استخدام الأدوية المضادة للسعال للسعال الجاف. أقراص السعال الجاف للبالغين: قائمة الأدوية غير المكلفة والفعالة. الأدوية التي تثبط مركز السعال

29.08.2020

اتفاقية قرض بين شركة ذات مسؤولية محدودة و

تعرف على ما هو "MPC" في القواميس الأخرى. الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين في الرياضيين المدربين جيدًا

»» 2 1999 الأستاذ ج. سامسيجينا ، رئيس قسم أمراض الأطفال N1 ، الجامعة الطبية للدولة الروسية

السعال هو رد فعل معروف ولكنه معقد للغاية في آليته ، ويهدف إلى استعادة سالكية مجرى الهواء. السعال هو أحد أكثر مظاهر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا. وفي هذا الصدد ، يُعتبر عادةً ظاهرة يمكن لأي شخص ليس لديه معرفة خاصة (الوالدين أو الأقارب أو المعارف) وصيدلي الصيدلة وبالطبع الطبيب التعامل معها. هذا الرأي خاطئ وحتى ضار ، لأنه غالبًا ما يعتمد على علاج مضاد للسعال تم اختياره بشكل غير صحيح.

هذا صحيح بشكل خاص في طب الأطفال ، لأن جسم الطفل نفسه والأمراض في هذا العمر لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، ليس فقط آليات ، ولكن أيضًا أسباب السعال عند الأطفال يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة لدى البالغين. لذلك ، فإن استخدام الأدوية التي يتم تناولها في الممارسة العلاجية للبالغين ، وخاصة الأدوية المضادة للسعال المركبة ، قد لا تساعد الطفل الذي يعاني من السعال فحسب ، بل قد تؤدي إلى تفاقم حالته. لسوء الحظ ، يعرف حتى الأطباء نطاقًا صغيرًا نسبيًا من الأدوية وغالبًا لا يملكون معلومات كاملة حول آليات عملهم العمل الدوائي. يتطلب الاختيار العقلاني واستخدام العلاج المضاد للسعال في طب الأطفال معرفة نقطتين رئيسيتين على الأقل: أسباب السعال وخصائص آلية تكوين رد فعل السعال في مرحلة الطفولةومعرفة آليات عمل الأدوية المضادة للسعال المستخدمة. كما هو مذكور أعلاه ، فإن الوظيفة الرئيسية للسعال هي إزالة الإفرازات من المجاري الهوائية لتحسين قدرتها على المباح واستعادة النقل المخاطي الهدبي لإفرازات الشعب الهوائية (إزالة الغشاء المخاطي الهدبي).

هناك أسباب عديدة للسعال عند الأطفال:

عملية معدية والتهابات في الجهاز التنفسي العلوي (الجهاز التنفسي الحاد العدوى الفيروسيةالذبحة الصدرية والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب وتفاقم التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة)
عملية معدية والتهابات في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الحنجرة والقصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)
التهاب تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
التهاب حساسية الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
تشنج قصبي
انسداد مجرى الهواء عن طريق إفرازات الشعب الهوائية اللزجة ، والأجسام الغريبة المنفوخة ، والسوائل ، والتكوينات الداخلية والخارجية ، إلخ.
وذمة حمة الرئة
عوامل اخرى

في أغلب الأحيان ، يكون السعال أحد أعراض العملية المعدية.

يمكن أن يكون انتهاك إزالة الغشاء المخاطي عند الأطفال ناتجًا أيضًا عن عدة أسباب. هذا هو تضخم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية تحت تأثير الالتهابات المعدية أو التحسسية أو غيرها من الالتهابات ؛ تورم الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. زيادة إفراز المخاط. زيادة لزوجة السر. انخفاض تكوين الفاعل بالسطح. تشنج قصبي. خلل الحركة القصبية ، أي انخفاض في عيارها عند الزفير بأكثر من 25 ٪ مقارنةً بالعيار عند الشهيق ؛ أخيرًا ، قد يحدث خلل في إزالة المخاطية الهدبية بسبب مزيج من عاملين أو أكثر من هذه العوامل.

الاعراض المتلازمةتتراوح من سعال مؤلم حاد مصحوب بالقيء والأرق و / أو متلازمة الألم، مما يزعج نوم الطفل ورفاهه ، إلى سعال مستمر غير محسوس للمريض نفسه ، والذي يكاد لا يؤثر على سلوكه. في الحالة الأخيرة ، لا يحتاج الطفل عادة إلى علاج خاص مضاد للسعال ، ولكن من الضروري معرفة سبب السعال.

يشار إلى علاج السعال فقط في الحالات التي يزعج فيها عافية المريض وحالته. في هذه الحالة ، يجب أن تبدأ دائمًا بالتخلص من سببها.

تنشأ الحاجة إلى علاج السعال الفعلي ، أي تعيين ما يسمى بالعلاج المضاد للسعال ، بشكل أساسي عندما يعاني الطفل من سعال غير منتج وجاف ووسواس. تكمن خصوصيته في أنه لا يؤدي إلى إفراغ الإفرازات المتراكمة في الجهاز التنفسي و / أو لا يحرر مستقبلات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي من التأثيرات المهيجة ، على سبيل المثال ، أثناء التهيج أو العدوى أو التهاب حساسية. يجب التأكيد مرة أخرى على أنه في الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، يكون السعال غير المنتج في كثير من الأحيان بسبب زيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية ، وانتهاك "انزلاق" البلغم على طول شجرة القصبات ، وعدم كفاية نشاط الظهارة الهدبية من الشعب الهوائية وتقلص القصيبات. لذلك ، فإن الغرض من وصف العلاج المضاد للسعال في مثل هذه الحالات هو ترقيق البلغم وتقليل التصاقه وبالتالي زيادة فعالية السعال.

وبالتالي ، فإن فعالية العلاج المضاد للسعال تتمثل أساسًا في زيادة السعال ، بشرط أن ينتقل من الجاف ، غير المنتج إلى الرطب ، المنتج. هذا يؤدي في النهاية إلى اختفائه.

يتم علاج السعال المنتج ، والذي يتمثل في قمع منعكس السعال ، عند الأطفال فقط في حالات خاصة: عندما يكون السعال شديدًا جدًا ويرهق الطفل ، أو يكون مصحوبًا بالتقيؤ ، أو يزعج نوم الطفل ، أو عندما يكون هناك مخاطر عالية لتطوير الطموح (على سبيل المثال ، عند الأطفال المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي الشديدة).

وبالتالي ، من أجل الاختيار الصحيح للعلاج المضاد للسعال ، من الضروري: أولاً ، إجراء تشخيص للمرض الذي تسبب في سعال الطفل ، وثانيًا ، لتقييم إنتاجيته ومدته وشدته ودرجة تأثيره على حالة المريض. استنادًا إلى البيانات المعملية والفيزيائية ، وإذا لزم الأمر ، بيانات معملية وأدوات إضافية ، يُنصح بتقييم طبيعة إفرازات الشعب الهوائية (مخاطية أو قيحية ، ودرجة اللزوجة ، و "التنقل" ، والكمية ، وما إلى ذلك) ووجودها أو غيابها من تشنج قصبي.

لذلك ، في معالجة الأسئلة حول الحاجة و الاختيار العقلانيعلاج مضاد للسعال للطفل ، فإن مشاركة طبيب الأطفال ضرورية ببساطة. بالإضافة إلى، الاختيار الصحيحيعتمد العلاج المضاد للسعال دائمًا على معرفة جيدة بآليات عمل الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال.

من بين هؤلاء:

الأدوية المضادة للسعال في الواقع (العمل المركزي والمحيطي) ؛
الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال غير المباشر (موسع قصبي ، مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ، مزيل للاحتقان ، وغيرها) ؛
الأدوية المركبة.

تنقسم الأدوية المضادة للسعال عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: التأثير المركزي والأدوية الطرفية (وارد ، مؤثر ومختلط). من بين هذه الأخيرة ، تتميز مستحضرات من أصل نباتي وتركيبي.

مضادات السعال ذات التأثير المركزيقمع وظيفة مركز السعال في النخاع المستطيل أو المراكز العصبية الأخرى في الدماغ المرتبطة به. وتشمل هذه الأدوية مع تأثير مخدر(الكوديين ، والديونين ، والمورفين ، والديكستروميثورفان) والأدوية التي لها تأثير مضاد للسعال غير مخدر إلى جانب المسكنات ، والمسكنات ، وكقاعدة عامة ، لها تأثير مضاد للتشنج ضعيف. هذه هي جلوسين هيدروكلوريد (جلاوفينت) وليبكسين وسينكود وتوسوبريكس وغيرها. ويشمل ذلك أيضًا البرونكوليثين - وهو دواء مركب مضاد للسعال ، بما في ذلك هيدروكلوريد الجلوسين والإيفيدرين وزيت المريمية الأساسي وحمض الستريك.

نادرًا ما يتم استخدام الأدوية المخدرة في طب الأطفال ، وفي المستشفى ولأغراض خاصة: بشكل أساسي لأمراض الأورام في الجهاز التنفسي (أدوية الأفيون ، ديكستروميثورفان) لقمع منعكس السعال أثناء تصوير القصبات وتنظير القصبات والتدخلات الجراحية الأخرى على الجهاز التنفسي المسالك.

يتم استخدام العقاقير غير المخدرة على نطاق واسع ، ولكن ، للأسف ، غالبًا ما يتم استخدامها بشكل غير صحيح وغير معقول. إشارة تعيينهم هي الحاجة الماسة إلى قمع السعال. في طب الأطفال ، مثل هذه الحاجة ، على الرغم من حدوثها ، نادرة الحدوث. في الأطفال الصغار ، يحدث مع السعال الديكي وفي حالات السعال المنتج الشديد للغاية مع إفرازات الشعب الهوائية السائلة والوفرة بشكل مفرط (السيلان القصبي) ، عندما يكون هناك خطر حقيقي من الطموح.

وتجدر الإشارة إلى أن التشنج القصبي نادر أيضًا عند الأطفال الصغار. عادةً ما تحدث متلازمة الانسداد ، وخاصةً بشكل واضح ، في هذا العمر بسبب فرط التنسج والوذمة الالتهابية المعدية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وضعف حركية القصيبات ، وانخفاض حركة الإفراز بسبب زيادة اللزوجة وانخفاض مستوى الفاعل بالسطح. لذلك ، فإن مضادات السعال ذات التأثير المركزي ليس لها نقطة تطبيق. علاوة على ذلك ، من خلال قمع منعكس السعال ، فإنها تبطئ من إطلاق الإفرازات من الشعب الهوائية ، وتزيد من سوء الديناميكا الهوائية في الجهاز التنفسي وعمليات أكسجة الرئتين.

في فترة الشيخوخة ، قد تكون هذه الأدوية مفيدة في حالات السعال المصاحب للتشنج القصبي المعتدل. في الوقت نفسه ، يتم استخدامها بمفردها أو كإضافة لموسعات الشعب الهوائية والأدوية التي تثبط الالتهاب التحسسي أو التهيجي.

يشار أيضًا إلى مجموعة الأدوية غير المخدرة المضادة للسعال ذات التأثير المركزي للسعال المصاحب لتهيج الأغشية المخاطية في الجزء العلوي (لسان المزمار) من الجهاز التنفسي بسبب الالتهاب المعدي أو التهيج. في هذه الحالات ، يتم تحسين نتيجة تعيينهم عادةً عند دمجها مع الأدوية المحيطية ذات التأثير المغلف. يمكن أن يكون Broncholitin بمثابة مثال جزئي لمثل هذا التأثير المشترك. لكن استخدامه له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغيرات واضحة في الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من الشعب الهوائية ، حيث أن الإيفيدرين المتضمن فيه "يجفف" الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، ويزيد من لزوجة إفراز الشعب الهوائية ويؤدي إلى تفاقم انتهاك الغشاء المخاطي. النقل ، وبالتالي يزيد من عدم إنتاجية السعال في وجود التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، للإيفيدرين تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي ، ويخل بنوم الطفل ويساهم في زيادة السعال غير المنتج وضيق التنفس.

مضادات السعال المحيطيةتؤثر إما على المكونات الواردة أو الصادرة من منعكس السعال ، أو لها تأثير مشترك. تعمل الأدوية التي لها تأثير وارد كمسكنات خفيفة أو مخدر على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية وتقلل من التحفيز الانعكاسي لردود السعال. بالإضافة إلى ذلك ، يغيرون تكوين ولزوجة السر ، ويريحون العضلات الملساء في الشعب الهوائية. تزيد الاستعدادات ذات التأثير الصادر من حركة السر ، كما لو كانت تحسين "انزلاقه" على طول الغشاء المخاطي ، أو تقليل لزوجة المخاط ، أو زيادة فعالية وقوة آلية السعال نفسها.

أحد الأدوية المضادة للسعال الفعالة ذات التأثير المحيطي هو ترطيب الأغشية المخاطية. هذا هو في المقام الأول استخدام البخاخات واستنشاق البخار ، مما يقلل من تهيج الغشاء المخاطي ويقلل من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية. يعد استنشاق بخار الماء بمفرده أو مع إضافة الأدوية (كلوريد الصوديوم أو بنزوات ، وبيكربونات الصوديوم ، وكلوريد الأمونيوم ، والمستخلصات النباتية مثل الأوكالبتوس) أبسط طرق الترطيب وأكثرها شيوعًا وبأسعار معقولة. إلى جانب ذلك ، يمكن استخدام شراب وفير (بما في ذلك الشاي الطبي ، عندما يتم الجمع بين آليات العمل المؤثرة والواقعة) ، وفي الحالات الشديدة (في المستشفى) ، حقن السوائل في الوريد.

تشير عوامل التغليف أيضًا إلى مضادات السعال الطرفية. تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي للسعال الذي يحدث عندما يتهيج الغشاء المخاطي للأجزاء فوق المزمار العلوية من الجهاز التنفسي. يعتمد عملهم على إنشاء طبقة واقية للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. عادة ما تكون عبارة عن معينات أو شراب عن طريق الفم وشاي يحتوي على مستخلصات نباتية (الأوكالبتوس ، الأكاسيا ، عرق السوس ، الكرز البري ، إلخ) ، الجلسرين ، العسل ومكونات أخرى. التخدير الموضعي (بنزوكائين ، سيكلان ، تتراكائين) هي أيضًا عوامل واردة ، ولكنها تستخدم فقط في المستشفى وفقًا للإشارات ، ولا سيما للتثبيط الواضح لردود السعال أثناء تنظير القصبات أو تصوير القصبات.

تشمل الأدوية الفعالة طارد البلغم. هذه مستخلصات نباتية (الخطمي ، اليانسون ، النينسيل ، إكليل الجبل البري ، الزعتر ، عرق السوس ، حشيشة السعال ، لسان الحمل ، الندية ، عرق السوس ، براعم الصنوبر ، البنفسج ، الزعتر ، الثرموبسيس ، إلخ) ، تيربينهيدرات ، اليود.

تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على إزالة إفرازات الشعب الهوائية من الجهاز التنفسي عن طريق تقليل لزوجتها مع زيادة الحجم. تعمل معظم الأدوية الطاردة للبلغم على زيادة إفراز المخاط بسبب التهيج الانعكاسي لغدد الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. بعض ، على سبيل المثال ، اليود وعدد من المستحضرات العشبية (الزعتر ، الندية ، الثرموبسيس ، عرق الذهب ، إلخ) أيضًا لها تأثير مباشر على خلايا الشعب الهوائية الإفرازية ويتم إطلاقها في تجويف شجرة الشعب الهوائية ، مع زيادة إفراز المخاط وزيادة حجمه. إنها تنشط جزئيًا الوظيفة الحركية للقصبات والظهارة الهدبية للغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. إلى جانب هذا العلاج الحراري ، يعزز عرق الذهب أيضًا نشاط القيء والمراكز التنفسية في النخاع المستطيل.

يتم تضمين المستخلصات النباتية في الشراب والقطرات وأقراص السعال ، وهي من مكونات رسوم الثدي.

طارد للأدوية من أصل نباتي

المكونات: مقتطفات من الخطمي ، اليانسون ، إكليل الجبل ، ناينسيل ، الزعتر ، عرق الذهب ، حشيشة السعال ، الندية ، لسان الحمل ، عرق السوس ، براعم الصنوبر ، البنفسج ، الزعتر ، ثيرموبسيس.

أشكال الجرعات:

مغلي ، ضخ ، شاي
أقراص (أقراص سعال تعتمد على ثيرموبسيس وهيدروكلوريد الصوديوم ، موكالتين على أساس مستخلص الخطمي ، غليسرام على أساس ملح الأمونيوم لحمض الجلسرين المعزول من عرق السوس ، معينات القصبات)
شراب (شراب على أساس العسل ، والزعتر ، وثمر الورد ، وجذر البيمبينيلا ، وزهرة الربيع ، وجرينديليا ، وأوكابال على أساس لسان الحمل والزعتر)
القطرات (القصبات على أساس الزعتر ، عشبة الصابون ، لحاء الكبراشو والمنثول ، الأوكابال على أساس الندية والزعتر).

وتجدر الإشارة إلى أن أصله نباتي المنتجات الطبيةلا تعني حتى الآن سلامتها الكاملة للطفل ، خاصة في سن مبكرة. لذلك ، تساهم مستحضرات عرق الذهب في زيادة كبيرة في حجم إفرازات الشعب الهوائية ، مما يعزز منعكس الكمامة. يقوي القيء والسعال المنعكسات عشب ثيرموبسيس. لذلك ، في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، عند الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي ، لا ينبغي استخدامها: يمكن أن تسبب الطموح ، والاختناق ، وانخماص الرئة ، أو زيادة القيء المصاحب للسعال. اليانسون وعرق السوس والأوريجانو لها تأثير ملين واضح ولا ينصح بها إذا كان الطفل المريض يعاني من الإسهال.

لوحظ أيضًا زيادة كبيرة في حجم البلغم باستخدام اليود (يوديد البوتاسيوم ، يوديد الصوديوم ، الجلسرين المعالج باليود). يجب أيضًا أن يكون استخدام هذه الأدوية في طب الأطفال محدودًا ، حيث لا يُلاحظ التأثير المقشع لليود إلا عندما يتم تناولها بجرعات قريبة من التي لا تطاق ، وهو أمر خطير دائمًا في ممارسة طب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم طعم غير سار (استثناء هو الجلسرين المعالج باليود ، لكن تأثيره ضئيل للغاية).

الأدوية المضادة للسعال الأكثر فعالية ذات التأثير المحيطي الفعال هي أدوية حال للبلغم. أنها تخفف سر الشعب الهوائية عن طريق تغيير بنية المخاط. وتشمل هذه الإنزيمات المحللة للبروتين (deoxyribonuclease) ، acetylcysteine (ACC ، carbocysteine ، N-acetylcysteine (fluimucil) ، bromhexine (bisolvan) ، أمبروكسول (amrohexal ، lasolvan) ، dornase (pulmozyme) ، إلخ. زيادة حجمها ، ويعتمد تأثير إسالة الإنزيمات المحللة للبروتين على كسر الروابط الببتيدية لجزيئات بروتين إفراز الشعب الهوائية ، حيث يكسر الأسيتيل سيستئين ، والكاربوسيستين و N-acetylcysteine ، والبروميكسين ، والأمبروكسول سلامة روابط ثنائي كبريتيد من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية. برومهيكسين وأمبروكسول لهما أيضًا القدرة على تحفيز إنتاج الفاعل بالسطح الرئوي الداخلي (عامل مضاد للكهرباء) ، مما يضمن استقرار الخلايا السنخية أثناء التنفس ، ويحميها من العوامل الخارجية الضارة ، ويحسن "انزلاق" الإفراز القصبي الرئوي. على طول ظهارة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. انزلاقه يسهل إطلاق البلغم من الجهاز التنفسي.

المؤشرات الرئيسية لاختيار الأدوية المضادة للأدوية عند الأطفال

الأدوية (حسب آلية العمل)	المؤشرات الرئيسية للاستخدام	قيود على التعيين وموانع الاستعمال
عمل مركزي (ليبكسين ، برونكوليتين)	سعال جاف وسواس مصحوب بألم (التهاب الجنبة الجاف والسعال الديكي وما إلى ذلك)	سعال منتج للبلغم. سن مبكرة للطفل. السعال المنتج عند الأطفال المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي. إصابة الأجزاء السفلية من الـ DP. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
المرطبات	الطبيعة غير المنتجة للسعال	ذات الجنب الجاف. الهيئات الأجنبية DP. شفط السوائل. وذمة رئوية
يغلف	السعال غير المنتج مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين وتفاقم التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم وما إلى ذلك.	لا
تخدير موضعي	إجراء المناورات الطبية على الجهاز التنفسي	جميع المواقف الأخرى
مقشع	أمراض الجهاز التنفسي العلوي. الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي عند الأطفال الأكبر من 3 سنوات ، والسعال المصاحب للتشنج القصبي (بالاشتراك مع موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات)	سعال منتج للبلغم. سن مبكرة للطفل. مخاطر عالية لتطوير الطموح. القصبات الهوائية من أي مسببات. وذمة رئوية
ميوكوليتيك	السعال بسبب صعوبة إخراج البلغم اللزج السميك من الجهاز التنفسي	تشنج قصبي
الاستعدادات على أساس guaifenesin (كولدريكس-برونشو ، توسين ، روبتوسين - خليط السعال)	نفس الشيء	العمر حتى 3 سنوات
مضادات الهيستامين	الوذمة التحسسية في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم ، القصبات الهوائية	جميع المواقف الأخرى
الأدوية المركبة (لورين ، هيكسا نيومين)	عدوى الجهاز التنفسي الحادة (الجهاز التنفسي الفيروسي) مع ارتفاع في درجة الحرارة والسعال بسبب تهيج الغشاء المخاطي للأجزاء العلوية من DP والتهاب الأنف الحاد وما إلى ذلك.	السعال غير المنتج في الأمراض المعدية وغير المعدية في الأجزاء السفلية من مرض السكري. تشنج قصبي. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
الأدوية المركبة (تريسولفان ، سولوتان)	تشنج قصبي	جميع المواقف الأخرى

يمكن استخدام الأسيتيل سيستئين والبروميكسين والأمبروكسول على نطاق واسع في طب الأطفال في علاج السعال الناجم عن أمراض الجهاز التنفسي السفلي (التهاب القصبات ، والتهاب الحنجرة والحنجرة ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) ، وخاصة عند الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر ، زيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية هو العامل الممرض الرئيسي في تكوين السعال. الميل إلى عدم كفاية تخليق الفاعل بالسطح يبرر استخدام عقاقير مثل الأمبروكسول في ممارسة طب حديثي الولادة وفي الأطفال خلال الأسابيع الأولى من الحياة.

لكن أحد عيوب الأسيتيل سيستئين (ACC ، carbocysteine و fluimucil) ، جزئياً ، البرومهيكسين هو قدرتها على زيادة تشنج القصبات. لذلك ، فإن استخدام هذه الأدوية في فترة حادةلا يظهر الربو القصبي.

أثبت الأسيتيل سيستئين والبرومهيكسين والأمبروكسول أنفسهم بشكل جيد في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتوسع القصبات ، والتليف الكيسي ، واعتلالات الخميرة الأخرى ، والتي تتميز باللزوجة المتزايدة وغالبًا ما يكون البلغم صديديًا أو قيحًا مخاطيًا. ولكن في هذه الحالة ، فإن مضادات البلغم مثل الإنزيمات المحللة للبروتين ودورناز لها مزايا ، لأنها تخفف البلغم القيحي بشكل أكثر فعالية.

حاليًا ، يتم استخدام عقار guaifenesin على نطاق واسع. يتم تضمينه في منتجات مثل Coldrex broncho و robitussin - خليط السعال والتوسين (دواء مركب يشمل الكراميل والجلسرين وحمض الستريك وبنزوات الصوديوم وشراب الذرة جنبًا إلى جنب مع guaifenesin) وعدد من الأدوية الأخرى التي يتم الإعلان عنها على نطاق واسع دون وصفة طبية مضادات السعال. عادة ما تكون جرعة guaifenesin من 100 إلى 200 مجم تؤخذ كل 4 ساعات. يمكن استخدام Guaifenesin في الأطفال فوق سن 3 سنوات. في عمله ، يحتل guaifenesin موقعًا وسيطًا بين الأدوية الطاردة للبلغم والأدوية حال للبلغم. على عكس الطارد للبلغم الموصوف أعلاه ، فإن عمل الجوافينيسين يعتمد على انخفاض التوتر السطحي والتصاق البلغم بالغشاء المخاطي للشعب الهوائية وانخفاض لزوجته بسبب إزالة بلمرة عديدات السكاريد المخاطية الحمضية للمخاط. لكن القدرة على زيادة إفراز المخاط (وإن كان أقل لزوجة) تجعل الجيفينيزين أقرب إلى الطارد للبلغم. آثار جانبيةلم يتم ملاحظة guaifenesin ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة حول فعاليتها.

استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال في طب الأطفال له مؤشرات محدودة للغاية. علي سبيل المثال، مضادات الهيستامينلا ينصح باستخدامه في علاج السعال عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، لأن تأثيرهم "الجاف" على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية يعزز السعال غير المنتج الناجم عن الطبيعة اللزجة بالفعل للسر. للأسباب نفسها ، لا يتم استخدام مزيلات الاحتقان (مزيلات الاحتقان) المستخدمة في التهاب الأنف الحاد والسعال عند البالغين عند الأطفال.

يشار إلى موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين ، ثيوفيلين) إذا كان السعال مصحوبًا بتشنج قصبي. يعد استخدام الأتروبين بشكل عام غير مرغوب فيه لدى كل من الأطفال والبالغين - فهو يزيد من سماكة البلغم ، مما يجعله أكثر لزوجة ويصعب إزالته.

أود التركيز على الاستخدام أدوية السعال المركبة. تحتوي هذه المجموعة من الأدوية ، التي تُصرف دون وصفة طبية عادةً أو التي يصفها الأطباء ، على مكونين أو أكثر. يشمل عدد من الأدوية المركبة مضادًا للسعال يعمل بشكل مركزي ، ومضاد للهيستامين ، ومقشع ومزيل للاحتقان (برونكوليثين ، ستوبتوسين ، سينيكود ، هيكسابيومين ، لورين). غالبًا ما تشتمل أيضًا على موسع قصبي (سولوتان ، تريسولفين) و / أو مكون خافض للحرارة ، عوامل مضادة للجراثيم (هيكسابيومين ، لورين). تخفف هذه الأدوية السعال المصحوب بتشنج قصبي ، ومظاهر الفيروس التنفسي (على سبيل المثال ، التهاب الأنف) ، أو عدوى بكتيرية، ولكن يجب أيضًا وصفها وفقًا للإشارات ذات الصلة (انظر الجدول). في كثير من الأحيان لا يتم الإشارة إلى هذه الأدوية أو حتى منع استخدامها عند الأطفال الصغار ، خاصة في الأشهر الأولى من الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الجمع بين الأدوية المركبة ، ولا سيما تلك التي يصفها الأطباء ، في عملهم المعاكس. الأدوية، مثل مضادات الهيستامين والبلغم (مسحوق Zvyagintseva ومتغيراته). تحتوي العديد من الوصفات الطبية على تركيزات دون المستوى الأمثل أو منخفضة من الأدوية ، مما يقلل من فعاليتها. لكن ، بالطبع ، هناك مجموعات مبررة تمامًا من الأدوية.

إذا كانت الشكوى الرئيسية هي السعال الفعلي ، فمن الأفضل دائمًا استخدام دواء واحد وبجرعة كاملة ، ولكن الدواء الذي يعمل على مكون منعكس السعال الخاص بالمريض. على سبيل المثال ، لتخفيف السعال المصاحب لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة ، يشار إلى الأقراص أو الشراب مع تأثير محيطي مغلف أو مزيج منها (عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين) مع الأدوية غير المخدرة مركزية التأثير مثل ليبيكسين. في حالات التهاب الحنجرة الحاد والقصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يكون استخدام ترطيب الجهاز التنفسي أكثر فاعلية لتعزيز إفراز الشعب الهوائية والبلغم اللزج الرقيق. إذا كان غير فعال ، يتم إضافة طارد للبلغم و / أو حال للمخاط إلى العلاج.

أدوية حال للبلغم هي الأدوية المفضلة في وجود البلغم اللزج أو المخاطي أو القيحي وفي الأطفال الذين يعانون من انخفاض تخليق الفاعل بالسطح (سن مبكر ، خداج ، التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة ، الالتهاب الرئوي ، التليف الكيسي ، نقص ألفا 1 أنتيتريبسين).

عند السعال لدى مريض يعاني من أعراض تشنج قصبي ، يُنصح بوصف موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للأرجية والمضادة للالتهابات جنبًا إلى جنب مع الأدوية المرطبة والطاردة للبلغم ، ولكن لا يُشار إلى الأدوية المضادة للسعال التي تعمل مركزيًا ومزيلات المخاط مثل الأسيتيل سيستئين.

في الأطفال الصغار ، عند الأطفال الذين يعانون من انعكاس بلعومي واضح ، وفي الأطفال المعرضين لخطر كبير من الطموح ، فإن البلغم الذي يزيد من حجم الإفرازات ويزيد من ردود فعل البلغم والسعال هو بطلان. وللقمع المتعمد للسعال غير المنتج ، على سبيل المثال ، مع السعال الديكي ، على العكس من ذلك ، من الممكن استخدام الأدوية غير المخدرة المضادة للسعال ذات التأثير المركزي.

المؤلفات

1. Artamonov R.G. حالة القصبات الهوائية في الالتهاب الرئوي القطاعي والفصي المطول والمزمن عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر. الملخص ديس. كاند. عسل. العلوم ، م ، 1958.
2. إغناتيفا إي بي ، ماكاروفا أو في ، بونيكاف ف. مقشع حديث. في عالم المخدرات ، ن 1 ، 1998 ، ص. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. الأدوية. م ، الطب ، 1993.
4. Rachinsky S.V. وآخرون. التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال. L. ، الطب ، 1978 ، ص. 211.
5. Tatochenko V.K. وآخرون. الأمراض الحادةالجهاز التنفسي عند الأطفال. م ، الطب ، 1981 ، ص. 206.
6. دليل الطب. التشخيص والعلاج. م ، 1997 ، الإصدار 1 ، ص. 407-410.
7. المرجع فيدال. الأدوية في روسيا. م ، 1999.
8. Anmmon H.P. قم بتجميع الجلوكوز بواسطة ACC أثناء hyperglycern Arsne، 1992، 42، 642-645.
9. بيانكي م. يمنع أمبروكسول إنتاج إنترلوسين 1 وعامل نخر الورم في الخلايا أحادية النواة البشرية. وكلاء والإجراءات ، المجلد. 31 ، 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: دواء له مصلحة في نهاية المستقبل في الماضي. التنفس ، 1986 ، 50 ملحق 1 ؛ 20-30.

تقوم عقاقير هذه المجموعة بقمع السعال - وهي آلية وقائية لإزالة محتويات القصبات الهوائية. يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للسعال عندما يكون السعال غير فعال (غير منتج) أو حتى يساهم في الحركة التراجعية للسر في عمق الرئتين (التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة والتليف الكيسي وكذلك السعال الانعكاسي).

وفقًا للمكون السائد لآلية العمل ، يتم تمييز مجموعتين من مضادات السعال:

1. وسائل النوع المركزي للعمل - المسكنات المخدرة (كودايين ، مورفين ، إيثيل مورفين هيدروكلوريد - ديونين).

2. وسائل نوع العمل المحيطي (ليبيكسين ، توسوبريكس ، جلوسين هيدروكلوريد - جلوفينت).

CODEINE (Codeinum) - دواء من النوع المركزي للعمل ، قلويد الأفيون ، مشتق من الفينانثرين. له تأثير مضاد للسعال واضح ، تأثير مسكن ضعيف ، يسبب إدمان المخدرات.

يتوفر الكوديين كقاعدة ، بالإضافة إلى فوسفات الكوديين. الكودين جزء من عدد من المستحضرات المركبة: التهاب الفقار اللاصق ، أقراص كودتربين ، باناديين ، سولبادين (ستيرلنج هيلث إس في) ، إلخ.

يحتوي دواء التهاب الفقار اللاصق على تسريب من Adonis وبروميد الصوديوم والكوديين.

يشمل كودتربين الكودايين وطارد للبلغم (تيربينهيدرات أو بيكربونات الصوديوم).

المورفين - مسكن مخدر ، قلويد الأفيون ، مجموعة الفينانثرين. أقوى من الكوديين في التأثير المضاد للسعال ، ولكن نادراً ما يستخدم في هذا الصدد ، لأنه يثبط مركز الجهاز التنفسي ويسبب إدمان المخدرات. يتم استخدامها فقط لأسباب صحية ، عندما يصبح السعال مهددًا لحياة المريض (نوبة قلبية أو إصابة في الرئة ، جراحة في الصدر ، ورم السل المتقيِّم ، إلخ).

تشمل الأدوية المضادة للسعال ذات التأثير المحيطي في الغالب الأدوية التالية:

LIBEXIN (Libexinum ؛ أقراص 0 ، 1) هو دواء اصطناعي يوصف قرص واحد 3-4 مرات في اليوم. يعمل الدواء بشكل محيطي ، ولكن هناك أيضًا مكون مركزي.

ترتبط آلية عمل ليبيكسين بما يلي:

مع تأثير مخدر طفيف على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العلوية وتسهيل فصل البلغم ،

مع تأثير موسع قصبي خفيف.

لا يؤثر الدواء على الجهاز العصبي المركزي. وفقًا للتأثير المضاد للسعال ، فهو أدنى من الكوديين ، لكنه لا يسبب تطور الاعتماد على المخدرات. فعال في التهاب القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، الأنفلونزا ، ذات الجنب ، الالتهاب الرئوي ، الربو القصبي، انتفاخ الرئة.

تشمل الآثار الجانبية التخدير المفرط للأغشية المخاطية.

دواء مشابه هو GLAUTSIN ، وهو قلويد من النبات الأصفر (Glaucium flavum). الدواء متوفر في أقراص من 0 ، 1. العمل هو تثبيط مركز السعال ، وهو تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. يخفف الجلوسين أيضًا من تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية. يوصف الدواء لقمع السعال في القصبات والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية الحاد والسعال الديكي. عند استخدامه ، لوحظ تثبيط الجهاز التنفسي ، وتأخر فصل الإفرازات من الشعب الهوائية ونخامة البلغم. من الممكن حدوث انخفاض معتدل في ضغط الدم ، لأن الدواء له تأثير منع ألفا الأدرينالية. لذلك ، لا يوصف الجلوسين للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

TUSUPREKS (Tusuprex ؛ علامة التبويب 0.01 و 0.02 ؛ شراب 0.01 لكل 1 مل) هو دواء يعمل بشكل أساسي على مركز السعال دون تثبيط مركز الجهاز التنفسي. يتم استخدامه لوقف نوبات السعال في أمراض الرئتين والجهاز التنفسي العلوي.

FALIMINT (Falimint ؛ دراج عند 0.025) - له تأثير مخدر موضعي ضعيف وتأثير مطهر جيد على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم الأنفي ، مما يقلل ، في حالة الالتهاب ، تهيج الأغشية المخاطية ، حدوث ردود الفعل منها ، بما في ذلك ردود فعل السعال.

كل هذه الأدوية موصوفة للسعال الجاف غير المنتج. مع جفاف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، مع إفراز لزج وسميك من الغدد القصبية ، يمكن تقليل السعال عن طريق زيادة إفراز الغدد المخاطية للشعب الهوائية ، وكذلك تخفيف الإفراز ، ولهذا الغرض توصف طارد للبلغم.

العقاقير المضادة للسعال في ممارسة الأطفال السعال الجاف المتقطع يصاحب الجميع تقريبًا ويميزه المرحلة الأولىتفاعلات الكائنات الحية الدقيقة مع ظهارة الجهاز التنفسي العلوي. في أقرب وقت عملية معديةاكتساب القوة ، وهذا هو عامل العدوىيتغلب على الحاجز المخاطي ويصل إلى الغدد المفرزة ، ويظهر البلغم ، مما يشير إلى الانتقال النوعي للسعال الجاف إلى السعال الرطب.

اعتمادًا على الكائن الدقيق الذي تسبب في تلف الجهاز التنفسي ، قد يكون البلغم مخاطيًا أو صديديًا. السعال المؤلم ، حتى توقف التنفس ، يسبب مسببات الأمراض التي تخلق بؤرة تهيج في جذع الدماغ.

بناءً على آلية السعال ، يجب أن تمنع مضادات السعال مستقبلات السعال (على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية أو تلك الموجودة في النخاع المستطيل) ، أو تعزز إفراز البلغم المفرز.

يجب أن نتذكر أن مضادات السعال ليست سوى علاج للأعراض ، والذي ، بشكل مثالي ، يجب أن تدعمه الأدوية المصممة لتدمير العامل الممرض. لذلك ، يتم تقسيم جميع الأدوية المضادة للسعال إلى مجموعتين رئيسيتين:

في المجموعة الأولى ، تنتمي جميع الأدوية تقريبًا إلى عقاقير ذات آلية عمل مركزية ، باستثناء الليبكسين. يعتمد عملهم على حصار النبضات العصبية لمركز السعال. منذ عشر سنوات ، لهذا الغرض ، تم استخدام الجرعات الصغيرة من الكودايين على نطاق واسع ، وإضافتها إلى الخلائط الجاهزة مثل الكوديلاك ومستحضرات الأقراص المعقدة - الكوديين.

الأدوية المستخدمة لقمع السعال

إلى جانب التثبيط المعتمد على الجرعة لمركز السعال ، تضعف هذه الأدوية البلغم وتساهم في إفرازه. ولكن بسبب الزيادة في النسبة المئوية للمدمنين على المخدرات ، الذين اشتروا جميع المستحضرات الصيدلية التي تحتوي على قلويدات الأفيون (في هذه الحالة ، الكودايين) ، صدر مرسوم يحظر البيع المجاني للمستحضرات المحتوية على الكودايين من الصيدليات. لتحل محلها ، تم تطوير خط جديد من الأدوية ، بنفس آلية العمل ، ولكن لا يتعلق بالمواد المخدرة:

1. "توسوبريكس". في سوق الصيدليات ، تنافست من أجل فعالية الإجراء بالتوازي مع الأدوية المحتوية على الكودايين ، لكنها لم تصبح رائدة بسبب التكلفة. متوفر فقط في الأجهزة اللوحية. يُسمح بالاستقبال من عامين بجرعة 5 ملغ 3 مرات في اليوم.

2. عقار قديم نوعًا ما - "جلوسين" ، وله أيضًا آلية عمل مركزية. ولكن بالإضافة إلى تثبيط مركز السعال ، فإنه يتسبب في حدوث انسداد محيطي لمستقبلات الأوعية الدموية ، والذي قد يكون مصحوبًا بانخفاض حاد في ضغط الدم في الأوعية. يتم وصف الأطفال في شكل شراب بجرعة 10 مجم 2-3 مرات في اليوم. يوصى باستخدامه فوق عمر سنتين.

3. أصبح العقار الجديد نسبيًا ، والذي له أيضًا آلية عمل مركزية ، "سينكود". يسمح إطلاق الدواء في شكل قطرات وشراب باستخدام الدواء عند الأطفال من سن شهرين. لمدة تصل إلى عام ، يوصف العلاج 10 قطرات تصل إلى 4 مرات في اليوم ، من سنة إلى ثلاث سنوات تصل الجرعة إلى 15 نقطة لكل جرعة ، ومن ثلاث سنوات يُسمح باستخدام شراب ، يستخدم حتى سن السادسة 5 مل 3 مرات في اليوم.

في الآونة الأخيرة ، بدأ نظيره الرخيص الذي يحتوي على نفس المبدأ النشط (الزبد) - "omnitus" ، الذي تنتجه شركات الأدوية في صربيا وروسيا ، في التنافس مع "سينكود" في سوق المبيعات. يمكن العثور عليه في شكل أقراص وكشراب. يوصف شكل الدواء حسب عمر الطفل. يُسمح بالشراب عندما يبلغ الطفل ثلاث سنوات ، والأقراص - ست سنوات.

4. "ليبكسين". دواء قديم إلى حد ما له آلية عمل محيطية ، أي أن عمل "ليبيكسين" يشبه تأثير التخدير الموضعي ، فهو يمنع مجال مستقبلات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. تعليمات القبول للأطفال لا تشير إلى العمر ولا تشير إلى الجرعات الدقيقة ، فقط الصيغة العامة التي تسمح بتناول الدواء في شكل ¼ أو من الحد الأدنى جرعة الكباربدون تعليمات إضافية.

هنا ، في الواقع ، مجموعة كاملة من الأدوية المستخدمة للسعال الجاف. لسوء الحظ ، في حالة السعال الديكي والشلل الديكي ، لا يمكن لأي من الأدوية الموصوفة أن تعطي تأثيرًا علاجيًا واضحًا ، مثل الأدوية التي تحتوي على الكودايين.

عندما يصبح السعال منتجا ، أي تتكون كمية كبيرة من البلغم ، فلا فائدة من قمعه. في هذه الحالة ، من المهم تعزيز إفراز البلغم بكل الوسائل. لهذه الأغراض ، يتم استخدام مجموعة من طارد البلغم ، مقسمة مشروطًا إلى مجموعتين فرعيتين ، بناءً على طبيعة المبدأ النشط للعقاقير.

الأدوية التي تحسن إفراز البلغم

أنا مجموعة ، والتي تعتمد على المواد الكيميائية المركبة. ويشمل:

1. "برومهيكسين" هو أحد رواد هذه المجموعة من الأدوية ، والتي تعتبر في جوهرها نظيرًا كيميائيًا لنبات الفازيسين القلوي. في الجسم ، "يتحول البرومهيكسين إلى المادة الفعالة - أمبروكسول.

يتوفر البرومهيكسين في صورة سائلة وصلبة. يتم إعطاء الدواء في أقراص للأطفال من سن ثلاث سنوات بجرعة 4 ملغ ثلاث مرات في اليوم. بعد 6 سنوات تصل جرعة "برومهيكسين" إلى 8 ملغ ثلاث مرات في اليوم. في شكل شراب Bromhexine ، يوصف للأطفال دون سن الثانية ، 2 مل من الشراب ثلاث مرات في اليوم ، حتى سن ست سنوات - 4 مل لكل منهم وأكثر من ست سنوات - 8 مل شراب لكل منهما.

مباشرة "أمبروكسول" نفسها ونظائرها - "لازولفان" ، "أمبروبين" ، "أمبروكسال" ، "القصبة الهوائية". يتم إنتاج المستحضرات بعدة أشكال: في شكل أقراص ، وشراب ، ومحاليل استنشاق.

للاستنشاق ، يتم استخدام محلول مائي من أمبروكسول في كثير من الأحيان. لمدة تصل إلى عامين ، يتم استخدام 7.5 ملغ من الدواء مرة واحدة ، من سن الثانية - 15 مجم 1-2 مرات في اليوم.

في شكل شراب ، يتم تناول "أمبروكسول" عن طريق الفم عند الأطفال دون سن الثانية بمقدار 7.5 مجم مرتين في اليوم ، حتى سن الخامسة - 7.5 مجم ثلاث مرات في اليوم ، ويوصف "أمبروكسول" بعمر 5 سنوات 15 ملغ ثلاث مرات في اليوم. يُسمح بتناول الأجهزة اللوحية من سن 6 سنوات ، 15 مجم 2-3 مرات في اليوم.

تم العثور على ثلاثة اتجاهات في آلية عمل هذه المجموعة الفرعية من الأدوية:

من آثار جانبيةبالإضافة إلى ظواهر الحساسية ، من الممكن حدوث عسر الهضم.

2. "الأسيتيل سيستئين" جيد للاستخدام في وجود البلغم الكثيف جدًا ، الذي يصعب فصله ، حيث أن له تأثير حال للبلغم واضحًا. قادرة على قمع إنتاج عوامل الحماية غير المحددة للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. له حماية مضادة للأكسدة ، لأنه يحمل أيونات الكبريت ، التي تعيد نشاط إنزيم داخل الخلايا يعمل على تثبيط نشاط أنواع الأكسجين السامة. التناظرية من "أسيتيل سيستئين" هي "فلويوسيل".

يتوفر "Acetylcysteine" (تناظري - "ACC") في شكل مسحوق مضاف إليه جرعات قابلة للذوبان ، شراب. تمت الموافقة على جميع النماذج للاستخدام من سن عامين ، 100 مجم لكل منها العنصر النشط 2 إلى 4 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى هذه الخيارات ، هناك شكل مستنشق من الأسيتيل سيستئين ، يتم إطلاقه كجزء من مضاد حيوي من مجموعة ليفوميسيتين - "fluimucil + IT antibiotic".

من المهم معرفة أنه من أجل فعالية استخدام هذا الدواء ، من الأفضل استخدام البخاخات الضاغطة لمنع التدمير عامل مضاد للجراثيم. في الأطفال ، في شكل استنشاق ، يتم استخدام الدواء من سن الثانية بجرعة ثابتة تبلغ 125 مجم 1-3 مرات في اليوم.

3. "كاربوسيستين". نظائرها - "فلوديتك" ، "فلويفورت". تستخدم لصعوبة فصل البلغم. على عكس الأسيتيل سيستئين ، فإنه لا يقمع الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. كخصائص إضافية ، "كاربوسيستين" يعمل على تطبيع نشاط الغدد المخاطية ، ويعيد إفراز الغلوبولين المناعي أ ونشاط الظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي.

خاصية مثيرة للاهتمام لـ "fluifort" هي مفعولها المطول ، والذي يستمر حتى 8 أيام بعد جرعة واحدة.

في الأطفال ، يمكن استخدام "كاربوسيستين" في شكل شراب. من شهر إلى عامين ، يتم حساب كمية الدواء من نسبة 5 مجم / كجم من وزن الطفل 3 مرات في اليوم ، حتى خمس سنوات - 2.5-5 مل من الشراب 4 مرات في اليوم ، على مدى خمس سنوات - 10 مل ثلاث مرات يومياً.

لا يتم استخدام "فلويفورت" في الأطفال أقل من سنة واحدة. يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات بكمية 2.5 مل من الدواء ، بعد خمس سنوات - 5 مل من الشراب مرتين في اليوم.

مستخلصات عشبية تستخدم للسعال الرطب

المجموعة الثانية من الأدوية ، باستخدام جميع أنواع المستخلصات النباتية كمادة فعالة.

أولًا في هذه القائمة هو مستخلص الزعتر الذي ثبتت فعاليته كمضاد للالتهابات وطارد للبلغم.

يحتوي مستخلص الزعتر الكحولي على شراب برتوسين المعروف منذ العهد السوفيتي. بالإضافة إلى الزعتر ، يتم إثراء الشراب بوجود بروميد البوتاسيوم ، والذي ، بسبب البروم ، له تأثير مهدئ عام ، وبالتالي يقلل من استثارة مركز السعال. يوصف من ثلاث سنوات بجرعة 2.5 مل ، بعد خمس سنوات - 5 مل ثلاث مرات على فترات منتظمة.

احتوى شراب وأقراص "كودلاك برونشو" في العصور القديمة على الكودايين في تركيبها. حتى الآن ، تغير تكوينها. بدلاً من الكوديين ، تم إدخال مستخلص الزعتر في تركيبة الشراب ، حيث بدأ الشراب يطلق عليه اسم "كودلاك القصبات بالزعتر" (يوجد شراب بدون زعتر). بالإضافة إلى الزعتر ، يحتوي الشراب على أمبروكسول ومركب المادة الفعالةجذر عرق السوس - glycyrrhizinate ، الذي ، من خلال تأثيره على الغدد الكظرية ، يقمع الالتهاب. تستخدم من سن الثانية.

رخيصة وفعالة جداً لأقراص السعال الرطبة "موكالتين" تحتوي على الصودا وخلاصة أعشاب الخطمي. في تعليمات الدواء ، في موانع الاستعمال ، لا يوجد عمر للطفل ، ولكن لا توجد أيضًا جرعة محددة واعتمادها على عمر أو وزن الطفل. في مثل هذه الحالات ، يلجأون عادة إلى تقسيم القرص إلى نصف أو ربع ، حسب عمر الطفل ، وشربه ثلاث مرات في اليوم.

يحتوي شراب "القصبات" على مستخلص كحولي من عشبة الزعتر. معتمد للاستخدام في الأطفال من سن 6 أشهر.

الإكسير "bronchicum" ، بالإضافة إلى خلاصة الزعتر ، يحتوي على خلاصة جذور زهرة الربيع.

تحضير متعدد المكونات مع إجراءات معقدة

من بين جميع الأدوية الأخرى ذات التأثير المعقد ، يمكن للمرء أن يلاحظ "Ascoril" ، وهو متوفر في كل من الأقراص والشراب. في تكوينه ، "أسكوريل" يحتوي على:

بسبب التركيبة ، فإن الدواء له تأثيرات حال للبلغم ، ومخاطي ، وتوسع قصبي ، ومضاد للسعال ضعيف. من الأفضل استخدامه في حالة أمراض الرئة الشديدة ، على سبيل المثال ، مع التهاب القصيبات الانسدادي أو الربو القصبي. يتم وصف الأطفال على شكل شراب ، من سن الثالثة ، 5 مل ، 2-3 مرات في اليوم.

لصقات الخردل كوسيلة لزيادة تدفق الدم

لتعزيز تأثير الأدوية المضادة للسعال ، في المنزل ، غالبًا ما يستخدمون ضمادات الخردل. بالنظر إلى أن آلية عملهم تشير إلى تأثير مزعج محليًا ، فمن الضروري تذكر بعض القواعد لاستخدامها في الأطفال الصغار:

مع مراعاة جميع الاحتياطات ، يمكن أيضًا استخدام لصقات الخردل للأطفال الذين لم يبلغوا سن واحدة.

خاتمة

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، فإن سوق الأدوية اليوم مليء بالمنتجات المعقدة الأخرى ، التي تتكون من جميع أنواع تركيبات النباتات ، غالبًا مع إضافة الأدوية المركبة. ما هو مهم يجب تذكره عند اختيار دواء السعال:

المنتجات الطبية

غالبًا ما يصاحب العديد من الأمراض السعال ، والذي يعتبر تفاعلًا فسيولوجيًا وقائيًا للجسم استجابة للتأثير المهيج للعوامل الكيميائية أو الفيزيائية أو العضوية على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يحاول الجسم بمساعدة السعال تنظيف الممرات الهوائية وتحريرها قدر الإمكان أجسام غريبةأو البلغم الذي ينتج استجابة للعملية الالتهابية ، باختصار ، من كل شيء لا ينبغي أن يكون طبيعياً في الجهاز التنفسي.

في هذا الصدد ، لا ينبغي أن تنشأ مسألة قمع منعكس السعال من حيث المبدأ. في الواقع ، في حالة عدم وجود القدرة على السعال ، فإن الجهاز التنفسي سوف يفيض بالبلغم المنتج باستمرار ويصبح غير قادر على الوصول إلى الهواء. لكن لا يزال من الضروري القضاء على السعال عندما يكتسب شخصية مؤلمة مؤلمة ، أو يكون غير منتج على الإطلاق ، أو للتخفيف منه ، مما يجعله أكثر فاعلية في تحرير الشعب الهوائية من السر.

في كل حالة ، عليك أن تختار "حبوب السعال". بالمناسبة ، هذا الاسم غير صحيح تمامًا من الناحية الطبية. تبدو سخيفة مثل عبارة "حبوب للرأس". ولكن نظرًا لحقيقة أن هذا المفهوم قد ترسخ بين الناس ، فسوف نستخدم في هذه المقالة مثل هذه العبارات لراحة قرائنا من أجل التحدث بطريقة يسهل الوصول إليها حول مبادئ اختيار واستخدام أدوية السعال.

هذا الموضوع مهم جدًا ، لأن المرضى غالبًا ما يحاولون العلاج الذاتي دون الذهاب إلى الطبيب ، ولكن للصيادلة الذين يعملون في الصيدلية ، حيث تمتلئ حالات العرض بالكامل بمختلف الأدوية المضادة للسعال على شكل أقراص ، وقطرات ، وأجهزة استنشاق ، البخاخات ، والعصائر ، والجرعات ، والحقن ، والصبغات ، والمعلقات ، وما إلى ذلك ، والتي ببساطة يبهر عددها العيون. ونتيجة لذلك ، يعتمد المريض على نصيحة الصيدلي الذي يحظر عليه النصح بأي شيء على الإطلاق. بعد كل شيء ، ما هي حبوب السعال التي تختارها ، يحق للطبيب المتخصص فقط تقديم المشورة.

>> موصى به: إذا كنت مهتمًا بالطرق الفعالة للتخلص من التهاب الأنف المزمن والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد المزمنة ، فتأكد من إطلاعك صفحة الموقع هذهبعد قراءة هذا المقال. المعلومات على أساس خبرة شخصيةالمؤلف وساعد الكثير من الناس ، نأمل أن يساعدك. الآن عد إلى المقال.<<

لماذا قائمة أدوية السعال طويلة جدا؟

الجواب على هذا السؤال بسيط للغاية - السعال الخلاف. ينشأ بسبب العديد من الأسباب والأمراض المختلفة ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري اختيار علاجات السعال الأكثر فاعلية والمحددة بدقة لعلاج المرض المقابل ، أو القضاء على نوع معين من السعال أو تخفيفه.

الجهاز التنفسي ، أو بالأحرى ، الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية ، تنتج باستمرار كمية معينة من المخاط ، بغض النظر عما إذا كان الشخص مريضًا أو يتمتع بصحة جيدة. ولكن مع تطور العملية المرضية ، تزداد كمية البلغم أو المخاط بشكل كبير ، ولا يتم التخلص من الفائض إلا عن طريق السعال. ولكن حتى بدون إنتاج البلغم ، فإن أي تهيج في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي يؤدي إلى السعال ، وهو السعال غير المنتج فقط.

نتيجة لذلك ، ينقسم السعال عادة إلى جاف أو رطب (رطب). علاج كل نوع من أنواع السعال له خصائصه الخاصة ويحدد أدوية السعال التي يجب اختيارها.

لا ينبغي استخدام مستحضرات السعال الجاف التي تثبط منعكس السعال بشكل عام لعلاج السعال الرطب ، وإلا فسيكون تجويف الشعب الهوائية مسدودًا تمامًا بالبلغم الناتج باستمرار.

على العكس من ذلك ، ليس من المنطقي استخدام أقراص السعال الرطبة التي تخفف البلغم وتساهم في تكوينه وتسهيل البلغم إذا حدث سعال جاف مصحوب بتهيج الغشاء المخاطي في القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية بسبب عملية التهابية أو التعرض لبعض العوامل الكيميائية أو الفيزيائية.

بالإضافة إلى كل ما قيل ، من الضروري في علاج السعال أن ننطلق دائمًا من حقيقة أنه ليس كيفية الاختيار وما هي العلاجات التي يجب شربها للسعال من أجل التخلص منه ببساطة ، ولكن كيفية علاج السبب. الذي يثير حدوثه. خلاف ذلك ، سيكون العلاج غير فعال وغير مقبول.

لكن يجب أن تتذكر دائمًا أن السعال الجاف يتحول غالبًا إلى سعال رطب. في هذا الصدد ، من الضروري تغيير نظام العلاج بأكمله في الوقت المناسب من أجل الحفاظ على سالكية مجرى الهواء لضمان التنفس الطبيعي الحر.

أسباب السعال التي تؤثر على اختيار الدواء

لا يحدث السعال دائمًا بسبب أمراض الجهاز التنفسي ، وأحيانًا يكمن السبب في أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مركز السعال في الدماغ. قائمة الأمراض المؤدية لحدوث السعال واسعة جدا ، لذلك نلفت انتباهكم إلى الأسباب الرئيسية - الأمراض:

1. الأمراض المعدية ذات الطبيعة الفيروسية والبكتيرية هي أكبر مجموعة من الأمراض التي يصاحبها السعال. تشمل هذه المجموعة التهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب والتهاب البلعوم والتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي وتوسع القصبات وذات الجنب وخراجات الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن والسل وفُطار الرئتين ، إلخ.

2. الأمراض ذات الطبيعة التحسسية أو المعدية مثل الربو القصبي ووذمة الحنجرة.

3. أمراض الأطفال المعدية مثل السعال الديكي.

4. أورام حميدة وخبيثة في الجهاز التنفسي وسرطان القصبات.

5. تهيج الجهاز التنفسي بمواد كيميائية عدوانية - أبخرة البنزين ، الطلاء ، الأسيتون ، أول أكسيد الكربون.

من هذه القائمة الكبيرة ، يصعب على الشخص الجاهل بالطب أن يفهم الأدوية المضادة للسعال التي يختارها حتى يكون العلاج فعالًا ويكون السعال منتجًا وأسهل وأسرع.

المبادئ الأساسية لعلاج السعال الجاف

في بداية تطور العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي ، وكذلك في العديد من الأمراض الأخرى غير المصاحبة لأمراض الجهاز التنفسي ، يمكن أن يكون السعال شديدًا ومؤلماً ومتسللاً. يحدث السعال الجاف بدون تكوين البلغم على خلفية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، والذي يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من النشوء ، على سبيل المثال ، الالتهابية والحساسية والمعدية وغير المعدية.

في هذه الحالة ، لا يجلب السعال أي فائدة ، ولكنه يرهق المريض المنهك بالفعل فقط. الطريقة الوحيدة للتخلص من مثل هذا السعال هي استخدام الأدوية المضادة للسعال التي تثبط نشاط مركز السعال أو تعمل على مستقبلات الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

في هذه المرحلة من العلاج ، ستكون العقاقير المخدرة وغير المخدرة ، على سبيل المثال ، أقراص Codelac ، التي تعتمد على Codeine ، فعالة للغاية. تعتبر الأدوية التي تحتوي على الكودايين فعالة للغاية ، ولكن يتم بيعها في شبكة صيدليات مجانية ، ولكن فقط بوصفة طبية خاصة من الأطباء ، لأنها يمكن أن تسبب إدمان المخدرات.

ولكن بدلاً من ذلك ، لا تقدم الصناعة الدوائية أقل فعالية ، ولكنها أكثر أمانًا ، ولا تؤثر على مركز الجهاز التنفسي ، وهي أدوية ميسورة التكلفة لا تحتوي على مواد مخدرة. وتشمل هذه قائمة كبيرة إلى حد ما من أدوية السعال غير المخدرة - Libexin ، Tusuprex ، Paxeladin ، Glaucin ، إلخ.

تعمل هذه الأدوية بشكل أساسي من خلال الطريق المحيطي ، حيث تعمل على إزالة حساسية المستقبلات في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، على الرغم من أنها قد تؤثر أيضًا على مركز السعال. تعتبر مستقبلات الشعب الهوائية حساسة للغاية ، فهي تتفاعل على الفور مع التهيج وترسل إشارات إلى النخاع المستطيل ، حيث يتم تنشيط مركز السعال على الفور ويحدث منعكس السعال. هذه الأدوية لا تسبب الإدمان ، ولا تؤدي إلى إدمان المخدرات ، لذا يمكن استخدامها أيضًا لعلاج سعال الأطفال.

كما أصبحت الأدوية المركبة للسعال الجاف شائعة جدًا ، على سبيل المثال ، Bronholitin ، والذي يحتوي ، بالإضافة إلى مادة الجلوسين المضادة للسعال ، على الإيفيدرين المعروف ، وكذلك زيت الريحان. قائمة الأقراص والأدوية وشراب السعال في هذه الفئة كبيرة جدًا ، ويجب اتباع مبادئ معينة لاستخدام هذه الأدوية.

يحظر استخدام هذه الأقراص الفعالة والجيدة للغاية لعلاج أي نوع من السعال ، إذا أصبحت رطبة ، وإلا فإن الحصار المفروض على السعال سيؤدي إلى ضعف تنقية الرئة وإزالة البلغم ، وهذا طريق مباشر للنمو. من الالتهاب الرئوي وضعف تهوية الرئة. يجب أن تعرف الموانع العامة لاستخدام الأدوية في هذه المجموعة:

1. إذا كان هناك فرط الحساسية للمكونات النشطة والإضافية للدواء.

2. لا يشرع للحامل والمرضع.

4. تحديد فشل الجهاز التنفسي 2-3 ملاعق كبيرة ؛

5. في التاريخ - تفاقم شكل من أشكال الربو القصبي.

أيهما أفضل اختيار وكيفية تناول أقراص لعلاج السعال الجاف؟

بالطبع ، لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال ، لأن اختيار الدواء يتم اختياره دائمًا وفقًا لمخطط فردي. بالإضافة إلى ذلك ، عند اختيار الدواء ، من الضروري الانتباه إلى شكل إطلاق الدواء. على سبيل المثال ، من الأفضل للأطفال الصغار ألا يشتروا أقراصًا بل شرابًا لعلاج السعال الجاف.

يتم امتصاص شكل مثل الأقراص الفوارة أو القابلة للامتصاص في علاج السعال بشكل أسرع ، وتأثيرها يأتي قريبًا جدًا ، ولكنها أيضًا غير مناسبة للأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول الأقراص الفوارة ، كمضاد للسعال ، من قبل أولئك الذين لديهم زيادة في حموضة العصارة المعدية ، والتهاب المعدة بفرط الحموضة ، والقرحة الهضمية.

1. ليبكسين

إذا حدث سعال جاف في بداية نزلات البرد أو الأنفلونزا أو الحادة أو تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، فمن المستحسن استخدام ليبكسين. أدوية السعال الرخيصة هذه قابلة للمقارنة في فعاليتها بالأدوية التي تحتوي على الكودايين.

يقلل الدواء من حساسية مستقبلات السعال ، ويؤثر على منعكس السعال ، ولكن ليس له تأثير محبط على مركز الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي Libeksin على تأثير خفيف مضاد للالتهابات وموسع للشعب الهوائية.

إذا تم بيع هذا الدواء تحت اسم Libexin muco ، فهذا يعني أنه يحتوي على حال للبلغم - Carbocysteine ، مما يقلل من لزوجة البلغم. يمكن وصف Libeksin للأطفال الصغار ، ولكن بحذر.

وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام مستحضر Libexin اللوحي وفقًا للمخطط ، والذي يتضمن تناوله حتى 4 مرات في اليوم بجرعة تتناسب مع عمر المريض - من إلى 2 قرص في المرة الواحدة ، دون مضغ الأقراص ، لأنها تسبب تخدير الغشاء المخاطي للفم. مدة عمل هذا الدواء قصيرة جدًا - 3-4 ساعات.

قد يحمل دواء السعال البسيط هذا اسمًا تجاريًا آخر ، وهو Glauvent. الدواء له تأثير مركزي مباشر على مركز السعال ، لكنه لا ينطبق على العقاقير المخدرة ، ولا يسبب خمود الجهاز التنفسي وحركة الأمعاء ، والإدمان عليها.

يمكن وصف الجلوسين للأطفال من سن 4 سنوات ، ولكن لا يتم وصفه للأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والذين تم تشخيص إصابتهم بانخفاض ضغط الدم الشرياني ، لأنه يمكن أن يتسبب في انخفاض ضغط الدم. يحدث تأثير مضاد للسعال واضح بعد 30 دقيقة ويستمر قرابة 8 ساعات ، ولهذا يكفي تطبيقه 2-3 مرات في اليوم.

3. بيتيودين

من بين الأدوية ذات التأثير المحيطي ، يمكن وصف Bitiodin ، وهو حبة سعال شائعة وبسيطة ، بأنه فعال للغاية ، وهو قابل للمقارنة بقوة مع Codeine ، ولكنه في نفس الوقت لا يسبب الإدمان مثل مضادات السعال المخدرة وله آثار جانبية قليلة جدًا. تسمح هذه الميزة باستخدامه في علاج السعال عند الأطفال.

يسمى السعال الجاف من قبل الكثيرين بأنه الأكثر صعوبة من حيث الانزعاج. يتميز بالغياب التام للبلغم وتهيج شديد في الغشاء المخاطي أثناء السعال. بالإضافة إلى صعوبة التنفس المستمرة ، يسبب هذا السعال آلامًا في الصدر وخفقانًا في الرأس والتهابًا في الحلق وغير ذلك الكثير. لهذا السبب ينصح الأطباء باستخدام الأدوية المضادة للسعال للسعال الجاف. على عكس الأدوية الأخرى ، فهي تساهم في تثبيط رد الفعل المسؤول عن السعال.

غالبًا ما يسبب السعال الجاف مشاكل للمريض أكثر من السعال الرطب.

يمكنك العثور على الكثير من الأدوية في الصيدليات بهذا التأثير. ليس من السهل تحديدها ، لأنها تختلف ليس فقط في تكوين المكونات وأصلها ، ولكن أيضًا في تأثيرها على الجسم. يوصى ببعض حالات السعال الانتيابي الحاد ، بينما يساعد البعض الآخر في القضاء بلطف على السعال الذي يحدث في ظل ظروف معينة.

كيف تعمل مضادات السعال

تم تصميم جميع مضادات السعال لعلاج الحالات التي ، أثناء محاولات سعال البلغم ، لا يتم إفراز البلغم ، أو يتم إفرازه ، ولكن بكميات صغيرة جدًا. في الحالة الأخيرة ، تكون الأعراض ناتجة عن الكثافة الزائدة ولزوجة البلغم. السعال الجاف الذي يقلق المرضى لفترة طويلة لا يسمح لهم بالنوم بشكل طبيعي والعيش حياة طبيعية ، ويحدث مع الأمراض التالية:

التهابات الرئة (الأنفلونزا والسعال الديكي وغيرها) ؛

يمكن أن يحدث السعال الجاف مع التهاب الرئتين أو الشعب الهوائية

التهاب مسببات مختلفة في الرئتين والشعب الهوائية.
علم الأمراض الجنبي.
أمراض الجهازية والحساسية (الربو).
عمليات الورم في الرئتين.

غالبًا ما يكون من الممكن القضاء على الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض عن طريق "إيقاف" مؤقتًا للمستقبلات التي تسبب السعال على هذا النحو. يمكنك القيام بذلك بطريقتين:

عن طريق قمع مركز السعال في النخاع المستطيل بسبب التأثير على مستقبلات الأفيون. في أغلب الأحيان يتم اللجوء إليه في حالة السعال المؤلم مع الغياب التام للبلغم في الشعب الهوائية.

يمكن أن يقلل استخدام الأدوية المضادة للسعال من حساسية المستقبلات التي تسبب السعال الحاد

عن طريق قمع منعكس السعال مباشرة في أعضاء الجهاز التنفسي ، حيث توجد أيضًا مستقبلات محددة. تستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي في حالة عدم وجود بلغم سميك.

في حالة وجود بلغم كثيف ، لا تستخدم مضادات السعال إلا كملاذ أخير لتحسين حالة المريض بشكل مؤقت. وعادة ما ينصح بشربها في الليل حتى يكون الباقي أفضل. يعملون في غضون 4-6 ساعات.

يمنع بشكل صارم استخدام مثل هذه الأدوية مع السعال الجاف بالتزامن مع مخففات البلغم. هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على العلاج ، مما يزيد من مدته.

لا تستخدم الأدوية المضادة للسعال بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، خاصةً مع أدوية حال للبلغم والأدوية الأخرى التي ترقق البلغم

تصنيف الأدوية ضد السعال الجاف

وفقًا لطريقة العمل على المستقبلات الفردية ، تم تشكيل تصنيف للأدوية المضادة للسعال. المجموعة الأولى تشمل الأدوية ذات التأثير المركزي ، والثانية - المحيطية. هذا ، على الرغم من بعض الاختلاف في مجال التأثير ، يؤدي إلى نتيجة واحدة - توقف السعال. يوصى بتناولها في حالات مختلفة ، حيث أن لها نقاط قوة مختلفة ويمكن أن يكون لها موانع خطيرة وآثار جانبية.

الأدوية ذات التأثير المركزي

وفقًا للأطباء ، فإن الأدوية ذات التأثير المركزي أكثر فاعلية في القضاء على السعال نفسه. يتم وصفها للسعال الانتيابي الشديد عند البالغين والأطفال. التصنيف يقسمهم إلى مجموعتين عريضتين: المواد المخدرة وغير المخدرة. يتصرفون في مركز السعال في النخاع المستطيل ، ولكن من خلال مستقبلات مختلفة.

غالبًا ما يسبب السعال الجاف ألمًا في الرئتين ، لذلك يتطلب علاجًا محددًا.

يمكنك التعرف على ميزات هذه الأدوية من الجدول:

يتم حساب جرعة الأدوية ذات التأثير المركزي لسعال الطفل والبالغ بشكل فردي. يجب أن تأخذها بما يتفق بدقة مع المخطط الذي اقترحه الطبيب - سيساعد ذلك على تجنب الآثار غير المرغوب فيها ، التي تحتوي على الكثير من هذه الأدوية.

يصف الطبيب أي دواء ذي تأثير مركزي. في الصيدليات ، لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية ، لأنها تعتبر خطرة على صحة الإنسان.

يجب دائمًا تحديد جرعة الأدوية من قبل الطبيب فقط.

الأدوية ذات التأثير المحيطي

تعمل أدوية السعال المحيطية مباشرة على المستقبلات في الشعب الهوائية. معظمهم لديهم مخدر موضعي وتأثير موسع للقصبات. على عكس العوامل التي لها القدرة على التأثير على مركز التنفس ، فهي أقل فعالية. لذلك ، فإن الغرض الرئيسي منها هو القضاء على السعال المنظم غير المنتج أو إجهاد السعال الجاف.

المكونات الرئيسية لهذه الأدوية هي:

برينوكسديازين - مادة لها تأثير مخدر موضعي وموسع للقصبات الهوائية ؛
ليفودروبيزين - مركب يقلل من حساسية المستقبلات في الجهاز التنفسي.

يُعد Prenoxdiazine علاجًا فعالًا غالبًا ما يوصف للسعال الجاف

تيبيبيدين - مادة تقلل من حساسية المستقبلات في الجهاز التنفسي وجزئيًا في مركز الجهاز التنفسي للدماغ.

في مجموعة منفصلة ، يتم تخصيص العوامل التي تؤثر على ما يسمى بمستقبلات البرد. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم دمج هذه الأدوية مع مضادات الهيستامين ، والحركية المخاطية ، ومضادات التشنج ، ومضادات الجراثيم وتأثيرات موسعات الشعب الهوائية ، والتي تشمل:

تريبروليدين.
تيربينهيدرات.
ليفومينثول.

الجليكودين فعال للسعال الجاف ، فهو يحتوي على تربينهيدرات وليفومينثول

بيكلوتيمول.

يقرر الطبيب ما هي الأدوية ذات التأثير المحيطي التي من الأفضل تناولها في حالة معينة. في أغلب الأحيان ، يتم وصف دواء ليبكسين أو ليفوبرونت أو هيليسيدين للأطفال والبالغين. يأخذ هذا في الاعتبار بالضبط كيفية تطور المرض ، وطبيعة وتواتر السعال ، والظروف التي يحدث فيها. يتم تحديد الجرعة أيضًا من قبل الطبيب.

يمكن أن يؤثر شكل الجرعات أيضًا على اختيار العلاج. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية للأطفال في شكل شراب أو خليط ، في حين أنه من الملائم أكثر بالنسبة للبالغين استخدام أقراص ممتدة المفعول.

بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للسعال في كثير من الأحيان في شكل شراب.

بغض النظر عن طريقة التعرض للجسم ، فإن أي دواء له تأثير مضاد للسعال هو بطلان في حالة فرط إنتاجية إفراز الشعب الهوائية ، مع نزيف رئوي ، بما في ذلك زيادة خطر حدوثها.

موانع لاستخدام مضادات السعال

مضادات السعال ، على الرغم من فوائدها في بعض الأمراض ، لديها الكثير من موانع الاستعمال. لهذا السبب لا ينصح الخبراء باستخدامها دون استشارة الطبيب ، حتى لو كانت متوفرة بدون وصفة طبية.

أهم موانع الاستعمال التي تنطبق على جميع فئات الأدوية التي لها القدرة على تثبيط منعكس السعال هي:

العمر - مثل هذه الأدوية موانع بشكل صارم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ؛
الحمل ، وخاصة في الثلث الأول والأخير من الحمل ، عندما تتشكل الأعضاء والأنظمة الحيوية في الجنين ؛
فترة الرضاعة ، حيث يمكن أن تخترق مكونات الأدوية الحليب ثم تدخل جسم الطفل ؛
مرض الانسداد الرئوي الحاد المصحوب بنزيف وكذلك الربو.
فشل الجهاز التنفسي ، حيث ينخفض حجم التنفس لأسباب مختلفة.

لا تستخدم أدوية السعال للحساسية دون استشارة الطبيب

يجب عدم استخدام الأدوية المضادة للسعال والحساسية (عدم تحمل أو فرط الحساسية) للمكونات الفردية للأموال ، بما في ذلك المكونات الإضافية. في هذا الصدد ، تعتبر العوامل المدمجة أكثر خطورة ، لأنها تحتوي على عدد أكبر من المكونات ، يمكن لكل منها إثارة المشاكل.

قبل وصف الدواء ، يجب على المريض البالغ أو أحد الوالدين لطفل يعاني من السعال إبلاغ الطبيب عن جميع الأمراض الكامنة ، وكذلك عن الأدوية المزمع تناولها مع مضادات السعال.

مع النهج الصحيح لاختيار الدواء ، تعتمد دقة الامتثال للنظام العلاجي على فعالية العلاج. في هذا الصدد ، يعتمد الكثير على المريض ومسؤوليته وقدرته على اتباع التوصيات التي يقدمها الطبيب.

كيف تعالج السعال الجاف بشكل صحيح ، ستتعلم من الفيديو التالي: