الطفح الجلدي مع فيروس نقص المناعة البشرية. حكة الجلد في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. آفات الجلد الفطرية

1. ما هي أهمية ظهور مرض جلدي في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
أمراض الجلد- يحدث بشكل شائع في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في دراسة استقصائية شملت 100 مريض خارجي نموذجي ، لوحظت أمراض جلدية في 92 (92 %) بشر. يمكن أن تكون الأمراض الجلدية أيضًا أول مظهر من مظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى أنها تشير إلى وجودها مع ظهورها الحاد بشكل غير عادي ، والظهور السريري غير النمطي ، وزيادة المقاومة للعلاج. من بين أشياء أخرى ، قد تشير الآفات الجلدية والأغشية المخاطية إلى الأعراض الأولية لعملية جهازية مثل العدوى أو الأورام في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

2. ما هي الأمراض الجلدية التي ترتبط في أغلب الأحيان بعدوى فيروس العوز المناعي البشري؟
من بين الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا ، عادةً ما يكون مظهرًا من مظاهر عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، والتهاب الجلد الدهني ، والجفاف ، والالتهابات البكتيرية (على سبيل المثال ، التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية) ، والالتهابات الفطرية (على سبيل المثال ، داء المبيضات
الجلد والأغشية المخاطية (الفم والبلعوم والفرج والمهبل) ، وكذلك الالتهابات التي تسببها الفطريات الجلدية (فطار القدمين والساقين واليدين وفطار الأظافر). غالبًا ما توجد العدوى الفيروسية ، بما في ذلك تلك التي تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري (الثآليل التناسلية ، والثآليل المبتذلة ، والثآليل الأخمصية) ، فضلاً عن الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس النطاقي البسيط وفيروس المليساء المعدية وفيروس إبشتاين بار (الطلاوة المشعرة).

3. تحديد مجموعة من الأمراض الجلدية السريرية المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. الحالات الجلدية التي تظهر في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أمراض الأورام
ساركوما كابوزي
سرطان الغدد الليمفاوية
سرطانة حرشفية الخلايا
سرطان الخلايا القاعدية
الأمراض الحطاطية
التهاب الجلد الدهني
الجفاف / السماك المكتسب
الصدفية الشائع
متلازمة رايتر
الالتهابات التي تسببها الفيروسات
فيروس الورم الحليمي البشري
المليساء المعدية
فيروس الحزاز البسيط
فيروس القوباء المنطقية
فيروس تضخم الخلايا
فيروس ابشتاين بار
الأمراض التي تسببها المفصليات
الجرب
أمراض معدية
جرثومي
الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية
مرض الزهري
ورم وعائي عصوي
فطري
داء المبيضات
فطار جلدي
المكورات الخفية
داء النوسجات
مختلف
التهاب الجريبات اليوزيني
طفح جلدي طبي
فرط تصبغ
التهاب الجلد الضوئي
مثير للحكة

4. هل يمكن أن تحدث تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية نتيجة الإصابة الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية؟
نعم. أول مظهر جلدي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري هو طفح يتكون من لطاخات حمامية وحطاطات لا يتجاوز قطرها 10 مم. تقع بشكل أساسي على الجذع ، ولكن يمكن أيضًا تحديد موقعها على الراحتين والقدمين. تكتسب الآفات أحيانًا طابع نزفي. الطفح الجلدي في عدوى فيروس العوز المناعي البشري الحادة ليس محددًا سريريًا أو نسيجيًا. تشمل التغييرات المخاطية الموصوفة تقرحات في تجويف الفمومنطقة الأعضاء التناسلية والشرج. هذه التغييرات مصحوبة بحالة حمى حادة.

5. ما هي العوامل المسببة للأمراض البكتيرية الأكثر شيوعًا في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ كيف يعبر عن نفسه؟
المكورات العنقودية الذهبية- العامل المسبب الأكثر شيوعًا لعدوى الجلد لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. عدوى الجلد التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية هي في معظم الحالات التهاب الجريبات السطحي. أقل شيوعًا هي القوباء ، والإكثار ، والدمامل ، والتهاب النسيج الخلوي ، والخراجات ، والورم الحبيبي القيحي. علاوة على ذلك، بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةقد تصيب عناصر من الأمراض الجلدية الأولية مثل الإكزيما والجرب وقرح الهربس وساركوما كابوزي أو مواقع القسطرة الوريدية البذرية. يعد استعمار المكورات العنقودية (النقل) في تجويف الأنف وفي الطيات العجانية والأصابع ظاهرة معروفة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي قد تؤدي إلى زيادة وتيرة العدوى الجلدية.

6. ما هو مرض جلدي خبيث هو أكثر ما يميز الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
ساركوما كابوزي ، أو بشكل أكثر تحديدًا ، وباء ساركوما كابوزي. وقد انخفض معدل الإصابة به من> 40٪ لدى الرجال المصابين بالإيدز في عام 1981 إلى< 20 % в 1989 г. Большинство случаев ее наблюдались у мужчин-гомосексуалистов или бисексуалов с ВИЧ-инфекцией. Однако саркома Капоши была отмечена и у мужчин-гомосексуалистов с отрицательной серологической реакцией на ВИЧ.

7. ما هي المظاهر الجلدية السريرية لوباء ساركوما كابوزي؟
في ساركوما كابوزي الوبائية ، لوحظ انتشار البقع والعقيدات واللويحات والأورام المنتشرة بشكل متماثل وسريع النمو. توجد الآفات الأكثر شيوعًا على الجذع والأطراف والوجه وفي تجويف الفم. الآفات الأولية تتكون من لطاخات حمامية أو حطاطات لها أحياناً هالة تشبه الكدمات. تتضخم الآفات بدرجات متفاوتة وتتخذ شكلاً بيضاويًا أو ممدودًا ، اعتمادًا على اتجاه خطوط تقسيم الجلد. تتراوح الآفات في اللون من الوردي إلى الأحمر والأرجواني والبني ويمكن أن تحاكي بسهولة الفرفرية ، والأورام الوعائية ، والشامات ، والساركويد ، والزهري الثانوي ، الحزاز المسطحوسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الجلد. قد تتميز الآفات بالتقرح وفرط التقرن والنزيف.
بسبب الوذمة ، لا يمكن استبعاد حدوث الألم وتغير الشكل ، خاصة في الوجه والأطراف السفلية. هناك أيضًا عرض من أعراض Koebner أو تكوين آفات جديدة في موقع الإصابة. في بعض الأحيان تتطور عدوى بكتيرية أيضًا. قد تشبه عناصر المرض في طبيعة المظهر الآفات الأخرى (على سبيل المثال ، الأشنة الوردية) ، أو ترتدي شكل جرابي (انظر الشكل) أو يتم ترتيبها وفقًا لـ معالأمراض الجلدية.
ساركوما كابوزي في مريض لديه اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابية. توجد لويحات أرجوانية متعددة على الجسم في اتجاه خطوط تقسيم الجلد وتشبه الأشنة الوردية

8. كيف يتم علاج ساركوما كابوزي؟
يشمل علاج ساركوما كابوزي الموضعي حقن فينبلاستين في الآفة ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل ، والإزالة الجراحية. يتكون علاج الشكل الأكثر شيوعًا للمرض من ألفا إنترفيرون أو العلاج الكيميائي أحادي أو المركب مع فينبلاستين أو فينكريستين أو بليوميسين أو دوكسوروبيسين (أدريامايسين).

9. هل مسار مرض الزهري يتغير في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟
على الرغم من أن مسار مرض الزهري في معظم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يختلف عن المعتاد ، إلا أنه يحتوي في بعض الأحيان على بعض الميزات:
تغيير في المظاهر السريرية لمرض الزهري ، بما في ذلك ظهور وجع مع قرح غير مؤلم عادة ، بسبب ثانوي عدوى بكتيرية. قد يكون لدى هؤلاء المرضى مرض الزهري الخبيث (وهو مظهر نادر جدًا لمرض الزهري الثانوي) مع تعدد الأشكال. الآفات الجلدية(بثرات وعقيدات وتقرحات مع التهاب الأوعية الدموية الناخر)
التغييرات في الاختبارات المصلية لمرض الزهري المرتبطة بنقص أو عدم تفاعلات الأجسام المضادة ، بما في ذلك النتائج السلبية المتكررة لاختبارات الكاشف واختبارات الأجسام المضادة للولبيات. هناك أيضًا تقارير عن مرض الزهري الثانوي المصلي وزيادة إنتاج الأجسام المضادة. كما تم الإشارة إلى فقدان رد فعل إيجابي للأجسام المضادة للالولبية الشاحبة
عدوى مشتركة مع مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي
انخفاض الكمون مع التطور المتسارع لمرض الزهري الثالث على مدى عدة أشهر أو سنوات
عدم الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية مع تطور الانتكاسات

10. ما هو طلوان الفم المشعر؟
الطلاوة المشعرة في الفم ، والتي عادة ما تكون مقدمة للإيدز ، تظهر بشكل شائع في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ولكنها نادراً ما تحدث في المرضى غير المصابين والمثبطين للمناعة بعد زراعة الأعضاء. حدوثه يرجع إلى تكاثر فيروس ابشتاين بار في موقع الآفة السريرية. يظهر الطلاوة المشعرة في الفم بشكل أساسي على الأسطح الجانبية للسان على شكل لويحات بيضاء متوازية وموجهة رأسياً تبدو مجعدة (انظر الشكل). تتضمن العملية أحيانًا الأسطح السفلية والعلوية للسان ، والأغشية المخاطية للخدين والشفتين ، وكذلك الحنك العلوي. لا يتم محو هذه اللويحة عن طريق الكشط (كما هو الحال مع داء المبيضات) وعادة لا تسبب أعراضًا. من الناحية النسيجية ، يتم تحديد خلايا parakeratosis والشواك والبالون (الخلايا الكويلية). تهجين فى الموقعيُظهر الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار من كشط الآفة أو أقسام الأنسجة تلطيخًا نوويًا إيجابيًا داخل الخلايا الظهارية. يتم علاج الآفات باستخدام الأسيكلوفير ، والزيدوفودين ، والبودوفيلين ، والتريتينوين ، أو الاستئصال ، ولكن لا يمكن علاجها بالأدوية المضادة لداء المبيضات.
الطلوان المشعر في تجويف الفم. لويحات ذات تجاعيد رأسية على الأسطح الجانبية للسان في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

11. كيف يزيد مرض الزهري من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
تعمل القرحة نفسها كمصدر لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يكون الشخص غير المصاب بقرحة في الأعضاء التناسلية (مثل مرض الزهري الأولي) معرضًا لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي مع شريك مصاب.

12. اسم 4 أشكال من داء المبيضات الفموي والبلعومي لوحظ في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
داء المبيضات في الفم والبلعوم ، مما يشير إلى تطور الإيدز ، يتجلى في 4 أشكال سريرية:
الغشاء الكاذب (القلاع)
حمامي (ضامر)
مفرط التصنع
التهاب الشفة الزاوي (زائدة)
داء المبيضات الغشائي الكاذبيتجلى في شكل لوحة بيضاء ، تشبه الكريمة أو الجبن مضغوط في أي مكان في الفم والبلعوم. تتم إزالة الأغشية عن طريق الكشط ، مما يترك سطحًا مائلًا إلى الحمرة.
داء المبيضات الحماميتظهر على شكل بقع حمامية مقيدة جيدًا على الحنك أو الجانب العلوي من اللسان. قد تبدو عناصر داء المبيضات الحمامي على اللسان ناعمة وخالية من الحليمات.
داء المبيضات مفرط التنسجيظهر كطلاء غشاء أبيض على ظهر اللسان.
يتكون التهاب الشفة الزاوي من حمامي وتشققات وثنيات في زوايا الفم. يمكن أن يوجد نوعان أو أكثر من داء المبيضات في نفس الوقت.

13. ما هو التهاب الجريبات اليوزيني الذي يتطور مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
التهاب الجريبات اليوزيني الذي لوحظ في عدوى فيروس العوز المناعي البشري هو جلاد حاك مزمن مجهول السبب يتميز بحطاطات حمامية وجريبية وشروية معزولة على الرأس والرقبة والجذع و الأجزاء العلويةالأطراف. ثقافات الزراعة البكتيرية غير حاسمة ، والطفح الجلدي لا يستجيب للعلاج بالأدوية المضادة للمكورات العنقودية. يترافق مع فرط الحمضات في الدم المحيطي ، زيادة في مستوى IgE وتفاقم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (CD4< 250 клеток/мм 3).
تشمل النتائج النسيجية المرضية ارتشاحًا مختلطًا حول الأوعية الدموية وحويليًا مع تعداد الحمضات المتفاوت ووذمة بين الخلايا في فتحة الجريب ، أو غدة دهنية مع ارتشاح مختلط. يتكون العلاج من التطبيق الموضعي للكورتيكوستيرويدات القوية ، مضادات الهيستامينو itraconazole، BU F- تشعيع.

14. هل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تزيد من تواتر الطفح الجلدي الناتج عن الأدوية؟
بالتأكيد ، وخاصة عند استخدام السلفوناميدات وأموكسيسيلين كلافولانات. ما يقرب من نصف المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بالالتهاب الرئوي الناجم عن Pnevmocystis carinii ،ظهر طفح جلدي واسع الانتشار في شكل بقع حمامية وحطاطات في غضون أسابيع قليلة من بدء العلاج باستخدام ثلاثي ميثوبريم-سلفاميثوكسازول في الوريد. في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تستخدم السلفوناميدات بشكل شائع لمنع وعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن P. carini ،وداء المقوسات في الجهاز العصبي المركزي. هناك أيضًا تقارير عن تفاعلات دوائية أكثر شدة في شكل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي.

15. وصف العلامات السريرية للمليساء المعدية في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
المليساء المعدية ، عدوى يسببها فيروس الجدري ، تحدث في ما يقرب من 8-18٪ من المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المصحوبة بأعراض ومرض الإيدز. على الرغم من أن الآفات الناتجة عن المليساء المعدية تكون عادةً عبارة عن انخفاضات ذات لون لحمي على شكل قبة في وسط الحطاطة ، إلا أنها قد تكون غير عادية في المظهر ، وتؤثر على أماكن غير نمطية وتغطي مساحة كبيرة. في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تظهر هذه الآفات في الغالب على الوجه والجذع والثنيات والأرداف وفي منطقة الأعضاء التناسلية (انظر الشكل). غالبًا ما تُلاحظ الآفات في الجزء السفلي من الوجه ، حيث يسهل انتشارها على الأرجح بالحلاقة. يمكن أن تكون الآفات كبيرة (البطلينوس العملاق) ، تشبه سرطان الجلد ، والثآليل الشائعة ، وورم القرنية ، وتتجمع. في بعض الأحيان تكون الآفة المركزية محاطة بالتهاب الجلد المزمن (التهاب الجلد المليساء).مع تفاقم الاضطرابات المناعية ، يزداد عدد الآفات وتصبح منتشرة. المكورات الخبيثة المنتشرة ، داء النوسجات ، والعدوى الناتجة عن بنسيليوم مامفيتشبه آفات جلد الوجه التي تسببها المليساء المعدية.

16. كيفية علاج المليساء المعدية؟
يشمل العلاج العلاج بالنيتروجين السائل ، والكشط ، وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك والتريتينوين ، والثآليل الموضعية ، وإزالة الليزر. يصعب علاج الآفات المنتشرة في حالات الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب تعددها وتكرارها.
المليساء المعدية. حطاطات متعددة ذات لون اللحم ، محفورة مركزيًا على وجه مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

17. هل تواتر الثآليل الشائعة والتناسلية يزداد مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
يزيد تواتر العدوى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك الثآليل الشائعة والثآليل التناسلية ، في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. مع تفاقم نقص المناعة ، تصبح الآفات عديدة وكبيرة ومتكدسة ومقاومة للعلاج التقليدي. تظهر الثآليل التناسلية على الأعضاء التناسلية والشرج عند المثليين جنسياً السلبيين. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يزداد تواتر الورم داخل الظهارة في فتحة الشرج (لدى المثليين جنسياً) وعنق الرحم المرتبط بالعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.

18. ما الذي يسبب ورم وعائي عصوي؟
ينتج الورم الوعائي العصوي عن مسببات الأمراض سالبة الجرام بارتونيلا(سلالات B. henselaeو ب. كوينتانا)وما شابه ذلك في طابع الريكتسي. لا يصيب المرض الجلد فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الكبد والطحال والغدد الليمفاوية والعظام. تتكون الآفات الجلدية من حطاطات مفردة أو متعددة حمراء إلى أرجوانية تشبه الآفات وعقيدات الأوعية الدموية التي تشبه الورم الوعائي أو الورم الحبيبي القيحي أو ساركوما كابوزي. تم العثور على العامل المسبب في عينة الخزعة عند معالجته بطلاء Wartin-Starry. لوحظ وجود ارتباط بين تطور ورم وعائي عصوي في البشر والآفات الجلدية في القطط التي لديها R. henselae.يتم العلاج باستخدام الإريثروميسين والدوكسيسيكلين.

19. كيف تتطور عدوى الحماق النطاقي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟
يمكن أن تصاحب عدوى الحماق النطاقي الأولية في هؤلاء المرضى مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والتهاب الكبد والطفح الجلدي الغزير وحتى الموت. بالإضافة إلى ذلك ، في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما يتم ملاحظة إيقاظ عدوى كامنة ناتجة عن العامل المسبب لمرض الهربس النطاقي ، والذي يتجلى على أنه طفح جلدي نموذجي في منطقة منفصلة في منطقة التعصب ، وفي الحالات الشديدة قمع المناعة ، فإنه يلتقط عدة مناطق من التعصيب أو ينتشر. يمكن أن يكون الطفح الجلدي حويصليًا ، ونزيفيًا ، ونخرًا ، ويذكرنا بالجدري ومؤلماً للغاية. لا يستبعد حدوث الآفات المزمنة والثؤلولية والندمية ، والتي تتجلى في شكل عقد ثؤلولي مع أعراض فرط التقرن والتقرح النخر.

20. هل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يعانون من مرض جلدي بسبب زيادة الحساسية للضوء؟
تم وصف أنواع مختلفة من هذه الأمراض الجلدية في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وشملت هذه البورفيريا الجلدية المتأخرة ، والتهاب الجلد الشعاعي المزمن ، والتفاعل مع الضوء في شكل طفح جلدي حزازي. قد تكون زيادة الحساسية للضوء هي أول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في معظم الحالات ، تُكتسب البورفيريا الجلدية المتأخرة في عدوى فيروس العوز المناعي البشري وغالبًا ما ترتبط بالتهاب الكبد B و C السابق (وفقًا لسجلات الدم أو التفاعلات المصلية) ، ومستويات مرتفعة من الترانساميناسات ، وتعاطي الكحول. يتجلى المرض من خلال ظهور بثور وتقرحات وخدش وتقشر وزيادة ضعف الجلد على الوجه والأسطح الخلفية لليدين. الطفح الجلدي الحزازي كرد فعل للضوء في عدوى فيروس العوز المناعي البشري أكثر شيوعًا لدى المرضى السود في المرحلة المتأخرة من العدوى وربما يرتبط باستخدام أدوية التحسس الضوئي. في البداية ، تظهر على المرضى لويحات أرجوانية مثيرة للحكة على الوجه والرقبة والكتفين والأسطح الخلفية لليدين ، والتي تنتقل أحيانًا إلى المناطق المحمية من الشمس. تشبه الصورة النسيجية الطفح الدوائي الحزازي أو الحزاز المسطح الضخامي ، وفي بعض الحالات الحزاز اللامع. يمكن للمريض أن يريح أو يتخلص من الطفح الجلدي عن طريق إيقاف الأدوية المحسسة للضوء والحصول على الحماية من أشعة الشمس.
تم وصف التهاب الجلد الشعاعي المزمن في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة الشديد. وهو التهاب جلدي أكزيمائي حاك ومجهول السبب يصيب المناطق المكشوفة من الجسم. تشير اختبارات الحساسية للضوء إلى زيادة الاستجابة للأشعة فوق البنفسجية باء. من الناحية النسيجية ، يلاحظ حدوث تغيرات إكزيمية وشبيهة بالورم الليمفاوي وصدفية.

مشكلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منتشرة في جميع أنحاء العالم اليوم. هذا المرض غير قابل للشفاء ، لذلك ، من الطرق المهمة بشكل خاص للتعامل معه التشخيص في الوقت المناسب وتعيين العلاج المناسب. واحدة من العلامات الرئيسية هي وجود طفح جلدي معين في المرضى.

أنواع الطفح الجلدي بفيروس نقص المناعة البشرية

تظهر الطفح الجلدي مع فيروس نقص المناعة البشرية في أغلب الأحيان المراحل الأولىوهي من الأعراض الهامة التي تسمح للاشتباه في المرض.

وتشمل هذه:

الآفات الفطرية للجلد والأغشية المخاطية

تتمثل السمات المميزة لفيروس نقص المناعة البشرية في: الظهور السريع للآفات على مناطق واسعة من الجسم ، وانتشارها إلى فروة الرأس ، ومقاومة العلاج ، وشدة الدورة ، والظهور مرة أخرى بعد العلاج.

هناك 3 أشكال:

• حمرة- المرض الذي يتجلى في تكوين جلدالعناصر التالية: حمامي نضحي ، التهاب الجلد الدهني ، تقرن الجلد في راحة اليد وباطن القدم ، طفح جلدي حطاطي. قد يتم تمثيله بواحد أو أكثر من الميزات الموضحة أعلاه.
• المبرقشة المبرقشة- يحدث عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على شكل طفح جلدي يتمثل في بقع حمراء قطرها حوالي 2-4 سم ، تتحول إلى بثور ولويحات.
• داء المبيضات المخاطي.تكمن الخصوصية في هزيمة الأعضاء غير النمطية للأشخاص الأصحاء - القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمسالك البولية والأعضاء التناسلية وتجويف الفم. لا يتم علاجه بالعوامل التقليدية المضادة للفطريات ، غالبًا ما تحدث الانتكاسات والعدوى الثانوية.

آفات فيروسية ، أغشية مخاطية في الغالب

• الهربس البسيط والهربس النطاقي.غالبًا ما يتجلى في تجويف الفم والأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج. من الصعب علاجه ويميل إلى الظهور مرة أخرى. وبطبيعة الحال شديدة ومؤلمة ، تتقرح عناصر الطفح الجلدي دائمًا تقريبًا.
• المليساء المعدية- يظهر على الوجه ، وخاصة على جلد الجبهة والوجنتين ، وله مظهر عقد ضاربة إلى الحمرة مع انطباع في الأعلى.
• الطلوان المشعر- يحدث عادة في تجويف الفم ، مما يدل على ضعف شديد في جهاز المناعة.
• الأورام الحليمية المدببة والأورام القلبية ، الثآليل الشائعة - تتشكل على الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج.

ساركوما كابوزي

ساركوما كابوزي - هو ورم وعائي خبيث يمكن أن يصيب اعضاء داخليةأو الجلد.يظهر على شكل بقع حمراء بنفسجية ، صغيرة الحجم في البداية. في وقت لاحق ، يندمجون ، ويتكون تكتل كثيف يؤثر على الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية.

يتطور المرض بسرعة كبيرة ويصيب بشكل رئيسي الشباب. إنه أحد الأعراض المرضية (المؤشر) للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

آفات جلدية قيحية أو التهاب الجلد القيحي

يتابعون طبقاً لنوع حب الشباب عند الأحداث ، فهم يقاومون أي علاج مستمر. تتميز بعدوى المكورات العقدية.

السمات المميزة للطفح الجلدي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

إن مسار الطفح الجلدي في وجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم له عدد من السمات المميزة:

1. تعميم العملية- انتشار الطفح الجلدي إلى مناطق واسعة من الجسم أو إلى عدة مناطق (على سبيل المثال ، في الرأس والرقبة والظهر).
2. ظهور سريع لعناصر الطفح الجلدي(قد تتطور في عدة مناطق في غضون 5-7 أيام).
3. دورة سريرية شديدة(وجع ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة) ، تقرح متكرر للعناصر الأولية للطفح الجلدي ، إضافة عدوى ثانوية (تكوين بثور).

غير قابل للعلاج القياسي (مضاد للفطريات ، مضاد للفيروسات) ، مطلوب تعيين أدوية قوية من نفس المجموعة. تحدث الانتكاسات دائمًا بعد العلاج.

مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على عدة مراحل:

فترة الحضانة

من اللحظة التي يدخل فيها الفيروس إلى مجرى الدم حتى ظهور الأول علامات طبيهفي الكائن الحي.يمكن أن يستمر في المتوسط ​​من أسبوعين إلى شهر واحد. في هذا الوقت ، يتكاثر الفيروس في جسم الإنسان.

ظهور أولى العلامات السريرية

يتبع فترة الحضانة. يتراكم الفيروس بكميات كافية ، ويصاحب ذلك إطلاق أجسام مضادة له ورد فعل الجسم تجاهه.

وهي مقسمة إلى 3 مراحل:

• 2 أ - مرحلة الحمى الحادة- يشبه في مظاهره مرض النزلات: ضعف ، توعك ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، هناك زيادة الغدد الليمفاويةفي أجزاء كثيرة من الجسم. تختفي هذه العلامات بعد أسبوع إلى أسبوعين.
• 2B - المرحلة بدون أعراضتتميز بالغياب التام لأي أعراض مرضية. غالبًا ما يستمر لعدة سنوات.
• 2B - مرحلة من اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر- يحدث تكاثر وتراكم تدريجي للفيروس في الجسم وتلف خلايا جهاز المناعة (الخلايا الليمفاوية). تتجلى هذه المرحلة بشكل متكرر أمراض معدية – التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي.في هذه المرحلة قد تظهر الطفح الجلدي الأول ، خاصة ذات الطبيعة الفطرية والفيروسية. خصوصية هذه الفترة هي أن كل شيء أمراض معديةتستجيب بشكل جيد للعلاج التقليدي. مع تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المرحلة والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تستمر المرحلة من 10 إلى 15 عامًا.

تطور تضخم العقد اللمفية

تصبح الأمراض المعدية مزمنة أكثر شدة ويصعب علاجها. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يحدث داء المبيضات في تجويف الفم والجهاز التنفسي وآفات الهربس التناسلي ، أي تلك الأمراض النادرة للغاية لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي صحي. هناك نقص في وزن الجسم ، وغالباً ما يحدث الإسهال الذي لا يتوقف عن طريق الأدوية ويستمر أكثر من شهر. الطفح الجلدي في هذه المرحلة يصبح معممًا أيضًا.

المرحلة النهائية

الانتقال إلى مرحلة الإيدز.متواصل فقدان الوزن ، التحول إلى دنف ، إسهال ، التهاب رئوي ، أمراض جلدية.هناك ما يسمى بالأمراض المرتبطة بالإيدز - ساركوما كابوزي ، الالتهاب الرئوي بالمكيسة الرئوية ، الالتهابات الفطريةالجهاز التنفسي والجهاز العصبي.الآفات لا رجعة فيها ، وأي علاج يفشل ، ويموت المريض بعد بضعة أشهر.

قد تختلف مدة المراحل عن متوسط ​​الأرقام وتعتمد على نمط حياة المريض وحالة مناعته. يمكن أن يؤخر العلاج المبكر بشكل كبير مرحلة الإيدزيلعب التشخيص المبكر دورًا مهمًا في هذا.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية المصاحبة

عند دخوله الجسم يصيب الفيروس خلايا الجهاز المناعي (الخلايا اللمفاوية التائية) مما يؤدي إلى تعطيل عملها وضعف جهاز المناعة وظهور ما يصاحب ذلك من أمراض فيروس نقص المناعة البشرية. تجعل الأعراض التالية من الممكن الشك في إصابة شخص ما بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية:

1. أمراض فطرية خاصة إذا ظهرت بشكل غير نمطي الشخص السليمالأعضاء ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، داء المبيضات في الجهاز البولي التناسلي. المكورات الخفية - عدوى فطرية في الدماغ هي علامة أساسية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تشمل هذه المجموعة أيضًا الالتهابات الفطرية للجلد.
2. متكرر آفات فيروسية - على سبيل المثال ، الهربس البسيط والهربس النطاقي مع تكرار الحدوث أكثر من مرة كل ستة أشهر ، خاصةً إذا كان موضعيًا على الأعضاء التناسلية أو في تجويف الفم.
3. أمراض خبيثةتحتل ساركوما كابوزي مكانة خاصة بينهم وهي عرض مهم لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
4. الالتهابات البكتيرية- السل خارج الرئة ، الآفات الثانوية في الهربس وداء المبيضات (عادة العقدية).

تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية

حتى الآن ، هناك العديد من الطرق المتسقة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية.

المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA)- أصلي وقياسي. يسمح لك باكتشاف وجود الأجسام المضادة للفيروس في الدم ، وله موثوقية عالية (تصل إلى 99٪). لتنفيذه ، يتم أخذ الدم من الوريد وإرساله إلى المختبر في أنبوب اختبار خاص ، ويتم تحديد النتيجة في المتوسط ​​خلال أسبوع. قد تكون هناك الخيارات التالية:

• نتيجة سلبية- لم يتم الكشف عن أي أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (لذلك لا توجد إصابة بالفيروس).
• نتيجة سلبية خاطئة- تم الحصول عليها في المراحل المبكرة (حتى 2-3 أسابيع ، عندما لم تتطور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد) ، في مرحلة الإيدز (عندما تكون الخلايا المناعية غير قادرة على إنتاج الأجسام المضادة للعدوى) ، مع وجود أخطاء في تقنية التشخيص.
• نتيجة إيجابية خاطئة- توجد أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم الحصول عليها أحيانًا مع وجود أخطاء في تقنية التشخيص أو مع أمراض وحالات معينة (على سبيل المثال ، تلف الكبد الناتج عن شرب الكحول ، والحمل ، والحالة بعد التطعيم).
• نتيجة ايجابية- الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية موجودة.

تتطلب الأجابتان الأخيرتان مزيدًا من الفحص المتعمق.

النشاف المناعي- يستخدم مع استجابة إيجابية لـ ELISA ، الذي تم إجراؤه في المختبر ، ويمكن الاعتماد عليه بنسبة 98-99 ٪. يتكون من وضع الدم على شريط معالج بشكل خاص. اعتمادًا على النمط الموضح عليه ، يعتبر الاختبار إما إيجابيًا أو سلبيًا.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)- تستغرق وقتا طويلا وباهظة الثمن وتستخدم في الحالات المشكوك فيها.

الاختبارات السريعة- تستخدم للتحقق الجماعي من السكان ، وموثوقيتها أقل من الطرق الموضحة أعلاه. تتطلب إعادة فحص إلزامية بالطريقتين الأوليين.

ماذا تفعل إذا ظهر طفح جلدي وعلامات فيروس نقص المناعة البشرية؟

ظهور طفح جلدي على الجسم (منتشر بشكل خاص ، ويؤثر على عدة مناطق ، ويصعب علاجها وعرضة للانتكاس) وعلامات فيروس نقص المناعة البشرية (الالتهابات المتكررة ، وخاصة الآفات الفطرية والفيروسية) لا يعني بالضرورة الإصابة بالفيروس ، ولكنه غالبًا مصاحب أعراض فيروس نقص المناعة البشريةويتطلب اكتشاف السبب.

مع الطفح الجلدي أعلاه ، يوصى بالاتصال بالمختبر أو مكتب متخصص مجهول والخضوع لتحليل للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس. الخامس الاتحاد الروسيهناك إمكانية مجانية (مراكز فيروس نقص المناعة البشرية ، عيادات المنطقة والمستشفيات) والفحص التجاري (المختبرات الخاصة).

الطريقة الأولية لجميع المتقدمين هي ELISA ، وفقًا للإشارات (إيجابية وإيجابية كاذبة) ، يتم تعيين المراحل التالية (النشاف ، PCR) ، ويتم إجراء أي فحص دون الكشف عن معلومات حول بيانات المريض. إذا تم الكشف عن فيروس ، يتم إعطاء المريض التوصيات والإحالات إلى المتخصصين.

بتلخيص ما سبق ، يمكننا القول أنه على الرغم من أن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لم يتم الشفاء منها تمامًا اليوم ، إلا أنه من خلال التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب ، يتمتع المريض بفرصة كبيرة للعيش لعقود. لذلك ، عند ظهور العلامات والأعراض الموصوفة في المقال ، يجب فحصك على الفور بحثًا عن وجود فيروس في الدم. يجب ألا تدع كل شيء يأخذ مجراه بأي حال من الأحوال ، فكلما تم اكتشاف المرض وبدء العلاج لاحقًا ، كان تشخيص المريض أسوأ.