حكة الجلد دون مرض جلدي. حكة نفسية.

موضعية ، يوريمية ، نفسية المنشأ ومعممة حكة. الحكة في أمراض الجهاز الهضمي. حكة جلدية في أمراض الغدد الصماء. حكة الجلد في أمراض الدم والأورام. حكة الجلد أثناء الحمل.

دي تروخان

حكة الجلد (الحكة) هي إحساس ذاتي خاص غير سار يسبب الحاجة إلى الحك. تحدث الحكة الفسيولوجية استجابة للمنبهات بيئة(الاحتكاك ، الحشرات الزاحفة ، تغير درجة الحرارة ، إلخ) ويختفي بعد القضاء على السبب. الحكة المرضية ناتجة عن تغيرات في الجلد أو في جميع أنحاء الجسم وتسبب حاجة قوية للتخلص من الحكة بالخدش أو بوسائل أخرى. حكة الجلد هي عرض شائع لمرض موضعي (جلدي) أو عام (جهاز). يمكن أن تكون محدودة (محلية) أو منتشرة (معممة).

حكة موضعية

الحكة الموضعية هي أحد الأعراض الشائعة لأمراض الجلد ، والتي تعد ، إلى جانب العيوب التجميلية ، أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب الأمراض الجلدية. أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا التي تترافق فيها التغيرات الجلدية في منطقة الطفح الجلدي مصحوبة بحكة جلدية تشمل الشرى والتهاب الجلد التأتبي والأكزيما والأمراض الجلدية الفطرية والتهاب الجلد الحلئي الشكل والصدفية والأحمر. الحزاز المسطح، الحكة ، القمل ، الجرب ، الدهني ، جفاف الجلد. غالبًا ما تتجاوز أسباب الأشكال المحلية الأخرى للحكة نطاق ممارسة طب الأمراض الجلدية:

• الحكة الشرجية (تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا البواسير والتهاب المستقيم والإمساك والديدان الطفيلية ومرض السكري - مرض السكري والتهاب البروستاتا والتهاب الحويصلة والإريثرازما وعدم كفاية الرعاية الصحية) ؛
• حكة مهبلية (مع أمراض النساء، نقص هرمون الاستروجين في الدم ، مرض السكري ، داء المعوية ، تهيج الجلد بالبول أثناء سلس البول) ؛
• حكة في الأنف (مسببات الحساسية في كثير من الأحيان مع حمى القش) ؛
• حكة في جلد الأطراف السفلية (مع الدوالي وما يصاحب ذلك من إكزيما الدوالي والجلد الجاف).

حكة معممة

في ممارسة الطبيب الأول (ممارس عام ومعالج) ، تعتبر الحكة المعممة ذات أهمية قصوى. من بين المرضى الذين يشكون من الحكة ، لا يعاني الغالبية من أي تغيرات أولية في الجلد ولا يعانون من أمراض جلدية. في أغلب الأحيان ، هؤلاء هم مرضى علم الأمراض الجسدية- أمراض الجهاز الهضمي والكلى وأمراض الغدد الصماء أو كبار السن. نتيجة للحكة الطويلة والخدش المستمر ، احمرار الجلد ، ظهور شرى خطي ، حطاطات متسحجة ، تشققات وقشور في أماكن الخدش وإصابتها بالعدوى. يمكن أن يؤدي الخدش والفرك لفترات طويلة أيضًا إلى التصبغ والتشنج والتندب. الحافة الحرة لألواح الظفر مطحونة ، تبدو الأظافر مصقولة. الآفات الجلدية الثانوية تعقد تشخيص الأمراض الجلدية والتشخيص التفريقي للأمراض الجسدية والجلدية. لا تحتوي الحكة المعممة في معظم الحالات على أي علامات خاصة تسمح بتشخيص مرض عام معين ، لذلك ، من أجل تحديد التشخيص ، يجب على طبيب الاتصال الأول استخدام التاريخ والبيانات السريرية والمخبرية.

الحكة في أمراض الجهاز الهضمي

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للحكة المعممة في الأمراض الجسدية هو أمراض الجهاز الصفراوي. الحكة ، المصحوبة باليرقان ، وسوء امتصاص الدهون الغذائية والفيتامينات التي تذوب في الدهون ، هي واحدة من أهم أعراض مرضيةركود صفراوي حاد ومزمن. من المفترض أن الحكة في الركود الصفراوي مرتبطة بتراكم الأحماض الصفراوية في الجلد. في الوقت نفسه ، لم تكن هناك علاقة مباشرة بين تركيز الأحماض الصفراوية في الدم والجلد وشدة الحكة لدى المرضى المختلفين. في أمراض الكبد المنتشرة المزمنة ، تعتبر الحكة من الأعراض الشائعة جدًا. كقاعدة عامة ، تبدأ الحكة في منطقة الراحتين والأخمصين ، والطيات بين الأصابع في اليدين والقدمين ، وكذلك في الأماكن التي يتم فيها فرك الملابس. بمرور الوقت ، تصبح الحكة معممة وأكثر وضوحًا على الأطراف والفخذين والبطن ، وتتميز بتكثيفها في الليل ، بينما خدش الجلد عمليًا لا يجلب الراحة. نادرًا ما تختفي حكة الجلد تلقائيًا حتى المرحلة الأخيرة من تليف الكبد ، ولكن في المرحلة الأخيرة من المرض ، على خلفية زيادة علامات الفشل الكبدي ، قد تضعف الحكة أو تتوقف تمامًا. لوحظ حدوث الحكة في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي ، ويمكن أن تكون غالبًا هي العرض الأول ، حيث تظهر قبل عام إلى عامين من العلامات الأخرى للمرض.

عادة ما تكون بداية التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي بدون أعراض. قد تكون اختبارات وظائف الكبد المرتفعة هي المظهر الأول. قد يبدأ المرض بحكة ، ضعف ، نادرًا اليرقان ، يظهر على شكل التهاب الأقنية الصفراوية المتكرر ، أو كمضاعفات مرض مزمنالكبد ، وقد يكون اكتشافًا عرضيًا أثناء فتح البطن. تشمل الصورة الممتدة لـ PSC الحكة واليرقان وآلام البطن والضعف والحمى وفقدان الوزن. يصاحب الشكل الركودي من مرض الكبد الكحولي حكة شديدة ويرقان وتغير لون البراز وتغميق لون البول. في ظل وجود حمى وألم في المراق الأيمن ، يصعب تمييز الصورة السريرية عن التهاب الأقنية الصفراوية الحاد. بالنسبة للشكل اليرقي لمرض الكبد الكحولي ، وهو الأكثر شيوعًا ، فإن حكة الجلد ليست نموذجية ، ويسود الضعف الشديد ، وفقدان الشهية ، والألم البليد في المراق الأيمن ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، وفقدان الوزن ، واليرقان في الصورة السريرية. تعتبر درجة حرارة الحمى المصحوبة بالحكة ، حتى في حالة عدم وجود اليرقان ، من سمات التهاب الأقنية الصفراوية.

لوحظ أيضًا حكة الجلد في التهاب المرارة الشوكي المزمن دون التهاب الأقنية الصفراوية ، كدليل على ركود صفراوي خارج الكبد. يتم تحديد الصورة السريرية لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة من خلال الأسباب التي تسببت في تطورها ، والتي تتميز بألم في المراق الأيمن والجزء الشرسوفي ، يشع إلى الظهر وكتف الكتف الأيمن ، واليرقان والحكة في الجلد ، واضطرابات عسر الهضم (الغثيان ، والشعور بالضيق). مرارة في الفم ، غازات ، براز غير مستقر ، إمساك ، إسهال).

يحدث اليرقان تحت الكبد بسبب انسداد تدفق الصفراء إلى الاثني عشر: سرطان الجهاز الصفراوي ومنطقة البنكرياس الاثني عشر ، تحص صفراوي ، بعض داء الديدان الطفيلية (توسع الشعيرات) ، رتق القناة الصفراوية. تشمل الأعراض الرئيسية اليرقان التدريجي ، المصحوب بحكة ، على خلفية الحالة الصحية المرضية طويلة الأمد للمريض. ورم كلاتسكين (الذي وصفه ج. القنوات الكبدية من الدرجة الثانية) تصل إلى 20٪ من جميع أورام قنوات الكبد.

في أغلب الأحيان ، يلاحظ المرضى وجود اليرقان ، وهذا هو سبب الذهاب إلى الطبيب. يمكن أن تختلف شدة الركود الصفراوي: من المظاهر تحت السريرية لفرط بيليروبين الدم إلى المرحلة النهائية من اليرقان. مع اليرقان لفترات طويلة مع وجود درجة عالية من الكولييميا ، قد تظهر حكة الجلد واضطرابات التمثيل الغذائي الواضحة - علامات التسمم الداخلي ، والفشل الكبدي والكلوي ، وفقدان الوزن. في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، لوحظ وجود مستوى عالٍ من إجمالي البيليروبين (حتى 300 ميكرولتر / لتر) ، قد يكون هناك زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي ، g-glutamyl transpeptidase ، زيادة طفيفة في الترانساميناسات (لوحظ بشكل ملحوظ في الانسداد الحاد ووجود التهاب الأقنية الصفراوية).

حكة أورمية

في مرض مزمنيمكن أن تكون حكة الكلى (CKD) موضعية أو معممة. غالبًا ما تكون الحكة شديدة ، وتسوء في الليل أو بعد غسيل الكلى وأثناء أشهر الصيف. تكون حكة الجلد أكثر وضوحًا على جلد الرقبة والوجه وحزام الكتف والظهر والأطراف والأعضاء التناسلية والأنف. الآليات الكامنة وراء تطور الحكة في CKD ليست مفهومة بالكامل. يفترض دور الاضطرابات الأيضية ، وفرط نشاط جارات الدرقية ، والمشاركة في عملية المستقبلات الأفيونية و زيادة الجفافجلد . في المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن (تلف الكلى مع انخفاض واضح في معدل الترشيح الكبيبي من 15 إلى 29 مل / دقيقة) ، يكون الجلد جافًا ، شاحبًا ، مع مسحة صفراء (احتباس البول). هناك طفح جلدي نزفي (نمشات وكدمات) وآثار خدش نتيجة حكة الجلد. في المرحلة الخامسة CKD (التبول المزمن ، المرحلة النهائيةأمراض الكلى) هناك "مسحوق" للجلد (بسبب إفرازات من خلال مسام حمض البوليك).

حكة جلدية في أمراض الغدد الصماء

كسبب آخر لحكة الجلد ، تجدر الإشارة إلى أمراض جهاز الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي: فرط ونقص وظائف الغدة الدرقية ، ومرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وانقطاع الطمث المرضي ، والنقرس ، ونقص فيتامين أ ، ب ، د) لوحظ في الصورة السريرية في 4-10٪ من المرضى. من المفترض أن الحكة في متلازمة التسمم الدرقي ناتجة عن زيادة نشاط الأقارب مع زيادة التمثيل الغذائي الأساسي وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم والجلد. تحدث الوذمة المخاطية قبل الظهارة في 1-4 ٪ من المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

يثخن جلد السطح الأمامي لأسفل الساق ، ويصبح متورمًا ومفرطًا ، ويصاحب هذه الاضطرابات حكة في الجلد. ترتبط حكة الغدة الدرقية بالجلد الجاف ، ولها طابع عام ، وأحيانًا تكون شديدة جدًا ، وقد تصل إلى السحجات وإمكانية الإصابة بها. يتطور مرض السكري من النوع 2 ببطء ، وغالبًا ما يكون بدون أعراض ، ويتم تشخيصه لأول مرة أثناء الفحوصات الوقائية أو عندما يستشير المريض أخصائيًا حول الحكة ، خاصة في منطقة العجان والأعضاء التناسلية ، والداء الجلدي ، وتقيح الجلد ، وداء البشرة ، والأمراض الفطرية ، وانخفاض حدة البصر ، والتغيرات في أنسجة اللثة ، ضعف الانتصاب ، ألم فيها الأطراف السفلية. غالبًا ما تكون حكة الجلد في DM موضعية (الشرجية ، والأعضاء التناسلية) ، وقد تصبح معممة في بعض المرضى. مع مرض السكري وفرط نشاط الغدد جارات الدرقية (فرط نشاط الغدة الجار درقية) ، قد تكون الحكة مصحوبة بحرقان ، وخز ، "زحف".

الحكة الذروية - موضعية بشكل رئيسي في المنطقة الشرجية التناسلية ، في الطيات الإبطية ، على الصدر واللسان والحنك ، غالبًا ما يكون لها مسار انتيابي. يرجع التغير في الجلد المصاب بالنقرس إلى ترسبات بلورات اليورات فيه نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي لقواعد البيورين وحمض البوليك. يصاحب فرط حمض يوريك الدم المطول ظهور العقد النقرسية (tophi) على الجلد ، والتي قد تكون مصحوبة في كثير من الأحيان بحكة جلدية موضعية. في حالة عدم وجود علاج محدد ، يتطور التوفي في نصف المرضى. يختلف توقيت تطور التوفي (8-11 سنة في المتوسط) ويعتمد على خصائص مسار المرض ، على وجه الخصوص ، على مستوى فرط حمض يوريك الدم وشدة تلف الكلى. في كثير من الأحيان ، يتم توطين التوفي تحت الجلد أو داخل الجلد في منطقة أصابع اليدين والقدمين ، مفاصل الركبة، على المرفقين و الأذنين، ولكن يمكن أن تتكون على أي جزء من سطح الجسم تقريبًا. في النساء بعد سن اليأس ، غالبًا ما توجد التوفي في منطقة عقيدات هيبردين. في بعض الأحيان يكون هناك تقرح في الجلد فوق الحصى مع إطلاق تلقائي للمحتويات في شكل كتلة بيضاء فطيرة.

حكة الجلد في أمراض الدم والأورام

مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) ، قد ينزعج المرضى من الحكة الموضعية في المنطقة الشرجية التناسلية. يتم تعزيز ظهور الحكة المعممة في IDA عن طريق الجلد الجاف ، وهو أحد المظاهر الرئيسية لمتلازمة Sideropenic. مع IDA ، يمكن أيضًا ملاحظة الحكة المائية ، بسبب ملامسة الجلد للماء. تشمل الأعراض الذاتية لمتلازمة كثرة الكريات الحمر (كثرة الحمر الحقيقية) حكة الجلد (بشكل رئيسي في الرأس والرقبة والأطراف) ، ألم احمرار الدم (ظهور مفاجئ للاحتقان مع صبغة مزرقة في جلد الأصابع ، مصحوبة بآلام حادة) ، وخدر برودة الأطراف ، صداع ، دوار ، إضطرابات بصرية ، ألم ذبحة صدرية في منطقة القلب. تتفاقم الحكة المعممة في المرضى الذين يعانون من احمرار الدم في الحالات التقليدية عن طريق أخذ حمام ساخن.

تعتبر حكة الجلد والحمى والتعرق وآلام العظام ومناطق المراق الأيمن والأيسر من الأعراض الشائعة لمتلازمة التكاثر اللمفاوي في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن. تشمل المظاهر الأخرى تورم الغدد الليمفاوية والأعراض المصاحبة لتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية (المنصف ، المساريقي) ؛ تتسرب اللوكيميا إلى الجلد (اللوكيميا) ؛ تضخم الكبد وتضخم الطحال. التغيرات المميزة في الدم المحيطي ونخاع العظام. معمم ، أو موضعي (فوق العقد الليمفاوية) ، لوحظ وجود حكة في ثلث المرضى المصابين بالورم الحبيبي اللمفاوي (مرض هودجكين) ، وغالبًا ما يكون الأول مظاهر سريريةمرض.

قد تكون الحكة مظهرًا من مظاهر متلازمة الأباعد الورمية. الحكة معممة ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون موضعية ، متفاوتة الشدة ، تظهر أحيانًا عدة سنوات قبل ظهور ورم خبيث. مع انتشار الورم على نطاق واسع ، هناك حكة طويلة الأمد في الساقين ، والفخذين الداخليين ، والنصف العلوي من الجسم والأسطح الباسطة للأطراف العلوية. تصاحب الحكة المعممة الأكثر شيوعًا السرطانة الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية. اعضاء داخلية. بالنسبة لبعض أشكال السرطان ، لوحظ توطين محدد للحكة: مع سرطان البروستاتا ، لوحظ حكة في العجان وكيس الصفن ؛ مع سرطان المستقيم - حول الشرج. مع سرطان عنق الرحم - حكة المهبل. مع وجود ورم في المخ (تسلل إلى الجزء السفلي من البطين الرابع) - حكة في الأنف.

حكة نفسية

حكة الجلد أثناء الحمل

في النصف الثاني من الحمل ، هناك نمو سريع للبطن وزيادة في الغدد الثديية ، ويبدأ الجلد في التمدد بسرعة ، وتحدث تمزق في ألياف النسيج الضام ، وهناك رغبة مستمرة في تمشيط الجلد. تزداد الحكة سوءًا فترة المساءوفي الليل. ترتبط الحكة الموضعية في الراحتين والقدمين بفرط هرمون الاستروجين في الدم. قد تكون حكة الجلد الشديدة أثناء الحمل ، والتي تحدث في الثاني أو في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، علامة على ركود صفراوي داخل الكبد. الركود الصفراوي داخل الكبد للحمل (المرادفات: اليرقان داخل الكبد مجهول السبب للحوامل ، اليرقان الركودي داخل الكبد المتكرر) هو آفة كبدية ضارة ناتجة عن زيادة حساسية الخلايا الكبدية للهرمونات الجنسية والاعتلال الإنزيمي المحدد وراثيًا ، والمظهر الوظيفي له هو اضطرابات التمثيل الغذائي والصفراوي. الأحماض في خلايا الكبد ، ونتيجة لذلك - انتهاك عمليات تكوين الصفراء وتدفق الصفراء من خلال القنوات الصفراوية داخل الفصيص. وتجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الصفراوية لتلف الكبد ، وكذلك التهاب الكبد المزمن من مسببات مختلفة (المناعة الذاتية ، الفيروسية أو المخدرات) ، مصحوبة بمتلازمة الركود الصفراوي ، زيادة في مظاهر الركود الصفراوي ، والذي يرجع إلى تأثير هرمون الاستروجين ، لوحظ في الثلث الثاني والثالث من الحمل. عادة ما يظهر الركود الصفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل (من 28 أسبوعًا) ، في المتوسط ​​، في 30-32 أسبوعًا من الحمل. العَرَض الرئيسي هو الحكة (من خفيفة إلى شديدة الشدة) ، قبل ظهور اليرقان ، والتوطين النموذجي للحكة هو جدار البطن الأمامي ، والساعدين ، واليدين ، وأسفل الساقين. تشمل الأعراض الأخرى: اليرقان (في 10-20٪ من الحالات) ، والبول الداكن ، والبراز ذو اللون الفاتح ، والأرق ، والتعب ، والاضطرابات العاطفية. بالنسبة للركود الصفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل ، فإن تضخم الكبد والطحال وعسر الهضم ومتلازمة الألم غير معهود.

أسباب أخرى

قد تظهر الحكة الجلدية في الصورة السريرية لأمراض النسيج الضام المنتشر (تصلب الجلد الجهازي ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، والديدان الطفيلية وداء الأوليات ، وغالبًا ما تصاحب التغيرات الجلدية في هذه الأمراض. يمكن أن تكون الحكة الجلدية في أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) موضعية ، في كثير من الأحيان في منطقة الشرج ، بسبب انتهاك التكاثر الميكروبي المعوي ، وما يصاحب ذلك من IDA وتهيج الجلد المباشر مع الإسهال. لوحظ الحكة المعممة في وجود مثل هذا المظهر خارج الأمعاء لمرض التهاب الأمعاء مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب. يمكن أن تكون حكة الجلد من الآثار الجانبية لبعض الأدوية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون الاستخدام الواسع النطاق لحمض النيكوتين (النياسين) كدواء لخفض الدهون مقيدًا بالآثار الجانبية المصاحبة له: الاحمرار والحكة والطفح الجلدي وآلام البطن والغثيان. قد تحدث الحكة المعممة مع استخدام الأدوية مثل ترامادول ، لوبيراميد. يساهم استخدام الأفيون في الحكة المعممة من خلال الآليات المركزية. يعاني العديد من مدمني الهيروين من حكة جلدية مزمنة. تشمل الأشكال المنفصلة للحكة حكة "الارتفاع" (تحدث بسبب التغيرات في الضغط الجوي لدى بعض الأشخاص عند الصعود إلى ارتفاع 8-10 كم وما فوق) وحكة الشيخوخة (الشيخوخة). لوحظ حكة الشيخوخة بشكل رئيسي عند الرجال في الفئة العمرية فوق 60-70 سنة. يمكن أن يحدث في شكل انتيابي ، في كثير من الأحيان أثناء النوم. ل أسباب محتملةيمكن أن تعزى حكة الشيخوخة إلى: تصلب الشرايين الجهازي ، واضطرابات الغدد الصماء ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في نهايات الأعصاب الطرفية ، وجفاف الجلد. حكة الشيخوخة هي تشخيص للإقصاء ، لأن صياغتها من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى للحكة ، في المقام الأول أمراض الأورام. يمكن أن يكون الجلد الجاف العادي ، الذي يظهر غالبًا في موسم البرد ، سببًا لحكة الجلد (الحكة الموسمية). لا تُعد الأشكال المذكورة قائمة كاملة بالأمراض والحالات في الصورة السريرية التي يوجد بها حكة ، ولكنها لا تزال تشكل غالبية الأمراض التي يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي.

يشير اتساع نطاق الأمراض والظروف التي تحدث فيها الحكة في الصورة السريرية إلى ذلك تشخيص متباينهذه الأعراض هي مشكلة متعددة التخصصات وهي مهمة ليس فقط للطبيب المختص الأول (المعالج ، الممارس العام) ، ولكن أيضًا لأخصائي الجهاز الهضمي ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الأورام ، وطبيب الأعصاب ، وأخصائي الأمراض المعدية ، وأخصائي أمراض النساء والتوليد والأطباء من التخصصات الأخرى.

يمكن أن يكون حدوث الحكة المعممة إشارة للجسم حول تقدم علم الأمراض الجهازي الشديد. لذلك من المستحيل تأخير زيارة الطبيب.

تسبب مثل هذه الحالة الخطيرة مثل الحكة العامة إزعاجًا هائلاً للشخص. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الأسباب هي الأكثر شيوعًا ، على سبيل المثال ، الجفاف جلد؛ لعلم أمراض الأورام الخطيرة. ماذا تفعل في حالة حدوث مثل هذه الأعراض؟

يمكن أن يكون سبب الحكة المعممة عدة أسباب ، نناقشها بمزيد من التفصيل أدناه.

جلد جاف

في أغلب الأحيان ، يعاني كبار السن من هذا السبب. هذا هو ما يسمى حكة الشيخوخة. ويشتد إذا خلع الإنسان ثيابه قبل الذهاب إلى الفراش. لا تؤثر الحكة على النوم.

لكي لا تزعج هذه الأعراض المؤلمة ، من الضروري التخلص من السبب ، أي الجفاف. تحتاج إلى ترطيب بشرتك قدر الإمكان. يمكن القيام بذلك بمساعدة المراهم والكريمات الزيتية التي تشمل اليوريا.

الاضطرابات العصبية والنفسية

يمكن أن يظهر الإجهاد والصدمات العصبية المختلفة ، وكذلك المرض العقلي ، على شكل حكة عامة. في الوقت نفسه ، ترتبط الحكة ارتباطًا مباشرًا بالإجهاد العاطفي. الشخص في هذا الوقت مضطرب وعصبي. مع انخفاض الاستثارة العاطفية ، تتوقف الحكة في جميع أنحاء الجسم. في مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، لا توجد عناصر أولية للطفح الجلدي (حطاطات ، حويصلات ، بثور).

وتجدر الإشارة إلى أن الحكة النفسية لا تهتم بالليل. هذا يرجع إلى غلبة عمليات التثبيط الجهاز العصبيعلى الإثارة.

يجب أن يتم العلاج في هذه الحالة من قبل طبيب نفسي أو طبيب أعصاب. المهدئات والمهدئات توصف للقضاء على الإثارة العاطفية.

أمراض الجلد

يمكن أن تظهر العديد من الأمراض الجلدية على شكل حكة عامة. التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ ، الحزاز المسطح يمكن أن يسبب أعراضًا لا تطاق. مع هذه الأمراض ، يحدث طفح جلدي يسبب الحكة.

في أغلب الأحيان ، تصبح الحكة معممة عندما يحدث عامل قوي للتفاقم على خلفية مرض جلدي مزمن محدد مناعيًا. قد يكون هذا العامل ضغوط شديدة، ثقيل عملية معديةالتعرض لدرجات حرارة منخفضة أو عالية. في هذه الحالة ، ينتشر الطفح الجلدي إلى مناطق واسعة من الجلد.

إذا استقر القمل على ملابس الشخص ، فقد يتسبب ذلك في حكة شديدة. في هذه الحالة ، حكة الظهر أولاً ، ثم الجسم كله. غالبًا ما تختبئ الحشرات في ثنايا الملابس. يمكنك التخلص منها باستخدام الشامبو وغيره من المنتجات المضادة للقمل ، وعلاج الملابس.

لدغات البق التي تعيش في المنزل ، على الفراش ، يمكن أن تسبب حكة شديدة في الجلد. على الجلد هناك نقاط من اللدغات والخدش. تتفاقم الأعراض في الليل. في هذه الحالة ، من الضروري القيام بمكافحة الآفات بشكل منتظم في الغرفة.

أمراض الكبد والمرارة

عندما تدخل الأملاح الصفراوية ، التي يجب أن تكون عادة فقط في النظام الصفراوي ، إلى مجرى الدم ، تحدث الحكة. الشيء هو أن الأملاح الصفراوية تهيج مستقبلات الجلد ، مما يتسبب في حكة الجسم كله. يمكن أن يؤدي هذا الإفراج عن الصفراء في مجرى الدم إلى إثارة الأسباب التالية:

جميع الأمراض شديدة جدًا ، وبالإضافة إلى حكة الجلد ، تظهر عدد من الأعراض الأخرى للكبد ، والتي تشمل:

• استفراغ و غثيان؛
• تجشؤ بالمرارة
• الانتفاخ.
• تلون البراز.
• يأخذ البول لون البيرة الداكنة.
• الحالة العامة مضطربة (ضعف ، صداع ، لامبالاة ، إلخ) ؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم
• هناك أعراض حادة في البطن (التهاب المرارة الحاد).

يلاحظ مرضى الكبد أن الحكة تقل عند الغطس في حمام دافئ.

يتم علاج هؤلاء المرضى في الأقسام المعدية أو الجراحية. أنها تحل مشكلة سالكية القناة الصفراوية والقضاء على عامل الضرر لحمة الكبد.

احمرار

ترتبط احمرار الدم ، أو كثرة الحمر الحقيقية ، بزيادة مرضية في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. يؤدي هذا إلى زيادة لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم. حكة شديدةهو الرفيق الدائم لهذا المرض. في الوقت نفسه ، يشعر الجسم كله بالحكة بعد الاستحمام بماء دافئ.

تصاحب الكريات الحمر المزيد من الأعراض ، ولكن أخطرها تحدث أثناء تكوين جلطات الدم مع تطور الجلطات الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت الفوري.

الحساسية والحساسية الزائفة

يمكن أن يكون سبب الحكة المعممة هو إطلاق كميات كبيرة من مادة مسؤولة عن رد فعل تحسسي. هذه المادة هي الهستامين. يمكن أن تحدث "عاصفة الهيستامين" بسبب الطعام (الفول السوداني والحمضيات والحليب والمواد المسببة للحساسية الأخرى) ، والجسيمات الدقيقة المختلفة التي تطفو في الهواء (عرق الحيوانات ، الصوف ، حبوب اللقاح النباتية) ، وكذلك العوامل الفيزيائية (الهواء البارد أو الساخن ، الماء وأشعة الشمس).

إذا كان جسم الإنسان يحتوي بالفعل على أجسام مضادة لبعض مسببات الحساسية ، فعندئذٍ رد فعل تحسسي. يمكن أن يظهر رد الفعل هذا على شكل شرى ، مما يسبب الحكة في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى الحكة ، تظهر بثور على الجسم - عناصر من الطفح الجلدي تشبه حرق نبات القراص.

في الحالة التي يكون فيها إطلاق الهيستامين بسبب تنشيط الخلايا البدينة دون استجابة مناعية ، فإننا نتحدث عن الحساسية الزائفة. هذا هو بالضبط ما يحدث للأشخاص الذين يعانون من حكة في الجسم بالكامل عند تعرضهم لأشعة الشمس أو الهواء البارد.

يجب أن يتعامل أخصائي الحساسية مع علاج مثل هذه الحالات. أساس العلاج هو استخدام مضادات الهيستامين والقضاء على مسببات الحساسية.

مرض هودكنز

هذا المرض هو ورم خبيث في الأنسجة اللمفاوية. لا تزال أسباب هذا المرض غير واضحة ، لكنها مرتبطة بمكوِّن فيروسي. العلامة الأولى هي زيادة الغدد الليمفاوية ، وخاصة المجموعة الإبطية العنقية.

بمرور الوقت ، تنضم هذه الأعراض.

1. حكة الجسم كله.
2. فقدان الوزن التدريجي.
3. في الليل ، يوجد تعرق شديد (السرير مبلل بالعرق).
4. قد تستمر الحمى لعدة أسابيع ، وبعد ذلك يتم استبدالها بدرجة حرارة منخفضة.
5. متأثر الغدد الليمفاويةيمكن أن يمرض بشدة ، والذي يتفاقم بشكل خاص بعد شرب الكحول.
6. تضخم الطحال والكبد.
7. هناك علامات على انتهاك جذور الأعصاب عندما تتضخم الغدد الليمفاوية بجوار الهياكل العصبية للعمود الفقري (مجموعة عنق الرحم).
8. المريض يتعرض "للهجوم" أمراض معدية، وتلك التي لا تحدث في الحالة الطبيعية لجهاز المناعة: الهربس النطاقي ، عدوى المكورات الخبيثة ، الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، داء المقوسات ، داء المبيضات وغيرها.

يجب علاج هذا المرض الخطير في مستشفى الأورام.

ضربة شمس

العديد من الفتيات ، في سعيهن للحصول على تان جميل ، يعرضن أجسادهن للتعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية. والنتيجة هي حرق في الجسم كله. هذا يعني أن الجلد يتحول إلى اللون الأحمر والحروق والحكة. عندما تحاول الحك ، يحدث الألم.

يحاول الكثيرون التخفيف من حالتهم عن طريق البدء في صنع أقنعة من القشدة الحامضة والكفير ومنتجات الألبان الأخرى. يعود سبب الارتياح الواضح إلى البرودة المنبعثة من منتجات الألبان التي تم وضعها على الجلد للتو. في الواقع ، يجب إجراء العلاج بوسائل تعمل على تحسين تجديد الخلايا التالفة. أحد هذه الأدوية هو البانثينول وجميع أنواع نظائرها.

لا تقتصر الأمراض المذكورة على قائمة الأمراض المصحوبة بحكة في الجسم كله. ولكن من الأمثلة المذكورة أعلاه ، لا يتعين عليك فعل أي شيء للعلاج بنفسك ، ولكن يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور لتحديد السبب.

حكة في الجلدكعلم أمراض مستقل يعتبر نادر للغاية. في معظم الحالات ، يكون من أعراض المرض. الحكة فسيولوجية ومرضية.

في الحالة الأولى ، أسباب الحكة هي لدغات الحشرات أو ملامسة الحشرات عن طريق اللمس. هناك العديد من الأسباب لحدوث الحكة المرضية: اضطرابات الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز الهضمي وأمراض الدم والجلد والحمل والسرطان والتمثيل الغذائي غير الطبيعي - جزء صغير منها فقط.

حكة الجلد كمرض منفصل

لقد سبق أن ذكرنا أعلاه أن معظم حكة في الجلدهي علامة على مرض معين. ولكن إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة ، فعادة ما تُعتبر الحكة مرضًا مستقلاً ومنفصلًا.

في هذه الحالة ، يمكن أن تكون معممة ومحدودة.

يمكن أن يكون سبب الحكة المعممة شيخوخة الجلد (لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) ، حيث ترتفع إلى ارتفاع مثير للإعجاب (بسبب تهيج المستقبلات ، يحدث ما يسمى بالحكة العالية) ، بسبب التعرض الطويل للشمس المفتوحة. نوبات الحكة العامة غير مستقرة ، وعادة ما تحدث في المساء أو في الليل ، وتكون بدرجات متفاوتة من الشدة. في بعض الأحيان ، تكون الرغبة في تمشيط الجلد قوية جدًا لدرجة أن الشخص لا يستخدم أظافره فقط لهذا الغرض ، بل يستخدم أيضًا أدوات الطرف الثالث الحادة. في هذه الحالة ، يمكن أن يصاب الجلد ، مما يؤدي إلى مشاكل ومضاعفات إضافية.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحكة العامة خفية. يشعر المريض بإحساس طفيف بالحرقان على الجلد أو ملامسة نوع من الحشرات. إذا كانت هذه ظاهرة مؤقتة ، فإن حكة الجلد هذه لا تحمل أي خطر. ولكن إذا كانت هذه الأحاسيس دائمة ومستمرة ، فإن الشخص يعاني من انزعاج نفسي شديد ، وغالبًا ما يؤدي إلى اضطرابات عصبية مختلفة.

غالبًا ما تكون الحكة المحدودة موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج ، نظرًا لأن بعض أسباب حدوثها موجودة الأمراض الالتهابيةوبعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الحكة أمراضًا مثل التهاب الملحقات والتهاب المستقيم والتهاب البروستاتا والتهابات الديدان الطفيلية. تختلف شدة الحكة الموضعية باختلاف شكل مسار الأمراض التي تسببها.

في بعض الأحيان يكون سبب الحكة المحدودة على الجلد هو تغيير في بنية الأغشية المخاطية. في معظم الأحيان ، لوحظت هذه الظاهرة مع بداية انقطاع الطمث عند النساء ، وكذلك بعض أمراض المستقيم السفلي. في كثير من الأحيان ، تنضم العدوى المصاحبة ، مثل المكورات العقدية ، وداء المبيضات ، والمكورات العنقودية ، وما إلى ذلك ، إلى الحكة.

طرق العلاج

لعلاج أي مرض منها حكة الجلد، كان ناجحًا ، فأنت بحاجة إلى تحديد سبب حدوثه بشكل صحيح. في هذا الصدد ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الحكة (مرضي ، معمم ، ومحدود) إلى فحص شامل من قبل متخصصين متخصصين - طبيب أعصاب ، طبيب أمراض جلدية ، أخصائي أمراض تناسلية ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، أخصائي أمراض النساء ، أخصائي الأورام. إذا تم تحديد أي مرض معين أثناء هذا الفحص ، يتم إجراء علاج موجه للقضاء عليه.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج الأعراض ، والغرض الرئيسي منه هو تخفيف الحكة. الأدوية الموصوفة لتقليل الحكة:

- المهدئات

- المهدئات (على أساس حشيشة الهر) ؛

— مضادات الهيستامين(فينكارول ، ديازولين ، كلاريتين) ؛

- عوامل إزالة التحسس (الهيمودز ، مستحضرات الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم) ؛

- الممتزات المعوية

- المسكنات (نوفوكائين ، ليدوكائين ، تريميكائين).

مع حكة الشيخوخة ، تعطي العوامل الهرمونية والموجهات للدهون ، وكذلك الأدوية الوعائية نتيجة جيدة. العلاج الموضعييتم إجراء حكة الجلد باستخدام تركيبات كورتيكوستيرويد تحتوي على التخدير ، والمنثول ، والعفص ، وحمض الكاربوليك.

غالبًا ما تصبح الحكة أحد الأعراض الرئيسية للعديد من الأمراض - أحيانًا الجلد الجاف العادي ، أو - أحد أعراض أمراض الأورام الحادة ، وغالبًا ما تكون في نفس الوقت سببًا للأرق وعدم الراحة النفسية والعاطفية للشخص.

يقيم العديد من المرضى شدة مرضهم من خلال شدة الحكة وليس من خلال شدة المظاهر الجلدية.

على الرغم من الدراسات العديدة ، لا تزال آليات الحكة غير واضحة إلى حد كبير. في السابق ، كانت الحكة تعتبر شكلاً خاصًا من أشكال الألم ، ولكن في الوقت الحالي ، يرى معظم العلماء أن الحكة هي إحساس مستقل. ويدعم ذلك ، على سبيل المثال ، حقيقة أن الحكة يمكن أن تحدث فقط في الطبقات السطحية من الجلد ، والغشاء المخاطي للقرنية والأغشية المخاطية المتاخمة للجلد ، بينما يحدث الألم في أعضاء وأجزاء مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أي درجة من الحكة دون ألم والعكس صحيح.

أنواع الحكة

بناءً على الأفكار الحديثة حول آليات الحكة ، يتم تمييز 4 أنواع منها:

تحدث الحكة المسببة للحمل عندما يصبح الجلد ملتهبًا أو تالفًا أو جافًا (حكة من الجرب وخلايا النحل ولدغ الحشرات).

تلاحظ الحكة العصبية عند تلف الجهاز العصبي وغالبًا ما تصاحب الاضطرابات الحسية (على سبيل المثال ، أورام المخ).

تسمى الحالة العصبية الحكة التي تحدث دون وجود علامات تلف في هياكل الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، الحكة أثناء ركود الصفراء).

شكل خاص هو حكة نفسية المنشأ- شديدة وطويلة الأمد وغير مصحوبة بأي أمراض جلدية. أساس هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، هو حالة عاطفية مكتئب.

يمكن أن تكون الحكة عامة (معممة) ومحلية (موضعية). غالبًا ما تكون الحكة المعممة ناتجة عن الطعام وحساسية الأدوية وردود الفعل تجاه البرودة والحرارة وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، الحكة المعممة هي أحد أعراض الأمراض الخطيرة: داء السكري ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والأورام الخبيثة ، وما إلى ذلك. تحدث الحكة الموضعية في كثير من الأحيان في فروة الرأس والمنطقة الشرجية التناسلية وهي ذات طبيعة انتيابية. أسباب الحكة الشرجية ، كقاعدة عامة ، هي العمليات الالتهابية المزمنة في أعضاء الحوض ، وغزوات الديدان الطفيلية ، وداء المشعرات. غالبًا ما تكون الحكة طويلة الأمد معقدة بسبب التطور عدوى بكتيرية، داء المبيضات.

وتجدر الإشارة إلى أن طبيعة الحكة بها امراض عديدةمختلف. لذلك ، على سبيل المثال ، متى مرض في الجلدتتشكل العديد من الخدوش ، ومع الشرى ، على العكس من ذلك ، على الرغم من الحكة الشديدة ، لا يتم ملاحظة الخدش عادة. تميل الحكة المصاحبة للجرب إلى التفاقم في المساء والليل. يصف مرضى الهربس الحكة بأنها إحساس حارق ، والحكة المائية (عند ملامستها للماء) تتميز بإحساس بالوخز.

طرق علاج الحكة

تشمل التوصيات العامة للمرضى الذين يعانون من الحكة اتباع نظام غذائي يتجنب الأطعمة الحارة والمالحة والقهوة والكحول وتجنب ارتفاع درجة الحرارة والتعامل مع ماء ساخنوالأقمشة والمواد الكيماوية المهيجة (مساحيق الغسيل ، منتجات التنظيف ، إلخ) وكذلك الصابون القلوي الذي يزيد من جفاف الجلد. بانتظام (حتى عدة مرات في اليوم) يوصى بوضع المرطبات (على أساس الفازلين أو الجلسرين) والمبردات (على سبيل المثال ، كريم المنثول) على المناطق المصابة بالحكة. في العمليات الالتهابية للجلد ، يتم استخدام الستيرويدات المحلية ، وكذلك أحدث العوامل غير الهرمونية - مثبطات الكالسينيورين (تاكروليموس وبيميكروليموس) ، والتي لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للحكة ، وعلى عكس العوامل الهرمونية ، لا تسبب مثل هذا تأثيرات غير مرغوبة. آثار جانبيةمثل ضمور (ترقق) الجلد.

ومع ذلك ، فإن نجاح علاج الحكة يعتمد إلى حد كبير على إمكانية القضاء على الظروف التي تسببت فيه. يولي اختصاصيو قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في EMC اهتمامًا خاصًا لهذه المشكلة. أثناء العلاج ، يُعرض على المريض فحصًا تفصيليًا وفقًا لبروتوكول AWMF-Leitlinie (جمعية الجمعيات الطبية العلمية في ألمانيا e.V.). تساعد خبرة الأطباء المؤهلين تأهيلاً عالياً في تحديد أسباب الحكة ، والتي تتيح لك ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الشامل المختار بشكل فردي ، تحقيق أقصى قدر من النتائج في العلاج ؛ من العوامل المهمة أيضًا استخدام مجموعة واسعة من الاحتمالات وطرق الفحص - المخبرية والأدوات.

مع حكة شديدة ، يتم وصف مضادات الهيستامين من قبل المتخصصين في الداخل. إنها تقلل من زيادة نفاذية الشعيرات الدموية الناتجة عن الهيستامين وتورم الأنسجة والحكة. أحدث الوسائل - الجيل الثاني والثالث - لها تأثير طويل الأمد وتقريباً لا تسبب آثار جانبيةمن الجهاز العصبي (خمول ، نعاس ، إلخ).

تعتبر مضادات الهيستامين أكثر فاعلية في علاج الأرتكاريا والتهاب الجلد التأتبي ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها للحكة من أصل مختلف. في الحالات الشديدة التي لا يمكن علاجها بمضادات الهيستامين ، يتم استخدام الأدوية لتقليل استثارة الجهاز العصبي - مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وما إلى ذلك.

في السنوات الأخيرة ، ظهر عدد كبير من التقارير في الأدبيات الأجنبية حول الاستخدام الناجح لمضادات الاختلاج (جابابنتين ، بريجابالين) للحكة المزمنة. الاستخدام الأكثر فعالية لهذه المجموعة من الأدوية للحكة العضدية ، والشيخوخة (الشيخوخة) والحكة العصبية.

يستخدم كوليستيرامين للحكة الركود الصفراوي الناتجة عن ركود الصفراء ، والتي يتمثل عملها في امتصاص الأحماض الصفراوية. عن طريق تقليل محتوى الأحماض الصفراوية في المصل ، يقل ترسبها في الجلد ، مما يؤدي إلى تقليل حكة الجلد.

الخامس علاج معقدحكة مثل طرق فعالةتُستخدم طرق العلاج الطبيعي أيضًا - العلاج بالضوء والوخز بالإبر وما إلى ذلك.

العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) هو طريقة العلاج التي يتعرض فيها المريض للضوء الساطع من مصادر اصطناعية بأطوال موجية معينة: الليزر ، والصمامات الثنائية الباعثة للضوء ، والمصابيح الفلورية ، والمصابيح ثنائية اللون ، أو المصابيح ذات الإضاءة الساطعة للغاية التي تنبعث منها طيف كامل من ضوء النهار . يتم تحديد وقت التعرض من قبل الطبيب على أساس فردي ، وفي بعض الحالات في وقت محدد بدقة من اليوم. أثبت العلاج بالضوء فعاليته السريرية في علاج الحكة.

بمساعدة الوخز بالإبر (الوخز بالإبر ، الوخز بالإبر) ، يحدث التأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا في الجسم (نقاط الوخز بالإبر) من خلال إبر خاصة. من خلال نقاط الوخز بالإبر في منطقة الجلد ، من الممكن التأثير بشكل انتقائي على الوظائف الفردية لجسم الإنسان ، بالإضافة إلى أن الوخز بالإبر له تأثير شفاء عام على الجسم بالكامل.

يمكن تشكيل حكة الجلد كعرض من أعراض علم الأمراض العصبية حتى في وجود أشكال تحت الإكلينيكية بدون أعراض. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة مباشرة بين شدة الحكة وشدة المرض العام. غالبًا ما تسبق الحكة المرض.

الحكة هي إحساس ذاتي يسبب انعكاسًا للخدش أو إسقاط مادة مهيجة مميزة للجلد. تتميز الحكة الفسيولوجية (طبيعية ، تحدث استجابة لمحفزات كافية) والحكة المرضية ، والتي تتطور أيضًا استجابة لعمل المواد المسببة للحساسية ، في ظل ظروف تفاعل الجهاز العصبي المتغير.

غالبًا ما ترتبط الهجمات الحادة للحكة المرضية بزيادة الحساسية تجاه الطعام أو الأدوية. قد تكون الحكة المرضية المزمنة ناتجة عن التسمم الذاتي الذي يحدث مع أمراض الكبد والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي. يمكن أن تعمل حكة الجلد كعرض لعدد من الأمراض الجلدية ، ولكنها قد تكون أيضًا عرضًا أحاديًا. غالبًا ما تكون الحكة واحدة من الأعراض المبكرةأمراض الأعضاء المكونة للدم والأورام الخبيثة والغدد الصماء والأمراض العصبية والعقلية.

الحكة مصنفة حسب درجة انتشارها - موضعية(يقتصر على مناطق معينة من الجلد) ومنتشر (معمم) ، حسب الشدة (المقدرة بعواقب إصابة الجلد التي تحدث أثناء التمشيط).

حكة معممةهي مشكلة شائعة وهامة. يمكن أن يعتمد على عوامل عادية مثل الجلد الجاف ، وعوامل خطيرة مثل سرطان الغدد الليمفاوية الكامنة أو اضطرابات الغدد الصماء. في معظم الحالات ، لا تحتوي الحكة على أي علامات خاصة تسمح بتشخيص مرض عام معين ، مثل اليرقان الانسدادي أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو سرطان الغدد الليمفاوية. لتحديد التشخيص ، يجب على الطبيب استخدام البيانات من سوابق المريض والدراسات السريرية والمخبرية.

طريقة تطور المرض.في الحكة والألم ، تكون المسارات التشريحية العصبية للإثارة شائعة ، لكن السمات الحسية مختلفة. النهايات العصبية الحرة - توجد مستقبلات للحكة في الطبقة الحليمية من الأدمة وليست محددة. تتضمن الآليات الطرفية والمركزية للحكة عددًا من الوسائط القابلة للذوبان. الهيستامين ، التربسين ، البروتياز ، الأملاح الصفراوية الوريديسبب الحكة. تشارك الببتيدات الأفيونية ومستقبلات الجهاز العصبي المركزي في إدراك الحكة.

عيادة.يمكن أن تكون الحكة الجلدية مظهرًا من مظاهر عدد كبير من الأمراض. في المرضى الذين يعانون من الحكة ، على خلفية التغيرات الجلدية الواضحة ، عادة ما يتم الكشف عن مرض جلدي أولي. للتشخيص ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام طرق خاصة في طب الأمراض الجلدية ، وخاصة خزعة الجلد.

المرضى الذين يعانون من الحكة ولكن ليس واضح طفح جلديمع وجود آثار للخدش والفرك المستمر أو بدونه ، يمثل مهمة صعبة من حيث التشخيص.

الحالات التي قد لا تكون فيها الحكة المعممة مصحوبة بآفات جلدية:

1. اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري ، متلازمة السرطانات) ؛

2. الأورام الخبيثة(سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وسرطان الأعضاء تجويف البطن، أورام الجهاز العصبي المركزي ، المايلوما المتعددة) ؛

3. العلاج من الإدمان(مشتقات الأفيون ، حساسية للأدوية) ؛

4. الغزوات (القمل ، الجرب ، الديدان الخيطية ، داء كلابية الذنب ، داء الصفر) ؛

5. أمراض الكلى (الفشل الكلوي المزمن).

6. أمراض الدم (الحمى ، بروتينات الدم ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد).

7. أمراض الكبد (ركود صفراوي داخل الكبد أو خارج الكبد).

9. حالات مختلفة (جفاف الجلد ، حكة الشيخوخة ، كثرة الخلايا البدينة ، الحمل).

مع آفات نظام المكونة للدم ، يقدم عدد من المرضى سمة شكوى من تلف الجهاز المكون للدم: حكة الجلد. إنها من الأعراض الشائعة في أمراض الجلد، ولكن بعد ذلك تظهر أنواع مختلفة من الطفح الجلدي ، ولكن إذا لم يكن هناك طفح جلدي على الجلد ، ينبغي للمرء أن يفكر في الأضرار التي لحقت بنظام الدم ، على وجه الخصوص ، ورم الغدد اللمفاوية. يصبح هذا الافتراض مبررًا إذا تم الجمع بين الحكة والحمى والتعرق الليلي.

أيضا مع مرض واكز (إريثيميا ، أو زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) ، تظهر حكة شديدة بعد الاستحمام أو الاستحمام. مرض آخر يصيب جهاز الدم - سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يمكن أن يتجلى أيضًا من خلال حكة في الأطراف السفلية.

يمكن أن تكون حكة الجلد عرضًا نادرًا لمرض السكري (خاصة الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية). في داء السكري ، تفسر الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج بداء المبيضات المتطور - نمو الفطريات التي تحدث عندما ترتفع مستويات السكر في الدم.

يمكن أيضًا أن تترافق بعض الأمراض العقلية (الذهان والعصاب) مع حكة شديدة. نتيجة للقلق والقلق والتوتر العصبي ، يفشل جهاز المناعة في الجسم ويبدأ في مهاجمة خلاياه ، وبالتالي يستجيب للتوتر. تبدأ النهايات العصبية الحرة للجلد - المستقبلات الحسية - في التنشيط وإرسال إشارة إلى النخاع الشوكي ، والذي بدوره ينقلها إلى الدماغ. تعتبر حكة الجلد شرطًا أساسيًا لظهور الألم ، لأنه إذا حدث ذلك تهيج شديدالمستقبلات ، ستبدأ بالتسبب في الشعور بالألم. يمكن أن تحدث حكة الجلد على خلفية الانهيارات العقلية.

يشكو ما يصل إلى 90٪ من مرضى الفشل الكلوي المزمن من الشعور بالحكة. يشعر معظم هؤلاء المرضى بالقلق بشكل خاص من الحكة أثناء جلسة غسيل الكلى أو بعدها مباشرة.

الحكة بسبب الجلد الجاف شائعة عند كبار السن. عادة ما تكون هذه الحكة المزعومة أسوأ عندما يخلع المريض ملابسه. في كثير من الأحيان يبدأ في منطقة واحدة ، وخاصة في الظهر ، ثم ينتشر إلى الجسم كله. يمكن أن تكون أسباب حكة الشيخوخة تصلب الشرايين الشديد ، ونقص وظائف الغدد الصماء ، والخلل الوظيفي المعوي.

قد يكون رد فعل لسبب محدد وهام للحكة دون ظهور طفح جلدي الأدويةمثل حمض أسيتيل الساليسيليك ومستحضرات الأفيون ومشتقاته والكينيدين.

حكة معممةغالبًا ما يكون أول مظهر من مظاهر تليف الكبد الصفراوي الضخامي ويحدث أحيانًا قبل عدة أشهر من تطور اليرقان. قد يكون أيضًا أول مظهر من مظاهر سرطان الغدد الليمفاوية ، ونادرًا ما يكون السرطان. يمكن أن تبدأ الحكة فجأة وتكون شديدة للغاية. غالبًا ما يظهر أولاً على الأسطح الراحية والأخمصية.

التشخيص.تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في تحديد مسببات الحكة. في الوقت نفسه ، تذكر أن حكة الجلد هي عرض وليست مرضًا أو تشخيصًا.

إذا ظل التشخيص غير واضح بعد أخذ التاريخ وفحص المريض (بما في ذلك فحص المستقيم وأمراض النساء) ، فيجب إجراء الاختبارات التشخيصية الروتينية:

• اختبار الدم السريري ، ESR ؛
• تحليل البول العام مع تحديد البروتين والسكر والرواسب ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي:
• اختبارات الكبد الوظيفية - ALT ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ؛
• مستوى الجلوكوز الصائم
• مستوى الكوليسترول؛
• مستوى اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين وحمض الفوسفاتيز.
• تحديد أجزاء البروتين الكلي والبروتينات ؛
• مستوى الحديد وقدرة الارتباط بالحديد في المصل ، وتشبع كريات الدم الحمراء بالحديد ؛
• تحليل البراز ل دم غامضوالديدان وبيضها.
• الأشعة السينية الصدر؛
• الفحص الوظيفي للغدة الدرقية ، مستوى هرمون الغدة الدرقية.

إذا لزم الأمر ، سيلزم إجراء فحص متعمق لمريض يعاني من الحكة:

1. استبعاد أمراض الكبد: الموجات فوق الصوتية ، والمسح الضوئي ، وخزعة الكبد.

2. استبعاد أمراض الكلى: تصوير الحويضة ، دراسة النظائر المشعة ، خزعة الكلى.

3. استبعاد أمراض الدم: مستوى الحديد في الدم ، فيتامين. B12 وحمض الفوليك في الدم ، ثقب القص ، خزعة الغدد الليمفاوية ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري والعظام ، تصوير الأوعية اللمفاوية من الغدد الليمفاوية في البطن ؛

4. استبعاد الأورام الخبيثة للأعضاء الداخلية: الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير ، تصوير الباريوم ، تنظير القصبات ، فحص الكبد ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري والعظام ، شق البطن التشخيصي.

5. استبعاد أمراض المناعة الذاتية: تحديد العامل المضاد للنواة ، الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل ، اختبار اللاتكس ، تحديد الأجسام المضادة للميتوكوندريا.

6. استبعاد الأمراض العصبية والعقلية: فحص السائل النخاعي ، الفحص النفسي.

مطلوب نهج متمايز وفرد بدقة لكل نوع من أنواع الحكة مع تعيين أنظمة العلاج المعقدة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على الأسباب البيئية والجسدية والنفسية التي تسبب الحكة. عند جمع سوابق المريض ، من الضروري معرفة المريض بالتفصيل قدر الإمكان في ظل الظروف التي يتطور فيها أو يزيد من حدة الحكة.

الستيرويدات القشرية العمل المحلينادرا ما يخفف الحكة المعممة. ومع ذلك ، قد يكون المرضى كبار السن الذين يعانون من جفاف الجلد مفيدًا مع المرطبات.

المهدئات ، مهدئة ، مضادات الهيستامين ، مثبطات الكالسينيورين الموضعية ، فيتامين ب 1 ، المعوية الموصوفة.

يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي: تحفيز العصب عبر الجلد ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالضوء ، والتيارات الديناميكية ، والليزر الانعكاسي ، والعلاج المغناطيسي.

و تذكر! على ال المرحلة الأوليةمن المهم إجراء التشخيص الصحيح واجتياز الاختبارات المناسبة.

يجب أن يعيش الناس أطول وأفضل!