

Массаж при миокардиодистрофии . Показания : хроническая недостаточность сердечной мышцы вследствие интоксикации и инфекции, алиментарные дистрофии и гиповитаминозы, эндокринные заболевания и хронические перенапряжения сердечной мышцы.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов L 1 -D 5 -D 2 , C 7 -C 4 . Массаж спины и шеи, вибрации VII шейного позвонка. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки. Массаж широкими штрихами нижних и верхних конечностей в положении больного лежа.

Методика . Массаж спины : плоскостное поглаживание паравертебральных зон позвоночника от нижележащих сегментов к вышележащим, кругообразное растирание этих зон концами пальцев, локтевым краем кисти; непрерывная вибрация и пунктирование области VII шейного позвонка (А. Ф. Вербов рекомендует воздействие с помощью электровибратора на область остистого отростка VII шейного позвонка), массаж трапециевидных и широчайших мышц спины - плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, строгание; продольное и поперечное разминание, растирание межреберных промежутков и реберных дуг приемами пиления и пересекания. Поглаживание всей спины широкими штрихами. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки. Массаж нижних и верхних конечностей : применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Длительность процедуры - 20-25 мин. Курс лечения - 12-15 процедур, через день.

Массаж при стенокардии . Показания : атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при волнении и эмоциях отрицательного характера (стенокардия напряжения).

А. Ф. Вербов (1966) рекомендует до назначения массажа проверять болевую чувствительность в зонах Захарьина- Геда, выявить изменения в тканях и мышцах для уточнения дозировки массажа. Н. А. Глаголева (1971) подчеркивает, что массаж можно применять только в межприступном периоде, а при сочетании стенокардии с гипертонической болезнью, травматической церебропатией, церебросклерозом чередовать массаж воротниковой зоны с электрофорезом эуфиллина. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома Н. А. Белая (1974) рекомендует "массаж спины для воздействия на межпозвонковые диски и весь позвоночник". Krauss (1958) во время приступа стенокардии рекомендует слабое ритмичное поглаживание левой половины тела с одновременным введением новокаина.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов С 6 -С 4 , D 6 -D 2 , D 12 -L 1 массаж грудины, области сердца, межлопаточной области и левого плеча, дыхательные движения, массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного устойчивое: лежа или сидя, с опорой головы на руки, о валик, подушку.

Методика . Массаж спины : плоскостное поглаживание паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим, трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и грудино-ключично-сосцевидных мышц, растирание в области этих зон, разминание (продольное и поперечное) широчайших мышц спины, трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины, вибрация (прерывистая, концами пальцев), нежное похлопывание ладонью, поглаживание, сотрясение грудной клетки. Массаж области верхней части грудины, области сердца, межлопаточной области и внутренней поверхности левого плеча : поглаживание (круговое плоскостное поверхностное и глубокое, граблеобразное) межреберных промежутков от грудины к позвоночнику; растирание области сердца, грудины, межлопаточной области и межреберных промежутков, разминание грудных мышц и валяние мышц левого плеча, вибрационное поглаживание межлопаточной области и области сердца, дыхательные движения. Массаж нижних и верхних конечностей производят в положении больного лежа на спине. Применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Продолжительность процедуры массажа - 15-20 мин. Курс лечения - 12 сеансов, через день.

Массаж при хронической ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе . В системе медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС), постинфарктном кардиосклерозе широко используются лечебная физическая культура и массаж. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических упражнений, то улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца. У больных хронической ИБС адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, лечебная гимнастика) оказывают более положительное действие, если они сочетаются процедурами массажа. Массаж ускоряет переход кислых продуктов из мышечной ткани в кровь, что повышает работоспособность мышц, быстро ликвидирует утомление после физических нагрузок. Систематическое пользование массажа в процессе физической тренировки повышает уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах. Тренировка сердца способствует развитию устойчивости его к различным нагрузкам. Массаж оказывает выраженное влияние на психику, что также является важным фактором медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом. Психотерапевтическое воздействие массажа помогает больному преодолевать страх и сомнения, рождает уверенность в возможность восстановления активной способности к физической и умственной работе.

Показания . Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой показан при различной локализации (передняя и задняя стенка) и различной тяжести как первичных, так и вторичных инфарктов. Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально, обычно соответственно началу занятий лечебной гимнастикой. Показаниями служат удовлетворительное состояние больного, исчезновение болей в области сердца, отсутствие нарушения сердечного ритма и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное давление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное развитие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта. Такие данные клиники дают основания начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 5-7 дней, при средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, - через 12-15 дней болезни, при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения - через 20-25 дней от начала болезни. В период реабилитации у постинфарктных больных применяются дифференцированные методики массажа поэтапно: больничный период, ранний послебольничный период, период санаторно-курортного лечения.

Период больничного лечения . Методика . Положение больного: лежа на койке, на спине. Массаж нижних конечностей : поверхностное поглаживание стоп и голеней, нежные циркулярные растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередуя с циркулярными поглаживаниями, неглубокие разминания мышц голеней - валяние, продольное разминание. Массаж верхних конечностей : поверхностное поглаживание и растирание кистей, предплечий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разрешают поворот на правый бок, - массаж спины и ягодичных областей : нежные поглаживания чередуются с поверхностными растираниями паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц. Время процедуры - 3-7 мин, ежедневно.

Послебольничный период лечения . Методика . Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку, и лежа. Массаж спины : поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи, граблеобразное растирание II-VIII межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночнику, растирание левой лопаточной и межлопаточной областей, разминание мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц. Массаж нижних конечностей : поглаживание широкими штрихами и прерывистое разминание голеней и бедер, поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей, сдвигание межкостных мышц стопы, пассивные движения. Массаж ягодичных мышц, растирание гребней подвздошных костей и области крестца. Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча, вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения. Массаж живота : плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса. Массаж верхних конечностей - общими штрихами. Время процедуры - 10-15 мин, ежедневно или через день.

В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватными дозированными физическими нагрузками имеет своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, помочь коронарному кровообращению и повысить его резервы, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма.

Период санаторно-курортного лечения . Больные, перенесшие инфаркт миокарда, направляются для медицинской реабилитации в местные кардиологические санатории через 2-4 мес. после больничного лечения. В настоящее время в связи с организацией специализированных реабилитационных отделений в кардиологических санаториях больные хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом поступают (но не ранее 6 мес.) на курорты республиканского и союзного значения.

Опыт и клинические наблюдения показывают, что рациональное санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на больных хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, рассматривается как третий этап реабилитации и приобретает значение фактора вторичной профилактики, предупреждающей развитие атеросклероза и его осложнений. Для мобилизации адаптивных систем и оказания регулирующего влияния на функцию внешнего дыхания, улучшения коронарного кровообращения, повышения трофической функции миокарда главным в медицинской Реабилитации на курорте является использование для тренировки дозированных физических нагрузок, адекватных Функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы больного. Применяются лечебная гимнастика, дозированная ходьба, купание с плаванием в теплой воде в море или в бассейне, оксигенотерапия, диетическое питание. Строго дифференцированно назначают бальнеофизиотерапию и климатотерапию. Больные проходят на курорте курс сегментарно-рефлекторного массажа.

Методика массажа . Положение больного: лежа на массажном столе, подкладными валиками обеспечивается среднефизиологическое положение тела для предельного расслабления мышц. Воздействие на паравертебральные зоны D 8 -С 3 от нижележащих к вышележащим сегментам: поглаживание - плоскостное, опорной частью кисти, растирание - концами пальцев в циркулярных направлениях, разминание - надавливание, сдвигание, вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широчайших мышц спины, трапециевидных мышц и мышц шеи. Массаж грудной клетки : нежные, в медленном темпе поглаживания и растирания области сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночнику, поглаживание, растирание и разминание левой большой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки. Массаж живота : поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишечника и запорах - массаж кишечника. Массаж нижних и верхних конечностей - общими штрихами. Длительность процедуры - 15-20 мин. Курс - 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Больным хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы, вызывающие болевые ощущения, недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда. Противопоказаны подводный душ-массаж, механомассаж и аппаратный вибромассаж. Во всех случаях нарушения сердечного ритма и всех видов блокад у больных хронической ИБС при проведении сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется также применять приемы ручной вибрации.

Массаж при гипертонической болезни . Показания : гипертоническая болезнь I-ΙΙ А стадии при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхних грудных спинномозговых сегментов С 7 -С 2 и D 5 -D 1 . Массаж головы, шеи, воротниковой зоны. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика . Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам D 5 -D 1 и С 7 -С 2 , глубокое поглаживание, растирание, разминание. Массаж трапециевидных мышц : плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание полукружное, нежное штрихование, разминание продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краев трапециевидных мышц. Массаж лобной и волосистой поверхности головы : граблеобразное поглаживание и растирание в кругообразных направлениях, сдвигание и растяжение кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживание грудино-ключично-сосцевидных мышц, кругообразные растирания, щипцеобразное разминание. Процедуру заканчивают широкими поглаживающими штрихами головы, шеи и воротниковой зоны. Время процедуры - 10-15 мин. Курс лечения - 12-20 процедур, через день или ежедневно.

Н. А. Белая (1974) рекомендует назначать массаж через день, чередуя его по дням с электрофорезом лекарственных веществ, импульсивными токами низкой частоты по методике электросна, индуктотермией, аэроионизацией, импульсным электрическим полем УВЧ. Массаж можно сочетать с различными лечебными ваннами в один день, но целесообразнее назначать его через день.

Массаж при гипотонической болезни . Показания : нейроциркуляторная дистония гипотонического типа (гипотоническая болезнь) и хроническая симптоматическая гипотония.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S 5 -S 1 L 5 -L 1 , D 12 -D 6 , массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей, сотрясение таза, массаж нижних конечностей, массаж живота, массаж кишечника. Положение больного - лежа.

Методика . Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов (S 5) к вышележащим (D 6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей: поглаживание плоскостное и обхватывающее, растирание (кругообразное концами пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти), штрихование, пиление, пересекание, растирание гребней подвздошных костей, продольное разминание поясничной области, поперечное боковых областей передней стенки живота, вибрационное поглаживание, нежное похлопывание, сотрясение таза. Массаж задних поверхностей нижних конечностей . Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание мышц голеней и бедер концами пальцев, ладонью, строгание, пиление. Разминание продольное и поперечное. Вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью и кулаком поперек), нежное рубление - продольно, вибрационное поглаживание. Массаж передних поверхностей нижних конечностей . Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и концами пальцев. Разминание (продольное и поперечное), валяние. Вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание конечностей. Массаж живота : плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание, обхватывающее поглаживание верхней половины живота - к подмышечным, а нижней - к паховым лимфатическим узлам; растирание - концами пальцев, локтевым краем ладони, штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное), накатывание. Сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. При атонии кишечника - массаж кишечника. Длительность процедур - 15-20 мин. Курс - 15-20 процедур, через день.

И. Н. Асадчих (1966) рекомендует больным гипотонией назначать ежедневно массаж живота и ног, через 30 мин - 1 ч - лечебную гимнастику, через 1-1,5 ч радоновую ванну. О. Ф. Кузнецов (1970) применял при гипотонии массаж воротниковой зоны в сочетании с лечебной гимнастикой и кислородными ваннами и пришел к выводу, что у одних больных гипотонией отмечается спастическое состояние сосудов, а у других - атоническое. С учетом этих состояний автор рекомендует дифференцированную методику, а именно, при наклонности к спастическим реакциям - седативную терапию (кислородная ванна - лечебная гимнастика - массаж), а при атонии сосудов - массаж - лечебная гимнастика - кислородная ванна.

Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей . При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (рис. 65), особенно при облитерирующих заболеваниях с парадоксальной реакцией сосудов и склонностью к тромбозам, где противопоказан непосредственный (прямой) массаж конечностей, целесообразно воздействовать на соответствующие сегментарные зоны. Большой опыт использования сегментарно-рефлекторного массажа был накоплен в период Великой Отечественной войны. Дальнейшему его обоснованию в лечебной практике, изучению его эффективности и разработке методик способствовали работы В.Н. Мошкова (1946), М. Р. Могендович (1957), О. Глезер и В. А. Далихо (1965), А. Ф. Вербова (1966), К. Динейко (1966), Л. А. Куничева (1970), Н. А. Белой (1974) и др.

Показаниями к сегментарно-рефлекторному массажу при заболеваниях периферических сосудов конечностей являются:

Атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.);

Варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.

Методика массажа при заболеваниях артерий нижних конечностей . Положение больного - лежа. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S 5 -S 1 , L 1 -L 5 , D 12 -D 10 от нижележащих сегментов к вышележащим: плоскостное поглаживание, поверхностное и глубокое, растирание циркулярно концами пальцев, гребнеобразное растирание, пиление и пересекание, разминание - продольное, сдвигание, вибрация - потряхивание, похлопывание, вибрационное поглаживание. Массаж пояснично-крестцовой области и области таза , поглаживание плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ягодичных мышц локтевым краем ладони, опорной поверхностью кисти, пиление, растирание гребней подвздошных костей в направлении от верхней передней ости к позвоночнику и реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночнику, разминание области ягодиц, сотрясение таза. Массаж нижних конечностей : поглаживание подошв, плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание передних поверхностей голеней и бедер, поглаживание и растирание суставов ладонными поверхностями пальцев, растирание подошв гребнеобразным приемом. Пассивные движения. Дыхательные упражнения. Растяжение грудной клетки. Длительность процедуры - 12-15 мин. Курс лечения - 12-15 процедур, через день.

Методика массажа при заболеваниях сосудов верхних конечностей . Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов D 7 -D 1 , C 7 -С 3 от нижележащих к вышележащим сегментам; плоскостное поглаживание задней поверхности шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхних краев трапециевидных мышц, растирание ладонной поверхностью кисти, пиление, штрихование, разминание широчайших мышц спины, трапециевидных мышц, грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины. Массаж лопаточных и подлопаточных областей: растирание концами пальцев штрихование, пиление, вибрация непрерывная концами пальцев, похлопывание, рубление. Массаж верхних конечностей: обхватывающее поглаживание задних и наружных поверхностей предплечья и плеча, поглаживание кистей, растирание ладонной поверхности кисти концами пальцев и гребнеобразным приемом, растирание концами пальцев циркулярно задних и боковых поверхностей лучезапястных и локтевых суставов. Массаж дельтовидных мышц : поглаживание, растирание, разминание. Пассивные движения. Длительность процедуры - 10-15 мин. Курс лечения - 12 процедур, через день.

Методика массажа при заболеваниях вен нижних конечностей . Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S 3 -S 1 , L 5 -L 1 , D 12 -D 10 . Положение больного - лежа на животе. Широкими штрихами плоскостное поглаживание поясничной области и нижней трети грудной клетки, поглаживание локтевыми краями кистей нижних краев грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику, поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в направлении от позвоночника к паховым складкам. Растирание концами пальцев паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, растирание нижних краев грудной клетки, крестца и гребней подвздошных костей, пиление, пересекание. Разминание мышц паравертебральных и ягодичных областей. Вибрация (поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц). Вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза.

Поглаживание голеней и бедер производят только поверхностное плоскостное; обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное, выполняют, обходя выступающие варикозные узлы. Гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп. Нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер. Поглаживание и растирание голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Пассивные движения. Сдавление и растяжение грудной клетки. Дыхательные движения. Время процедуры - 12-15 мин. Курс - 12 процедур, через день. Показан гидромассаж, синокардиальный массаж.

Симптоматика

Заболевания сердечно-сосудистой системы – это группа болезней, которые получили наибольшее распространение во всем мире. К ним относят такие распространение заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, воспалительные заболевания и пороки, различные патологии сосудов.

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы: так как сами заболевания очень разные, то и симптомы могут сильно варьироваться. Так, например, при гипертонии замечается уменьшение работоспособности, головные боли и головокружения, боли разной локализации в области сердца, кровотечения из носа. Для атеросклероза характерны стенокардия, давящие или жгучие боли в груди, переходящие на руки, шею, спину, ухудшение памяти и работоспособности, снижение интеллекта, суетливость. Ишемическая болезнь сердца характеризуется нарушением сердечного ритма, предынфарктным состоянием, сердечной недостаточностью.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - позволяет укрепить организм, улучшить обмен веществ и кровообращение, снять напряжение. Главная задача массажа при этой группе заболеваний – повысить тонус сердечной мышцы, предотвратить застои кровообращения, нормализовать артериальное давление

Методика и вид массажа назначается отталкиваясь от особенностей заболевания Так, например, при гипертонии проводится массаж верхней части спины, шеи, волосистой части головы, затылка и болевых точек, передней поверхности груди. Эти мероприятия помогают снизить головную боль и головокружения, улучшить психоэмоциональное состояние.

При хронической сердечной недостаточности проводится массаж спины, рук и ног. Цель – расширить капилляры, усилить кровообращение. При этом используются приемы поглаживания, растирания и разминания. Все движения должны быть осторожными и аккуратными. При нейроциркулярной дистонии проводится массаж спины, таза, ног и живота.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно проводить только в период ремиссии, когда пациент не чувствует боли и дискомфорта. Массажист контролирует состояние пациента. Если тот жалуется на головную боль, головокружение или неприятные ощущения в грудной клетке, то массаж немедленно прерывается. Количество процедур и график их проведения назначается индивидуально в зависимости от особенностей заболевания и рекомендаций врача.

Введение………………………………………………………… ………………..3

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Общая характеристика………………………………………… …………………..4
Методика массажа после инфаркта……………………………………….5
Методика массажа при гипертонической болезни………………………8
Методика массажа при стенокардии…………………………………….12
Методика массажа при пороках сердца…………………………………14
Методика массажа при вегетососудистой дистонии…………………...15

Заключение…………………………………………………… ……………….....17

Список литературы…………………………………………………… …………18

Введение

Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний продолжают оставаться одной из проблем, требующих своего решения в здравоохранении. Смертность при заболеваниях системы кровообращения возросла и среди этих заболеваний главенствует ишемическая болезнь сердца. В высокоразвитых странах от ишемической болезни сердца ежегодно умирает от пятисот тысяч до миллиона человек. По данным Е. И. Чазова около тридцати процентов мужчин в возрасте сорока-пятидесяти девяти лет не знают о наличии у них ишемической болезни сердца и заболевание было выявлено при специальном обследовании.

Поиски методов, способствующих профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, неустанно продолжаются. В этой связи представляется, что массаж должен прочно войти в арсенал этих методов как составная часть комплексного лечения этой патологии, а также применяться при показаниях как самостоятельный метод лечения и профилактики. Массаж известен с давнего времени и успешно применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, нарушении жирового обмена. Однако начало его использования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относится к последним десятилетиям и пока ещё весьма ограничено из-за отсутствия научно обоснованных методик.

В данной работе будут рассмотрены методики массажа при инфаркте Миокарда, гипертонической болезни, стенокардии, пороке сердца, вегето-сосудистой дистонии.

1. Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Общая характеристика

Больным сердечно-сосудистыми заболеваниями массаж применяют в комплексе лечебно-профилактических средств. Целью массажа является нормализация функционального состояния нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, устранения застойных явлений и улучшение кровообращения в малом и большом круге, активизация обмена веществ и трофических процессов в тканях, повышение тонуса сердечной мышцы и ее сократительной функции, развитие функциональных возможностей сердечнососудистой системы и адаптационных механизмов.

Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями массаж является важным средством курортной терапии с ее активным двигательным режимом. Он способствует более быстрому снятию утомления после физических нагрузок, повышает результаты бальнео-климатического лечения. Массаж активно содействует медицинской реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, предупреждению осложнений и физической тренировке. Под влиянием массажа у больных с заболеваниями органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величины артериального давления. Изменения гемодинамики носят благоприятный характер при адекватных воздействиях в соответствии, с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания.

Благодаря массажу умеренно расширяются периферические сосуды, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, усиливается нагнетательная способность сердца. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, вено- и лимфоток, устраняет гемо- и лимфостазы органов и тканей. Импульсы, поступающие в центральную нервную систему из рефлексогенных зон, играют определенную роль в саморегуляции кровообращения, оказывают гуморальное воздействие на ее центральные отделы и на хеморецепторы сердечно-сосудистой системы. Образующиеся в тканях под влиянием массажа продукты обмена способствуют также усилению деятельности сердечно-сосудистой системы.

Противопоказанием к массажу при сердечно- сосудистых заболеваниях является: острое воспалительное заболевание миокарда и оболочек сердца, ревматизм в активной фазе, комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого венозного отверстия с наклонностью к кровохарканию и мерцательной аритмии, порок сердца в стадии декомпенсации и аортальный порок с преобладанием стеноза аорты, а также с выраженной недостаточностью аортальных клапанов, сопровождающейся недостаточностью трехстворчатого клапана, недостаточность кровообращения II Б и III степени, коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями недостаточности левого желудочка (сердечной астмой), мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, блокада проводящей системы сердца, тромбооблитерируютие заболевания периферических артерий, тромбоэмболическая болезнь аневризмы aopты, сердца и крупных сосудов, гипертоническая болезнь III стадии, поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения, острый флебит, тромбофлебит, системные аллергические ангины.

2. Методика массажа после инфаркта

В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней.

Задачи массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ.

Исходное положение пациента во время процедуры - лежа на спине. Первые сеансы массажа начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.

На бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание (4 - 6 раз), продольное выжимание (3 - 5 раз), поглаживание (3 - 5 раз), разминание двойное ординарное (3 - 5 раз), поглаживание (3 - 6 раз), валяние (3 - 5 раз).

На голени - продольное или комбинированное поглаживание (6 - 8 раз), выжимание любое (3 - 5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2 - 4 раза), поглаживание (4 - 7 раз).

На стопе - комбинированное поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (4-7 раз), растирание межплюсных промежутков прямолинейное, зигзагообразное подушечками четырех пальцев (по 3 - 5 раз).

На всех участках комплекс приемов повторяется 2 - 5 раз. То же самое проводят на второй конечности.

Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3 - 4 раза), продольное выжимание (2 - 3 раза), ординарное разминание (2 - 3 раза), поглаживание (4-6 раз). То же самое на предплечье. Массаж можно проводить 2 раза в день, ежедневно или через день. Время сеанса - 5-7 мин.

При положительной реакции после 5 - 7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента - лежа на правом боку. Продолжительность сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно. Начинают массаж со спины. Больной ложится на правый бок, нижняя нога вытянута, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Такое положение придает устойчивость позе.

Массаж начинают с правой стороны спины: поглаживание (3 - 6 раз), выжимание (4 - 6 раз), разминание основанием ладони (3 - 5 раз). Комплекс повторяют 2 - 3 раза. На левой стороне сеанс выполняется по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5 - 7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3 - 7 раз).

На ягодичных мышцах проводят поглаживание (3 - 5 раз), выжимание (3 - 7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3 - 7 раз). Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5-7 сеансов увеличивается до 10- 12 мин, а при хорошем самочувствии - до 20 мин.

Массаж спины начинают с правой стороны в положении пациента лежа на животе. Особое внимание следует уделять пара-вертебральным зонам (СЗ -С4, Dl -D8). Выполняют продольное попеременное поглаживание (4 - 7 раз), выжимание (4 - 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4 - 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 6 раз), снова выжимание (4-6 раз) и поглаживание (6-7 раз). На широчайших мышцах спины применяют разминание двойное кольцевое (4- 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 6 раз), и потряхивание (3 - 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 - 6 раз.

Далее растирание подушечками четырех пальцев на межреберных промежутках: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2 - 4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого
пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2 - 4 раза), подушечками четырех пальцев (2 - 4 раза). Под углом лопатки - растирание ребром ладони (3 - 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 - 4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4 - 7 раз).

На шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2 - 5 раз). Заканчивают поглаживанием. В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3- 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 6 раз), разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза), подушечкой большого пальца (2 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 - 5 раз). Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2 -4 раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, а также включить другие области - живот, левую руку и нижние конечности.

3. Методика массажа при гипертонической болезни

Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов.

Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и.-д.

При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.

В современной науке и медицине известны 3 стадии гипертонии: начальная, стабильная, склеротическая. Начальная стадия гипертонии характеризуется кратковременным повышением артериального давления, которое при нормальных, благоприятных условиях нормализуется.

Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин.

В результате вышеперечисленных факторов у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.

Стабильная стадия, кроме высокого артериального давления, требующего соответствующего лечения, сопровождается еще и органическими изменениями в сосудах и органах, изменениями сетчатки глаза, появлением гипертрофии левого желудочка.

Склеротическая (необратимая) стадия гипертонии характеризуется не только высоким давлением, органическими изменениями внутренних органов но в почечной и коронарной недостаточностью.

Люди с этой стадией гипертонии являются инвалидами.

Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнорировать.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Гипертонический криз, возникший внезапно.

2. Частые церебральные кризы.

3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.

4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.

Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.

Читайте также

Массаж при сердечно сосудистых заболеваниях разной этиологии

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Симптоматика