فك رموز تخطيط القلب للقلب. ماذا سيظهر تخطيط القلب؟ علامات المرض. مخطط كهربية القلب إلزامي في مثل هذه الحالات.

يعتبر تفسير مخطط كهربية القلب لمخطط كهربية القلب عملية معقدة لا يستطيع القيام بها إلا طبيب التشخيص أو طبيب القلب. يقومون بفك التشفير ، وكشف العديد من العيوب والاضطرابات في عضلة قلب الإنسان. تستخدم طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع اليوم في جميع المؤسسات الطبية. يمكن إجراء العملية في كل من العيادة وسيارة الإسعاف.

تخطيط القلب هو علم يتم فيه دراسة قواعد الإجراء وكيفية فك النتائج التي تم الحصول عليها وشرح النقاط والمواقف غير الواضحة. مع تطور الإنترنت ، يمكن إجراء فك تشفير ECG بشكل مستقل ، باستخدام معرفة خاصة.

يتم فك رموز مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب تشخيص خاص يستخدم الإجراء المتبع الذي يحدد المؤشرات الطبيعية وانحرافاتها.

يتم تقييم معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب. في الحالة الطبيعية ، يجب أن يكون الإيقاع جيبيًا ، ويجب أن يكون التردد من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

يتم حساب الفترات التي تميز مدة لحظة الانكماش. هذا هو المكان الذي تلعب فيه الصيغ الخاصة.

الفاصل الزمني العادي (QT) هو 390 - 450 مللي ثانية. إذا تم انتهاك الفاصل الزمني ، إذا طال أمده ، فقد يشتبه الطبيب في إصابة المريض بتصلب الشرايين أو الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب ، وكذلك مرض الشريان التاجي. أيضا ، قد يتم تقليص الفاصل الزمني ، وهذا يشير إلى وجود مرض فرط كالسيوم الدم. يتم حساب هذه المعلمات بواسطة برنامج آلي متخصص يوفر نتيجة موثوقة.

يتم حساب موقع EOS من العزل على طول ارتفاع الأسنان. إذا كانت المؤشرات أعلى بكثير من بعضها البعض ، لوحظ انحراف في المحور ، يشتبه في وجود عيوب في النشاط الحيوي للبطين الأيمن أو الأيسر.

يتشكل مؤشر يوضح نشاط البطينين ، مجمع QRS ، أثناء مرور النبضات الكهربائية إلى القلب. يعتبر طبيعيًا في حالة عدم وجود موجة Q معيبة ولا تتجاوز المسافة 120 مللي ثانية. عندما يتم إزاحة الفاصل الزمني المحدد ، من المعتاد التحدث عن عيب في التوصيل ، أو يُطلق عليه أيضًا حصار أرجل حزمته. مع الحصار غير الكامل ، يمكن الاشتباه في تضخم RV أو LV ، اعتمادًا على موقع الخط على مخطط كهربية القلب. يصف التفسير جسيمات ST ، التي هي عاكسة لوقت الشفاء للموضع الأولي للعضلة بالنسبة إلى نزع الاستقطاب الكامل. في ظل الظروف العادية ، يجب أن تقع المقاطع على العزل ، ويجب أن تكون الموجة T ، التي تميز عمل كلا البطينين ، غير متماثلة وموجهة لأعلى. يجب أن يكون أطول من مركب QRS.

لا يمكن إجراء فك رموز مؤشرات مخطط كهربية القلب بشكل صحيح إلا من قبل الأطباء الذين يشاركون بشكل خاص في ذلك ، ولكن غالبًا ما يمكن لمسعف الإسعاف ذي الخبرة الواسعة التعرف بسهولة على عيوب القلب الشائعة. وهذا مهم للغاية في حالات الطوارئ.

عند وصف الإجراء التشخيصي وفك تشفيره ، يتم وصف الخصائص المختلفة لعمل عضلة القلب ، والتي يشار إليها بالأرقام والحروف اللاتينية:

• PQ هو مؤشر على وقت التوصيل الأذيني البطيني. في الشخص السليمهو 0.12 - 0.2 ثانية.
• ص- وصف عمل الأذينين. قد يخبرنا عن تضخم الأذين. في الشخص السليم ، المعدل هو 0.1 ثانية.
• QRS - مجمع بطيني. في الحالة الطبيعية ، تكون المؤشرات من 0.06 إلى 0.1 ثانية.
• QT هو مؤشر يمكن أن يشير إلى نقص تروية القلب ، وجوع الأكسجين ، والنوبات القلبية ، واضطرابات النظم. يجب ألا يزيد المؤشر العادي عن 0.45 ثانية.
• RR هو الفجوة بين النقاط العلوية للبطينين. يُظهر ثبات تقلصات القلب ويسمح لك بحساب تواترها.

مخطط القلب للقلب: أمراض فك التشفير وأهمها

يعد فك رموز مخطط القلب عملية طويلة تعتمد على العديد من المؤشرات. قبل فك رموز مخطط القلب ، من الضروري فهم جميع انحرافات عمل عضلة القلب.

يتميز الرجفان الأذيني بانقباضات غير منتظمة للعضلة ، والتي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. هذا الانتهاك تمليه حقيقة أن النبض لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية ، كما يجب أن يحدث في الشخص السليم ، ولكن بواسطة الخلايا الأخرى. يتراوح معدل ضربات القلب في هذه الحالة من 350 إلى 700. وفي هذه الحالة لا تمتلئ البطينات بالكامل بالدم الوارد ، مما يتسبب في مجاعة الأكسجين ، والتي تعاني منها جميع أعضاء الجسم البشري.

التناظرية لهذه الحالة هو الرجفان الأذيني. سيكون النبض في هذه الحالة إما أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) أو قريبًا منه قيمة عادية(من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) ، أو أعلى من المعيار المحدد.

في مخطط كهربية القلب ، يمكنك رؤية تقلصات متكررة ومستمرة في الأذينين وفي كثير من الأحيان أقل في البطينين (عادةً 200 في الدقيقة). هذا هو الرفرفة الأذينية ، والتي تحدث غالبًا بالفعل في مرحلة التفاقم. لكن في الوقت نفسه ، يسهل على المريض تحمل الوميض. عيوب الدورة الدموية في هذه الحالة أقل وضوحا. يمكن أن يحدث الارتعاش نتيجة الجراحة مع أمراض مختلفة ، مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب. في وقت فحص الشخص ، يمكن الكشف عن الرفرفة بسبب سرعة ضربات القلب والنبض وتورم الأوردة في الرقبة وزيادة التعرق والعجز العام وضيق التنفس.

اضطراب التوصيل - يسمى هذا النوع من اضطراب القلب الحصار. غالبًا ما يكون الحدوث مرتبطًا باضطرابات وظيفية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لتسممات ذات طبيعة مختلفة (على خلفية الكحول أو تناول الأدوية) ، فضلاً عن أمراض مختلفة.

هناك عدة أنواع من الاضطرابات التي يُظهرها مخطط القلب للقلب. يمكن فك رموز هذه الانتهاكات وفقًا لنتائج الإجراء.

الجيبية الأذينية - مع هذا النوع من الحصار ، هناك صعوبة في الخروج من الدافع من العقدة الجيبية. نتيجة لذلك ، هناك متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، وانخفاض في عدد الانقباضات ، وعيوب في الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، ضيق في التنفس ، وضعف عام في الجسم.

الأذيني البطيني (AV blockade) - يتميز بتأخير الإثارة في العقدة الأذينية البطينية لفترة أطول من الوقت المحدد (0.09 ثانية). هناك عدة درجات من هذا النوع من الحجب.

يعتمد عدد الانقباضات على حجم الدرجة ، مما يعني أن الخلل في تدفق الدم يكون أكثر صعوبة:

• الدرجة الأولى - أي ضغط على الأذينين مصحوب بكمية كافية من ضغط البطينين ؛
• الدرجة الثانية - تبقى كمية معينة من الضغط الأذيني بدون ضغط بطيني ؛
• الدرجة الثالثة (الحصار المستعرض المطلق) - يتم ضغط الأذينين والبطينين بشكل مستقل عن بعضهما البعض ، وهو ما يتضح جيدًا من خلال فك تشفير مخطط القلب.

عيب التوصيل من خلال البطينين. تنتشر نبضة كهرومغناطيسية من البطينين إلى عضلات القلب من خلال جذوع حزمة جسده ورجليه وفروع رجليه. يمكن أن يحدث الانسداد في كل مستوى ، وهذا سيؤثر على الفور على مخطط القلب الكهربائي. في هذه الحالة ، يُلاحظ كيف يتأخر إثارة أحد البطينين ، لأن النبضات الكهربائية تدور حول الانسداد. يقسم الأطباء الانسداد إلى حصار كامل وغير كامل ، بالإضافة إلى حصار دائم أو غير دائم.

يظهر تضخم عضلة القلب جيدًا بواسطة مخطط القلب للقلب. فك الشفرة في مخطط كهربية القلب - تُظهر هذه الحالة سماكة أقسام فردية من عضلة القلب وتمدد حجرات القلب. يحدث هذا مع الحمل الزائد المزمن المنتظم للجسم.

• متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين. في كثير من الأحيان ، هذا هو المعيار للرياضيين المحترفين والأشخاص ذوي وزن الجسم الكبير الخلقي. لا يعطي صورة سريرية وغالبًا ما يمر دون أي تغييرات ، لذلك يصبح تفسير مخطط كهربية القلب أكثر تعقيدًا.
• اضطرابات منتشرة مختلفة في عضلة القلب. تشير إلى وجود سوء تغذية في عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب أو تصلب القلب. تكون الاضطرابات عرضة للعلاج ، وغالبًا ما ترتبط باضطراب في توازن الماء والكهارل في الجسم وتناول الأدوية والنشاط البدني الشاق.
• تغييرات ST غير الفردية. من الأعراض الواضحة لاضطراب إمداد عضلة القلب ، دون جوع الأكسجين الساطع. يحدث أثناء الاختلالات الهرمونية والاختلالات بالكهرباء.
• تشوه الموجة T ، انخفاض ST ، انخفاض T. يظهر ظهر القط على مخطط كهربية القلب حالة نقص التروية (تجويع الأكسجين في عضلة القلب).

بالإضافة إلى الاضطراب نفسه ، يصفون أيضًا موقعهم في عضلة القلب. السمة الرئيسية لهذه الاضطرابات هي قابليتها للعكس. يتم تقديم المؤشرات ، كقاعدة عامة ، للمقارنة مع الدراسات القديمة من أجل فهم حالة المريض ، حيث يكاد يكون من المستحيل قراءة مخطط كهربية القلب بمفردك في هذه الحالة. في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إجراء دراسات إضافية.

هناك ثلاثة معايير تميز النوبة القلبية:

• المرحلة: الحادة ، الحادة ، تحت الحاد والندبي. المدة من 3 أيام إلى حالة مدى الحياة.
• الحجم: بؤري كبير وصغير بؤري.
• موقع.

مهما كانت النوبة القلبية ، فهي دائمًا سبب لوضع الشخص تحت إشراف طبي صارم ، دون أي تأخير.

نتائج وخيارات تخطيط القلب لوصف إيقاع القلب

توفر نتائج مخطط كهربية القلب فرصة لإلقاء نظرة على حالة عمل قلب الإنسان. هناك طرق مختلفة لفك الإيقاع.

التجويفهو التوقيع الأكثر شيوعًا على مخطط كهربية القلب. إذا لم يتم الإشارة إلى أي مؤشرات أخرى ، باستثناء معدل ضربات القلب ، فهذه هي التوقعات الأكثر نجاحًا ، مما يعني أن القلب يعمل بشكل جيد. يشير هذا النوع من الإيقاع إلى الحالة الصحية لعقدة الجيوب الأنفية وكذلك نظام التوصيل. يثبت وجود سجلات أخرى العيوب الموجودة والانحرافات عن القاعدة. يوجد أيضًا إيقاع أذيني أو بطيني أو أذيني بطيني ، مما يشير إلى الخلايا الموجودة في أجزاء معينة من القلب التي تحدد الإيقاع.

عدم انتظام ضربات القلبغالبًا ما يكون طبيعيًا عند الشباب والأطفال. يتميز هذا الإيقاع بالخروج من العقدة الجيبية. ومع ذلك ، فإن الفترات الفاصلة بين تقلصات القلب مختلفة. غالبًا ما يرتبط هذا بالاضطرابات الفسيولوجية. يجب مراقبة عدم انتظام ضربات القلب بعناية من قبل طبيب القلب لتجنب الإصابة بأمراض خطيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بأمراض القلب ، وكذلك إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن أمراض معدية وعيوب في القلب.

بطء القلب الجيبي- يتميز بانقباض إيقاعي لعضلة القلب بتردد حوالي 50 نبضة. في الشخص السليم ، غالبًا ما يمكن ملاحظة هذه الحالة في حالة النوم. يمكن أن يتجلى مثل هذا الإيقاع في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي. لديهم أسنان ECG مختلفة عن أسنان الشخص العادي.

قد يميز بطء القلب المستمر ضعف العقدة الجيبية ، والذي يتجلى في مثل هذه الحالات من خلال تقلصات نادرة في أي وقت من اليوم وفي أي حالة. إذا توقف الشخص أثناء الانقباضات ، يتم وصف التدخل الجراحي لتثبيت محفز.

انقباض. هذا عيب في النظم يتميز بانقباضات غير عادية خارج العقدة الجيبية ، تليها نتائج تخطيط القلب التي تظهر فترة توقف طويلة ، تسمى التوقف التعويضي. يشعر المريض بضربات القلب على أنها غير منتظمة أو فوضوية أو سريعة جدًا أو بطيئة جدًا. في بعض الأحيان ينزعج المرضى من توقف ضربات القلب. غالبًا ما يكون هناك شعور بالوخز أو الهزات غير السارة خلف القص ، وكذلك الشعور بالخوف والفراغ في المعدة. في كثير من الأحيان لا تؤدي مثل هذه الظروف إلى مضاعفات ولا تشكل تهديدًا لأي شخص.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي- مع هذا الاضطراب ، يتجاوز التردد 90 نبضة طبيعية. هناك تقسيم إلى فسيولوجي ومرضي. في ظل الفسيولوجية فهم بداية مثل هذه الحالة في شخص سليم تحت ضغط جسدي أو عاطفي معين.

يمكن ملاحظته بعد تناول المشروبات الكحولية والقهوة ومشروبات الطاقة. في هذه الحالة ، يكون الشرط مؤقتًا ويمر بسرعة كبيرة. يتميز النوع المرضي لهذه الحالة بنبضات قلب دورية تزعج الشخص أثناء الراحة.

الأسباب مرضيقد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وأمراض معدية مختلفة ، وفقدان للدم ، وإقامة طويلة بدون ماء ، وفقر دم ، وما إلى ذلك. يعالج الأطباء المرض الأساسي ، ولا يتوقف تسرع القلب إلا في حالة الإصابة بنوبة قلبية لدى المريض أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص ضربات قلب سريعة ، يتم التعبير عنها في نوبة تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. قد يزيد النبض إلى 250 نبضة في الدقيقة. هناك أشكال بطينية وفوق بطينية لمثل هذا تسرع القلب. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو الخلل في مرور النبض الكهربائي في نظام التوصيل. هذا المرضقابل للعلاج تمامًا.

يمكنك إيقاف الهجوم في المنزل بمساعدة:

• حبس النفس.
• سعال قسري.
• الغمر في ماء بارد للوجه.

متلازمة WPWوهو نوع فرعي من تسرع القلب فوق البطيني. المحرض الرئيسي للهجوم هو حزمة عصبية إضافية ، تقع بين الأذينين والبطينين. للقضاء على هذا العيب ، يلزم التدخل الجراحي أو الدواء.

CLC- مشابه جدًا للنوع السابق من علم الأمراض. يساهم وجود حزمة عصبية إضافية هنا في إثارة البطينين في وقت مبكر. المتلازمة ، كقاعدة عامة ، هي خلقي وتتجلى في شخص يعاني من نوبات إيقاع متسارع ، وهو ما يظهر جيدًا بواسطة أسنان تخطيط القلب.

رجفان أذيني- قد يتسم بنوبات صرع أو تآكل دائم. يشعر الشخص برفرفة أذينية واضحة.

تخطيط كهربية القلب للشخص السليم وعلامات التغيرات

يتضمن مخطط كهربية القلب (ECG) للشخص السليم العديد من المؤشرات التي يتم من خلالها الحكم على صحة الشخص. يلعب مخطط القلب الكهربائي للقلب دورًا شديدًا دور مهمفي عملية الكشف عن تشوهات في عمل القلب ، وأكثرها فظاعة هو احتشاء عضلة القلب. حصريًا بمساعدة بيانات مخطط كهربية القلب ، من الممكن تشخيص مناطق الاحتشاء النخرية. يحدد تخطيط كهربية القلب أيضًا عمق الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

معايير ECG للشخص السليم: الرجال والنساء

معايير تخطيط القلب للأطفال

تخطيط القلب للقلب له أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض. أخطر أمراض القلب هو احتشاء عضلة القلب. سيتمكن مخطط كهربية القلب فقط من التعرف على مناطق الاحتشاء النخرية.

تتضمن علامات احتشاء عضلة القلب ECG ما يلي:

• منطقة النخر مصحوبة بتغيرات في مجمع Q-R-S ، مما أدى إلى موجة Q عميقة ؛
• تتميز منطقة الضرر بالإزاحة (الارتفاع) الجزء S-T، تنعيم الموجة R ؛
• تغير المنطقة الإقفارية السعة وتجعل الموجة T سلبية.

يحدد تخطيط كهربية القلب أيضًا عمق الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

كيف تفك رموز مخطط القلب للقلب بنفسك

لا يعرف الجميع كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب. ومع ذلك ، من خلال الفهم الجيد للمؤشرات ، يمكنك فك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل واكتشاف التغيرات في الأداء الطبيعي للقلب.

بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. عادة ، يجب أن يكون إيقاع القلب هو الجيوب الأنفية ، والباقي يشير إلى التطور المحتمل لاضطراب نظم القلب. تشير التغييرات في إيقاع الجيوب الأنفية ، أو معدل ضربات القلب ، إلى تطور تسرع القلب (تسريع) أو بطء القلب (تباطؤ).

تعد البيانات غير الطبيعية للأسنان والفواصل الزمنية مهمة أيضًا ، حيث يمكنك قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك من خلال مؤشراتها:

1. يشير إطالة فترة QT إلى التطور مرض الشريان التاجيأمراض القلب والروماتيزم واضطرابات التصلب. تقصير الفاصل الزمني يشير إلى فرط كالسيوم الدم.
2. موجة Q المتغيرة هي إشارة إلى ضعف عضلة القلب.
3. يشير شحذ الموجة R وزيادة ارتفاعها إلى تضخم البطين الأيمن.
4. تشير الموجة P المنقسمة والمتوسعة إلى تضخم الأذين الأيسر.
5. تحدث زيادة في الفاصل الزمني PQ وانتهاك لتوصيل النبضات مع الحصار الأذيني البطيني.
6. درجة الانحراف عن العزلة في المقطع R-ST تُشخص إقفار عضلة القلب.
7. يمثل ارتفاع المقطع ST فوق العزلة تهديدًا باحتشاء حاد ؛ انخفاض في المقطع يسجل نقص التروية.

يتكون خط القلب من أقسام (مقاييس) تحدد:

• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• الفاصل الزمني QT
• مليفولت.
• خطوط متساوية الكهرباء
• مدة الفواصل والمقاطع.

هذا الجهاز البسيط وسهل الاستخدام مفيد للجميع لفك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل.

فك رموز تخطيط القلب - مخطط القلب للقلب

مخطط القلب لفك تشفير القلب هو قسم خاص لأمراض القلب. من بين مجموعة كبيرة ومتنوعة من أساليب البحث الآلي ، بالطبع ، ينتمي المكان الرائد إلى تخطيط كهربية القلب. مخطط القلب لفك تشفير القلب هو طريقة لتقييم النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. يسمح بتشخيص اضطرابات النظم والتوصيل والتضخم البطيني والأذيني ومرض الشريان التاجي والعديد من الأمراض الأخرى. يتضمن مخطط القلب لفك تشفير القلب قياس طول الأسنان واتساعها وحجم الأجزاء ووجود تغييرات مرضية في نمط تخطيط القلب الطبيعي.

يبدأ مخطط القلب لفك تشفير القلب بدراسة تخطيط القلب الطبيعي. عندما تعرف كيف تبدو القاعدة ، فليس من الصعب تخمين أي قسم من التغييرات المرضية في عضلة القلب حدثت. يتكون أي مخطط للقلب من شرائح وفواصل وأسنان. كل هذا يعكس العملية المعقدة لانتقال موجة الإثارة عبر القلب.

المكونات الرئيسية لتخطيط القلب:

1. 
   الأسنان: P ، Q ، R ، S ، T ؛
2. 
   ستة عملاء محتملين: الأول والثاني والثالث و AVL و AVR و AVF ؛
3. 
   ستة صناديق: V1، V2، V3، V4، V5، V6.

قياس ارتفاع الأسنان ، يتم قياس اتساعها بمسطرة عادية. من المهم أن تتذكر أن جميع القياسات تبدأ من عزل ، أي خط مستقيم أفقي. توجد الأسنان الإيجابية فوق العزلة ، والسلبية أدناه. يتم حساب مدة الفواصل الزمنية والمقاطع بواسطة الصيغة: اقسم المسافة بين طرفي المقطع على سرعة الشريط (يشار إليه تلقائيًا).
يجب أن تدرك أن شكل وحجم الأسنان يختلفان في كل الخيوط. يعتمد مظهرها على انتشار الموجة الكهربائية عبر الأقطاب الكهربائية.

الشق R

يظهر عملية إزالة الاستقطاب الأذيني عضلة القلب. عادة ، يكون موجبًا في الخيوط I ، II ، AVF ، V2-V6. سلبي في AVR. مدة السن لا تزيد عن 0.1 ثانية. ارتفاعه 1.5-2.5 مم.

الفاصل الزمني PQ

يوضح عملية انتشار الموجة الكهربائية عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية وفروعها. يتم قياسه من بداية الموجة P المسطحة إلى بداية أكبر مجمع QRS المدبب. تتراوح مدته من 0.12-0.2 ثانية ويعتمد على معدل ضربات القلب للشخص السليم. وفقًا لذلك ، كلما زادت سرعة ضربات القلب ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

س الموجة

يعكس اللحظة الأولية لإثارة الحاجز بين البطينين. الحيلة الكاملة لهذه الموجة هي أنه يمكن أن تكون فقط من الموجة R وتستمر أقل من 0.3 ثانية ، وإلا فإن Q هو أوضح مؤشر على التغيرات النخرية الشديدة في عضلة القلب. الاستثناء الوحيد هو الرصاص AVR ، حيث تكون السن عميقة وطويلة.

الموجة R

يُظهر عملية انتشار الموجة الكهربائية عبر عضلة القلب في البطينين ، بشكل أساسي إلى اليسار. تم تسجيله في جميع العملاء المتوقعين ، وقد يكون غائبًا فقط في AVR و V1. من الأهمية بمكان الزيادة التدريجية في الخيوط V1-V4 وانخفاضها في V5-V6. السلوك غير الصحيح للموجة في هذه الخيوط هو علامة على تضخم عضلة القلب الأيسر (V4-V6) واليمين (V1-V2). يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني 0.03 ثانية.

موجة S.

يعكس انتشار الإثارة في الطبقات القاعدية للبطينين. في الشخص السليم ، لا يتجاوز ارتفاع السن 20 مم. يتناقص تدريجياً من V1 إلى V6. في V2-V4 ، S تساوي تقريبًا R.

مقطع ST

جزء من العزل من نهاية الموجة S إلى بداية T. في هذه المرحلة ، يكون البطينان متحمسان إلى أقصى حد. عادة ، يجب أن يقع الجزء ST على العزل أو يتم إزاحته بحد أقصى 0.5 مم. يشير التغيير في الموضع أو الاكتئاب أو ارتفاع القطعة إلى عمليات نقص تروية في عضلة القلب.

موجة تي

يوضح عملية عودة الاستقطاب السريع لعضلة القلب. تكون الموجة T في الشخص السليم إيجابية في الخيوط I و II و AVF و V2-V6. سلبي في AVR. لا يتجاوز السعة 6 مم ، وتتراوح المدة من 0.16 إلى 0.24 ثانية. كما أنه مفيد للغاية في تشخيص الاضطرابات الدماغية في عضلة القلب.

لا يعد فك رموز مخطط القلب مهمة سهلة وتستغرق وقتًا طويلاً ، فمن المهم أن تتذكر العديد من الفروق الدقيقة وأخذها في الاعتبار عند الوصف. لهذا السبب تم نقل هذا العلم إلى أيدي أخصائيي أمراض القلب.

عدم انتظام ضربات القلب- وهي اضطرابات تتغير فيها وظائف القلب ، مما يؤدي إلى تقلص منتظم ومتسق لأقسامه. إيقاع الجيوب الأنفية- هذا معدل ضربات قلب طبيعي ، فهو يساوي 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة عند الراحة. عدد دقات القلب في الشخص يعتمد على أسباب مختلفة. مع المجهود البدني ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والعواطف القوية ، يزداد تواتر الإيقاع. تشمل التغيرات المرضية في نظم القلب: تسرع القلب الجيبي ، بطء القلب ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، الانقباض ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

عدم انتظام دقات القلب الجيبي- هذه زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب النشاط البدني والعواطف وأمراض القلب والأوعية الدموية (التهاب عضلة القلب وعيوب القلب وفشل القلب وما إلى ذلك) ، وكذلك عن طريق شرب القهوة والكحول وبعض الأدوية وبعد التدخين. بشكل ذاتي ، يشعر المريض بالخفقان والثقل وعدم الراحة في منطقة القلب. يمكن أن يحدث تسرع القلب الجيبي في شكل نوبات.

يعتمد علاج تسرع القلب الجيبي على المرض الأساسي. مع العصاب ، توصف المهدئات (صبغة حشيشة الهر ، كورفالول ، إلخ.) إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن مرض في القلب ، يتم وصف جليكوسيدات القلب وأدوية أخرى.

مخطط كهربية القلب لتسرع القلب

بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي- هذا انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 40-50 نبضة في الدقيقة. يمكن ملاحظة مثل هذا الإيقاع عند الأشخاص الأصحاء المشاركين في العمل البدني ، وكذلك في الرياضيين. في بعض الأحيان يكون هذا الإيقاع خلقيًا ويلاحظ في أفراد من نفس العائلة. لوحظ بطء القلب في أورام المخ والتهاب السحايا وضعف الدورة الدموية الدماغية، جرعة زائدة من المخدرات ، مع آفات القلب المختلفة.

بطء القلب الجيبي لا يزعج ديناميكا الدم ولا يتطلب علاجًا خاصًا. إذا كان بطء القلب واضحًا جدًا ، فيمكن وصف الأدوية التي تحفز القلب ، مثل الأمينوفيلين والكافيين وما إلى ذلك ، ويعتمد تشخيص بطء القلب الجيوب الأنفية على المرض الأساسي.

مخطط كهربية القلب لبطء القلب

رجفان أذيني

رجفان أذينيهي حالة يرتبط فيها خلل في وظائف القلب بغياب الانقباض الأذيني. في هذه الحالة ، "تومض" فقط ، مما يجعل عملهم غير فعال. نتيجة لذلك ، يتأثر تقلص البطينين أيضًا. مع الرجفان الأذيني ، تقل كفاءة القلب ، مما قد يسبب الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) ، وفشل القلب ، واحتشاء عضلة القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب- هذا انتهاك لإيقاع القلب ، حيث يوجد تناوب بين زيادة معدل ضربات القلب وانخفاضه. في كثير من الأحيان ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال الصغار ، بينما يرتبط عادةً بإيقاع التنفس ويسمى عدم انتظام ضربات القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يزداد معدل ضربات القلب عند الشهيق وينخفض ​​عند الزفير. لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب شكاوى.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع أمراض القلب المختلفة (الروماتيزم ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك) ، مع التسمم بمواد مختلفة (التهاب الأصابع ، المورفين ، إلخ).

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب غير مرتبط بالتنفس ، فإنه يتجلى في شكلين: متغير دوري (تسارع وتباطؤ تدريجي للإيقاع) ، ومتغير غير دوري (عدم انتظام في تغيير الإيقاع). عادة ما يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب في أمراض القلب الشديدة ، وفي حالات نادرة جدًا ، في خلل التوتر العضلي اللاإرادي أو الجهاز العصبي غير المستقر.

لا يحتاج عدم انتظام ضربات القلب إلى علاج. في بعض الحالات ، يمكن وصف حشيشة الهر والبروميدات والبلادونا. إذا لم يترافق عدم انتظام ضربات القلب مع التنفس ، يتم علاج المرض الأساسي.

انقباض

انقباض- هذا انتهاك لإيقاع القلب ، والذي يتمثل في انقباضه المبكر. يمكن أن يكون الانقباض الإضافي إما تقلصًا غير عادي للقلب بأكمله أو لأقسامه. أسباب الانقباضات هي امراض عديدةقلوب. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة انقباض الانقباض في الأشخاص الأصحاء ، على سبيل المثال ، مع المشاعر السلبية القوية.

تعتمد المظاهر السريرية على تلك الأمراض التي يصاحبها انقباض زائد. قد لا يشعر المرضى أحيانًا بالانقباض الإضافي على الإطلاق. بالنسبة لبعض الناس ، يُنظر إلى انقباض الانقباض على أنه نبضة في الصدر ، والتوقف التعويضي يشعر به على أنه شعور بالسكتة القلبية. أخطر انقباض هو احتشاء عضلة القلب.

يهدف علاج انقباض الانقباض إلى المرض الأساسي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف المهدئات والمنومات. يتم تعيين الوضع الأمثل للعمل والراحة.

مخطط كهربية القلب مع انقباض إضافي

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

عدم انتظام دقات القلب الانتيابيتسمى نوبة تسارع ضربات القلب ، والتي تبدأ فجأة وتتوقف أيضًا بشكل مفاجئ. أثناء النوبة ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 160-240 نبضة في الدقيقة. عادة ما يستمر النوبة بضع ثوانٍ أو دقائق ، لكن في الحالات الشديدة يمكن أن يستمر عدة أيام. يمكن ملاحظة تسرع القلب الانتيابي لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الجهاز العصبي ، مع إثارة قوية أثناء شرب القهوة أو الشاي القوي. يمكن أن تثير الهجمات أمراض القلب والمعدة والمرارة والكلى وما إلى ذلك. يمكن أن يكون سبب النوبة التسمم ببعض الأدوية أو الاضطرابات الهرمونية وما إلى ذلك.

مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يشكو المرضى من ضربات قلب قوية مفاجئة ، وبداية النوبة تبدو وكأنها دفع في الصدر. يتوقف النوبة فجأة مع الشعور بسكتة قلبية قصيرة الأمد وضربة قوية لاحقة. قد يصاحب النوبة ضعف ، خوف ، دوار ، وفي بعض الحالات قد يحدث إغماء.

يتطلب تسرع القلب الانتيابي علاجًا إلزاميًا. يتم وصف الأدوية المهدئة والمنومة ، وكذلك الأدوية الأخرى التي تخفف وتمنع النوبة. في بعض الحالات ، غير فعالة العلاج من الإدمانوالعلاج الجراحي يستخدم في حالات المرض الشديدة.

فك رموز تخطيط القلب للقلب

أولاً ، ضع في اعتبارك خطة فك التشفير ، لذلك يجب عليك تثبيت:

• 
  طبيعة معدل ضربات القلب وتحديد القيمة الدقيقة للانقباضات في الفترة الزمنية
• 
  دورة القدرات الحيوية للقلب
• 
  التعرف على مصدر الإثارة
• 
  تقييم الموصلية
• 
  دراسة الموجة P وفترة QRST البطينية
• 
  تحديد محور انتشار الإشارة وموقع القلب بالنسبة له

يتم تحديد عمل القلب من خلال القدرات الحيوية الناشئة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب هو عرض رسومي لشدة تفريغ معين ، مما يساعد على تحديد الأعطال في عمل أقسام القلب.

يتم تحديد إيقاع تقلصات عضلة القلب من خلال مدة قياس فترات R-R. إذا كانت مدتها هي نفسها أو ملحوظة تقلبات بنسبة 10٪- يعتبر هذا هو المعيار ، وفي حالات أخرى يمكننا التحدث عن انتهاك الإيقاع.

مؤشرات تخطيط القلب وتفسيرها

معدل ضربات القلب (HR)

ندرج مؤشرات تخطيط القلب الرئيسية التي تهمنا في مخطط القلب:

• 
  الأسنان - وصف مراحل الدورة القلبية
• 
  6 خيوط - أجزاء من القلب ، معروضة بالأرقام والحروف
• 
  6 ـ الصدر ـ إصلاح التغيرات في إمكانات القلب في المستوى الأفقي

بعد التعرف على المصطلحات ، يمكنك محاولة فك النتائج بنفسك. ومع ذلك ، نذكرك أنه يمكن إجراء تشخيص موضوعي بنسبة 100٪ فقط الطبيب المعالج.

نبدأ في قياس ارتفاع الأسنان من ينزلق- خط مستقيم أفقي باستخدام المسطرة ، مع مراعاة موقع الأسنان الموجبة فوق الخط المستقيم والسالبة - أسفل المحور.

يعتمد شكلها وحجمها على مرور الموجة الكهربائية وتختلف في جميع الخيوط. باستخدام الصيغة المحددة تلقائيًا ، نحسب المدة فتراتو شرائح- اقسم المسافة بين المقاطع على سرعة الشريط.

يعرض الفاصل الزمني PQ QRS QT التوصيل النبضي

قيم الأسنان على مخطط القلب

الشق R- مسئول عن نشر إشارة كهربائية عبر الأذينين. القاعدة: قيمة موجبة بارتفاع يصل إلى 2.5 مم.
تتميز موجة Q بوضع النبضة على طول الحاجز بين البطينين. Norm: سلبي دائمًا ، وغالبًا ما لا يتم تسجيله بواسطة الجهاز نظرًا لصغر حجمه. شدته مدعاة للقلق.
الموجة R- يعتبر الأكبر. يعكس نشاط النبضة الكهربائية في عضلة القلب في البطينين. يشير سلوكه غير الطبيعي إلى تضخم عضلة القلب. القاعدة الفاصلة هي 0.03 ثانية.
موجة S.- يوضح اكتمال عملية الإثارة في البطينين. نورم: سالب ولا يتجاوز 20 مم.
الفاصل الزمني للعلاقات العامة - يشير إلى معدل توزيع الإثارة عبر الأذينين إلى البطينين. القاعدة: التقلب 0.12-0.2 ثانية. هذا الفاصل الزمني يحدد نبضات القلب.
موجة تي- يعكس عودة الاستقطاب (الانتعاش) للقدرة الحيوية في عضلة القلب. القاعدة: موجبة ، المدة - 0.16-0.24 ثانية. المؤشرات مفيدة لتشخيص التشوهات الدماغية.
الفاصل الزمني TR- يظهر وقفة بين الانقباضات. المدة - 0.4 ثانية.
مقطع ST- تتميز بأقصى إثارة للبطينين. نورم: 0.5-1 مم الانحراف لأعلى أو لأسفل مقبول.
الفاصل الزمني QRST- يعرض الفترة الزمنية لإثارة البطينين: من بداية مرور الإشارة الكهربائية إلى انقباضهم النهائي.

فك رموز تخطيط القلب عند الأطفال

تختلف معايير مؤشرات الأطفال بشكل ملحوظ عن قيم البالغين. لفك تشفير مخطط كهربية القلب عند الأطفال ، يجب عليك تتبع المنحنى ومقارنة المعلمات الرقمية للأسنان والفواصل الزمنية.

القاعدة هي:

• 
  موقف الموجة العميقة Q
• 
  عدم انتظام ضربات القلب
• 
  يخضع الفاصل الزمني QRST البطيني للتناوب (التغيير في قطبية موجات T)
• 
  لوحظ حركة مصدر الإيقاع في الأذينين
• 
  مع تقدم الطفل في السن ، يتناقص عدد الصدر الذي يؤدي إلى موجة T سلبية
• 
  الحجم الكبير للأذينين يحدد ارتفاع الموجة P.
• 
  يؤثر عمر الطفل على فترات تخطيط القلب - تصبح أطول. في الأطفال الصغار ، يسود البطين الأيمن

في بعض الأحيان ، يؤدي النمو المكثف للطفل إلى حدوث اضطرابات في عضلة القلب ، والتي يمكن أن تظهر من خلال مخطط القلب.

ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط القلب

هل تُظهر قراءة مخطط كهربية القلب إيقاع الجيوب الأنفية؟ يشير هذا إلى عدم وجود أمراض ، ويعتبر القاعدة ذات التردد المميز للسكتات الدماغية من 60 إلى 80 في الدقيقة. بفاصل زمني 0.22 ثانية. وجود سجل طبي لاضطراب نظم الجيوب الأنفية يدل على تقلبات الضغط والدوخة وألم الصدر.

يشير الإيقاع المُشار إليه بـ 110 نبضة إلى وجود عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. قد يكون سبب حدوثه هو النشاط البدني أو الاستثارة العصبية. قد تكون هذه الحالة مؤقتة ولا تتطلب علاجًا طويل الأمد.

مع فقر الدم أو عضلة القلب أو الحمى ، لوحظ ظهور مظاهر مستمرة من تسرع القلب مع الخفقان. يحدد تفسير تخطيط القلب في هذه الحالة عدم استقرار إيقاع الجيوب الأنفية ، ويشير إلى عدم انتظام ضربات القلب - زيادة تواتر الانقباضات في أقسام القلب.

يعاني الأطفال أيضًا من أعراض مماثلة ، لكن مصادر المنشأ مختلفة. هذه هي عضلة القلب والتهاب باطن المفصل والحمل النفسي الجسدي الزائد.

قد يكون الإيقاع مضطربًا منذ الولادة ، ولا تظهر عليه أعراض ، ويمكن اكتشافه أثناء تخطيط كهربية القلب.

فك رموز مخطط القلب. عمل القلب.

قلبيبدو أنه يعمل ببساطة - تقلص وتقليل حجم الحجرات (الانقباض) ، ويدفع الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم ، والاسترخاء (الانبساط) - يستقبل الدم مرة أخرى. تتعاقد أربع غرف - بطينان وأذينان. في حالة وجود الرجفان الأذيني ، ينقبض الأذينان بشكل غير منتظم ولا يدفعان الدم ، لكن يمكنك التعايش مع هذا ، لكن لا يمكنك العيش بدون الأداء الطبيعي للبطينين.

عمل القلبيتم توفيره عن طريق النبضات الكهربائية (التي يتم إنتاجها في القلب نفسه) والمغذيات والأكسجين والتوازن الأيوني الصحيح لأيونات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم داخل وخارج الخلية.
يؤدّي الكالسيوم إلى التقلّص - فكلما زاد التقلّص ، كان الانكماش أقوى. إذا كان مفرطًا ، فقد ينقبض القلب ولا يرتاح. حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل) تقلل من قوة الانقباضات ، وهذا مفيد للذبحة الصدرية. عندما ترتفع مستويات البوتاسيوم ، قد يتوقف القلب عندما يرتاح.

مع كتلة قلب تبلغ حوالي نصف في المائة من وزن الجسم ، فإنه يستهلك ما يصل إلى 10 في المائة من الأكسجين.

الحصول على الطاقة من القلب.على عكس الدماغ الذي يحتاج فقط إلى الجلوكوز ، فإن القلب في حالة راحة يستهلك الأحماض الدهنية وحمض اللبنيك. ومع زيادة الحمل يتحول القلب إلى استهلاك الجلوكوز ، وهو أكثر فائدة. لتقليل احتياجات القلب للأكسجين ، يتم تحويل استقلاب الطاقة نحو الجلوكوز (تريميتازيدين) ، وهو أمر مهم لمرضى الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

عندما يبدأ القلب بفشل وظيفة الضخ ، فشل القلب(حاد أو مزمن. قد يكون نتيجة لضعف وظيفة البطين الأيسر ، ثم عدم كفاية تدفق الدم في الدورة الرئوية ، وضيق في التنفس ، والشخص في وضعية الاستلقاء ليس لديه ما يكفي من الهواء ويسهل عليه القيام بذلك. الجلوس ، مع ضعف عمل البطين الأيمن ، تحدث الوذمة في الساقين. الذبحة الصدرية).

لفهم طبيعة النبضات الكهربائية للقلب ، دعونا نتعرف عليها نظام الاتصال.إذا قمت بقطع جميع الأعصاب المؤدية للقلب ، فسيستمر في النبض - يتم توليد نبضات من القلب نفسه في عقد معينة وتنتشر عبر القلب.

تكوين نظام التوصيل:

• 
  الجيوب الأنفية - العقدة الأذينية
• 
  العقدة الأذينية البطينية
• 
  حزمة من ساقيه اليمنى واليسرى
• 
  الألياف العصبية

في الشخص السليم ، تتحكم النبضات في عمل القلب العقدة الجيبية الأذينية.
قدمت الطبيعة الحكيمة تكرارًا لمصادر النبضات "الرئيسية" - إذا تم إزعاج المصدر الرئيسي ، تصبح النبضات رائدة العقدة الأذينية البطينية، وجهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الثالثة سيكون في حالة فشل الأولين حفنة من صاحب.
يمكننا الآن بإيجاز فك رموز مخطط القلب.(يمكنك قراءة المزيد عن تخطيط القلب في كتاب "تخطيط القلب الكهربائي" للمؤلف في. في موراشكو وأيه في ستروتينسكي ، هذا علم كامل ، ولكن يمكنك العمل بجد لدراسة نفسك).

بمقارنة مخطط كهربية القلب لقلب سليم (1) وقلب مريض (2) ، يمكن للمرء أن يرى فرقًا واضحًا بينهما ويحكم على طبيعة الأضرار التي لحقت عضلة القلب.

يرتبط شكل الأسنان ونوعها ومدة ونوع الفواصل الزمنية لمخطط القلب ارتباطًا مباشرًا بمراحل الإثارة والاسترخاء في عضلات القلب. يتميز عمل الأذينين بالموجة P (القسم الصاعد هو إثارة اليمين ، والقسم الهابط هو إثارة الأذين الأيسر) ، وتسمى الفترة الزمنية التي يكون فيها الأذينان نشطين PQ. تظهر موجات Q و R نشاط الموجات السفلية و الأجزاء العلويةقلوب. في نفس الفترة الزمنية ، تكون البطينات (أجزائها الخارجية) نشطة. المقطع ST هو نشاط كلا البطينين ، والموجة T تعني انتقال عضلات القلب إلى الحالة الطبيعية.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو سجل للنشاط الكهربائي لخلايا عضلة القلب أثناء الراحة. يسمح لك التحليل الاحترافي لتخطيط القلب بتقييم الحالة الوظيفية للقلب وتحديد معظم أمراض القلب. لكن هذه الدراسة لا تظهر بعضا منها. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف دراسات إضافية. لذلك ، يمكن اكتشاف علم الأمراض الكامن عند إجراء مخطط القلب على خلفية اختبار الإجهاد. تعد مراقبة هولتر أكثر إفادة - حيث يتم إجراء مخطط للقلب على مدار الساعة ، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب.

متى يتم طلب مخطط كهربية القلب؟

يُصدر طبيب القلب إحالة إذا كان المريض يعاني من الشكاوى الأساسية التالية:

• ألم في القلب والظهر والصدر والبطن والعنق.
• تورم في الساقين.
• ضيق التنفس؛
• إغماء؛
• الانقطاعات في عمل القلب.

مع الظهور المفاجئ لآلام حادة في منطقة القلب ، يجب إجراء مخطط كهربية القلب على الفور!

تعتبر الإزالة المنتظمة لمخطط القلب إلزامية لمثل هذه الأمراض التي تم تشخيصها:

• نوبة قلبية سابقة أو سكتة دماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري؛
• الروماتيزم.

بدون فشل ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب استعدادًا للعمليات ومراقبة الحمل وأثناء الفحص الطبي للطيارين والسائقين والبحارة. غالبًا ما تكون نتيجة مخطط القلب مطلوبة عند التقدم للحصول على قسيمة لعلاج المصحة وإصدار تصاريح للأنشطة الرياضية النشطة. لأغراض وقائية ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى ، يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب كل عام للجميع ، وخاصة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. غالبًا ما يساعد هذا في تشخيص أمراض القلب غير المصحوبة بأعراض.

يعمل القلب بلا كلل طوال الحياة. اعتني بهذا العضو الرائع دون انتظار شكواه!

ماذا يظهر تخطيط القلب

بصريًا ، يُظهر مخطط القلب مجموعة من الأسنان وحالات الركود. يتم تحديد الأسنان بالتسلسل بواسطة الأحرف P ، Q ، R ، S ، T. تحليل ارتفاع وعرض وعمق هذه الأسنان ومدة الفترات الفاصلة بينها ، يحصل طبيب القلب على فكرة عن حالة الأجزاء المختلفة من الأسنان. عضلة القلب. لذلك ، تحتوي الموجة P الأولى على معلومات حول عمل الأذينين. تمثل الأسنان الثلاثة التالية عملية إثارة البطينين. بعد الموجة T ، هناك فترة ارتخاء للقلب.

مثال على جزء مخطط كهربية القلب بإيقاع طبيعي للجيوب الأنفية

يسمح لك مخطط القلب بتحديد:

• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• معدل ضربات القلب
• أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
• أنواع مختلفة من كتل التوصيل ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• التغيرات الإقفارية والقلبية.
• متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) ؛
• تضخم البطين.
• وضع المحور الكهربائيالقلب (EOS).

القيمة التشخيصية لمعلمات تخطيط القلب

معدل ضربات القلب

يتقلص قلب الإنسان البالغ من 60 إلى 90 مرة في الدقيقة. عند قيمة أقل ، يتم تحديد بطء القلب ، وبقيمة أعلى ، عدم انتظام دقات القلب ، وهو ليس بالضرورة مرضًا. لذلك ، فإن بطء القلب الكبير هو سمة للرياضيين المدربين ، وخاصة العدائين والمتزلجين ، كما أن تسرع القلب العابر أمر طبيعي تمامًا مع التجارب العقلية.

في البالغين الأصحاء ، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب ويساوي 60-90 لمدة دقيقة واحدة

نبض القلب

يُطلق على إيقاع القلب الطبيعي اسم الجيوب الأنفية المنتظمة ، أي التي يتم إنشاؤها في العقدة الجيبية للقلب. التولد غير الجيوب الأنفية مرضي ، وعدم الانتظام يشير إلى أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

أثناء تخطيط القلب ، يُطلب من المريض حبس أنفاسه من أجل تحديد عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي المرضي المحتمل. من المشاكل الخطيرة الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني). مع ذلك ، لا يحدث توليد النبضات القلبية في العقدة الجيبية ، ولكن في خلايا الأذينين. نتيجة لذلك ، ينقبض الأذينين والبطينين بشكل عشوائي. هذا يساهم في تجلط الدم ويخلق تهديدا حقيقيا للنوبات القلبية والسكتة الدماغية. للوقاية منها ، يوصف العلاج المضاد لاضطراب النظم والتخثر مدى الحياة.

الرجفان الأذيني مرض شائع إلى حد ما في الشيخوخة. قد يكون بدون أعراض ، لكنه يشكل تهديدًا حقيقيًا للصحة والحياة. اتبع قلبك!

يشمل عدم انتظام ضربات القلب أيضًا انقباض إضافي. الانقباض الإضافي هو انقباض غير طبيعي لعضلة القلب تحت تأثير النبضات الكهربائية الزائدة التي لا تنشأ من العقدة الجيبية. هناك انقباضات أذينية ، بطينية وأذينية بطينية. ما أنواع الانقباضات الخارجية التي تتطلب التدخل؟ غالبًا ما تحدث الانقباضات الوظيفية المفردة (الأذينية عادةً) مع صحة القلب على خلفية الإجهاد أو المفرط النشاط البدني. تشمل الخطورة المحتملة الانقباضات البطينية الخارجية الجماعية والمتكررة.

الحصار

الحصار الأذيني البطيني (A-V) هو انتهاك لتوصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين. نتيجة لذلك ، يتقلصون بشكل غير متزامن. عادةً ما يتطلب إحصار A-V العلاج ، وفي الحالات الشديدة يتطلب استخدام جهاز لتنظيم ضربات القلب.

يسمى ضعف التوصيل داخل عضلة القلب كتلة فرع الحزمة. يمكن أن يكون موضعيًا على الساق اليسرى أو اليمنى أو كليهما معًا ويكون جزئيًا أو كاملًا. مع هذا المرض ، يشار إلى العلاج المحافظ.

الحصار الجيبي الأذيني هو عيب في التوصيل من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب. يحدث هذا النوع من الحصار مع أمراض القلب الأخرى أو مع جرعة زائدة من الأدوية. يتطلب علاجًا محافظًا.

احتشاء عضلة القلب

يكشف مخطط كهربية القلب أحيانًا عن احتشاء عضلة القلب - نخر في جزء من عضلة القلب بسبب توقف الدورة الدموية فيه. قد يكون السبب هو وجود لويحات كبيرة تصلب الشرايين أو تشنج وعائي حاد. يتميز نوع الاحتشاء بدرجة الضرر - بؤري صغير (ليس احتشاء Q) وأنواع واسعة (عبر احتشاء Q) ، بالإضافة إلى التوطين. يشير اكتشاف علامات النوبة القلبية إلى دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

ECG لاحتشاء عضلة القلب

يشير اكتشاف الندبات في مخطط القلب إلى احتشاء عضلة القلب في الماضي ، وربما يكون غير مؤلم ولم يلاحظه المريض.

التغيرات الإقفارية والحثل

يسمى نقص تروية القلب تجويع الأكسجين من أجزائه المختلفة بسبب نقص إمدادات الدم. يتطلب الكشف عن مثل هذا المرض تعيين الأدوية المضادة للإقفار.

يشير التصنع إلى الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب التي لا ترتبط باضطرابات الدورة الدموية.

متلازمة وولف باركنسون وايت

هذا مرض خلقي يتكون من وجود مسارات توصيل غير طبيعية في عضلة القلب. إذا تسبب هذا المرض في نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، فعندئذ يكون العلاج ضروريًا ، وفي الحالات الشديدة - التدخل الجراحي.

تضخم البطينين - زيادة حجم أو سماكة الجدار. في أغلب الأحيان ، يكون التضخم نتيجة لعيوب في القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الرئة. لا يوجد لديه مستقل قيمة التشخيصوموقع EOS. على وجه الخصوص ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم تحديد الوضع الأفقي أو الانحراف إلى اليسار. التكوين مهم أيضا. في الأشخاص النحيفين ، كقاعدة عامة ، يكون موضع EOS عموديًا.

ملامح تخطيط القلب عند الأطفال

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، تسرع القلب يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة ، والتقلبات في معدل ضربات القلب عند أخذ مخطط كهربية القلب ، والحصار غير الكامل للساق اليمنى من حزقته ، تعتبر EOS العمودية طبيعية. في سن 6 سنوات ، يكون معدل ضربات القلب الذي يصل إلى 128 نبضة في الدقيقة مقبولاً. يعد عدم انتظام ضربات القلب نموذجيًا للأعمار من 6 إلى 15 عامًا.

يعرض أي مخطط كهربائي للقلب عمل القلب (جهده الكهربائي أثناء الانقباضات والاسترخاء) في 12 منحنية مسجلة في 12 خيوطًا. تختلف هذه المنحنيات عن بعضها البعض ، حيث تظهر مرور نبضة كهربائية عبر أجزاء مختلفة من القلب ، على سبيل المثال ، الأول هو السطح الأمامي للقلب ، والثالث هو الجزء الخلفي. لتسجيل مخطط كهربية القلب في 12 سلكًا ، يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة بجسم المريض في أماكن محددة وبتسلسل معين.

كيفية فك مخطط القلب للقلب: المبادئ العامة

العناصر الرئيسية لمنحنى تخطيط القلب هي:

تحليل مخطط كهربية القلب

بعد إجراء مخطط كهربية القلب في يديه ، يبدأ الطبيب في تقييمه بالتسلسل التالي:

1. يحدد ما إذا كان القلب ينبض بشكل إيقاعي ، أي ما إذا كان الإيقاع صحيحًا. للقيام بذلك ، يقيس الفترات الفاصلة بين موجات R ، يجب أن تكون هي نفسها في كل مكان ، إن لم يكن كذلك ، فهذا بالفعل إيقاع خاطئ.
2. يحسب معدل ضربات القلب (HR). من السهل القيام بذلك ، مع معرفة سرعة تسجيل مخطط كهربية القلب وإحصاء عدد الخلايا المليمترية بين موجات R. المتجاورة عادة ، يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب 60-90 نبضة. في دقيقة.
3. وفقًا لخصائص معينة (بشكل أساسي بواسطة الموجة P) ، فإنها تحدد مصدر الإثارة في القلب. عادة ، هذه هي العقدة الجيبية ، أي في الشخص السليم ، يعتبر إيقاع الجيوب الأنفية طبيعيًا. إيقاعات الأذيني البطيني والأذيني البطيني تشير إلى علم الأمراض.
4. يقيِّم توصيل القلب بمدة الأسنان وشرائحها. لكل منهم مؤشرات القاعدة.
5. يحدد المحور الكهربائي للقلب (EOS). بالنسبة للأشخاص النحيفين جدًا ، يكون الوضع الرأسي لكاميرا EOS مميزًا ، وبالنسبة للأشخاص الكاملين يكون الوضع أفقيًا بشكل أكبر. مع علم الأمراض ، ينتقل المحور بحدة إلى اليمين أو اليسار.
6. يحلل الأسنان والأجزاء والفواصل بالتفصيل. يكتب الطبيب مدتها على مخطط القلب يدويًا في ثوانٍ (هذه مجموعة غير مفهومة من الأحرف والأرقام اللاتينية على مخطط كهربية القلب). تقوم أجهزة تخطيط القلب الحديثة تلقائيًا بتحليل هذه المؤشرات وتقديم نتائج القياس على الفور ، مما يبسط عمل الطبيب.
7. يعطي نتيجة. يشير بالضرورة إلى صحة الإيقاع ، ومصدر الإثارة ، ومعدل ضربات القلب ، ويميز EOS ، كما يسلط الضوء على متلازمات مرضية محددة (اضطراب النظم ، واضطراب التوصيل ، ووجود الحمل الزائد لأجزاء فردية من القلب وتلف عضلة القلب) ، إذا أي.

أمثلة على نتائج تخطيط القلب

في الشخص السليم ، قد يبدو استنتاج مخطط كهربية القلب كما يلي: إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات قلب يبلغ 70 نبضة. في دقيقة. EOS في الوضع الطبيعي ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية.

أيضًا ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن اعتبار تسرع القلب الجيبي (تسارع معدل ضربات القلب) أو بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) خيارًا طبيعيًا. في كبار السن ، في كثير من الأحيان ، قد يشير الاستنتاج إلى وجود تغيرات منتشرة أو أيضية معتدلة في عضلة القلب. هذه الحالات ليست حرجة وبعد تلقي العلاج المناسب وتصحيح تغذية المريض ، فإنها تختفي دائمًا في الغالب.

بالإضافة إلى ذلك ، في الختام ، يمكننا التحدث عن تغيير غير محدد في الفاصل الزمني ST-T. هذا يعني أن التغييرات ليست إرشادية ومن المستحيل تحديد سببها فقط عن طريق تخطيط القلب. هناك حالة أخرى شائعة إلى حد ما يمكن تشخيصها عن طريق مخطط القلب وهي انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب ، أي انتهاك لاستعادة عضلة القلب البطينية بعد الإثارة. يمكن أن يحدث هذا التغيير بسبب أمراض القلب الشديدة والالتهابات المزمنة والاختلالات الهرمونية وغيرها من الأسباب التي سيبحث عنها الطبيب لاحقًا.

تعتبر الاستنتاجات غير المواتية من الناحية الإنذارية حيث توجد بيانات عن وجود نقص تروية عضلة القلب وتضخم القلب واضطرابات الإيقاع والتوصيل.

فك رموز تخطيط القلب عند الأطفال

المبدأ الكامل لفك رموز مخططات القلب هو نفسه كما في البالغين ، ولكن بسبب الفسيولوجية و الميزات التشريحيةقلب الأطفال ، هناك اختلافات في تفسير المؤشرات العادية. ينطبق هذا بشكل أساسي على معدل ضربات القلب ، حيث يمكن أن يتجاوز 100 نبضة عند الأطفال حتى 5 سنوات. في دقيقة.

يمكن أيضًا تسجيل عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (زيادة معدل ضربات القلب عند الشهيق وانخفاض الزفير) عند الأطفال دون أي أمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف خصائص بعض الأسنان والفواصل الزمنية عن تلك الخاصة بالبالغين. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل من حصار غير كامل لجزء من نظام التوصيل في القلب - الساق اليمنى لحزمة قلبه. يتم أخذ كل هذه الميزات في الاعتبار من قبل أطباء قلب الأطفال عندما يتوصلون إلى استنتاج على مخطط كهربية القلب.

ملامح تخطيط القلب أثناء الحمل

يمر جسد المرأة الحامل بعمليات مختلفة للتكيف مع الوضع الجديد. كما تحدث تغييرات معينة نظام القلب والأوعية الدمويةلذلك ، قد يختلف رسم القلب الكهربائي للأمهات الحوامل اختلافًا طفيفًا عن نتائج دراسة قلب شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة. بادئ ذي بدء ، في المراحل اللاحقة ، يوجد انحراف أفقي طفيف لـ EOS ، ناتج عن تغيير في الموضع النسبي اعضاء داخليةوتنمو الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني الأمهات الحوامل من تسرع القلب الطفيف في الجيوب الأنفية وعلامات الحمل الزائد على أجزاء فردية من القلب. ترتبط هذه التغييرات بزيادة حجم الدم في الجسم وعادة ما تختفي بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يمكن ترك اكتشافهم دون دراسة تفصيلية وفحص أكثر عمقًا للمرأة.

فك رموز ECG ، معيار المؤشرات

فك رموز تخطيط القلب هو عمل طبيب مطلع. باستخدام طريقة التشخيص الوظيفي هذه ، يتم تقييم ما يلي:

• إيقاع القلب - حالة مولدات النبضات الكهربائية وحالة نظام القلب الذي يُجري هذه النبضات
• حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب). وجود أو عدم وجود التهاب ، تلف ، سماكة ، تجويع الأكسجين ، خلل بالكهرباء

ومع ذلك ، غالبًا ما يتمكن المرضى المعاصرون من الوصول إلى وثائقهم الطبية ، ولا سيما أفلام تخطيط كهربية القلب التي يتم كتابة التقارير الطبية عليها. مع تنوعها ، يمكن أن تؤدي هذه السجلات حتى الشخص الأكثر توازناً والجهل إلى اضطراب الهلع. في الواقع ، غالبًا ما لا يعرف المريض على وجه اليقين مدى خطورة ما هو مكتوب على ظهر فيلم تخطيط القلب على يد أخصائي تشخيص وظيفي على الحياة والصحة ، ولا يزال هناك بضعة أيام قبل موعد مع معالج أو طبيب قلب.

لتقليل شدة المشاعر ، نحذر القراء على الفور من أنه بدون تشخيص خطير (احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد) ، لن يسمح التشخيص الوظيفي للمريض بالخروج من المكتب ، ولكن على الأقل يرسلونه للتشاور مع أحد المختصين. زميل متخصص هناك. حول بقية "أسرار الفتح" في هذا المقال. في جميع الحالات غير الواضحة للتغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب ، يتم وصف تخطيط القلب ، والمراقبة اليومية (هولتر) ، وتنظير القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب) واختبارات الإجهاد (جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة).

الأرقام والحروف اللاتينية في فك تشفير ECG

PQ- (0.12-0.2 ثانية) - وقت التوصيل الأذيني البطيني. في أغلب الأحيان ، يطول على خلفية الحصار AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

يصف P - (0.1s) ارتفاع 0.25-2.5 مم تقلصات الأذين. يمكن التحدث عن تضخمهم.

QRS - (0.06-0.1s) - مجمع بطيني

QT - (لا يزيد عن 0.45 ثانية) يطول مع تجويع الأكسجين (نقص تروية عضلة القلب ، احتشاء) والتهديد باضطرابات النظم.

RR - المسافة بين قمم المجمعات البطينية تعكس انتظام تقلصات القلب وتجعل من الممكن حساب معدل ضربات القلب.

يظهر فك تشفير تخطيط القلب عند الأطفال في الشكل 3

خيارات لوصف معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

هذا هو النقش الأكثر شيوعًا الموجود على مخطط كهربية القلب. وإذا لم تتم إضافة أي شيء آخر وتمت الإشارة إلى التردد (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب 68`) - فهذا هو الخيار الأكثر نجاحًا ، مما يشير إلى أن القلب يعمل مثل الساعة. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي الذي يولد نبضات كهربائية تتسبب في انقباض القلب). في الوقت نفسه ، يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى الرفاهية ، سواء في حالة هذه العقدة أو صحة نظام التوصيل للقلب. ينفي عدم وجود سجلات أخرى حدوث تغيرات مرضية في عضلة القلب ويعني أن مخطط كهربية القلب طبيعي. بالإضافة إلى إيقاع الجيوب الأنفية ، يمكن أن يكون الأذيني أو الأذيني البطيني أو البطيني ، مما يشير إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة الخلايا في هذه الأجزاء من القلب ويعتبر مرضيًا.

هذا هو البديل من القاعدة لدى الشباب والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تخرج فيه النبضات من العقدة الجيبية ، لكن الفترات الفاصلة بين ضربات القلب مختلفة. قد يكون هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب ، عندما تبطئ تقلصات القلب عند الزفير). ما يقرب من 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب تتطلب المراقبة من قبل طبيب القلب ، لأنها مهددة بتطور اضطرابات نظم القلب الأكثر خطورة. هذا هو عدم انتظام ضربات القلب بعد الحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب أو بعده ، على خلفية الأمراض المعدية وعيوب القلب والأشخاص الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب.

هذه انقباضات إيقاعية للقلب يقل تكرارها عن 50 في الدقيقة. في الأشخاص الأصحاء ، يحدث بطء القلب ، على سبيل المثال ، أثناء النوم. أيضًا ، غالبًا ما يُلاحظ بطء القلب عند الرياضيين المحترفين. قد يشير بطء القلب المرضي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في الوقت نفسه ، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب من 45 إلى 35 نبضة في الدقيقة في المتوسط) ويلاحظ في أي وقت من اليوم. عندما يتسبب بطء القلب في توقف انقباضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوانٍ أثناء النهار وحوالي 5 ثوانٍ في الليل ، مما يؤدي إلى ضعف إمداد الأنسجة بالأكسجين ويتجلى ، على سبيل المثال ، بالإغماء ، يتم إجراء عملية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يستبدل العقدة الجيبية ، ويفرض إيقاعًا طبيعيًا للانقباضات على القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة - ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي. في الأشخاص الأصحاء ، يكون تسرع القلب مصحوبًا بضغط جسدي وعاطفي ، وشرب القهوة ، وأحيانًا شاي قوي أو كحول (خاصة مشروبات الطاقة). إنه قصير المدى وبعد حدوث نوبة من تسرع القلب يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته في فترة قصيرة من الزمن بعد توقف الحمل. مع عدم انتظام دقات القلب المرضي ، يزعج الخفقان المريض أثناء الراحة. أسبابه هي ارتفاع درجة الحرارة والالتهابات وفقدان الدم والجفاف والتسمم الدرقي وفقر الدم واعتلال عضلة القلب. عالج المرض الأساسي. لا يتوقف تسرع القلب الجيبي إلا بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

انقباض

هذه اضطرابات في النظم ، حيث تؤدي البؤر الموجودة خارج إيقاع الجيوب الأنفية إلى تقلصات غير عادية في القلب ، وبعدها يكون هناك توقف مضاعف في الطول ، يسمى بالتعويض. بشكل عام ، ينظر المريض إلى دقات القلب على أنها متفاوتة أو سريعة أو بطيئة ، وفي بعض الأحيان فوضوية. والأهم من ذلك كله ، أن عدم انتظام ضربات القلب أمر مزعج. قد يكون هناك انزعاج في صدرعلى شكل صدمات ، وخز ، ومشاعر الخوف والفراغ في المعدة.

ليست كل الانقباضات تشكل خطرا على الصحة. معظمهم لا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون وظيفية (على خلفية نوبات الهلع ، داء الكارديون ، الاضطرابات الهرمونية) ، عضوية (مع IHD ، عيوب القلب ، ضمور عضلة القلب أو اعتلال القلب ، التهاب عضلة القلب). يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التسمم وجراحة القلب. اعتمادًا على مكان الحدوث ، يتم تقسيم الانقباضات الخارجية إلى الأذين والبطين والبطين (تنشأ في عقدة على الحدود بين الأذينين والبطينين).

• غالبًا ما تكون الانقباضات المفردة نادرة (أقل من 5 في الساعة). عادة ما تكون وظيفية ولا تتداخل مع إمداد الدم الطبيعي.
• ترافق الانقباضات المزدوجة المزدوجة عددًا معينًا من الانقباضات الطبيعية. غالبًا ما يشير اضطراب الإيقاع هذا إلى علم الأمراض ويتطلب فحصًا إضافيًا (مراقبة هولتر).
• Allorhythmias هي أنواع أكثر تعقيدًا من انقباضات الانقباضات. إذا كان كل انقباض ثانٍ هو انقباض زائد ، فهو تضخم الكريات البيضاء ، إذا كان كل ثلاثة انقباض ثلاثي الدم ، وكل رابع هو رباعي الغشاء الرباعي.

من المعتاد تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس فئات (وفقًا لاون). يتم تقييمها خلال المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، لأن مؤشرات تخطيط القلب التقليدي في بضع دقائق قد لا تظهر أي شيء.

• الفئة 1 - الانقباضات الإضافية النادرة المفردة بتردد يصل إلى 60 في الساعة ، تنبثق من بؤرة واحدة (أحادية)
• 2- كثرة المونوتوب أكثر من 5 في الدقيقة
• 3 - متعدد الأشكال بشكل متكرر (من مختلف الأشكال) متعدد الأشكال (من بؤر مختلفة)
• 4 أ - زوجي ، 4 ب - مجموعة (مثلث الكريات البيض) ، نوبات تسرع القلب الانتيابي
• 5 - انقباضات مبكرة

وكلما ارتفعت الطبقة ، زادت خطورة الانتهاكات ، على الرغم من أن حتى الصفين الثالث والرابع لا يتطلبان علاجًا طبيًا في الوقت الحاضر. بشكل عام ، إذا كان هناك أقل من 200 انقباض خارج بطيني يوميًا ، فيجب تصنيفها على أنها وظيفية ولا تقلق بشأنها. مع أكثر تواترا ، يشار إلى ECHO من COP ، في بعض الأحيان - التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. إنهم لا يعالجون انقباض الانقباض بل المرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

بشكل عام ، النوبة هي هجوم. يمكن أن يستمر تسارع الإيقاع الانتيابي من عدة دقائق إلى عدة أيام. في هذه الحالة ، ستكون الفترات الفاصلة بين ضربات القلب هي نفسها ، وسيزيد الإيقاع أكثر من 100 في الدقيقة (في المتوسط ​​من 120 إلى 250). هناك أشكال فوق البطينية وتسرع القلب البطيني. أساس هذا المرض هو الدوران غير الطبيعي لنبضة كهربائية في نظام التوصيل للقلب. مثل هذا المرض يخضع للعلاج. من العلاجات المنزلية للقضاء على النوبة:

• كتم النفس
• زيادة السعال القسري
• غمر الوجه في الماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي نوع من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. سميت على اسم المؤلفين الذين وصفوها. في قلب ظهور عدم انتظام دقات القلب هو وجود حزمة عصبية إضافية بين الأذينين والبطينين ، والتي يمر من خلالها نبضة أسرع من الناظمة الرئيسية.

نتيجة لذلك ، يحدث تقلص غير عادي لعضلة القلب. تتطلب متلازمة المحافظة أو العلاج الجراحي(مع عدم فعالية أو عدم تحمل الأقراص المضادة لاضطراب النظم ، مع نوبات من الرجفان الأذيني ، مع عيوب القلب المصاحبة).

CLC - متلازمة (كاتب ليفي كريستيسكو)

إنه مشابه في آلية WPW ويتميز بإثارة سابقة للبطينين مقارنة بالقاعدة بسبب حزمة إضافية ينتقل على طولها الدافع العصبي. تتجلى المتلازمة الخلقية في نوبات تسارع ضربات القلب.

رجفان أذيني

يمكن أن يكون في شكل هجوم أو شكل دائم. يتجلى في شكل رجفان أذيني أو رفرفة.

رجفان أذيني

رجفان أذيني

عندما يومض القلب ، يتقلص بشكل غير منتظم تمامًا (فترات بين الانقباضات ذات مدد مختلفة جدًا). هذا يرجع إلى حقيقة أن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية ، ولكن بواسطة الخلايا الأذينية الأخرى.

اتضح أن التردد يتراوح من 350 إلى 700 نبضة في الدقيقة. ببساطة لا يوجد تقلص أذيني كامل ؛ الألياف العضلية المتقلصة لا توفر حشوًا فعالًا للبطينين بالدم.

ونتيجة لذلك ، يتدهور إفراز الدم عن طريق القلب وتعاني الأعضاء والأنسجة من الجوع بالأكسجين. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. لا تصل جميع الانقباضات الأذينية إلى بطينات القلب ، لذا فإن معدل ضربات القلب (والنبض) إما أن يكون أقل من المعدل الطبيعي (تباطؤ الانقباض بتردد أقل من 60) ، أو طبيعي (عادي الانقباض من 60 إلى 90) ، أو أعلى من المعدل الطبيعي (تسرع الانقباض) أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).).

من الصعب تفويت هجوم من الرجفان الأذيني.

• يبدأ عادة بنبض قلب قوي.
• يتطور كسلسلة من دقات القلب غير المنتظمة على الإطلاق بتردد مرتفع أو طبيعي.
• الحالة مصحوبة بالضعف والتعرق والدوخة.
• الخوف من الموت واضح جدا.
• قد يكون هناك ضيق في التنفس ، استثارة عامة.
• في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للوعي.
• وتنتهي النوبة بتطبيع الإيقاع والرغبة الملحة في التبول ، حيث تترك كمية كبيرة من البول.

لوقف النوبة ، يستخدمون طرقًا انعكاسية ، أو عقاقير على شكل أقراص أو حقن ، أو يلجأون إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). إذا لم يتم القضاء على نوبة الرجفان الأذيني في غضون يومين ، فإن مخاطر حدوث مضاعفات التخثر (الانسداد الرئوي ، والسكتة الدماغية) تزداد.

مع شكل ثابت من وميض ضربات القلب (عندما لا يتم استعادة الإيقاع إما على خلفية الأدوية أو على خلفية التحفيز الكهربائي للقلب) ، يصبحون رفيقًا مألوفًا أكثر للمرضى ولا يشعرون إلا بتسرع الانقباض (ضربات القلب السريعة غير المنتظمة) ). تتمثل المهمة الرئيسية عند اكتشاف علامات تسرع الانقباض لشكل دائم من الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب في إبطاء إيقاع الانقباض الطبيعي دون محاولة جعله إيقاعيًا.

أمثلة على التسجيلات على أفلام تخطيط القلب:

• الرجفان الأذيني ، متغير سرعة القلب ، معدل ضربات القلب 160 بوصة.
• الرجفان الأذيني ، المتغير الطبيعي الانقباضي ، معدل ضربات القلب 64 بوصة.

يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني في برنامج أمراض القلب التاجية ، على خلفية الانسمام الدرقي ، وعيوب القلب العضوية ، وداء السكري ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، والتسمم (غالبًا بالكحول).

الرجفان الأذيني

هذه هي انقباضات الأذين المنتظمة المتكررة (أكثر من 200 في الدقيقة) ونفس الانقباضات البطينية المنتظمة ولكنها نادرة. بشكل عام ، تكون الرفرفة أكثر شيوعًا في الشكل الحاد ويتم تحملها بشكل أفضل من الرجفة ، نظرًا لأن اضطرابات الدورة الدموية أقل وضوحًا. يتطور الارتعاش عندما:

• أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب ، قصور القلب)
• بعد جراحة القلب
• على خلفية مرض الانسداد الرئوي
• يكاد لا يحدث أبدًا في الأشخاص الأصحاء.

من الناحية السريرية ، تتجلى الرفرفة في ضربات القلب والنبض السريعة ، وتورم الأوردة الوداجية ، وضيق التنفس ، والتعرق والضعف.

اضطرابات التوصيل

عادة ، بعد أن تشكلت في العقدة الجيبية ، تمر الإثارة الكهربائية عبر نظام التوصيل ، وتعاني من تأخر فسيولوجي لجزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. في طريقها ، تحفز النبضة الأذينين والبطينين ، اللذين يضخان الدم ، على الانقباض. إذا استمر النبض في جزء من نظام التوصيل لفترة أطول من الوقت المحدد ، فإن الإثارة للأقسام الأساسية ستأتي لاحقًا ، مما يعني أن عمل الضخ الطبيعي لعضلة القلب سيتعطل. تسمى اضطرابات التوصيل الحصار. يمكن أن تحدث كاضطرابات وظيفية ، ولكنها في الغالب تكون نتيجة لتسمم المخدرات أو الكحول وأمراض القلب العضوية. اعتمادًا على المستوى الذي تظهر فيه ، هناك عدة أنواع منها.

الحصار الجيبي الأذيني

عندما يكون خروج النبضة من العقدة الجيبية أمرًا صعبًا. في الواقع ، يؤدي هذا إلى متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، وتقلص الانقباضات إلى بطء القلب الشديد ، وضعف إمداد الدم إلى الأطراف ، وضيق التنفس ، والضعف ، والدوخة ، وفقدان الوعي. الدرجة الثانية من هذا الحصار تسمى متلازمة Samoilov-Wenckebach.

إحصار أذيني بطيني (إحصار أذيني بطيني)

هذا هو تأخير في الإثارة في العقدة الأذينية البطينية لأكثر من 0.09 ثانية الموصوفة. هناك ثلاث درجات من هذا النوع من الحصار. وكلما ارتفعت الدرجة ، قل تقلص البطينين ، زادت حدة اضطرابات الدورة الدموية.

• في التأخير الأول ، يسمح لكل انقباض أذيني بالحفاظ على عدد مناسب من الانقباضات البطينية.
• الدرجة الثانية تترك جزءًا من الانقباضات الأذينية بدون تقلصات بطينية. يتم وصفه من حيث إطالة PQ وهبوط ضربات البطين مثل Mobitz 1 أو 2 أو 3.
• تسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالكتلة المستعرضة الكاملة. يبدأ الأذين والبطينان في الانقباض دون ترابط.

في هذه الحالة ، لا يتوقف البطينان ، لأنهما يطيعان أجهزة تنظيم ضربات القلب من الأجزاء الأساسية للقلب. إذا لم تتجلى الدرجة الأولى من الحصار بأي شكل من الأشكال ولم يتم اكتشافها إلا باستخدام مخطط كهربية القلب ، فإن الدرجة الثانية تتميز بالفعل بأحاسيس السكتة القلبية الدورية والضعف والإرهاق. مع الحصار الكامل ، تضاف الأعراض الدماغية (الدوخة والذباب في العين) إلى المظاهر. قد تتطور هجمات Morgagni-Adams-Stokes (عندما تهرب البطينين من جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب) مع فقدان الوعي وحتى التشنجات.

اضطراب التوصيل داخل البطينين

في البطينين إلى الخلايا العضلية ، تنتشر الإشارة الكهربائية من خلال عناصر نظام التوصيل مثل جذع حزمة جسده ورجليه (اليسرى واليمنى) وفروع الساقين. يمكن أن تحدث الحواجز في أي من هذه المستويات ، وهو ما ينعكس أيضًا في مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة ، بدلاً من أن يتم تغطيتها بالإثارة في نفس الوقت ، يتأخر أحد البطينين ، لأن الإشارة إليها تدور حول المنطقة المسدودة.

بالإضافة إلى مكان المنشأ ، يتم تمييز الحصار الكامل أو غير الكامل ، وكذلك الحصار الدائم وغير الدائم. تتشابه أسباب الانسداد داخل البطينات مع اضطرابات التوصيل الأخرى (IHD ، والتهاب العضل والشغاف ، واعتلال عضلة القلب ، وعيوب القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتليف ، وأورام القلب). كما يؤثر تناول الأدوية المضادة للنوبات القلبية ، وزيادة البوتاسيوم في بلازما الدم ، والحماض ، وتجويع الأكسجين.

• الأكثر شيوعًا هو الحصار المفروض على الفرع الأمامي الخلفي للساق اليسرى من حزمة His (BPVLNPG).
• في المرتبة الثانية هو حصار الساق اليمنى (RBNB). عادة لا يكون هذا الحصار مصحوبًا بأمراض القلب.
• الحصار المفروض على الساق اليسرى من حزمته أكثر شيوعًا لآفات عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يعتبر الحصار الكامل (PBBBB) أسوأ من الحصار غير الكامل (NBLBBB). في بعض الأحيان يجب تمييزه عن متلازمة WPW.
• قد يكون الحصار المفروض على الفرع الخلفي السفلي من الساق اليسرى لحزمة له في الأشخاص ذوي الصدر الضيق والممدود أو المشوه. من بين الحالات المرضية ، فإنه أكثر ما يميز الحمل الزائد على البطين الأيمن (مع الانسداد الرئوي أو عيوب القلب).

عيادة الحصار على مستويات حزمة له لم يعبر عنها. تأتي صورة أمراض القلب الرئيسية أولاً.

• متلازمة بيلي - حصار ثنائي الشعاع (للساق اليمنى والفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة صاحبها).

تضخم عضلة القلب

مع الأحمال الزائدة المزمنة (الضغط والحجم) ، تبدأ عضلة القلب في التكاثف في بعض المناطق ، وتتمدد حجرات القلب. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، توصف هذه التغييرات عادةً بأنها تضخم.

• تضخم البطين الأيسر (LVH) نموذجي ارتفاع ضغط الدم الشريانياعتلال عضلة القلب ، وعدد من عيوب القلب. ولكن حتى في الرياضيين العاديين والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يمارسون أعمالًا بدنية شديدة ، قد تكون هناك علامات على تضخم البطين الأيسر.
• تضخم البطين الأيمن هو علامة لا شك فيها على زيادة الضغط في نظام الدورة الدموية الرئوية. يؤدي مرض القلب الرئوي المزمن ، مرض الانسداد الرئوي ، عيوب القلب (تضيق الرئة ، رباعية فالوت ، عيب الحاجز البطيني) إلى الإصابة بمرض HPZh.
• تضخم الأذين الأيسر (HLH) - مع تضيق أو قصور التاجي والأبهري ، ارتفاع ضغط الدم، عضلة القلب ، بعد التهاب عضلة القلب.
• تضخم الأذين الأيمن (HAP) - مع قلب رئوي، عيوب الصمام ثلاثي الشرفات ، تشوهات الصدر ، أمراض الرئة والانسداد الرئوي.
• العلامات غير المباشرة للتضخم البطيني هي انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOC) إلى اليمين أو اليسار. النوع الأيسر من EOS هو انحرافه إلى اليسار ، أي LVH ، النوع الأيمن هو LVH.
• الحمل الزائد الانقباضي هو أيضًا دليل على تضخم القلب. أقل شيوعًا ، هذا دليل على نقص التروية (في وجود ألم الذبحة الصدرية).

التغييرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين

غالبًا ما يكون نوعًا مختلفًا من القاعدة ، خاصة للرياضيين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم الخلقي. يرتبط أحيانًا بتضخم عضلة القلب. يشير إلى خصوصيات مرور الشوارد (البوتاسيوم) عبر أغشية الخلايا القلبية وخصائص البروتينات التي تتكون منها الأغشية. يعتبر عامل خطر للسكتة القلبية المفاجئة ، لكنه لا يعطي عيادة وغالبًا ما يبقى بدون عواقب.

تغيرات معتدلة أو شديدة منتشرة في عضلة القلب

هذا دليل على سوء تغذية عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب (التهاب عضلة القلب) أو تصلب القلب. قابل للعكس أيضا منتشر التغييراتمرافقة انتهاكات توازن الماء والكهارل (مع القيء أو الإسهال) ، وتناول الأدوية (مدرات البول) ، ومجهود بدني شديد.

هذه علامة على تدهور تغذية عضلة القلب دون تجويع واضح للأكسجين ، على سبيل المثال ، في انتهاك لتوازن الإلكتروليتات أو على خلفية ظروف خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد ، التغيرات الإقفارية ، تغيرات الموجة T ، انخفاض ST ، انخفاض T

يصف هذا التغييرات القابلة للعكس المرتبطة بتجويع الأكسجين في عضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن يكون إما ذبحة صدرية مستقرة أو غير مستقرة وحادة متلازمة الشريان التاجي. بالإضافة إلى وجود التغييرات نفسها ، تم وصف موقعها أيضًا (على سبيل المثال ، نقص تروية القلب تحت الشغاف). السمة المميزة لهذه التغييرات هي قابليتها للعكس. على أي حال ، تتطلب مثل هذه التغييرات مقارنة مخطط كهربية القلب هذا بالأفلام القديمة ، وفي حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يجب إجراء اختبارات تروبونين سريعة لتلف عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. اعتمادًا على نوع مرض الشريان التاجي للقلب ، يتم اختيار العلاج المضاد للإقفار.

تطور النوبة القلبية

عادة ما توصف على أنها:

• على مراحل. حاد (حتى 3 أيام) ، حاد (حتى 3 أسابيع) ، تحت الحاد (حتى 3 أشهر) ، ندبي (مدى الحياة بعد نوبة قلبية)
• بالصوت. عبر (بؤري كبير) ، تحت الشغاف (بؤري صغير)
• حسب مكان الاحتشاء. هي الحاجز الأمامي والأمامي ، القاعدية ، الجانبية ، السفلية (الحجاب الحاجز الخلفي) ، قمي دائري ، قاعدي خلفي وبطين الأيمن.

جميع المتلازمات المتنوعة والتغيرات المحددة في مخطط كهربية القلب ، والاختلاف في المؤشرات للبالغين والأطفال ، ووفرة الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع من تغييرات مخطط كهربية القلب لا تسمح لغير المتخصصين بتفسير حتى الاستنتاج الجاهز للتشخيص الوظيفي . من المعقول أكثر ، وجود نتيجة ECG في متناول اليد ، زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب وتلقي توصيات مختصة لمزيد من التشخيص أو العلاج لمشكلتك ، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حالات القلب الطارئة.

كيف يتم فك رموز تخطيط القلب الكهربائي للقلب؟

دراسة تخطيط كهربية القلب هي الأبسط ، لكنها شديدة طريقة إعلاميةدراسة عمل قلب المريض. نتيجة هذا الإجراء هي مخطط كهربية القلب. تحتوي الأسطر غير المفهومة على قطعة من الورق على الكثير من المعلومات حول حالة وعمل العضو الرئيسي في جسم الإنسان. فك رموز مؤشرات تخطيط القلب أمر بسيط للغاية. الشيء الرئيسي هو معرفة بعض أسرار وميزات هذا الإجراء ، وكذلك معايير جميع المؤشرات.

تم تسجيل 12 منحنيات بالضبط على مخطط كهربية القلب.يخبر كل منهم عن عمل كل جزء محدد من القلب. إذن ، المنحنى الأول هو السطح الأمامي لعضلة القلب ، والخط الثالث هو السطح الخلفي. لتسجيل مخطط القلب لجميع الخيوط الـ 12 ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجسم المريض. يقوم الأخصائي بذلك بالتسلسل ، ويقوم بتثبيتها في أماكن محددة.

مبادئ فك التشفير

يحتوي كل منحنى في الرسم البياني لمخطط القلب على عناصره الخاصة:

• الأسنان ، وهي عبارة عن انتفاخات متجهة لأسفل أو لأعلى. يتم الإشارة إلى كل منهم بأحرف لاتينية كبيرة. يظهر "P" عمل أتريا القلب. "T" هي القدرة التصالحية لعضلة القلب.
• القطع هي المسافة بين العديد من الأسنان الصاعدة أو الهابطة في الحي. يهتم الأطباء بشكل خاص بمؤشرات قطاعات مثل ST و PQ.
• الفاصل الزمني عبارة عن فجوة تشمل كلًا من القطعة والسن.

يُظهر كل عنصر محدد لتخطيط القلب عملية معينة تحدث مباشرة في القلب. وفقًا للعرض والارتفاع والمعلمات الأخرى ، يتمتع الطبيب بالقدرة على فك تشفير البيانات المستلمة بشكل صحيح.

كيف يتم تحليل النتائج؟

بمجرد أن يتلقى الاختصاصي مخطط كهربية القلب في يديه ، يبدأ فك تشفيره. يتم ذلك في تسلسل صارم معين:

1. يتم تحديد الإيقاع الصحيح من خلال الفترات بين الأسنان "R". يجب أن تكون متساوية. خلاف ذلك ، يمكن استنتاج أن إيقاع القلب غير صحيح.
2. بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك تحديد معدل ضربات القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج أيضًا إلى حساب عدد الخلايا بين موجتي R. القاعدة من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
3. يتم تحديد مصدر الإثارة في عضلة القلب من خلال عدد من السمات المحددة. سيتم إخبار ذلك ، من بين أمور أخرى ، من خلال تقييم معاملات الموجة "P". القاعدة تشير إلى أن المصدر هو العقدة الجيبية. لذلك ، فإن الشخص السليم دائمًا ما يكون لديه إيقاع جيبي. إذا كان هناك إيقاع بطيني أو أذيني أو أي إيقاع آخر ، فهذا يشير إلى وجود علم الأمراض.
4. يقوم الأخصائي بتقييم توصيل القلب. يحدث هذا حسب مدة كل قطعة وسن.
5. قد يشير المحور الكهربائي للقلب ، إذا انتقل إلى اليسار أو اليمين بشكل حاد بدرجة كافية ، إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
6. يتم تحليل كل سن وفاصل زمني وقطعة على حدة وبالتفصيل. تصدر أجهزة تخطيط القلب الحديثة على الفور مؤشرات لجميع القياسات. هذا يبسط إلى حد كبير عمل الطبيب.
7. أخيرًا ، يتوصل المتخصص إلى استنتاج. يشير إلى فك تشفير مخطط القلب. إذا تم العثور على أي متلازمات مرضية ، فيجب الإشارة إليها هناك.

مؤشرات طبيعية للبالغين

يتم تحديد معيار جميع مؤشرات مخطط القلب من خلال تحليل موضع الأسنان. لكن إيقاع القلب يقاس دائمًا بالمسافة بين أعلى الأسنان "R" - "R". عادة يجب أن تكون متساوية. لا يمكن أن يكون الحد الأقصى للفرق أكثر من 10٪. خلاف ذلك ، لن يكون هذا هو المعيار ، والذي يجب أن يكون في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة. إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية أكثر تواترا ، فإن المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب. على العكس من ذلك ، يشير إيقاع الجيوب الأنفية البطيء إلى مرض يسمى بطء القلب.

ستخبرك فترات P-QRS-T عن مرور النبضة مباشرة عبر جميع أقسام القلب. القاعدة هي مؤشر من 120 إلى 200 مللي ثانية. على الرسم البياني ، يبدو أنه من 3 إلى 5 مربعات.

من خلال قياس العرض من الموجة Q إلى الموجة S ، يمكن للمرء الحصول على فكرة عن إثارة بطينات القلب. إذا كان هذا هو المعيار ، فسيكون العرض 60-100 مللي ثانية.

يمكن تحديد مدة الانقباض البطيني عن طريق قياس فترة Q-T. القاعدة 390-450 مللي ثانية. إذا كانت أطول إلى حد ما ، يمكن إجراء التشخيص: الروماتيزم ، ونقص التروية ، وتصلب الشرايين. إذا تم تقصير الفاصل الزمني ، فيمكننا التحدث عن فرط كالسيوم الدم.

ماذا تعني الأسنان؟

بدون فشل ، عند فك تشفير تخطيط القلب ، من الضروري مراقبة ارتفاع جميع الأسنان. يمكن أن يشير إلى الوجود أمراض خطيرةقلوب:

• موجة Q هي مؤشر على إثارة الحاجز القلبي الأيسر. القاعدة هي ربع طول الموجة R. إذا تم تجاوزها ، فهناك احتمال لحدوث أمراض نخرية في عضلة القلب ؛
• الموجة S هي مؤشر على إثارة تلك الأقسام الموجودة في الطبقات القاعدية للبطينين. القاعدة في هذه الحالة ارتفاعها 20 ملم. إذا كانت هناك انحرافات ، فهذا يدل على مرض الشريان التاجي.
• تخبر الموجة R في مخطط كهربية القلب عن نشاط جدران جميع بطينات القلب. تم إصلاحه في جميع منحنيات تخطيط القلب. إذا لم يكن هناك نشاط في مكان ما ، فمن المنطقي الاشتباه في تضخم البطين.
• تظهر الموجة T في الخطين الأول والثاني ، حسب توجيهها لأعلى. لكن في منحنى الواقع الافتراضي يكون دائمًا سلبيًا. عندما تكون الموجة T على مخطط كهربية القلب مرتفعة جدًا وحادة ، يشتبه الطبيب في حدوث فرط بوتاسيوم الدم. إذا كان طويلًا ومسطحًا ، فهناك احتمال الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

قراءات طبيعية لمخطط القلب الكهربائي للأطفال

في مرحلة الطفولةقد تختلف معايير مؤشرات تخطيط القلب قليلاً عن خصائص الشخص البالغ:

1. يبلغ معدل ضربات قلب الأطفال دون سن 3 سنوات حوالي 110 نبضة في الدقيقة ، وفي سن 3-5 سنوات - 100 نبضة. هذا المؤشر لدى المراهقين أقل بالفعل - 60-90 نبضة.
2. معيار قراءات QRS هو 0.6-0.1 ثانية.
3. يجب ألا تكون الموجة P عادة أعلى من 0.1 ثانية.
4. يجب أن يظل المحور الكهربائي للقلب عند الأطفال دون تغيير.
5. الإيقاع هو فقط الجيوب الأنفية.
6. في مخطط كهربية القلب ، يمكن أن يتجاوز فاصل Q-T e 0.4 ثانية ، ويجب أن يكون P-Q 0.2 ثانية.

يتم التعبير عن معدل ضربات قلب الجيوب في فك تشفير مخطط القلب كدالة لمعدل ضربات القلب عند التنفس. هذا يعني أن عضلة القلب تتقلص بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، يكون معدل النبض 60-80 نبضة في الدقيقة.

لماذا الدرجات مختلفة؟

في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى موقفًا تختلف فيه قراءات مخطط كهربية القلب. بماذا ترتبط؟ للحصول على أكثر النتائج دقة ، هناك العديد من العوامل التي يجب وضعها في الاعتبار:

1. قد تكون التشوهات في تسجيل مخطط كهربية القلب ناتجة عن مشاكل فنية. على سبيل المثال ، مع نتائج لصق غير صحيحة. وتبدو العديد من الأرقام الرومانية متشابهة رأساً على عقب ومقلوبة. يحدث أن يتم قطع الرسم البياني بشكل غير صحيح أو يتم فقد السن الأول أو الأخير.
2. التحضير الأولي للإجراء مهم. في يوم تخطيط القلب ، يجب ألا تتناول وجبة فطور دسمة ، بل يُنصح برفضها تمامًا. سيتعين عليك التوقف عن شرب السوائل ، بما في ذلك القهوة والشاي. بعد كل شيء ، فإنها تحفز معدل ضربات القلب. نتيجة لذلك ، فإن النتائج منحرفة. من الأفضل الاستحمام مسبقًا ، لكن لا داعي لاستخدام أي من منتجات الجسم. أخيرًا ، أثناء الإجراء تحتاج إلى الاسترخاء قدر الإمكان.
3. لا يمكن استبعاد الوضع غير الصحيح للأقطاب الكهربائية.

من الأفضل فحص قلبك باستخدام مخطط كهربية القلب. سيساعد في تنفيذ الإجراء بأكبر قدر ممكن من الدقة والدقة. ومن أجل تأكيد التشخيص الموضح بنتائج مخطط كهربية القلب ، سيصف الطبيب دائمًا دراسات إضافية.

للحصول على تفسير خالٍ من الأخطاء للتغييرات في تحليل ECG ، من الضروري الالتزام بمخطط فك التشفير الوارد أدناه.

المخطط العام لفك تشفير مخطط كهربية القلب: فك رموز مخطط القلب عند الأطفال والبالغين: مبادئ عامة، قراءة النتائج ، مثال فك.

مخطط القلب الطبيعي

يتكون أي مخطط كهربية القلب من عدة أسنان وشرائح وفواصل زمنية ، مما يعكس العملية المعقدة لانتشار موجة الإثارة عبر القلب.

يختلف شكل مجمعات تخطيط القلب وحجم الأسنان في خيوط مختلفة ويتم تحديدها من خلال حجم واتجاه إسقاط نواقل العزم من المجال الكهرومغناطيسي للقلب على محور واحد أو آخر. إذا كان إسقاط متجه العزم موجهًا نحو القطب الموجب لهذا الرصاص ، يتم تسجيل انحراف تصاعدي عن العزل على أسنان ECG - موجبة. إذا كان إسقاط المتجه موجهًا نحو القطب السالب ، فإن مخطط كهربية القلب يظهر انحرافًا هبوطيًا عن الأسنان المعزولة - السالبة. في الحالة التي يكون فيها متجه العزم عموديًا على محور الاختطاف ، فإن إسقاطه على هذا المحور يساوي الصفر ولا يتم تسجيل أي انحراف عن العزل في مخطط كهربية القلب. إذا قام المتجه ، أثناء دورة الإثارة ، بتغيير اتجاهه فيما يتعلق بأقطاب محور الرصاص ، فإن السن يصبح على مرحلتين.

شرائح وأسنان تخطيط القلب الطبيعي.

الأسنان R.

تعكس الموجة P عملية إزالة الاستقطاب في الأذينين الأيمن والأيسر. في الشخص السليم ، في الخيوط I ، II ، aVF ، VV ، تكون الموجة P موجبة دائمًا ، في الخيوط III و aVL ، V يمكن أن تكون موجبة ، ثنائية الطور ، أو (نادرًا) سلبية ، وفي الاتجاه aVR ، الموجة P دائما سلبية. في المقدمة I و II ، يكون للموجة P سعة قصوى. لا تتجاوز مدة الموجة P 0.1 ثانية ، واتساعها 1.5-2.5 مم.

الفاصل الزمني P-Q (R).

يعكس الفاصل الزمني PQ (R) مدة التوصيل الأذيني البطيني ، أي وقت انتشار الإثارة من خلال الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، حزمة من له وفروعها. مدته هي 0.12-0.20 ثانية وفي الشخص السليم يعتمد بشكل أساسي على معدل ضربات القلب: فكلما زاد معدل ضربات القلب ، كان الفاصل الزمني PQ (R) أقصر.

مجمع QRST البطيني.

يعكس مجمع QRST البطيني عملية الانتشار المعقدة (مجمع QRS) والانقراض (جزء RS-T وموجة T) للإثارة من خلال عضلة القلب البطينية.

س الموجة.

يمكن عادةً تسجيل موجة Q في جميع الخيوط أحادية القطب القياسية والمعززة من الأطراف والصدر. يقود V-V. لا يتجاوز اتساع موجة Q العادية في جميع الخيوط ، باستثناء aVR ، ارتفاع الموجة R ، ومدتها 0.03 ثانية. في حالة حدوث aVR ، قد يكون لدى الشخص السليم موجة Q عميقة وواسعة أو حتى مجمع QS.

الشق R.

عادة ، يمكن تسجيل الموجة R في جميع خيوط الأطراف القياسية والمحسنة. في aVR الرئيسي ، غالبًا ما يتم تعريف الموجة R بشكل سيئ أو غائبة تمامًا. في مقدمة الصدر ، يزداد اتساع الموجة R تدريجيًا من V إلى V ، ثم ينخفض ​​قليلاً في V و V. في بعض الأحيان قد تكون الموجة r غائبة. الشق

يعكس R انتشار الإثارة على طول الحاجز بين البطينين ، وموجة R - على طول عضلة البطينين الأيسر والأيمن. لا يتجاوز الفاصل الزمني للانحراف الداخلي في الرصاص V 0.03 ثانية ، وفي الرصاص V - 0.05 ثانية.

سن S.

في الشخص السليم ، يختلف اتساع الموجة S في خيوط تخطيط كهربية القلب بشكل كبير ، ولا يتجاوز 20 مم. في الوضع الطبيعي للقلب في الصدر ، يكون اتساع S في أطراف الأطراف صغيرًا ، باستثناء سلك aVR. في مقدمة الصدر ، تنخفض الموجة S تدريجيًا من V ، V إلى V ، وفي المقدمة V ، V لها سعة صغيرة أو غائبة تمامًا. عادة ما يتم تسجيل مساواة الموجات R و S في خيوط الصدر ("المنطقة الانتقالية") في الرصاص V أو (في كثير من الأحيان) بين V و V أو V و V.

لا تتجاوز المدة القصوى للمجمع البطيني 0.10 ثانية (عادة 0.07-0.09 ثانية).

قطعة RS-T.

يقع الجزء RS-T في الشخص السليم في أطراف الأطراف على العزل (0.5 مم). عادةً ، في الصدر يؤدي V-V ، يمكن ملاحظة إزاحة طفيفة لقطعة RS-T لأعلى من العزل (لا يزيد عن 2 مم) ، وفي الخيوط V - لأسفل (لا يزيد عن 0.5 مم).

موجة تي.

عادةً ما تكون الموجة T إيجابية دائمًا في الخيوط I و II و aVF و V-V و T> T و T> T. في الخيوط III و aVL و V ، قد تكون الموجة T موجبة أو ثنائية الطور أو سلبية. في aVR الرئيسي ، تكون الموجة T سلبية دائمًا.

فترة Q-T (QRST)

فترة QT تسمى الانقباض البطيني الكهربائي. تعتمد مدته بشكل أساسي على عدد دقات القلب: فكلما زاد معدل الإيقاع ، كانت فترة QT المناسبة أقصر. يتم تحديد المدة الطبيعية لفاصل Q-T بواسطة صيغة Bazett: Q-T \ u003d K ، حيث K هو معامل يساوي 0.37 للرجال و 0.40 للنساء ؛ R-R هي مدة دورة قلبية واحدة.

تحليل مخطط كهربية القلب.

يجب أن يبدأ تحليل أي مخطط كهربية القلب بالتحقق من صحة تقنية التسجيل. أولاً ، من الضروري الانتباه إلى وجود تدخلات مختلفة. التداخلات التي تحدث أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب:

أ - التيارات الحثية - التقاط الشبكة في شكل تذبذبات منتظمة بتردد 50 هرتز ؛

ب - "الانجراف" (الانجراف) للعزل نتيجة لضعف ملامسة القطب الكهربائي للجلد ؛

ج - الالتقاط بسبب رعاش العضلات (التقلبات المتكررة الخاطئة مرئية).

التداخل أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب

ثانيًا ، من الضروري التحقق من سعة مللي فولت التحكم ، والتي يجب أن تتوافق مع 10 مم.

ثالثًا ، يجب تقييم سرعة حركة الورق أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب. عند تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة 50 مم ، فإن 1 مم على شريط ورقي يتوافق مع فاصل زمني 0.02 ثانية ، 5 مم - 0.1 ثانية ، 10 مم - 0.2 ثانية ، 50 مم - 1.0 ثانية.

I. معدل ضربات القلب وتحليل التوصيل:

1) تقييم انتظام تقلصات القلب.

2) حساب عدد دقات القلب.

3) تحديد مصدر الإثارة ؛

4) تقييم وظيفة التوصيل.

ثانيًا. تحديد دوران القلب حول المحاور الأمامية الخلفية والطولية والعرضية:

1) تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب في المستوى الأمامي ؛

2) تحديد المنعطفات للقلب حول المحور الطولي.

3) تحديد المنعطفات للقلب حول المحور العرضي.

ثالثا. تحليل الموجة الأذينية R.

رابعا. تحليل مجمع QRST البطيني:

1) تحليل مجمع QRS ،

2) تحليل قطاع RS-T ،

3) تحليل فترة Q-T.

خامسا الاستنتاج الكهربائي للقلب.

I.1) يتم تقييم انتظام ضربات القلب من خلال مقارنة مدة فترات R-R بين الدورات القلبية المسجلة بالتتابع. يتم قياس الفاصل الزمني RR عادة بين قمم الموجات R. يتم تشخيص إيقاع القلب المنتظم أو الصحيح إذا كانت مدة R-Rs المقاسة هي نفسها وانتشار القيم التي تم الحصول عليها لا يتجاوز 10٪ من مدة متوسطة R-R. في حالات أخرى ، يعتبر الإيقاع غير صحيح (غير منتظم) ، ويمكن ملاحظته مع انقباض الانقباض ، والرجفان الأذيني ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

2) بالإيقاع الصحيح ، يتم تحديد معدل ضربات القلب (HR) بالصيغة: HR \ u003d.

مع إيقاع غير طبيعي ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في أحد الخيوط (غالبًا في السلك القياسي II) لفترة أطول من المعتاد ، على سبيل المثال ، في غضون 3-4 ثوانٍ. ثم يتم حساب عدد مركبات QRS المسجلة في 3 ثوانٍ ، ويتم ضرب النتيجة في 20.

في الشخص السليم أثناء الراحة ، يكون معدل ضربات القلب من 60 إلى 90 في الدقيقة. تسمى الزيادة في معدل ضربات القلب عدم انتظام دقات القلب ، ويسمى الانخفاض بطء القلب.

تقييم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب:

أ) الإيقاع الصحيح. ب) ، ج) إيقاع خاطئ

3) لتحديد مصدر الإثارة (منظم ضربات القلب) ، من الضروري تقييم مسار الإثارة في الأذينين وتحديد نسبة موجات R إلى معقدات QRS البطينية.

إيقاع الجيوب الأنفيةتتميز بـ: التواجد في الرصاص القياسي II لموجات H موجبة تسبق كل مركب QRS ؛ شكل متطابق ثابت لجميع موجات P في نفس الرصاص.

في حالة عدم وجود هذه العلامات ، يتم تشخيص متغيرات مختلفة للإيقاع غير الجيبي.

إيقاع الأذيني(من الأقسام السفلية للأذينين) يتميز بوجود موجات P و P سلبية ومجمعات QRS غير المتغيرة التي تليها.

إيقاع من تقاطع AVتتميز بـ: عدم وجود موجة P على مخطط كهربية القلب ، أو الاندماج مع مركب QRS المعتاد غير المتغير ، أو وجود موجات P سلبية تقع بعد مجمعات QRS المعتادة غير المتغيرة.

الإيقاع البطينيتتميز بـ: بطء معدل البطين (أقل من 40 نبضة في الدقيقة) ؛ وجود مجمعات QRS الممتدة والمشوهة ؛ عدم وجود اتصال منتظم لمجمعات QRS وموجات P.

4) لإجراء تقييم أولي تقريبي لوظيفة التوصيل ، من الضروري قياس مدة الموجة P ومدة فاصل PQ (R) والمدة الإجمالية لمركب QRS البطيني. تشير الزيادة في مدة هذه الموجات والفترات إلى تباطؤ في التوصيل في القسم المقابل من نظام التوصيل في القلب.

ثانيًا. تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب.توجد الخيارات التالية لتحديد موضع المحور الكهربائي للقلب:

ستة محاور نظام بيلي.

لكن) تحديد الزاوية بطريقة بيانية.احسب المجموع الجبري لاتساع الأسنان المعقدة QRS في أي طرفين (عادةً ما يتم استخدام خيوط قياسية I و III) ، والتي تقع محاورها في المستوى الأمامي. يتم رسم القيمة الموجبة أو السالبة للمجموع الجبري على مقياس تم اختياره بشكل تعسفي على الجزء الموجب أو السالب من محور المهمة المقابلة في نظام إحداثيات بيلي ذي المحاور الستة. هذه القيم هي إسقاطات للمحور الكهربائي المطلوب للقلب على المحورين الأول والثالث للأسلاك القياسية. من نهايات هذه الإسقاطات استعادة الخطوط العمودية على محاور الخيوط. نقطة تقاطع الخطوط العمودية متصلة بمركز النظام. هذا الخط هو المحور الكهربائي للقلب.

ب) تعريف مرئي للزاوية.يسمح لك بتقدير الزاوية بسرعة بدقة تبلغ 10 درجات. تعتمد الطريقة على مبدأين:

1. يتم ملاحظة أقصى قيمة موجبة للمجموع الجبري لأسنان مجمع QRS في الرصاص ، حيث يتطابق محورها تقريبًا مع موقع المحور الكهربائي للقلب الموازي له.

2. يتم تسجيل معقد من النوع RS ، حيث يكون المجموع الجبري للأسنان يساوي صفرًا (R = S أو R = Q + S) ، يتم تسجيله في الرصاص الذي يكون محوره متعامدًا مع المحور الكهربائي للقلب.

في الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب: RRR؛ في الخيوط III و aVL ، تكون موجات R و S متساوية تقريبًا مع بعضها البعض.

مع وضع أفقي أو انحراف للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار: يتم تثبيت موجات R العالية في الخيوط I و aVL ، مع R> R> R ؛ يتم تسجيل موجة S عميقة في الرصاص III.

مع الوضع الرأسي أو انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين: يتم تسجيل موجات R العالية في الخيوط III و aVF ، مع R R> R ؛ يتم تسجيل موجات S العميقة في الخيوط I و aV

ثالثا. تحليل الموجة P.يشمل: 1) قياس سعة الموجة P ؛ 2) قياس مدة الموجة P ؛ 3) تحديد قطبية الموجة P ؛ 4) تحديد شكل الموجة P.

IV.1) تحليل مجمع QRSيشمل: أ) تقييم الموجة Q: الاتساع والمقارنة مع سعة R والمدة ؛ ب) تقييم الموجة R: السعة ، ومقارنتها بسعة Q أو S في نفس الرصاص ومع R في خيوط أخرى ؛ مدة الفاصل الزمني للانحراف الداخلي في الخيوط V و V ؛ احتمال انقسام السن أو ظهور سن إضافي ؛ ج) تقييم الموجة S: السعة ، ومقارنتها بسعة R ؛ احتمال توسع أو تسنن أو انقسام الأسنان.

2) فيتحليل قطاع RS-Tمن الضروري: العثور على نقطة الاتصال j ؛ قياس انحرافها (+ -) عن العزلة ؛ قياس إزاحة مقطع RS-T ، ثم عزله لأعلى أو لأسفل عند نقطة 0.05-0.08 ثانية إلى اليمين من النقطة j ؛ تحديد شكل الإزاحة المحتملة لقطعة RS-T: أفقي ، مائل تنازلي ، مائل تصاعدي.

3)عند تحليل الموجة T.يجب: تحديد قطبية T ، وتقييم شكلها ، وقياس السعة.

4) Q-T تحليل الفاصل الزمني: قياس المدة.

خامسا - الاستنتاج الكهربائي للقلب:

1) مصدر ضربات القلب.

2) انتظام ضربات القلب.

4) موضع المحور الكهربائي للقلب.

5) وجود أربع متلازمات تخطيط كهربية القلب: أ) عدم انتظام ضربات القلب. ب) اضطرابات التوصيل. ج) تضخم عضلة القلب البطيني والأذيني أو الحمل الزائد الحاد ؛ د) تلف عضلة القلب (نقص تروية ، ضمور ، نخر ، تندب).

مخطط كهربية القلب لاضطراب نظم القلب

1. انتهاكات آلية عقدة SA (عدم انتظام ضربات القلب)

1) تسرع القلب الجيبي:زيادة عدد ضربات القلب حتى 90-160 (180) في الدقيقة (تقصير فترات R-R) ؛ الحفاظ على إيقاع الجيب الصحيح (التناوب الصحيح للموجة P ومركب QRST في جميع الدورات وموجة P موجبة).

2) بطء القلب الجيبي:انخفاض في عدد ضربات القلب إلى 59-40 في الدقيقة (زيادة في فترات R-R) ؛ الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح.

3) عدم انتظام ضربات القلب:تقلبات في فترات R-R التي تتجاوز 0.15 ثانية والمرتبطة بمراحل الجهاز التنفسي ؛ الحفاظ على جميع علامات مخطط كهربية القلب لإيقاع الجيوب الأنفية (تناوب الموجة P ومركب QRS-T).

4) متلازمة ضعف العقدة الجيبية الأذينية:بطء القلب المستمر في الجيوب الأنفية. الظهور الدوري لإيقاعات خارج الرحم (غير الجيوب الأنفية) ؛ وجود حصار SA ؛ متلازمة بطء القلب - عدم انتظام دقات القلب.

أ) تخطيط القلب للشخص السليم ؛ ب) بطء القلب الجيبي. ج) عدم انتظام ضربات القلب

2. انقباض.

1) انقباض الأذيني:ظهور غير عادي سابق لأوانه للموجة P ومركب QRST الذي يليها ؛ تشوه أو تغيير في قطبية الموجة P من انقباض خارج ؛ وجود مركب QRST خارج الانقباض البطيني غير متغير ، مشابه في الشكل للمجمعات الطبيعية المعتادة ؛ وجود توقف تعويضي غير كامل بعد انقباض الأذيني.

انقباض الأذيني (الرصاص القياسي الثاني): أ) من الأقسام العلوية للأذينين ؛ ب) من المقاطع الوسطى من الأذينين ؛ ج) من الأجزاء السفلية من الأذينين ؛ د) انسداد الانقباض الأذيني.

2) الانقباضات الخارجية من الوصل الأذيني البطيني:مظهر غير عادي سابق لأوانه على مخطط كهربية القلب لمركب QRS البطيني غير المتغير ، مشابه في الشكل لبقية مركبات QRST من أصل الجيوب الأنفية ؛ الموجة السالبة P 'في الخيوط II و III و aVF بعد معقد QRS خارج الانقباض أو غياب الموجة P' (اندماج P 'و QRS') ؛ وجود وقفة تعويضية غير كاملة.

3) انقباض البطيني:ظهور غير عادي سابق لأوانه على مخطط كهربية القلب لمركب QRS البطيني المتغير ؛ تمدد وتشوه كبير لمركب QRS خارج الانقباض ؛ موقع المقطع RS-T ′ وموجة T من الانقطاع الخارجي غير متناسق مع اتجاه الموجة الرئيسية لمركب QRS ′ ؛ عدم وجود موجة P قبل انقباض البطين ؛ وجود توقف تعويضي كامل في معظم الحالات بعد انقباض البطين.

أ) البطين الأيسر. ب) انقباض البطين الأيمن

3. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

1) عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي:بدء النوبة المفاجئة والنهاية المفاجئة لنوبات زيادة معدل ضربات القلب حتى 140-250 في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح ؛ وجود موجة P منخفضة أو مشوهة أو ثنائية الطور أو سلبية أمام كل مجمع QRS البطيني ؛ معقدات QRS البطينية العادية غير المتغيرة ؛ في بعض الحالات ، هناك تدهور في التوصيل الأذيني البطيني مع تطور الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى مع الفقد الدوري لمجمعات QRS الفردية (علامات غير دائمة).

2) عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من الوصل الأذيني البطيني:البدء المفاجئ والنهاية المفاجئة لنوبة زيادة معدل ضربات القلب حتى 140-220 في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح ؛ التواجد في الخيوط II و III و aVF لموجات P ′ السلبية الموجودة خلف مجمعات QRS أو الاندماج معها ولم يتم تسجيلها في ECG ؛ معقدات QRS البطينية العادية غير المتغيرة.

3) تسرع القلب الانتيابي البطيني:البدء المفاجئ والنهاية المفاجئة لنوبات زيادة معدل ضربات القلب حتى 140-220 في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح في معظم الحالات ؛ تشوه وتوسيع مجمع QRS لأكثر من 0.12 ثانية بترتيب متعارض لقطاع RS-T والموجة T ؛ وجود التفكك الأذيني البطيني ، أي الفصل الكامل للإيقاع المتكرر للبطينين والإيقاع الطبيعي للأذينين مع وجود مجمعات QRST طبيعية غير متغيرة من أصل الجيوب الأنفية.

4. الرفرفة الأذينية:وجود موجات F متكررة على مخطط كهربية القلب - تصل إلى 200-400 في الدقيقة - موجات F الأذينية المتشابهة ، والتي لها شكل سن المنشار المميز (يؤدي II ، III ، aVF ، V ، V) ؛ في معظم الحالات ، الإيقاع البطيني الصحيح والمنتظم مع نفس الفواصل الزمنية F-F ؛ وجود مجمعات بطينية طبيعية غير متغيرة ، ويسبق كل منها عدد معين من موجات F الأذينية (2: 1 ، 3: 1 ، 4: 1 ، إلخ).

5. الرجفان الأذيني (الرجفان):الغياب في جميع قيادات الموجة P ؛ وجود موجات غير منتظمة طوال الدورة القلبية Fلها أشكال وسعات مختلفة ؛ أمواج Fسجلت بشكل أفضل في الخيوط V و V و II و III و aVF ؛ معقدات QRS البطينية غير المنتظمة - عدم انتظام ضربات البطين. وجود مركبات QRS ، والتي لها في معظم الحالات مظهر طبيعي غير متغير.

أ) شكل مموج خشن ؛ ب) شكل مموج بدقة.

6. الرفرفة البطينية:موجات رفرفة متكررة (تصل إلى 200-300 في الدقيقة) ، منتظمة ومتطابقة في الشكل والسعة ، تشبه المنحنى الجيبي.

7. رجفان (رجفان) البطينين:متكررة (من 200 إلى 500 في الدقيقة) ، ولكنها موجات غير منتظمة ، تختلف عن بعضها البعض في أشكال وسعات مختلفة.

مخطط كهربية القلب لانتهاكات وظيفة التوصيل.

1 - الحصار الجيبي الأذيني:الفقد الدوري لدورات القلب الفردية ؛ زيادة في وقت فقدان الدورات القلبية للتوقف المؤقت بين أسنان P أو R متجاورة بمقدار مرتين تقريبًا (أقل في كثير من الأحيان 3 أو 4 مرات) مقارنة بفترات P-P أو R-R المعتادة.

2 - الحصار الأذيني:زيادة مدة الموجة P أكثر من 0.11 ثانية ؛ انقسام الموجة R.

3. الحصار الأذيني البطيني.

1) أنا الدرجة العلمية:زيادة مدة الفاصل الزمني PQ (R) أكثر من 0.20 ثانية.

أ) الشكل الأذيني: تمدد وانقسام الموجة P ؛ QRS عادي.

ب) الشكل العقدي: إطالة المقطع PQ (R).

ج) الشكل البعيد (ثلاثي الحزمة): تشوه شديد في QRS.

2) الدرجة الثانية:تدلي مجمعات QRST البطينية الفردية.

أ) موبيتز من النوع الأول: إطالة تدريجية للفاصل الزمني P-Q (R) متبوعًا بتدلي QRST. بعد فترة توقف طويلة - مرة أخرى طبيعية أو مطولة قليلاً P-Q (R) ، وبعد ذلك تتكرر الدورة بأكملها.

ب) Mobitz type II: لا يترافق هبوط QRST مع إطالة تدريجية لـ P-Q (R) ، والتي تظل ثابتة.

ج) Mobitz type III (كتلة AV غير مكتملة): إما كل ثانية (2: 1) ، أو اثنين أو أكثر من المجمعات البطينية المتتالية (الحصار 3: 1 ، 4: 1 ، إلخ).

3) الدرجة الثالثة:الفصل الكامل بين النظم الأذينية والبطينية وانخفاض في عدد تقلصات البطين إلى 60-30 نبضة في الدقيقة أو أقل.

4. حصار أرجل وفروع صرة له.

1) حصار الساق اليمنى (فرع) من صرة له.

أ) الحصار الكامل: يؤدي التواجد في الصدر الأيمن إلى V (في كثير من الأحيان في الخيوط من الأطراف III و aVF) لمجمعات QRS من النوع rSR ′ أو rSR ′ ، والتي لها مظهر على شكل حرف M ، مع R ′> ص ؛ يؤدي الوجود في الصدر الأيسر (V ، V) ويقود I ، aVL لموجة S موسعة ، مسننة في كثير من الأحيان ؛ زيادة مدة (عرض) مركب QRS لأكثر من 0.12 ثانية ؛ وجود انخفاض في الجزء RS-T في الرصاص V (أقل في III) مع وجود انتفاخ متجه لأعلى وموجة T سلبية أو ثنائية الطور (- +) غير متناظرة.

ب) الحصار غير الكامل: وجود مركب QRS من النوع rSr 'أو rSR' في الرصاص V ، وموجة S موسعة قليلاً في الخيوط I و V ؛ مدة مركب QRS هي 0.09-0.11 ثانية.

2) حصار الفرع الأيسر الأمامي لحزمة له:انحراف حاد للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار (الزاوية α -30 °) ؛ QRS في الخيوط I ، نوع aVL qR ، III ، aVF ، النوع II rS ؛ المدة الإجمالية لمركب QRS هي 0.08-0.11 ثانية.

3) حصار الفرع الأيسر الخلفي لحزمة له:انحراف حاد للمحور الكهربائي للقلب إلى اليمين (الزاوية α120 °) ؛ شكل مجمع QRS في الخيوط I و aVL من النوع rS ، وفي الخيوط III ، aVF - من النوع qR ؛ مدة مجمع QRS في حدود 0.08-0.11 ثانية.

4) حصار الرجل اليسرى من صرة له:في الخيوط V و V و I و aVL اتسعت المجمعات البطينية المشوهة من النوع R مع قمة منفصلة أو واسعة ؛ في الخيوط V و V و III و aVF اتسعت المجمعات البطينية المشوهة ، والتي لها شكل QS أو rS مع انقسام أو قمة واسعة من الموجة S ؛ زيادة في المدة الإجمالية لمركب QRS أكثر من 0.12 ثانية ؛ التواجد في الخيوط V و V و I و aVL المتعارض فيما يتعلق بإزاحة QRS لقطاع RS-T والموجات T السلبية أو ثنائية الطور (- +) غير المتماثلة ؛ غالبًا ما يتم ملاحظة انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، ولكن ليس دائمًا.

5) حصار الفروع الثلاثة لحزمته:كتلة أذينية بطينية من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة ؛ حصار فرعين من صرة له.

مخطط كهربية القلب في تضخم الأذين والبطين.

1. تضخم الأذين الأيسر:التشعب وزيادة اتساع الأسنان P (P-mitrale) ؛ زيادة في سعة ومدة المرحلة الثانية السلبية (الأذين الأيسر) للموجة P في الرصاص V (أقل غالبًا V) أو تكوين P سلبي ؛ الموجة السالبة أو ثنائية الطور (+ -) الموجة P (علامة غير دائمة) ؛ زيادة في المدة الإجمالية (العرض) للموجة P - أكثر من 0.1 ثانية.

2. تضخم الأذين الأيمن:في الخيوط II ، III ، aVF ، تكون الموجات P ذات سعة عالية ، وذات قمة مدببة (P-pulmonale) ؛ في الخيوط V ، تكون الموجة P (أو على الأقل مرحلتها الأذينية اليمنى الأولى) موجبة وذات قمة مدببة (P-pulmonale) ؛ في الخيوط I ، aVL ، V ، تكون الموجة P ذات سعة منخفضة ، وفي aVL يمكن أن تكون سالبة (علامة غير دائمة) ؛ مدة الموجات P لا تتجاوز 0.10 ثانية.

3. تضخم البطين الأيسر:زيادة سعة الموجات R و S. في نفس الوقت ، R2 25 مم ؛ علامات دوران القلب حول المحور الطولي عكس اتجاه عقارب الساعة ؛ إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ؛ إزاحة مقطع RS-T في الخيوط V و I و aVL أسفل العزل وتشكيل موجة سالبة أو ثنائية الطور (- +) T في الخيوط I و aVL و V ؛ تؤدي زيادة مدة انحراف QRS الداخلي في الصدر الأيسر بأكثر من 0.05 ثانية.

4. تضخم البطين الأيمن:إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين (الزاوية α أكثر من 100 درجة) ؛ زيادة سعة الموجة R في الموجة V والموجة S في V ؛ الظهور في الرصاص V لمركب QRS من نوع rSR أو QR ؛ علامات دوران القلب حول المحور الطولي في اتجاه عقارب الساعة ؛ انزياح مقطع RS-T لأسفل وظهور موجات T سلبية في العروض III ، aVF ، V ؛ زيادة مدة الفاصل الزمني للانحراف الداخلي في V أكثر من 0.03 ثانية.

مخطط كهربية القلب في أمراض القلب الإقفارية.

1. المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلبتتميز بسرعة ، في غضون يوم إلى يومين ، تكوين موجة Q مرضية أو مجمع QS ، وإزاحة مقطع RS-T فوق العزل وموجة T موجبة ثم سالبة تندمج معها ؛ بعد بضعة أيام ، يقترب مقطع RS-T من العزل. في الأسبوع 2-3 من المرض ، يصبح الجزء RS-T متساويًا كهربائيًا ، وتتعمق الموجة T التاجية السلبية بشكل حاد وتصبح متناظرة ومدببة.

2. في المرحلة تحت الحاد من احتشاء عضلة القلبيتم تسجيل موجة Q المرضية أو معقد QS (نخر) وموجة T التاجية السلبية (نقص التروية) ، والتي تقل اتساعها تدريجياً ابتداءً من اليوم 20-25. يقع الجزء RS-T على العزل.

3. المرحلة الندبية من احتشاء عضلة القلبتتميز باستمرار موجة Q المرضية أو مجمع QS لعدد من السنوات ، غالبًا طوال حياة المريض ، ووجود موجة T سلبية أو موجبة بشكل ضعيف.

حفظ على الشبكات الاجتماعية: