العقم الإفرازي عند الرجال: الأسباب والعلاج. العقم عند الرجال كعامل رئيسي في مشاكل الحمل شكل إفرازي من العقم عند الرجال

في حياة عصريةيعاني المزيد والمزيد من الرجال من انتهاكات القدرة على تخصيب البويضة الأنثوية. غالبًا ما يؤدي علاج العقم عند الرجال ، الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب ، إلى استعادة الخصوبة.يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة بسبب التشوهات الخلقية في نمو الأعضاء التناسلية. الأسباب المتكررة هي الاضطرابات الهرمونية التي تحدث بسبب فشل الخصية. الأمراض الحادةمن هذه الأعضاء التناسلية ، يمكن أن يتسبب الرجال في انسداد الأسهر الذي يحدث على خلفية التهاب البربخ أو التهاب الخصية. الاضطرابات في عمل الغدة الدرقية والمهاد والغدة النخامية هي أيضًا أسباب عقم الذكور. الإصابات ، عواقب التدخلات الجراحية على مثانةغالبًا ما تكون البروستاتا والإحليل ودوالي الخصية في التاريخ من أسباب العقم عند الرجال. تسبب التهابات المسالك البولية المزمنة مشاكل في الحمل عند الرجال. مع كل هذه الظروف ، يحدث العقم بسبب انتهاك إنتاج الحيوانات المنوية أو توصيلها أو عدم قدرة الخلايا الجرثومية الذكرية على تخصيب البويضة بسبب أمراضها.

يمكن افتراض حقيقة أن الرجل يعاني من العقم إذا لم يكن شريكه محميًا أثناء العلاقات الجنسية ، ولكنه لم يحمل في غضون عام.

يبدأ علاج العقم عند الذكور بعد الاتصال بأخصائي وأخصائي أمراض الذكورة.

في نفس الوقت يذهب شريكه إلى طبيب أمراض النساء لمعرفة أسباب العقم.

يجب أن يخضع الزوجان المصابان بالعقم لفحص شامل ، لأن السبب لا يمكن أن يكون فقط في الرجل ، ولكن أيضًا في المرأة ، أو في كلا الزوجين في وقت واحد. ستساعد زيارة أخصائي أمراض الذكورة الرجل في تحديد سبب العقم وبدء العلاج إذا لزم الأمر ، مما سيزيد من فرص الحمل في الدورة الطبيعية. الأسباب والعلاج مترابطان. لبدء العلاج ، تحتاج إلى تحديد الأسباب ، ولا يمكن القيام بذلك إلا في ظروف المعامل ومراكز التشخيص الحديثة المجهزة جيدًا. يضمن التشخيص الدقيق علاج فعالاضطرابات الخصوبة عند الرجال.

كيفية إجراء فحص لتحديد أسباب العقم

تتم إحالة النساء للفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، وبالنسبة للرجال ، يقوم طبيب أمراض الذكورة بإجراء فحص لتحديد ما إذا كان هناك عقم عند الذكور. للتحقق من الحالة الصحية للرجل وله اعضاء داخلية، طبيب الذكورة بعد الفحص الأولي سيصف الاختبارات والدراسات. يمكن ان تكون:

• spermogram.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية.
• تصوير دوبلر لأوعية الحوض.
• فحص الدم للهرمونات الجنسية.
• تحليل للعدوى الجنسية.
• تحليل مناعي
• تحليل البول
• دراسة إفراز البروستاتا.

عند تأكيد تشخيص العقم ، يصف طبيب الذكورة العلاج من أجل القضاء على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة. في كل حالة ، يتم علاج العقم عند الرجل وفقًا لخطة موضوعة بشكل فردي. يمكن أن يختلف علاج العقم. يختار طبيب الذكورة التكتيكات المناسبة ، والتي قد تشمل الجراحة المحافظة و الطرق الطبيةأو مجموعتهم.

أشكال العقم عند الرجال

هناك نوعان من أشكال العقم عند الذكور. أحدها هو شكل من أشكال العقم الانسدادي ، والذي يتم علاجه فقط باستخدام الأساليب الجراحية. الغرض من تدخل جراحي- ترميم أقسام الأسهر المسدودة لسبب ما.

الأكثر شيوعًا هو التهاب البربخ ، والذي يسمى التهاب البربخ. بعد شكله الحاد ، يحدث الالتصاق وانسداد قنوات البربخ ، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق الحويصلات المنوية. قد يكون هذا المرض راجعا إلى ضرر ميكانيكيبسبب إصابات مختلفة. من الأمراض الشائعة التي تؤثر على سالكية القناة السل والزهري. يمكن أن يكون انسداد الأسهر من جانب واحد أو ثنائي. يحدث علاج العقم المرتبط بهذه الأسباب فقط بمساعدة التدخل الجراحي. أثناء العلاج الجراحي ، يتم القضاء على أسباب عقم الذكور التي لا يمكن القضاء عليها بأي طريقة أخرى.

والثاني هو الشكل الإفرازي ، والذي يكمن في حقيقة أن الخصيتين الذكور غير قادرة على إنتاج كمية الحيوانات المنوية اللازمة للإخصاب. قد تكون أسباب ذلك مختلفة ، والفحص يساعد في التعرف عليها وعلاجها باستخدام علاج معقد.

الشكل الإفرازي لعقم الذكور وعلاجه

يحدث الشكل الإفرازي لعقم الذكور بسبب الخصيتين المعلقة في كيس الصفن. يسمى هذا المرض الخصيتين الخفيتين. يتطور في مرحلة الطفولة. إذا لم تكن خصية الصبي في سن السابعة قد نزلت في كيس الصفن ، فحينئذٍ العلاج في الوقت المناسبالخصية الخفية يمكن أن تخفف من مشاكل العقم عند الرجال البالغين. إذا لم يكن هناك علاج ، فسيتم تقليل وظيفة الخصيتين بشكل كبير.

يمكن أن يؤدي النكاف أو النكاف في الماضي أيضًا إلى انخفاض كبير في تكوين الحيوانات المنوية بسبب التهاب الخصية وتطور العقم عند الذكور.

غالبًا ما يؤدي الإشعاع والاهتزازات الكهرومغناطيسية القوية ودرجة الحرارة المرتفعة والملابس الداخلية الضيقة والملابس الخارجية إلى أشكال إفرازية للمرض. يؤدي ضرر الإشعاع والمواد السامة ، والتلامس المستمر مع الرصاص والزرنيخ والمنتجات البترولية ومنتجات الطلاء إلى العقم عند الرجال.

لعلاج هذا النوع من العقم ، عليك حماية نفسك من تأثير العوامل الضارة. يؤدي رفض العوامل الضارة في حياة الرجل إلى تحسين الصحة وزيادة الوظيفة الإنجابية. وتشمل هذه سوء التغذية والتدخين والإدمان على المشروبات الكحولية والتوتر. يكفي لعلاج العلاج المعقد بمركبات الفيتامينات المعدنية والتغييرات الغذائية ، وسيكون هناك تحسن في تكوين الحيوانات المنوية للشكل الإفرازي لعقم الذكور.

كيف يتم علاج العقم عند الرجال بسبب الالتهابات؟

عندما يتم الكشف عن الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي ، يصف طبيب الذكورة دورة من المضادات الحيوية والأدوية التي تؤثر على تحسين جهاز المناعة. يضاف مركب الفيتامينات المعدنية إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، مما يحسن الحالة العامة للجسم ، ويوصى باتباع نظام غذائي معين.

مع بداية العقم بسبب الأضرار المزمنة التي تلحق بالجسم بسبب الالتهابات المختلفة ، سيعتمد العلاج على درجة الضرر الذي يلحق بأعضاء الحوض. قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لاستعادة المسارات التي يجب أن تتحرك الحيوانات المنوية على طولها. يتطلب علاج العقم عند الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات الهرمونات تعيين علاج بديل بالهرمونات. قد يكون هذا حقن التستوستيرون أو استخدام طرق أخرى فيها هرمون الذكورةسيبدأ في الدخول بنشاط إلى جسم رجل يعاني من نقص الأندروجين.

يمكن أن يحدث العقم المناعي عند الذكور بسبب أي سبب تسبب في مرض الجهاز البولي التناسلي. إذا تم الكشف عن العقم المناعي ، يبدأ العلاج بالتخلص من العوامل التي أدت إلى ظهوره. يجب أن يشمل العلاج العلاج الأنزيمي الجهازي والعلاج الهرموني.

في علاج أي شكل من أشكال العقم عند الذكور ، يتم أولاً القضاء على الأسباب الحقيقية للمرض. لهذا ، يتم إجراء إعادة التأهيل والعلاج التصالحي ، مما يسمح وتطبيع عملية تكوين الحيوانات المنوية. من نواح كثيرة ، يعتمد علاج العقم على المريض. الامتثال لوصفات الطبيب والانضباط في تناول الأدوية والتغذية السليمة تساعد في التخلص من الأمراض واستعادة الخصوبة. أسلوب حياة صحي ، وممارسة ، وتجنب عادات سيئةيجلب الشفاء لجسم الذكر ويحسن الفاعلية.

عقم الذكورهو سبب شائع بين الأزواج لحالة لا يمكن فيها إنجاب طفل. الضعف التناسلي هو أمر يجب على الرجل أو المرأة التفكير فيه إذا كانت محاولات الحمل لا تؤدي إلى أي شيء على مدار العام.

لا تيأس! التشاور مع طبيب مختص والعلاج المناسب في كثير من الحالات يساعد في حل هذه المشكلة.

الأزواج الذين يهتمون بصحتهم ويرغبون في استمرار أسرهم ، سيكون من المفيد معرفة السبب الذي يمكن أن يكون السبب وأعراض العقم عند الرجال.

شكل الانسداد والشكل الإفرازي

الخلايا الجنسية الذكرية - الحيوانات المنوية - هي المسؤولة بشكل أساسي عن عامل العقم عند الذكور. يسافر الحيوان المنوي في طريق طويل وصعب إلى البويضة. فقط طول الأنابيب المنوية ، التي يجب أن تمر الحيوانات المنوية من خلالها أثناء نضوجها ، هو نصف كيلومتر.

ذكر الحيوانات المنوية.

تستمر الخلايا الجنسية في النمو في البربخ ، بينما يحدث تراكم الحيوانات المنوية في الحويصلات المنوية. علاوة على ذلك ، بالاختلاط مع إفراز غدة البروستاتا ، تشكل الخلايا الجنسية الذكرية الحيوانات المنوية.

يمكن أن يؤدي الفشل في أي من هذه المراحل من هذه العملية الكيميائية والبيولوجية المعقدة إلى حقيقة أن الحيوانات المنوية لا تصل إلى بويضة الأنثى ، ولن تكون قادرة على الإخصاب ، ونتيجة لذلك ، العقم.

السبب الرئيسي لضعف الإخصاب هو إفلاس الحيوانات المنوية أو كميتها في حجم صغير.

في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن الشكل الإفرازي لعقم الذكور. أمراض مثل دوالي الخصية ، الاستسقاء في الخصية ، الفتق الإربي ، الزهري ، السل ، النكاف ، الخصية الخفية يمكن أن تؤدي إلى ذلك.

هناك حالات قد لا تصل فيها الخلايا الجنسية السليمة تمامًا للرجل إلى "نقطة الالتقاء". هذا نوع من العقم الانسدادي عند الذكور ، والذي ينتج عن العوائق التي تظهر في طريق الحيوانات المنوية.

دوالي الخصية

واحدة من أكثر أشكال العقم الإفرازي شيوعًا عند الرجال هي دوالي الخصية - دوالي الخصية. نتيجة لعلم الأمراض ، الذي يؤثر في معظم الحالات على الخصية اليسرى ، يحدث انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية.

الأسباب

هناك سببان رئيسيان لعرقلة تدفق الدم في العضو التناسلي الذكري:

• علم الأمراض الخلقي ، المرتبط بعدم كفاءة الصمامات وضعف الجدران الوريدية للخصية ؛
• اضطرابات الدورة الدموية و الهيكل التشريحيالأوردة الناتجة عن ضغط دم مرتفعفي الحوض وكيس الصفن.

الانتهاك المنتظم للبراز ، ودرجات كبيرة من الضغط على عضلات البطن ، والحياة الحميمة غير المستقرة - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى بعض الاضطرابات في الأداء الطبيعي لجسم الرجل ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرض الخصية.

الأورام في تجويف البطن والتي تتداخل مع الدورة الدموية تؤدي إلى مرض يسمى "دوالي الخصية الثانوية".

أعراض المرض

في المرحلة الأوليةالمرض ، أي شعور بعدم الراحة ، لا توجد أحاسيس غير سارة. فقط أخصائي أثناء الفحص الشامل يمكنه تشخيص المشكلة في هذه المرحلة. للقيام بذلك ، من الضروري فحص الأجزاء المتوسعة من الأوردة عن طريق التحقق من وقوف المريض في وضع مستقيم.

عندما لا يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتشخيص وعلاج دوالي الخصية ، تبدأ المرحلة الثانية من المرض. في هذه المرحلة ، يظهر ألم في كيس الصفن ، وربما يزيد من التعرق. تصبح دوالي الخصية ظاهريًا أكثر وضوحًا: يتجلى عدم تناسق الأعضاء المقترنة - الخصيتان ، المرئية للعين المجردة.

في المرحلة الثالثة من المرض يشعر المريض بالكثير ألم أقوى، يزداد حجم كيس الصفن بشكل كبير ، نتيجة لذلك - هناك انتهاك في عمل تكوين الحيوانات المنوية.

طرق التشخيص

مناورة إيفانيسفيتش هي نوع من الاختبارات لتشخيص دوالي كيس الصفن. يتكون من ضغط الحبل المنوي الذكري على عظم العانة ، وهو في وضع أفقي. بعد أن يستيقظ المريض ويتوقف التأثير على العضو ، يجب أن يحدث ملء الضفيرة pampiniform.

الموجات فوق الصوتية ، وتحليل السائل المنوي ، والتصوير الحراري - هذه هي الفحوصات التي يمكن أن تساعد في إجراء التشخيص الصحيح والمزيد من وصف مسار العلاج للمرض.

سيتمكن الطبيب المتمرس من إيجاد طرق وأساليب العلاج اللازمة.

الاستسقاء في الخصيتين

بالنسبة للاستسقاء في الخصيتين ، الذي يسبب العقم عند الذكور ، فإن تراكم السائل المصلي في هذا العضو من الجهاز التناسلي أمر مميز ، مما يعطل العملية الطبيعية لتكوين الحيوانات المنوية.

أسباب المرض

الأعراض والتشخيص

لا يحدث ألم حاد في حالة الاستسقاء ولكن من الصعب عدم ملاحظة مظاهر المرض بأنفسهم. بسبب تراكم السوائل الزائدة ، يزداد حجم الخصيتين في الحجم ، مما يجعل من الصعب الشعور بها.

لتشخيص الاستسقاء ، يكفي أن يقوم أخصائي بفحص الأعضاء التناسلية. يتم وصف الموجات فوق الصوتية للعضو المصاب لتحديد كمية السوائل المتراكمة.

أسباب أخرى للعقم الإفرازي

• يمكن أن يكون سبب استحالة إنجاب طفل بسبب عدم الانحدار في مرحلة الطفولةواحدة أو اثنتين من الخصيتين في كيس الصفن في وقت واحد: لتجنب مثل هذا الموقف ، من الضروري تصحيح الخصيتين في الوقت المناسب - وهذا هو اسم علم أمراض الخصيتين المعلقة تحت سن سبع سنوات ؛
• التهاب الخصية - التهاب الخصيتين - يقلل بشكل كبير وظيفة الإنجابعند الرجال. قد يكون المرض ناتجًا عن النكاف ، والذي يؤثر بشكل أساسي على الغدد الجنسية ؛
• أمراض مثل الزهري والسل وحمى التيفوئيد يمكن أن تؤدي إلى عقم الذكور ؛
• ليس فقط الأمراض نفسها ، ولكن الأدوية المستخدمة لعلاجها ، يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز التناسلي. قد يكون للأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الصرع والأورام والهرمونات تأثير سلبي ؛
• كما أن التعرض للإشعاع ودرجات الحرارة المرتفعة والظروف البيئية غير المواتية وارتداء الملابس الضيقة والمقيدة يؤثر سلبًا على جودة إنتاج الخلايا الجنسية الذكرية.

يشمل النوع الإفرازي للمرض ، لتشخيص العقم عند الذكور ، تصوير السائل المنوي وفحص أنسجة الخصية عن طريق علم الخلايا.

انسداد قناة القذف

كما يوحي الاسم ، يُصنف التشخيص على أنه شكل من أشكال العقم الانسدادي. هذه حالة لا تستطيع فيها الحيوانات المنوية الدخول إلى القذف بسبب انسداد الأسهر. علم الأمراض نادر جدًا - ولهذا السبب ، لوحظ عقم الذكور في 5 ٪ فقط من الحالات.

لا يشعر بالألم وعدم الراحة في منطقة العجان أثناء القذف سوى جزء من الأشخاص الذين يعانون من الانسداد.

يتميز انسداد قناة القذف بانخفاض محتوى الحيوانات المنوية في السائل المنوي أو بغيابها التام. يمكن تحديد مؤشرات محتوى الخلايا الجرثومية الذكرية في السائل المنوي باستخدام مخطط السائل المنوي.

الحيوانات المنوية في طريقها إلى البيضة.

يحدث انسداد القنوات بسبب الجراحة في الجهاز البولي التناسلي ، بسبب الأمراض المعدية والعيوب الخلقية في الجهاز التناسلي.

أشكال أخرى من العقم

عشرة في المئة من العقم عند الذكور تتميز بشكل عام بغياب الأمراض في الأعضاء التناسلية. على الرغم من ذلك ، لا يستطيع الشركاء إنجاب طفل. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص عدم التوافق المناعي بين الرجل والمرأة.

هناك حالات ينتج فيها جسم الرجل بشكل مستقل أجسامًا مضادة لحيواناته المنوية ، وبالتالي يتفاعل معها كمسبب للحساسية. قد يكون سبب رد الفعل غير الطبيعي للجسم هو التواء الخصيتين في كيس الصفن أو مرض معدي.

تبدأ زيارة الطبيب مع ظهور أعراض العقم عند الذكور ، مع فحص الجهاز التناسلي الذكري. عادةً ما تكون الخطوة التالية لتحديد سبب العقم هي تحليل السائل المنوي - فحص السائل المنوي ، والذي ، لمزيد من الموضوعية ، يجب إجراؤه مرتين أو ثلاث مرات.

قبل إجراء الاختبارات يحذر الطبيب من ضرورة الامتناع عن العلاقات الجنسية لمدة 2 إلى 7 أيام (على النحو الأمثل - أربعة أيام) لإجراء تحليل نوعي ووضع مؤشرات حقيقية.

عادة ما يكون الحجم الطبيعي لإيصال السائل المنوي من 3 مل. قد تكون الحيوانات المنوية في حجم أصغر نتيجة لانتهاك الوظائف التناسلية للخصيتين. حتى في حالة وجود معايير السائل المنوي المقبولة ، فإن حجم السائل المنوي أقل من 2 مل غير كافٍ للحمل.

من أهم مؤشرات تصوير الحيوانات المنوية عدد الحيوانات المنوية في المليلتر من السائل المنوي. يجب أن يتجاوز رقم 20 مليون.

يعد فحص الحيوانات المنوية طريقة فعالة لتشخيص العقم عند الرجال.

مع وجود مؤشرات أقل من تلك التي تحددها القاعدة ، يتم تشخيص قلة النطاف. الغياب التام للحيوانات المنوية - فقد النطاف - هو سمة من سمات الانسداد الثنائي. من بين 200 مليون حيوان منوي تم إطلاقه ، يصل عدد قليل منها إلى فم قناة فالوب التي تحتوي على بويضة الأنثى. لذلك ، فإن المؤشر الكمي للحيوانات المنوية في السائل المنوي مهم بشكل أساسي لنجاح الحمل.

نفس القدر من الأهمية هو نوعية الحيوانات المنوية. Necrozoospermia: النسبة المئوية للحيوانات المنوية القابلة للحياة أقل من 50٪ من مجموع الحيوانات المنوية ، النطاف: عدد صغير من الحيوانات المنوية النشطة التي تتحرك على طول مسارات مستقيمة ، وسرعة حركتها المنخفضة هي أحد أسباب استحالة الحمل.

مؤشرات جودة الحيوانات المنوية ، ترتبط كميتها ارتباطًا مباشرًا بتكرار الاتصال الجنسي: فكلما حدث القذف في كثير من الأحيان ، انخفضت مؤشرات جودة الحيوانات المنوية.

لحل مشكلة العقم عند الرجل ، يكفي الامتناع عن العلاقات الجنسية لبعض الوقت.

إذا كان لدى أكثر من 50 ٪ من الحيوانات المنوية انحرافات معينة في بنيتها - teratozoospermia - يزداد احتمال حدوث الحمل غير الناجح. هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين تراكمات من الحيوانات المنوية الذكرية. مثل هذا القذف له لون غير متساو واتساق غير متجانس. تتجلى هذه الانحرافات نتيجة للعمليات الالتهابية في الحوض ، وكذلك الاضطرابات الهرمونية.

يشير وجود عدد متزايد من الكريات البيض في السائل المنوي إلى حدوث عملية التهابية في الأعضاء التناسلية.

في أي حال ، من الضروري استشارة طبيب المسالك البولية المختص من أجل التعرف الأمراض المحتملةوأسبابها ووصف مسار العلاج اللازم.

حظا طيبا وفقك الله! كن بصحة جيدة!

من اين نبدأ؟ لقد أثبت العلم الحديث أنه من الضروري البدء بالقضاء على عامل العقم عند الذكور: فهو أسهل وأقل تكلفة.

قليلا من علم وظائف الأعضاء

خلية الحيوانات المنوية هي الخلية الضرورية للحمل. يتم إنتاجه من قبل الجسم الذكري. يتكون الحيوان المنوي من رأس وعنق وذيل. يحتوي رأس الحيوان المنوي على جميع المعلومات الجينية التي سينقلها الأب إلى طفله. ذيل الحيوان المنوي ضروري للحركة - حتى يتمكن من الوصول إلى البويضة.

يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الأنابيب الملتفة للخصيتين ، والتي يتم تغطيتها بظهارة جرثومية (مكونة للحيوانات المنوية). تصبح الأنابيب الملتوية مستقيمة. يجب أن تمر الحيوانات المنوية عبر هذه الأنابيب حتى تنضج في النهاية وتصبح مناسبة للإخصاب.

يبلغ الطول الإجمالي لجميع الأنابيب في كل خصية حوالي 50 مترًا ، وتنتقل الأنابيب الخصية المستقيمة إلى البربخ. في ذلك ، تنضج الحيوانات المنوية أخيرًا وتصبح قادرة على دخول جسم المرأة والوصول إلى البويضة. من البربخ ، يبدأ الأسهر ، مرورا بالقناة الأربية ، ودخول تجويف البطنويتدفق إلى الحويصلات المنوية الموجودة خلف المثانة. في الحويصلات المنوية ، تتراكم الحيوانات المنوية وتختلط مع سر جدرانها. يحتوي هذا السر على العناصر الغذائية التي تحتاجها الحيوانات المنوية في طريقها إلى البويضة. من الحويصلات المنوية عبر الأسهر ، تمر الحيوانات المنوية عبر غدة البروستاتا ، وتختلط مع سرها أيضًا.

يُطلق على التعليق الناتج للحيوانات المنوية والمركبات الكيميائية والمواد المغذية التي تزود الحيوانات المنوية بيئة قلوية الحيوانات المنوية. الأسهر مفتوحة إلى الإحليل، التي تدخل فيها الحيوانات المنوية أثناء القذف ، لتخرج بقوة من جسم الرجل.

ما هو تصوير السائل المنوي؟

أولاً ، يأخذ الرجل مخطط السائل المنوي - التحليل الرئيسي الذي يُظهر خصوبته (أي القدرة على الإنجاب). من الممكن إجراء تصوير السائل المنوي في أي مؤسسة طبية تقريبًا بها أطباء المسالك البولية أو أخصائيي أمراض الذكورة. لمزيد من الدقة في نتيجة مخطط الحيوانات المنوية ، من الضروري تحليل ما لا يقل عن 2-3 مرات. قبل كل دراسة ، يجب أن يكون الامتناع عن النشاط الجنسي (بما في ذلك العادة السرية) يومين على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 5 أيام.

دعونا نتناول المؤشرات الرئيسية لمخطط السائل المنوي ، وكذلك الانحرافات المحتملة. أداء طبيعي spermograms:

• الحجم - 2-5 مل ؛
• الرقم الهيدروجيني - 7.2-8 ؛
• لزوجة - حتى 2 سم ؛
• فترة التسييل - حتى 60 دقيقة ؛
• عدد الحيوانات المنوية - 20 مليون / مل على الأقل ؛
• إجمالي عدد الحيوانات المنوية - 60 مليون على الأقل ؛
• حركة الحيوانات المنوية
• حركة سريعة للأمام (أ أو 4) أكثر من 25٪ ؛
• حركة أمامية (A + B أو 3.4) - أكثر من 50٪ ؛
• علم التشكل المورفولوجيا؛
• الحيوانات المنوية الطبيعية - أكثر من 50٪ ؛
• تراص - غائب.
• الكريات البيض - لا يزيد عن مليون لكل مل ؛
• خلايا تكوين النطاف - لا تزيد عن 4٪ من المجموع ؛
• الخلايا الظهارية - مفردة ؛
• كريات الدم الحمراء غائبة.

الحجم الطبيعي للقذف هو 2-5 مل (حوالي ملعقة صغيرة). قد يشير انخفاض حجم السائل المنوي إلى انخفاض وظيفة الخصيتين والغدد التناسلية. مع حجم السائل المنوي أقل من 2 مل ، يكون الحمل غير محتمل للغاية ، حتى لو لم تتغير معايير قياس السائل المنوي الأخرى.

يجب أن يكون عدد الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي 20 مليون على الأقل. يسمى الانخفاض في عدد الحيوانات المنوية قلة النطاف. هذا ممكن نتيجة لانخفاض وظيفة الخصية أو الانسداد من جانب واحد للأسهر. مع الغياب التام لوظيفة الخصية أو الانسداد الثنائي (أي انسداد كل من الأسهر) ، هناك فقد النطاف(الغياب التام للحيوانات المنوية في السائل المنوي).

غالبًا ما يتعين على الأطباء المشاركين في علاج العقم عند الذكور - أطباء المسالك البولية وأطباء الذكورة - الإجابة على سؤال المرضى: إذا كانت هناك حاجة إلى حيوان منوي واحد فقط للتخصيب ، فلماذا يؤدي انخفاض عدد السائل المنوي إلى مليون ، على سبيل المثال ، إلى جعل الحمل تقريبًا غير ممكن؟

أثناء القذف ، يدخل ما معدله 100 مليون حيوان منوي إلى عنق الرحم ، ويتمكن نصفهم فقط من التغلب على السدادة المخاطية لقناة عنق الرحم. من الحيوانات المنوية المتبقية ، يصل جزء صغير فقط إلى قناة فالوب ، ومنذ ذلك الحين. تقع البويضة في قناة فالوب واحدة فقط ، ونصف الحيوانات المنوية مرة أخرى "تضيع بلا جدوى". ومرة أخرى ، لا تتمكن جميع الحيوانات المنوية من الوصول إلى قناة فالوب نفسها. نتيجة لذلك ، يصل فقط حوالي 200 حيوان منوي إلى البويضة. إن احتمال حدوث حمل بحيوان منوي واحد في السائل المنوي ضئيل للغاية. بعد شراء تذكرة يانصيب واحدة ، فإن الفوز بالجائزة الرئيسية أصعب بكثير من شراء مائة.

تعتبر حركة الحيوانات المنوية من الخصائص المهمة جدًا لنوعية الحيوانات المنوية. القاعدة هي حركة معظم الحيوانات المنوية إلى الأمام أو ، في الحالات القصوى ، حركة فوضوية. يسمى انخفاض في عدد الحيوانات المنوية المتحركة استنزاف النطاف، غياب - necrozoospermia.

يعتمد عدد الحيوانات المنوية وحركتها في السائل المنوي إلى حد كبير على تواتر الجماع الجنسي للرجل. مع الجماع المتكرر ، تدخل الأشكال الأقل نضجًا من الحيوانات المنوية ، والتي لديها قدرة أقل على الحركة والحيوية ، إلى السائل المنوي.

يُظهر مورفولوجيا (دراسة بنية) الحيوانات المنوية النسبة المئوية لجميع الحيوانات المنوية التي لها بنية طبيعية كاملة. أكثر من نصف جميع الحيوانات المنوية يجب أن يكون لها أيضًا بنية طبيعية. يسمى هذا الانخفاض teratozoospermia.

يجب ألا تعتقد أنه إذا كانت الحيوانات المنوية بها عيوب هيكلية ، فيمكن أن يولد الطفل أعرجًا أو مصابًا باضطرابات أخرى: المادة الوراثية فيها مكتملة تمامًا. يؤدي انخفاض عدد الحيوانات المنوية الطبيعية فقط إلى تقليل احتمالية حدوث الحمل.

تراص أو تراص الحيوانات المنويةمع بعضهم البعض ، غائبون عادة. إن وجود التراص يقلل بشكل كبير من حركة الحيوانات المنوية ومن احتمالية الحمل. هذا ممكن نتيجة خلل في الغدد التناسلية ، والتي يمكن أن تتطور على خلفية التهاب البروستات المزمن (التهاب غدة البروستاتا) والتهاب الحويصلة (التهاب الحويصلات المنوية) ، وكذلك نتيجة للنشاط الجنسي غير المنتظم ، المحدد الأمراض الالتهابية ، إلخ.

تجمع الحيوانات المنوية- مناطق التراكم الكبير للحيوانات المنوية. عادة ، يجب أن يكون التجميع غائبًا أيضًا. يمكن في بعض الأحيان تحديد وجود مواقع التجميع حتى بالعين - تتميز هذه المناطق ، بالمقارنة مع الجزء الأكبر من السائل المنوي ، بالكثافة العالية والبياض. غالبًا ما يصاحب تجمع الحيوانات المنوية انخفاض في حركتها. قد يكون أيضا نتيجة امراض عديدةواضطرابات في جسم الرجل.

عدد خلايا الدم البيضاء، وهي تعتبر هذه الخلايا علامات (مؤشرات) للعملية الالتهابية ، في القذف يجب ألا يتجاوز 1-2 في مجال الرؤية. قد يشير عدد كبير من الكريات البيض إلى عملية التهابية حادة في الجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة يجب على الطبيب إجراء فحص شامل للمريض.

معظم مؤشرات spermogram قابلة للتغير ، أي أنها يمكن أن تتغير لأسباب عديدة ، لذلك ، من أجل التقييم الموضوعي للخصوبة ، أي القدرة على الإخصاب ، يحتاج الرجل إلى تكرار الدراسة 2-3 مرات مع استراحة 14 يومًا.

إذا تم الكشف عن انتهاكات في 2-3 spermograms ، فمن الضروري تحديد سببها.

أرقام فقط

تظهر الإحصائيات المخيبة للآمال في العقد الماضي أن كل زواج سادس يكون عقيمًا ، أي خلال عام من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل ، لا يحدث الحمل المرغوب. في 50 ٪ من الحالات ، يكون العامل الرئيسي هو عامل الذكور ، وفي 40 ٪ هو العامل الأنثوي ، وفي 10 ٪ يعاني كلا الزوجين من مشاكل في الإنجاب.

أشكال العقم

هناك عدة أشكال من العقم عند الذكور:

• إفرازي؛
• انسداد.
• مناعي.
• مختلط؛
• مجهول السبب.

مع الشكل الإفرازي ، يكون تكوين الحيوانات المنوية في الأنابيب الملتوية للخصيتين ضعيفًا ، مع وجود عائق في طريقهم إلى مجرى البول مع الشكل الانسدادي. مع العقم المناعي ، يتم إنتاج الأجسام المضادة (أي الخلايا القاتلة) للحيوانات المنوية في جسم المرأة أو في جسم الرجل. في الشكل المختلط ، هناك عدة عوامل تؤثر على الخصوبة دفعة واحدة ، والشكل مجهول السبب هو حالة عدم قدرة الطب الحديث على تحديد السبب الدقيق للعقم.

شكل إفرازي عقم الذكور.في هذا النوع من المرض ، لا تنتج الخصيتان حيوانات منوية كافية للوصول إلى البويضة وتخصيبها. قد تتأثر حركة الحيوانات المنوية أيضًا ، أو يعاني معظمها من عيوب هيكلية.

يعتمد الشكل الإفرازي لعقم الذكور دائمًا على بعض التأثير على الخصيتين. أكثر الأمراض شيوعًا التي تعطل إنتاج الحيوانات المنوية هي دوالي الخصية (دوالي الخصية). مع هذا المرض ، لا تستطيع أوردة الخصية المتوسعة بشكل مفرط إعطاء تدفق كامل للدم من الخصية ، ونتيجة لذلك يتطور ركود الدم ، ويتعطل تدفق الدم إلى أنسجة الخصية وتثبط وظيفتها. كقاعدة عامة ، تكون دوالي الخصية في الجانب الأيسر ، ولكن بعد مرور بعض الوقت تتعطل أيضًا إمدادات الدم إلى الخصية الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في إنتاج الحيوانات المنوية من قبل الخصيتين ، وبالتالي ، شكل إفرازي من العقم.

ظواهر مماثلة ممكنة مع الاستسقاء في الخصية. مع هذا المرض ، تتراكم كمية كبيرة من السوائل في كيس الصفن ، وتضغط على الخصية. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى تعطيل تدفق الدم إلى أنسجة الخصية ، مما قد يؤدي في النهاية إلى عقم الذكور. يمكن أن يعطي الفتق الإربي نتيجة مماثلة. هناك مرض نادر يؤدي إلى العقم وهو الخصية غير النازلة - الخصيتين المعلقة في كيس الصفن. العلاج الحديثتشير الخصية الخفية إلى أنه بحلول سن السابعة يجب أن تكون قد اكتملت تمامًا: يجب أن تكون الخصيتان في كيس الصفن. إذا لم يحدث ذلك ، فقد تنخفض وظيفة الخصية بشكل كبير.

النكاف (النكاف) هو مرض آخر يؤدي غالبًا إلى العقم عند الذكور ، ويؤثر الفيروس المسبب لهذا المرض على غدد الجسم المختلفة. في كثير من الأحيان ، يبدأ التهاب الغدد اللعابية ، ويكتسب وجه المريض شكلًا مستديرًا. كما تلتهب الخصيتان عند الأولاد. إذا كان التهاب الخصيتين (Orchitis) قويًا بدرجة كافية ، ولم يتم إجراء العلاج اللازم ، فهناك خطر حدوث ضعف كبير في وظائفهما.

يمكن أيضًا أن يكون الضرر الذي يلحق بالظهارة الجرثومية ناتجًا عن عوامل خارجية مختلفة. لا يمكن أن يتسبب التعرض المطول للإشعاع في الإصابة بالإشعاع ومجموعة متنوعة من اضطرابات الجسم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إلحاق أضرار جسيمة بالظهارة المولدة للحيوانات المنوية في الخصيتين ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة الحيوانات المنوية. تؤدي التذبذبات الكهرومغناطيسية الشديدة أو الطويلة إلى نفس الشيء. هذا مهم جدًا لمن يحبون ارتداء الهواتف المحمولة ووسائل الاتصال الأخرى على أحزمةهم. لم تؤد الدراسات حول تأثير الهواتف المحمولة على الوظيفة الإنجابية للرجال إلى استنتاجات نهائية ، ولكن من المحتمل ألا تكون نتائجها مشجعة.

تؤثر درجات الحرارة المرتفعة أيضًا سلبًا على وظيفة الخصية. يجدر الانتباه إلى هذا ليس فقط من أجل عمال اللحام والموقدين ، ولكن أيضًا لمحبي التبخير في الساونا أو أخذ حمام ساخن 2-3 مرات في الأسبوع. أيضًا ، لا تكن متحمسًا في ركوب الدراجات ، خاصةً إذا كانت ذات طبيعة مهنية: فهذا سيؤثر أيضًا سلبًا على وظيفة الأعضاء التناسلية. يمكن أن يؤدي الضغط والضربات المستمرة على منطقة العجان إلى انخفاض أو انتهاك كامل لوظيفة الخصيتين ، لذلك ، في علاج هذا النوع من العقم ، من الأفضل الامتناع عن ركوب الدراجات ، وخاصة التدريب. لا ترتدي ملابس داخلية ضيقة لأن. يعطل التنظيم الحراري ويضغط على الخصيتين ضد الجسم.

تؤدي الأمراض التالية إلى انتهاك وظيفة الحيوانات المنوية للخصيتين:

• مرض الزهري؛
• مرض السل؛
• الاضطرابات الهرمونية
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات السرطان ، ومضادات الصرع ، وبعضها الأدوية الهرمونيةوبعض المضادات الحيوية.

يمكن أن تكون أسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية:

• ضغط مطول
• نقص البروتين والفيتامينات في الغذاء ؛
• عوامل بيئية معاكسة
• الحرمان من النوم المزمن
• تعاطي السجائر والكحول والمخدرات.

يجب ألا ننسى أيضًا العقم الإفرازي المحدد وراثيًا. هذه هي متلازمة كلاينفيلتر (وجود كروموسوم X إضافي في الرجل) ؛ متلازمة ديل كاستيلو (آفة معزولة للظهارة المكونة للحيوانات المنوية) ، إلخ.

غالبًا ما يتطلب تشخيص الشكل الإفرازي لعقم الذكور ، بالإضافة إلى فحص الحيوانات المنوية ، خزعة من الخصية. يتيح لك ذلك تحديد حالة نسيج الخصية ومعرفة السبب الجذري للمرض.

في علاج الشكل الإفرازي لعقم الذكور ، يجب القضاء على سبب المرض - دوالي الخصية ، الاستسقاء في الخصية ؛ من الضروري التوقف عن تناول عقار سلبي التأثير ، إلخ. بعد القضاء على السبب ، من الضروري إجراء دورة علاج عامة لتحسين وظيفة الحيوانات المنوية للخصية. لا تشمل الدورة التغذية الجيدة وتطبيع نمط الحياة فحسب ، بل تشمل أيضًا العلاج بالفيتامينات ، بالإضافة إلى تناول الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى كيس الصفن. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج الهرموني و / أو الخلوي المنبه (لهذا الغرض ، يتم استخدام الخلايا المنتجة للهرمونات البشرية المزروعة في المختبر).

بشكل عام ، يعتبر علاج الشكل الإفرازي لعقم الذكور عملية طويلة جدًا ومعقدة ومضنية ، ولكنها ليست بأي حال من الأحوال عملية ميؤوس منها.

شكل انسداد من العقم عند الذكور. مع هذا النوع من العقم ، تصبح حركة الحيوانات المنوية على طول الأسهر من أحد الجانبين أو كلاهما مستحيلة. مع انتهاك أحادي الجانب للمبالغة في السائل المنوي ، لوحظ انخفاض في عدد الحيوانات المنوية ، مع انتهاك ثنائي ، غيابها التام.

يحدث تطور المحو (انسداد الأسهر) وفقًا لمعظم الحالات أسباب مختلفة. يحدث هذا غالبًا نتيجة التهاب البربخ (التهاب البربخ). بعد انحسار الالتهاب ، تلتصق قنوات البربخ ببعضها البعض أو تسد ، ونتيجة لذلك لا يمكن لحيوان منوي واحد من الخصية أن يدخل الحويصلات المنوية.

تؤدي إصابات الخصيتين أو منطقة الفخذ أيضًا إلى هذا النوع من العقم عند الذكور ، خاصةً إذا لم يتم إجراء الفحص و / أو العلاج. غالبًا ما يحدث انسداد الأسهر نتيجة لتلفها العرضي أثناء الجراحة على أعضاء الحوض - المثانة والحالب والمستقيم وما إلى ذلك. هناك حالات من انضغاط الأسهر بواسطة كيس أو ورم في البربخ. ليس المكان الأخير في تطور هذا النوع من العقم عند الذكور هو الغياب الخلقي للبربخ أو الأسهر. الأمراض التي يمكن أن تسبب مثل هذه المضاعفات غير السارة هي مرض الزهري والسل.

يتم تشخيص انسداد الأسهر باستخدام طرق خاصة تحدد وجود وموقع وطول موقع الطمس. يتم علاج الشكل الانسدادي لعقم الذكور بطريقة جراحية لاستعادة سالكية الأسهر. يعتمد نجاح العملية على طول منطقة الطمس. بناءً على ذلك ، يتم استئصال جزء الأسهر الذي لا يمكن اجتياز الحيوانات المنوية ، أو يتم تشكيل مسار جديد للحيوانات المنوية. تحقيقا لهذه الغاية ، يلجأون إلى المفاغرة - تشكيل مفاغرة مع الأسهر المعاكس.

عدم التوافق المناعي للشركاء.في 10٪ من حالات الزواج المصحوب بالعقم ، لا يعاني أي من الزوجين من أمراض يمكن أن تؤدي إلى العقم ، وقد ينجب كل منهما أطفالًا من زيجات أخرى. غالبًا ما يكون سبب العقم في مثل هذه الحالات هو عدم التوافق المناعي للشركاء (حساسية المرأة للحيوانات المنوية أو مكونات أخرى من الحيوانات المنوية لزوجها). لتشخيص هذا النوع من العقم ، يتم استخدام التحليلات والاختبارات (اختبار MAP ، اختبار ما بعد الجماع ، اختبار الحساسية مع قذف الزوج ، إلخ). ينجح علاج هذا الشكل في حوالي 100٪ من الحالات. جوهر هذه التقنية هو نقل الحيوانات المنوية مباشرة إلى تجويف الرحم (التلقيح).

أشكال أخرى.يمكن أن يكون العقم عند الذكور نتيجة لبعض الأسباب الأخرى. على سبيل المثال ، مع المبال التحتاني (الفتحة الخارجية للإحليل عند الرجل ليست في الجزء العلوي من حشفة القضيب ، ولكن أدناه) ، قد لا تدخل الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم ، ونتيجة لذلك لا يصل سوى عدد قليل من الحيوانات المنوية إلى الرحم ، مما يجعل الحمل شبه مستحيل.

يمكن أن يؤدي ضعف الانتصاب إلى العقم عند الذكور ، حيث يستحيل أو يصعب على الرجل ممارسة الجنس: الانتصاب غائب أو غير كافٍ. نتيجة مماثلة يمكن أن تؤدي إلى عدم علاج الأمراض الالتهابية المختلفة ، في المقام الأول التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا. مع هذه الأمراض ، لا يمارس الرجال أكثر من اتصال جنسي كامل واحد في الشهر. وفقًا لذلك ، مع كثافة النشاط الجنسي ، تقل احتمالية الحمل.

من المهم أيضًا أن يكون الشركاء متعلمين جنسيًا ، فهناك أشخاص مقتنعون بأن الحمل يمكن أن يحدث ليس فقط مع الشكل الكلاسيكي للجنس ، ولكن أيضًا مع الجنس الشرجي وحتى الفموي. إن الممارسة المتكررة لهذه الأنواع من الجنس تقلل من تواتر الاتصالات العادية للأعضاء التناسلية التناسلية ، ونتيجة لذلك قد لا يحدث الحمل على الإطلاق برغبة الزوجين ،

العقم مجهول السبب.يسمى العقم مجهول السبب بالعقم ، والذي لا يمكن إثبات سبب ذلك. لحسن الحظ ، فإن معدل تكرار هذا النموذج لا يتجاوز 0.5-1٪.

أود أن أشير إلى أنه بدون استثناء ، يجب أن يخضع جميع الأزواج الراغبين في ولادة طفل للفحص. في هذا المجال من التكاثر البشري ، التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبول. العلم الحديثتم تطوير عدد من الطرق البديلة التي تسمح للأزواج غير القادرين على الإنجاب بالطريقة التقليدية لتحقيق النتيجة المرجوة. على سبيل المثال ، يمكننا أن نذكر طريقة الإخصاب في المختبر (IVF) ، حيث يلزم وجود خلية منوية واحدة فقط للتخصيب ، والتي يمكن حتى أن تؤخذ مباشرة من الخصية.

أظهرت الدراسات التي أجريت على فعالية علاج جميع أشكال العقم أنه في هؤلاء الأزواج الذين اتبعوا بعناية جميع توصيات ووصفات الأطباء ، حدث الحمل المطلوب في 40-45٪ من الحالات.

حتى الآن ، لم تتجاوز مشكلة إنجاب طفل العديد من العائلات. وبحسب إحصائيات طبية فإن 10٪ من الزيجات لا تتاح لها فرصة الإنجاب دون اللجوء إلى المختصين. ويلاحظ العقم عند النساء في 40٪ من حالات غياب الأطفال في الأسرة ، والعقم عند الذكور في 45٪ من جميع الأزواج. فقط في 15٪ من العوامل المسببة لغياب الحمل عند النساء هي عدم التوافق البيولوجي للشركاء وحالات أخرى نادرة.

الجهاز التناسلي عند الرجال

لفهم أسباب افتقار الرجل إلى وظيفة الإنجاب ، من الضروري أن يكون لديك معلومات عامةعن جسم الذكر من حيث الإخصاب. المزيد عن الجهاز التناسلي. على رأس عملية إنجاب الطفل ، بالطبع ، يوجد الحيوانات المنوية - خلية جنسية(مشيج) من الجسم الذكري ، وهي المسؤولة عن إخصاب البويضة. مكونات الحيوانات المنوية هي الرأس والعنق والذيل. يتم تخزين المعلومات الجينية التي سيتم نقلها إلى الجنين في المستقبل في جزء الرأس ، وجزء الذيل ضروري لضمان حركة الخلية الجنسية.

يحدث إنتاج الخلايا الجرثومية في الأنابيب الملتفة للخصيتين ، ملفوفة في ظهارة خاصة مولدة للحيوانات المنوية. استمرار الأنابيب المنوية الملتوية مباشرة. هذا هو المسار ، الذي يبلغ طوله حوالي خمسمائة متر ، الذي تغلبه الأمشاج الذكور وتنضج وتكتسب الفرصة لتخصيب البويضة بالكامل. الأخيرة هي البربخ ، ومنهم تخرج الحيوانات المنوية من خلال الأسهر. تمر القناة المنوية عبر القناة الأربية ، ثم تتجاوز التجويف البطني وتنتهي بالحويصلات المنوية الموجودة خلف المثانة.

في الحويصلات ، تتراكم الحيوانات المنوية وتختلط بالسر الذي تفرزه جدران التجاويف. تسمح المواد المفيدة الموجودة في سائل الحويصلات للذكور بالتغلب على المسافة إلى البويضة. من خلال قنوات القذف يصلون إلى غدة البروستات ، مروراً بإثرائهم بسرها. هكذا اتضح سائل بيولوجيتسمى الحيوانات المنوية ، وتحتوي على الحيوانات المنوية والعناصر الغذائية والمركبات الكيميائية التي تعطي بيئة قلوية. أثناء القذف ، تنفتح قنوات القذف ، ويدخل الحيوان المنوي إلى مجرى البول ، ويخرج منه وقت القذف.

هناك الأنواع التالية من العقم عند الذكور. يتميز الشكل الإفرازي بانتهاك إنتاج الخلايا الجرثومية الذكرية في الأنابيب الملتفة في الخصيتين. ومع الانسداد - هناك عائق في طريق الأمشاج إلى الإحليل. المزيد حول كل نوع.

شكل إفرازي من العقم عند الرجال

يتميز الشكل الإفرازي للعقم بحقيقة أن الخصيتين غير قادرتين على إنتاج الكمية المطلوبة من الحيوانات المنوية ، والتي ستكون كافية لكي تمضي الأمشاج طوال الطريق وتستكمل عملية إخصاب البويضة. أيضًا ، مع نوع إفرازي من العقم ، قد تضعف حركة الأمشاج ، أو تعاني معظم الخلايا الجرثومية من عيوب هيكلية.

دوالي الخصية

مصدر الشكل الإفرازي للعقم هو ، في جوهره ، أي تأثير سلبي على الخصيتين. يُطلق على المرض الأكثر شيوعًا ، والذي ينتج عنه انتهاك إنتاج الحيوانات المنوية ، دوالي الخصية - دوالي الخصية. مع هذا المرض ، لا تسمح الأوعية الدموية للخصية بالتدفق الضروري للدم من العضو ، وهي راكدة ، أي أن إمداد الدم إلى أنسجة الخصية يكون مضطربًا ويتم قمع عملها. كقاعدة عامة ، تبدأ دوالي الخصية على الجانب الأيسر ، ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، يتضرر أيضًا تدفق الدم إلى الخصية السليمة ، ثم يتم توصيل آليات أخرى غير طبيعية. وبالتالي ، يمكن أن تؤدي نتيجة الدوالي إلى انخفاض كبير في إنتاج الحيوانات المنوية من قبل الخصيتين ويحدث عقم إفرازي.

استسقاء الخصية

من المحتمل ظهور أعراض مماثلة في مرض آخر - الاستسقاء في الخصية. يتميز بتراكم وفير للسوائل في كيس الصفن مما يضغط على الخصية. يجب معالجة هذه الظاهرة على الفور ، حيث أن عملية الضغط يمكن أن تسبب قصورًا في إمداد الدم لأنسجة الخصية ، ونتيجة لذلك ، العقم. يكمن الخطر في الفتق الإربي. يعد انتهاكًا لصحة الرجال مثل الخصية غير الصحيحة ، أي فشل الخصيتين في النزول إلى كيس الصفن ، نادرًا جدًا. يتم اكتشافه وعلاجه في مرحلة الطفولة المبكرة ، وبحلول سن السابعة ، يكون الطفل قد أكمل مسار العلاج ، ويجب أن تكتمل عملية نزول الخصية بنجاح. إذا لم يحدث هذا ، فقد تكون هناك اضطرابات في أداء الخصيتين.

المضاعفات بعد النكاف

النكاف مرض آخر يعطي نتيجة مؤسفة في شكل فقدان خصوبة الذكور ، وهو النكاف. تحت تأثير الفيروس المسبب لهذا المرض ، تتعطل الغدد المختلفة في الجسم. ليس من غير المألوف ظهور التهاب الغدة النكفية - التهاب الغدد اللعابية ، معبراً عنه ظاهريًا على النحو التالي ، يتضخم وجه الضحية ، دائريًا. أعراض مرئيةأصبح سبب ظهور اسم بسيط للمرض - النكاف. في عملية هذا المرض ، تعاني أيضًا الغدد الجنسية ، وغالبًا ما تكون الخصيتان. إذا كان الرجل يعاني في مرحلة الطفولة من التهاب الخصية (التهاب الخصيتين) ، والذي استمر بشكل حاد إلى حد ما ، وتم إجراء العلاج في وقت متأخر ، في مرحلة البلوغ ، فمن الممكن حدوث عواقب في شكل اضطرابات الخصية.

الإشعاع سبب من أسباب العقم

الضرر الذي يلحق بالظهارة المتولدة للجلد تحت تأثير الظروف الخارجية المختلفة ليست استثناء. إن التعرض طويل الأمد للإشعاع النافذ ، الذي يسبب مرض الإشعاع وأشكال أخرى من الاضطرابات الصحية ، له تأثير سلبي قوي على الظهارة المنوية للخصيتين ، مما يؤدي إلى إتلافها. وبطبيعة الحال ، فإن نتيجة ذلك هي انخفاض كبير في عدد الحيوانات المنوية السليمة المنتجة. يمكن أن يسبب التعرض الطويل والشديد للموجات الكهرومغناطيسية نفس الاضطرابات. عند الحديث عن هذا ، تجدر الإشارة إلى أن ارتداء جهاز محمول بشكل مستمر في منطقة الحزام هو تأثير كهرومغناطيسي ، على الرغم من حقيقة الضرر الذي لم يتم إثباته من خلال الدراسات الجماعية.

ارتفاع درجة حرارة الخصيتين

أحد العوامل السلبية الشائعة للتأثير هو ارتفاع درجة الحرارة. نتيجة لوجودك في بيئة حارة (على سبيل المثال ، عمل رجل إطفاء أو عامل لحام) ، هناك تثبيط جزئي لوظيفة الخصية. يجب أيضًا توخي الحذر من قبل الرجال الذين يهتمون بأبائهم في المستقبل لزيارة الساونا أو الحمام والحمامات الساخنة المتكررة والممتدة. يوصى بإتمام الإجراءات الحرارية عن طريق الاستحمام بماء بارد ، أو ببساطة السماح لدرجة حرارة الجسم بالانخفاض إلى المعدل الطبيعي قبل البدء في ارتداء الملابس. عليك توخي الحذر بشأن التدريب المستمر على الدراجة.

يمكن أن يتسبب الضغط والدفع المنتظم في منطقة العجان في حدوث خلل وظيفي في الخصية. لهذا السبب ، عند الخضوع للعلاج من شكل إفرازي من العقم ، من المنطقي بالنسبة للرجال التخلي تمامًا عن ركوب الدراجات ، خاصة بالنسبة للمحترفين. عامل خارجي آخر في فشل الخصيتين يسمى الملابس الداخلية الضيقة الضيقة.

أمراض خارج الجهاز التناسلي

يمكن أن تؤدي الأمراض الخطيرة مثل الزهري أو السل أو التيفوئيد أو الاضطرابات الهرمونية أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية ضد الأورام والأدوية المضادة للمضادات الحيوية والمضادات الحيوية والهرمونات الستيرويدية ومضادات الأندروجين إلى تدهور في نشاط الخصيتين. ينخفض ​​إنتاج الحيوانات المنوية السليمة بشكل حاد تحت تأثير عمليات مثل الإجهاد المستمر وعدم كفاية النوم ونقص البروتينات والفيتامينات وسوء البيئة والإفراط في التدخين والكحول وتعاطي المخدرات.

كقاعدة عامة ، من أجل تحديد النوع الإفرازي للعقم ، بالإضافة إلى مخطط الحيوانات المنوية ، يتم إجراء تحليل لخزعة الخصيتين. تتيح هذه الدراسة فهم حالة أنسجة الخصية ، وكذلك معرفة سبب الانتهاكات. قبل إجراء دورة العلاج الأساسي للعقم الإفرازي ، من الضروري إزالة السبب الجذري لحدوثه - دوالي الخصية والاستسقاء والتهاب الغدة النكفية وتحديد الظروف الخارجية السلبية والقضاء عليها أو التوقف عن تناول الأدوية. فقط بعد تعيين هذا العلاج العامتهدف إلى تحسين نشاط الحيوانات المنوية. يعتمد علاج الدورة على وجود نظام غذائي متكامل للرجال والمحافظة عليهم أسلوب حياة صحيالحياة ، وتناول الفيتامينات و الأدويةالتي تزيد من تدفق الدم إلى أعضاء كيس الصفن.

في بعض الأحيان يتم تكميله بعلاج هرموني محفز. في نهاية الموضوع حول علاج الشكل الإفرازي لعقم الذكور ، أود أن أقول إن عملية الشفاء طويلة وتدريجية ولكنها تؤدي إلى نتائج إيجابية. لذلك ، ينبغي أن تؤخذ توصيات وتعيينات الأخصائي بكامل المسؤولية.

العقم الانسدادي عند الذكور

يتميز الشكل الانسدادي لعقم الذكور بحقيقة أن حركة الأمشاج على طول الأسهر من جانب واحد (أحيانًا من جانبين) غير ممكنة. في حالة نقص المباح من جانب واحد في الحيوانات المنوية ، يتم تقليل محتوى الأمشاج بشكل كبير ، وفي حالة النقص الثنائي في المباح ، لا توجد خلايا جرثومية على الإطلاق. يحدث انسداد الأسهر (المحو) ويتطور بسبب ظروف مختلفة.

المضاعفات بعد التهاب البربخ

المصدر الأكثر شيوعًا للمحو ، يسمي الخبراء المرض المنقول بالتهاب البربخ ، أي التهاب البربخ. يمر المرض ، وتلتصق قنوات البربخ معًا أو تسد ، على التوالي ، لم يعد اختراق الحيوانات المنوية ممكنًا والمثانة المنوية غير متوفرة لهم. كما أن الإصابات في منطقة الفخذ لا يمكن أن تعطي نتيجة جيدة ، خاصة في حالات الإهمال تجاههم - فحص الطبيب إلزامي ، وربما حتى العلاج.

العقم بعد الجراحة

سبب آخر قد يكون التشوه غير المتعمد للأسهر أثناء عملية جراحية على أعضاء الحوض. يمكن أن تتلف الأسهر نتيجة الضغط عليها بواسطة ورم أو كيس من البربخ. الشذوذ منذ الولادة - يحدث غياب البربخ المبيض أو الأسهر مع شكل من أشكال العقم الانسدادي. يمكن أن يكون الطمس أيضًا نتيجة لمرض الزهري أو السل.

للكشف عن هذا النوع من العقم ، توجد طرق خاصة يتم من خلالها تشخيص وجود منطقة الانسداد وموقعها وحجمها. العلاج الأساسي للشكل الانسدادي للضعف الذكوري هو التنشيط الجراحي لسلاح خطوط إخراج السائل المنوي. تعود فعالية التدخل الجراحي بشكل أساسي إلى حجم مجال الانسداد. جوهر العملية هو إما استئصال المنطقة المريضة ، أو خلق طريقة أخرى لتقدم الأمشاج. كخيار علاجي لهذا النوع من العقم ، يستخدم المتخصصون أحيانًا مفاغرة (الاتصال بين تجويفين) مع الأسهر المعاكس.

أسباب أخرى للعقم

هناك أيضًا أسباب تجعل كلا الشريكين "مذنبين". على سبيل المثال ، قد يكون أحدهما مصابًا بمرض واحد ، بينما قد يكون للآخر طبيعة مختلفة قليلاً ، ولكنه أيضًا يجعل من الصعب تصوره.

عدم التوافق البيولوجي للشركاء

تميز الممارسة الطبية الحالات التي تشكل حوالي 10٪ من جميع الأزواج الذين يعانون من مشاكل ، عندما لا يكون لدى الرجل أو المرأة أسباب واضحة تمنع الزوج من الحمل. وأحيانًا يكون لكل من الزوجين أطفال من زيجات سابقة. في مثل هذه الحالات ، يتحدث الخبراء عن عدم توافق الشركاء ذوي الطبيعة المناعية. أي أن هناك حساسية لدى المرأة تجاه الأمشاج الذكرية لزوجها أو أي من مكونات الحيوانات المنوية. يتم تشخيص هذا النوع من العقم عن طريق تعيين مجموعة من الدراسات المختلفة ، بما في ذلك اختبار الحساسية مع قذف الشريك. في جميع أنحاء العالم ، يعتبر علاج هذا النوع من مشاكل الخصوبة أمرًا صعبًا. لسوء الحظ ، لم يتمكن أطباء أمراض الذكورة وأمراض النساء بعد من وصف علاج فعال في جميع الحالات ، وبالتالي فإن النتيجة الإيجابية ليست مضمونة.

الشذوذ في بنية الأعضاء الذكرية

بالإضافة إلى الحالات الموضحة أعلاه ، يحدد الخبراء أشكالًا أخرى من العقم أقل شيوعًا. يوجد مثل هذا المرض المسمى hypospadias ، حيث يعاني الرجل منذ الولادة من شذوذ في بنية القضيب - الإحليل لا يقع في الجزء العلوي من القضيب ، ولكن على سطحه السفلي. في حالة حدوث هذا العيب ، تكون فرصة الحمل منخفضة جدًا ، لأنه في وقت القذف ، من المحتمل ألا يكون هناك عدد كبير من الأمشاج في عنق الرحم ، وبالتالي لا تصل إلى البويضة. مصدر آخر لفشل الذكور هو اضطراب الوظيفة الجنسية - ضعف الانتصاب ، أي عدم القدرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه. للأسف ، هذه العواقب الأمراض الالتهابيةتركت دون علاج. وتشمل هذه التهاب البروستاتا المزمن والتهاب الإحليل النوعي ، وهما أكثر الاضطرابات الصحية شيوعًا لدى الرجال. يمكن أن يسمح وجود الخلل الوظيفي في الزوج للزوجين بممارسة الجنس بشكل كامل ليس أكثر من مرة واحدة في الشهر ، ومع مثل هذا الانتظام ، فإن احتمال إخصاب البويضة أمر غير محتمل.

الجهل ببيولوجيا الرجل والمرأة

لسوء الحظ ، هناك سبب آخر يمنع ظهور الأطفال في الأسرة - وهو نقص الوعي بالعلاقة الفسيولوجية بين المرأة والرجل. هناك أزواج لا يفهمون أن إخصاب البويضات غير ممكن في حالات الجماع الفموي أو الشرجي. إذا مارس الشركاء هذه الأنواع من العلاقة الحميمة كثيرًا ، فإن عدد الأفعال الكلاسيكية يتناقص وفقًا لذلك ، ولا يحدث الحمل الذي طال انتظاره لأسباب جسدية. هناك أمثلة أخرى من ممارسة أطباء أمراض النساء. على سبيل المثال ، شارك أحد المتخصصين بحالة من تجربته. ذات مرة ، جاء زوجان لرؤيته ، الذي لم يستطع إنجاب طفل لفترة طويلة. اتضح أن السبب في ذلك هو الجهل الأولي بكيفية ممارسة الجنس ، واتضح أن المرأة كانت عذراء. لا تبدو القصة قابلة للتصديق تمامًا في عصرنا ، لكن الحقيقة تبقى.

تشخيص العقم عند الذكور

تم وصف أسباب العقم عند الرجال أعلاه ، والآن قليلاً عن تشخيصهم. في السابق ، بالطبع ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض (أسئلة المريض) ، والفحص بصريًا وإجراء المجموعة اللازمة من الاختبارات العامة. والخطوة التالية هي دراسة السائل المنوي ، الذي يُطلق عليه اسم spermogram. يعطي هذا الاختبار المخبري للمادة الذكرية فكرة عن تكوينها وخصائصها. يعتبر مخطط الحيوانات المنوية هو الدراسة الأساسية في تشخيص العقم عند الذكور. وهذا صحيح ، فإن التحليل غني بالمعلومات ، ولا يستغرق الكثير من الوقت ، وهو بسيط واقتصادي في الأداء ، ولا يمكن الحصول على بيانات spermogram بأي طريقة تشخيصية أخرى. يجب ألا تنسى التحليلات والأساليب الأخرى ، لأنه بمساعدتها يمكنك تفصيل صورة اضطراب صحة المريض.

للحصول على النتيجة الصحيحة ، يتم تعيين مخطط الحيوانات المنوية بشكل متكرر ، مرتين ، إذا لزم الأمر ، ثلاث مرات ، مقارنة بالبيانات ، يمكن للأخصائي إجراء تشخيص أكثر دقة. هذا هو السبب في أنه يوصى بزيارة الطبيب - المتخصص في مجال العقم عند الذكور مع التحليلات الجاهزة للقذف.

تحليل وقيم spermogram

الآن المزيد عن القواعد والتناقضات المحتملة في مؤشرات دراسة المواد الذكورية. القاعدة هي الكمية الإجمالية للقذف التي تناسب ملعقة صغيرة ، أي من ثلاثة إلى خمسة مليلتر. تشير المؤشرات الأصغر إلى انخفاض نشاط الخصيتين والغدد التناسلية. في حالة الحصول على بيانات تشير إلى أن حجم الحيوانات المنوية أقل من مليليتر ، فإن الحصول على الزيجوت أمر مستحيل عمليًا ، حتى مع معيار المؤشرات الأخرى. الخاصية الكمية طبيعية - لا ينبغي أن يكون هناك أقل من 20 مليون أمشاج في الحيوانات المنوية. يسمى انخفاض عدد الحيوانات المنوية قلة النطاف. يحدث هذا الانحراف بسبب الأداء غير الطبيعي للخصيتين (المنخفضة) أو في وجود انسداد في الأنابيب المنوية. فقد النطاف - الغياب المطلق للأمشاج في السائل المنوي ، لوحظ في حالة الانسداد على كلا الجانبين أو نقص في نشاط الخصيتين. غالبًا ما يكون محيرًا بالنسبة للمرضى أن الحمل غير ممكن مع وجود مؤشر كمي منخفض (على سبيل المثال ، مليون وحدة) من الأمشاج في السائل المنوي ، لأن حيوانًا منويًا واحدًا فقط يشارك في عملية الإخصاب. لتوضيح الوضع ، إليكم بعض الأرقام.

بعد انفجار السائل الذكري ، يظهر ما يقرب من 200 مليون أمشاج على عنق الرحم ، ونصفها فقط يتغلب على السدادة المخاطية لقناة عنق الرحم. تستمر الحركة إلى فم قناة فالوب بعدد صغير فقط من الحيوانات المنوية ، ولا يتمكن سوى مائتي وحدة بيولوجية من التغلب على قناة فالوب والوصول إلى البويضة. وهكذا ، يتضح أن فرصة الإخصاب في وجود حيوان منوي واحد في السائل المنوي ضئيلة ، مثل الفوز بالجائزة الكبرى في اليانصيب. يعتمد احتمال الحمل على نوعية الحيوانات المنوية الذكرية ، وتعتبر حركة الحيوانات المنوية من أهم خصائصه. في حالة القذف الصحي ، تتحرك الأمشاج للأمام ، وأحيانًا بشكل عشوائي.

إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحيوانات المنوية المتحركة في السائل المنوي ، لوحظ استسقاء النطاف ، وفي حالة الغياب التام ، لوحظ نقص النطاف. يقول الخبراء أن المؤشرات الكمية والنوعية (التنقل) للقذف ترتبط ارتباطًا مباشرًا بانتظام الاتصالات الجنسية للزوجين. يُعتقد أنه في العلاقة الجنسية الثالثة على التوالي ، تصبح الحيوانات المنوية غير مناسبة للإخصاب. والحقيقة أن هناك إحصائيات طبية تؤكد وجود أكبر عدد من الأمشاج في الحيوانات المنوية لرجل يمتنع عن الجماع لمدة يومين أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة التقارب المتكرر للزوجين ، لا تخترق الأمشاج الناضجة تمامًا الحيوانات المنوية ، والتي لا تتمتع بالقدرة على البقاء والتنقل اللازمين لأداء وظائفها.

يعطي مؤشر مخطط الحيوانات المنوية مثل علم التشكل فكرة عن النسبة المئوية للأمشاج التي لها البنية الصحيحة ، ويعتبر أكثر من النصف هو القاعدة. إذا كان هذا الرقم أقل ، يجدر الحديث عن وجود teratozoospermia. هناك اعتقاد خاطئ بأن البنية غير الطبيعية للحيوانات المنوية يمكن أن تؤثر على فائدة الجنين المستقبلي ، ومع ذلك ، فإن المعلومات الجينية في أي مشيج موجودة بالكامل. مع وجود مؤشر أقل من القاعدة ، تقل احتمالية حقيقة الحمل ذاتها. قد يحدث مثل هذا الموقف عند حدوث انتهاك لنشاط الغدد التناسلية. في المقابل ، فإن أسباب الخلل الوظيفي لديهم هي التهاب البروستاتا المزمن ، والتهاب الحويصلة ، والعمليات الالتهابية المحددة ، أو الافتقار إلى العلاقة الجنسية الحميمة المنتظمة.

يعتبر غياب مناطق التراكم الهيكلي (التجميع) هو القاعدة. يتم تحديد هذا الانتهاك في بعض الحالات بصريًا ، حيث تتميز مناطق القذف هذه بكثافة عالية وتتميز باللون الأبيض. في كثير من الأحيان ، يكون انخفاض حركة الحيوانات المنوية مصحوبًا بالتجمع ، ويمكن أن تكون العديد من الاضطرابات الصحية للذكور سببًا أيضًا.

مؤشر آخر ، فائض منه يشير إلى وجود التهاب في المرحلة الحادة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، هو محتوى الكريات البيض في السائل المنوي. المعيار هو 1-2 في مجال الرؤية. إذا كان هناك أكثر من المبلغ المعلن ، يصف الطبيب فحصًا كاملاً للتعرف على أمراض مثل التهاب البربخ والتهاب الخصية والتهاب البروستات والتهاب الحويصلة والتهاب الإحليل وغيرها.

مرة أخرى ، أود التأكيد على الحاجة إلى عدة مخططات للحيوانات المنوية ، حيث يمكن أن تختلف معظم مؤشراتها اعتمادًا على الاختلاف عوامل خارجيةوليس فقط. يعطي الأخصائي تقييماً واضحاً لقدرة الرجل على الحمل بناءً على مقارنة بين عدة بيانات.

عقبة في التغلب بنجاح على مشاكل العقم عند الذكور ، الخبراء ، من بين أمور أخرى ، يسمون الجانب النفسي. عمليا كل رجل ، حتى لو علم بأمراضه والعواقب السلبية المحتملة ، يصاب بالصدمة عندما يسمع تشخيص العقم في عنوانه. بالنسبة للمرأة ، فإن كلام الطبيب عن استحالة إنجاب الأطفال صادم ، لكن يواجه الرجل هذه الأخبار أكثر صعوبة. وفقًا لعلماء النفس ، فإن العديد من الرجال لديهم حقيقة لا شعورية مفادها أن عدم القدرة على إنجاب طفل هو بمثابة إعاقة. يتسبب تشخيص العقم في صدمة نفسية ضخمة ، مما يشكل تهديدًا للحياة الطبيعية للرجل. هناك أمثلة لم يتمكن فيها الرجال من التصالح مع هذا الوضع وتفككت الزيجات الناجحة ، على الرغم من حقيقة أن النصف الآخر حاول حل مشكلة عدم الإنجاب بطرق أخرى ممكنة.

غالبًا ما يؤدي ترك الأسرة للرجل إلى تعاطي الكحول أو حتى المخدرات ، يحاول هؤلاء الأشخاص عمدًا الابتعاد عن الواقع. لسوء الحظ ، فإن العديد من ممثلي النصف القوي للبشرية لا يوافقون بعناد على أي استشارات طبية وفحوصات ، خوفًا في أعماقهم من الحصول على إجابة حول دونية الذكور.

في الطريق إلى الحمل العزيز ، يواجه المتزوجون العديد من اللحظات النفسية التي قد تؤدي إلى تدمير الأسرة. لتحقيق الحمل ، غالبًا ما يكون من الضروري اتباع توصيات الطبيب للنشاط الجنسي ، وهذا مرتبط بتدمير رومانسية العلاقات الجنسية ، إذا جاز التعبير ، إلى التقارب "في الموعد المحدد". الضغط النفسي لكلا الشريكين كبير وهناك مشاجرات متكررة واستياء متبادل وعصبية نتيجة للصعوبات في العلاقات. يتفق الخبراء على أنه إذا تم تشخيص أحد أفراد الأسرة بالعقم ، فمن الضروري إشراك الزوج الثاني في عملية علاج الآخر ، والزيارات المشتركة للطبيب ، والمشاركة في الاستشارات ومناقشة طرق العلاج. يجمع هذا العلاج الشركاء معًا ، ويجعل من الممكن مشاركة تجاربهم ، ودعم بعضهم البعض ، مما يعني أن العلاقات الأسرية لن تتأثر فحسب ، بل ستصل إلى مستوى جديد أكثر ثقة.

علاج العقم عند الرجال

يعتبر علاج العقم عند الرجال اليوم عملية شاقة وبطيئة. لسوء الحظ ، لا يمكن لأساليب العلاج الحديثة التباهي بكفاءة عالية. في المتوسط ​​، حقق 41٪ من الأزواج النتيجة المرجوة ، بعد جميع المواعيد والتوصيات التي قدمها الأخصائي ، ومع ذلك ، فإن 31٪ من الشركاء الذين لم يتبعوا التعليمات الطبية قد حملوا.

التلقيح الصناعي للحمل

يقدم الطب اليوم عدة طرق غير تقليدية لتحقيق الأزواج المرغوبين غير القادرين على إنجاب الأطفال لعدد من الأسباب. إحدى هذه الطرق هي التلقيح الاصطناعي. هو إجراء يتم فيه إدخال قذف الزوج أو المتبرع في مهبل المرأة باستخدام أدوات خاصة. وبالتالي ، فإن كل الحيوانات المنوية موجودة في عنق الرحم ، وهو أمر مستحيل مع الاتصال الجنسي الطبيعي ، مما يعني أن احتمال الإخصاب الناجح يزيد مائة ضعف. إذا سمحت صحة المرأة لها بالحمل ، وكان مستوى الأمشاج المتنقلة الكاملة في الحيوانات المنوية للشريك أقل من الطبيعي وهناك فرص قليلة جدًا لإنجاب طفل بشكل طبيعي ، يستخدم الأطباء طريقة التلقيح الاصطناعي ، والتي تظهر النتيجة كن إيجابيا في هذه الحالة. يستخدم السائل المنوي للمتبرع في الحالة التي تكون فيها الحيوانات المنوية للزوج خالية تمامًا من الحيوانات المنوية أو تكون حركتها ضعيفة للغاية. المادة المستخدمة في العملية حيوانات منوية طازجة أو مجمدة. إحدى حالات استخدام الحيوانات المنوية المجمدة هي القذف المتبرع ، والذي يتم تخزينه في بنك الحيوانات المنوية.

أطفال الأنابيب كعلاج لعقم الذكور

في نهاية السبعينيات من القرن الماضي ، ظهرت طريقة جديدة للتعامل مع مختلف أشكال العقم - الإخصاب في المختبر أو التلقيح الاصطناعي. أحدثت هذه الطريقة الطبية ثورة في الطب وأعطت الأمل لعدد كبير من الأزواج لإيجاد عائلة كاملة. في عملية التلقيح الاصطناعي ، يتم تخصيب البويضة في وعاء خاص - طبق بتري ، ثم يتم وضع البيضة الملقحة في رحم المرأة. تكون طريقة الحمل هذه ممكنة إذا كان هناك على الأقل مشيج ذكر كامل واحد في قذف الشريك ونشاط كافٍ لمبيض الشريك.

لأول مرة ، أعطت عملية التلقيح الاصطناعي نتيجة إيجابية لامرأة تمت إزالتها من قناة فالوب بعد إصابتها بمرض التهابي. الطب الحديث لديه مئات الأطفال الذين ولدوا نتيجة التلقيح الاصطناعي. غالبًا ما تجعل طريقة التلقيح الصناعي هذه من الممكن إنجاب أطفال للأزواج الذين ، في ظل ظروف أخرى ، يمكنهم تحقيق الحمل.

من عيوب طريقة التلقيح الاصطناعي ارتفاع تكلفتها بالنسبة للمرضى ، دون احتساب المتطلبات العالية للأجهزة الطبية ومؤهلات طاقم المركز الطبي. هذا الإجراء معقد ومتعدد المراحل ويتطلب إعدادًا دقيقًا من النساء والرجال. وفقًا للإحصاءات ، من أجل النجاح ، يحتاج الزوجان إلى الخضوع لما معدله أربعة إجراءات. تكلفة واحدة تتراوح من 4000 إلى 8000 دولار أمريكي.

تأجير الأرحام

طريقة أخرى بديلة للحصول على النسل الذي طال انتظاره هي الأمومة البديلة. يلجأون إليها في المواقف التي لا يتمتع فيها الزوج بالقدرة الجسدية على إنجاب الطفل ، ولكن المبيضين طبيعيين وينتج البويضات مكتملة النمو. يحدث إخصاب البويضة بواسطة حيوان منوي للزوج أو المتبرع (في حالة عقم الرجل) ، كما هو الحال في التلقيح الاصطناعي ، ولكن يتم نقل الزيجوت إلى جسم المتبرعة. هي التي تحمل وتلد طفلاً ، ثم يتم نقله إلى أبوين بيولوجيين. حول الأمومة البديلة ، هناك دائمًا عدد كبير من النزاعات والمواقف الفاضحة المختلفة والدعاوى القضائية المعقدة. نعم ، ومن وجهة نظر أخلاقية ، لا تحتوي هذه الطريقة على تقييم لا لبس فيه للجمهور والأطباء. هناك العديد من الأمثلة على رفض المتبرعات إعطاء الأبناء لأبوين شرعيين ، أو العكس ، فالأب والأم لا يريدان أن يسلبا الطفل المولود بمشاكل صحية ، في إشارة إلى حقيقة أن الأم البديلة هي سبب اعتلال صحة الطفل. أصبح كل هذا سببًا في أن الأمومة البديلة غير قانونية في بعض البلدان (على سبيل المثال ، في العديد من الولايات الأمريكية). ومع ذلك ، لا ينبغي استبعاد أن العديد من الأزواج الذين ليس لديهم أطفال كانوا قادرين على إنجاب طفل فقط بفضل هذه الطريقة.

هناك حالات يكون فيها عقم الزوج أو الزوجة غير قابل للعلاج ويكون الدواء غير قادر على المساعدة ، ومن ثم فإن الطريقة الوحيدة ليكونا أبوين بالنسبة لهما هي التبني. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن العديد من الأزواج ، بعد أن تبنوا طفلاً ، سرعان ما يصبحون آباء لطفلهم. يفسر الطب ذلك من خلال حقيقة أن الزوجين توقفوا عن بذل جهود إضافية لتحقيق الحمل ، الأمر الذي كان له بدوره تأثير إيجابي على الحالة الصحية للزوجين.

بتلخيص كل ما هو موصوف أعلاه ، أود أن أشير إلى أنه على الرغم من حقيقة أن العقم عند الذكور يمثل مشكلة خطيرة للأخصائيين المعاصرين ، لا يزال بإمكان الطب تقديم طرق للتعافي ، ويمكن للمرضى العثور على خيار مقبول لأنفسهم ، حتى في أكثر المواقف خطورة. .

وأخيرًا ، بعض التركيز على نقاط مهمة تتعلق بالعقم عند الذكور.

في الأزواج الذين ليس لديهم أطفال ، في 45 ٪ من الحالات ، تكون أسباب عدم الحمل هي أمراض النصف الذكر ، وفي 15 ٪ - عدم التوافق المناعي. لذلك أود أن أكرر أنه يجب على الزوجين التعامل مع قضايا غياب الأبناء معًا ، دون نقل المسؤولية بالكامل إلى المرأة.

يوصي الخبراء بطلب المشورة من الشركاء في حالة عدم وجود حمل مع نشاط جنسي منتظم دون استخدام موانع الحمل على مدار العام. سيكون الخيار الأفضل هو زيارة مشتركة للزوجين إلى المركز الطبي لفحصها من قبل طبيب أمراض النساء (للمرأة) وطبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة (للرجل). في هذه الحالة ، سيتمكن الأطباء من تلقي معلومات إضافية من بعضهم البعض ، ومناقشة وتعديل عملية العلاج ، مما يعني أن فعالية العلاج ستزداد.

يمكن أن تكون أسباب عدم قدرة الرجل على إنجاب طفل ، ليس فقط الأمراض الالتهابية ، والأمراض المنقولة جنسياً ، ولكن أيضاً التدخين المفرط وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات. خلال عملية العلاج ، يجب على الرجل ألا يتبع فقط تعليمات الطبيب المعالج فيما يتعلق بتناول الأدوية والإجراءات ، ولكن يجب أن ينتبه جيدًا إلى أسلوب حياته - رتبها.

قبل زيارة أخصائي الخصوبة ، يُنصح الرجل بالخضوع لفحص السائل المنوي.

لا تنسي الطرق البديلة المتاحة لإنجاب طفل. يجب مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المعالج إذا لم يكن من الممكن علاج العقم عند الذكور بالعلاج التقليدي.

آخر شيء أود أن أقوله هو لا تيأس ولا تستسلم. هناك عدد هائل من حالات ولادة أطفال في أسر لم يستطع الدواء مساعدتها. هناك مكان في حياتنا للمعجزة.

العقم الإفرازي هو شكل من أشكال العقم عند الذكور حيث لا تستطيع الخصيتان إنتاج الكمية اللازمة من الحيوانات المنوية الطبيعية لتخصيب البويضة.

مع هذا المرض ، قد يكون هناك إنتاج غير كافٍ للحيوانات المنوية ، فضلاً عن انتهاك لحركة الحيوانات المنوية أو عيوب في بنيتها.

أسباب العقم الإفرازي

السبب الرئيسي هو التأثير على الخصيتين بسبب أي أمراض أو عوامل خارجية:

• دوالي الخصية (دوالي الخصية والحبل المنوي) ؛
• الاستسقاء في الخصيتين.
• الفتق الإربي؛
• الخصيتين الخصيتين (الخصيتين المعلقة في كيس الصفن) ؛
• النكاف (النكاف) ؛
• الأمراض المعدية في التاريخ (السل ، الزهري ، إلخ) ؛
• الاضطرابات الهرمونية
• أخذ بعض الأدوية(مضاد للورم ، مضاد للصرع ، إلخ) ؛
• التعرض للإشعاع والإشعاع الكهرومغناطيسي.
• التعرض لدرجات حرارة عالية (المخاطر المهنية ، زيارات متكررة للحمامات ، حمامات البخار ، الملابس الداخلية الضيقة ، الدراجات النارية وركوب الدراجات) ؛
• الاهتزازات والكدمات وإصابات الأعضاء التناسلية.
• ضغط مطول
• سوء التغذية؛
• تعاطي الكحول والتدخين.
• تعاطي المخدرات.

تشخيص الشكل الإفرازي للعقم

لتحديد السبب الجذري لهذا المرض ، قد يصف طبيب المسالك البولية - أمراض الذكورة خزعة من الخصية أو اختبارات الدم للهرمونات أو الأمراض المعدية.

يحتاج الطبيب أيضًا إلى الحصول على معلومات موثوقة من المريض حول الأمراض والإصابات وظروف المعيشة والعمل والعادات السابقة.

علاج العقم الإفرازي عند الرجال

من أجل تصحيح تكوين الحيوانات المنوية (إنتاج الحيوانات المنوية) بنجاح ، من الضروري أولاً القضاء على العوامل السلبية أو السبب الرئيسي للمرض.

قد يكون العلاج:

• المحافظة (الأدوية - الهرمونية ، المضادة للالتهابات ، وما إلى ذلك ، وكذلك العلاج الطبيعي) ؛
• العملية (مع دوالي الخصية ، الفتق الإربي ، إلخ).

في جميع الحالات ، يتم تعيين الدورة علاج بالعقاقيرتهدف إلى تحسين تكوين الحيوانات المنوية.

من أجل علاج أكثر نجاحًا ، يحتاج الرجل إلى تقليل القلق والتوتر ، وإنشاء نظام غذائي جيد ، والتخلي عن العادات السيئة.

بشكل عام ، يعتبر علاج الشكل الإفرازي لعقم الذكور عملية طويلة جدًا ومضنية ، ولكنها ليست بأي حال من الأحوال عملية ميؤوس منها. بعد العلاج ، يحدث الحمل المرغوب في حوالي 40٪ من الأزواج. في جميع الحالات الأخرى ، يقدم الطب الحديث طرقًا بديلة للتغلب على العقم - التلقيح الاصطناعي أو أطفال الأنابيب.

طرق ART للعقم الإفرازي

التلقيح الاصطناعي

إذا كان للزوج حيوانات منوية حية ومتحركة ، ولكن عددها غير كافٍ ، فيمكن للرجل "تجميع" الكمية المطلوبة من السائل المنوي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تسليم السائل المنوي 2-3 مرات لحفظه بالتبريد في الحفظ بالتبريد في مختبر الأجنة.

بحلول الوقت المحدد ، عندما يكون الزوج جاهزًا للإخصاب (بحلول وقت الإباضة ، يتم تأكيد ذلك من قبل اختصاصي الإنجاب بالموجات فوق الصوتية) ، وسيتم إذابة جميع الحيوانات المنوية وتنظيفها من الحيوانات المنوية غير المتحركة والمتغيرة مرضيًا ، والتركيز والتحضير بشكل خاص ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي خارج.

في هذه الحالة ، يتم حقن الحجم الكامل المطلوب من الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم باستخدام قسطرة رقيقة مرنة.
يحد هذا الإجراء من تسرب الحيوانات المنوية من المهبل ، كما هو الحال في الجماع الطبيعي ، ويسمح بدخول المزيد من الحيوانات المنوية السليمة والمتحركة إلى قناة فالوب باتجاه البويضة.

للتلقيح الاصطناعي الناجح ، هناك شرطان ضروريان:

1. يجب أن يكون الزوج بصحة جيدة ؛
2. يجب ألا يكون عدد الحيوانات المنوية الحية والمتحركة منخفضًا جدًا.

إذا كان من المستحيل تلبية هذه الشروط أو التلقيح الاصطناعي الذي يتم إجراؤه 2-3 مرات لا يعطي نتائج ، ثم أكثر طريقة فعالة ART - IVF (الحقن المجهري ، PICSI).

أطفال الأنابيب (IVF)

تجعل هذه الطريقة الإخصاب ممكنًا إذا كان هناك حيوان منوي حي واحد على الأقل في السائل المنوي الذكر. في الحالات التي لا توجد فيها حيوانات منوية حية ومتحركة حتى في السائل المنوي ، يمكن استخراجها مباشرة من أنسجة الخصية باستخدام طريقة خزعة TESA و microTESE. تستخدم عيادتنا هذه الأساليب بنجاح لحل مشكلة العقم عند الذكور.