Врожденный частичный верхнего века у детей. Опущение век у новорожденных детей. Лечение птоза века
Птозом называют довольно распространённую патологию, при которой происходит опущение верхнего века. Она вызывается целым рядом причин и чаще всего оказывает влияние только на внешний вид человека. Хотя проблем со зрением может не возникнуть, на практике патология создаёт больному определённые неудобства.
Причины развития птоза века
Спровоцировать опущение кожной складки могут различные обстоятельства:
- получение травмы глаза;
- отсутствие мышцы, отвечающей за подъём век, или её недостаточное развитие;
- возрастное ослабление мышцы;
- наличие неврологического заболевания, ставшего причиной полного или частичного паралича глазодвигательного нерва либо мышц.
В последнем случае развитие птоза века по причине неврологической болезни носит приобретённый характер. Патологию способны вызвать рассеянный склероз, инсульт, синдром Горнера, энцефалит и другие заболевания. Деформация века может произойти после нанесения травмы в область глаза.
Нередко недоразвитие иннервирующей мышцы является врождённым и вызывается осложнениями при беременности либо родах, а также наследственными генетическими болезнями.
Возможны осложнения
При обнаружении симптомов птоза век у детей рекомендуется обратиться к врачу.
Только офтальмолог способен определить причины, вызвавшие развитие патологии, и назначить грамотное лечение.
Симптомы птоза верхнего века
Патология может быть врождённой или появиться в течение жизни в связи с ослабеванием мышцы и повреждением нерва, иннервирующего ответственную за подъём век мышцу.
Помимо свисания кожной складки глаза, выделяют следующие симптомы птоза:
- трудности при моргании;
- вынужденное приподнятое положение головы;
- невозможность закрыть глазную щель до конца.
У ребёнка птоз верхнего века может сопровождаться формированием косоглазия, астигматизма или амблиопию ― дефекта, известного как «ленивый глаз». В зависимости от степени опущения кожной складки у детей может отмечаться нарушение зрения.
Особенности развития птоза у детей
При птозе подвижность поражённого века может сильно снижаться или отсутствовать вовсе. Патология вызывает затруднение обзора, в связи с чем человеку приходится приподнимать брови и откидывать голову назад. Такая поза называется «положением звездочёта» и часто встречается именно у детей. В зависимости от степени птоза и вызываемых им осложнений на том или ином этапе требуется хирургическая коррекция.
При обнаружении симптомов этой патологии у ребёнка необходимо, как можно раньше обратиться к врачу. Птоз века препятствует правильному развитию зрительного анализатора, что негативно влияет на качество зрения. Со временем может развиться косоглазие, астигматизм или амблиопия.
Лечение птоза века
Методы лечения птоза верхнего века подбираются специалистом индивидуально с учётом характера заболевания.
В большинстве случаев для избавления от этого дефекта необходимо хирургическое вмешательство. Операция при птозе верхнего века проводится, когда ребёнок уже достиг возраста 3–4 лет: веко прикрывает 2/3 зрачка (неполный птоз века) и веко прикрывает 1/3 зрачка (частичный птоз века). Если патология оказывает сильное влияние на зрительную функцию, врач может принять решение об осуществлении вмешательства раньше срока.
Профилактика птоза верхнего века у ребёнка
Чтобы избежать развития приобретённого птоза, рекомендуется:
При обнаружении неврологического заболевания, способного стать причиной развития дефекта, не стоит заниматься самолечением.
Виды птоза верхнего века
Существует несколько характеристик патологии в зависимости от причин её возникновения, степени выраженности симптомов и области поражения. Чаще всего принято выделять приобретённый и врождённый птоз века, о которых шла речь ранее.
По выраженности симптомов болезни существуют перечисленные виды:
- полный (кожная складка перекрывает зрачок);
- неполный (кожная складка прикрывает 2/3 зрачка);
- частичный (кожная складка перекрывает лишь третью часть зрачка).
Кроме этого, патология может быть односторонней и двусторонней. Первая разновидность встречается чаще, в этом случае птоз наблюдается только на одном глазу. Двусторонний проявляется на двух веках.
Профилактика птоза века
Женщинам во время вынашивания ребёнка следует соблюдать осторожность, так как врождённый птоз века способен развиться в результате родовой травмы. Если у вас имеются родственники с данным заболеванием, рекомендуется обследовать новорождённого у врача-офтальмолога.
Осложнения при птозе верхнего века
При отсутствии качественного и своевременного лечения заболевание способно привезти к ухудшению зрения, а также развитию косоглазия, амблиопии и астигматизма. В отдельных ситуациях у больного наблюдается воспаление конъюнктивы и роговицы. Ребёнок может жаловаться на сухость и раздражение в глазу, вызванные неполным закрытием века.
Чем больше выражены симптомы, тем чаще больной запрокидывает голову назад, чтобы увеличить поле зрения. Со временем у ребёнка вырабатывается специфическое выражение лица с наморщенным лбом, приподнятыми бровями и головой.
Птоз у детей
Птоз представляет собой патологическое опущение верхнего века. При этом у больного частично или полностью закрывается глазная щель и, соответственно, поле зрения. Поэтому птоз – это не только косметический дефект, но и серьёзное офтальмологическое заболевание. Птоз верхнего века может привести к функциональной слепоте.
Птоз верхнего века может быть приобретённым или врождённым. У детей с врождённой формой заболевания птоз нередко сочетается с косоглазием или амблиопией (болезнью ленивого глаза).
Лечение птоза преимущественно хирургическое.
Причины птоза верхнего века у детей
К причинам птоза относят травмы или врождённые дефекты, приведшие к слабости мышц или нарушениям нервно-мышечной передачи верхнего века. Причиной птоза у детей раннего возраста может послужить травма, полученная ребёнком во время родов, нейрофиброма (опухоль оболочки нерва на верхнем веке) или гемангиома (опухоль кровеносных сосудов).
Среди причин птоза ассиметричной двухсторонней медленно прогрессирующей формы называют миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание). Дистрофическая миастения одновременно вызывает бедность мимики и истощение височных мышц.
Офтальмопарез, как одна из возможных причин птоза на обоих глазах, приводит к симметричной форме заболевания и слабости круговой мышцы глаз.
Причины птоза верхнего века острой формы имеют, как правило, нейрогенный характер. Опущение века нередко наблюдается при синдроме Горнера (патологии симпатической иннервации). При данном типе патологии птоз верхнего века развивается лишь на одном глазу.
Причина птоза сенильной формы – возрастные изменения в мышцах века и провисание кожи, утратившей свою эластичность, над глазной щелью.
Какие бы ни были причины птоза, больные нуждаются в консультации офтальмолога.
Признаки птоза верхнего века у детей
Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз. Больной с птозом верхнего века не может полностью закрыть глаз, и это приводит к зрительному переутомлению и раздражению тканей глаза.
Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне косоглазия. амблиопии или диплопии (двоения зрения).
Диагностика и лечение птоза верхнего века у детей
Диагностика птоза не составляет труда. Для постановки диагноза измеряется высота века, проверяются симметричность и полнота движения верхних век обоих глаз.
Лечение птоза верхнего века – хирургическое. Стандартная операция при птозе – укорочение века с помощью формирования на нём так называемой дубликатуры леватора. Для этого на веке пациента, нуждающегося в лечении птоза, производятся три п-образных шва.
Данный тип операции при птозе не может проводиться у пациентов с врождённой формой заболевания, так как в этом случае у больного, как правило, слишком тонкий слой мышечной массы века. Лечение птоза верхнего века с накладыванием дубликатуры леватора нередко приводит к прорезыванию швов и рецидиву заболевания.
Альтернативная операция при птозе верхнего века – методика формирования дубликатуры тарзоорбитальной фасции. От выше названного метода лечения птоза она отличается способом укрепления складки века. Кроме трёх п-образных швов данная операция при птозе предполагает применение диатермокоагуляции (прижигания Птоз операция по поднятию верхнего векадиатермическим током) оболочки мышц верхнего века.
Использование диатермокоагуляции в лечении птоза верхнего века позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить последующее рубцевание мышц века и обойтись без использования трансплантатов во время хирургической коррекции патологии.
Хирургическое лечение при птозе верхнего века проводится под местной анестезией. Исключение составляют дети: во время операций при птозе у детей рекомендуется применение общего наркоза.
ПТОЗ
В части случаев птоз связан с возрастной слабостью апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко (сенильный птоз) или провисанием кожи над веком вследствие утраты ее эластичности.
Внимание! При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна .
Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.
ПТОЗ - опущение верхнего века, бывает врожденным и приобретенным. Его причиной могут быть заболевания мышц, нарушение нервно-мышечной передачи, поражение глазодвигательного нерва и его ядра, нарушение симпатической иннервации (синдром Горнера), травма или воспаление глазного яблока. Изолированный птоз у новорожденных обычно вызван врожденной аномалией развития мышцы, поднимающей верхнее веко или его сухожилия, реже врожденной миастенией или аномалией иннервации этой мышцы. Птоз у детей может быть также вызван родовой травмой, нейрофибромой или опухолями век (например, гемангиомой). Постепенно развивающийся птоз, не сопровождающийся болью, обычно бывает вызван миастенией или мышечными поражениями. При миастении птоз может односторонним или двусторонним (часто асимметричным), а его выраженность может колебаться, но обычно нарастает к концу дня (см. Миастения). При хронической прогрессирующей офтальмоплегии птоз обычно симметричен и сопровождается двусторонним офтальмопарезом и слабостью круговой мышцы глаза. При дистрофической миотонии двусторонний птоз сочетается с двусторонней слабостью мимических мышц, облысением висков, похуданием височных мышц, миотонией.
Остро развивающийся безболезненный птоз обычно имеет нейрогенный характер, особенно при одностороннем поражениии и одновременном нарушении иннервации зрачка. Легкий односторонний птоз, уменьшающийся при взгляде вверх, и сочетающийся с миозом и медленным расширением зрачка в темноте - признак синдромом Горнера (см. Анизокория), тогда как более выраженный птоз, сопровождающийся ограничением движений глаза вверх, внутрь или книзу, а также с расширением зрачка свидетельствует о поражении глазодвигательного нерва. Одностороннее поражение ядра глазодвигательного нерва может вызывать двусторонний птоз, более выраженный на стороне поражения.
Наш сайт не является пособием по самолечению. Это справочные данные, которые не могут заменить консультации и лечение у врача.
Диагностика и лечение в Израиле в медицинском центре «Мигдаль Медикал»
Лучшие врачи Израиля, кратчайшие сроки диагностики, полное сопровождение на русском языке и доступные цены. Задайте вопрос врачу о Вашем заболевании и стоимости лечения в Израиле прямо сейчас!
Израильский Медицинский Центр «Мигдаль Медикал» — один из ведущих медицинских центров в Израиле. Каждый год к нам приезжают на лечение сотни пациентов из стран СНГ и Прибалтики.
Оснащенный самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, Израильский Медицинский Центр «Мигдаль Медикал» был создан на базе частной больницы «Ассута».
В нашем распоряжении операционные блоки, оснащенные в соответствии с передовыми мировыми стандартами, лечебно-диагностический центр, реабилитационное отделение, а также комфортабельные палаты для пациентов. Мы применяем последние научные разработки в области диагностики и лечения заболеваний, многие из которых до сих пор считались неизлечимыми.
В Израильском Медицинском Центре «Мигдаль Медикал» работают специалисты мирового уровня: ведущие врачи, профессора, доктора наук и главы отделений государственных и частных клиник Израиля.
Мы разработаем для Вас индивидуальную программу диагностики и лечения в Израиле – Вас будут лечить специалисты самого высокого уровня . которые добились великолепных результатов в лечении Вашей болезни.
Международный отдел Израильского Медицинского Центра «Мигдаль Медикал» берет на себя всю организацию Вашей поездки на лечение в Израиль, начиная с первичной консультации врача, встречи в аэропорту и заканчивая авиабилетами и проживанием.
Для удобства иностранных пациентов, приезжающих на лечение в Израиль, международный отдел «Мигдаль Медикал» предоставляет широкий спектр дополнительных услуг:
Как попасть на лечение в Израиль в медицинский центр «Мигдаль Медикал»
- Заполните заявку на сайте
на бесплатную консультацию с врачом медцентра. Врач свяжется с вами в течение 12 часов
. составит вместе с Вами программу диагностики и лечения, и также предоставит Вам детальную информацию о стоимости лечения. Мы запланируем дату Вашего приезда на лечение в Израиле, закажем Вам авиабилеты, и забронируем проживание в отеле или в апартаментах, в соответствии с Вашими пожеланиями и бюджетом. Русскоязычные сотрудники международного отдела Израильского Медицинского Центра «Мигдаль Медикал» сопровождают Вас на все диагностические и лечебные процедуры, консультации с врачами, и также помогают решить любые вопросы, возникающие во время Вашего пребывания на лечении в Израиле. После Вашего обследования и лечения в Израиле мы переведем на русский или английский язык все заключения и медицинские документы. Если у Вас появилась необходимость проконсультироваться с Вашим лечащим врачом уже после отъезда, Вы можете позвонить или послать сообщение Вашему медицинскому координатору и он поможет Вам связаться с Вашим врачом.
Отзывы пациентов Израильского Медицинского Центра «Мигдаль Медикал»
«Милые мои мамочки своих детей, не убивайте Ваши нервы, не тратьте Ваши деньги в бесполезных платных клиниках России, не обивайте пороги, не стирайте Ваши ноги! Приезжайте скорее в Израиль и доверьтесь профессионалам своего дела!»
Мы приходили всю дорогу до дома в себя, проговаривали вслух все слова профессора Крамера, обнимали друг друга и радовались жизни теперь уже с лёгким сердцем! До отлёта домой мы ещё 3 дня наслаждались морем и солнцем Израиля! Посетили святой Иерусалим и просто гуляли по морскому берегу.
Сейчас пишу заключение своего отзыва и снова накатывают слёзы радости и счастья! Милые мои мамочки своих детей, не убивайте Ваши нервы, не тратьте Ваши деньги в бесполезных платных клиниках России, не обивайте пороги, не стирайте Ваши ноги! Приезжайте скорее в Израиль и доверьтесь профессионалам своего дела! Здесь Вам действительно помогут правильно, быстро и качественно! Никаких очередей, никаких недовольных лиц, всё чётко и определённо. Здесь занимаются тем, чем должны заниматься. Эти святые (поистине святые!) люди полностью отдают себя тому, чтобы Вам помочь. По крайней мере, они всё для этого делают!
Всегда и всем я теперь буду советовать и рассказывать о Мигдаль Медикал. Это мой лучший жизненный опыт. Жаль только то время, которое мы потратили в России, пребывая в страхе и неизведанности. Целых 11 лет!
Дорогие мои, милые, Дай Вам Бог всем крепкого здоровья, всех земных благ и мира! Огромное МАТЕРИНСКОЕ СПАСИБО дорогому Алексу, доктору Яне Звагольской, педиатру Виктории Лившиц, профессору Ури Крамеру и всем тем, кто принимал участие в обследовании моей самой дорогой и единственной дочери! Теперь мы по-настоящему счастливы и свободны! СПАСИБО, родные!
Яна и Эвелина, Россия, 07.04.2017 год
«Большое спасибо всей команде «Мигдаль Медикал»
Когда я узнала диагноз у меня был шок. Приехав на лечение в Израиль и познакомившись поближе с Алексом и Таней я поняла, что жизнь на этом не кончается, что вся жизнь впереди. Когда я услышала результаты анализов от доктора Иделевича я поняла, что жизнь только начинается. Спасибо, ребята, вам всем за это!
Хочется сказать несколько слов о профессионализме докторов и всей бригады, которая проводила обследование. Мы получили все ответы на все интересующие нас вопросы. Большое спасибо докторам за четко поставленный диагноз. У нас нет никаких сомнений в том, что мы получим достойное и полноценное лечение.
Большое спасибо всей команде «Мигдаль Медикал»!
Врождённый птоз – это заболевание, характеризующаяся опущением верхнего или нижнего века, может быть односторонним или двухсторонним, но первый встречается гораздо чаще.
Недуг возникает ещё в период внутриутробного развития эмбриона. Как распознать и лечить патологию? Об этом далее.
Классификация
Офтальмологи подразделяют врождённый блефароптоз на 3 вида:
- частичный – верхнее веко закрывает зрачок на 1.5 мм;
- неполный – зрачок закрыт на 2 мм;
- полный – зрачок закрыт полностью.
Симптоматика
Врожденный птоз бывает односторонней и двусторонней. Если опущено верхнее веко, то складка незаметна или отсутствует. При взгляде вниз патология незаметна. Если заболевание одностороннее, то одно веко размещено выше другого из-за рубцовых изменений глазодвигательной мышцы.
Если недуг спровоцировал паралич III пары черепных нервов, то заболевание проявляется нарушением подвижности глаза.
Основные симптомы врождённого блефароптоза:
- опущено верхнее веко над одним или двумя глазами;
- невозможность сомкнуть веки;
- ограничена подвижность века;
- глаза краснеют, появляется ощущение сухости и рези;
- поражённый глаз быстро утомляется;
- изображения предметов раздваиваются;
- косоглазие;
Новорождённый с диагнозом «односторонний птоз» может не открывать глаза в течение 3–5 дней.
Методы лечения
Врождённый птоз лечат двумя методами: традиционный и хирургический. Консервативное лечение используют в редких случаях, например, при нейрогенном блефароптозе. Цель терапии – восстановить функции глазодвигательного нерва.
К традиционным методам лечения врождённой формы недуга относят УВЧ-терапия – это метод физиолечения, при котором на больной участок мягко и эффективно воздействую высокие частоты электромагнитного поля. Гальванизация (ионофорез) – это современный метод лечения, при котором используют постоянный электрический ток низкого напряжения (около 80 В) и небольшой силы (около 50 мА). Также опущенное веко можно зафиксировать с помощью специального пластыря, хотя этот метод не очень эффективен и вызывает дискомфорт у больного.
Если традиционные методы не приносят положительных результатов необходимо провести хирургическую операцию. Это наиболее эффективный метод лечения недуга. Операцию лучше провести ещё в юном возрасте, ведь чем старше пациент, тем выше риск появления постоперационных осложнений.
Если опущенное веко неподвижно, то его фиксируют ко лбу косметическим швом, который после операции практически незаметен. Функциональность этого метода сомнительна, но осложнений можно не бояться.
Если веко умеренно подвижное, то удаляется часть мышцы, которая поднимает верхнее веко. После резекции мышца становится более короткой и веко уже не может опускаться. Для этого врач делает небольшой разрез не веке, отрезает полоску кожи и удаляет часть мышцы.
Если экскурсия века хорошая, то накладывается мышечная дупликатура. Мышца укорачивается, и веко принимает правильное положение.
Врождённый птоз обязывает быстро действовать и найти профессионального хирурга, который проведёт грамотную терапию. Ведь от результатов лечения зависит дальнейший прогноз. Неудачная операция может привести к различным осложнениям.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Птоз века, или блефароптоз - это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.
Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века
Основные симптомы - это:
- визуально заметный непосредственно блефароптоз;
- сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
- формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
- быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
- необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
- со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
- «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.
Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:
- Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
- Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
- Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.
Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.
Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.
Видео: Птоз верхнего века
Классификация птоза
Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.
Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга. Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д. Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.
Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.
В зависимости от степени патологического состояния различают:
- Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
- Неполный (II степени) - когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
- Полный (III степени) - полное прикрытие зрачка.
В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:
- Врожденный.
- Приобретенный.
Врожденная патология
Врожденный птоз верхнего века встречается:
- При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
- При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
- При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
- Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
- При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
- Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.
Видео: Врожденный птоз верхнего века у детей
Врожденный птоз верхнего века у детей
Приобретенный птоз
Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.
Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:
Апоневротическую
Наиболее частая причина - это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.
Миогенную
Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.
Нейрогенную
Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом - при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.
Кроме того, нейрогенный птоз встречается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.
Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун
кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.
Механическую
Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.
Блефароптоз верхнего века после блефаропластики
Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.
Как лечить это патологическое состояние?
Приобретенный птоз верхних век
Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря. Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.
Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина
Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B 1 ” и “B 6 ”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.
Безоперационная терапия
Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа. Также рекомендуется лечение в домашних условиях - это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.
Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:
- круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
- максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
- повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
- повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.
Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.
Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое птоз?
Термин "птоз" переводится с греческого как "опущение". Чаще всего в медицине словом "птоз" обозначают опущение верхнего века, сокращая полное название этой патологии – блефароптоз . Однако в ряде случаев применяются и словосочетания "птоз груди", "птоз ягодиц" и др., обозначающие опущение соответствующих органов.Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.
Итак, блефароптоз, или просто птоз – патология органа зрения , которая характеризуется опущением верхнего века ниже верхнего края радужки на 2 мм и больше. Заболевание возникает из-за нарушения иннервации мышцы верхнего века или ее аномалии развития.
Причины развития птоза
Птоз может быть врожденным и приобретенным.Врожденный птоз чаще всего бывает двусторонним. Возникает он из-за отсутствия или недоразвития мышцы, осуществляющей подъем верхнего века. Это случается по нескольким причинам:
- наследственные заболевания;
- аномалия внутриутробного развития плода.
Приобретенный птоз обычно бывает односторонним и возникает вследствие нарушения иннервации леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Приобретенный птоз в большинстве случаев является одним из симптомов общих заболеваний. Основные причины его возникновения:
- острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора;
- растяжение апоневроза мышцы (место перехода мышцы в сухожилие) и ее истончение.
Виды птоза (классификация)
Приобретенный птоз имеет свою классификацию и подвиды, которые напрямую зависят от причин, вызвавших патологическое состояние мышцы.Апоневротический птоз , при котором мышца растянута и ослаблена, подразделяется на:
- Инволюционный (сенильный, старческий) птоз возникает на фоне общего старения организма и в частности кожи. Возникает у пожилых людей.
- Травматический птоз возникает из-за повреждений апоневроза мышцы в результате травмы или после перенесенной офтальмологической операции. Причем послеоперационный птоз может быть как преходящим, так и стабильным.
- Птоз, вызванный длительным приемом стероидных препаратов .
- Травмы, которые поражают нервную систему.
- Острые инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии.
- Ряд неврологических заболеваний, например, инсульт , рассеянный склероз и другие.
- Диабетическая невропатия, внутричерепные аневризмы или офтальмоплегическая мигрень .
- Поражение симпатического шейного нерва, который отвечает за поднятие века. Это является одним из признаков окулосимпатического синдрома Горнера. Остальные симптомы данного состояния – энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора (радиально расположенная мышца зрачка) и дисгидроз (нарушение потоотделения). У детей этот синдром может привести к гетерохромии – радужкам разного цвета.
Механический птоз возникает в результате разрыва или рубца на верхнем веке, наличии рубца в области внутренней или наружной спайки век, а также из-за попадания в глаз инородного тела.
Ложный птоз (псевдоптоз) имеет несколько причин:
- лишние кожные складки верхнего века;
- гипотония глазного яблока (снижение упругости);
- эндокринный односторонний экзофтальм.
Анофтальмический птоз проявляется при отсутствии глазного яблока. В таком состоянии верхнее веко не находит себе опоры и опускается.
Птоз также различается по степени выраженности:
- 1-я степень (частичный птоз) – зрачок закрыт веком на 1/3;
- 2-я степень (неполный птоз) – веко закрывает зрачок на 2/3;
- 3-я степень (полный птоз) – зрачок полностью закрыт верхним веком.
Симптомы птоза
- Опущенное веко одного или обоих глаз;
- сонное выражение лица;
- постоянно приподнятые брови;
- запрокинутая голова ("поза звездочета");
- косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения), как следствие птоза;
- раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
- невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
- повышенная утомляемость глаз;
- диплопия ("двоение" в глазах).
Диагностика
Чтобы правильно назначить терапию, врач в первую очередь должен установить причину птоза и его тип – врожденный или приобретенный, так как именно от этого зависит способ лечения – хирургическое или консервативное.Их эффект основан на расслаблении мышцы, которая отвечает за опускание века. При этом верхнее веко поднимается, и поле зрения нормализуется.
Перед процедурой врач обязательно собирает полную информацию о пациенте – травмы, болезни, принимаемые лекарства. Выясняет наличие аллергии и случаев заболевания птозом в семье.
Когда нет противопоказаний, установлена точная причина птоза и выработана схема его лечения, можно приступать к процедуре. Но перед этим пациента обязательно информируют о методе, фотографируют и подписывают с ним согласие на лечение.
Концентрация препарата определяется врачом при осмотре. Подкожные или внутрикожные инъекции делаются одноразовыми инсулиновыми шприцами.
Процедура длится 5-6 минут, уколы практически безболезненны. Пациент находится в удобном косметологическом кресле. Перед процедурой кожа век дезинфицируется, после чего врач обязательно намечает места введения препарата точками.
По окончании процедуры верхнее веко в местах уколов обрабатывается антисептиком . Пациент еще 20-30 минут находится под наблюдением врача.
После проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:
- три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
- нельзя массировать и разминать место уколов;
- не употреблять алкогольные напитки;
- место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны , бани и солярия , так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.
На данный момент лечение Ботоксом является отличной альтернативой хирургической операции. Эта методика позволяет справиться пациентам с частичным или неполным птозом верхнего века.
Птоз после Ботокса
Хотя введение Ботокса применяется для лечения птоза век, эта же процедура, выполненная недостаточно умело, может усугубить имеющийся птоз или даже вызвать его (если ботокс вводится, например, с целью разглаживания морщин).
Однако появление птоза (или усиление степени его) после Ботокса не считается серьезным осложнением, требующим лечения. Приблизительно через месяц после инъекции Ботокса возникший птоз исчезает самопроизвольно.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство необходимо, когда консервативные методы лечения не дали нужного результата, а терапия Ботоксом не подходит. Особенно важно устранить птоз у ребенка, так как у него в это время формируется осанка и орган зрения, а в случае отказа от лечения могут возникнуть различные осложнения. Причем, чем раньше будет диагностирован и вылечен птоз, тем лучше.
Лечение врожденного птоза заключается в укорочении мышцы, осуществляющей подъем верхнего века, а приобретенного – в укорочении апоневроза этой мышцы.
Операция проводится под местным или общим наркозом, длится от 30 минут до часа. Рана ушивается косметическими швами, поэтому рубцы практически не видны. Швы снимаются через неделю.
После операции на рану накладывается асептическая повязка, которую снимают через 2 – 4 часа. Болезненность раны не выражена, поэтому чаще всего пациенты в анальгетиках не нуждаются.
Сами операции условно делятся на три группы:
- операция Гесса , при которой функция леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко) переносится на лобную мышцу с помощью подшивания; эта операция проводится только при параличе леватора и верхней прямой мышцы;
- метод Моте – функция леватора усиливается за счет верхней прямой мышцы, если она не парализована; операция технически сложная, поэтому во многих косметологических клиниках за нее не берутся;
- операция Эверсбуша – дупликатура (образование складки) на апоневрозе (сухожилии) леватора; это самый распространенный метод хирургического лечения птоза, особенно его модификация – операция Блашковича.
1. Чтобы поднять верхнее веко, нужно провести резекцию (иссечение) мышцы, при укороченной мышце веко не будет самопроизвольно опускаться; для этого делается небольшой надрез, удаляется небольшая часть мышцы и кожи, после чего все сшивается косметическими швами.