تلف قرنية العين. إصابة قرنية العين عواقب تمزق قرنية العين

يتميز التهاب القرنية ، الذي يحدث فيه تلف القرنية بسبب الالتهاب والحروق والصدمات الجسدية والإشعاع. تتطلب كل حالة اختيارًا فرديًا للأدوية.

بالإضافة إلى الصدمة ، يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالقرنية ناتجًا عن مضاعفات أمراض العيون الأخرى. تشمل هذه الفئة التهاب القرنية الوردية ، قرحة القرنية الزاحفة.

بغض النظر عن نوع المرض ، استخدمه الوصفات الشعبيةدون موافقة طبيب العيون الخاص بهم أمر مستحيل. هذا يمكن أن يضر فقط ويزيد بشكل كبير من خطر فقدان الرؤية ، وتشكيل شوكة.

يمكن أن يكون لإصابات العين أسباب متنوعة. أهمها:

• نجاح جسم غريب.
• تأثير ميكانيكي.
• قضمة الصقيع.
• حرق حراري.
• الاتصال بالمواد الكيميائية الخطرة.
• الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية.

1. إصابة جسم غريب. يتميز بالدمع والحرق الشديد والألم عند الوميض. وتشمل هذه الهيئات:

• الأشياء الصغيرة (جزيئات الغبار ، والحشرات ، وحبيبات الرمل وما شابه ذلك) ؛
• المواد الكيميائية منخفضة الخطورة (المنظفات و مستحضرات التجميلومثبتات الشعر والشامبو والصابون وما شابه) ؛
• المخلوقات (البراغيش والحشرات الصغيرة الأخرى).

2. التأثير الميكانيكي.

أسباب إصابات العين وأنواعها

مرض التهابالقرنية هو التهاب القرنية.

حسب موقع مناطق الالتهاب هناك:

سطحي ، حيث لا يحدث تكوين العين رمادية فاتحة اللون. وأيضًا لا توجد مضاعفات خاصة - عميقة ، من مضاعفاتها تندب القرنية في الطبقة العميقة.

أنواع التهاب القرنية

التهاب القرنية الجرثومي - يهدد عند الإصابة ثم العدوى ، يجب إضافة أن هذا يمكن أن يحدث أيضًا عند استخدام العدسات اللاصقة التالفة أو الملوثة. Actanomeba هو العامل المسبب للمرض من الأوالي ، مما يسبب التهاب القرنية Acanthamoeba.

لا يؤثر التهاب القرنية والملتحمة على القرنية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الملتحمة. تتأثر الطبقات الداخلية من القشرة بسبب الالتهاب الفطري. في الطبيعة ، هناك مرض آخر يصعب التعرف عليه. المرض الذي يسببه فيروس الهربس هو التهاب القرنية الهربسي.

التهاب القرنية الضوئي هو مرض يسببه حرق القشرة بالأشعة فوق البنفسجية. قد يحدث عند العمل باستخدام آلة لحام ، مع التركيز باستمرار على الشمس ، وإقامة طويلة جدًا بالقرب من المناطق الثلجية.

تنقسم إصابات العين حسب أصلها إلى:

1. ميكانيكي.
2. حراري.
3. المواد الكيميائية.
4. الأشعة فوق البنفسجية.

يشمل الضرر الميكانيكي إصابات العين الناتجة عن السقوط ، عند الاصطدام بجسم حاد أو حاد (فروع الأشجار ، الأصابع) ، الأجسام الغريبة: الزجاج ، المعدن ، الرمل ، رقائق الخشب ، إلخ. إنها مفتوحة ومغلقة.

تشمل الإصابات المغلقة الكدمات والتآكلات الأكثر شيوعًا.

تشمل الإصابات المفتوحة:

• شقوق أو خدوش على القرنية (بعد صدمة حادة) ؛
• جرح مخترق (المدخل والخروج في نفس المكان) - تلف مقلة العين بجسم حاد ؛
• جروح ثقب في مقلة العين (تقع جروح الدخول والخروج في أماكن مختلفة);
• الأجسام الغريبة داخل العين.

تشمل الحروق الحرارية حروق القشرة الخارجية للعين بالنار ، والأجسام الساخنة ، والإصابات الكيميائية نتيجة التعرض للعين بمواد كيميائية (الأحماض ، والقلويات ، والكحول ، وما إلى ذلك).

وفقًا لموقع العامل المؤلم ، يتم النظر في الخيارات التالية لتطوير الصدمة:

1. يمكن أن يؤدي تلف القرنية أو تآكلها إلى تغيمها وانفصالها.
2. يصاحب تلف الغشاء المخاطي للعين أو الملتحمة نزيف تحت الملتحمة (لوحظ وجود أبيض أحمر للعين بعد التأثير). تعتبر التمزقات الملتحمة خطيرة لأنها يمكن أن تخفي تمزق الأغشية الداخلية وتتطلب خياطة.
3. تشمل إصابات الجفن الجروح المصحوبة بنزيف. في منطقة الإصابة ، من الممكن حدوث ورم دموي مع تغير لون الجلد. بادئ ذي بدء ، يجب معالجة الجرح واستخدام البرد.
4. الأضرار التي تلحق بالمدار والملحقات - خطيرة مع عواقب مثل إزاحة عظام المدار ، وإعاقة حركة العين ، وتدلي الأغشية ، وما إلى ذلك.

أعراض

وتشمل هذه:

1) زيادة التمزق. 2) زيادة الحساسية للضوء.

3) تقلص غير منضبط للعضلة الدائرية - تشنج الجفن. عند إصابة القرنية ، يبدأ الجفن في الانكماش تلقائيًا (إنها استجابة).

4) حقن الملتحمة حول القرنية. يحدث التعليم عندما تبدأ أوعية الملتحمة العميقة في التوسع.

5) عيب في الطبقة الظهارية. 6) الألم.

7) إحساس الرمل في العين. 8) انتهاك وظيفة الرؤية.

9) احمرار العين والجفون بسبب تمدد الأوعية الدموية داخل العين. 10) احيانا صداع.

يمكن أن يكون فقدان البصر نتيجة لتلف القرنية. الحروق الكيميائية والجروح هي سبب هذه المضاعفات.

الرعاية المؤهلة هي مفتاح الوقاية من المضاعفات ، وستساعد أيضًا في التئام الضرر الناتج. تؤدي الحروق العميقة إلى الإصابة بالجلوكوما ، أو تزيد من خطر تكونها.

غالبًا ما يكون انتهاك تدفق السائل داخل العين هو سبب هذا المرض.

غالبًا ما يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• ألم حاد؛
• تمزق مستمر
• عدم القدرة على النظر إلى الضوء.
• انخفاض جودة الرؤية.
• تورم الجفون.
• نزيف في تجويف العين.

علاج او معاملة

تعتمد طرق العلاج بشكل مباشر على نوع إصابة العين:

يمكنك الحصول على العلاج في العيادة الخارجية ، دون تجاهل الرحلة إلى طبيب العيون. ضعي البرد على المنطقة المتضررة واستخدمي القطرات المطهرة.

إذا كان الألم لا يطاق ، يجب أن تشرب مخدرًا وتذهب إلى الطبيب. بعد التشخيص ، توصف أدوية مرقئ - ديسينون وإيتامزيلات ، وللصيانة العامة - اليود والكالسيوم.

يعطون حقنة عضلية من "Emoxipin" لتحسين الانتصار (في بعض الحالات ، يتم إعطاء حقنة تحت العين).

2. الهيئات الأجنبية. يتم إزالتها (بما في ذلك الحجم المحيط) بعد التخدير بإبرة الحقن. يتم وصف القطرات والمراهم ذات الخصائص المضادة للبكتيريا.

3. كدمة (تشوه). يوصى بوضعه باردًا على الجرح والراحة في الفراش. وصف الأدوية المرقئة (ضد النزيف) والمضادات الحيوية ومدرات البول ضد الوذمة والأدوية غير الستيرويدية ومضادات الالتهاب الهرمونية والعلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي و UHF).

حساسية القرنية عالية جدا. الحد الأدنى من التهيج يمكن أن يؤدي إلى انزعاج كبير. علامات تلف القرنية:

• إفرازات غزيرة من العين.
• فرط الحساسية للضوء.
• تقلصات غير منضبطة للعضلات الدائرية (تشنج الجفن).
• عيب طلائي.
• حقن الملتحمة حول القرنية.
• الشعور بألم في مكان الإصابة.
• مشاكل بصرية.
• احمرار العين والجفون (توسع الأوعية).
• شعور بالرمل في العيون.
• صداع نادر.

العوامل المسببة التي تؤثر على تلف القرنية:

• الإشعاع المشع أو فوق البنفسجي.
• دخول جسم غريب
• انتهاكات في تغذية العين بالمواد الأساسية ؛
• تجفيف (قراءة طويلة أو العمل على الكمبيوتر) ؛
• علم الأمراض الخلقية.

العلاج الفعال:

• في حالة الحروق والجروح وابتلاع جسم غريب ، فإن قطرات التخدير ذات الخصائص العلاجية سيكون لها تأثير مفيد على القرنية.
• يستخدم ليدوكائين للقضاء على الانزعاج والألم.
• استخدام المواد الهلامية التي تعيد سلامة الأنسجة.

تعتمد فترة الشفاء على درجة الجرح وسرعة الزيارة للطبيب وتختلف في غضون 5-15 يومًا.

يتم العلاج في مؤسسات طبية متخصصة تحت إشراف متخصصين ولا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء العلاج بشكل مستقل في المنزل.

التعرية

ضرر طفيف يمكن علاجه بالمراهم والمطهرات ، قطرات للعين، على أساس الدموع الطبيعية ، والأحماض الطبية. عبر يعطى العلاجيزول العيب بسرعة دون حدوث أي مضاعفات.

الهيئات الأجنبية

للمساعدة في إزالة الأجسام الغريبة ، سيتم استخدام قطعة قطن أو عصا. تتم إزالة الكائنات العميقة جدًا باستخدام أدوات خاصة مصممة لهذا الغرض.

إذا كانت هذه المواد محايدة (ليست عدوانية كيميائيًا) ، فإنها تُترك لفترة طويلة حتى يتدفق الجسم إلى الطبقات العليا ولا يمكن إزالتها بسهولة.

يتم تعزيز شفاء القرنية من خلال مواد مثل:

التورين ، الإيموكسيبين ، حمض الهيالورونيك.

ربما إدخالهم في المنطقة حول مقلة العين.

إصابات

إصابات القرنية المعقدة للغاية ، من أجل اللجوء إلى علاجهم ، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي ، وعلى وجه التحديد الجراحة المجهرية للعين.

تجرى هذه العملية بلا شك في قسم طب وجراحة العيون المتخصص. في موازاة ذلك ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الجهازي بالأنزيمات والعلاج الموضعي (قطرات).

يستخدم العلاج الجراحي الدقيق لعلاج الحروق. باستخدام العلاج الأنزيمي المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا ، نحصل على تأثير ممتاز.

عند تشخيص الضرر الجزئي أو الكامل للقرنية ، ينصح المريض بالعلاج الذي يهدف إلى تقليل التلامس مع عامل الضرر ، واستعادة سلامة الأنسجة ، وتحفيز تجديد الخلايا المدمرة جزئيًا ، وفي النهاية اتخاذ تدابير لمنع العدوى.

يهدف علاج إصابة العين إلى تحقيق الأهداف التالية:

1. حفظ العين كعضو ، واستعادة موقع الهياكل التالفة.
2. حفظ أو استعادة الرؤية.

للقضاء على جرح الجفون والملتحمة ، يتم إجراء العلاج الجراحي. تتم إزالة الغرز بعد أسبوع أو أسبوعين. في حالة تلف القنوات الدمعية ، تتم استعادتها عن طريق زرع الأنابيب التي تمنع فرط نمو القنوات الدمعية.

تُعالج الحروق بالشطف المطول بالماء (إذا كان حرقًا كيميائيًا). ثم نفذت معاملة متحفظة. إذا كان الحرق متوسطًا أو شديدًا ، فيجب أن يكون المريض في المستشفى.

تشكل القرنية الطبقة الخارجية الشفافة من مقدمة مقلة العين ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في حماية التلميذ. إصابات القرنية شائعة جدًا. قد يكون هذا بسبب تأثير جسم غريب أو مواد كيميائية أو آفات معدية.

للقرنية عتبة عالية جدًا من الحساسية ، لذلك تكون الخدوش أو الجروح من قبل جسم غريب مؤلمة دائمًا ، ويتفاقم الألم بالوميض ، حيث يلامس الجفن القرنية.

تتميز هذه الحالة باحمرار العين وزيادة التمزق وزيادة حساسية الجفن وتشوش الرؤية.

تتمتع القرنية بإمداد دم جيد وعادة ما تلتئم بسرعة إلى حد ما. ولكن طالما بقي الجرح عليه ، فهو معرض للعدوى التي يمكن أن تؤدي إلى تكون القرحة.

وهذه حالة خطيرة جدا ومؤلمة. يمكن أن تتطور القرحة التي لم يتم شفاؤها بالكامل حتى بداية الإصابة بالعمى.

غالبًا ما تحدث إصابات القرنية أثناء الأنشطة الرياضية أو في المنزل أو أثناء السفر أو المشي في الهواء الطلق. غالبًا ما يؤذي الأطفال أنفسهم أو الآخرين بسبب الإهمال.

إذا دخل جسم غريب في العين ، ارمش بقوة وبشكل متكرر. إذا لم يزداد الألم ، يجب عمل حركات خفيفة باستخدام وسادة الإصبع من الحافة الخارجية للجفن إلى الحافة الداخلية.

لمساعدة الرموش على إزالة الجسم الغريب من تحت الجفن العلوييجب سحبها للخلف وتغطيتها بالجفن السفلي.

إذا أمكن ، يجب شطف العين بالماء الجاري.

لا تفرك أصابعك على الجفون بعد تلف القرنية أو تحاول إزالة الجسم العالق في العين بشكل مستقل. في حالة حدوث أي إصابة في القرنية ، يجب غرس قطرات مضادة للبكتيريا (تسيبروميد ، ألبوسيد) في العين لتجنب تطور الالتهاب.

هذه هي التدابير ذات الأولوية الأولى قبل زيارة طبيب العيون.

علاج القرنية التالفة

في حالة تلف القرنية ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية على شكل قطرات أو مراهم لمنع انتشار العدوى وتطور العدوى الثانوية.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم استخدام العوامل التي تعمل على تحسين ترميم القرنية (Taufon ، Balarpan) ، وكذلك أدوات حماية القرنية (Korneregel) لحماية القرنية أثناء تلفها.

حتى لا تغسل القطرات بعضها البعض ولا يقل تأثير العلاج ، يتم استخدامها بالتناوب ، مع فاصل زمني بين عمليات التقطير 15 دقيقة.

يجب ارتداء الضمادة لفترة معينة من الوقت ، اعتمادًا على شدة الإصابة. في بعض الأحيان يتم ارتداؤه ليوم واحد.

يتم تحديد مدة مسار العلاج من قبل طبيب العيون في كل حالة. بالنسبة للإصابات غير المعقدة ، تتراوح من 5 إلى 7 أيام.

إصابات العين شائعة إلى حد ما. غالبًا ما تكون مثل هذه الإصابات خطيرة للغاية وتنطوي على خطر الإصابة بالعمى ، لذلك لا ينبغي أن يعالجها إلا أخصائي. في حالة إصابة الجفن أو فرك المريض للعين ، يجب أولاً معالجة الجرح ووضع البرد.

إذا حصلت للتو على ذرة ، فيمكنك تقديم الإسعافات الأولية وتنظيف العين بشكل مستقل. لهذا تحتاج:

1. اضغط لأسفل الجفن العلويإلى القاعدة.
2. امسك الجفن بهذه الطريقة مع إبقاء العين مفتوحة ، اشطفها برفق باتجاه الزاوية الداخلية.
3. إذا كان الجسم الغريب تحت الجفن السفلي ، قم بإزالته بعناية بمنديل معقم أو منديل نظيف.

بعد ذلك ، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المستشفى ، لأنه حتى حبة رمل صغيرة يمكن أن تسبب ذلك تهيج شديد.

علاج إصابات القرنية ، خاصةً إذا كان هناك جسم غريب عالق فيه ، لا يمكن القيام به بمفردك ومحاولة سحب الجسم. أنت بحاجة لرؤية الطبيب على وجه السرعة.

بعد الغسيل بالنفث ، يقوم الطبيب بإزالة الأجسام الغريبة من العين باستخدام مجهر وأدوات خاصة.

لا يمكنك الاستعانة بأشخاص غير مؤهلين وتنظيف العيون ، مما يعرض صحتك للخطر. إذا كان جرح القرنية سطحيًا (خدش صغير) ومقاوم للماء تمامًا ولا يزعج انحناء القرنية ، فيجب خياطته.

إذا كان الجرح عميقًا وكان مصحوبًا بتدلي قزحية العين ، فإن إعادة البناء ضرورية. تؤثر القرنية سيئة الخياطة سلبًا على جودة الرؤية.

تعتمد عواقب تلف القرنية على عمق الجرح ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر بشكل كامل.

نظرًا لأن العناصر قد تكون مصابة وتحتوي على بكتيريا ، فغالبًا ما تكون مصابة قطرات للعينفي حالة إصابة العين ، يتم وصفهم بمضاد حيوي من أجل حماية العضو من الإصابة بالعدوى ولمنع الإصابة بالعدوى الصحية.

استخدم أيضًا مرهمًا شافيًا للعيون. للإزالة متلازمة الألمباستخدام المسكنات.

مع تآكل القرنية ، أي إصابات الضوء السطحي ، يحدث الشفاء بعد 48 ساعة. تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول قليلاً عند مرضى السكري أو متلازمة جفاف العين.

لا داعي لتغطية العين بضمادة ، لكن الأمر يستحق زيارة الطبيب حتى يلتئم الجرح تمامًا.

في حالة تلف الملتحمة ، يتم اللجوء إلى الجراحة إذا لم يكن ملاءمة الحواف هو الأمثل. لكن عادةً لا يتم استخدام هذه الطريقة ، ولكن يُسمح للجرح بالشفاء من تلقاء نفسه باستخدام الحماية فقط العدسات اللاصقةوأدوية أخرى.

تحدث الحروق الكيميائية عادة بسبب القلويات أو الأحماض. في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مساعدة فورية ، حيث تحدث عواقب لا رجعة فيها بسرعة كبيرة.

الإسعافات الأولية هي كما يلي: افتح العين على أوسع نطاق ممكن واشطفها بالماء الجاري لمدة عشرين دقيقة في اتجاه الأنف حتى لا تؤثر المادة الكيميائية التي تمت إزالتها على صحة العين.

الإسعافات الأولية لإصابة العين

الآثار السلبية على العضو البصري يمكن أن تتسبب في أضرار جسيمة. لذلك ، من المهم جدًا معرفة ما يمكن وما لا يمكن فعله بالإسعافات الأولية.

ما يجب القيام به محظور:

التقديم أولا رعاية طبيةفي حالة تلف القرنية (إصابة العين). عندما يتعرض الشخص لإصابة محززة ، يجب عليك أولاً تغطية العين والجفن بقطعة قماش ، بالإضافة إلى تثبيت كل شيء بضمادة خاصة.

يجب تغطية العين غير المصابة ، لأن الحركة المتزامنة لمقل العيون ممكنة. ثم راجع الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ضمادة باردة مبللة بالماء البارد مفيدة إذا تعرضت العين للتلف بسبب ضربة حادة. أو يمكنك وضع جسم مبرد فوق الضمادة.

المياه الجارية ستخدم علاج جيدضد الحرق الكيميائي ، عند الاستلام ، اشطف العين بالماء بسرعة (يجب أن يكون هناك كمية كبيرة منه) ، مع إمساك الرأس بالزاوية المرغوبة بحيث يكون الجهاز البصري لأسفل ويتدفق الماء من جانب الأنف إلى التجاويف المدارية.

أما الجفون فينبغي تحريكهما عن بعض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إزالة أي شيء بشكل مستقل من تجويف العين ، حتى لو كانت مجرد نشارة خشبية ، فكلما زاد الأمر عن ذلك ، يُحظر أي تلاعب عند لصق أي شيء في مقلة العين.

لكن الأمر يستحق محاولة إزالة الجسم بقطعة قطن أو شيء مشابه ، في حالة وجود ذرة أو رمش.

عند العثور على مادة مهيجة في الجفن السفلي ، يجدر القيام بالإجراءات التالية ، شد الجفن السفلي ، انتظر حتى يظهر شيء ما. يجدر اللجوء إلى مساعدة شخص خارجي إذا كان الكائن موجودًا في منطقة الجفن العلوي.

قد يحدث أنه من المستحيل التعامل مع هذه المهمة ، في هذه الحالة ، يجدر اللجوء إلى التدخل الطبي من أجل تلقي المساعدة المؤهلة على الفور.

إذا تعرض الشخص لإصابة في العين ، فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.

الوقاية

الإجراءات الوقائية من إصابات العضو البصري:

• استخدام الأموال الحماية الشخصيةتحت ظروف عمل ضارة وخطيرة.
• الحذر في استخدام المواد الخطرة.
• التعامل الدقيق مع المواد الكيميائية.
• منتجات العناية بالوجه والعيون عالية الجودة.
• التقيد بقواعد النظافة الشخصية والاستقبال فيتامينات للعيون.

يمكن أن يكون لإصابات أعضاء الرؤية طبيعة وأصل ونتائج مختلفة. بعد تحديد العامل المسبب وتقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري استشارة الطبيب. سيؤدي التشخيص الكامل إلى القضاء على المضاعفات غير المرغوب فيها وتحديد نوع العلاج. اعتني بعيونك واتبع احتياطات السلامة.

الوقاية هي ذات أهمية أساسية. يتكون من التوصيات التالية:

• منع الإصابة باتباع احتياطات السلامة. أدى استخدام نظارات السلامة إلى تقليل عدد حوادث العمل مئات المرات ؛
• كما أن استخدام الخوذات والأقنعة لحماية الوجه أثناء ممارسة الرياضة يقلل بشكل كبير من احتمالية إصابات العين ؛
• توخي الحذر عند مشاهدة الألعاب النارية وإطلاقها ، وفتح الزجاجات عالية الضغط وفي جميع المواقف التي تنطوي على مخاطر عالية لإصابة العين.

من المهم أن نفهم أنه من الأسهل بكثير منع موقف يمكن أن يحدث فيه ضرر من هذا النوع بدلاً من إزالة العواقب لاحقًا. لذلك ، بالنسبة لأي إجراءات تنطوي على مخاطر متزايدة ، فأنت بحاجة إلى حماية نفسك قدر الإمكان بمساعدة معدات الحماية الخاصة.

في حالة وجود جرح مخترق في القرنية في منطقة الحوفي ، يتم تحديد التشخيص حسب حجم الجرح ، وكذلك درجة تدلي أغشية العين. المضاعفات الأكثر شيوعًا لمثل هذه الإصابات هي التدلي.

مع اختراق جروح القرنية ، قد تتطور المضاعفات التالية:

• العمليات المعدية: التهاب باطن المقلة ، التهاب الحلق.
• صدمة.
• ثانوية ما بعد الصدمة.
• hemophthalmos مع تكوين المراسي الزجاجية الشبكية ؛
• تعفن مع تطور اعتلال الأعصاب (عندما تخترق أجسام معدنية غريبة في تجويف العين) ؛
• التهاب متعاطف.

الالتهاب الودي هو أخطر مضاعفات اختراق إصابة القرنية. وهي تتطور إلى عين سليمة مثل الفبرينوس البلاستيك ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الرؤية. ولهذا السبب ، في حالة وجود تهديد بتطور التهاب متعاطف مع عدم وجود حدة بصرية أو إدراك للضوء مع إسقاط غير صحيح للضوء ، يتم إجراء استئصال للعين المتضررة.

تمثل حروق العين مع تلف القرنية حوالي 30٪ من جميع إصابات العين ، في حين أن أكثر من أربعين في المائة من المرضى لا يمكنهم العودة إلى الأنشطة المهنية بسبب فقدان البصر بشكل كبير. في حالة حدوث ضرر كبير بسبب الحرق ، تتطور عملية مرضية متعددة المكونات تؤثر على جميع هياكل العين: الملتحمة والقرنية والأوعية الدموية. غالبًا ما يؤدي هذا إلى مضاعفات خطيرة ، يكون تشخيصها غير مواتٍ ، على الرغم من العلاج الفعال.

تصنيف وأعراض حروق القرنية

اعتمادًا على العامل الضار ، يتم عزل الحروق الحرارية والكيميائية للقرنية والأضرار الناتجة عن الطاقة المشعة.

يمكن أن تحدث الحروق الكيميائية بسبب الأحماض والقلويات. يؤدي التلف الحمضي إلى تطور نخر الأنسجة التخثرية ، مع تكوين قشرة تحد إلى حد ما من تغلغل الحمض في الطبقات العميقة من القرنية وفي تجويف مقلة العين.

في حالة الحروق القلوية ، على العكس من ذلك ، تذوب بروتينات الأنسجة ، ويحدث نخر تجمعي ، وتتغلغل المادة الضارة بسرعة في أعماق الأنسجة وفي تجويف العين ، وتتأثر الهياكل الداخلية للعين. يمكن تحديد بعض القلويات في الغرفة الأمامية للعين بعد 5-6 دقائق من اصطدام المادة بسطح العين.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت الحروق المشتركة أكثر شيوعًا - حرارية وكيميائية (ضرر من مسدس غاز) ، حروق كيميائية مع إصابة مقلة العين (مسدس غاز محمل بالرصاص).

مع نفس الضرر ، تبدو الحروق الحرارية للوهلة الأولى أثقل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحروق الحرارية للعيون عادة ما تكون مصحوبة بتلف الأنسجة المحيطة بالوجه. عادة ما تكون الحروق الكيميائية محلية بطبيعتها ، فهي تلتقط مقلة العين ، وفي البداية عادة لا تسبب حالة مقلة العين أي قلق ، بينما تصبح الأخطاء في تقييم شدة الحالة مرئية خلال 2-3 أيام. يتم تحديد شدة الحالة ليس فقط من خلال عمق تلف الأنسجة ، ولكن أيضًا من خلال المدى.

درجات حروق العين

اعتمادًا على مدى انتشار تلف الأنسجة ، يتم تمييز أربع درجات من الحروق:

• الدرجة الأولى: تتميز بالانتفاخ والجلد ، الضرر السطحي ، التآكلي لظهارة القرنية.
• الدرجة الثانية: يتم تحديد البثور على بشرة جلد الجفون ، والأغشية البيضاء السطحية والتسمم الكيميائي للملتحمة ، والتعتيم السطحي وتآكل القرنية هي سمة مميزة ، وتفقد القرنية شفافيتها ؛
• الدرجة الثالثة: تغيرات نخرية في جلد الجفون (قشرة صفراء متسخة أو رمادية داكنة) ، نخر في الملتحمة ، تكون أغشية عليها ، تعتيم عميق للقرنية ، ارتشاح ونخر (أعراض الزجاج المطحون) ؛
• الدرجة الرابعة: تتميز بتفحم ونخر الجلد ، أنسجة الجفون العميقة (الغضاريف ، العضلات) ، تغيرات نخرية في الملتحمة ، الصلبة ، عتامة عميقة منتشرة للقرنية.

بغض النظر عن مدى الضرر ، تعتبر جميع حروق القرنية من 1-2 درجة خفيفة ، 3 - متوسطة ، 4 درجات - شديدة. تشمل الحروق الشديدة أيضًا تلفًا في الدرجة الثالثة يمتد إلى ما لا يزيد عن ثلث الجفن والملتحمة والصلبة وثلث القرنية والحافة. إذا أصيب أكثر من ثلث الأجزاء المذكورة أعلاه من العين بحرق من الدرجة الرابعة ، فإننا نتحدث عن إصابات خطيرة بشكل خاص.

اعتمادًا على الوقت المنقضي منذ الإصابة ، هناك مراحل حادة ومتجددة من الحروق. في المرحلة الحادة ، يحدث تمسخ للبروتين ، تتميز التغيرات الالتهابية والأولية في الأنسجة النخرية ، والتي تنتقل إلى الحثل الثانوي مع التحسس الذاتي والتسمم الذاتي. تلوث نموذجي بالنباتات الميكروبية. في مرحلة التجدد ، يحدث تكوين الأوعية الدموية ، والتندب والتجدد. تختلف مدة المراحل ، ويحدث الانتقال من مرحلة إلى مرحلة بشكل تدريجي. غالبًا ما يتم ملاحظة ظواهر التجديد والتغيرات التصنع في وقت واحد.

تنبؤ بالمناخ

يتمثل الخطر الرئيسي لحروق القرنية في وجود مخاطر عالية للتشكل ، والزرق الثانوي ، والذي ينتج عن تلف هياكل زاوية الغرفة الأمامية للعين. من الممكن أيضًا تكوين تخليق أمامي وخلفي للعين. يمكن أن يتشكل سرطان القرنية ليس فقط بشكل مباشر مع حرق القرنية ، ولكن أيضًا مع تلف الجزء البصلي من الملتحمة نتيجة لانتهاك انتصار القرنية. في كثير من الأحيان ، بعد الحروق ، تتشكل إعتام عدسة العين السامة المؤلمة ، والضرر السام لشبكية العين.

علاج حروق القرنية

العامل الحاسم في الحفاظ اللاحق على الوظيفة البصرية والعين نفسها هو الإسعافات الأولية المختصة لحروق القرنية. بادئ ذي بدء ، من الضروري شطف تجويف الملتحمة جيدًا بكمية كبيرة من الماء ، ويجب قلب الجفون وإزالة الأجسام الغريبة المتبقية (على سبيل المثال ، جزيئات الجير) ، ثم يجب وضع أي مرهم للعين بمضاد حيوي خلف يجب تزييت الجفون والجلد المحيط بها. يتم تطبيق ضمادة على العين ، ويتم حقن ذوفان الكزاز. ثم يجب إدخال المريض على وجه السرعة إلى مستشفى العيون.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من حروق العين في المستشفى وفقًا للمخطط التالي:

• في مرحلة النخر الأولي ، يتم التخلص من العامل الضار (التحييد ، الغسيل) ، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين ، العلاج بالمضادات الحيوية(يستمر في جميع مراحل مرض الحروق ، أي الحروق من 3 و 4 درجات) ؛
• في مرحلة الالتهاب الحاد ، يكون الاتجاه الرئيسي للعلاج هو تحفيز عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العين ، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة ، وتجديد نقص المواد الغذائية والفيتامينات. في هذه المرحلة ، يعد العلاج المناسب لإزالة السموم ، واستخدام مضادات الأكسدة ، ومثبطات الأنزيم البروتيني ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومزيلات الاحتقان ، وتطبيع ضغط العين مع الميل إلى تعطيل تنظيمه أمرًا مهمًا للغاية ؛
• في مرحلة الاضطرابات الغذائية الشديدة مع الأوعية الدموية اللاحقة بعد استعادة شبكة الأوعية الدموية ، ليست هناك حاجة لاستخدام موسعات الأوعية الدموية النشطة ؛ إزالة التحسس ، العلاج بمضادات الأكسجة ، يتم تنفيذ تدابير تهدف إلى تحفيز تكوين النسيج الظهاري للقرنية. مع الانتهاء من النسيج الظهاري ، من أجل وقف التفاعل الالتهابي ومنع الأوعية الدموية المرضية ، يتم تضمين الكورتيكوستيرويدات في العلاج ؛
• في مرحلة التندب والمضاعفات المتأخرة ، يتم إجراء العلاج الحسم ، إزالة الحساسية ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية تحت سيطرة الاندمال الظهاري للقرنية.

التدبير الأساسي لحروق القرنية هو إزالة عامل ضار كيميائي من سطح مقلة العين وملحقاتها. للقيام بذلك ، يتم ري مقلة العين باستخدام hemodez ومحلول ملحي من كلوريد الصوديوم بفيتامينات ب وحمض الأسكوربيك لمدة 3-5 أيام. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال gemodez بشكل ثانوي حول القرنية في شكل بكرة. كعلاج إضافي ، يتم استخدام أغشية للعين مع ترياق ، والتي يتم وضعها على سطح القرنية حتى مرتين يوميًا لمدة 20 دقيقة. تقام هذه الأحداث لمدة ثلاثة أيام. في حالة التصلب الكيميائي الشديد ، يتم عمل شقوق على الملتحمة ، ثم يتم غسل هذه المنطقة بالجيموديز أو المحلول الملحي أو التوفون.

يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات: يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك الصوديوم) محليًا. يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بشكل منهجي: الإندوميتاسين عن طريق الفم. في الأيام الأولى ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية عن طريق الحقن العضلي لتحقيق راحة أسرع من الالتهاب.

من أجل منع تطور المضاعفات المعدية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية محليًا (تقطير قطرات العين المضادة للبكتيريا) ، في شكل بارابول بار وحقن تحت الملتحمة ، وكذلك بشكل منهجي. ضع قطرات العين مع الكلورامفينيكول ، توبراميسين ، أوفلوكساسين. تدار الجنتاميسين ، لينكومايسين ، النترومايسين subconjunctivally و parabulbarno. البنسلين الموصوفة جهازيًا (الأمبيسيلين ، الأوكساسيلين) ، الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي.

من أجل منع تكوين التصاق العضد الخلفي ، يتم وصف أدوية الحدقة (1 ٪ محلول أتروبين ، 0.5 ٪ محلول تروبيكاميد). لتحسين عمليات الإصلاح ، يتم استخدام emoxipin و dexpanthenol (Korneregel) و Solcoseryl و Actovegin على شكل مواد هلامية للعين.

لتطبيع نفاذية الحاجز الدموي ، يتم وصف كلوريد الكالسيوم في الوريد ، hexamethylenetetramine.

يتم تصحيح اضطرابات الدورة الدموية باستخدام حمض النيكوتين ، rheopolyglucin. تستخدم فيتامينات المجموعتين B و C بشكل نظامي بجرعات قياسية.

علاج مضاعفات حروق القرنية

المضاعفات الأكثر شيوعًا لحروق القرنية هي الزرق الثانوي. غالبًا ما تتشكل هذه الحالة بعد الحروق العميقة في القرنية ، وتتطلب ما يكفي العلاج الخافض للضغط. عين قطرات العين مع تيمولول ، أسيتازولاميد جهازي.

من أجل منع تطور الأوعية الدموية المرضية الوفيرة وتشكيل ندوب خشنة بعد الانتهاء من عملية تكوين النسيج الظهاري ، يتم استخدام قطرات العين مع الكورتيكوستيرويدات.

الجراحة الترميمية بعد حروق القرنية

في الحروق الشديدة للقرنية ، من الممكن حدوث تغيرات جسيمة في الجفون ، والتي تسبب الجفون ، وداء الشعرة ، وفجوة في الشق الجفني ، وكذلك تكوين سيمبلفارون (اندماج الجزء البصلي من الملتحمة مع الملتحمة. الجفون) ، ankyloblepharon (اندماج الجفون العلوية والسفلية) ، إعتام عدسة العين ما بعد الصدمة ، الجلوكوما الثانوية ، تكوين الأورام البيضاء القرنية.

يتم إجراء القضاء الجراحي على المضاعفات المتكونة لحروق القرنية في أوقات مختلفة. خلال اليوم الأول ، يتم إجراء عملية تجميل القرنية العاجلة ، وعادةً ما تكون طبقة تلو طبقة كاملة مع إزالة الأنسجة الميتة.

في مراحل مختلفة من عملية الحرق ، يمكن إجراء رأب القرنية العلاجي - طبقة سطحية بطبقة مع تكوين طبقة بيولوجية. الاختراق التكتوني المبكر ، طبقة تلو طبقة أو طبقة تلو طبقة من خلال رأب القرنية. يتم تحديد اختيار تكتيكات التدخل من خلال عمق الضرر الذي لحق بالقرنية والبنى المجاورة ، وانتشار التنخر. بعد أن تهدأ عملية الالتهاب تمامًا في غضون عشرة إلى اثني عشر شهرًا ، يتم إجراء رأب القرنية المحيطي الكامل أو الجزئي. مع تكوين الأورام البيضاء واسعة النطاق الوعائية للقرنية ، مع استحالة استعادة شفافية القرنية عن طريق إجراء رأب القرنية ، في حالة الحفاظ على القدرات الوظيفية للشبكية ، يتم إجراء تقويم القرنية.

يمكن إزالة الساد بعد الصدمة في وقت واحد مع رأب القرنية بعد أن تنحسر عملية الالتهاب بعد 3-6 أشهر من الإصابة. بعد إزالة الساد ، يتم إجراء عملية الزرع. في نفس الفترة ، يُنصح بإجراء عمليات ترميمية تهدف إلى تكوين تجويف الملتحمة الطبيعي أثناء تكوين ankyloblepharon أو symblepharon.

يمكن إجراء التدخلات الجراحية المضادة للجلطات بعد حروق قرنية العين في أوقات مختلفة من فترة الشفاء. يمكن أن تسبب الجراحة المبكرة نموًا زائدًا سريعًا لمسار تدفق الخلط المائي الجديد ، وقد يؤدي التأخير الطويل في الجراحة إلى فقدان العين بسبب ارتفاع العين. يتم تحديد توقيت وتكتيكات التدخل الجراحي في كل حالة سريرية على حدة ، اعتمادًا على مدى الضرر ، ومشاركة الهياكل الداخلية للعين ، وسرعة عمليات الإصلاح.

عيادات موسكو

يوجد أدناه عيادات طب العيون الرائدة حيث يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج إصابات القرنية.

يسمى الجزء المحدب الشفاف من مقلة العين. وظيفتها الرئيسية هي كسر أشعة الضوء. بواسطة أسباب مختلفةقد تتلف القرنية. من الضروري معرفة أنواع الضرر وكيفية علاجه ، لأنه في حالة عدم وجود رعاية طبية في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدهور الرؤية وحتى فقدانها.

يمكن تقسيم جميع الإصابات المتلقاة إلى عدة أنواع: حروق ، وجروح ، وكدمات ، وأجسام غريبة.

الحروق

وهي مصنفة على النحو التالي:

• مادة كيميائية ، يتم الحصول عليها عن طريق ملامسة أعين المواد الحمضية أو القلوية. يمكن الحصول عليها عن طريق ملامسة المواد الكيميائية المنزلية ومستحضرات التجميل المزخرفة أثناء العمل في مؤسسات التصنيع.
• حراري ، يتم الحصول عليه نتيجة التعرض لدرجات حرارة عالية. في هذه الحالة ، لا تتضرر العين فحسب ، بل تتضرر أيضًا الأنسجة المجاورة لها.
• إشعاع. تتأثر العيون بالأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة تحت الحمراء.

تصنف حروق العين أيضًا حسب شدتها. هناك 4 درجات حرق: 1 و 2 تعتبر خفيفة ، 3 - متوسطة ، 4 - شديدة. مع الحروق من الدرجة الأولى ، هناك فرصة كبيرة للحفاظ على الرؤية تمامًا ، مع حدوث حروق من الدرجة الرابعة ، وتفحم الأنسجة ، ونخر في الصلبة ، والموت الكامل للقرنية.

إصابات

يتم تصنيف الإصابات ضرر ميكانيكي، غالبًا ما يتم تطبيقها بجسم حاد. جروح منفصلة مخترقة وغير مخترقة. تلك غير المخترقة تلحق أضرارًا طفيفة بالطبقة العليا من القرنية.

الجروح المخترقة للقرنية هي من الأنواع التالية:

• عميق ، يمر عبر القرنية ويمتد إلى تجويف مقلة العين.
• من خلال ، عندما تمتد قناة الجرح إلى ما بعد العين.
• مما يؤدي إلى تدمير مقلة العين. في هذه الحالة ، قد تتدلى العدسة أو الجسم الزجاجي أو القزحية إلى الغرفة الأمامية للعين.

عند تشخيص إصابة العين ، من الضروري الانتباه إلى مكان الجرح الدقيق وحجمه وشكله. قد يكون الجرح فجوة أو ذات حواف مغلقة.

الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابات هي الإصابات المنزلية والصناعية وحتى الإصابات الرياضية.

كدمات

من السهل الحصول على كدمة القرنية نتيجة ضربة للعين. هذا هو أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعًا. تعتمد عواقب الكدمة على مدى قوة الضربة.

في بعض الأحيان يقتصر الضرر على نزيف تحت الجلد في الأنسجة القريبة من العين ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث تمزق في القرنية. لا تتطلب الإصابات الطفيفة علاجًا خاصًا ، وفي حالات أخرى ، يجب طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

يمكن أن تؤدي الكدمات الشديدة إلى ضمور العصب البصري وتمزق المشيمية. هذه الأمراض خطيرة مع احتمال فقدان البصر تمامًا.

دخول الهيئات الأجنبية

بمجرد دخول العين ، يبقى الجسم الغريب على سطح القرنية ، أو يخترق غشاءها المخاطي إلى عمق مختلف. يمكن لجسم غريب أن يعمل: الغبار ، الرمل ، حبيبات الرمل المختلفة ، الحطام الصغير.

في حالة تلف ظهارة القرنية ، تبدأ العملية الالتهابية في غضون ساعات قليلة ، يتم تشكيل تسلل. نتيجة لذلك ، قد يحدث انخفاض في حدة البصر.

أي ضرر يلحق بسلامة القرنية هو سبب جاد لفحصها من قبل أخصائي.

أعراض

عندما تتلف القرنية تظهر الأعراض التالية:

• عدم الراحة والألم في العين.
• الشعور بالرمل
• احمرار واسع النطاق
• انخفاض حدة البصر
• احتراق؛
• تمزق؛
• تدهور الوظيفة البصرية: ضبابية ، انقسام الصورة ، حجاب أمام العينين ، ظهور "الذباب".

في بعض الأحيان يكون هناك صداع. يتم تحديد الأعراض المحددة حسب نوع الإصابة المتلقاة. على سبيل المثال ، مع حرق كيميائي ، يشعر الشخص بألم حاد وتتحول عيناه على الفور إلى اللون الأحمر. عندما يدخل جسم غريب ، يظهر التمزق الغزير على الفور. في حالة وجود كدمة ، هناك تشنج في الجفون ، رهاب الضوء ، تشنجات.

علاج او معاملة

تعتمد كيفية علاج الضرر الذي يلحق بالقرنية على نوع الإصابة المحدد. يجب تقديم المساعدة الطارئة لأي إصابة في أسرع وقت ممكن ، وهذا مهم بشكل خاص في حالة تلف عين الطفل. إحصائيًا ، غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بكدمات القرنية ودخول جسم غريب في العين.

علاج الحروق

من المستحسن تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث مباشرة. اغسل العيون بكمية كبيرة من الماء أو المحلول الملحي. هذا سوف يساعد على إزالة المواد الكيميائية. في المستقبل ، يقوم الأطباء بغسل القنوات الدمعية واستخراج الأجسام الغريبة ، إن وجدت. في حالة تضرر القرنية من الحروق ، توضع المراهم والقطرات ذات التأثير المخدر مباشرة في تجويف الملتحمة.

في بعض الأحيان يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. يتم غرس المريض بأدوية تمنع حدوث التصاقات. من الضروري أيضًا منع تغلغل العدوى في العين. لهذا الغرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية. من أجل الاستعادة السريعة لأنسجة القرنية ، يتم وصف مواد هلامية خاصة للعين. كثيرا ما يستخدم العلاج الطبيعي وتدليك الجفن.

بالنسبة للحروق الشديدة ، قد تحتاج إلى ذلك الجراحة. يعتمد نوع التدخل الذي سيتم تنفيذه على منطقة الضرر. قد يكون هذا هو إزالة الجسم الزجاجي ، والاستئصال ، واستبدال القرنية.

علاج إصابات العين

الإسعافات الأولية لإصابات القرنية هي وضع ضمادة مجهر على العينين و الحقن العضليمضاد حيوي واسع الطيف. لا يمكنك إزالة الأجسام الغريبة الخارجة من مقلة العين بشكل مستقل.

مع اختراق الجروح ، فإن المهمة الرئيسية للأطباء هي الحفاظ على الحد الأقصى واستعادة البنية التشريحية للعين. في أغلب الأحيان ، هناك حاجة لعملية جراحية ، يمكن خلالها وضع غرز على القرنية. أيضًا أثناء العملية ، يتم تغيير موضع القزحية ، إذا لزم الأمر ، تتم إزالة العدسة.

وهناك طريقة أخرى تتمثل في منع العدوى من دخول العين ، ومنع تكون ندوب خشنة. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية.

علاج الكدمات

كيف تعالج إصابة العين؟ تحتاج إلى وضع ضغط بارد عليه في أسرع وقت ممكن. سيساعد ذلك على تضييق الأوعية الدموية وتقليل منطقة النزيف الداخلي. المهمة الرئيسية هي تطبيع ضغط العين ومنع العمليات الالتهابية في المشيمية. لإزالة الورم ، يتم استخدام المراهم والمواد الهلامية من الكدمات. هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية المضادة للالتهابات على شكل قطرات للعين.

علاج جسم غريب

يجب إزالة الجسم الغريب في أسرع وقت ممكن. يجب أن يتم ذلك بواسطة أخصائي ، حيث يوجد خطر حدوث ثقب في القرنية واختراق جسم غريب في الغرفة الأمامية للعين.

أولاً ، يتم غرس قطرات مخدرة في العين ، ثم يتم إزالة الجسم الغريب باستخدام مسحات مبللة وأجهزة خاصة للعين. بعد ذلك يتم وضع ضمادة واقية معقمة على العين. علاوة على ذلك ، قد يوصي الطبيب باستخدام القطرات المضادة للالتهابات ذات التأثير المرطب لمدة 7-10 أيام ، وفي بعض الأحيان يتم وصف مراهم المضادات الحيوية.

لمنع أي إصابة في العين ، عليك اتباع احتياطات السلامة - ارتداء نظارات السلامة أثناء العمل الإنتاجي ، والتعامل مع المواد الكيميائية المنزلية بعناية.

يحدث تلف قرنية العين نتيجة لتأثير عوامل مختلفة. المواقف الأكثر شيوعًا هي عندما يتطور علم الأمراض بسبب الصدمة الجسدية أو تأثير النار أو المواد الكيميائية أو أمراض جهاز الرؤية. ل علاج فعالتلف قرنية العين ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيحدد السبب ويختار طرق العلاج.

يتميز التهاب القرنية ، الذي يحدث فيه تلف القرنية بسبب الالتهاب والحروق والصدمات الجسدية والإشعاع. تتطلب كل حالة اختيارًا فرديًا للأدوية.

بالإضافة إلى الصدمة ، يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالقرنية ناتجًا عن مضاعفات أمراض العيون الأخرى. تشمل هذه الفئة التهاب القرنية الوردية ، قرحة القرنية الزاحفة. بغض النظر عن نوع المرض ، من المستحيل استخدام الوصفات الشعبية دون الاتفاق عليها مع طبيب العيون. هذا يمكن أن يضر فقط ويزيد بشكل كبير من خطر فقدان الرؤية ، وتشكيل شوكة.

الأساليب التطبيقية

لعلاج القرنية ، يتم استخدام عدة طرق لإدارة الدواء. يميز أطباء العيون الأصناف التالية:

مع إدخال الأموال في كيس الملتحمة ، يكون ذلك ممكنًا آثار جانبية. المواد الفعالة تخترق الأوعية مع تمزق.

في طب العيون ، ممارسة وصف العديد من الأدوية في نفس الوقت.

للغسيل المادة الفعالةمن كيس الملتحمة بين وضع المراهم أو التقطير ، يجب أن تنقضي 15 دقيقة على الأقل.

يحظر غسل الجفون بالماء أو السوائل الأخرى ، محاليل لتسريع هذه العملية.

التهاب القرنية الرضحي

أمراض من هذا النوع تحتل حوالي 24٪ من جميع زيارات المرضى لطبيب العيون. تشمل هذه الفئة جميع الإصابات غير المخترقة ، بما في ذلك إدخال جسم غريب. تشمل هذه الفئة أيضًا التغييرات التي نشأت بسبب التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع.

العلاج على النحو التالي:

1. ضع محليا قطرات العين التي تحتوي على فيتامينات - Balarpan ، Citral.
2. Actovegin ، 20٪ Solcoseryl يُقطر في كيس الملتحمة مرتين في اليوم. هاتان الأداتان متماثلتان ، لذا لا يتم استخدامهما في نفس الوقت.
3. قطرات مطهرة لمنع تطور العدوى البكتيرية - ليفوميسيتين ، فيتاسيك ، إيتادن.

في حالة تلف الإشعاع ، يتم وصف قطرات بالفيتامينات. لمنع العدوى ، يتم استخدام مراهم ومحاليل مطهرة للعين.

تآكل متكرر

طفح جلدي لوحظ بصريا من الفقاعات وتقشير. سبب الحدوث هو الصدمة ، والاستعداد الوراثي ، وموت الخلايا بسبب المرض. أعراض مميزة- ارتخاء النسيج الطلائي حول التعرية.

لا ينصح باستخدام الأدوية التي لها تأثير مسكن ، لأنها تبطئ تجديد ظهارة القرنية. حفِّز هذه العملية بالأدوية التالية:

1. قطرات للعين تحتوي على فيتامينات.
2. تحت الجفن دهون السمك، محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية.
3. المراهم - الأنسولين ، التتراسيكلين ، الثيامين. يوضع حتى 4 مرات في اليوم ، بالإضافة إلى ضمادة مع تشريب في الليل.
4. لتحسين الانتصار ، يتم استخدام Actovegin في كيس الملتحمة (حتى 3 مرات في اليوم) ، Etaden ، Carnosine (حتى 5 مرات في اليوم) ، Taufon 4٪ (حتى 4 مرات في اليوم).

يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب. في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة لجفن الجفن.

التهاب القرنية الوردية

يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من حب الشباب الوردي الحاد في الوجه. تظهر القرحة التقدمية في المرحلة الأخيرة من المرض. قد يكون هناك مضاعفات لالتهاب قزحية العين (التهاب القزحية).

يشمل العلاج الكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون). يتم استخدامها في شكل مراهم وقطرات وحقن. سوفراديكس يعطي نتيجة جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، توصف محاليل الفيتامينات على شكل قطرات.

في حالة وجود آفة بكتيرية ، يتم استخدام السلفوناميدات والمضادات الحيوية: Levomycetin ، Sulfacyl sodium. تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع الشفاء: الرحلان الكهربائي مع ديفينهيدرامين ، ريبوفلافين ، هيدروكورتيزون ، حمض الأسكوربيك. أفضلية الأدويةويتم تحديد عدد الجلسات من قبل طبيب العيون بشكل فردي.

قرحة القرنية الزاحفة

يرتبط تطور هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بالصدمة الدقيقة للظهارة. البداية مفاجئة: مع ألم شديد ، رهاب الضوء ، تمزق. في غياب الوقت المناسب علاج بالعقاقيرلوحظ ثقب ، مما يؤدي في النهاية إلى ضمور مقلة العين.

في البداية ، تتدهور الرؤية. بعد وقت قصير ، تجف مقلة العين وتفقد حجمها الطبيعي.

العوامل المسببة للمرض:

• الزائفة الزنجارية ؛
• المكورات الرئوية.
• المكورات العنقودية.
• دبلوباكيللوس موراكس أكسينفيلد ؛
• العقدية.

يتم العلاج فقط تحت إشراف طبيب عيون في المستشفى. يتكون من الإدارة المعقدة للمضادات الحيوية (Monomycin ، Levomycetin) في شكل تركيبات من 0.25-1 ٪ حلول تصل إلى 6 مرات في اليوم. مراهم توضع موضعياً: تتراسيكلين ، إريثروميسين. في الحالات الصعبة ، يتم وصف كبريتات الستربتومايسين عن طريق الحقن العضلي حتى 500000 وحدة دولية مرتين في اليوم.

يجب أن يقترن العلاج المحلي بتناول الأدوية من مجموعة الفلوروكينولونات ، السلفوناميدات. مع وذمة القرنية الشديدة ، بريدنيزولون (0.3 ٪) ، سوفراديكس موصوفة.

حروق العين

تمثل الأضرار التي لحقت بقرنية العين بسبب التعرض للحرارة ما يقرب من 15 ٪ من جميع الزيارات لطبيب العيون. تشمل هذه الفئة حوادث العمل ، والتعامل مع الحريق بإهمال ، والدخول في حالات الطوارئ.

يؤدي العلاج الذاتي إلى فقدان البصر ، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل استعادته في المستقبل. إذا أصبت بحروق في العين ، حتى لو بدت غير مهمة ، فعليك بالتأكيد الاتصال بطبيب العيون. سيصف الطبيب العلاج المناسب بناءً على نتائج الفحص.

يتم تعيين الأدوية والإجراءات بناءً على متطلبات العلاج الدوائي العيني المكثف والطارئ. في البداية ، يتلقى المريض رعاية طارئة ، وبعد ذلك يتم اختيار علاج إصابة القرنية مباشرة.

أول ساعتين ، تُقطر الأدوية تحت الجفن بفاصل 15 دقيقة. ثم يتم عمل ذلك كل ساعتين. يتم إلغاؤها فقط بعد تكوين النسيج الظهاري للبؤر المحترقة.

إن الحرق من الدرجة الأولى هو أبسط حالة. يتطلب تعيين الأدوية التي تمنع إصابة الأنسجة التالفة: Monomycin ، Levomycetin ، محلول Furacilin و Sulfacyl Sodium ، Tetracycline أو Erythromycin مرهم. يتم استخدام الأدوية حتى 4 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام.

يتم علاج الحروق من 2 ، 3 ، 4 درجات في المستشفى. في الحالتين الأخيرتين ، تم إضافة ذوفان الكزاز. عند وصف علاج لحرق العين ، من الضروري الانطلاق من حقيقة أنه كذلك الشكل السريريمرض الحروق.

يتطلب علاج العواقب دائمًا التدخل الجراحي. الاستثناء هو حرق من الدرجة الأولى.

لا يمكنك استخدام محلول ديكين 0.5 أو 1٪ ، حيث يوجد تأثير سام واضح على أنسجة القرنية. هناك مخاطر عالية من التسمم الذاتي. لتجنب ذلك ، يتم إجراء ري للجزء الأمامي من العين لمدة 20 دقيقة بمحلول متساوي التوتر. يجب تنفيذ الإجراء على فترات ساعتين.

لتجنب اندماج أنسجة الجفن وملتحمة مقلة العين ، يتم توفير حاجز بينهما. للقيام بذلك ، استخدم إدخالات السيليكون أو المطاط ، لوحات السليلويد. في نهاية مسار العلاج ، قابل للامتصاص الأدوية. أثبتت حلول Lidase و Ronidase نفسها بشكل جيد.

يعد تلف قرنية العين ظاهرة شائعة إلى حد ما. القرنية من تلك الأعضاء التي لها عتبة ألم منخفضة ، لذلك لا يشعر المريض بأي إحساس. عندما يتم إزالته بسهولة وتنسى المشكلة. تلتئم القرنية التالفة بسرعة كبيرة ، ولكن هناك حالات تظهر فيها قرحة أو أمراض أخرى بعد إصابة العين.

وتشمل مجموعة هذه الإصابات الحروق والصدمات ودخول أجسام غريبة.

يميز أطباء العيون ما يلي أسباب محتملةتلف القرنية ورؤية غير طبيعية:

• الجفاف المفرط للغلاف الخارجي للعين (قد يحدث هذا بسبب العمل المطول على الشاشة ، والعمل المرئي المكثف في ظروف الإضاءة المنخفضة ، وما إلى ذلك) ؛
• الأشعة فوق البنفسجية والإشعاعية بجرعات يمكن أن تلحق الضرر بقرنية العين ؛
• التهابات الرؤية ، على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة ، عندما يكون هناك خطر حدوث مضاعفات في شكل تمزق أنسجة القرنية ؛
• الصدمة (حتى ذرة صغيرة أو بقعة من الغبار يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي) ، وعواقبها هي تغييرات لا رجعة فيها في القرنية.

قد تكون إصابة قرنية العين طفيفة ، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى انفصال الشبكية. في هذه الحالة ، فإن المساعدة المؤهلة لطبيب العيون مهمة للغاية و العلاج في الوقت المناسب. يمكن أن يتسبب إزاحة العدسة والنزيف الخفيف والمضاعفات الأخرى لإصابة العين في تلف القرنية.

في حالة الصدمة الشديدة ، هناك احتمال حدوث تلف في المكونات الأخرى لجهاز الرؤية: شبكية العين ، والجسم الزجاجي ، والعدسة ، والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك. يتم إجراء تشخيص دقيق باستخدام الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية.

الأعراض والعلامات

القرنية هي العنصر الأكثر ضعفًا في جهاز الرؤية ، لأنه حتى التهيج البسيط يمكن أن يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة بشكل كبير.

يمكن أن تتجلى الأعراض الرئيسية التي تشير إلى تلف القرنية على النحو التالي:

• زيادة التمزق
• احمرار العين.
• صور ضبابية
• الشعور بالرمل الناعم في العيون.
• صداع موضعي في منطقة العين ،
• زيادة حساسية العين للضوء.
• تشنج الجفن ، وهو حالة تتجلى في تقلص غير متحكم فيه للعضلات الدائرية للجفن كرد فعل للألم ؛
• في عيب في الطبقة الظهارية من القرنية.
• في انتهاك للوظيفة البصرية ؛
• في توسع الأوعية الدموية داخل العين.

عادة ، مع طبيعة مختلفة من الضرر الذي يلحق بالقرنية ، فإن مجموعة العلامات والأعراض الموصوفة لا تتغير ، ولكن هناك حالات ، على سبيل المثال ، قد يكون فيها الصداع غائبًا.

أنواع الضرر والمضاعفات المحتملة

تنقسم إصابات القرنية إلى اختراق وغير مخترق. في الحالة الأولى ، لا يتم انتهاك سلامة أغشية العين ، وفي الحالة الثانية ، يتم سكب رطوبة الغرفة الأمامية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تتساقط العدسة والأغشية الداخلية.

في معظم الحالات ، عند مساعدة المريض ، يتم استعادة القرنية وليس لها أي عواقب. لكن هناك حالات يكون فيها هناك بعض العواقب:

• تطور الجلوكوما الثانوي.
• هبوط الجسم الزجاجي
• تطوير enophthalmos ، hemophthalmos ، panophthalmos ؛
• حدوث إعتام عدسة العين.
• انفصال الشبكية.
• مظهر العين رمادية فاتحة اللون (بقعة معتمة على القرنية).

أيضًا ، إذا بقيت الجزيئات المعدنية غير مستخرجة في القرنية ، يمكن أن تتطور الإصابة بالمعدن ، مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب والشبكية.

لاحظ أطباء العيون أن أخطر مضاعفات تلف القرنية هو التهاب القزحية الليفي الليفي ، مما يؤدي إلى تدهور حاد في رؤية العين السليمة. لتجنب ذلك يتم استئصال العين المصابة.

تحتل الحروق مكانة خاصة في طب العيون ، والتي لا تقل خطورة عن الإصابات وعادة ما تؤدي إلى تطور تفاعل التهابي في جميع أجزاء العين: الصلبة والملتحمة والأوعية الدموية. مثل هذه المواقف محفوفة بحدوث مضاعفات خطيرة ونتائج غير مواتية.

قسّم الحروق إلى:

• الإشعاع (عند التعرض لأشعة الليزر والأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية) ؛
• حراري (عند التعرض لدرجات حرارة عالية ، عندما لا تتأثر العين فحسب ، بل تتأثر أيضًا المنطقة المحيطة بها) ؛
• مادة كيميائية (قلوية وحمضية ، تسبب نخر الأنسجة وتخترق الهياكل الداخلية بعمق).

هناك 4 درجات من الحروق حسب عمق ومدى الآفة.تعتبر الدرجة 1 و 2 معتدلة ، والصف 3 معتدل ، والصف 4 شديد.

عندما تحدث إصابات مختلفة ، لا يوجد عادة متخصصون في الجوار ، لذلك يحتاج كل شخص إلى معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية. في حالات إصابة العين ، يوصى بالمتابعة على النحو التالي:

• تقييم درجة الضرر الذي يلحق بالعين وحالتها وطرق تحسينها ؛
• في حالة دخول الغبار (الرمل) ، يمكنك شطف العين بلطف بالماء أو وميضها كثيرًا لغسل القرنية بالدموع ؛
• إذا كانت هناك مجموعة إسعافات أولية ، فقم بتقطير أي عامل مضاد للالتهابات في العين ؛ في مجموعة أدوات الإسعافات الأولية في السيارة عادة ما يكون هناك محلول من سلفاسيل الصوديوم ؛
• ضع مرهم التتراسيكلين خلف الجفن السفلي ؛
• إذا دخل جسم غريب ، اسحب الجفن قليلاً وحاول إزالة هذا الجسم بنفسك ، بينما يجب أن تتصرف بأكبر قدر ممكن من الحذر لتجنب كسر الجسيمات ؛
• لا ينصح بفرك الجفون.

• عند تلقي إصابة محززة ، يتم إغلاق العينين والجفن بمنديل نظيف ، يتم تثبيته مثل الضمادة. إذا أمكن ، قم بتغطية العين الأخرى لمنع الحركة المتزامنة لمقل العيون. يجب أخذ المريض إلى طبيب العيون أو أخصائي الصدمات في أسرع وقت ممكن.
• عند تلقي ضربة حادة ، يتم استخدام ضمادة أيضًا ، ولكن قبل الاستخدام ، يتم ترطيب منديل من القماش بالماء البارد أو وضع جسم مبرد في الأعلى.
• مع المواد الكيميائية ، من الضروري شطفها قدر الإمكان بالماء البارد الجاري لتقليل التأثير المدمر للمواد الكيميائية على الغشاء المخاطي للعين. تحتاج إلى سكب الكثير من الماء ، بينما ترمي رأسك للخلف حتى يكون من المريح شطف عينيك. يتم فصل الجفون بالأصابع وبعد الغسل يتم تغطية العين بقطعة قماش نظيفة ويأخذون المريض إلى الطبيب.
• في حالة دخول جسم غريب ، لا ينصح بإزالته ، خاصة إذا كان موضعيًا في مقلة العين. أيضا ، لا يمكنك تنظيف نشارة المعدن بنفسك. في مثل هذه الحالات يتم تغطية العين المصابة بقطعة قماش ويتم أخذ المريض لطبيب العيون. في بعض الحالات ، يمكن إزالة الجسم بنفسك إذا كان عبارة عن ذرة أو رمش يتحرك على طول الجفن. للقيام بذلك ، خذ مسحة من الأنسجة وحاول بعناية إزالة الجسم الغريب. الأفضل أن يكون هناك مساعد ويستطيع سحب الجفن السفلي والعلوي ، وعندما يوجد جسد في مجال الرؤية ، احصل عليه.
• مع اختراق الجرح ، فإن المهمة الرئيسية للإسعافات الأولية هي تقليل فقدان الدم. إذا بقي شيء في العين بسبب الإصابة ، يجب عليك إزالته بعناية والضغط على الجرح على الفور بمادة نظيفة أو ضمادة. اتصل بالطبيب.

يجب تقديم الإسعافات الأولية في حالة تلف القرنية في الوقت المحدد لتقليل حدوث المضاعفات إلى الصفر.

علاج او معاملة

تعد استعادة قرنية العين في حالة حدوث ضرر عملية معقدة للغاية وطويلة.يتم اتخاذ القرار بشأن طريقة العلاج من قبل طبيب العيون ويعتمد ذلك على مدى تعقيد الضرر. أيضًا ، يتم إجراء عمليات تلاعب خاصة على أساس فردي ويتم وصف الأدوية. دعونا ننظر في العديد من هذه الحالات.

• عندما يدخل جسم غريب وتحدث عملية التهابية ، يتم وصف قطرات للعين لها تأثير مسكن (Dikain ، Lidocaine ، إلخ). بعد إزالة الجسم الغريب ، تُستخدم المواد الهلامية Actovegin و Solcoseryl لتسريع التئام الجرح - من المهم استعادة سلامة الأنسجة ، لأن القرنية تتكون من ظهارة وكولاجين.
• في حالة حدوث ضرر معقد ، يتم إجراء عملية جراحية ، وبعد ذلك يتم توصيل العلاج. أدوية المضادات الحيويةلمنع حدوث مضاعفات.

يساهم علاج القرنية في استعادة الأنسجة والبنى في 7-14 يومًا ، وتعتمد النتيجة على جودة العلاج والمساعدة في الوقت المناسب.

مجموعات الخطر والوقاية

غالبًا ما تحدث القرنية المصابة عند الأطفال ، لأنهم يلعبون بالرمل والأشياء الصغيرة المختلفة. إذا استمر الالتهاب دون أن يلاحظه أحد لبعض الوقت أو إذا اعتبر الوالدان أن المشكلة ليست خطيرة ، فقد يعاني الطفل من إعاقة بصرية.

تتكون مجموعة المخاطر أيضًا من الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية باحتمالية الإصابة بحروق القرنية أو دخول الرمال والغبار في أعينهم. لمثل هذا العمل ، يوصى باستخدام معدات الحماية الشخصية ، مثل النظارات الواقية والأقنعة وما إلى ذلك.

فيديو