Мазь Диклофенак — своевременная помощь в лечении многих заболеваний. Диклофенак гель или мазь — что лучше?

Мазь и гель Диклофенак принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств. Применяют их при заболеваниях и травмах мышц, суставов, позвоночника. Когда и как использовать мазь Диклофенак, от чего помогает это средство, почему оно так широко применяется, следует подробно выяснить.

Любое лекарственное средство требует тщательного изучения инструкции к нему. Перед применением нужно прочесть всю информацию, изложенную в листке-вкладыше и строго следовать указаниям, изложенным там.

Состав, действие

Диклофенак подавляет воспаление в пораженных суставах и тканях.

Основное действующее вещество обеих наружных форм препарата – это диклофенак натрия. Кроме него, в состав лекарств входят вспомогательные вещества: полиэтиленоксид, кислота янтарная, пропиленгликоль, димексид, вода. Гель включает также лавандовое масло.

Преимущество геля состоит в том, что он быстрее впитывается, практически не оставляет следов на одежде в отличие от мази, которая чуть более густая и жирная.

Диклофенак действует на простагландины. Поскольку эти вещества непосредственно влияют на развитие воспаления, то подавление их синтеза угнетает воспалительный процесс. Также препарат оказывает анальгезирующее, то есть, обезболивающее действие, препятствует прогрессированию отеков. В результате уходят боли, снижается отечность пораженных тканей.

Данное вещество накапливается в коже, откуда постепенно проникает в глубокие ткани, наиболее пораженные воспалением. Выводится Диклофенак с мочой. Нарушения работы печени и почек никак не влияют на этот процесс.

Показания

Мазь и гель Диклофенак имеют одинаковые показания, пациент вправе выбрать, какая из форм будет удобнее конкретно для него.

Лечат средством такие состояния:

• воспалительные процессы тканей мышц, суставов, сухожилий, которые возникли в результате травмы или заболевания опорно-двигательного аппарата;
• боли и отеки, возникающие по тем же причинам.

Бурсит — одно из показаний к лечению Диклофенаком.

Врач может назначить данное лекарство при таких диагнозах:

• артрит;
• тендинит;
• растяжение связок;
• ревматические поражения суставов;
• ишиас;
• радикулит.

Снижение острых болевых ощущений после обработки данным препаратом наблюдается уже через 1 час. Поэтому при травмах использование этого ЛС вполне оправданно.

Важно! При сильных воспалениях назначают Диклофенак наружно в сочетании с . Это дает лучший эффект.

Противопоказания

Данные средства в обеих формах не применяются при:

• повышенная чувствительность к НПВС в общем или конкрентно к диклофенаку натрия;
• бронхоспазм в анамнезе;
• аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВС, наблюдавшихся ранее;
• нарушенная целостность кожного покрова;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 6 лет.

Что касается беременности, то Диклофенак гель, мазь запрещены в третьем триместре. В первых двух он может быть применен для лечения по показаниям, если польза для матери превышает риск для плода. Но такое решение принимает врач.

Дозы и правила использования

Препарат наносят только наружно: непосредственно на кожу той области, где чувствуется боль, есть отек или воспаление.

Средство нужно применять
строго по инструкции.

Для взрослых, детей старше 12 лет разовая доза составляет 2 г. Это полоса средства длиной 4 см. Наносят гель 2 — 3 раза в сутки, слегка втирая его в кожу.

Детям от 6 до 12 лет достаточно 1 г средства для одной процедуры. Полоска мази должна быть длиной не более 2 см. Повторять нанесение можно не больше 2 раз за сутки.

После нанесения препарата руки нужно тщательно вымыть с мылом.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и эффекта, который дает терапия препаратом. Если после 14 дней не наступает улучшений, обращайтесь к врачу.

Совет! При использовании соблюдайте осторожность, избегайте контакта лекарства со слизистыми оболочками, глазами, открытыми ранами.

При нанесении средства под повязку более чем на 10 часов, абсорбция действующего вещества увеличивается в три раза. Поэтому средство чаще используется без повязок.

Передозировка

Действующее вещество слабо проникает в организм, поэтому передозировка маловероятна. При случайном проглатывании большой дозы (20 г и более) возможно возникновение реакций, характерных для НПВС: головная боль, тошнота, рвота, боли области ЖКТ, головокружения.

Побочные действия

Побочные эффекты проявляются различными кожными реакциями: покраснение и зуд на обработанном участке эпидермиса, отек, экзема, контактный дерматит, крапивница. Вероятны и системные реакции – спазм бронхов, ангионевротический отек.

Аналоги

Для замены Диклофенака в виде мази или геля можно использовать либо средства с тем же действующим компонентом, либо аналогичные по действию на организм.

С похожим составом имеются такие препараты:

• Диклак-гель;
• Ортофен;
• Вольтарен;
• Диклоран.

Выбирать замену должен врач.

Если необходимо средство с противовоспалительным или обезболивающим действием, но с другим активным веществом, подойдут другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

• Ибупрофен;
• Индометациновая мазь;
• Найз-гель;
• Фастум-гель;
• Быструм-гель;
• Артрокол гель.

При травмах также часто назначают гомеопатическое средство Траумель.

Цена

Упаковку геля объемом 30 г можно приобрести в аптеках за 40 рублей. Тот же объем мази 2% стоит 20 рублей.

Стоимость препарата различается зависимо от концентрации действующего компонента, производителя, аптечной сети и региона.

Сталкиваясь с серьезным растяжением и повреждением мышц и связок, важно своевременно восстановить их работу, этому могут способствовать специальные процедуры и упражнения, укрепляющие всю основу. Но порой после серьёзных перегрузок нет времени на практичные методы восстановления организма. И тут необходимо обратить свое внимание на мази, которые будут включать в себя особый комплекс, позволяющих впоследствии устранить поверхностную боль и воздействовать на сам процесс реабилитации связок и отдельно взятых участков мышц. Так отличным решением может послужить использование мази Диклофенак. Инструкция по применению, цена и отзывы о мази и геле далее.

Вконтакте

Применение разработанных в медицине средств для защиты и реабилитации повреждённых связок и мышц, позволяет моментально воздействовать на очаг раздражения. Так и в случае с мазью Деклофенак. Ее применение позволяет удалить серьёзные боли в области растянутых и травмированных мышц:

• после тяжелых тренировок, необходимость снять напряжение в различных участках тела;
• практичное применение при постоянной нагрузке на работе, большие нагрузки на группу поясничного отдела или мышц спины, в случае разгрузки товаров и различного рода изделий;
• снятие усталости с группы мышц, которые участвуют в ежедневном перемещении человека, мышцы ног и тазобедренного отдела;
• удаление болей и усталости мышц при постоянном работе, с нагрузкой на шейный отдел. Особенно в случае офисной работы;
• практичное применение при появлении болей в локтевых и кистевых участках мышц и суставов, при постоянном процессе работы рук, с весомой нагрузкой на суставы.

Также весомые возможности создает данная мазь, укрепляя структуру суставов. Это может быть необходимо для тех людей, которые подвержены ежедневно серьезной нагрузке на отдельные участки мышц и нет времени на восстановление всей структуры. Участки суставов, которые серьезно подвержены истиранию. Это могут быть спортивные нагрузки: на велотреках, или при участии в легкой атлетике, где есть высокие нагрузки на тазобедренный отдел суставов и соответствующих мышц, которые удерживают данные суставы в определённом положений.

Фото мази Диклофенак и других форм препарата от разных производителей:

Можно выделить определённые заболевания опорно-двигательной системы, которые могут быть устранены, с применением данного комплекса. Когда применяю мази:

• для восстановления работы суставов и лечения суставного синдрома при ревматизме;
• при комплексном лечении ревматоидного артрита;
• выступают вспомогательным средством против псориатического артрита;
• применяются при остеоартрозе, радикулите,
• используются в процессе восстановления работы связок после воспалительных процессов
• при болях в сухожилиях;
• для осуществления лечения ишиаса, люмбаго.

Применение препарата позволяет снизить риски разрыва мышц и растяжения, формируя более надежную и прочную структуру в каждом отдельно взятом случае. Применяемый состав в мази, позволяет увеличить приток крови к повреждённым участкам и быть легким вариантом для восстановления системы кровообращения. После использования мази пропадает отечность отдельно взятого участка тела. При этом нет раздражения поверхностных эпителиев кожи. Состав мази Диклофенак является комплексным решением, включая в себя три направления по воздействию на выбранный участок тела :

• анальгетический эффект, с моментальным воздействием на очаг боли;
• противовоспалительное действие, создает определённую среду, которая позволяет удалить процессы воспаления кожного покрова;
• снимает отеки, влияет на процессы восстановление кровеносных сосудов и поступление питательных веществ в капиллярный слой.

При необходимости устранить мышечную или боль в суставах, важно использовать простую инструкцию для данной мази:

• определиться с участком повреждённой мышцы или выбранного сустава, именно где получено повреждение и есть воспалительный процесс;
• открыв тюбик с мазью необходимо точечно нанести мазь, но не более 2−5 г, для последующего втирания в кожу;
• противопоказано наносить мазь на открытые раны и очаги заражения;
• мягкий и поступательным движением ладони стоит втереть мазь в кожу и оставить тонкий слой средства для постепенно впитывания;
• спустя 5−10 минут использовать эластичный бинт, для согревающего и фиксирующего эффекта в отдельных участках мышц и суставов — обернуть и правильно распределить на участок с мазью.

При этом очень важно не прижимать повреждённый сустав и не пережимать участок мышцы, давая возможности правильно поступать потоку крови.

Применять в случае повреждения мышцы или отдельного сустава следует не более чем 14 дней , чтобы не вызвать привыкания к препарату. А в случае профилактики использования средства не более 7−10 дней, с ежедневным нанесением мази после тренировок или отдельно взятых нагрузок. Лучше всего, если данный процесс будет производиться перед сном, тогда отделы мышц и суставов смогут более практично и быстро восстановится. Перед каждым применением препарата необходимо проконсультироваться с терапевтов и лечащим врачом, чтобы можно было исключить влияние состава геля Диклофенак на весь организм или отдельно взятые органы.

В аннотации к мази Диклофенак также сказано, что с осторожностью назначают мази с диклофенаком и при беременности , но только в особых случаях, и только в первой половине беременности.
Препарат имеет много противопоказаний, и часто вместо мази Диклофенак прописывают лучшее, более щадящее лекарство.

Сколько стоит мазь и гель Диклофенак в аптеке

Ценовой диапазон данного средства делает мазь доступной многим. Стоимость препарата может быть от 20 до 40 рублей. Но кроме препарата Диклофенак можно купить и другие мази на основе диклофенака, их названия знакомы многим: Вольтарен, Индометтацин, Пироксикам и другие.

Болезненные ощущения в суставных и мышечных областях – довольно распространенное явление среди людей среднего и старшего возраста. Очевидно, что подобные дискомфортные состояния чаще возникают в преклонном возрасте ввиду естественных дегенеративных изменений в тканях, а также в связи с воспалительными процессами различной природы.

Боли могут быть кратковременными, либо выраженными в течение длительного времени. Однако несмотря на характер дискомфортных состояний, они в значительной степени ограничивают подвижность и отрицательным образом сказываются на общем качестве жизни. Следовательно, болевой сидром стоит блокировать на ранних этапах его появления.

При этом на помощь приходит фармакологическая наука, в арсенале которой имеются лекарственные вещества, направленные на облегчение боли и терапию воспалительных процессов. Нашу статью посвятим препарату Диклофенак. Мазь и гель – это основные формы выпуска препарата для наружного применения.

Диклофенак мазь и гель — в чем разница?

Обе формы выпуска содержат одноименное вещество диклофенак в составе действующих компонентов. Данное химическое соединение относится к нестероидным противовоспалительным средствам и обладает выраженным анальгезирующим действием. Механизм работы диклофенака заключается в снижении активности простоглантидов – веществ, вырабатываемых организмом во время воспалительного процесса. Тем самым происходит смягчение выраженности болевых реакций и ощущений.

Для разрешения дилеммы: диклофенак гель или мазь — что лучше, предлагаем рассмотреть подробнее заявленные формы выпуска.

Фармакологи определяют мазь как двухкомпонентную лекарственную форму, которая представляет собой мазевую основу и непосредственно лекарственное вещество. Диметилсульфоксид, который применен в качестве вспомогательного вещества, обеспечивает наилучшее трансдермальное проникновение диклофенака к месту его назначения. Также в мази присутствуют некоторые полимерные соединения, которые определяют ее структуру.

Гелеобразная форма лекарственного средства представлена соединением раствора и специфического полимера, под влиянием которого загустевает раствор. В итоге получается студенистая масса упругой консистенции, которая перешла из жидкой формы в мягкую. Отсутствие жирсодержащей основы, чем отличается гель от мази диклофенак, позволяет при необходимости легко удалить лекарственное вещество с поверхности кожи. Также гель быстрее впитывается, а при попадании на одежду легче отстирывается.

В области нанесения геля образуется воздухопроницаемая пленка. Однако она может стать причиной сухости кожи, тем самым доставить дополнительное неудобство. Мазь же, в свою очередь, хоть и образует воздухонепроницаемый покровный слой, но способствует увлажнению кожи и придает ей упругость.

Аналоги, стоимость и выводы

Диклофенак гель и мазь производятся отечественными фармацевтическими предприятиями. Цена их колеблется в районе 100 р., однако по эффективности ни один из них не уступает перед дорогостоящими иностранными аналогами. Выпускаются обе формы лекарственного средства в алюминиевых тубах или баночках с содержанием активного компонента 1,2 и 5%.

Подведем итог: диклофенак мазь или гель — что эффективнее? В данном случае прослеживается зависимость от скорости воздействия. Если необходимо немедленно снять болевые ощущения, то рекомендуется использовать гель. Если требуется пролонгированное анальгезирующее и противовоспалительное воздействие, то эффективнее в данном случае будет мазь.

Впервые мазь Диклофенак появилась в середине прошлого столетия. В те времена её использовали в процессе лечения ревматологических заболеваний, так как данное средство отличается своим обезболивающим эффектом. Однако со временем сфера применения значительно увеличилась.

Сегодня с мазями на основе Диклофенака знакомы многие, особенно если они занимаются спортом. При сильной физической нагрузке разнообразные травмы, включая растяжения, встречаются очень часто. Боль в суставах – тоже нередкое явление в современном мире. Многие используют мазь Диклофенак для борьбы с подобными проявлениями, хотя для этого существуют и другие причины.

Формы выпуска и состав

В аптеках нетрудно найти богатый выбор препаратов на основе данного компонента. Например, можно столкнуться с мазью Диклофенак-Акрихин или мазью Диклофенак-Акос. Если рассмотреть их показания к применению и состав, то станет ясно, что никакой принципиальной разницы, кроме названия, между такими средствами нет.

Как правило, разбираться стоит лишь в том, какой форме выпуска отдать своё предпочтение. Их существует немало, но чаще всего приходится выбирать между гелем и мазью. Любой из вариантов будет относиться к нестероидным средствам с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Состав тоже одинаковый – и гель, и мазь из диклофенака натрия.

Существенных отличий между такими формами немного. В первую очередь, это вспомогательные компоненты. Также считается, что гель быстрее впитывается, удобнее наносится и при этом не пачкая одежду. А вот концентрация действующего вещества в обоих случаях одинаковая, она составляет 5%. Таким образом, нельзя сказать, что гель однозначно превосходит мазь. У всех вариантов средства имеются свои противопоказания. Что лучше подойдёт в конкретной ситуации должен решать хороший врач.

Обратите внимание. Гель или мазь – не единственные существующие формы препарата. Он также продается в виде инъекций, капель, раствора, свечей или таблеток.

В состав геля входит большее количество разнообразных вспомогательных веществ. Например, в нём может присутствовать:

• Вода,
• Троламин,
• Лавандовое масло,
• Этанол,
• Метилпарагидроксибензоат,
• Карбомер,
• Пропиленгиколь.

Последний присутствует и в мази, а кроме него там находится димексид, полиэтиленоксид 1500 и 400. Интересно, что известный многим Вольтарен гель содержит гораздо меньше действующего вещества, не более 2%, а вот список вспомогательных компонентов у него шире. Например, там присутствует жидкий парафин, эвкалиптовый ароматизатор, олеиловый спирт, кокоилкаприлокапрат и некоторые другие элементы.

Метод воздействия Диклофенак геля и мази

Средства, главным действующим веществом которых является диклофенак натрия, обычно работают в трех направлениях:

• Борются с воспалениями,
• Снимают боль,
• Уменьшают отечность.

Считается также, что данный препарат помогает от скованности суставов, позволяет им двигаться более активно и без боли. Блокировка воспалительного процесса осуществляется за счет того, что средство не дает вырабатываться простагландинам. Циклооксигеназы 1 и 2 мазью Диклофенак угнетаются неизбирательно, при этом нарушатся формирование арахидоновой кислоты.

При местном применении вещество проникает сквозь кожу частично, показатель биодоступности около 6%. Попавшие внутрь компоненты обычно концентрируются в синовиальной жидкости, густой массе, заполняющей суставные полости. В крови же вещества гораздо меньше, при этом оно способно проникать в грудное молоко.

Показания к применению

Чаще всего к использованию данного средства обращаются при необходимости воздействовать на суставы. Например, мазь втирают просто для того, чтобы справиться со скованностью, которая возникает у некоторых людей в утренние часы. Однако воздействие средства на элементы, провоцирующие начало воспалений, расширяют спектр воздействия препарата.

Мазь используют для борьбы с ревматическими, воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также средство воздействует на воспаления, появившиеся по причине травм, и на разнообразные мышечные боли.

От чего помогает Диклофенак 5%:

• Суставной синдром,
• Артрит,
• Люмбаго,
• Радикулит,
• Остеоартроз,
• Ишиас,
• Ушибы,
• Повреждения связок,
• Вывихи.

Отдельного внимания заслуживают другие формы препарата. Раствор подходит для воздействия на альгодисменорею и послеоперационный болевой синдром. Свечи снимают не только суставную боль, но и неприятные ощущения от мигрени, почечных колик и даже от онкологических заболеваний. Они способны воздействовать на ЛОР-заболевания, вроде тонзиллита и отита.

Капли, в состав которых входит диклофенак, снижают скорость сужения зрачка во время операций на катаракту, воздействуют на воспаления, появившиеся в результате хирургического вмешательства в глаза. С их помощью не только лечат, но и предотвращают развитие кистозного отека, а также борются в неинфекционными процессами вроде эрозии роговицы и конъюнктивитов.

Наибольшая эффективность Диклофенака проявляется при проблемах со суставами, артритах разной формы, а также при борьбе с ушибами, растяжениями и вывихами

Особые случаи использования

Инструкция по применению препаратов с диклофенаком запрещает его использование в случае индивидуальной непереносимости у больного. Однако на этом противопоказания, конечно, не заканчиваются. В числе остальных:

• Детский возраст, младше шести лет;
• Ринит;
• Бронхиальная астма;
• Периоды обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Кровотечения в ЖКТ;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Нарушения в функционировании почек и печени;
• Хроническая сердечная недостаточность.

Некоторым людям может быть нужен совет специалиста, так как ряд заболеваний иногда выступает в качестве противопоказания, а иногда нет. Вольтарен и другие препараты на основе диклофенака назначают с осторожностью, если человек страдает от:

• Диабета,
• Индуцируемой Порфирии,
• Отечного синдрома,
• Анемии,
• Алкоголизма.

Всё это относится и к другим формам данного средства, но к перечню противопоказаний у свечей добавляются обострение проктита и геморрой. Таблетки не прописывают людям с непереносимостью лактозы, или если их организм неправильно всасывает глюкозу-галактозу.

Помимо того, что мазь нельзя использовать детям, она также противопоказана при беременности. Кормить ребенка грудью в период применения средства тоже нельзя, так как оно способно проникать в молоко. Особенно опасен диклофенак при беременности на третьем триместре. Препарат может спровоцировать преждевременное перекрытие боталлова протока. В целом влияние лекарства на вынашивание плода ещё изучено слабо.

Следует отметить, что хоть Диклофенак и применяется уже больше полустолетия, у него есть внушительный список предостережений, которые обязательно следует учитывать и в случае чего отправляться на консультацию к врачу

Побочные эффекты и правила использования мази

Очень важно использовать препарат в установленной врачом дозировке, потому что в противном случае возможно развитие побочных эффектов. Всё начинается с местных проявлений, вроде фотосенсибилизации, то есть повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Возможно развитие экземы, дерматита, отёков, зуда, покраснений и шелушения.

Обратите внимание. Мазь с диклофенаком нельзя наносить на поврежденную кожу. Недопустимо попадание средства в глаза или на слизистые оболочки.

Кроме местных, проявляются и системные нарушения. В первую очередь, это разнообразные аллергические реакции, вроде ангионевротического отека, бронхоспазмов и крапивницы. У некоторых наблюдается генерализованная кожная сыпь. Побочные эффекты затрагивают ЖКТ и ЦНС, что приводит к болям, тошноте, метеоризму, сонливости и головокружениям.

Для того, чтобы избежать побочных явлений, важно покупать препараты по врачебному назначению, внимательно читать описание и следовать указанным дозировкам. Инструкция к мази Диклофенак говорит следующее:

• Препарат используют исключительно наружно.
• За один раз допустимо задействовать не более 4 г средства. Этот объём многими сравнивается с крупной вишней.
• В сутки нельзя использовать более 8 г.
• Препарат наносится тонким слоем, аккуратными движениями втирается в зону очага воспалительного процесса.

Таким образом, за один день воспользоваться мазью удастся не более трех раз. После процедуры нужно хорошо вымыть руки. Длительность курса зависит от врачебных предписаний и состояния пациента, однако обычно средство не используют дольше двух недель. Допустимо сочетание мази с другими препаратами, содержащими диклофенак. Иногда врачи рекомендуют перевязывать больную зону после нанесения средства.

Стоимость и аналоги

В аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов можно увидеть немало препаратов, действующим веществом которых выступает диклофенак. Многим выбрать свой вариант помогают отзывы, в то время как других больше волнует сколько стоит тот или иной вариант. Купить обычную мазь в аптеках СПБ можно по цене в 20-80 рублей, петербургские и московские ценники различаются не так сильно.

Желающие приобрести аналог чаще всего обращаются к мази Ортофен, которая по показаниям и дозировкам идентична Диклофенаку. Вряд ли можно точно определить, что лучше, и какому средству необходимо отдать предпочтение. Такое решение должен принимать врач.

Некоторые люди для воздействия на суставы предпочитают купить специальные бальзамы. Большинство из них оказывает разогревающее действие и скорее выступает дополнительной мерой воздействия, нежели основной. Хотя вещество и создано на основе природных компонентов, рентабельность использования такого крема всё равно стоит обсудить с врачом.

Диклофенак – препарат из группы НПВП, является производным фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах представлен в виде натриевой соли. Состоит в перечне жизненно необходимых лекарств.

Препарат был создан в 1956 году и первоначально применялся в терапии ревматологических заболеваний, оказывая мощное анальгетическое и противовоспалительное действие. Постепенно сфера применения препарата расширилась: сегодня диклофенак широко используется в травматологии, хирургии, неврологии, гинекологии, урологии, спортивной медицине, онкологии и офтальмологии.

Фармгруппа: НПВП.

Состав, физико-химические свойства, цена

Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.

	Основное вещество	Вспомогательные вещества	Физико-химические свойства. Упаковка. Цена.
Раствор	Диклофенак натрия – 25 мг в 1 мл р-ра или 75 мг на 1 ампулу	натрия метабисульфит, бензиловый спирт, маннитол, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид.	Прозрачный, бесцветный или светло-желтый р-р с запахом бензилового спирта. По 3 мл в ампулах и по 5 ампул в контурных упаковках. №5: 35-45 руб.
Таблетки 25, 50 и 100 мг	Диклофенак натрия по 25, 50 и 100 мг на 1 таблетку	сахар молочный, сахароза, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота.	Таблетки белого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. По 10 или 20 таблеток в ячейковых контурных упаковках. По 30 таблеток в банках из полимера или темного стекла. №20 по 100 мг: 33-35 руб; №20 по 50 мг:15-20 руб.
Свечи 50 или 100 мг	Диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий	полусинтетические глицериды, цетиловый спирт.	Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. №10 по 100 мг: 40-80 руб.
Мазь 1 %	Натрия диклофенак – 0,3 г на 30 гр мази	полиэтиленоксид — 1500, димексид, полиэтиленоксид — 400, 1,2-пропиленгликоль.	Мазь белого цвета, имеющая специфический запах. По 30 гр мази в алюминиевой тубе. 50-60 руб.
Гель 1 и 5 %	Натрия диклофенак 10 или 50 мг на 1 гр геля.	пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол, нипагин, троламин, лавандовое масло, вода очищенная	Белый либо слегка желтоватый гель со специфическим запахом. По 30 гр геля в алюминиевой тубе 1% -35- 90 руб; 5% — 40 руб.
Капли 0,1 %	Диклофенак натрия 1 мг на 1 мл капель	касторовое масло полиэтоксилированное, динатрия эдетат дигидрат, трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота (1M раствор), бензалкония хлорид, вода очищенная.	Прозрачный либо почти прозрачный раствор, светло-желтый или бесцветный. По 5 мл в специальном флаконе-капельнице. По 5 или 6 свечей в контурной упаковке. 25-60 руб.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. В очаге воспаления неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2, снижает уровень простагландинов и нарушает синтез арахидоновой кислоты.

При лечении ревматических заболеваний терапевтические эффекты диклофенака способствуют значительному снижению болевого симптома, скованности, характерной для утреннего времени, припухлости суставов, что позволяет значительно улучшить их функциональное состояние.

Применение препарата после травм или в послеоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительный отек и болевой дискомфорт.

Фармакокинетика

При в/м введении максимальная плазменная концентрация достигается через 15-30 минут (доза 75 мг). Уже через 3 часа плазменная концентрация препарата составляет 10 % от максимальной. С плазменными белками связывается на 99 %.

При внутреннем лечении происходит быстрая и полная абсорбция, однако пища замедляет абсорбцию на 1-4 ч.

При местном применении частично всасывается через кожные покровы, биодоступность достигает 6%. При получении местной терапии для лечения суставов в синовиальной жидкости наблюдается большая концентрация препарата, нежели в плазме крови.

В конъюнктиве и роговице достигает максимальной концентрации через 30 мин после закапывания, попадает в переднюю камеру глаза. При лечении в терапевтических дозах практически не попадает в системный кровоток.

Около 65 % введенного препарата в форме метаболитов выводится почками, 1 % выводится в неизмененном состоянии, оставшаяся часть выводится с желчью также в виде метаболитов.

В инструкции по применению диклофенака указано, что он проникает в грудное молоко – это следует учитывать при назначении лечения.

Показания

Раствор

Уколы диклофенака применяют для кратковременной терапии болей различной этиологии умеренной интенсивности:

• ишиас, люмбаго, невралгия;
• болезни опорно-двигательной системы: ревматическое поражение мягких тканей, ревматоидный и псориатический артриты, хронический ювенильный артрит, подагрический артрит, спондилоартрит анкилозирующий, остеоартроз суставов и позвоночника;
• альгодисменорея;
• воспалительные заболевания малого таза, в т.ч. аднексит;
• посттравматический болевой синдром с воспалительными явлениями;
• послеоперационный болевой синдром.

Свечи и таблетки Диклофенак

Применяются для симптоматического лечения, а именно – уменьшения боли и выраженности воспалительных явлений сугубо на момент применения, не оказывает влияние на прогрессирования заболевания.

• патологии опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, включая псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, артрит подагрический, остеоартроз, тендовагинит, ;
• болевой синдром, включая , онкологические заболевания, ишиалгию, оссалгию, люмбаго, зубную боль, артралгию, невралгию, миалгию, радикулит, желчную и , болевой синдром послеоперационный и посттравматический;
• альгодисменорея;
• воспалительные заболевания малого таза, включая аднексит;
• инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, протекающие с болевым синдромом, такие как , фарингит, тонзиллит.

Дополнительно для свечей: лихорадка, которая сопровождает ОРВИ и грипп.

Гель, мазь диклофенак

• дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, описанные выше;
• ревматические и неревматические мышечные боли;
• посттравматические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: вывихи суставов, ушибы, повреждения связок.

Капли

• ингибирование миоза при оперировании катаракты;
• воспаление после хирургических вмешательств на органах зрения;
• лечение и предупреждение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического лечения катаракты;
• неинфекционные воспалительные процессы: кератоконъюнктивит, конъюнктивит, эрозия роговицы, воспаление роговицы и конъюнктивы после травм и др.;
• фотофобия, возникающая после кератотомии.

Противопоказания

Все лекарственные формы Диклофенака не назначаются при наличии непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

Раствор Диклофенака противопоказан при следующих состояниях

С осторожностью назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или , воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

Противопоказания к применению таблеток

• воспалительные болезни кишечника;
• тяжелая недостаточность функции почек или печени;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• 3 триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет для таблеток 25 мг, другие дозировки – противопоказаны до 18 лет;
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, патологии всасывания глюкозы-галактозы.

Противопоказания к применению свечей диклофенака

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

• геморрой, в стадии обострения;
• дети до 16 лет.

Дополнительные противопоказания к применению мази, геля

• нарушение целостности кожи в месте нанесения геля;
• наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы на фоне применения салицилатов и НПВС;
• 3 триместр беременности;
• лактация;
• детский возраст до 6 лет;

С осторожностью применяют при нарушениях свертываемости крови.

Противопоказания к применению офтальмологических капель

• детский возраст до 2 лет;
• 3 триместр беременности, лактация;

С осторожностью: нарушения свертываемости крови, герпетический кератит в анамнезе, «аспириновая» астма, болезни ЖКТ в стадии обострения, пожилые пациенты.

Дозировка

Раствор

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения — 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Таблетки

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

ССС : повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, .

Аллергические реакции : анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, .

Местные реакции

При в/м введении : инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани.

Применение суппозиториев : слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа.

Лечение каплями может привести к жжению глаз, помутнению роговицы, нечеткости зрительного восприятия, ириту.

Терапия мазью или гелем – кожные аллергические реакции.

Передозировка

Возможна при лечении таблетками, раствором, свечами: головокружение, рвота, помутнение сознания, головная боль, . Для детей характерны тошнота, абдоминальные боли, миоклонические судороги, кровотечения, рвота, дисфункция печени и почек.

Лекарственное взаимодействие (для системных лекарственных форм)

• Повышает плазменную концентрацию метотрексата, дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
• Снижает эффективность препаратов из группы диуретики, усиливая риск гиперкалиемии.
• Увеличивает риск кровотечений, особенно из ЖКТ при одновременном лечении тромболитиками.
• Уменьшает эффективность снотворных, гипотензивных и гипогликемических средств.
• Увеличивает риск побочных эффектов других НПВП.
• Усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.
• повышает нефротоксические побочные эффекты диклофенака.
• Аспирин снижает плазменную концентрацию диклофенака в крови.
• Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и вальпроевая кислота увеличивают частоту гипопротромбинемии.
• Циклоспорин и лекарства, содержащие золото повышают нефрооксичность диклофенака.
• Колзицин, этанол, кортикотропин и препараты увеличивают риск кровотечений из ЖКТ.
• Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают токсичность диклофенака.

Можно ли диклофенак при постоянном лечении каким-либо другим препаратом, должен сказать лечащий врач с учетом всех имеющихся рисков.

Диклофенак – мнение врачей

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как эффективный и быстродействующий препарат. Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других его «родственников» из группы НПВП.

Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Чрезвычайно важно соблюдать рекомендуемые дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самостоятельному лечению без назначения врача.

Аналоги

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.