Температура без симптомов у взрослого: возможные причины и лечение. Температура тела человека: норма, изменения и симптом болезней Действительно ли вырабатывается иммунитет

И ногда температура тела в течение всего дня остается нормальной, но ближе к вечеру неизменно повышается.

Такое явление не всегда свидетельствует о развитии заболевания, но об определенных изменениях в человеческом организме все же говорит.

У некоторых людей такие изменения вообще становятся обычным состоянием, потому что так функционирует их система терморегуляции. И все же следует очень пристально рассмотреть причины появления таких цифр на градуснике.

Каждый вечер температура поднимается до 37 градусов у взрослых и у детей по самым разным причинам. На показатели будут влиять разные факторы: физиологические и патологические.

Конечно, при жалобах на собственное самочувствие следует обращаться к доктору. Но иногда температура 37.1 (вечером) не говорит о чем-то страшном, а является вариантом нормы.

Но если подобные симптомы продолжается длительное время, необходимо обращение к врачу. Скорее всего, такое состояние говорит об иммунном ответе на определенную угрозу или неблагополучие.

Человек редко прибегает к применению термометра, если нет дополнительных жалоб на здоровье и признаков болезни. Но, проведя периодические замеры, вы можете удивиться тому, что есть температура 37 вечером, а утром нет.

На показатели термометра оказывают влияние многие факторы:

• время дня (известно, что утром показатели градусника ниже, чем вечером, а во время глубокого сна отмечаются самые низкие значения);
• ритм жизни (у людей, имеющих активный образ жизни, показатели термометра всегда выше);
• вид измерительного прибора (принято считать, что электронные градусники имеют погрешность, в отличие от ртутных устройств);
• время года и погодные условия (в зимний период температура естественным образом повышается, а летом становится ниже);
• физиологические и патологические состояния.

Физиологические состояния, повышающие температуру

Гипертермия не всегда возникает в силу определенной угрозы. Очень часто она является следствием перегрузок или гормональных перестроек в организме.

Это может случиться из-за приема горячей или острой пищи, нервного перенапряжения, а также назначения некоторых лекарственных препаратов.

Иногда подобные цифры вообще не считаются патологией, а лишь пограничным состоянием нормы. Только лишь в случае сильного их повышения или недопустимо длительного периода гипертермии назначается всестороннее обследование организма пациента.

У женщин

У многих женщин периодически повышается температура тела. Вот, почему это происходит. В течение менструального цикла постоянно вырабатываются гормоны.

В определенные дни выделение одних веществ становится больше, а других – меньше. Сразу после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) в работу вступает прогестерон.

Этот гормон очень важен для поддержания второй фазы цикла и развития беременности. Благодаря ему, происходит расслабление гладкой мускулатуры. Также прогестерон влияет на терморегуляцию, снижает скорость теплоотдачи.

Перед менструацией женщина может заметить, что температура ее тела увеличилась на доли градуса.

Как только начнется кровотечение, уровень прогестерона снизится, а показатели термометра придут в норму.

Если беременность наступила, то повышенные значения могут сохраняться в течение нескольких месяцев, пока не сформируется плацента. Для будущих мам нормой считается, если градусник показывает 37-37.2 градуса.

Подъем температуры по вечерам обычно объясняется резкой гормональной перестройкой организма, токсикозом при беременности, повышением интенсивности метаболизма, рефлекторными влияниями при распитии спиртных напитков или обычными процессами терморегуляции.

Причины почему вечеру поднимается температура 37:

• в период предменструального синдрома
• во время вынашивания ребенка
• при кормлении младенца
• при овуляции
• вскоре после рождения детей
• при климаксе
• после слишком плотной и обильной еды
• при излишнем употреблении крепких алкогольных напитков
• при значительном перегреве на солнце и др.

У некоторых женщин подобная температура вообще является нормальной, сопутствующей им всю жизнь.

У других дам вечером цифры нередко изменяются из-за повышенной усталости или сильного нервного перенапряжения.

Вас также заинтересует:

У мужчин

Представители сильного пола также нередко жалуются на то, что к вечеру поднимается температура 37 без симптомов.

Это может быть следствием переохлаждения или перегрева, полученной травмы, нервного перенапряжения.

Гипертермия способна возникнуть из-за излишне обильного употребления острой пищи или увлечения спиртными напитками.

Подскочить температура к вечеру может из-за значительного мышечного перенапряжения после тяжелой физической работы или повышенных спортивных тренировок.

Самой банальной причиной способен стать длительный прием слишком горячей ванны или душа, долгий сон в кресле у самой батареи, очень теплый домашний халат или костюм.

У стариков температурные колебания могут иметь свои особенности. В течение дня, например, будет отмечаться некоторая гипотермия, а к вечеру цифры поползут к отметке 37 градусов.

Кроме того, у мужчин, как и у женщин, такие показатели могут быть вполне нормальными и соответствовать их физиологической норме.

У детей

Ребенок нередко причиняет своим родителям сильное беспокойство из-за подскочившей к вечеру температуры.

Тем не менее, стоит отметить, что у детей до пяти лет, из-за их несовершенной терморегуляции нормальной температурой может считаться 37.2 — 37.3 градуса.

Наиболее часто, повышение температуры в ночное время суток, случается вскоре после перенесенной инфекции или другого детского заболевания.

Иммунитет малыша еще не полностью окреп, поэтому его кровеносная система реагирует повышенным выбросом лимфоцитов, сопровождающимся гипертермией.

Это нормальная реакция, свидетельствующая о том, что защитные силы детского организма находятся на страже его здоровья.

Подъем температуры вечером до 37 у ребенка может также объясняться самыми обычными причинами:

• Чересчур активными играми
• слишком теплой одеждой
• реакцией на прививку
• прорезыванием зубов
• горячим напитком на ночь
• слишком теплым одеялом
• сменой биоритмов
• плотным ужином
• не устоявшимся обменом веществ и т.д.

У новорожденных и недоношенных детей температура тридцать семь градусов в вечернее время — не редкость и связана она со становлением нормальных процессов терморегуляции в организме младенца.
Такие причины являются самыми обычными и с ними сталкиваются все родители.

Детская нервная и сосудистая система еще не полностью сформированы, поэтому они очень быстро реагируют на любое изменение внешней или внутренней среды.

У излишне чувствительно ребенка температура может подняться даже при сильном плаче или просмотре интересного фильма.

Пищеварительная система малыша также может отреагировать обильным выбросом ферментов и активной работой кишечника, из за чего к вечеру поднимается температура 37.

Поэтому детям температуру измеряют только после специальной подготовки. Ставить градусник следует в одно и то же время при одних и тех же условиях.

Должно пройти достаточно времени после прекращения всякой активности, ребенок должен быть спокоен и расслаблен. Подмышечной впадине у малыша нужно дать полностью высохнуть, а самому ему не позволять вспотеть. Измерять температуру желательно до ужина и проведения водных процедур.

Прием пищи

Еще одной физиологической причиной увеличения показателей градусника является трапеза. Измерять температуру рекомендуется не ранее, чем через полчаса после приема пищи. Дело в том, что во время еды организм затрачивает тепло, поэтому постоянно компенсирует его.

Ощутимое повышение температуры возникает у лиц с хорошим метаболизмом. Большинство людей не ощущают такие изменения, но если вы измерите температуру сразу после еды, то будете сильно удивлены.

Так как более объемный прием пищи приходится на вечернее время (ужин), то и повышение температуры в это время суток становится более явным.

Переутомление

Известно, что в ночное время суток показатели термометра становятся значительно ниже. Этому способствует снижение активности и малый расход энергии. Однако вечером показатели, напротив, становятся выше. Происходит это из-за переутомления, перенапряжения, стресса.

Есть такое понятие, как синдром хронической усталости. У людей, имеющих данный диагноз, температура может повышаться беспричинно в течение всего дня.

Чаще всего к вечеру наблюдается температура 37-37.2 и слабость, головная боль. Если во время отдыха и глубокого сна показатели не становятся ниже, то стоит задуматься о присутствии патологической причины этого состояния.

Вас также заинтересует:

Причины повышения температуры

Не всегда, когда градусник фиксирует тридцать семь, это говорит лишь о безобидных функциональных причинах. Нередко такие цифры свидетельствуют о развитии какого-либо заболевания.

Подобные скачки могут быть первым симптомом:

• Гельминтоза
• воспалительного процесса в организме
• внедрения инфекции
• развития злокачественного новообразования
• сердечно-сосудистой патологии
• аллергии
• неврологических заболеваний
• ревматизма
• артрита
• эндокринных болезней
• развития психических патологий

Когда фиксируется повышение температуры тела к вечеру, причины могут быть самыми различными. Они способны быть связаны с интоксикацией продуктами распада клеток, борьбой с патогенными микроорганизмами или нарушением нервно-мышечной проводимости.

Возможно также заражение инфекционными заболеваниями, поэтому обращение к врачу в данном случае является обязательным.

Патологические состояния

Если у человека повышается температура к вечеру до 37, то это может быть тревожным звоночком. Есть масса патологических причин такого состояния, но все они обычно имеют дополнительные признаки. Занятые люди, ведущие активный образ жизни, могут даже не заметить их.

Простудные заболевания

Самым частым симптомом простуды является именно повышение температурных значений. Таким способом организм человека пытается справиться с возбудителем инфекции. Известно, что вирусы гибнут при отметке термометра 38 градусов. Поэтому не следует сбивать температуру 37. Позвольте своему организму самостоятельно устранить инфекцию и сформировать иммунитет.

Последствия инфекции

Многие инфекционные заболевания протекают с повышенной температурой. Но что, если вы уже здоровы, а она по-прежнему продолжает повышаться? Возможен и такой исход. Именно в вечернее время заметно увеличение значений термометра.

Особенно часто такие симптомы бывают вследствие ветряной оспы, острой кишечной инфекции, бактериальных патологий. Не переживайте, в ближайшее время организм восстановит свои силы. Такие показатели температуры не требуют использования жаропонижающих. После ночного отдыха они приходят в норму самостоятельно.

Артериальное давление

Гипертоники нередко жалуются на то, что имеют завышенную температуру тела. Такое естественное последствие высокого давления нельзя назвать естественным, но и патологическим его считать не совсем правильно. Стоит пациенту привести АД в норму, как и градусник показывает меньшие цифры.

Гипотоники, напротив, имеют . У некоторых людей она опускается под отметку 36 градусов. Тут очень важно не упустить момент. Но если такое состояние не доставляет дискомфорта, то можно не пытаться его исправить.

Вас также заинтересует:

ВСД

Данная аббревиатура расшифровывается, как вегетососудистая дистония. До сих пор это заболевание остается изученным не до конца.

Многие медики опровергают его, говоря, что человек имеет дело с синдромом хронической усталости. Так или иначе, при вегетососудистой дистонии происходит повышение показателей термометра. Человек может отмечать, что утром температура 36, вечером – 37.

Онкологические патологии

Именно вечернее повышение значений термометра часто заставляет человека обратиться к специалистам. Во время обследования могут быть выявлены опухолевые процессы.

Доброкачественные новообразования зачастую не дают о себе знать подобным симптомом. А вот размножение раковых клеток затрагивает лимфатическую систему, поэтому незначительное повышение показателей ртутного измерителя – первый тревожный звоночек.

Иммунные заболевания

Любые отклонения в работе иммунитета и защитных функций организма сказывается на температурных значениях. Они становятся выше при следующих патологиях:

• аллергия;
• ревматические заболевания;
• патологии крови;
• системные отклонения.

Многие болезни развиваются из-за усиленной иммунной работы организма, что провоцирует воспаления разного характера.

Что такое субфебрилитет, и как с ним бороться?

Субфебрилитетом называется беспричинное увеличение температурных значений человеческого организма. В таких случаях показатели не превышают 37.5 градусов.

Держится температура на протяжении месяцев или даже лет. Это отличает ее от течения острых патологических заболеваний или физиологических причин повышения.

Главным признаком субфебрилитета становится то, что у человека присутствует повышенная температура тела. Сопровождает это заболевание:

• повышенная утомляемость;
• сонливость и слабость;
• уменьшение аппетита;
• краснота кожных покровов;
• расстройства работы пищеварительной системы;
• усиленное потоотделение;
• частый пульс;
• неврозы и бессонница.

Предварительно диагностировать проблему может как специалист, так и сам заболевший. Но при субфебрилитете необходимы дополнительные исследования. Для этого обратитесь к врачу и узнайте, почему к вечеру поднимается температура 37.

Диагностика при субфебрилитете

Специалист перед постановкой диагноза обязательно проводит осмотр пациента. Изучается состояние слизистых, работы дыхательной системы, пальпируются органы брюшной полости.

Выявляются дефекты суставов, лимфатических узлов. У женщин проводится гинекологический осмотр и пальпация молочных желез, изучается менструальный цикл. Сбор анамнеза проводится в несколько этапов.

Врачом определяется следующее:

• были ли в недавнем прошлом хирургические вмешательства или травмы (у женщин – роды и аборты);
• какие инфекционные заболевания были перенесены в течение жизни и есть ли хронические патологии (особое внимание уделяется диабету, ВИЧ, болезням печени и крови);
• возможность возникновения гепатита и бактериального эндокардита.

Такой опрос в общих чертах позволит врачу получить представление о состоянии человека. После этого он измерит ему температуру тела и артериальное давление, проведет перкуссию и аускультацию.

Обычно уже на стадии осмотра специалисту бросается в глаза сыпь на теле, изменение цвета кожных покровов, нехарактерные выделения или образования.

Поэтому для подтверждения своей гипотезы он назначает ряд анализов, показывающих состояние картины крови, возможное наличие тяжелых инфекционных хронических заболеваний или глистную инвазию.

Для этого специалист пошлет пациента на лабораторные исследования.

Для уточнения причины того, почему у него всегда вечером температура 37, необходимо пройти:

• клинический и биохимический анализ крови
• четыре обязательных анализа (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С)
• панель аллергенов
• общий анализ мочи
• анализ кала на яйца глист и цисты простейших
• микроскопию мокроты
• отделяемого уретры и половых органов
• биопсию
• пункцию спинного мозга.

Полученные результаты помогают выявить гельминтоз, воспалительные процессы или аллергические реакции.

В целях дифференциальной диагностики необходимо также сделать флюорографию, рентгенографию, ультразвуковое сканирование, ЭКГ, ЭЭГ, КТ, МРТ, а также провести специальные целевые исследования. Все это быстро позволяет выявить туберкулез, заболевания сердца, сосудов, печени и почек, злокачественные новообразования, которые нередко вызывают повышение температуры к вечеру.

Окончательное подтверждение диагноза специалист получает, проводя инструментальные исследования. Для этого используется маммография, ФГДС, ангиография, ультрасонография и пр.

Они достаточно точно позволяют выявить заболевание, из-за которого наблюдается регулярный подъем температуры, так как показывают состояние внутренних органов пациента. Кроме того, они позволяют соотнести общую картину заболевания с измененным термическим режимом.

О способах измерения температуры тела

Казалось бы, в измерении температуры тела нет ничего сложного. Если под рукой не оказывается градусника, то можно дотронуться до лба заболевшего губами, однако здесь часто возникают ошибки, точно определить температуру такой метод не позволит.

Другая более точная методика – подсчет пульса. Повышение температуры на 1 градус приводит к учащению пульса на 10 ударов в минуту. Таким образом, можно примерно высчитать, насколько повысилась температура, зная показатель своего нормального пульса. Также о лихорадке говорит увеличение частоты дыхательных движений. В норме дети совершают примерно 25 вдохов в одну минуту, а взрослые – до 15 вдохов.

Измерение температуры тела с градусником проводят не только в подмышечной впадине, но также орально или ректально (держа термометр в ротовой полости или в анальном отверстии). Маленьким детям градусник иногда помещают в паховую складку. Существует ряд правил, которые следует соблюдать при измерении температуры, чтобы не получить ложный результат.

• Кожа в месте измерения должна быть сухой.
• Во время измерения нельзя совершать движения, желательно не разговаривать.
• При измерении температуры в подмышечной впадине термометр следует удерживать около 3 минут (норма 36.2 – 37.0 градусов).
• Если используете оральный метод, то градусник следует держать 1.5 минуты (нормальный показатель 36.6 – 37.2 градуса).
• При измерении температуры в анальном отверстии достаточно подержать термометр одну минуту (норма при такой методике 36.8 – 37.6 градусов)

Норма и патология: когда пора «сбивать» температуру?

Принято считать, что в норме температура тела составляет 36.6 градусов, однако, как видите, это довольно относительно. Температура может достигать 37.0 градусов и считаться нормальной, обычно она поднимается до таких показателей к вечеру или в жаркое время года, после двигательной активности. Поэтому если перед сном на градуснике вы увидели цифру 37.0, то беспокоиться пока не о чем. Когда температура превышает эту границу, уже можно говорить о лихорадке. Она также характеризуется ощущением жара или озноба, покраснением кожных покровов.

Когда же следует сбивать температуру?

Доктора нашей клиники рекомендуют использовать жаропонижающие, когда у детей температура тела достигает 38.5 градусов, а у взрослых – 39.0 градусов. Но даже в этих случаях не следует принимать большую дозу жаропонижающего, достаточно снизить температуру на 1.0 – 1.5 градуса, чтобы эффективная борьба с инфекцией продолжалась без угрозы для организма.

Опасным признаком при лихорадке является побледнение кожных покровов, их «мраморность», при этом на ощупь кожа остается холодной. Это говорит о спазме периферических сосудов. Обычно такое явление чаще наблюдается у детей, и за ним следуют судороги. В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Инфекционная лихорадка

При бактериальных или вирусных инфекциях температура поднимается практически всегда. То, насколько сильно она возрастает, зависит, во-первых, от количества возбудителя, во-вторых, от состояния организма самого человека. Например, у пожилых людей даже острая инфекция может сопровождаться незначительным повышением температуры.

Любопытно, что при различных инфекционных заболеваниях температура тела может вести себя по-разному: повышаться утром и спадать к вечеру, увеличиваться на определенное количество градусов и снижаться через несколько дней. В зависимости от этого выделили различные типы лихорадок – извращенная, возвратная и другие. Для врачей это является очень ценным диагностическим критерием, поскольку тип лихорадки дает возможность сузить круг подозреваемых заболеваний. Поэтому при инфекции измерять температуру следует утром и вечером, желательно и в течение дня.

Какие инфекции повышают температуру?

Обычно при острой инфекции происходит резкий температурный скачок, при этом имеют место общие признаки интоксикаци: слабость, головокружение или , тошнота.

1. Если лихорадка сопровождается кашлем, болью в горле или грудной клетке, затрудненным дыханием, осиплостью голоса, то речь идет о респираторном инфекционном заболевании.
2. Если же температура тела повысилась, а вместе с ней началась диарея, возникли тошнота или рвота, боли в животе, то практически нет сомнений в том, что это – кишечная инфекция.
3. Возможен и третий вариант, когда на фоне лихорадки возникают боль в горле, покраснение слизистой глотки, иногда отмечаются кашель и насморк, а также имеют место боли в животе и диарея. В таком случае следует подозревать ротавирусную инфекцию или так называемый «кишечный грипп». Но при любых симптомах лучше обратиться за помощью к нашим врачам.
4. Иногда локальная инфекция на каком-либо участке тела может стать причиной повышения температуры. Например, лихорадкой часто сопровождаются карбункулы, абсцессы или флегмоны. Она также возникает при ( , карбункул почки). Только в случае острого лихорадки почти никогда не бывает, потому что всасывающая способность слизистой мочевого пузыря минимальна, и вещества, вызывающие повышение температуры, в кровь практически не проникают.

Вялотекущие хронические инфекционные процессы в организме также могут вызывать лихорадку, особенно в периоде обострения. Однако небольшое повышение температуры часто наблюдается и в обычное время, когда никаких других явных симптомов болезни практически нет.

Когда еще повышается температура?

1. Необъяснимое повышение температуры тела отмечают при онкологических заболеваниях . Обычно это становится одним из первых симптомов наряду со слабостью , апатией, потерей аппетита, резким похуданием и депрессивным настроением. В таких случаях повышенная температура держится долгое время, но при этом остается фебрильной, то есть не превышает 38.5 градусов. Как правило, при опухолях лихорадка волнообразная. Температура тела медленно нарастает, а по достижении своего пика также медленно снижается. Затем наступает период, когда держится нормальная температура, а после снова начинается ее повышение.
2. При лимфогранулематозе или болезни Ходжкина также часто имеет место волнообразная лихорадка, хотя могут наблюдаться и другие ее типы. Повышение температуры в данном случае сопровождается ознобом, а когда она снижается, то возникает проливной пот. Повышенная потливость наблюдается обычно в ночные часы. Наряду с этим болезнь Ходжкина проявляет себя увеличенными лимфатическими узлами , иногда присутствует кожный зуд.
3. Температура тела повышается в случае острого лейкоза . Часто его путают с ангиной, поскольку возникает боль при глотании, ощущение сердцебиения, увеличиваются лимфатические узлы, нередко имеет место повышенная кровоточивость (на коже появляются гематомы). Но еще до появления этих симптомов больные отмечают резкую и немотивированную слабость. Примечательно, что антибактериальная терапия не дает положительных результатов, то есть температура не снижается.
4. Лихорадка может также свидетельствовать об эндокринных заболеваниях . Например, она практически всегда появляется при тиреотоксикозе. При этом температура тела обычно остается субфебрильной, то есть не повышается более 37.5 градусов, правда, в периоды обострений (кризов) может наблюдаться значительное превышение этой границы. Помимо лихорадки при тиреотоксикозе беспокоят перепады настроения, плаксивость, повышенная возбудимость, бессонница , резкая потеря массы тела на фоне повышенного аппетита, дрожание кончика языка и пальцев рук, нарушение менструального цикла у женщин. При гиперфункции паращитовидных желез температура может возрастать до 38 – 39 градусов. В случае гиперпаратиреоза больные жалуются на сильную жажду, частые позывы к мочеиспусканию , тошноту, сонливость, кожный зуд.
5. Особое внимание следует обратить на лихорадку, которая появляется спустя несколько недель после перенесенных респираторных заболеваний (чаще всего после ангины), поскольку она может говорить о развитии ревматического миокардита . Обычно температура тела повышается незначительно – до 37.0 – 37.5 градусов, однако такая лихорадка – это очень серьезный повод для обращения к нашему врачу. Помимо этого температура тела может повышаться при эндокардитах или , но в таком случае основное внимание не себя обращают боли в грудной клетке, которые не удается снять доступными анальгетиками.
6. Любопытно, что температура часто повышается при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки , правда она тоже не превышает 37. 5 градусов. Лихорадка усугубляется, если возникло внутреннее кровотечение . Его симптомами являются острые кинжальные боли, рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный кал, а также резко возникшая и нарастающая слабость.
7. Церебральные нарушения ( , черепно-мозговые травмы или опухоли головного мозга) провоцируют повышение температуры, раздражая центр ее регуляции в головном мозге. Лихорадка при этом может быть самой разной.
8. Медикаментозная лихорадка чаще всего возникает в ответ на применение антибиотиков и некоторых других препаратов, при этом она является частью аллергической реакции, потому обычно сопровождается зудом кожи и высыпаниями.

Что делать при повышенной температуре?

Многие, обнаружив у себя повышенную температуру, сразу же стараются ее снизить, используя доступные каждому жаропонижающие средства. Однако бездумное их применение может навредить еще больше, чем сама лихорадка, ведь повышенная температура – не болезнь, а всего лишь симптом, поэтому подавлять его без установления причины не всегда правильно.

Особенно это касается инфекционных заболеваний, когда в условиях повышенной температуры должны погибнуть возбудители инфекции. Если пытаться при этом снизить температуру, инфекционные агенты останутся в организме живыми и невредимыми.

Поэтому не спешите бежать за таблетками, а снижайте температуру грамотно, когда на то появится необходимость, в этом вам помогут наши специалисты. Если же лихорадка беспокоит вас долгое время, следует обратиться к одному из наших врачей: как видите, она может говорить о многих неинфекционных болезнях, поэтому без проведения дополнительных исследований не обойтись.

Наш эксперт - кандидат медицинских наук, врач-невропатолог Марина Александрова .

Если вы уверены, что ваш градусник не сломан, значит - должны быть какие-то другие причины повышения температуры. Рассмотрим самые вероятные варианты. Одни не должны вызывать ваше беспокойство, а вот другие могут заставить поволноваться.

Все в порядке

У вас - середина менструального цикла (разумеется, если вы - женщина). У многих представительниц слабого пола температура обычно слегка повышается во время овуляции и нормализуется с началом менструации. Вернитесь к измерениям через 2-3 дня.

Настал вечер . Оказывается, температурные колебания у многих людей могут происходить и в течение одного дня. Утром, сразу после пробуждения, температура - минимальная, а к вечеру она обычно поднимается на полградуса. Ложитесь спать и попробуйте перемерить температуру с утра.

Вы недавно позанимались спортом, потанцевали. Физически и эмоционально насыщенная деятельность усиливает кровообращение и приводит к разогреву тела. Успокойтесь, часок отдохните и после этого снова поставьте градусник под мышку.

У вас небольшой перегрев. Например, вы только что принимали ванны (водные или солнечные). А может, употребляли горячие или горячительные напитки или просто слишком тепло оделись? Дайте телу охладиться: посидите в теньке, проветрите комнату, снимите лишнюю одежду, попейте прохладительных напитков. Ну как? Снова 36,6? А вы переживали!

Вы пережили тяжелый стресс. Есть даже особый термин - психогенная температура. Если что-то очень неприятное произошло в жизни, а может, дома или на работе сложилась неблагополучная атмосфера, которая заставляет вас постоянно нервничать, то, возможно, именно эта причина вас «подогревает» изнутри. Психогенное повышение температуры чаще сопровождается такими симптомами, как общее плохое самочувствие, одышка и головокружение.

Субфебрилитет - ваша норма. Есть люди, для которых нормальная величина отметки на градуснике - не 36,6, а 37 °C или даже чуть выше. Как правило, это относится к астеничным юношам и девушкам, обладающим помимо изящного телосложения еще и тонкой душевной организацией. Узнали себя? Тогда можете со всем основанием считать себя «горячей штучкой».

Пора к врачу!

Если же у вас нет ни одного из вышеназванных обстоятельств и при этом измерения, сделанные одним и тем же термометром, на протяжении нескольких дней и в разное время суток показывают завышенные цифры, лучше выяснить, с чем это может быть связано. Субфебрильная температура может сопровождать такие болезни и состояния, как:

Туберкулез . При нынешней тревожной ситуации с заболеваемостью туберкулезом будет не лишним сделать флюорографию. Тем более что это исследование относится к обязательным и его нужно проводить всем лицам старше 15 лет ежегодно. Только так можно надежно контролировать это опасное заболевание.

Тиреотоксикоз . Помимо повышенной температуры при этом чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная неустойчивость, потливость и сердцебиение, повышенная утомляемость и слабость, похудение на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Его снижение указывает на избыток гормонов щитовидной железы в организме.

Железодефицитная анемия . Часто нехватка железа возникает из-за скрытых кровотечений, незначительных, но постоянных. Нередко их причинами являются обильные менструации (в частности при миоме матки), а также язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка или кишечника. Поэтому искать причину анемии нужно обязательно.

Среди симптомов - слабость, обмороки, бледность кожи, сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей. Подтвердить наличие анемии может анализ крови на гемоглобин.

Хронические инфекционные или аутоиммунные заболевания, а также злокачественные опухоли . Как правило, при наличии органической причины субфебрилитета повышение температуры сочетается с другими характерными симптомами: болью в разных участках тела, снижением веса, вялостью, повышенной усталостью, потливостью. При прощупывании может обнаружиться увеличение селезенки или лимфатических узлов.

Обычно выяснение причин появления субфебрильной температуры начинается с общего и биохимического анализа мочи и крови, рентгена легких, УЗИ внутренних органов. Затем при необходимости присоединяются более детальные исследования - например, анализы крови на ревматоидный фактор или гормоны щитовидной железы. При наличии болей неясного происхождения и особенно при резкой потере веса необходима консультация онколога.

Синдром послевирусной астении . Возникает после перенесенного ОРВИ-. Врачи в этом случае употребляют термин «температурный хвост». Вызванная последствиями перенесенной инфекции слегка повышенная (субфебрильная) температура не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно. Но, чтобы не спутать астению с неполным выздоровлением, лучше все-таки сдать кровь и мочу на анализы и выяснить, в норме лейкоциты или же повышены. Если все в порядке - можно успокоиться, температура поскачет-поскачет и со временем «придет в себя».

Наличие очага хронической инфекции (например, тонзиллита, синусита, воспаления придатков и даже кариеса) . На практике такая причина повышенной температуры встречается нечасто, но, если есть очаг инфекции, его обязательно надо лечить. Ведь он отравляет весь организм.

Термоневроз . Медики рассматривают такое состояние как проявление синдрома вегетососудистой дистонии. Наряду с субфебрильной температурой могут быть ощущения нехватки воздуха, повышенная усталость, потеющие конечности, приступы беспричинного страха. И хотя это не болезнь в чистом виде, но все-таки и не норма.

Поэтому такое состояние надо лечить. Чтобы привести в норму тонус периферических сосудов, неврологи рекомендуют массаж и иглоукалывание. Полезны четкий режим дня, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, регулярное закаливание, спорт (особенно, плавание). Зачастую устойчивый положительный эффект дает психотерапевтическое лечение.

Роберт Мендельсон, врач-педиатр:

Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?».

И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете - 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.

Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.

Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».

Его озабоченность по поводу температуры - чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.

Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.

Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям - ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств.

Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.

• Факт № 1. Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов - величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9-37,5 градусов и лишь у немногих - ровно 37 градусов.

Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.

• Факт № 2. Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств - антигистаминов и других.

• Факт № 3. Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).

Классические примеры перегрева - солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.

Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства - это поможет быстро подобрать противоядие.

Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.

Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно.Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.

• Факт № 4. Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная - на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.

Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.

• Факт № 5. Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто являются акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония - из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.

• Факт № 6. Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.

Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.

• Факт № 7. Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп - наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.

Единственная опасность - риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.

Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.

• Факт № 8. Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.

Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры - инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.

Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.

Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.

Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» - о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин - типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» - недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.

• Факт № 9. Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.

Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать.Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?

• Факт № 10. Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов - веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.

Процесс развивается следующим образом:

на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец - лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.

Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.

Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении - повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.

Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.

Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, - знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.

Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, - крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.

Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея - частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).

Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы - состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.

Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.

• Факт № 11. Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.

Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили - от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.

Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.

• Факт № 12. Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах - зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое - лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.

Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.

Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог - прием жаропонижающих препаратов и обтирание - почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего,судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.

К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет.

Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.

Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».

Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.

Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.

Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.

Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами - например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.

По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.

Краткое руководство по температуре тела

Высокая температура - часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.

Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.

Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.

1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции - внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.
2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами - рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.
3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.
4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен - это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.
5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.
6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства - перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.
7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем. Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего - фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно - по одному стакану каждый час.

Роберт Мендельсон «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».

Жизнь «под градусом»

10 причин, по которым может повышаться температура

1. Заболевание начинается внезапно, обычно с озноба, появляется ломота в теле, резь в глазах. Температура быстро повышается до 38 - 39 градусов, колебания ее незначительные в течение дня. Может держаться в течение 4 - 5 дней.

Похоже на грипп, тем более сезон подходящий. Другие ОРВИ тоже протекают с повышением температуры, но чаще не такой высокой.

2. Внезапно повышается температура до 39 - 40 градусов, появляется сильная головная боль, боль в грудной клетке, усиливается при вдохе. На лице - лихорадочный румянец, на губах может активизироваться герпес. Через сутки начинает отходить буроватая мокрота.

Так протекает пневмония. Она захватывает сегмент или долю легкого (иногда бывает двусторонней). Правда, сейчас все чаще эта болезнь протекает в смазанной форме.

3. В течение суток температура подскакивает до 38 - 39 градусов. Появляется сыпь по всему телу. До этого в течение нескольких дней может быть слабость, насморк. Взрослые болеют тяжелее, чем дети.

Похоже, что вы подхватили корь, или краснуху, или скарлатину - эти инфекционные заболевания очень похожи на начальных стадиях. Правильно поставить диагноз помогают характерные признаки: при краснухе увеличиваются лимфоузлы, при скарлатине сыпь мелкая, не бывает насморка в отличии от кори, зато часто она сопровождается ангиной.

4. Отмечается периодический подъем температуры, чаще субфебрилитет. В крови могут быть повышены лейкоциты.

Похоже, идет хроническое заболевание, либо в организме есть скрытый очаг инфекции.

Повышенная температура часто является основным или даже единственным признаком воспалительных процессов. К примеру, обострение пиелонефрита, воспаления в желчном пузыре, артритных суставах иногда не имеют явных клинических проявлений, кроме повышенной температуры.

5. Температура за несколько часов молниеносно подскакивает до 40 градусов. Появляется сильная головная боль, рвота, которая не приносит облегчения. Больной не может наклонить голову вперед, разогнуть ноги. Появляется сыпь. Может возникнуть косоглазие, нервный тик в области глаз.

Похоже на инфекционный менингит - воспаление оболочки головного мозга. Необходимо немедленно вызвать «Скорую» и госпитализировать больного.

6. Длительное (дольше месяца) беспричинное повышение температуры сочетается с общим недомоганием, слабостью, потерей аппетита и веса. Увеличиваются лимфатические узлы, появляется кровь в моче и т. д.

Повышение температуры тела почти всегда бывает при опухолях. Особенно она характерна при опухоли почек, печени, раке легких, лейкозах. Не нужно сразу паниковать, но в некоторых случаях, особенно пожилым людям, необходимо обследоваться у онколога, не теряя времени.

7. Повышенная температура тела, чаще около 37 - 38 градусов, сочетается с похуданием, раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью, чувством страха. Усиливается аппетит, но теряется вес.

Нужно проверить гормоны щитовидной железы. Подобная картина бывает при диффузном токсическом зобе.

При нарушении функции щитовидки - гипертиреозе - наступает расстройство терморегуляции организма.

Повышение температуры сочетается с поражением суставов, почек, болями в сердце.

Лихорадка практически всегда бывает при ревматизме и ревматизмоподобных заболеваниях. Это аутоиммунные заболевания - при них нарушается общий иммунный статус организма, и начинается чехарда, в том числе с температурой.

Субфебрильная температура, в основном у молодых женщин, сочетается с перепадами давления, может быть покраснение лица, шеи, груди.

Это конституциональной гипертермией - чаще она наблюдается у молодых людей при нервном и физическом перенапряжении, например, во время экзаменов. Конечно, этот диагноз можно ставить при исключении других причин подъема температуры.

Даже после тщательного обследования не удается выявить причину лихорадки. Тем не менее фиксируется повышенная температура (38 и выше) или ее периодические подъемы в течение 3 недель.

Такие случаи врачи называют «лихорадкой неясного происхождения». Надо искать тщательнее, с применением специальных методов исследования: теста на иммунный статус, эндокринологического обследования. Иногда подъем температуры может спровоцировать прием некоторых антибиотиков, анальгетиков - это лекарственная лихорадка.

КСТАТИ
Нормальная температура человеческого тела – от 36 до 36,9 градуса - регулируется участком головного мозга, который называется гипоталамус.
Чаще всего повышение температуры – защитно-приспособительный фактор организма.

НА ЗАМЕТКУ
Что поможет сбить температуру без лекарств:
Обтирание тела слабым раствором столового уксуса.
Теплый зеленый чай или черный с малиной.
Цитрусовые. Чтобы температура при простуде упала на 0,3 - 0,5 градуса, нужно съесть 1 грейпфрут, 2 апельсина или половинку лимона.
Клюквенный морс.

ФАКТ
Считается, что при простудных заболеваниях температуру до 38 градусов не стоит сбивать при помощи лекарств.

ВИДЫ ТЕМПЕРАТУРЫ
37 - 38 градусов – субфебрильная,
38 – 38,9 – умеренная,
39 - 40 – высокая,
41 - 42 - сверхвысокая.