الموضوع 18. بيرنز ، قضمة الصقيع. الاصابات الكهربائية. الغرق. إسعافات أولية

18.1. أنواع الحروق. درجات الحروق الحرارية

الحرق هو تلف الأنسجة والأعضاء الناتج عن تأثير درجات الحرارة المرتفعة (الحرق الحراري) والمواد الكيميائية (الأحماض القوية والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة - الحروق الكيميائية). الحروق المحتملة من عمل التيار الكهربائي (حروق كهربائية) ، من عمل اختراق الإشعاع (حروق إشعاعية).

الحروق الحرارية. اعتمادًا على عمق الآفة ، يتم تمييز أربع درجات من الشدة. 1 درجة. ينشأ من تأثير درجة حرارة منخفضة نسبيًا (60-70 درجة مئوية). يحدث

توسع الشعيرات الدموية الجلدية ، تعرق بلازما الدم عبر جدران الأوعية الدموية. الضحية يشكو من ألم حارق ، احتقان جلدي ، وذمة. لا يوجد تلف عميق في الأنسجة. بعد 3-5 أيام تختفي كل الظواهر ، وأحيانًا يكون هناك تقشير طفيف للجلد.

2 درجة. يتميز باضطراب أكثر وضوحًا في الدورة الدموية المحلية. على خلفية احتقان ، وذمة ، تظهر بثور مملوءة بسائل مصفر (أي حدث انفصال في الطبقة العليا من البشرة). الجزء السفلي من الفقاعات هو طبقة الجرثومية. بعد 10-15 يومًا ، يتم استعادة الجلد بدون ندبة ، حيث أن طبقة النمو ليست مكسورة.

تحدث الدرجة 3 نتيجة التعرض الطويل والمكثف لدرجة حرارة عالية ويتميز بنخر في سمك الجلد بالكامل ، على الرغم من أن الجراحين يقسمون نخرًا جزئيًا للجلد نفسه (3 أ) ونخرًا لجميع الطبقات (3 ب). يحدث تخثر بروتينات الأنسجة بتكوين قشرة كثيفة - جرب. بعد رفض القشرة ، يحدث الشفاء بنية ثانوية مع تكوين ندبة خشنة.

تنشأ الدرجة الرابعة من تأثير درجة حرارة عالية جدًا (لهب). هذا هو أشد أشكال الحروق - التفحم ، ويتميز بتلف الأنسجة الكلي وصولاً إلى العظام.

عادة ما يتم الجمع بين الحروق بدرجات متفاوتة مع بعضها البعض.

لا تعتمد شدة وخطر الحرق على الدرجة فقط ، ولكن أيضًا على منطقة الضرر. لذلك ، فإن حرق 1/3 (عند الأطفال 1/4) من السطح بالكامل يهدد الحياة. عادةً ما يكون الحرق بنسبة تصل إلى 50٪ أو أكثر (عند الأطفال حتى 1/3) من سطح الجسم مميتًا. على الرغم من أنه في عدد من الحالات يمكن إنقاذ شخص ما يصل إلى 80٪ أو أكثر. يعتمد ذلك على حالة الجسم والظروف التي يعالج فيها المريض (مركز الحروق).

هناك عدة طرق لتحديد منطقة الحروق. طريقة التسعات.وفقًا لهذه الطريقة ، يُفترض أن:

الرأس والرقبة - 9٪ من سطح الجسم بالكامل (هذه هي أخطر الأقسام) ؛

اليد - 9٪ ؛

الساق - 18٪ ؛

السطح الأمامي للجسم (الصدر والبطن - 18٪) ؛

السطح الخلفي للجسم (الظهر ، منطقة أسفل الظهر - 18٪).

طريقة بوستنيكوف- يتم وضع فيلم شفاف معقم ، مبطن في مربعات سنتيمترات ، على سطح الحرق المعالج. يتم تحديد محيط الحرق وحساب منطقة الآفة.

18.2. مرض الحروق

مع الآفات الواسعة ، 10٪ أو أكثر من سطح الجسم بالكامل ، هناك دائمًا انتهاكات شديدة وطويلة الأمد للحالة العامة للجسم.

يسمى الجمع بين الحروق الشديدة والظواهر العامة الشديدة المصاحبة لها مرض الحروق، بمعنى آخر. معاناة الكائن الحي كله.

وفقًا للدورة السريرية ، ينقسم مرض الحروق إلى 4 فترات:

1) صدمة حرق

2) تسمم الدم.

3) تسمم الدم

4) الانتعاش.

صدمة الحروق هي نوع من الصدمات الرضحية التي تحدث نتيجة التحفيز المفرط للجهاز العصبي المركزي بواسطة نبضات الألم. تؤثر منطقة الآفة على تطور الصدمة أكثر من العمق

هزيمة. خلال هذه الفترة ، هناك فقدان كمية كبيرة من الجزء السائل من الدم - البلازما. يمكن أن يصل فقد البلازما إلى 2-3 لترات أو أكثر يوميًا. هذا يساهم في زيادة سماكة الدم ، وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة ، ويعيق عمليات التمثيل الغذائي.

الصورة السريرية لصدمة الحروق لها سمات مميزة. يمكن أن تصل مدته إلى 2-3 أيام من لحظة الحرق. تكون مرحلة الإثارة واضحة بشكل حاد وطويلة. الضحايا متحمسون ، يئن ، يندفعون ، يشكون من ألم حاد. في بعض الأحيان تكون هناك حالة من النشوة. النبض - متكرر ، ضغط الدم - طبيعي أو مرتفع قليلاً. في مرحلة التثبيط ، يكون الضحايا غير مبالين وغير مبالين ولا يشتكون. تنخفض درجة الحرارة ، والجلد شاحب ، وملامح الوجه مدببة. هناك أغشية مخاطية جافة ، عطش ، قيء في بعض الأحيان. التنفس متكرر وضحل. يتم تقليل ضغط الدم. من العلامات المهمة لصدمة الحروق انتهاك الوظيفة البولية للكلى - قلة البول ، انقطاع البول في بعض الأحيان. في الوقت نفسه ، تعاني أيضًا أعضاء أخرى (الكبد والقلب والجهاز العصبي المركزي).

تعتبر فترة تسمم الدم مشروطة من ثلاثة أيام وتستمر حتى أسبوعين. لا توجد حدود حادة بين الفترات. إلى جانب الألم ، تبرز ظاهرة التسمم. في تطور تسمم الدم دورا هامايلعب امتصاص نواتج الاضمحلال للأنسجة الميتة. تستمر فترة تسمم الدم مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والمرضى مثبطون ، وخاملون. النبض - التنفس المتكرر والضحل وعدم الشهية والأرق والغثيان والقيء. في فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء.

الفترة اللاحقة تسمم الدميصعب فصله عن تسمم الدم. تلحق عدوى ثانوية سطح الجرح الواسع بسبب انخفاض المقاومة الكلية للجسم. تظهر ظاهرة الإنتان في المقدمة. تكتسب الحمى طابعًا محمومًا ، ويزداد فقر الدم.

سطح الجرح مغطى بلوحة صديدي ، تتشكل بؤر قيحية في أعضاء مختلفة. يصاب المرضى بإرهاق الحروق ، مصحوبًا بفقدان كبير للبروتينات والشوارد.

يمكن أن تحدث الوفاة من صدمة الحروق في أول 2-3 أيام ، من تسمم الدم - بعد أسبوع إلى أسبوعين وبعد بضعة أسابيع - من تسمم الدم الإنتاني.

 فترة نقاههيتم رفض مناطق النخر وتنظيف الجروح وتغطيتها بالحبيبات ثم يتم تكوين نسيج ندبي خشن. من أجل تسريع التئام الجرح الواسع ، وكذلك لمنع تطور ندبات الشد الخشنة ، يخضع المرضى لتطعيم الجلد.

الإسعافات الأولية للحروق. عند تقديم الإسعافات الأولية ، أخرج الضحية من منطقة ارتفاع درجة الحرارة. انزع الملابس المحترقة وأطفئها. لإطفاء حريق ، يمكنك سكب الماء فوقه ، ورمي بطانية أو معطف على الحارق ، ولكن دون تغطية رأسك ، وإلا فقد يحترق الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي بفعل الهواء الساخن والدخان. من المستحيل إطفاء النابالم المحترق (مخاليط النار) بالماء ، حيث يتحول على الفور إلى بخار ، وينفجر ، ويتناثر البقع وتزداد المنطقة المصابة.

يجب أن تهدف جميع إجراءات الإسعافات الأولية إلى منع الصدمة والتهاب سطح الحرق. للقيام بذلك ، يتم حقن المريض بمسكنات ويتم إغلاق الجرح بضمادة معقمة. إن وضع البرد على المنطقة المصابة له تأثير إيجابي.

لا ينبغي استخدام ضمادات المرهم التي تحتوي على دهون. غطِ الضحية ، أعطِ الكثير من الشراب ، أوصل إلى منشأة طبية.

18.3. الحروق الكيميائية

الحروق الكيميائية أقل شيوعًا من الحروق الحرارية. تحدث عندما تتعرض الأنسجة لمواد كيميائية مختلفة (الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة). غالبًا ما تحدث الحروق الكيميائية في العمل ، وغالبًا ما تحدث في الحياة اليومية.

للحروق الحمضيةيحدث الجفاف وتخثر بروتينات الأنسجة. في موقع الحرق قشرة كثيفة - جرب. من خلال لون القشرة ، يمكنك معرفة الحمض الذي دخل فيها. قشرة الجرح لون أبيضيعطي حامض الهيدروكلوريك ، لونه أصفر - حامض النيتريك ، لون غامق - حامض الكبريتيك. عند التعرض للأنسجة القلوية ، فإن هذا الأخير ، الذي يتفاعل مع الدهون ، يشكل صابونًا ، ويحدث تلف أعمق للأنسجة مع تكوين قشرة بيضاء ناعمة.

في حالة الحروق الكيميائية ، من الضروري غسل المادة المحاصرة بأسرع ما يمكن بنفث قوي من الماء ، مع تقليل تركيز المادة في نفس الوقت. تحييد بقايا المادة المدخلة بمادة ذات تأثير معاكس ، أي للحروق الحمضية ، ضع ضمادة منقوعة في محلول قلوي بنسبة 1-2٪ ( صودا الخبز). في حالة الحروق القلوية ، ضع ضمادة منقوعة في محلول 1 - 2٪ من الليمون ، حمض الاسيتيك.

تتواصل حروق الفوسفور بطريقة غريبة: بمجرد دخول الأنسجة ، تستمر في الاحتراق لفترة طويلة ، وقد يكون من الصعب للغاية إخمادها. من أجل الإطفاء ، يوصى بغمر المنطقة المصابة في حمام مائي وإزالة قطع الفوسفور المحترق بالملقط. بعد ذلك يتم وضع ضمادة مشربة بمحلول 5٪ من كبريتات النحاس أو رشها بمسحوق التلك على هذه المنطقة. يتم إجراء مزيد من العلاج في مؤسسة طبية.

تحدث الحروق الإشعاعية من ملامسة المواد المشعة نتيجة تلوث الجلد. تعتمد شدة الآفة على معدل الجرعة ومدة التأثير وطبيعة الإشعاع. مجال الضرر والتوطين مهمان. مع الحروق الإشعاعية ، يحدث تأين الأنسجة ، تحدث تفاعلات متسلسلة معقدة مع انتهاك عمليات التمثيل الغذائي داخل الخلايا. هذا يميز بشكل كبير الحروق الإشعاعية من الحرارية. يمكن أن تتحول الحروق الإشعاعية إلى قرحة تغذوية ، ويمكن أن تتحول القرحة إلى سرطان.

18.4. قضمة الصقيع ، درجات قضمة الصقيع. التجميد العام

قضمة الصقيع هي تلف الأنسجة والأعضاء التي تحدث نتيجة لدرجات الحرارة المنخفضة. يتطور عادة بعد التعرض المطول للهواء البارد 0 درجة مئوية وأقل من درجات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا عند درجة حرارة + 3 ... 7 درجة مئوية ، إذا كانت هناك ظروف تزيد من نقل حرارة الجسم (رياح قوية ، ورطوبة عالية ، وأحذية ضيقة ، وملابس مبللة ، وعدم حركة طويلة ، وما إلى ذلك). التعب والإرهاق ونقص الفيتامينات والعدوى والنزيف وتسمم الكحول للضحية يهيئ لقضمة الصقيع. عامل الوقت مهم. قيمة

è طبيعة الضرر الناجم عن البرد تظهر بعد تدفئة المنطقة المصابة.

 فترة تأثير درجة الحرارة المنخفضة تغير لون الجلد (ابيضاض) ، وتقلل من الشهوانية. لا يوجد موت للأنسجة خلال هذه الفترة حتى الآن. لذلك يطلق عليهفترة خفية. يرافق التبريد تباطؤ في الدورة الدموية ، ومع انخفاض إضافي في درجة الحرارة ، لوحظ توقف كامل (ركود). تفقد الأنسجة قدرتها على امتصاص الأكسجين والمواد المغذية. لا يتم التخلص من منتجات النفايات السامة منها. يحدث شلل الشعيرات الدموية ، وتزداد نفاذية جدرانها ، مما يؤدي إلى الوذمة. تتشكل الجلطات الدموية في الأوعية المتوسعة. كل هذا يؤدي إلى موت الأنسجة.

وفقًا لشدة وعمق التغييرات في الأنسجة ، هناك أربع درجات من قضمة الصقيع.

لا يمكن تحديد درجة الضرر بدقة إلا بعد الاحترار ، وأحيانًا بعد عدة أيام.

الصف الأول - اضطرابات الدورة الدموية في منطقة الجلد ، حكة ، حرقة ، ألم ، فقدان الحساسية. الجلد متورم وله لون متنوع (أحمر أو أزرق أو بقع أرجوانيةعلى خلفية شاحبة). لا يوجد ضرر عميق. بعد 3-5 أيام تختفي كل الظواهر. قد تستمر حساسية المنطقة المصابة لتأثيرات البرودة.

الدرجة 2 - اضطرابات الدورة الدموية العميقة وتشكيل بثور مليئة السائل واضح. الجزء السفلي من البثور هو طبقة النمو من الجلد. الحساسية مكسورة. تمزق ألواح أظافر أصابع اليدين والقدمين. لكن كل التغييرات قابلة للعكس. يستمر الشفاء من 10 إلى 12 يومًا بدون تندب ، ويتم استعادة صفيحة الظفر.

الصف 3 - مصحوب بنخر في جميع طبقات الجلد والأنسجة التي تحته. تم الكشف عن عمق الضرر بعد أيام قليلة. في الأيام الأولى ، تُلاحظ الوذمة وتظهر بثور مملوءة بسائل بني غامق. تدريجيا ، يقل التورم. بحلول اليوم التاسع إلى العاشر ، يظهر خط فاصل ، أي الخط الذي يفصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة السليمة. بعد الرفض النهائي ، ارتشاف الأنسجة الميتة في غضون شهر إلى شهرين ، يبدأ التئام الندبة تدريجياً. لا يتم استعادة لوحات الأظافر. يتم التعبير عن الظواهر العامة بشكل حاد. هناك زيادة في درجة الحرارة ، قشعريرة ، تعرق شديد ، قلة النوم ، الشهية.

4 درجات قضمة الصقيعأثقل. تموت جميع الطبقات ، وتلتقط العظم. في الوقت نفسه ، لا يمكن تدفئة الطرف المصاب ، فهو يظل باردًا ، وليس حساسًا على الإطلاق. تم الكشف عن خط الترسيم بعد 16-12 يومًا. هناك اختفاء مستمر للعضلات والألم وحساسية اللمس. تتحول المنطقة المتضررة إلى اللون الأسود تدريجيًا وتبدأ في الجفاف (التحنيط). الحالة العامة تعاني بشكل حاد. بعد إشارة واضحة لحدود الأنسجة الميتة ، يتم بتر الطرف داخل الأنسجة السليمة.

إسعافات أولية . تتمثل الإسعافات الأولية في تدفئة المريض واستعادة الدورة الدموية.

â المناطق المصابة من الجسم. يجب اصطحاب الضحية إلى غرفة دافئة ، وإعطاء الشاي الساخن ، والقهوة ، والكحول ، ويجب وضع المناطق المصابة من الجسم أو المريض بأكمله في الحمام ، وزيادة درجة حرارة الماء تدريجيًا من 18 إلى 40 درجة مئوية أثناء 20-30 دقيقة. تدليك في نفس الوقت

الطرف المصاب. إذا كانت هناك علامات على استعادة الدورة الدموية (ارتفاع درجة حرارة الجلد واحتقان الجلد ، وظهور الحساسية) ، يتم مسح الجلد بالكحول ويتم وضع ضمادة معقمة ، يتم لف الطرف فوقها بطبقة سميكة من الصوف القطني.

إذا كان من المستحيل استخدام الحمامات الدافئة ، يتم استعادة الدورة الدموية بمساعدة التدليك. يتم التدليك بأيدٍ نظيفة ، مع ترطيب المناطق المصابة من الجلد واليدين بالكحول أو الفودكا. من المستحيل فرك المناطق المصابة من الجلد بالثلج ، لأن الثلج يبرد الجلد أكثر ، وتجرحه قطع صغيرة من الجليد.

لا ينصح باستخدام الدهون والمراهم والفازلين للفرك. إذا كانت هناك بثور بالفعل في منطقة قضمة الصقيع ، فلا ينبغي أن يتم التدليك. في مثل هذه الحالات ، يجب معالجة المناطق المصابة من الجلد بالكحول ، ويجب وضع ضمادة معقمة ملفوفة بطبقة سميكة من القطن ، ويجب إرسال المرضى لمزيد من العلاج إلى المستشفى.

تجميد عام ، قشعريرة. تحت تأثير التعرض المطول لدرجات الحرارة المنخفضة ، يمكن أن تحدث تغيرات عامة وعميقة لا رجعة فيها على الجسم كله ، مما يؤدي بالضحية إلى التجميد العام والموت. يتباطأ انخفاض درجة حرارة الجسم تدريجيًا ثم يوقف الدورة الدموية. أول مظاهر التجميد العام هي قشعريرة ونعاس وتيبس الحركات. مع مزيد من التبريد تأتي رغبة لا تقاوم في النوم. أثناء النوم ، يتقدم التبريد بسرعة. مع انخفاض درجة حرارة الجسم بمقدار 25 درجة مئوية أو أقل ، لا يمكن إنقاذ شخص. تحدث الوفاة نتيجة توقف القلب والجهاز التنفسي.

مع التجميد العام ، فإن طبيعة المساعدة هي نفسها كما في قضمة الصقيع. ومع ذلك ، يجب أن تكون جميع الأنشطة أكثر نشاطًا ، وفي حالة عدم التنفس ، تبدأ السكتة القلبية على الفور التنفس الاصطناعيوتدليك القلب المغلق. يتم تحقيق أسرع ارتفاع في درجة الحرارة عن طريق غمر الضحية في الحمام ، وتدريجيًا (خلال 20-30 دقيقة) ورفع درجة حرارة الماء من 18-20 إلى 35-40 درجة مئوية. إذا كان الضحية واعيًا ، أعطه شايًا ساخنًا أو قهوة أو 30-50 مل من الكحول للشرب. بالتزامن مع الاحتباس الحراري ، يتم إجراء تدليك نشط للجسم كله. يجب معالجة جميع الضحايا بعد التجميد العام في المستشفى ، لأنهم غالبًا ما يصابون بالتهاب رئوي في فترة لاحقة.

يحدث التبريد نتيجة التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة بشكل معتدل أو بسبب قضمة الصقيع الخفيفة المتكررة. عادة ما تتأثر الأصابع والقدمين والأذنين والأنف والخدين.

سريريا ، يتم التعبير عن هذا في التهاب مزمنالجلد ، والذي يأخذ شكل بقع حمراء وزرقاء مع صبغة أرجوانية. هناك حكة ، تورم طفيف ، وجع ، فرط الحساسية لعمل درجة حرارة منخفضة تستمر (غسل اليدين بالماء البارد يسبب عدم ارتياح). ولكن في كثير من الأحيان ، حتى في الطقس الدافئ وفي الصيف ، تكون اليدين والقدمين باردين بسبب انتهاك وظيفة تنظيم الحرارة للأوعية الجلدية.

الإسعافات الأولية والعلاج: تدفئة المناطق المصابة ، مساج ، حرارة جافة ، علاج فيزيائي.

18.5. إصابة كهربائية

أنواع التيار الكهربائي ، التأثير الضار. إن تأثير التيار الكهربائي على الكائن الحي ، على عكس عمل العوامل الأخرى ، غريب للغاية ومتعدد الاستخدامات. تعتمد شدة الصدمة الكهربائية ونتائجها على مقاومة جسم الإنسان ، وحجم قوة التيار ومدة مروره ، ونوع التيار وتواتره ، ومسار التيار ، والخصائص الفردية للتيار. جسم الانسان. عند المرور عبر جسم الإنسان ، يكون للتيار الكهربائي تأثير حراري وتحليلي وبيولوجي على مختلف الأجهزة والأنظمة:

التأثير الحراري للتياريتجلى في حروق أجزاء معينة من الجسم والتسخين إلى درجة حرارة عالية من الأوعية الدموية والأعصاب والقلب والدماغ ؛

كهربائيا- في تدمير السوائل العضوية ، بما في ذلك الدم ؛

بيولوجي - في تهيج وإثارة الأنسجة الحية للجسم وفي انتهاك للعمليات الكهروضوئية الداخلية.

كل هذه الأنواع من تأثيرات التيار الكهربائي يمكن أن تكون من طبيعة:

1) إصابة كهربائية محلية (ضرر خارجي للجسم) - حروق ، علامات تيار كهربائي على شكل خطوط حمراء على طول الأوعية ، معدنة الجلد (حدود داكنة حول الحرق) ، ضرر ميكانيكيكهربي العين.

2) آفات عامة (داخلية) - صدمة كهربائية.

تختلف الحروق الكهربائية اختلافًا كبيرًا عن الحروق الحرارية. وهي على شكل فوهة بركان مع حواف كثيفة مقوَّمة. تعتبر الحروق الكهربائية أقل إيلامًا ، حيث يوجد ضرر للنهايات العصبية الحساسة ، ولا يوجد احمرار في منطقة التلف.

صدمة كهربائية- نتيجة التأثير البيولوجي للتيار. هذا هو أخطر أنواع الآفات التي تصيب الإنسان ، مصحوبة بتقلصات عضلية لا إرادية متشنجة ، بما في ذلك عضلات القلب والشعب الهوائية في الرئتين. اعتمادًا على العواقب الناتجة ، تنقسم الصدمات الكهربائية إلى أربع درجات:

أنا - تقلصات العضلات المتشنجة دون فقدان الوعي ؛

II - تقلصات العضلات المتشنجة مع فقدان الوعي ، ولكن مع الحفاظ على التنفس ووظيفة القلب ؛

ثالثًا - فقدان الوعي وضعف نشاط القلب أو التنفس (أو كليهما) ؛

رابعا- حالة الموت السريري. هذه الحالة قد تستمر ل 4-6 دقائق.

تعتمد درجة الصدمة الكهربائية على نوع التيار وتواتره. الأخطر هو التيار المتردد بتردد من 20 إلى 100 هرتز عند الفولتية حتى 500 فولت. عند القيم الأعلى ، يصبح التيار المباشر أكثر خطورة من التردد المتناوب البالغ 50 هرتز. عند التردد الحالي البالغ 50 هرتز ، يزداد الخطر المتمثل في حدوث صدمات كهربائية ، وتؤدي الزيادة الأخرى في التردد إلى تقليل هذا الخطر ، وعند التردد الحالي البالغ 450-500 هرتز ، يختفي تمامًا ، لكن خطر الإصابة بحروق لا يزال قائماً.

مسار التيار عبر جسم الإنسان مهم. ينشأ الخطر الأكبر من المرور المباشر للتيار عبر الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين والدماغ). عدد الإصابات مع فقدان الوعي أثناء مرور التيار على طول مسار "الذراع - الذراع" و "الذراع - الساقين" أعلى منه على طول مسار "الساق - الساق".

كلما طالت مدة تأثير التيار الكهربائي على الشخص ، زادت شدة الآفة ، لأن هذا يقلل من مقاومة الجسم. إذا تزامن مرور التيار عبر القلب في مرحلة الانبساط (حالة الاسترخاء ، مدتها 0.2 ثانية) ، يحدث الرجفان القلبي ، أي تقلصات فوضوية وغير زمنية لألياف عضلة القلب. تطور قصور القلب الحاد.

العامل الرئيسي الذي يحدد نتيجة إصابة الشخص عند مرور تيار كهربائي عبره هو قوة التيار.

لتوصيف تأثير التيار الكهربائي على الشخص ، تم وضع ثلاثة معايير: عتبة التيار الملموس ، وعتبة التيار غير المنطلق ، وعتبة الرجفان الحالي.

1. يبدأ الشخص في الشعور بتأثير التيار المتردد بتردد 50 هرتز بقوة 0.5-1.5 مللي أمبير وثابت - 5-7 مللي أمبير. تسمى أكبر قيم هذه التيارات عتبة تيار معقول.

2. بتيار متردد بتردد 50 هرتز وقوة 10-15 مللي أمبير وثابت - بقوة 50-80 مللي أمبير ، تظهر تقلصات متشنجة لا تقاوم لعضلات اليدين ولا يمكن لأي شخص فكها لتحريرها من الجزء الحامل للتيار (السلك). يتم استدعاء أصغر قيم مثل هذا التيار عتبة عدم التخلي. يعتبر آمناً للإنسان فقط عندما يمر عبر جسم الإنسان لفترة قصيرة.

3. الرجفانتعتبر التيارات ذات التردد الصناعي المتغير في النطاق من 0.1 إلى 5 أ ، والتيارات الثابتة تتراوح من 0.3 إلى 5 أ. وهي تمر عبر جسم الإنسان ، وتعمل على عضلة القلب. بعد 1-2 ثانية ، يحدث رجفان أو سكتة قلبية ، وبالتالي توقف التنفس. بقيمة حالية تزيد عن 5 أ من كلا النوعين من الشلل التنفسي الحالي والفوري والسكتة القلبية ، متجاوزة حالة الرجفان. في هذه الحالة ، تحدث حروق شديدة وتدمير لأنسجة الأعضاء الفردية في غضون ثوانٍ قليلة.

البرق - تفريغ كهرباء الغلاف الجوي - يسبب تغيرات مميزة - خطوط من احتقان الجلد (أثر من تفريغ الكهرباء يمر عبر الجلد). عادة ما يستمر احتقان الدم من 3 إلى 4 أيام ، ثم يختفي تمامًا.

تتمثل الإسعافات الأولية للإصابة الكهربائية في المقام الأول في إيقاف التيار عن الضحية. يتم تحقيق ذلك عن طريق إيقاف التيار (مفتاح ، مفتاح ، مقابس) أو عن طريق تحويل الأسلاك الكهربائية من الضحية بعصا أو حبل جاف. في حالة عدم وجود التنفس والسكتة القلبية ، يبدأ التنفس الصناعي وتدليك القلب الخارجي وتدليك الجسم والأطراف العلوية والسفلية من الأطراف إلى المركز على الفور.

في حالة التعرض لصدمات كهربائية خفيفة ، عندما يعاني الضحية من الخوف ، والصدمة العصبية ، والإغماء ، وفقدان الوعي قصير المدى ، والدوخة ، والصداع ، وما إلى ذلك. تتمثل الإسعافات الأولية في توفير الراحة ، ووصف صبغة الشرج والبروم وحشيشة الهر ، وبالطبع الاستشفاء في مؤسسة طبية.

في المستقبل ، من الضروري المراقبة المستمرة للطاقم الطبي ، لأن المضاعفات ممكنة حتى السكتة القلبية التلقائية ، والتنفس ، والوذمة الدماغية.

18.6. الغرق

الغرق هو شكل من أشكال الاختناق الميكانيكي. في هذه الحالة ، هناك نوعان مختلفان من الاختناق. الأول هو "النوع الشاحب" ، الغرق السريع ، عندما يحدث ، نتيجة الخوف ، التبريد المفاجئ ، تشنج الحنجرة ، مما يمنع تدفق الماء إلى القصبة الهوائية والرئتين. جلد هؤلاء الضحايا شاحب. يكون إحياؤها أكثر نجاحًا إذا كان الشخص تحت الماء

تصل إلى 10 دقائق.

مع الغرق البطيء (تتعثر الضحية ، وتحاول البقاء على السطح ، ثم يخرج ، ثم يختبئ تحت الماء) ، يملأ الماء الرئتين.

في الوقت نفسه ، تكون تكوينات الجلد مزرقة بشكل حاد (زرقة) - وهذا هو البديل الثاني للاختناق - "النوع الأزرق". مع "النوع الأزرق" بعد 3-5 دقائق من التواجد تحت الماء ، يصعب الاعتماد على نتيجة إيجابية للإنعاش.

هناك فرق بين الغرق في المياه العذبة ومياه البحر. المياه العذبة لها ضغط تناضحي منخفض وتتغلغل بسرعة من الرئتين إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى زيادة كتلة الدورة الدموية وانحلال الدم (تدمير) خلايا الدم الحمراء. تتطور الوذمة الرئوية ، وهو أمر يصعب علاجه. تحتوي مياه البحر على الكثير من الأملاح (في الواقع ، إنها محلول مفرط التوتر) ، وبالتالي يتم امتصاصها بشكل سيئ في مجرى الدم. إذا كانت فترة البقاء تحت الماء لا تتجاوز 2-4 دقائق ، فإن نتيجة الإنعاش تكون أكثر ملاءمة.

عند الغرق ، بغض النظر عن نوع الاختناق ، هناك العديد من الأعراض العصبية ، والتشنجات ، والهذيان ، وفقدان الذاكرة إلى الوراء ، والاضطرابات البؤرية ، وفقدان الوعي. عند الغرق ، بعد التوقف عن التنفس ، بعد 1-2 دقيقة يفقد الشخص وعيه بالفعل.

الإسعافات الأولية للغرق ، في حالة الحفاظ على التنفس وضربات القلب ، يتم استخدام علاج الأعراض ، والذي يتمثل في استنشاق أبخرة الأمونيا والأكسجين والسخونة وإدارة عوامل القلب. في حالة عدم التنفس وضربات القلب ، يجب تنظيف الفم بسرعة من الطمي والرمل ، وإزالة الماء من الجهاز التنفسي العلوي والمعدة ، والبدء فورًا في الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

لإزالة الماء من الجهاز التنفسي ومعدة الضحية ، تحتاج إلى وضع معدتك على ركبتك المثنية رأسًا على عقب والضغط بحدة على الأجزاء الخلفية السفلية من الصدر. ثم ابدأ الإنعاش.

أسئلة التحكم

1. أنواع الحروق. درجات الحروق الحرارية.

2. مرض الحروق.

3. الحروق الكيميائية.

4. قضمة الصقيع. درجات قضمة الصقيع. إسعافات أولية.

5. التجميد العام. المرطبات.

6. إصابة كهربائية. أنواع التعرض للتيار الكهربائي. إسعافات أولية.

7. الغرق. أنواع الاختناق. إسعافات أولية.

الموضوع 19. الآفات المجمعة ، أنواعها

19.1. الصدمات المتعددة ، أنواعها

يسمى الضرر الذي يلحق بالأنسجة المتجانسة في أجزاء مختلفة من الجسم لدى ضحية واحدة إصابات متعددة(سحجات متعددة ، كدمات ، كسور).

يسمى الضرر الذي يصيب الأعضاء والأنسجة المختلفة في ضحية واحدة إصابة مصاحبة(في نفس الوقت ، رضوض في الأطراف ، إصابة قحفية دماغية (TBI) ، تلف اعضاء داخليةالصدر والبطن والحوض والعمود الفقري).

الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابات المتعددة هي حوادث المرور ، والكوارث الطبيعية ، والكوارث ، والانفجارات ، والانهيارات ، والانسداد ، والجروح الناجمة عن طلقات نارية.

إذا كانت الإصابات المنفردة (المنفردة) ، فإن معدل الوفيات يكون 1.5-2٪ ، ثم مع إصابة مشتركة يكون 28-29٪ ، وإصابة مشتركة مع إصابة في الرأس - تصل إلى 90٪.

إسعافات أولية. يعتمد مصير المرضى الذين يعانون من الصدمات المصاحبة إلى حد كبير على جودة وتوقيت الرعاية قبل دخول المستشفى. رعاية طبية. هذا ينطبق بشكل خاص على إصابات الدماغ الرضحية المشتركة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تعتمد النتائج غير المواتية للعلاج من الإصابات المصاحبة الشديدة على المضاعفات الشديدة (الاختناق والصدمة وما إلى ذلك).

لذلك ، عند تقديم المساعدة للضحية في مكان الحادث أو أثناء التفشي ، فإن المهام التالية هي:

1) تحديد الانتهاكات التي تهدد الحياة والقضاء الفوري عليها ؛

2) قرار بشأن الحاجة إلى الاستشفاء أو رفضه ؛

3) تحديد مكان الاستشفاء وفقًا لملف تعريف الإصابة ؛

4) تحديد ترتيب الاستشفاء في حالة وجود آفات جماعية.

19.2. مجموع الإصابات الإشعاعية (CRI)

لأول مرة ، أصبحت الآفات المركبة (CP) في الممارسة الطبية معروفة على نطاق واسع خلال الحرب العالمية الأولى (1914-1918) ، عندما تم استخدام المواد السامة (OS) جنبًا إلى جنب مع الأسلحة النارية في ساحة المعركة. في ظروف الحرب الحديثة ، عند استخدام أسلحة الدمار الشامل ، وكذلك الأسلحة النارية ، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الهزائم.

مع التأثير المعقد لعوامل مختلفة في الطبيعة ، تظهر أنواع مختلفة من الآفات المركبة. هناك 2 و 3 و 4 و 5 عوامل CPs (R - إشعاع ، M - ميكانيكي ، T - حراري ، X - كيميائي ، B - بيولوجي).

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مجموعات من أنواع مختلفة من الآفات مع أشكال مختلفة من الاضطرابات النفسية.

مجموع الإصابات الإشعاعية (CRI) - هذه هي الإصابات الناجمة عن العمل المتزامن أو المتتابع لعوامل الانفجار النووي (موجة الصدمة ، الإشعاع الضوئي ، اختراق الإشعاع).

ظهرت المعلومات الأولى عن حزب العمال الكردستاني بين الناس بعد استخدام الأسلحة النووية من قبل الأمريكيين في هيروشيما وناغازاكي.

يوجد KRP التالية:

1) إشعاع ميكانيكي

2) إشعاع حراري

3) الإشعاع الميكانيكي الحراري.

العامل المسبب للمرض الرئيسي في CRP هو العامل الذي يسبب اضطرابات أكثر وضوحًا في حالة الجسم ويشكل أكبر خطر على حياة الضحية وصحتها.

 تنقسم الصورة السريرية لـ CRP إلى أربع فترات:

فترة واحدة - حادة (رد فعل أولي للإصابات الإشعاعية وغير الإشعاعية) ؛

الفترة 2 - غلبة المكونات غير المشعة (الفترة الكامنة لمرض الإشعاع (لتر / ب)) ؛

الفترة 3 - غلبة مكون يغلب عليه الشعاع (فترة ارتفاع l / w) ؛

4 فترة - الانتعاش.

حسب الشدة الاعراض المتلازمةجميع CRPs مقسمة إلى أربع درجات.

الدرجة 1 - إصابات خفيفة - إصابات طفيفة ، حروق ، مصحوبة بالإشعاع بجرعة لا تزيد عن 100 ص. إن التكهن بالحياة والصحة موات. قد يكون هناك إعاقة مؤقتة.

الدرجة 2 - ضرر معتدل ، تشعيع يصل إلى 200 ص. يتم تحديد التكهن بالحياة والصحة من خلال فعالية الرعاية الطبية. حوالي 50٪ من الضحايا يعودون إلى العمل.

الدرجة 3 - الآفات الشديدة - وهي إصابات ميكانيكية وحرارية شديدة مصحوبة بالإشعاع مع تشخيص مشكوك فيه يصل إلى 400 ص. العودة للعمل في حالات منعزلة.

الدرجة 4 - آفة شديدة للغاية ، إصابات خطيرة ، التعرض لأكثر من 400 ص. التكهن سيئ ، حتى مع جميع أنواع العلاج. يظهر العلاج الأعراض.

في معظم الحالات ، يصاب CRP بمتلازمة تفاقم متبادل (تكثيف ، وزن) للعملية المرضية. تحدث هذه المتلازمة مع الدرجة الثانية والثالثة والرابعة من بروتين سي التفاعلي.

يتمثل جوهر متلازمة التفاقم المتبادل في أن وجود المرض الإشعاعي يزيد من سوء مسار ونتائج الأضرار الميكانيكية والحرارية ، كما أن الإصابات والحروق تؤدي بدورها إلى تفاقم تشخيص مسار المرض الإشعاعي.

وبالتالي ، فإن درجة التفاقم المتبادل تعتمد على جرعة الإشعاع ، وكذلك طبيعة وشدة الإصابة والحرق.

ميزات تدفق CRP.

1. مع CRP ، لا توجد فترة خفية لـ l / w. هذه الفترة ، كما كانت ، "مليئة" بالعيادة من حروق أو إصابة ميكانيكية. تأتي فترة الذروة في وقت أبكر وتكون أكثر صعوبة. فترة التعافي أطول أيضًا.

2. هناك تغيير في ردود الفعل العامة والمحلية للجسم:

مع CRP ، تتطور الصدمة غالبًا ؛

بسبب انخفاض المقاومة العامة والمحلية للجسم ، غالبًا ما تتطور العدوى في الجروح والحروق ؛

زيادة نزيف الأنسجة ، مما يجعل من الصعب إجراء العمليات ؛

يبطئ التئام الجروح والحروق والكسور.

ينقسم KRP إلى مجموعتين رئيسيتين:

المجموعة 1 - مزيج من الآفات الميكانيكية والحرارية مع الإشعاع الخارجي العام للجسم ؛

المجموعة 2 - الحروق والجروح الملوثة بمنتجات انفجار نووي.

يعتمد تشخيص CRP على البيانات التالية:

1) anamnesis (مسح) ؛

2) الأبحاث السريرية؛

3) بحوث مخبرية؛

4) قراءات الجرعات.

الإسعافات الأولية في الموقد. ضع قناع الغاز. ضع ضمادة معقمة على الجرح ، واحرق لمنع دخول RV.

في حالة تلوث الجرح والحرق بالـ RV ، من الضروري:

ضع ضمادة من الشاش القطني ، لأنها تمتص ما يصل إلى 50٪ من RV من الجرح ؛

إدارة المسكنات.

وقف النزيف وتثبيت الاطراف حسب الاستطبابات.

تم تقليل مدة بقاء العاصبة على الطرف إلى النصف (في الصيف - حتى ساعة واحدة ، في الشتاء - حتى

30 دقيقة).

يحتاج كل ضحية إلى التعقيم الكامل أو الجزئي على الأقل. إضافي

سيتم علاج هؤلاء الضحايا في مستشفى جراحي في منطقة الضواحي. الآفات الكيميائية مجتمعة. في ظروف الحرب الحديثة ، جنبا إلى جنب مع غيرها

أنواع الأسلحة ، من الممكن استخدام OV نظرًا لقدرته التدميرية الكبيرة. سيؤدي ذلك إلى حدوث آفات كيميائية مشتركة (CCI):

الضرر الحراري + RH ؛

الضرر الميكانيكي + OV ؛

حراري + ميكانيكي + ر.

تعتمد درجة الضرر على طبيعة الضرر الميكانيكي والحراري وجرعة المادة الكيميائية.

يتسبب دخول OM على سطح الحرق أو الجرح في حدوث اضطرابات عامة ومحلية.

تظهر التغييرات العامة في شكل صورة نموذجية مميزة لـ OM. في هذه الحالة ، تظهر جميع أعراض التلف بشكل أسرع ، نظرًا لأن OM تدخل الدم على الفور ، ينخفض ​​مستوى الجرعة الخطيرة من OM.

أسئلة التحكم

1. الصدمات المتعددة ، أنواعها.

2. الإصابة بالإشعاع المركبة (CRI).

3. فترات ودرجات بروتين سي التفاعلي.

4. ميزات تدفق CRP. إسعافات أولية.

الموضوع 20. أساسيات الإنعاش

20.1. الدول الطرفية ، أنواعها

الإنعاش معقد التدابير الطبيةتهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية المنقرضة في الجسم واستبدالها مؤقتًا - التنفس والدورة الدموية والتمثيل الغذائي.

الإنعاش هو نوع خاص من الرعاية الطبية المقدمة للمصابين الذين هم في حالة نهائية.

الدول الطرفيةهي حالة يكون فيها الجسد على وشك الحياة

è الموت. وتشمل هذه:

الدولة السابقة

سكرة؛

الموت السريري.

من سمات الحالات النهائية أنها قابلة للعكس بشكل أساسي ، وفي ظل الظروف المواتية (حسن توقيت الإنعاش وصحته) ، تسمح للجسم بالعودة إلى الحياة.

كل هذه الحالات الشديدة والحادة المتطورة مصحوبة بالضرورة بتطور نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) في الأعضاء والأنسجة. يعتبر نقص الأكسجة من أكثر العوامل الضارة ضررًا والذي يتسبب بسرعة في تغيرات شديدة في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. يوفر الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية توصيل الأكسجين إلى الأعضاء. ويترتب على ذلك أنه في عملية الإنعاش ، يجب أن تهدف جميع التدابير إلى استعادة التنفس والدورة الدموية.

الدولة السابقةتتميز بالمحافظة على الوعي وردود الفعل. في الوقت نفسه ، هناك نبض متكرر سريع ، وغياب دوري ضغط الدم(BP) ، تنفس ضحل ومتكرر. في نهاية هذه الحالة ، قد يحدث تباطؤ في النبض والتنفس.

العذاب هو حالة في الجسم تتميز بفقدان الوعي ، وتثبيط حاد للنشاط الانعكاسي ، وغياب ضغط الدم ، والتنفس المتشنج بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.

يمكن أن يستمر العذاب لعدة ساعات ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان قصير العمر ويتحول إلى موت سريري.

الموت السريري- هذه هي حالة الجسم بعد توقف جميع المظاهر السريرية للحياة (توقف نشاط القلب ، التنفس ، قلة ردود الفعل). تستمر هذه الحالة من 3-5 دقائق (مع انخفاض حرارة الجسم - لفترة أطول). خلال هذا الوقت ، لا تزال خلايا القشرة الدماغية تحتفظ بالقدرة على استعادة نشاطها الحيوي عند استئناف تدفق الدم الدماغي.

إذا حدثت تغيرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية ، فيجب أن نتحدث عن بداية الموت البيولوجي ومن المستحيل استعادة الحياة في الجسم.

20.2. مؤشرات وموانع للإنعاش

مما سبق ، يمكننا صياغة المهام الرئيسية للإنعاش:

1) استعادة نشاط القلب وإمداد الدماغ بالدم.

2) استعادة تبادل الغازات في الرئتين ؛

3) استعادة حجم الدورة الدموية.

إذا كانت مهمتي الإنعاش الأوليين لا تتطلبان دائمًا معدات خاصة ويمكن أن يقوم بها أي شخص تقريبًا ، فإن استعادة حجم الدورة الدموية تتضمن إدخال العديد من الحلول الطبية (الدم ، بدائل الدم) إلى السرير الوعائي (الوريد ، الشريان) ، سائل مضاد للصدمات ، مستحضرات بروتينية ، إلخ.). يتم إجراؤها من قبل العاملين الصحيين بمساعدة القطارات.

يجب تنفيذ إجراءات الإنعاش في جميع حالات الانقطاع المفاجئ للدورة الدموية والتنفس والذي يمكن أن يحدث نتيجة:

احتشاء عضلة القلب وفشل القلب الحاد.

منعكس القلب والجهاز التنفسي (أثناء التخدير) ؛

إصابة كهربائية

تسمم حاد

الاختناق.

الغرق.

لا ينبغي إجراء الإنعاش إذا حدثت الوفاة نتيجة:

تطور الأمراض الخبيثة مع النقائل في مختلف الأعضاء ؛

فشل القلب 4 درجات ، في مرحلة المعاوضة ؛

تلف شديد في الدماغ لا رجعة فيه.

التقييم المبدئي لحالة الضحية . يحدد الفحص الخارجي:

نقص الوعي

الجلد والأغشية المخاطية المرئية شاحبة.

لتحديد وظيفة التنفس ، يتم إحضار مرآة أو زجاج بارد إلى الفم (تعفير أم لا) ؛

التلميذ واسع ، رد فعل ضعيف للضوء ؛

نبض ضعيف في الأوعية الرئيسية (الشريان السباتي).

20.3. طرق الإنعاش الأساسية

إن أبسط تدابير الإنعاش ، ولكنها فعالة في نفس الوقت في حالة الوفاة السريرية ، هي تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) وتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).

هذا يسمح لك بالحفاظ على دوران الدم الغني بالأكسجين في الجسم ويمنع تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الدماغ لعدة ساعات ، أي حتى يتم تقديم المزيد من المساعدة المؤهلة. من المهم عدم إيقاف الإنعاش أثناء نقل الضحية.

يمكن أن يكون الإنعاش فعالًا إذا بدأ في الوقت المناسب ، قبل انتهاء الفترات الحرجة. بالفعل بعد 3 دقائق من الموت السريري ، يكون التأثير الإيجابي 75 ٪ ، بعد 4 دقائق - 50 ٪.

تحضير الضحية للإنعاش:

حرر تجويف الفم من محتوياته (مخاط ، قيء). السبابةلف بمنديل ، وشاح ، نظف فمك ؛

فك الطوق ، ارخي الحزام (الحزام) ؛

قم بإمالة رأسك للخلف (ضع الأسطوانة تحت ظهرك ، بينما تستقيم الممرات الهوائية) ،

منع تراجع اللسان (اخترق اللسان بدبوس بخيط ، اسحب اللسان لأعلى حتى الأسنان ، اربط الخيط بزر القميص) ؛

استلقي على سطح صلب.

من الضروري تدليك القلب بالتناوب والتهوية الاصطناعية للرئتين. يتم تدليك القلب بكلتا اليدين ، متراكبة على الأخرى ، بحيث ترفع الأصابع ، ويتم الضغط على النصف السفلي من القص بواسطة الرسغين. إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد ، فإنه يقوم أولاً بعمل نفسين سريعين من الهواء ، ثم يقوم بعد ذلك بإعطاء 14-15 ضغطًا على الصدر. إذا تم الإنعاش من قبل شخصين ، وهو بلا شك أسهل ، فإن نسبة التنفس الاصطناعي وتدليك القلب هي 1: 4 ، 1: 5. في الوقت نفسه ، يجب على رجال الإنقاذ تغيير الأدوار بشكل دوري.

مبدأ التدليك غير المباشر هو الضغط بشكل دوري على القلب بين عظم القص

è العمود الفقري. في نفس الوقت ، في لحظة الانضغاط ، يُدفع الدم من المعدة اليسرى للقلب إلى الشريان الأورطي

è إلى أوعية الدماغ ، وبعد توقف الضغط ، يتمدد القلب ، ويدخل الدم من الوريد الأجوف العلوي مرة أخرى إلى النصف الأيمن من القلب. من المؤشرات المطلقة للتدليك غير المباشر توقف نبض الشرايين السباتية. يتم وضع الضحية على قاعدة صلبة (طاولة ، درع ، أرضية) ويبدأون في الضغط بشكل إيقاعي على القص بتردد 60-70 مرة في الدقيقة. يجب أن يكون انحراف جدار الصدر من 4 إلى 5 سم ، ويمكن أن تؤدي التلاعبات الخشنة إلى كسور في الضلوع. عند الأطفال ، يجب أن يتم التدليك بيد واحدة ، وحديثي الولادة فقط بالأصابع. إذا تم إجراء تدليك القلب بشكل فعال ، فسيظهر نبض على الشرايين السباتية ، يضيق التلاميذ ، يرتفع ضغط الدم إلى 60-80 ملم زئبق. فن.

للتهوية الكاملة للرئتين ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي. باستخدام طريقة "من الفم إلى الفم" ، يجب على المرء أن يغطي الفم بمنديل ، ومنديل ، ويقرص فتحات أنف المريض ، ويأخذ نفسًا عميقًا ، ويشبك بإحكام الفم المفتوح للشخص الذي تم إحيائه بشفتيه ، ونفخ الهواء فيه. بقوة حتى يرتفع صدره. يتم زفير الضحية بشكل سلبي ، ويتم إخراج جهاز الإنعاش في هذا الوقت ويأخذ نفسًا عميقًا التالي. إذا أصيب الضحية في الجزء السفلي

9. الإسعافات الأولية للحروق

الإسعافات الأولية للحروق الحرارية. من الضروري إزالة بقايا الملابس المشتعلة بعناية من الضحية. من المستحيل تمزيق بقايا الملابس الملتصقة بها من سطح الحرق ، يجب قصها بالمقص على طول حدود الحرق ووضع ضمادة عليها مباشرة. يتم علاج الحروق من الدرجة الأولى بنسبة 70٪ من الكحول. بالنسبة للحروق من الدرجة الثانية على السطح المحروق بعد العلاج بالكحول ، من الضروري وضع ضمادة جافة معقمة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة - ضمادة معقمة. عند تقديم الإسعافات الأولية ، يُمنع فتح البثور ، وتطبيق أي مستحضرات ، وشطف ، وضمادات مرهم. مع حروق الجهاز التنفسي من استنشاق الهواء الساخن أو الدخان ، يحدث صعوبة في التنفس ، بحة في الصوت ، سعال. من الضروري إرسال الضحية بشكل عاجل إلى المستشفى ، بغض النظر عن شدة حروق الجلد. تحدث الحروق الكيميائية غالبًا عندما تتلامس مواد كيميائية مختلفة مع الجلد أو الأغشية المخاطية 6 من الأحماض القوية والقلويات والزيوت المتطايرة والفوسفور وكذلك من التعرض المطول للبنزين أو أبخرة الكيروسين. الإسعافات الأولية: غسيل فوري وغزير للمنطقة المصابة لمدة 5-10 دقائق بالماء ويفضل تحت الضغط. في حالة الحروق بالجير أو الفوسفور ، من الضروري أولاً إزالة بقايا المادة بطريقة جافة ثم الشروع في الغسل فقط. يتم غسل المنطقة المصابة بمحلول معادل: للحروق التي تحتوي على الأحماض أو الفوسفور - بمحلول 2٪ من بيكربونات الصودا أو الماء والصابون ، للحروق القلوية - بمحلول 2٪ من حامض الستريك أو الخليك أو البوريك. بالنسبة للحروق التي تحتوي على الفوسفور ، يجب عدم استخدام الضمادات الزيتية.

10. بناء المهارات أسلوب حياة صحيالحياة

يعد الامتثال لقواعد السلوك البشري شرطًا ضروريًا ليس فقط للصحة العقلية ، ولكن أيضًا للصحة الجسدية. الصحة العقلية للإنسان هي حالة من راحة البال الكاملة ، والقدرة على التحكم في نفسه ، ويتجلى ذلك في حالة مزاجية مستقرة ، والقدرة على استعادة راحة البال في وقت قصير. تعتبر الوقاية من ردود الفعل النفسية المؤلمة في عملية التواصل بين الناس مهمة جادة. يمكن أن تحدث ردود الفعل السلبية في كل من المنزل والعمل. يجب أن نتذكر أن الحالة المزاجية ومظاهرها تسبب صدى مماثل من بين أمور أخرى. كما أن الافتقار إلى الراحة النفسية في العمل له تأثير سلبي. في النزاعات الناشئة ، من الصعب الحفاظ على ضبط النفس والموضوعية. يعتمد الحفاظ على الصحة إلى حد كبير على الشخص نفسه ، لأنه من بين العوامل التي تسبب الأمراض ، يحتل المكان الصدارة أسلوب حياة غير صحي ، وعدم مراعاة المعايير الأولية للنظافة الشخصية والعامة ، وسوء التغذية ، عادات سيئة. إن الموقف المعقول للجميع تجاه صحتهم هو الضمان الأكثر موثوقية للحفاظ عليها ، حتى مع ذلك طرق فعالةعلاج او معاملة.

11. القيمة الوقائية للنظافة الشخصية للأطفال والكبار

يتم تحديد النظافة الشخصية من خلال مجموعة من قواعد النظافة ، والتي يساهم تنفيذها في الحفاظ على الصحة وتعزيزها ، وتشمل قواعد النظافة العامة لأي عمر ؛ التناوب الصحيح للعمل العقلي والبدني ، والتناول المنتظم للطعام الصحي ، والتربية البدنية ، وتناوب العمل والأنشطة الخارجية ، والنوم الجيد. تشمل النظافة الشخصية 1) المتطلبات الصحية للحفاظ على نظافة الكتان والملابس ؛ 2) متطلبات المحافظة على المسكن نظيفا. 3) النظافة في تحضير الطعام. الأولوية الأولى هي الحفاظ على نظافة الجسم. من الضروري العناية بعناية بجلد الجسم والشعر - استحم واذهب إلى الحمام. لا تساهم العناية بالفم في الحفاظ على سلامة الأسنان فحسب ، بل تمنع أيضًا العديد من أمراض الأعضاء الداخلية. تحتاج إلى تنظيف أسنانك بالفرشاة كل يوم. قم بزيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة على الأقل. مكان مهم هو نظافة الملابس الداخلية وملابس العمل والتغيير اليومي للجوارب أو الجوارب. يُنصح كل فرد من أفراد الأسرة بالحصول على سرير منفصل ومنشفة ؛ قم بتغيير ملابسك الداخلية أثناء النهار قبل النوم ثوب النوم.

12. دور الثقافة البدنية والرياضة في تكوين الشخصية

يرتبط التأثير الوقائي وتحسين الصحة للثقافة البدنية الجماعية ارتباطًا وثيقًا بزيادة النشاط البدني ، وتقوية وظائف الجهاز العضلي الهيكلي ، وتفعيل عملية التمثيل الغذائي. هناك تأثيرات عامة وخاصة للتمارين البدنية. التأثير الكلي للتدريب هو استهلاك الطاقة ، والذي يتناسب طرديا مع مدة وشدة نشاط العضلات ، مما يجعل من الممكن تعويض نقص الطاقة. نتيجة لذلك ، يزيد من مقاومة الجسم لتأثير العوامل البيئية الضارة. ومع ذلك ، فإن استخدام أحمال التدريب المفرطة غالبًا ما يؤدي إلى تأثير سلبي - كبت المناعة وزيادة التعرض للإصابة. الأمراض المعدية. يرتبط التأثير الخاص للتدريب الصحي بزيادة الوظائف. من نظام القلب والأوعية الدمويةويتمثل في حفظ عمل القلب في حالة الراحة وزيادة قدرته الاحتياطية أثناء نشاط العضلات. أهم آثار التدريب البدني هي بطء القلب أثناء الراحة ، وزيادة مدة مرحلة الاسترخاء ، فهي توفر إمدادًا أفضل بالأكسجين لعضلة القلب. مع زيادة اللياقة ، هناك انخفاض واضح في جميع عوامل الخطر الرئيسية - كوليسترول الدم وضغط الدم ووزن الجسم.

تحدث الحروق في معظم الحالات نتيجة التعرض لدرجات حرارة عالية على الجلد. تسمى هذه الحروق الحرارية. هناك ثلاث درجات من هذه الحروق: خفيفة ومتوسطة وشديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التعامل بإهمال مع القلويات والأحماض إلى حروق كيميائية. يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس حروق الشمس.

عند تقديم الإسعافات الأولية للحروق الحرارية ، يجب عليك:

• - إزالة مصدر الحرق من سطح الجسم ؛
• - في غضون 5-10 دقائق ، برد السطح المحترق باستخدام أكياس الثلج (الماء البارد) ؛
• - علاج الجلد السليم حول الحرق بمحلول من الكحول (أخضر لامع ، برمنجنات البوتاسيوم) ؛
• - ضع ضمادة معقمة ؛
• - تخدير الضحية إذا لزم الأمر ؛ - تسليم الضحية إلى منشأة طبية.

غير مقبول: إزالة بقايا الملابس والأوساخ من الجلد التالف ؛ علاج الحروق بالكحول واليود والدهون والمراهم والمساحيق ؛ ضمادات ضيقة.

في حالة حروق الشمس ، يجب تشحيم الجلد بمرطب (اللبن الرائب ، الكفير). يمكنك وضع المستحضرات الباردة.

في حالة ملامسة جلد قلوي أو حامض ، من الضروري:

• - إزالة الملابس المنقوعة في المادة الكيميائية ؛
• - اغسل الجلد بالماء الجاري ؛
• - اغسل المنطقة التالفة (للحروق القلوية - محلول 1-2٪ من حمض الأسيتيك ، للحروق الحمضية - 2٪ محلول صودا الخبز) ؛
• - تخدير المصاب وإرساله إلى إحدى المؤسسات الطبية.

تتمثل الوقاية من الحروق في مراعاة قواعد السلامة من الحرائق ، والتعامل مع الأحماض والقلويات ، واتخاذ تدابير السلامة في الأماكن التي تستخدم فيها درجات حرارة عالية وتستخدم بيئات عدوانية (الصناعات الساخنة ، والمؤسسات الكيميائية ، والمؤسسات البحثية) ، أثناء اللحام ، والتزوير ، واللحام وفي المنزل. لتجنب حروق الشمس ، يجب أن تحدد بدقة مدة حمامات الشمس والامتناع عن تناولها في أيام زيادة نشاط الشمس.

تعتمد الإسعافات الأولية للحرق على نوعه ودرجة الضرر.

هناك حروق: حرارية (التعرض للهب والبخار والسائل الساخن والأشياء المعدنية) ؛ كهربائية (صدمة كهربائية) ؛

مادة كيميائية (مواد عدوانية).

لتقييم درجة الحروق ، عادة ما يستخدم التصنيف ،

توفير درجات من الأول إلى الرابع من الضرر:

أنا درجة - ألم واحمرار في الجلد وتورم.

الدرجة الثانية - ألم واحمرار في الجلد وتورم وبثور.

الدرجة الثالثة - بثور كبيرة بسائل دموي ، قشور رمادية أو صفراء ؛

الدرجة الرابعة - قشور كثيفة بنية أو سوداء ، تفحم الجلد والعضلات والأوتار والعظام.

مع حرق الدرجة III-IV ، الذي يلتقط 10-40٪ من سطح الجلد ، تحدث صدمة الحروق. الحرق من الدرجة الرابعة بنسبة 50٪ أو أكثر مميت

حرق حراري

لا تسمح للشخص الذي اشتعلت النيران في ملابسه بالركض.

تهب الرياح اللهب وتزيد من حدة الحرق. قم بإلقاء غطاء من القماش أو المعطف أو البطانية على الضحية ، وحاول إطفاء اللهب بالماء أو الرمل.

انقل الضحية خارج منطقة الحريق. لا تلمس المنطقة المحروقة من الجلد ، قم بتليينها بالمراهم والدهون وما إلى ذلك.

يحظر فتح البثور وإزالة المصطكي والصنوبري وغيرها من المواد الراتنجية الملتصقة بالمكان المحروق. لا يمكن تمزيق الملابس والأحذية من المكان المحروق ، يجب قطعها بعناية وإزالتها بعناية.

لحرق الدرجة الأولى ، اسكب الماء البارد على المنطقة المصابة لمدة 10 دقائق على الأقل ، ثم ضع ضمادة صناعية معقمة.

إذا كانت الملابس المحترقة عالقة في موقع الحرق ، فلا يتم إزالتها ، ولكن يتم وضع ضمادة معقمة عليها.

للحروق الشديدة والشديدة ، لف المصاب بملاءة نظيفة ، ودفئه ، وحافظ على هدوئك أثناء انتظار الطبيب.

إذا لم يكن هناك قيء ، يجب أن تُعطى الضحية شرابًا وفيرًا من الملح (0.5 ملعقة صغيرة من صودا الخبز والملح لكل 1 لتر من الماء) ، بالإضافة إلى الشاي والقهوة.

حرق كهربائي (صدمة كهربائية)

عند الاقتراب من شخص تعرض للصعق بالكهرباء ، من الضروري اتخاذ الاحتياطات المناسبة حتى لا تصبح أنت نفسك ضحية أخرى. إذا أمكن ، قم بإيقاف تشغيل التيار. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري عزل نفسك قبل لمس الضحية. للقيام بذلك ، ارتد قفازات مطاطية أو حذاءًا مطاطيًا أو قف على بساط مطاطي. يمكن تحريك الأسلاك الكهربائية بعيدًا عن المريض باستخدام عصا خشبية أو كرسي أو أي شيء آخر غير موصل. بعد ذلك ، عليك التحقق مما إذا كانت الضحية تعاني من تقلصات في التنفس والقلب.

إذا كانت الضحية لا تتنفس ، ابدأ التنفس الاصطناعي على الفور.

عندما يتوقف القلب ، من الضروري القيام بتدليك غير مباشر. اطلب المساعدة. إذا كان المصاب يتنفس ، فمن الضروري تبريد المناطق المحروقة من الجسم بالماء البارد وتغطيتها بقطعة قماش نظيفة وخالية من النسالة. يجب معالجة الحروق الكهربائية بنفس طريقة معالجة الحروق الحرارية. يجب أن يشمل العلاج تسكين الآلام والوقاية من الصدمة ومعالجتها والسيطرة على العدوى.

يمكن أن يصاحب الحروق الكهربائية شلل في مركز الجهاز التنفسي وفقدان للوعي وموت فوري.

حرق كيميائي

من المهم تقليل تركيز المادة الكيميائية ووقت التعرض في أسرع وقت ممكن. قص وإزالة قصاصات الملابس.

اشطف المنطقة المصابة بالكثير من الماء البارد لمدة 15-20 دقيقة. حاول ألا تتسرب المياه العادمة إلى أجزاء أخرى من الجسم أو المنقذ نفسه ، وعالج منطقة الحرق بمحلول معادل (محلول) ، وجففها بقطعة قماش وضع ضمادة معقمة. الحلول المعادلة للحروق:

• ؟ الأحماض - 1 ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل كوب من الماء ؛
• ؟ القلويات - ملعقة صغيرة من حمض البوريك في كوب من الماء أو خل المائدة الممزوج بالماء.

في حالة ملامسة جلد مركبات الفسفور العضوي ، اشطفه بغزارة بمحلول صودا بنسبة 2-3٪.

حرق كيميائي للعيون. افتح جفون الضحية بأصابع نظيفة. برفق ، باستخدام قطعة قماش نظيفة ، قم بإزالة المادة الكيميائية (بدون أي جهد). اشطف العين جيدًا ، وتجنب ملامسة الماء المستخدم لأجزاء أخرى من الوجه. ضع ضمادة معقمة وأرسلها على الفور إلى منشأة طبية.

حرق كيميائي للمريء. اتصل بالطبيب على الفور. لا غسيل المعدة. عند القيء ، دع المصاب لا يشرب أكثر من 2 إلى 3 أكواب من الماء النظيف. من المفيد شرب الحليب وبياض البيض والنشا المذاب.

هناك نزيف شرياني وريدي ونزيف شعري. يتدفق الدم من الجرح الواسع بشكل إيقاعي ، أحمر فاتح اللون ، في تدفق نابض مع نزيف شرياني ، داكن اللون مع تدفق مستمر مستمر - مع نزيف وريدي. نزيف الشعيرات الدموية - يتدفق الدم من الأوعية الصغيرة التالفة مثل الإسفنج.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يتم استخدام وقف مؤقت للنزيف.

يجب أن يبدأ إيقاف النزيف الشرياني دائمًا بضغط الإصبع على الشريان. للقيام بذلك ، يتم الشعور بنبض الشريان ، والذي يتم الضغط عليه بإصبع على العظم لفترة قصيرة ، وهو أمر ضروري لتطبيق ضمادة ضغط أو عاصبة أو لف. يتم إيقاف النزيف من الجرح الموجود في منطقة حزام الكتف والكتف والساعد عن طريق الضغط على الشريان تحت الترقوة ضد الضلع الأول في المنطقة فوق الترقوة ، والشريان العضدي مقابل عظم العضدعلى طول الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين. مع نزيف شرياني من جروح الطرف السفلييجب الضغط على الشريان الفخذي في الطية الإربية على عظم العانة.

يمكن أن يساعد رفع الطرف ، وسك الجرح ، وضمادة الضغط المحكم في إيقاف النزيف الغزير ومعظم النزيف الشرياني.

يضغط الثني القسري للطرف مع التثبيت في وضع الانحناء المفرط على الوعاء الشرياني. يتم تعزيز هذا التأثير إذا تم وضع بكرة ضيقة من القطن الشاش أو أي شيء آخر على مفصل الكوع أو مفصل الركبة ثم تم تثبيت الطرف بإحكام في وضع الانحناء المفرط بحزام بنطلون.

لوقف النزيف من منطقة تحت الترقوة والنصف العلوي من الكتف ، يتم وضع الأسطوانة في المنطقة الإبطية.

يتم إحضار الذراعين ، المثنيتين عند مفاصل الكوع ، خلف الظهر ويتم تثبيتهما بإحكام من أحدهما إلى الآخر.

يتم استخدام اللف (العاصبة) فقط عندما لا تستطيع الطرق البسيطة والآمنة إيقاف النزيف ، ويتم استخدامه في كثير من الأحيان عند النزيف من جذع مبتور.

عند تطبيق اللف ، يجب مراعاة القواعد التالية:

1) إعطاء الأطراف موضع مرتفع ؛

2) وضع عاصبة فوق الجرح وعلى مقربة منه قدر الإمكان ؛

3) يتم تثبيت العاصبة على الملابس أو نوع من الحشو (شال ، وشاح ، منشفة) ؛

4) بمساعدة جولة أو جولتين لوقف النزيف ؛

5) ربط العاصبة المطبقة بشكل آمن ؛

6) من غير المقبول وضع عاصبة على الأطراف لأكثر من ساعتين في الصيف وساعة واحدة في الشتاء ؛

7) من الضروري تحديد تاريخ ووقت تطبيق العاصبة في مكان ظاهر (جبهة الضحية) ؛

8) في فصل الشتاء ، يجب أن يلف الطرف الذي يحتوي على عاصبة بالملابس أو بطبقة سميكة من الصوف القطني.

يجب تسليم الضحايا الذين توقف النزف مؤقتًا بشكل عاجل إلى مستشفى جراحي في وضع أفقي على درع أو نقالة.

تشمل الإصابات المغلقة:

2) تلف الأربطة والأوتار.

3) الاضطرابات.

كدمات- الإصابات المغلقة للأنسجة الرخوة دون المساس بسلامة الجلد والتي تحدث عند الاصطدام بأداة غير حادة عند السقوط على سطح صلب.

الإسعافات الأولية للكدمات الرضحية. من أجل منع النزيف ، من الضروري الاحتفاظ بالبرد في موقع الكدمة ، وتزويد العضو المصاب بالراحة المطلقة وتطبيق ضمادة الضغط. في حالة وجود كدمات في الرأس والصدر والبطن مصحوبة بألم شديد وتدهور في الحالة العامة ، يجب عرض الضحية على وجه السرعة للطبيب.

يحدث التواء أو تلف الجهاز الرباطي للمفصل مع حركات اندفاعية مفاجئة في المفصل ، تتجاوز بشكل كبير حدود الحركة الطبيعية فيه ، أو قد يكون نتيجة لضربة مباشرة في الوتر المتوتر.

أكثر إصابات أربطة الكاحل والدماغ والرسغ شيوعًا مفاصل الركبة، بينما يتم تحديد نعومة ملامح المفصل ، والحد من الوظيفة والألم في إسقاط الأربطة التالفة.

إسعافات أولية:

1) تطبيق البرد على منطقة المفصل.

2) شد المفصل بضمادة مثبتة على شكل 8 ؛

3) اعطاء المسكنات للشرب.

4) إرساله إلى غرفة الطوارئ.

الأوتار الأكثر إصابة هي الأوتار الباسطة للأصابع ، وعضلة الفخذ الرباعية الرؤوس ، والوتر العقبي (العرقوب). تتمثل الإسعافات الأولية في تثبيت الطرف بوسائل مرتجلة في وضع يضمن تقارب طرفي الوتر.

الخلع- هذا هو إزاحة الأطراف المفصلية للعظام مع تلف في كبسولة المفصل والجهاز الرباطي للمفصل. مع الخلع ، يظهر الألم الحاد ، تشوه المفاصل ، الحد من الحركات النشطة والسلبية ، ووضعية قسرية للطرف.

يمكن أن يصاحب خلع المفاصل الكبيرة تلف كبير في الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية وجذوع الأعصاب ، مما يحدد الاتجاه العاجل للضحية إلى المستشفى. تشمل الإسعافات الأولية للخلع: وضع البرد ، وإعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة ، وتثبيت المفصل التالف بوسائل مرتجلة ، والحاجة إلى تسليم الضحية إلى مركز الصدمات.

كسر(انتهاك سلامة العظام) يمكن إغلاقه وفتحه (مع تلف الجلد).

في حالة حدوث كسر ، يتم ملاحظة ألم موضعي حاد ، والذي يزداد مع حركة الطرف والحمل عليه على طول المحور ، وتورم وزيادة محيط جزء الطرف عند مستوى الكسر. العلامات المطلقة للكسر: تشوه الجزء التالف وحركة العظام المرضية.

تتمثل الإسعافات الأولية في تثبيت نقل الطرف ، في أغلب الأحيان بمساعدة الجبائر المصنوعة من مواد الخردة (الألواح ، شرائح الخشب الرقائقي ، إلخ).

يمنع تثبيت النقل الذي تم إجراؤه بشكل صحيح زيادة في إزاحة شظايا العظام ويقلل من الألم أثناء نقل الضحية ، ومن ثم إمكانية الإصابة بصدمة رضحية ، خاصةً مع كسر الورك. في حالة عدم وجود وسائل للتجبير ، يمكن تعليق الطرف العلوي على وشاح أو تثبيته بالجسم ، ويمكن ضم الطرف السفلي إلى طرف سليم.

عند تقديم الإسعافات الأولية للمرضى الذين يعانون من كسور مفتوحة ، من الضروري تشحيم الجلد حول الجرح بمحلول كحول من اليود.

في حالة الكسر المفتوح ، من غير المقبول تمامًا تقليل شظايا العظام البارزة إلى السطح في عمق الجرح أو تغطيتها الأنسجة الناعمه، لأن العوامل المعدية معهم يمكن أن تخترق الأنسجة العميقة. يجب وضع عدة مناديل معقمة على شظايا العظام البارزة من الجرح.

مع كسر مفتوح للطرف مع نزيف حاد ، من الضروري تطبيق عاصبة مرقئ (لف) فوق الكسر ، والتي يتم تطبيقها قبل الشلل. لوقف النزيف ، ضع ضمادة ضغط على منطقة الجرح. إصلاح الطرف وإيصال الضحية إلى مستشفى متخصص.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، لا ينبغي لأحد أن يسعى لتصحيح التشوه الحالي للطرف.

المبادئ العامة لتثبيت الكسور.

في حالة كسور العظام الأنبوبية الطويلة ، يجب إصلاح مفصلين على الأقل متجاورين لجزء الطرف التالف. غالبًا ما يكون من الضروري إصلاح ثلاث مفاصل. سيكون التثبيت موثوقًا إذا تم تثبيت جميع المفاصل التي تعمل تحت تأثير عضلات هذا الجزء من الطرف. لذلك ، في حالة حدوث كسر في عظم العضد ، يتم إصلاح مفاصل الكتف والكوع والمعصم ؛ في حالة حدوث كسر في عظام أسفل الساق من الضروري تثبيت الركبة والكاحل وجميع مفاصل القدم والأصابع.

يجب أن يكون الطرف ثابتًا في وضع فسيولوجي متوسط ​​، حيث تكون العضلات المثنية والباسطة مسترخية بشكل متساوٍ.

أثناء عملية التجبير ، يجب توخي الحذر مع الطرف المصاب لتجنب الإصابة الإضافية. يُنصح بوضع جبيرة بمساعد يحمل الطرف في الموضع المطلوب.

الجروحيمكن أن تكون متنوعة للغاية اعتمادًا على أصلها ، ودرجة تلف الأنسجة ، والتلوث الجرثومي ، والموقع ، والعمق. يمكن أن تختلف الجروح في طبيعة السلاح أو الشيء المصاب: الجروح المقطوعة والمقطعة والطعنات هي الأعمق والأكثر خطورة ؛ كدمات ، جروح لدغات - خطيرة مع احتمال الإصابة بداء الكلب.

مع الجروح العميقة ، لا يتضرر الجلد فقط الأنسجة تحت الجلدولكن أيضًا العضلات والعظام والأعصاب والأوتار والأربطة وأحيانًا الأوعية الدموية الكبيرة. قد تكون هناك جروح مخترقة ، مصحوبة بتلف في الأعضاء الداخلية. عند حدوث الجرح والنزيف والألم ودائمًا ما يحدث فجوة ، أي تباعد حواف الجرح.

يجب أن نتذكر أن جميع الجروح مصابة. في الساعات الأولى بعد الجرح ، تظل الميكروبات في الغالب على سطح مثل هذا الجرح الجديد وفي حالة ثابتة ، أي أنها لا تتكاثر بعد ولا تظهر خصائصها المؤلمة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقديم الإسعافات الأولية.

الإسعافات الأولية للإصابة- حماية الجروح من التلوث الثانوي. يجب تلطيخ الجلد المحيط بالجرح مرتين بمحلول كحولي من اليود مع وضع ضمادة معقمة مع تجنب لمس الجرح نفسه. الهيئات الأجنبيةالتي اخترقت الأنسجة لا ينبغي إزالتها ، لأن هذا قد يزيد من النزيف. أي غسل للجرح ممنوع!

1. متى جروح فروة الرأسغالبًا ما يتمزق السديلة إلى الجانب مع خروج النسيج تحت الجلد إلى الخارج. في هذه الحالة ، من الضروري رفع الغطاء وتليين سطح الجلد بمحلول كحول من اليود. إذا كان الجرح ينزف بغزارة ، تبدأ المساعدة بوقف مؤقت للنزيف - وضع ضمادة ضغط على الجرح ، وفي حالة النزيف الحاد - وضع عاصبة. في الجروح الشديدة في الأطراف ، من الضروري تثبيت النقل.

يجب على الضحية التماس العناية الطبية دون أن تفشل. يجب أن يدخل المريض المصاب بأي جرح بالضرورة ذوفان الكزاز والذوفان.

2. في حالة إصابة أي حيوان بجروح عضة ، يتم إرسال الضحية ، بعد الإسعافات الأولية ، على الفور إلى غرفة الطوارئ ، حيث توجد مشكلة وجود أو عدم وجود مؤشرات على التطعيمات الوقائيةضد داء الكلب.

3. في حالة الجروح المسمومة (لدغات الثعابين) يجب: عصر أول قطرة دم من الجرح. شفط السم عن طريق الفم لمدة 15-20 دقيقة (بأمان ، بشرط أن يكون الغشاء المخاطي للفم سليمًا وغالبًا ما يتم بصق اللعاب) ؛ قم بتليين موقع اللدغة بمحلول من اليود أو الماس ؛ ضع ضمادة لشل حركة الطرف. أعط الضحية الكثير للشرب ؛ نقل الضحية إلى أقرب منشأة طبية. يحظر: وضع عاصبة على الطرف المصاب. كي موقع العضة ؛ عمل شقوق في الجلد لإزالة السم.

الغرق- ملء المجرى التنفسي بسائل (عادة ماء) أو كتل سائلة (طمي ، طين) ، مما يتسبب في ضعف حاد في الجهاز التنفسي والقلب.

يمكن أن يؤدي التعب من السباحة إلى الغرق. مسافة طويلة, إصابة- كدمة على الحصى أو الأشياء الصلبة أثناء الغوص ، وكذلك تسمم الكحول. يمكن أن يحدث الإغماء مع تغير مفاجئ حاد في درجة الحرارة عند الغمر في الماء ؛ بعد ارتفاع درجة الحرارة في الشمس. إعادة توزيع الدم بسبب فيض المعدة بالطعام ؛ مع إجهاد العضلات من الخوف أثناء السقوط العرضي في الماء.

تعتمد طبيعة مساعدة الضحية على خطورة حالته. إذا كان الضحية واعيًا ، فيجب أن يهدأ ، وخلع ملابسه المبللة ، ومسح جلده حتى يجف ، وتغيير ملابسه ؛ إذا كان الوعي غائبًا ، ولكن يتم الحفاظ على النبض والتنفس ، يجب السماح للضحية باستنشاق الأمونيا وإطلاقها صدرمن الملابس المقيدة لتنشيط التنفس ، يمكنك استخدام ارتعاش اللسان الإيقاعي.

في حالة عدم وجود نشاط للقلب والتنفس ، يتم استخدام أبسط طرق إنعاش الجسم. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إزالة السوائل من الجهاز التنفسي. تحقيقا لهذه الغاية ، يضع مقدم الرعاية الضحية على ركبته المثنية بمعدته ، بينما يتدلى رأس الضحية لأسفل ، ويمكن أن يتدفق الماء من الجهاز التنفسي العلوي والمعدة. بعد إزالة الماء ، يبدأون على الفور في التنفس الاصطناعي ، بعد تنظيف فم الضحية بسرعة من الرمل والطمي والقيء.

أكثر طرق التنفس الاصطناعي فعالية هي الفم للفم ومن الفم إلى الأنف. أثناء التنفس الاصطناعي ، يكون الضحية في وضع ضعيف ورأسه مرفوع بحدة إلى الخلف. يساهم وضع الرأس هذا في الفتح الأكثر اكتمالًا لمدخل الحنجرة. من الأفضل القيام بالتنفس من الفم للفم ومن الفم إلى الأنف من خلال الشاش أو غيره من الأقمشة الرقيقة. أثناء نفخ الهواء في الفم ، يتم غلق الأنف ؛ عند النفخ في الأنف ، يجب إغلاق فم الضحية ودفع الفك السفلي إلى الأمام. بالتزامن مع التنفس الصناعي ، يتم إجراء تدليك خارجي للقلب ينتج عنه 3-4 ضغطات على الصدر بعد كل نفس (تهب). محاولات إحياء شخص غارق عن طريق التأرجح على ملاءة أو بطانية أو ما إلى ذلك (ضخها) لا طائل من ورائها ولا ينبغي أن تحدث.

في أي حالة من حالات الضحية ، يتم اتخاذ تدابير لتدفئة الجسم عن طريق فرك وتدليك الأطراف العلوية والسفلية.

كل هذا يتم فورًا بعد إخراج الغرق من الماء (على الشاطئ ، في قارب ، على طوف) حتى وصول الطبيب أو تسليم الضحية إلى المستشفى ، حيث سيتم تزويده بخدمات طبية مؤهلة. رعاية.

ضربة شمس- حالة مؤلمة تحدث نتيجة ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام مع التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة محيطة عالية.

تحدث ضربة الشمس لأنه عند ارتفاع درجة الحرارة والتعرق المفرط ، يفقد الجسم كمية كبيرة من السوائل ، ويثخن الدم ويضطرب توازن الأملاح في الجسم. في الظروف القاسية ، يؤدي ذلك إلى تجويع الأنسجة بالأكسجين ، وخاصة الدماغ.

تحدث ضربة الشمس عندما يضرب ضوء الشمس المباشر رأسًا مكشوفًا. عادة ، يتسبب هذا في ارتفاع درجة حرارة الجسم ويؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي.

أولى علامات ضربة الشمس:

1) الخمول

2) الضعف.

3) الغثيان.

4) الصداع.

5) الدوخة.

6) سواد في العيون.

7) تحول الوجه إلى اللون الأحمر.

8) في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

مع ارتفاع درجة الحرارة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، ويظهر القيء ، وقد يحدث الإغماء ، وأحيانًا التشنجات. في الحالات الشديدة ، يلاحظ الإثارة ، والهلوسة ، والهذيان ، والتشنجات من نوع نوبات الصرع ، وفقدان الوعي ، والغيبوبة. النبض ، التنفس يصبح أكثر تواترا ، الضغط الشرياني ينخفض.

قبل وصول الطبيب ، يجب وضع الضحية في الظل أو في مكان جيد التهوية. إلى الرأس ، وكذلك إلى منطقة الأوعية الكبيرة (الأسطح الجانبية للرقبة ، الإبطين ، مناطق الفخذ) ضع أكياس الثلج أو الماء البارد. يتم لف الضحية في ملاءة مبللة ، يتم نفخها بالهواء البارد ، لأن تبخر الماء منها سيقلل درجة الحرارة قليلاً. يجلبون الصوف القطني مع الأمونيا إلى الأنف. يروي العطش بالماء البارد والشاي والقهوة. عندما يتوقف التنفس ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي.

مع ضربة شمس معتدلة وشديدة ، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية للحصول على المساعدة الطبية.

لتجنب الحرارة أو ضربة الشمس ، يجب اتباع قواعد التواجد في الشمس ، نظام الشرب الصحيح.

الإسعافات الأولية ل حروق حرارية. من الضروري إزالة بقايا الملابس المشتعلة بعناية من الضحية. من المستحيل تمزيق بقايا الملابس الملتصقة بها من سطح الحرق ، يجب قصها بالمقص على طول حدود الحرق ووضع ضمادة عليها مباشرة.

يتم علاج الحروق من الدرجة الأولى بنسبة 70٪ من الكحول. بالنسبة للحروق من الدرجة الثانية ، بعد العلاج بالكحول ، ضع ضمادة جافة معقمة على السطح المحروق ، للدرجات III-IV ، ضع ضمادة معقمة. بالنسبة للحروق الشديدة من أي درجة ، يجب لف المصاب بملاءة نظيفة ، ولفه جيدًا في بطانيات ونقله إلى مرفق طبي في أسرع وقت ممكن. عند تقديم الإسعافات الأولية ، يُمنع فتح البثور ، وتطبيق أي مستحضرات ، وشطف ، وضمادات مرهم.

لمنع الصدمة ، يتم استخدام الراحة والتدفئة ومسكنات الألم ، وشرب الكثير من الماء على شكل محلول ملح صودا (1 ملعقة صغيرة من ملح الطعام و 1/2 ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل 1 لتر من الماء). عند نقل المحترق ، إذا أمكن ، يتم وضعها على جزء غير تالف من الجسم ولفها بعناية وإعطاء أكبر قدر ممكن من الشراب الدافئ.

في حالة حروق الجهاز التنفسي من استنشاق الهواء الساخن (في حالة نشوب حريق) أو الدخان ، وضيق التنفس ، وبحة في الصوت ، والسعال. من الضروري إرسال المصاب إلى المستشفى بغض النظر عن شدة الحرق الجلدي.

الحروق الكيميائيةغالبًا ما تحدث عندما تتلامس مواد كيميائية مختلفة مع الجلد أو الأغشية المخاطية: الأحماض القوية ، والقلويات ، والزيوت المتطايرة ، والفوسفور ، وكذلك من التعرض المطول للبنزين أو أبخرة الكيروسين.

الإسعافات الأولية: غسيل فوري وغزير للمنطقة المصابة لمدة 5-10 دقائق بالماء ويفضل تحت الضغط. في حالة الحروق بالجير أو الفوسفور ، من الضروري أولاً إزالة بقايا المادة بطريقة جافة ثم الشروع في الغسل فقط. يتم غسل المنطقة المصابة بمحلول معادل: للحروق التي تحتوي على الأحماض أو الفوسفور - محلول 2٪ من بيكربونات الصودا أو الماء والصابون ، للحروق بالقلويات - محلول 1-2٪ من حامض الستريك أو الخليك أو البوريك. ثم يتم وضع ضمادة جافة ، وفي حالة الحروق بالفوسفور ، تصنع المستحضرات من محلول 2-5٪ من كبريتات النحاس أو محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم. بالنسبة للحروق التي تحتوي على الفوسفور ، يجب عدم استخدام الضمادات الزيتية.

يتم وضع الضحية مع أي نوع من قضمة الصقيع في غرفة دافئة. يعطى المريض الشاي الساخن والقهوة والنبيذ.

يُفرك الجزء المبيض من الجسم بأيدٍ مغسولة أو مبللة أو مشحمة بفازلين معقم ، والأفضل من ذلك كله بالكحول أو الفودكا حتى يتحول المكان المصاب بقضمة الصقيع إلى اللون الأحمر ويصبح دافئًا.

لا يمكنك إجراء الفرك بالثلج ، لأنه يبرد الجلد. يمكن أن تتسبب قطع الثلج المتسخة والحادة في تلف الجلد المصاب بقضمة الصقيع وتلويثه. في نهاية الفرك ، جفف المنطقة المصابة بقضمة الصقيع وامسحها بالكحول وضع عليها ضمادة نظيفة بطبقة سميكة من الصوف القطني.

يجب عدم تليين الجزء المصاب بقضمة الصقيع بصبغة اليود أو أي دهون ، لأن هذا يجعل العلاج اللاحق صعبًا. إذا كان التورم قد بدأ بالفعل أو ظهرت بثور ، فلا يمكن القيام بالفرك.

التسمم بالمواد الكيميائية المنزلية. بعد دخول حمض أو قلوي قوي إلى الجسم ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قم بإزالة اللعاب والمخاط من الفم على الفور. إذا ظهرت علامات الاختناق ، استخدم تنفسًا صناعيًا من الفم إلى الأنف. عند القيء ، يمنع منعا باتا غسل المعدة ، لأن الأحماض أو القلويات يمكن أن تدخل الجهاز التنفسي. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل أخصائي رعاية صحية. يتم إعطاء الضحية 2-3 أكواب من الماء للشرب. لا تحاول أبدًا معادلة السوائل السامة. وهذا يؤدي إلى تكون ثاني أكسيد الكربون وانتفاخ المعدة وزيادة الألم والنزيف. مع تطور الاختناق ، يجب إرسال الضحية على وجه السرعة بواسطة أي وسيلة نقل إلى مؤسسة طبية. في حالة التسمم بمواد كيميائية منزلية (لا تحتوي على حمض أو قلوي) ، قبل وصول الطبيب ، يجب أن يتقيأ المريض (إذا كان واعيًا) ، ويجب وضع المريض في حالة فاقد للوعي بحيث يتم إنزال رأسه وتحويله إلى رأس واحد. الجانب بحيث لا تدخل محتويات المعدة في الطريق التنفسي. في حالة تراجع اللسان ، والتشنجات ، عندما يتم إغلاق الفكين بإحكام ، قم بإمالة الرأس برفق إلى الخلف وادفع الفك السفلي للأمام وللأعلى لضمان التنفس من خلال الأنف.

في حالة التسمم بالأقراص المنومة أو المهدئات (المهدئات) يجب أن يستلقي المصاب ورأسه مرفوع. شطف المعدة مع 1-2 لتر من الماء ، والتقيؤ عن طريق الضغط على جذر اللسان. ثم أعط الشاي القوي للشرب ، وتناول 100 غرام من البسكويت الأسود. لا يمكنك إعطاء الحليب. يسرع من دخول عقار التسمم إلى الأمعاء ويمنع إزالته من الجسم.

يمنع منعاً باتاً غسل المعدة على المريض فاقد الوعي. يمكن استنشاق الماء ويسبب الموت بالاختناق. إذا كان الضحية لا يتنفس أو كان تنفسه مضطربًا ، فمن الضروري إجراء التنفس الاصطناعي.

في حالة التسمم الكحولي ، يجب على الضحية استنشاق أبخرة الأمونيا ، وإعطاء 3-4 أكواب من الماء للشرب (مع إضافة 1 ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل كوب) ، والحث على القيء ، وشرب الشاي أو القهوة القوية.

في حالة التسمم بكحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلين ، من الضروري إعطاء 100-150 مل من الكحول الإيثيلي (الفودكا) للشرب ، إذا كان الضحية واعيًا ، نظرًا لأنه ترياق ، فإنه يبطئ من تحلل كحول الميثيل.

في حالة التسمم بالفطر ، خذ المريض على الفور إلى المستشفى. قبل وصول الطبيب اشطف المعدة محلول الصوداأو محلول من برمنجنات البوتاسيوم ، والأمعاء - باستخدام المسهلات (زيت الخروع ، الملح المر) ، صنع حقنة شرجية. يعطى المريض ماء مملحا للشرب.

في حالة التسمم باستنشاق الكلوروفوس أو الكربوفوس ، أخرج المريض في الهواء وخلع الملابس الملوثة واغسل المناطق المفتوحة من الجسم بالماء.

عند ابتلاع المبيد يتم غسل المعدة 4-5 مرات: اعطاء 3-4 أكواب من الماء المملح للشرب والحث على التقيؤ. ثم تناول ملين - 1 ملعقة كبيرة. ل. ملح مر. من الجيد جدًا تناول 5-6 أقراص من بيسالول أو بيكربونات عن طريق الفم.

الحروق هي تلف الأنسجة الناتج عن ارتفاع درجة الحرارة أو التيار الكهربائي أو الأحماض أو القلويات أو الإشعاع المؤين. وعليه ، تتميز الحروق الحرارية والكهربائية والكيميائية والإشعاعية. تعتبر الحروق الحرارية هي الأكثر شيوعًا ، حيث تمثل 90-95٪ من جميع الحروق.

يتم تحديد شدة الحروق من خلال منطقة وعمق تلف الأنسجة. اعتمادًا على عمق الآفة ، يتم تمييز أربع درجات من الحروق. الحروق السطحية (الدرجة الأولى والثانية) في ظل ظروف مواتية تلتئم من تلقاء نفسها. تؤثر الحروق العميقة (الدرجة الثالثة والرابعة) ، بالإضافة إلى الجلد ، على الأنسجة العميقة ، لذلك يلزم ترقيع الجلد لمثل هذه الحروق. عادة ما يكون لدى معظم المصابين حروق بدرجات متفاوتة.

يمكن أن يتسبب استنشاق اللهب والهواء الساخن والبخار في حروق في الجهاز التنفسي العلوي وتورم في الحنجرة مع تطور اضطرابات الجهاز التنفسي. قد يحتوي الدخان المستنشق على أحماض النيتريك أو النيتروز ، وقد يحتوي احتراق البلاستيك على حمض الفوسجين وحمض الهيدروسيانيك الغازي. هذا الدخان سام ، ويسبب حروقًا كيميائية ووذمة رئوية. في الحرائق الداخلية ، يجب دائمًا الاشتباه في تورط الرئة في الإصابات. تؤدي حروق الجهاز التنفسي العلوي وتلف الرئتين إلى ضعف توصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم (نقص الأكسجة). في البالغين ، يتجلى نقص الأكسجة في القلق ، وشحوب الجلد ، عند الأطفال - يحدث الخوف الشديد ، والبكاء ، وتقلص العضلات التشنجي في بعض الأحيان والتشنجات. نقص الأكسجة هو سبب العديد من الوفيات في الحرائق الداخلية.

الإسعافات الأولية هي وقف تأثير العامل الضار. في حالة الحروق باللهب ، أطفئ الملابس المحترقة ، أخرج الضحية من منطقة الحريق ؛ في حالة الحروق بالسوائل الساخنة أو المعدن المنصهر ، انزع الملابس بسرعة من منطقة الحرق. لوقف تأثير عامل درجة الحرارة ، من الضروري تبريد المنطقة المصابة من الجسم بسرعة عن طريق الغمر في الماء البارد ، تحت تيار من الماء البارد أو الري باستخدام كلورو إيثيل. في حالة الحروق الكيميائية (باستثناء الحروق بالجير الحي) ، يتم غسل السطح المصاب بكمية كبيرة من ماء الصنبور في أسرع وقت ممكن. في حالة التشريب الكيميائي المادة الفعالةيجب أن تسعى الملابس جاهدة لإزالتها بسرعة. أي تلاعب في جروح الحروق هو بطلان مطلق. لغرض التخدير ، يتم إعطاء الضحية أنالجين (pentalgin ، tempalgin ، sedalgin). بالنسبة للحروق الكبيرة ، تأخذ الضحية 2-3 أقراص من حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) و 1 قرص من ديفينهيدرامين. قبل وصول الطبيب ، يعطون الشاي الساخن والقهوة والمياه المعدنية القلوية (500-2000 مل) أو المحاليل التالية للشرب: محلول I - بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) 1/2 ملعقة صغيرة. ل. ، كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) 1 ملعقة صغيرة. ل. لتر واحد من الماء الحل الثاني - شاي ، يضاف 1 ملعقة صغيرة إلى 1 لتر منه. ل. ملح و 2/3 ملعقة صغيرة. ل. بيكربونات أو سترات الصوديوم. توضع الضمادات المعقمة على الأسطح المحروقة بعد المعالجة بـ 70٪ من الكحول الإيثيلي أو الفودكا. في حالة الحروق الشديدة ، يتم لف الضحية بقطعة قماش نظيفة أو ملاءة ويتم نقلها على الفور إلى المستشفى. فرض في المنزل على سطح الحرق مباشرة بعد حرق مختلف المراهم أو زيت سمكليس له ما يبرره ، لأن أنها تلوث الجرح بشدة ، وتجعل من الصعب إجراء مزيد من المعالجة وتحديد عمق الآفة. ل العلاج المحليبالنسبة للحروق ، من الأفضل استخدام الهباء الجوي متعدد المكونات (ليفوفينيزول ، أولازول ، ليفيان ، بانثينول) ، كما أن استخدام نقيع عشبة سانت جون فعال أيضًا.

02.05.2013 14:54

Newsline

• 18:02
• 13:42
• 09:42
• 23:02
• 16:32
• 10:02
• 19:22
• 13:02
• 20:02
• 15:42
• 13:32
• 18:32
• 17:22
• 20:12
• 18:03
• 15:52