أسباب التغيرات اللاإرادية في المبايض والرحم. الارتداد الطبيعي والمرضي للرحم استعادة الرحم بعد الولادة القيصرية

بعد ولادة طفل في الجسد الأنثويعمليات الاسترداد جارية. جميع الأجهزة الجهاز التناسليتخضع للتغييرات. يصاب الرحم بعد الولادة بشدة.

الرحم مثل الكمثرى المقلوب. إنه عضو أجوف يتكون من عضلات ملساء. تتمدد بسبب تشابك ألياف العضلات وعمل الهرمونات أثناء الحمل.

يتكون العضو الأجوف من الجسم الذي يبلغ حجمه في حالة ما قبل الولادة حوالي 5 سم ، ويبلغ حجم عنق الرحم 2.5 سم ، وعند ولادة الطفل تتمدد الأنسجة وتنمو مع الجنين.

الانتعاش (الالتفاف) أعضاء أنثويةبعد الولادة هي عملية طبيعية. إذا كانت الولادة طبيعية ، يتم استعادة الرحم وتقليصه في غضون شهرين.

فترة النفاس هي:

1. مبكرًا - بعد ساعتين من ولادة المشيمة ؛
2. متأخر - حتى 8 أسابيع بعد الولادة.

الندبات على الرحم بعد الولادة طبيعية. يقع التلف الشديد في منطقة التعلق بالمشيمة. في هذه المنطقة ، توجد معظم الأوعية المخثرة.

جلطات دموية في الرحم بعد الولادة وبقايا المشيمة تغادر الجسم في غضون ثلاثة أيام. تسمى هذه التحديدات.

يحدث الاندمال الظهاري (ترميم أنسجة بطانة الرحم) خلال 10-12 يومًا بعد الولادة. وتلتئم الندبة في مكان التعلق بالمشيمة بنهاية الشهر الأول.

الرحم بعد الولادة هو عضو معقم. لمدة 3-4 أيام ، تحدث عمليات مثل البلعمة وانحلال البروتين في العضو المجوف. خلالهم ، يتم إذابة البكتيريا الموجودة في تجويف الرحم بمساعدة الخلايا البلعمية والإنزيمات المحللة للبروتين.

في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل ، يكون العضو المجوف متحركًا للغاية بسبب الالتواءات وعدم كفاية نغمة الجهاز الرباطي. يمكن ملاحظة ذلك مع امتلاء المثانة أو المستقيم. يتم الحصول على النغمة في شهر.

كم من الوقت يتقلص الرحم بعد الولادة؟

تبدو تقلصات تجويف الرحم وكأنها تقلصات. في اليوم الأول بعد الولادة ، ليس لديهم شخصية مؤلمة.

يؤدي إفراز هرمون الأوكسيتوسين أثناء الرضاعة الطبيعية إلى تقلصات عضلية. أثناء تقلص أنسجة العضلات ، يتم ضغط الدم والأوعية الليمفاوية ، وبعضها يجف - طمس.

تموت خلايا الأنسجة التي ظهرت أثناء الحمل وتذوب ، بينما ينخفض ​​حجم البقية. وهذا يساهم في تعافي الرحم بعد الولادة.

تغير في كتلة العضو:

• بعد الولادة - 1 كجم ؛
• بعد 7 أيام - 500-525 جرام ؛
• بعد 14 يومًا - 325-330 جرام ؛
• في نهاية فترة ما بعد الولادة - 50-65 جرام.

لتسريع الانقباضات ، مباشرة في غرفة الولادة ، بعد ولادة المشيمة ، يتم وضع ثلج أو وسادة تدفئة باردة على المعدة.

معلمات الرحم بعد الولادة:

• طول العضو 15-20 سم ؛
• حجمها المستعرض 12-13 سم ؛

ينخفض ​​الجزء السفلي من العضو المجوف بعد عملية الولادة بشكل حاد ، ولا يصل إلى السرة بمقدار 2.5 سم ، ويلامس الجسم جدار البطن بإحكام. الرحم له بنية كثيفة وغالبًا ما ينتقل إلى اليمين.

بسبب الانقباضات ، تنخفض بمقدار 1 سم يوميًا ، وفي نهاية الأسبوع الأول يصل القاع إلى المسافة بين السرة ومنطقة العانة. بالفعل في اليوم العاشر يكون الرحم أسفل العانة.

تتعافى الرقبة بشكل أبطأ: بعد 12 ساعة من الولادة ، سيكون قطرها 5-6 سم ، وبحلول منتصف الأسبوع الثاني يغلق البلعوم الداخلي ويتشكل الجزء الخارجي في نهاية الشهر الثاني بعد الولادة.

لا يتم استعادة البلعوم إلى شكله الأصلي ، لأن ألياف الأنسجة تكون شديدة الشد. على هذا الأساس ، يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد ما إذا كانت المرأة قد ولدت أم لا.

في البداية ، يوجد ثقب دائري في البلعوم. بعد الولادة ، تظل هناك فجوة عرضية عليها. يتغير شكل عنق الرحم: إذا كان في وقت سابق شكل مخروط ، فهو الآن أسطوانة. تدريجيًا ، تعود جميع الأعضاء إلى طبيعتها.

الشفاء بعد الولادة القيصرية

نظرًا لأن الولادة الجراحية تنطوي على انتهاك لسلامة الرحم ، فإن استعادته تتم بشكل أبطأ. يمكن أن تؤدي العدوى والمضاعفات إلى إبطاء الانكماش. يمكن أن يكون تعافي الرحم بعد الولادة بطيئًا بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم.

اتوني وانخفاض ضغط الدم

يجب استعادة العضو المجوف بعد الولادة ، ولا يمكن للرحم دائمًا أن ينقبض من تلقاء نفسه. بعض النساء لديهن هذا الوضع.

في هذه الحالات ، لا غنى عن التدخل الطبي. تسمى هذه الحالة ونى الرحم. إذا كانت التقلصات ضعيفة جدًا - انخفاض ضغط الدم.

الأسباب الشائعة لنون:

• ولادة ثانية
• الحمل الأول
• حمل متعدد؛ المزيد عن الحمل المتعدد →
• وزن وحجم كبير للطفل ؛
• مضاعفات مختلفة
• صدمة للقنوات أو الزوائد.

يمكن أن يساهم انحناء الرحم بعد الولادة أو علم أمراض تطوره في عدم وجود تقلصات.

كيف تسرع تقلص الرحم بعد الولادة؟

تعتمد سرعة الاسترداد على العوامل التالية:

• الخلفية الهرمونية
• عمر المرأة
• معلمات الطفل
• عدد حالات الحمل السابقة
• نوع النشاط العمالي
• مَوَهُ السَّلَى.
• التهاب الأعضاء التناسلية.

لقد فكرت الطبيعة في جسد الأنثى بأدق التفاصيل. يتم ترميم العضو المجوف وفقًا للأبعاد القياسية من 1-2 سم يوميًا. ولكن إذا بدأت في ملاحظة انحرافات طفيفة عن القاعدة ، يمكنك اللجوء إلى تسريع عملية التخفيض.

يتضمن تعافي الرحم بعد الولادة الإجراءات التالية:

• إذا كانت قاع الرحم لينة ، فإن الرحم سوف ينكمش بشكل أبطأ. طريقة فعالة هي تدليك سطح جدار البطن من الخارج.
• لتقليل العضو بعد الولادة ، يتم وضع وسادة تدفئة باردة أو ثلج على المعدة. يمكن استخدام الأدوية المحفزة للتشنج.
• مراقبة نظافة الأعضاء التناسلية. يؤثر اختراق الالتهابات والمضاعفات المختلفة على القدرة على الانقباض.
• المشي النشط.
• لا تسمح للمثانة والمستقيم بالملء.
• الرضاعة. تفرز الرضاعة الطبيعية الأوكسيتوسين الذي يسبب تقلصات الرحم. الأمهات المرضعات يستعيدن الرحم بشكل أسرع.
• الجمباز بعد الولادة ، مما يحفز تقلص عضلات الرحم.

يجب أن يتم ترميم الرحم تحت إشراف دقيق من الطبيب. أي انحراف عن القاعدة هو علم الأمراض ويتطلب تدخل جراحي.

التفريغ بعد الولادة

يتكون الدم في الرحم بعد الولادة بسبب الجروح الموجودة على السطح. تسمى الإفرازات بهلابة. سر 3-4 أيام أحمر. في هذا الوقت ، الهلابة لها رائحة دم حلوة.

20٪ تتكون من سائل غدد الرحم ، والباقي دم لم يتغير. يبدأ ترميم الأنسجة المخاطية للرحم فور الولادة.

إذا استمر التفريغ لفترة أطول من المدة المحددة أو كان رائحة كريهة- احرص على استشارة الطبيب.

قد يحدث هذا للأسباب التالية:

• ثني عنق الرحم.
• تقلصات ضعيفة في الرحم.
• انسداد البلعوم بجلطات دموية.

هذه الحالة خطيرة لأنها قد تشير إلى وجود عملية التهابية. إذا انتهت الهلابة في الأسبوع الخامس أو تجاوزت الأسبوع التاسع ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.

تدفق العملية دون انحرافات:

1. تنفجر الأوعية في التجويف ، ونتيجة لذلك يكون للدمى لون أحمر فاتح لمدة 2-3 أيام.
2. خلال الأيام السبعة الأولى ، تخرج بقايا المشيمة وضمور بطانة الرحم - إفرازات مع جلطات.
3. بعد 7 أيام ، يتحول لون الهلابة السائلة إلى لون وردي.
4. يخرج المخاط تدريجياً - نتيجة نشاط الجنين داخل الرحم. توقفوا في غضون أسبوع.
5. بعد شهر ونصف ، تختفي الهلابة ، وتظهر البقع.

ما هي المضاعفات التي قد تنشأ

بعد عملية الولادة ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة.

نزيف ما بعد الولادة

يمكن أن تبدأ مباشرة بعد الولادة. النزيف غير مصحوب بألم وهو قوي جدا. يمكن أن تكون حياة المرأة بدون جراحة في خطر.

أسباب النزيف:

• حدثت انتهاكات أثناء فصل المشيمة والأغشية ؛
• صدمة أثناء الولادة.
• ضعف تقلص الرحم.

يتم استخدام الأدوية والدم المتبرع به في العلاج. بسبب مخاطر النزيف ، تُترك المرأة دائمًا في غرفة الولادة لعدة ساعات.

تطور ثانوي للرحم

نتيجة للتأخير في إفرازات ما بعد الولادة ، يتقلص حجم العضو بشكل سيئ. غالبًا ما يظهر هذا المرض في اليوم السادس إلى السابع: جلطات في الرحم بعد الولادة أو جزء من غشاء الجنين يسد قناة عنق الرحم.

التهاب بطانة الرحم

يسمى التهاب الرحم التهاب بطانة الرحم. يبدو بسبب التهاب التجويف.

فيقد يكون الحدوث بسبب العوامل التالية:

• عملية الولادة الشديدة
• لم تنفصل المشيمة بشكل صحيح أثناء الولادة ؛
• أمراض الأعضاء التناسلية أثناء الحمل.
• انخفاض في المناعة.

أعراض التهاب بطانة الرحم:

• الحرارة؛
• بعد الولادة ، يؤلم الرحم.
• رائحة فاسدة من إفرازات ما بعد الولادة.

لإجراء تشخيص دقيق ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم بعد الولادة. في حالة التهاب بطانة الرحم ، يتم إزالة التجويف أو غسله أو كشط محتوياته. بعد الجراحة ، توصف المضادات الحيوية.

التدلي

قد يحدث أن غرق الرحم بعد الولادة. يحدث نتيجة إصابة الأنسجة العضلية قاع الحوض. غالبًا ما تصيب هذه المضاعفات النساء اللواتي يحملن طفلًا ثانيًا.

عادة ، يقع الرحم بعد الولادة عند مخرج المشيمة في السرة. يغرق القاع 1-2 سم يوميًا.

أي انحراف عن القاعدة يعتبر علم الأمراض. في الحالات الشديدة ، قد يحدث تدلي للرحم بعد الولادة إلى المهبل ويخرج.

من الضروري علاج التدلي في الوقت المناسب حتى لا تتعرض لخطر الإصابة بالتدلي اعضاء داخليةالجهاز البولي. عندما ينهار الرحم الحياة الجنسيةمحظور.

لتحديد الأمراض المحتملة في غضون 6-9 أسابيع بعد الولادة ، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء. حتى لو كنت تشعر بالراحة ، فلا يوجد ألم أو إزعاج.

تعافي الرحم بعد الولادة

تهتم جميع النساء بكيفية رعاية الرحم للولادة. يتناقص تجويفه من 40 إلى 20 سم ، ويتم استعادته يوميًا بمقدار 1-2 سم ، ولكي تكون التقلصات طبيعية ، من الضروري فحص طبيب أمراض النساء بشكل دوري. هناك طرق عديدة لاستعادة الرحم.

الطب التقليدي

نبات القراص له تأثير جيد على تقلص الرحم. ثلاث ملاعق كبيرة من النبات تصر على 0.5 لتر. ماء مغلي. دعنا نقف ونبرد. اشرب 1/2 كوب 3 مرات في اليوم.

في الصيدلية يمكنك شراء صبغة من ماء الفلفل. كما أنه يعزز تقلصات الرحم.

تُستخدم أزهار وأعشاب الخروف الأبيض في ديكوتيون وتساعد على استعادة العضو المجوف. ديكوتيون لا يسبب زيادة في الضغط. يمكن أن يكون في حالة سكر مع ارتفاع ضغط الدم.

مع النزيف ، يساعد نبات كيس الراعي جيدًا. في اليوم ، يمكنك استخدام 3-4 ملاعق كبيرة من أوراق الشاي. ملاعق كبيرة من الأعشاب لكل 400 مل من الماء المغلي.

أيضا ، مع وفرة الهلابة الدموية ، يساعد إبرة الراعي. اشرب الشاي البارد من ملعقتين صغيرتين من نبات جاف في كوبين من الماء المغلي. يجب أن يبقى السائل طوال الليل. اشرب كميات صغيرة طوال اليوم.

يساعد التطهير بعد الولادة على تسريع أوراق البتولا. يتم تخمير ثلاث ملاعق كبيرة من الأوراق في 600 مل من الماء المغلي. أضف قليل من الصودا واشرب 200 مل 3 مرات كل يوم. العلاج فعال من 12 يومًا بعد عملية الولادة.

طرق الاسترداد الجسدي

تؤدي تغذية الطفل إلى إفراز هرمون الأوكسيتوسين الذي يؤثر على تقلصات الرحم.

من اليوم الأول ، يمكنك القيام بتمارين بدنية خفيفة - تمارين التعافي بعد الولادة. يجب أن يتم الشحن في منطقة جيدة التهوية عند درجة حرارة مثالية من 18 إلى 20 درجة.

في حالة الشعور بالألم ، يجب إيقاف التمارين البدنية أو اختيار مجموعة أخرى من التمارين لنفسه.

يجب تنفيذ جميع الإجراءات المعقدة التي تهدف إلى استعادة جسد الأنثى في غضون 10-12 أسبوعًا. قبل التدريب ، يوصى بالذهاب إلى المرحاض. التعامل مع كامل مثانة، لا ينصح أطباء أمراض النساء. أيضا ، يجب ممارسة الرياضة بعد الرضاعة الطبيعية.

في حالة حدوث مضاعفات أو جراحة أو ولادة بعد تمزق الرحم ، يجب الاتفاق مع طبيب أمراض النساء على التمارين البدنية.

لتجنب المضاعفات أثناء الولادة ، أثناء الحمل ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. تختلف فترة الشفاء لكل امرأة ، ولكن إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

فيديو مفيد حول الموضوع: لماذا تحتاجين إلى ربط معدتك بعد الولادة وكيفية القيام بذلك

انا يعجبني!

بعد ولادة الطفل ، يخضع جسم المرأة لعدد من التغييرات. بادئ ذي بدء ، هذه التغييرات تتعلق بالأعضاء التناسلية. عملية ارتداد الرحم هي استعادة حجم الرحم قبل الولادة. ويصاحب ذلك انخفاض تدريجي في حجمها.

انحلال الرحم - ماذا يحدث؟

عادةً ما يستمر انحراف الرحم بعد الولادة لمدة تصل إلى شهرين. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​مستوى الهرمونات الرئيسية للمرأة -. يلعب الأوكسيتوسين أيضًا دورًا في تقلص الرحم. من المعروف أن تأثير الأوكسيتوسين يكون أكثر وضوحًا عند النساء المرضعات. لذلك ، يحدث اندلاع الرحم بشكل أسرع. وفقًا لجدول ارتداد الرحم ، بالفعل في المرة الأولى بعد الولادة ، هناك انخفاض كبير في حجم الرحم. ثم يغوص قاع الرحم بحوالي 1 سم كل يوم. بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، ينخفض ​​الحد العلوي للرحم إلى مستوى مفصل العانة.

بعد الولادة ، قد تكون الأورام الليفية الرحمية أيضًا في مرحلة الارتداد إذا كانت هناك تغيرات في الورم العضلي. ولكن من المحتمل أن الأورام الليفية يمكن أن تؤخر عملية إعادة الرحم إلى الحجم الطبيعي.

في حالة انتهاك التعافي بعد الولادة ، يتم استدعاء العملية. تعتبر العلامات القلقة للتطور الفرعي نزيفًا وحمى ونقصًا في نغمة الرحم.

يعتمد معدل ارتداد الرحم في فترة ما بعد الولادة على العديد من العوامل. أهم العوامل هي:

بالإضافة إلى ارتداد ما بعد الولادة ، هناك أيضًا ارتداد جذري للرحم - انخفاض في حجمه مع انقراض الوظيفة الإنجابية للجسم.

ترجمت Involutio من اللاتينية ، وتعني الاختصار والتغييرات الارتدادية. تحدث في جسد الأنثى في فترتين - بعد الولادة وانقطاع الطمث. الالتفاف ليس مرضا أو مرضا. يشير هذا المفهوم إلى العملية الفسيولوجية للتطور العكسي في العناصر الخلوية والأنسجة والأعضاء.

ارتداد ما بعد الولادة

في الجسد الأنثوي ، تعتبر التغييرات العكسية طبيعية وطبيعية ، تحددها الطبيعة مسبقًا. تستمر جميع مراحل هذه العملية وفقًا لجدولها الزمني.

مع ولادة طفل الجهاز التناسليالنساء يعيدن الترتيب مرة أخرى. لا يتم إنتاج هرمونات الحمل ، حتى تبدأ القناة التناسلية بالتعافي تدريجياً حتى حالتها السابقة للولادة. يُعتقد أن هذه الفترة تمر عادة في ثلاثة أشهر.

رَحِم

يستغرق الرحم حوالي شهرين حتى يتعافى تمامًا إلى حجمه الأصلي.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، تزداد سماكة جدران العضو ، وقد تقلص حجمها بسبب الانقباضات المحيطية ، ولكن لا يزال شكلها كرويًا ومسطحًا ، ويمكن تحديده عن طريق الجس ، على ارتفاع حوالي 12-14 سم فوق الارتفاق العاني بعد كل شيء ، لا يزال وزنها حوالي 1 كجم مع ما يقرب من 500 مل. يزن الرحم غير الحامل 70 جم فقط ويحمل 5 مل. يساهم تحلل (انحلال) البروتينات في إعادتها إلى حجمها قبل الولادة ، ويظل عدد خلايا العضلات كما هو ، وببساطة يتناقص حجمها. يتم ضغط جدران الدم والأوعية اللمفاوية ، وبعضها طمس تمامًا (مغلق). تخضع الخلايا العصبية والعضلية والنسيج الضام الإضافية لتنكس البروتين والدهون وتفككها. كيف يؤثر انقلاب الرحم على وزن العضو:

• نهاية الأسبوع الأول: ناقص 550-600 قبل الميلاد
• الأسبوع الثاني: ناقص 300 جم.
• الأسبوع الثالث: أقل من 150 إلى 200 عام

بحلول اليوم السابع أو العاشر ، تتشكل الآفات الصغيرة على العنق والمهبل والعجان. بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، يكون العضو موجودًا بالفعل فقط في الحوض الصغير ، وبحلول السادس يعود إلى حجمه المعتاد ، ويكتسب شكلًا أسطوانيًا. تم إغلاق برزخ العنق بالفعل.

الهلابة

يشير التفريغ بعد الولادة إلى أن شفاء الجدران الداخلية للرحم أمر طبيعي. يتكون Lochia (سر الجرح) من الجزيئات المتبقية من الأغشية ، والجلطات الدموية لها تفاعل محايد أو قلوي قليلاً مع رائحة معينة. إذا كانت دموية بكثرة في أول يومين أو ثلاثة أيام ، فإنها تصبح ذات طبيعة دموية مع مرور الوقت بسبب العدد الكبير من الكريات البيض في تكوينها. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، يصبحون أكثر جدية وشفافية ، وفي اليوم السادس يتوقفون تمامًا. اكتمال التفاف الرحم. من الأسبوع الثامن ، يُسمح للمرأة بالفعل بممارسة الجنس.

Subinvolution

تحت تأثير عدد من العوامل السلبية ، لا تحدث التغييرات العكسية أو تتأخر. يتم تشخيص العملية المعاكسة ، التي يكون فيها الرحم غير قادر على الانقباض إلى حجمه الطبيعي ، وهو الالتفاف الفرعي ، بحلول نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة. هناك نوعان من هذا المرض:

1. Subinvolution الطبيعة المعدية. والسبب هو العمليات الالتهابية على خلفية الأمراض المزمنة (التهاب الحويضة والكلية وفقر الدم) أو نتيجة للعدوى التي تطورت بسبب جزيئات المشيمة أو غشاء الجنين المتبقي في تجويف الرحم.
2. يأتي التطور الباطن الحقيقي من التمدد الميكانيكي المفرط لجدران الأعضاء.

يمكن أن يكون سببه عدد من العوامل السلبية:

• الحمل الشديد.
• حمل متعدد.
• كثرة السوائل.
• فاكهة كبيرة.
• شذوذ النشاط العمالي.
• عملية قيصرية.
• جهاز المناعة المكتئب.

البكتيرية أو اصابات فيروسية، الأضرار الميكانيكية للأعضاء التناسلية الداخلية. يمكن أيضًا أن يتأثر معدل ارتداد الرحم بعد الولادة بالعمر (أكثر من 30 عامًا) ، والحالة العامة للجسم ، وما يصاحب ذلك الأمراض المزمنة. علامات التحذير الرئيسية من subinvolution هي:

• إفرازات بنية غزيرة مختلطة بالدم ، وظهور رائحة كريهة
• ارتفاع درجة الحرارة.
• الخفقان والضعف.
• لا يوجد ألم مغص في أسفل البطن أثناء الرضاعة.

إذا خرجت امرأة من مستشفى الولادة ، فعليها مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن مع ظهور هذه الأعراض.

بعد الفحص والفحص بالموجات فوق الصوتية ، يحدد الأخصائي نوع علم الأمراض ويصف العلاج:

1. عندما أصبحت العملية الالتهابية هي السبب ، يشار إلى المضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الرحم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء شفط جلطات الدم من تجويف العضو بالتخلية.
2. مع تطور subinvolution الحقيقي ، يتم وصف الأدوية الخاصة التي تحفز توتر عضلات الرحم.

عادة ما تستمر دورة العلاج من 10 إلى 14 يومًا. إذا تقدمت المرأة بطلب رعاية طبية، فإن التكهن بالشفاء موات.

في معظم الحالات ، تستفز المرأة نفسها. لتجنب ذلك بعد الولادة والولادة القيصرية ، تحتاجين إلى المشي قدر الإمكان ، والتدحرج على معدتك والانتباه. الرضاعة الطبيعية. مع الإرضاع الجيد والراسخ ، فإن فرصة حدوث التطور الفرعي تكون ضئيلة.

ارتداد مناخي

على خلفية نقص الهرمون المرتبط بالعمر ، فإن الرحم ، باعتباره العضو الأكثر ضعفًا وحساسية ، هو أول من يتغير. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يزداد حجمه أولاً ، لكنه يفقد كثافته. يبدأ عضل الرحم في التجدد ، ليحل محله النسيج الضام. لذلك يفقد الرحم تدريجيًا انقباضه. تؤدي العمليات الضمورية في عضل الرحم إلى تقليل حجم العضو بمقدار النصف تقريبًا. يصبح عنق الرحم قصيرًا ، ويتم شد تجويف قناة عنق الرحم أو تضخمه تمامًا.

مع انقراض عضل الرحم ، تقل وظيفة الغدد المخاطية وتبدأ كمية المخاط المهبلي في الانخفاض. لوحظت قفزة في مثل هذه التغييرات لدى النساء في أول عامين بعد انقطاع الطمث. بحلول هذا الوقت ، يتوقف ارتداد الرحم ، وبعد 12-15 عامًا من انقطاع الطمث ، يتقلص العضو إلى حجم اللوزتين. تضمر المنطقة التناسلية الأنثوية وتتلاشى تمامًا.

تحدث عملية الانقلاب (التطور العكسي) للرحم بسرعة. نتيجة لنشاط تقلص العضلات ، ينخفض ​​حجم الرحم. يمكن الحكم على درجة تقلص الرحم من خلال مستوى مكانة قاع الرحم. خلال أول 10-12 يومًا بعد الولادة ، ينخفض ​​الجزء السفلي من الرحم بحوالي 1 سم يوميًا.فائض المثانة - فوق السرة.

يُظهر القياس بشريط سنتيمتر أنه في اليوم الثاني يقع أسفل الرحم 12-15 سم فوق تقاطع العانة ، في اليوم الرابع - 9-11 سم ، في اليوم السادس - 9-10 سم ، في اليوم الثامن - بمقدار 7-8 سم ، في اليوم العاشر - بمقدار 5-6 سم أو على مستوى العانة. بحلول نهاية الأسبوعين السادس والثامن بعد الولادة ، يكون حجم الرحم متوافقًا مع حجم الرحم غير الحامل (قد يكون أصغر عند النساء المرضعات).

بحلول نهاية الأسبوع الأول ، تقل كتلة الرحم بأكثر من النصف (350-400 جم) ، وبحلول نهاية فترة ما بعد الولادة تكون 50-60 جم. كما يتم تشكيل قناة عنق الرحم والعضلات الداخلية بسرعة . إذا كان نظام التشغيل الداخلي مقبولًا لليد بعد الولادة مباشرة ، فبعد مرور 24 ساعة يمر إصبعين ، وبعد 3 أيام يكون بالكاد مقبولًا لإصبع واحد.

يحدث تكوين البلعوم بسبب تقلص العضلات الدائرية المحيطة بالفتحة الداخلية لقناة عنق الرحم. بحلول اليوم العاشر بعد الولادة ، تكون القناة مكتملة التكوين ، لكن البلعوم الخارجي يمر حتى لطرف الإصبع. يكتمل إغلاق نظام التشغيل الخارجي بالكامل في الأسبوع الثالث بعد الولادة ، ويكتسب شكل الشق.

وبالتالي ، فإن تكوين عنق الرحم وقناته يحدث من أعلى إلى أسفل. نتيجة لانقباض الرحم والعضلات الدائرية الموجودة حول نظام التشغيل الداخلي ، تتم الإشارة إلى الحد الفاصل بين الجزأين العلوي والسفلي من الرحم.

يتلامس قاعها في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة مع السطح الداخلي لجدار البطن ، وتتشكل زاوية بين الجسم وعنق الرحم ، تفتح من الأمام (منع انكسار الرحم). في الأيام التالية ، غالبًا ما ينحرف الجزء السفلي من الرحم للخلف ، الأمر الذي يسهله ارتخاء الجهاز الرباطي وكذب النفاس على ظهرها.

"طب التوليد" ، في بوديازهينا

تطور ثانوي للرحم

تطور فرعي للرحم - تأخير في عملية التطور العكسي للرحم بعد الولادة ، بسبب الفيروس أو ضرر ميكانيكي. في هذه الحالة المرضية ، لا يمكن أن يتقلص الرحم إلى حجمه الطبيعي قبل الولادة. تشير هذه الظاهرة إلى مضاعفات ما بعد الولادة.

الأسباب

تشمل أسباب الالتحام الفرعي للرحم ما يلي:

• احتباس أجزاء من المشيمة أو أغشية في تجويف الرحم
• الحمل المتعدد أو الفاكهة الكبيرة
• كثرة السوائل
• المخاض السريع أو المطول
• الولادة من خلال عملية قيصرية
• الأورام الليفية الرحمية
• وجود عمليات التهابية عند المرأة أثناء الحمل مصحوبة بالتهاب الحويضة والكلية وفقر الدم
• العدوى أثناء الولادة

أعراض تحور الرحم

العَرَض الأول للتطور الفرعي للرحم هو النزيف البني المتواصل. عند الفحص ، يلاحظ طبيب أمراض النساء أن الرحم متضخم ، ولديه تناسق غير كافٍ ، وأن معدل تقلصه يتباطأ. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم (37-37.5 درجة مئوية) لفترة طويلة. يشير هذا إلى وجود عملية التهابية بطيئة في الجسم.

من الأعراض الأخرى عدم وجود آلام تقلصات ما بعد الولادة المعتادة في أسفل البطن ، بما في ذلك أثناء الرضاعة الطبيعية.

التشخيص

يتم تشخيص تحور الرحم على أساس أعراض مرضيةهذا التعقيد ، وفقًا للحالة المميزة للرحم مقارنةً بالقاعدة في يوم معين بعد الولادة. تشمل طرق الفحص الفحص باستخدام المرايا والفحص اليدوي والمسح بالموجات فوق الصوتية. توفر الموجات فوق الصوتية تقييمًا موضوعيًا لحجم الرحم ، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب للتطور الفرعي.

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد وجود شوائب مرضية في تجويف الرحم. هذا ضروري لاختيار أساليب العلاج.

أنواع المرض

اعتمادًا على سبب الحدوث ، يتم تمييز الأنواع التالية من التحولات الفرعية للرحم - معدية وحقيقية.

يحدث التطور الفرعي لطبيعة معدية بسبب العمليات الالتهابية بعد الولادة على خلفية التهاب الحويضة والكلية وفقر الدم لدى النساء الحوامل. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة. يحدث الالتهاب أيضًا عندما يتم الاحتفاظ ببقايا المشيمة والأغشية الجنينية في تجويف الرحم.

يحدث التطور الباطني الحقيقي بسبب التمدد الميكانيكي للرحم ، أو الأورام الليفية العنقية ، العضال الغدي.

تصرفات المريض

في حالة حدوث نزيف بني غزير مستمر بعد الولادة ، يجب على المرأة إبلاغ طبيب التوليد بهذا العرض.

إذا ظهرت الأعراض بعد الخروج من المستشفى ، فلا يجب تأجيل الذهاب إلى طبيب النساء.

علاج انحلال الرحم

يعتمد علاج التهاب الرحم الفرعي على النوع والمسار السريري. إذا كان التطور الفرعي مصحوبًا بعملية التهابية ، فهو مرض مستقل يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاجه. إذا تم الكشف عن عدوى ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم وصف الأدوية التي تنقص الدم وتحسن الدورة الدموية في الرحم. فترة العلاج عادة ما تكون 7-10 أيام.

لعلاج تطور subinvolution الحقيقي ، يتم وصف الأدوية التي تحفز توتر العضلات. في حالة عدم وجود تسمم ، يتم إزالة جلطات الدم من تجويف الرحم بمضخة فراغ. يستخدم محلول ملحي بارد لطرد الهلابة من المهبل. كما العلاج المحلييمكن وصف تدليك المستقيم للرحم والمبايض.

في حالة وجود فيروس ، من المحتمل استخدام طريقة الحقن العضلي لمستحضرات الإرغوت أو الأوكسيتوسين أو السينيسترول أو اللبأ. العلاج الفعال هو نوفوكائين والعلاج الذاتي.

تُعطى عصي Neofur أو metromax أو hysteroton أو exuter أو furazolidone داخل الرحم ، ويُعطى محلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك عن طريق الوريد.

المضاعفات

نتيجة للتطور الداخلي للرحم ، قد يحدث التهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية ، وركود الهلابة وتطور العدوى.

الوقاية من تحور الرحم

يتم الوقاية من الالتواء الداخلي للرحم في مرحلة التخطيط للحمل. تتمثل في أداء مجموعة من تمارين كيجل التي تساهم في تقلص الرحم بشكل جيد وتسمح لك باستعادته. الأحجام العاديةمن حالة التمدد.