Большая уздечка. Оптимальный возраст для коррекции верхней уздечки. Осложнения и последствия

24.12.2017

Уздечки в полости рта

Во рту ребенка расположено три уздечки. Уздечка в полости рта – это ни что иное, как тяж слизистой оболочки, небольшого размера. Но, несмотря на это, уздечки в полости рта имеют огромное значение в жизни ребенка, от их состояния зависит питание ребенка, правильное произношение звуков, состояние слизистых оболочек, не говоря уже о прикусе ребенка и об эстетике лица.

Стоматологи различают уздечку верхней и нижней губы и уздечку языка. Каждая из них имеет свое расположение, и выполняет ряд функций. Уздечка нижней губы связывает между собой тело нижней челюсти и нижнюю губу, в норме, уздечка вплетается в десну нижней челюсти ниже уровня центральных резцов.

Уздечка верхней челюсти располагается по тому же принципу, что и уздечка на нижней губе. Этот слизистый тяж также вызывает множество вопросов и нареканий у родителей, так как в первую очередь она связана с образованием эстетического дефекта в полости рта – промежутка между зубами. И последняя уздечка во рту малыша – уздечка языка, которая вплетается в язык и подъязычное пространство.

Чем опасны короткие уздечки?

Короткие уздечки во рту могут стать причиной множества неприятных последствий. Первая из них: кроха не может правильно приложиться к груди, поэтому во время кормления затрачивает большое количество сил, но при этом получает меньший объем молока, и его просто недостаточно для насыщения. Именно в этом иногда кроется причина плохого набора веса, но довольно часто мамочки и врачи ошибочно ищут причину в мифическом недостатке молока, или каких-либо болезнях, хотя, прежде всего, необходимо заглянуть в полость рта и оценить состояние уздечки.

Родителям очень важно знать и помнить о данной проблеме, ведь согласно статистическим данным у каждого 14-го ребенка регистрируются короткие уздечки в полости рта. Если вовремя заметить такую особенность, то в дальнейшем можно избежать множества проблем и неприятных последствий – нарушение питания, речи, прикуса и соответственно, эстетики лица.

Впервые медики могут заметить короткую уздечку в полости рта малыша на первом осмотре, сразу после рождения, и если факт подтверждается, коррекция проводится на месте. Это правило относится к короткой уздечке языка, но если уздечка не мешает полноценному естественному вскармливанию, подрезать уздечку в родильном доме не будут. Симптомы короткой уздечки могут проявиться позже – ребенок может плохо произносить некоторые звуки, в этом случае «лечение» будет проводиться позже, и, как правило, в тандеме с логопедом.

Уздечка верхней губы

Даже при простой улыбке можно увидеть уздечку верхней губы, но мало кто обращает на нее внимание. На профилактическом осмотре доктор оценивает ее длину, для того чтобы оценить размер уздечки в домашних условиях, родителям достаточно всего лишь отвести верхнюю губу малыша, и станет заметно, где именно вплетается уздечка. В том случае, если уздечка вплетается между двумя передними резцами выше на 5 –8 мм – вариант нормы. Если уздечка вплетается ниже этого уровня - это очевидные симптомы укороченной уздечки, но конечное слово всегда остается за доктором.

Короткая уздечка на верхней губе может спровоцировать нарушение эстетики улыбки, когда между центральными резцами формируется промежуток – трема, диастема. Стоит помнить, что тремы могут быть физиологическими, этот период наблюдается в период молочного прикуса, когда челюсти ребенка готовятся к смене зубов молочных на постоянные. Кроме того, тремы могут быть патологическими, которые формируются в результате какой-либо патологии. Лечение такой проблемы чаще всего осуществляется в тандеме хирурга и ортодонта.

Короткая уздечка во рту ребенка может спровоцировать неправильный прикус, который формируется из-за постоянного натяжения слизистой оболочки на верхней челюсти и костной ткани. В результате передние резцы выдвигаются вперед. Кроме того, такое давление на слизистую оболочку провоцирует воспалительные слизистой оболочки – гингивиты. Происходит убыль десны, в результате чего оголяются шейки зуба и у ребенка формируется гиперчувствительность зубов, и создаются все условия для формирования пришеечного кариеса.

Как происходи т коррекция?

Лечение проблемы исключительно хирургическое, но с одним большим «НО». Уздечка на верхней губе может корректироваться только после прорезывания постоянных центральных резцов, не раньше!!! В некоторых случаях доктор порекомендует корректировать уздечку полости рта в момент прорезывания постоянных боковых резцов – для того чтобы закрыть промежутки между зубами, такая коррекция может избавить от ортодонтического лечения.

Причина такого запрета очень проста. Дело в том, что во время роста челюстей уздечка на верхней губе может самостоятельно корректироваться. Именно поэтому нет смысла корректировать уздечку в более раннем возрасте. Сама коррекция проводится в условиях хирургического кабинета, под местной анестезией. В самом слизистом тяже нервных окончаний нет, и поэтому операция безболезненна, обезболивание необходимо при наложении швов. Операция длится не более получаса и заканчивается наложением швов. Благодаря использованию лазера необходимость в швах отпадает. Но есть некоторое условие, которое необходимо соблюдать после иссечения уздечки: карапуза сразу же нужно приложить к груди.

Уздечка нижней губы

Стоматологи утверждают, что не у всех малышей есть уздечка на нижней губе, она может вообще отсутствовать или же быть раздвоенной. Для исследования длины уздечки используется та же методика, что и при исследовании уздечки верхней губы. В норме, уздечка должна быть тонкой и прикрепляться посередине тела челюсти. Важное условие – уздечка нижней губы должна совпадать с центральной линией между резцами. Если эти условия не соблюдаются – уздечка короткая.

Короткая уздечка полости рта нарушает прикладывание к груди, так как ребенок не может правильно захватить сосок матери. К счастью, такая ситуация встречается довольно редко, самым типичным проявлением короткой уздечки в полости рта является наличие воспалительных заболеваний десен в области нижних резцов и нарушение прикуса по тому же принципу что и на верхней челюсти.

При иссечении уздечки нижней челюсти нет возрастных ограничений, обычно уздечка нижней челюсти диагностируется и корректируется примерно в одно и то же время. Принцип операции схож с коррекцией на верхней челюсти.

Уздечка языка

Самая сложная и коварная уздечка во рту ребенка. Именно эта уздечка способна регулировать движение языка в полости рта. В норме, уздечка вплетается примерно посередине языка, и длина ее составляет примерно 8 мм. В случае, если уздечка прикрепляется практически к кончику языка – прямое показание к коррекции.

После рождения в обязательном порядке доктор осматривает полость рта ребенка, что и позволяет диагностировать патологию. Если уздечка короткая, это грозит сложностями в кормлении, и коррекция проводится еще в родильном отделении.

В некоторых случаях доктор может не заметить короткую уздечку, но при кормлении у ребенка могут возникать симптомы, которые косвенно указывают на патологию.

При кормлении кроха издает «чмокающие» звуки, часто бросает грудь и пытается отдохнуть – меняется график кормления, и количество кормлений увеличивается. Малыши могут капризничать у груди или даже отказываться, в итоге ребенок плохо набирает вес. Часто мамочки жалуются на то, что малыши прикусывают грудь, так как не могу проложить язык между деснами и соском матери.

Короткая уздечка в полости рта может быть диагностирована на всем протяжении жизни. Для того, чтобы раз и навсегда удостовериться в том, что во рту у ребенка все в порядке, необходимо провести ряд тестов. Это могут сделать и родители, хотя наиболее корректно проведет тесты доктор.

Ребенка нужно попросить открыть ротик и дотянуться языком до неба. В случае, если малыш проделывает эту операцию без каких-либо трудностей, опасаться нечего. Но, если у ребенка возникают неприятные или болевые ощущения, или малыш не способен дотянуться до неба – показание к быстрому обращению к стоматологу. Родители должны помнить, что проведение такого теста информативно только у малышей двух-трех лет.

Подтвердить укорочение уздечки языка у детей школьного и дошкольного возраста могут только стоматолог или логопед. Обычно на обследование наталкивает нарушение речи у малыша, когда ребенок не может произнести определенный набор звуков – «р», «ш», «щ», «ж», «ч» и т.д.

Как происходит коррекция?

Существуют особенности коррекции в зависимости от возраста ребенка. В случае коррекции уздечки у новорожденных, которая происходит еще в родильном отделении и при обязательном присутствии матери, уздечка рассекается при помощи специальных ножниц или лазера, последнему отдается предпочтение. В самой уздечке нет нервных волокон, но есть множество кровеносных сосудов. При использовании лазера все кровеносные капилляры закрываются – отсутствует кровотечение, и нет необходимости накладывать швы. Обязательным условием является присутствие матери во время процедуры, так как сразу после иссечения уздечки малыша нужно приложить к груди. Именно в это время уздечка приходит в норму и останавливается возможное кровотечение.

В случае коррекции уздечки языка у ребят старшего возраста может использоваться как хирургическое, так и логопедическое лечение. Все будет зависеть от ее длины и возраста ребенка, и от тех последствий, которые спровоцировала эта патология. Родители должны четко помнить о том, что окончательный вердикт остается именно за стоматологом, а не за логопедом, который иногда может давать ложные надежды на вытягивание уздечки полости рта при помощи различных упражнений.

Именно стоматолог может оценить урон и четко спрогнозировать, подходит ли логопедическое лечение в каждом конкретном случае. Довольно часто стоматологи советуют использовать комплексное лечение: хирургическое рассечение уздечки полости рта и использование логопедических упражнений - именно эта комбинация дает отличные результаты.

Логопедические упражнения

Логопеды предлагают широкий ассортимент упражнений, которые направлены на вытягивание уздечки языка. Все упражнения проводятся в игровой форме, что только усиливает интерес малыша к упражнениям.

* Первое и довольно распространенное упражнение – «лошадка». Для этого малышу необходимо совершать цокающие движения, имитируя цокот лошадки.

* Для маленьких детишек можно предложить упражнение «котенок» – дать крохе блюдце и попросить его вылизывать. Вместо блюдца ребенку можно предложить любой другой предмет, например, ложку.

* Для ребят старшего возраста можно использовать более сознательные игры, например, попросить малыша представить, что полость рта – это помещение, в котором необходимо покрасить потолок, в качестве валика с краской используется язык, потолок – небо.

Растягивание уздечки может происходить не только при упражнениях, которые направленны на натягивание уздечки в длину, отличный результат дают упражнения, которые направлены на растягивание уздечки в боковую сторону. Например, попросить ребенка посчитать зубки в полости рта, или «покрасить» краской щеки с внутренней стороны.

В основе всех упражнений, так или иначе, лежит вытягивание уздечки в буквальном смысле этого слова. Количество упражнений будет зависеть от клинической картины, длины уздечки в полости и конечно, от возраста ребенка.

Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.

Всего во рту у малыша находится три уздечки:

Языка — расположена под языком.
Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса .

На фото: короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса .

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Как проверить уздечку у ребенка?

Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.

Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.

На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного

Как растянуть

Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.

Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.

Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:

Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.

Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса , то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Что делать, если ребенок порвал уздечку

Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.

Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:

Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
Достаточно обильное кровотечение.
Боль во рту при разговоре или приеме пищи.

В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.

Когда у деток обнаруживают аномалию прикрепления мягких тканей, родители беспокоятся: нужно ли подрезать уздечку языка или губ ребёнку? Несомненно, при данной патологии лечение необходимо.

Существует 2 способа устранения короткой уздечки:

хирургическое вмешательство;
консервативная терапия в виде упражнений.

Назначить лечение может только врач после тщательного осмотра и постановки диагноза.

Показания и противопоказания к подрезанию уздечки

Показаниями к хирургическому лечению являются:

невозможность грудного вскармливания;
толстая, короткая уздечка;
наличие диастемы;
пародонтит;
подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению;
дефекты речи.

Противопоказаниями к операции будут:

острые вирусные ил инфекционные заболевания;
заболевания крови;
психические болезни;
остеомиелит;
церебральные нарушения;
онкологические заболевания.

Обязательно ли подрезать уздечку ребёнку? При назначении врача в случае неэффективного консервативного лечения необходимо проводить оперативное вмешательство. В противном случае сформируется неправильный прикус, могут возникать болезни зубов и дёсен, различные дефекты речи.

В каком возрасте лучше подрезать уздечку ребёнку?

Самым благоприятным и лучшим лечением является иссечение уздечки сразу после рождения в роддоме. В первые дни жизни этот участок слизистой оболочки не имеет нервных окончаний и значительного кровоснабжения. Операция проводится быстро, безболезненно для малыша и просто для доктора.

Если проблема не была решена в первые месяцы жизни, то следует придерживаться следующих правил:

Операцию по подрезанию уздечки верхней и нижней губы рекомендуют проводить в 6-8 лет. Это необходимо для прорезывания и становления постоянных центральных зубов.
Лучшее время подрезания подъязычной уздечки у детей должен определять врач индивидуально в зависимости от функциональных нарушений.

Виды операций по подрезанию уздечки

Как происходит подрезание уздечки языка у ребенка? Существует три способа устранения короткой уздечки:

Рассечение слизистой складки в поперечном направлении - самый простой метод, применяется при наличии тонкой и узкой уздечки.
Иссечение - проводится при толстой, объёмной, широкой слизистой складке.
Пластика - проводится при сращении уздечки с тканями дна полости рта или губы. Пластика состоит в перемещении небольших участков мягких тканей.

Выбор метода операции будет зависеть от вида уздечки, выраженности патологии и особенностей организма. Первые два метода лечения довольно просты, а для выполнения пластики существуют различные методики.

Пластика уздечки верхней или нижней губы у детейпроводиться Y-образным методом или Z-образным перемещением тканей по Лимбергу. Возможно также рассечение, иссечение и лечение с помощью лазера.

В последнее время приобрело популярность подрезание уздечки верхней губы у детей лазером. Эта процедура имеет много преимуществ:

проводится быстро;
не нужно накладывать швы;
отсутствуют кровотечения;
не применяется скальпель и другие медицинские принадлежности, которые пугают деток;
быстрый период реабилитации;
отсутствие рубцов.

Подготовка к операции подрезания уздечки языка и губ

Перед оперативным вмешательством проводят подготовку:

Необходимо сделать анализ крови на наличие заболеваний и проверить свёртываемость.
Следует убедиться в отсутствии аллергии на медикаменты, обезболивающие препараты.
Перед операцией рекомендуют покормить ребёнка, так как после приём пищи будет немного затруднён.
Непосредственно перед вмешательством проводятся санация полости рта и гигиеническая чистка.

Послеоперационный период при подрезании уздечки

первые несколько часов воздержаться от приёма пищи;
через 1-2 дня прийти на осмотр к врачу;
неделю после операции не употреблять острую, солёную, жёсткую пищу;
воздержаться от разговоров при операции на уздечке языка;
проводить регулярную гигиену полости рта;
после еды полоскать рот антисептическими растворами;
в дальнейшем осуществлять гимнастику для губ или языка.

Обезболивание при подрезании уздечки

Больно ли ребёнку во время подрезания уздечки? Не нужно об этом беспокоиться - операция всегда проводится только после адекватного обезболивания. Обычно проводят местную анестезию с помощью сильнодействующих, но безопасных анестетиков. В редких случаях по показаниям применяют общий наркоз.

Осложнения после подрезания уздечки языка и губ

После хирургического лечения, как и после любой другой операции, возможно возникновение осложнений:

Возникновение боли. Болевые ощущения являются нормой после вмешательства, но требуют приёма обезболивающих препаратов. Детям рекомендуют давать парацетамол и ибупрофен в соответствии с возрастом.
Возникновение боли и гноя является признаком воспалительного процесса. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который очистит, промоет рану и назначит лечение в домашних условиях.
Температура после подрезания уздечки языка у ребенка может быть реакцией организма на операцию, необходимо дать малышу жаропонижающее средство. Но если температура держится несколько дней нужно обратиться к врачу, чтобы исключить занесение инфекции и другие заболевания.

Упражнения для губ и языка после подрезания уздечки

Показания к лечению - это наличие кроткой, но эластичной и правильно прикреплённой уздечки.
После вмешательства упражнения нужно проводить для профилактики образования рубца и восстановления тканей.

Упражнения для языка:

грудным детям дают облизывать серебряную ложку;
двигать языком вправо-влево, поочерёдно прикасаться кончиком к щекам;
дотягиваться кончиком языка до нижней и верхней губы;
облизывать губы;
вытянуть язык вперёд, постараться дотянуться до носа, потом до подбородка;
проводить цокающие движения языком.

Упражнения для губ:

сжимать и растягивать губы, как при улыбке;
вытягивать губы трубочкой;
проводить чмокающие движения;
оттягивать губу.

Упражнения необходимо проводить по 5-8 раз 15-20 минут в день. Лечение будет более эффективно, если с малышом будет заниматься логопед.

Для лучшего результата можно проводить массаж. Для этого нужно чистыми руками массировать уздечку растягивающими движениями.

Необходимо обязательно проводить лечение короткой уздечки языка или губы. В большинстве случае проводят оперативное вмешательство. Не стоит его бояться, процедура относится к лёгким операция, занимает всего 5-20 минут и полностью безболезненна. Восстановление наступает через 1-2 недели.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для сайт

Полезное видео

В полости рта имеются три незаметных слизистых тяжа, называемые уздечками, которые играют важную роль в жизни любого человека. Часто на них мало обращают внимание и совершенно напрасно. Каждая уздечка отвечает за чистоту произношения звуков, за эстетику лица и улыбки. Короткие уздечки у новорожденных очень опасны, так как ребенок не сможет правильно питаться, взять грудь, будет быстрее уставать при кормлении и, как правило, не получать того объема молока который ему необходим для насыщения. Ребенок остается голодным, ни о каком прибавлении веса и здоровье ребенка речи не может быть идти. Родителям необходимо знать о них и обращать внимание на эту проблему, так как процент коротких уздечек очень велик, и в среднем встречается у каждого 12 ребенка. Вовремя устраненная короткая уздечка решает множество проблем и не позволит запустить «порочный круг» различных осложнений, как со стороны полости рта, так и со стороны дефектов речи, и даже заболеваний внутренних органов.

Анатомия и физиология.
Уздечек в полости рта три. Первая - это уздечка верхней губы, которая прикрепляется к верхней губе и к десне верхней челюсти чуть выше передних резцов. Вторая - это уздечка нижней губы, по аналогии с уздечкой верхней губы прикрепляется так же, но только на нижней челюсти. Третья - уздечка языка – одна из самых главных и коварных уздечек. Прикрепляется к языку и подъязычному пространству.
Диагностика коротких уздечек, как правило, проводится еще в роддоме, но заметна только в том случае, если она очень сильно укорочена. Бывают и такие случаи, когда уздечка не мешает кормлению малыша, но впоследствии ребенок не может произносить правильно звуки, тогда уже можно говорить о короткой уздечке. И диагностируются такие уздечки, как правило, на приеме у логопеда.

Уздечка верхней губы.
Короткую уздечку верхней губы видно сразу, для этого просто стоит отвести в состоянии покоя верхнюю губу ребенка и посмотреть где вплетается слизистый тяж, в норме уздечка должна вплетаться в десну на 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Если же уздечка прикреплена ниже или вообще не видно ее прикрепления, она уходит за передние резцы такая уздечка считается короткой.

Чем это грозит?
У новорожденного ребенка короткая уздечка может нарушить функцию сосания. Нарушается функция из-за того, что ребенок не может правильно и полностью охватить грудь матери, так как верхняя губа слишком близко прикреплена к десне верхней челюсти. В таком случае при осмотре неонатолога уздечка подрезается сразу. Короткая уздечка в первую очередь нарушает эстетику, и между передними резцами создается щель – трема (или диастема). Обычно дети очень стесняются таких промежутков между зубами, становятся закрытыми, не улыбаются, и стараются меньше разговаривать. Диастемы, тремы – это дефект зубного ряда, который требует лечения, иногда в сочетании хирургического и ортодонтического. Но диастемы, тремы – это далеко не единственная проблема, и можно сказать самая безобидная. Короткая уздечка может привести к неправильному прикусу, а именно выдвижению передних резцов вперед. Это происходит из-за того, что при разговоре или при каких-либо еще действиях, когда задействованы губы, уздечка тянется за губой, та в свою очередь тянет за собой десну верхних резцов. Именно это давление и приводит к тому, что постепенно резцы выдвигаются вперед. Лечение такой проблемы только ортодонтическое, и требует достаточно долгого времени и немалых средств. Справедливо заметить, что данная проблема присуща только детям с постоянными передними резцами.
Натяжение десны при разговоре может так же спровоцировать воспалительные заболевания – гингивит, пародонтит, как следствие оголяются чувствительные зоны зуба и развивается гиперестезия – т.е повышенная чувствительность зубов. Дефекты речи так же свойственны для короткой уздечки, ребенок не может правильно произносить звуки, при произношении которых участвуют губы – «о», «у» и др.
Короткая уздечка провоцирует образование кариеса в пришеечной области. Из-за низкого прикрепления уздечки создаются все условия для накопления зубного налета, налет трудно убирается и впоследствии образуется кариес.

Лечение
Лечение только хирургическое, но есть свои особенности. Уздечка верхней губы подрезается исключительно после прорезывания постоянных резцов, как правило, это 6-8 лет. Ни в коем случае не стоит проводить операцию раньше этого срока, в противном случае можно спровоцировать патологию прикуса. Короткая и толстая уздечка в молочном прикусе это вариант нормы, с ростом челюсти, уздечка способна вытягиваться и менять место своего прикрепления, а уже после прорезывания постоянных резцов уздечка не будет менять своего положения. Наиболее оптимальным сроком операции является тот период, когда прорезались передние и боковые постоянные резцы верхней челюсти и происходит активное прорезывание клыков верхней челюсти, при прорезывании клыков оказывается давление на резцы и диастема физиологически закрывается, тем самым можно будет избежать ортодонтического лечения. В противном случае требуется ортодонтическое лечение, которое заключается в наложении на передние резцы специальной стяжки, которая будет сближать резцы.

Различают 3 вида оперативного вмешательства:
Френотомию – рассечение уздечки.
Френэктомию – иссечение уздечки.
Френулопластику – перемещение места прикрепления уздечки.
Френотомию ребенок может провести самостоятельно, случаи довольно часты. При неудачном падении или жевании игрушки может произойти разрыв уздечки, сопровождающийся кровотечением и гематомой. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к доктору и решать дальнейшую судьбу травмированной уздечки. Такой вид операции не всегда может помочь в решении проблемы, и часто могут быть рецидивы. Именно по этой причине целесообразно провести френэктомию.
Сама операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией и занимает не более получаса. После иссечения уздечки накладываются швы из специального материала, который в последствие самостоятельно рассасывается, можно избежать неприятной процедуры по снятию швов. Период восстановления после операции мал и занимает от пары часов до пары дней, после уменьшения отека можно сразу отметить, что ребенок начал чище произносить звук, а если это грудной ребенок, то свободнее захватывать грудь матери.
Операцию лучше проводить с помощью лазерного скальпеля, тем самым отек намного меньше, края раны не требуется ушивать и сама операция менее травматична. Обычно с помощью лазерного скальпеля подрезают уздечку грудным детям.

Уздечка нижней губы
В отличие от уздечки верхней губы уздечка нижней может вообще отсутствовать, или их будет несколько. Что бы увидеть уздечку нижней губы, необходимо слегка оттянуть нижнюю губу и можно заметить слизистый тяж, который идет от середины нижней челюсти и вплетается в губу. Уздечка должна быть тонкая и еле заметная, совпадать с центральной линией. Если же у ребенка она толстая, короткая и вплетается у основания нижних центральных резцов, то такая уздечка считается короткой.

Чем грозит?
У грудного ребенка нарушается функция сосания, так как нижняя челюсть не может отойти вниз при сосании и тянет за собой губы, тем самым нарушается вакуум. Ребенку необходимо прикладывать больше усилий для насыщения, малыш быстро устает и бросает грудь. Пластику уздечки проводят еще в роддоме.
В процессе разговора, приема пищи короткая уздечка тянет за собой альвеолярный отросток и происходит формирование неправильного прикуса по такому же принципу, как и при короткой уздечке верхней челюсти. Образование трем между передними резцами нижней челюсти так же свойственно при данной патологии, но только в том случае если уздечка вплетается в десневой сосочек, что бывает достаточно редко. При постоянном натяжении десны нижней челюсти в области резцов происходит рецессия десны – т.е. ее опущение, формируется повышенная чувствительность зубов. Постоянное скопление зубного налета способствует образованию кариеса корня. Впоследствии без соответствующего лечения может произойти и вовсе потеря зубов.
У детей переходного возраста на фоне так называемого подросткового гингивита могут произойти осложнения вплоть до пародонтита. Ортодонтическое лечение у таких детей затруднено опять-таки из-за короткой уздечки, вначале лечения необходимо провести ее коррекцию, а после уже приступать к лечению. Страдает речеобразовательная функция, из-за ограниченного движения челюсти и нижней губы.

Лечение
Возраст пациента, которому показана операция, разнообразен, но чаще это уже дети с полностью прорезавшимися центральными и боковыми резцами нижней челюсти, как правило, это 6-7 лет. Не менее часто пластику проводят уже во взрослом возрасте. Пластику проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией, для пластики уздечки нижней губы показаны 2 вида операций – френотомию, френэктомию. По аналогии с пластикой уздечки верхней челюсти, проводится и пластика уздечки нижней челюсти в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Уздечка языка
Пожалуй, самая главная уздечка всей полости рта, именно она, можно сказать, регулирует движение языка. А в свою очередь язык – это важнейший орган в речебразовании и в питании ребенка.
В норме уздечка прикрепляется с внутренней стороны языка примерно посередине, и соединяется с подъязычным пространством, ее длина должна быть не менее 8 мм. Если у ребенка уздечка прикреплена практически к кончику языка, то это явное показание к коррекции. Не всегда уздечка прикреплена к кончику, и по другим признакам можно сказать, что уздечка короткая, достаточно провести один тест. При открытой полости рта ребенка следует попросить дотронуться до неба, если ребенок делает это без каких-либо трудностей, то это вариант нормы, если ребенок не достает кончиком языка до неба, или на пути какие-либо трудности, например неприятные или даже болевые ощущения то стоит незамедлительно обратиться к стоматологу, как вариант в одной их стоматологии митино . Единственным минусом такого теста является возрастное ограничение ребенка, такой тест можно проделывать с детьми возраста старше 3 лет. Во всех остальных случаях этот тест не информативен и не всегда можно добиться от ребенка желаемого. Однако, не стоит расстраиваться и думать что до такого возраста проблема не будет никак диагностирована. Для детишек от года проводят несколько другой тест, он даст повод задуматься о короткой уздечке. Ребенка либо просят, либо провоцируют на показ языка, и врач оценивает, насколько язык выходит из полости рта малыша.

Чем грозит?
В грудном возрасте необходимо обратить внимание на время кормления, самого малыша, и на прибавку в весе. Дело в том, что при кормлении из-за короткой уздечки ребенок не может правильно проложить язык под сосок груди, т.е. ребенок не может полноценно обхватить грудь матери, при кормлении возникают «цокающие» звуки. Помимо всего прочего ребенку необходимо больше усилий для своего насыщения, он быстрее устает, снижается активность сосания, время кормления, как правило, увеличивается, во время кормления ребенок делает перерыв. Еще одним немаловажным моментом является, как сосет грудь ребенок, малыш пытается компенсировать те усилия, которые он прикладывает при кормлении с помощью челюстей, и при кормлении такие дети прикусывают грудь. То количество молока, которое должен получать ребенок до полного насыщения, приходит за большее количество времени, и ребенок устанавливает свой график кормления в среднем через каждые два часа. Ребенок капризен, прибавка в весе идет трудно и не стабильно.
Не всегда короткая уздечка может дать о себе знать грудном возрасте, чаще короткая уздечка выявляется в период, когда ребенок начинает разговаривать. Он не может выговорить правильно достаточно большое количество звуков, при произношении которых язык поднимается к небу – «р», «щ», «ш», «ж», «ч», «рь» и др. Диагностирование короткой уздечки происходит на приеме у логопеда, после чего малыш направляется на прием к стоматологу.
В некоторых случаях короткая уздечка может провоцировать проблемы с развитием нижней челюсти, язык может развиваться неравномерно и оказывать большее давление на определенный участок челюсти. Именно в этом участке происходит наклон зубов в противоположную сторону. Во-первых идет оголение шеек зубов и формирование повышенной чувствительности, во-вторых формирование неправильного прикуса, а именно перекрестного. Если коррекция уздечки показана в старшем возрасте, то обязательно консультация ортодонта.

лечение
Лечение может происходить двумя путями – оперативное вмешательство и так называемое растяжение уздечки у логопеда. Решение о хирургическом лечении или о растяжении выносит исключительно врач стоматолог.
Хирургическая коррекция уздечки у новорожденных.
При диагностике короткой уздечки еще в роддоме ее подрезают, обязательно в присутствии мамы и одним из главных условий является быстрое приложение к груди ребенка во избежание плача. Дело в том что уздечка языка – это безсосудистый тяж, нет так же и нервных окончаний, т.е сама процедура совершено безболезненна. Операция занимает не более 5-20 секунд. Проводиться она может как специальными хирургическими ножницами, так и лазерным скальпелем, ни та ни та методика после проведения не требует наложения швов. Период восстановления очень короткий буквально несколько часов.
Хирургическая коррекция уздечки у детей старшего возраста.
Если коррекция не была проведена в младенческом возрасте по тем или иным причинам, то коррекцию, как правило, проводят в школьные годы, когда у ребенка явные проблемы с произношением звуков, после консультации ортодонта и логопеда ребенка направляют к хирургу-стоматологу.
Под местной анестезией врач рассекает уздечку, и после накладывают швы, которые самостоятельно рассасываются – это классический пример с применением классических инструментов. Целесообразнее при коррекции уздечки применять лазерный скальпель. Его применение позволит снизить болевую реакцию, избежать наложения швов, снизить отек после проведения хирургического вмешательства. В процессе реабилитации ребенку назначается специальная щадящая диета, продукты которые не требуют активного пережевывания. Но и на этом не все, ребенок должен выполнять специальные упражнения которые будут назначены логопедом и направлены на тренировку уздечки. Если случай не такой сложный, то такие упражнения могут решить проблему и без хирургического вмешательства, но лишь в том случае если ребенок младше 5 лет, и уздечка не намного короче нормы.

Логопедическое лечение упражнениями.
Упражнения, которые будут предложены, разделяются по возрасту. Для самых маленьких можно придумать различные упражнения, в которых будет задействован язык ребенка. Одним из самых простых является упражнение «котенок» - ребенку предлагается облизывать блюдце как котенку. Вместо блюдца можно предложить любой другой предмет, кроме сладких леденцов. При кормлении ребенка из ложечки можете предложить тянуться языком за ней, или облизываться как котенок после кормления. При проведении этих упражнений можно придумать какую-либо присказку или считалочку, которая облегчит упражнения и занятие станет более увлекательным. Самым интересным упражнением является «лошадка», ребенка необходимо научить «цокать» как лошадка, при выполнении этого упражнения язык поднимается к небу, тем самым происходит растяжение уздечки и тренировка. При этом можно обыграть и саму лошадку, например один из родителей на время превратится в лошадку. При правильно выполненных упражнениях результат заметен уже через месяц и о положительных результатах сообщит логопед.
Для детишек постарше можно предложить следующие игры-упражнения. Представим, что полость рта это домик и в нем идет ремонт, нам надо выкрасить потолок. Вот именно язычком и надо покрасить потолок. Желательно это делать от переднего края полости рта до мягкого неба. Именно такой порядок и даст положительный результат. Тренировка языка происходит не только при его вытягивании вверх, но и в стороны. При закрытой полости рта попросите ребенка поочередно давить на щечки, так что бы надувались щеки под давлением языка, поочередно меняя щечки.
Логопед может проводить на своих занятиях массаж уздечки со специальными предметами и даже пальцами. В домашних условиях такие упражнения не стоит производить, так как есть риск травматизации уздечки. В последствие образуется рубец, который будет мешать правильному произношению речи.
Важно знать, что при проведении всех упражнений ребенок достаточно быстро устает, могут возникать неприятные ощущения вплоть до болевых. Необходимо не забывать про это и постепенно увеличивать нагрузку. Если логопедическое лечение не дает положительного результата, то хирургического вмешательства просто не избежать. При определении короткой уздечки стоит проконсультироваться как с логопедом, так и с врачом-стоматологом.

Проблема уздечек полости рта возникает довольно часто. Согласно статистическим данным частота их составляет примерно у 10 процентов детей. При несвоевременной диагностике они могут в будущем доставить немало трудностей для ребенка. А последствия весьма серьезные.

Ведь уздечки способны внести коррективы не только во внешний вид, изменив не в лучшую сторону эстетичность лица и улыбки, но значительно повлиять на речевые функции, возможность нормально принимать пищу. Поэтому очень важно своевременно заметить данное нарушение у ребенка и обратиться за медицинской помощью.

В ротовой полости располагаются три уздечки, каждая из таких уздечек представляет собой небольшого размера тяж. Несмотря на столь маленькие размеры, они способны оказывать большое влияние на повседневную жизнь малыша.

С помощью их в немалой степени осуществляется питание ребенка, поддерживание в нормальном состоянии слизистой рта, верное и четкое произношение большинства звуков. В определенной мере уздечки могут повлиять на степень прикуса. И, конечно же, внешний вид лица малыша, он тоже в немалой степени зависит от состояния уздечек.

Конкретно уздечки бывают:

верхней губы. Она выполняет связующую функцию между верхней губой и десной, расположенной на верхней челюсти. Вплетение ее происходит выше расположенных в зубном ряду передних резцов;
нижней губы. Прикрепление ее происходит аналогично верхней губы, принцип тот же, но уже на нижней челюсти;
языка. По своему строению и функциям эта уздечка более сложная, чем другие уздечки. Именно по ней чаще всего возникают вопросы у родителей. Но не потому, что проблемы с ней происходят чаще, а лишь по причине того, что родители ошибочно полагают, что она единственная в своем роде уздечка во рту ребенка. Соединяет уздечка язык и подъязычную область.

Чем опасны

Когда происходит движение губы, уздечка влечет за собой десну, которая отходит резцов передних зубов, тем самым, провоцируя их повышенную чувствительность. В результате обнажаются корни, возникают, заболевания пародонта. Такие проявления встречаются, в большинстве у более зрелых по возрасту людей.

Что же касается подобного нарушения у детей, то проблема намного серьезнее. Так как, у них формируется постоянный прикус и в это время короткая уздечка заставляет подаваться вперед передние зубы, это более заметно, если в зубном ряду мало мета. Следует, отметить последствия таких прикусов трудно поддаются исправлению. К тому же, все это потребует времени и финансовых затрат.

Короткая уздечка верхней губы у ребенка новорожденного может доставлять не только серьезные проблемы, но представлять определенную опасность. При такой патологии ребенку с трудом удается захватить сосок матери, что вызывает у него беспокойство, он быстро испытывает усталость. В результате он получает меньше молока, чем мог бы получить. Из-за усталости во время кормления, неполного насыщения, малыш слабо прибавляет в весе.

Проблема существует еще и в том, что причину подобного поведения ребенка, его физического состояния, матери, да и нередко врачи, видят в другом — недостатке молока. А ведь, казалось бы, чего проще заглянуть в рот ребенку. Поэтому нужно знать об этом и стараться внимательнее реагировать на каждое изменение в поведении ребенка.

Определить короткую уздечку есть все возможности еще в роддоме. Вполне возможно, что врачи тут же и сделают оперативное вмешательство по устранению нарушений уздечки. Если же на тот момент она не мешает ребенку нормально сосать грудь, коррекцию отложат на более поздний срок. Хотя это может на начальном этапе сказаться на произношении ребенком отдельных звуков – он не будет способен их выговаривать. Проводить корректировать уздечку в таком случае лечащий врач будет совместно логопедом.

Как определить

Как распознать любые отклонения уздечки? Какие последствия может иметь эта патология для ребенка? – такие вопросы часто задают матери на приеме у врача.

Короткую уздечку определить у малыша не составляет особого труда даже не специалисту, ее можно увидеть сразу.

Родителям достаточно немного приподнять губу у малыша и можно будет увидеть место вплетения уздечки. Сопоставить с уровнем шейки резцов. В нормальном состоянии вплетаться уздечка должна чуть выше этого уровня — примерно, на полсантиметра. Если показатель меньше, это может прямо указывать на короткую уздечку.

Но окончательный диагноз, конечно же, должен ставить врач. При обнаружении патологии, следует обратиться в медучреждение. Какие последствия приносит короткая уздечка можно ознакомиться в нижеприведенном списке:

нарушается сосательная функция. В большинстве случаев малыш не способен правильно приложиться к материнскому соску – обхватить его достаточно хорошо и полно;
изменяет внешние данные, лицо принимает не совсем эстетичный вид;
образуются трема, диастемы – расположенные между передними зубами щели Последние могут быть спровоцированы физиологическими причинами, например, такое наблюдается на этапе развития молочных зубов. В этот период организм ребенка подготавливает челюсти для естественного процесса смены зубов на постоянные. Но имеются щели, которые вызываются патологическими причинами – одной из которых является короткая уздечка. В данном случае рекомендуется как оперативное лечение, так и ортодонтическое;
явиться провоцирующим фактором проявления патологии прикуса. Это происходит в результате того, что постоянное натяжение уздечки заставляет резцы выступать вперед. Подобное нарушение обычно бывает у детей, которые имеют уже постоянные резцы. Лечат патологию, как и в предыдущем случае, с помощью хирурга и ортодонта;
из-за давления, которое постоянно оказывается на слизистую верхней челюсти, создаются предпосылки для развития воспалительных процессов и стоматологических болезней — гингивита и пародонтита. В результате оголения десной шеек зубов они приобретают повышенную чувствительность, что открывает дорогу кариесу.

Когда нужно подрезать

В каком возрасте нужно корректировать короткую уздечку? Сложна ли операция? – такие вопросы часто возникают у мам, которые столкнулись с этой проблемой. Действительно, решить ее можно только хирургическим путем. Правда, здесь тоже имеются свои сложности. Проводить такую операцию можно не всегда, для этого нужные определенные условия.

Подрезание уздечки верхней губы у детей рекомендуется только исключительно тогда, когда у ребенка начинает прорезываться постоянные зубы, вернее, передние резцы. Иногда такая коррекция допускается и после того, как прорежутся клыки или резцы, расположенные сбоку. Операция, проведенная в этот период, позволит избежать ортодонтического лечения. Это становится возможным потому, что в момент прорезывания других зубов обеспечивает нужное давление и диастемы, трема способным сами закрыться.

В том случае, когда уздечка лечится после того, как прорежутся клыки и резцы, необходимо применение механической стяжки резцов. На эту процедуру применяют специальные стяжки. На короткий промежуток времени их следует наложить на зубы. По мнению специалистов при комплексном подходе, результат будет положительным.

Все эти меры по ограничению связаны с тем, что с ростом челюсти происходит и изменение уздечки. Исключение из этого правила может быть сделано только в роддоме, о чем говорилось выше, когда уздечка реально создает угрозу нормальному развитию ребенка, он не может хорошо прикладываться к груди матери. В других же случаях следует придерживаться правил по ограничению, чтобы избежать многих негативных последствий.

Разрыв уздечки

Бывает нередко, когда ребенок, травмируя верхнюю губу, наносит ущерб и уздечке – она разрывается. В такой ситуации следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Не только потому, чтобы обработать рану, но и для того, чтобы избежать осложнений при самостоятельном срастании уздечки.

Ведь без правильного хирургического лечения, нет никакой гарантии, что уздечка срастется правильно, а не ассиметрично. К тому же появится грубый рубец, который ограничит подвижность губы. А это, в свою очередь, приведет к дефекту речи. После такой травмы ребенка нужно будет научить упражнениям, которые будут способствовать подвижности органа, отвечающего за артикуляцию, и позволит немного удлинить уздечку.

Как проводится корректировка

Подрезание уздечки верхней губы – делается в медицинском учреждении. Для обезболивания используется местная анестезия, в ходе операции врач может даже вести беседу с ребенком. Продолжительность операции, как правило, при нормальном течении процесса составляет минут тридцать.

Существует три варианта пластики уздечки:

рассечение. Данная методика используется, когда уздечка верхней губы узкая и не соединяется с краем альвеолярного отростка. Специалист опытными манипуляциями рассекает ее поперек, делая едва видимые продольные швы;
иссечение. Здесь, напротив, просматривается широкая уздечка. Хирургу необходимо сделать разрез, который затронет гребень натянутой уздечки, и иссечь межзубный сосочек, а также ткани, находящиеся между корнями раздвинутых резцов;
френулопластика. Так называется метод, при котором производится изменение места крепления уздечки.

Подобные операции, практически всегда, проводятся при полностью прорезанных четырех резцах. Это соответствует семи-восьми летнему возрасту ребенка.

В реабилитационный период нужно соблюдать некоторые рекомендации:

есть чаще мороженое, особенно впервые дни в первые дни;
соблюдать общую гигиену, следить за состоянием слизистой;
в рационе не должно быть твердой и грубой пищи.

После проведения коррекции будут наложены швы, они изготовлены из специального материала, который способен сам рассасываться. Отличительная особенность данной операции в том, что на восстановление требуется всего несколько часов.

Если операция проводилась грудничку, уже сразу можно почувствовать результат – малыш отчетливее станет проговаривать отдельные звуки, правильно прикладываться к материнской груди.

Нужно отметить, что последние годы все больше начинает уходить в прошлое проведение операции с накладыванием швом, так как на смену обычному скальпелю приходит лазерный. Сокращается и восстановительный период, поэтому в первую очередь такая методика показана грудничкам, которым важно грудное питание.

Использование современных методов позволяет избежать даже незначительных осложнений, например, отека. Малышу лишь необходимо в реабилитационный период строго выполнять рекомендации врача и упражнения, по тренировке уздечки. И все наладится, как будто ничего не было.