Лучшие средства от герпеса по отзывам покупателей. Герпетические обострения - портал - портал
Здравствуйте, дорогие друзья! Какие именно таблетки от герпеса вы принимаете? Возможно, вы впервые столкнулись с этой болезнью и не знаете, что делать? Если так, тогда прочитайте данную статью, в которой описаны самые эффективные и доступные противогерпетические препараты-таблетки.
В современное время против герпеса различного типа назначаются такие препараты:
- Ацикловир;
- Зовиракс;
- Валтрекс (на основе Валацикловира);
- Фамвир.
Это самые эффективные препараты, ускоряющие выздоровление при герпесе различной сложности и тяжести. Давайте рассмотрим каждый из них подробнее.
Это самый востребованный противовирусный препарат благодаря высокой эффективности против различных герпесвирусов.
Зачастую его назначают при появлении сыпи на губах, а также на других участках лица, но еще его рекомендуется использовать против генитальной герпетической инфекции.
Начинать лечение Ацикловиром нужно сразу же после появления первых признаков вирусного недуга. Если этого не сделать, то лечение будет более продолжительным.
При первичном проявлении герпесинфекции Ацикловир пьется по одной таблетке (с наиболее высокой дозировкой активного вещества) пять раз в сутки на протяжении пяти-семи суток.
Если инфекция за это время не проходит или препарат принимался не сразу после появления первых симптомов, то длительность лечения можно увеличить до недели.
При рецидиве герпесинфекции на теле рекомендуется принимать по капсуле три-четыре раза в сутки или по две дважды в 24 часа.
Если у болеющего имеется иммунодефицит (например, после лечения тяжелых болезней или при положительном ВИЧ-статусе), то дозировка увеличивается, но делать это может только лечащий специалист с учетом возраста, пола, массы тела пациента.
Ацикловир детям, беременным и кормящим грудью женщинам противопоказаны. Беременным этот препарат иногда назначают, но только в том случае, если опасность осложнений герпесинфекции превосходит возможные побочные действия.
Если Ацикловир назначается женщине, кормящей грудью, то она должна сразу же прекратить грудное кормление.
У Ацикловира есть неприятные побочные эффекты:
- генерализованная аллергическая сыпь по телу;
- сбои пищеварения;
- вялость, депрессивность и сонливость;
- галлюцинации (при сильной передозировке);
- изменение состава крови;
- печеночная недостаточность;
- боли в голове и тошнота;
- затрудненное дыхание.
Побочные явления наблюдаются редко и только после сильной передозировки, поэтому Ацикловир считается сравнительно безопасным противовирусным лекарством.
Ацикловиром начали пользоваться очень давно, из-за чего некоторые штаммы вирусов выработали к нему стойкий защитный иммунитет. Поэтому, если лечение не дает положительных результатов через пять дней, то нужно поменять лекарство.
В нынешнее время стоимость Ацикловира варьируется от 310 до 600 рублей. Цена зависит от мощности таблеток, а точнее от количества активного вещества в них.
Если Ацикловир вам не подошел, то обратите внимание на его более современный аналог — Зовиракс.
Зовиракс — надежный и современный противогерпетический препарат
В составе Зовиракса основным действующим веществом является Ацикловир, который дополнили различными полезными добавками: лактозы моногидратом, микрокристаллической целлюлозой, повидоном К 30 и т.д.
Благодаря этому препарат стал более быстродейственным, что немаловажно. Герпесвирусы еще не успели привыкнуть к нему, поэтому именно Зовиракс назначают, в первую очередь, если Ацикловир не подходит.
Зовиракс можно принимать вместе с пищей, так как пища не влияет на их усвоение. В аптеках предлагаются разные виды Зовиракса с разным содержанием активного вещества.
Стандартная дозировка для взрослых при простом герпесе (на губах или интимном) составляет 200 мг пять раз (желательно каждые четыре часа). Курс противогерпетической терапии длится 5-7 дней, а если за это время ничего не происходит, то продолжается до двух недель.
Для лиц с иммунодефицитом различного происхождения дозировка увеличивается до 400 мг/пять раз. Для профилактики рецидивов герпесинфекции рекомендуется принимать 400 мг/два раза.
Зовираксом эффективно лечат ветряную оспу и опоясывающий герпесный лишай. Для этого принимают 750-800 мг пять раз. За неделю симптомы перечисленных болезней исчезают полностью.
Зовиракс, в отличие от Ацикловира, можно давать детям, главное, чтобы возраст ребенка был больше 3-х лет. При этом доза будет такой же, как у взрослых людей. А вот беременным и кормящим препарат противопоказан.
Побочные явления у вышеописанного Зовиракса такие же, как у Ацикловира, так как в его составе только Ацикловир может спровоцировать передозировку со всеми вытекающими негативными последствиями. Цена стандартной упаковки составляет 550 рублей.
Валтрекс: его преимущества и способ применения
Валтрекс — это противовирусное средство последнего поколения, созданное на основе популярного и высокоэффективного Валацикловира.
Его основным преимуществом служит быстрая и полноценная усвояемость. Количество активного вещества в данных таблетках больше, чем в Ацикловире, и составляет 500 мг. Поэтому многим людям Валтрекс принимать удобнее и проще.
Пить противогерпетический Валтрекс нужно так:
- При первичном герпетическом поражении губ — одна таблетка дважды в день на протяжении десяти суток.
- При рецидивирующем герпесе — таблетка/два раза в день на протяжении пяти суток.
- Экстренная профилактика герпеса — две таблетки/дважды в сутки. Экстренную профилактику нужно делать именно в тот момент, когда возникают начальные симптомы герпеса, предшествующие появлению сыпи.
С
помощью Валтрекса можно проводить плановую профилактику. Когда вероятность рецидива герпесинфекции повышается (происходит это преимущественно осенью и зимой), болеющие пьют по одной таблетке один раз в день.
Такую профилактику можно проводить 2-3 недели, а затем обязательно делается месячный перерыв.
Противопоказания у вышеописанного лекарства стандартные: его нельзя принимать беременным и кормящим мамочкам.
Единственным его недостатком является то, что его не дают детям до 12-летнего возраста. Стандартная упаковка (10 таблеток) Валтрекса в нынешнее время стоит 700-800 рублей.
Фамвир — лекарство на основе Фамцикловира, разработанного совсем недавно
Это еще одно новое противогерпетическое средство, которое только набирает популярность. Отзывы о нем преимущественно хорошие, многие отмечают его эффективность от полового и лицевого герпеса. На самом деле, Фамвир эффективен против всех штаммов герпесвирусов, известных ныне.
В инструкции по применению говорится, что этот препарат нужно запивать большим количеством воды, иначе он будет долго усваиваться организмом.
Универсальная и максимально мощная дозировка выглядит следующим образом: 500 мг/трижды в сутки до одной недели.
Самое интересное, что Фамвир оказался эффективным даже при лечении герпеса у темнокожих людей. Как известно, остальные наши препараты для темнокожих людей не подходят.
У вышеописанных таблеток стандартные побочные явления в виде:
- расстройства пищеварения;
- угнетения ЦНС;
- высыпаний на кожном покрове;
- слабости и головной боли.
Стоимость одной упаковки Фамвира варьируется от 800 до 900 рублей. Цена полностью оправдана качеством и широким спектром действия.
Теперь вы знаете, какие таблетки нужно пить от генитального и любого-другого герпеса. А известно ли вам, как правильно принимать таблетки? Если нет, тогда читайте.
Правила лечения герпеса таблетками
Главное правило — своевременный прием таблеток. При попадании таблетки в желудок происходит ее растворение и усвоение. В ходе данного процесса активные вещества высвобождаются, попадают в кровь и начинают в ней циркулировать.
Они добираются до пораженных клеток, атакуют вирус и прекращают его размножение, благодаря чему развитие инфекции останавливается.
Чем меньше вирусов в организме, тем быстрее наступит эффект от таблеток. Именно поэтому их нужно принимать сразу же после возникновения первых симптомов герпесинфекции.
Второе немаловажное правило такого лечения — аккуратность. Любой препарат, даже самый безопасный, может негативно повлиять на здоровье, если принимать его неправильно.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и увеличивать дозировку! Перед приемом какого-либо лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом (с терапевтом, например).
Таблетки или мази: что лучше и удобнее?
Практически у каждого вышеописанного препарата есть еще одна лекарственная форма — мазь. В некоторых ситуациях при герпесинфекции врачи рекомендуют использовать именно мази.
Наружные лекарства более безопасны, так как меньше проникают внутрь организма и не имеют таких серьезных побочных эффектов, как таблетки. Так что же лучше принимать: таблетки или мази?
Если есть возможность, то отдайте предпочтение наружным препаратам. С их помощью можно лечить легкий рецидивирующий герпес различного характера.
При первичном проявлении инфекции лучше пользоваться таблетками, так как они более мощные. Кроме того, лечение обязательно состоит из таблеток, если у болеющего имеется иммунодефицит или осложнения герпесинфекции.
Герпетическая сыпь может появиться не только на губах или в области гениталий, но и в специфических местах, например, в носу. Мазь туда не нанесешь, а вот таблетки подействуют даже в таком случае.
На этом все, уважаемые читатели. Надеюсь, статья помогла вам выбрать идеальный препарат. Перед приемом таблеток обязательно сходите к терапевту, дерматологу или гинекологу и проконсультируйтесь со специалистом.
Возможно, он подберет вам другие лекарства, более безопасные или эффективные в вашем случае. Прочитанным поделитесь со своими друзьями в социальных сетях, а также не забудьте подписаться на обновления дерматологического сайта. Крепкого вам здоровья!
Лекарственные препараты
Аналоги нуклеозидов
Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир
Механизм действия
Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира - ацикловира трифосфат, который образуется в клетках, пораженных вирусом герпеса. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК.
- Фамцикловир: метаболизируется с образованием активного метаболита – пенцикловира, при его фосфорилировании – ингибирование синтеза вирусной ДНК (блок репликации вируса).
- Валацикловир (валиновый эфир ацикловира): метаболизируется в ацикловир, он фосфорилируется, ингибируется синтез вирусной ДНК.
Особенности действия
Ацикловир обладает хорошей переносимостью, действует только на клетки пораженные вирусом.
Ацикловирорезистентные штаммы встречаются редко у пациентов с нормальным иммунитетом.
Валацикловир и фамцикловир применяются только внутрь, ацикловир –внутрь, внутривенно и местно.
Спектр активности
Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус varicella-zoster.
Фармакокинетика
Ацикловир:
Хорошо распределяется в организме.
Проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, жидкость герпетических пузырьков. Проходит через ГЭБ, проникает в грудное молоко.
При местном применении незначительно всасывается через кожу и слизистые оболочки.
Биодоступность при приеме внутрь низкая, пища не оказывает влияние на всасывание ацикловира.
«Фармакокинетика противовирусных и противогерпетических препаратов»
Формы выпуска
Ацикловир:
Таблетки по 0,2, 0,4 и 0,8 г
Капсулы по 0,2 г
4% суспензия для приема внутрь во флаконах
Ампулы по 0,25 , 0,5 и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий
Крем и мазь 5%
Глазная мазь, 3%.
Валацикловир : таблетки по 0,5 г.
Фамцикловир : таблетки по 0,25 г.
Пути введения
Ацикловир:
Внутрь - по 0,2 г 5 раз в сутки (каждые 4 ч независимо от еды, с ночным перерывом на 8 ч) или по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 5-10 дней; при инфекциях Varicella-Zoster - по 0,8 г 5 раз в сутки в течение 7 дней.
Внутривенно (при тяжелых поражениях) - по 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней.
Местно - крем или глазная мазь наносятся на пораженные участки кожи и слизистых 5-6 раз в день в течение 7 дней.
Валацикловир: внутрь по 0,5 г каждые 12 часов 5 дней.
Фамцикловир : внутрь по 0,25 г каждые 8 часов 5 дней.
Показания к применению
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: генитальный герпес, слизистокожный герпес, герпетический энцефалит, офтальмогерпес, неонатальный герпес.
Инфекции, вызванные вирусом Varicella-Zoster: опоясывающий лишай, ветряная оспа, пневмония, энцефалит.
Профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир).
Фамцикловир при опоясывающем герпесе, постгерпетическая невралгия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату.
Беременность.
Лактация (с осторожностью).
Детский возраст (до 12 лет) с иммунодефицитом: валацикловир и фамцикловир, валацикловир нельзя применять детям с ВИЧ-инфекцией.
Осложнения(редко)
Ацикловир:
Местные - иногда жжение при нанесении на слизистые; флебиты при внутривенном введении,
ЖКТ - диспепсические расстройства.
Нейротоксичность - заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства (при внутривенном введении в первые 3 дня).
Нефротоксичность (при быстром внутривенном введении, у детей, большие дозы) - кристаллурия; обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болями в пояснице, азотемией.
- Ацикловир(у пожилых людей) и фамцикловир – головная боль, головокружение.
- Валацикловир – тромботическая микроангиопатия (у больных СПИДом, онкобольных).
Противогриппозные химиопрепараты
Лекарственные препараты
Производные адамантана
Блокаторы М2-каналов – амантадин (мидантан), римантадин
Арбидол.
Механизм действия
Блокирование ионных М2–каналов вируса гриппа А, в связи с чем нарушается депротеинизация вируса (освобождение нуклеиновой кислоты) – ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов
Арбидол: ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами.
Особенности действия
В процессе применения возможно развитие резистентности к препаратам, частота которой к 5-му дню лечения может достигать 30%.
Спектр активности
- Римантадин и амантадин: вирус гриппа типа А2 (азиатский грипп). Активность римантадина в 5-10 раз выше, чем у амантадина.
Арбидол: вирус гриппа типов А и В.
Фармакокинетика
- Римантадин и амантадинпрактически полностью, но относительно медленно, всасываются в ЖКТ. Пища не влияет на биодоступность.
Препараты хорошо распределяются в организме. При этом высокие уровни создаются в тканях и секретах, которые первично контактируют с вирусом: в слизи носовых ходов, слюне, слезной жидкости.
Проходят через ГЭБ, плаценту.
Амантадин проникает в грудное молоко.
- Арбидол: быстро всасывается в ЖКТ.
«Фармакокинетика противогриппозных химиопрепаратов»
Формы выпуска
- Римантадин- таблетки по 0,05 г.
- Амантадин– таблетки по 0,1 г.
- Арбидол – таблетки по 0,1 г; капсулы по 0,05 г. и 0,1 г.
Пути введения
Римантадин:
Лечение гриппа: внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Начинать в первые 2 суток от момента появления клинических симптомов. Таблетки запивать достаточным количеством воды.
Профилактика гриппа: внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч не менее 2 недель, причем прием должен продолжаться в течение 1 недели после окончания эпидемии.
Амантадин:
Лечение гриппа: внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч. Применять не позднее чем через 18 – 24 часов, после проявления первых симптомов, 5-7 дней.
Профилактика гриппа: применение 2-4 недели. Таблетки запивать достаточным количеством воды.
Арбидол:
Лечение гриппа: внутрь - по 0,2 г каждые 6 ч в течение 5 дней.
Профилактика гриппа: внутрь - по 0,2 г/сут. 10-14 дней.
Показания к применению
Римантадин и Амантадин
Лечение гриппа, вызванного вирусом типа А
Профилактика гриппа, если эпидемия вызвана вирусом типа А. Профилактический прием необходим только тем лицам, которым не проводилась противогриппозная вакцинация, или если с момента вакцинации прошло менее 2 недель. Эффективность составляет 70-90%.
Арбидол
Лечение и профилактика гриппа типа А и В.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препаратам.
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность (амантадин, римантадин).
Кормление грудью (амантадин).
Возраст до 2 лет (арбидол).
Возраст до 1 года (римантадин, амантадин).
Эпилепсия, психозы (амантадин).
Тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, пониженное артериальное давление, хроническая сердечная недостаточность (амантадин).
Осложнения
Нейротоксичность: раздражительность, нарушение концентрации внимания, бессонница головная боль, головокружение, тремор, судороги, галлюцинации.
ЖКТ: диспептические и диспепсические расстройства.
- Аллергические реакции (арбидол).
Гликопептиды
Лекарственные препараты
Ванкомицин.
Тейкопланин.
Механизм действия:
Механизм действия связан со способностью блокировать образование пептидогликана клеточной стенки бактерий, а также со способностью угнетать синтез РНК в клетках возбудителей.
Тип действия
Бактерицидный
Бактериостатический (в отношении энтерококков и стрептококкоподобных бактерий).
Особенности действия
Спектр действия узкий(гр+ кокки)
В последние годы выделены стафилококки (S.aureus) со сниженной чувствительностью к препаратам данной группы.
Спектр активности
Гр+ бактерии: золотистый стафилококк (включая MRSA-метициллинрезистентные и MRSE-пенициллиназообразующие стафилококки), стрептококки (включая штаммы, резистентные к пенициллину), энтерококки, пневмококки, пептококки, листерии, клостридии (включая C. difficile).
Гр- бактерии: флавобактерия - F. meningosepticum.
Фармакокинетика
Не всасываются при приёме внутрь.
Хорошо проникают в полость перикарда, плевры, синовиальную и асцитическую жидкость.
Проникают в грудное молоко
Фармакокинетика препаратов представлена в таблице
«Фармакокинетика гликопептидов»
Формы выпуска
Ванкомицин - порошок для инъекций по 0,5 и 1,0 во флаконах.
Тейкопланин - порошок для инъекций по 0,2 и 0,4 во флаконах.
Пути введения
Ванкомицин вводят внутривенно медленно (не менее 1 часа) каждые 12 часов; внутрь в виде раствора каждые 6 часов.
Тейкопланин вводят внутривенно 1 раз в сутки.
Показания к применению
Препараты выбора при тяжёлых инфекциях, вызванных полирезистентными гр+ (MRSA, MRSE, антибиотикорезистентные пневмококки, энтерококк E. faccium) и гр-возбудителями (флавобактерия - F. meningosepticum).
Тяжёлые гр+ инфекции при аллергии к β-лактамам (менингит).
Антибиотик-ассоциированная диарея, вызваннная клостридией - C.difficile (для приема внутрь),
Периоперационная профилактика при ортопедических и кардиохирургических операциях в лечебных учреждениях с высокой частотой MRSA или при аллергии к β-лактамам.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Беременность (Ι триместр).
Кормление грудью (только по жизненным показаниям).
Неврит слухового нерва.
Осложнения
Ототоксичность: снижение слуха, вестибулярные нарушения.
Почки: повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
ЦНС: головные боли, головокружение.
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочных фосфатаз.
Кровь: лейкопения(обратимая), тромбоцитопения.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, редко - анафилактический шок.
Местные реакции: при внутривенном введении боль, жжение в месте введения, возможны флебиты; при быстром внутривенном введении- гипотензия, боль за грудиной, тахикардия, «синдром красного человека» (гиперемия лица и верхней части тела).
Полимиксины
Лекарственные препараты
Полимиксин В.
Полимиксин М.
Механизм действия
Полимиксины нарушают проницаемость клеточной мембраны Гр-бактерий, способствует выходу в окружающую среду ионов кальция и магния из липополисахаридов мембраны и приводит к лизису клетки.
Тип действия
Бактерицидный.
Особенности действия
Узкий антимикробный спектр действия на гр-бактерии (бактерии).
Устойчивы протеи, серрация, гр- кокки и вся гр+ флора.
Высокотоксичны.
Действуют только на внеклеточнорасположенные микроорганизмы.
Спектр активности
Гр- бактерии (палочки): кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры, синегнойная палочка, штаммы устойчивые к другим антибиотикам.
Умеренно чувствительны фузобактерии и бактероиды (кроме B. fragilis).
Фармакокинетика
Не всасываются в ЖКТ и при местном применении (полимиксин М не всасывается через кожу).
Полимиксин В при парентеральном введении плохо проникает в ткани.
Полимиксин В не проходит через ГЭБ.
Полимиксин В проникает через плаценту, грудное молоко.
Фармакокинетика лекарственных препаратов представлена в таблице
«Фармакокинетика полимиксинов»
Формы выпуска
Полимиксин В - порошок для инъекций по 0,025 и 0,05 во флаконах.
Полимиксин М - таблетки по 0,5; мазь 0,2% в тубах по 5,0; 10,0; 30,0 и 50,0.
Пути введения
Полимиксин В парентерально: внутримышечно 3-4 раза в день, внутривенно капельно через каждые 12 часов.
Полимиксин М внутрь: таблетки внутрь 3-4 раза в день; местно: на поражённые участки кожи 1-2 раза в день.
Показания к применению
Полимиксин В:
Резервный антибиотик для лечения синегнойной инфекции: при ее устойчивости к цефалоспоринам, карбапенемом, аминогликозидам, фторхинолонам,
Тяжёлые гр-инфекции (кроме протейной), вызванные нозокомиальными возбудителями.
Полимиксин М :
Местное лечение синегнойной инфекции раневых и ожоговых поверхностей.
Противопоказания
Почечная недостаточность.
Миастения.
Ботулизм.
Для местного применения - перфорация барабанной перепонки, обширные поражения кожи.
Осложнения
Нефротоксичность: повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, снижение клиренса креатинина, острый тубулярный некроз, гематурия, протеинурия, цилиндрурия, олигоурия.
Ототоксичность плода при длительном применении беременными женщинами ушных или глазных капель.
Нейротоксичность: парестезии, головокружение, генерализованная или локальная мышечная слабость, нарушение сознания, зрительные и слуховые расстройства, галлюцинации, судороги. Возможна нервно-мышечная блокада с угрозой развития паралича дыхательных мышц.
ЖКТ: боль в эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.
Местные реакции: при внутримышечном введении - болезненность, при внутривенном введении - флебит, тромбофлебит.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, контактный дерматит, бронхоспазм, гипотония, коллапс.
Кровь: тромбоцитопения.
Электролитный баланс: гипокальциемия, гипокалиемия.
Противовирусные препараты — соединения природного или синтетического происхождения, применяющиеся для лечения и профилактики вирусных инфекций. Действие многих из них избирательно направлено на различные стадии развития вирусной инфекции и жизненного цикла вирусов.
В настоящее время известно более 500 вирусов, возбудителей заболеваний человека. Вирусы содержат одно- или двухцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК) или дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), заключенную в белковую оболочку — капсид. У некоторых из них есть и внешняя оболочка из липопротеидов. Многие вирусы содержат ферменты или гены, обеспечивающие репродукцию в клетке-хозяине. В отличие от бактерий у вирусов нет собственного обмена веществ: они используют метаболические пути клетки-хозяина.
РНК-содержащие вирусы или синтезируют матричную РНК (мРНК), или сама РНК выполняет функцию мРНК. На ней синтезируются вирусные белки, в том числе РНК-полимераза, при участии которой образуется мРНК вируса. Транскрипция генома некоторых РНК-содержащих вирусов осуществляется в ядре клетки-хозяина. Под действием обратной транскриптазы ретровирусов на основе вирусной РНК синтезируется комплементарная ей ДНК (провирус), которая встраивается в геном клетки-хозяина. В дальнейшем при транскрипции образуется как клеточная РНК, так и мРНК вируса, на которой синтезируются вирусные белки для сборки новых вирусов. Вирусы и заболевания, которые ими вызываются, отражены в табл. 1.
Основные механизмы действия противовирусных препаратов
На стадии заражения вирус адсорбируется на клеточной мембране и проникает в клетку. В этот период применяются препараты, нарушающие этот процесс: растворимые ложные рецепторы, антитела к мембранным рецепторам, ингибиторы слияния вируса с клеточной мембраной.
На стадии пенетрации вируса, когда происходит депротеинизация вириона и «раздевание» нуклеопротеида, эффективны блокаторы ионных каналов и стабилизаторы капсида.
На следующем этапе начинается внутриклеточный синтез вирусных компонентов. На этом этапе эффективны ингибиторы вирусных ДНК-полимераз, РНК-полимераз, обратной транскриптазы, геликазы, праймазы, интегразы. На трансляцию вирусных белков действуют интерфероны (ИФН), антисмысловые олигонуклеотиды, рибозимы и ингибиторы регуляторных белков. На протеолитическое расщепление воздействуют ингибиторы протазы.
ИФН и ингибиторы структурных белков активно воздействует на сборку вируса.
Заключительный этап репликационного цикла включает выход дочерних вирионов из клетки и гибель инфицированной клетки-хозяина. На этом этапе эффективны ингибиторы нейраминидазы, противовирусные антитела и цитотоксические лимфоциты.
Существуют различные классификации противовирусных средств. В данной статье представлена классификация по воздействию на тот или иной вирус (табл. 2).
Рассмотрим противогриппозные и противогерпетические препараты.
Классификация противовирусных препаратов, разрешенных к применению на территории России.
- руппа противогриппозных препаратов:
- Амантадин;
- Арбидол;
- Осельтамивир;
— Римантадин. - Препараты, действующие на герпесвирусы:
- Алпизарин;
- Ацикловир;
- Бонафтон;
- Валацикловир;
- Ганцикловир;
- Глицирризиновая кислота;
- Идоксуридин;
- Пенцикловир;
- Риодоксол;
- Теброфен;
- Тромантадин;
- Фамцикловир;
- Флореналь. - Антиретровирусные препараты:
- Абакавир;
- Ампренавир;
- Атазанавир;
- Диданозин;
- Залцитабин;
- Зидовудин;
- Индинавира сульфат;
- Ламивудин;
- Нелфинавир;
- Ритонавир;
- Саквинавир;
- Ставудин;
- Фосфазид;
- Эфавиренз. - Другие противовирусные препараты:
- Инозин пранобекс;
- Интерферон альфа;
- Интерферон альфа-2;
- Интерферон альфа-2b;
- Интерферон бета-1а;
- Интерферон бета-1b;
- Йодантипирин;
- Рибавирин;
- Тетраоксо-тетрагидронафталин (Оксолин);
- Тилорон;
- Флакозид.
Противогриппозные препараты (табл. 2)
Арбидол — производное индолкарбоновой кислоты. Механизм действия препарата складывается из подавления репродукции вируса гриппа, влияния на синтез ИФН, повышения количества Т-лимфоцитов и функциональной активности макрофагов, а также антиоксидантного эффекта.
Препарат проникает в неизмененном виде как в незараженные, так и в зараженные клетки и определяется в ядерной и цитоплазматической фракциях. Арбидол ингибирует процесс слияния липидной вирусной оболочки с мембранами эндосом (при рН 7,4), приводящий к высвобождению вирусного генома и началу транскрипции. В отличие от амантадина и римантадина, Арбидол ингибирует освобождение самого нуклеокапсида от наружных белков, нейраминидазы и липидной оболочки. Таким образом, Арбидол действует на ранних стадиях вирусной репродукции.
У препарата отсутствует штаммовая специфичность (в культурах клеток он подавляет репродукцию вируса гриппа А на 80%, вируса гриппа В — на 60% и вируса гриппа С — на 20%, а также воздействует и на вирус птичьего гриппа, однако слабее, чем на репродукцию человеческих штаммов вируса гриппа).
Синтез ИФН нарастает, начиная с приема 1 таблетки до 3 таблеток. Однако дальнейшего увеличения уровня ИФН при приеме Арбидола не наблюдается. Быстрое нарастание синтеза ИФН может оказывать профилактическое действие при приеме препарата до начала заболевания гриппом.
Арбидол оказывает иммуномодулирующее действие, приводя к повышению общего количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов. Причем нормализация данных показателей наблюдалась у пациентов с исходно сниженным числом CD3- и CD4-клеток, а у лиц с нормальным функционированием клеточного звена иммунитета практически отсутствовали изменения количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов. При этом применение Арбидола не ведет к существенному снижению абсолютного числа Т-супрессорных лимфоцитов — таким образом, стимулирующая активность препарата не связана с угнетением функции супрессорных клеток. Арбидол увеличивает общее число макрофагов с поглощенными бактериями и фагоцитарное число. Предполагается, что активирующими стимулами для фагоцитарных клеток явились цитокины и, в частности, ИФН, продукция которого усиливается под воздействием препарата. Увеличивается также содержание натуральных киллеров — NK-клеток, что позволяет характеризовать препарат как индуктор активности естественных киллеров.
Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Т 1/2 составляет 16-21 ч. Экскретируется в неизмененном виде с калом (38,9%) и мочой (0,12%). В течение первых суток выводится 90% введенной дозы.
Лекарственные взаимодействия Арби-дола с другими лекарственными препаратами в литературе не описаны.
Практически единственными побочными эффектами препарата являются аллергические реакции. Препарат разрешен к применению с 2-летнего возраста.
Арбидол обладает достаточно широким спектром противовирусного действия и используется для профилактики и лечения гриппа типов А и В, в том числе осложненного бронхитом и пневмонией; острых респираторных заболеваний (ОРВИ); хронического бронхита, пневмонии, рецидивирующей герпетической инфекции; в послеоперационном периоде — для нормализации иммунного статуса и профилактики осложнений.
Амантадин и римантадин — производные адамантана. Оба препарата даже в малых дозах подавляют репродукцию вируса А. Их противовирусная активность обусловлена двумя механизмами.
Во-первых, они действуют на раннем этапе вирусной репродукции, подавляя «раздевание» вируса. Первичная мишень для этих препаратов — белок М 2 вируса гриппа А, формирующий ионный канал в его оболочке. Подавление функции данного белка приводит к тому, что протоны из эндосом не могут попасть внутрь вируса, блокируется диссоциация рибонук-леида и выход вируса в цитоплазму.
Во-вторых, они могут действовать и на этапе сборки вируса, по-видимому, за счет изменения процессинга гемагглютинина. Этот механизм возможен у некоторых штаммов вирусов.
Среди диких штаммов устойчивость к препаратам возникает редко, однако от больных, принимающих их, получают устойчивые штаммы. Чувствительность и устойчивость вирусов к амантадину и римантадину перекрестная.
Оба препарата хорошо всасываются при приеме внутрь, имеют большой объем распределения. Большая часть амантадина выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения (Т 1/2) у молодых людей составляет 12-18 ч, у пожилых возрастает почти вдвое, а при почечной недостаточности увеличивается еще больше. Поэтому дозу препарата необходимо уменьшать даже при незначительном изменении функции почек. Римантадин активно метаболизируется в печени, Т 1/2 в среднем составляет 24-36 ч, 60-90% препарата выводится с мочой в виде метаболитов.
При приеме обоих препаратов наиболее часто отмечают незначительные дозозависимые нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, снижение аппетита) и центральной нервной системы (ЦНС) (раздражительность, бессонница, нарушение концентрации внимания). При приеме высоких доз амантадина возможно значительное нейротоксическое действие: спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические припадки, кома (эти эффекты могут усиливаться при одновременном приеме Н 1 -блокаторов, М-холиноблокаторов, психотропных средств и этанола). Безопасность применения во время беременности не установлена. Разрешено применение с 7-летнего возраста.
Препараты применяются для профилактики и лечения гриппа А. Их прием во время эпидемий гриппа позволяет избежать инфекции в 70-90% случаев. У лиц с неосложненным гриппом А лечение препаратами в течение 5 дней в возрастных дозировках, начатое на ранней стадии заболевания, на 1-2 сут уменьшает длительность лихорадки и общих симптомов, ускоряет выздоровление и иногда сокращает период выделения вируса.
Осельтамивир является неактивным предшественником, который в организме превращается в активный метаболит — осельтамивира карбоксилат. Он является переходным аналогом сиаловой кислоты и избирательным ингибитором нейраминидазы вирусов гриппа А и В. Кроме того, он подавляет штаммы вируса гриппа А, устойчивые к препаратам — производным адамантана.
Нейраминидаза вируса гриппа отщепляет концевые остатки сиаловых кислот и, таким образом, разрушает рецепторы, находящиеся на поверхности клеток и новых вирусов, т. е. способствует выходу вируса из клетки по окончании репродукции. Активный метаболит осельтамивира вызывает изменения в активном центре нейраминидазы и подавляет ее активность. Происходит агрегация вирусов на поверхности клетки и замедляется их распространение.
Устойчивые штаммы вируса гриппа А обнаруживают у 1-2% больных, принимающих препарат. Устойчивых штаммов вируса гриппа В на сегодняшний день не обнаружено.
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Прием пищи не влияет на его биодоступность, но снижает риск побочного действия на ЖКТ. Препарат подвергается ферментативному гидролизу в ЖКТ и печени с образованием активного метаболита. Объем распределения препарата приближается к объему жидкости в организме. Т 1/2 осельтамивира и его активного метаболита составляет 1-3 и 6-10 ч соответственно. Оба соединения выводятся главным образом почками в неизмененном виде.
При приеме внутрь возможны незначительные неприятные ощущения в животе и тошнота, которые уменьшаются при приеме препарата во время еды. Желудочно-кишечные расстройства обычно проходят через 1-2 сут, даже если больной продолжает прием препарата. Клинически значимых взаимодействий осельтамивира с другими препаратами не выявлено. Препарат применяют у детей старше 1 года.
Осельтамивир применяют для лечения и профилактики гриппа. Профилактический прием осельтамивира в период эпидемий снижает заболеваемость как среди вакцинированных противогриппозной вакциной, так и среди невакцинированных. При лечении гриппа этим препаратом выздоровление наступает на 1-2 сут раньше, а количество бактериальных осложнений снижается на 40-50%.
Противогерпетические препараты
Прежде чем перейти к обсуждению противогерпетических средств, необходимо вспомнить различные вирусы герпеса и заболевания, вызываемые ими (табл. 4). К сожалению, в арсенале современных противовирусных средств нет препаратов, действующих на все вирусы герпеса одновременно (табл. 5).
Вирус простого герпеса типа 1 вызывает поражение кожи, рта, пищевода и головного мозга, вирус простого герпеса типа 2 — поражение наружных половых органов, прямой кишки, кожи и мозговых оболочек. Первым из допущенных к применению противогерпетических препаратов был видарабин (1977). Однако ввиду высокой токсичности его применяли для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса и Varicella-zostervirus, лишь по жизненным показаниям. С 1982 г. для лечения больных с менее тяжелым течением заболевания стали применять ацикловир.
Ацикловир — ациклический аналог гуанозина, а валацикловир — L-валиновый эфир ацикловира. Ацикловир подавляет синтез вирусной ДНК после фосфорилирования вирусной тимидинкиназой внутри зараженных клеток. Образующийся в клетке ацикловиртрифосфат встраивается в синтезируемую в клетке-хозяине цепь ДНК, что приводит к прекращению роста вирусной цепи ДНК. Молекула ДНК, в состав которой входит ацикловир, связывается с ДНК-полимеразой, необратимо инактивируя ее.
Устойчивость вируса может возникнуть в результате снижения активности вирусной тимидинкиназы и изменения вирусной ДНК-полимеразы. Изменение активности ферментов возникает в результате мутаций.
Биодоступность ацикловира при приеме внутрь составляет всего 10-30% и уменьшается с увеличением дозы. В отличие от ацикловира, биодоступность валацикловира при приеме внутрь достигает 70%. Препарат быстро и почти полностью превращается в ацикловир. Ацикловир проникает во многие биологические жидкости, в том числе в содержимое везикул при ветряной оспе, спинно-мозговую жидкость, накапливается в молоке, околоплодных водах и плаценте. Концентрация его во влагалищном содержимом колеблется в широких пределах. Сывороточная концентрация препарата у матери и новорожденного примерно одинаковы. Через кожу препарат практически не всасывается. Т 1/2 ацикловира составляет в среднем у взрослых 2,5 ч, у новорожденных — 4 ч, у больных с почечной недостаточностью может увеличиваться до 20 ч. Препарат практически полностью выводится почками в неизмененном виде. При беременности фармакокинетика препаратов не меняется.
Как правило, ацикловир переносится хорошо. При применении мази на основе полиэтиленгликоля возможно раздражение слизистой половых органов и чувство жжения. При приеме внутрь препарат изредка вызывает головную боль, головокружение, сыпь и диарею. Еще реже отмечаются почечная недостаточность и нейротоксическое действие. Побочные эффекты валацикловира сходны с таковыми у ацикловира — тошнота, диарея, головная боль; высокие дозы могут вызвать спутанность сознания, галлюцинации, поражения почек и — очень редко — тромбоцитопению. При внутривенном введении больших доз ацикловира могут развиться почечная недостаточность и поражения ЦНС.
Фамцикловир сам неактивный, но при первом прохождении через печень быстро превращается в пенцикловир. Пенцикловир — это ациклический аналог гуанозина. Механизм действия препарата сходен с механизмом действия ацикловира. Как и ацикловир, пенцикловир действует главным образом на вирусы простого герпеса и Varicella-zostervirus. Устойчивость к пенциклавиру в клинике встречается редко.
В отличие от пенцикловира, биодоступность которого при приме внутрь составляет лишь 5%, фамцикловир хорошо всасывается. При приеме фамцикловира биодоступность пенцикловира возрастает до 65-77%. Прием пищи совместно с препаратом замедляет всасывание последнего, но в целом биодоступность не снижается. Объем распределения пенцикловира в 2 раза превышает объем жидкости в организме, Т 1/21/2 увеличивается до 9,9 ч. Препарат легко удаляется при гемодиализе.
Переносится ацикловир хорошо, но иногда возможно возникновение головной боли, тошноты, диареи, крапивницы, а у пожилых людей — галлюцинаций и спутанности сознания. Препараты для местного применения могут вызвать контактный дерматит и изъязвления.
Безопасность препарата во время беременности, а также взаимодействие его с другими лекарственными средствами не установлена.
Ганцикловир — это ациклический аналог гуанозина. Механизм действия препарата сходен с механизмом действия ацикловира. Активен в отношении всех герпесвирусов, но наиболее эффективен в отношении цитомегаловируса.
Биодоступность ганцикловира при приме внутрь во время еды составляет 6-9% и несколько меньше при приеме натощак. Валганцикловир хорошо всасывается и быстро гидролизуется до ганцикловира, биодоступность которого возрастает до 61%. При приеме валганцикловира во время еды биодоступность ганцикловира повышается еще на 25%. При нормальной функции почек Т 1/2 составляет 2-4 ч. Более 90% препарата выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности Т 1/2 увеличивается до 28-40 ч.
Основной дозалимитирующий побочный эффект ганцикловира — угнетение кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения). У 5-15% больных отмечают поражения ЦНС разной степени тяжести (от головной боли до судорог и комы). При внутривенном введении возможны флебиты, азотемия, анемия, сыпи, лихорадка, изменение биохимических показателей печени, тошнота, рвота, эозинофилия.
У лабораторных животных препарат оказывал тератогенное и эмбриотоксическое действие, необратимо нарушал репродуктивную функцию. Цитостатические препараты усиливают побочное действие ганцикловира на костный мозг.
Идоксуридин — йодсодержащий аналог тимидина. Механизм противовирусного действия до конца не изучен. Известно, что фосфорилированные производные препарата встраиваются в вирусную и клеточную ДНК, но ингибируют репликацию только вирусной ДНК. При этом ДНК становится более хрупкой, легко разрушается, при ее транскрипции чаще возникают ошибки. Устойчивые штаммы выделяют от больных герпетическим кератитом, получавших идоксуридин. Препарат разрешен лишь для местного применения. При его использовании возможны боль, зуд, воспаление и отек в области глаз, аллергические реакции.
Успехи антимикробной терапии ХХ столетия привели к почти полному контролю над бактериальными инфекциями. Задачей инфекционистов и фармакологов ХХI века является обеспечение контроля над вирусной инфекцией. Помимо высокой эффективности новые противовирусные препараты должны обладать хорошей переносимостью. В настоящее время разрабатываются новые средства с принципиально новыми механизмами действия. Перспективными могут оказаться средства для подавления патологических иммунных реакций и иммунотерапия моноклональными антителами и вакцинами.
Какие препараты для лечения герпеса предлагает сегодня современная медицина?
Консультирует доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией иммунологии Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта в Санкт-Петербурге Сергей Алексеевич Сельков.
- Появились ли новые противогерпетические средства?
- Сначала для полноты картины - о традиционных лекарствах. Первый препарат этой группы ацикловир (зовиракс) уже на протяжении 20 лет широко используется в клинической практике для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса. Зовиракс безопасен, дает эффект у 75-95% больных, выпускается в виде кожного крема, глазной мази, раствора для внутривенного введения, суспензии и таблеток. Так что он может помочь практически при любой форме болезни. В России до 1990 года он был практически неизвестен. Сейчас, конечно, ситуация изменилась. Многие отечественные производители, например концерн "Акрихин", выпускают его аналоги. Новый противогерпетический препарат - валацикловир (валтрекс). Это близкий родственник ацикловира. Он отличается тем, что легче проникает внутрь вируса и быстрее его убивает. Валацикловир начали использовать всего 3 года назад. У нас в России он известен всего 2 года. По эффективности новое лекарство на 25-40% превосходит ацикловир.
Еще его достоинство в том, что принимать его нужно не 5 раз в день, как ацикловир, а всего 1-2 раза. Применяется он для лечения опоясывающего лишая, инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса. Тем не менее валацикловир не заменяет предшественников, прежде всего из-за высокой токсичности для клеток крови, печени и почек при приеме внутрь. Фамцикловир (фамвир) - тоже новый препарат, родственный ацикловиру. Отличается тем, что эффективнее своего предшественника при лечении некоторых редко встречающихся форм герпетической инфекции. Он используется для лечения опоясывающего лишая и генитального герпеса. Ганцикловир - самое новое и самое эффективное на сегодняшний день противогерпетическое средство. Достаточно сказать, что при цитомегаловирусных инфекциях лекарство в 25-100 раз действеннее валацикловира и фамцикловира. Однако ганцикловир применяется не столь широко, как его предшественники, из-за довольно высокой токсичности.
- А какие из новых средств вы можете порекомендовать для защиты от герпеса?
- Например, валацикловир, о котором я уже упоминал. Прием его 1 раз в сутки больными половым герпесом снижает риск передачи инфекции здоровому человеку почти на 80%, даже если не пользоваться презервативом. К нам в Россию новое лекарство поставляется компанией "ГлаксоСмит Кляйн" под названием "валтрекс". Стоимость профилактической терапии составляет около 80 рублей в день.
- Какие противогерпетические препараты лучше: отечественные или импортные?
- Могу сказать только о самых распространенных средствах - тех, что содержат в своем составе ацикловир. Так вот, все подобные препараты работают практически одинаково. Надо только принимать лекарство вовремя, столько дней, сколько необходимо, и в назначенных дозах. Если эти правила выдерживаются, любой содержащий ацикловир препарат помогает.
Мази с ацикловиром Примерная стоимость в аптеках Москвы, руб.
Ацикловир 80
Ацикловир-Акри 80
Виолекс 180
Герперакс 60
Зовиракс 130
Цикловир 60
А по поводу отечественных препаратов и того же зовиракса можно сказать следующее. Ацикловир в принципе ничем его не хуже, только импортный аналог прошел клинические испытания на большем количестве больных. И если человек может себе позволить этот препарат, то лучше принимать его. Один нюанс: ничего, кроме зовиракса, мы не рекомендуем пациенткам во время беременности.
- Правда ли, что лечение герпеса нужно начинать с "исправления" работы иммунной системы?
- Частые обострения герпетической инфекции - это всегда проявления какого-то неблагополучия в иммунной системе. Поэтому успешное лечение болезни зависит не только от использования противовирусных препаратов, но и от коррекции иммунологических нарушений. У нас в институте разработаны новые эффективные препараты именно для этих целей. Один из них - полидерм - уже разрешен Минздравом к клиническому использованию. Преимуществом этого препарата перед уже известными средствами является сочетание противовирусного и иммуномодулирующего эффекта. На очереди препарат виросан для обработки кожи и слизистых оболочек, пораженных герпесом. Он тоже удачно сочетает в себе противовирусные и иммуностимулирующие свойства. Это позволяет использовать лекарство и при других вирусных поражениях кожи и слизистых, например при остроконечных кондиломах, или, как еще их называют, генитальных бородавках. Немаловажно, что новые препараты несравненно дешевле традиционных противогерпетических средств. Главным барьером на пути вирусных инфекций является так называемая система интерферона - важнейшего защитного белка. Он, кстати, в больших количествах образуется именно тогда, когда в организм проникают вирусы. Поэтому многие противовирусные препараты создаются как раз на его основе или заставляют организм усиленно вырабатывать защитный белок. К подобным лекарствам относится, например, отечественный полудан. Он очень эффективен в лечении и профилактике герпеса. Препарат наносят на пораженные участки кожи с помощью тампонов. Еще один очень хороший отечественный препарат - амиксин. Он тоже увеличивает производство в организме защитного белка, выпускается в виде таблеток. Кстати, амиксин подавляет размножение не только вирусов герпеса, но и гриппа. Для лечения и профилактики герпетической инфекции успешно применяют иммуностимуляторы: арбидол, тактивин, тималин, тимоген, миелопид.
Как вы относитесь к вакцинации против герпеса?
- С моей точки зрения, эта концепция не выдерживает критики. Иммунизация иммунологически полноценного и уже заведомо инфицированного человека - а таковыми, кстати, являются более 90% людей старше 18 лет, - вакциной по всем законам иммунологии не способна качественно изменить сложившийся специфический иммунитет.
- Можно ли лечить герпес препаратами растительного происхождения?
- Да, и довольно эффективно. Мы даже надеемся, что вещества растительного происхождения могут в обозримом будущем стать основой новых противовирусных препаратов. Но и сейчас многие из них используют в клинической практике. Все растительные препараты практически не дают побочных эффектов, легко переносятся больными. Поэтому перспектива их использования для лечения герпеса весьма оптимистична.
- И все-таки, можно ли вылечить герпес?
- К сожалению, в большинстве случаев вирус герпеса пожизненно сохраняется в организме. И пока не создано лекарственных препаратов, которые помогли бы навсегда от него избавиться. Но это не значит, что болезнь обязательно возникнет. У большинства людей так и происходит. Ведь вирусом герпеса поражено 90% населения в возрасте 20 лет! А в том, что в последнее время все больше больных обращаются за помощью с симптомами герпеса, "виноват" иммунодефицит. Когда организм перестает бороться, инфекция проявляет себя высыпаниями и на лице, и на половых органах. В тяжелых случаях поражается нервная система. Если заболевание дало о себе знать, задача состоит в том, чтобы перевести его в бессимптомную форму так, чтобы больной не представлял опасности для окружающих людей и, конечно, не страдал.
Флакозид - из листьев бархата амурского.
Назначают взрослым при острых и хронических формах простого герпеса, эффективен при генитальном герпесе.
Алпизарин - из травы копеечника альпийского.
Эффективен на начальных стадиях простого герпеса.
Хелепин (Helepinum) - очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой. Назначают взрослым внутрь и наружно при опоясывающем герпесе, хронических формах простого герпеса, при заболеваниях слизистых оболочек вирусного происхождения.
Госcипол (Gossipolum) - натуральный пигмент, получаемый при переработке семян или корней хлопчатника. Назначают для лечения опоясывающего герпеса, простого герпеса, псориаза.
Таблетки от герпеса начинают принимать по назначению врача. Их прописывают не всегда, а лишь когда иммунитет человека значительно снижен и защитные функции организма не могут самостоятельно подавить инфекцию. Сначала рекомендуют местное лечение с помощью мазей, имеющих противовирусный эффект. Препараты при герпесе после длительного применения могут стать причиной развития побочных эффектов. Чтобы предупредить их появление, врач должен наблюдать за состоянием здоровья пациента, своевременно назначая анализы.
Фармацевты выпускают препараты при герпесе, имеющие разное воздействие на инфекцию. Самые распространенные средства содержат эффективное вещество ацикловир. В некоторых случаях иммунолог может порекомендовать лекарства, назначаемые против вирусов гриппа и ОРВИ. Они эффективны против простудных заболеваний и воздействуют на вирус, вызывающий высыпание герпеса на теле. Постоянно в продаже появляются новые препараты, помогающие подавить патологическое воздействие вируса на организм.
Традиционные средства для лечения
Активное вещество ацикловир стало первым препаратом, эффективно подавляющим данный вирус герпеса у взрослых и детей. Это синтетическое вещество, обладающее высокой специфичностью в отношении вируса 1 и 2 типа. Таблетки назначают при ветряной оспе, опоясывающем лишае и болезни Эпштейна-Барр. Действующее вещество проникает в клетки, инфицированные вирусом, и подавляет образование его новых поколений. На основе ацикловира выпускаются многие таблетки от герпеса, имеющие разные торговые названия.
Это может быть:
- Ацигерпин;
- Виворакс;
- Галавит;
- Гервиракс;
- Герпетад;
- Зовиракс;
- Лизавир;
- Медовир;
- Провирсан;
- Суправиран;
- Цикловакс;
- Цитивир.
Все они принимаются по назначению врача, который определяет суточную дозу и длительность лечения.
Фамцикловир и Валацикловир — новейшие от герпеса препараты, эффективные против штаммов, которые появились к ацикловиру. Активное вещество Валацикповира — гидрохлорид — используют при лечении заболевания, таблетки с ним могут называться так:
- Валацикловир;
- Валцикон;
- Валогард;
- Вирдел.
Эти лекарства содержат соединение, которое в организме человека быстро превращается в ацикловир. Таблетки назначают, когда обнаруживают герпесный вирус 6 типа. Они ускоряют исчезновение болевых ощущений, а тем самым и процесс выздоровления. Это лекарство от герпеса рекомендуют для лечения впервые выявленного и рецидивирующего генитального герпеса, который поражает мужчин. Валтрекс и его аналоги способны предупредить образование поражений на лице и слизистых оболочках, и его часто назначают для профилактики рецидивов.
Фамцикловир — новейший препарат, который содержит активное вещество, при приеме внутрь превращающееся в пенцикловир. Лекарство против герпеса имеет активность против группы вирусов, вызывающих герпесные поражения на теле, и помогает в подавлении инфекции у мужчин.
Действующее вещество долго находится в инфицированных клетках и подавляет рост инфекции. Его положительное свойство состоит в том, что оно не оказывает влияния на здоровые клетки. Пенцикловир активен в отношении штаммов, устойчивых к ацикловиру. Лекарства нового поколения заменяют это активное вещество, когда оно не помогает.
Другие противовирусные средства
Препараты против вирусов, вызывающих болезненные высыпания на теле, могут содержать интерферон альфа-2b человеческий, активно подавляющий развитие инфекции.
Инструкция утверждает, что Виферон, сделанный на основе интерферона альфа-2b, можно использовать для лечения вирусных поражений слизистых тканей у мужчин.
Циклоферон — это еще один препарат в таблетках, стимулирующий иммунитет. Он относится к низкомодулярному индуктору интерферонов. Эти таблетки от герпеса способствуют активности иммунной системы. Иммуномодулятор заставляет организм самостоятельно бороться с инфекцией. Схему лечения этими при герпесе таблетками назначает лечащий врач, который руководствуется общим состоянием организма.
Этот препарат назначают детям от 4 лет, если у них есть устойчивый герпес. Таблетки производитель выпускает в упаковке по 10 штук, которых хватает на курс лечения у малышей, и по 50 штук — для взрослых.
Кагоцел — противовирусный препарат от герпеса в таблетках. Он имеет странное активное вещество, но действительно помогает для подавления вирусной инфекции. Его не рекомендуют для лечения мужчин, потому что первоначально активное вещество разрабатывалось для подавления процесса образования сперматозоидов и может вызвать временное бесплодие.
При герпесе таблетки назначают, когда нужно подавить длительную инфекцию, вызванную данным вирусом. Препараты имеют не доказанную лабораторными исследованиями эффективность. Они рассматриваются некоторыми специалистами как плацебо, и дискуссия об их полезности выносится на общественное обсуждение. Несмотря на критику, данные препараты для лечения герпеса продаются в аптеках, их рекомендуют врачи, занимающиеся лечением кожных заболеваний, имеющих вирусную этиологию.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы
Фармацевты выпускают большое количество стимуляторов иммунитета, чтобы заставить организм самостоятельно защищаться. Многие лекарства относятся к последним разработкам ученых и имеют недоказанную эффективность.
Лечение герпеса иммунологи могут проводить сильнейшими стимуляторами, работающими как иммуномодулирующие и противовоспалительные средства.
Таблетки от герпеса на теле Галавит назначают при сильном поражении вирусом организма. Подъязычные таблетки содержат 25 мг аминодигидрофталазиндиона натрия. Попадая в организм, он воздействует на активность фагоцитарных клеток и стимулирует выработку эндогенных интерферонов.
В результате лечения герпеса таблетками усиливается фагоцитоз и повышается неспецифическая резистентность организма к инфекционным заболеваниям. Это лекарство назначают взрослым и детям от 12 лет. Средство считается нетоксичным и в редких случаях вызывает аллергическую реакцию, связанную с непереносимостью компонентов.
При герпесе таблетки Амиксин часто назначают для стимуляции защитных функций организма. Действующее вещество в этом препарате — тилаксин. Его одноразовая доза в таблетке может быть 60 или 125 мг. Упаковка содержит от 6 до 20 штук. Действующее вещество быстро подавляет активность вируса и способствует выработке антител к возбудителю заболевания. Вместе с Амиксином назначают другие препараты, чтобы комбинированное лечение дало лучший результат и предотвратило рецидивы.