أضرار الإشعاع على الجلد أو التهاب الجلد الإشعاعي. درجات تعرض الجلد. آثار الإشعاع القاسي على الجلد أسباب الإصابة بسرطان الجلد
اقرأ أيضا
غالبًا ما يوصف للمرضى لعلاج أمراض الأورام ، ليس له تأثير إيجابي بشكل خاص على جسم الإنسان ، مما يضطره إلى إجراء بعض التغييرات. بعد أسابيع قليلة من البدء العلاج الإشعاعيتحدث تغيرات على جلد المريض ، قد تشمل تقشير ، احمرار ، تصبغ. تختفي معظم الأعراض بعد انتهاء العلاج ، ومع ذلك ، فإن العناية المناسبة بالبشرة أثناء العلاج مهمة جدًا حتى لا تتسبب في المزيد من الضرر.
صحيح أن التوصية الأكثر أهمية وفعالية حول كيفية حماية الجلد أثناء العلاج الإشعاعي هي - إن أمكن ، اختر مركزًا حديثًا للأورام ، حيث تتيح لك المعدات توصيل جرعة الإشعاع إلى الورم من أكبر عدد ممكن من المواقف ، والفيزيائيون الطبيون يعرفون ويعرفون كيفية وضع خطة علاجية لطيفة على الجلد قدر الإمكان. في هذه الحالة ، تحدث تفاعلات إشعاعية في 2-3 مريض من بين مائة ، وترتبط ، في معظم الحالات ، بالخصائص الفردية لكل مريض.
هؤلاء المرضى الذين لم تتح لهم الفرصة لتلقي العلاج ركزوا ليس فقط على علاج الأورام ، ولكن أيضًا على الحفاظ على الجلد ، يعرفون عن كثب أن العناية بالبشرة أثناء العلاج الإشعاعي ليست مهمة سهلة. قد يكون هناك شعور بأن الجلد على وشك "التقشر" ، لكن عليك ارتداء الملابس فوقه. تشعر بعدم الارتياح أثناء الاستحمام ، ولكن لا يزال عليك الاستحمام. تريد حك الجلد ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال خدش الجلد.
- اقرأ أيضا:
لذلك جمعنا من مجموعة متنوعة من المصادر ، بما في ذلك إجراء مقابلات مع أخصائيي العلاج الإشعاعي الممارسين ، للتوصل إلى بعض التوصيات الأكثر فاعلية للعناية بالبشرة أثناء العلاج الإشعاعي والتي من المرجح أن يسمعها المرضى من طبيب الرعاية الأولية:
- ارتداء ملابس فضفاضة ، وتجنب اللحامات الداخلية في المناطق المعرضة للعلاج الإشعاعي ؛
- حافظ على رطوبة بشرتك. ومع ذلك ، تأكد من استخدامك للترطيب بالضبط تلك المنتجات التي أوصى بها طبيبك ، وليس تلك المعتادة من متاجر مستحضرات التجميل ، اختر الفعالية بدلاً من الرائحة المعتادة ؛
- لا تأخذ حمامًا شديد البرودة أو شديد السخونة ، بل وأكثر من ذلك ، الاستحمام. يمكن تعويض التحسن المؤقت في الرفاهية عن طريق حرق إضافي للبشرة الحساسة للغاية ؛
- يحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة. ضع في اعتبارك مدى إيلام حروق الشمس على الجلد المكشوف. لذلك ، ارتدِ ملابس خفيفة وفضفاضة ولكنها مغلقة ، وارتد قبعة والبقاء في الظل ؛
- لا تفركي بشرتك! مسار العلاج الإشعاعي أفضل وقتللتلف بقطعة قماش أو فرك ؛
- لا تضع مستحضرات التجميل والعطور ومزيلات العرق على مناطق الجلد المعرضة للإشعاع.
- إذا كانت منتجات العناية بالبشرة التي يوصي بها طبيبك لا تعمل من أجلك أو لا تحبها ، فاطلب منه أن يوصي بشيء آخر ؛
- من المهم حقًا أي جزء من جسمك يتعرض للإشعاع. على سبيل المثال ، إذا تعرض الفم و / أو الرأس للإشعاع ، فمن المحتمل أن يعاني المريض من جفاف الفم والتهاب الحلق. هناك العديد من العلاجات لهذه الحالة ، أبسطها هو صودا الخبز (تعمل هذه الطريقة أيضًا مع قرح الفم التي يسببها العلاج الكيميائي). إذا كان الحوض قابلاً للعلاج ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للملابس الداخلية القطنية ؛
- لا تضع ضمادات ساخنة أو كمادات باردة على المناطق المصابة من الجلد ؛
- بينما الحمام الدافئ جيد ، لا تستخدم الصابون على الجلد المصاب إلا إذا كنت تريد أن تصبح بشرتك مثل ورق الصنفرة.
وأخيرًا ، أهم شيء - إذا كان رد فعل بشرتك للإشعاع مزعجًا للغاية ، فلا تتردد في إخبار طبيبك بذلك.
متى يتم استخدام العلاج الإشعاعي الباساليوما؟
العلاج الإشعاعي هو علاج مستقل فعال للورم القاعدية. يستخدم تشعيع الورم القاعدية أيضًا كطريقة مساعدة بعد العلاج الجراحي في حالة الإزالة غير الكاملة للورم. أو ، إذا نما الورم القاعدية في الجلد بعمق لدرجة أن الطبيب يفترض حدوث انتكاس (تكرار) في المستقبل ، على الرغم من العملية. يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أساسي في حالات سرطان الخلايا القاعدية في الرأس والرقبة ، حيث يرتبط العلاج في مناطق أخرى (خاصة الساقين) بالتعافي البطيء والنتائج التجميلية السيئة وزيادة احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي والنخر لاحقًا (انظر الصورة) .
تشعيع الورم القاعدية هو الخيار العلاجي الرئيسي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد سنوات عديدة من العلاج الإشعاعي ، هناك خطر ظهور بؤر جديدة للورم القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لديهم متوسط عمر أطول ومخاطر أكبر للإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع.
يشار إلى التشعيع بشكل أساسي في حالات الورم القاعدية الكبيرة جدًا والأورام الموجودة على الجفون وزوايا العين والأنف والأذنين والشفتين ، حيث يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى نتيجة تجميلية غير مقبولة أو ضعف وظيفة العضو. كما يوصف تشعيع الورم القاعدى للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة ، والذين هم في سن الشيخوخة والذين لديهم موانع للعلاج الجراحي. إذا كان الورم أقل من 2 سم ، فإن خطر التكرار في غضون 5 سنوات بعد تشعيع الورم القاعدية هو 8.7٪.
ورم قاعدي هائل قبل التشعيع في امرأة تبلغ من العمر 90 عامًا حُرمت من العلاج الجراحي.
نفس الورم القاعدية بعد أسابيع قليلة من التشعيع. يتم القضاء على الورم ، ويتحول الجرح المتبقي إلى ندبة بيضاء في غضون ستة أشهر.
كيف يؤثر الإشعاع على الورم القاعدية؟
يضر تشعيع الورم القاعدية بخلاياها وخلايا الأنسجة المحيطة بها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج الإشعاعي يعمل على الحمض النووي ، مما يتسبب في تلفه ، مما يؤدي إلى استحالة قراءة المعلومات وموت الخلايا. بادئ ذي بدء ، تتلف الخلايا التي هي في طور التكاثر. نظرًا لحقيقة أن خلايا الورم القاعدية تتكاثر بشكل مكثف ، وأن عملية إصلاح الانهيارات فيها تتعطل بسبب الطفرات ، فإنها تموت أولاً وقبل كل شيء. من ناحية أخرى ، لا يمر هذا التأثير المدمر على الحمض النووي دون أن يلاحظه أحد للأنسجة المحيطة. بعد عدة سنوات من تشعيع الورم القاعدية ، بسبب الطفرات في خلايا الأنسجة المحيطة ، قد تظهر بؤر جديدة مطورة حديثًا للسرطان ، وتضطرب عمليات التغذية وإمدادات الدم.
طرق تشعيع الورم القاعدى.
يتم إجراء تشعيع الورم القاعدية إما بالأشعة السينية السطحية (، والمختصرة باسم BFT) ، أو (أشعة بيتا).
العلاج الإشعاعي قريب التركيز (العلاج الإشعاعي ، العلاج بالأشعة السينية) كطريقة لإشعاع الورم القاعدية.
يعتبر تشعيع الورم القاعدية باستخدام BFT أرخص بكثير ويستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. تُحسب جرعة الإشعاع الإجمالية في حالة BFT بالرمادي (يُشار إليها اختصارًا باسم Gy) ، مقسمة إلى عدة أجزاء ، يتم تسليمها على مدار عدد من الأيام. يتم علاج الأورام القاعدية في منطقة الرأس والرقبة ، على الجلد حول العينين في المقام الأول من خلال العلاج الإشعاعي المركز. يتضمن نظام التشعيع النموذجي للورم القاعدية العلاج 3 مرات في الأسبوع
في غضون شهر 1. يتم تغيير هذا الوضع وفقًا لتقدير طبيب أشعة الأورام. العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج غير مؤلمة نسبيًا ، وتستغرق كل جلسة إشعاع 10-20 دقيقة. أنبوب الأشعة السينية قابل للمناورة تمامًا ويسمح للمريض بالجلوس بشكل مريح على الأريكة مع تثبيت القضيب. في حالة ورم قاعدي مستدير ، يتم تحديد حدود الأنسجة المشعة. إذا كان شكل الورم القاعدية غير منتظم ، فيمكن وضع صفيحة من الرصاص بسمك 1.5 مم مع ثقب مقطوع في شكل الورم المشع. يتم تشعيع الورم القاعدى المرئي و 0.5-1.0 سم من الجلد المحيط إذا كان الورم أقل من 1 سم ، إذا كان الورم القاعدى كبير أو كانت حافته ضبابية وغير متساوية ، يتم تشعيع ما يصل إلى 2 سم من الجلد المحيط. يقوم أخصائي الأشعة بحساب جرعة تشعيع الورم القاعدية ، الوقت اللازم للجلسة. بمجرد أن يتم وضع المطباق في مكانه ، يغادر أخصائي الأشعة غرفة العلاج. العلاج يستمر لعدة دقائق. خلال هذه الفترة ، تتم مراقبة المريض من خلال نافذة خاصة أو بمساعدة الكاميرات.
تم تحديد الورم القاعدية المشععة بالقلم الرصاص لتركيز أكثر دقة للأشعة.
قناع خاص مصنوع من لوح رصاص بسمك 1.5 مم. تُركب لحماية العين من تأثيرات تشعيع الورم القاعدية ، وصولاً إلى تعكر القرنية والعدسة.
جهاز العلاج الإشعاعي. لا يستخدم فقط في تشعيع الورم القاعدية ، ولكن أيضًا لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية.
تشعيع الورم القاعدية بأشعة بيتا (الإلكترونات) كطريقة للعلاج الإشعاعي.
أشعة بيتا هي إلكترونات تنتجها معجل خطي أو من نظائر مشعة مثل السترونشيوم 90. تُفقد طاقة الأشعة السينية في الأنسجة مع زيادة العمق. ترتفع طاقة شعاع الإلكترون إلى ذروتها عند عمق معين ، ثم تنخفض بحدة ، وهذا شديد جدًا خاصية مفيدة. يبلغ عمق العلاج المفيد بالسنتيمتر ما يقرب من ثلث طاقة الحزمة ، لذا فإن شعاع الإلكترون 4.5 ميغا إلكترون فولت سيكون فعالًا حتى 1.5 سم ، وشعاع 12 ميغا إلكترون فولت يصل إلى 4 سم.
تمتص الأنسجة الإلكترونات جيدًا على قدم المساواة ، بغض النظر عن الكثافة ، يتم امتصاص الأشعة السينية بشكل أكبر بواسطة الأنسجة الكثيفة. عندما تكون العظام قريبة من سطح الجلد ، يمكن للأشعة السينية أن تلحق الضرر بالعظام ، يوصى هنا بالتشعيع الإلكتروني. مع ورم قاعدي للأذن ،
يُفضل حاليًا العلاج بشعاع الإلكترون في فروة الرأس وظهر اليد وأسفل الساق. من الممكن أيضًا تشعيع سطح الجلد بالكامل بالإلكترونات ، وهو أمر مفيد للغاية في حالة وجود آفات متعددة مع الأورام القاعدية.
لسوء الحظ ، فإن إمكانية استخدام الحزم الإلكترونية محدودة ، أولاً وقبل كل شيء ، بسبب التكلفة العالية للمعدات. يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم الورم القاعدية المعرض للإشعاع الإلكتروني 4 سم 2 ، حيث يصعب ضبط الجهاز على منطقة أصغر. بشكل عام ، يعد الضبط والتركيز أثناء العلاج بحزمة الإلكترون عمليات كثيفة العمالة. عند علاج الورم القاعدية الموجود حول العين ، لا يمكن حماية أنسجة العين ، وبالتالي فإن التشعيع الإلكتروني غير قابل للتطبيق هنا.
الآثار الجانبية قصيرة المدى للإشعاع القاعدية. طرق الوقاية.
حتى الطريقة الحديثة لإشعاع الورم القاعدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. خلال كل جلسة ، قد يظهر احمرار وألم طفيف ، وتزداد شدته بحلول الأسبوع الثالث. عادة ما تختفي بعد 4-6 أسابيع من الانتهاء من تشعيع الورم القاعدية ويمكن تخفيفها عن طريق استخدام المراهم القائمة على الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، سينا فلان). خلال فترة العلاج بالإشعاع بأكملها ، قد تتشكل تقرحات وقشور في منطقة الورم القاعدية وعلى الجلد المحيط بها - علامات التهاب الجلد الإشعاعي ، والتي تختفي عند الانتهاء من دورة العلاج. يعالج الجلد بالفازلين والأرجوسلفان والضمادات الفضية للتخفيف من تفاعلات الإشعاع. في حالة التقرح والعدوى الشديدة ، يُنصح عادةً بمعالجة الجلد بالديوكسيدين أيضًا. يجب حماية الجلد من التلف الإضافي أثناء التعرض للإشعاع وما بعده. احمِ نفسك من أشعة الشمس والحرارة والبرودة والاحتكاك. يحتاج المريض إلى استخدام واقي من الشمس على الجلد المشع مع عامل حماية لا يقل عن 15. مع الأورام القاعدية لجلد العنق والرأس ، من الضروري ارتداء قبعة مع الحقول. يجب الحفاظ على هذه الحماية مدى الحياة.
التهاب الجلد الإشعاعي مع تندب ، توسع الأوعية (توسع الشعيرات) ، تقشر. تم تطويره بعد تشعيع الورم القاعدى.
الآثار الجانبية الموضعية للإشعاع القاعدية ، علاج المضاعفات.
تعتمد الآثار الجانبية الأخرى على منطقة الجلد المراد تعريضها للإشعاع.
وتشمل هذه التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الأغشية المخاطية للفم والأنف أثناء التشعيع ، مصحوبًا بالحرقان ، وفصل المخاط ، أو العكس ، والجفاف ، وظهور تقرحات سطحية. لمنع التهاب الغشاء المخاطي ، من الضروري استخدام فرشاة أسنان ناعمة ، وشطف فمك باستخدام مغلي من المريمية والبابونج والكلورهيكسيدين. عند تشعيع ورم قاعدي بالقرب من العين ، قد يحدث التهاب الملتحمة. يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة باستخدام طوق أو بروتارجول (يعتمد أيضًا على الفضة) ، كما سيساعد التوفون. أثناء العلاج الإشعاعي للورم القاعدية على جلد فروة الرأس ، من الممكن حدوث الصلع.
المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي للورم القاعدية.
بعد اختفاء الاحمرار ، يصنف معظم المرضى النتيجة التجميلية للعلاج الإشعاعي على أنها جيدة أو ممتازة. في غضون عام ، تميل البشرة المعرضة للإشعاع إلى أن تصبح شاحبة ورقيقة. في غضون سنوات قليلة ، قد يكون هناك
توسع الشعيرات (توسع الأوعية) ، نقص التصبغ (ابيضاض) أو فرط تصبغ (سواد) الجلد. تصبح الندبات الإشعاعية الناتجة عن الورم القاعدية أسوأ في المظهر بمرور الوقت ، على عكس الندبات التي تليها العلاج الجراحي. تزداد احتمالية حدوث تأثيرات طويلة المدى مع زيادة الجرعة الإجمالية للإشعاع ، وحجم الجرعة لكل جلسة ، وحجم الأنسجة المشععة. بعد تشعيع الورم القاعدية لمدة 45 عامًا أو أكثر ، لا يزال هناك خطر متزايد لتشكيل بؤر جديدة من الخلايا الحرشفية ، وإلى حد أكبر ، سرطان الجلد الخلايا القاعدية. هذا التأثير الجانبي للعلاج الإشعاعي أكثر ملاءمة للمرضى الأصغر سنًا. ل عواقب طويلة المدىيمكن أيضًا أن يُعزى تشعيع الورم القاعدية إلى تندب الجلد والأنسجة الكامنة ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة. تساعد التمارين النشطة والسلبية للمناطق المشععة في الحفاظ على الحركة ومنع التقلصات (عدم الحركة بسبب التندب). بسبب تغيرات الأوعية الدموية ، يتعافى الجلد المعالج بالإشعاع بشكل أسوأ من التدخلات الجراحية. يتم الحفاظ على تساقط الشعر الذي بدأ أثناء تشعيع الورم القاعدية مدى الحياة. تعتمد التأثيرات الإضافية طويلة المدى أيضًا على موقع المنطقة المشععة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب تشعيع الورم القاعدية بالقرب من العين في حدوث الشتر الخارجي (تحول الجفن) وإعتام عدسة العين (تغيم العدسة) ، ولكن هذه الآثار نادرة للغاية.
سرطان الجلد هو علم أمراض الأورام الذي يتطور على سطح الجلد من الخلايا غير النمطية. المرض خطير للغاية ، لأن علم الأورام قادر على اختراق الطبقات العميقة تحت الجلد ، مما يؤثر على الأوعية الدموية و القنوات اللمفاويةتنتشر من خلالها الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم مسببة تكوين أورام ثانوية. يجب أن يبدأ علاج سرطان الجلد على الفور ، حتى تتجاوز العملية الخبيثة طبقة واحدة من الظهارة ، ويبدأ ورم خبيث نشط. تسمح الأساليب الحديثة لعلاج سرطان الجلد بتحقيق مغفرة طويلة الأمد ، دون حدوث مضاعفات خطيرة.
في مواجهة تكوينات الأورام على الجلد ، يشعر المرضى بالذعر - يبدو أن هذه الآفة صغيرة ، لكنها تحمل الكثير من المخاطر على الحياة والصحة. السؤال الذي يطرح نفسه بالضرورة هو ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الجلد ، وكيفية الوقاية من المرض من تدمير الصحة تماما.
يقول أطباء الأورام إن الأورام الخبيثة تستجيب بشكل جيد للعلاج بشرط ذلك. اعتمادًا على مرحلة سرطان الجلد ، يتم اختيار العلاج وتحديد تشخيص المرض.
إذا كان المريض يطلب المساعدة المرحلة الأوليةيمكن علاج سرطان الجلد باستخدام علاجات أقل شدة لا تؤثر سلبًا على الحالة العامة للمريض. علاج سرطان الجلد في المراحل 1-2 يضمن شفاء 70-90٪ من المرضى.
تكمن صعوبة علاج سرطان الجلد في أن معظم الناس لا يذهبون إلى الطبيب عند ظهور عيوب صغيرة على الجلد ، ولا يعتبرونها خطيرة. يلاحظ الأطباء أن أكثر من ثلث المرضى يأتون للفحص بأورام متضخمة ، وغالبًا ما تخترق اعضاء داخليةوهياكل العظام.
من الصعب علاج سرطان الجلد إذا كان المريض يعاني من أمراض تعتبر موانع للجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي - طرق العلاج الرئيسية. لذلك ، يتم تطبيع حالة المريض أولاً ، ولكن هذا يستغرق وقتًا طويلاً ، حيث يمكن للورم أن ينمو أو ينتقل ، مما يعقد العلاج بشكل كبير.
ما هي الطرق المستخدمة؟
يمكن علاج سرطان الجلد بعدة طرق يتم اختيارها بناءً على مرحلة المرض. يفضل المتخصصون استخدام نهج متكامل ، والذي يتكون من التناوب أو الجمع بين عدة أنواع من العلاج.
العلاج العملي
يشمل العلاج المضاد للسرطان عقاقير أخرى:
- تيموزولوميد.
- كارموستين.
مضاعفات العلاج الكيميائي:
- تساقط الشعر؛
- الغثيان والقيء.
- الصداع والدوخة.
- ضعف شديد؛
- نزيف اللثة
- ضعف تكوين الدم.
بعد العلاج الكيميائي يحتاج المريض إلى شرب الكثير من السوائل والتغذية الجيدة حتى يتمكن الجسم من التعافي بشكل أسرع. لتخفيف التسمم واستعادة الكبد ، من الضروري تناول Gastrosil و Cerucal و Karsil و Essentiale. لتقوية جهاز المناعة والشفاء السريع للجسم ، يتم وصف المنشطات المناعية - بوليوكسيدونيوم ، إنترفيرون ، إيمونال.
التدمير بالتبريد (النيتروجين السائل)
التدمير بالتبريد هو أبسط طريقة لعلاج سرطان الجلد ، والذي يتكون من تأثير النيتروجين السائل على الورم الخبيث. لقد لوحظ أن الخلايا غير النمطية ، مقارنة بالخلايا السليمة ، هي الأكثر حساسية لتأثيرات درجات الحرارة المنخفضة - حيث تتشوش جميع العمليات فيها ، مما يؤدي إلى التدمير الكامل للأنسجة المصابة.
لا يتطلب التدمير بالتبريد تحضيرًا خاصًا ودخول المستشفى والتخدير. يكفي أن يأتي المريض إلى غرفة العلاج في اليوم المحدد بإحالة من الطبيب. تستغرق عملية التدمير بالتبريد عدة دقائق ، يتم خلالها تطبيق النيتروجين السائل على المنطقة المصابة بمساعدة قضيب.
من أجل تجنب التكرار ، يتحركون 0.5 سم من حدود الورم ، ويلتقطون الأنسجة السليمة. يوصي الخبراء بعمل تجميد مزدوج لمدة 3-5 دقائق في جلسة واحدة ، لأن الأنواع العدوانية من السرطان لا تموت في جلسة واحدة.
يمكن استخدام التدمير بالتبريد لعلاج السرطان على جلد الوجه وأي أجزاء أخرى من الجسم ، لأنه بعد الشفاء لا توجد ندوب وندوب ، وفترة نقاهة قصيرة ، ونادرًا ما تحدث عواقب غير مرغوب فيها.
أخطر المضاعفات ، بعد الانتكاس ، هو التقيح تحت القشرة ، والذي يحدث عندما تتلف القشرة. لمنع انتشار العدوى ، يقوم الطبيب بإزالة القشرة ، ويعالج المناطق المصابة بمطهر ، ويضع ضمادة بمحلول ملحي مفرط التوتر.
العلاج الضوئي
يعد العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الجلد من أكثر طرق العلاج حداثة الأورام الخبيثة. هذا هو مزيج من تأثيرات تثبيط الخلايا والإشعاع مباشرة على المنطقة المصابة. يتم تضمين PDT في علاج سرطان الجلد في المرحلة الأولية ، مما يسمح لك بالتخلص من الورم دون جراحة. في المراحل اللاحقة من المرض ، يتم إجراء العلاج الضوئي لتقليل حجم الورم قبل الجراحة.
التحضير للعلاج الضوئي:
- تحاليل الدم في البول.
- التحديد الدقيق لحجم وحدود الورم.
- تحديد حالة الأعضاء الداخلية.
يبدأ إجراء PDT بإدخال عوامل حساسة للضوء مع نشاط مضاد للأورام إلى الجسم أو تطبيق الورم. عندما تمتص الخلايا غير النمطية الدواء ، يتأثر التركيز الخبيث بأشعة الليزر. تحت تأثير الإشعاع الضوئي ، يتم إطلاق تفاعل يدمر الخلايا السرطانية والأوعية الدموية التي تغذي الورم.
نادرًا ما يتسبب العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الجلد في حدوث مضاعفات لأن الأنسجة السليمة لا تتعرض للإشعاع. في حالات نادرة ، قد يحدث ألم شديد أو تورم في المنطقة المصابة ، والذي يتم تخفيفه عن طريق الكورتيكوستيرويدات.
التخثير الكهربي
التخثير الكهربي هو جراحة طفيفة التوغل لسرطان الجلد ، ويستخدم فقط في المراحل الأولىمرض. يتم إجراء التخثير الكهربي في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي ، وبعد بضع ساعات من إزالة الورم ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.
بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام جهاز خاص بحلقة صغيرة ، يتم فيه توفير تيار كهربائي. الحلقة تستخدم لإزالة سرطان الجلد و 0.5 مم من الأنسجة السليمة. بالتزامن مع إزالة الورم ، يحدث كي سطح الجرح والشعيرات الدموية الصغيرة.
يوفر التخثير الكهربي التئامًا سريعًا مع الحد الأدنى من مخاطر الإصابة بالعدوى. في حالات نادرة ، بعد الإجراء ، قد يكون الألم الشديد أو الفقدان المؤقت لحساسية منطقة الجلد مزعجًا.
من أجل أن يتم الشفاء دون مضاعفات ، من الضروري معالجة سطح الجرح بمحلول المنغنيز ، لتجنب الماء والتأثير الميكانيكي. بعد أسبوعين ، يحدث شفاء كامل للأنسجة.
العلاجات التكميلية
من الممكن علاج سرطان الجلد ليس فقط بالطرق الرئيسية ، ولكن أيضًا بالطرق المساعدة. عادة ما يتم استخدامها في حالتين - إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة أو هناك موانع لطرق العلاج الرئيسية.
إزالة الليزر
يتم إجراء كي الأورام بالليزر في المراحل الأولى من التطور ، بينما لا توجد نقائل. بالمقارنة مع الطرق الأخرى ، فإن طريقة علاج سرطان الجلد هذه لها عدد من المزايا - عدم الألم ، عدم وجود ندوب ، فترة الشفاء القصيرة ، تأثيرات مطهرة ومحفزة للمناعة.
قبل إجراء إزالة الليزر ، من الضروري الخضوع للتدريب:
- تأخذ الاختبارات؛
- الخضوع لأخذ خزعة
- تحديد حدود الورم.
تبدأ إزالة سرطان الجلد بالليزر بعلاج الجلد بالمطهرات والتخدير الموضعي. يتم توجيه أشعة الليزر إلى المنطقة المصابة ، والتي تحت تأثير تسخين الخلايا السرطانية. في الوقت نفسه ، يتم تحفيز تكاثر الخلايا السليمة والكولاجين ، مما يؤدي إلى تسريع عملية الشفاء.
بعد أيام قليلة من العملية ، تتكون قشرة على سطح الجرح ، تسقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لمنع العدوى ، يجب معالجة المنطقة المتضررة بالمطهرات وتجنب ملامستها للماء وأشعة الشمس.
إذا لم يتم اتباع هذه القواعد ، يمكن أن تتسبب إزالة الليزر في حدوث مضاعفات - حكة شديدةوتورم واحمرار وتقيح الجرح. للتعامل مع الالتهاب ، من الضروري استخدام العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية.
العلاج بالمراهم
إذا تم اكتشاف سرطان الجلد عند 0-1 ، فمن الممكن علاجه بالمراهم التي لها تأثير مضاد للأورام. عادة ، يتم استخدام العوامل الخارجية قبل التحضير لعملية جراحية أو بالاشتراك مع طرق أخرى.
غالبًا ما يتم علاج سرطان الجلد على الرأس إذا نما الورم في الجمجمة وكانت الجراحة غير ممكنة. تساعد المراهم في وقف تطور الورم وتقليل الألم.
لاختيار العامل الخارجي المناسب للمريض ، من الضروري تحديد البنية المورفولوجية للورم وانتشاره وعمقه.
ما المراهم التي يمكن أن تعالج سرطان الجلد:
- امين.
- 5-فلورويوراسيل كريم.
- كولهاين.
- ديميكولسين.
- التيفير.
- مرهم بروسبيدين.
تستخدم المراهم والكريمات عند تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية والقاعدية ، وعلاج الورم الميلانيني بالوسائل الخارجية غير مقبول ، بسبب شدته الشديدة.
يتم العلاج بالمراهم في دورات ، يتم تحديد مدتها بشكل فردي ، في المتوسط ، تستمر مدة العلاج من 4 إلى 12 أسبوعًا. يوضع المرهم تحت ضمادة انسداد توضع عليها حلقة. مرهم الزنكلحماية المناطق الصحية من الجلد. يوصى بتغيير الضمادة 2-3 مرات في اليوم ، وبين الاستخدام ، امسح المنطقة المصابة ببيروكسيد الهيدروجين وإعطاء الجلد قسطاً من الراحة.
قد يكون هناك ألم خفيف أو حرقة بعد وضع الضمادة. قد تتطور آثار جانبية محلية في شكل ردود الفعل التحسسية- حكة ، تورم ، احمرار ، طفح جلدي حول الورم.
التسليخ الكهربائي والكحت
يعتبر التسليخ الكهربائي والكحت من العمليات الجراحية البسيطة ولكنها نادرًا ما تستخدم في علاج سرطان الجلد. تُستخدم الطريقة عندما لا يكون من الممكن إجراء العلاج بطريقة أخرى ، لأنه أثناء التدخل لا يمكن تقييم عمق الورم مجهريًا والتأكد من تدمير جميع الخلايا السرطانية.
لا يمكن استخدام التسليخ الكهربائي والكحت إلا بعد الفحص النسيجي الذي يؤكد وجود درجة عالية من تمايز السرطان. مع الأورام سيئة التمايز ، لا يتم إجراء الكشط ، لأن احتمالية تكرارها عالية جدًا.
أثناء العملية ، يقوم الطبيب بقطع الورم بشفرة على شكل حلقة ، لالتقاط كمية صغيرة من الأنسجة السليمة. بعد الإزالة ، يتم كي سطح الجرح بالتيار الكهربائي ، مع إيلاء اهتمام خاص لحواف الجرح وأسفله. في بعض الأحيان ، بعد الكي ، تتكرر عملية الكشط ، ويكوي الجرح مرة أخرى. يتم تكرار الإجراء حتى 3 مرات. بعد التدخل ، يتم وضع ضمادة مع مرهم مضاد للبكتيريا على الجرح.
نادرًا ما يحدث النزيف بعد التسليخ الكهربائي ، ولكن بسبب التأثير العدواني على الأنسجة السليمة ، قد يعاني المريض من ألم وتورم في منطقة الجرح. إذا تم إجراء العملية من قبل طبيب عديم الخبرة ، فقد تبقى ندبة في المنطقة المصابة ، وإذا لم تتم إزالة جميع الخلايا الخبيثة ، فسوف يتشكل الورم مرة أخرى.
حقن التثبيط الخلوي في الورم
يمكن إجراء علاج سرطان الخلايا الحرشفية والورم القاعدية عن طريق الحقن داخل الآفة من الأدوية المضادة للسرطان. هذه الطريقة مناسبة فقط للأورام في المراحل الأولى من التطور. لذلك ، قبل مسار العلاج ، يتم إجراء فحص شامل - الموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب وخزعة مع الفحص النسيجي.
يوصى بدورة الحقن داخل الآفة لمدة ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يعاني 97٪ من المرضى من تراجع الورم. يتم حقن حقن التثبيط الخلوي مباشرة في الورم أو الطبقات تحت الجلد الموجودة بالقرب من الآفة.
أثناء العلاج ، قد تحدث تفاعلات موضعية - تورم ، احتقان ، وجع. في الحالات الشديدة ، يحدث نخر شديد ، ويغطي بسرعة المناطق الصحية من الجلد. لذلك ، بعد العلاج ، يوصى بتطبيق مرهم Solcoseryl أو Methyluracil على المنطقة المصابة.
مساوئ أي من طريقتي العلاج
لكل طريقة من طرق علاج سرطان الجلد بعض السلبيات ، لذلك يواجه الطبيب مهمة صعبة - تحديد طرق العلاج المناسبة لمريض معين ، وكيف ستؤثر على الحالة العامة للمريض وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث. موجه.
تعتبر جميع الطرق الجراحية الأكثر فاعلية في إزالة الورم الخبيث ، ولكن سرطان الجلد الذي لم يتم إجراء الجراحة بشكل صحيح يمكن أن يعود ويسبب تكرارًا. من بين أوجه القصور الأخرى في العلاج الجراحي ، هناك مضاعفات ما بعد الجراحة - النزيف ، والتقيؤ ، وعيوب الجلد التجميلية.
علاج سرطان الجلد بالإشعاع أو العلاج الكيميائي له تأثير سلبي على الجسم كله. من الممكن تحديد العيوب العامة لهذه الطرق: التأثير السلبي على وظائف تكوين الدم ، الضعف الشديد ، قصور الأعضاء الداخلية.
تشمل عيوب العلاج الكيميائي والإشعاعي إدمان الجسم. بعد كل دورة ، يلزم زيادة جرعة الإشعاع أو استخدام عقاقير أقوى مضادة للسرطان. كل مسار علاجي لاحق يكون أسوأ وأسوأ ، لذلك يحتاج المريض إلى فحص شامل.
الكي بالليزر ، والتدمير بالتبريد ، والتخثير الكهربي ، والعلاج الضوئي لها أقل مساوئ. لا تسبب أي مضاعفات عمليًا ، ولكن لا يمكن استخدامها إلا في المراحل الأولى من السرطان.
لعلاج سرطان الجلد بالطريقة الأنسب ، يجب أن تأخذ في الاعتبار رأي ليس طبيبًا واحدًا ، بل العديد من الأطباء ، لذلك يجتمع مجلس من العديد من المتخصصين - طبيب أورام وجراح ومعالج إشعاعي وطبيب تخدير وغيرهم. أثناء الاستشارة ، يتم تحديد طريقة العلاج الأكثر فعالية.
علاج سرطان الجلد في المرحلتين 3 و 4 مع نقائل الغدد الليمفاوية
يبدأ علاج سرطان الجلد في المرحلة الثالثة ، عندما تظهر في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، بالإزالة الجراحية للورم الأساسي والأنسجة المحيطة و الغدد الليمفاوية. مثل هذه العمليات واسعة النطاق ، ولا يمكنك محاولة حفظ عدد كبير من الأنسجة السليمة ، لأن هذا يشكل خطورة على تطور الانتكاس.
بعد الجراحة ، يهدف علاج سرطان الجلد إلى منع تكرار حدوثه. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم وصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، وفي بعض الحالات يتم إجراء العلاج الكيميائي الإشعاعي. دورة واحدة لا تكفي ، يتم إجراء العلاج المتكرر بفاصل 1-3 أشهر ويستمر حتى حدوث مغفرة.
عندما يتم العثور على النقائل في أماكن بعيدة من الجسم أو الهياكل العظمية ، يتم تشخيص سرطان الجلد في المرحلة الرابعة ، مما يسبب أعراضًا شديدة ، ويكون العلاج عرضيًا فقط.
العناية الملطفة لسرطان الجلد
يهدف سرطان الجلد أو أعراضه إلى التخفيف من رفاهية المريض عن طريق منع نمو الورم. عادة ما يتم إجراء علاج الأعراض المرحلة النهائيةعندما يكون هناك الكثير من النقائل في جسم المريض.
ما الذي تتضمنه الرعاية الملطفة لسرطان الجلد؟
- - أولاً ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، عندما تتوقف عن المساعدة ، توصف المسكنات المخدرة.
- العلاج الإشعاعي والكيميائي - يساعدان في وقف نمو الأورام ، ويكون لهما تأثير مسكن مؤقت.
- نظام غذائي متوازن يستبعد الأطعمة المسببة للسرطان.
- عمليات لإزالة المضاعفات - انسداد معوي ، تضيق الأوعية الدموية ، ضعف كلوي.
يشمل علاج الأعراض موقف دقيقللمريض. في المرحلة الأخيرة من مرض السرطان ، من الضروري دعم المريض ، واحترام رأيه ، والاستماع إلى رغباته. يساعد الدعم النفسي على تطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، وهو أمر مهم لأن وظائفه الجسدية محدودة بشكل كبير.
فعالية العلاج حسب نوع الورم
قد يختلف علاج سرطان الجلد اعتمادًا على التركيب المورفولوجي للأورام. لذلك ، قبل اختيار أساليب العلاج ، يتم إجراء الفحص النسيجي للورم ، مما يجعل من الممكن تحديد نوعه ودرجة تمايز الخلايا.
يمكن أن يبدأ علاج ورم قاعدي الجلد بأي طريقة ، لأنه نوع غير عدواني من الأورام يستجيب جيدًا لجميع أنواع العلاج. لوحظ أن العلاج في المرحلة الأولية من الورم القاعدية يسمح بتحقيق الشفاء التام في أكثر من 90٪ من المرضى. في المراحل اللاحقة ، من الضروري اتباع نهج متكامل ، حيث أنه ، مع نموه ، ينمو الورم القاعدية إلى أنسجة الغضاريف والعظام.
يمكن أيضًا علاج سرطان الخلايا الحرشفية بأي طريقة ، مع مراعاة التشخيص المبكر. بالنسبة للأورام الصغيرة ، يوصى بإجراء عمليات طفيفة التوغل - التدمير بالتبريد أو الكي بالليزر أو التخثير الكهربي. مع النمو المكثف ، لا يمكن للمرء الاستغناء عن الإزالة الجراحية التي تليها العلاج المضاد للانتكاس.
يتكون علاج سرطان الجلد دائمًا من عملية يتم خلالها استئصال الورم والأنسجة السليمة المحيطة بمشرط. يعتقد معظم الخبراء أن العلاج الأكثر فعالية من ثلاث مراحل: مسار العلاج الإشعاعي ، استئصال سرطان الجلد بعد أيام قليلة ، العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي.
ВreeastCare.ru - 2008
في أغلب الأحيان ، يسبب الإشعاع تفاعلًا جلديًا. يتجلى ذلك في عدم الراحة في المنطقة المشعة. في معظم الحالات ، يتجلى رد فعل الجلد للإشعاع على أنه حروق الشمس ، في شكل احمرار منطقة الجلد ، والحكة ، والإحساس بالحرق ، والوجع ، والتقشير في بعض الأحيان. ولكن على عكس حروق الشمس ، فإن رد فعل الجلد للإشعاع يحدث تدريجيًا وعادةً في بعض المناطق.
تفاعلات الجلد أثناء العلاج الإشعاعي
أثناء العلاج الإشعاعي ، أول شيء قد تلاحظه هو تغير لون البشرة من اللون الوردي إلى الأحمر. في الوقت نفسه ، قد تكون بعض مناطق الجلد أكثر كثافة في اللون: هذه هي المنطقة القريبة من الإبط ، الجزء العلوي الجزء الداخليالغدة الثديية وطيها تحت الغدة الثديية. قد يكون رد فعل الجلد خفيفًا ومقتصرًا على هذه المناطق من الجلد فقط.
في بعض الحالات ، قد يكون رد فعل الجلد للإشعاع أكثر وضوحًا ويحتل مساحة أكبر من الثدي. يحدث هذا غالبًا عندما:
- بشرتك ناعمة ومعرضة جدًا لحروق الشمس.
- لديك غدة ثديية كبيرة.
- تتلقى علاجًا إشعاعيًا بعد استئصال الثدي وتتطلب جرعة أعلى من الإشعاع.
- لقد أكملت مؤخرًا العلاج الكيميائي.
فيما يلي بعض الطرق لتقليل تفاعل الجلد للإشعاع:
- ارتدِ ملابس فضفاضة وفضفاضة ويفضل أن تكون من القطن.
- إذا كان الجلد حول الثدي حساسًا ومهيجًا بشكل خاص ، فحاول ارتداء حمالة صدر قطنية فضفاضة.
- لا يجوز لك ارتداء حمالة صدر على الإطلاق.
عادة ، تحدث مثل هذه التغييرات في الجلد بشكل تدريجي ويمكن منعها من خلال الفحص الأسبوعي من قبل الطبيب. لحسن الحظ ، فإن تهيج الجلد من الإشعاع مؤقت. قد يعطيك طبيبك بعض المراهم أو الأدوية لتخفيف أعراض تفاعل الجلد.
ردود فعل الجلد بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي
بعد اكتمال دورة العلاج الإشعاعي ، قد تستمر ملاحظة الآثار السلبية على الجلد لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد ذلك تبدأ بالتلاشي تدريجيًا. يبدأ الاحمرار والتهيج بالاختفاء تدريجياً من الأسبوع المقبل. سيعود اللون الطبيعي للجلد لفترة أطول قليلاً. علاوة على ذلك ، لمدة ستة أشهر أو أكثر ، قد تلاحظ أن المناطق المعرضة للإشعاع من الجلد أغمق إلى حد ما أو ، على العكس من ذلك ، أكثر وردية من المعتاد.
في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة الظل الداكن لمناطق الجلد المعرضة للإشعاع حتى بعد مرور أكثر من عام على العلاج. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة الأوعية الدموية الرقيقة في المناطق المعرضة للإشعاع من الجلد. هذه هي ما يسمى توسع الشعيرات. هذه الأوعية ليست بأي حال من الأحوال علامات على عودة السرطان. لسوء الحظ ، لا يذهبون من تلقاء أنفسهم ، وقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأوعية الدموية.
إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يحسن الموقف في بعض الأحيان. العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، العلاج بالأكسجين النقي عالي الضغط ، يمكن أن يساعد في بعض الأحيان. يستخدم إشعاع الليزر الآن على نطاق واسع لعلاج مثل توسع الشعيرات.
والآن بعض النصائح حول أولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي:
- أثناء العلاج يوصى بتجنب التعرض لأشعة الشمس في المنطقة المعرضة للإشعاع.
- ارتدِ ملابس ذات ياقة عالية.
- ارتدِ الملابس دائمًا.
- يوصى بارتداء ملابس فضفاضة ، حتى لو كان حجمها أكبر - فهي تخلق برودة للبشرة ولا تهيج المناطق المعرضة للإشعاع.
- إذا كنت تأخذ حمامًا أو تستحم أو تسبح في المسبح ، يجب عليك تليين الجلد المكشوف بهلام البترول لتجنب تهيج المياه المضاف إليها الكلور.
المناطق الحساسة من الجلد
جلد الركن العلوي الداخلي للثدي هو الأكثر تعرضًا للآثار المهيجة للإشعاع لعدة أسباب. زاوية شعاع الإشعاع موازية للجلد في هذا المكان وبالتالي تمر عبر مساحة أكبر من الأنسجة ، هذه المنطقة من الغدة الثديية أكثر تعرضًا للإشعاع.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتضح أيضًا أن تكون أكثر تهيجًا في منطقة الإبط ، لأنه بالإضافة إلى تأثيرات الإشعاع ، هناك احتكاك بالجلد في هذا المكان ، وتهيج بالعرق والشعر.
المنطقة الأخرى الأكثر تهيجًا من المناطق الأخرى هي التجعد الموجود أسفل الغدة الثديية ، حيث يتهيج هذا المكان من حمالة الصدر ، كما أن حزمة الإشعاع في هذا المكان تعمل أيضًا بشكل موازي للجلد وهناك احتكاك.
نصائح للعناية بالبشرة أثناء العلاج الإشعاعي فيما يلي بعض النصائح للعناية ببشرتك أثناء العلاج الإشعاعي للمساعدة في تقليل تهيج الجلد ومساعدة بشرتك على التعافي بشكل أسرع بعد اكتمال العلاج:
- عند الاستحمام أو الاستحمام ، استخدمه ماء دافئحاول تجنب ماء ساخنلأنه يزيد من تهيج الجلد.
- أثناء الاستحمام ، يجب ألا يصب الماء مباشرة على الغدة الثديية.
- تجنب الصابون المعطر القوي ، وبدلاً من ذلك استخدم الصابون الذي يحتوي على مكونات مرطبة (مثل Dove).
- من أجل تجنب احمرار الجلد وتهيجه ، تأكد من عدم وجود احتكاك بين مناطق الجلد المختلفة (أشرنا إلى هذه المناطق التي يحدث فيها الاحتكاك عادة أعلاه).
لتجنب احتكاك الجلد ، حاول تجنب ملامسة اليد للجسم كلما أمكن ذلك. حاول ارتداء ملابس فضفاضة لا تلائم جسمك بإحكام. يوصى بارتداء حمالة صدر تشد الثديين متدليتين لأسفل ، وبالتالي تجنب الاحتكاك في الطيات. إذا كان لديك ثدي كبير ولا يمكنك ارتداء حمالة الصدر ، ضعي قطعة قماش ناعمة من القطن أو الفانيلا أسفل تجاعيد الثدي حتى لا يكون هناك احتكاك بالجلد وبالتالي تهيج.
تذكر أنه يوجد دائمًا عدوى في ثنايا الجلد - خميرة المبيضات. في مثل هذه الطيات (على سبيل المثال ، تحت الغدة الثديية) ، حيث توجد الرطوبة والحرارة المناسبة ، تتطور بشكل مثالي. علامة على مثل هذه العدوى الفطرية هي احمرار الجلد والحكة وبعض الإفرازات الشاحبة على الجلد. إذا كان لديك مثل هذه العدوى ، اعتني بها قبل بدء العلاج. الاكثر استعمالا المراهم المضادة للفطريات. لاختيار علاج أو آخر ، تحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية.
استخدم بودرة نشا (وليس بودرة التلك!) على منطقة الاحتكاك بالجلد بانتظام. يمتص المسحوق الرطوبة الزائدة ويمنح البشرة رائحة منعشة. يجب وضع البودرة بفرشاة ناعمة أو مسحها مباشرة من الزجاجة. تأكد من توزيع المسحوق بالتساوي. إذا وصف طبيبك أي مراهم أو كريمات ، فقم بتطبيقها أولاً ، ثم المسحوق مع البودرة.
يستخدم العلاج الإشعاعي في علم الأورام أو العلاج الإشعاعي لإلحاق الضرر بالخلايا السرطانية بالإشعاع المؤين. نتيجة لذلك ، يتم تدمير التكوينات الخبيثة على المستوى الجزيئي. أثبتت طريقة العلاج هذه فعاليتها وتستخدم على نطاق واسع في الطب. ومع ذلك ، فإن استخدام العلاج الإشعاعي في علم الأورام له عدد من النتائج السلبية التي يمكن أن تظهر في بداية العلاج وبعده بفترة طويلة.
يُستخدم العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي للتخلص من التكوينات السرطانية الخبيثة والحميدة ، وكذلك لعلاج الأمراض غير السرطانية عندما يكون العلاج الآخر غير فعال. يستطب الإشعاع لمعظم مرضى السرطان المصابين بأنواع مختلفة من السرطان. يمكن إجراؤها كطريقة علاج مستقلة ، أو جنبًا إلى جنب مع طرق أخرى: الجراحة ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج بالهرمونات ، وما إلى ذلك.
الغرض من العلاج الإشعاعي هو تغلغل الإشعاع المؤين في تكوين مرضي وتوفير تأثير مدمر عليه. يرجع تأثير العلاج إلى الحساسية الإشعاعية العالية للخلايا السرطانية. تحت تأثير التشعيع ، يتم إزعاج العمليات الغذائية فيها و وظيفة الإنجابعلى المستوى الجزيئي. يحدد هذا التأثير الرئيسي للعلاج الإشعاعي ، حيث يكمن الخطر الرئيسي للخلايا السرطانية في انقسامها النشط ونموها وانتشارها. بعد مرور بعض الوقت ، يتم تدمير الأنسجة المرضية دون إمكانية الشفاء. الأورام اللمفاوية ، الورم المنوي ، اللوكيميا ، الأورام النقوية حساسة بشكل خاص للتكوينات الإشعاعية.
المرجعي!أثناء العلاج الإشعاعي ، يمتد التأثير السلبي للإشعاع إلى الخلايا السليمة ، لكن قابليتها للإصابة به أقل بكثير من الخلايا السرطانية. في الوقت نفسه ، فإن القدرة على التعافي في الأنسجة الطبيعية عالية جدًا مقارنة بالبؤر المرضية. لذلك ، فإن الاستفادة من العلاج المستمر لها الغلبة على عواقبها المحتملة.
لا يسبب العلاج الإشعاعي اضطرابات عضوية ووظيفية في الأعضاء ، وهو الطريقة الرائدة في علاج أمراض الأورام. يقضي بسرعة كبيرة على أعراض المرض ، ويزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة. في الرعاية التلطيفية ، يحسن نوعية حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ويخفف الصورة السريرية للمرض.
الانتباه!يؤثر عمر وحجم الورم بشكل مباشر على فعالية التشعيع. كلما كان التعليم أصغر ، كان العلاج أسهل. لذلك ، في هذه الحالة ، فإن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب له أهمية كبيرة.
تصنيف العلاج الإشعاعي
مع تطور التقنيات الطبية ، يتم تحسين طرق العلاج الإشعاعي ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الآثار السلبية للعلاج وتزيد من فعاليتها. بناءً على مصدر الإشعاع المؤين ، يتم تمييز أنواع التعرض التالية:
- العلاج ألفا ، بيتا ، جاما. تختلف هذه الأنواع من الإشعاع في درجة الاختراق ؛
- العلاج بالأشعة السينية- يعتمد على الأشعة السينية ؛
- العلاج النيوتروني- أجريت بمساعدة النيوترونات ؛
- العلاج بالبروتون- على أساس استخدام إشعاع البروتون ؛
- العلاج بيون- طريقة جديدة للعلاج الإشعاعي ، تستخدم فيها الجزيئات النووية التي تنتجها أجهزة متخصصة.
بناءً على متغير تأثير الإشعاع على الشخص ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي للأورام:
- خارجي(خارجي) - تدخل الحزم المتأينة المركزة جلدباستخدام مسرع الجسيمات الخطي. عادة ، يحدد الطبيب منطقة معينة للتعرض ، وفي بعض الحالات ، يتم وصف إشعاع الجسم العام ؛
- داخلي(المعالجة الكثبية) - يتم وضع مادة مشعة داخل التكوين أو الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى تحييد الخلايا المرضية. هذه الطريقة فعالة في أورام الإناث الأعضاء التناسلية، الثدي ، غدد البروستات. تكمن مزاياها في التأثير الدقيق على التعليم من الداخل ، في حين أن الآثار السلبية للعلاج غائبة عمليًا.
يتم اختيار الطريقة من قبل طبيب الأورام ، بناءً على موقع الورم. كما أنه يطور نظامًا علاجيًا فرديًا للحصول على أقصى استفادة من الإشعاع. في هذه الحالة ، توجد أنواع العلاج التالية:
- في حالات معينة ، يحل العلاج الإشعاعي محل الإجراءات الجراحية تمامًا ؛
- العلاج المساعد - في هذه الحالة ، يتم استخدام الإشعاع بعد التدخل الجراحي. هذا المخطط الخاص بأورام الثدي ليس فعالًا فحسب ، بل يحافظ أيضًا على الأعضاء ؛
- العلاج التعريفي (neoadjuvant) - استخدام الإشعاع قبل الجراحة. يسهل ويزيد من فعالية التدخل الجراحي ؛
- العلاج المركب - يتم الجمع بين الإشعاع والعلاج الكيميائي. بعد ذلك يتم تنفيذه تدخل جراحي. يتيح لك الجمع بين ثلاث طرق تحقيق أقصى قدر من الكفاءة وتقليل عدد العمليات الجراحية.
الأهمية!أحيانًا يكون الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي كافيًا للشفاء ولا يلزم إجراء جراحة (سرطان الرئة أو الرحم أو عنق الرحم).
من أجل تجنب العواقب السلبية للعلاج الإشعاعي قدر الإمكان ، يتم إجراؤه بشكل هادف ، لتجنب تلف الأنسجة السليمة. تحقيقا لهذه الغاية ، في عملية التحضير للعلاج الإشعاعي ، يتم استخدام طرق مختلفة لتصور التكوين والفضاء المحيط.
هذا يسبب تأثيرًا مباشرًا للإشعاع على التركيز المرضي ، وحماية الخلايا السليمة. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:
- العلاج الإشعاعي المعدل شدة(IMRT) - تشجع التقنية الحديثة على استخدام جرعات إشعاعية أعلى من الإشعاع التقليدي ؛
- العلاج الإشعاعي الموجه بالصور(RTVK) - فعال عند استخدامه على الأعضاء المتحركة ، وكذلك في التشكيلات المجاورة للأعضاء والأنسجة. عند دمجه مع IMRT ، فإنه يسلم جرعة الإشعاع بأكبر قدر ممكن من الدقة ليس فقط للتركيز المرضي ، ولكن أيضًا إلى أقسامه الفردية ؛
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية- التوصيل الدقيق لجرعات الإشعاع من خلال التصور ثلاثي الأبعاد. هذا يعطي إحداثيات واضحة للتكوين ، وبعد ذلك يتم توجيه الأشعة إليه. تُعرف باسم طريقة سكين جاما.
جرعة الإشعاع
تعتمد الآثار السلبية للتعرض بشكل مباشر على جرعة الإشعاع المؤين الذي يدخل جسم الإنسان. لذلك ، في مرحلة التحضير للعلاج ، من المهم حساب الجرعة بدقة. عند تحديد خطة العلاج الفردية ، يتم تقييم عوامل مختلفة:
- حجم ونوع التعليم ؛
- التنسيب الدقيق
- حالة المريض بناءً على نتائج دراسات إضافية ؛
- وجود أمراض مزمنة.
- التعريضات السابقة.
مع مراعاة المؤشرات ، يحدد الأطباء المختصون الجرعة الإجمالية للإشعاع لكامل الدورة التدريبية ولكل جلسة ومدتها وعدد فترات الراحة بينها وما إلى ذلك. تساهم الجرعة المحسوبة بشكل صحيح في تحقيق أقصى فعالية للعلاج مع الحد الأدنى من التواجد غير المرغوب فيه آثار جانبية.
عواقب التشعيع في علم الأورام
تختلف قابلية العلاج الإشعاعي في المرضى المختلفين بشكل كبير. يعاني بعض المرضى آثار جانبيةحصريًا خلال فترة العلاج ، في حالات أخرى تتطور العواقب بعد فترة من الوقت. يحدث أن الظواهر السلبية غائبة تمامًا.
عادة ، تعتمد شدة الآثار الجانبية على مدة التعرض وجرعته. إن توطين مرض الأورام ومرحلته وحالة المريض والتسامح الفردي للإجراء له تأثير أيضًا.
يعرض الجدول التالي التأثيرات العامة للعلاج الإشعاعي.
| الأجهزة والأنظمة | عواقب |
|---|---|
| جلد | وجع ، انتفاخ متفاوت الخطورة ، حساسية مفرطة ، جفاف ، ظهور بثور مفتوحة ، بكاء في المنطقة المصابة ، خراجات تتشكل عند دخول العدوى. في الحالات المعقدة ، تتشكل تقرحات غير قابلة للشفاء وضمور وترقق الجلد. |
| الجهاز التنفسي | ضيق في التنفس ، سعال غير منتج ، التهاب رئوي ، ضيق تنفس |
| الأغشية المخاطية | الأضرار التي لحقت ظهارة الجهاز الهضمي ، نظام الجهاز البولى التناسلى(مع تشعيع الصفاق والحوض الصغير). هناك انتهاك لعمل هذه الأجهزة |
| أجهزة الأنف والأذن والحنجرة | إلتهاب الفم ، إلتهاب الحنجرة ، جفاف ، ألم وصعوبة في البلع ، إنتفاخ |
| الحالة العامة | التعب المزمن ، والتهيج ، واضطراب النوم ، والأرق ، والقلق ، وتساقط الشعر |
| الجهاز الهضمي | الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية وتطور التهاب القولون والتهاب المريء والتهاب القولون والتهاب المستقيم ، في الحالات الشديدة ، تطور الناسور |
| نظام الدورة الدموية | انتهاك عمل النخاع العظمي ، الحد من كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض في الدم ، فقر الدم |
| الجهاز التناسلي للأنثى | مظاهر سن اليأس. الانتهاكات الدورة الشهريةوانقطاع الطمث وضيق وجفاف المهبل والتعرق والعقم |
| الجهاز التناسلي الذكري | ضعف الانتصاب ، ألم حاد أثناء القذف (مع تهيج الإحليل) ، انخفاض عدد الحيوانات المنوية |
| الجهاز البولي | التهاب المثانة |
| نظام الهيكل العظمي | نخر العظام ، التهاب السمحاق ، التهاب السمحاق ، مشاكل المفاصل والعضلات |
التأثير السلبي الأكثر شيوعًا للإشعاع هو تفاعلات فرط الحساسية على الجلد ، مثل الحرق. تظهر عادة بعد أسبوعين من بدء العلاج وتلتئم بعد شهر من توقف التعرض للإشعاع. هناك ثلاث درجات من الضرر الذي أصاب البشرة:
- الأول احمرار طفيف.
- الثاني - احمرار ، تقشير ، تورم ممكن ؛
- الثالث - احمرار كبير مع تقشير البكاء ، وتورم شديد.
الانتباه!عندما يصاب الجرح الإشعاعي بالعدوى ، تزداد الأعراض ويزداد التورم والاحمرار رائحة كريهةمن المنطقة المصابة ، من الممكن ارتفاع درجة الحرارة.
الآثار التنفسية الناتجة عن التعرض صدرتظهر عادة في غضون ثلاثة أشهر بعد العلاج. الانتهاكات في نظام الدورة الدمويةتحدث عندما يتم تطبيق الإشعاع على مساحة كبيرة من الجسم.
شائع أثر جانبيالعلاج الإشعاعي هو التعب. الضعف العام يستمر لفترة طويلة ولا يزول بعد النوم والراحة. في بعض الحالات يكون نتيجة فقر الدم.
تشمل الآثار طويلة المدى للعلاج الإشعاعي ما يلي:
- تليف (استبدال النسيج الضام المصاب) ؛
- جفاف الجلد والأغشية المخاطية (العيون والفم) ؛
- علم الأورام (تطوير التكوينات الثانوية) ؛
- تصبغ الجلد؛
- تساقط الشعر؛
- الموت (مع ما يصاحب ذلك من أمراض القلب والأوعية الدموية) ؛
- التدهور المعرفي.
نادرًا ما يتم ملاحظة حدوث عواقب وخيمة ، مرتبطة بالتعرض المطول للإشعاع المؤين على الجسم أو الأمراض المصاحبة. عادة ما تكون الأعراض خفيفة وتختفي مع مرور الوقت. تفوق فائدة العلاج بكثير مخاطر الآثار الجانبية.
فيديو - عن العلاج الإشعاعي
فيديو - تعليق على العلاج الإشعاعي للمريض
فيديو - العلاج الإشعاعي: العواقب وما يساعد في الحروق
أثناء العلاج وبعده ، يحتاج الجسم إلى مساعدة لإعادة التأهيل. يصف طبيب الأورام مجموعة من الأدوية والتدابير لتحقيق الاستقرار في حالة المريض واستعادة قوة الجسم.
في حالة حدوث تفاعلات جلدية طفيفة ، يوصى بالنظافة وترطيب المنطقة المتضررة بكريم. للآفات الشديدة ، ضعه مرهم هرموني. تعمل الجروح الإشعاعية "كبوابة دخول" للعدوى ، لذلك يجب إجراء علاج مطهر بضمادة بانتظام. يجب أن تكون الملابس مريحة وفضفاضة ، وتجنب فرك المناطق المصابة.
لا تنسى أسلوب حياة صحي. من الضروري مراقبة نظام اليوم والعمل والراحة وأداء التمارين البدنية الممكنة والمشي في الهواء الطلق وزيادة المسافة تدريجياً.
التغذية ذات أهمية كبيرة ، يمكن للطبيب أن يوصي بقائمة من الأطعمة المرغوبة لتناولها.
الأهمية!أثناء العلاج الإشعاعي وأثناء فترة الشفاء ، لا يمكنك اتباع الحميات الغذائية!
يجب أن تكون القائمة عالية السعرات الحرارية والبروتينات. في الوقت نفسه ، يتم استبعاد الأطباق المقلية والدهنية والمدخنة والكحول. من المستحسن أن تدرج في النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة والألياف النباتية. في حالة الغثيان والقيء ، توصف مضادات القيء ، وفي بعض الحالات يتم تناولها قبل بدء العلاج ببعض الوقت. يوصى بشرب الكثير من السوائل حوالي ثلاثة لترات في اليوم. هذا يساعد على القضاء على التسمم واستعادة الجسم.
للتخلص من آثار الإشعاع ، يتم استخدام العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي والصوتي ، العلاج المغناطيسي) ، لاضطرابات الجهاز التنفسي والاستنشاق والجمباز الخاص. لتحسين الحالة العامة والتخلص من التعب المزمن ، يتم وصف جلسات التدليك.