ما هو التهاب الكبد أ. التهاب الكبد أ: ما هو وكيف ينتقل. شكل معتدل من التهاب الكبد أ

التهاب الكبد أ ، ويسمى أيضًا مرض بوتكين ، هو مرض فيروسيخلايا الكبد ، ويتجلى ذلك في اليرقان والتسمم. على عكس الأشكال الأخرى من التهاب الكبد ، لا يساهم التهاب الكبد أ في استمرار عمليات تلف خلايا الكبد ونادرًا ما يكون سبب الوفاة عند الأشخاص. يمكنك التغلب على أعراض المرض بعد أسبوعين ، وسيستغرق الأمر أيضًا من شهر إلى شهرين لتطبيع بنية ووظيفة الكبد بعد المرض.

لا توجد بين السكان مجموعة معينة من الناس أكثر عرضة للإصابة بالمرض من البقية ، فالجميع معرضون لخطر الإصابة بالمرض في ظل ظروف متساوية: الأطفال والرجال والنساء من وضع اجتماعي وأعمار مختلفة. علاوة على ذلك ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى 10 سنوات ، هناك انتقال سهل بشكل خاص لأعراض المرض ، ويمرض كبار السن والأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل معقد.

ما هذا؟

التهاب الكبد A هو فيروس RNA ينتمي إلى عائلة Picornoviridae ، جنس الفيروسات المعوية. حجمها 27-30 نانومتر. الفيروس ليس له غلاف. تم تنفيذ الطباعة في عام 1973. علاوة على ذلك ، تم تحديد أربعة أنماط وراثية للفيروسات البشرية وثلاثة أنماط وراثية للقرود.

لقد ثبت أنه بغض النظر عن الأنماط الجينية ، فإن جميع فيروسات النوع A لها خصائص مستضدية و مناعية ووقائية متشابهة. أي ، نمط مصلي واحد ، الفيروس ، يتم تحديده بواسطة نفس مجموعات الكواشف القياسية ، يمكن منعه بواسطة نفس اللقاحات.

أنواع

تُعرف الأشكال التالية من التهاب الكبد الفيروسي أ:

• يرقاني؛
• مع اليرقان المطمس.
• شرياني.

يتم تحديد النموذج دون الإكلينيكي (غير الواضح) بشكل منفصل ، والذي يتم تشخيصه فقط على أساس نتائج الاختبارات المعملية.

يمكن أن يكون مسار المرض حادًا وطويلًا وتحت الحاد ومزمنًا (نادرًا جدًا). يمكن أن يكون التهاب الكبد المعدي الحاد حسب شدة المظاهر السريرية خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا.

كيف ينتقل التهاب الكبد أ؟

مصدر العدوى هو الأشخاص المرضى في مراحل الدورة تحت الإكلينيكية والمظاهر الأولية للمرض ، بما في ذلك المصابين بالشكل الدماغي. بعد تلطيخ الصلبة والجلد ، تقل العدوى بشكل كبير. في الأسبوع الثالث من المرض ، لا يتم عزل الفيروس الخطير إلا في 5٪ من المرضى.

تستمر فترة العدوى ، مع مراعاة فترة الحضانة ، حوالي شهر ، وغالبًا ما تصل إلى شهر ونصف.

المصادر المؤكدة لانتشار الفيروس بترتيب تنازلي:

1. غذاء البذور. طريقة الانتقال هذه لها أهمية وبائية كبيرة. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل تحديد نوع الطعام الخطير بسبب فترة الحضانة الطويلة.
2. الاتصال المباشر بالمريض. إنه نموذجي للأشخاص الذين لديهم مهارات نظافة غير متطورة والأشخاص الذين هم على اتصال بهم مهنيًا. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها العامل الممرض في مجموعات ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس الداخلية للأشخاص ذوي الإعاقة.
3. البراز والبول وإفرازات من البلعوم الأنفي. تسمى طريقة الانتقال هذه بالبراز الفموي. تشمل العوامل الرئيسية المؤكدة لانتقال فيروس التهاب الكبد A الاتصال المباشر بين الشخص السليم والمريض. يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا عن طريق الطعام والماء والقطرات المحمولة جواً (يستبعد بعض المؤلفين) ، والاتصال الجنسي ، والحقن غير المعقمة في الوريد ، ومن خلال الذباب - الناقل الميكانيكي للفيروس.

وفي الوقت نفسه ، تم تحديد المنتجات التي من المرجح أن تكون عوامل في انتقال الفيروس:

1. توت الحدائق في شكل طازج ومجمد (بعد الذوبان) ، خاصة إذا كانت المحار ، توجد الرخويات في الأسرة ، بجانب نباتات التوت ، والتي يمكن أن تتراكم الفيروس إذا تم سقي الأسرة بالأسمدة من براز الإنسان.
2. المنتجات التي يتم تحضيرها دون معالجة حرارية أو استهلاكها بعد التخزين (السلطات ، والخل ، والمقبلات الباردة ، والفواكه المجففة والتوت ، وخاصة من كازاخستان وآسيا الوسطى) ؛
3. الهباء الجوي. من الممكن افتراضيًا في مجموعات الأطفال مع وجود طبقات من تفشي أمراض الجهاز التنفسي في مجموعات ذات مقاومة منخفضة. ينتقل الفيروس عن طريق السعال والعطس مع إفرازات من البلعوم الأنفي لشخص مريض.
4. ماء. إنه نموذجي للمناطق ذات البنية التحتية المجتمعية غير المطورة ، والتنظيم السيئ لإمدادات المياه والصرف الصحي والتخلص من مياه الصرف الصحي. تزيد بشكل كبير من مخاطر العدوى أثناء الحوادث والكوارث الطبيعية.
5. بالحقن. لا يتم استبعاد انتقال الفيروس أثناء عمليات نقل الدم ، وحقن المحاليل في الوريد ، خاصة في بيئة تستبعد مراعاة العقم (مدمني المخدرات).
6. قابل للانتقال (انتقال الفيروس عن طريق الذباب). لا يستبعد الباحثون إمكانية انتقال العدوى عن طريق الذباب ، ولكن لم يتم دراسة انتشار هذا العامل.
7. جنسي. في الأدبيات ، يشار إليه كعامل انتقال محتمل لدى المثليين جنسياً ، بينما لم يتم فك شفرته السببيةالشذوذ الجنسي والتهاب الكبد أ.

مراحل التنمية

هناك العديد من المتغيرات لمسار التهاب الكبد أ. يمكن أن يحدث المرض مع صورة سريرية نموذجية وبدون أعراض. في حالة الأشكال الواضحة (المتدفقة بأعراض حية) ، تتميز عدة مراحل في تطور المرض.

فترة الحضانة	يستمر من 35 إلى 55 يومًا ، بدون أعراض.
الفترة البادرية	يستمر من 3 إلى 10 أيام. يتجلى ذلك من خلال أعراض التسمم العام: الضعف ، والتعب ، وقلة الشهية ، والحمى المعتدلة. غالبًا ما يصاب المرضى بمظاهر عسر الهضم في شكل غثيان وقيء واضطرابات في البراز والشعور بالثقل في المراق الأيمن.
الفترة اليرقية	لها درجة مختلفة من الخطورة ، وتستمر من 15 إلى 20 يومًا. في الحالات الخفيفة ، يحدث اصفرار الأغشية المخاطية المرئية ، مع اليرقان الشديد ، تغيرات لون الجلد. مع تطور اليرقان ، يشعر معظم المرضى بتحسن. يغمق البول ، ويقارن لونه بالبيرة الداكنة أو أوراق الشاي. يعاني بعض المرضى من تغير لون البراز.
فترة النقاهة	يأتي بعد اختفاء اليرقان الذي يستمر من 2-4 أسابيع. في هذا الوقت ، يحدث تطبيع المعلمات الوظيفية للكبد ، الكبد نفسه يتناقص إلى الحجم الطبيعي.

بعد نقل العدوى ، تتشكل مناعة مستقرة مدى الحياة. هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد أ مرة أخرى؟ ويستثنى من ذلك ، بعد انتقال المرض ، أن ينتج الجسم خلايا تحمي من إعادة العدوى.

أعراض التهاب الكبد أ

عادة ما يكون لالتهاب الكبد الفيروسي (أ) بداية حادة. يمكن أن تستمر الفترة البادرية في متغيرات سريرية مختلفة: عسر الهضم أو الحمى أو الوهن النباتي.

يتميز الشكل الحموي (الشبيه بالإنفلونزا) للفترة البادرية بما يلي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام؛
• الصداع وآلام العضلات.
• التهاب الحلق والسعال الجاف.
• التهاب الأنف.

في متغير عسر الهضم لفترة ما قبل الولادة ، يتم التعبير عن مظاهر التسمم بشكل ضعيف. عادة ، يشكو المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة (التجشؤ ، المرارة في الفم ، الانتفاخ) ، ألم في المراق الشرسوفي أو الأيمن ، اضطرابات التغوط (الإمساك ، الإسهال ، أو تناوبهم).

الشكل الوَضْعِيّ للنباتي للفترة البادرية في التهاب الكبد الفيروسي أ غير محدد. يتجلى ذلك في الضعف والخمول واضطرابات النوم.

1. يتميز انتقال المرض إلى مرحلة اليرقان بتحسن الحالة العامة ، وتطبيع درجة حرارة الجسم على خلفية التطور التدريجي لليرقان. ومع ذلك ، فإن شدة مظاهر عسر الهضم في الفترة اليرقانية لا تضعف فقط ، بل على العكس تزداد.
2. في الحالات الشديدة من التهاب الكبد الفيروسي أ ، قد يصاب المرضى بمتلازمة نزفية (نزيف أنفي عفوي ، نزيف على الجلد والأغشية المخاطية ، طفح نمري).

يكشف الجس عن كبد مؤلم بدرجة معتدلة ناتج عن المراق. في حوالي 30٪ من الحالات يكون هناك زيادة في الطحال. مع تقدم اليرقان ، يظهر براز أفتح وبول أغمق. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح لون البول غنيًا داكنًا ، ويصبح لون البراز رماديًا فاتحًا (براز آشولي).

يتم استبدال الفترة اليرقاتية بمرحلة النقاهة. هناك تطبيع تدريجي للمعايير المختبرية وتحسن في الحالة العامة للمرضى. يمكن أن تستمر فترة الاسترداد حتى ستة أشهر.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الكبد أ على علامات طبيهالمرض: تضخم الكبد واليرقان وأعراض أخرى. يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار العوامل الوبائية ، أي كيف تصاب بالعدوى (شرب الماء غير المغلي ، المنتجات ذات النقاوة غير المعروفة ، وما إلى ذلك).

الدراسات المختبرية لها أهمية حاسمة. الاختبارات الخاصة بالمرض:

• تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن المادة الوراثية الفيروسية ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض من فئة IgM.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG فقط في الجسم ، فهذا يشير إلى مرض سابق أو مناعة ضده. لا يحدث الشكل المزمن للمرض ولكن هناك حالات حاملات فيروسات صحية.

تعتبر العلامات المختبرية غير المحددة للمرض لدى النساء ومجموعات المرضى الأخرى ضرورية لتقييم شدتها عملية معديةوفعالية الأدوية الموصوفة:

• ALT و AST ؛
• البيليروبين وجزيئاته (مباشر ، غير مباشر) ؛
• مستوى بروتين المصل ، الفبرينوجين.

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الكبد.

المضاعفات

نادرا ما يسبب التهاب الكبد الوبائي مضاعفات ، وعادة ما ينتهي المرض بالشفاء التام. أخطر مضاعفات مرض بوتكين هو فشل الكبد. بعد الشفاء من التهاب الكبد A ، عادة ما يتم الحفاظ على مناعة قوية ولا يمكن إعادة العدوى. ومع ذلك ، إذا لم يكتمل العلاج ولم يحدث الشفاء التام ، فقد تحدث موجة ثانية من المرض ، وهو الانتكاس. يحدث هذا في 15٪ من مرضى بوتكين ويمكن تكراره بشكل متكرر.

يعتبر فشل الكبد من المضاعفات النادرة والمهددة للحياة من التهاب الكبد والتي يمكن أن يتوقف فيها الكبد عن العمل بشكل طبيعي. عادة ما يصيب المجموعات التالية من الناس:

• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (نتيجة مرض مزمنمثل مرض السكري ، أو أحد الآثار الجانبية لبعض العلاجات ، مثل العلاج الكيميائي).
• الأشخاص المصابون بأمراض الكبد الموجودة مسبقًا ، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد C (نوع أكثر خطورة من التهاب الكبد) ؛

تتشابه بعض أعراض فشل الكبد مع أعراض التهاب الكبد أ وتشمل اليرقان والغثيان والقيء.

علاج التهاب الكبد أ

يخضع المرضى المصابون بالتهاب الكبد الوبائي أ إلى المستشفى الفوري في قسم الأمراض المعدية. مدة عزل المرضى أربعة أسابيع على الأقل.

خلال فترات تطور المرض وذروة المرض ، تكون الراحة في الفراش إلزامية. يوصف للمرضى نظام غذائي يتكون من أطعمة سهلة الهضم غنية بالفيتامينات. في حالة حدوث ظواهر نزفية ، يتم وصف الفيكاسول عن طريق الحقن العضلي ، ويتم إعطاء فيتامين ك عن طريق الفم. وفي حالة المسار الحاد المطول للمرض ، وكذلك في حالة وجود حكة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات (غالبًا بريدنيزولون) ، و يتم إعطاء محلول الجلوكوز تحت الجلد والوريد. في الحالات المعقدة ، وكذلك في حالة وجود أمراض مصاحبة ، توصف المضادات الحيوية (تيراميسين ، بنسلين ، إلخ). لتحسين تدفق الصفراء ، يتم إجراء سبر الاثني عشر المتكرر.

علاج المرضى الذين يعانون من الحثل السام معقد ، بما في ذلك حمض الجلوتاميك وهرمونات الكورتيكوستيرويد والنيومايسين ، وهو نظام غذائي منخفض البروتين مع الكثير من السوائل.

في معظم الحالات المسجلة ، ينتهي التهاب الكبد A بالشفاء التام ، وهذا ينطبق أيضًا على الحالات الشديدة. ومع ذلك ، هناك مرضى يكتسب فيهم هذا المرض مسارًا مزمنًا ، يتميز بتفاقم دوري مع ضعف وظائف الكبد.

يمكن الإصابة بالتهاب الكبد A المزمن بسبب تأخر دخول المستشفى ، والانتهاكات المختلفة للنظم الغذائية والصحية ، والإرهاق العقلي والبدني ، واستهلاك الكحول ، وكذلك في حالة الأمراض المصاحبة (التهاب المعدة والأمعاء ، والأنفلونزا ، وما إلى ذلك). هذه الأشكال مع أعراض الفشل الكبدي للمرضى يمكن أن تكون قاتلة.

تلقيح

لحسن الحظ ، يوجد لقاح يمكن أن يقلل من حساسية الناس لفيروس التهاب الكبد الوبائي أ ، لكنه غير مدرج في تقويم التطعيم الإلزامي بسبب تكلفته العالية. هناك نوعان لقاحات وقائية، هو - هي:

• حل يعتمد على فيروس استفزازي للمرض معادل ؛
• الغلوبولين المناعي الذي يحتوي على أجسام مضادة لالتهاب الكبد وأمراض أخرى (عدوى) مشتقة من الدم المتبرع به. يتم إعطاؤه بواسطة القطرات للأشخاص الذين يعيشون في نفس المنطقة مع المريض ، بشكل عاجل في الأيام الأولى من اكتشاف المرض. هذا الإجراء يقلل بشكل كبير من خطر العدوى.

يُعطى الغلوبولين المناعي للسكان الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى:

• أفراد عسكريون
• اللاجئين.
• عمال طبيون؛
• الناس الذين يعملون في الإنتاج الضخم للغذاء ؛
• السفر إلى دول العالم الثالث حيث تم تسجيل العديد من حالات المرض.

حمية

أساس علاج جميع أمراض الجهاز الهضمي هو اتباع نظام غذائي متوازن. يبدأ النظام الغذائي لالتهاب الكبد أ أثناء تطور المرض ويستمر بعد الشفاء لعدة أشهر أخرى.

كيف يأكل المرضى؟

1. لا يمكنك تقليل كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، يجب أن تكون نسبتها صحيحة. فقط بعض الدهون الحيوانية غير القابلة للهضم محدودة: لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن.
2. لا يمكنك تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، يجب أن تتوافق السعرات الحرارية مع القاعدة الفسيولوجية.
3. تحتاج إلى شرب الكمية المثلى من السوائل - 2-3 لترات من الماء يوميًا.
4. يوصى بخمس وجبات صغيرة يوميًا لمرضى التهاب الكبد أ.

يجب اتباع هذا النظام الغذائي لمدة ستة أشهر أخرى بعد الشفاء. يجب ألا ننسى أن جميع الأطعمة الضارة والحارة ممنوعة حتى لا تثقل كاهل الكبد.

منع المرض

يمكن أن يمنع التطعيم أو يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد أ. اللقاح عبارة عن مستحضر يحتوي على فيروسات غير قابلة للحياة ، يؤدي إدخالها إلى الجسم إلى إنتاج الأجسام المضادة وتنشيط المناعة. لتشكيل الحماية لعدة سنوات ، يكفي تلقيح واحد.

لتحقيق مناعة أطول ، لمدة 20-25 سنة ، يجب تطبيق اللقاح مرتين كل 1-1.5 سنة.

التهاب الكبد الفيروسيهي مجموعة شائعة وخطيرة على البشر أمراض معدية، التي تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض ، تسببها فيروسات مختلفة ، ولكن لا تزال لها سمة مشتركة - هذا مرض يصيب الكبد البشري بشكل أساسي ويسبب الالتهاب. لذلك ، غالبًا ما يتم تجميع أنواع مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي معًا تحت اسم "اليرقان" - وهو أحد أكثر أعراض التهاب الكبد شيوعًا.

تم وصف أوبئة اليرقان منذ القرن الخامس قبل الميلاد. أبقراط ، ولكن تم اكتشاف العوامل المسببة لالتهاب الكبد فقط في منتصف القرن الماضي. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مفهوم التهاب الكبد في الطب الحديث يمكن أن يعني ليس فقط الأمراض المستقلة ، ولكن أيضًا أحد مكونات عملية مرضية عامة ، أي تؤثر على الجسم ككل ، عملية مرضية.

التهاب الكبد (أ ، ب ، ج ، د) ، أي مرض التهاب الكبد، ممكن كعرض من أعراض الحمى الصفراء والحصبة الألمانية والهربس والإيدز وبعض الأمراض الأخرى. هناك أيضًا التهاب الكبد السام ، والذي يشمل ، على سبيل المثال ، تلف الكبد بسبب إدمان الكحول.

سنتحدث عن الالتهابات المستقلة - التهاب الكبد الفيروسي. تختلف في الأصل (المسببات) وبالطبع ، ومع ذلك ، فإن بعض أعراض أنواع مختلفة من هذا المرض متشابهة إلى حد ما مع بعضها البعض.

تصنيف التهاب الكبد الفيروسي

تصنيف التهاب الكبد الفيروسي ممكن لأسباب عديدة:

خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي

خطير بشكل خاصلفيروسات التهاب الكبد على صحة الإنسان ب و ج. تؤدي القدرة على الوجود في الجسم لفترة طويلة دون ظهور مظاهر ملحوظة إلى مضاعفات خطيرة بسبب التدمير التدريجي لخلايا الكبد.

ومن السمات المميزة الأخرى لالتهاب الكبد الفيروسي يمكن لأي شخص أن يصاب. بالطبع ، في ظل وجود عوامل مثل نقل الدم أو العمل معه ، فإن إدمان المخدرات ، والاختلاط ، يزيد خطر الإصابة ليس فقط بالتهاب الكبد ، ولكن أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، على سبيل المثال ، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية التبرع بالدم بانتظام للكشف عن علامات التهاب الكبد.

ولكن يمكن أيضًا أن تصاب بالعدوى بعد نقل الدم ، أو الحقن بمحقنة غير معقمة ، أو بعد إجراء عملية ، أو زيارة طبيب الأسنان ، أو في صالون التجميل أو من أجل مانيكير. لذلك ، يوصى بإجراء فحص دم للالتهاب الكبدي الفيروسي لأي شخص يتعرض لأي من عوامل الخطر هذه.

يمكن أن يسبب التهاب الكبد الوبائي أيضًا مظاهر خارج الكبد مثل أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تؤدي المعركة المستمرة ضد الفيروس إلى استجابة مناعية منحرفة لأنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى ، وآفات جلدية ، وما إلى ذلك.

الأهمية:لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترك المرض دون علاج ، لأنه في هذه الحالة يكون خطر انتقاله إلى شكل مزمن أو تلف سريع للكبد أعلى.

لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة المتاحة لحماية نفسك من عواقب الإصابة بالتهاب الكبد هي الاعتماد على التشخيص المبكر بمساعدة الاختبارات والزيارات اللاحقة للطبيب.

أشكال التهاب الكبد

التهاب كبد حاد

الشكل الحاد للمرض هو الأكثر شيوعًا لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي. المرضى لديهم:

• تدهور الرفاه.
• تسمم شديد في الجسم.
• ضعف الكبد.
• تطور اليرقان.
• زيادة في كمية البيليروبين والترانساميناز في الدم.

مع كافية و العلاج في الوقت المناسبينتهي التهاب الكبد الحاد الشفاء التام للمريض.

التهاب الكبد المزمن

إذا استمر المرض أكثر من 6 أشهر ، يتم تشخيص المريض بالتهاب الكبد المزمن. هذا منمصحوبًا بأعراض شديدة (اضطرابات خلوية ، تضخم الكبد والطحال ، اضطرابات التمثيل الغذائي) وغالبًا ما يؤدي إلى تليف الكبد ، وتطور أورام خبيثة.

حياة الإنسان في خطرعندما يتفاقم التهاب الكبد المزمن ، الذي تشير أعراضه إلى تلف الأعضاء الحيوية ، بسبب العلاج غير المناسب ، وانخفاض المناعة ، وإدمان الكحول.

الأعراض العامة لالتهاب الكبد

اليرقانيظهر مع التهاب الكبد نتيجة دخول البيليروبين ، الذي لا تتم معالجته في الكبد ، إلى مجرى الدم. ولكن ليس من غير المألوف عدم وجود هذه الأعراض في التهاب الكبد.

عادة ما يظهر التهاب الكبد في الفترة الأولى من المرض أعراض الانفلونزا. تلاحظ:

• زيادة درجة الحرارة؛
• آلام الجسم؛
• صداع الراس؛
• الشعور بالضيق العام.

نتيجة لعملية الالتهاب ، يزداد كبد المريض ويتمدد غشاءه ؛ وفي نفس الوقت قد تحدث عملية مرضية في المرارة والبنكرياس. كل هذا مصحوب ألم في المراق الأيمن. غالبًا ما يكون للألم مسار طويل أو مؤلم أو شخصية باهتة. لكنها يمكن أن تكون حادة ومكثفة ونوبات الانتيابية وتعطي الكتف الأيمن أو الكتف.

أوصاف أعراض التهاب الكبد الفيروسي

إلتهاب الكبد أ

إلتهاب الكبد أأو مرض بوتكين هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الفيروسي. فترة حضانة المرض (من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض) من 7 إلى 50 يومًا.

أسباب التهاب الكبد أ

التهاب الكبد أ هو الأكثر انتشارًا في بلدان "العالم الثالث" بمستوى معيشي منخفض من حيث النظافة والصرف الصحي ، ومع ذلك ، فإن الحالات المعزولة أو حالات تفشي التهاب الكبد أ ممكنة حتى في البلدان الأكثر تقدمًا في أوروبا وأمريكا.

الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال الفيروس هي من خلال الاتصال المنزلي الوثيق بين الناس وتناول طعام أو ماء ملوث بمواد برازية. ينتقل التهاب الكبد أ أيضًا من خلال الأيدي القذرة ، لذلك غالبًا ما يصاب الأطفال بالمرض.

أعراض التهاب الكبد أ

يمكن أن تتراوح مدة الإصابة بمرض التهاب الكبد A من أسبوع إلى شهر ونصف إلى شهرين ، وقد تمتد فترة التعافي بعد المرض أحيانًا إلى ستة أشهر.

يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي أ مع الأخذ في الاعتبار أعراض المرض ، والتاريخ (أي ، يؤخذ في الاعتبار إمكانية ظهور المرض بسبب الاتصال بمرضى التهاب الكبد أ) ، وكذلك البيانات التشخيصية.

علاج التهاب الكبد أ

من بين جميع الأشكال ، يعتبر التهاب الكبد الفيروسي A هو الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص ، فهو لا يسبب عواقب وخيمة وغالبًا ما ينتهي تلقائيًا ، دون الحاجة إلى علاج فعال.

إذا لزم الأمر ، يتم علاج التهاب الكبد أ بنجاح ، عادةً في المستشفى. أثناء المرض ، يوصى بالراحة في الفراش للمرضى ، ويتم وصف نظام غذائي خاص وأدوات حماية الكبد - الأدوية التي تحمي الكبد.

الوقاية من التهاب الكبد أ

التدبير الرئيسي للوقاية من التهاب الكبد أ هو مراعاة معايير النظافة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتلقيح الأطفال ضد هذا النوع من التهاب الكبد الفيروسي.

التهاب الكبد ب

التهاب الكبد بأو التهاب الكبد في الدم أكثر من ذلك بكثير مرض خطير، تتميز هزيمة شديدةكبد. العامل المسبب لالتهاب الكبد B هو فيروس يحتوي على الحمض النووي. يحتوي الغلاف الخارجي للفيروس على مستضد سطحي - HbsAg ، مما يتسبب في تكوين الأجسام المضادة له في الجسم. يعتمد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي B على الكشف عن الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم.

يظل التهاب الكبد الفيروسي ب معديًا في مصل الدم عند درجة حرارة 30-32 درجة مئوية لمدة 6 أشهر ، عند 20 درجة تحت الصفر - 15 عامًا ، بعد ارتفاع درجة الحرارة إلى 60 درجة مئوية - لمدة ساعة ، وبعد 20 دقيقة فقط من الغليان تختفي تماما. هذا هو السبب في أن التهاب الكبد الفيروسي B شائع جدًا في الطبيعة.

كيف ينتقل التهاب الكبد B؟

يمكن أن تحدث الإصابة بالتهاب الكبد B عن طريق الدم ، وكذلك من خلال الاتصال الجنسي وعموديًا - من الأم إلى الجنين.

أعراض التهاب الكبد ب

في الحالات النموذجية ، يبدأ التهاب الكبد B ، مثل مرض بوتكين ، بالأعراض التالية:

• زيادة درجة الحرارة؛
• نقاط الضعف؛
• ألم في المفاصل.
• استفراغ و غثيان.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل البول الداكن وتغير لون البراز.

قد تظهر أيضًا أعراض أخرى لالتهاب الكبد الفيروسي ب:

• الطفح الجلدي.
• تضخم الكبد والطحال.

اليرقان الناتج عن التهاب الكبد B غير معهود. يمكن أن يكون تلف الكبد شديدًا للغاية وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

علاج التهاب الكبد ب

يتطلب علاج التهاب الكبد B نهجا متكاملا ويعتمد على مرحلة المرض وشدته. في العلاج ، يتم استخدام المستحضرات المناعية والهرمونات وأجهزة حماية الكبد والمضادات الحيوية.

للوقاية من المرض ، يتم استخدام التطعيم ، كقاعدة عامة ، في السنة الأولى من العمر. يُعتقد أن مدة المناعة بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B لا تقل عن 7 سنوات.

التهاب الكبد ج

أشد أشكال التهاب الكبد الفيروسي هو التهاب الكبد جأو التهاب الكبد بعد نقل الدم. يمكن أن تصيب عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي أي أي شخص وهي أكثر شيوعًا بين الشباب. معدل الإصابة آخذ في الارتفاع.

يُطلق على هذا المرض اسم التهاب الكبد بعد نقل الدم بسبب حقيقة أن الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C تحدث غالبًا عن طريق الدم - أثناء نقل الدم أو من خلال الحقن غير المعقمة. في الوقت الحالي ، يجب فحص جميع الدم المتبرع به بحثًا عن فيروس التهاب الكبد C. انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي أو الانتقال الرأسي من الأم إلى الجنين أقل شيوعًا.

كيف ينتقل التهاب الكبد سي؟

هناك طريقتان لانتقال الفيروس (كما هو الحال مع التهاب الكبد الفيروسي B): دموي (أي عن طريق الدم) وطريقة جنسية. الطريقة الأكثر شيوعًا هي تكون الدم.

كيف تحدث العدوى

في نقل الدمومكوناته. كان هذا هو الوضع الرئيسي للعدوى. ومع ذلك ، مع ظهور طريقة التشخيص المختبري لالتهاب الكبد الفيروسي C وإدخالها في القائمة الإلزامية لفحوصات المتبرعين ، تلاشى هذا المسار في الخلفية.

الطريقة الأكثر شيوعًا في الوقت الحاضر هي العدوى الوشم والثقب. أدى استخدام أدوات معقمة بشكل سيئ ، وفي بعض الأحيان لم يتم علاجها على الإطلاق ، إلى زيادة حادة في معدل الإصابة.

في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى عند الزيارة طبيب أسنان ، غرف مانيكير.

استخدام الإبر المشتركةل الوريدالمخدرات. التهاب الكبد الوبائي سي منتشر للغاية بين مدمني المخدرات.

استخدام جنرال لواءمع شخص مريض من فرش الأسنان وشفرات الحلاقة ومقص الأظافر.

يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفلفي وقت الولادة.

في الاتصال الجنسي: هذا الطريق غير مناسب جدًا لالتهاب الكبد سي. فقط 3-5٪ من حالات الجنس غير المحمي يمكن أن تصاب بالعدوى.

الحقن بالإبر المصابة: هذا النمط من العدوى ليس نادر الحدوث بين العاملين في المجال الطبي.

يبقى المصدر في حوالي 10٪ من مرضى التهاب الكبد الوبائي سي غير مفسر.

أعراض التهاب الكبد سي

هناك نوعان من مسار التهاب الكبد الفيروسي C - الحاد (قصير المدى نسبيًا ، شديد) والمزمن (مسار طويل من المرض). معظم الناس ، حتى في المرحلة الحادة ، لا يلاحظون أي أعراض ، ومع ذلك ، في 25-35 ٪ من الحالات ، تظهر علامات مشابهة لالتهاب الكبد الحاد.

تظهر أعراض التهاب الكبد عادة بعد 4-12 أسبوعبعد الإصابة (ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الفترة في غضون 2-24 أسبوعًا).

أعراض التهاب الكبد سي الحاد

• فقدان الشهية.
• وجع بطن.
• البول الداكن.
• كرسي خفيف.

أعراض التهاب الكبد سي المزمن

كما هو الحال مع الشكل الحاد ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C المزمن في كثير من الأحيان من أي أعراض في المراحل المبكرة أو المتأخرة من المرض. لذلك ، ليس من غير المألوف أن يتفاجأ الشخص عندما يعلم أنه مريض بعد إجراء فحص دم عشوائي ، على سبيل المثال ، عند الذهاب إلى الطبيب فيما يتعلق بنزلة برد.

الأهمية:يمكن أن تصاب بالعدوى لسنوات ولا تعرف ذلك ، ولهذا يطلق على التهاب الكبد C أحيانًا اسم "القاتل الصامت".

إذا استمرت الأعراض في الظهور ، فمن المحتمل أن تكون على النحو التالي:

• ألم وتورم وانزعاج في منطقة الكبد (في الجانب الأيمن).
• حمى.
• آلام العضلات وآلام المفاصل.
• قلة الشهية.
• فقدان الوزن.
• اكتئاب.
• اليرقان (لون أصفر على الجلد وصلبة العين).
• التعب المزمن ، التعب السريع.
• "العلامات النجمية" الوعائية على الجلد.

في بعض الحالات ، نتيجة للاستجابة المناعية للجسم ، يمكن أن يتطور الضرر ليس فقط للكبد ، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى. على سبيل المثال ، قد يحدث تلف في الكلى يسمى بروتينات كريو جلوبولين في الدم.

في هذه الحالة ، توجد بروتينات غير طبيعية في الدم تصبح صلبة عندما تنخفض درجة الحرارة. يمكن أن يؤدي غلوبولين الدم القري إلى عواقب مختلفة من طفح جلديإلى الفشل الكلوي الحاد.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي سي

التشخيص التفريقي مشابه للتشخيص الخاص بالتهاب الكبد A و B. وينبغي ألا يغيب عن البال أن الشكل اليرقي من التهاب الكبد C ، كقاعدة عامة ، يحدث مع تسمم خفيف. التأكيد الوحيد المعتمد على التهاب الكبد الوبائي سي هو نتائج تشخيص الواسمات.

نظرًا للعدد الكبير من أشكال التهاب الكبد الوبائي سي ، فمن الضروري إجراء تشخيص واسم للأشخاص الذين يتلقون بانتظام عددًا كبيرًا من الحقن (في المقام الأول متعاطو المخدرات عن طريق الوريد).

يعتمد التشخيص المختبري للمرحلة الحادة من التهاب الكبد C على الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في تفاعل البوليميراز المتسلسل و IgM المحدد بطرق مصلية مختلفة. إذا تم اكتشاف الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، فمن المستحسن إجراء التنميط الجيني.

يشير اكتشاف مصل IgG إلى مستضدات التهاب الكبد الفيروسي C إما إلى مرض سابق أو استمرار استمرار الفيروس.

علاج التهاب الكبد الفيروسي سي

على الرغم من كل المضاعفات الرهيبة التي يمكن أن يؤدي إليها التهاب الكبد C ، فإن مسار التهاب الكبد C يكون مناسبًا في معظم الحالات - لسنوات عديدة ، فيروس التهاب الكبد C قد لا تظهر.

في هذا الوقت ، لا يتطلب التهاب الكبد سي علاجًا خاصًا - فقط مراقبة طبية دقيقة. من الضروري فحص وظائف الكبد بانتظام ، عند إجراء أولى علامات تنشيط المرض العلاج المضاد للفيروسات.

حاليًا ، يتم استخدام عقارين من الأدوية المضادة للفيروسات ، وغالبًا ما يتم الجمع بينهما:

• مضاد للفيروسات ألفا.
• ريبافيرين.

Interferon-alpha هو بروتين يصنعه الجسم من تلقاء نفسه استجابةً له عدوى فيروسية، بمعنى آخر. إنه في الواقع أحد مكونات الحماية الطبيعية المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي مضاد للفيروسات ألفا على نشاط مضاد للأورام.

يحتوي Interferon-alpha على الكثير آثار جانبية، خاصة عند تناوله بالحقن ، أي. في شكل حقن ، حيث يتم استخدامه عادةً في علاج التهاب الكبد C. لذلك ، يجب إجراء العلاج تحت إشراف طبي إلزامي مع التحديد المنتظم لعدد من المعلمات المختبرية وتعديل جرعة الدواء المناسبة.

ريبافيرين كعلاج مستقل له فعالية منخفضة ، ومع ذلك ، عندما يقترن بالإنترفيرون ، فإنه يزيد بشكل كبير من فعاليته.

غالبًا ما يؤدي العلاج التقليدي إلى الشفاء التام من الأشكال المزمنة والحادة لالتهاب الكبد C ، أو إلى تباطؤ كبير في تطور المرض.

يصاب ما يقرب من 70 إلى 80٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي بالشكل المزمن للمرض ، وهو الخطر الأكبر ، حيث يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تكوين ورم خبيث في الكبد (أي السرطان) أو تليف الكبد. .

عندما يقترن التهاب الكبد C مع أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي ، يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل حاد ، ويمكن أن يصبح مسار المرض أكثر تعقيدًا ويؤدي إلى الوفاة.

يكمن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C أيضًا في أنه لقاح فعال يمكنه الحماية الشخص السليممن العدوى ، غير موجود حاليًا ، على الرغم من أن العلماء يبذلون الكثير من الجهود في هذا الاتجاه للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي

بناءً على الخبرة الطبية والأبحاث في هذا المجال ، الحياة مع التهاب الكبد سي ممكنةوحتى لفترة كافية. المرض الشائع ، في أمور أخرى ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، له مرحلتان من التطور: مغفرة وتفاقم. في كثير من الأحيان لا يتطور التهاب الكبد C ، أي لا يؤدي إلى تليف الكبد.

يجب أن يقال على الفور أن الحالات المميتة ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط بظهور الفيروس ، ولكن مع عواقب آثاره على الجسم والاضطرابات العامة في عمل الأعضاء المختلفة. من الصعب تحديد فترة معينة تحدث خلالها تغيرات مرضية لا تتوافق مع الحياة في جسم المريض.

هناك عوامل مختلفة تؤثر على معدل تطور التهاب الكبد الوبائي سي:

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يوجد أكثر من 500 مليون شخص يوجد في دمهم فيروس أو أجسام مضادة ممرضة ، وسترتفع هذه البيانات كل عام فقط. زاد عدد حالات تليف الكبد بنسبة 12 بالمائة في جميع أنحاء العالم خلال العقد الماضي. متوسط ​​الفئة العمرية 50 سنة.

تجدر الإشارة إلى أن في 30٪ من الحالاتتطور المرض بطيء جدًا ويستمر حوالي 50 عامًا. في بعض الحالات ، تكون التغيرات التليفية في الكبد غير مهمة أو غائبة حتى لو استمرت العدوى لعدة عقود ، لذلك يمكنك التعايش مع التهاب الكبد C لفترة طويلة. نعم ، في علاج معقديعيش المرضى 65-70 سنة.

الأهمية:إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع إلى متوسط ​​15 عامًا بعد الإصابة.

التهاب الكبد د

التهاب الكبد ديختلف التهاب الكبد أو دلتا عن جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي الأخرى من حيث أن فيروسه لا يمكن أن يتكاثر في جسم الإنسان بمعزل عن غيره. للقيام بذلك ، يحتاج إلى "فيروس مساعد" ، والذي يصبح فيروس التهاب الكبد B.

لذلك ، يمكن اعتبار التهاب الكبد في دلتا وليس كمرض مستقل ، ولكن يمكن اعتباره مسارًا معقدًا لالتهاب الكبد B ، وهو مرض مصاحب. عندما يتعايش هذان الفيروسان في جسم المريض ، يحدث شكل حاد من المرض ، والذي يسميه الأطباء بالعدوى. يشبه مسار هذا المرض مسار التهاب الكبد B ، لكن المضاعفات المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي B أكثر شيوعًا وأكثر حدة.

التهاب الكبد E.

التهاب الكبد E.في خصائصه ، يشبه التهاب الكبد أ. ومع ذلك ، على عكس الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي ، في التهاب الكبد الوبائي الحاد ، هناك آفة واضحة ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الكلى.

التهاب الكبد E ، مثل التهاب الكبد A ، له آلية عدوى برازية الفم ، وهو شائع في البلدان ذات المناخ الحار وضعف إمدادات المياه للسكان ، والتشخيص للشفاء موات في معظم الحالات.

الأهمية:المجموعة الوحيدة من المرضى الذين يمكن أن تكون الإصابة بالتهاب الكبد E قاتلة هم النساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تصل الوفيات إلى 9-40٪ من الحالات ، ويموت الجنين في جميع حالات التهاب الكبد E عند المرأة الحامل تقريبًا.

تشبه الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي في هذه المجموعة الوقاية من التهاب الكبد أ.

التهاب الكبد جي

التهاب الكبد جي- آخر ممثل لعائلة التهاب الكبد الفيروسي - في أعراضه وعلاماته يشبه التهاب الكبد الفيروسي C. ومع ذلك ، فهو أقل خطورة ، حيث أن تطور العملية المعدية المتأصلة في التهاب الكبد C مع تطور تليف الكبد وسرطان الكبد ليس كذلك نموذجي لالتهاب الكبد G. ومع ذلك ، فإن الجمع بين التهاب الكبد C و G يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.

أدوية التهاب الكبد

أي الأطباء على الاتصال مع التهاب الكبد

اختبارات التهاب الكبد

لتأكيد تشخيص التهاب الكبد A ، يكون اختبار الدم البيوكيميائي كافياً لتحديد تركيز إنزيمات الكبد والبروتين والبيليروبين في البلازما. سيزداد تركيز كل هذه الكسور نتيجة تدمير خلايا الكبد.

تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية أيضًا في تحديد نشاط مسار التهاب الكبد. من خلال المؤشرات البيوكيميائية ، يمكن للمرء أن يأخذ انطباعًا عن مدى قوة تصرف الفيروس فيما يتعلق بخلايا الكبد وكيف يتغير نشاطه بمرور الوقت وبعد العلاج.

لتحديد الإصابة بالنوعين الآخرين من الفيروسات ، يتم إجراء فحص دم لمولدات المضادات والأجسام المضادة لالتهاب الكبد C و B. يمكن إجراء اختبارات الدم الخاصة بالتهاب الكبد بسرعة ، دون قضاء الكثير من الوقت ، ولكن نتائجها ستسمح للطبيب بالحصول على تفاصيل دقيقة. معلومة.

من خلال تقييم عدد ونسبة المستضدات والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد ، يمكنك التعرف على وجود عدوى أو تفاقم أو مغفرة ، وكذلك كيفية استجابة المرض للعلاج.

بناءً على بيانات اختبارات الدم في الديناميكيات ، يمكن للطبيب تعديل مواعيده والتنبؤ بمزيد من تطور المرض.

نظام غذائي لالتهاب الكبد

يعتبر النظام الغذائي الخاص بالتهاب الكبد ضئيلًا قدر الإمكان ، لأن الكبد ، الذي يشارك بشكل مباشر في عملية الهضم ، يتضرر. لالتهاب الكبد وجبات صغيرة متكررة.

طبعا نظام غذائي واحد لا يكفي لعلاج التهاب الكبد بل ضروري ايضا علاج بالعقاقير، لكن التغذية السليمةيلعب دورًا مهمًا للغاية ويؤثر بشكل إيجابي على رفاهية المرضى.

بفضل النظام الغذائي ، يتم تقليل الألم وتحسن الحالة العامة. أثناء تفاقم المرض ، يصبح النظام الغذائي أكثر صرامة ، خلال فترات مغفرة - أكثر حرية.

على أي حال ، من المستحيل إهمال النظام الغذائي ، لأن تقليل الحمل على الكبد يمكن أن يبطئ ويخفف من مسار المرض.

ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب الكبد

الأطعمة التي يمكن تضمينها في النظام الغذائي مع هذا النظام الغذائي:

• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• منتجات الدقيق غير الصالحة للأكل ، ملفات تعريف الارتباط العالقة ، خبز الأمس ؛
• البيض (البروتين فقط) ؛
• الحبوب.
• الخضروات المغلية.

ما لا تأكل مع التهاب الكبد

يجب استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:

• اللحوم الدهنية والبط والأوز والكبد واللحوم المدخنة والنقانق والأطعمة المعلبة ؛
• الكريمة والحليب المخمر والأجبان المالحة والدهنية ؛
• الخبز الطازج والفطائر والمعجنات والفطائر المقلية.
• بيض مقلي ومسلوق ؛
• خضروات مخللة؛
• البصل الطازج والثوم والفجل والحميض والطماطم والقرنبيط.
• الزبدة وشحم الخنزير ودهون الطبخ.
• الشاي والقهوة والشوكولاته القوية.
• المشروبات الكحولية والغازية.

الوقاية من التهاب الكبد

من السهل جدًا الوقاية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد E ، اللذان ينتقلان عن طريق البراز الفموي ، إذا تم اتباع قواعد النظافة الأساسية:

• اغسل يديك قبل الأكل وبعد الذهاب إلى المرحاض ؛
• لا تأكل الخضار والفواكه غير المغسولة ؛
• لا تشرب الماء الخام من مصادر غير معروفة.

للأطفال والكبار المعرضين للخطر ، هناك لقاح التهاب الكبد أ، لكنها غير مدرجة في تقويم التطعيم الإلزامي. يتم التطعيم في حالة حدوث حالة وبائية من حيث انتشار التهاب الكبد A ، قبل السفر إلى المناطق غير المواتية لالتهاب الكبد. يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد A للعاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة والأطباء.

أما بالنسبة لالتهاب الكبد B و D و C و G ، الذي ينتقل عن طريق الدم المصاب للمريض ، فإن الوقاية منه تختلف إلى حد ما عن الوقاية من التهاب الكبد A. أولاً ، يجب تجنب ملامسة دم الشخص المصاب ، ومنذ ذلك الحين التهاب الكبد يكفي لنقل فيروس التهاب الكبد أقل كمية من الدمثم يمكن أن تحدث العدوى عند استخدام ماكينة حلاقة واحدة أو مقص أظافر أو ما إلى ذلك. يجب أن تكون كل هذه الأجهزة فردية.

بالنسبة للطريق الجنسي لانتقال الفيروس ، فهو أقل احتمالًا ، لكنه لا يزال ممكنًا ، لذلك يجب أن يتم الاتصال الجنسي مع شركاء لم يتم التحقق منهم فقط باستخدام الواقي الذكري. يزيد من خطر الإصابة بالجماع مع التهاب الكبد أثناء الحيض ، أو فض البكارة ، أو المواقف الأخرى التي يرتبط فيها الاتصال الجنسي بإفراز الدم.

تعتبر الحماية الأكثر فعالية ضد عدوى التهاب الكبد B اليوم هي تلقيح. في عام 1997 ، تم إدراج التطعيم ضد التهاب الكبد B في تقويم التطعيم الإلزامي. يتم إجراء ثلاثة لقاحات ضد التهاب الكبد B في السنة الأولى من عمر الطفل ، ويتم إعطاء التطعيم الأول في مستشفى الولادة ، بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل.

يتم تطعيم المراهقين والبالغين ضد التهاب الكبد B على أساس طوعي ، ويوصي الخبراء بشدة بمثل هذا التطعيم لممثلي المجموعة المعرضة للخطر.

تذكر أن مجموعة المخاطر تشمل الفئات التالية من المواطنين:

• موظفي المؤسسات الطبية.
• المرضى الذين تلقوا عمليات نقل الدم.
• مدمني المخدرات.

بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في مناطق ينتشر فيها فيروس التهاب الكبد B بشكل كبير ، أو الذين لديهم اتصال عائلي بأشخاص مصابين بالتهاب الكبد B أو حاملي فيروس التهاب الكبد B.

لسوء الحظ ، لقاحات الوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي موجودة حاليًا غير موجود. لذلك ، يتم تقليل الوقاية منه إلى الوقاية من إدمان المخدرات ، والفحص الإلزامي لدم المتبرع ، والعمل التوضيحي بين المراهقين والشباب ، إلخ.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "التهاب الكبد الفيروسي"

سؤال:مرحبًا ، ما هو الناقل الصحي للالتهاب الكبدي سي؟

إجابه:ناقل التهاب الكبد الوبائي سي هو الشخص المصاب بالفيروس في دمائه ولا تظهر عليه أي أعراض. يمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات بينما يحافظ الجهاز المناعي على المرض. نظرًا لكون الناقلين مصدرًا للعدوى ، يجب أن يهتموا دائمًا بسلامة أحبائهم ، وإذا كانوا يريدون أن يصبحوا آباء ، فعليهم التعامل بعناية مع مسألة تنظيم الأسرة.

سؤال:كيف أعرف أنني مصاب بالتهاب الكبد؟

إجابه:احصل على فحص دم للكشف عن التهاب الكبد.

سؤال:مرحبا! عمري 18 سنة ، التهاب الكبد B و C سلبي ، ماذا يعني هذا؟

إجابه:أظهر التحليل عدم وجود التهاب الكبد B و C.

سؤال:مرحبا! زوجي مصاب بالتهاب الكبد بي. تلقيت مؤخرًا لقاح التهاب الكبد B الأخير. منذ أسبوع ، تشققت شفة زوجي ، والآن لا تنزف ، لكن الكراك لم يلتئم بعد. وهل الأفضل التوقف عن التقبيل حتى يشفى تماما؟

إجابه:مرحبا! من الأفضل الإلغاء ، وتمرر لك مضادات hbcorab إجمالي ، جودة PCR له.

سؤال:مرحبا! قمت بقص مانيكير في الصالون ، أصبت بشرتي ، الآن أنا قلق ، بعد أي وقت يجب أن يتم فحصي لجميع الإصابات؟

إجابه:مرحبا! اتصل بأخصائي الأمراض المعدية لاتخاذ قرار بشأن التطعيم الطارئ. بعد 14 يومًا ، يمكنك إجراء فحص دم للكشف عن الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA) لفيروسات التهاب الكبد C و B.

سؤال:مرحبًا ، الرجاء المساعدة: تم تشخيصي مؤخرًا بالتهاب الكبد المزمن ب مع نشاط منخفض (hbsag + ؛ dna pcr + ؛ dna 1.8 * 10 في 3 ملاعق كبيرة. وحدة دولية / مل ؛ بديل و ast طبيعي ، مؤشرات أخرى في التحليل الكيميائي الحيوي طبيعية ؛ hbeag - ؛ مكافحة hbeag +). قال الطبيب إنه لا يوجد علاج مطلوب ، ولا توجد حاجة إلى نظام غذائي ، ومع ذلك ، فقد صادفت بشكل متكرر معلومات في مواقع مختلفة يتم علاج جميع حالات التهاب الكبد المزمن ، وهناك حتى نسبة صغيرة من الشفاء التام. لذا ربما يجب أن تبدأ العلاج؟ أيضًا ، كنت أستخدمه منذ أكثر من عام الآن. عقار هرمونييصفه الطبيب. هذا الدواء يؤثر سلبًا على الكبد. لكن من المستحيل إلغاؤه ، فماذا تفعل في هذه الحالة؟

إجابه:مرحبا! راقب بانتظام ، واتبع نظامًا غذائيًا ، واستبعد الكحول ، ومن الممكن وصف أجهزة حماية الكبد. HTP غير مطلوب حاليا.

سؤال:مرحبًا ، عمري 23 عامًا. اضطررت مؤخرًا إلى إجراء فحوصات لإجراء فحص طبي ، وهذا ما تم اكتشافه: تحليل التهاب الكبد B انحرف عن القاعدة. هل لدي فرصة لاجتياز الفحص الطبي لعقد الخدمة مع هذه النتائج؟ لقد تلقيت التطعيم ضد التهاب الكبد B في عام 2007. لم ألاحظ أبدًا أي أعراض متعلقة بالكبد. لم يضر اليرقان. لا شيء ازعجت. في العام الماضي ، لمدة ستة أشهر ، تناولت 20 ملغ من سوتريت يوميًا (كانت هناك مشاكل في جلد الوجه) ، ولا شيء أكثر خصوصية.

إجابه:مرحبا! ربما انتقل إلى التهاب الكبد الفيروسي B مع الشفاء. تعتمد الفرصة على التشخيص الذي أجرته لجنة أمراض الكبد.

سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ ، أخبرني بمن أتصل. يبلغ الطفل من العمر سنة و 3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يتم ذلك وهل هناك موانع.

إجابه:

سؤال:ماذا يفعل أفراد الأسرة الآخرون إذا كان الأب مصابًا بالتهاب الكبد سي؟

إجابه:يشير التهاب الكبد الفيروسي C إلى "عدوى الدم" لشخص مصاب بآلية بالحقن للعدوى - أثناء الإجراءات الطبية ، وعمليات نقل الدم ، وأثناء الجماع. لذلك ، على مستوى الأسرة في بؤرة الأسرة لأفراد الأسرة الآخرين ، لا يوجد خطر الإصابة.

سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ ، أخبرني بمن أتصل. الطفل يبلغ من العمر سنة و 3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يتم ذلك وهل هناك موانع.

إجابه:اليوم من الممكن تطعيم الطفل (بالإضافة إلى الكبار) ضد التهاب الكبد الفيروسي أ (المعدي) ، ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (بالحقن أو "الدم") أو عن طريق التطعيم المشترك (التهاب الكبد أ + التهاب الكبد ب). التطعيم ضد التهاب الكبد A هو التطعيم الفردي ضد التهاب الكبد B - ثلاث مرات على فترات من 1 إلى 5 أشهر. موانع الاستعمال هي المعيار.

سؤال:لدي ابن (25 سنة) وزوجة ابن (22 سنة) مصابان بالتهاب الكبد جي ، ويعيشون معي. بالإضافة إلى الابن الأكبر ، لدي ولدان آخران يبلغان من العمر 16 عامًا. هل التهاب الكبد الوبائي معدي للآخرين؟ هل يمكن أن يكون لديهم أطفال وكيف ستؤثر هذه العدوى على صحة الطفل.

إجابه:لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي جي عن طريق الاتصال ولا يشكل خطورة على أطفالك الصغار. يمكن للمرأة المصابة بالتهاب الكبد جي أن تلد طفلًا سليمًا في 70-75٪ من الحالات. نظرًا لأن هذا نوع نادر إلى حد ما من التهاب الكبد ، بل وأكثر من ذلك - في زوجين في نفس الوقت ، لاستبعاد خطأ معمل ، أوصي بتكرار هذا التحليل مرة أخرى ، ولكن في مختبر مختلف.

سؤال:ما مدى فعالية لقاح التهاب الكبد B؟ ما هي الآثار الجانبية لهذا اللقاح؟ ماذا يجب أن تكون خطة التطعيم إذا كانت المرأة ستحمل في غضون عام؟ ما هي موانع الاستعمال؟

إجابه:التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B (يتم إجراؤه ثلاث مرات - 0 ، 1 و 6 أشهر) فعال للغاية ، ولا يمكن أن يؤدي إلى اليرقان من تلقاء نفسه وليس له آثار جانبية. لا توجد موانع عمليا. النساء اللواتي يخططن للحمل ولم يصبن بالحصبة الألمانية وجدري الماء ، بالإضافة إلى التهاب الكبد B ، يجب أيضًا تطعيمهن ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء ، ولكن في موعد لا يتجاوز 3 أشهر قبل الحمل.

سؤال:ماذا تفعل حيال التهاب الكبد سي؟ لعلاج أو لا نعالج؟

إجابه:يجب علاج التهاب الكبد الفيروسي C في وجود ثلاثة مؤشرات رئيسية: 1) وجود متلازمة انحلال الخلايا - مستويات مرتفعة من ALT في مصل الدم الكامل والمخفف 1:10 ؛ 2) نتيجة اختبار إيجابية للأجسام المضادة من فئة M الغلوبولين المناعي للمستضد الأساسي لفيروس التهاب الكبد C (مضاد HCVcor-Ig M) و 3) الكشف عن RNA لفيروس التهاب الكبد C في الدم عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). على الرغم من أن القرار النهائي يجب أن يتخذ من قبل الطبيب المعالج.

سؤال:تم تشخيص التهاب الكبد أ (اليرقان) في عيادتنا. ماذا علينا ان نفعل؟ 1. هل يجب تطهير المكتب؟ 2. متى يكون من المنطقي بالنسبة لنا اختبار اليرقان؟ 3. هل يجب أن نحصر الاتصال بالعائلات الآن؟

إجابه:يجب التطهير في المكتب. يمكن أخذ التحليلات على الفور (الدم من أجل ALT ، والأجسام المضادة لفئات HAV - فيروس التهاب الكبد A من الغلوبولين المناعي M و G). من المستحسن الحد من الاتصال بالأطفال (قبل الاختبار أو حتى 45 يومًا بعد اكتشاف حالة المرض). بعد توضيح حالة الموظفين الأصحاء غير المناعيين (نتيجة اختبار سلبية لـ الأجسام المضادة IgGضد HAV) من المستحسن التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي A ، وكذلك التهاب الكبد B - من أجل منع حدوث أزمات مماثلة في المستقبل.

سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد؟ وكيف لا تمرض.

إجابه:تنتقل فيروسات التهاب الكبد A و E مع الطعام والشراب (ما يسمى بالطريق البرازي الفموي للانتقال). ينتقل التهاب الكبد B و C و D و G و TTV من خلال الإجراءات الطبية والحقن (على سبيل المثال ، بين متعاطي المخدرات بالحقن باستخدام حقنة واحدة وإبرة واحدة و "شرك" مشترك) ، وعمليات نقل الدم ، أثناء العمليات الجراحية بأدوات قابلة لإعادة الاستخدام ، مثل وكذلك أثناء الاتصال الجنسي (ما يسمى بالحقن ونقل الدم والانتقال الجنسي). بمعرفة طرق انتقال الالتهاب الكبدي الفيروسي ، يمكن للشخص أن يتحكم في الحالة إلى حد معين ويقلل من مخاطر الإصابة بالمرض. من التهاب الكبد A و B في أوكرانيا ، هناك لقاحات منذ فترة طويلة ، والتطعيمات التي توفر ضمانًا بنسبة 100 ٪ ضد ظهور المرض.

سؤال:أعاني من التهاب الكبد C ، النمط الجيني 1B. تم علاجه مع ريفيرون + أورسوسان - بدون نتيجة. ما الأدوية التي يجب تناولها للوقاية من تليف الكبد.

إجابه:في التهاب الكبد C ، يكون العلاج المضاد للفيروسات أكثر فاعلية: المؤتلف ألفا 2-إنترفيرون (3 ملايين يوميًا) + ريبافيرين (أو بالاشتراك مع أدوية أخرى - نظائر النيوكليوزيد). عملية العلاج طويلة ، وأحيانًا أكثر من 12 شهرًا تحت سيطرة ELISA و PCR ومؤشرات متلازمة انحلال الخلايا (AlT في مصل الدم الكامل والمخفف 1:10) ، وكذلك في المرحلة النهائية - ثقب خزعة الكبد. لذلك ، من المستحسن أن تتم الملاحظة والخضوع لفحص معمل من قبل طبيب معالج واحد - من الضروري فهم تعريف "لا توجد نتيجة" (الجرعات ، مدة الدورة الأولى ، نتائج المختبر في ديناميات استخدام الأدوية ، إلخ.).

سؤال:التهاب الكبد ج! طفل يبلغ من العمر 9 سنوات يعاني من الحمى طوال 9 سنوات. كيفية المعاملة؟ ما الجديد في هذا المجال؟ هل سيجدونه قريبا الطريق الصحيحعلاج او معاملة؟ شكرا لكم مقدما.

إجابه:درجة الحرارة ليست هي العَرَض الرئيسي لالتهاب الكبد سي المزمن. لذلك: 1) من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى للحمى ؛ 2) تحديد نشاط التهاب الكبد الفيروسي C وفقًا لثلاثة معايير رئيسية: أ) نشاط ALT في مصل الدم الكامل والمخفف 1:10 ؛ ب) المظهر المصلي - الأجسام المضادة Ig G لبروتينات HCV من الفئات NS4 و NS5 و Ig M إلى مستضد HCV النووي ؛ 3) اختبار وجود أو عدم وجود HCV RNA في الدم عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) وتحديد النمط الجيني للفيروس المكتشف. فقط بعد ذلك سيكون من الممكن التحدث عن الحاجة إلى علاج التهاب الكبد سي. هناك أدوية متقدمة جدًا في هذا المجال اليوم.

سؤال:هل يمكن إرضاع الطفل إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد سي؟

إجابه:من الضروري فحص لبن الأم ودمها للكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي C. إذا كانت النتيجة سلبية ، يمكنك إرضاع الطفل.

سؤال:أخي يبلغ من العمر 20 عامًا. تم اكتشاف التهاب الكبد B في عام 1999. وقد تم تشخيص حالته الآن بأنه مصاب بالتهاب الكبد C. لدي سؤال. هل ينتقل فيروس إلى آخر؟ هل يمكن علاجه؟ هل من الممكن ممارسة الجنس وإنجاب الأطفال؟ لديه أيضًا عقدتان لمفاويتان في مؤخرة رأسه ، فهل يمكن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟ لم أتعاطى المخدرات. من فضلك ، أجبني من فضلك. شكرا لك. تانيا

إجابه:تعلم ، تانيا ، بدرجة عالية من الاحتمال ، الإصابة بفيروسين (HBV و HCV) تحدث بالضبط عند حقن المخدرات. لذلك ، أولا وقبل كل شيء ، من الضروري توضيح هذا الموقف مع الأخ ، وإذا لزم الأمر ، التعافي من إدمان المخدرات. تُعد الأدوية عاملاً مساعدًا يعمل على تسريع المسار الضار لالتهاب الكبد. من المستحسن أن يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. فيروس واحد لا ينتقل إلى آخر. يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن B و C اليوم وأحيانًا بنجاح كبير. الحياة الجنسية- مع الواقي الذكري. يمكن أن يكون لديك أطفال بعد العلاج.

سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد أ؟

إجابه:ينتقل فيروس التهاب الكبد A من شخص لآخر عن طريق البراز الفموي. هذا يعني أن الشخص المصاب بالتهاب الكبد (أ) يفرز فيروسات في برازه ، والتي ، إذا لم تكن صحية بشكل صحيح ، يمكن أن تدخل إلى الطعام أو الماء وتصيب شخصًا آخر. غالبًا ما يشار إلى التهاب الكبد أ "بمرض اليد القذرة".

سؤال:ما هي أعراض التهاب الكبد الفيروسي أ؟

إجابه:غالبًا ما يكون التهاب الكبد الفيروسي أ بدون أعراض ، أو تحت ستار مرض آخر (على سبيل المثال ، التهاب المعدة والأمعاء والأنفلونزا ونزلات البرد) ، ولكن كقاعدة عامة ، قد تشير بعض الأعراض التالية إلى وجود التهاب الكبد: الضعف ، والتعب ، والنعاس ، البكاء والتهيج عند الأطفال. انخفاض أو نقص الشهية ، الغثيان ، القيء ، التجشؤ المر. براز مشوه حمى تصل إلى 39 درجة مئوية ، قشعريرة ، تعرق. الألم والشعور بالثقل وعدم الراحة في المراق الأيمن ؛ سواد البول - يحدث بعد أيام قليلة من ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد ؛ يظهر اليرقان (ظهور لون أصفر لصلبة العين وجلد الجسم والغشاء المخاطي للفم) ، كقاعدة عامة ، بعد أسبوع من ظهور المرض ، مما يخفف من حالة المريض. في كثير من الأحيان لا توجد علامات على اليرقان في التهاب الكبد أ على الإطلاق.

التهاب الكبد أ هو مرض يصيب الأيدي المتسخة. لم يتم اختراع مثل هذا التعريف للمرض عبثًا. الحقيقة هي أن المجموعة المستهدفة الرئيسية هي الأطفال من سن 3 إلى 12 سنة. في الواقع ، فإن كبار السن (يُعتقد أنه بعد 35 عامًا) قد طوروا بالفعل مناعة ضد هذه الحالة المرضية.

يتميز التهاب الكبد A بتفشي المرض الموسمي (الصيف - الخريف). علم الأمراض حاد. لم يتم تحديد الأشكال المزمنة.

يجدر الانتباه إلى توصيات متخصصي الأمراض المعدية ، منذ فترة وجيزة مرحلة حادةيتم استبدال الزيادة في المرض بمرحلة طويلة (تصل إلى 12 شهرًا) من تعافي الكبد واختبارات وظيفية. خلال فترة التعافي التي تبلغ 12 شهرًا ، يمكن أن يخضع الكبد الضعيف لاختبارات جديدة ، والتي قد تكون أكثر خطورة. وفي نفس الوقت ، كل هذه الأنواع هي الأكبر.

في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً (معدل الوفيات منخفض). لكن الآثار المتبقية لا تزال تُسجل مع عدم كفاية الموقف من العلاج.

كمرجع.التهاب الكبد أ هو مرض حاد يصيب الكبد من أصل معدي ، والذي يُسمى غالبًا مرض بوتكين. انتقال مسببات الأمراض عن طريق الفم البرازي.

يصيب التهاب الكبد المراهقين والبالغين بشكل رئيسي. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، المولودين من أمهات مصابات بالتهاب الكبد أ ، لا يتم تسجيل هذا المرض بسبب وجود مناعة أمومية مؤقتة (نقل الأجسام المضادة عبر المشيمة إلى التهاب الكبد أ).

كمرجع.مسار هذا المرض حميد في الغالب. نادرا ما يتم تسجيل المضاعفات.

تحدث الأشكال الخاطفة للمرض في حوالي 3 بالمائة من الحالات. الاستثناء هو ما يسمى بالتهاب الكبد المختلط (الأنواع A بالاشتراك مع الأنواع B و C وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، غالبًا ما يستمر المرض في شكل خبيث ويرافقه تطور غيبوبة كبدية.

لم يتم تسجيل إمكانية انتقال هذا المرض إلى أشكال مزمنة.

رمز التهاب الكبد الفيروسي أ طبقًا لـ ICD10 - B15.

العوامل المسببة في تطور التهاب الكبد الفيروسي أ

العوامل المسببة لهذا المرض هي فيروسات الكبد ذات التأثيرات الممرضة الضعيفة للخلايا على خلايا أنسجة الكبد. بسبب هذه الميزة للممرض ، غالبًا ما يحدث المرض في أشكال خفيفة ولا يترافق مع تطور أضرار جسيمة في أنسجة الكبد.

كمرجع.الخامس بيئةيمكن لمسببات الأمراض (OS) أن تظل نشطة لفترة طويلة. تعيش فيروسات التهاب الكبد الوبائي أ أطول فترة في درجات الحرارة المنخفضة في الماء والغذاء.

نظرًا لأن التهاب الكبد A ينتمي إلى الأمراض المعدية البشرية التقليدية (يمكن للفرد فقط أن يكون مصدرًا للعدوى) ، يتم عزل الفيروس في نظام التشغيل ببراز المرضى.

يحدث إطلاق العامل الممرض في نظام التشغيل بأي شكل من أشكال المرض (ويصاحبه اليرقان وبأشكال ممحاة). ومع ذلك ، فإن أكبر خطر وبائي يتمثل في المرضى الذين يعانون من أشكال محو العدوى.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أشكال التهاب الكبد A نادرا ما يتم تشخيصها وأن هؤلاء المرضى لا يدخلون المستشفى في مستشفيات الأمراض المعدية ولا يزالون يشكلون خطرا وبائيا على الآخرين.

يتم إطلاق الحد الأقصى لعدد الجسيمات الفيروسية قبل وقت قصير من نهاية فترة الحضانة وقبل بداية الفترة الرقيقة. مع تطور اليرقان ، ينخفض ​​عدد الفيروسات في البراز بشكل حاد.

كمرجع.يعود الانتشار الكبير لفيروس التهاب الكبد A على وجه التحديد إلى مقاومة الفيروس العالية للعوامل البيئية والإطلاق المكثف للجزيئات الفيروسية في نهاية فترات الحضانة.

المؤشرات الطبيعية لقابلية الإنسان للإصابة بالعامل المسبب لالتهاب الكبد أ مرتفعة للغاية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن فيروسات التهاب الكبد (أ) لديها معدل عدوى مرتفع ، أي أن تصيب الإنسان يكفي لدخول عدة فيروسات إلى جسده.

تفشي التهاب الكبد الفيروسي أ موسمي للغاية. يتم تسجيل المرض بشكل رئيسي من سبتمبر إلى ديسمبر.

الانتباه.هناك طبيعة دورية لتفشي الأوبئة (لوحظ حدوث زيادة في حدوث الفاشيات الجماعية وظهورها كل عشر سنوات تقريبًا ، في المناطق الموبوءة ، يمكن تسجيل الفاشيات كل أربع إلى ست سنوات).

كيف ينتقل التهاب الكبد أ؟

تتحقق الإصابة بالتهاب الكبد أ ، كقاعدة عامة ، بطريقة البراز الفموي. الطرق الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الكبد أ هي:

• الماء (تتحقق العدوى عن طريق ابتلاع الماء المحتوي على العامل المعدي أثناء الاستحمام في المسطحات المائية المصابة ، وبعد شرب المياه من المصادر الملوثة ، ومياه الصنبور غير المغلية (خاصة في المناطق الموبوءة) ، وغسل الطعام في المياه الملوثة ، وما إلى ذلك) ؛
• الغذاء (استخدام المنتجات غير المعالجة حرارياً التي تحتوي على العوامل الممرضة ، واستخدام الفواكه والخضروات المتسخة ، وما إلى ذلك) ؛
• الاتصال المنزلي (تحدث العدوى بسبب ندرة غسل اليدين ، واستخدام الأدوات المنزلية المصابة ، واستخدام الألعاب المشتركة ، وما إلى ذلك).

الانتباه.غالبًا ما يكون سبب تفشي المرض الأكبر هو دخول مياه الصرف الصحي إلى أنابيب المياه ، وتلوث مصادر مياه الشرب ، والتحكم غير السليم في جودة مياه الشرب ، وما إلى ذلك.

أيضًا ، في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الإصابة بهذا المرض عن طريق الحقن (أثناء عمليات نقل الدم) ومن خلال الاتصال الجنسي (نادرًا ما يتم إدراك مسار العدوى هذا ، كقاعدة عامة ، أثناء الاتصال الجنسي الشرجي).

وهكذا ، مثل أي مرض معدي ، يمر التهاب الكبد أ بعدة مراحل في تطوره:

• بادر
• اليرقات ، أو ارتفاع المرض ،
• نقاهة.

تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. في المتوسط ​​، من 15 إلى 40 يومًا. الاعراض المتلازمةغائبون خلال هذه الفترة. يشعر المريض بصحة جيدة ويحافظ على قدرته على العمل بالكامل.

خصائص المرحلة البادرية

عادة ما تكون المرحلة البادرية قصيرة. في المتوسط ​​، من 7 إلى 10 أيام ، على الرغم من وجود اختلافات تصل إلى شهر واحد ، أو انخفاض لمدة يومين. سريريًا ، يمكن أن يتطور في عدة أشكال:

1. نزلة.
2. نباتي.
3. متخم؛
4. مختلط.

يمكن أن يكون التهاب الكبد أ خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. هذا الأخير هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من ما يصاحب ذلك من علم الأمراضنظام الكبد والقنوات الصفراوية ، وكذلك تاريخ الكحول.

تصيب هذه الأمراض الرجال والنساء وكبار السن والأطفال. في الأطفال ، يتطور في أشكال أكثر اعتدالا. تتشابه أعراض التهاب الكبد أ عند النساء والرجال.

يتميز الشكل النزلي بحالة تشبه الأنفلونزا ، عندما يعاني المريض من زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد تحت الحمى ، وتوعك ، وآلام في العضلات ، وسيلان في الأنف ، والتهاب في الحلق وسعال جاف.

خلال هذه الفترة ، يمكن للمرضى التقدم بالفعل للحصول على رعاية طبية. ومع ذلك ، من الصعب تحديد التشخيص الصحيح في هذه المرحلة ، وعادة ما يتم علاجهم من أمراض الجهاز التنفسي الحادة.

يتميز شكل عسر الهضم من الفترة البادرية بنقص الشهية ، ووجود الغثيان ، والقيء في بعض الأحيان ، وانتهاك البراز ، وحتى الإسهال الشديد ، والثقل وآلام التقوس في المراق الأيمن.

بالنسبة للشكل الوهمي ، فإن التهيج ، والضعف ، وزيادة التعب ، واضطراب النوم هي أمور نموذجية.

غالبًا ما يوجد في الطب العملي شكل مختلط يجمع بين مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية.

مرحلة اليرقان

تتميز فترة الذروة للمرض بالتزايد السريع في التلون الأيكراني. جلد. أولاً ، تكتسب الصلبة والأغشية المخاطية للحنك الرخو هذا الظل ، وبحلول 3-4 أيام ، تكتسب جميع تكوينات الجلد. إلى جانب هذه العلامات الأولى لالتهاب الكبد أ ، هناك تغير في لون البول. يكتسب لونًا أغمق (لون البيرة) ويصبح زبدًا.

خلال هذه الفترة ، يعاني ثلث المرضى من تغير لون البراز. يصبح لونه مائل إلى الرمادي ، يشبه الطين في المظهر ، وأحيانًا يكون لامعًا بسبب وجود الدهون فيه. أعراض التهاب الكبد A هي وجود حكة في الجلد ، غالبًا ما تكون شديدة جدًا ، ويرتبط ظهورها بتدفق الأحماض الصفراوية في الدم ، مما يؤدي إلى تهيج مستقبلات الجلد.

أما أعراض التهاب الكبد (أ) مثل النـزلات والحمى أثناء تطور اليرقان فهي تهدأ. تستمر ظاهرة عسر الهضم ، بل وتشتد في بعض الحالات. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى في نفس الوقت بثقل وألم ضاغط ليس فقط في المراق الأيمن ، ولكن أيضًا في اليسار ، المرتبط بتضخم الطحال.

عند فحص المريض ، بالإضافة إلى اصفرار الجلد والصلبة والحنك الرخو ، فإن آثار الخدش الناتجة عن الحكة التي لا تطاق تجذب الانتباه ، وقد يكون هناك نزيف في مواقع الحقن. عند الجس ، يلاحظ الطبيب وجود ألم وتضخم في الكبد.

في نفس الوقت ، تكون حافتها مستديرة وتبرز من تحت القوس الساحلي بمقدار 1-2 سم ، وفي بعض المرضى يتم تحسس الطحال المتضخم. من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةيلاحظ الطبيب وجود بطء القلب وانخفاض ضغط الدم.

مرحلة الانتعاش

مدة الدورة اليرقية 3-4 أسابيع. ثم ينتقل المرض إلى المرحلة التالية - الشفاء. يتميز بانخفاض تدريجي في أعراض التهاب الكبد A ، عندما تعود الحالة العامة إلى طبيعتها ، تظهر الشهية ، ويكتسب البول والبراز لونهما المعتاد.

يبقى اصفرار الجلد والثقل في المراق الأطول. في الوقت نفسه ، يحدث الشفاء السريري ، أي انخفاض في علامات التهاب الكبد A ، بشكل أسرع من تطبيع المعلمات المختبرية.

تعتبر دراسات الدم والبول والبراز مهمة جدًا لتشخيص أمراض الكبد.

التشخيصات المخبرية

العامل المسبب لالتهاب الكبد A يعطل في المقام الأول تبادل البيليروبين ، والذي يتجلى في حقيقة أن الزيادة في الدم تُلاحظ بشكل أساسي بسبب الجزء المرتبط. كما لوحظ وجود بيلة بولي بيلين في البول. يفسر تلون البراز بغياب الستيركوبيلين فيه ، ولكن لوحظ وجود الدهون وحبوب النشا.

يتجلى التغيير في النشاط الأنزيمي للكبد في شكل زيادة في نشاط الترانس أميناس (ALT ، AST) ، الألدولاز ، الفوسفاتيز القلوي. يزداد أدائهم بمقدار 3-4 مرات. في هذه الحالة ، تشير درجة الزيادة إلى خطورة العملية. في الدم ، هناك أيضًا انخفاض في البروتين الكلي بسبب مستويات الألبومين والكوليسترول. يتم أيضًا تقليل محتوى البروثرومبين.

يتميز تعداد الدم الكامل بانخفاض في ESR ونقص الكريات البيض. قد تشير الزيادة في ESR وكثرة الكريات البيضاء إلى وجود مضاعفات للمرض. في الحالات الشديدة ، لوحظ نقص الصفيحات. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء دراسة لعيار الغلوبولين المناعي M ، الذي يزداد خلال الفترة اليرقانية ، والغلوبولين المناعي G ، الذي يزداد خلال فترة الشفاء.

التحليل الأكثر إفادة هو تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لفيروس التهاب الكبد أ.

شكل شريان

انتشر الشكل المرضي على نطاق واسع بين سكان المناطق المحرومة من الناحية الوبائية والأطفال. أعراض التهاب الكبد أ عند الأطفال في هذه الحالة هي الشعور بالضيق ، والضعف العام ، وبعض الألم في المراق الأيمن ، وحالة فرط الحمى.

في بعض البلدان التي تعاني من ظروف صحية وصحية غير متطورة ، أصيب ما يصل إلى 90٪ من السكان بالتهاب الكبد A قبل سن العاشرة.

عند الفحص ، تظهر علامات التهاب الكبد عند الأطفال في هذه الحالة ، صلبة خفيفة تحت الجلد والحنك الرخو ، حساسة للجس وتضخم الكبد إلى حد ما. في الدم ، هناك زيادة في البيليروبين ، الترانساميناسات ، انخفاض في ESR. وفقًا لبعض الباحثين ، فإن عدد أشكال التهاب الكبد A anicteric يتجاوز البديل بأكثر من مرتين.

على الرغم من أن التهاب الكبد (أ) يحدث غالبًا بشكل خفيف ، إلا أنه يشكل خطورة على مضاعفاته ، مثل التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة وفي حالات نادرة تليف الكبد.

في كبار السن الذين لديهم تاريخ مرهق ، هناك نتيجة مميتة في 2 ٪ من الحالات.

مبادئ علاج التهاب الكبد أ

لم يتم تطوير علاج محدد لالتهاب الكبد أ. بناءً على آلية تطور التهاب الكبد أ ، يوصى بما يلي:

يجب أن يشتمل النظام الغذائي الموصى به للمرضى المصابين بهذا المرض على البروتينات والكربوهيدرات والمواد التي تحتوي على شحوم مثل الجبن والبقوليات ودقيق الشوفان. يجب تقوية الطعام ، خاصة على حساب الفيتامينات ب ، ج ، أ. وتشمل هذه المنتجات الخضار والفواكه والخميرة. يوصى باستخدام الطعام المطهو ​​على البخار أو المسلوق. يجب استبعاد المقلية والمدخنة والحارة.

قد يشمل علاج إزالة السموم ، اعتمادًا على شدة حالة المريض ، كلاً من شراب مقوى وفير وتعيين محاليل التسريب بالتنقيط (على سبيل المثال ، محلول جلوكوز بنسبة 5٪).

توصف مضادات التشنج في الحالات الشديدة متلازمة الألموللوقاية من ركود الصفراء.

Hepatoprotectors هي الأدويةالتي تؤثر بشكل إيجابي على وظيفة الكبد واستعادتها.

حاليًا ، يتزايد نطاق هذه الأدوية بشكل كبير.

تستخدم Heptral و Essentiale forte على نطاق واسع. عقار ليفولين ، بالإضافة إلى التأثير الوقائي للكبد ، غني بالفيتامينات. يمكن أيضًا إجراء العلاج بالفيتامينات عن طريق الحقن. تم إثبات التأثير النافع لفيتامينات المجموعة ب (ب 1 ، ب 6 ، ب 12) ، ف ، ج على وظائف الكبد ، وفيتامين ك في المظاهر النزفية.

بعد المعاناة من التهاب الكبد أ ، يتم تطوير مناعة قوية. لا يوجد تكرار للمرض. إذا كان هناك اتصال واضح مع حالة وبائية غير مواتية (اختراق أنابيب الصرف الصحي في إمدادات المياه بالمدينة أو وجود قريب مريض) ، فيمكن عندئذٍ إعطاء الغلوبولين المناعي لمنع تطور المرض.

ومع ذلك ، قد تكون هذه التدابير فعالة فقط لمدة تصل إلى 15 يومًا بعد الإصابة. بعد ذلك ، لن تجعلك أعراض التهاب الكبد A تنتظر بعد الآن.

التهاب الكبد الفيروسي أ (مرض بوتكين ، التهاب الكبد المتوطن) هو مرض فيروسي معدي حاد يصيب الكبد ، والعامل المسبب له هو فيروس بيكورن من جنس الفيروس المعوي ، الذي يتميز بتطور الحمى ، والشعور بالضيق العام ، واصفرار الجلد وتغير لونه. البراز.

بعد الشفاء ، تظهر مناعة دائمة مدى الحياة ضد التهاب الكبد A في الجسم ، أي لا يمكن أن يصاب الشخص بهذا المرض مرة ثانية.

وفقًا للمنظمة الدولية لمكافحة الأمراض المعدية في العالم ، يصاب 1.4 مليون شخص بالتهاب الكبد الفيروسي أ كل عام.

في البلدان النامية ذات الظروف الصحية والمعيشية السيئة ، يصاب جميع الأطفال تقريبًا بالتهاب الكبد A ، وقبل سن العاشرة ، يطور كل شخص مناعة قوية ، مما يمنع ظهور المرض. يحدث التهاب الكبد الفيروسي أ عند الأطفال بشكل خفيف ، دون أي أعراض ملحوظة. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه في هذه المناطق ، على الرغم من وجود نسبة عالية من الأمراض ، لا توجد أوبئة شديدة بسبب وجود المناعة لدى جميع البالغين تقريبًا.

في البلدان النامية التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية وتوافر ظروف صحية ومعيشة محسنة ، بما في ذلك الأساليب الحديثة لتنقية مياه الشرب للسكان في مرحلة الطفولةغالبًا ما يكون من الممكن تجنب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أ وحتى سن العاشرة لا يمرض أحد تقريبًا. لكن هذا لا ينقذ شريحة المراهقين والبالغين الذين ليس لديهم مناعة ، ويمر المرض بشكل حاد مما يؤدي إلى ظهور الأوبئة.

في البلدان المتقدمة ذات الظروف الصحية والصحية المناسبة ، يكون معدل الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أ منخفضًا. في الأساس ، تشمل هذه الفئة الأشخاص المعرضين للخطر:

• الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة بهذا المرض ؛
• الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) أو الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) ؛
• مستخدمو المخدرات؛
• الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي أو ؛
• الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات سكانية مغلقة (على سبيل المثال: المجتمعات الدينية).

تنتمي أعلى معدلات الإصابة بالتهاب الدم الفيروسي أ (70٪ من جميع الحالات سنويًا) إلى البلدان التالية:

• أمريكا الشمالية: المكسيك ؛
• أمريكا الوسطى: بنما ، غواتيمالا ، كوستاريكا ، نيكاراغوا ؛
• أمريكا الجنوبية: البرازيل ، كولومبيا ، بيرو ، فنزويلا ، شيلي ، الأرجنتين ، بوليفيا ، باراغواي ؛
• آسيا: العراق ، إيران ، الهند ، الصين ، تايلاند ، المملكة العربية السعودية ؛
• أفريقيا: تونس ، الجزائر ، ليبيا ، إثيوبيا ، أوغندا ، أنغولا ، ناميبيا ، زامبيا ، بوتسوانا ؛
• أوقيانوسيا: إندونيسيا ، الفلبين ، بابوا غينيا الجديدة.

تحتل البلدان التالية موقعًا متوسطًا في حدوث التهاب الكبد الفيروسي أ (25٪ من جميع الحالات سنويًا):

• أمريكا الوسطى: كوبا ، هايتي ؛
• أوروبا: بولندا ورومانيا ومولدوفا وأوكرانيا وبيلاروسيا والجزء الأوروبي من روسيا ؛
• آسيا: روسيا ، كازاخستان ، منغوليا.

لوحظ أدنى معدل للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أ (5٪ من جميع الحالات سنويًا) في بلدان مثل:

• أمريكا الشمالية: الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وألاسكا ؛
• أوروبا: المملكة المتحدة ، أيرلندا ، فرنسا ، ألمانيا ، النرويج ، السويد ، فنلندا ، إيطاليا ، إسبانيا ، البرتغال ؛
• آسيا: اليابان وكوريا ؛
• دول استراليا.

التهاب الكبد الفيروسي أ هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة الالتهابات المعوية. على سبيل المثال ، في شنغهاي عام 1988 ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، استوعب الوباء 300000 شخص.

إن تشخيص التهاب الكبد الفيروسي أ إيجابي في مرحلة الطفولة ، والمرض بدون أعراض ، ولا يؤثر على نوعية الحياة في المستقبل. في سن أكثر نضجًا ، يمر المرض بشكل حاد وبعد انتهاء المرض ، من الضروري التقيد الصارم بالنظام الغذائي. تم الإبلاغ عن الوفيات فقط عند كبار السن مع تكرار 4 وفيات لكل 1000 حالة.

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو HAV (فيروس التهاب الكبد A) ، الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسة الحشرية وجنس الفيروس المعوي. يكون الفيروس مستقرًا تمامًا في البيئة عندما يجف ويسخن إلى درجة حرارة 60 درجة ، ويستمر لعدة أشهر في الملح والمياه العذبة. يموت الفيروس تحت الأشعة فوق البنفسجية في دقيقة واحدة ، في الأوتوكلاف بدرجة حرارة 121 درجة مئوية في 20 دقيقة وعند معالجته بالكلورامين أو التبييض في 5-7 دقائق.

للفيريون شكل كروي ، يوجد في وسطه خيط واحد من الحمض النووي الريبي (الحمض النووي الريبي).

تحدث إصابة الشخص السليم بالطريق البرازي الفموي. يفرز المريض الفيروس بكميات كبيرة مع البراز ، في ظل ظروف صحية وصحية سيئة وتنقية جيدة للمياه ، ويدخل الفيروس بأيدي غير مغسولة أو مياه الشرب أو الخضار أو الفاكهة إلى تجويف الفم والبلعوم حيث يدخل مجرى الدم من خلال الخلايا الظهارية للجهاز الهضمي وبتيارها يصل إلى خلايا الكبد (خلايا الكبد).

يتسبب فيروس التهاب الكبد A ، الذي يتكاثر حصريًا في خلايا الكبد ، في إتلافها ، مما يؤدي إلى الإصابة بالفشل الكبدي. يتم إطلاق كمية زائدة من الفيروسات من خلايا الكبد عبر القنوات الصفراوية إلى المرارة ، ومنها عبر الجهاز الهضمي مع البراز إلى البيئة.

تصنيف

حسب مدة التدفق هناك:

• شكل حاد
• شكل باقية.

حسب الشدة ، تنقسم إلى:

• شدة خفيفة
• درجة معتدلة
• درجة شديدة.

حسب شدة أعراض المرض يتم تمييز 4 أشكال:

• تحت الإكلينيكي (لا توجد مظاهر للمرض) ؛
• محو (الحد الأدنى من علامات المرض ، يتجلى في الشعور بالضيق العام) ؛
• شذوذ (أعراض مفصلة دون اصفرار الجلد) ؛
• اليرقات (الأعراض التفصيلية للمرض مع وجود الجلد الأصفر).

أعراض التهاب الكبد الفيروسي أ

تستمر فترة الحضانة (الفترة من لحظة الإصابة إلى لحظة ظهور الأعراض الأولى) من 14 إلى 28 يومًا. علاوة على ذلك ، تتطور أعراض المرض ، والتي تحدث في ثلاث فترات:

فترة تسمم أو حمى

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.0 - 38.0 0 درجة مئوية ؛
• زيادة التعب
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• انخفاض الذاكرة والانتباه.
• ضعف عام؛
• دوخة؛
• صداع ذو طبيعة ملحة.
• فقدان الشهية؛
• النعاس.
• ألم مفصلي (ألم في المفاصل) ؛
• ألم عضلي (ألم في العضلات) ؛
• فقدان الوزن؛
• احتقان الأنف والأذن.
• التهاب أو التهاب الحلق.
• ظهور سعال غير منتج.

فترة عسر الهضم

• استمر فقدان الشهية.
• يظهر الغثيان
• قيء محتويات الأمعاء.
• التهاب الفم (عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي للفم) ؛
• الفواق
• حرقة من المعدة؛
• ألم في المعدة.
• انتفاخ البطن.
• - الإمساك أو الإسهال.
• اليرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والشفتين والصلبة في العين أكثر وضوحا) ؛
• البول الداكن؛
• تلون البراز.

فترة Asthenovegetative

• التهيج؛
• الأرق؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• خفض ضغط الدم
• اكتئاب؛
• نزوة.
• البكاء.

التشخيص

طرق البحث المخبري ليست محددة ، فهي ستظهر التغيرات الالتهابية في الكبد والجسم ككل دون تحديد سبب محدد:

• فحص دم عام ، حيث يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيض ، أكثر من 9-11 * 10 9 / لتر ، وتحول تركيبة كريات الدم البيضاء إلى اليسار وزيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) بأكثر من 25 مم / ح.
• اختبار بول عام ، حيث تكون هناك آثار للبروتين (عادة ما تكون غائبة) وظهارة حرشفية أكثر من 15-20 في مجال الرؤية.
• فحوصات الكبد:

مؤشر	قيمة عادية	أهمية في التهاب الكبد أ
البروتين الكلي
البيليروبين الكلي	8.6 - 20.5 ميكرولتر / لتر	20.5 - 40.0 ميكرومتر / لتر
البيليروبين المباشر	8.6 ميكرولتر / لتر	أكثر من 20 ميكرو مول / لتر
ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)	5 - 30 وحدة دولية / لتر	أكثر من 30 وحدة دولية / لتر
AST (الأسبارتات أمينوترانسفيراز)	7 - 40 وحدة دولية / لتر	أكثر من 40 وحدة دولية / لتر
الفوسفاتيز القلوية	50 - 120 وحدة دولية / لتر	أكثر من 120 وحدة دولية / لتر
LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز)	0.8 - 4.0 بيروفيت / مل ساعة	أكثر من 4.0 بيروفات / مل-ساعة
بياض
اختبار الثيمول

طرق البحث المصلية محددة وتتيح لك تحديد التشخيص والعامل المسبب للعدوى بدقة:

• ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية).
• ريا (تحليل المناعة الإشعاعية).
• RSK (تفاعل تثبيت مكمل).
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).

تعتمد جميع طرق البحث المصلية على اكتشاف مستضد فيروس التهاب الكبد الوبائي في الدم ، وهي مواد معينة من جهاز المناعة يتم إنتاجها استجابةً لدخول الفيروس إلى الجسم.

أيضًا ، باستخدام طرق الفحص هذه ، يمكن للمرء أن يحكم على مرحلة المرض وما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي أ على الإطلاق:

• يشير وجود الغلوبولين المناعي من الفئة M في مصل الدم إلى وجود عملية حادة ؛
• يشير وجود الغلوبولين المناعي من الفئة G في مصل الدم إلى أن الشخص قد أصيب بهذا المرض أو على وشك الشفاء.

يعتمد التشخيص الفيروسي على اكتشاف العامل الممرض نفسه في البراز ، وهو طريقة محددة للفحص ، مما يسمح بالتشخيص الدقيق. عيب هذه الطريقة هو الوقت. يستغرق اكتشاف الفيروس في البراز من 4 إلى 10 أسابيع.

بدءًا من الأسبوع الثاني من فترة الحضانة وفترة اليرقان بأكملها (عندما يكون الجلد والأغشية المخاطية صفراء) ، يفرز المريض العامل الممرض بكميات كبيرة مع البراز. في هذا الوقت فقط يجب أخذ عينة من البراز لتحليلها. بعد ذلك ، يتم تصفية البراز ووضعه على وسط غذائي ، حيث يتم زراعته لمدة 1-3 أشهر ، وبعد ذلك يتم دراسة المادة تحت المجهر الإلكتروني.

علاج التهاب الكبد الفيروسي أ

العلاج الطبي

لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات لالتهاب الكبد الفيروسي أ. العلاج الطبييهدف إلى منع أعراض المرض وتحسين نوعية الحياة أثناء المرض.

علاج إزالة السموم لتقليل التسمم من نفايات الفيروسات وخلايا الكبد المدمرة:

• ريوسوربيلاكت 200.0 مل بالتنقيط عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم ؛
• محلول رينجر لوك 200.0 مل بالتنقيط عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا ؛
• محلول جلوكوز 5٪ في محلول ملحي فسيولوجي 200.0 مل بالتنقيط عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم.

المواد الماصة ، حيث تضعف وظيفة الكبد ولا يستطيع الجسم التعامل مع معالجة المواد الضارة:

• enterosgel 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم ؛
• smecta 1 كيس 3-4 مرات في اليوم ؛
• نورماز 25-40 مجم (حسب وزن الجسم) 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

إنزيمات لتطبيع عملية الهضم:

• كريون 25000 وحدة دولية أو كبسولة Mezim-Forte 20000 وحدة دولية 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام.

الأدوية Cholagogue لتجنب ركود الصفراء في المرارة:

• allochol 2 حبة 3 مرات في اليوم أو هولوساس 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

مضادات التشنج لألم البطن:

• no-shpa أو mebeverni 1-2 أقراص 3 مرات في اليوم.

العلاج التصالحي:

• التحفيز 1 كيس 2-3 مرات في اليوم ؛
• نيورروبين 3.0 مل عضليًا مرة واحدة يوميًا ؛
• قرص فيتامين سي 1 (500 مجم) مرتين في اليوم.

العلاج البديل

عن العلاج العلاجات الشعبيةعليك أن تخبر طبيبك. يجب أيضًا دمجها مع الطرق الطبيةعلاج او معاملة.

• علاج التهاب الكبد الفيروسي أ بحقن الزعتر:

  تُسكب ملعقة صغيرة من عشبة الأوريجانو مع كوب من الماء المغلي وتترك للشرب لمدة ساعتين في مكان مظلم. خذ نصف كوب 20 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

• علاج التهاب الكبد الفيروسي أ مع الوركين:

  يتم تخمير ثمر الورد في ترمس بمعدل 1 ملعقة كبيرة لكل 200.0 مل من الماء المغلي ويترك لمدة يوم واحد. خذ نصف كوب 15 دقيقة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.

• علاج التهاب الكبد الفيروسي أ بالجريب فروت وزيت الزيتون:

  يتم خلط عصير الجريب فروت الطازج مع زيت الزيتون بكميات متساوية. خذ ساعتين قبل النوم ، بعد تطهير الأمعاء بحقنة شرجية.

نظام غذائي يخفف من مسار المرض

يجب أن تكون الوجبات على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. اشرب كوبًا واحدًا على الأقل من السوائل على معدة فارغة.

مسموح:

• حساء في المرق الثاني.
• حساء الخضار أو الحساء مع المعكرونة ؛
• الحبوب: دقيق الشوفان والحنطة السوداء والأرز والسميد.
• معكرونة؛
• لحم العجل المسلوق ولحم البقر ولحم الدجاج الأبيض.
• الأسماك غير الدهنية مثل سمك الفرخ أو سمك النازلي ؛
• الكفير والقشدة الحامضة والجبن قليل الدسم ؛
• الخضروات المغلية؛
• زيت نباتي؛
• بياض البيضة؛
• ساعة ضعيفة مع الليمون ومرق ثمر الورد وعصير الفاكهة والتوت بدون سكر ؛
• هلام.

محرم:

• مرق دهني ، أوكروشكا ؛
• الحبوب: الشعير والشعير والقمح والذرة ؛
• البقوليات: البازلاء والفاصوليا والفول والهليون.
• منتجات اللحوم: الكبد والكلى ولسان الماشية والدواجن الدهنية.
• الأسماك الدهنية مثل ثعبان البحر وسمك الحفش وسمك الحفش النجمي وسمك السلمون.
• أسماك مملحة ومدخنة وأسماك معلبة ؛
• النقانق والنقانق.
• الحليب كامل الدسم والقشدة والحليب المخمر ؛
• الخضروات الطازجة؛
• مايونيز ، خردل ، بهارات ، خل ، جرجير ، كاتشب ؛
• الشوكولاتة والكعك
• القهوة والكاكاو والمشروبات الغازية والكحول.

المضاعفات

• تطور الفشل الكبدي الحاد.
• تطور التهاب المرارة (التهاب المرارة).
• تطور التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية).