حكة الجلد في ممارسة ممارس عام. الحكة النفسية - علم الأعصاب.

الحكة المعممة هي حالة خطيرة يمكن أن تتطور مع أمراض مختلفة. يمكن أن تؤدي الحكة الشديدة في الجسم كله إلى حرمان الشخص من النوم والقدرة على فعل أي شيء. يمكن أن يصاب الناس بالعصاب بالحكة والذهان وحتى الانتحار. لذلك ، من الأفضل علاج الحكة في المراحل المبكرة - فهي تستجيب جيدًا للعلاج.

لماذا الجسم كله حكة

يمكن أن تظهر الحكة مع أمراض مختلفة. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فيمكن أن يتحول إلى شكل عام - حكة للجسم كله. التهاب الجلد الحاك المعمم هو تشخيص جماعي يمكن أن يشمل الأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة في جميع أنحاء الجسم. هذه مرض في الجلدوالتهاب الجلد التماسي التحسسي والصدفية والجرب وبعض الأمراض الأخرى.

يمكن أن تصاحب الحكة المعممة أيضًا أمراض الكبد والكلى الشديدة مع ضعف وظيفة هذه الأعضاء ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، أمراض الأورام ، أمراض الدم. يمكن أن تظهر حكة الجسم كله في الشيخوخة ، عند الصعود إلى ارتفاع ، على خلفية الإجهاد الشديد والعصاب.

أشكال شديدة من الحكة في التهاب الجلد التأتبي

التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي تحسسي التهابي مزمن وراثي المنشأ. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الحساسية الخلقية (التأتبي) لأنواع عديدة من مسببات الحساسية: الغذاء والدواء والغبار والبكتيريا والفيروسات والفطريات. يمكن أن يتطور التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال إلى أشكال أخرى أكثر حدة من الحساسية ، مثل الربو القصبي.

يبدأ المرض من الأشهر الأولى من حياة الطفل ويتكون من ثلاث مراحل: الرضيع والطفل والمراهق (البالغ). لكن العديد من الأطفال يتخلصون من التأتب في سن المراهقة. عادة ما يبدأ التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في عمر ثلاثة أشهر ويمكن أن يستمر في صورة بكاء أو أهبة جافة لمدة تصل إلى عامين.

تتمثل أعراض أهبة البكاء في تورم الجلد واحمراره مع تكوين فقاعات تنفجر باستمرار على المناطق المصابة وبكاء الجلد. في الوقت نفسه ، تجف بعض مناطق الجلد مع تكوين قشور ، بينما تظهر مناطق أخرى بثور جديدة. يشعر الطفل بالقلق من الحكة الشديدة. عند الإصابة بالعدوى ، تصبح هذه العناصر قيحية. إذا أصبح الطفح الجلدي معممًا ، فسيتم علاج الطفل فقط في المستشفى.

تتجلى أهبة الجفاف في جفاف شديد في الجلد مع احمرار وانتفاخ في بعض الأماكن. يظهر طفح جلدي مثير للحكة ، عند الخدش ، تتشكل قشور وتقرحات. يمكن أن تتحول أهبة الجفاف إلى بكاء والعكس صحيح.

علامات مرحلة الطفولة من التهاب الجلد التأتبي ، والتي تبدأ في عمر سنتين وتستمر حتى 12 سنة ، هي انتفاخ كثيف على الجلد في منطقة الطيات الطبيعية ، مصحوبًا باحمرار وطفح جلدي صغير مثير للحكة. الجلد في منطقة الآفات قشاري للغاية. هذا النوع من التهاب الجلد التأتبي يمكن أن يأخذ مسارًا عامًا تحت الضغط العالي النشاط البدنيوبعد الامراض الحادة.

مرحلة المراهقة من التهاب الجلد التأتبي هي التهاب جلدي عصبي يمكن أن يصاحب الشخص لبقية حياته. كلما كبر الطفل كانت الرابطة أقوى مظاهر جلديةمع الإجهاد والضغط النفسي العصبي العالي. أعراض التهاب الجلد العصبي: أثناء التفاقم في أجزاء معينة من الجسم ، يصبح الجلد جافًا وسميكًا وله نمط جلدي واضح وأخاديد عميقة. تسمى هذه التغييرات في الجلد التحزز. يترافق التحزز مع حكة شديدة وخدش. قد تظهر أيضًا حكة معممة.

الحكة الشديدة في الأمراض العامة

الحكة القوية المعممة هي سمة من سمات اللوكيميا. يمكن أن يصاب الجسم كله بالحكة بسبب تهيج مستقبلات الجلد من خلال المنتجات الأيضية السامة ، في حين أن جلد المريض مغطى بالخدوش والجروح الناتجة عن الخدش ، والتي تعتبر بوابة لإدخال الالتهابات البكتيرية والفطرية. مع اللوكيميا ، قد تظهر أيضًا العديد من الطفح الجلدي المثير للحكة على الجلد. هذا هو نتيجة نمو الأنسجة المكونة للدم المتغيرة في الجلد. أقوى حكة معممة هي أيضًا سمة من سمات الورم الحبيبي اللمفاوي.

غالبًا ما تصاحب أمراض الكبد والكلى التي تعاني من خلل وظيفي حكة في الجسم بالكامل ، ولكنها عادة ما تكون أقل وضوحًا من أمراض الدم الشديدة.

كيف يتم علاج أشكال الحكة الشائعة

من أجل القضاء على الحكة المعممة ، من الضروري تحديد سبب ظهورها وعلاج المرض الأساسي. في كثير من الأحيان ، لعلاج أشكال الحكة الشديدة ، يجب على طبيب الأمراض الجلدية إشراك أطباء من تخصصات أخرى: المعالجون وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي أمراض الدم.

ينصح المريض بتعديل روتينه اليومي ، واتباع نظام غذائي باستثناء الأطعمة المهيجة للجلد (مرق قوي ، أطعمة مقلية ، كربوهيدرات سهلة الهضم ، بهارات). يجب أن تكون جميع الملابس التي تلامس الجلد مصنوعة من أقمشة طبيعية.

تعيين الأدوية المهدئة ومضادات الهيستامين للعمل الجهازي ، إذا لزم الأمر - هرمونات الجلوكوكورتيكويد. خارجيا ، يتم استخدام المتكلمين ومحاليل الكحول مع مراهم المنثول والتخدير والكورتيكوستيرويد.

مرض الكبد

تحدث الحكة غالبًا مع جميع أنواع اليرقان الانسدادي. نظرًا لأن هذا العرض يسمح بالتشخيص التفريقي لليرقان ، فمن الواضح أن الحكة مرتبطة بالركود الصفراوي وليس بتدمير خلايا الكبد أو انحلال الدم. يُعتقد أن احتباس الأملاح الصفراوية هو سبب الحكة ، وغالبًا ما تسبق الحكة زيادة مستويات البيليروبين. يتم دعم هذه النظرية من خلال فعالية العلاج الفموي للأعراض باستخدام كوليستيرامين المرتبط بحمض الصفراء المستخدم في انسداد القنوات الصفراوية غير المكتمل.

اليرقان الانسدادي الناتج عن تحص صفراوي أو سرطان البنكرياس أو تناول الأدوية مثل الكلوربرومازين لا يسبب عادة صعوبات في التشخيص. يعاني معظم مرضى تليف الكبد الصفراوي من اليرقان ، لكن الحكة بدون اليرقان قد تكون أول أعراض تليف الكبد الصفراوي الأولي. تظهر الحكة أحيانًا في أشكال أخرى من تليف الكبد الدموي ، لذلك يجب على المريض دائمًا البحث عن علامات تلف الكبد: تضخم الكبد الطحال ، عروق العنكبوت، حمامي راحي ، ابيضاض الدم.

حمل_______________________________

يمكن أن تزعج الحكة في الأشهر الثلاثة الأخيرة وتختفي بعد 2-3 أيام من الولادة. غالبًا ما يتكرر في حالات الحمل اللاحقة ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية. بعض المرضى لديهم علاقة واضحة باليرقان الركودي. يُعتقد أن هذه المتلازمة ناتجة عن انتهاك استقلاب هرمونات الستيرويد في الكبد. قد تحدث صعوبات في التشخيص عند المرضى الذين يعانون من الحكة بدون علامات طبيهاليرقان. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تم العثور على تشوهات كيميائية حيوية مميزة للركود الصفراوي ، على سبيل المثال ، زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي الكبدي. نادرًا ما يُلاحظ ركود صفراوي متكرر حميد مماثل عند الرجال والنساء المصابين باليرقان بسبب الحمل أو موانع الحمل الفموية ، التي تنتمي عادةً إلى نفس العائلة.

هربس الحمل هو حالة نادرة تحدث أثناء الحمل. تحدث تغيرات شبيهة بالفقاع على الجلد وتسبب حكة شديدة.

فشل كلوي

غالبًا ما تكون الحكة من الأعراض المبكرة للفشل الكلوي المزمن لأي سبب من الأسباب ، ولكنها لا تحدث أبدًا مع الفشل الكلوي الحاد. آلية تطور الحكة غير واضحة. في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي والحكة ، غالبًا ما يتم حل هذه الحالة بسرعة بعد استئصال جارات الدرقية ، على الرغم من استمرار انخفاض وظائف الكلى. ربما في هذه الحالات ، تسبب الحكة منتجات فوسفات الكالسيوم المترسبة في الجلد. لا تتطور الحكة مع فرط كالسيوم الدم من مسببات أخرى ، حيث لا توجد زيادة في فوسفات المصل ويزداد مستوى فوسفات الكالسيوم بشكل طفيف. قد يوفر الإشعاع فوق البنفسجي أيضًا الراحة ، على الرغم من أن آليات ذلك غير معروفة.

داء السكري

يؤهب ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية لتطور عملية معدية ، خاصة الفطرية. العدوى الفطرية، على وجه الخصوص ، المنطقة الشرجية التناسلية ، غالبًا ما يعقد مسار مرض السكري ، مما يسبب الحكة. هناك أيضًا نوع مختلف من الحكة المعممة مسببات غير واضحة، وهو ما يُلاحظ في حالات نادرة في المراحل المبكرة من مرض السكري. في مثل هؤلاء المرضى ، يلاحظ أحيانًا تنمل آخر ، مما يشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الأعصاب المحيطية.

أمراض خبيثة

تم وصف مجموعة متنوعة من الأعراض الجلدية المصاحبة للورم. قد تكون الحكة هي أول أعراض السرطان. الحكة هي سمة من سمات المرض

هودجكين. في كثير من الأحيان ، تسبق الحكة التشخيص لسنوات عديدة. أحيانًا تكون الحكة شديدة جدًا ، وتهدأ ليلًا ، مع تلف راحتي اليدين والقدمين. هذه هي أشد الأعراض التي يعاني منها المريض ، وهي أعراض لا يمكن علاجها ولا تطاق ، وتنخفض فقط أثناء علاج المرض الأساسي. الغريب أن الحكة نادرة جدًا في ليمفوما اللاهودجكين مع إصابة العقدة الليمفاوية. في سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي المزمن للخلايا التائية ، المعروف سابقًا باسم الفطار الفطراني ، غالبًا ما يسبق المرحلة الفطرية لأورام الجلد المتقرحة مجموعة متنوعة من التغيرات السابقة للفطريات لسنوات عديدة. قد تشبه الإكزيما أو الصدفية وقد تكون مصحوبة أحيانًا بحكة شديدة. يُطلق على البديل المُحمر للجلد اسم متلازمة سيزاري.

أمراض الدم __________________________

قد تكون الحكة هي أول أعراض سرطان الدم. في شكل احمرار الجلد ، يحدث في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. في ابيضاض الدم أحادي الخلية النادر ، قد تظهر الحكة والطفح الجلدي قبل تغيرات الدم ببعض الوقت. في هذه المرحلة المبكرة ، تكشف خزعة الجلد عن تسلل الخلايا الأحادية.

الحكة هي عرض شائع في كثرة الحمر الأولية ، على الرغم من أنها غائبة في الشكل الثانوي للمرض. غالبًا ما تزداد الحكة سوءًا بعد الاستحمام بالماء الساخن أو الاستحمام. مع هذا "الاختبار الاستفزازي" ، فإن معدل تشخيص الحكة يصل إلى 20-50٪. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تظهر أعراض أخرى في المقدمة: الصداع ، والدوخة ، وضيق التنفس ، ونوبات تجلط الدم في أوعية القلب والدماغ. في حالات نادرة ، تصاحب الحكة فقر الدم الشديد ، خاصةً على خلفية التهاب المعدة المناعي الذاتي الضموري ؛ يحدث أيضًا في حالات نقص الحديد حتى في حالة عدم وجود فقر الدم ويتم التخلص منه عن طريق مكملات الحديد عن طريق الفم.

متلازمة سوء الامتصاص _____________________

مع الإسهال الدهني ، وخاصةً المرتبط بمرض الاضطرابات الهضمية ، قد تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض الجلدية. على سبيل المثال ، قد تترافق الحكة في هذه الحالات مع تغيرات أكزيمائية أو تصبغ.

مرض النسيج الضام المنتشر

مع تصلب الجلد الجهازي ، بالإضافة إلى تلف المريء والأمعاء والرئتين والكلى ، قد تحدث الحكة. التهاب الجلد والعضلات مرض نادر ، والحكة نادرة أيضًا. هناك ضعف في العضلات القريبة من الأطراف في تركيبة مع الآفات الجلدية، عادة في الجفون العلويةأو المفاصل.

أمراض الغدة الدرقية

قد يصاحب التسمم الدرقي والوذمة المخاطية حكة. نادر الحدوث بحيث يجب اعتباره حالة حصرية وليس كأعراض تشخيصية. مع الوذمة المخاطية ، تحدث الحكة على خلفية الجلد الجاف.

الأدوية والمواد الكيميائية

غالبًا ما يكون الطفح الجلدي الدوائي مثيرًا للحكة ولا يسبب صعوبات في التشخيص. في بعض الأحيان قد تكون الحكة هي المظهر الوحيد لتفاعل فرط الحساسية تحت الإكلينيكي. الحكة هي سمة من سمات إدمان الكوكايين. مادة أخرى يبقى تأثيرها على الجلد غير مرئي هي الألياف الزجاجية ، وتستخدم في أعمال العزل.

يمكن أن يكون حدوث الحكة المعممة إشارة للجسم حول تقدم علم الأمراض الجهازي الشديد. لذلك من المستحيل تأخير زيارة الطبيب.

تسبب مثل هذه الحالة الخطيرة مثل الحكة العامة إزعاجًا هائلاً للشخص. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الأسباب هي الأكثر شيوعًا ، على سبيل المثال ، الجفاف جلد؛ لعلم أمراض الأورام الخطيرة. ماذا تفعل في حالة حدوث مثل هذه الأعراض؟

يمكن أن يكون سبب الحكة المعممة عدة أسباب ، نناقشها بمزيد من التفصيل أدناه.

جلد جاف

في أغلب الأحيان ، يعاني كبار السن من هذا السبب. هذا هو ما يسمى حكة الشيخوخة. ويشتد إذا خلع الإنسان ثيابه قبل الذهاب إلى الفراش. لا تؤثر الحكة على النوم.

لكي لا تزعج هذه الأعراض المؤلمة ، من الضروري التخلص من السبب ، أي الجفاف. تحتاج إلى ترطيب بشرتك قدر الإمكان. يمكن القيام بذلك بمساعدة المراهم والكريمات الزيتية التي تشمل اليوريا.

الاضطرابات العصبية والنفسية

يمكن أن يظهر الإجهاد والصدمات العصبية المختلفة ، وكذلك المرض العقلي ، على شكل حكة عامة. حيث حكةيرتبط مباشرة بالتوتر العاطفي. الشخص في هذا الوقت مضطرب وعصبي. مع انخفاض الاستثارة العاطفية ، تتوقف الحكة في جميع أنحاء الجسم. في مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، لا توجد عناصر أولية للطفح الجلدي (حطاطات ، حويصلات ، بثور).

وتجدر الإشارة إلى أن الحكة النفسية لا تهتم بالليل. هذا يرجع إلى غلبة عمليات التثبيط الجهاز العصبيعلى الإثارة.

يجب أن يتم العلاج في هذه الحالة من قبل طبيب نفسي أو طبيب أعصاب. المهدئات والمهدئات توصف للقضاء على الإثارة العاطفية.

أمراض الجلد

يمكن أن تظهر العديد من الأمراض الجلدية على شكل حكة عامة. التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الجلد الحلئي الشكل دوهرينغ ، الحزاز المسطحيمكن أن يسبب أعراض لا تطاق. مع هذه الأمراض ، يحدث طفح جلدي يسبب الحكة.

في أغلب الأحيان ، تصبح الحكة معممة عندما يحدث عامل قوي للتفاقم على خلفية مرض جلدي مزمن محدد مناعيًا. قد يكون هذا العامل ضغوط شديدة، ثقيل عملية معديةالتعرض لدرجات حرارة منخفضة أو عالية. في هذه الحالة ، ينتشر الطفح الجلدي إلى مناطق واسعة من الجلد.

إذا استقر القمل على ملابس الشخص ، فقد يتسبب ذلك في حكة شديدة. في هذه الحالة ، حكة الظهر أولاً ، ثم الجسم كله. غالبًا ما تختبئ الحشرات في ثنايا الملابس. يمكنك التخلص منها باستخدام الشامبو وغيره من المنتجات المضادة للقمل ، وعلاج الملابس.

لدغات البق التي تعيش في المنزل ، على الفراش ، يمكن أن تسبب حكة شديدة في الجلد. على الجلد هناك نقاط من اللدغات والخدش. تتفاقم الأعراض في الليل. في هذه الحالة ، من الضروري القيام بمكافحة الآفات بشكل منتظم في الغرفة.

أمراض الكبد والمرارة

عندما تدخل الأملاح الصفراوية ، والتي يجب أن تكون عادة فقط في النظام الصفراوي ، إلى مجرى الدم ، تحدث الحكة. الشيء هو أن الأملاح الصفراوية تهيج مستقبلات الجلد ، مما يتسبب في حكة الجسم كله. يمكن أن يؤدي هذا الإفراج عن الصفراء في مجرى الدم إلى إثارة الأسباب التالية:

جميع الأمراض شديدة جدًا ، وبالإضافة إلى حكة الجلد ، تظهر عدد من الأعراض الأخرى للكبد ، والتي تشمل:

• استفراغ و غثيان؛
• تجشؤ بالمرارة
• الانتفاخ.
• تلون البراز.
• يأخذ البول لون البيرة الداكنة.
• الحالة العامة مضطربة (ضعف ، صداع ، لامبالاة ، إلخ) ؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم
• هناك أعراض حادة في البطن (التهاب المرارة الحاد).

يلاحظ مرضى الكبد أن الحكة تقل عند الغطس في حمام دافئ.

يتم علاج هؤلاء المرضى في الأقسام المعدية أو الجراحية. أنها تحل مشكلة سالكية القناة الصفراوية والقضاء على عامل الضرر لحمة الكبد.

احمرار

ترتبط احمرار الدم ، أو كثرة الحمر الحقيقية ، بزيادة مرضية في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. يؤدي هذا إلى زيادة لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم. حكة شديدةهو الرفيق الدائم لهذا المرض. في الوقت نفسه ، يشعر الجسم كله بالحكة بعد الاستحمام بماء دافئ.

تصاحب الكريات الحمر المزيد من الأعراض ، ولكن أخطرها يحدث أثناء تكوين جلطات الدم مع تطور الجلطات الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت الفوري.

الحساسية والحساسية الزائفة

يمكن أن يكون سبب الحكة المعممة هو إطلاق كميات كبيرة من مادة مسؤولة عن رد فعل تحسسي. هذه المادة هي الهستامين. يمكن أن تحدث "عاصفة الهيستامين" بسبب الطعام (الفول السوداني ، والحمضيات ، والحليب ، والمواد المسببة للحساسية الأخرى) ، والجسيمات الدقيقة المختلفة التي تطفو في الهواء (عرق الحيوانات ، والصوف ، وحبوب اللقاح النباتية) ، فضلاً عن العوامل الفيزيائية (الهواء البارد أو الساخن ، الماء وأشعة الشمس).

إذا كان جسم الإنسان يحتوي بالفعل على أجسام مضادة لبعض مسببات الحساسية ، يحدث رد فعل تحسسي. يمكن أن يظهر رد الفعل هذا على شكل شرى ، مما يسبب الحكة في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى الحكة ، تظهر بثور على الجسم - عناصر من الطفح الجلدي تشبه حرق نبات القراص.

في الحالة التي يكون فيها إطلاق الهيستامين بسبب تنشيط الخلايا البدينة دون استجابة مناعية ، فإننا نتحدث عن الحساسية الزائفة. هذا هو بالضبط ما يحدث للأشخاص الذين يعانون من حكة في الجسم بالكامل عند تعرضهم لأشعة الشمس أو الهواء البارد.

يجب أن يتعامل أخصائي الحساسية مع علاج مثل هذه الحالات. أساس العلاج هو استخدام مضادات الهيستامين والقضاء على مسببات الحساسية.

مرض هودكنز

هذا المرض هو ورم خبيث في الأنسجة اللمفاوية. لا تزال أسباب هذا المرض غير واضحة ، لكنها مرتبطة بمكوِّن فيروسي. العلامة الأولى هي زيادة الغدد الليمفاوية ، وخاصة المجموعة الإبطية العنقية.

بمرور الوقت ، تنضم هذه الأعراض.

1. حكة الجسم كله.
2. فقدان الوزن التدريجي.
3. في الليل ، يوجد تعرق شديد (السرير مبلل بالعرق).
4. قد تستمر الحمى لعدة أسابيع ، وبعد ذلك يتم استبدالها بدرجة حرارة منخفضة.
5. متأثر الغدد الليمفاويةيمكن أن يمرض بشدة ، والذي يتفاقم بشكل خاص بعد شرب الكحول.
6. تضخم الطحال والكبد.
7. هناك علامات على انتهاك جذور الأعصاب عندما تتضخم الغدد الليمفاوية بجوار الهياكل العصبية للعمود الفقري (مجموعة عنق الرحم).
8. المريض يتعرض "للهجوم" أمراض معدية، وتلك التي لا تحدث في الحالة الطبيعية لجهاز المناعة: الهربس النطاقي ، عدوى المكورات الخبيثة ، الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، داء المقوسات ، داء المبيضات وغيرها.

يجب علاج هذا المرض الخطير في مستشفى الأورام.

ضربة شمس

العديد من الفتيات ، في سعيهن للحصول على تان جميل ، يعرضن أجسادهن للتعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية. والنتيجة هي حرق في الجسم كله. هذا يعني أن الجلد يتحول إلى اللون الأحمر والحروق والحكة. عندما تحاول الحك ، يحدث الألم.

يحاول الكثيرون التخفيف من حالتهم عن طريق البدء في صنع أقنعة من القشدة الحامضة والكفير ومنتجات الألبان الأخرى. يعود سبب الارتياح الواضح إلى البرودة المنبعثة من منتجات الألبان التي تم وضعها على الجلد للتو. في الواقع ، يجب إجراء العلاج بوسائل تعمل على تحسين تجديد الخلايا التالفة. أحد هذه الأدوية هو البانثينول وجميع أنواع نظائرها.

لا تقتصر الأمراض المذكورة على قائمة الأمراض المصحوبة بحكة في الجسم كله. ولكن من الأمثلة المذكورة أعلاه ، لا يتعين عليك فعل أي شيء للعلاج بنفسك ، ولكن يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور لتحديد السبب.

في حياة كل واحد منا كان هناك مرض ، كان مظهره الرئيسي هو الحكة. ذهب شخص ما على الفور إلى الطبيب ، وحاول شخص ما أن يعالج من تلقاء نفسه. لكن على أي حال ، مع ظهور هذه الأعراض غير السارة ، فكرت في الأسباب التي أدت إلى ظهوره. هذه المقالة مخصصة لما يمكن أن يسبب الحكة الموضعية والمعممة من أسباب المرض الذي يمكن أن يؤدي إليها. لكن في البداية ، القليل عن نوع الحكة التي تحدث.

أنواع الحكة

هناك نوعان - محلي ومعمم.

- محلي إنها حكة تحدث في جزء معين من الجسم.

- معمم أو عام - حكة في الجسم كله.

أنواع غير عادية من الحكة:

حكة أفيونية. وهو يصيب مدمني المخدرات ، الذين يتعاطون المسكنات الأفيونية "عن طريق الوريد" في أغلب الأحيان.

Aquagenic. يحدث بعد ملامسة الجلد للماء.

الحكة التي تظهر عند خلع الملابس في غرفة باردة أو انخفاض حرارة الجسم تسمى حساسية من البرد.

يمكن أن تكون الحكة عائلية ، خاصة بالنسبة "لحساسية البرد" والحكة المائية ، ولكن قبل التوصل إلى مثل هذا الاستنتاج ، يجب على الطبيب فحص المريض من أجل استبعاد جميع الأسباب الأخرى التي يمكن أن تسبب حكة للجسم كله.

على طول الطريق ، تحدث الحكة:

حاد. يحدث بشكل حاد وينمو بسرعة. أكثر ما يميز ردود الفعل التحسسيةوالأمراض المعدية.

مزمن. إنه ينشأ من تحت الإرادة ، على ما يبدو ، بدون سبب واضح. شدته تزداد ببطء ، على مدى أشهر. غالبًا ما يشير إلى وجود علم أمراض خطير اعضاء داخلية.

أسباب الحكة الموضعية

أمراض الجلد: الجرب ، القمل ، المظاهر الجلدية للحساسية. أما الجرب فقد أصبح أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة. مع ما يرتبط به من الصعب الإجابة.

يمكن أن تكون الحكة في منطقة فروة الرأس ناتجة عن الزهم الدهني أو الصدفية.

يمكن أن تسبب الحكة المحلية بين الأصابع العدوى الفطرية(كثرة البشرة).

غالبًا ما يتسبب الحزاز المسطح (الصدفية) في حكة موضعية للجلد في منطقة تكوين لويحات الصدفية.

قشعريرة. يمكن أن يسبب الحكة الموضعية والمعممة. كل هذا يتوقف على منطقة الضرر.

يمكن أن تحدث الحكة الموضعية بسبب عوامل كيميائية (كيماويات منزلية ومواد صناعية ضارة) ، مهيجات ميكانيكية وحرارية (برد ، حرارة) تؤثر على الجلد.

قد تكون الحكة الموضعية في منطقة العجان ناجمة عن أمراض التمثيل الغذائي (النقرس) ، وداء السكري ، والقلاع ، والتهاب المهبل التحسسي ، والتهاب المهبل الانحلالي. الحكة في البظر ، التي تبدو غير مرتبطة ، هي علامة مبكرة على أمراض تشبه الورم في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

حكة الجلد حول فتحة الشرج هي علامة على زيادة البواسير. عند الأطفال ، هذا هو أحد أعراض غزو الديدان الطفيلية - داء المعوية.

تحدث حكة في جلد أسفل الساق مع أمراض الأوعية الدموية الأطراف السفلية(الدوالي ، وذمة من أصل قلبي).

معمم أو حكة عامة: الأسباب

داء السكري. مع هذا المرض ، يمكن أن تكون الحكة موضعية ومعممة.

اليرقان. يتطور بسبب الركود وزيادة مستويات الأحماض الصفراوية والبيليروبين في الدم.

ضعف الكبد. تليف الكبد.

أمراض الكلى مع ضعف الوظيفة. والسبب في هذه الحالة هو زيادة مستوى المركبات النيتروجينية وإفرازها عبر الجلد مع العرق.

أمراض الدم و الجهاز اللمفاوي(داء لمفاوي).

أمراض الغدة الدرقية.

عمليات الورم في الجهاز الهضمي.

حكة من أصل مركزي. يحدث بسبب ضغوط نفسية شديدة (حادة أو مزمنة). على سبيل المثال ، من الخوف الشديد من الإصابة بالجرب أو القمل (التنويم المغناطيسي الذاتي).

انتهاك نشاط الجهاز العصبي المرتبط بتطور خلل التوتر العضلي الوعائي. هذه الحكة المعممة لها سمة مميزة واحدة - إنها موسمية (الربيع والخريف).

حكة الشيخوخة. لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذا النوع من الحكة المعممة. بين الخبراء ، هناك رأي مفاده أنه يحدث بسبب ضعف الكبد المرتبط بالعمر. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد حقيقة أن الجلد يصبح أكثر جفافًا وأكثر عرضة لمسببات الأمراض مع تقدم العمر. الدهني و الغدد العرقيةالعمل بشكل أسوأ ، مما يؤدي إلى التطور السريع لمختلف أنواع التهيج.

قد تكون الحكة العامة بسبب تناول بعض الأدوية (الأسبرين وحمض النيكوتينيك).

تطبيع الطعام. تخلص من الأطعمة المالحة والحارة والتوابل من النظام الغذائي. الشاي القوي والقهوة والكحول - يوصى بالامتناع عن تناولها.

تناول بعض الأدوية سيقلل من ذلك أعراض غير سارةمثل الحكة وتحسين النوم. هذه مخدرات الطب التقليدي: motherwort، حشيشة الهر.

مضادات الهيستامين والكالسيوم. سيساعد بشكل جيد إذا ظهرت الحكة بسبب تطور الحساسية.

مستحضرات اليود جيدة لحكة الشيخوخة.

ستعمل حمامات البحر والحمامات العشبية على تهدئة البشرة وتخفيف الحكة.

تطبيق على الجلد يحتوي على المراهم أو المحاليل مستحضرات هرمونيةو مضادات الهيستامين.

كما ترون ، الحكة ، المعممة والموضعية ، هي دائمًا أحد أعراض بعض الأمراض. لذلك ، عندما تظهر ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب وإجراء الفحص. هذه هي الطريقة الوحيدة للتعرف على أسباب الحكة واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها.

الحكة (الحكة) هي واحدة من أكثر الشكاوى الجلدية شيوعًا. وهذه المشكلة أساسية ليس فقط في الأمراض الجلدية. حكة الجلد لها أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض الجسدية في الوقت المناسب. يمكن تشكيل حكة الجلد كعرض من أعراض علم الأمراض العصبية حتى في وجود أشكال تحت الإكلينيكية ، كامنة ، بدون أعراض. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة مباشرة بين شدة الحكة وشدة المرض العام. غالبًا ما تسبق الحكة المرض. يمكن أن تؤثر الحكة المزمنة ، مثل الألم ، بشكل كبير على الحالة العامة للمريض ، وفي الحالات القصوى ، تؤدي إلى خطر الانتحار.

الحكة هي إحساس ذاتي يسبب رد فعل من الخدش أو التخلص من مادة مهيجة للجلد وغالبًا ما تكون الأغشية المخاطية. هناك حكة فسيولوجية (طبيعية ، تحدث استجابة لمحفزات كافية ، على سبيل المثال ، لدغات الحشرات) وحكة مرضية ، والتي تتطور أيضًا استجابة لتأثير المواد المسببة للحساسية ، ولكن في ظل ظروف تفاعل الجهاز العصبي المتغير.

غالبًا ما ترتبط الهجمات الحادة للحكة المرضية بزيادة الحساسية تجاه الطعام أو الأدوية. قد تكون الحكة المرضية المزمنة ناتجة عن التسمم الذاتي الذي يحدث مع أمراض الكبد والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي وما إلى ذلك. يمكن أن تعمل حكة الجلد كعرض لعدد من الأمراض الجلدية (داء دوهرينغ ، الشرى ، التهاب الجلد التأتبي ، الجرب ، إلخ) ، ولكنها قد تكون أيضًا عرضًا أحادي العرض. غالبًا ما تكون الحكة واحدة من الأعراض المبكرةأمراض الأعضاء المكونة للدم والأورام الخبيثة والغدد الصماء والأمراض العصبية والعقلية.

تصنف الحكة حسب درجة انتشارها - موضعية (تقتصر على مناطق معينة من الجلد) ومنتشرة (معممة) ، حسب شدتها (مقدرة بعواقب إصابة الجلد التي تحدث أثناء الخدش) - خزعة وغير خزعة (حكة) - تنمل وحكة مهاجرة). على الجلد نتيجة للخدش ، قد يكون هناك سحجات (قشور خطية) ، قشور دموية ، تصبغ ، تحزز. بسبب الخدش ، يمكن أن يتطور التهاب الجلد (القوباء ، التهاب الجريبات ، الدمامل) مرة أخرى.

الحكة المعممة هي مشكلة شائعة وهامة من حيث تشخيص متباين. نظرًا لأنه يمكن أن يعتمد على عوامل عادية مثل الجلد الجاف ، وعوامل خطيرة مثل سرطان الغدد الليمفاوية الكامنة أو اضطرابات الغدد الصماء ، فإن تحليل حالة المريض الذي يشكو من الحكة يتطلب تفكيرًا إكلينيكيًا بنفس مستوى المعرفة والمهارات الخاصة بفحص الجلد المظاهر. في معظم الحالات ، لا تحتوي الحكة على أي علامات خاصة تسمح بتشخيص مرض عام معين ، مثل اليرقان الانسدادي أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو سرطان الغدد الليمفاوية. لتحديد التشخيص ، يجب على الطبيب استخدام بيانات من التاريخ والدراسات السريرية والمخبرية.

طريقة تطور المرض.في الحكة والألم ، تكون المسارات التشريحية العصبية لإجراء الإثارة شائعة ، لكن العلامات الحسية مختلفة. النهايات العصبية الحرة ، التي تلعب دور المستقبلات في الحكة ، تقع في الأدمة الحليمية ، بالقرب من حدود الجلد ، وهي ليست محددة. تتضمن الآليات الطرفية والمركزية للحكة عددًا من الوسائط القابلة للذوبان. الهيستامين ، التربسين ، البروتياز ، الأملاح الصفراوية الوريديسبب الحكة. يقلل البروستاجلاندين E من عتبة الحكة تحت تأثير كل من الهيستامين والباباين. في الجلد الملتهب ، يزيد محتوى البروستاجلاندين ، وبالتالي يمكنهم تحديد شدة الحكة في الأمراض الجلدية الالتهابية. تشارك الببتيدات الأفيونية ومستقبلات الجهاز العصبي المركزي في إدراك الحكة.

عيادة.يمكن أن تكون الحكة الجلدية مظهرًا من مظاهر عدد كبير من الأمراض. في المرضى الذين يعانون من الحكة ، على خلفية التغيرات الجلدية الواضحة في شكل ، على سبيل المثال ، حويصلات وحطاطات ، عادة ما يتم الكشف عن مرض جلدي أولي. للتشخيص ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام طرق خاصة في طب الأمراض الجلدية ، وخاصة خزعة الجلد.

المرضى الذين يعانون من الحكة ولكن ليس واضح طفح جلدي، مع أو بدون آثار الخدش المستمر (السحج) والفرك (التحزز ، الأظافر المصقولة) يمثل مهمة صعبة من حيث التشخيص. بادئ ذي بدء ، يجب على المرء أن يحاول تحديد الآفات الأولية وبعض الأدلة على مرض جلدي أولي.

يشكو ما يصل إلى 90٪ من مرضى الفشل الكلوي المزمن من الشعور بالحكة. يشعر معظم هؤلاء المرضى بالقلق بشكل خاص من الحكة أثناء جلسة غسيل الكلى أو بعدها مباشرة.

يفسر حدوث الحكة المعممة في بعض مرضى السكري من خلال انخفاض في عتبة الإدراك. لا ترتبط شدة الحكة مع شدة المرض الأساسي. في حالة اعتلال الأعصاب السكري ، قد يكون هناك حكة في فروة الرأس ، والتي تقل عندما يعود مستوى السكر في الدم إلى طبيعته.

الحكة بسبب الجلد الجاف شائعة عند كبار السن. في بعض الأحيان ، يصاب البعض منهم ، في حالة عدم وجود بشرة جافة واضحة ، بحكة عامة لا يمكن تفسيرها بالضغط العاطفي أو العام الخفي أو مرض جلدي. عادة ما تكون هذه الحكة المزعومة أسوأ عندما يخلع المريض ملابسه. في كثير من الأحيان يبدأ في منطقة واحدة ، وخاصة في الظهر ، ثم ينتشر إلى الجسم كله. يمكن الكشف عن أسباب حكة الشيخوخة: تصلب الشرايين ، قصور في وظيفة الغدد الصماء ، خلل في الأمعاء ، إلخ. ولا يمكن تشخيص "حكة الشيخوخة" إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض.

لا تترافق الحكة النفسية أو الشيخوخة مع الأرق. قد يكون رد فعل لسبب محدد وهام للحكة دون ظهور طفح جلدي الأدويةمثل حمض أسيتيل الساليسيليك ومستحضرات الأفيون ومشتقاته والكينيدين. يمكن لبعض الأدوية (الكلوربرومازين) أن تسبب الحكة بسبب الركود الصفراوي.

غالبًا ما تكون الحكة المعممة هي أول مظهر من مظاهر تليف الكبد الصفراوي الضخامي ، وتحدث أحيانًا قبل عدة أشهر من تطور اليرقان. قد يكون أيضًا أول مظهر من مظاهر سرطان الغدد الليمفاوية ، ونادرًا ما يكون السرطان. يمكن أن تبدأ الحكة فجأة وتكون شديدة للغاية. غالبًا ما يظهر أولاً على الأسطح الراحية والأخمصية. غالبًا ما يتم تخفيف الحالة عن طريق تناول الكوليسترامين.

التشخيص.تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في تحديد مسببات الحكة ، والتي يعتمد نجاحها على نتيجة العلاج. في الوقت نفسه ، تذكر أن حكة الجلد هي عرض وليست مرضًا أو تشخيصًا.

إذا ظل التشخيص غير واضح بعد أخذ التاريخ وفحص المريض (بما في ذلك فحص المستقيم وأمراض النساء) ، فيجب إجراء الاختبارات التشخيصية الروتينية:

• اختبار الدم السريري ، ESR ؛
• تحليل البول العام مع تحديد البروتين والسكر والرواسب ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي:

اختبارات الكبد الوظيفية - ALT ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ؛

مستوى الجلوكوز الصائم

مستوى الكوليسترول؛

مستوى اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين وحمض الفوسفاتيز.

تحديد الكسور الكلية للبروتين والبروتين ؛

مستويات الحديد في الدم وقدرة الارتباط بالحديد ، وتشبع كريات الدم الحمراء بالحديد ؛

• تحليل البراز ل دم غامضوالديدان وبيضها.
• الأشعة السينية الصدر؛
• الفحص الوظيفي للغدة الدرقية ، مستوى هرمون الغدة الدرقية.

إذا لزم الأمر ، سيلزم إجراء فحص متعمق لمريض يعاني من الحكة:

1. استبعاد أمراض الكبد: الموجات فوق الصوتية ، والمسح الضوئي ، وخزعة الكبد.
2. استبعاد أمراض الكلى: تصوير الحويضة ، دراسة النظائر المشعة ، خزعة الكلى.
3. استبعاد أمراض الدم: مستوى الحديد في الدم ، فيتامين. B12 وحمض الفوليك في الدم ، ثقب القص ، خزعة الغدد الليمفاوية ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري والعظام ، تصوير الأوعية اللمفاوية من الغدد الليمفاوية في البطن ؛
4. استبعاد الأورام الخبيثة للأعضاء الداخلية: الموجات فوق الصوتية تجويف البطنوالحوض الصغير ، تصوير الباريوم ، التصوير الشعاعي للمعدة مع التحكم في إفراغ معلق الباريوم ، FGDS ، تنظير القصبات ، فحص الكبد ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري والعظام ، شق البطن التشخيصي ؛
5. استبعاد أمراض المناعة الذاتية: تحديد العامل المضاد للنواة ، الرحلان الكهربائي لبروتين المصل ، اختبار اللاتكس ، تحديد الأجسام المضادة للميتوكوندريا ؛
6. استبعاد الأمراض العصبية والنفسية: فحص السائل النخاعي ، الفحص النفسي.

العلاج المضاد للحكة.إن تعقيد الآلية المرضية وتنوع الأسباب المحلية والنظامية الكامنة وراء ظاهرة الحكة تحدد استحالة اتباع نهج موحد لعلاجها. مطلوب نهج متمايز وفرد بدقة لكل نوع من أنواع الحكة مع تعيين أنظمة العلاج المعقدة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العوامل الحاكة. بيئة، أسباب جسدية ونفسية. عند جمع سوابق المريض ، من الضروري معرفة أكبر قدر ممكن من المريض. تحت أي ظروف يتطور أو يشتد الحكة.

تشمل العوامل غير المحددة التي تسبب الحكة ما يلي:

• العوامل التي تسبب جفاف الجلد (استخدام المنظفات عالية النشاط ، التدفئة المكثفة للغرف في الشتاء) ؛
• ميكانيكي (ملامسة الأنسجة المهيجة مثل الصوف والبوليستر وما إلى ذلك) ؛
• كيميائي (على سبيل المثال ، العلاج الخارجي غير العقلاني المطبق) ؛
• موسعات الأوعية والمنشطات (الكحول ، القهوة ، التوابل ، الطعام الساخن) ؛
• حراري (تغيرات في درجة الحرارة المحيطة ، خاصة زيادتها) ؛
• نفسية (التوتر والقلق والاكتئاب).

يتم تخفيف الحكة المصاحبة للبشرة الجافة عن طريق المرطبات التي تعيد الطبقة الدهنية الطبيعية وتقضي على تهيج الجلد (على سبيل المثال ، Lipikar Balm).

تخفف المسكنات الموضعية الحكة ولكنها تسبب حساسية في كثير من الأحيان.

في حالة فشل الكبد ، يعمل الغبار باستخدام الكوليسترامين ، الذي يربط الأملاح الصفراوية بالجلد ، بشكل إيجابي.

الستيرويدات القشرية العمل المحلينادرا ما يخفف الحكة المعممة (في حالة عدم وجود التهاب الجلد). ومع ذلك ، قد يكون مفيدًا للمرضى المسنين الذين يعانون من جفاف الجلد - بالاشتراك مع المرطبات.

مخدر ، مهدئ ، مزيل للحساسية (ثيوسلفات الصوديوم ، مستحضرات الكالسيوم) ، مضادات الهيستامين ، مثبطات الكالسينيورين الموضعية (كريم بيميكروليموس ، مرهم تاكروليموس) ، فيتامين ب 1 ، المعوية.

يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي: تحفيز العصب عبر الجلد ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالضوء ، والتيارات الديناميكية ، والليزر الانعكاسي ، والعلاج المغناطيسي. يظهر التنويم المغناطيسي.

المؤلفات

1. Adaskevich V.P.مؤشرات التشخيص في الأمراض الجلدية. - موسكو: كتاب طبي 2004. 165 ص: مريض.
2. بوكستون بي.الجلدية. لكل. من الانجليزية. م: دار بنوم للنشر ، 2006. - 176 ص.
3. أمراض داخلية. في 10 كتب. الكتاب 2: لكل. من الانجليزية. / إد. E. Braunwald، K.J Isselbacher، R.G Petersdorf and others - M.: Medicine. - 1993. - 544 ص: مريض.
4. طب الجلد: كتاب مدرسي. لاستيلاد. أعلى عسل. كتاب مدرسي المؤسسات / [E.V. سوكولوفسكي ، إي. أرابيان ، ك. موناخوف وآخرون] ؛ تحت. إد. إي في سوكولوفسكي. - الطبعة الثانية ، ممحاة. - م: مركز النشر "الأكاديمية" 2007. - 528 ص.
5. Dyadkin V.Yu.كتاب مرجعي عن الأمراض الجلدية والتناسلية للممارسين العامين / V.Yu. ديادكين. - كازان: Medliterature، 2006. - 320 صفحة.
6. حكة في الجلد. حب الشباب. عدوى المتدثرة البولي التناسلي. السلسلة: مكتبة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. / إد. إي. سوكولوفسكي - سانت بطرسبرغ: سوتيس. - 1998. - 148 ص.