شلل العصب الوجهي - أسبابه وأعراضه وعلاجه ومضاعفاته. جميع أسباب شلل الوجه العلاج الفعال لشلل العصب الوجهي
شلل جزئي في الوجه - التهاب العصب ، وهو التهاب وتورم في العصب الوجهي. التهاب الأعصاب المعدي (فيروس الهربس والحصبة الألمانية) والطبيعة غير المعدية. يمكن أن يحدث شلل جزئي مع حاد أو مزمن ، على خلفية السكر ، مع مرض الشريان التاجيبسبب ضعف تدفق الدم إلى العصب الوجهي.
تشمل العوامل المؤهبة انخفاض حرارة الجسم ، مرض فرط التوتر، تصلب الشرايين ، التصلب المتعدد ، جراحة علاج الأسنان، إصابة في الوجه.
يحدث الشلل الجزئي غالبًا بسبب إصابات الولادة ، خاصة عند استخدام الملقط.
أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي
يؤثر شلل العصب الوجهي في معظم الحالات على جانب واحد من الوجه. يحدث تنميل في عضلات الوجه مما يسبب
صعوبة في تعابير الوجه ، إغفال جفن واحد ، ضعف إنتاج اللعاب ، السائل الدمعي.
قد تحدث صعوبات في الأكل ، واضطرابات في التذوق ، وجفاف العين ، وزيادة الحساسية للأصوات. الكلام صعب ، لا يوجد تعابير وجهية في الجانب المصاب. كل هذا لا يسبب فقط اضطرابًا كبيرًا في الوظائف اليومية العادية ، بل يؤدي أيضًا إلى المعاناة العاطفية وتدهور الحياة الاجتماعية للمريض.
علاج او معاملة
معظم الاعتلالات العصبية التي تصيب العصب الوجهي لها توقعات مواتية. يحدث الشفاء التام في 75٪ من المرضى ، ولكن بعد شلل جزئي لمدة ثلاثة أشهر ، تقل فرص الشفاء.
علاج شلل جزئي في العصب الوجهي فردي تمامًا. في الحالات الخفيفة ، يكفي إشراف طبي بسيط ودورة تدليك. تحدث استعادة وظيفة العصب ببطء ، لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة للعلاج بالعقاقير وإجراءات العلاج الطبيعي ، وفي بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة.
العلاج الطبييشمل هرمونات الكورتيكوستيرويد ، التي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، والأدوية المضادة للفيروسات في حالة الطبيعة الفيروسية للمرض. يعتمد العلاج بالفيتامينات على استخدام فيتامينات ب (نيوروفيتان ، نيوروبكس ، ميلجاما). إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الدموع الاصطناعية أو المواد الهلامية المرطبة لجفاف العين.
يساعد العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين الخاصة لعضلات الوجه على منع الآثار طويلة المدى للشلل الجزئي. يتم تعليم المرضى تقنيات الاسترخاء والارتجاع البيولوجي لتخفيف الألم والتوتر.
التدخل الجراحي ممكن في الحالات التي لا يوجد فيها تحسن من العلاج المحافظ بعد 2-3 أشهر من العلاج. يتم إجراء عمليات تخفيف الضغط على العصب في القناة العظمية ، وخياطة العصب ، واللياقة ، وتحلل الأعصاب ، والعمليات التصحيحية لتقلصات العضلات المقلدة.
وصف:
بالنسبة للعصب الوجهي ، فإن التطور الحاد نسبيًا لخلل في عضلات الوجه أمر نموذجي. في الوقت نفسه ، لا توجد طيات في الجبهة على جانب الآفة ، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية ، ويتم خفض زاوية الفم. لا يستطيع المريض تجعد جبهته ، أو عبوس حاجبيه ، أو إغلاق عينيه ("عين الأرنب") ، أو نفث خده ، أو الصفير ، أو إطفاء شمعة مشتعلة. مع ابتسامة الأسنان ، يتم الكشف عن عدم وجود حركات على الجانب المصاب ، وهنا يحدث وميض أبطأ وأندر. يزداد إفراز اللعاب من جانب الشلل العضلي ، ويتدفق اللعاب من زاوية الفم. مع تلف الأجزاء الطرفية من العصب ، غالبًا ما يتم ملاحظة الألم في الوجه ، والذي قد يسبق تطور شلل عضلات الوجه. اعتمادًا على مستوى تلف الأعصاب ، يمكن الجمع بين اضطرابات الحركة واضطرابات التذوق في النصف الأمامي من اللسان وتفاقم السمع. غالبًا ما يتم دمج عين "الأرنب" مع انتهاك للتمزق (جفاف الملتحمة) ، مما قد يؤدي إلى التطور.
تكون بداية المرض حادة ، ثم تبدأ الحالة في التحسن خلال الأسبوعين الأولين. إن عدم استعادة حركات عضلات الوجه خلال شهر ينذر بالخطر فيما يتعلق بإمكانية حدوث تغييرات لا رجعة فيها في العصب. في الوقت نفسه ، من الأعراض غير المواتية تطور التهاب القرنية (بسبب جفاف ملتحمة العين على جانب الشلل) والعضلات المشلولة (يتم التأكيد على الطية الأنفية ، نتيجة تقلص العضلة المدارية في العين ، الشق الجفني يضيق ، لوحظ ارتعاش يشبه القراد في عضلات الوجه).
أعراض:
تؤدي هزيمة الجزء الحركي من العصب الوجهي إلى شلل محيطي للعضلات المعصبة - ما يسمى. الشلل المحيطي n. في الوقت نفسه ، يتطور عدم تناسق الوجه ، وهو ما يمكن ملاحظته أثناء الراحة ويزداد حدة مع حركات تقليد. نصف الوجه على جانب الآفة بلا حراك. جلد الجبين عند محاولته تجعده إلى ثنايا لا يتجمع على هذا الجانب ، يفشل المريض في تغطية العين. عندما تحاول إغلاق عينيك ، تظهر مقلة العين على جانب الآفة (أعراض بيل) ويصبح شريط من الصلبة (عين الأرنب) مرئيًا من خلال الشق الجفني. في حالة الشلل الجزئي المعتدل للعضلة الدائرية للعين ، عادة ما يكون المريض قادرًا على تغطية كلتا العينين ، لكن لا يمكنه تغطية العين على جانب الآفة ، مع ترك العين على الجانب الصحي مفتوحًا (خلل حركة الجفن ، أو أعراض ريفيلو). وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء النوم تغلق العين بشكل أفضل (ارتخاء العضلة المرتفعة الجفن العلوي). عندما تنتفخ الخدين ، يتسرب الهواء من خلال الزاوية المشلولة من الفم ، والخد على نفس الجانب "أشرع" (أعراض الشراع). يتم تلطيف الطية الأنفية على جانب الشلل العضلي ، ويتم خفض زاوية الفم. يؤدي الرفع السلبي لزوايا فم المريض بأصابعه إلى حقيقة أن زاوية الفم على جانب الآفة الموجودة في العصب الوجهي ترتفع إلى أعلى بسبب انخفاض توتر العضلات (أعراض روسيتسكي) .. عندما تحاول أن تكون عارية الأسنان الموجودة على جانب العضلة الدائرية المشلولة للفم ، تظل مغطاة بالشفاه. في هذا الصدد ، يتم التعبير عن عدم تناسق الشق الفموي تقريبًا ، الشق الفموي يشبه إلى حد ما مضرب التنس الذي يديره المقبض نحو الآفة (أعراض المضرب). يعاني المريض المصاب بشلل عضلات الوجه بسبب تلف العصب الوجهي من صعوبة في الأكل ، حيث يسقط الطعام باستمرار على الخد ويجب إزالته من هناك باللسان. في بعض الأحيان يكون هناك عض من الغشاء المخاطي الشدق على جانب الشلل. قد يتدفق الطعام السائل واللعاب من زاوية الفم على الجانب المصاب. يعاني المريض أيضًا من بعض الإحراج عند التحدث. من الصعب عليه أن يصفر أو يطفئ شمعة.
بسبب شلل جزئي في العضلة الدائرية للعين (الجفن السفلي الخفي) ، لا يدخل التمزق بالكامل القناة الدمعية ويتدفق إلى الخارج - إنه يعطي انطباعًا بزيادة التمزق.
مع الاعتلال العصبي الذي يصيب العصب الوجهي في الفترة المتأخرة ، قد يظهر تقلص مع شد الوجه في اتجاه صحي.
بعد الشلل المحيطي للوجه n ، يمكن التجديد الجزئي أو غير الصحيح للألياف التالفة ، خاصة الألياف النباتية. يمكن أن ترسل الألياف الباقية محاور جديدة إلى الأجزاء التالفة من العصب. يمكن أن يفسر هذا التعافي المرضي حدوث التقلصات أو التشابك الحركي في تقليد عضلات الوجه. متلازمة دموع التماسيح (انعكاس التذوق الدمعي المتناقض) مرتبطة بإعادة التعصب غير الكامل. يُعتقد أن الألياف الإفرازية للغدد اللعابية تنمو في أغلفة شوان للألياف التالفة المتحللة التي كانت تزود الغدة الدمعية في الأصل.
أسباب الحدوث:
يحدث الشلل المحيطي للعصب الوجهي تحت تأثير التبريد والعدوى وبعض العوامل الأخرى ، ويحدث تشنج في أوعية العصب الوجهي ، مما يؤدي إلى وذمة وتضارب بين أقطار العصب الوجهي وقناته.
علاج او معاملة:
لتعيين العلاج:
يفضل إجراء العلاج في المستشفى. تعتمد أساليب العلاج على السبب وفترة المرض ومستوى تلف الأعصاب. في سبب معديالمرض ، ينصح بالراحة نصف السرير لمدة 2-3 أيام ، ويستخدم العلاج المضاد للالتهابات. في المراحل المبكرة من المرض ، يكون العلاج بالهرمونات - الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ونظائره) فعالاً. فيما يتعلق بتورم العصب وانتهاكه في قناة العظام ، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد ، دياكارب ، تريامبور). بغض النظر عن سبب الاعتلال العصبي ، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في العصب (حمض النيكوتينيك ، كومبلامين). لمنع جفاف الملتحمة وتطور الاضطرابات الغذائية ، يجب غرس القطرات البيضاء والفيتامينية في العين 2-3 مرات في اليوم. من 5 إلى 7 أيام ، يُضاف العلاج بالفيتامينات ، في اليوم 7-10 ، تُضاف الأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي والانتقال العصبي العضلي (prozerin). يشمل مسار العلاج بالضرورة العلاج الطبيعي: الأشعة تحت الحمراء ، المجال الكهربائي UHF ، العلاج بالليزر ، التيارات الجيبية المعدلة ، الموجات فوق الصوتية ، تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء. من الأيام الأولى للمرض ، يتم وصف التمارين العلاجية. في جميع أشكال المرض ، يتم استخدام الوخز بالإبر.
نستمر في التعرف على الأمراض العصبية. واليوم نتحدث عن شلل جزئي في العصب الوجهي. يتطور المرض في غضون أيام. عدم التناسق الناتج على جانب واحد من الوجه لا يغير مظهر الشخص للأفضل. ستساعد تدابير العلاج المتخذة في الوقت المناسب على التعامل مع المرض بسرعة. دعونا نفرزها بالترتيب.
ما هو شلل جزئي في الوجه؟
شلل جزئي في العصب الوجهي - مرض الجهاز العصبي، التي تتميز بضعف أداء عضلات الوجه. كقاعدة عامة ، لوحظ وجود آفة أحادية الجانب ، ولكن لا يتم استبعاد شلل جزئي كامل. يعتمد التسبب في المرض على انتهاك انتقال النبض العصبي بسبب الصدمة العصب الثلاثي التوائم.
يتمثل العرض الرئيسي الذي يشير إلى تطور شلل العصب الوجهي في عدم تناسق الوجه أو الغياب التام للنشاط الحركي للهياكل العضلية من جانب الآفة.
في أغلب الأحيان ، يحدث الشلل الجزئي بسبب نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن هناك عدة عوامل أخرى تثير المرض ، والتي سنتحدث عنها لاحقًا.
يبلغ متوسط عمر مرضى الأعصاب المصابين بهذا المرض حوالي 40 عامًا ، يعاني كل من الرجال والنساء من المرض بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان ، ويلاحظ أيضًا تطور المرض في مرحلة الطفولة.
يشير العصب الوجهي إلى الأعصاب المسؤولة عن العمل الحركي والحسي لعضلات الوجه. نتيجة لهزيمتها ، لا تمر النبضات العصبية بالحجم المناسب ، وتصبح العضلات ضعيفة ولا يمكنها أداء وظيفتها الرئيسية في الحجم المطلوب.
العصب الوجهي مسؤول أيضًا عن تعصيب الدمع و الغدة اللعابيةبراعم التذوق على اللسان ألياف حساسة للطبقة العليا من الوجه. مع التهاب العصب ، كقاعدة عامة ، يشارك أحد فروعه في العملية المرضية ، لذلك لا يمكن ملاحظة أعراض المرض إلا من جانب واحد.
ما هي أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي
تنقسم أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي إلى أعراض أساسية وإضافية.
تتمثل الأعراض الرئيسية في: تشوه الوجه إلى جانب واحد ، والجمود الجزئي لجزء من الوجه ، وهي حالة لا يستطيع فيها الشخص إغلاق عين واحدة. أيضًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم الحركة الكاملة للحاجبين أو الخدين أو خفض زوايا الفم لأسفل ، وغالبًا ما يمكن التعرف على الشخص المصاب بشلل جزئي في العصب الوجهي من خلال الكلام الصعب.
كعلامات إضافية لوجود شلل جزئي في العصب الوجهي ، يمكن للمرء أن يميز جفاف مستمرالعين أو العكس التمزق غير المقاس. فقدان شبه كامل لأحاسيس التذوق ، وكذلك زيادة إفراز اللعاب. قد يصبح الشخص عصبيًا ، وتؤثر الأصوات العالية على أعصابه ، وتنخفض زوايا فمه بشكل لا إرادي.
أين جذور كل الأمراض
عالمنا متنوع ومعقد بالنسبة للبعض ، ولكنه بسيط ورائع للآخرين. القدرة على التصرف ، وإخضاع الأفكار لإرادة المرء ، وإدارة حالة المرء في مواقف مختلفة ، وبدء العمليات الكيميائية الحيوية الصحيحة ، والسماح للشخص بالحصول على طاقة قوية ومناعة قوية ، وبالتالي مقاومة أي أمراض.
تبدأ سلامة الجسم في الانهيار بسبب العوامل النفسية والعاطفية التي تؤثر علينا يوميًا. إذا كان الشخص يعرف كيفية التعامل معها ، ومعالجة أي قفزات عاطفية في اتجاه تحول إيجابي للأمام بنفسه ، فسيكون قادرًا بسهولة على الاستجابة لأي موقف غير مريح ، والبقاء في صحة جيدة ، علاوة على ذلك ، تطوير إمكاناته في مجال الطاقة.
خلاف ذلك ، تحت تأثير وتيرة الحياة المجنونة ، والمواقف المجهدة في العمل أو في المنزل أو على الطريق ، تبدأ شحنة الطاقة السالبة في التراكم ، مما يؤدي إلى تدمير قشرة طاقة الشخص تدريجيًا.
في البداية ، يؤثر هذا على الصحة النفسية للإنسان ، في المستقبل ، ينتقل الدمار إلى المستوى المادي ، حيث يبدأون في المعاناة. اعضاء داخليةوتخرج تقرحات مختلفة.
ما هو سبب شلل جزئي في الوجه وما هي العوامل التي تساهم في تطوره؟
يمكن أن يعمل شلل جزئي في العصب الوجهي بطريقتين - وحدة تصنيف مستقلة ، وأحد أعراض المرض الذي يتقدم بالفعل في جسم الإنسان. تختلف أسباب تطور المرض ، وبناءً عليها ، يتم تصنيفها إلى آفة مجهولة السبب وآفة ثانوية تتطور بسبب الصدمة أو الالتهاب.
السبب الأكثر شيوعًا لشلل جزئي في الألياف العصبية في منطقة الوجه هو انخفاض درجة حرارة الرأس والمنطقة النكفية. لكن الأسباب التالية يمكن أن تسبب أيضًا مرضًا:
- شلل الأطفال
- النشاط الممرض لفيروس الهربس
- النكاف
- أمراض الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية العليا
- إصابات الرأس متفاوتة الخطورة
- تلف الألياف العصبية في التهاب الأذن الوسطى
- تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة في منطقة الوجه
- مرض الزهري
- مرض السل
سبب آخر يمكن أن يسبب شلل جزئي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة الوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذا الانتهاك في أمراض مثل:
- تصلب متعدد
- السكتة الدماغية الإقفارية
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري.
في كثير من الأحيان ، يتضرر العصب الثلاثي التوائم أثناء إجراءات طب الأسنان المختلفة. على سبيل المثال ، قلع الأسنان ، واستئصال قمة الجذر ، وفتح الخراجات ، وعلاج قناة الجذر.
هناك أنواع الشلل الجزئي التالية:
شلل جزئي طرفي
كقاعدة عامة ، يبدأ هذا النوع من الشلل الجزئي بـ ألم حادخلف الأذن أو في المنطقة النكفية. يتأثر جانب واحد ، عند ملامسة العضلات تكون رخوة ، ويلاحظ نقص التوتر.
يتطور المرض تحت تأثير الالتهاب مما يؤدي إلى تورم الألياف العصبية وضغطها في القناة الضيقة التي تمر من خلالها. يسمى شلل جزئي محيطي يتطور وفقًا لهذا المسببات بشلل بيل.
شلل جزئي مركزي
مع هذا الشكل من المرض ، تتأثر العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه ، وتبقى الجبهة والعينان في وضع فسيولوجي طبيعي ، أي أن المريض يتجعد بسهولة في الطيات الأمامية ، وتعمل العين بشكل كامل ، وتغلق بدون فجوة ، لا يوجد تغيير في الذوق.
عند الجس ، تكون عضلات أسفل الوجه متوترة ، وفي بعض المرضى توجد آفة ثنائية. سبب الشلل الجزئي المركزي للعصب الوجهي هو الضرر المستمر للخلايا العصبية في الدماغ.
شلل جزئي خلقي
تمثل هذه الآفة التي تصيب العصب الوجهي حوالي 10٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة المرضية. مع الشكل الخفيف والمتوسط ، يكون التكهن مواتياً ، أما في الحالات الشديدة ، فيمكن وصف أحد أنواع الجراحة.
يجب تمييز الشذوذ الخلقي للعصب الوجهي عن متلازمة موبيوس ، مع هذا المرض ، يتم أيضًا تسجيل آفات الفروع العصبية الأخرى في الجسم.
كيف تتعافى من شلل جزئي في عصب الوجه بالطب التبتي؟
يعود التعافي السريع للجسم بالطرق التبتية إلى أساليب التأثير الخارجي والداخلي. يؤخذ في الاعتبار كل ما يمكن أن يساهم في التعافي السريع. يلعب نمط الحياة والتغذية أيضًا دورًا مهمًا هنا.
نحن نعلم بالفعل أن دستور "الريح" مسؤول عن الجهاز العصبي. وبما أن حدوث هذا المرض وثيق الصلة بانتهاك مرور النبضات العصبية ، فهذا يعني أنه من أجل تهدئة المرض ، من الضروري استعادة انسجام الريح في الجسم. يتم تحقيق ذلك فقط بمساعدة التأثيرات الخارجية والداخلية.
تهدف طرق التأثير الخارجي المستخدمة في الشلل الجزئي إلى استئناف مرور النبضات العصبية إلى الهياكل العضلية ، وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية ، والقضاء على الاحتقان وتحفيز قوى المناعة في الجسم لمقاومة المرض. يتم تعيين الإجراءات من قبل الطبيب ، مع مراعاة تاريخ وخصائص الحالة العقلية للمريض.
تشمل التأثيرات الخارجية الرئيسية الإجراءات التالية:
- الكى
- العلاج بالحجر
- التدليك التبتي
- العلاج بالفراغ
- علاج الشعر
- آخر.
بالاشتراك مع العلاج بالنباتات ، تعطي هذه الإجراءات تأثيرًا شافيًا هائلاً وتسمح لك بسرعة بتسكين الألم وتخفيف الحالة.
العلاجات العشبية المختارة بشكل صحيح لها تأثير مناعي ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات ، مما ينسق الحالة الأنظمة الداخليةالكائن الحي.
النهج المتكامل هو أساس الطب التبتي. يؤدي التأثير الخارجي للإجراءات المذكورة أعلاه إلى حقيقة أن:
- يقلل من الالتهاب والتورم
- تسكين الآلام بسرعة
- انخفاض ضغط الحزمة العصبية التالفة
- عودة الدم إلى طبيعته
- يتم القضاء على الركود
- استعادة الأنسجة العصبية
- عودة النشاط العضلي الطبيعي
- تعابير الوجه المستعادة
- يزيد المناعة
ساعد الطب التبتي العديد من المرضى على استعادة صحتهم المفقودة. حتى في الحالات التي رفض فيها الأطباء العاديون المريض ، قائلين إنه لم يعد من الممكن مساعدته ، ساعد الطب التبتي.
ليس لأنها تمتلك نوعًا من الحبة السحرية ، ولكن لأنها تمتلك معرفة هائلة بالطبيعة البشرية وتفاعلها مع هذا العالم. لقد تراكمت هذه التجربة منذ آلاف السنين وتكتسب شعبية الآن بسرعة كبيرة بسبب نتائجها المذهلة.
بدون مواد كيميائية ومضادات حيوية وإجراءات وعمليات مؤلمة ، نتمكن من رفع الناس ووضعهم على أقدامهم ، مما يحسن حالتهم بشكل كبير.
يأتون إلينا أيضًا للوقاية من الأمراض. استرخِ ، أفرغ حالتك العاطفية ، ارفع حيويتك واستعد طاقتك.
بعد الإجراءات المعقدة ، يكتسب الشخص الانسجام مع نفسه والعالم الخارجي لفترة طويلة. إنه يضيء بالحب والطاقة والحياة.
لذلك ، إذا كان لديك أي مشاكل صحية ، تعال وسنساعدك.
الصحة لك ولأحبائك!
شلل جزئي في النسيج العصبي يعني شلل جزئي واختلال وظيفي للعضلات المعصبة. تحدث هذه المشكلة نتيجة إصابة أو عدوى دخلت الجسم. مسار العلاج طويل جدًا وتعتمد مدته على سبب المظهر. يعد شلل جزئي في العصب الوجهي أحد هذه الأمراض وهو شائع جدًا. يمكنك التعرف على وجوده في الجسم من خلال العلامات المميزة لهذا المرض ، من خلال عدم تناسق الوجه وعدم القدرة على استخدام تعابير الوجه بشكل كامل.
يسمى العصب الوجهي في الطب العصب الثلاثي التوائم وشلل جزئي شائع. وبحسب الإحصائيات فإن مثل هذه المشكلة تم الكشف عنها في 100 شخص من أصل 500 ألف ، ويتجلى المرض بنفس الاحتمالية في كل من الذكور والإناث. يصبح التقدم الرئيسي للمرض ملحوظًا عند الأشخاص بعد 45 عامًا ، ولكن كانت هناك حالات لتطور العملية المرضية عند الأطفال حديثي الولادة.
بالنسبة للعديد من المهن ، تعد تعابير الوجه عنصرًا بالغ الأهمية في العمل. عندما يتلف العصب الوجهي فإن تعصيبه ينقطع أو يتوقف تماما كما هو الحال مع الشلل المحيطي أو المركزي. تفقد العضلات نبرتها وتتوقف عن أداء الوظائف الموكلة إليها. بالإضافة إلى انتهاك تعابير الوجه ، مع شلل جزئي في العصب الثلاثي التوائم ، تحدث حالات فشل مرتبطة بإفراز الدموع واللعاب وحساسية الجلد وإدراك التذوق.
أسباب الشلل الجزئي
عادة ، يحدث الشلل الجزئي المحيطي كمظهر من مظاهر مرض آخر أو كعملية مرضية مستقلة (مجهول السبب). عند رسم مسار العلاج ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، لأنه في الحالة الأولى سيكون من الضروري القضاء على علم الأمراض الرئيسي ، وفي الحالة الثانية فقط سبب تلف العصب الوجهي.
يعرف معظم الناس منذ سن مبكرة أنه لا ينبغي أن يفرطوا في تبريد رؤوسهم ، وهذه النصيحة مفيدة للغاية في الواقع ، فالبرد هو العامل الرئيسي في تطور علم الأمراض. هناك أسباب أخرى للشلل الجزئي ، ومن بينها أسباب شائعة:
- إصابات الرأس المؤجلة.
- الضرر الذي تم تلقيه أثناء الجراحة ؛
- أصبع؛
- مرض الزهري؛
- شلل الأطفال؛
- التهاب الأذن.
- مرض الدرن؛
- أمراض الجهاز التنفسي.
سبب مهم هو الأسرة المضطربة في منطقة الوجه. يمكن أن تثير العوامل التالية مثل هذه الانتهاكات:
- داء السكري؛
- السكتة الدماغية؛
- زيادة حادة في الضغط (تصل إلى 220 مم) ؛
- مرض التصلب العصبي المتعدد (التصلب المتعدد).
تم العثور على أخطاء الطبيب في جميع فروع الطب ويتم ارتكابها من قبل كل من المتخصصين والمبتدئين عديمي الخبرة. يمكن أن تؤثر الرقابة التي يمارسها طبيب الأسنان على تطور شلل جزئي مثلث التوائم المحيطي. يحدث هذا بشكل رئيسي في مثل هذه الحالات:
- خلع السن
- إزالة جزء من جذر السن.
- ملء القناة
- إزالة القيح من الخراج بفتحه.
أشكال علم الأمراض
بالإضافة إلى الشكل المحيطي للشلل الجزئي للعصب الوجهي ، هناك نوعان آخران. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة:
- شلل مركزي في العصب الوجهي. هذا النوع من المرض لا يحدث في كثير من الأحيان كما يحدث في المحيط. مسار الشلل الجزئي المركزي شديد جدًا ولا يساعد العلاج على الفور. يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية في أي عمر ، كما أن ضمور أنسجة عضلات الوجه أمر غير معتاد بالنسبة لها ، ونتيجة لذلك تتدلى المنطقة الموجودة أسفل الأنف تمامًا. ومع ذلك ، لا يتأثر إدراك التذوق ولا يتأثر العصب البصري وعضلات الجبهة. يتطور علم الأمراض من جانب واحد وعلى كلا الجانبين في وقت واحد. عندما يتم ملامستها ، تكون العضلات متوترة ، مما يدل على نغمتها المتزايدة. يحدث في الغالب بسبب تلف الخلايا العصبية في الدماغ ؛
- الشلل المحيطي في العصب الوجهي (شلل الوجه النصفي). يحدث في كثير من الأحيان وليس له حدود عمرية. يبدأ الشلل الجزئي المحيطي بالظهور بألم حاد في الخلف أذنوانخفاض قوة العضلات. يحدث هذا النوع من المرض بسبب تطور الالتهاب ، مما أدى إلى تورم الأنسجة العصبية. وبسبب ذلك ، فإن توصيل النبضات القادمة من الدماغ يكون مضطربًا ؛
- شلل خلقي. تحدث هذه المشكلة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها نادرة للغاية. مسار هذا الشكل من المرض خفيف في معظم الحالات. يتم علاجه بمساعدة التدليك والتمارين العلاجية. تعمل هذه الطرق على تطبيع تدفق الدم في المنطقة المتضررة. إذا كان المرض شديدًا ، فعندئذٍ للقضاء على علم الأمراض ، فسيتعين عليك القيام به تدخل جراحي. بعد ذلك ، يتم استعادة حركة النبض العصبي ، وسيتمكن الطفل من استخدام تعابير الوجه بشكل كامل.
وفقًا لشدته ، فإن شلل جزئي في العصب الوجهي له الأشكال التالية:
- خفيفة. في بعض الأحيان ، لا يتم ملاحظة مثل هذه الدورة التدريبية في البداية ، لأنها تحتوي على أعراض خفيفة. يعاني المرضى من تشوه طفيف في الفم على الجانب المصاب ، وكذلك صعوبة في تحريك الحاجبين وإغلاق العينين ؛
- متوسط. في الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الدورة ، هناك شلل كامل في أنسجة عضلات النصف العلوي من الوجه. السمة المميزة هي أيضًا lagophthalmos (من المستحيل إغلاق الجفون تمامًا) ؛
- ثقيل. مثل هذا التدفق يلفت الأنظار على الفور ، حيث يتم التعبير عن عدم التماثل بشكل واضح للغاية. يتوقف المريض عن إغلاق العين ويتحرك بقوة إلى أسفل الفم من شلل جزئي في العصب الوجهي.
أعراض
عادة ما يظهر الشلل الجزئي المحيطي للعصب ثلاثي التوائم بشكل مشرق للغاية ويتميز بمثل هذه الأعراض:
- ألم خلف الأذن.
- جفن مرتفع بشكل مفرط على جانب العصب التالف. في بعض الأحيان لا يمكن خفضه بالكامل (lagophthalmos) ؛
- تمزيق مفرط. قد تتفاقم هذه العلامة على تلف العصب الوجهي أثناء الوجبات ؛
- فقدان حاسة التذوق (كاملة أو جزئية) ؛
- خفض نصف الفم. و لهذا أعراض غير سارةيمكن أن يسقط الطعام من خلال الفتحة المتكونة ؛
- فقدان القدرة على تحريك الحاجبين وتجعد الجبين وشد الشفاه بأنبوب.
- فقدان السمع. تحدث هذه المشكلة بشكل رئيسي في الأيام الأولى من تطور الشلل الجزئي.
التشخيص
مع شلل جزئي في العصب الوجهي ، عادة ما تكون الأعراض واضحة ، لذلك لن يكون من الصعب تحديد ما إذا كان المريض يعاني من مرض أم لا. ومع ذلك ، هذا لا يكفي لرسم مسار العلاج ، لأنه من الضروري معرفة سبب المرض. إذا كان المرض مجرد مظهر ثانوي لعملية مرضية أخرى ، على سبيل المثال ، ورم في المخ ، فيجب القضاء على المشكلة الرئيسية. بعد ذلك ، يحل الشلل الجزئي من تلقاء نفسه ويعود توصيل الأنسجة العصبية.
لإجراء فحص شامل ، عادةً ما يتم استخدام الطرق الآلية التالية:
- التصوير المقطعي (الرنين المغناطيسي والحاسوب). يتم استخدامه للكشف عن التغيرات المرضية في الدماغ.
- تخطيط العضل الكهربائي. يتم استخدام طريقة الفحص لتحديد سرعة مرور النبضات العصبية وتحديد بؤرة الضرر ؛
- التخصيص الكهربائي. تعمل طريقة البحث الفعالة هذه على تحديد شدة علم الأمراض. يتم إجراء الفحص باستخدام مقياس كهربي. أثناء العملية ، يتم توصيل أنود بلسان المريض ويزداد التيار تدريجياً حتى يشعر المريض بطعم حامض أو معدني.
دورة العلاج
من الضروري علاج الشلل الجزئي المحيطي للعصب الثلاثي التوائم فورًا ، بعد اكتشاف العلامات الأولى لعلم الأمراض. إذا كانت عملية مستقلة نشأت نتيجة الإصابة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، فإنها في بعض الأحيان تختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، فمن غير المرغوب فيه الاعتماد على هذا ومن الأفضل أن يتم فحصه ، ثم الخضوع لدورة علاجية.
خلال المرحلة الحادة من التطور ، يحاول الطبيب اختيار العلاجات التي تهدف إلى القضاء على الوذمة والالتهاب ، وكذلك تحسين تدفق الدم في المنطقة المتضررة.
لهذا ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- الستيرويدات القشرية (لتقليل الالتهاب).
- مدرات البول (الأدوية المدرة للبول) ؛
- الأدوية ذات التأثير المضاد للفيروسات التي تعمل على القضاء على سبب علم الأمراض الطبيعة الفيروسية(الهربس ، جدري الماء ، إلخ) ؛
- المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا المسببة للمرض (التهاب الأذن الوسطى).
ينصح الأطباء بإجراء العلاج الطبيعي والتدليك بعد المرحلة الحادة ، أي في موعد لا يتجاوز 3-4 أيام من بداية المرض. من الضروري إجراء طرق العلاج هذه تحت إشراف أخصائي ، حيث قد تحدث المضاعفات التالية:
- انكماش. يمثل قوة عضلية عالية. عادة ما تظهر مثل هذه المضاعفات في شكل ألم وارتعاش في أنسجة العضلات ، وفي نفس الوقت يشعر المريض بشد في الوجه ؛
- سينكينيسيا. تتجلى المضاعفات في شكل ردود أفعال لا إرادية أثناء الحركات ، على سبيل المثال ، عند إغلاق العينين ، وفتح الفم ، وما إلى ذلك.
عادة ما تحدث العواقب غير المرغوب فيها في ثلث الحالات وبصورة رئيسية مع علاج تمت صياغته بشكل غير صحيح أو عدم الامتثال لنظام العلاج. عند ظهور العلامات الأولى للمضاعفات لا بد من التوقف عن ممارسة تمارين العلاج الطبيعي والتدليك واستشارة الطبيب.
فترة نقاهه
تتضمن رياضة الجمباز لشلل جزئي التمارين التالية:
- التنفيذ اليدوي للحركات. يجب أن يساعد المريض نفسه بيديه لإغلاق عينيه ، وتجعد جبينه ، والقيام بحركات بشفتيه ، وما إلى ذلك ؛
- النفخ في الخد. تحتاج إلى إجراء التمرين أولاً بالتناوب ، ثم في وقت واحد. يُنصح بالبقاء في الوضع المضخم لمدة 3-5 ثوانٍ ؛
- نطق الحرف "P". يجب أن تُلعب بصوت عالٍ ويفضل أن تظل قائمة المرحلة الأولية. إذا تم تنفيذ التمرين بشكل صحيح ، فإن الصوت المنبعث يشبه الشخير.
التدريبات الثابتة جنبًا إلى جنب مع الحد الأدنى من الأحمال لها تأثير جيد. ومع ذلك ، فمن المستحسن إجراؤها تحت إشراف الطبيب ، حيث لم يتم استخدام هذه الطريقة منذ فترة طويلة ولها الفروق الدقيقة الخاصة بها.
من الأفضل إجراء التدليك في تجويف الفم. تتيح لك طريقة التنفيذ هذه تحديد العضلات وتحفيز تدفق الدم. يوصى باستخدام العلاج بالابر ، والنسخة الكلاسيكية غير مرغوب فيها ، حيث إنها تمد أنسجة العضلات.
خلال فترة الشفاء ، لا يضر الشرب مجمعات فيتامينويخضع لدورة من إجراءات العلاج الطبيعي ، والتشريد الصوتي و UHF. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج فقط.
في الحالات الشديدة ، أحد الأهداف الرئيسية للعلاج هو الحفاظ على حدة البصر. يهدف العلاج إلى ترطيب العينين. عادة ما يتم وصف قطرات من نوع Systane Ultra لهذا الغرض. في الحالات المتقدمة ، يتم خياطة الجفون أو إدخال غرسات لإجبار العين على الإغلاق. الطريقة الأكثر شيوعًا لحل هذه المشكلة هي البوتولوتوكسين ، لكن لها موانع عديدة وتستمر حوالي أسبوعين. تستخدم الأداة أيضًا في التقلصات وتصحيح ملامح الوجه.
أثناء التواجد في المنزل ، يوصى باستخدام ضمادة خاصة لإصلاح العضلات المشلولة في حالتها الطبيعية. قبل استخدام هذه الطريقة ، يُنصح باستشارة طبيبك لمعرفة تقنية التراكب الصحيحة.
ميزات العلاج عند الأطفال
يبدأ مسار علاج الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة. لا ينصح باستخدام الأدوية في هذه الحالة ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات ، حيث يمكن تطويرها آثار جانبية. لتهدئة الجهاز العصبي للأطفال ، من الضروري حماية الأطفال من الأصوات العالية ، لأنهم غالبًا ما يعانون من احتداد السمع.
بعد العلاج في جناح الولادة ، يتم إجراء مزيد من العلاج في المنزل ، تحت إشراف الطبيب ، يجب إحضار الطفل بشكل دوري إلى المستشفى لفحصه. مرحلة حادةسيكون المرض قد تم التغلب عليه بالفعل ويحتاج الآباء إلى التواجد في المنزل لتدليك الطفل والانخراط في تمارين علاجية معه. تمارين شائعة الاستخدام لتطوير ردود الفعل:
- بالمار شفوي. يطلق عليه عن طريق الضغط الخفيف على منتصف راحة اليد ، وفي نفس الوقت يفتح فم الطفل ؛
- ململة. لهذا المنعكس ، من الضروري لمس شفتي الطفل حتى تتمدد ؛
- بحث. في هذه الحالة ، من الضروري مداعبة خد الطفل حتى يبدأ بشكل انعكاسي في الوصول إلى فمه ؛
- مص. لاستحضار مثل هذا المنعكس ، عادة ما تكون الدمية كافية.
يحدث الشلل الجزئي المحيطي للعصب ثلاثي التوائم في كل من النساء والرجال وليس له قيود عمرية. يتجلى علم الأمراض بشكل مشرق ومن الضروري الخضوع لفحص لتحديد سببه. في هذه الحالة سيكون من الممكن التخلص من المرض دون الإضرار بالصحة والمضاعفات الخاصة.
72820 0
شلل العصب الوجهي(شلل الوجه أو شلل الوجه النصفي) هو ضعف مفاجئ في عضلات الوجه ناتج عن تلف العصب الوجهي.
في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تتعطل حركة العضلات على جانب واحد من الوجه.
قد تصبح ابتسامة المريض غير متوازنة ويمكن تغطية عين واحدة.
وفقًا للخبراء الأمريكيين ، يحدث شلل الوجه النصفي في 20-30 شخصًا لكل 100000 نسمة. شلل العصب الوجهي شائع أيضًا لدى كل من الرجال والنساء. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ويبلغ متوسط عمر المرضى 40 سنة.
السبب الدقيق لشلل الوجه النصفي غير معروف. ينتج الشلل عن التهاب العصب الوجهي الذي يتحكم في العديد من عضلات الوجه. قد يكون هذا المرض رد فعل لما سبق العدوى الفيروسية.
بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر شلل الوجه مشكلة مؤقتة. تتحسن الحالة عادة بعد بضعة أسابيع ، ويحدث الشفاء التام بعد بضعة أشهر. تظهر الأعراض على نسبة صغيرة من الأشخاص مدى الحياة. قد يتكرر شلل الوجه.
أسباب شلل الوجه
أسباب المرض غير معروفة ، لكن الخبراء يربطونها بالعدوى الفيروسية السابقة.الالتهابات الفيروسية المصاحبة لشلل الوجه النصفي:
الهربس (فيروس الهربس البسيط).
جدري الماء والهربس النطاقي (فيروس الحماق النطاقي).
الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (الفيروس الغدي).
عدد كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس ابشتاين بار).
عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).
العدوى التي يسببها فيروس كوكساكي.
الانفلونزا (فيروس النوع ب).
الحصبة الألمانية.
عوامل الخطر
يحدث شلل الوجه النصفي غالبًا في المجموعات التالية من الأشخاص:النساء الحوامل (خلال الثلث الثالث من الحمل أو بعد الولادة مباشرة).
المرضى الذين غالبا ما يعانون من عدوى فيروسية.
كبار السن الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
بعض المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من شلل الوجه لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة. في هذه الحالات ، يُقترح الاستعداد الوراثي لشلل الوجه النصفي.
أعراض شلل الوجه
تظهر أعراض المرض فجأة. يؤثر شلل الوجه عادة على جانب واحد من الوجه. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون الشلل ثنائيًا.قد تشمل الأعراض:
يتطور بسرعة ضعف أو شلل في جانب واحد من الوجه.
صعوبة في تعابير الوجه ، ابتسامة منحرفة.
زيادة الحساسية للصوت من جانب واحد.
إغفال جفن واحد.
ألم في الأذن في الجانب المصاب.
ألم في منطقة الفك
صداع.
انتهاك إفراز اللعاب والسائل الدمعي.
اضطراب التذوق.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب فورًا إذا كنت تعاني من شلل عضلي أو تشوه في الوجه. يمكن أن تكون سكتة دماغية! يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الدقيق لأعراضك.مضاعفات شلل الوجه
في الحالات الخفيفة ، يختفي شلل الوجه النصفي تقريبًا بدون أثر في غضون أسابيع قليلة ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات أيضًا:ضرر لا يمكن إصلاحه في العصب الوجهي مع عواقب طويلة المدى - يمكن أن تستمر أعراض الشلل مدى الحياة.
إصلاح غير لائق للألياف العصبية ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية لا إرادية (syncinesia). على سبيل المثال ، يبتسم الشخص ، وفي نفس الوقت يتم تغطية عينيه.
العمى الجزئي أو الكلي من جانب العين الذي لا ينغلق. يؤدي عدم القدرة على إغلاق العين إلى جفاف القرنية وتلفها - وهي الطبقة الواقية للعين.
تشخيص شلل العصب الوجهي
مع ظهور ضعف عضلات الوجه ، من الضروري استبعاد الكثيرين الأسباب المحتملة، بما في ذلك مرض لايم (borreliosis) وأورام الرأس. يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة من خلال التنكر في شكل شلل في الوجه مجهول السبب.إذا كان سبب أعراضك غير واضح ، فقد يطلب طبيبك الاختبارات التالية:
تخطيط كهربية العضل (EMG). سيؤكد هذا الاختبار تلف الأعصاب ويحدد شدته. باستخدام مخطط كهربية العضل ، يتم تقييم النشاط الكهربائي لعضلات الوجه استجابةً للتحفيز ، كما يتم قياس سرعة توصيل النبضات الكهربائية على طول الألياف العصبية.
مسح الرأس. قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة سبب انضغاط العصب الوجهي. قد تكون هذه الأسباب أورام الرأس أو كسور الجمجمة.
علاج شلل الوجه
يتعافى معظم المرضى تمامًا. ومع ذلك ، فإن البعض لا يحتاج حتى إلى أي علاج (الحد الأدنى من التدابير المنزلية).لا يوجد علاج واحد يناسب جميع المرضى. قد يقترح الطبيب دواءً أو علاجًا طبيعيًا ، حسب الحالة. في حالات نادرة قد يكون ذلك ضروريا الجراحة.
1. العلاج من تعاطي المخدرات:
هرمونات الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزولون. هذه المواد لها تأثير قوي مضاد للالتهابات. سوف يخفف التهاب العصب الوجهي ، مما يساعد المريض على استعادة السيطرة على العضلات. تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل إذا تم إعطاؤها في الأيام الأولى من المرض.
الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير (زوفيراكس) أو فالاسيكلوفير (فالتريكس). توقف هذه الأدوية تكاثر الفيروسات التي يمكن أن تسبب المرض. يوصف هذا العلاج فقط في حالة الشلل الشديد.
2. العلاج الطبيعي.
يمكن أن تقصر العضلات المشلولة تدريجيًا ، مما يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه. سيساعد العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين الخاصة لعضلات الوجه في منع العواقب طويلة المدى.
3. العلاج الجراحي.
في الماضي ، كانت جراحة تخفيف الضغط تستخدم على نطاق واسع في الغرب لتقليل الضغط على العصب الملتهب من الأنسجة المحيطة (العظام). اليوم ، لا ينصح الخبراء الغربيون بمثل هذه العمليات ، لأنها مرتبطة بخطر كبير يتمثل في تلف العصب الوجهي وفقدان السمع بشكل لا رجعة فيه. نادرًا ما يُنصح بإجراء جراحة تجميلية لتصحيح المضاعفات الطفيفة لشلل الوجه النصفي.
تشمل العلاجات المنزلية لشلل الوجه ما يلي:حماية العين التي لا يستطيع المريض إغلاقها. في هذه الحالات ، لا بد من استخدام الدموع الاصطناعية أو المواد الهلامية المرطبة ، لأنه بدون رمش العين يمكن أن تجف وتصبح ملتهبة. يجب ارتداء نظارات واقية أثناء النهار للحماية من الرياح والغبار ، ويجب ارتداء ضمادة في الليل.
المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. سيساعدك الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أو النابروكسين على التحكم في الألم. عادة ما تكون هذه الأدوية جيدة التحمل ، لذلك يتم صرفها في الصيدليات بدون وصفة طبية. يرجى استشارة الصيدلي أو الطبيب بخصوص القيود المفروضة على استخدامها.
استخدم حرارة رطبة. أداة أخرى مفيدة هي قطعة من القماش مغموسة في ماء دافئ. في بعض الأحيان يساعد في تخفيف آلام الوجه.
العلاجات البديلة:
تقنيات الاسترخاء. يمكن أن يساعد تعلم بعض تقنيات اليوجا والتأمل في تخفيف الألم والتوتر.
الوخز بالإبر ، أو الوخز بالإبر. يستخدم أخصائي الوخز بالإبر إبرًا رفيعة جدًا يتم إدخالها في نقاط انعكاسية محددة على الجسم. يمكن أن يخفف الألم.
تقنية الارتجاع البيولوجي. تعتمد هذه الطريقة على ممارسة السيطرة على جسمك بمساعدة الأفكار. تتطلب الطريقة تدريبًا طويلًا وشاقًا على جهاز كمبيوتر خاص ، ولكنها في النهاية تسمح لك بتنظيم الألم وتحسين التحكم في عضلاتك.
العلاج بالفيتامينات. يوصي بعض الخبراء بفيتامين B6 و B12 ومعدن الزنك لعلاج تلف الأعصاب. في دول ما بعد الاتحاد السوفياتي والدول الأوروبية ، تمت الموافقة عليها رسميًا الأدويةيعتمد على فيتامينات ب (نيوروبين ، نيوروفيتان ، نيوروبكس ، ميلجاما ، إلخ).
: ماجستير صيدلة ومترجم طبي محترف