التوصيات المنهجية للجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية لتشخيص وعلاج عقم الذكور. العوامل التنبؤية لعقم الذكور

تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على تشخيص العقم ما يلي:

- مدة العقم.

- العقم الأولي أو الثانوي ؛

- نتائج تحليل السائل المنوي.

- حالة العمر والخصوبة للشريك.

كأخصائي في أمراض الجهاز البولي التناسلي ، يجب على طبيب المسالك البولية فحص أي رجل يعاني من مشاكل في الخصوبة لوجود أمراض الجهاز البولي التناسلي. هذا ينطبق على جميع الرجال الذين تم تشخيصهم بانخفاض جودة الحيوانات المنوية. قبل البدء في العلاج المناسب (طبي ، جراحي ، تلقيح صناعي) من الضروري إجراء تشخيص دقيق.

إذا تم الكشف عن تغييرات في تحليل الحيوانات المنوية ، يتم إجراء فحص الذكورة. (الجدول 2) نظرًا لأن اختيار طريقة العلاج يتم تحديده من خلال نتائج تحليل السائل المنوي ، فمن الضروري توحيد جميع الاختبارات المعملية.

الجدول 2: نظرة عامة على الدرجات القياسية لتحليل السائل المنوي وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية لعام 1992

الحجم ≥ 2.0 مل

تركيز الحيوانات المنوية 20 مليون / مل

إجمالي عدد الحيوانات المنوية ≥ 40 مليون / قذف

الحركة ≥ 50٪ حركة أمامية أو 25٪ حركة سريعة للأمام خلال 60 دقيقة من القذف

مورفولوجيا ≥ 14٪ حيوانات منوية طبيعية الشكل *

الكريات البيض< 1 миллиона/мл

اختبار المناعة< 20 % сперматозоидов с адгезированными частицами

اختبار CAP *< 10 % сперматозоидов с прилипшими частицами

* يتم إجراء التقييم وفقًا لمعايير كروجر ومينكفيلد.

** ATS = تفاعل مختلط مضاد للجلوبيولين.

تكرار تحليل السائل المنوي.

إذا كان عدد الحيوانات المنوية طبيعيًا وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، يكفي إجراء اختبار واحد. في حالة وجود انحرافات عن القاعدة في مؤشرين على الأقل ، يلزم إجراء مزيد من الدراسات الذكورية.

من المهم أن نميز قلة النطاف (< 20 миллионов сперматозоидов/мл), وهن النطاف (< 50 % подвижных сперматозоидов) и teratozoospermia (< 14 % нормальных форм).

في كثير من الأحيان ، تحدث جميع الأمراض الثلاثة في وقت واحد في شكل متلازمة oligo-astheno-teratozoospermia (OAT). في حالات متلازمة OAT الشديدة (< 1 миллионов сперматозоидов/мл), как и при азооспермии, отмечена повышенная частота обструкции мужских половых путей и генетических нарушений.

2.3 دراسة الحالة الهرمونية.

بالمقارنة مع عامة السكان عند الرجال المصابين بالعقم ، فإن اضطرابات الغدد الصماء أكثر شيوعًا ، ومع ذلك ، فإن عددها المطلق صغير. قد تقتصر دراسة الحالة الهرمونية على تحديد مستوى الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) والتستوستيرون. من المهم التمييز بين الآفات الانسداديّة وغير الانسداديّة عند الرجال المُصابين بنقص النطاف أو OAT الشديد. من المؤشرات الموثوقة للانسداد مستوى FSH الطبيعي بالاقتران مع حجم الخصية الطبيعي. ومع ذلك ، فإن 29٪ من الرجال الذين لديهم مستويات طبيعية من هرمون FSH يعانون من تكوين غير طبيعي للحيوانات المنوية.

2.3.1. قصور الغدد التناسلية
(زيادة مستويات FSH / LH).

اضطراب الخصية الأساسي مع زيادة إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية هو اضطراب معزول في تكوين الحيوانات المنوية ولا ينتج عادة عن تلف جهاز الغدد الصماء. قد تكون أسبابه:

- متلازمة كلاينفيلتر الخلقية (في بعض الأحيان بالاشتراك مع التثدي) ، و anorchism ، ونقص الإنزيمات المشاركة في تخليق الأندروجينات ، وخصائص الخصية ؛

- مكتسبة - بعد الإصابة بالتهاب الخصية والتواء الخصية والإخصاء والعلاج السام للخلايا.

2.3.2. قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic (انخفاض في مستويات FSH / LH).

قد يحدث انخفاض في مستوى هرمونات الغدد التناسلية بسبب ضعف وظيفة الغدة النخامية أو ما تحت المهاد نتيجة لما يلي:

- الاضطرابات الخلقية - انتهاك منعزل لإفراز FSH و LH (متلازمة كالمان ، مع فقدان الشم المصاحب) ، انتهاك منعزل لإفراز LH ("الخصي الخصيب") ، قصور الغدة النخامية مجهول السبب وتأخر النمو الجنسي ؛

- الاضطرابات المكتسبة - عادة كمظهر لآفات أكثر تعقيدًا في الغدة النخامية أو الوطاء ، أو علاجي المنشأ (تناول ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ومضادات الأندروجين).

في حالة الاشتباه في قصور الغدد التناسلية ، يجب أن يشمل الفحص الطبي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للغدة النخامية.

2.4. التحليل الميكروبيولوجي.

مؤشرات التحليل الميكروبيولوجي هي تشوهات تحليل البول ، التهابات المسالك البولية ، "التهابات الغدد الملحقة الذكرية" (MAG) والأمراض المنقولة جنسياً (STDs). لم يتم بعد تحديد الأهمية السريرية لوجود الكريات البيض في السائل المنوي. ومع ذلك ، بالاقتران مع حجم صغير من السائل المنوي ، قد يشير هذا إلى انسداد (جزئي) لقناة القذف بسبب عدوى (مزمنة) في البروستاتا أو الحويصلات المنوية. يمكن أن تؤدي التهابات الأعضاء التناسلية إلى تكوين جذور الأكسجين الحرة ، والتي لها تأثير سام للحيوانات المنوية. يمكن أن يتسبب السيلان والكلاميديا ​​أيضًا في انسداد الجهاز التناسلي.

2.5 التحليل الجيني.

عدد كبير من اضطرابات الخصوبة عند الرجال ، والتي تعتبر مجهولة السبب ، تنتج في الواقع عن اضطرابات وراثية. يمكن التعرف عليها من خلال أخذ تاريخ عائلي مفصل وإجراء تحليل النمط النووي. سيسمح هذا ليس فقط لتحديد التشخيص الصحيح ، ولكن أيضًا بإجراء الاستشارة الوراثية المناسبة. قد يكون هذا الأخير مهمًا جدًا مع ظهور حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) ، حيث يمكن أن تكون اضطرابات الخصوبة والعيوب الجينية المرتبطة بها موروثة.

تشيع تشوهات الكروموسومات أكثر بين الرجال الذين يعانون من OAT الحاد ونقص النطاف. أكثر تشوهات الكروموسومات الجنسية شيوعًا هي متلازمة كلاينفيلتر (47XXY) ، والتي تحدث في حوالي 10٪ من الرجال المصابين بفقدان النطاف. تتميز هذه المتلازمة بوجود التثدي وقصور الغدد التناسلية المفرط. في بعض الحالات ، هناك نمط ظاهري خاص بالخصي وأحيانًا اضطرابات نفسية. يتم تقليل حجم الخصيتين بشكل كبير ، وتكون نبيبها متصلبة. في ما يقرب من 60٪ من المرضى ، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون مع تقدم العمر ، مما يتطلب العلاج بالهرمونات البديلة بالأندروجينات.

في الرجال الذين يعانون من انخفاض جودة الحيوانات المنوية ، يمكن العثور على عمليات نقل الكروموسومات وحذفها ، والتي يمكن أن تكون وراثية وتسبب الإجهاض المتكرر والتشوهات الخلقية في النسل. يوصى بإجراء تحليل النمط النووي لجميع الرجال الذين يعانون من عدد الحيوانات المنوية< 1 миллиона/мл и являющихся кандидатами на ICSI.

في حالات فقد النطاف أو OAT الحاد ، قد يكون هناك حذف في منطقة عامل فقد النطاف (AZF) من الكروموسوم Y ، لذلك يوصى باستخدام التنميط النووي. تعد عمليات حذف الكروموسوم Y (حوالي 5٪) شائعة في هذه المجموعة من المرضى. يعني وجود حذف للكروموسوم Y أن العيب سيرث من قبل الأبناء الذين يعانون أيضًا من مشاكل في الخصوبة.

عند إجراء الحقن المجهري باستخدام السائل المنوي الذي تم الحصول عليه جراحيًا مع تشخيص غياب ثنائي خلقي للأسهر (VDOVA) ، يجب فحص كلا الشريكين لوجود طفرة جينية في منظم غشاء التليف الكيسي (CFTR). هذا الجين ليس مسؤولاً فقط عن التسبب في التليف الكيسي (CF) ، بل هو أيضًا جين مرتبط بـ VDOP ؛ 85 ٪ من جميع الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ VDOP لديهم أيضًا طفرة واحدة أو اثنتين في جين CFTR. في الحالات التي يتم فيها العثور على طفرة جينية CFTR في كلا الشريكين ، اعتمادًا على درجة الطفرة ، هناك فرصة بنسبة 25 ٪ لإنجاب طفل مصاب بالتليف الكيسي أو VDOS. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالاستشارة الوراثية.

2.6. إجراء الموجات فوق الصوتية.

الموجات فوق الصوتية طريقة فعالةالكشف عن آفات كيس الصفن. يكشف مسح الصفن بالألوان بالدوبلر عن وجود دوالي الخصية في حوالي 30٪ من الرجال المصابين بالعقم. يمكن العثور على أورام الخصية في 0.5٪ من الرجال المصابين بالعقم ، ووجود التكلسات الدقيقة في الخصيتين ، وهي حالة محتملة التسرطن ، يتم تحديدها في حوالي 5٪ من الرجال المصابين بالعقم ، خاصةً في المرضى الذين لديهم تاريخ من الخصيتين الخصيتين.

يشار إلى الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) للرجال الذين يعانون من انخفاض حجم السائل المنوي (< 1.5 мл) с целью исключения обструкции семявыбрасывающих протоков, вызванной срединной кистой предстательной железы или стенозом семявыбрасывающих протоков.

2.7. خزعة الخصية.

مؤشرات لخزعة الخصية هي فقد النطاف أو OAT شديدة في وجود الأحجام العاديةالخصيتين ومستويات FSH الطبيعية. الغرض من الخزعة هو إجراء تشخيص تفريقي بين فشل الخصية وانسداد الجهاز التناسلي الذكري.

يُقبل التصنيف الباثومورفولوجي التالي:

- نقص الأنابيب المنوية (التصلب الأنبوبي).

- سينسيتيوم سيرتوليف (متلازمة ديل كاستيلو) ؛

- التخلف الجنسي - تكون الحيوانات المنوية غير مكتملة ، لا تتجاوز مرحلة الخلايا المنوية ؛

- نقص النطاف - جميع أنواع الخلايا موجودة حتى الحيوانات المنوية ، ولكن هناك انخفاض واضح في عدد الحيوانات المنوية المتكونة.

قد تكشف الخزعة عن سرطان الخصية في الموقع ، خاصة عند الرجال الذين يعانون من التكلسات الدقيقة في الخصيتين وفي الرجال الذين لديهم تاريخ من أورام الخصية.

3. العلاج.

3.1 استشارات ومحادثات مع طبيب.

في بعض الأحيان ، ترجع جودة الحيوانات المنوية السيئة إلى بعض عوامل نمط الحياة: على سبيل المثال ، تعاطي الكحول ، واستخدام الستيرويد المنشطة ، والرياضات المكثفة (ممارسة الرياضة لفترات طويلة ، والرياضات ذات القوة المفرطة) ، وزيادة درجة حرارة كيس الصفن عند ارتداء الملابس الداخلية الدافئة ، أو زيارة الساونا أو الاستحمام بالماء الساخن ، أو عند العمل مع مصادر الحرارة. كثير الأدويةيمكن أن يكون لها أيضًا تأثير ضار على تكوين الحيوانات المنوية.

3.2 العلاج الدوائي (الهرموني).

لم تؤكد أي دراسات أن العلاج الهرموني ، مثل موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (HMG) / موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، والأندروجين ، ومضادات الاستروجين (كلوميفين وتاموكسيفين) ، ومثبطات البرولاكتين (بروموكريبتين) والمنشطات ، تؤدي إلى زيادة تكرار الحمل في شركاء الرجال الذين يعانون من OAT مجهول السبب. ومع ذلك ، يمكن علاج بعض اضطرابات الغدد الصماء الأولية بالأدوية.

- انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون - يستطب العلاج ببدائل التستوستيرون. الفائض من المستوى الفسيولوجي الطبيعي له تأثير سلبي على تكوين الحيوانات المنوية ؛

- قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية - حقن "نابض" في الوريد أو حقن S / C من GnRH ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ميكروغرام ، تزاد عند الضرورة إلى 10-20 ميكروغرام ، كل 90 دقيقة. مع استجابة غير كافية ، hCG 1500 IE و HMG 150 IE (FSH) IM مرتين في الأسبوع ؛

- فرط برولاكتين الدم - ناهضات الدوبامين.

في المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، لا ينصح بإعطاء جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، على الرغم من فعاليتها ، بسبب الآثار الجانبية الشديدة.

3.3 جراحة.

في حالات العقم عند الذكور ، يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية: علاج دوالي الخصية ، والجراحة المجهرية / فغر الأوعية البربخية ، وفغر الأوعية الدموية ، و MASP (الشفط الجراحي للحيوانات المنوية من البربخ) ، أو شق قنوات القذف أو كيس البروستاتا عبر الإحليل. دعونا نتناولها بمزيد من التفصيل.

3.3.1. دوالي الخصية.

علاج دوالي الخصية هو موضوع نقاش في طب الذكورة السريري. في الوقت نفسه ، لا تتم مناقشة الحاجة إلى علاج دوالي الخصية فحسب ، بل تتم أيضًا مناقشة تأثير دوالي الخصية على تكوين الحيوانات المنوية. نتائج عدد كبير من الدراسات غير العشوائية "تؤكد" أن دوالي الخصية قد تكون سبب العقم. ومع ذلك ، لم تجد تجربة معشاة مستقبلية مستقبلية فرقًا في معدلات الحمل بعد علاج دوالي الخصية مقارنة بالمشاورات وحدها. ومع ذلك ، تدعم الدراسات الأصغر وغير المنشورة فوائد العلاج.

لعلاج دوالي الخصية ، يمكن استخدام تقنيات وتدخلات جراحية مختلفة تحت السيطرة التنظيرية. يؤدي العلاج الناجح إلى تحسن كبير في جودة الحيوانات المنوية لدى 44٪ على الأقل من الرجال.

3.3.2. الجراحة المجهرية / فغر الأوعية البربخية.

يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل أطباء المسالك البولية ذوي الخبرة في التدخلات الجراحية المجهرية. بالنظر إلى التأثير المحدود لهذه الطريقة على معدل الحمل (20-30٪) ، فمن المعقول الجمع بين فغر البربخ مع شفط الحيوانات المنوية من البربخ الجراحي المجهرية (MASA) وتخزين الحيوانات المنوية في درجة حرارة مبردة للحقن المجهري. مؤشرات فغر البربخ هي انسداد خلقي ومكتسب على مستوى البربخ ، في وجود تكوين طبيعي للحيوانات المنوية (خزعة الخصية).

3.3.3. المفاغرة الأسهرية.

يمكن إجراء فغر القناة الرحمية المجهري والمجهري على حد سواء ، على الرغم من أن الطريقة الأخيرة لها زيادة أكثر وضوحًا في معدلات الحمل. يتناسب احتمال الحمل عكسياً مع مدة الانسداد: احتمالية الحمل بعد 8 سنوات أقل من 50٪. تعتبر الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، ونوعية الحيوانات المنوية ، وعمر الشريك من العوامل الهامة في الإنذار. ما يقرب من 20٪ من الرجال في غضون سنة واحدة بعد فغر الأسهر الأسهر ، تتدهور جودة الحيوانات المنوية لتصل إلى فقد النطاف أو قلة النطاف الشديدة. غالبًا ما تمنع جودة الحيوانات المنوية السيئة ووجود الأجسام المضادة الذاتية الحمل التلقائي ، وفي مثل هذه الحالات ، يشار إلى التلقيح الاصطناعي.

3.3.4. MASP (شفط الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية).

يشار إلى MASP بالاشتراك مع الحقن المجهري في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء إعادة البناء (فغر القناة المنوية ، أو فغر البربخ) أو تكون غير فعالة. البديل هو شفط الحيوانات المنوية عن طريق الجلد (PESA). إذا لم يتم الحصول على الحيوانات المنوية من MASP أو FASP ، فيمكن إجراء خزعة من الخصية مع استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (ESA) لاستخدامها في الحقن المجهري.

3.3.5 شق عبر الإحليل لقنوات القذف أو كيس البروستاتا.

عادة ما تحدث الانسدادات البعيدة للجهاز التناسلي بسبب التهابات في مجرى البروستاتا والغدد الملحقة أو بسبب وجود كيس البروستاتا المتوسط. قد يؤدي علاج الانسداد عن طريق شق الكيس أو قنوات القذف عبر الإحليل إلى تحسين جودة السائل المنوي وأحيانًا الحمل التلقائي.

4. الاضطرابات الجنسية

يتم تقديم معلومات عن علاج الاضطرابات الجنسية في EAU
دليل ضعف الانتصاب.

4.1 اضطرابات القذف.

يمكن أن يحدث القذف المرتجع وقلة القذف:

؛ - في حالة الأمراض العصبية ، مثل التصلب المتعدد والسكري (الاعتلال العصبي) وإصابات الحبل الشوكي.

- بعد التدخلات الجراحية على غدة البروستاتا والرقبة مثانة، استئصال الودي ، عمليات على أعضاء الفضاء خلف الصفاق ، على سبيل المثال ، استئصال العقد اللمفية لأورام الخصية ؛ استئصال أورام الخصية ؛

- أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب.

غالبًا لا يمكن العثور على سبب القذف المرتجع. يتم التشخيص على أساس سوابق المرض والفحص المجهري للبول بعد القذف. يجب أيضًا الاشتباه في وجود القذف المرتجع مع وجود حجم صغير جدًا من السائل المنوي (القذف الجزئي إلى الوراء).

يهدف علاج القذف المرتجع بشكل أساسي إلى القضاء على سبب هذا الاضطراب أو جمع الحيوانات المنوية من البول بعد النشوة الجنسية.

في حالة عدم القذف للأغراض العلاجية ، يتم استخدام طرق التحفيز الاهتزازي أو القذف الكهربائي. من الممكن إحداث القذف في حوالي 90٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي ، لكن السائل المنوي الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة غالبًا ما يكون ذا نوعية رديئة ويحتوي على عدد قليل من الحيوانات المنوية المتحركة. هذا هو سبب النتائج المخيبة للآمال لتقنيات التلقيح الاصطناعي ، مثل التلقيح داخل الرحم ، في المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي. غالبًا ما تكون الإخصاب في المختبر والحقن المجهري مطلوبة.

تتوفر معلومات إضافية في الإرشادات التفصيلية حول عقم الذكور (ISBN 90-806179-8-9) ، وهي متاحة لجميع أعضاء الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية على www.uroweb.org.

يُفترض تشخيص العقم إذا لم ينجب الزوجان في غضون عام مع الاتصال الحميم المستمر (الاتصال الجنسي كل يومين) وغياب وسائل منع الحمل. تحدث هذه الحالة سنويًا في ربع الأزواج ، ويبدأ 15٪ فقط في العلاج من العقم. لسوء الحظ ، يظل كل زوجين عشرين عقيمًا على الرغم من العلاج.

يتم تشخيص وعلاج العقم في الاستشارات النسائية، غرف الذكورة ، عيادات تقنيات الإنجاب المساعدة.

سبب العقم في 4 من كل 10 حالات عامل الذكوروالعقم عند النساء يحتل نفس المقدار و 20٪ من الحالات مختلطة.

عقم الذكور

يتم تشخيص عقم الغدد الصماء عن طريق الفحص الهرموني. بعد أسبوع من بدء الدورة الشهرية ، يتم تحديد محتوى FSH ، LH ، البرولاكتين ، هرمون التستوستيرون ، كبريتات ديهيدرو إيبياندروستيرون (DEA-S) ، 17-هيدروكسي بروجسترون في الدم. لتحديد فائدة الإباضة في اليوم 20 - 22 يتم تحديد مستوى البروجسترون.

لتأكيد الإباضة في المنزل ، يمكنك استخدام اختبارات تشخيصية خاصة لتحديدها ، مثل Cliaplan. تباع في الصيدليات.

البحث المناعي عند النساء ليس بنفس أهمية الرجال. مع عدم توافق الحيوانات المنوية ومخاط عنق الرحم ، يتم تشخيص شكل مناعي من العقم عند الذكور.

يشمل تشخيص العقم عند النساء طرق البحث المفيدة:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء الحوض باستخدام قياس دوبلر (تقييم تدفق الدم) ؛
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والثديية.
• (يتم استخدامه في كثير من الأحيان ، لأن محتوى المعلومات لهذه الطريقة أقل من الموجات فوق الصوتية لدى النساء دون سن 40 عامًا) ؛
• الفحص بالأشعة السينية للجمجمة ومنطقة السرج التركي حيث توجد الغدة النخامية ؛
• مع زيادة تركيز البرولاكتين في الدم والاشتباه في وجود ورم غدي صغير في الغدة النخامية ، يوصف الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة والغدة النخامية ؛
• في حالة وجود علامات فرط الأندروجين (فرط الشعر ، والسمنة على شكل "تفاحة" وغيرها) ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية.

يحاولون الحد من استخدام تصوير الرحم والبوق ، لأن هذه الطريقة تخلق عبئًا إشعاعيًا إضافيًا على الأعضاء التناسلية ومخاطر رد فعل تحسسيلعامل التباين.

طريقة تنظير الصدى والبوق محروم من هذه العيوب. هذا هو تقييم سالكية الأنابيب و الهيكل الداخلي الأعضاء التناسليةباستخدام الموجات فوق الصوتية. قبل الفحص ، يتم حقن محلول ملحي فسيولوجي في تجويف وأنابيب الرحم مع الفوراتسيلين والنوفوكائين والماء المقطر. هذه الطريقة لها أيضًا تأثير علاجي ، حيث إنها تحفز حركة أهداب قناتي فالوب وتزيل تجويفها. في الشهرين الأولين بعد هذه الدراسة ، يحدث الحمل في كل عاشر امرأة.

المرحلة الثانية

تتضمن هذه المرحلة أنواع التشخيص مثل و. بدون بيانات التنظير ، يعتبر تشخيص العقم غير مؤكد.

تخضع جميع النساء المصابات بالعقم لتنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل. يتم إجراؤه في النصف الأول من الدورة ، لأنه في هذا الوقت لا يخفي بطانة الرحم الرقيقة أسباب محتملةعقم الرحم:

• الاورام الحميدة.
• التصاقات داخل الرحم (synechia) ؛
• تشوهات.
• الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.
• أجسام غريبة;
• مزمن .

يمكن استخدام تنظير الرحم تدخل جراحي، بإلغاء بعض الشروط المذكورة.

المرحلة الأخيرة من التشخيص ، والتي غالبًا ما تكون أيضًا المرحلة الأولى من العلاج ، هي تنظير البطن. هذا إجراء بالمنظار ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي. أثناء تنظير البطن ، يمكن للطبيب فحص أعضاء الحوض بعناية "من الخارج" (من الجانب تجويف البطن) وإجراء الكثير من التلاعبات الطبية.

تنظير البطن هو أحد أنواع تشخيص العقم.

يتم إجراء تنظير البطن في مثل هذه الحالات:

• جميع النساء اللواتي لديهن دورة شهرية منتظمة ، حيث يرتبط المرض في معظمهن بأمراض عضوية لأعضاء الحوض ؛
• النساء دون سن 35 عامًا المصابات بالعقم البريتوني ومرض أقل من 5 سنوات ، لغرض العلاج ؛
• المرضى الذين لديهم سبب غير واضح للمرض ؛
• مع العقم الناجم عن المتلازمة وعدم الكفاءة العلاج من الإدمانفي غضون ستة أشهر ، حيث يشير هذا إلى الأسباب المشتركة للمرض.

في الختام نقول إن مجموعة الاختبارات التشخيصية في كل حالة فردية. الفحص طويل للغاية ، وغالبًا ما يستغرق عدة أشهر ، لأنه "مرتبط" بالمراحل الدورة الشهرية. سيسمح لك التوضيح الشامل لأسباب المرض باختيار أساليب العلاج المثلى.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال المطالبة بتسريع العملية أو استبعاد مراحلها المهمة - بهذه الطريقة ، لا يمكن للزوجين قضاء سنوات في اكتشاف أسباب العقم فحسب ، بل يفقدان أيضًا الشراكة والثقة في العلاقات مع الطبيب. من الضروري وضع خطة فحص مع الطبيب ومعرفة جميع الأسئلة التي تهمك.

يتم تحديد الحالات بوضوح عندما يكون من المهم موضوعيا دراسة نتائج تحليل السائل المنوي. يتم عرض النتائج في ما يسمى spermogram. يطلب طبيب ألماني تصوير السائل المنوي كقاعدة عامة في حالتين:

1. عندما يكون مطلوبًا لتقييم القدرة الإنجابية للمريض. يتم تقييمه عند الاشتباه في عقم الذكور.
2. عندما يتطلب الأمر تقييم نتائج التعقيم المنجز. هل تم تحقيق الهدف؟

بشكل عام ، فإن الظروف الرئيسية هي عدم الرغبة في إنجاب طفل. إذا كانت هناك رغبة ولا نتيجة ، فمن المرجح أن يُطلب من الرجل إجراء فحص السائل المنوي. وعندما ، على العكس من ذلك ، تكون الرغبة غائبة بشكل قاطع ، وهو ما يتم تحديده من خلال عملية التعقيم ، يلزم وجود مخطط السائل المنوي لتأكيد القضاء على مخاطر الحمل غير المرغوب فيه للشريك.

تم تطوير تقنيات تحليل الحيوانات المنوية بالتفصيل في الممارسة الطبية الحديثة في ألمانيا. وبالتالي ، يتم تحديد الشروط التي تضمن نقاء النتيجة:

• يتم إعطاء العينة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس
• يتم إجراء التحليل بعد التسييل الذاتي للمادة المعزولة ، والذي يحدث عادة بعد 15-30 دقيقة من لحظة الإطلاق

لذلك ، بعد نصف ساعة من التقديم ، تقع الحيوانات المنوية تحت المجهر المختبري. يتم دراسة شكلها تحت المجهر ، ويتم تقييم التركيز والحركة.

المعايير

الشكل المستخدم من spermogram يعتمد على معايير منظمة الصحة العالمية. يحتوي المستند على الأعمدة التالية التي تسرد المعلمات الرئيسية التي تم تقييمها أثناء التحليل:

• حجم القذف
• التوازن الحمضي القاعدي
• تركيز الحيوانات المنوية
• إجمالي عدد الحيوانات المنوية
• إمكانية التنقل
• مورفولوجيا ، أي شكل الحيوانات المنوية بشكل عام
• نسبة الحيوانات المنوية الحية
• تحديد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية
• الكريات البيض

كما يتم دراسة بعض الخواص الفيزيائية والكيميائية الأخرى: المظهر ، والظل ، واللزوجة ، ومعدل التميع الذاتي.

على سبيل المثال ، إذا كان معدل التميع الذاتي يختلف عن القيم الموضحة بالفعل ، فقد يشير ذلك إلى قابلية منخفضة للبقاء للمحتوى. يشير اللون البني إلى كمية الدم في السائل المنوي.

المعلمات بالتفصيل

الآن حول القيم التي تم إدخالها في الأعمدة القياسية من spermogram.

حجم القذف: الحجم الطبيعي للإفراز حوالي 1.5 مل.

التوازن الحمضي القاعدييجب أن يتم إزاحته قليلاً في الاتجاه القلوي ، فوق المستوى المحايد 5.5. تبلغ القيمة الطبيعية حوالي 7. إذا كان التحول ، على العكس من ذلك ، في المنطقة الحمضية (أقل من 5.5) ، فهذه علامة على وجود تهديد للحيوانات المنوية: تموت في بيئة حمضية.

تركيز الحيوانات المنوية: يقاس بمقياس هيموسيتومتر خاص. تركيز منتج - لا يقل عن 15 مليون سم. بمعدلات أقل بكثير ، فإن القدرة على الإخصاب مشكلة.

إجمالي عدد الحيوانات المنوية: هذا المؤشر مرتبط بالمؤشر السابق وكذلك بمقدار السر "المستخرج". إذا كان كلاهما طبيعيين ، فإن العدد الإجمالي الطبيعي للحيوانات المنوية هو 39 مليونًا على الأقل.

إمكانية التنقل: مصنفة في ثلاث فئات: تقدمية ، وغير تقدمية ، ولاغية. تشير الحركة التقدمية إلى قدرة الحيوانات المنوية على القيام بحركات جاهدة مستمرة ، على الأقل 25 ميكرومتر في الثانية عند 37 درجة و 20 ميكرومتر على الأقل عند 20 درجة. التنقل غير التدريجي هو ، إذا جاز التعبير ، حركات تذبذبية قريبة من نقطة واحدة ، ولا تزيد عن 5 ميكرومتر في الثانية. يتم إجراء تقييم الحركة في معظم الحالات باستخدام مساعد كمبيوتر خاص (تحليل الحيوانات المنوية بمساعدة الكمبيوتر ، أو CASA). كلما زادت حركة الحيوانات المنوية ، زادت فرصة نجاح الحمل. تعتبر الحيوانات المنوية طبيعية إذا كانت نسبة الحيوانات المنوية المتحركة بشكل تدريجي (PR) 25 بالمائة على الأقل أو كانت النسبة الإجمالية للحركة التدريجية وغير التدريجية (PR + NP) 40 بالمائة على الأقل.

علم التشكل المورفولوجيا: يكشف هذا العمود عن نسبة الحيوانات المنوية التالفة مع بعض أو غيرها من الانحرافات في الشكل الخارجي. يمكن أن تتأثر القدرة على الإخصاب إذا تجاوزت نسبة الحيوانات المنوية ذات الضرر الخارجي 15 بالمائة. مؤشر صحي: 3-4 بالمائة من الخلايا المنوية التالفة.

نسبة الحيوانات المنوية الحيةتم تحديده باستخدام صبغة يوزين. إنه لا يخترق الغشاء الخارجي للحيوانات المنوية الحية - وغشاء الحيوانات غير الحية ، على العكس من ذلك ، يسمح للصبغة بالمرور. وهكذا ، بعد إدخال يوزين ، تلطخ الخلايا غير الحية. في الحيوانات المنوية السليمة ، تبلغ نسبة الحيوانات المنوية الحية 50 بالمائة على الأقل.

الأجسام المضادة للحيوانات المنوية: وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية هو سبب ما يسمى بالعقم المناعي. يتم تحديد الوجود عن طريق اختبارين: اختبار مضاد الغلوبولين (MAR) واختبار الجسيمات المناعية (IBT). في الحيوانات المنوية السليمة ، لا تزيد نسبة الحيوانات المنوية التي تحتوي على أجسام مضادة لكلا الوضعين عن 50 بالمائة.

الكريات البيض. لا يزيد المستوى الطبيعي لخلايا الدم البيضاء في السائل المنوي عن مليون لكل مليلتر. بالإضافة إلى تحديد الكريات البيض ، يمكن إجراء دراسات كيميائية حيوية إضافية (وفقًا للإشارات). على سبيل المثال ، على مستوى ألفا جلوكوزيداز والفركتوز والزنك. تشير الانحرافات في هذه المؤشرات إلى خلل في البروستاتا والحويصلات المنوية والحبل المنوي.

الانحرافات

انحرافات حادة عن القيم العاديةيشهد على أمراض أخرى تقلل أو تلغي وظيفة الإنجاب تمامًا.

وبالتالي ، فإن انخفاض عدد الحيوانات المنوية هو علامة على قلة النطاف. انخفاض حركة الحيوانات المنوية هو علامة استنزاف النطاف. يعد وجود نسبة عالية من الحيوانات المنوية المشوهة علامة teratozoospermia. يشير الوجود المتزامن لجميع هذه العوامل oligoasthenoteratozoospermia(أو متلازمة OAT) ، وهو مرض تناسلي خطير للغاية. لا تبدو أقل ثقلا فقد النطاف- عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. وماذا يمكن أن نقول عنه نقص النطاف(الغياب التام للقذف)!

اختبارات المنزل

يبقى فقط أن نضيف أنه لا يمكن استبدال الصورة التفصيلية لمخطط السائل المنوي بنتائج ما يسمى بـ "الاختبار المنزلي" ، أو "الاختبار السريع للحيوانات المنوية" ، والذي يمكن شراؤه للبيع مجانًا. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الاختبارات قادرة على إعادة إنتاج جزء فقط من المعلمات التي تم تحليلها في مخطط الحيوانات المنوية. يؤكد الخبراء أن نتائج "الوطن" غير ذات أهمية ، ولا تكشف عن مشاكل حقيقية.

أندريه جونشاروف

ما هو تصوير السائل المنوي؟

مخطط الحيوانات المنوية- هذه دراسة عن السائل المنوي لتحديد الخصوبة (القدرة على التخصيب) للرجل وللتعرف على أمراض الجهاز التناسلي الذكري. مخطط الحيوانات المنويةوصفه للأزواج الذين يشكون من العقم. ايضا spermogramأجريت في المتبرعين بالحيوانات المنوية وقبل تجميد الحيوانات المنوية.

كيف يتم إجراء تحليل spermogram؟

قبل الاستسلام spermogramsيجب على الرجل الامتناع عن النشاط الجنسي وممارسة العادة السرية لمدة 3-5 أيام. أيضًا ، خلال هذه الفترة ، يوصى بالحد ، إن أمكن ، من استخدام الكحول ، وتناول الأطعمة الحارة والمدخنة ، وزيارات الساونا والحمامات ، أي ارتفاع درجة الحرارة. يتم الحصول على الحيوانات المنوية للبحث عن طريق الاستمناء. لا يوصى باستخدام طرق أخرى للحصول على السائل المنوي (انقطاع الجماع ، الجنس الفموي ، استخدام الواقي الذكري). يتم تلقي السائل المنوي في كوب خاص ، وعادة ما يكون مخصصًا للبول. من الأفضل أن يتم الحصول على السائل المنوي لتصوير السائل المنوي في مؤسسة طبية (في غرفة خاصة) وإرسالها على الفور إلى العمل. من الممكن الحصول على الحيوانات المنوية من خارج جدران مؤسسة طبية. في هذه الحالة ، يجب تسليم السائل المنوي للدراسة في غضون 30 دقيقة. من المستحسن ألا يتأثر السائل المنوي بتغيرات درجة الحرارة (من الأفضل تحريك الحاوية في الجيب الداخلي للملابس ، حيث تكون درجة الحرارة ثابتة ومثالية).

كيف يتم إجراء فحص القذف؟

وانت تفعل spermogramsإجراء دراسة عن السائل المنوي بالفحص المجهري. في هذه الحالة ، يتم تحديد عدد الحيوانات المنوية وتنقلها وخصائصها ، ويتم تحديد عدد الكريات البيض. تم وصف المعلمات العيانية للقذف أيضًا: حجم السائل المنوي ، اللون ، الرائحة ، الرقم الهيدروجيني ، وقت التميع واللزوجة.

ما هي معلمات spermogram طبيعية؟

* الحجم - 2 مل وأكثر

* تركيز الحيوانات المنوية - 20 مليون / مل أو أكثر

* إجمالي عدد الحيوانات المنوية - 40 مليون أو أكثر

* حركة الحيوانات المنوية - 50٪ أو أكثر للأمام أو 25٪ أو أكثر للأمام بسرعة (خلال 60 دقيقة من القذف)

* مورفولوجيا - أكثر من 14٪ من الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي

* بقاء الحيوانات المنوية - 50٪ أو أكثر على قيد الحياة

* تركيز الكريات البيض أقل من 1 مليون / مل

* الأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية أقل من 50٪ من الحيوانات المنوية المرتبطة بـ ACAT تم اكتشافها بواسطة MAR أو ImunnoBeat

هل هناك حاجة لإعادة فحص مخطط السائل المنوي؟

إذا كانت المؤشرات spermogramsطبيعي ، فعادةً ما يكفي تحليل واحد.

ما هي الحالات المرضية التي يمكن اكتشافها أثناء تصوير الحيوانات المنوية؟

قلة النطاف- أقل من 20 مليون حيوان منوي في 1 مل

استنزاف النطاف- أقل من 50٪ حيوانات منوية متحركة

Teratozoospermia- أقل من 14٪ من الأشكال العادية

مزيج من الأعراض الثلاثة المذكورة أعلاه - oligoasthenoteratozoospermia(متلازمة الشوفان)

فقد النطاف- حالة شديدة من متلازمة OAT - أقل من 1 مليون / مل من الحيوانات المنوية - غالبًا ما تشير إلى انسداد الأسهر أو خلل وراثي.

ما هو قلة النطاف مثله؟هذه الظاهرة ، والتي تعني حرفياً انخفاض كمية الحيوانات المنوية التي يتم إطلاقها أثناء القذف. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، تحت مصطلح قلة النطاففي كثير من الأحيان ضمني oligozoospermia. بمعنى آخر، حالة مرضية، حيث يكون عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي أقل من اللازم.

لكي نفهم ماذا يعني قلة النطافيجب النظر في كلا التعريفين.

قلة النطاف

قلة النطاف كإنخفاض في كمية الحيوانات المنوية التي يتم إطلاقها أثناء القذف هي ظاهرة يكون فيها حجم السائل المنوي أقل من واحد ونصف المليلتر. في الرجل السليم ، يكون هذا الرقم حوالي نصف ملعقة صغيرة أو 2.5 مل.

هناك العديد من الأسباب لحدوث قلة النطاف. القائمة تشمل:

• الامتناع المطول
• النشاط الجنسي المفرط
• الإجهاد النفسي؛
• نظام غذائي ونظام غذائي غير لائق
• التهاب موضعي في غدة البروستاتا ، إلخ.

كل هذه الأسباب قابلة للإزالة ، وإذا لم تكن هناك أمراض أخرى في التاريخ يمكن أن تؤدي إلى تدهور جودة السائل المنوي ، بعد التخلص منها ، عادة ما يتم استعادة خصوبة الرجل.

قلة النطاف

قلة النطاف هي ظاهرة يوجد فيها أقل من 15 مليون حيوان منوي لكل مليلتر من السائل المنوي. في السابق ، تم رسم الحد الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض بنحو 60 مليونًا ، ثم اتبعت شدة تدرج المرض: قلة النطاف الصف 3(5-20 مليون حيوان منوي لكل 1 مل من السائل المنوي) ، والثاني (20-40 مليونًا لكل 1 مل) أو الأول (40-60 مليونًا لكل 1 مل). هناك أيضًا درجة رابعة من علم الأمراض ، حيث تكون خصوبة الرجل غائبة عمليًا ، لأن عدد الحيوانات المنوية لكل 1 مل من السائل المنوي لا يصل إلى 5 ملايين قطعة.

اليوم ، لا يستخدم الطب الحديث نظام التصنيف هذا.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث قلة النطاف مع انخفاض في نشاط الحيوانات المنوية وتغير في شكلها. تضاف هذه المؤشرات الثلاثة إلى ما يسمى بمتلازمة OAT ، والتي هي في الواقع عقم الذكور.

قد تكون قلة النطاف مؤقتة إذا كانت ناجمة عن العوامل المذكورة أعلاه والتي تسبب قلة النطاف. من أجل أن نفهم هناك علم الأمراض الجسديةأم لا ، تحتاج إلى إجراء اختبار السائل المنوي مرتين على الأقل ، وكذلك فحص الصحة العامة للشخص.

لا يتم استخدام مصطلح "oligozoospermia" عمليًا اليوم ، لذلك ، مع الأخذ في الاعتبار هذه المشكلة ، ما هو قلة النطاف، فمن الأنسب الجمع بين كلا التعريفين.

المسببات

يمكن اعتبار أسباب انخفاض حجم الحيوانات المنوية المحررة وعدد الحيوانات المنوية الموجودة فيها بشكل مناسب نتيجة لعلم أمراض الأعضاء المشاركة في عملية إنتاج الحيوانات المنوية وإطلاقها إلى الخارج.

يحدث إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين ، وغالبًا ما يمكن العثور على سبب قلة النطاف في أمراض هذه الأعضاء.

من المهم معرفة أن نتيجة دراسة السائل المنوي قد تكون خاطئة. على سبيل المثال ، في حالة قيام رجل ، قبل تقديم المادة للتحليل ، بزيارة حمام أو ساونا ، أي أنه أصيب بارتفاع في درجة حرارة أعضاء الفخذ.

من الخصيتين ، تخرج الحيوانات المنوية من خلال الأسهر. إذا كانت عملية خروج السائل المنوي معطلة ، فقد يكون السبب هو انسداد المسالك المنوية الناتج عن تكوين أكياس أو أورام أو تطور عدوى تسبب تورمًا واضطرابات في التركيب المورفولوجي للأنسجة.

غالبًا ما يكون هناك سبب مختلط لقلة النطاف ، عندما يتم اكتشاف عدة مصادر للمشكلة في وقت واحد.

من الجدير بالذكر أن أكبر عدد من حالات قلة النطاف من الناحية الإحصائية (حوالي 40٪) مجهول السبب. أي أنه من المستحيل تحديد علم الأمراض الذي أدى إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي بدقة. من المعروف أن قلة النطاف المجهولة السبب تحدث غالبًا على خلفية السمنة ، و سوء التغذيةمع نقص الفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى. هذا يشهد لصالح البيان القائل بأن نمط الحياة الصحي يسمح لك بالحفاظ على قوة الذكور لفترة طويلة.

أعراض

سمة من سمات ظاهرة مثل قلة النطاف هي عدم وجود أعراض. أي أن الأمراض التي أدت إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي للرجل يمكن أن يكون لها صورة سريرية مفصلة حية. لكن من المستحيل التعرف مباشرة على التغيير في تكوين القذف من قبل أي أحاسيس.

المؤشر الوحيد الذي يمكنك إصلاحه بنفسك هو محاولات الحمل غير المثمرة على المدى الطويل. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص قلة النطاف عندما يزور الرجل طبيبًا يشتبه في إصابته بالعقم ؛ لا يتم إجراء مثل هذه الدراسة بشكل وقائي تقريبًا ، بسبب دقة الإجراء وانخفاض مستوى وعي الرجال بوجود مثل هذه الاختبارات.

التشخيص

يتم تشخيص قلة النطاف بطريقة واحدة - عن طريق إجراء فحص السائل المنوي. أجريت هذه الدراسة بمساعدة الفحص المجهري للسائل المنوي الذي حصل عليه الرجل عن طريق الاستمناء. من المهم معرفة أنه لا يمكن الحصول على نتيجة اختبار موثوقة إلا إذا تم فحص الحيوانات المنوية بواسطة مساعد المختبر في مدة لا تزيد عن 20 دقيقة بعد جمع المادة.

1. للحصول على تشخيص موثوق ، من المهم أن يعرف الرجل قواعد التحضير للدراسة وسلوكها الفوري.
2. قبل أسبوع من التاريخ المتوقع للتحليل ، يجب على الرجل الامتناع عن أي اتصال جنسي ، بما في ذلك الإشباع الذاتي.
3. يمنع منعا باتا زيارة الحمامات والساونا قبل الفحص لأخذ حمام شمس.
4. يجب أيضًا عدم شرب الكحول أو التدخين.
5. من المهم إخطار الطبيب بشأن تناول أي أدوية استعدادًا للفحص ، لأنها قد تؤثر سلبًا على نتيجة الاختبار ، مما يجعلها خاطئة.

يجب إجراء التحليل مرتين على الأقل مع استراحة لعدة أسابيع أو حتى أشهر ، للتخلص من مخاطر نتائج الاختبار الخاطئة. تتكرر الدراسات بانتظام على خلفية العلاج المستمر من أجل ضبط الوصفات ومراقبة ديناميكيات التعافي.

قلة النطاف وإمكانية الحمل

معرفة ما يشكل علم الأمراض يسمى قلة النطاف ، هل من الممكن أن تصبحي حاملاهو السؤال الأكثر شيوعًا. العلاقة بين جودة الحيوانات المنوية وخصوبة الذكور واضحة تمامًا. لكي تحمل المرأة ، يجب أن يدخل السائل المنوي في المهبل بكمية معينة (على الأقل واحد ونصف مل) وبخصائص معينة للحيوانات المنوية.

أي ، مع قلة النطاف ، عندما يقذف الرجل بكمية أقل من السائل المنوي ، يمكن الحفاظ على إمكانية الحمل عند المستوى الأمثل مع قدرة عالية على حركة الحيوانات المنوية. على الرغم من أن فرص الإخصاب لدى مثل هذا الرجل ، بشكل عام ، أقل منها في الرجل السليم.

ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن انخفاض كمية الحيوانات المنوية التي يتم إطلاقها أثناء النشوة الجنسية يتعايش دائمًا تقريبًا مع انخفاض في حركة الحيوانات المنوية وشكلها ، نظرًا لأن قائمة أسباب قلة النطاف وقلة النطاف متطابقة تقريبًا.

الرجال الذين يعانون من قلة النطاف يجب ألا ييأسوا: وفقًا للإحصاءات ، حتى مع وجود مرحلة واضحة من المرض ورفض كامل لـ أدوية لعلاج قلة النطاففرصة إنجاب طفل هي 5٪ على الأقل. مع العلاج المناسب ، يمكن أن تكون إمكانية الحمل عالية جدًا ، إلا إذا كان علم الأمراض الذي يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية غير قابل للشفاء.

كما تقدم تقنيات الإنجاب ، التي تشارك في عملية إخصاب بويضة المرأة بمساعدة الحيوانات المنوية ، مساعدة كبيرة. وإذا كانت هناك حيوانات منوية نشطة في السائل المنوي للرجل ، فإن فرصة الإخصاب ، طبيعية أو اصطناعية ، تبقى.

علاج او معاملة

علاج قلة النطافهي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري لعلم الأمراض ، مما أدى إلى انخفاض حجم السائل المنوي المفرز ، وعدد الحيوانات المنوية الموجودة فيه. هذا النهج يسمى المسبب للمرض.

في بعض الحالات ، قلة النطاف وقلة النطاف غير قابلة للشفاء. وتشمل مثل هذه الحالات عدم وجود الخصيتين وتخلفهما كذلك الطفرات الجينية. مع علم الأمراض من هذا المسببات ، يتم وصف العلاج للمريض. نظرًا لحقيقة أن وجود كمية صغيرة من الحيوانات المنوية في السائل المنوي لا يسبب أي إزعاج للرجل ، فيمكنه أن يعيش حياة طبيعية.

في حالات أخرى ، يكون الأكثر إنتاجية هو الجراحةمثل دوالي الخصية. كقاعدة عامة ، يستخدم الطبيب طريقة علاج محافظة ، وعندما يكون إيفان فعالًا ، فإنه يقدم للمريض طريقة جذرية لحل المشكلة ، والتي ، بدرجة عالية من الاحتمال ، ستعيد خصوبته.

يلعب التستوستيرون دورًا مهمًا في تكوين الحيوانات المنوية في الجسم. لذلك ، في الحالة التي يظهر فيها مخطط الحيوانات المنوية جودة منخفضة للقذف ، يتم استخدامه غالبًا العلاج بالهرموناتتهدف إلى زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الجسم. لهذا الغرض ، يتم استخدام نوعين من الأدوية: مضادات الاستروجين و gonadotropins. إنها تؤثر على جهاز الغدد الصماء الذكرية بطرق مختلفة ، ولكن مع مسار العلاج المناسب ، تؤدي إلى نفس النتيجة ، زيادة في إنتاج هرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية ، وبالتالي تحسين خصوبة الذكور. تعيين حقن التستوستيرون للرجال الذين يعانون من قلة النطافيمكن للطبيب المعالج فقط.

من بين المرضى العشرة الذين يذهبون إلى الطبيب حول قلة النطاف ، يتم تشخيص 4 على الأقل: قلة النطاف مجهول السبب. في هذه الحالة ، سبب المرض غير معروف ، كيفية علاج قلة النطافيحدده الطبيب بناءً على الحالة الصحية العامة للمرضى.

كقاعدة عامة ، يُنصح باتباع أسلوب حياة صحي ، وتطبيع التغذية ، مما يؤثر بشكل مباشر على نظام الغدد الصماء ، وبالتالي على إنتاج هرمون التستوستيرون. وأيضًا ، من المهم جدًا التخلص من نقص الديناميكا. يهدف هذا الإجراء أيضًا إلى زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الجسم نتيجة لنمو كتلة العضلات. أيضا ، النشاط البدني مفيد ، لأنه يحسن تدفق الدم في الحوض.

الوقاية

بمعرفة أسبابها ، يمكننا تحديد الإجراءات الوقائية لتلك الأمراض التي تسبب تغيرات في جودة الحيوانات المنوية. من المستحيل القضاء تمامًا على مخاطر علم الأمراض ، ولكن بمساعدة القواعد أسلوب حياة صحيالحياة هناك احتمال كبير للحفاظ على خصوبة الذكور لفترة طويلة.

1. عادي ممارسة الإجهادمع المستوى اللازم من الشدة لا يسمح فقط بزيادة إنتاج هرمون التستوستيرون ، ولكن أيضًا للتأثير بشكل إيجابي على عمل الجهاز الدوري والجهاز العصبي والغدد الصماء ، والذي له أيضًا تأثير إيجابي على الخصوبة.
2. التغذية السليمة ضرورية للحفاظ على التناغم العام للجسم والوقاية من اضطرابات الغدد الصماء.
3. التحكم في التدفق الأمراض المزمنة، ولا سيما تلك الموجودة في نظام الجهاز البولى التناسلى، يسمح لك بتجنب تطور الأمراض التي تسبب قلة النطاف.
4. آمن ومنتظم الحياة الجنسيةيلعب دورًا في الحفاظ على خصوبة الرجال والحفاظ عليها.

وبالتالي ، معرفة السبب قلة النطاف ، ما هو وكيفية علاجها، يمكنك الحفاظ على القدرة على التسميد لسنوات عديدة.